Чем лечить синусит при бронхиальной астме

Насморк не является постоянным спутником бронхиальной астмы. Тем не менее, многие пациенты отмечают его как основной симптом, который проявляется при каждом астматическом приступе. Чаще всего это происходит при аллергическом типе астмы.

Аллергия на определенные раздражители проявляется по-разному, и одним из способов такого проявления можно назвать ринит. Это объясняется тем, что при попадании раздражающего вещества в дыхательные пути происходит раздражение слизистых оболочек не только бронхов, но и носовых пазух. В результате слизь накапливается и там, и там.

Другой случай, когда астма и насморк могут сочетаться, – это развитие инфекционного заболевания. Бронхиальная астма не вылечивается полностью, от простудных болезней никто не застрахован, а большая их часть сопровождается насморком.

Проявление этого симптома в момент обострения обусловлено раздражением дыхательных путей, которое провоцируют бактерии или вирусы. В результате к признакам астматического приступа присоединяется насморк.

Еще один фактор – воздействие холода. Переохлаждение влияет на слизистые оболочки, вызывая усиленную выработку слизи. Кроме этого, холод оказывает травмирующее воздействие на бронхи, из-за чего возникает их спазм. Результатом становится одновременное проявление астматических симптомов и ринита.

Также встречается ситуация, когда у больного идет одновременное развитие аллергического ринита и бронхиальной астмы. Эти две болезни являются наиболее распространенными заболеваниями аллергического типа, и их совместное течение – совсем не редкость.

В любом из этих случаев пациенты при спазме бронхов, помимо основных симптомов, могут упоминать насморк. В некоторых случаях он является одним из признаков приближающегося бронхоспазма, за счет которого можно предупредить очередной приступ астмы.

Наличие насморка при астме нередко является признаком развивающихся осложнений. При неэффективном лечении болезни к основным ее проявлениям присоединяется заложенность носа. Если ее не устранить, может развиться воспаление околоносовых пазух, которое называется синуситом.

Синусит и астма нередко протекают совместно, при этом оба способны оказывать воздействие друг на друга. Чтобы избежать ухудшений, вызванных таким воздействием, нужно предпринять необходимые меры, а для этого следует узнать, что собой представляет синусит.

Слизистые оболочки носа тоже склонны к воспалительным процессам из-за внешних раздражителей (как и бронхи). В этом и заключается сущность данного осложнения. Его могут вызвать следующие факторы:

простудные заболевания;
неблагоприятная экологическая обстановка;
аллергены;
холод;
озон.

При воспалении слизистой околоносовых пазух начинается повышенная выработка слизи, которая скапливается в пазушных полостях. Это провоцирует сильные боли в области лба, шеи, затылка, ушей, верхней челюсти и вокруг глаз.

Кроме этого при синусите наблюдаются следующие симптомы:

кашель;
лихорадка;
слабость;
снижение работоспособности.

Если синусит не лечить, он может перерасти в хроническую форму, от которой не удается избавиться в течение нескольких месяцев. Это заболевание способно существенно осложнить течение бронхиальной астмы. При наличии синусита астматические симптомы усиливаются. Кроме этого, есть риск возникновения более тяжелых обострений бронхиальной астмы. Это означает, что при синусите болезнь прогрессирует более быстрыми темпами.

Усиление астмы, в свою очередь, затрудняет процесс лечения синусита, из-за чего возрастает вероятность его хронизации. Соответственно, это вредное взаимодействие двух недугов затянется.

Последствия дальнейшего развития бронхиальной астмы представляют серьезную опасность, поскольку могут вызвать патологические изменения во многих органах и системах за счет кислородного голодания. Поэтому важно избегать обстоятельств, которые способствуют ее прогрессированию, или своевременно нейтрализовывать их воздействие.

Терапевтические меры должны учитывать особенности обоих заболеваний, а также индивидуальные свойства пациента, такие как склонность к аллергическим реакциям, условия труда и проживания и пр. Самостоятельный подбор препаратов может быть опасен. Обычно врачи назначают:

противовоспалительные (которые назначают при астме – Недокромил натрия, Дексаметазон, и специальные, для лечения синусита – Синупрет, Флюколд);
антигистаминные (Супрастин, Тавегил);
противоотечные (бронхолитики для лечения астмы – Сальбутамол, Будесонид, и для лечения синусита – Нафтизин, Ксилен);
растворы для промывания носа (Аква-Марис, Маример);
анальгетики (Нурофен, Парацетамол).

При наличии вторичной бактериальной инфекции, которая может развиться из-за синусита, пациенту могут потребоваться антибиотики (Цефтриаксон, Цефиксим).

Допустимо также использование простых домашних средств – промываний носа при помощи солевых растворов или паровых ингаляций. Но перед их использованием желательно проконсультироваться с врачом.

Также при наличии дефектов носового канала есть смысл оперативного вмешательства, чтобы не допустить развития хронического синусита.

Для того чтобы избежать насморка и связанных с ним осложнений, нужно выполнять те же меры профилактики, что предусмотрены при бронхиальной астме. Это:

Избегание взаимодействий с аллергенами-раздражителями.
Отказ от курения.
Укрепление иммунной системы (разнообразное питание, прием витаминов, умеренные физические нагрузки).
Выполнение норм гигиены.
Прогулки на свежем воздухе, проветривание спальни.
Избегание переохлаждений.
Лечение простудных заболеваний.
Соблюдение рекомендаций врача.

Данные правила помогут не только сократить длительность заболевания, но и предупредить его появление.

Насморк не считается одним из основных симптомов астмы. Чаще всего он возникает как осложнение, которое усугубляет клиническую картину. Также его появление может быть обусловлено аллергической реакцией. Чтобы избежать ухудшений, необходимо обратиться к специалисту, который поможет выявить причины такого явления и назначит подходящее лечение.

источник

В группу синуситов входят воспалительные заболевания околоносовых пазух. В зависимости от названия синуса различают:

гайморит — воспаление гайморовых пазух;
фронтит — лобных пазух;
этмоидит — решетчатого лабиринта;
сфеноидит — полости клиновидной кости.

Лечение синусита будет зависеть от его локализации.

Чаще всего в процесс вовлекаются сразу 2–3 синуса (гайморов, лобный и решетчатый). Наиболее тяжелым течением отличается сочетание фронтита с этмоидитом, потому что выход из лобной пазухи слишком извилист для содержимого.

Самые распространенные причины синусита: острое респираторное заболевание, грипп, у детей еще корь и скарлатина. Среди возбудителей выявлена патогенная роль хламидий.

Синуситы у взрослых и детей лечатся по одинаковым правилам. В дозировке и назначении лекарственных препаратов делается расчет на возраст, учитываются противопоказания и особенности детского организма.

Выведение слизисто-гнойного содержимого синусов и очищение пазух путем промывания носа.
Освобождение естественных анатомических каналов для отхождения слизи из синусов за счет снятия отечности, воспаления носовых ходов.
Уничтожение патогенных бактерий, вызвавших нагноение, с помощью всего арсенала противовоспалительных средств.
Активизация защитных сил организма для борьбы с инфекцией.

Начало заболевания всегда связано с вирусным насморком, отечностью носовых ходов, нарушением оттока слизи из синусов через естественные отверстия в носовом проходе. Любые анатомические преграды (полипы и опухоли носа, искривление перегородки) являются факторами, способствующими задержке гноя в синусах. При тяжелых процессах не обойтись без хирургического вмешательства.

Самый простой и доступный способ очищения — это промывание носа. Лечение синусита на ранней стадии с использованием этого метода позволяет избежать тяжелых последствий.

Для младших детей применяют закапывание в нос обычной кипяченой воды. Детям старше года и взрослым рекомендовано использование раствора морской соли (взрослым полная чайная ложка на стакан воды, детям ½). Капли Аквалор, Аквамарис хорошо переносятся и позволяют вывести слизь и размягчить корки. После процедуры нужно хорошо высморкаться. Малышам проводят отсасывание слизи мягкой резиновой грушей.

Взрослым и старшим детям в процедурном кабинете у отоларинголога проводят промывание фурацилином методом «кукушки», когда врач вводит раствор в одну ноздрю, а отсасывает из другой. Пациенту предлагается постоянно говорить «ку-ку» для предотвращения попадания жидкости в дыхательные пути.

В лечении синуситов для удаления гноя из пазух применяется пункция гайморовой полости и зондирование лобного синуса. При пункции под местной анестезией прокалывается тонкая перегородка, в гайморову пазуху вводится шприцем дезинфицирующий раствор. С промывными водами удаляется гной, бактерии. В конце процедуры в полость вливают антибиотик, ферментный препарат, разжижающий слизь.

Во время зондирования под общим наркозом хирург пытается попасть в естественное выходное отверстие лобного синуса, затем промывает и выводит гной. Оперативный доступ к лобному синусу осуществляется через небольшой разрез параллельно надбровной дуге ближе к переносице. В ходе операции дренируют полость, очищают ее и формируют дополнительный ход для оттока слизи.

Для снятия отека слизистой носа при синуситах используются капли и спреи сосудосуживающего действия (Нафтизин, Санорин, Галазолин, Нафтозолин). Эффект наступает через 15–20 минут и длится до шести часов. В связи с попаданием в общее кровяное русло части этих препаратов возможно повышение артериального давления, нарушение ритма сердца и спазм коронарных сосудов.

Поэтому препараты противопоказаны гипертоникам и людям с заболеваниями сердца. Кроме того, лекарства этой группы вызывают при длительном применении пересушивание слизистой и привыкание. Срок терапии ограничен для взрослых семью днями, для детей тремя.

Капли сосудосуживающего действия нужно применять после промывания.

Борьба с инфекцией возможна только с помощью антибиотиков. Эти препараты, действуя на белок бактерий, вызывают прекращение их дальнейшего размножения или гибель.

Нужный антибиотик и его дозировку подберет только врач. Нельзя самостоятельно прекращать прием этих средств, изменять дозировку или срок лечения. Антибиотики имеют побочные свойства воздействия на различные органы, вызывают у микробов привыкание. Для лечения синуситов в детском возрасте антибиотики назначают только коротким курсом и строго по показаниям. Осложнение в виде дисбактериоза кишечника — частое последствие их использования.

В тяжелых случаях для быстрого эффекта назначаются инъекции. Препараты выпускаются в капсулах для защиты желудка или в таблетках. Форму лекарственного средства выберет врач.

Помимо антибиотиков назначаются препараты сульфаниламидного ряда в достаточной дозировке.

Местное противовоспалительное действие капель Протаргола и Колларгола, Пиносола помогает восстановить слизистую.

Лечение синусита у детей проводится комплексно, начиная с общих мер. В помещении добавляется увлажнение воздуха. Для дезинтоксикации увеличивают количество потребляемой жидкости до литра. Все используемые капли для носа должны иметь маркировку «для детей». Это значит, что их концентрация не опасна. Малышам педиатры стараются назначать средства растительного происхождения. Антибиотики применяются лишь в тяжелых случаях.

В лечении синусита большое значение имеют физиотерапевтические процедуры: назальный электрофорез, тубус-кварц, УВЧ, лазеротерапия. Они помогают ввести лекарство на достаточную глубину к очагу, активизируют местный иммунитет.

Активизация и поддержка иммунитета играет важную роль в лечении и профилактике синуситов. Ведь насморк переходит в синусит только у лиц с низкими защитными свойствами. Иммунитет может быть подорван хроническими заболеваниями, вредным воздействием алкоголя и курения, неправильным питанием и стрессами.

Лекарственные препараты в каплях (Элеутерококк, Эхинацея, Алоэ, Прополис) можно применять внутрь длительный период.

Лечение синусита народными методами и средствами пользуется популярностью особенно при хронических процессах.

В питании следует добавить свежие соки, фрукты и ягоды. Несколько раз в день необходимо пить травяные чаи (с ромашкой, шалфеем) с медом вместо сахара.

Для эффективного очищения носовых ходов и одновременно местного противовоспалительного действия рекомендовано при синусите проводить промывание луковым, свекольным, морковным соками (детям разбавить водой или молоком в три раза), отварами шалфея, календулы, ромашки, лаврового листа.

Эти же растворы можно применять взрослым и детям в виде капель, турунд в носовые ходы. Капли Алоэ, Каланхоэ оказывают местное противовоспалительное действие.

Для компрессов на область лба и носа рекомендуется горячий отвар лаврового листа.

Паровые ингаляции над вареным картофелем, содовым раствором, отваром эвкалипта позволят уменьшить проявления болезни, увлажнить и освободить носовые ходы. Рекомендовано просто подышать над порезанной луковицей или чесноком, использовать целебное бактерицидное действие эфирных масел (эвкалипта, пихты, можжевельника).

По поводу прогревания следует посоветоваться с доктором. В остром периоде воспаления оно противопоказано.

Лечение синуситов длительный и кропотливый процесс. Все средства способны вызвать аллергическую реакцию организма. Поэтому применять их следует осторожно, по согласованию с лечащим врачом.

источник

Число людей, страдающих бронхиальной астмой, растет год от года. Первые проявления болезни сегодня возможны даже у детей-дошкольников. Астмой страдают люди всех возрастов, основу патологии составляет хроническое воспаление, затрагивающее преимущественно слизистые бронхов и подлежащие ткани. Сегодня развитие приступов связывают с разными патологиями — синуситом, поллинозом, рефлюксной болезнью. Не менее распространена и профессиональная форма патологии, реже бывают реакции на лекарства или питание.

Хотя точные причины бронхиальной астмы неизвестны, ученые определили факторы риска, которые повышают вероятность возникновения у человека хронического воспаления бронхов и приступов. Выделяются ведущие варианты развития приступов:

Наследственность. Наличие родителей либо близких родственников, у которых определена бронхиальная астма;
Неблагоприятная экология. Воздействие загрязнения воздуха, типичного для больших городов и промышленных центров;
Курение и воздействие табачного дыма, вейперство, кальяны;
Профессиональные факторы. Рабочий контакт с летучими жидкостями, газами или твердой пылью, которые могут привести к воспалению бронхов и приступам;
Отклонения в массе тела. Известно, что дефицит веса, равно, как и избыточная масса тела — это факторы риска для развития бронхиальной астмы;
Синусит;
Кислотный рефлюкс с изжогами или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Обычно бронхиальная астма провоцируется сразу несколькими факторами сразу — на фоне неблагоприятной наследственности воздействуют профессиональные или экологические факторы.

Бронхиальная астма, которую называют профессиональной, может провоцироваться воздействием триггеров на рабочем месте, либо же ранее имевшееся слабое воспаление респираторного тракта резко усиливается под влиянием профессиональных факторов. Астма относится к одному из вариантов профессионального аллергического воспаления, наряду с дерматитом, конъюнктивитом или ринитом. К примеру, воспаление бронхов может провоцироваться парами средств дезинфекции, тальком из перчаток. Если это работники химических производств, хроническое воспаление бронхов возможно как результат раздражения парами летучих соединений (аммиак, кислоты, гарь).

Провокаторами астматических приступов могут быть различные соединения, которые применяются в промышленности. Сюда можно отнести:

Работу с химическими соединениями (различные виды лаков, пластмасс, резины, смол);
Постоянный контакт с бытовой химией (средства для чистки, моющие, порошки);
Работу с животными (белковые соединения кожи, перхоти, слюны, шерсти);
Частицы тканей, красители, средства для пропитки волокон;
Контакт с металлами и солями, парами различных соединений.

В случае бронхиальной астмы, вызванной профессиональными воздействиями, симптомы обычно ухудшаются в рабочие дни. В условиях дома состояние относительно удовлетворительное, приступов не возникает. Среди основных проявлений можно назвать кашель и дискомфорт в области груди, приступы одышки или ощущение затрудненного дыхания, насморк или сильную заложенность, красноту глаз или слезотечение.

Острый (или хронический) синусит — это воспаление придаточных носовых пазух, связанных со средним ухом и носовыми раковинами. Придаточные пазухи важны при дыхании и формировании речи, они согревают, фильтруют и увлажняют воздух, когда человек дышит. Симптомы синусита включают в себя выделение густой, зеленовато-желтой слизи из носа, приступы кашля, синдром постназального затекания слизи с неприятным вкусом во рту, головную боль и давление в проекции пазух, а также чувство распирания или отек лица, зубную боль, а иногда и лихорадку.

Синусит и приступы астмы часто сосуществуют. При наличии синусита лечение приступов бронхиальной астмы может существенно затрудняться. Постоянное воспаление в области придаточных пазух, которым характеризуется синусит, способствует поддержанию воспалительного процесса в области бронхов.

Лечение синусита включает использование противовоспалительных назальных спреев (стероидных), а также антигистаминных и противоотечных лекарств. Если пазухи инфицируются микробами, для лечения инфекции будет назначена соответствующая антибиотикотерапия.

Есть данные о том, что до 75% астматиков имеют проявления гастроэзофагеального рефлюкса. Это обратный заброс содержимого желудка (в том числе пепсина и соляной кислоты) в пищевод и глотку. Считается, что риск развития рефлюксной болезни (систематический заброс содержимого и хроническое воспаление тканей) у астматиков в два раза выше, чем среди здоровых пациентов. Особенно часто от ГЭРБ страдают пациенты с тяжелыми, резистентными к терапии формами астмы.

На фоне болезни заброс кислоты в пищевод приводит к изжоге (мучительное, болезненное жжение за грудиной). Если не проводить активного лечения, наличие ГЭРБ может провоцировать язвенное поражение пищевода, повреждение респираторных путей, создает предпосылки для рака пищевода.

Если причиной астмы становятся проявления рефлюксной болезни, то приступы начинаются у людей зрелого возраста, все симптомы провоцируются приемами пищи или физической активностью, могут возникать по ночам, сразу после приема вертикального положения. При этом бронхиальная астма не реагирует на стандартную терапию.

При употреблении раздражающего питания, переедании может усиливаться синтез кислоты, возникает заброс содержимого желудка вверх, в пищевод и ротоглотку, что приводит к раздражению слизистых. Отек и раздражение глотки провоциру.т спазм бронхов и раздражение слизистых, что ведет к кашлю и затруднению дыхания. Кроме того, на фоне заброса части питания в смеси с кислотой в пищевод срабатывает рефлекс, который приводит к сужению дыхательных путей, что грозит одышкой.

Для уменьшения проявлений рефлюксной болезни и приступов астмы важно контролировать свое питание, отказываясь от приема раздражающей пищи и напитков за три часа до отхода ко сну. Кроме того, необходимо прием препаратов, которые уменьшают проявления рефлюкса. Важно принимать привычное питание часто, но небольшими порциями, без переедания, контролировать вес тела, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление. Снижает риск заброса кислоты в пищевод отказ от приема раздражающего питания — газировок, кофе или шоколада, продуктов с мятой или жирных блюд, а также алкоголя. Стоит сократить прием цитрусов и соков, помидоров.

источник

Многие больные астмой страдают также от синусита. По статистике около половины людей, склонных к тяжелым астматическим приступам, больны синуситом.

Среди прочих проблем, вызываемых астмой, с синуситом (инфекция носовых пазух) справиться нелегко. Он вызывает состояние подавленности и слабости, без должного лечения, может продолжаться месяцами или даже годами. Что особенно неприятно, одно заболевание усугубляет течение другого. С синуситом могут быть связаны тяжелые эпизоды обострения астмы. Так что, не только астма увеличивает риск развития синусита, но и синусит провоцирует обострение астмы.

Однако есть обнадеживающие новости. Существует много способов и лечения синусита, и контроля астмы. А исследование показали, что вылечивание одного заболевания, облегчает симптомы другого. Самым верным является интенсивное лечение обоих состояний.

В организме присутствует большое количество пазух (синусов). Обычно, под синуситом подразумевают воспаление околоносовых пазух. Это группа синусов, состоящих из четырех полостей, расположенных около щек и глаз. Они связаны с носовыми ходами и помогают увлажнить, утеплить и очистить вдыхаемый воздух. Синусит – это разбухание или инфицирование этих пазух.

Так же, как слизистая носа, слизистая пазух может воспаляться, раздражаться и разбухать под действием аллергенов, вирусов или бактерий. К основным причинам синусита относятся:

Простуда или вирусная инфекция
Загрязнение воздуха, смог
Аллергены, содержащиеся в воздухе
Сухой или холодный воздух
Озон

Раздражение слизистой пазух приводит к гиперсекреции слизи. Если пазуха заполнена большим количеством слизи и воздуха, возникают болевые ощущения. Это хорошо знакомая головная боль при синусите. Симптомы синусита варьируются, в зависимости от того, какая пазуха поражена. Но к основным симптомам относится боль в следующих областях:

Лоб
Верхняя челюсть и зубы
Область вокруг глаз
Шея, уши, затылок

При тяжелом синусите бывает также:

Образование густой желтой или зеленой слизи
Затек слизи по задней стенке гортани (неприятный на вкус)
Боль в горле
Лихорадка
Слабость
Усталость
Кашель

Обычно, синусит вызывают вирусы, например, вирус простуды. Но если пазуха заблокирована в течение длительного времени, может присоединиться бактериальная инфекция, приводя к вторичному инфицированию. Множественное инфицирование пазух может привести к хроническому синуситу (долго не проходит).

Какая связь между астмой и синуситом?

Связь синусита и астмы доказана многочисленными исследованиями. Одно из них, проведенном в 2006 году, установило, что, по сравнению с теми, у кого была только астма, больные астмой и синуситом одновременно были склонны к:

Более тяжелым симптомам астмы
Более тяжелым обострениям астмы
Нарушению сна

Риск развития синусита не одинаков у каждого заболевшего астмой. В том же исследовании ученые доказали, что женщины более склонны к развитию синусита, чем мужчины. Также синусит в сочетании с астмой более характерен для представителей белой расы. Если вы страдаете гастроэзофагальным рефлюксом или курите, это увеличивает риски.

Исследование показало, что чем жестче протекает астма, тем тяжелее течение синусита. Больным астмой с синуситом тяжелее контролировать симптомы астмы.

Лечение необходимо начать с момента обнаружения симптомов синусита. Это сыграет положительную роль в улучшении течения астмы.

Если вы страдаете астмой и синуситом одновременно, врач может порекомендовать:

Стероидные назальные аэрозоли для уменьшения отека слизистой. Благодаря их противовоспалительному эффекту увеличивается дренаж из пазух.
Противоотечные и антигистаминные препараты.
Обезболивающие – по необходимости, для снижение дискомфорта.

Всегда консультируйтесь с врачом перед применением противоотечных препаратов. При передозировке и длительном применении они могут приводить к еще большей заложенности носа. Можно закапать в нос солевой раствор или подышать над паром.

Если к синуситу присоединилась вторичная бактериальная инфекция, для лечения потребуются антибиотики. Доктор назначит прием антибиотиков в течение 10-14 дней. Но помните, что антибиотики целесообразно применять при бактериальном инфицировании, в отношении вирусов они не эффективны, так что консультация специалиста необходима.

Для аллергиков важно избегать встречи с аллергеном. Это не только уменьшит симптомы астмы, но и снизит риск развития синусита. Избегайте контакта с любыми аллергенами и раздражителями, в частности, с табачным дымом. Спросите врача также об аллерген-специфической иммунотерапии.

В некоторых случаях потребуются инвазивные методы лечения. Физические изменения в носовом канале могут привести к хроническому синуситу. К таким изменениям относятся: сужение носового канала, искривление носовой перегородки, полипы – небольшие припухлости в носу. Хирургическое вмешательство в таких случаях может решить дальнейшие проблемы.

Может ли постназальный синдром (затек слизи по задней стенке глотки) спровоцировать астму?

Постназальный синдром – не научный термин, означает раздражение глотки вследствие стекания по ней густой вязкой мокроты, которая может быть инфицирована. Слизистые железы в носу и глотке постоянно секретируют слизь, которая помогает очищать слизистую оболочку носа, увлажнить и утеплить вдыхаемый воздух и захватывает вдыхаемые инородные тела. Слизь помогает также бороться с инфекциями.

В норме глотка увлажнена слизью, вырабатываемой слизистыми железами носа и глотки. Это часть общей структуры ресничково-слизистого аппарата носа. Когда количество секретируемой в носу и пазухах жидкости снижается, а реснички опускаются, слизь сгущается, и вы ее чувствуете. С густой мокротой связаны неприятные ощущения, к тому же она чаще всего инфицирована, так что организм естественным образом пытается освободиться от нее, откашливаясь и очищая глотку.

Как связаны синобронхиальный синдром и астма?

Синобронхиальный синдром – комбинация симптомов синусита и возникающих в результате синусита симптомов со стороны нижних дыхательных путей (бронхит или астма). Синусит при этом может вызываться аллергией или инфекцией, или быть хроническим. Заболевания легких, такие как острый инфекционный бронхит, рецидивирующий бронхит, хронический бронхит или астма, тяжело поддаются контролю.

Предполагается, что синусит, приводящий к симптомам астмы, связан с постоянным затеком инфицированного секрета (слизи) по задней стенке носа в заднюю стенку глотки. Такое воспаление и раздражение глотки приводит к рефлекторному сокращению бронхов под действием нервного импульса. Или, постназальный затек воспалительного секрета из верхних дыхательных путей, приводит к вторичной воспалительной реакции со стороны легких, вызывая астму или бронхит.

Каковы симптомы синобронхиального синдрома?

Для синобронхиального синдрома характерны следующие симптомы со стороны носа или грудной клетки: нехватка дыхания, свист во время дыхания, продуктивный кашель (с мокротой), заложенность носа, лихорадка, головная боль, стеснение в груди. Наряду с симптомами воспаления синусов – болезненность в области пазух – у вас может быть: постоянное отделяемое из носа и пазух, хрипы, кашель и другие респираторные симптомы или симптомы астмы.

Стопроцентного способа профилактики нет. Но есть несколько способов уменьшить риск:

Постоянно используйте стероидные аэрозоли для предотвращения дальнейшего развития синусита. Это особенно важно, если у вас рецидивирующий или хронический синусит.
Если вы аллергик, избегайте контакта с аллергенами и раздражителями.
Принимайте препараты от астмы согласно назначениям врача. Держите симптомы астмы под контролем; это поможет вам снизить риск развития тяжелого синусита.

источник

Лечение больных полипозно-гнойным риносинуситом в сочетании с бронхиальной астмой и с индивидуальной непереносимостью антибиотиков

Д. м. н., проф. А.Ю. Овчинников, к. м. н И.Г. Колбанова
ФПДО МГМСУ, кафедра оториноларингологии, ГКБ им. С.П. Боткина

На сегодняшний день взаимосвязь между заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей можно считать доказанной. Особенное беспокойство вызывает тот факт, что такие болезни, как полипозный и полипозно-гнойный риносинусит при переходе их в хроническую форму не только являются фактором риска развития бронхиальной астмы (БА) сами по себе, но даже лечение этих заболеваний может негативно повлиять на течение уже имеющейся у пациента астмы. Ситуация осложняется непереносимостью антибиотиков, нередко встречающейся у пациентов с БА. Все это ставит перед лечащим врачом непростую задачу подбора эффективной и безопасной терапии.

Болезни верхних и нижних дыхательных путей

Полость носа и околоносовые пазухи представляют собой высокоорганизованную структуру с тонкими и сложными механизмами регуляции, обладающую множеством специфических функций. Подобная морфофункцио-нальная сложность обеспечивает создание первого барьера на пути проникновения инфекции. Очевидна тонкая функциональная связь полости носа и околоносовых пазух с другими органами и системами, в первую очередь с бронхолегочной [1, 2, 3].

Медицинская статистика последних лет убедительно свидетельствует о росте числа заболеваний носа и околоносовых пазух, причем увеличиваются как общая заболеваемость риносинуситами, так и удельный вес этой патологии в структуре ЛОР-болезней. Наличие тесной анатомической и физиологической взаимосвязи между верхними и нижними дыхательными путями приводит к тому, что рост числа риноси-нуситов происходит синхронно с увеличением заболеваемости бронхитами и бронхиальной астмой, и эту тенденцию пока не удается изменить, несмотря на совместные усилия ведущих специалистов всего мира [4].

Доказано, что хронические воспалительные процессы в верхних и нижних дыхательных путей имеют сходную этиологию [5, 6]. Это обусловлено тем, что слизистая оболочка воздухоносных путей от носовой полости до средних бронхов имеет сходное анатомическое и гистологическое строение.

Полипозный риносинусит (ПРС) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух. Безусловно, ПРС не является угрожающим жизни заболеванием, но он существенно ухудшает качество жизни пациентов и играет определенную роль в патогенезе БА. [7, 8]. Именно поэтому ПРС рассматривается многими исследователями как фактор риска развития такого серьезного, тяжелого и иногда даже смертельного заболевания, как астма, распространенность которой, согласно статистике, растет повсеместно.
Адекватное и эффективное лечение ПРС часто приводит к улучшению течения БА при их сочетанном течении.
Успех лечения больных ПРС во многом обусловлен выраженностью патологического процесса в полости носа.

Лечение таких больных всегда должно оставаться комплексным, включающим применение различных групп лекарственных препаратов (топические глюкокортикостероиды, анти-лейкотриеновые препараты, блока-торы Н1-гистаминовых рецепторов последних поколений и др.) и проведение хирургического лечения. Диапазон хирургических методов лечения ПРС очень широк — от традиционной полипотомии носа до полисинусотомии.

Однако хирургическое лечение ПРС у больных БА является мощным провоцирующим фактором, в результате которого могут развиться нежелательные явления со стороны бронхолегочной системы: от обострения БА до присоединения пневмоний. Подобные осложнения возникают благодаря существованию ринобронхиального рефлекса [9, 10]. Это обстоятельство заставляет искать оптимальные методы предоперационного и послеоперационного лечения, разрабатывать методы щадящей хирургии для предотвращения ухудшения со стороны бронхолегоч-ной системы и, по возможности, сокращать число оперативных вмешательств за счет увеличения эффективности консервативного лечения.

Инфекционный процесс и развитие гнойного риносинусита

Известно, что одним из факторов, способствующих развитию БА либо ее обострению, служит бактериальная инфекция. Получены убедительные доказательства связи между характером хронической бактериальной инфекции дыхательных путей и тяжестью БА и числом ее обострений [11-14]. Это, безусловно, необходимо учитывать при лечении больных с сочетанной патологией верхних и нижних отделов дыхательного тракта. Сочетание ПРС с БА в перспективе очень часто приводит к более тяжелым поражениям дыхательных путей, особенно при присоединении инфекционного процесса [15]. Инфекционно-воспалительный процесс, возникший на неблагоприятном аллергическом фоне, приводит к формированию полипозно-гнойного рино-синусита (ПГРС) — патологического состояния верхних дыхательных путей, способного в еще большей степени вызывать и поддерживать легочные заболевания и оказывать негативное влияние на бронхолегочную систему [16]. Последнее может быть объяснено следующим образом: во-первых, гнойный воспалительный процесс, идущий в пазухах, оказывает токсическое воздействие на другие структуры организма; во-вторых, отсутствие нормального носового дыхания отрицательно сказывается на состоянии бронхолегочной системы; в-третьих, под влиянием гнойного воспаления происходит снижение иммунитета и развивается дополнительная сенсибилизация организма. Подтверждена высокая распространенность полипозно-гнойных риносинуситов у больных инфекционно-зависимой бронхиальной астмой, что указывает на агрессивное влияние инфекционного агента на состояние как верхнего, так и нижнего отдела дыхательного тракта. Существуют непрямые доказательства того, что инфекционный риносинусит утяжеляет течение БА, т. к. его лечение антибактериальными препаратами облегчает течение БА.

По-видимому, одной из причин низкой эффективности лечения и частого рецидивирования полипозно-гнойного процесса или его латентного течения, является отсутствие сведений об особенностях микробного пейзажа конкретного больного. Подобная ситуация, в свою очередь, может привести к обострению БА или стать причиной развития осложнений.

Поэтому непосредственными результатами разрабатываемых схем ведения больных с полипозно-гнойным риносинуситом в сочетании с бронхиальной астмой должно стать создание комплексных методов обследования и лечения, учитывающих и распространенность полипозного процесса, и его длительность, и характер возбудителя и степень тяжести бронхиальной астмы.

Таким образом, перед современной оториноларингологией стоит задача создания комплексных эффективных методов обследования, консервативного и хирургического лечения с адекватной дооперационной подготовкой и послеоперационным ведением больных с сочетанной патологией верхнего и нижнего отделов дыхательного тракта для предупреждения обострения БА и увеличения сроков ремиссии полипоз-ного и полипозно-гнойного процессов.

При ПГРС воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, практически всегда вызвано застоем секрета, нарушением аэрации пазух и, как следствие, колонизацией слизистой и пазух инфекционными агентами.

Для возникновения инфекционного процесса ведущее значение, наряду с вирулентными свойствами возбудителя, имеет состояние макроорганизма. Оно определяется сложным комплексом факторов и механизмов, тесно связанных между собой, и характеризуется как чувствительность и резистентность к инфекции. Не менее важное значение в развитии синусита имеют аномалии строения внутриносовых структур и решетчатого лабиринта. Особенно большое влияние они оказывают на хронизацию патологического процесса. Нарушение нормальных анатомических взаимоотношений в полости носа изменяет аэродинамику, способствуя попаданию неочищенного воздуха в околоносовые пазухи и повышая риск развития воспаления. Полипы, отечная слизистая оболочка, искривленная перегородка носа, шипы и гребни перегородки носа, расположенные на уровне среднего носового хода, и тому подобные анатомические аномалии нарушают проходимость естественных отверстий околоносовых пазух и приводят к стагнации секрета и снижению парциального давления кислорода в околоносовых пазухах.

Тактика лечения ПГРС до настоящего времени была жестко предопределена и предусматривала обязательное хирургическое лечение. Однако любое оперативное вмешательство в полости носа и ОНП у больных БА является мощным провоцирующим фактором благодаря существованию ринобронхиального рефлекса, результат которого — ухудшение состояния бронхолегочной системы: от обострений БА до присоединения пневмоний. Кроме того, логичнее и безопаснее проводить оперативное вмешательство в период ремиссии воспалительного процесса при ПГРС.

При хронических синуситах микробная флора отличается большим разнообразием, причем микробный пейзаж варьирует в зависимости от тяжести и продолжительности заболевания, по мере развития болезни спектр возбудителей несколько смещается в сторону анаэробной флоры. Одним из наиболее значимых факторов возникновения инфекционного процесса является неблагоприятный аллергический фон, частые полипотомии носа, нерациональное назначение антибактериальных препаратов в виде как местной, так и общей терапии. Самой рациональной позицией антибактериальной терапии остается учет всех наиболее вероятных возбудителей или определение возбудителя в каждом конкретном случае синусита.

Непереносимость антибиотиков и антибактериальная терапия

Однако на практике все чаще возникают ситуации, когда назначение, точнее, выбор метода лечения синусита осложняется непереносимостью антибиотиков. И таких пациентов становится все больше. Это, с одной стороны, связано с увеличением аллергической нагрузки на организм, с другой стороны — с неаллергическими факторами, которые потенцируют действие аллергенов, например большая загазованность крупных промышленных городов, курение, все более широкое применение различных химических иммунотропных веществ. Все эти факторы усиливают аллергический ответ на этапе сенсибилизации, изменяя структуру заболеваемости инфекционными/неинфекционными болезнями. Также в последнее время изменилась иммунологическая реактивность населения, появились так называемые транзиторные иммунодефицитные состояния, на фоне которых легко развиваются острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания. Данные обстоятельства и стали стимулом к поиску нового решения описанной выше проблемы.

Карбоцистеин — единственный из мукоактивных препаратов, который обладает одновременно мукорегулирующим и муколитическим эффектом. Препарат нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных муцинов бронхиального секрета, восстанавливая вязкость и эластичность слизи. Данный эффект достигается за счет активации фермента сиаловой трансферазы, вырабатываемого бокаловидными железами слизистой оболочки.

На фоне применения препарата восстанавливается секреция IgA, улучшается мукоцилиарный транспорт, происходит регенерация структур слизистой оболочки. Действие препарата распространяется на слизистую оболочку всех отделов дыхательного тракта.

Одновременное назначение карбо-цистеина и антибиотиков потенцирует лечебную эффективность последних при воспалительных процессах в области как верхнего, так и нижнего отделов дыхательного тракта. Кроме того, карбоцистеин взаимно повышает эффективность глюкокортикостероиднойтерапии, усиливает бронхолитический эффект теофиллина. Активность карбоцистеина ослабляют противокашлевые и атропиноподобные средства.

Исследование эффективности карбоцистеина

Под нашим наблюдением находились 32 пациента, страдающих ПГРС необ-турирующей степени и БА, с длительностью заболевания не превышающей 10 лет и непереносимостью некоторых групп антибактериальных препаратов. Дизайн исследования предусматривал осмотр врачом оториноларингологом. Выраженность жалоб регистрировалась по 5-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Всем больным проводилось: компьютерная томография носа и околоносовых пазух, стандартное клиническое обследование, включающее сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания, физикальный осмотр, лабораторная диагностика (клинический и биохимический анализ крови), осмотр врача пульмонолога, исследование функции внешнего дыхания (ФВД) на 1-й и 28-й день.

В связи с непереносимостью некоторых групп антибактериальных препаратов, наблюдавшейся у пациентов, больным этой группы проводилось лечение, включающее мометазона фуроат (Назонекс) по 200 мкг 2 раза в сутки (суточная доза 400 мг) и карбоци-стеин (Флюдитек) по 1 столовой ложке 3 раза в день. Курс комплексной терапии составил 10 дней. Монотерапия мометазона фуроатом продолжалась до 28-го дня. Всем больным проводилась базисная терапия по поводу БА.

Итоговая оценка результата лечения проводилась по следующим параметрам:

• «Положительный» — значительное уменьшение всех симптомов заболевания (улучшение самочувствия, регрессия симптоматики), положительная динамика данных инструментальных исследований;

• «Удовлетворительный» — незначительное улучшение общего состояния и умеренно положительная динамика показателей инструментальных исследований;

• «Отсутствие эффекта» — отсутствие динамики всех симптомов заболевания, показателей инструментальных исследований, а также, при невозможности оценить эффект, в случаях прекращения лечения;

• «Ухудшение» — утяжеление общего состояния и отрицательная динамика показателей инструментальных исследований, потребность в дополнительном лечении.

По окончании лечения положительный результат был отмечен у 13 (40,62%) человек из 32, удовлетворительный — у 9 (28,12%) человек, у 10 (31,25%) больных эффект отсутствовал, ухудшения состояния не отмечено ни у одного пациента (рис.).

Результаты риноманометрии показали, что в данной группе среднее значение суммарного объемного потока (СОП) до лечения (420 ± 144,1 см3/с) было достоверно меньше (р

источник

Зима приближается к концу, но вирусные инфекции по-прежнему не сдают своих позиций, и риск подхватить простуду все еще высок. Высокий уровень заболеваемости острыми респираторными инфекциями во многом связан с резкими перепадами температуры, высокой влажностью и коротким световым днем, что в совокупности приводит к ослаблению защитных механизмов организма и создает благоприятные условия для распространения инфекции.

К сожалению, абсолютной защиты от вирусов, вызывающих респираторные заболевания, пока не найдено: может, потому что возможных возбудителей на данный момент известно более 200. Однако постоянно появляются новые данные о возможностях предотвращения осложнений вирусных заболеваний или же в случае их возникновения скорейшего и полного излечения без перехода в хроническую форму. Повышенное внимание специалистов направлено на борьбу с такими потенциально опасными заболеваниями, как бронхит и синусит, которые могут прогрессировать и принимать хроническое течение. Поэтому важность своевременной и эффективной терапии не вызывает сомнений.

Термин «синусит» обозначает воспаление слизистой оболочки в области придаточных пазух носа. В зависимости от пазухи, в которой развивается воспаление, различают: гайморит — воспаление верхнечелюстной пазухи, фронтит — воспаление лобной пазухи, а также более редкие формы: сфеноидит — воспаление основной, или клиновидной, пазухи, этмоидит — воспаление решетчатой пазухи. Острый синусит может развиваться как осложнение при насморке, гриппе и других инфекционных заболеваниях. В результате прогрессирования воспалительного процесса возникает отек слизистой оболочки и нарушается эвакуаторная функция ресничек мерцательного эпителия верхних дыхательных путей. Это приводит к застою усиленно вырабатываемой вязкой слизи в придаточных пазухах носа.

Важно помнить, что слизистая оболочка верхних и нижних дыхательных путей устроена одинаково. Эта особенность позволяет болезнетворным микроорганизмам легко распространяться из верхнего отдела нижних дыхательных путей в нижний и наоборот. Именно поэтому острый бронхит может развиться в результате банального насморка (ринита).

К основным симптомам синусита относятся насморк, заложенность носа, ощущение тяжести в области лобных и околоносовых пазух, усиливающихся при наклоне головы вперед. Без надлежащего и своевременного лечения острый синусит может перейти в хронический. Специалисты говорят о хроническом синусите у взрослых, если симптомы сохраняются дольше восьми недель или повторяются чаще четырех раз в год.

Бронхит — это воспаление нижних дыхательных путей (бронхов). В результате воспаления развивается отек слизистой оболочки и, как следствие, нарушается выведение болезнетворных микроорганизмов и чужеродных частиц из нижнего отдела дыхательных путей, повышается тонус гладкой мускулатуры, увеличивается продукция густой и вязкой мокроты. В ответ на патологические изменения возникает кашель. Острый бронхит, как правило, имеет вирусную этиологию. Однако поврежденная вирусами слизистая оболочка создает благоприятную среду для роста бактериальной микрофолоры. Для того чтобы избежать бактериального заражения, необходимо начать лечение при первых же симптомах болезни. В случае неправильного или несвоевременного лечения острый бронхит может принять хроническую форму. В этом случае диагноз ставится специалистом на основании наличия жалоб на кашель с мокротой в течение трех месяцев в году на протяжении двух лет. Частому обострению хронического бронхита способствуют ослабленный иммунитет, курение, частые переохлаждения, длительное пребывание в среде с влажным и холодным воздухом.

Целью успешной терапии бронхита и синусита являются выведение мокроты/секрета за счет их разжижения из дыхательных путей, восстановление моторной функции реснитчатого эпителия дыхательных путей — мукоцилиарного клиренса, а также подавление размножения бактерий. Для достижения этих целей обычно рекомендуют целый арсенал лекарственных препаратов в сочетании с теплым обильным питьем (вода, щелочные минеральные воды), согревающими растираниями грудной клетки, ингаляциями. Однако уже сегодня в аптеках доступны препараты, обладающие широким спектром действия и обеспечивающие успешную терапию ОРИ как нижних, так и верхних дыхательных путей одновременно. Например, растительный лекарственный препарат с действующим веществом миртол стандартизированный — это запатентованный комплекс эфирных масел, стандартизированный по содержанию трех монотерпенов: цинеола, лимонена и альфа-пинена. Основные фармакодинамические эффекты миртола стандартизированного (муколитический, секретолитический и секретомоторный) обеспечивают разжижение вязкого секрета как в придаточных пазухах носа, так и в бронхах, способствуют выработке жидкой слизи и восстанавливают моторную функцию ресничек мерцательного эпителия. Кроме того, успех терапии обеспечивается дополнительными эффектами препарата: бронхолитическим, противовоспалительным, антиоксидантным и антимикробным. Выпускается препарат в виде капсул, защищенных специальной кишечнорастворимой оболочкой и растворяющихся не в желудке, а в тонком кишечнике.

Из кишечника миртол стандартизированный быстро всасывается в кровоток и направляется непосредственно в очаг воспаления — слизистую оболочку верхних и нижних дыхательных путей.

Широкий спектр действия и эффективность препарата на основе миртола и в верхних, и в нижних дыхательных путях позволяют значительно улучшить состояние пациента и ускорить выздоровление.

Препарат на основе миртола стандартизированного может успешно использоваться в качестве монотерапии или как дополнение комплексной терапии антибиотиками. Это подтверждает опыт применения препарата, накопленный в странах Западной Европы в течение десятилетий. При этом профиль безопасности данного растительного средства позволяет рекомендовать его большинству посетителей аптеки, не опасаясь развития побочных эффектов.

Мнение специалиста
Мадина САУТИЕВА, врач-терапевт, ГКБ № 17, г. Москва

Острые респираторные инфекции (ОРИ) по-прежнему остаются наиболее распространенными инфекционными заболеваниями. Однако их значимость обусловлена не только высокой распространенностью и степенью контагиозности (т.е. способности передачи инфекции от одного человека к другому), но и высокой частотой развития бактериальных осложнений. Избежать их во многих случаях помогает своевременное начало адекватной терапии при первых же симптомах острой респираторной вирусной инфекции. Вирусы вызывают воспалительные и деструктивные процессы в слизистой оболочке как верхних, так и нижних дыхательных путей, что приводит к снижению местного иммунитета и создает благоприятные условия для присоединения патогенной микрофлоры или же активизации условно-патогенных микроорганизмов. В результате развивается слизисто-гнойное или гнойное воспаление, зачастую требующее назначения антибиотиков, а то и госпитализации.

При синусите чаще всего первой поражается гайморова пазуха. Процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним. При неадекватном лечении воспаление распространяется и на другие пазухи — лобную (фронтит) и т.д. Вследствие замедленного выведения секрета и размножения возбудителей в слизистой оболочке образуется гной и выделения из носа меняют цвет с прозрачного на желтый, что наряду с болью в области пазухи и температурой является основным признаком гайморита.

Основным симптомом бронхита является кашель, вначале сухой, затем с вязкой мокротой, боль за грудиной при кашле или глубоком вдохе. Как бронхит, так и синусит требуют серьезного отношения, т.к. в отсутствие лечения они могут прогрессировать вплоть до тяжелых форм или принимать хроническое течение. Растительный лекарственный препарат на основе миртола стандартизированного эффективен и при острых, и при хронических формах заболевания. Действующее вещество препарата (миртол стандартизированный) — комплекс эфирных масел, сочетающий в себе несколько фармакологических эффектов:

За счет разжижения секрета, ускорения мукоцилиарного транспорта, а также прямого бактериостатического действия препарат может применяться самостоятельно или как компонент комплексной терапии наряду с обильным щелочным питьем, ингаляциями, сосудосуживающими каплями, витаминотерапией и при необходимости антибиотикотерапией. Миртол стандартизированный позволяет достичь излечения в случае острых форм заболевания или устойчивой ремиссии при хронических формах.

источник

Полость носа, околоносовые пазухи и трахеобронхиальное дерево представляют собой единое целое, и это объясняет частое сосуществование бронхиальной астмы, вазомоторного ринита и полипозного риносинусита.

Возможными причинами сочетания ринита и бронхиальной астмы являются сходное строение мерцательного эпителия, участие в патогенезе аллергии и идентичность вызывающих болезнь аллергенов, наследование атонии (H.M.Druce,1990). Другой возможный нейрорефлекторный механизм развития сочетанной патологии — ринобронхиальная гиперреактивность и ринобронхиальный рефлекс (М.С.Плужников и соавт., 1986; Муминов А.И. и соавт., 1987; С.В.Рязанцев и М.Халяби, 1990; J.Kaufman, G.W.Wright, 1969).

Хотя патогенез аспириновой триады еще не изучен до конца, современные представления связывают его, хотя бы отчасти с нарушением биосинтеза эйкоза-ноидов (W.L.Smith et al., 1991). Эйкозаноиды — это быстро синтезирующиеся и быстро распадающиеся продукты метаболизма арахидоновой кислоты, образующиеся из нее при воздействии циклооксигеназы или липоксигеназы. Под воздействием первой из арахидоновой кислоты образуются простогландины и тромбок-саны, под воздействием второй — лейкотриены и гидроксиэйкозатетраноидная кислота. Аспирин обладает конкурентным действием по отношению к арахидоновой кислоте и, присоединяясь к рецепторам цикооксигеназы и блокируя их, оставляет возможным только один, липоксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты. Продукты данного пути метаболизма являются потенциальными бронхоконстрикторами и кроме того повышают сосудистую проницаемость, результатом чего являются отек слизистой оболочки дыхательных путей и увеличение ее секреции. Клинически это проявляется приступами бронхиальной астмы, а также симптомами со стороны слизистой оболочки глаз и полости носа (McFadden etal., 1997).

Лечение полипозного синусита в тех случаях, когда он сочетается с бронхиальной астмой и непереносимостью аспирина, является сложной задачей. Перед хирургом встают две основные проблемы. Во-первых, любая операция у больного с бронхиальной астмой или аспириновой триадой является мощным провоцирующим фактором и может вызвать обострение бронхиальной астмы вплоть до астматического статуса. Во-вторых, хирургическое лечение полипоза носа у таких больных, как правило, малоэффективно: удаление полипов в случаях, когда болезнь протекает на фоне выраженной сенсибилизации и нарушений в иммунной системе, приводит лишь к кратковременному улучшению носового дыхания. В условиях неконтролируемого реактивного послеоперационного отека образование новых полипов в первые же месяцы или даже недели после вмешательства вновь приводит к рецидиву. В результате этого многие пульмонологи и даже оториноларингологи часто рекомендуют больным с бронхиальной астмой воздерживаться от полипотомии.

Элементарная логика убеждает нас в целесообразности оперативного вмешательства, так как восстановление носового дыхания и санация околоносовых пазух приводят к достижению ремиссии в течении бронхиальной астмы. Два достижения современной медицинской науки расширяют наши возможности в лечении данной патологии: эндоскопическая ринохирургия и новые формы кортикос-тероидных препаратов. Использование эндоскопов позволяет тщательно удалить полипы, под контролем зрения выполнить ревизию всех околоносовых пазух и восстановить их нормальный дренаж и аэрацию (D.W.Kennedy, 1985; A.A.Sobieh, H.Stammberger, 1990), Однако, при бронхиальной астме и аспириновой триаде операция должна являться только частью комплексного лечения.

Современные интраназальные кортикостероидные аэрозоли оказывают выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие за счет уменьшения количества тучных клеток и выделяемых ими медиаторов, снижая уровни тканевой эозинофилии, секреции слизистой оболочки, продукции лейкотриенов и иммуноглобулина В, а также снижения чувствительности рецепторов слизистой оболочки носа к гистамину и механическим раздражителям.

источник

19 лет успешной работы
3545 вылечено человек
2481 предотвращенный прокол
1418пришло к нам по рекомендации

Синусит — воспалительное поражение придаточных пазух носа, нескольких одновременно, или же одной из них. К придаточным пазухам носа относят:

Гайморовы пазухи — при их воспалении развивается гайморит;
Лобные пазухи — развивается фронтит;
Клиновидную пазуху — развивается сфеноидит;
Лабиринт решётчатой кости — при его поражении воспалительным процессом развивается этмоидит.

Синуситом болеют и взрослые, и малыши, однако обычно дети переносят данный недуг несколько сложнее, т.к. процесс может быстро и беспроблемно распространиться на соседние анатомические структуры, из-за чего очаг воспаления увеличивается, болезнь усложняется, а состояние ребенка ухудшается.

Синусит развивается по той причине, что каждая из вышеперечисленных пазух имеет сообщение с носовыми ходами. Именно поэтому, любая инфекция имеет легкий доступ к пазухам, проникая в них при снижении местных защитных сил в полости носа. При снижении дренажа в пазухах, инфекция застаивается в них, что и приводит к развитию синусита. Синусит может стать осложнением ринита, ОРВИ, фарингита, ларингита и т.п.

Симптомы синусита сводятся к тому, что в области проекции придаточной пазухи носа, которая поражена воспалительным процессом, появляется боль. Так, при развитии гайморита, отмечается боль и тяжесть над верхней челюстью, которая усиливается при надавливании и ухудшается во второй половине дня. При фронтите же, боль будет локализоваться в области лба, и в отличие от гайморита, болевой симптом будет более выражен утром (в первой половине дня).

Поражение лабиринта решетчатой кости и развитие этмоидита обычно непосредственно связанно и протекает совместно с фронтитом или гайморитом. Тогда больные жалуются на боль в области переносицы, гиперемию конъюнктивы. Если же воспаление с лабиринта решетчатой кости передается в клиновидную пазуху, и развивается сфеноидит, то симптомы боли отмечаются в области глазницы и затылка.

Хотелось бы напомнить, что симптомы синусита характеризуются не только наличием боли, но и другими признаками. Так, к симптомам синусита относятся:

Головная боль;
Заложенность носа, снижение обоняния;
Обильные слизисто-гнойные выделения из носовых ходов;
Слезотечение;
Ухудшается общее самочувствие (температура тела поднимается больше 37,5 градусов, отмечается слабость, утомляемость, вялость).

Лечение синусита у детей и взрослых следует начинать незамедлительно, иначе процесс может приобрести хронический характер, а также осложниться тяжелыми последствиями. Обычно лечение синусита направлено на устранение болевого симптома, восстановление дренажа в пазухах. В связи с этим больные начинают прием сосудосуживающих капель в нос, противовоспалительных препаратов, антибиотиков. Однако такое лечение часто является весьма длительным и не всегда оказывается высокоэффективным по ряду причин, а именно:

Оно воздействует не на первопричину, а лишь на следствие болезни (ликвидирует заложенность носа, снимает головную боль);
Лечение (в том числе применение антибактериальной терапии) проходит на фоне ослабленного иммунитета;
Синусит, как правило, является следствием, или протекает совместно с другими смежными заболеваниями, и, соответственно, на фоне сопутствующих заболеваний трудно поддается лечению.

Именно поэтому, специалисты клиники «Лор-Астма» предлагают и рекомендуют Вам применение новых, уникальных методик, которые в комплексном своем воздействии влияют на все важные звенья патогенеза синусита, в результате чего приводят к полному выздоровлению пациента, ребенка или взрослого.

Лечение синусита в нашей клинике «Лор-Астма» осуществляется лишь с применением эффективных, надежных, уникальных методик, действие которых направлено на устранение воспалительного процесса и скорейшее выздоровление пациента. Так, для лечения синусита активно применяются следующие методики:

УЗИС. Минералотерапия — методика, которая позволяет орошать слизистую оболочку полости носа и пазух носа по типу ингаляции, предварительно размельчив солевые минералы с помощью ультразвука. Минералы проникают глубоко в ткань пазух носа, оказывая свое лечебное действие на причину заболевания: ликвидируется отек и воспаление, слизистые оболочки очищаются от инфекции, ткань активно регенерирует;
Озоно-ультрафиолетовая санация — осуществляется после предварительного проведения УЗИС терапии. Суть заключается в том, что пазухи носа освещаются ультрафиолетом и насыщаются озоном, что приводит к более тщательной санации пазух от инфекции;
Капилляротерапия и лимфотропная терапия — метод, который усиливая кровообращение и лимфообращение, создает хорошие условия для работы иммунитета, что приводит к сильной сопротивляемости организма и борьбе с воспалением при синусите;
Липидотерапия также активно применяется для лечения синусита, с целью повышения иммунной сопротивляемости организма.

В нашей клинике «Лор-Астма» побывало много пациентов, как деток, так и взрослых, которым мы помогли избавиться от синусита навсегда. После лечения синусита в нашей клинике Вы больше никогда не вспомните о неприятных симптомах этого недуга!

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Мне понятна ваша ситуация. Она не простая. Но я вам готов все разъяснить и, главное, смогу помочь! Но вы должны прийти ко мне на прием, т.к. у меня не хватит пальцев все это описывать в письме. Обращайтесь. помогу!

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:В чем заключается вопрос? Вы непростой пациент, с вами надо заниматься в плане обследования, и, подозреваю, не просто будет вылечить. Но учитывая высокую эффективность нашей методики. есть большие шансы на хороший результат.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Правильно или нет, решать тому врачу, который видит пациента, осматривал его, обследовал, видел анализы и рентген. А я о пациенте ни чего не знаю, чтобы судить о лечении….

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:В домашних условиях гайморит не вылечить. Гайморит уже с первых дней развивается по хроническому сценарию и продолжает мучать больного много лет или всю жизнь. Как помочь? Сейчас вам нужно лечиться очень активно, как в последний раз, и тогда, возможно, гайморит отстанет навсегда. Но лечение должно быть не только активным (проколы, ку-кушки — это все ”спортивная забава”), но и ГРАМОТНЫМ, и при этом может быть комфортным и безболезненным. )) Рекомендую, пока болезнь сильно не хронизировалась, обратиться в нашу клинику. Я очень хорошо лечу гаймориты, 10-15 дней амбулаторного лечения, приезжаете в клинику на 1 час. , эффект от лечения почувствуете с первых дней лечения.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Антибиотик назначен ”пальцем в небо” или по результатам анализов? Промывание носа проводится разными способами: есть эффективные способы, а есть оч вредные. На счет назонекса вообще путаница: у вас какой диагноз? Ринофарингит, Хрон. Риносинусит, или аллергический насморк. С кларитином и гексоралом соглашусь что бы там ни было, не навредят.

источник