Аутогенный синусит что это такое

Одонтогенный синусит – это инфекционно-воспалительный процесс в верхнечелюстной придаточной пазухе (в гайморовой пазухе), развивающийся в результате патологии корней зубов, костной ткани или десны верхней челюсти.

Одонтогенный синусит может манифестировать впервые лишь в подростковом возрасте, когда молочные зубы сменятся на коренные. Согласно статистике, «зубной» синусит, как его часто называют, встречается в 8% случаев среди общей массы синуситов.

Механизм развития заболевания обуславливается анатомической близостью челюсти и пазухи. Корни зубов верхней челюсти (с 4 по 8 зуб) тесно контактируют с дном верхнечелюстной придаточной пазухи. Между пазухой и зубами пролегает костная пластинка. Иногда это дно является настолько тонким, что корни зубов ограничены от него лишь мягкими тканями.

Причины одонтогенного синусита кроятся в воспалительном процессе, который возникает в результате размножения патологических микроорганизмов, проникших в гайморову пазуху изо рта.

Специалисты выделяют следующие факторы, провоцирующие начало заболевания:

Перфорация дна пазухи во время пломбирования зуба. При попадании пломбировочного материала в полость гайморовой пазухи часто развивается хронический грибковый одонтогенный синусит.

Проникновение иных инородных тел в нижнечелюстную пазуху. Чаще всего это происходит при стоматологических манипуляциях. Причиной воспаления может стать сломавшийся стоматологический инструмент, турунды, обломки провалившихся корней зубов. Хотя не исключены и проникающие ранения пазух, что наблюдается реже.

Заболевания зубов и десен способны спровоцировать начало одонтогенного синусита. Это такие патологии, как: пародонтоз, гранулемы и кисты корня зуба, субпериостальные абсцессы, свищи, апикальный периодонтит. Любые гнойные очаги больших и малых коренных зубов, прилегающих к гайморовой пазухе, могут стать причиной развития заболевания.

Болезни костной ткани челюсти также могут выступать в качестве причины воспаления – это остеомиелит или периостит.

В зависимости от причины развития заболевания различают перфоративный и неперфоративный одонтогенный синусит. При перфоративном синусите происходит прямое нарушение целостности дна гайморовой пазухи, а при неперфоративном синусите воспаление манифестирует на фоне имеющейся болезни зубов, десен или костной ткани челюсти.

В результате имеющегося воспаления, аэрационно-дренажная функция гайморовой пазухи нарушается. Это приводит к застою серозного или слизисто-серозного отделяемого, которое является благоприятной средой для роста и размножения патогенных микроорганизмов: бактерий и грибов. Увеличению времени контакта бактерий с клетками гайморовой пазухи способствует также нарушение движения мерцательного эпителия. Если заболевание протекает длительно и без лечения, слизистая оболочка носовой пазухи претерпевает необратимые изменения, а на фоне нагноения начинают превалировать симптомы инфекционного воспаления придаточной нижнечелюстной пазухи.

Симптомы одонтогенного синусита зависят от того, в какой стадии находится заболевание.

Острая фаза характеризуется следующей клинической картиной:

Повышение температуры тела до высоких значений – до 38-39 градусов.

Головные боли, общее недомогание.

Выделения из носа со стороны воспаления.

Заложенность носа, нарушение обоняния.

Болезненные ощущения разной степени интенсивности. Возможна иррадиация болей в виски, верхнюю челюсть, затылок, ухо.

Болезненные ощущения в зубе или зубах, которые являются причиной развития синусита. Зубные боли усиливаются во время пережевывания пищи.

Возможно развитие отека мягких тканей щеки, хотя это происходит не всегда и зависит от причины развития воспаления.

Иногда наблюдается подчелюстной лимфаденит с увеличением лимфатических узлов и их болезненностью.

Возможны признаки периостита, остеомиелита, кисты, свища или иной стоматологической болезни, ставшей причиной развития одонтогенного синусита.

Часто одонтогенный синусит развивается как первично-хроническое заболевание, но может манифестировать и после перенесенного острого воспаления. Пациенты предъявляют жалобы на незначительные головные боли, периодически возникающее чувство тяжести в верхней челюсти. Возможно появление выделений из носа со стороны поражения. Иногда из носа исходит гнилостно-зловонный запах.

Больной на фоне хронической инфекции страдает от снижения работоспособности. Особенно явно это заметно у людей умственного труда.

Если в гайморовой пазухе скапливается большое количество отделяемого, то усиливаются головные боли и боли по ходу тройничного нерва. Постепенно происходит переход из хронической фазы в стадию обострения заболевания с присоединением бактериальной инфекции.

Лечение одонтогенного синусита сводится к двум задачам, которые необходимо реализовать в кратчайшие сроки:

Устранить первичный очаг инфицирования (избавить пациента от стоматологической проблемы);

Устранить воспаление в верхнечелюстной пазухе.

Если имеется возможность, то стоматолог стремиться сохранить больной зуб, но при этом полностью ликвидировать имеющуюся инфекцию в корневой системе, в мягких тканях. Возможно лечение в условиях стационара и в амбулаторных условиях.

Консервативная терапия сводится к восстановлению нормальной вентиляции пазухи. Для этого больному рекомендуют сосудосуживающие препараты местного назначения: Галазолин, Називин, Нафтизин, Санорин, Отилин и пр. Возможен прием антибактериальных препаратов перорально. В этом случае препаратами выбора становятся антибактериальные средства из группы пенициллинов (Амоксиклав) или фторхинолонов (Левофлоксацин, Моксифлоксацин и пр.).

Для создания максимальной концентрации антибиотика в носовой пазухе используются антибактериальные средства местного действия, например, Изофра.

Если синусит осложняется сильными головными болями, отечностью мягких тканей лица, внутричерепными нарушениями, то необходима обязательная госпитализация больного. Безуспешная консервативная терапия является основанием для хирургического вмешательства. При этом, во время удаления причинного зуба имеется вероятность нежелательного вскрытия прилегающей пазухи. В этом случае образовавшийся свищ может закрыться самостоятельно на фоне обработки йодной настойкой. Если зарастания не происходит, предстоит закрытие свища лоскутом мягких тканей десны или неба.

Для устранения гноя из носовой пазухи необходимо выполнить ее дренирование. Для этого ее промывают методом синус-эвакуации или методом под названием «кукушка». Для обеззараживания используют дезинфицирующие растворы – это Фурацилин, Риванол, Перманганат калия и пр. Также в носовую полость напрямую вводят антибиотики и протеолитические ферменты.

Хронические одонтогенные синуситы также лечатся консервативно. Необходимость хирургического вмешательства обуславливается формированием одонтогенного полипозного синусита, некротического хронического синусита, а также по стоматологическим показаниям.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Как быстро и просто понизить артериальное давление?

Эффективное лечение гипертонии без лекарств!

источник

Синусит — что это такое и как лечить в домашних условиях Симптомы синусита и лекарства для детей и взрослых

Аллергическое, инфекционное или грибковое воспаление дыхательных путей может привести к серьезным осложнениям, таким как болезнь синусит. В результате отека тканей и несвоевременного лечения у больного развивается гайморит и другие недуги. Если хотите избежать прокола, необходимо вовремя обратить внимание на симптомы и назначить лечение.

Часто во время заболевания поражается верхнечелюстная пазуха, однако встречаются случаи, когда процесс переходит на решетчатую, лобную или клиновидную зоны. Синусит – это воспаление, которое возникает в околоносовых областях. Причиной могут послужить вирусные, грибковые или аллергические факторы. Болеть могут сразу все или несколько локаций. Также причиной развития воспаления может послужить травматический фактор.

При бактериальном поражении верхней пазухи воспаление называют острым. В это время возникает отечность тканей слизистой, что мешает нормальному дыханию и вытеканию жидкости из носа. Острый верхнечелюстной синусит провоцирует кокковая инфекция. В этом случае человеку необходимо антибактериальное лечение. Если запустить насморк, то инфекция может перейти на другие пазухи и стать двусторонней, и образуется фронтит, этмоидит или ринит.

Проблему диагностируют с помощью компьютерной томографии при наличии одного или нескольких основных признаков, хотя встречаются и латентные формы. Если вы не знаете, что такое острый синусит, обратите внимание на следующие симптомы:

• высокая температура;
• усталость;
• кашель;
• быстрая утомляемость;
• заложенность носа;
• зубная боль;
• потеря обоняния;
• выделение зеленой слизи из носа;
• неприятный запах изо рта.

Если симптомы воспаления сохраняются более 1,5 месяца, то такую форму насморка называют хроническим синуситом. Кроме всего, если в течение года симптомы и проявления заболевания повторяются несколько раз, то можно ожидать этмоидит или поражение клиновидной пазухи. К числу самых распространенных симптомов недуга относят заложенность носа, большое количество слизи, которая слабо выходит наружу. Стоит обратить внимание на такие признаки:

• высокая температура;
• желтые или бесцветные выделения из носа;
• усталость;
• зубная боль;
• припухлость лица, прилив к нему крови.

Возникает в результате ОРВИ или гриппа, которые осложняются с помощью вирусных бактерий. Для заболевания характерно ощущение сухости и жжения в носу, затрудненное дыхание, потеря обоняния. Кроме того, возникает общая интоксикация организма, воспаление слизистых тканей носового прохода. Для тех, кто не слышал про катаральный синусит – что это такое – стоит быть осторожными. Больной должен быть готов к тому, что температура будет периодически подскакивать до высоких показателей. Улучшить состояние помогут сосудосуживающие назальные капли и болеутоляющие препараты.

Возникает недуг в результате недолеченного ОРВИ, искривления носовой перегородки, полипов, инфекций зубов, которые близки к пазухам. При таких симптомах необходимо срочно обратиться к отоларингологу для установления диагноза и назначения терапии. Гнойный синусит представляет собой запущенный вид насморка, который сочетается с бактериальным воспалением. Он может быть нескольких форм: все зависит от локации развития. Часто сопровождается головной болью, гнойными выделениями из носа. Больной чувствует общее недомогание, слабость.

Часто больные просто не обращают внимание на головную боль, заложенность носа и легкое недомогание. Образование серо-желтой слизи ассоциируют с простым насморком, хотя ситуация становится намного сложнее. Опасность синусита в том, что он может привести к сфеноидиту, максиллиту или даже менингиту. Ситуация означает, что бактерии и микробы, которые провоцируют заболевание, представляют собой опасность для всего организма. Симптомы синусита сложно отличить от признаков простой простуды.

Воздействие грибка, вирусного или аллергического фактора приводят к отечности полости, что вызывает затруднение дыхания. Синусит, симптомы у взрослых которого проявляются очень явно, вызывает воспаление придаточных верхнечелюстных пазух. Если вовремя не провести диагностику и не начать лечиться, ситуация грозит развитием сфеноидита и других осложненных форм. К основным симптомам у взрослых можно отнести:

• насморк, который длится больше недели;
• отечность щек;
• нарушение сна и аппетита;
• заложенность носа;
• сложность дыхания;
• высокая температура (до 38 °C);
• головная, зубная боль;
• слабое обоняние.

Заболевание может появиться в результате перенесенных простудных инфекций: ангины, гриппа, отита. Зачастую подобный недуг имеет односторонний характер. Синусит у детей возникает в возрасте от 7 лет. Признаки проявляются очень слабо, но на них можно обратить внимание. К основным симптомам недуга относя следующее:

• гнойные выделения из носа;
• недомогания;
• неприятный запах изо рта;
• слабость.

Правильно подобранный комплекс процедур поможет быстро устранить неприятные симптомы, предотвратить последствия. Лечение синусита заключается в употреблении противомикробных, противовоспалительных препаратов, антисептиков и использовании ингаляций. Терапию максиллита и его производных можно осуществлять в домашних условиях с помощью таких препаратов:

• Амоксицилин;
• Биопарокс;
• Левофлоксацин;
• Моксифлоксацин.

Как лечить острый синусит, подскажет врач. Во многом терапия зависит от анатомической структуры проходов и пазух, их состояния. Намного сложнее устранить проблему тем, у кого имеются переломы носа. Искривление приводит к тому, что слизи сложно вовремя покинуть пазухи и проходы, в результате чего начинается развитие инфекции. Воспаление может быть как правосторонним, левосторонним, так и распространяться на обе стороны.

Врач сможет предложить эффективную, безопасную терапию для заболевания с вашей локализацией, подскажет профилактику для предотвращения запущенного насморка. По этой причине лечение синусита у взрослых нужно начинать с посещения доктора ЛОРа. К основным способам консервативного лечения относят следующие методы:

1. Антибактериальный. Правильно выбранные антибиотики гарантируют 90% успеха. Они не только устранят проявления гайморита, но и кашель, лихорадку.
2. Антигистаминные препараты. Когда проблема вызвана аллергическим фактором, то такие препараты обязательны для использования.
3. Иммуностимуляторы. Если синусит был вызван ОРВИ, то медикаменты обязательны для использования.
4. Капли. Снимают отечность, позволяют легче дышать.
5. Растворы для промывания. Созданы на основе морской соли, что вытянет слизь наружу.
6. «Кукушка». Пункция качественно и быстро очистит пазухи без операционного вмешательства.

Для борьбы с проблемой дополнительно используются антибактериальные средства или на основе тетрациклина. Хороший эффект дает ингаляция с помощью небулайзера. Недуг часто становится следствием обычного насморка. Лечение синусита у ребенка начинается с похода к врачу. После подтверждения диагноза необходимо снять воспаление со слизистой оболочки, чтобы пазухи и носовой проход могли очиститься от загрязнений.

Если доктором будет определено, что заболевание имеет аллергический характер, то использование препаратов нецелесообразно. В таком случае хватит промываний и ингаляций. По этой причине лечение синусита антибиотиками применяется только после полного обследования у врача и подтверждения диагноза. Для терапии взрослых и детей назначают такие антибиотики:

1. Мидекамицин. По 30 мг на каждый кг массы детям, взрослым – 1200 мг 3 раза в сутки.
2. Кларитромицин. Взрослым по 250 мг препарата, детям – 7,5 мг на каждый килограмм веса 2 раза в день.

Нетрадиционная медицина предлагает большое количество вариантов терапии воспалений слизистой оболочки носа. Лечение синусита народными средствами основано на использовании эфирных масел, натуральных природных компонентов. Среди самых популярных рецептов и приемов выделяют следующие:

1. Вскипятить в большой кастрюле воду, добавить 2 столовые ложки масла прополиса. Накрыть голову полотенцем и дышать несколько минут.
2. Закапывать нос несколькими каплями шиповника 5 раз в день.
3. Несколько капель свежего сока алоэ смешать с небольшим количеством сока лука и закапывать 2 раза в сутки нос.

источник

Синусит является общим названием группы воспалений, характерных для придаточных пазух носа и появляющихся как самостоятельно, так и вследствие инфекционных заболеваний, например, гриппа, кори, скарлатины, ОРВИ и т. д. Гайморит могут путать с синуситом, поэтому в этой статье прежде всего обратим внимание на их различия.

Частным случаем синусита является гайморит. При гайморите воспаление образуется в одной или сразу в двух верхнечелюстных (гайморовых) пазухах, а при синусите воспаление затрагивает сразу несколько пазух, т. к. все эти полости между собой сообщаются.

Каждый человек имеет ряд придаточных пазух – лобные, решетчатые, верхнечелюстные и клиновидные, внутри покрытые слизистым слоем и объединённые канальной схемой. Сильное воспаление приводит к отеку слизистой, перекрыванию движения жидкости в пазухах, вследствие чего начинаются застои, бактерии размножаются и образуется гной.

Если присутствует воспаление в лобных полостях, речь идёт о фронтите, застойные процессы наблюдаются в решетчатых полостях — это этмоидит. Если отекла слизистая клиновидной пазухи, то это сфеноидит.

Помимо прочего, различают хронический и острый синусит. Острый возникает из-за сильной респираторной инфекции. Это комплексное бактериальное осложнение с сильно выраженными симптомами.

Недолеченный острый синусит приводит к хронической стадии, которая протекает вяло без ярко выраженных симптомов, имеет фазы рецидивов и ремиссии, а в полной мере даёт о себе знать только при весьма запущенной форме.

Не долеченный или запущенный ринит является одной из главных причин возникновения почти всех синуситов. Помимо этого, образованию синусита способствуют аллергии, протекание ОРЗ и прочие факторы.

Дополнительные негативные факторы возникновения заболевания: зубные заболевания, хронические риниты, аденоиды, имеющиеся полостные полипы, а также врождённые или приобретённые проблемы с перегородками носа.

Ярко выраженная симптоматика характерна острому синуситу. При самостоятельном обнаружении у себя ряда нижеизложенных признаков заболевания обязательно начните лечение и обратитесь к отоларингологу. Наиболее типичные симптомы заболевания:

• Длительный и затяжной насморк зачастую с выделениями гноя зелёного или жёлтого цвета, а в некоторых случаях с кровяными сгустками.
• Обильное выделение соплей слизистого типа утром и сухость носоглотки.
• Нос постоянно заложен, но пробивает периодически поочерёдно то в одной, то в другой ноздре.
• Сухой сильный кашель в вечернее и ночное время (при присутствии только этого симптома, вероятен хронический бронхит, а не синусит).
• Повышенная температура при острых синуситах или субфебрильная лихорадка — постоянная температура около 37 градусов, характерная хроническому гаймориту.
• Полная или частичная потеря обоняния.
• Недомогание, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита и другие признаки общей интоксикации организма.
• Чрезмерная чувствительность лицевой области головы.
• Отёчность лица, наиболее ярко выраженная в области поражённых пазух.
• Локализованные головные боли в области основания носа, под глазами (гаймориты), в области лобных долей и над переносицей (фронтиты), непосредственно в переносице, на лбу и позади глазных яблок (этмоидиты), а также на затылке и в верхней части лба (сфеноидиты).

Боль усиливаются и прекращается при наклоне головы в стороны и вперёд, а также при сильных и средних физических нагрузках.

Все вышеназванные симптомы этого заболевания у детей, как правило, выражены более ярко, т. к. гайморовы пазухи ребёнка полностью формируются лишь к 8–9 годам. До этого возраста радиус соустий небольшой, что приводит к частым закупоркам.

Если должным образом не лечить обычный ринит или ОРЗ, то почти всегда каналы полостей блокируются, что приводит к нарушению полноценного оттока слизи и возникновению первых признаков синусита.

Фронтит и этмоидит чаще всего характерны для дошкольников. В некоторых случаях и полисинусит, характеризующийся поражением нескольких или всех внутренних полостей: сильнее всего слизью и гноем забиваются гайморовы и решетчатые пазухи, слабее клиновидные и лобные.

Иммунитет у детей до 8–9 лет работает не всегда стабильно, поэтому температура при развитии болезни может не повышаться.

Первыми настораживающими симптомами служат выделения гноя из носа, а также непродуктивный сухой кашель, появляющийся вечером и ночью более 10 дней кряду. В случае головных болей и появления признаков интоксикации – нужно незамедлительно обратиться к отоларингологу.

Параллельно с протеканием острой стадии синусита или вялотекущей хронической стадией болезни может образоваться патологии не только носовых пазух, но и других внутричерепных структур, в том числе глаза.

На фоне большого скопления гноя и развития бактериальной инфекции постепенно могут формироваться абсцессы и флегмоны глазного яблока, причём скачки давления этой жидкости нередко приводят к частичной или полной потере зрения.

Острые синуситы также отрицательно влияют на нормальную работу нижних дыхательных путей, затрагивают костную лицевую структуру и могут привести к поражениям костных тканей и образованию остеомиелита.

Иногда отоларингологи у пациентов диагностируют менингит вследствие запущенных воспалительных процессов придаточных пазух и абсцессы спинного и центрального мозга.

Любую форму синусита при разной степени сложности необходимо лечить только под наблюдением отоларинголога. У детей болезнь гораздо быстрее прогрессирует, чем у взрослых, а большой риск образования серьёзных патологий может сильно пошатнуть здоровье малыша или даже привести к гибели.

Обязательным аспектом при лечении этого заболевания является приём местных капель или спреев, обладающих сосудосуживающим действием. Среди таких лекарств, в основе которых лежат ксилометазолин, нафазолин и оксиметазолин, следующие препараты: Санорин, Тизин, Назол, Нафтизин.

Эти медикаменты не лечат заболевание, а лишь на некоторое время улучшают состояние больного, снимая заложенность носа и тем самым можно наряду с ними применять другие средства непосредственно против самой болезни. Нередко против насморка употребляют и таблетки.

После освобождения носовых каналов от соплей, в нос закапывают комбинированные медикаменты (Полидекса, Изофра, Протаргол), содержащие активные компоненты, обладающие противоаллергическим, противовоспалительным, антибактериальным и подсушивающим свойствами.

Если противопоказания отсутствуют, параллельно промывают нос антисептиками и соляными растворами. Консервативная терапия почти всегда включает применение антибиотиков широкого диапазона действия, обычно, на основе макролидов, цефалоспоринов и пенициллинов — Аугментин, Цефтриаксон и Амоксиклав.

Для проведения дополнительной терапии и уменьшения воспалительных процессов, если имеется соответствующее назначение врача, больной может пить антигистаминные препараты – Кларитин, Телфаст, Лоратадин, Диазолин, а в исключительно сложных случаях даже кортикостероиды (Преднизолон).

При лечении обязательно следует принимать пробиотики – это позволит снизить негативное воздействие препаратов на печень, а также восстановит кишечную микрофлору.

Если острая стадия синусита (гайморита и других подобных болезней) завершилась и настала фаза ремиссии, врач-отоларинголог назначает пациенту физиотерапевтические процедуры – УФО и УВЧ полости носа и придаточных пазух, а также диадинамическую обработку токами.

При запущенной болезни нередко становится невозможным убрать гной без механического вмешательства врача. Эта процедура является весьма неприятной, болезненной, но зато эффективной и называется проколом или пункцией.

Врач при помощи специального хирургического шпателя пробивает через нос мягкие хрящевые ткани. Затем вводится катетер, к которому подключают шприц с дезинфицирующим раствором и, таким образом, под давлением жидкость поступает в полости, вымывая весь скопившийся гной. Катетер, при необходимости, можно оставить в полости и повторить процедуру несколько раз.

Лечить детский синусит нужно, начав со своевременного и правильного установления диагноза. Для этой цели лучше всего подходит комплексное обследование у отоларинголога, включающее в себя помимо обычного визуального первичного осмотра, ещё и прохождение дополнительных анализов, таких как УЗИ, рентген, компьютерную томографию и диафанаскопию.

Первым делом необходимо нейтрализовать симптоматику болезни, путём использования жаропонижающих, противовоспалительных и болеутоляющих средств, принятия тёплых напитков и ванн.

Нужно соблюдать по мере возможности постельный режим, не выходя на улицу, а также делать ингаляции с применением эфирных эссенций мяты, эвкалипта и хвойных компонентов.

Вторым пунктом лечения синусита у детей служит восстановление нормального носового дыхания, желательно применяя щадящие сосудосуживающие лекарства при небольшой дозировке – это препарат Для Нос, Ринофлуимуцил, Назол Кидс и др.

Обязательно стоит промывать нос ребёнка, используя специально разработанные соляные изотонические растворы – это системы Аквалор, Аква Марис и т. д.

Назначением антибиотиков при синусите у детей должен заниматься исключительно врач-отоларинголог. Как правило, продолжительного противобактериального курса составляет порядка 9–14 дней.

При лёгкой стадии синусита оптимальными антибиотиками являются препараты на основе макролидов или цефалоспоринов:

• Азитромицин;
• Цефтриаксон;
• Кларитромицин;
• Цефепим;
• Цефтриак;
• Спирамицин;
• Цефтобипрол.

Тяжёлые или хронические формы болезни потребуют лечение с использованием пенициллинов — Амоксициллина и Амоксиклава. Острый детский синусит можно лечить при помощи комплексных препаратов на основе антисептических лекарств, антибиотиков и антигистаминных компонентов — Биопарокс и Полидекс.

Сильное поражение придаточных пазух гноем и инфекцией и безуспешность медикаментозного лечения вынуждает отоларинголога назначить микрохирургическую операцию – прокол пазух.

Процедура абсолютно идентична тому, как это делается взрослым пациентам. Но маленькому пациенту эту операцию делают под общим наркозом, предварительно использовав сильное обезболивающее.

Однако, даже при запущенном синусите иногда может помочь нехирургический метод перемещения жидкости, прозванный в народе «кукушкой».

Суть метода: в одну ноздрю малыша вводят в большом количестве физраствор, способствующий выдавливанию скопившейся слизи и направлению её к выходу второго параллельного носового канала. Такие процедуры делают, как правило, минимум 4–5 раз.

Древняя медицина и народная мудрость сохранил множество рецептов помогающие справиться с синуситом. Ниже рассмотрены наиболее действенные из них.

1. Лечение с помощью паровых ингаляций с добавлением экстрактов эвкалипта, сосны, мяты, чайного дерева или эфирных масел — эти средства дезинфицируют и очищают полости пазух и снимают отёчность слизистых.
2. Классическая фитотерапия. Для этого берут 2 ст. ложки череды, одну столовую ложку шишек хмеля, и три чайные ложки душицы. Отвар необходимо варить 10 минут и добавить одну чайную ложку высушенной полыни, размешать, отцедить, остудить и пить натощак 2 раза в день по 100 мг. Принимать средство в течение двух недель.
3. Чайный гриб. Народная медицина в качестве средства для промывки носа при синусите рекомендует использовать настойку чайного гриба.
4. Детский отвар. В старину детям при синуситах готовили следующее зелье: брали 1 чайную ложку коры осины, почки пижмы, сосны, плодов золотарника, кориандра и эдельвейса и заваривали все это в двух литрах воды, после чего остужали и профильтровывали настойку. Такой настой нужно принимать внутрь 3 раза в день по 100 мл и закапывать в нос по 2 капли 3 раза в день. Курс лечения – 2 недели.

Использование примочек из сока золотого уса и смеси прополиса. Для приготовления нужно взять несколько шариков прополиса, размочить их в растворе воды и сока золотого уса, в пропорции 1:1.

Немного подогреть на медленном огне, положить в 2–3 плотных слоёв марли, предварительно сложить в несколько слоёв и приложить средство в область поражённых пазух. Держать примочки в районе 30–40 минут, совершайте эти описанные действия не чаще 1 раза в сутки, на протяжении 10–12 дней.

источник

Одонтогенный гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, вызванное распространением патологического процесса из первичного очага инфекции, находящегося в верхней челюсти. Основные проявления заболевания – ярко выраженная головная боль, которая усиливается при наклоне головы, выделения из носа гнойного или серозного характера, слезотечение, интоксикационный синдром. Диагностика базируется на сборе анамнестических данных, общем осмотре, риноскопии, пункции синуса и лучевых методах визуализации. Лечение включает антибиотикотерапию, промывание антисептиками, хирургическую санацию полости пазухи и первичного очага.

Одонтогенный гайморит – часто встречающееся заболевание. Распространенность колеблется от 3 до 52%, в среднем патология возникает у 35-43% населения. Этот вариант поражения верхнечелюстного синуса составляет порядка 14% бактериальных инфекций, требующих лечения в отделении хирургической стоматологии. На долю данной разновидности синусита приходится 20-24% от всего количества воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Среди всех форм гайморита от 80 до 96% имеют одонтогенную этиологию. Статистически чаще заболевание наблюдается у людей с пневматическим типом строения верхнечелюстной пазухи, что связано с тонкостью костных стенок и ее внедрением в альвеолярный отросток. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Эта форма синусита является осложнением воспалительного процесса в зоне зубов либо верхней челюсти. Практически всегда вызывается смешанной патогенной микрофлорой, которая может включать в себя стафилококки, стрептококки, диплококки, энтерококки, грамположительные и грамотрицательные бациллы, дрожжевые грибы. К состояниям, чаще всего осложняющимся одонтогенным гайморитом, относятся:

• Заболевания моляров и премоляров. Обычно это инфекционные поражения зубов верхней челюсти, одонтогенный периостит и остеомиелит, хронический периодонтит, гнойный пародонтит и нагноившиеся челюстные кисты.
• Эндодонтическая терапия. Заболевание может возникать в результате стоматологического лечения премоляров и моляров, в процессе которого происходит перфорация апикального отверстия, введение в полость пазухи пломбировочного материала, элементов внутрикостного имплантата и т. д.
• Травмы. Травматические повреждения зубов и/или верхней челюсти, которые сопровождаются перфорацией стенки гайморового синуса и образованием гематомы, являются наименее распространенной причиной развития данной формы гайморита.

Патогенез одонтогенного гайморита связан с распространением бактериальной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности (токсинов) в полость гайморовой пазухи из первичных очагов инфекции – пораженных зубов или очагов в верхней челюсти. Это становится возможным из-за особенностей строения альвеолярных отростков 6 и 7 (в редких случаях – 5 и 8) верхних зубов, которые отграничены от синуса только конкой костной стенкой. В результате гнойного расплавления или механической перфорации перегородки инфекционные агенты проникают в полость синуса и вызывают воспаление слизистых оболочек.

В дальнейшем происходит обтурация природного входного отверстия пазухи. Это становится причиной нарушения вентиляции и скопления большого количества катарального или гнойного экссудата внутри костной полости. Всасывание кислорода слизистыми оболочками приводит к возникновению отрицательного давления, усиливающего отечность, развитию гиперкапнии и гипоксии, образованию большого количества недоокисленных продуктов. Создается благоприятная среда для дальнейшего размножения анаэробной микрофлоры, формируется порочный круг.

С учетом длительности течения все одонтогенные гаймориты разделяют на три основных клинических варианта:

• Острый. Длительность заболевания составляет менее 21 дня.
• Подострый. Для этого варианта характерна продолжительность от 21 дня до 6 недель.
• Хронический. Затяжная форма болезни, при которой клинические симптомы сохраняются на протяжении 6 недель и более.

В зависимости от характера одонтогенного поражения верхнечелюстной пазухи выделяют следующие формы патологии:

• Закрытая. Характеризуется развитием воспаления без прямого соединения между первичным очагом и гайморовой пазухой. Основные причины – хронические периодонтиты и нагноение кист, вросших в синус.
• Открытая. Распространение микрофлоры из ротовой полости происходит вследствие гнойного расплавления одной из стенок полости верхнечелюстного синуса. Включает перфоративные гаймориты и осложнения остеомиелита верхней челюсти.

По характеру морфологических изменений слизистой оболочки гайморовой пазухи принято различать следующие варианты:

• Катаральный. Проявляется заполнением полости пазухи серозным экссудатом и выраженной отечностью слизистых оболочек.
• Гнойный. Отмечается образование большого количества гнойных масс, выявляются воспалительные и деструктивные изменения внутренних оболочек пазухи.
• Полипозный. Главное отличие от других вариантов – образование на слизистой оболочке синуса уплотнений, из которых позднее формируются полипы.
• Гнойно-полипозный. Представляет собой сочетание гнойной и полипозной форм.

С клинической точки зрения целесообразно выделять две формы заболевания – острую и хроническую. При остром варианте вначале появляется острая пульсирующая приступообразная головная боль, тяжесть или чувство распирания в области правой или левой верхней челюсти. Болевые ощущения также могут локализироваться в области зубов и имитировать пульпит. Боль усиливается при опускании головы.

В последующем возникает синдром общей интоксикации, который характеризуется ознобом, общей слабостью, разбитостью, лихорадкой до 38,5-39,5° C и ознобом. Процесс пережевывания пищи становится резко болезненным, зубы ощущаются как значительно более длинные, чем есть на самом деле. У многих больных нарушается носовое дыхание, теряется способность различать запахи, развивается фотофобия и усиленное слезоотделение. Выявляется односторонний насморк, который сопровождается выделением большого количества слизи и/или гнойных масс.

При хроническом одонтогенном гайморите клиническая картина развивается постепенно. Течение патологии волнообразное, обострения возникают после переохлаждения или перенесенных острых вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Первичный признак – интенсивная односторонняя головная боль или ярко выраженное чувство тяжести. К этому симптому почти сразу присоединяется боль в верхнечелюстной области с иррадиацией в орбиту, височную и лобную область, прилегающие верхние зубы.

Выделения из носа могут иметь различный характер и объем – от обильных до скудных, от серозных до гнойных. Наибольшее количество выделений обычно отмечается утром и постепенно снижается в течение суток. Характерный симптом – усиление гноетечения при прижатии нижней челюсти к груди. При негнойных формах и образовании свищей выделения могут отсутствовать.

К наиболее распространенным осложнениям одонтогенного гайморита относятся менингит, флегмона орбиты, и тромбоз венозного синуса. Их возникновение обусловлено распространением патогенной флоры через переднюю лицевую и глазничную вены в полость орбиты, сигмовидный синус и венозную систему головного мозга. В тяжелых случаях на фоне отсутствия своевременного лечения развивается диффузный остеомиелит верхней челюсти, который приводит к деструкции кости и образованию выраженного косметического дефекта. Реже у больных возникает сепсис, поражение миокарда и почек. Генерализация инфекции связана с попаданием бактериальных агентов и их токсинов в системный кровоток.

Диагностика одонтогенного гайморита основывается на комплексном анализе анамнестических сведений, результатах клинических и вспомогательных методов исследований. Постановка диагноза и ведение пациента, как правило, осуществляется совместно отоларингологом и челюстно-лицевым хирургом. Полный перечень диагностических мероприятий включает в себя:

• Сбор жалоб и анамнеза. При опросе пациента наряду с детализацией специфических жалоб важно уточнить наличие имеющихся или ранее перенесенных стоматологических заболеваний, суть недавно выполненных терапевтических мероприятий в области верхней челюсти.
• Общий осмотр. Позволяет выявить припухлость околоносовой области и щеки, покраснение кожных покровов с больной стороны. При пальпации и перкуссии гайморовой пазухи и скуловой кости наблюдается усиление болевых ощущений.
• Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре носовой полости со стороны пораженного синуса определяется гиперемия и отечность слизистой оболочки средней и/или нижней носовой раковины. Возможно выделение экссудата из-под свободного края средней раковины.
• Зондирование верхнечелюстной полости. Дополнение к риноскопии, позволяющее определить наличие гнойного содержимого в верхнечелюстном синусе при закупорке его природного дренажного отверстия.
• Пункцию гайморовой пазухи. Сочетает в себе диагностическую и терапевтическую цели, так как позволяет идентифицировать даже небольшое количество патологического содержимого в синусе, а затем провести промывание антисептическими средствами.
• Рентгенографию придаточных пазух носа. На рентгенограмме выявляется затемнение полости синуса и наличие горизонтального уровня жидкости. Для установления этиологии проводится рентгенография зубов с пораженной стороны.
• Лабораторные анализы. В общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При наличии гнойных выделений с целью определения конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам выполняется бактериологическое исследование.

Дифференциальная диагностика проводится с риногенным и аллергическим гайморитом, раком верхнечелюстной пазухи. Для первых двух заболеваний характерно вовлечение в патологический процесс обеих гайморовых пазух, отсутствие связи со стоматологическими патологиями или манипуляциями. Развитие клинической симптоматики при риногенном гайморите происходит на фоне заболеваний полости носа, при аллергическом варианте – после контакта с аллергеном или во время сезонного обострения. При злокачественной опухоли симптомы прогрессируют постепенно, интоксикационный синдром и выделение гнойных масс или серозного экссудата из носа отсутствуют.

Терапевтическая тактика во многом зависит от варианта болезни. Лечение острой формы при отсутствии тяжелой стоматологической патологии проводится в условиях поликлиники. При хроническом воспалении гайморовой пазухи зачастую требуется госпитализация в стационар с последующей операцией. К основным терапевтическим мероприятиям относятся:

• Антибактериальная терапия. Применяется независимо от формы и этиологии гайморита. До получения результатов бактериального посева назначаются антибиотики широкого спектра действия, после – препараты, к которым проявила чувствительность высеянная микрофлора.
• Промывание антисептиками. Введение антисептических растворов выполняется через сформировавшийся дефект в нижней челюсти или путем диагностической пункции при помощи иглы Куликовского. После промывания устанавливается дренаж полости синуса.
• Хирургическое лечение. Применяется при хронических и полипозных формах поражения. Оперативное вмешательство (гайморотомия) проводится по методике Колдуэлла-Люка. Его суть заключается в санации полости пазухи, иссечении патологически измененной слизистой оболочки и формировании искусственного соустья с носовой полостью.

Прогноз при одонтогенном гайморите зависит от своевременности и рациональности лечебных мероприятий. При правильно подобранной терапии лечение острой формы заболевания занимает 7-14 дней, исходом становится выздоровление. При хроническом варианте комплексное лечение может длиться до 3 недель с последующей ремиссией или полным выздоровлением.

Профилактические мероприятия заключаются в своевременной санации очагов инфекции, предотвращении травм лицевой области, соблюдении рекомендаций стоматолога или челюстно-лицевого хирурга после перенесенных оперативных вмешательств.

источник

Таким образом, вирусное заболевание носит острый характер, в отличие от вялотекущего бактериального ринита. Вирусный ринит лечится противовирусными препаратами или проходит сам по себе в течение 3-5 дней. Насморк с бактериальным возбудителем требуется лечить антибиотиками и антисептиками.

У детей, как у менее защищенной категории населения, риск подхватить насморк выше, чем у взрослых. Это период когда интенсивно формируется иммунная система. На почве переохлаждения или слабых защитных функций организма у малышей, вирусные атаки значительно повышают заболеваемость среди них. Тем паче, что подрастающее поколение контактирует друг с другом гораздо теснее других возрастных групп. Промывание носа, ингаляции, прогревание носовых пазух, применение сосудосуживающих капель – хорошее подспорье в процессе лечения от ринита. Действующее вещество, в данном случае, должно быть в незначительной концентрации.

Уринотерапия – это бред. Не может быть полезным то, что после тщательной фильтрации наш организм самостоятельно выводит. Наш организм целый день борется с токсинами и другими вредными веществами, которые мы употребляем вместе с некачественной пищей, вдыхаем вместе с воздухом и т.д. чтобы от них избавится. А мы потом взяли, выпили мочу, и все они снова попадают в наш организм. Кошмар просто какой-то!

Я живу в Европе.Как считается,что у нас медицина под контролен(так позиционируется).В переходном возрасте у меня появились ужасные прыщи.Большие подкожные+мелкие гнойные.Все болело,зудило,морда красная.Я как пошла по врачам. гинеколог сунула гормоны(ничего не проверила.Анализов не делала).Сказала,жрите,будет плохо-поменяем.Слава богу у меня голова заработала и я пропила таблетки только 1.5 месяца.Но к этому моменту уже себя угробила чутка.Появились симптомы варикоза,сразу началсть проблемы по-женски.У*бала бы эту врачиху убогую.Потом дерматолог без анализов выписал антибиотик на 1,5 месяца.Я пропила 2 недели(страшно подумать что бы было со мной после этого курса).Короче,моча,голодание,спорт,правильное питание-сила.Все лечит и болезни убивает.Конечно,это все намного сложнее(сила воли должна быть).Но результат потрясающий.Главное ,конечно,все делать правильно.Иначе нет смысла.Если вы считаете,что у вас хватит силы воли на голод+урина-то дерзайте и идите до конца.

По поводу уринотерапии в наши дни сломано немало копий. Однако этот метод профилактики заболеваний и оздоровления организма известен с незапамятных времен. Упоминание о нем имеется в Библии. Широко применялось лечение мочой в монастырях. Но наиболее полно, пожалуй, принципы уринотерапии изложены в древних текстах Аюрведы, которая рекомендует это лечение для людей с любым сочетанием дош — ВАТЫ, ПИТТЫ, КАФЫ.

Сегодня мы даем вам некоторые сведения об уринотерапии. Тот, кого эта информация заинтересует, может ею воспользоваться. Как считают специалисты Аюрведы, вреда не будет. А о пользе судите сами.

Огромное внимание отводит Аюрведа влиянию уринотерапии на процессы, проходящие в каждой клетке на уровне подсознания, а также на сознание и интеллект человека. Все они должны быть гармоничными. И если, к примеру, человек, принимающий мочу, будет считать ее отходами организма, лечение не принесет положительного результата.

Считается также, что наибольший эффект от применения уринотерапии может быть достигнут при соблюдении определенного, рекомендуемого Аюрведой образа жизни, поведения, питания, объема-психических и физических нагрузок.

Моча может применяться как внутрь, так и наружно. Главное — она должна быть своя собственная. Бытует ошибочное представление о лечебных свойствах детской мочи. Чтобы не было никаких гормональных нарушений в организме, ни при каких условиях не используйте мочу человека другого пола.

Частота развития любых форм гайморита после синус-лифтинга составляет от 0 до 27%. [9] Широкий разброс цифр связан с тем, что исследования проводили врачи различных специальностей и использовали разные критерии диагноза гайморит. Более того, во многих работах не проводилось обследование околоносовых пазух до синус-лифтинга. [3]

Ключевым моментом развития любого гайморита является ухудшение вентиляции гайморовой пазухи. В норме воздух заходит в пазуху через естественное соустье с полостью носа. Если это отверстие закрывается, в гайморовой пазухе создаются условия для развития инфекционного воспаления.

Факторы, влияющие на возникновение гайморита после синус-лифтинга:

— отек слизистой оболочки гайморовой пазухи после синус-лифтинга, вследствие чего соустье закрывается; [5]

— блокада сообщения между полостью носа и гайморовой пазухой самим имплантатом; [3]

— попадание в пазуху фрагментов стенки гайморовой пазухи, а также костнопластического материала, которым заполняют дно пазухи. Они могут блокировать соустье. [5]

Может ли вызвать гайморит имплантат, который выстоит в пазуху? С высокой степенью вероятности не может. [7] В эксперименте на собаках имплантаты находившиеся в пазухах 6 месяцев не вызвали воспаления гайморовой пазухи. Другой вопрос — достаточно ли шести месяцев для уверенного суждения. [2]

После имплантации зубов без синус-лифтинга гайморит развивается крайне редко.

Симптомы гайморита после синус-лифтинга и имплантации зубов не отличаются от таковых при обычном гайморите после простуды. К признакам гайморита относится боль в области пазухи, затруднение носового дыхания, выделения из носа. Может повышаться температура тела.

1. Гаймориты после синус-лифтинга случаются нередко.

2. Наличие разрыва слизистой оболочки во время синус-лифтинга не увеличивает вероятность развития воспаления пазухи.

3. Сам по себе имплантат в пазухе не вызывает развитие гайморита.

5. Имплантат нет необходимости удалять, если он состоятелен.

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

Одонтогенный гайморит — это нетипичная форма воспаления верхнечелюстной пазухи, он не является результатом простуды или ОРВИ. Причина возникновения одонтогенного гайморита – заболевания верхних коренных зубов с воспалительным процессом, который распространяется на стенки гайморовой пазухи.

Поэтому лечение данного типа гайморита должно быть своевременным и проводиться квалифицированным специалистом.

Именно эти проходы и являются соединительным звеном между пазухами и носом.

Эти изменения ограничивают поступление кислорода в верхнечелюстные пазухи. Следовательно, слизистая оболочка не может нормально функционировать. Увеличивается отек, появляются болевые ощущения. Отток слизи не происходит, из-за застоя возникает воспаление и в пазухе поселяются болезнетворные микроорганизмы.

В процессе развития гайморита, имеющего одонтогенное происхождение, можно выделить следующие стадии:

Начало острого воспалительного процесса гайморовой пазухи происходит с серозной формы поражения слизистой оболочки. При ней наблюдается отек, расширение кровеносных сосудов и наполнение клеток жидкостью.

В результате обширного набухания слизистой оболочки, закрывается пространство соустья и отток накапливающейся жидкости приостанавливается. Если не предпринять своевременные меры, то начинает развиваться гнойный гайморит.

Эта стадия характеризуется неприятным запахом изо рта, слабостью из-за интоксикации, быстрой утомляемостью. Носовое дыхание сильно ухудшается, повышается температура.

Как уже упоминалось ранее, провоцирует заболевание инфекция, попадающая из полости рта или пораженного зуба в гайморову пазуху. Причин этому может быть несколько.

Не всегда, даже тщательно следя за своим здоровьем, вы можете избежать болезни. Особенности организма и неквалифицированные действия врача-стоматолога могут стать причиной одонтогенного гайморита .

Если после посещения стоматолога появились неприятные ощущения и насморк, нужно сразу обратиться за помощью к врачу, чтобы не допустить дальнейшего развития инфекции.

Первым шагом к выздоровлению является диагностика заболевания.

Диагностика воспаления верхнечелюстных полостей, возникающего в результате проникновения инфекции изо рта в гайморову пазуху, включает два этапа:

осмотр гайморовых пазух.

панорамный снимок челюсти;

конусно-лучевая томограмма челюсти.

В ходе проведения конусно-лучевой томограммы можно увидеть различие плотности тканей, но достоверно сказать, что это не всегда является возможным. Так как плотность некоторых образований, таких как полипы, кисты или гной, примерно одинакова, то появляется высокий риск ошибки.

Самый надежный и точный способ диагностики полости – это проведение эндоскопии.

Данная процедура производится через предварительно расширенное соустье при помощи миниатюрного эндоскопа, диаметр которого 3-4мм. В случаях перфоративного гайморита прибор вводится через отверстие, образовавшееся после удаления зубного корня. Благодаря широкому углу обзора и увеличению изображения, специалист проводит детальное обследование состояния пазухи и соустья.

К сожалению, народными средствами при одонтогенном гайморите помочь нельзя. Лечение как острого серозного, так и гнойного гайморита одонтогенного происхождения возможно только при помощи врача.

Первое, что необходимо сделать – это как можно скорее уничтожить источник инфицирования (пломбировочный материал или иные инородные тела). После нужно выполнить санацию ротовой полости. Удалить гной из пазухи можно сразу во время эндоскопической диагностики.

Однако в некоторых случаях требуется применение общей анестезии, тогда больной госпитализируется на сутки в стационар и в течение этого времени находится под наблюдением врачей.

При лечении одонтогенного острого гнойного гайморита требуется дренирование и очистка от гнойного содержимого полости гайморовой пазухи.

По завершению процедур удаления причины болезни, требуется в течение нескольких дней принимать сосудосуживающие лекарственные средства, чтобы вернуть слизистой оболочке ее естественное здоровое состояние.

Если консервативное лечение не дает нужного результата, то прибегают к хирургическому вмешательству. Заключается оно в том, что операционным методом отсекают патологические ткани из пазухи и таким же образом расширяют соустье. Спустя 5-6 суток после вмешательства необходимо начать проводить промывания физическим или лекарственным раствором.

Возможно ли каким-то образом определить степень риска возникновения гайморита, имеющего одонтогенную природу? Ведь такое знание поможет в нужный момент незамедлительно начать принимать меры по его предотвращению, либо экстренному лечению. Оказывается, да, это возможно.

Анализируя изображение на снимке, врач получит достаточное количество объективной информации о состоянии и особенностях расположения зубов. В случае неуверенности, делается дополнительный рентген отдельно взятого зуба.

Для этого всего лишь необходимо:

посещать стоматолога два раза в год и своевременно лечить зубы;

регулярно соблюдать гигиену полости рта и носа;

начинать лечение при первых появившихся признаках.

Одонтогенный острый и хронический гайморит – опасное заболевание. Вылечить одонтогенный гайморит в домашних условиях невозможно. Однако каждый может защититься от возникновения этой болезни с помощью простейших методов.

Понять, почему возникает острый одонтогенный гайморит, очень просто. Достаточно знать некоторые анатомические особенности человеческого черепа. Дело в том, что корни второго премоляра, первого и второго моляров (5, 6 и 7 зубы соответственно) верхней челюсти располагаются достаточно близко к гайморовым пазухам, а иногда их заходят в них. В случае присутствия одонтог

енной инфекции, костная прослойка между верхушками корней зубов и верхнечелюстными пазухами истончается или разрушается, возбудитель легко проникает в пазухи, начинается воспаление.

Так как симптомы заболевания в основном неспецифические, только по ним определить одонтогенный гайморит очень сложно. Часто больной жалуется на:

обильные слизистые выделения гнилостного характера с характерным цветом и стойким неприятным запахом;

боль в верхней челюсти в области 5, 6 и 7 зубов;

повышение температуры;

проходил ли он лечение у стоматолога в недавнем прошлом (пломбирование или экстракция зубов).

Во-первых, одонтогенный гайморит диагностируется чаще всего у взрослых. Если симптомы болезни обнаружены у детей, скорее всего, она имеет другую этиологию.

Во-вторых, воспаление гайморовой пазухи одонтогенного характера чаще всего одностороннее.

Проанализировав симптомы и анамнез пациента, врач назначает общий анализ крови, узи или рентген черепа. Как правило, результаты исследования крови указывают на лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. На снимке верхнечелюстная пазуха видится затемненной.

Как только дали о себе знать первые симптомы, больной должен обратиться к врачу и пройти комплексное лечение.

Данный вид гайморита лечится довольно сложно, но, как правило, прогноз благоприятный.

Комплексное лечение заболевания выглядит таким образом:

На первом этапе необходимо устранить причину инфицирования гайморовой пазухи. Если причиной гайморита стал проблемный зуб, его следует удалить. Кисту обычно удаляют одновременно с верхушкой зубного корня. Если есть перфорация, проводят ревизию слизистой пазухи, удаляют измененные участки слизистой оболочки. При наличии инородного тела (осколка зуба, пломбировочного материала) производят его экстракцию.

Если присутствует перфорация, необходимо хирургическое вмешательство. Принимаются меры к освобождению гайморовой пазухи от слизи и гноя (экссудата). Пункцию в данном случае делают через верхнюю челюсть. После отсасывания экссудата следует промывание пазухи раствором антибактериального и антисептического средств. Часто процедуру приходится повторять. Чтобы не делать прокол повторно, в челюсти могут оставить катетер.

Параллельно осуществляется лечение антибиотиками.

Как и в случае с гайморитом иной этиологии, при одонтогенном используют различные способы устранения симптомов: промывания и закапывания носа, физиотерапевтические и общеукрепляющие процедуры.

Во избежание одонтогенного гайморита необходимо вовремя санировать ротовую полость и доверять лечение зубов только квалифицированным стоматологам.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему: Сравнительная оценка эндоскопических методов лечения больных хроническим одонтогенным гайморитом, вызванным выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус

Автореферат диссертации по медицине на тему Сравнительная оценка эндоскопических методов лечения больных хроническим одонтогенным гайморитом, вызванным выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус

ЗЕКЕРЬЯЕВ Рашид Султанович

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОДОНТОГЕННЫМ ГАЙМОРИТОМ, ВЫЗВАННЫМ ВЫВЕДЕНИЕМ ПЛОМБИРОВОЧНОГО МАТЕРИАЛА В ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ СИНУС

14.00.04 — болезни уха, горла и носа

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицине————

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия министерства здравоохранения и социального развития РФ»

Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор

Сирак Сергей Владимирович

доктор медицинских наук, профессор Кошель Владимир Иванович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Рязанцев Сергей Валентинович

доктор медицинских наук, профессор Караков Карен Григорьевич

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский

государственный медицинский университет им. академика И.Н. Павлова»

Защита состоится « 2009 г. в /^часов

на заседании диссертационного совета Д 208.098.01 при ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ» (355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Ставропольской государственной медицинской академии.

Автореферат разослан « ?fte&f г

диссертационного совета Д 208.098.01,

доктор медицинских наук, профессор ) A.C. Калмыкова

Общая характеристика работы

Актуальность исследования. Лечение хронического одонтогенного гайморита является задачей, стоящей на стыке двух специальностей — оториноларингологии и стоматологии, так как одонтогенный источник инфекции нарушает морфо-функциональное состояние отделов верхних дыхательных путей и является потенциально опасным патологическим состоянием для здоровья, а иногда и жизни больного.

Вопросам современной диагностики, лечения и профилактики одонто-генных верхнечелюстных синуситов посвящены многочисленные исследования (Мануйлов O.E. 1980; Мельников A.B. 1985; Лузина В.В. 1987; Кру-чинский Г.В. 1991; Лаврентьев С.С. 1995; Романов И.А. 1998; Иванов В.Д.,1998; Ашмарин М.П.,1999; Богатов А.И. 2000; Шульман Ф.И. 2003; Brusis Т 1999; Friendman W. et al. 2000).

Клинические наблюдения показывают, что оториноларингологи часто недооценивают связь верхнечелюстного синусита с заболеванием зубов, и одонтогенный гайморит нередко рассматривается как риногенный. В результате он встречается значительно чаще, чем диагностируется (Пискунов Г.З. 2006).

По данным отечественных и зарубежных исследователей, одонтоген-ные верхнечелюстные синуситы составляют не менее 5-8% от общего числа воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (Морохоев В.И. 1998; Шаргородский А.Г. 2001; Робустова Т.Г. 2003; Tan G. 1998; Hirata Y.A. 2004). По наблюдениям оториноларингологов частота одонтогенных гайморитов колеблется от 12 до 25% от общего числа больных с воспалительной патологией верхнечелюстных пазух (Криулин И.О. 1995; Пискунов Г.З. 2006; Мануйлов O.E. 2000; Пальчун В.Т. 2004).

Одонтогенным источником инфицирования гайморовой пазухи, часто являются периапикальные очаги воспаления и околокорневые кисты. В ряде случаев причина гайморита связана с попаданием инородных тел в пазуху -осколков и корней зубов, протолкнутых в верхнечелюстной синус при их удалении, пломбировочного материала, выведенного в верхнечелюстную пазуху при ошибках эндодонтического лечения зубов верхней челюсти (Сукачев В.А. с соавт. 1996; Богатов А.И. 2000; Агафонов A.A. 2006).

По имеющимся данным, пломбировочный материал, попавший в верхнечелюстную пазуху, оказывает выраженное токсическое воздействие на слизистую оболочку (Шульман Ф.И. 2003; Арутюнян К.Э. 2005; Bogaerts P.A. Hanssens J.F. Siquet J.P. 2003). По мнению ряда специалистов, лечение данной категории больных должно проводиться с учетом конкретных патогенетических показателей, степени проявления симптомов одонтогенного гайморита, длительности нахождения и места локализации пломбировочного материала в верхнечелюстном синусе (Козлов В.А. Шульман Ф.И. 2003; Арутюнов К.Э. 2005; Григорьянц Л.А. с соавт. 2007).

Существующие методы хирургического лечения больных хрониче-

ским одонтогенным гайморитом недостаточно совершенны, часто сопряжены с голишней операционной травмой, не всегда позволяют достигнуть стойких благоприятных клинических результатов, полностью купировать хронический воспалительный процесс и развитие послеоперационных осложнений, уменьшить экономические затраты, связанные с длительным периодом нетрудоспособности (Богатов А.И. 2000).

С внедрением эндоскопических методов хирургического лечения отмечается постепенный переход от обширных, зачастую травматичных хирургических вмешательств к щадящим методам, что позволяет сохранить важные анатомические структуры оперированной области и физиологические функции верхнечелюстной пазухи в послеоперационном периоде (Сипкин А.М.; 2005; Кулаков A.A. с соавт. 2008; Bogaerts P.S. 2003).

В настоящее время внедрены и активно используются различные методы эндоскопической диагностики и лечения одонтогенного верхнечелюстного синусита. К преимуществам данных методов относят их малую инва-зивность, точность и прецизионность выполнения операции, снижение частоты операционных осложнений, сокращение длительности послеоперационного периода и сроков нетрудоспособности оперированных больных. В то же время еще недостаточно разработаны методы функционального хирургического лечения больных хроническим одонтогенным гайморитом, вызванным выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус с использованием эндоскопической техники, сочетающие полную санацию пазухи и восстановление ее естественных механизмов дренирования и вентиляции, выполненного доступом через лицевую стенку синуса с сохранением крюч-ковидного отростка, который, как известно, играет одну из ключевых ролей в физиологическом процессе вентиляции гайморовой пазухи.

Таким образом, дальнейшая разработка и широкое внедрение функциональных эндоскопических оперативных вмешательств на верхнечелюстной пазухе с целью лечения хронических одонтогенных гайморитов является своевременным и актуальным исследованием.

Повышение эффективности хирургического лечения больных хроническим одонтогенным гайморитом, вызванным выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус, путем усовершенствования эндоскопического метода гайморотомии.

1.Ha основании архивных данных провести сравнительную оценку результатов хирургического лечения больных одонтогенным гайморитом, вызванным выведением пломбировочного материала в верхнечелюстную пазуху.

2.Изучить особенности патоморфологических изменений слизистой оболочки верхнечелюстного синуса в зависимости от длительности хронического одонтогенного гайморита, вызванного выведением пломбировочного

3.Разработать усовершенствованный способ эндоскопической гаймо-ротомии и методику лечения больных одонтогенным гайморитом, вызванным выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус.

4.На основании клинических, эндоскопических, рентгенологических данных и времени мукоцилиарного транспорта провести сравнительную характеристику результатов проведенного лечения больных в послеоперационном периоде.

5.Разработать рекомендации по практическому использованию усовершенствованного эндоскопического метода лечения одонтогенных гайморитов, вызванным выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус.

Научная новизна исследования

Впервые на региональном уровне проведен анализ структуры заболеваемости хроническим одонтогенным гайморитом, вызванным выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус, изучена эффективность эндоскопических методов хирургического лечения больных с данной патологией.

Впервые изучена патоморфологическая картина изменений слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи в зависимости от срока выведения в синус пломбировочного материала.

Разработан способ хирургического лечения с использованием эндоскопической техники, который позволяет полностью удалить пломбировочный материал и патологически измененные ткани с восстановлением естественного сообщения верхнечелюстного синуса со средним носовым ходом полости носа, нормализовать мукоцилиарный клиренс и естественную вентиляцию гайморовой пазухи в послеоперационном периоде. Разработаны показания к использованию предложенного способа эндоскопической гайморото-мии в зависимости от локализации, количества и сроков нахождения пломбировочного материала в верхнечелюстном синусе.

Впервые проведена сравнительная оценка ближайших и отдаленных результатов лечения больных одонтогенным верхнечелюстным синуситом, вызванным выведением пломбировочного материала при использовании эн-доназального и усовершенствованного методов эндоскопической гайморото-мии.

Практическая значимость результатов исследования

Усовершенствованный способ хирургического лечения больных хроническим одонтогенным гайморитом, вызванным выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус, позволяет на 21,7 и 20,6% соответственно сократить время восстановления мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки полости носа и оперированной верхнечелюстной пазухи в раннем послеоперационном периоде в сравнении с аналогичными данными после выполнения эндоназальной эндоскопической гайморотомии. Количе-

ство больных с восстановлением пневматизации оперированной верхнечелюстной пазухи по данным рентгенологического исследования в основной группе было больше на 6,3% на 10-е сутки и на 13,3% на 17-е сутки послеоперационного периода, чем в контрольной группе.

Практическому здравоохранению предложен усовершенствованный способ лечения хронического одонтогенного гайморита, вызванного выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус, применение которого позволит улучшить клиническую эффективностью лечения, сократить длительность послеоперационной реабилитации, исключить вероятность рецидивирования воспалительного процесса в гайморовой пазухе и снизить количество осложнений оперативного лечения.

Внедрение в практику разработанного способа гайморотомии позволило исключить операционную травму структур полости носа, полноценно санировать оперируемую пазуху и полностью удалить инородное тело во всех клинических случаях, восстановить функционирование естественных механизмов вентиляции и дренирования, сократить период послеоперационной реабилитации пациентов по сравнению с традиционными и эндоназаль-ным методами гайморотомии.

Даны практические рекомендации по использованию в клинической практике разработанного усовершенствованного методов лечения больных с хроническим одонтогенным гайморитом, вызванным выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус.

Основные научные положения, выносимые на защиту:

1.Установлено, что у 76,7% больных выведение пломбировочного материала в верхнечелюстной синус сопровождается проявлениями воспалительного процесса в гайморовой пазухе, у 23,3% больных одонтогенный гайморит протекает без выраженных клинических симптомов, но требует удаления инородного тела во всех случаях.

2.Эндоскопический эндоназальный доступ при гайморотомии не всегда обеспечивает полную визуализацию нижних отделов и нижнемедиального угла гайморовой пазухи, особенно при узких носовых ходах, искривлении перегородки и другой патологии полости носа и сопряжен с необходимостью выполнения коррекции или удаления части анатомических структур полости носа, что отрицательно влияет на динамику восстановления аэрации и муко-цилиарный клиренс оперированной верхнечелюстной пазухи в послеоперационном периоде.

3.У совершенствованный эндоскопический доступ через лицевую стенку синуса безопаснее эндоназального доступа, обеспечивает широкий угол оперативного подхода, полный обзор и доступ ко всем отделам пазухи, а также возможность ревизии естественного соустья со стороны полости пазухи без дополнительной травмы слизистой оболочки и структур полости носа.

4.Разработанный усовершенствованный метод гайморотомии позволяет повысить клиническую эффективность лечения больных с исследуемой

патологией и снизить количество послеоперационных осложнений на 29%’.

Внедрение результатов исследования

Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедрах оториноларингологии СтГМА, оториноларингологии ФПО, стоматологии ФПО, терапевтической, хирургической стоматологии Ставропольской государственной медицинской академии. На разработанные: «Способ эндоскопической гайморотомии», «Способ интраоперационной антисептической обработки верхнечелюстного синуса» и «Способ лечения верхнечелюстного синусита» получены патенты РФ. Результаты исследования внедрены и используются в работе отделений челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии 4-ой городской больницы и краевого клинического центра специализированных видов медицинской помощи г. Ставрополя.

Публикации и апробация работы

Материалы диссертации доложены на VII Всероссийском научном форуме с международным участием «Стоматология 2006» (Москва, 2006), XI Научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края «Актуальные проблемы стоматологии», (Ставрополь, 2007), IV Открытой межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины», посвященной 60-летию отделения челюстно-лицевой хирургии (Ставрополь, 2007), научно-практической конференции «Актуальные проблемы современной стоматологии» (Ставрополь, 2009). Апробация диссертации проведена на совместном заседании сотрудников кафедр оториноларингологии СтГМА, оториноларингологии ФПО, терапевтической, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия». По теме диссертации опубликованы 6 печатных работ, из них 1 в журнале, рекомендованном ВАК МОИН РФ, получено 3 патента на изобретение.

Материалы и методы экспериментального исследования. В задачи экспериментального исследования входила сравнительная характеристика наиболее часто используемых пломбировочных материалов по степени механического, цитотоксического и сенсибилизирующего воздействия на слизистую оболочку верхнечелюстного синуса кролика. Подсадка пломбировочных материалов в верхнечелюстной синус осуществлялась с закрытием операционной раны слизисто-надкостничным лоскутом. Исследование проведено на 24 кроликах. Животным под гексеналовым наркозом проводили разрез мягких тканей (кожа, подкожная жировая клетчатка) над областью верхнечелюстного синуса длиной до 2 см. Затем пломбировочный материал вводили в верхнечелюстной синус. Каждому животному подсаживали с одной стороны по одному виду исследуемого материала, а другую сторону использовали для подсадки титанового диска (титан для дентальных имплантатов серии

Читайте также:  Антибиотик при гайморите и синусите взрослым отзывы

«П6А114У), которая являлась контрольной. Животных выводили из эксперимента путем передозировки ингаляции эфиром. Объектом исследования служили слизистая оболочка верхней челюсти и окружающая ее костная ткань. В зависимости от условий эксперимента животных подразделяли на 4 группы по 6 в каждой: 1-я — в костные дефекты вводили «Эндометазон» (ф. «Сетпо-донт», Франция); 2-я — в костные дефекты вводили «Резодент» (ф. «Радуга», Россия); 3-я — в костные дефекты вводили АН-26 (ф. «Денсплай», США); 4-я (контрольная группа) — в костные дефекты вводили титановые диски (титан для дентальных имплантатов серии «П6А114У). Тканевые блоки декальцини-ровали в трилоне-Б и подвергали стандартной гистологической обработке с заливкой в парафин и окраской парафиновых срезов гематоксилином и эозином и по Маллори. Интенсивность и характер реакции костных структур и мягких тканей кролика оценивался с помощью гистологического и морфо-метрического методов сравнения.

Материалы и методы клинического исследования. За период с 2000 по 2008 гг. было прооперированно 176 человек по поводу хронического одонтогенного гайморита, вызванного выведением пломбировочного материала в гайморову пазуху в возрасте от 19 до 62 лет без тяжелой соматической патологии. Мужчин — 79, женщин — 97 (табл. 1).

Распределение оперированных больных по полу и возрасту

Возраст Всего прооперировано больных

Обследование и лечение больных проводилось на кафедрах оториноларингологии СтГМА и стоматологии ФПО СтГМА. Клиническое исследование больных проводили по общепринятой схеме, включающей сбор жалоб, анамнеза, обследования соматического состояния больных и локального статуса. На момент осмотра у 23,3% больных отсутствовали жалобы со стороны верхнечелюстной пазухи, но на рентгенологическом снимке околоносовых пазух и ортопантомограмме было выявлено наличие инородного тела (пломбировочного материала) в гайморовой пазухе (табл. 2). У 76,7% больных отмечались клинические проявления, характерные для обострения хронического верхнечелюстного синусита.

Распределение больных в зависимости от выраженности клинических проявлений верхнечелюстного синусита

Клинические проявления верхнечелюстного синусита Всего лп рооперировано больных

Обострение хронического верхнечелюстного синусита 61 34,7 74 42,0 135 76,7

Бессимптомное течение заболевания, при наличии инородного тела в верхнечелюстном синусе 18 10,2 23 13,1 41 23,3

ВСЕГО 79 44,9 97 55,1 176 100

В зависимости от способа хирургического вмешательства, выполненного с целью удаления пломбировочного материала из верхнечелюстной пазухи и купирования хронического одонтогенного гайморита, все больные были распределены на 2 группы: основную — 103 больных (58,5 %) и контрольную, включающую 73 больных (41,5 %).

Критериями включения больных в основную группу (п = 103) были: наличие одонтогенного хронического гайморита, вызванного выведением пломбировочного материала в полость пазухи с различной давностью заболевания. Лечение в данной клинической группе больных проводили путем выполнения эндоскопической гайморотомии доступом через переднюю стенку гайморовой пазухи с формированием через полость пазухи стойкого сообщения со средним носовым ходом за счет расширения естественного соустья в направлении кзади с сохранением крючковидного отростка (рис. 1,2, 3).

Лицевая стенка верхнечелюстной пазухи

Рис. 1. Схема эндоскопического доступа гайморотомии через переднюю стенку пазухи.

Задняя стенка соустья ^ Крючковидный отросгок

Гипертрофированная слизистая оболочка

Рис. 3. Схема состояния оперированной области (крючковидный росток сохранен).

Операция проводилась по разработанной методике, на которую получены следующие патенты РФ на изобретение: «Способ эндоскопической гайморотомии», «Способ интраоперационной антисептической обработки верхнечелюстного» и «Способ лечения верхнечелюстного синусита» (положительное решение о выдаче патентов РФ по заявкам: №2008140215 (052054) от 13.02.2008, №2008105098 (005541), №2008105099 (005542) от 20.02.2008). В работе использовали эндоскопическую стойку фирмы «МЕДФАРМСЕР-ВИС» «ЭлеПС» РФ ГОСТ Р50267.0-92, которая состояла из монитора, источника холодного света, световода, видеокамеры, устройства записи на жесткий диск, эндоскопов с углом обзора 0′ и 30′, диаметром 2,7 мм и 4 мм и набором инструментов для выполнения эндоскопических операций.

Критериями включения больных в контрольную группу (п = 73) были: наличие одонтогенного хронического гайморита, вызванного выведением пломбировочного материала в полость пазухи с различной давностью патологического процесса. Больным контрольной группы выполняли эндоскопическую эндоназальную гайморотомию, с резекцией крючковидного отростка, решетчатой буллы и расширением естественного соустья кпереди (рис. 4).

С помощью жестких эндоскопов диаметром 4 мм, углом зрения 30 и 70 градусов осматривали верхнечелюстную пазуху через расширенное естественное соустье в среднем носовом ходе, удаляли патологические ткани, инородные тела (пломбировочный материал) из пазухи, используя изогнутые и гнущиеся инструменты (рис. 5,6).

Гипертрофированная слизистая ободочка

Рис. 4. Схема эндоназального доступа эндоскопической гайморотомии с удалением крючковидного отростка.

При выполнении эндоназальной эндоскопической гайморотомии удаляли крючковидный отросток, участок латеральной стенки полости носа и передние клетки решетчатой пазухи, формировали соустье с полостью носа в области среднего носового хода и санировали верхнечелюстную пазуху (рис. 6). По окончанию операции тампонировали оперированную сторону полости носа.

При подготовке больных к операции проводили общеклиническое обследование, информировали о характере вмешательства. В пред- и послеоперационном периоде назначали антибактериальную и противовоспалительную терапию в дозировках, достаточных для купирования воспалительного процесса, с учетом возраста, массы тела больного, чувствительности микрофлоры.

Клиническую эффективность проведенного лечения оценивали по ежедневной динамике самочувствия больных (исчезновение или уменьшение жалоб), показателям термометрии тела, признакам местного воспалительного процесса (пальпации передней стенки гайморовой пазухи, регионарных лимфоузлов, состояния мягких тканей щеки, послеоперационной раны), данных эндоскопического осмотра полости носа, времени мукоцилиарного транспорта слизистой носа и оперированной пазухи, показателям рентгенологического исследования, количеству послеоперационных осложнений.

Орбита Верхнечелюстной синус

Рис. 5. Схема удаления патологического содержимого из гайморовой пазухи эндоназальным доступом.

Насморк может быть вызван разными причинами – вирусами либо бактериями. При вирусном инфицировании имеют место симптомы общего недомогания озноба и ломоты. На этом фоне появляется боль в горле и насморк. Выделения из носа жидкие и прозрачные, могут сопровождаться чиханием и слезотечением.

Когда источник заражения бактериальный – симптомы несколько иные. Слизь в носу густая и тягучая, ее цвет может колебаться от гнойного белого до зеленого. Беспокоит монотонная головная боль. Температура повышается из-за локализованного воспаления, которое может дать осложнения на уши и дыхательные пути.

Вирусный ринит – это заболевание, при котором патогенные микроорганизмы поражают слизистые оболочки носа. Чаще всего это могут быть вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и др. которых природе насчитывают более пятисот. При размножении данных микробов на эпителии слизистой носа, наблюдаются явные воспалительные изменения, которые проявляются в отечности и усиленной секреции слизи. Вирусный ринит поражает людей с ослабленным иммунитетом и присоединяется в случае простуды от переохлаждения.

Анна Трофимова: Все очень просто. Это один из универсальных и достаточно эффективных методов. Урина действительно лечит практически все недуги — от глистов до порока сердца, от рака до запаха изо рта.

Аюрведическая медицина универсальных рецептов по уринотерапии не дает. Метод всегда использовался только посвященными в его таинство. И сегодня считается, что лечиться мочой человек может только после консультации со специалистом, который с учетом вашей индивидуальной реакции подберет оптимальный метод лечения. В чем же суть уринотерапии?

Аюрведа считает, что моча оказывает на организм сложное и многогранное влияние. Очищает от патогенных и других вредных организмов, нормализует, приводит в равновесие и гармонию различные функции организма, стабилизирует водно-солевой обмен, компенсирует недостаток ферментов, гормонов и, наконец, стимулирует деятельность иммунной системы.

Люди должны с благодарностью принимать насморк, приветствовать его появление, т.к. он действует как уборщик, удаляющий грязь из жилища. Поэтому насморк никогда нельзя подавлять. Но, к сожалению, очень часто большинство людей, как только почувствует приближение простуды, насморка, то первым делом бегут в аптеку и покупают что-нибудь, чтобы остановить заболевание, “задавить его в зародыше”. Это означает не вылечиться, а подавить простуду, поступить наперекор природе. Подавление насморка и простудных явлений часто приводит к худшим заболеваниям, таким, как, например, пневмония и другие.

Причина насморка так же обычна, как насморк сам по себе. Она заключается в неправильном питании. И поскольку большинство питается несбалансированно, это большинство и подвержено в различной степени простудам и насморку. Излишек крахмала в пище в сочетании с несбалансированностью содержания минеральных солей, необходимых для самой жизни — вот причина катаров. За годы наблюдения и опыта врачевания я выяснил, как лечится насморк. Процедуры состоят из голода на воде и аутогенной мочи — и только! Никаких лекарств принимать нельзя. При таком лечении у здоровых в других отношениях людей насморк и другие простудные заболевания исчезают за 12 или менее часов. Голод даже на одной воде вылечит насморк или простуду за 24 или 48 часов. Такое лечение менее эффективно, чем при помощи холодной воды и аутогенной мочи — моча не только быстро избавит от воспалительного процесса, но и поправит здоровье настолько, что больной почувствует себя лучше, чем до болезни. Такое лечение (что тоже немаловажно) предотвратит развитие пневмонии. Для лечения пневмонии требуется не менее десяти дней уринотерапии, много внимания и тщательного ухода. Воспаление слизистой носа следует рассматривать как благо, ибо это, так сказать, звонок, сообщающий о необходимости в очистительных процессах внутри организма. Я заявляю, что никто не выполнит эту работу так быстро, просто и эффективно, как уринотерапия.

Местное применение — аппликации мочи через ноздри с помощью турунд. Проводится 1—2 раза в день — утром и вечером. После процедуры наблюдается обильное выделение секрета из носа в течение нескольких минут, так как моча оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку носа. Общее действие — уриновое голодание в течение 1—2 суток полностью ликвидирует насморк. Хронический насморк, аллергический насморк, острый катар — методика та же, что и при обычном насморке: тампоны с мочой в ноздри и уриновое голодание. Озена — зловонный насморк с сухими корками. Успешно лечил М. С. Лурье «гормональной терапией», то есть мочой беременных, вводимой внутримышечно от 0,5 до 2 см3 6 дней ежедневно, затем после двухдневного перерыва 6 инъекций по 2 см3, после двухнедельного перерыва второй курс лечения. Положительный эффект у всех больных, но не продолжительный: менее одного года. Острый и хронический тонзиллит — воспаление миндалин — полоскание горла теплой мочой два раза в день. Гноетечение из ушей. В древних рецептах рекомендуют закапывание детской мочой. Помогает промывание ушей мочой или закапывание по капле в каждое ухо и прием внутрь утренней мочи один раз в день. В древних лечебниках при заболеваниях уха рекомендовали бычью или козью мочу с миррой. Гнойный мезотимпанит — 70% раствор мочевины вводят внутримышечно. Наружный отит — гравидан или урогормон — внутримышечно по схеме. Глазные болезни.

Подробности Последнее обновление 11 марта 2015 16 января 2015

Имплантация зубов давно стала распространенной стоматологической процедурой. Часто ей предшествует синус-лифтинг — операция, направленная, на увеличение толщины стенки верхней челюсти. Синус-лифтинг необходим для того, чтобы в истонченную кость можно было вживить имплантаты.

Стоматологические манипуляции на верхней челюсти затрагивают гайморову пазуху. В связи с этим существует вероятность развития гайморита. Попробуем разобраться, насколько данная проблема распространена и опасна.

Распространенность

Чаще всего для характеристики частоты развития воспаления гайморовой пазухи после синус-лифтинга приводится цифра близкая к 4%. [3,9]

Факторы, влияющие на возникновение гайморита

1. Непосредственное внесение инфекции в пазуху во время синус-лифтинга при несоблюдении должной асептики. [9]

2. Блокада соустья между гайморовой пазухой и полостью носа с дальнейшим развитием инфекционного процесса. Это может произойти по следующим причинам:

3. Нарушение работы ресничек слизистой оболочки пазухи из-за того, что во время синус-лифтинга производится отслойка слизистой оболочки. [5] Это приводит к ухудшению эвакуации слизи из пазухи. В норме слизь покидает гайморову пазуху в результате содружественной работы ресничек.

Факторы, не влияющие на возникновение гайморита

Разрывы слизистой оболочки при проведении синус-лифтинга не увеличивают вероятность развития гайморита. Разрывы случаются часто — 20-56% случаев. [1,5]

Большинство гайморитов после синус-лифтинга проходят под действием консервативного лечения (приема антибиотика). [3] Иногда нужна операция. [4] Удаление имплантата не требуется, если он сам состоятелен. [3]

4. Лечение в большинстве случаев консервативное.

Одонтогенный гайморит может возникнуть по следующим причинам:

Остеомиелит. Некротические процессы в кости верхней челюсти могут переместиться и в верхнечелюстные пазухи.

Киста корня верхнего зуба. По мере разрастания она может прорезаться в полости черепа и вызвать воспалительный процесс.

Попадание в пазуху пломбировочного материала. Такое может произойти при неумелом пломбировании каналов верхних второго премоляра, первого и второго моляров. Отторжение инородного тела в полости черепа сопровождается воспалительным процессом.

нарушение носового дыхания (заложенность);

боль в области носа и скул;

наличие признаков интоксикации (общей слабости, озноба, тошноты).

Очевидно, что эти симптомы очень похожи на симптомы гайморита. который стал осложнением ОРВИ, например. Чтобы верно поставить диагноз и назначить корректное лечение, врач должен принять во внимание следующее:

есть ли у пациента проблемы с верхними зубами;

Кроме того, заболевание имеет отличительные черты.

В-третьих, гной в полости черепа имеет специфический запах, так как воспалительный процесс сопровождается некрозом костной ткани.

Одонтогенный гайморит – это коварное заболевание, симптомы которого могут проявиться через длительное время после того, как у больного были проблемы с зубами.

1. Лечение гайморита одонтогенного характера без перфорации происходит таким же образом, как если бы он был риногенным. Пункцию делают через нос.

Особая опасность этого недуга заключается в возможных осложнениях:

отек;

флегмона (гнойное воспаление) глазницы;

нарушение мозгового кровообращения.

Гайморовы пазухи – это своеобразные пещерки, образующие околоносовые полости, которые соединяются с носовыми проходами. Отличительная особенность их заключается в том, что, несмотря на достаточно большой собственный объем, они имеют очень узкие выводные отверстия, называемые соустьями.

Вся внутренняя часть гайморовой полости выслана слоем слизи, основным назначением которой является уничтожение микробов и поглощение твердых частиц. Благодаря специальному механизму происходит постоянное выведение ее содержимого в нос через соустье. Однако в случае отека, который неизменно появляется при гайморите, отверстие сильно сужается, и прохождение слизи становится невозможным.

В отличие от «классического» гайморита, где страдает и левая и правая гайморовы пазухи, при одонтогенном воспаление происходит только с одной стороны — той, где располагается больной зуб.

Следует отметить, что и начальная, и последующая стадии могут иметь и острый, и хронический характер. Причем, хронический гайморит может вновь перейти в острую стадию из-за снижения иммунитета или попадания инфекции.

Самой распространенной причиной заболевания является недобросовестный уход за полостью рта и несвоевременное обращение к врачу-стоматологу за оказанием помощи по лечению больного зуба. Особенный риск появляется при запущенном кариесе, когда начинается некроз (омертвление) зубного нерва. В этом случае происходит воспаление околокорневых тканей и дальнейшее его продвижение к гайморовой пазухе.

Корни верхних задних зубов анатомически устроены таким образом, что могут близко подходить к гайморовой пазухе. Иногда возникает необходимость лечения глубоко запущенного зуба с чисткой и пломбировкой каналов. В таких случаях врач может случайно занести пломбировочный материал через зубной канал в гайморову пазуху.

Поскольку пломба за пределами зуба расценивается организмом как инородное тело, то он начинает на нее реагировать появлением насморка и ноющей болью.

Бывают случаи, когда зубной корень проникает в гайморову пазуху. Пока зуб здоров и занимает положенное ему место – все в порядке и организм не воспринимает его как инородное тело.

Но как только требуется его удаление, то после операции образуется свищ (канал патологического происхождения). Именно через эту перфорацию и пропускается инфекция из ротовой полости в гайморову пазуху.

Обращаться за квалифицированной помощью следует сразу, как появились первые признаки заболевания. В таком случае значительно уменьшается вероятность возникновения осложнений, и лечение проходит скорее.

Симптомы одонтогенный гайморит серозного характера имеет очень похожие на другие формы заболевания. Жалобы у больных чаще всего возникают на:

снижение обоняния;

высокую температуру;

нарушение сна.

Если заболевание перешло в гнойную форму, то все вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными. Кроме того, появляются дополнительные признаки. Например, острая боль при легком надавливании на кожу одной из сторон лица и при слабом постукивании по зубам, корни которых располагаются в области пораженной пазухи.

В случаях перфоративного гайморита, когда происходит сообщение полости рта, гайморовой пазухи и носа, начинает беспокоить также проникновение жидкой пищи в носовую полость при вертикальном положении головы. Если отклонить голову назад, то жидкость прекращает вытекать, а, если, наоборот, наклониться вперед, то течет более интенсивно. Через некоторое время появляются и все остальные симптомы.

Выявление зуба может происходить с использованием следующих рентгенологических методов:

При исследовании состояния верхнечелюстной придаточной пазухи также используется рентген-метод. Но, так как проекционные снимки предоставляют врачу только около 20% нужной информации, то в этом случае диагностика происходит исключительно путем компьютерной томографии. С ее помощью можно определить имеются ли в гайморовой пазухе посторонние объекты.

Однако, несмотря на то, что компьютерные снимки дают достаточно точные сведения об объекте исследования, порой их недостаточно для составления полной картины произошедших изменений.

Проведение такой процедуры осуществляется при помощи местного обезболивания и с применением успокоительных средств в амбулаторных условиях. Через полчаса после окончания, пациента отпускают домой.

После проведения операции необходимо ежедневно промывать нос лекарственными растворами в течение срока, установленного доктором. Помимо этого возможно назначение физиотерапевтических процедур и обезболивающих препаратов.

В случае осложнений, сопровождающихся гнойными выделениями, назначаются антибиотики. В течение месяца после проведения этого вмешательства следует ограничить физические нагрузки.

Лечение одонтогенного хронического гайморита происходит в основном обычными методами, однако иногда требуется хирургическое вмешательство.

В первом случае, после удаления «причинного» зуба делают пункцию пазухи и вставляют дренажную трубочку, которую оставляют на срок до двух недель. Через нее вводятся:

растворы антибиотиков;

ферменты;

асептические растворы.

Поскольку данное заболевание возникает из-за близкого расположения гайморовой пазухи и оснований корней верхних жевательных зубов, то самым эффективным и простым способом выявления степени риска является панорамный снимок челюсти.

Рекомендуется проходить обследование каждые 2-3 года, чтобы выявить степень риска заболеть одонтогенным гайморитом.

Всегда заболевание легче предотвратить, чем потом его лечить. Выполняя элементарные правила можно обезопасить себя и свести риск заболевания одонтогенным гайморитом к минимуму.

источник