Чем лучше лечить острый синусит

После перенесенных инфекционных острых заболеваний, возникших в верхних дыхательных путях, гриппа, скарлатины, кори зачастую возникает воспаление носовых пазух, именуется которое синусит. Лечение данного заболевания проводится комплексно. Лекарства от синусита назначает доктор. Лекарственные препараты имеют как системное, так и местное воздействие. Подобными методами лечится и гайморит — воспаление гайморовых пазух.

На начальных стадиях при лечении синусита и гайморита используют как таблетки, так и назальные спреи. Их без рецепта можно приобрести в любой аптеке. Данные средства помогают снимать основные симптомы заболевания. Но причины они не излечивают. Применять лекарство от синусита и гайморита самостоятельно можно не более трех дней. При длительном приеме лекарство может потерять свою действенность и стать причиной обострения болезни. Если по истечении трех дней насморк не проходит, то необходимо подобрать другие лекарства от синусита.

При лечении синусита доктор назначает антигистаминные средства. Лекарство способно блокировать синтез гистамина, что помогает устранить отек и снизить выделения из носа. Но действует это, если только синусит имеет аллергическую природу.

Из отзывов пациентов следует, что антигистаминные препараты применять нужно с особой осторожностью, не нарушая дозировку. При взаимодействии с другими средствами они способны снижать концентрацию внимания, а также скорость реакции.

Эффективным средством от гайморита являются спреи или сосудосуживающие капли. Основными действующими компонентами здесь являются псевдоэфедрин и фенилэфрин. Они имеют свойство воздействовать на капилляры и сосуды, которые выстилают носовые пазухи. Препараты могут повлиять на артериальное давление, поэтому те, кто страдает гипертонией, перед их применением обязательно должны проконсультироваться с врачом. Он скорректирует дозировку или посоветует альтернативу.

Если болезнь затягивается, доктор назначает лечение антибиотиками. Перед этим обязательно проводится исследование выделений, оценивается тяжесть заболевания. Лекарства при синусите у взрослых имеют различный спектр действия.

При легкой степени заболевания применение антибиотиков не требуется. Если вирусная инфекция вызвала насморк, то антибактериальные препараты будут бесполезны. Если насморк продолжается более десяти дней, то, скорее всего, присоединилась бактериальная инфекция, назначается терапия антибиотиками.

При средней степени тяжести заболевания доктор назначает «Амоксициллин» либо «Амоксициллин-клавуланат». Если сравнивать эти два препарата, то в последнее время все чаще отдается предпочтение последнему. Благодаря содержанию клавулановой кислоты, действие его более эффективно. Как альтернативу применяются макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны и тетрациклины.

При тяжелой степени парентерально вводят ингибиторзащитный пенициллин — это может быть «Ампициллин-сульбактам», «Амоксициллин-клавуланат». Также используется цефалоспорин 2-го и 3-го поколения — это «Цефотаксим», «Цефуроксим», «Цефоперазон». Если есть индивидуальная непереносимость, то назначаются бета-лактамы — «Хлорамфеникол» или «Ципрофлоксацин».

Схему лечения, полный курс назначает лечащий доктор.

При комплексном лечении синусита и гайморита широко используются ингаляции. Один этот метод не способен справиться с заболеванием. Ингаляция помогает устранить только местные симптомы заболевания, очаг инфекции она не устраняет. Велик риск перехода заболевания в хроническую форму, поэтому лекарства от синусита должны применяться как местно, так и комплексно.

Для ингаляций чаще всего используют настои или отвары лекарственных растений. Если рассматривать отзывы пациентов, то можно судить, что самыми эффективными считаются эвкалипт, ромашка, шалфей, чабрец, зверобой. Они имеют бактерицидные свойства, обладают муколитическим и противовоспалительным действием. Травы используются и в отдельности, и в сборах.

Если пациент не страдает аллергией, то для ингаляций можно брать эфирные масла и прополис. Вдыхание паров оказывает при синусите на организм общеукрепляющее и бактерицидное действие.

Следует знать, что большие скопления в носовых проходах слизи препятствуют попаданию целебных паров. Если нос сильно заложен, перед процедурой необходимо использовать капли или сосудосуживающие таблетки.

Стоит учитывать противопоказания, которые существуют к проведению ингаляций:

Склонность к кровотечению.

Для проведение ингаляций в домашних условиях применяют небулайзер. В нем лекарственная жидкость превращается в пар. В небулайзер можно заправлять капсулы с лекарственным средством, отвары трав. Эфирные масла в данном приборе использовать нельзя. Если ингаляции проводятся в условиях стационара, следует помнить, что после процедуры нежелательно выходить на открытый воздух в течение часа. Если показаны ингаляции при синусите небулайзером, с каким лекарством их проводить, порекомендует доктор.

Если сравнивать лекарственные средства для ингаляций, то по отзывам пациентов можно судить, что самыми популярными являются препараты в капсулах. Легкость в применении и правильно рассчитанная дозировка приводят к эффективным результатам.

Для того чтобы ингаляция принесла максимум пользы, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

Перед процедурой хорошо прочистите носовые пазухи.

Вдох делается через рот, выдох — через нос.

Вдыхать лекарственный пар нужно осторожно, чтобы не нанести вред слизистым покровам.

Процедура проводится дважды: утром и вечером.

Курс в среднем длится от 7 до 10 дней.

При гайморите не следует делать ингаляции без рекомендаций доктора. Врач выявит, нет ли противопоказаний к процедуре, назначит нужный лекарственный препарат.

При ингаляции небулайзером лекарство, расщепляясь до самых мельчайших частиц, способно попасть в самые дальние отделы. Используются различные препараты. Перечислим самые популярные по отзывам пациентов лекарства от синусита:

«Тонзилонг Н» — противовоспалительные и антимикробные свойства.

«Ринофлуимуцил» — сосудосуживающее и секретолитическое свойство. Ускоряет восстановление слизистых.

«Полидекса» — в сравнении с перечисленными препаратами содержит в составе гормональную часть (дексаметазон), а также два антибиотика. Обладает противовоспалительным, антибактериальным и одновременно сосудосуживающим действием.

Антибиотики местного воздействия:

Перед проведением ингаляций при помощи небулайзера необходимо залить 2 мл растворителя. После этого взять лекарства от синусита и добавить столько капель, сколько рекомендовал доктор. В качестве растворителя не используйте дистиллированную воду, она способна вызывать приступы кашля. Лучше взять физраствор (солевой раствор) и подогреть его до 18-19 градусов.

Проводить процедуру можно спустя два часа после любой физической нагрузки. Перед процедурой запрещается курить и пить спиртное. Если были назначены отхаркивающие средства, необходимо прекратить их употребление. Во время процедуры дышать нужно медленно и равномерно.

Какими лекарствами лечить синусит в комплексной терапии? Здесь медикаментозные препараты имеют различное воздействие. И как отзываются пациенты, комплексная терапия, в сравнении с местным воздействием, намного эффективнее борется с заболеванием.

Муколитические препараты разжижают сгустки в гайморовых пазухах и стимулируют отхождение слизи.

Антимикробные средства активно борются с патогенными микроорганизмами.

Кортикостероиды применяют при тяжелом течении заболевания, когда не помогают другие средства.

Антигисаминные препараты снимают отек, зуд, остальные симптомы аллергического характера.

Увлажняющие средства позволяют в профилактических целях удалять из носовых пазух пыль и другие загрязнения.

Муколитические лекарства для лечения синусита:

Выпускаются препараты в виде суспензии или сладкого сиропа для детей. Для взрослых в виде капсул, таблеток, шипучих растворимых таблеток. Дозировку рассчитывать, учитывая возраст и вес пациента.

Комплексный препарат «Синупрет», который получил множество положительных отзывов, обладает комплексным воздействием, в том числе муколитическим. Он снимает боль, жар и воспаление. В его основе содержатся растительные компоненты.

Лечение антигистаминными средствами нужно проводить под контролем доктора. Препараты эффективно убирают симптомы аллергии, но при этом сгущают слизь и сушат слизистые.

Лекарства против синусита — кортикостероиды — эффективны в самых тяжелых формах. Чтобы снять побочные эффекты, используются гормональные препараты в форме назальных спреев. Распространенными считаются средства, содержащие в своем составе беклометазон.

Многие пациенты, воодушевленные рекламой, активно применяют при лечении синусита «Назонекс». Но стоит заметить, что в сравнении с другими препаратами это средство помогает только при насморке, который носит аллергический характер. Если заболевание бактериологическое, то «Назонекс» только временно устраняет симптомы.

Современная фармацевтика представляет множество средств для лечения насморка. Учитывая течение заболевания, его степень сложности, только доктор сможет правильно назначить лекарство от ринита и синусита. В лечении может использоваться как один, так и целый ряд препаратов.

Сосудосуживающие средства. Наиболее популярные и необходимые препараты. Быстро устраняют заложенность, восстанавливают проходимость и обеспечивают отток слизи. Причину болезни такие средства не устраняют, а только приносят временное облегчение. Не рекомендуется использовать мази, спреи, капли длительное время. Возможно применение в течение 3-5 дней 2-3 раза в сутки. После этого необходим перерыв.

Противовоспалительные препараты системного или местного действия. Устраняют симптомы воспаления носовых пазух и гортани. Сюда относятся антигистаминные препараты, кортикостероиды, антибиотики. Одновременный прием противовоспалительных препаратов из разных групп не рекомендован. В каждом случае выбирает врач, какой лучше использовать медикамент.

Секретомоторные и муколитические препараты сочетаются. Под воздействием этих препаратов усиливается активность мерцательного эпителия. Это способствует очищению носовых проходов от накапливаемой слизи.

Антибиотики не применяют, если синусит, гайморит не носит гнойный характер. В данном случае, принося пользу состоянию носовых проходов, антибиотики способны нанести вред другим органам, поэтому использовать препараты надо с крайней осторожностью.

О каплях стоит сказать особое слово, так как при синуситах, гайморитах именно в этой форме препараты используются чаще всего. В сравнении с таблетками капли имеют множество преимуществ. Действуют местно и приносят чувство облегчения довольно быстро. В кровь попадает минимум активных компонентов. Побочные эффекты встречаются крайне редко.

Но главное замечание, что привыкание к сосудосуживающим каплям наступает очень быстро, уже через 3-5 дней. Поэтому наряду с каплями необходимо применять лекарственные средства более длительного, хотя и медленного действия. Назначает курс лечения доктор.

Самые распространенные капли: «Нафтизин», «Називин», «Санорин», «Галазолин».

источник

Синусит – это заболевание придаточных пазух носа, носящее характер воспаления. Провоцируют синусит вирусы, микотические микроорганизмы, бактерии и аллергены. Врачи-отоларингологи общей практики сталкиваются с синуситами чаще, чем с остальными заболеваниями, так как воспаления носовых пазух имеют очень широкое распространение.

Синусит может быть острым и хроническим. Об остром воспалении говорят, когда заболевание продолжается менее 2 месяцев. На хроническую инфекцию указывает длительное течение воспаления, либо частые рецидивы синусита (от четырех и более за год).

Инфицированию может быть подвергнута любая придаточная пазуха носа. Тем не менее, у детей после семи лет и у взрослых людей чаще всего наблюдается следующая последовательность: воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи, затем решетчатой и лобной пазухи. Иногда в процесс инфицирования вовлекается клиновидная пазуха. Возможна манифестация заболевания в двух и более полостях одновременно. В этом случае говорят о полисинусите (пансинусит, гемисинусит, гаймороэтмоидит).

Термин «острый синусит» врачи чаще всего употребляют для обозначения бактериального воспаления. Тем не менее, последние исследования указывают на то, что в 87% случаев синусит имеет вирусную природу и обладает свойством проходить без какого-либо антибактериального лечения. Хотя до 2% вирусных синуситов могут осложняться бактериальной инфекцией, в этом случае без антибиотиков обойтись не удастся.

Причины острого синусита кроются в развитии воспаления, вызываемого разнообразными инфекционными агентами. Среди них выделяют:

Haemophilius influenzae и Streptococcus pneumoiae высеиваются из мазка в 50% случаев и более;

Менее распространенными патогенными микроорганизмами являются моракселлы, гемолитические стрептококки, золотистые стафилококки, анаэробные бактерии и вирусы;

Энтеробактерии, анаэробные бактерии, золотистый стафилококк и микотические микроорганизмы являются основными возбудителями, вызывающими внутрибольничный острый синусит.

Если внебольничные формы болезни развиваются преимущественно на фоне ОРВИ, то внутрибольничные синуситы манифестируют при продолжительной тампонаде носа в условиях стационара, а также после назогастрального зондирования или назотрахеальной интубации.

Иными причинами острого синусита выступают:

Разнообразные инфекционные заболевания;

Может происходить нарушение дренажа пазух носа на фоне образования в них полипов и при гипертрофии слизистой носа;

Причиной нарушенной аэрации и дренирования зачастую является искривление носовой перегородки в результате полученной травмы;

Болезни зубочелюстной системы могут вызывать острые синуситы, манифестирующие в гайморовой пазухе;

Патогенную роль играют эндо- и экзотоксины, оказывающие токсическое действие на организм в целом.

Если соустья, с помощью которых носовые пазухи сообщаются с носом, оказываются перекрытыми, то в их полости возникает отрицательное давление. Это приводит к избыточному образованию слизи, к ее застою. В результате кислотность носовой флоры изменяется, функция мерцательного эпителия нарушается. Реснички начинают двигаться либо очень медленно, либо вовсе прекращают свою работу, оказавшись окутанными слизью. Это способствует размножению бактерий в носовой полости, их проникновению в клетки слизистой оболочки, разрушению их мембраны и формированию колоний.

Отделяемое из носовых ходов на начальном этапе развития синусита имеет характер серозного экссудата. По мере нарастания воспаления оно становится слизисто-серозным, а впоследствии гнойным, так как начинает превалировать бактериальная флора. В отделяемом содержимом обнаруживается увеличенное количество лейкоцитов, которые были брошены организмом на борьбу с инфекцией, а также детрита. Отек слизистой нарастает по причине увеличившейся проницаемости капилляров.

Существует два вида синусита:

Острый, который развивается быстро, и хронический, имеющий длительное течение. Чаще всего это заболевание является следствием вирусного проникновения в носовые полости. Поэтому синуситы способны ликвидироваться самостоятельно, собственными силами организма.

При присоединении бактериальной инфекции нарастает отек, происходит увеличение слизи, наблюдается блокировка носовых ходов и размножение патогенной флоры.

Как вирусный, так и бактериальный синусит способен длиться до 2 месяцев и более. При хронитизации процесса не исключено необратимое изменение слизистой оболочки носа, что приводит к учащению случаев ОРВИ.

Такое осложнение синусита, как остеомиелит, считается достаточно редким. Однако все осложнения воспаления околоносовых пазух являются опасными для здоровья человека и угрожают его жизни.

Симптомы острого синусита выражаются в головных болях, повышении температуры тела до высоких отметок, в общей слабости. Процесс воспаления также будет отражаться в результатах анализа крови. Однако общее нарушение состояния может возникать при иных болезнях, и исключительно для синусита они не характерны. Поэтому особое значение имеет местная симптоматика.

Местные симптомы острого синусита следующие:

Нарушение носового дыхания на фоне выраженных головных болей;

Увеличение объема выделений из носа. Кроме того, слизь будет стекать по задней стенке носоглотки;

Нарушение обонятельной функции происходит по причине отека слизистой носовых ходов, либо из-за их перекрытия густым секретом;

Головные боли с локализацией в висках и в районе лба. Боль имеет тенденцию к усилению при наклонах головы;

Во время ночного отдыха могут возникать болезненные ощущения в центре головы и в затылке. Это указывает на вовлечение в патологический процесс клиновидной пазухи;

При ненарушенном оттоке экссудата из носовых пазух головные боли могут не возникать.

Выделяют три формы острого синусита, в зависимости от степени выраженности симптомов заболевания:

Легкая форма синусита. В этом случае больной испытывает только местные симптомы. После прохождения рентгенографии врач не обнаруживает на снимках признаков синусита. Если они все же есть, то выражены незначительно. Возможно возникновение головных болей и болей в пазухах. Температура тела больного остается в пределах нормы, либо повышается до субфебрильных отметок;

Синусит средней степени тяжести . В этом случае боли носят умеренный характер, присутствуют признаки интоксикации организма. Температура тела может достигать отметки в 38,5 градусов. Кроме того, возможны такие местные симптомы, как отечность века и мягких тканей, окружающих околоносовые пазухи;

Тяжелая форма синусита. Человек страдает от серьезной интоксикации организма, головные и иные боли весьма интенсивны, температура тела превышает значения в 38,5. Тяжелая форма болезни чаще всего приводит к развитию осложнений.

Диагностика острого синусита включает в себя риноскопию. При этом врач визуализирует выраженный отек слизистой оболочки носа с той стороны, где имеется воспаление. Носовые соустья сужены, дыхание затруднено, обоняние нарушено. Гнойное отделяемое обнаруживается во всех носовых ходах (в средних, общих, нижних и верхних).

Когда в патологический процесс вовлекается клиновидная пазуха и решетчатый лабиринт, гнойные слизистые массы стекают по задней поверхности глотки и видны во время осмотра. Однако даже если в носовой полости нет гнойного содержимого, это не исключает острый синусит. Возможно, что патологическая слизь очень густая, либо соустья полностью перекрыты.

Кроме риноскопии, отоларингологи используют в своей практике такие методы, как рентгенография (возможно с применением красящего вещества), компьютерная томография. Если есть необходимость, осуществляется пункция околоносовых пазух.

Рентгенологическим признаком острого синусита выступает нарушение пневматизации пазух. Если рентген пациент проходил в сидячем положении, то содержимое пазухи будет иметь горизонтальный уровень. Исследование проводится в двух проекциях – в носолобной и носоподбородочной.

Компьютерная томография дает возможность диагностировать не только воспалительный процесс в пазухах носа, но и определить наличие осложнений болезни (внутричерепных и орбитальных).

Диагностическая пункция берется из верхнечелюстной пазухи. Ее забор осуществляется через нижний носовой ход. Возможно также выполнение трепанопункции через глазничную или переднюю стенку пазухи. Этот метод был предложен М. Е. Антонюк. Полученное содержимое пазух подвергается исследованию на предмет обнаружения бактериальной микрофлоры и на ее чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение острого синусита базируется на общей, либо местной терапии с помощью антибактериальных препаратов. Параллельно осуществляется дренаж пазух носа и укрепление иммунных сил организма.

Необходимость в госпитализации определяется степенью тяжести острого синусита. Если болезнь протекает легко или имеет среднюю степень тяжести, то возможно амбулаторное лечение под контролем участкового ЛОР-врача. Тяжелое течение болезни, а иногда и средняя степень тяжести требует госпитализации больного в отоларингологическое отделение стационара.

Первостепенной целью медикаментозной терапии является полное устранение патогенного микроорганизма и нормализация микрофлоры пазух носа. Чтобы лечение было максимально эффективным, требуется знать, какой возбудитель спровоцировал воспаление. Несмотря на широкие возможности, которыми обладает современная медицина, точно установить инфекционного агента представляется возможным лишь на 5-7 день после отправки материала на исследование. Даже если имеются данные относительно того, какой именно возбудитель спровоцировал заболевание, точно предвидеть то, имеется ли у него чувствительность к тому или иному препарату, невозможно. Для этого также требуется проведение дополнительных тестов.

Для того, чтобы не откладывать лечение, специалисты используют те лекарственные средства, устойчивость к которым у бактерий минимальная. За врачом остается выбор того лекарства, которое, по его мнению, (исходя из клинической картины заболевания и предполагаемого возбудителя) будет наиболее эффективным.

Имеются сведения относительного того, что пневмококки и гемофильная палочка, вызывающие острые синуситы на территории России, чувствительны к препаратам пенициллиновой группы. Это такие лекарственные средства, как Ампициллин, Амоксиклав, Панклав, Амоксициллин. Также эффективны для устранения этих бактерий препараты из группы цефалоспоринов второго и третьего поколения. При этом 40% пневмококков и 22% гемофильной палочки имеют высокую устойчивость к ко-тримоксазолу.

Иными критериями выбора того или иного антибактериального средства являются:

Степень тяжести заболевания;

Безопасность препарата для состояния пациента;

Отсутствие токсического эффекта для организма;

Минимальный набор побочных эффектов.

При легком течении синусита назначают пероральный прием антибактериальных средств. В этом случае возможно использование Цефуроксима, Спирамицина, Ампициллина, Рокситромицина, Доксициклина, Феноксилметилпенициллина, Фузафунгина. Лечение осуществляется на протяжении недели, иногда курс может быть продлен до 10 дней.

При среднетяжелом течении назначают цефалоспорины второго и третьего поколения, b-лактамные пенициллины, а также возможно использование препаратов из группы фторхинолонов. Это такие антибиотики, как Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин. Высокая эффективность и низкие токсические свойства для организма человека препаратов из группы цефалоспоринов и пенициллинов делают их лидерами среди иных антибактериальных средств.

Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой (препарат Панклав) способен устранить возбудителя инфекции и при этом хорошо переносится как взрослыми, так и детьми. Этот факт доказан многочисленными исследованиями. На всасываемость лекарственного средства не оказывает влияния прием продуктов питания. Оба компонента быстро усваиваются организмом, хорошо распределяются в клетках тканей и проникают в придаточные пазухи носа, а также в вырабатываемый ими секрет. Разовая доза для взрослого человека составляет одну таблетку в 250мг/125мг. За сутки антибактериальный препарат принимают до 3 раз.

От приема пищи зависит только эффективность такого препарата, как Цефуроксим. Его нужно принимать во время еды. Чаще всего все перечисленные лекарственные средства используют два раза в 24 часа, а курс приема рассчитан на 10-12 дней.

Аллергия – это наиболее часто встречающееся осложнение от приема препаратов из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Также возможно угнетение иммунитета на фоне лечения. Фторхинолоны таким побочным эффектом не обладают, что и обуславливает учащение случаев их использования для лечения синуситов.

При тяжелом течении синусита (или при развитии осложнений) показано внутривенное и внутримышечное введение антибактериальных лекарственных препаратов.

Цефалоспорины третьего и четвертого поколения (Цефотаксим, Цефпиром, Цефтриаксон, Цефепим);

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин);

Если человек страдает от аллергической реакции на b-лактамные антибактериальные средства, то ему показан внутривенный прием фторхинолонов. Однако препараты этой группы не назначают детям и пожилым людям, так как возможны негативные побочные эффекты. Запрещены фторхинолоны пациентам с нарушениями функции печени и почек в стадии декомпенсации.

Такие препараты, как Меропенем и Имипенем из группы карбапенемов, обладают высокой степенью активности в отношении различных патогенных агентов. Эти лекарства используют крайне редко, так как они считаются препаратами запаса, к которым у бактериальной флоры не имеется устойчивости. Карбапенемы назначают лишь при тяжелых инфекциях. При внутрибольничном синусите препараты из этой группы назначают в первую очередь.

Если имеется подозрение на наличие анаэробной флоры, помимо перечисленных антибиотиков применяют Метронидазол. Этот препарат обладает широким спектром действия, активен в отношении анаэробных бактерий. Лекарственное средство относится к группе имидазолов.

Иногда терапевтическую схему начинают с внутривенного (внутримышечного) введения лекарственного средства, а спустя 4 дня переходят на пероральный прием препаратов. Это так называемая ступенчатая схема лечения.

Кроме антибиотиков, комплексная терапия предполагает назначение муколитиков, противовоспалительных и противоаллергенных препаратов. Для снятия воспаления со слизистой носовых пазух используется Фенспирид (группа НПВС).

Хорошо зарекомендовал себя в лечении дыхательных путей такой фитопрепарат, как Синупрет. Он способен снимать воспаление, разжижать вязкий секрет, оказывать мукорегулирующее действие, бороться с вирусами. Таким образом, ни одно звено патологического процесса не остается в стороне. Синупрет рекомендовано принимать уже на начальных стадиях развития заболевания. В этом случае он выступает как препарат для профилактики синусита.

Если у больных имеется противопоказания к приему синтетических лекарственных средств, то на ранних этапах развития болезни возможно использование гомеопатических пилюль.

Это могут быть такие препараты, как:

Эдас под номерами 904, 903, 801, 131, 117 и пр.

Использование этих препаратов на ранних этапах развития заболевания дает возможность уменьшить симптоматику начинающегося ОРВИ.

Следует понимать, что антигистаминные препараты нецелесообразно принимать совместно с антибиотиками и средствами для разжижения мокроты. Антигистамины способны затруднить дренаж и очищение слизистой оболочки носовых пазух. Эти лекарства нужно использовать лишь в том случае, когда отек и воспаление имеет аллергическую природу. В этом случае антигистаминные препараты способны снять имеющуюся обструкцию.

Невозможно рассматривать комплексное лечение синуситов, исключая местную терапию. Она, в первую очередь, должна сводиться к непосредственному воздействию на пазухи носа. Уменьшить отек, нормализовать дренаж, восстановить функцию аэрации позволяют сосудосуживающие средства. Это могут быть препараты на основе Оксиметазолина, Ксилометазолина, Нафазолина и пр.

В этом случае важно точное дозирование средства. Зачастую больные, чтобы усилить эффект, используют сосудосуживающие препараты в больших объемах и чаще, чем это рекомендовано инструкцией. Это, в свою очередь, грозит развитием серьезных побочных эффектов. Поэтому врачи рекомендуют использовать такие средства в форме аэрозоля, либо применять дозированные препараты, например, помповый Ксимелин.

Также широкое применение нашел такой сосудосуживающий, противовоспалительный и муколитический препарат, как Ринофлуимуцил. Кроме комплексного воздействия на слизистую оболочку носа, положительным свойством препарата является то, что он не раздражает ее. Комбинированные средства целесообразно использовать при гнойном синусите. Если больной страдает от аллергии, то возможно назначение Полидексы.

Антибактериальным эффектом обладает Изофра в форме спрея. Для повышения местного иммунитета, снятия воспаления и ликвидации вирусов возможно использование таких средств, как Деринат, Гепон, Эуфорбиум композитум.

Пункцию применяют для эвакуации патологического содержимого из носовых пазух. Пункционный метод можно использовать как в условиях амбулатории, так и во время стационарного лечения. Во время пункции полость носа промывается, а затем в нее вводят лекарственные препараты: растворы антибиотиков или антисептические средства (Диоксидин, Пелоидин, Октенисепт и пр.).

Если экссудат внутри носовой пазухи вязкий, содержит гной, то используются протеолитические ферменты (Трипсин, Лидаза, Химотрипсин). Во время местного введения ферменты разжижают вязкое содержимое пазух, расщепляют некротизированные массы, а также кровяные сгустки. Кроме всего прочего, ферменты способны уменьшать воспаление.

Добиться муколитического эффекта, устранить бактериальную флору и снять воспаление можно с помощью введения в носовые пазухи Флуимуцила в сочетании с антибактериальным средством.

Как правило, для терапии гнойного синусита достаточно 5 или 7 пункций. Если с помощью такого количества промываний справиться с заболеванием не удается, то целесообразно хирургическое вмешательство.

Метод «кукушки» или метод «перемещения» по Проетцу является беспункционным методом терапии воспаления пазух носа. С помощью хирургического отсоса гнойное содержимое из пазух удаляется, а его место занимают лекарственные растворы.

Также для удаления патологического секрета может быть использован синус-катетер «ЯМИК», который разработали Козлов В. С. и Марков Г. И. Благодаря этому метод можно аспирировать патологическое содержимое пазух носа и продезинфицировать их с помощью лекарственных средств. Синус-катетер рекомендовано применять при лечении экссудативных форм синусита, либо в том случае, если поражены одновременно несколько пазух. Чтобы добиться максимальной стерильности в пазухе носа после ее очищения любым доступным методом, необходимо ввести раствор Гепона, который позволяет усилить местную защиту.

Не исключено физиотерапевтическое лечение синусита:

Если пациент страдает от сильных болей, то ему рекомендовано прохождение курса процедур с использованием диадинамических токов или синусоидально модулированных токов. Однако до того как отправиться на любую физиотерапевтическую процедуру, необходимо избавить пазуху носа от патологического секрета с помощью пункции.

Предупреждение рецидивов острого синусита требует соблюдения следующих профилактических мероприятий:

Ликвидация любых имеющихся дефектов анатомического характера в том случае, если они мешают естественному прохождению воздуха по носовым ходам;

Стоматологическое лечение корней зубов, прилегающих ко дну гайморовой пазухи;

Укрепление местного и общего иммунитета организма.

Также эффективно введение бактериальных вакцин, которые позволяют иммунизировать население.

Все чаще современными отоларингологами используется препарат ИРС-19. Он содержит в своем составе лизаты, которые борются с бактериальными агентами, провоцирующими ОРВИ. Средство выпускается в форме спрея, направлено на активизацию специфического и неспецифического иммунитета слизистой оболочки ЛОР-органов. Имеющиеся клинические исследования указывают на то, что препарат уменьшает число рецидивов синуситов и иных заболеваний респираторных органов в 2,5-4 раза. Для достижения максимального эффекта целесообразно проведение двукратной иммунизации с перерывом в 4-5 месяцев.

Кроме того, профилактическим и лечебным эффектом обладают пробиотики, например, Нормофлорин В и Л, Лактофильтрум. Их необходимо использовать как во время прохождения лечения антибактериальными препаратами, так и после терапевтического курса. Параллельно следует контролировать состояние микрофлоры кишечника пациента.

Не исключено применение с целью профилактики заболевания ароматерапии. Чаще всего применяются ароматические масла чайного дерева, мяты, лаванды, эвкалипта и пр. Можно использовать также смеси на основе масел, например, Цитросепт, Кармолис, Эка и пр. Они обладают местным сосудосуживающим эффектом, положительно воздействуют на нервные окончания, снимают воспаление и борются с вирусами.

Синусит лечит врач отоларинголог.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

источник

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР:
P N000195/01-140211

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА:
Цитовир®-3

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ ИЛИ ГРУППИРОВОЧНОЕ; НАЗВАНИЕ:
Альфа-глутамил-триптофан + Аскорбиновая кислота + Бендазол

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА:
капсулы

АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА:
Альфа-глутамил-триптофан натрий(Тимоген® натрий) 0,5 мг; Аскорбиновая кислота 50 мг; Бендазола гидрохлорид (Дибазол) 20 мг; вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, кальция стеарат; достаточное количество для получения массы 170 мг

СОСТАВ ОБОЛОЧКИ КАПСУЛ:
Корпус: титана диоксид 2 %, желатин до 100%. Крышечка: титана диоксид 2 %, краситель солнечный закат жёлтый 0,2190 %, краситель азорубин 0,0328 %, желатин до 100%.

ОПИСАНИЕ:
Твердые желатиновые капсулы № 3 с белым корпусом и оранжевой крышечкой. Содержимое капсул — порошок белого или почти белого цвета без запаха.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА:
иммуностимулирующее средство

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ:
Препарат является средством этиотропной и иммуностимулирующей терапии, обладает противовирусным действием в отношении вирусов гриппа А и В и других вирусов, вызывающих острые респираторные вирусные заболевания. Бендазол индуцирует в организме выработку эндогенного интерферона, обладает иммуностимулирующем действием (нормализует иммунный ответ организма). Ферменты, выработка которых индуцируется интерфероном в клетках различных органов, ингибируют репликацию вирусов. Альфа-глутамил-триптофан (тимоген) является синергистом иммуностимулирующего действия бендазола, нормализуя Т-клеточное звено иммунитета. Аскорбиновая кислота активирует гуморальное звено иммунитета; нормализует проницаемость капилляров, уменьшая тем самым воспаление; проявляет антиоксидантные свойства, нейтрализуя кислородные радикалы, сопровождающие воспалительный процесс; повышает устойчивость организма к инфекции.

ФАРМАКОКИНЕТИКА:
При приёме внутрь препарат полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность бендазола — около 80%, альфа-глутамил-триптофана — не более 15%, аскорбиновой кислоты — 90%. Метаболиты аскорбиновой кислоты и бендазола выводятся с мочой. Альфа-глутамил-триптофан под воздействием пептидаз расщепляется на L-глутаминовую кислоту и L-триптофан, которые используются организмом в пептидном синтезе.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:
Профилактика и комплексная терапия гриппа и острых респираторных вирусных инфекций у взрослых и детей старше 6 лет.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, детский возраст до 6 лет.

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ:
в период грудного вскармливания применение возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребёнка.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ:
Взрослым и детям старше 6 лет с целью профилактики и лечения внутрь по одной капсуле 3 раза в день за 30 мин до еды. Курс применения — 4 дня. Профилактический курс, при необходимости, повторяют через 3-4 недели.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ:
Аллергические реакции, кратковременное снижение артериального давления.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:
Симптомы: кратковременное снижение артериального давления у больных с вегетососудистой дистонией, пожилого возраста. Необходим контроль за функцией почек, артериального давления и концентрации глюкозы в крови.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ:
Не выявлено.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:
Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

ФОРМА ВЫПУСКА:
Капсулы. По 12 капсул в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 12 капсул в банки полимерные круглого сечения объемом 10, 20 или 30 мл с пробкой, с уплотнительным элементов и крышкой с контролем первого вскрытия. Одна контурная ячейковая упаковка или одна банка с инструкцией по применению в пачке из картона.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:
Хранить в сухом месте при температуре не выше 25º С. Хранить в недоступном для детей месте.

СРОК ГОДНОСТИ:
3 года. Не использовать по истечению срока годности, указанного на упаковке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА:
без рецепта

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ/ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИНИМАЮЩАЯ ПРЕТЕНЗИИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ:
ЗАО «Медико-биологический научно-производственный комплекс «Цитомед», Россия 191023, г. Санкт-Петербург, Мучной пер., д.2, тел/факс (812)315-88-34

источник

Синусит – это воспаление носовых пазух, которое возникает, в следствии, ранее перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний. Существует несколько видов синуситов, каждый из которых имеет отличия и особенности лечения, рассмотрим каждый из них.

Причиной возникновения являются сильные, воспалительные процессы в верхнечелюстных пазухах. Проявляется в виде заложенности носа, болевых ощущениях в висках, области лба и переносице, визуально возникает отечности верхних и нижних век, на щеках. Данный вид, является самым распространенным и часто встречаемым.

Возникает в том случае, когда инфекция распространяется в лобовые пазухи и это самая сложная форма синусит, бывает острым и хроническим.

Проявляется сильной заложенностью носа с густыми соплями, зеленоватого оттенка, головной болью, температурой от 38 градусов и выше. При острой форме протекания воспаления, носовые дыхание отсутствует частично, либо полностью.

Провокатором болезни служит сильный воспалительный процесс решетчатого отдела, больной при этом ощущает очень сильную боль в области переносицы, носа, лба. Первоначальные выделения из носа имеют серозный характер, достаточно быстро переходят в гнойную форму.

Воспаление в клиновидной области, переходящее и в решетчатую ткань. Проявляется резкой болью в затылочной части головы, из –за которой болят и глаза, носовые выделения при этом очень густой консистенции, зеленого цвета. Данная форма заболевания может оказывать негативное влияние на зрение. Встречается реже всего, в основном, как последствие этмоидита .

Не взирая, на тип синусита, причины возникновения у всех одни и те же. Провоцировать заболевание могут достаточно много факторов, разберем основные причины:

Любой вид аллергической реакции, служит провокатором отечности слизистых оболочек носа и околоносовых пазух, что и может поспособствовать развитию синусита.

Вирусные инфекции

Когда вирусы попадают в носовые пазухи, они провоцируют возникновение обильных, густых выделений, нарушаются дренаж и вентиляция пазух, из-за чего, больной испытывает сильную заложенность носа или полное отсутствие дыхания.

Деформация лабиринтов и пазух

Происходит это, зачастую из-за любых травм лица, в частности искривления носовой перегородки, смещения челюсти, аномального строения решетчатого лабиринта и носовых раковин.

Имеется в виду грибковые поражения, плесень микрофлоры, отсутствие проветривания и повышенная влажность помещения жилого или рабочего, в котором вы находитесь длительное время. В такой ситуации, грибок, может поражать околоносовые пазухи, оседая в них, а в последующем и поспособствовать развитию инфекции микозного , грибкового характера, которые сложно поддаются лечению.

Провокатором синусита является чрезмерно сухой, холодный, либо слишком загрязненный воздух, с примесями газа, токсинов…

Гипотермия (переохлаждение организма)

Когда человек подвергается переохлаждению, его иммунитет значительно угнетается, и не выполняет свои защитные функции, организм не может полноценно бороться с атаками инфекций. В первую очередь, всегда страдает дыхательная система, потому может развиться любой из видов синусита.

Острая нехватка витаминов и необходимых микроэлементов, существенно ослабляет иммунную систему человека, и органы дыхания принимают удар на себя, провоцируя появление синусита со всеми его осложнениями.

Выше говорилось о том, что различается 4 вида синусита, для каждого из них, характерны свои индивидуальные симптомы и особенности, разберем проявления каждого из них.

повышенная температура тела;
затрудненное дыхание, заложенность носа, в сопровождение с обильными выделениями;
снижение обоняния;
общая слабость;
головная боль с локализацией в лобную часть, переносицу, зубы, при малейшем надавливании на пазухи носа, интенсивность боли усиливается;
при чихании, кашле, наклонах головой, возникает ощущение припухлостей в области щек и лба;
повышенное слезотечение, а так же чувствительность к свету.

Острая форма фронтита:

боль и отечность вокруг глаз и носа, которая усиливается при надавливании и постукивании по переносице или пазухах;
отечность в самом носу, затрудненное дыхание;
выделения густой консистенции желтого, либо зеленого цвета;
температура тела 38-39, которая понижается на непродолжительное время;
сильная головная боль, которая немного облегчается в лежачем положении;
сильная, общая слабость;
светобоязнь;
болевые ощущения в горле, снижение вкусовой остроты.

Хроническая форма фронтита:

продолжительная головная боль, ноющего характера;
выделения из носа в утреннее время после пробуждения, с неприятным запахом и примесями гноя;
незначительное повышение температуры тела;
проблемное, тяжелое дыхание;
влажный кашель с выделением мокроты.

головная боль, в разных локализациях;
тяжелое или отсутствующее дыхание носом;
боль в области крыльев носа и пазух;
полное отсутствие обоняния;
гнойные выделения из носу с очень выраженным, неприятным запахом;
скопление слизи в носоглотке, которая практически не откашливается;
температура до 38 градусов.

болевые ощущения по всей голове, преимущественно в области затылка;
очень густые выделения, на 80% состоящие из гноя, с характерным запахом;
легкая отечность лица;
воспаления глазниц;
ухудшение зрения, помутнение, пелена в глазах.

Синусит – это заболевание, которое влечет за собой определенные последствия и осложнения, в зоне риска, может оказаться любой человек, и даже маленький ребенок.

Последствия синусита у взрослых:

повышение внутричерепного и глазного давления;
гнойный менингит или абсцесс мозга;
асимметрия лицевых мышц;
шум в ушах;
неврологические нарушения, проблемы со сном;
сильные головокружения, обмороки.

Последствия синусита у детей:

отит, воспаление среднего уха;
кашель продолжительное время, с выделением гнойной мокроты, сиропы и прочие средства от кашля, не дают положительного результата;
существенное снижение иммунитета, защитных свойств организма.

Последствия синусита у беременных:

заложенность носа может провоцировать отдышку, а для малыша это несет угрозу кислородного голодания;
при возникновении синусита в первом триместре беременности, у ребенка могут быть паталогические нарушения, в особенности сбои в работе головного мозга и прочие неврологические заболевания;
в третьем триместре синусит способен вызывать гипоксию, что так же, негативно влияет на внутриутробное развитие плода, и это может стать причиной преждевременных родов.

Существует масса уникальных и доступных средств, для лечения синусита дома, при этом средства подходят для любого вида заболевания, они универсальны и эффективны.

Солевой раствор

Раствор , следует готовить из расчета 1 чайной ложки морской соли на 0,5 литра теплой воды (для взрослых) и на 1 литр воды (для детей до 6 лет). Промывать нос следует по специальной схеме, просто закапать по несколько капель средства в ноздри недостаточно.

Вариант No1 для промывания

Стать над раковиной или миской, немного подать тело вперед, а голову повернуть на бок, в ноздрю, аккуратно заливать раствор с маленького чайника, шприца, либо спринцовки, при этом, вода должна свободно вытекать через вторую ноздрю, которая расположена ниже. По завершению, убедитесь, что вся необходимая жидкость вышла наружу. Такой метод называется « джала-нети », и является одним из самых эффективных.

Вариант No2 для промывания

Более упрощенный способ промывания. Необходимо солевой раствор набрать в ладошку и ноздрями втянуть его, сразу же, зажать нос пальцами и наклонится над сосудом, голову повернуть на бок, разжать пальцы и резко выдохнуть. Подходит, если нет подручных средств, для промывания, но окажет немного меньший эффект, чем предыдущий метод.

Для дополнительного антисептического действия, в раствор можно добавить 1-2 капли йода, если нет противопоказаний к его применению. Промывать нос можно, по такому же принципу, растворами ромашки, зверобоя, календулы, такие варианты окажут противовоспалительное действие.
Промывать дважды в день, утром после пробуждения и на ночь, курс не более 14 дней.

Капли своими руками

0,2 грамма мумие в сухом виде (продается в аптеке), добавить в столовую ложку кипяченой, прохладной воды, и добавить 0,5 чайной ложки глицерина, хорошо перемешать, хранить в стеклянной таре. Закапывать по 1-2 капли трижды в день, на протяжении недели.

Чайную ложку аптечной настойки прополиса, смешать, с такими же количествами растительного и облепихового масел. Средство хорошо снимает отечность и воспаление. Капать по 2 капли, 2-3 раза в течение дня, 14-21 день.

Понадобится свежевыжатый сок каланхоэ, в чистом виде, средство, так же, избавит от отечности. После процедуры, обычно, хочется чихать, и за счет этого, выходит не нужная слизь из носоглотки. Капать по 2 капли в каждый носовой ход, трижды в день. Курс не более 10 дней подряд.

Лечебные мази

Для устранения воспалительного процесса и сильного отека в гайморовых пазухах, а так же, для получения антибактериального действия, хорошо подойдет мазь, на основе линимента Вишневского. Чайную ложку линимента, смешать с соком алоэ, лука и каланхоэ по 2-3 капли каждого, и с 0, 5 чайной ложкой жидкого, незасахаренного меда.

В полученную смесь обмакивать небольшой тампон из стерильного бинта, и хорошо промазывать каждый носовой поход, или закладывать мазь во внутрь ноздрей, с помощью ватных шариков. Процедуру проводить 1-2 раза в день, на протяжении 7-10 дней.

Восстановить носовое дыхание, поможет обычный детский крем. Для приготовления средства, необходимо в 10 грамм крема добавить по 5 капель камфорного масла и эфирного масла ментола, хорошо перемешать. Голову поднять вверх, заложить по горошине, приготовленной смеси в нос, и хорошо втянуть ее в себя. Повторять утром и перед сном, 1-2 недели.

Готовыми охлажденными отварами из трав, можно промывать и капать нос, а можно делать паровые ингаляции, дышать над горячим отваром, или использовать специальный прибор для ингаляций.

Воспаление носа снимут такие травы:

Календула;
Чистотел;
Зверобой;
Березовые почки;
Ромашка;
Грушанка .

Если синусит комбинируется с кашлем, то следует использовать:

Мяту;
Эвкалипт;
Ментол;
Мать – и – мачеха;
Алтей;
Лавровый лист;
Корень солодки.

Медикаментозное лечение, требует комплексного подхода, и состоит из нескольких фармацевтических групп.

Сосудосуживающие препараты

Имеются в виду капли или спреи в нос, которые оказывают достаточно быстрый эффект, но не рекомендуются к применению более трех дней, так как, способны пересушивать слизистую оболочку носа и вызывать привыкание:

Ксилометазолин ;
Оксиметазолин ;
Отривин ;
Тизил ;
Лазорин ;
Санорин ;
Виброцил ;
Риназолин ;
Назик .

Гормональные спреи в нос

Назначаются при хронических и острых стадиях синусита, эффективно снимают воспаления и борятся с инфекциями:

Антибиотики

Без данной группы препаратов, не обходится лечение бактериального и вирусного синусита, что бы, не запустить заболевание до хронической формы:

Антибиотики пенициллинового ряда: Амоксициллин , Амоксил , Аммокс ;
Цефалоспорины: Цефтриаксон , Цефазолин , Цефотаксим , Цефакор ;
Макролиды: Кларитромицин , Азитромицин , Макропен ;
Группа фторхинолонов : Спарфлоксацин , Левофлоксацин .

Принимая антибиотики, обязательно следует комплексно пить пробиотики , что бы, не разрушить микрофлору кишечника и желудка: Линекс , Лактовит , Хилак , Бифидумбактерин, Лактиале .

Антибиотики местного действия

Имеются ввиду, спреи в нос, на основе антибиотиков, которые уничтожают, непосредственно возбудителей инфекции, назначаются, в основном, взрослым:

Гомеопатические препараты

Это те препараты, которые оказывают действие, благодаря накапливающему действию, то есть, не с первых применений, а через 5-7 дней после начала лечения. Они безопасны, назначаются длительными курсами, для абсолютно любых возрастов:

Циннабсин ;
Эуфорбиум композитум ;
Делуфен .

Растительные средства

Синусит, намного серьезней проблема, нежели, кажется на первый взгляд, и если не начать грамотное и своевременное лечение, то она может повлечь очень неприятные последствия. Поэтому с юного возраста, необходимо проводить профилактические меры, которые помогут снизить вероятность возникновения синусита:

Не запускать воспаления и заболевания носоглотки, любой очаг инфекции лучше всего погасить в первые трое суток, с момента первых симптомов.
Очищать и защищать ротовую полость от хронических инфекций – тонзиллита, ангины, а так же, гнилых, кариозных зубов, так как, все вышеперечисленное, может спровоцировать осложнение, в виде синусита.
Беспокоится о работе иммунной системы, пропивать витаминные комплексы 2 раза в год, и после любых простудных и вирусных заболеваний, пить препараты укрепляющие иммунитет, их можно принимать и с профилактической мерой, после консультации врача.
В сезоны аллергий, если есть склонность к аллергическим реакциям, принимать антигистаминные препараты.
Избегать переохлаждений, одеваться, согласно погодных условий, ноги всегда держать в тепле.
Выполнять несколько раз в неделю дыхательную гимнастику.
Пить достаточное количество жидкости, таким образом, секрет в носу будет разжижаться, что облегчит выведения слизи и наладится носовое дыхание.
Регулярно проветривайте помещения, в котором находитесь. Проветривание необходимо делать в любое время года, независимо от погоды.
Проводите время на свежем воздухе.
Придерживайтесь гигиенических мер носовой полости.

Лечение синусита – задача не легкая, требует много терпения и усилий. Не пускайте насморк на самотек, авось, само пройдет, с первых симптомов и признаков, боритесь за здоровье носовой полости, и за возможность дышать полной грудью.

источник

Синусит – это полиэтиологичное заболевание, но его симптомы и лечение зависят от вида возбудителя (бактерии, грибы, вирусы, химические раздражители). Патогенетическое течение определяется видом поражения.

Воспаление затрагивает эпителий, слизистую оболочку одной или нескольких придаточных пазух. Переход процесса на окружающие ткани приводит к повреждению пищевода, оболочек головного мозга, глоточных миндалин.

Синусы – это околоносовые полости, которые содержат воздух, поступающий в них через небольшие отверстия (соустья 1-3 мм), расположенные в носовой полости. При отечности, воспалительном процессе эти поры закрываются. Состояние нарушает отток воспалительной жидкости из синусов, что создает возможности для формирования гайморита, фронтита, этмоидита, сфеноидита.

Клиническая картина протекает по типу, основанному на характере поражения эпителия. По характеру расположения воспалительного процесса выделяют 4 вида заболевания:

Сфеноидит – поражение клиновидной пазухи;
Этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта;
Фронтит – воспалительные изменения лобной пазухи;
Гайморит – изменения верхнечелюстных синусов.

По частоте на первом месте у детей поражение верхнечелюстных пазух, затем по частоте – решетчатые ячейки. Лобные синусы поражаются позже. Редкие поражения клиновидной пазухи обусловлены особенностями анатомической локализации.

Статистика утверждает, что около 10% населения планеты страдает ежегодно синуситом на фоне простуды, переохлаждения в осенне-зимний период. Частота болезни – 0,2% у взрослых. У детей вероятность патологии – 0,5%.

Европейские исследования подтвердили ведущую роль палочки Пфайфера, как основного этиологического фактора воспаления придаточных пазух носа.

Частота встречаемости других возбудителей:

Гемофильная палочка;
Пневмококк;
Стрептококк;
Моракселла катаралис;
Стафилококк золотистый;
Вирусы, анаэробы, грибы.

Воздействия возбудителя недостаточно для развития патологического процесса. Патология формируется на фоне других изменений носоглотки:

Искривление носовой перегородки;
Деформация структур носа;
Оперативное вмешательство;
Гипертрофия эпителия;
Хроническое воспаление слизистой оболочки носа;
Интубация трахеи;
Назогастральное зондирование;
Носовая тампонада;
Полипы;
Аллергический ринит;
Аденоиды;
Воспаление гайморовых пазух;
Микозная инфекция;
Длительный прием антибиотиков;
Работа на вредных производствах;
Гипотиреоз;
Сахарный диабет;
Синдром Картагенера;
Иммунодефицит;
Аллергический диатез.

При скоплении слизи в полости синусов не всегда развиваются симптомы заболевания. Если соустья открыты, создается возможность для истечения жидкости в носовую полость. Слизистые железы активно продуцируют слизь, которая при нарушении дренажа быстро скапливается внутри полости. Постепенно синусы очищаются, что создает условия для присоединения бактерий.

Квалифицированный ЛОР-врач по характеру выделений определит морфологическую форму нозологии. Катаральные выделения возникают при поверхностном воспалении носоглотки. На начальной стадии заболевания прослеживается серозный экссудат. Постепенно при развитии болезни происходит трансформация выделений в слизисто-гнойные. Экссудат при микроскопическом обследовании содержит большое количество слизи и гноя. Отечность сопровождается нарушением проницаемости капилляров, поэтому воспаление постепенно нарастает.

Патогенетически при патологии наблюдается стойкое изменение мембраны околоносовых пазух. На месте воспалительных очагов постепенно развивается фиброзная ткань, которая приводит к необратимой гибели эпителия. Чем длительнее протекает патологический процесс, тем серьезнее симптомы синусита.

Воспаление придаточных пазух носа по локализации процесса разделяется на категории:

Верхнечелюстные синусы – гайморит;
Лобные – фронтит;
Решетчатая кость – этмоидит;
Клиновидная полость – сфеноидит.

По степени тяжести существует следующая градация:

Вирусный;
Грибковый;
Бактериальный;
Медикаментозный;
Септический;
Асептический;
Аллергический;
Смешанный.

По характеру воспалительного процесса:

Экссудативный (гнойный, серозный, катаральный);
Продуктивный (полипозный, кистозный, гиперпластический);
Альтернативный (атрофический, некротический, холеастомный);
Смешанный.

Односторонний (правосторонний, левосторонний);
Двухсторонний;
Полисинусит – воспаление всех полостей;
Гемисинусит – поражение пазух с одной стороны.

У взрослых симптомы синусита зависят от формы, вида, распространенности болезни.

Для диагностики воспаления околоносовых пазух следует выявлять следующие признаки:

Повышение температуры (свыше 38 градусов) при острой форме. Хроническое течение сопровождается субфебрилитетом или нормальной реакцией;
Выделения из носа;
Потеря аппетита;
Затруднение дыхания;
Потеря обоняния;
Насморк;
Чихание;
Сухость эпителиальной оболочки.

Кроме общих признаков человека беспокоят боли пораженной пазухи с иррадиацией в половину лица, лоб, височную область.

При пальцевом ощупывании пораженной области прослеживается болевой синдром в проекции пораженной полости.

Симптомы двухстороннего верхнечелюстного синусита специфичны. На начальном этапе из носа прослеживаются жидкие серозные выделения. Постепенно они становятся мутными и вязкими. При запущенном процессе мокрота становится гнойной, так как содержит большое число бактерий.

Симптомы хронического гайморита сглажены. Периоды обострения чередуются с ремиссией. Человека беспокоят распирающие или давящие боли головы. Постепенно нарушается отток из гайморовых синусов. Пациенты жалуются на болезненность позади глаз. Если человек принимает лежачее положение, болевой синдром уменьшается.

Большую опасность для здоровья представляет не столько синусит, сколько осложнения патологии:

Менингит – воспалительный процесс мозговых оболочек;
Остеомиелит – воспалении кости;
Эпидуральный абсцесс мозга;
Периостит глазницы;
Арахноидит субдуральный;
Тромбофлебит;
Тромбоз кавернозного синуса;
Зрительный неврит.

Не сложно диагностировать воспаление околоносовых пазух. Все клинические и лабораторные методы указывают на особенности патологии. Для выявления дополнительных тонкостей заболевания применяются клинико-инструментальные методы:

Рентгенография придаточных пазух в 2 проекциях;
Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
УЗИ синусов;
Трансиллюминация;
Лечебно-диагностическая пункция.

Дифференциальную диагностику нужно проводить со следующими болезнями:

Инородные тела в носовой полости;
Опухоли;
Невралгия тройничного нерва;
Гранулематоз Вегенера;
Аллергический ринит.

Редкие симптомы хронической формы появляются у взрослых на фоне сниженного иммунитета. У людей со СПИДом синусит провоцируется грибковой флорой, которая активируется при падении местной защиты. При кандидозном поражении прослеживается белый налет ротовой полости.

Лечение синусита у взрослых консервативное, но препараты нужно подбирать оптимально с учетом вида возбудителя. Только гнойные формы следует лечить хирургическим путем, чтоб не допустить заражения крови (сепсис), расплавления костей черепа при прогрессировании фронтита.

Основные принципы терапии воспаления придаточных пазух:

Иррадикация возбудителя;
Устранение провоцирующих факторов;
Нормализация прохождения воздуха через носовую полость;
Купирование симптомов;
Восстановление дренажной функции;
Недопущение хронизации патологического процесса.

При тяжелом течении болезни лечение у взрослых проводится в отоларингологическом отделении. В стационаре применяются антибиотики при синусите с учетом вида возбудителя, спровоцировавшего воспалительный процесс.

Этиотропная терапия при бактериальном инфицировании на начальных этапах проводится антибиотиками широкого спектра действия. Лучше использовать препараты направлено после проведения теста на антибиотикочувствительность микроорганизма.

Распространенные антибактериальные лекарства при синусите:

Полусинтетические пенициллины (ампиокс, амоксициллин, ампициллин);
Макролиды (рокситромицин);
Препараты цефалоспоринового ряда (цефтибутен, цефуроксим, кефзол);
Фторхинолоны (левофлокс).

При большинстве форм лекарства применяются перорально. Внутримышечные инъекции назначаются при тяжелых стадиях воспаления околоносовых пазух.

Антибиотики на вирусы не действуют. При наличии данных возбудителей следует укреплять иммунитет. Лечить вирусный синусит нужно следующими средствами:

Грибковые формы лечатся антимикотиками:

При аллергической форме применяются антигистаминные препараты – кетопрофен, супрастин, тавегил.

При смешанных формах проводится комплексное лечение:

Противовоспалительные средства – эреспал;
Антибиотики группы сульфаниламидов – сульфадиметоксин, бисептол;
Глюкокортикоиды – дексаметазон, преднизолон;
Сосудосуживающие препараты – нафтизин, санорин.

После стихания острой формы патологии для предотвращения хронизации процесса рекомендуется физиолечение – СВЧ, УВЧ, ингаляции, прогревание, ультрафонофорез.

Для лечения среднетяжелой и тяжелой форм воспаления придаточных пазух применяется метод синус-эвакуации. Процедура предполагает промывание воспаленных полостей с применением специального синус-катетера. Оборудование состоит из двух баллонов и аналогичного количества трубочек.

Антисептический препарат вводится внутрь воспаленной полости через одну трубку. Промывание осуществляется через другую. Катетер после установки сохраняется в полости пазух на несколько дней до полного исчезновения воспалительного экссудата внутри полости.

При неэффективности вышеописанных процедур проводится хирургическое лечение. Виды операций при синусите:

Радиальное иссечение по Киллиану;
Лазерная деструкция полипов;
Вмешательство Кальювель-Люка;
Операция Дликера-Иванова;
Фронтотомия;
Балонная синопластика.

Лечить синусит сложно, проще его не допускать. Выполняя профилактические мероприятия при простуде, насморке, ОРЗ, удается предотвратить воспаление околоносовых синусов.

Заболевания зубов следует лечить сразу после возникновения, чтобы позволить не допустить размножение патогенных бактерий в ротовой полости.

Болезнь возникает при атрезии носовой полости, искривлении носовой перегородки, полипах в носу. Такие патологические изменения нужно устранять оперативно. Затруднение прохождения воздуха через носовую полость создает предпосылки для размножения бактерий.

Избегайте переохлаждений, нарушающих кровоснабжение носоглотки, придаточных пазух.

Хирургическое лечение синусита проводится при альтеративных, пролиферативных, смешанных формах воспаления придаточных пазух носа. Иногда оперативные манипуляции показаны при недостаточной эффективности консервативной терапии экссудативных процессов. Современное оборудование позволяет проводить реконструктивные операции безболезненно за короткие промежутки времени.

Воспалительный процесс клиновидных пазух опасен переходом инфильтрата на мозговые оболочки с возникновением менингита. Образование тромбов повышает вероятность эмболии кавернозного синуса. Гнойный требует хирургии.

Процедура хирургического очищения ячеек решетчатого лабиринта:

Местная анестезия с использованием 5% раствора кокаина, 2% дикаина, 10% лидокаина;
Предварительная премедикация внутримышечно – тавегил, 0,1% атропин , 2% промедол;
Пациент размещается в кресле в полусидящем положении. Хирург вначале осуществляет петлей удаление носовых полипов. Доступ к решетчатому лабиринту осуществляется через средний носовой ход. Для проникновения в зону решетчатой кости расширяется средняя носовая раковина. После этого осуществляется вскрытие пораженных ячеек решетчатой кости. При воспалении задних ячеек вскрывается весь лабиринт до клиновидной пазухи;
Процедура проводится с соблюдением осторожности. Проникновение инструментом через лямина криброза решетчатой кости в полость черепа приводит к гнойным осложнениям (менингит), вытеканию спинномозговой жидкости;
При выполнении манипуляции нужно придерживаться бокового направления. Приближение к средней линии сопровождается разрушением ситовидной пластинки. Нужно иметь в виду, что расположение и число ячеек решетчатого лабиринта у каждого человека индивидуально;
При большинстве нозологических форм сфеноидита достаточно удалить лишь часть сосцевидных ячеек для санации воспалительных очагов;
Частые рецидивы полипоза возникают при сохранении обтурации лобной и верхнечелюстной пазух. При сопутстствующем фронтите или гайморите нужно планировать радикальное удаление инфильтрата из обеих пазух после дренажа решетчатой кости.

У большинства людей повышается эффективность консервативных средств при частичном удалении воспалительной жидкости из сосцевидных ячеек. Только при возникновении повторного случая возникновения полипоза рекомендуется полное удаление патологического инфильтрата из пазух.

Пункция верхнечелюстной (гайморовой) пазухи выполняется пациентам, у которых консервативное лечение оказывается не эффективным. Практика ЛОР-врача показывает, что большинство людей боится “прокола”. Манипуляция не представляет сложностей. Неприятные ощущения связаны лишь с ощущением движения предметов при манипуляции в верхнечелюстном синусе.

Перед выполнением пункции проводится анемизация. Назначаются сосудосуживающие препараты, предотвращающие кровотечение из поврежденных капилляров. Для ликвидации болевого синдрома слизистую оболочку обрабатывают аппликационными обезболивающими средствами (кокаин, димедрол, лидокаин).

Оптимально делать прокол верхнечелюстной пазухи на расстоянии 2-3 см сзади от переднего края нижней раковины носа, где тонкая костная ткань.

Процедура осуществляется иглой Куликовского, которая вначале устанавливается под нижней раковиной. Затем устройство продвигается по латеральной стенке с наклоном к углу глаза. Прокол проводится иглой через полость на глубину 10-15 мм путем вращательных движений.

Промывание осуществляется раствором антисептика – хлорафиллипт, октенисепт, фурацилин из шприца подключенного к игле Куликовского. Отток жидкости осуществляется через естественное соустье. Для улучшения качества процедуры требуется наклон головы пациента вниз и вперед.

При обтурации соустья и невозможности естественного оттока жидкости в полость вводится вторая игла. Через одну вводится жидкость, а через вторую проводится ее аспирация. При необходимости ежедневно на протяжении 7-8 дней через специальный троакар проводится установка катетера для последовательного цикла промывания.

При неправильном проколе игла может попасть в глазницу или щеку. Осложнения формируют гнойные осложнения и провоцируют абсцедирование. Последствием ситуации может стать воздушная эмболия сердца или мозга. Литературные источники описывают единичные случаи болезни. Для избегания воздушной эмболии следует делать постоянное продувание пазухи.

источник