Меню Рубрики

Беспункционное лечение синуситов методом ямик

Сразу становится понятно насколько серьёзна ситуация, когда ставится диагноз «гайморит». У многих начинается паника как только диагноз подтвердил отоларинголог, особенно если это касается ребёнка. Приступить к лечению недуга стоит незамедлительно.

Гайморит характеризуется воспалением верхнечелюстных придаточных пазух носа. Без надлежащего лечения, болезнь может перетекать в хроническую форму и имеет серьёзные осложнения. Существуют как консервативные методы лечения болезни, так и более инновационные. К консервативным относится прокол гайморовых пазух и их промывка разными противовоспалительными препаратами.

Данная процедура очень болезненна, требует длительного восстановления больного, ещё и очень травматична. Более инновационным методом лечения гайморита принято считать Ямик катетер. Такой метод не требует оперативного вмешательства и является на сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения коварного недуга. Терапия Ямик показана только при лёгкой и средней форме гайморита, поэтому запускать заболевание не стоит.

Принцип работы Ямик прост — специальный шприц высасывает накопившуюся в околоносовых пазухах жидкость. Способ абсолютно безопасен, так как устройство состоит из мягкого латекса — стенки носовых пазух не травмируются. А также после удаления экссудата из полостей происходит промывание лекарственными препаратами.

Блокирование выхода воспалительного экссудата, присутствующего при любом воспалении — главная проблема при гайморите. Пока пазухи забиты жидкостью, нет никакой возможности ввести лекарственные препараты, уменьшающие воспаление. Безболезненно откачать содержимое околоносовых пазух и промыть их необходимыми лекарствами под силу только синус катетеру Ямик. Лечение таким способом быстро ведёт к полному выздоровлению больного за счёт точечного уничтожения возбудителя заболевания. Отсутствие носового дыхания, сильные головные боли, гнойные выделения из носа и другие симптомы гайморита постепенно исчезают при лечении с помощью синус катетера Ямик.

  1. Если процедура ожидает ребёнка, нужно обязательно провести психологическую подготовку, так в любом случае введение катетера пусть даже и мягкого латексного, вызывает страх. Родителям стоит объяснить ребёнку на понятном для него языке что его ожидает и успокоить его.
  2. Синус катетер Ямик применяется врачами при лёгкой и средней тяжести гайморита, ринита, носовых полипов, тонзиллитов, аденоидов, острых и хронических синуситов, фронтитов, этмоидитов.
  3. Если у больного диагностирован выраженный полипоз носовой полости, васкулит (сосудистое заболевание с возможной кровоточивостью), носовые кровотечения, искривление носовой перегородки, эпилепсия или просто больной преклонного возраста, методика катетера Ямик противопоказана.

Катетер Ямик — это устройство, предназначенное для откачивания патологической жидкости из околоносовых пазух больного и последующего введения медикаментозных препаратов для купирования воспалительного процесса. Составляющие аппарата: три канала, выходящие из корпуса. Находящиеся на корпусе баллоны раздуваются с помощью двух каналов, а третий одной стороной имеет выход к шприцу, а второй стороной входит в корпус катетера. Ямик катетер имеет несколько разновидностей, так как для детей и взрослых необходимы разные диаметры аппарата. Катетер выполнен из мягкого эластичного латекса, так что не доставляет особых неудобств и неприятных ощущений при введении.

Перед проведением любой процедуры необходима подготовка пациента. Перед введением катетера Ямик врач проводит следующие манипуляции:

  1. Пациент должен сесть и чувствовать себя комфортно и свободно. Врач вводит анестетик с нужную часть носа и слизистой.
  2. После того как анестезия начала действовать, врач регулирует все составляющие катетера под анатомические особенности пациента.
  3. Катетер Ямик под контролем лечащего врача вводится в носовую полость, как указано в инструкции.
  4. Когда баллон достигает своего места в носоглотке, с помощью шприца в него закачивается воздух, для блокировки пространства в носовой полости.
  5. Пациент наклоняет голову набок или вперёд.
  6. К рабочему каналу катетера присоединяется пустой шприц и откачивает содержимое носовых пазух в него.
  7. После того как пазухи полностью очищены, они промываются антибиотиками, муколитиками или гормональными препаратами (пациент ложится набок, шприцем создаётся перемежающееся давление в носовой полости и медикаменты попадают внутрь)
  8. Закончив процедуру, баллоны сдуваются и катетер свободно извлекается.

Процедура с помощью Ямик катетера проводится 5–6 раз до полного очищения и выздоровления пациента. Очень важно очистить все соустья при первой процедуре, даже если жидкость из пазух пока в шприц не попадает. Остальные 4–5 процедур очищаются пазухи. При каждой новой процедуре отёк в пазухах будет значительно уменьшаться, а проходимость препаратов увеличиваться.

  1. Процедура, проводимая с катетером, явно идёт на несколько шагов вперёд, в отличие от своего предшественника – пункции (прокола гайморовых пазух), поэтому отказываться от процедуры Ямик в пользу классической процедуры не стоит.
  2. Пункция — это хоть и незначительное, но хирургическое вмешательство, которое может привести к осложнениям, а иногда и летальному исходу.
  3. При проведении пункции игла которой прокалывают пазухи может попасть в запретную зону, например, в мягкие ткани щеки или в глазную орбиту.
  4. В месте прокола часто возникают нагноения и воспаления.
  5. Как и при методе катетера Ямик, одной процедуры недостаточно и делать прокол нужно снова и снова, до полного выздоровления.
  6. Рекомендуется отдать предпочтение проведению пункции только в случаях, когда катетер Ямик противопоказан/
  7. Метод Ямик исключает травматизацию слизистой носа и околоносовых пазух, так как полностью состоит из мягкого материала — латекса/
  8. Ямик удаляет экссудат из нескольких пазух одновременно, что невозможно при традиционном способе
  9. Классический метод прокалывания пазух не позволят ввести лекарственные препараты в труднодоступные зоны, например, в границу между носовой полостью и околоносовыми пазухами.
  10. Метод Ямик ускоряет выздоровление пациента в несколько раз.
  11. Некоторые дети отказываются от катетера, так как считают этот способ более мучительным.
  12. В некоторой медицинской литературе можно найти негативные отзывы врачей о методе катетера, считая, что такой способ лечения может вызывать воспаление пазух, которые ранее не были задействованы. Подобные осложнения могут быть вызваны недостаточной квалификацией врача, проводящего процедуру.

Так как не существует на данный момент достойной альтернативы методу лечения с помощью катетера Ямик, не стоит отказываться от данной процедуры, идя на поводу у страхов

Стоимость катетера в столичной аптеке около 900 – 1 тыс. рублей, сама процедура введения и чистки в московской поликлинике колеблется от 1500 руб. до 2 тыс. руб., в зависимости от того сколько носовых пазух необходимо промыть. Приобрести самостоятельно синус катетер Ямик несложно, но доверять процедуру чистки необходимо исключительно медикам, так как только они имеют достаточно навыков и умений для проведения, казалось бы, простой манипуляции. Важно проводить процедуру только в клинических условиях, потому что всегда введение жидкости в носовую полость граничит с опасностью.

Если метод лечения гайморита пока не выбран, возможно принять правильное решение помогут отзывы благодарных пациентов.

«Не так давно врачи диагностировали гайморит, перспектива прокалывания меня иглой мне не понравилась и я от неё отказалась. Прочитав немало отзывов, решилась на Ямик, о чём не пожалела. Приятной процедуру назвать нельзя, зато она помогла мне быстро справиться с недугом».

«При профосмотре обнаружили двусторонний гайморит. Вылечили довольно быстро в частной клинике с помощью вытягивания гноя вакуумом катетером, антибиотики пила всего пару дней».

«Подруга посоветовала Ямика, а так как она врач — я ей доверилась и не прогадала. Процедура довольно болезненная, особенно если отказаться от анестезии, но зато эффект отличный!»

«Моему 6-летнему сыну посоветовали врачи не использовать традиционное пробивание, так как возможны осложнения, да и слишком это болезненно для ребёнка. После второй процедуры отёк значительно уменьшился и мы вздохнули с облегчением».

Доступность процедуры, минимум противопоказаний и осложнений, возможность полного выздоровления при острых и хронических воспалениях носоглотки — все это делает метод безпункционного лечения гайморита с помощью катетера Ямик действительно совершенным решением проблемы недуга. Большая часть довольных пациентов клиник отдаёт предпочтение катетеру, отказываясь от привычных способов пункции.

источник

Одним из условий успешного излечения от верхнечелюстного синусита является восстановление нормальной работы соустий, которые соединяют полость носа с пазухой и выводят патологическое содержимое наружу.

Редкий пациент сразу готов на использование хирургических методов лечения (пункция, операция) для устранения проблемы.

В качестве альтернативного способа может быть использована безоперационная процедура лечения гайморита без прокола, такая как применение метода ЯМИК.

ЯМИК – это способ безоперационной терапии синуситов, основанный на создании градиента давления в носовой полости. Благодаря создаваемой разности давления экссудат удаляется из пазухи через естественное соустье.

Для ее проведения используют специальный катетер, который вводят в носовую полость. Он помогает создать попеременное отрицательное и положительно давление, благодаря чему экссудат самостоятельно выходит из пазухи. После проведения манипуляции в нее этим же методом можно ввести лекарственный препарат.

Для процедуры используется специальный синус катетер ЯМИК 321, который состоит из латексного корпуса (1) и специальной подвижной манжетки (10).

Внутри корпуса проходит гибкая металлическая основа, которая дает возможность изменять его форму. Кроме этого, на одном конце корпуса различают задний баллон (2), который предназначен для блокировки входа в носоглотку. В передней части находится клапан (8) для надувания этого баллона.

Подвижная часть состоит из переднего баллона (4) и клапана (9), который его раздувает. На манжетке также находится специальный «рабочий канал» (5) с двумя отверстиями – внутренним (3) и наружным (7) для введения лекарственных веществ. Наружное отверстие имеет переходник для шприца (6)

После проверки оборудования специалист проводит анемизацию и местное обезболивание слизистой.

Для сужения сосудов используют Нафтизин или другое сосудосуживающее вещество. После этого выполняют местную анестезию раствором лидокаина по всей поверхности слизистой полости носа, уделяя особое внимание задним отделам. Выждав время необходимое для наступления обезболивающего эффекта, приступают к установке катетера. Источник: nasmorkam.net

Выполнение метода ЯМИК при гайморите ребенку ничем не отличается от проведения его у взрослого. Единственным отличием является введение меньшего количества воздуха для раздувания обоих баллонов. Если у взрослых это около 10-12 мл, то у ребенка 5-7 лет хватает 6-9 мл воздуха для того чтобы герметично перекрыть полость носа.

Перед проведением манипуляции важно подготовить ребенка морально и рассказать ему о том, что будет происходить. Детям младше 4-5 лет процедуру практически не проводят из-за особенностей поведения.

Достоинством данного способа лечения является его относительная безопасность и щадящее действие по отношению к структурам носа.

ЯМИК катетер является достойной альтернативой проколу в случаях, когда естественные соустья при гайморите работают нормально. Этот способ позволяет избавиться от экссудата в пазухе, ввести туда лекарственное вещество и все это достигается без травмирующего действия на слизистую в отличие от пункции.

При правильном проведении риск осложнений сведен к минимуму. В редких случаях наблюдаются кровотечения, травмы слизистой носа или развиваются воспалительные изменения в среднем ухе.

В большинстве случаев проведение этого способа лечения не доставляет пациенту выраженного дискомфорта, и оно относительно безопасно.

Показанием к использованию данного метода являются следующие состояния:

  1. Острый гайморит при отсутствии блока соустья и другие виды острых экссудативных синуситов.
  2. Хронический гайморит в период обострения.
  3. Подготовка к операционному вмешательству на околоносовых пазухах по поводу хронических воспалительных процессов.
  4. Развитие синуситов после проведения оперативного вмешательства в этой области.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению этой процедуры:

  • заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови (гемофилия, болезнь Рандю-Ослера и др.);
  • тяжелые сопутствующие болезни в стадии декомпенсации;
  • закупорка носовых ходов опухолью или полипами
  • детяммладшего школьного возраста.

Самостоятельно провести данную процедуру не получится, несмотря на то, что сам прибор можно свободно купить в аптеке.

Лечение гайморита в домашних условиях этим способом может проводить только специалист, знакомый с данным оборудованием и строением носовой полости.

Не следует самостоятельно или с помощью близкого человека пытаться провести процедуру дома, даже если вам кажется, что вы хорошо изучили инструкцию и вам все понятно. Неверно подобранная глубина введения катетера, объём раздувания баллонов и другие факторы в лучшем случае не дадут никакого эффекта от процедуры, а в худшем вызовут развитие неприятных осложнений.

Читайте также:  Заложенность носа без соплей синусит

Цена проведения процедуры Ямик при гайморите составит в среднем от 1500 руб до 2500 руб. без учета стоимости самого синус катетера. Стоимость данной манипуляции (лечения) зависит от региона и медицинского учреждения, а также от количества околоносовых пазух, которые потребуется промывать.

В различных медицинских центрах стоимость данной процедуры может колебаться. Так, в Москве данная манипуляция стоит в среднем 2000 руб., колеблясь от 1500 до 2500 руб. без учета цены самого синус катетера ямик, и в зависимости от того, одну или две околоносовых пазухи требуется промывать

Процедура: Стоимость:
ЯМИК процедура (1 сторона) 1500
ЯМИК процедура (2 стороны) 2000
ЯМИК процедура (1 сторона) к.м.н. 2000
ЯМИК процедура (2 стороны) к.м.н. 2500
Сам катетер для ЯМИК-процедуры 800-900


Вопрос: Не больно ли делать ЯМИК?

Ответ: При правильном выполнении и хорошей местной анестезии болевых ощущений у пациента нет, только небольшой дискомфорт и чувство распирания в голове.

Вопрос: Что выбрать ЯМИК или прокол (пункцию), если заблокировано выводное соустье?

Ответ: Если после первой процедуры ЯМИК соустье не раскрылось, а симптомы нарастают, то следует провести пункцию гайморовой пазухи.

Вопрос: Можно ли вылечить гайморит без пункции (прокола)?

Ответ: Да, можно. Такие методики как промывание, ЯМИК в сочетании с консервативной терапией помогают большинству пациентов избавиться от болезни.

Вопрос: Сколько процедур понадобится для полного избавления от синусита и где сделать их?

Ответ: Такое лечение проводят в поликлиниках и стационарах. Количество процедур зависит от клинического течения болезни, в среднем достаточно 4-5 раз для эвакуации отделяемого из пазухи.

Использование синус катетера ЯМИК – это безопасный и малотравматичный способ лечения гайморитов и других разновидностей синусита. Проводить процедуру должен доктор с наличием соответствующих навыков и образования.[ads-pc-1][ads-mob-1] к содержанию ?



источник

При постановке диагноза «гайморит» сразу становится понятно, что человек заболел очень серьезно. Когда диагноз подтвержден отоларингологом, у многих начинается паника, особенно если заболевание коснулось детей. Но паниковать не стоит, лучше сразу начать лечение этого недуга, например процедурой Ямик. При гайморите воспаляются верхнечелюстные придаточные пазухи носа. Этот недуг опасен своими осложнениями и переходом в хроническую форму. При консервативном лечении данного заболевания, ранее часто использовали прокол гайморовых пазух с промыванием их различными противовоспалительными препаратами.

Но подобная процедура не только болезненна, но и довольно травматична, потому требует длительного восстановления. Поэтому появление беспункционного Ямик-метода лечения гайморита стало настоящим прорывом в отоларингологии и позволило лечить это коварное заболевание с высокой степенью эффективности без использования болезненного прокола.

Не стоит запускать гайморит, иначе он приобретет тяжелое течение и терапия Ямик-методом не будет показана.

Принцип метода состоит в «высасывании» экссудата ( жидкости, накапливающейся в полостях при воспалении) из околоносовых пазух. Благодаря тому, что катетер изготовлен из мягкого материала (латекса), стенки носовых пазух не травмируются. При данном методе происходит аппаратное промывание носовых пазух с использованием различных лекарственных препаратов.

Главной проблемой при гайморите является блокирование выхода воспалительного экссудата, который присутствует при любом бактериальном воспалении. Пока же пазухи носа забиты содержимым, ввести в них лекарственные препараты, уменьшающие воспаление, нет никакой возможности.

Благодаря применению Ямик-катетера удается безболезненно отсосать патологическое содержимое из околоносовых пазух, чтобы потом ввести необходимые лекарства непосредственно в синусы. Такое местное лечение, направленное точечно на уничтожение возбудителя заболевания, очень эффективно и приводит к полному выздоровлению больного. При этом у больных постепенно исчезают все признаки и симптомы, включающие отсутствие носового дыхания, наличия сильнейших головных болей и гнойных выделений из носа.

Ямик-метод в основном применяется при нетяжелых формах заболеваний в лор-практике.
К заболеваниям, которые лечат этим методом, относят:

  • гаймориты;
  • риниты (в т.ч. и аллергические);
  • тонзиллиты;
  • носовые полипы;
  • аденоидиты;
  • инфекционные заболевания носовых ходов;
  • острые синуситы, фронтиты, этмоидиты;
  • хронические синуситы, фронтиты, этмоидиты.

Но бывают ситуации, когда подобный метод может только навредить.

Что такое двусторонний гайморит узнайте здесь.

Противопоказаниями к методике являются следующие состояния:

  • васкулиты (заболевания сосудов со склонностью к их кровоточивости);
  • выраженный полипоз носовой полости;
  • искривление носовой перегородки;
  • носовые кровотечения;
  • эпилепсия;
  • старческий возраст.

Осторожно следует производить данную процедуру маленьким детям, которые паникуют при виде прибора, кабинета или пугаются при введении лекарственных веществ. Родителям необходимо провести подготовительную беседу таким малышам, объяснив суть процедуры на понятном для них языке и успокоить.

Синус катетер Ямик представляет собой специальное устройство для откачивания жидкости из околоносовых пазух и последующего введения в них лекарственных препаратов.

Как правильно принимать Синупрет при гайморите читайте тут.

Аппарат состоит из корпуса, имеющего три канала. Два канала предназначены для того, чтобы раздувать баллоны, находящиеся на корпусе. Третий же имеет больший диаметр и его отверстие одной стороной входит в корпус катетера, а другой его конец имеет переходник для шприца. Два первых канала снабжены специальными клапанами. Катетер сделан из мягкого материала — латекса. Имеется несколько разновидностей аппаратов с различными диаметрами каналов, предназначенные для взрослых и детей.

Как принимать Сумамед при гайморите описано по ссылке.

Перед процедурой с использованием Ямик-катетера проводится специальная подготовительная работа, заключающаяся в следующем:

  1. Пациента просят сесть. Врач делает анестезию нужной стороны носа вместе со слизистой или обеих его частей.
  2. После наступления анестезии катетер моделируют под особенности анатомии носа данного пациента.
  3. Под контролем врача Ямик-катетер вводится в носовую полость.
  4. Когда латексный баллон оказывается в носоглотке, в него закачивают воздух с помощью шприца. Это необходимо дляблокировки носового пространства.

Рекомендуем вам прочитать о том, заразен гайморит или нет в данном материале.

Сама процедура введения катетера выглядит так:

  1. Для проведения процедуры пациента просят наклонить голову вперед и на бок, противоположный аппарату Ямик. Затем берется пустой шприц, который присоединяется к рабочему каналу катетера. При этом врач плавно перемещает поршень, создавая в носовой полости перепад давления. В результате в шприц должно попасть жидкое содержимое из носовых пазух.
  2. После освобождения пазух в них вводятся лекарства. Это такие препараты, как антибиотики, муколитики, гормональные препараты. Для этого пациента просят лечь на бок.
  3. С помощью шприца с препаратом снова создается перемежающееся давление, и лекарство попадает в пазуху носа.
  4. Перед окончанием процедуры сдувают оба баллончика и катетер извлекают.

При проведении первой процедуры самым важным является прочистка соустий, даже если содержимое пазух пока не поступает в шприц.

Сколько лечить гайморит? Курс в среднем включает 4-6 процедур. Каждый раз отек в пазухах носа все больше уменьшается, а скорость поступления препарата увеличивается. Эти факты позволяют судить об улучшении состояния пациента и уменьшении отека пазух носа. Читайте также о том, как вылечить навсегда в домашних условиях.

Метод Ямик-катетера позволяет не только очистить носовые пазухи, но и ввести в них необходимые препараты. Не стоит отказываться от данной процедуры.

Прокол (пункция) при гайморите имеет существенные недостатки, так как относится к хирургическим манипуляциям. Он может иметь различные осложнения, иногда даже приводя к летальному исходу. При пункции существует вероятность попадания иглы в «запретные» области типа глазной орбиты или мягких тканей щеки. При этом часто возникает осложнение в виде развития в них инфекции и нагноения. Не всегда бывает достаточно одной пункции, иногда для излечения гайморита приходится прибегать к многочисленным манипуляциям.

Чем опасен гайморит поможет понять данная статья.

Пункция околоносовых пазух при гайморите имеет много осложнений, а потому должна использоваться лишь при невозможности применения альтернативных методов.

Этот метод дает возможность удалять гнойное содержимое из нескольких пазух одновременно. Ни один другой метод не позволяет доставлять необходимые лекарства в столь сложно доступную зону, где носовая полость граничит с околоносовыми пазухами. Данный метод в разы ускоряет процесс выздоровления пациента.

Стоит отметить, метод Ямика не всегда можно использовать в педиатрической практике, так как некоторые дети не переносят лечение Ямик-катетером, считая его мучительным. Также в медицинской литературе изредка появляется информация о том, что иногда данный метод лечения гайморита может ухудшить состояние больного, вовлекая в процесс воспаления ранее не задействованные пазухи.

Возможно вас также заинтересует информация о том, как правильно принимать Амоксициллин.

Но подобные осложнения появляются по причине низкой квалификации врача, проводящего данную манипуляцию. Большинство же специалистов выступают за использование данного метода при многих заболеваниях лор-органов, и, при гайморите, в том числе.

Не стоит пренебрегать данным методом и бояться его, так как другой равноценной альтернативы лечения гайморита на местном уровне пока не существует!

В различных медицинских центрах стоимость данной процедуры может колебаться. Так, в Москве данная манипуляция стоит в среднем 2000 руб., колеблясь от 1500 до 2500 руб. без учета цены самого синус катетера ямик, и в зависимости от того, одну или две околоносовых пазухи требуется промывать.

В настоящее время не представляет никакой сложности самостоятельная покупка Ямик-катетера. В аптечной сети его цена в пределах 900 рублей. Казалось бы, купи себе катетер и делай промывание в домашних условиях, сколько хочешь. Так ли это? Конечно же, нет. Под кажущейся простотой данной манипуляции прячется масса умений и навыков, которыми обладают лишь врачи-специалисты. Иначе беды не избежать. Введение жидкости в дыхательные пути всегда сопряжено с серьезной опасностью.

Какие капли в нос лучше всего принимать, можно понять прочитав статью. перед применением обязательно ознакомьтесь с противопоказаниями таких капель, как Макситрол и капли Полидекса. Рекомендуем вам ознакомиться с инструкцией по применению Полидекса.

Использование Ямик-катетера возможно лишь в клинических условиях, где, в случае необходимости, есть возможность оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Отзыв Лариса, С.Петербург: «У меня опять гайморит, но от пробивания я отказалась. Согласилась на Ямик-катетер. По моим ощущениям, эта процедура малоприятная, зато довольно действенная и уже дала хороший результат».

Светлана Петровна, Москва: «Я заболела двухсторонним гайморитом. На рентгене болезнь подтвердили. В частной клинике мне предложили вытягивать гной из пазух вакуумом. Мягко говоря, процедуру эту приятной не назовешь. Но зато на фоне этого лечения я всего 3 дня пила антибиотики, и очень быстро поправилась».

Виктория, Казань: «Я выбрала лечение с помощью Ямика. Моя подруга-врач его очень советует. Этот метод промывания довольно болезненный сам по себе, но зато эффект от процедуры просто супер».

Игорь, Магадан: «Мой младший брат недавно переехал из жаркого климата к нам,где подхватил гайморит.Тогда 8-летнему брату предложили сделать Ямик вместо пробивания. Пришлось сделать 6 процедур, а уже после 3 процедуры он почувствовал себя отлично».

Данное видео расскажет о том, как проводят ЯМИК-процедуру.

Метод безпункционного лечения гайморита с применением Ямик-катетера имеет массу преимуществ: минимум противопоказаний и осложнений, возможность за несколько дней вылечивать острые и хронические воспаления лор-органов, доступность процедуры. Большинство больных остаются довольными после использования данного метода лечения гайморита, предпочитая данную методику методу пункции пазух носа. Возможно вам также будет интересно прочитать о том, как лечить без прокола.

источник

Гнойный гайморит, фронтит, синусит – это бактериальное воспаление придаточных пазух носа с накоплением в них гнойного экссудата (содержимого).

Каждый, кто сталкивался с этой проблемой знает, какой мучительный дискомфорт приносит это заболевание, лишая трудоспособности на длительное время.

Одно- или двусторонняя заложенность носа;

Отделяемое из носа желто-зеленого цвета, иногда со зловонным запахом;

Боли в проекции гайморовых или фронтальных пазух (в подглазничной области справа или слева от носа, в лобной области), часто усиливающиеся при наклоне головы вперед;

Возможна иррадиация (распространение) боли в верхнюю челюсть и на корни зубов верхней челюсти;

Читайте также:  Частые синуситы у взрослого причины

Чувство распирания, заложенности в проекции пазух;

Заболевание как правило, протекает либо без повышения температуры, либо с повышением до субфебрильных цифр (37,0-37,8 град.)

Возможен кашель, связанный со стеканием густой слизи по задней стенке глотки;

Гной в пазухах – это гной в черепной коробке, в непосредственной близости к головному мозгу, к глазницам, а значит наибольшую опасность представляет развитие осложнений на эти органы:

Эти осложнения связаны с тем, что при невозможности опорожнения гноя через естественные соустья, соединяющие пазухи с полостью носа, блокированием содержимого в пазухах, гной «расплавляет» себе путь вдоль нервных стволов и сосудов в близлежащие органы

Кроме вышеперечисленных грозных осложнений, часто развиваются осложнения на уши:

Связанные с распространением отека в носоглотку на слуховые трубы, закрытием слуховых труб и скоплением экссудата (жидкости) в барабанной полости.

Золотым стандартом решения этой проблемы была и остается пункция гайморовых пазух или трепанопункция фронтальной пазухи с промыванием стерильным физиологическим раствором и введением антисептика или флуимуцила с антибиотиком в освобожденную пазуху.

Но, в связи со страхом перед инвазивными методами лечения или при изолированном процессе во фронтальной пазухе – единственной адекватной альтернативой пункции является извлечение гнойного содержимого при помощи Ямик-катетера.

Ямик-катетер – это специальное приспособление из системы двух силиконовых баллонов – заднего и передней муфты, соединенных между собой металлическим зондом. Передняя муфта прикреплена особым образом и может перемещаться по зонду, в зависимости от глубины носоглотки, через нее проведен силиконовый катетер, с помощью которого и происходит экстракция (вытягивание) гноя из пазух. Ямик-катетер изготовлен из мягкого силикона, атравматичного для слизистых оболочек.

Перед процедурой производится снятие отека в носу сосудосуживающими средствами, затем врач-оториноларинголог обезболивает поверхность слизистой с помощью анестетика в виде спрея или аппликационным методом (введя в полость носа на 5-10 минут зонд с ватничком, смоченным в анестетике). С помощью зонда также измеряется глубина носоглотки пациента, по которому отмеряется расстояние наиболее приемлемого расположения передней муфты ямик-катетера.

После обезболивания в одну из половин носа вводится Ямик-катетер и одноразовым шприцем через системы с ниппелем вводится воздух сначала в задний баллон (который закрывает собой пространство носоглотки), затем в переднюю муфту, герметично закрывающую преддверие носа (на уровне крыла носа). Таким образом герметично закрывается одна половина носа.

Пациент усаживается на кресле с углом наклона головы, облегчающим отхождение отделяемого через естественные соустья придаточных пазух носа.

Одноразовым шприцем через свободный катетер в передней муфте создается отрицательное давление в полости блокированной половины носа, что способствует вытягиванию и освобождению от гноя всех пазух с этой стороны.

В конце процедуры в пазухи через катетер вводится антисептик.

При проведении манипуляции – освобождаются не только гайморова пазуха носа, но и фронтальная и этмоидальные, в связи с чем ямик-катетер в том числе альтернатива трепанопункции фронтальной пазухи;

Практически безболезненный метод (неприятные ощущения могут быть только при «вытягивании» отделяемого);

Хорошо переносится пациентами, в том числе детьми.

Анатомические препятствия для установки катетера: значительное искривление носовой перегородки, спаечный процесс в полости носа;

В специализированных ЛОР клиниках или ЛОР кабинетах, оказывающих такую услугу, в которых ЛОР врачи владеют навыком лечения гнойного гайморита, фронтита, синусита методом Ямик-катетера, в Москве это можно сделать в ЛОР клинике номер 1.

Безпункционное лечение воспаления околоносовых пазух ЯМИК-катетером с одной стороны 3500 р.Безпункционное лечение воспаления околоносовых пазух ЯМИК-катетером с двух сторон 5000 р.

Если Вы или Ваши близкие страдаете от гнойного гайморита, фронтита или синусита и боитесь идти к ЛОР врачу для традиционного лечения пункционным методом, помните, что цена раздумий слишком высока, выбирайте безпункционный метод лечения с помощью Ямик-катетера, начинайте лечение как можно раньше и выводите себя из зоны высокого риска опасных для жизни осложнений!

источник

Широкое применение при лечении гайморита в последнее время получил беспункционный Ямик-метод. Эту лор-процедуру изобрел врач В.С.Козлов. Смысл процедуры в том, что она позволяет лечить гайморит без прокола.

Консервативное лечение гайморита подразумевает прокол пазух и промывание их антибиотиками и средствами для разжижения слизи — эта процедура болезненная, восстановительный процесс длительный, но, как правило, даже в прошлом к такому методу прибегали в крайних, запущенных случаях. Поэтому, появление способа лечить гайморит без прокола стало настоящим прорывом в медицине.

Ямик-метод — принцип процедуры заключается в «высасывании» из околоносовых пазух содержимого. При этом процесс считается естественным, ведь хирургического вмешательства не происходит. Стенки пазух не травмируются, так как ямик-катетер изготовлен из мягкого латекса. Помимо лечения гайморита этот метод используют при фронтитах. Ямик-катетеры бывают нескольких разновидностей. Основное их отличие в диаметре каналов. Ведь невозможно провести процедуру ребенку тем же катетером, что и взрослому.

Катетер ЯМИК – это небольшая система, которая состоит из корпуса и манжетки. Корпус состоит из:

Клапан для раздувания баллона

Клапан для раздувания баллона

Проводится процедура в несколько этапов, однако длится всего не более 8 минут. Делают её амбулаторно, без специальной сложной подготовки больного. Ямик-метод хорошо переносят даже дети.

Во время проведения процедуры Ямик-катетером пациент располагается сидя. Врач проводит анестезию одной или обеих (при двустороннем гайморите) сторон носа. При этом анестезии подвергается и внутренняя, слизистая оболочка носа. После того, как лекарство подействовало, синус-катетер подстраивают под строение полости носа конкретного пациента. Сделать это просто, так как катетер имеет пластичный стержень, поддающийся изгибам. Затем под тщательным контролем врача Ямик-катетер вводится в полость носа. Удобнее это делать вдоль нижней части носового канала. Когда задний баллон оказывается в носоглотке, его раздувают путем введения в него воздуха. Делают это при помощи шприца. На этом подготовка к проведению процедуры завершена.

Перед началом процедуры полость носа обрабатывают специальными сосудосуживающими средствами. Затем в полость носа с одной стороны вводится латексный синус-катетер. После того, как баллоны введены, один из них начинают постепенно раздувать внутри носоглотки, а второй в ноздре. Пациент наклоняет голову под определенным углом. Небольшим шприцом производят высасывание содержимого гайморовых пазух – гной, слизь. Так происходит первый этап процедуры.

Затем другим шприцем вводят содержащийся в нем лекарственный раствор. Больной наклоняет голову теперь уже в противоположную сторону и в результате этого происходит закачивание раствора в освобожденные пазухи. На этом процедура закончена, и синус-катетер можно удалять из носа. Но если пациент страдает двусторонним гайморитом, то необходимо повторить всю процедуру, но теперь с другой стороны.

Самым главным плюсом процедуры лечения гайморита Ямик-катетером является её безболезненность. Отсутствие проколов и повреждения пазух и внутренней части носа даёт возможность пациенту сразу же восстановиться после процедуры. Лечебный эффект во время процедуры многосторонний, он затрагивает все околоносовые пазухи сразу.

Поэтому, лечить этим способом можно не только гайморит, но и фронтит, полисинусит, сфеноидит, этмоидит. Благодаря тому, что метод этот щадящий, его применяют для лечения беременных женщин и маленьких детей. Практически все пациенты переносят процедуру спокойно и за все время существования этого метода, от пациентов были только положительные отзывы после лечения. Кроме того, врачи тоже признают Ямик-метод самым лучшим на сегодняшний момент, исключая запущенные формы гайморита.

Процедура Ямик-катетером для лечения гайморита и других заболеваний носа у детей проходит практически также, как и у взрослых. Для проведения процедуры используют катетер с небольшим диаметром каналов и баллонов. Однако в отличие от взрослых пациентов, ребенка необходимо подготовить морально. Ведь ребенок может негативно отреагировать на попытки врача ввести ему в нос катетер. Родители должны заранее объяснить ребенку весь смысл процедуры на доступном ребенку уровне. Задача врача — превратить процедуру в игру, отвлекая ребенка от чувства страха и ощущения дискомфорта. Катетеризация пазух детского носа активно используется в современной отоларингологии. При этом строго учитываются все анатомические особенности строения носовых пазух ребенка. Только так процедура не оставит у ребенка плохих воспоминаний.

Чтобы получить стойкий эффект и закрепить результат лечения гайморита Ямик-катетером, необходимо провести минимум 2 процедуры, а желательно, чтобы их было 8. Чаще всего назначают 3-4 сеанса, что бывает достаточно для достижения необходимого результата.

Показаниями к проведению процедуры Ямик-катетером следующие:

источник

Эффективное лечение гайморита без пункции!

Не каждый отважится на проведение данных манипуляций, особенно если это случается впервые.

Альтернативной методикой является беспункционное лечение синуситов (гайморитов, фронтитов и прочих воспалений околоносовых пазух носа) с помощью синус-катетера ЯМИК.

Принцип метода состоит в освобождении околоносовых пазух от гноя и слизи, и введение необходимых лекарственых препаратов через естественные отверстия (соустья), связывающие полость носа с околоносовыми пазухами, без травмирования стенок.

Показания и противопоказания

К заболеваниям, которые лечат этим методом, относят:

  • гаймориты;
  • острые синуситы, фронтиты, этмоидиты, сфеноидиты;
  • хронические синуситы, фронтиты, этмоидиты, сфеноидиты;

Противопоказаниями к методике являются следующие состояния:

  • васкулиты (заболевания сосудов со склонностью к их кровоточивости);
  • кисты верхне-челюстных пазух;
  • выраженный полипоз носовой полости;
  • выраженное искривление носовой перегородки;
  • рецидивирующие носовые кровотечения;
  • эпилепсия;
  • старческий возраст;
  • детский ранний возраст.
  • Пациента просят сесть. Врач делает анестезию нужной стороны носа.
  • После наступления анестезии Ямик-катетер вводится в носовую полость.
  • Когда латексный баллон оказывается в носоглотке, в него закачивают воздух с помощью шприца, второй баллон раздувается в области крыла носа – это необходимо для блокировки носового пространства.

Сама процедура введения катетера выглядит так:

  • Сначала откачивается содержимое пазух с помощью шприца, через рабочий канал синус-катетера.
  • После освобождения пазух в них вводятся лекарства. Это такие препараты, как антибиотики, муколитики, гормональные препараты.
  • Перед окончанием процедуры сдувают оба баллончика и катетер извлекают.
  • Время проведения процедуры 5-10 мин.

Курс в среднем включает 2-4 процедуры, которые проводятся на усмотрение лечащего врача, либо ежедневно, либо через день.

Пункция или метод ЯМИК? давайте рассмотрим их преимущества и недостатки:

Преимущества Недостатки
ЯМИК
  • Исключает травматизацию слизистой и костной тканей полости и пазух носа. (ничего не прокалывается!)
  • Дает возможность удалять гнойное содержимое из нескольких пазух одной стороны одновременно.
  • Позволяет доставлять необходимые лекарства в столь сложно доступную зону, где носовая полость граничит с околоносовыми пазухами.
  • В разы ускоряет процесс выздоровления пациента
  • Не всегда можно использовать в педиатрической практике, учитывая поведение раннего возраста ребенка во время процедуры.
Пункция

    Используется при невозможности применения альтернативных методов.

  • Может иметь различные осложнения, иногда даже приводя к летальному исходу. При пункции существует вероятность попадания иглы в «запретные» области типа глазной орбиты или мягких тканей щеки. При этом часто возникает осложнение в виде развития в них инфекции и нагноения. Не всегда бывает достаточно одной пункции, иногда для излечения гайморита приходится прибегать к многочисленным манипуляциям.
  • Нахождение в стационаре не менее двух недель

Не стоит пренебрегать ЯМИК методом и бояться его, так как другой равноценной альтернативы лечения гайморита на местном уровне пока не существует!

Стоимость процедуры в MEDПрактик

  • ЯМИК – процедура 1 сторона 2600 руб
  • ЯМИК – процедура 2 стороны 3300 руб

Важно: использование ЯМИК синус-катетера возможно лишь в клинических условиях, где, в случае необходимости, есть возможность оказать квалифицированную медицинскую помощь.

источник

Клинические аспекты применения синус-катетеров ЯМИК при лечении синуситов.

Рис.41. Методика носового душа.

В настоящее время синус-катетер ЯМИК-2 серийно не выпускается. Поэтому для лечения острых и хронических гнойных синуситов в амбулаторной и стационарной практике мы рекомендуем применять синус-катетеры моделей ЯМИК-3 и ЯМИК-5.

Показания для ЯМИК-метода.

1. Экссудативный полисинусит (острый или обострение хронического).

2. Предоперационная подготовка больных хроническим гнойным и полипозно-гнойным синуситом к оперативному вмешательству на околоносовых пазухах.

Читайте также:  Синусит сопли по задней стенке

3. Рецидив гнойного синусита после эндоназальных хирургических вмешательств на пазухах носа и внутриносовых структурах.

Использование синус-катетера ЯМИК для лечения острого синусита.

Рассмотрим применение ЯМИК-метода на примере лечения 236 больных острым гнойным синуситом. 145 больных лечились амбулаторно, 91 — в стационаре. Основанием для госпитализации было состояние больного, расцениваемое как средняя тяжесть, что проявлялось повышением температуры тела выше субфебрильной, сильными головными болями и наличием симптомов интоксикации. При удовлетворительном общем состоянии больного лечение проводилось амбулаторно. В таблице 1 представлены основные жалобы больных острым синуситом.

Жалобы пациентов острым синуситом.

Головная боль Затруднение носового дыхания Гнойные выделения из носа Число больных n-236 213 (90,3%) 174 (73,7%) 203 (86,1%)

В комплекс лечения больных в стационаре, помимо ЯМИК-процедур, входило назначение оральных или парентеральных антибиотиков, сосудосуживающих капель в нос.

Выбор антибиотика для системного применения зависел от ассортимента больничной аптеки. Однако предпочтение отдавали амоксициллину. Антибиотики назначались сроком на 7 дней. У амбулаторных больных вполне достаточным оказалось проведение только местного лечения, за исключением 13 больных, которым были назначены оральные антибиотики.

Вне зависимости от того, назначались системные антибиотики или нет, ЯМИК-процедуры осуществляли по следующей схеме: в течение первых двух дней процедуры выполняли ежедневно, затем — в зависимости от динамики процесса, т.е. одна процедура в два-три дня.

В дни, когда ЯМИК-процедура не выполнялась, больные проводили промывания полости носа физиологическим раствором по методике носового душа, описанной Г.И.Марковым и соавт. (1989). Больные обучались выполнению душа во время первого визита в клинику. На рис. 41 представлена методика носового душа.

Для получения стойкого терапевтического эффекта требовалось от 2 до 6 ЯМИК-процедур, в большинстве случаев — 3-4 процедуры (табл.2).

Количество ЯМИК-процедур у больных острым синуситом.

Рис.42. Динамика исчезновения головной боли у больных острым синуситом.

В 93,7% случаях головная боль стихала и исчезала на 2-3-й день лечения. У 23 пациентов головная боль сохранялась до 4 дня, но интенсивность ее была незначительной. Причину столь стремительного прекращения головной боли мы объясняем тем, что многократная смена отрицательного давления на положительное во время ЯМИК-процедуры приводит к выравниванию давления в околоносовых пазухах и восстановлению дренажной функции естественных соустий синусов. Данный факт был нами подтвержден соответствующими исследованиями.

Восстановление носового дыхания при использовании ЯМИК-метода происходит медленнее, чем исчезновение головной боли. Обычно на 2-3-й день от момента начала лечения дыхание через нос начинало улучшаться и к 6-7 дню у восстанавливалось до нормального у 90,2% больных. Только у 3 пациентов носовое дыхание нормализовалось лишь к 10-му дню лечения. Динамика восстановления носового дыхания приведена на рис.43.

Рис.43. Динамика восстановления носового дыхания у больных острым синуситом.

Следует отметить, что только 203 пациента (86,1%) предъявляли жалобы на гнойные выделения из носа. У 33 больных выделения из носа отсутствовали, что было обусловлено блоком остиомеатального комплекса. При передней риноскопии у этих пациентов выявлялись отек и гиперемия слизистой оболочки полости носа, сужение области среднего носового хода. Тем не менее, при проведении ригидной эндоскопии у всех из них наблюдалась узкая полоска гноя, стекающая по верхнему краю заднего отдела нижней носовой раковины.

Интересно отметить, что у больных, предъявляющих жалобы на гнойные выделения из носа, уменьшение их количества начиналось уже со второго дня от начала лечения. В последующем количество выделений уменьшалось, и к 6-7 дню они прекратились у большинства больных — 198 чел. (97,5%). У 5 пациентов выделения прекратились к 10-му дню (рис.44).

Рис.44. Динамика исчезновения выделений из полости носа у
больных острым синуситом.

У 33 больных, которые не предъявляли жалоб на гнойные выделения, наблюдалось прямо противоположное явление. Спустя 4-6 часов после проведения первой ЯМИК-процедуры у них начинали появляться выделения из носа, причем обильные. После этого наступало улучшение самочувствия и параллельно с этим прекращалась головная боль. Данный факт свидетельствует о том, что ЯМИК-процедура приводит к уменьшению отека слизистой оболочки в зоне остиомеатального комплекса, что в свою очередь способствует восстановлению транспортной функции мерцательного эпителия и эвакуации патологического секрета из околоносовых пазух. В этом и заключается патогенетический эффект ЯМИК-метода.

Замечательной особенностью ЯМИК-метода является то, что он позволяет контролировать ход лечения. По количеству введенного в околоносовые пазухи лекарственного раствора можно судить о состоянии слизистой оболочки синусов и функции их естественных соустий. Данный феномен был впервые опубликован нами в соавторстве с С.К.Жуковым и А.А.Шиленковым в 1992 году.

Рис.45. Динамика увеличения объема околоносовых пазух в процессе лечения ЯМИК-методом.

На рис.45 приведена динамика увеличения объема околоносовых пазух в процессе лечения. Объем параназальных синусов определялся в ходе выполнения ЯМИК-процедуры. Для этого точно учитывалось количество вводимого в пазухи лекарственного препарата. Обычно при первой процедуре в синусы удавалось ввести не более 2-3 мл раствора. При второй процедуре, выполненной на следующий день, количество введенного в пазухи препарата либо возрастало на 1-2 мл либо оставалось на прежнем уровне.

На 4-5-й день лечения объем введенного раствора возрастал до 5-8 мл. На 7-8-й день у большинства больных (224 чел.) объем препарата составлял 10-12 мл, на 10 день лечения — 14 мл. Однако у 12 пациентов во время проведения третьей процедуры количество введенного раствора не превышало 2-3 мл. Подобную ситуацию мы расценили как неадекватный ответ на проводимую терапию. У данных больных была произведена смена антибиотика, предназначенного для введения в околоносовые пазухи.

Рис.46. Компьютерные томограммы больной Р., 11 лет, диагноз: острый сфеноидит: а) до лечения ЯМИК-методом

Замена антибиотика привела к тому, что у данных больных объем вводимого препарата во время следующей процедуры увеличился до 5-8 мл.

Следует также отметить, что для введения даже небольшого количества лекарственного раствора (2-3 мл) во время первых двух процедур требуется около 1 минуты времени. В конце курса лечения врач затрачивает на это значительно меньше времени: 10-12 мл препарата проникают в пазухи носа всего лишь за 10-15 секунд. Таким образом, быстрое заполнение околоносовых пазух лекарственным раствором в объеме не менее 10-12 мл свидетельствует о купировании острого синусита.

Рис.46. Компьютерные томограммы больной Р., 11 лет, диагноз: острый сфеноидит: б) после лечения ЯМИК-методом

Данный факт был подтвержден нами путем проведения контрольного рентгенологического обследования по завершении курса лечения. На рис.46 представлены компьютерные томограммы больного до и после лечения ЯМИК-методом.

В результате проведенного лечения у 225 пациентов с острым синуситом (95,3%) наступило выздоровление (рис.47). Критериями выздоровления были отсутствие жалоб, нормализация риноскопической картины, восстановление объема околоносовых пазух. Сроки лечения составили в среднем 8,6±0,6 дней. Вместе с тем следует отметить, что в исследуемую группу вошли больные с давностью заболевания не более 2 недель. Среди них не было пациентов с осложненными формами синусита.

Таким образом, проведенные исследования показывают, что при остром синусите ЯМИК-метод позволяет быстро купировать головную боль, которая является превалирующим симптомом данного заболевания.

Рис.47. Результаты применения ЯМИК-метода у больных острым синуситом.

Воздействие на слизистую оболочку полости носа и, что особенно важно, на область остиомеатального комплекса перемежающимся давлением, а также эвакуация гнойного секрета из околоносовых пазух и заполнение их лекарственным раствором помогают решить две основные задачи при лечении синусита: восстановление транспорта секрета из пазух и подавление инфекции. Это приводит к ликвидации таких клинических проявлений синусита как затруднение носового дыхания и выделения из носа. Поскольку блок остиомеатального комплекса и развитие бактериального воспаления в параназальных синусах являются важнейшими слагаемыми патогенеза острого синусита, полагаем уместным заявить, что ЯМИК-метод является патогенетическим методом лечения данного заболевания.

Применение синус-катетера ЯМИК для лечения хронического синусита как этап предоперационной подготовки.

Проведение хирургического вмешательства на околоносовых пазухах при хроническом синусите предпочтительнее проводить в период отсутствия гнойного воспаления. Операция при воспаленной слизистой оболочке сопровождается выраженным кровотечением, что значительно удлиняет время ее проведения и увеличивает риск ранения жизненно важных структур.

Одним из вариантов купирования воспалительного процесса в околоносовых пазухах в предоперационном периоде является ЯМИК-метод. Для иллюстрации возможностей ЯМИК-метода рассмотрим результаты лечения 21 пациента с хроническим полипозно-гнойным синуситом на этапе предоперационной подготовки. Методика и схема выполнения ЯМИК-процедур была такой же, как и при лечении острых синуситов. В течение недели больным было сделано 4 процедуры. При этом в околоносовые пазухи вводились растворы амоксициллина (500 мг препарата на 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия) в комбинации с беклометазоном (100 мкг на 10 мл указанного раствора). При непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда применяли канамицин в дозе 1 г на 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия и также в комбинации с беклометазоном. Орально или парентерально антибиотики не назначались. Жалобы больных данной группы представлены в таблице 3.

Жалобы больных хроническим полипозно-гнойным синуситом получавших лечение ЯМИК методом.

Головная боль Гнойные выделения из носа Слизистые выделения из носа Число больных n=21 21 (100%) 7 (33,3%) 15 (71,4%) 6 (28,5%)

Как видно из таблицы, основными жалобами больных были затруднение носового дыхания, гнойные и слизистые выделения из носа. При эндоскопии у всех пациентов обнаружены гнойное отделяемое в полости носа и полипы, заполняющие средние носовые ходы.

Предшествующий опыт использования синус-катетеров показал, что ЯМИК-метод не позволяет добиться стойкого эффекта при лечении больных полипозно-гнойным синуситом. Поэтому мы считали положительным результатом лечения уменьшение воспалительной реакции слизистой оболочки полости носа, которое проявлялось уменьшением гиперемии слизистой полости носа, сокращением размера полипов, прекращением гнойных выделений или переходом их в слизистый характер.

Исходя из этих критериев, положительный результат был получен у 17 (80,9%) больных. Носовое дыхание улучшилось у 16 пациентов (76,1%), у 5 осталось без изменений. Гнойные выделения прекратились у 9 пациентов (42,8%). Переход гнойных выделений в слизистые был отмечен у 3 больных (14,2%), еще у 3 больных изменений характера выделений из носа не было, однако их количество заметно уменьшилось.

Риноскопически гиперемия слизистой оболочки уменьшилась у 17 пациентов. Полипы сократились у 12 пациентов (57,1%), у 9 остались на прежнем уровне. Визуально гнойный секрет по окончании лечения не наблюдался у 9 больных, у 9 больных определялся слизистый секрет и у 3 — гнойный.

Для сравнения результатов применения ЯМИК-метода мы взяли группу больных хроническим полипозно-гнойным синуситом в количестве 17 человек, которым лечения синус-катетером не проводилось. В результате сравнительного анализа были получены следующие результаты. У 17 больных основной группы хирургическое вмешательство прошло без осложнений и не вызвало каких-либо технических трудностей. Уменьшение воспаления слизистой оболочки, редукция полипов способствовали существенному улучшению обзора операционного поля, меньшей кровоточивости слизистой оболочки и, как следствие, сокращению времени операции. К сожалению, данные моменты не могут быть отражены количественно и являются лишь субъективным ощущением хирурга. К объективной оценке можно отнести кровопотерю в процессе операции. Данные о кровопотере приведены в таблице 4.

Как видно из таблицы кровопотеря у большинства пациентов основной группы не превысила 100 мл. У больных контрольной группы кровопотеря во время операции составила более 50-100 мл.

Данные о кровопотере в процессе выполнения хирургического вмешательства.

Рис.48. Компьютерные томограммы больного С., 48 лет, диагноз: обострение хронического гнойного синусита, киста правой верхнечелюстной пазухи: а) до лечения ЯМИК-методом

Полученные результаты свидетельствуют, что, несмотря на отсутствие радикальных изменений в течение воспалительного процесса, применение ЯМИК-метода у больных хроническим полипозно-гнойным синуситом на этапе предоперационной подготовки можно считать целесообразным.

Рис.48. Компьютерные томограммы больного С., 48 лет, диагноз: обострение хронического гнойного синусита, киста правой верхнечелюстной пазухи: б) после лечения ЯМИК-методом.

На рис.48а,б представлены компьютерные томограммы больного хроническим синуситом до и после лечения ЯМИК-методом.

источник