Вещества применяют местно при ринитах

А. АДРЕНОМИМЕТИКИ прямого действия:

· a-адреномиметики: a₁ – фенилэфрин (мезатон), a₂ – ксилометазолин (галазолин), нафазолин (нафтизин, санорин);

· неизбирательные b_1,2-адреномиметики: изопреналин (изадрин), орципреналин (алупент, астмопент);

· избирательные b₁-адреномиметики: добутамин (добутрекс);

· избирательные b₂-адреномиметики: короткого действия (сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек, партусистен); длительного действия (сальметерол (серевент), формотерол (форадил);

Б. АДРЕНОМИМЕТИКИ непрямого действия:

Б. Основные программные препараты для выписывания в рецептурной тетради:

Амфетамина сульфат (Фенамин)	Нафазолин (Нафтизин, Санорин)
Гексопреналин (Гинипрал, Ипрадол)	Норэпинефрина (Норадреналина) гидротартрат
Гуанфацин (Эстулик)	Орципреналина сульфат (Алупент)
Добутамин (Добутрекс)	Сальбутамол (Сальбупарт, Вентолин)
Дофамин (Допамин)	Сальметерол (Серевент)
Изопреналина гидрохлорид (Изадрин)	Тетрагидрозолина гидрохлорид (Визин, Тизин)
Клонидин (Клофелин, Гемитон)	Фенилэфрин (Мезатон)
Ксилометазолин (Галазолин)	Фенотерол (Беротек, Партусистен)
Метилдофа (Альдомет, Допегит)	Эпинефрина (Адреналина) гидрохлорид
Мидодрина гидрохлорид (Гутрон)	Эфедрина гидрохлорид
Препараты для студентов ЛД, П	№№ 4, 6, 8, 12, 14-15, 17-20
Препараты для студентов СТО	№№ 6, 11-12, 14, 17, 19-20

Фармакотерапевтические вопросы для студентов лечебного и педиатрического факультетов:

1. α-Адреномиметик для повышения АД (раствор для инъекций).

2. α-Адреномиметик для лечения открытоугольной глаукомы (глазные капли).

3. Адреномиметик при остром рините (капли в нос).

4. β-Адреномиметик при острой сердечной недостаточности (раствор для инъекций).

5. Средство, избирательно стимулирующее β-адренорецепторы (раствор для инъекций).

6. Адреномиметик для улучшения атриовентрикулярной проводимости при атриовентрикулярном блоке (таблетки).

7. Адреномиметик длительного действия для предупреждения приступов бронхоспазма (аэрозоль для ингаляций).

8. Средство для купирования приступов бронхиальной астмы (раствор для ингаляционного введения).

9. Средство, снижающее тонус и сократительную активность миометрия, для профилактики преждевременных родов (таблетки, раствор для инъекций).

10. Адреномиметик при анафилактическом шоке (раствор для инъекций).

11. Симпатомиметик при остром рините (капли в нос).

12. Симпатомиметик при сосудистом коллапсе (раствор для инъекций).

Фармакотерапевтические вопросы для студентов стоматологического факультета

1. Адреномиметический препарат при остановке сердца.

2. Средство для купирования приступа бронхиальной астмы.

3. Средство для систематической терапии больных бронхиальной астмой.

4. Препарат при остром падении АД (коллапсе).

5. Мезатон для местного применения (в глазных каплях).

7. Адреномиметик для остановки кровотечения после удаления зуба.

8. Адреномиметик, используемый для блокад при невралгии тройничного нерва.

Г. Тестовые задания для самоконтроля

I. Преимущественная локализация a₁-адренорецепторов:

1. Гладкомышечные клетки кровеносных сосудов. 2. Клетки миокарда и проводящей системы сердца. 3. Гладкомышечные клетки бронхов. 4. Миометрий. 5. Радиальная мышца радужной оболочки. 6. Гладкомышечные клетки простатической части уретры и предстательной железы.

II. Преимущественная локализация b₁-адренорецепторов:

1. Гладкомышечные клетки кровеносных сосудов. 2. Клетки миокарда и проводящей системы сердца. 3. Гладкомышечные клетки бронхов. 4. Миометрий. 5. Юкстагломерулярные клетки.

III. Преимущественная локализация b₂-адренорецепторов:

1. Гладкомышечные клетки кровеносных сосудов. 2. Гладкомышечные клетки бронхов. 3. Миометрий. 4. Радиальная мышца радужной оболочки. 5. Юкстагломерулярные клетки.

IV. Фармакологические эффекты a₁-адреномиметиков:

1. Сужение кровеносных сосудов. 2. Расширение кровеносных сосудов. 3. Повышение артериального давления. 4. Снижение артериального давления. 5. Рефлекторная тахикардия. 6. Рефлекторная брадикардия. 7. Сужение зрачков. 8. Расширение зрачков. 9. Повышение внутриглазного давления. 10. Снижение внутриглазного давления.

V. Показания к применению a₁-адреномиметиков:

1. Артериальная гипертензия. 2. Сосудистый коллапс. 3. В сочетании с местными анестетиками для пролонгирования их эффекта. 4. Острый ринит. 5. Открытоугольная глаукома

VI. Эффекты изадрина, связанные с активацией b₁-адренорецепторов:

1. Тахикардия. 2. Облегчение атриовентрикулярной проводимости. 3. Увеличение сократимости миокарда. 4. Повышение автоматизма сердца. 5. Снижение тонуса кровеносных сосудов. 6. Снижение тонуса бронхов. 7. Снижение тонуса и сократительной активности миометрия.

VII. Эффекты изадрина, связанные с активацией b₂-адренорецепторов:

1. Вводится внутрь. 2. При приеме внутрь разрушается в печени и поэтому для достижения резорбтивного эффекта вводится сублингвально. 3. Применяется ингаляционно. 4. Действует длительно (до 12 часов). 5. Действует кратковременно (1-2 ч). 6. Применяется при артериальной гипертензии. 7. Используется при атриовентрикулярном блоке. 8. Применяется для купирования бронхоспазма. 9. Используется в качестве токолитического средства при преждевременных родах.

1. Оказывает кардиотоническое действие. 2. Расслабляет гладкие мышцы бронхов. 3. Действует кратковременно (несколько минут). 4. Действует длительно (несколько часов). 5. Эффективен при приеме внутрь. 6. Эффективен только при внутривенном введении. 7. Используется при сердечной недостаточности.

X. Показания к применению b₂-адреномиметиков:

1. Артериальная гипертензия. 2. Сердечная недостаточность. 3. Спазм бронхов. 4. Сердечные тахиаритмии и экстрасистолии. 5. Чрезмерная родовая деятельность. 6. Преждевременные роды

XI. Фармакологические эффекты адреналина, связанные с активацией a-адренорецепторов:

1. Сужение кровеносных сосудов и повышение артериального давления. 2. Расширение кровеносных сосудов и снижение артериального давления. 3. Расширение зрачков. 4. Тахикардия. 5. Усиление сердечных сокращений. 6. Повышение автоматизма сердца. 7. Облегчение атриовентрикулярной проводимости. 8. Снижение тонуса бронхов. 9. Гипергликемия.

XII. Фармакологические эффекты адреналина, связанные с активацией b-адренорецепторов:

XIII. Показания к применению адреналина:

1. Гипертоническая болезнь. 2. Сосудистый коллапс. 3. Анафилактический шок. 4. Бронхиальная астма (для купирования приступов). 5. Бронхиальная астма (для предупреждения приступов). 6. Открытоугольная глаукома. 7. Остановка сердца. 8. Гипогликемическая кома. 9. Для локального сужения кровеносных сосудов в сочетании с местными анестетиками. 10. Атриовентрикулярный блок.

1. Вводится под кожу и в мышцы. 2. Вводится только внутривенно. 3. Не действует на тонус гладких мышц бронхов. 4. Вызывает рефлекторную брадикардию. 5. Не используется для локального сужения кровеносных сосудов в сочетании с местными анестетиками. 6. Применяется при сосудистом коллапсе. 7. Используется при остановке сердца. 8. Действует длительно (несколько часов). 9. Действует коротко (несколько минут).

XV. Основной механизм действия эфедрина:

1. Ингибирование моноаминоксидазы в окончаниях адренергических нервов. 2. Прямая стимуляция a- и b-адренорецепторов. 3. Усиление выделения норадреналина из окончаний адренергических нервов.

XVI. Вещества, применяемые для повышения артериального давления:

1. Мезатон. 2. Норадреналин. 3. Изадрин. 4. Сальбутамол. 5. Адреналин. 6. Фенотерол. 7. Эфедрин. 8. Галазолин.

XVII. Вещества, применяемые при атриовентрикулярном блоке:

1. Мезатон. 2. Норадреналин. 3. Изадрин. 4. Сальбутамол. 5. Адреналин. 6. Фенотерол. 7. Эфедрин. 8. Галазолин.

XVIII. b-адреномиметик, применяемый при острой сердечной недостаточности:

1. Фенотерол. 2. Сальбутамол. 3. Добутамин. 4. Салметерол.

XIX. Вещества, применяемые местно при ринитах:

1. Сальбутамол. 2. Мезатон. 3. Эфедрин. 4. Изадрин. 5. Фенотерол. 6. Галазолин. 7. Адреналин.

XX. Вещества, применяемые для снижения тонуса бронхов:

1. Мезатон. 2. Норадреналин. 3. Изадрин. 4. Сальбутамол. 5. Адреналин. 6. Фенотерол. 7. Эфедрин. 8. Салметерол.

XXI. Вещества, применяемые для снижения сократительной активности миометрия:

1. Норадреналин. 2. Сальбутамол. 3. Мезатон. 4. Фенотерол. 5. Изадрин. 6. Адреналин

Ответы к тестовым заданиям:

I:1, 5, 6; II:2, 5;III:1, 2, 3;IV:1, 3, 6, 8,10;V:2, 3, 4, 5;VI:1, 2, 3, 4; VII: 5, 6, 7;VIII:2, 3, 5, 7, 8;IX:1, 3, 6, 7;X:3, 5, 6;XI:1, 3;XII:2, 4, 5, 6, 7, 8, 9; XIII:2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10;XIV:2, 3, 4, 5, 6, 7, 9;XV:3;XVI:1, 2, 5, 7; XVII:3, 5, 7; XVIII:3;XIX:2, 3, 6, 7;XX:3, 4, 5, 6, 7, 8;XXI:2, 4.

Дата добавления: 2015-07-18 ; просмотров: 794 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник

а)слабость, сердцебиение, ломкость ногтей

б)повышение артериального давления, головная боль

в)повышение аппетита, повышение массы тела

г)потеря сознания, судороги

д)рвота, жидкий стул с примесью слизи

538. «Для внутривенного пути введения лекарственных препаратов характерны

1. быстрое развитие эффекта

2. медленное развитие эффекта

3. возможность использования у больного в бессознательном состоянии

4. стерильность вводимых растворов

5. зависимость от моторики и содержимого желудочно-кишечного тракта»

Для повышения артериального давления применяют

Адреналин применяют во всех случаях кроме

а)при гипертонической болезни

б)при анафилактическом шоке

д)в сочетании с местными анестетиками

Местно при ринитах применяют

При хронических запорах назначают все, кроме

Средство, восстанавливающее функцию печеночных клеток

Лечение железодефицитной анемии проводят препаратами

Побочные действия антибиотиков пенициллинового ряда все кроме

б)развитие дисбактериоза кишечника

г)угнетение иммунной системы

д)токсическое действие на печень

Препараты, применяемые для лечения туберкулеза по DOTS — терапии все кроме

При применении ацетилсалициловой кислоты возможно осложнение

в)изъязвление слизистой оболочки желудка

Антигистаминный препарат, вызывающий наиболее выраженный снотворный эффект

При язвенной болезни назначают все препараты кроме

в)антациды, обволакивающие препараты

г)препараты, способствующие эпителизации

д)препараты, усиливающие секрецию соляной кислоты

Преимущества грудного вскармливания все кроме

б)предохраняет от кишечных инфекций

в)создает эмоциональный контакт между матерью и ребенком

г)предупреждает нежелательную беременность

д)способствует развитию дисбактериоза кишечника

Заболевание, характеризующееся приступами удушья — это

Что не должна делать медицинская сестра при приступе бронхиальной астмы

а)придать возвышенное положение

б)обеспечить доступ свежего воздуха

в)расстегнуть стесняющую одежду

г)до прихода врача вводить эуфиллин

д)применить ингаляцию бронхолитиков

553. Что не должна делать медицинская сестра при сестринском диагнозе «Боль в животе»

а)успокоить больного, придать ему удобное положение

554. Какое вмешательство не должна проводить медицинская сестра, без назначения врача, при сестринском диагнозе » Гипертермия»

б)обтирание тела теплой водой

г)инъекционное введение жаропонижающих препаратов

Укажите неправильный ответ по мерам профилактики язвенной болезни

б)избегать нервно-психического перенапряжения

в)своевременное выявление и лечение хронического гастрита

г)борьба с вредными привычками

д)злоупотребление острыми и жареными продуктами

В моче при сахарном диабете содержится

д)большое количество солей

При передозировке инсулина может развиться осложнение

558. «Главные направления профилактики СПИДа

3. наблюдение за ВИЧ-инфицированными

4. предупреждение передачи СПИДа в лечебных учреждениях

5. изоляция ВИЧ-инфицированных»

559. Укажите, что не входит в понятие «антропометрия»

в)измерение окружности грудной клетки

г)измерение артериального давления

д)измерение окружности головы

Строгий постельный режим- это

а)можно поворачиваться, сидеть в постели, не покидая ее

б)больному не разрешается даже поворачиваться в постели

в)можно вставать, ходить в столовую, туалет

г)двигательная активность не ограничена, прогулки запрещены

д)двигательная активность не ограничена, прогулки не запрещены

561. Укажите неправильное утверждение. «Сыпь является характерным симптомом следующих болезней»

Антитоксическая сыворотка применяется для лечения

Какой формы менингококковой инфекции не существует

564. При постановке диагноза «пищевая токсикоинфекция» не показано

в)внутривенная инфузионная терапия

Наиболее информативным методом диагностики дизентерии является

а)бактериологическое исследование кала

в)биохимическое исследование крови

г)реакция пассивной гемагглютинации

Укажите неправильный ответ

а)возбудителем ВИЧ- инфекции является вирус

б)основной путь передачи ВИЧ-инфекции является половой

в)заражение ВИЧ-инфекцией может происходить при бытовом контакте

г)клиническая картина СПИДа не отличается от других иммунодефицитных состояний

д)одна из причин летальных исходов при ВИЧ-инфекции злокачественные образования

К кишечным гельминтозам относится

Укажите места типичной локализации чесотки у взрослых

а)межпальцевые складки кистей

В каком возрасте могут проявиться наследственные заболевания

а)в период новорожденности

д)в любом из перечисленных возрастов

Какое наиболее информативное исследование применяется для диагностики менингита

источник

Насморк (ринит) — воспаление слизистой оболочки носовой полости. Он может быть симптомом острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), проявлением аллергии, а также самостоятельным заболеванием, требующим обязательной консультации врача. По форме течения ринит может быть острым либо хроническим.

Ринит — наиболее частый симптом ОРВИ, поскольку при переохлаждении (или пересушивании — сухой воздух в период отопительного сезона) нарушается кровоснабжение слизистой оболочки носа и ослабевает местная иммунная защита. Следует помнить, что полость носа представляет собой целый лабиринт из ходов и пещер — околоносовых пазух (или синусов): гайморовой или верхнечелюстной пазухи, фронтальной или лобной и т.д., которые сообщаются с полостью носа через узкие отверстия. При насморке из-за отека слизистой оболочки и скопления густой слизи это сообщение нарушается, слизь накапливается в пазухе, присоединяется бактериальная инфекция, происходит нагноение, что может потребовать даже оперативного вмешательства.

Другое возможное осложнение ринита — нарушение проходимости слуховых труб с развитием воспаления среднего уха (отита). Слуховые (евстахиевы) трубы соединяют носоглотку с полостью среднего уха, где расположены слуховые косточки. У детей ряд особенностей способствует закупорке слуховых труб при насморке, поэтому у них острый средний отит возникает чаще, чем у взрослых. Таким образом, к риниту не следует относиться легкомысленно: как любое другое патологическое состояние, он требует рационального подхода к лечению.

По статистике в экономически развитых странах ринит отмечают у 15–20% населения, что объясняет частоту применения безрецептурных препаратов для симптоматического лечения. Только в США, по приблизительным оценкам, каждый взрослый 2–3 раза в год болеет ОРВИ, а каждый ребенок — до 6–8 раз в год. В Украине регистрируется 9–12 млн случаев заболеваемости гриппом и острыми инфекциями верхних дыхательных путей ежегодно. Необходимо, чтобы провизор при отпуске без рецепта лекарственных средств для лечения ринита обладал достаточными знаниями как об их свойствах, так и об условиях их рационального применения и возможном негативном действии (побочных эффектах).

Наиболее распространенные причины насморка:

ОРВИ;
вазомоторный (аллергический ринит) — характерны приступы внезапной заложенности носа с обильными водянисто-слизистыми выделениями, чиханьем. Возможна сезонность, связанная с цветением определенных растений (поллиноз);
аденоиды (патологическое разрастание носоглоточной миндалины) — нарушение носового дыхания, гнусавый оттенок голоса, сон с открытым ртом, обильное выделение слизистого секрета, заполняющего носовые ходы и стекающего в носоглотку;
инородные тела в носовом ходу — отмечают в основном у детей, характерны одностороннее затруднение дыхания через нос, гнойные выделения из одной половины носа, возможно носовое кровотечение;
синусит (острое или хроническое воспаление околоносовых пазух) — затруднение носового дыхания, расстройство обоняния, боль в лобной области или разлитая головная боль, возможен субфебрилитет;
озена (зловонный насморк — хроническое заболевание полости носа с атрофией слизистой оболочки) — образование густых выделений, ссыхающихся в зловонные корки, мучительная сухость и зуд в носу, значительное снижение обоняния, неприятный запах из носа;
медикаментозный ринит — состояние, связанное с продолжительным применением сосудосуживающих средств местного действия. Считается, что состояние, близкое к ишемии, возникает вследствие сильного вазоконстрикторного эффекта указанной группы лекарственных средств. Со временем этот эффект приводит к метаболическому накоплению веществ вазодилататорного действия, ответственных за компенсаторное расширение кровеносных сосудов. С развитием сосудистой дистонии ситуация может стать необратимой. Клинически характеризуется затруднением носового дыхания и психологической зависимостью от препарата (при применении сосудосуживающих средств). Другие классические симптомы ринита (ринорея, зуд) отмечают значительно реже. Медикаментозный ринит может также развиваться на фоне приема препаратов йода, ацетилсалициловой кислоты, оральных гормональных контрацептивов;
травма носа;
искривление носовой перегородки.

«Угрожающими» симптомами, позволяющими заподозрить у пациента серьезное заболевание и требующими обязательного направления к врачу при рините, являются:

сочетание ринита с выраженной головной болью;
сочетание ринита с болью в ушах;
сочетание ринита с повышением температуры тела выше 38,5 °С;
неприятный запах из носа;
кровянистые выделения;
гнойные выделения;
выделения из одной половины носа (особенно у детей);
сочетание ринита с кашлем, длящимся более недели (особенно в тех случаях, когда с течением времени отмечаются усиление кашля, приступы удушья, нарастающая слабость, отделение густой мокроты или мокроты с примесью крови).

Симптоматическое лечение с помощью безрецептурных препаратов возможно только при аллергическом рините и рините при ОРВИ. Во всех остальных случаях следует рекомендовать пациенту обратиться к врачу!

Методы симптоматического лечения больных с ринитом как проявлением ОРВИ:

1) частое промывание носа физиологическим раствором;

2) использование препаратов для местного применения (капли в нос, мази, гели, интраназальные спреи), содержащих сосудосуживающие средства (не более 5–7 дней в возрастной дозировке и кратности, указанной в инструкции);

3) применение комбинированных пероральных препаратов для симптоматического лечения ОРВИ, содержащих сосудосуживающие компоненты (см. противопоказания);

4) применение комплексных гомеопатических препаратов;

5) применение комплексных растительных препаратов.

Методы симптоматического лечения больных с аллергическим ринитом:

1) прием блокаторов Н₁-гистаминовых рецепторов для местного применения;

2) использование препаратов кромоглициевой кислоты для местного применения (интраназальные аэрозоли и спреи);

3) прием блокаторов Н₁-гистаминовых рецепторов для системного применения (перорально);

4) прием интраназальных аэрозолей и спреев со стероидными гормонами (только по назначению врача!);

5) комплексные гомеопатические препараты;

6) использование препаратов для местного применения (капли в нос, мази, гели, интраназальные спреи), содержащих сосудосуживающие средства (не более 5–7 дней в возрастной дозировке и кратности, указанной в инструкции).

Лекарственные препараты для симптоматического лечения ринита выпускаются в различных лекарственных формах, каждая из которых имеет свои особенности, определяющие выбор препарата для конкретного пациента.

Капли назальные. Традиционная и до сегодня одна из наиболее распространенных лекарственных форм для лечения ринитов. В большинстве случаев капли представляют собой раствор действующего вещества в водной среде. Существуют также капли в форме масляных растворов, но при лечении ринитов их используют значительно реже. Преимуществами этой лекарственной формы являются простота применения, быстрое наступление эффекта.

Недостатки капель назальных: возможность использовать преимущественно водорастворимые действующие вещества; невозможность точной дозировки; сложность подбора индивидуальной дозы; при применении могут попадать в носоглотку, вызывать раздражение, кашель (особенно у маленьких детей); трудно применять у маленьких детей; при обильном слизистом отделяемом из носовой полости капли плохо удерживаются в носовом ходу.

Способ применения капель назальных. Перед применением капель тщательно прочищают носовую полость. Затем препарат по 1–2 капли (как правило) закапывают в каждый носовой ход при запрокинутом положении головы. Это положение необходимо сохранять затем в течение нескольких минут.

Спреи (аэрозоли) назальные — одна из разновидностей фармацевтических аэрозолей. По сравнению с каплями они имеют следующие преимущества:

1) небольшой расход действующего вещества (более экономичны);

2) равномерное распределение действующего вещества по поверхности слизистой оболочки носовой полости;

3) возможность применения в различных условиях (дома, на работе, на улице, в общественных местах);

4) высокая концентрация вещества в месте нанесения (применения).

Недостатки спреев назальных: газы-вытеснители (пропелленты) могут оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку носовой полости; требуется обязательная синхронизация введения препарата с моментом вдоха, чего трудно добиться у детей, пациентов пожилого возраста, больных с низким уровнем интеллекта; при неумелом использовании существует опасность повреждения слизистой оболочки носового хода насадкой аэрозольного баллона; при распылении не исключается возможность попадания препарата в глаза, на кожу лица и т.д.

Способ применения спреев назальных. Перед введением препарата следует аккуратно почистить носовую полость. Насадку-распылитель флакона необходимо держать вертикально, наконечником кверху. Держа голову прямо, ввести наконечник-распылитель в носовой ход и резко нажать один раз на флакон. Во время впрыскивания втянуть воздух носом. Не следует отклонять назад голову и переворачивать флакон при впрыскивании спрея в носовую полость. Насадку-распылитель флакона необходимо затем промыть теплой водой.

Гели назальные. Гель — мягкая лекарственная форма для местного применения. По своим биофармацевтическим характеристикам гель приближается к мазям и кремам, но имеет ряд отличий.

Преимущества гелей назальных:

1) пролонгированное действие;

2) наличие увлажняющего действия на слизистую оболочку носовой полости (при сухости слизистой оболочки носа, наличии корочек);

3) при попадании на кожу или одежду гель легко смывается водой, не оставляя следов (в отличие от мазей).

Недостатки гелей назальных: далеко не все действующие вещества могут вводиться в состав гелей и, соответственно, использоваться в данной лекарственной форме; гель — нестабильная лекарственная форма, при хранении происходит его расслаивание на высокомолекулярные соединения (ВМС) и водную фазу, поэтому необходимо строго соблюдать условия хранения лекарственного препарата (срок хранения, температурный режим); пролонгированное действие; гели оказывают выраженное системное действие, что не всегда желательно; гель сложно применять при обильном количестве слизистого отделяемого.

Способ применения гелей назальных. Перед введением геля тщательно прочищают носовую полость. Затем небольшое количество препарата вводят поочередно в каждый носовой ход. При этом гель равномерно распределяется по слизистой оболочке носовых ходов. Для введения геля можно применять ватные палочки и тампоны.

Мази назальные. Мазь — лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для нанесения на кожу или слизистые оболочки путем намазывания или втирания, наложения. При комнатной температуре мази представляют собой вязкую неподвижную массу, а при нанесении на поверхность всасывания образуют ровную сплошную пленку, превращающуюся в вязкую жидкость. Мази для носа готовят в асептических условиях. Поскольку они наносятся на влажную слизистую оболочку, для повышения их всасываемости добавляют поверхностно-активные вещества (ПАВ).

Преимущества мазей назальных:

1) пролонгированное действие;

2) по сравнению с гелями у мазей существенно меньше выражено системное действие;

3) лекарственная форма дает возможность комбинирования в одном препарате различных действующих веществ;

4) оказывает благоприятное действие при сухости слизистой оболочки носовой полости, наличии корочек.

Недостатки мазей назальных: незначительная степень высвобождения действующих веществ; при попадании на кожу или одежду мазь оставляет жирные пятна.

Кремы назальные. Кремы — лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для нанесения на кожу или слизистые оболочки. Основное преимущество кремов — высокая степень всасывания действующих веществ и пролонгированное действие.

Способ применения мазей и кремов назальных. Столбик мази или крема длиной около 0,5 см накладывают на ватный тампон и 3–4 раза в сутки наносят на переднюю часть слизистой оболочки носовой полости. Затем, умеренно сдавливая крылья носа, равномерно распределяют по всей слизистой оболочке.

Пероральные лекарственные формы для лечения ринита

Таблетки, таблетки для рассасывания — лекарственная форма, удобная для применения, длительно сохраняется, не теряя своих терапевтических свойств.

Капсулы содержат многослойные гранулы, обеспечивающие постепенное контролируемое высвобождение активных компонентов и их стабильную концентрацию в плазме крови. В форме таблеток, капсул выпускаются комплексные лекарственные препараты для лечения симптомов простуды. Как правило, они содержат компоненты природного происхождения, сосудосуживающие, антигистаминные средства, ненаркотические анальгетики. Действие препарата развивается медленно, но сохраняется длительно.

Порошки для приготовления горячего напитка для перорального применения — твердая лекарственная форма, получаемая в результате измельчения и смешения сыпучих лекарственных веществ (одного или нескольких) и последующего растворения в горячей воде с образованием раствора. При измельчении лекарственных веществ повышаются их адсорбционная активность и растворяемость. В состоянии порошка лекарственные средства обладают высокой терапевтической активностью, поскольку по мере диспергирования частиц облегчается и ускоряется всасывание растворяемых и особенно трудно растворяемых лекарственных веществ. Порошки удобны в применении, просты в приготовлении. Для данной лекарственной формы характерно быстрое развитие эффекта, а также системное действие, что следует учитывать при лечении пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Безрецептурные лекарственные препараты для симптоматического лечения ринита и условия их рационального применения

Арсенал современных лекарственных средств для симптоматического лечения ринита достаточно велик.

Симпатомиметики. Механизм действия всех средств этой группы одинаков — стимуляция адренорецепторов. Общий механизм обусловливает общие свойства, характерные для препаратов этой группы. Эти препараты:

при местном применении оказывают сосудосуживающее действие;
способствуют уменьшению отека и гиперемии слизистой оболочки полости носа;
уменьшают количество отделяемого секрета;
облегчают носовое дыхание.

Препараты этой группы отличаются между собой по влиянию на α- и β‑адренорецепторы, по степени выраженности системного действия, а следовательно, по выраженности и частоте нежелательных эффектов. Характерными побочными эффектами являются:

стимуляция центральной нервной системы (ЦНС);
нарушения сна;
головная боль, головокружение;
повышение артериального давления (АД);
повышенная возбудимость, раздражительность;
тремор;
снижение аппетита.

В связи с указанными возможными побочными эффектами деконгестанты из группы α-, β-адреномиметиков (стимулирующие оба вида адренорецепторов) переведены в категорию рецептурных средств.

Сосудосуживающие лекарственные средства, содержащие α-, β-адреномиметики: фенилпропаноламин, псевдоэфедрин. Симпатомиметики, влияющие на α-адренорецепторы (селективные α_1- и α₂-адреномиметики), от препаратов предыдущей группы отличаются значительно менее выраженным влиянием на ЦНС. В результате избирательного влияния на α-адренорецепторы эти препараты:

при местном применении оказывают сосудосуживающее действие;
способствуют уменьшению отека и гиперемии слизистой оболочки полости носа;
уменьшают количество отделяемого секрета;
облегчают носовое дыхание.

Сосудосуживающие лекарственные средства, содержащие α‑адреномиметики: фенилэфрин, ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, тетризолин, трамазолин. При соблюдении правил дозирования указанные препараты облегчают носовое дыхание и хорошо переносятся больными. Однако у детей, пациентов с артериальной гипертензией, гипертиреозом, сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, а также при превышении дозы (чрезмерно частом применении) возможно повышение АД, возникновение аритмий и других жалоб.

Препараты, содержащие деконгестант фенилэфрин, принимая во внимание профиль его безопасности до 10 мг включительно, остаются безрецептурными. Поэтому фенилэфрин является альтернативой фенилпропаноламину, псевдоэфедрину и эфедрину. Фенилэфрин (в разовой дозе до 10 мг) рассматривается как наиболее безопасный деконгестант для приема внутрь в странах ЕС и большинстве стран мира.

Следует помнить, что у всех деконгестантов сосудосуживающий эффект через некоторое время сменяется усилением притока крови к слизистой оболочке носа (реактивная гиперемия) и возобновлением выделения секрета. При длительном применении сосудосуживающих средств (более 5–7 дней) возможно нарушение нормального функционального состояния реснитчатого эпителия, атрофия слизистой оболочки носа, развитие медикаментозного ринита.

Аллергические («сезонные») риниты — одна из наиболее распространенных форм аллергии. В последние годы аллергический ринит рассматривается как «предвестник» возможного развития бронхиальной астмы. Для лечения аллергических ринитов используются антигистаминные средства, комплексные гомеопатические препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток, а в особо тяжелых случаях — стероидные гормоны для местного применения (топические).

Препараты, содержащие глюкокортикостероиды, назначаются только по рекомендации врача!

Блокаторы H ₁ -гистаминовых рецепторов. Препаратам этой группы присущи следующие свойства:

ингибируют высвобождение медиаторов воспаления и аллергии;
оказывают противоаллергическое, противоотечное и противозудное действие;
могут оказывать седативное действие.

Противоотечные лекарственные средства, содержащие блокаторы H₁-гистаминовых рецепторов: акривастин, диметинден, дезлоратадин, дифенгидрамин, клемастин, левоцетиризин, лоратадин, мебгидролин, прометазин, фексофенадин, хифенадин, хлоропирамин, цетиризин, эбастин.

Стабилизаторы мембран тучных клеток (для местного применения) уменьшают выраженность аллергических реакций; стабилизируют мембраны лаброцитов (тучных клеток); предупреждают высвобождение медиаторов аллергии и воспаления.

Лекарственные средства, содержащие стабилизаторы мембран тучных клеток: кислота кромоглициевая.

Стероидные гормоны (для местного применения). При необходимости применения стероидных препаратов следует помнить, что максимальный эффект при ринитах вызывают специально созданные топические стероиды. Они действуют на все компоненты воспаления, поэтому им отводится особое место в терапии аллергических ринитов. Их можно назначать для лечения круглогодичного аллергического ринита (с постоянными симптомами назальной гиперреактивности, выраженным отеком, когда все другие препараты практически малоэффективны).

Препараты этой группы обладают такими свойствами:

оказывают противоаллергическое, противовоспалительное, противоотечное действие;
облегчают носовое дыхание;
снижают секрецию слизи.

Лекарственные средства для лечения ринита, содержащие топические глюкокортикостероиды: беклометазон, будесонид, дексаметазон, мометазон, флутиказона фуроат, флутиказон.

Препараты других фармакологических групп для лечения ринита.

Циннабсин ® (таблетки для рассасывания) — комплексный гомеопатический препарат, созданный именно для лечения ринита, острого и хронического синуситов (воспаления околоносовых пазух), воздействует на основные звенья развития заболевания. Циннабсин ® восстанавливает носовое дыхание и проходимость сообщения околоносовых пазух и полости носа, оказывая противоотечное действие, разжижает густой секрет и нормализует естественное очищение полости носа и околоносовых пазух благодаря секретолитическому и секретокинетическому действию, укрепляет иммунитет и снижает частоту рецидивов заболевания.

Ринитал ® (таблетки для рассасывания) — комплексное гомеопатическое лекарственное средство (3 активных ингредиента: Galphimia glauca, Luffa operculata, Cardiospermum) применяется для лечения и профилактики сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Ринитал ® применяют у детей в возрасте старше 2 лет и взрослых. Ринитал ® устраняет заложенность носа, зуд в носу и глотке, чиханье, слезотечение, ощущение жжения в глазах. Ринитал ® хорошо переносится пациентами, не вызывает сонливости и замедления реакции, может применяться длительно. Для профилактики обострения сезонного аллергического ринита Ринитал ® рекомендуется принимать за 6 нед до начала цветения и весь период цветения растений, которые вызывают аллергию.

Комбинированные препараты для лечения ринита и симптомов простуды. Большинство их этих препаратов представляют собой сочетание парацетамола и средств для устранения заложенности носа (блокаторов Н₁-гистаминовых рецепторов и/или симпатомиметиков). В некоторых случаях в комбинацию включены дополнительные лекарственные средства: кофеин, аскорбиновая кислота, декстрометорфан.

Комплексные противопростудные препараты являются быстродействующими средствами для лечения ринита и симптоматической терапии ОРВИ. Оказывают противоотечное, противовоспалительное, антиаллергическое и жаропонижающее (за счет парацетамола) действие. Их не следует сочетать с алкоголем. Во время приема препаратов, содержащих блокатор гистаминовых рецепторов, необходимо избегать управления транспортными средствами. Побочные эффекты: наиболее часто отмечают головокружение, повышенную возбудимость, бессонницу, снижение аппетита, сухость во рту, тошноту. Как правило, данная группа препаратов противопоказана детям, беременным и кормящим грудью, лицам с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией.

При раздражении кожи возле входа в полость носа ее следует смазывать маслом, кремом.
При наличии ринита для облегчения дыхания следует чаще проветривать помещение, использовать увлажнители воздуха.
Перед применением лекарственных средств для лечения ринита пациент должен тщательно очистить полость носа.
Препараты для местного применения (капли, спреи) следует применять, строго придерживаясь кратности и дозирования, указанных в инструкции. Чрезмерное использование сосудосуживающих препаратов может привести к повреждению слизистой оболочки носа, системному действию деконгестантов (аритмии, повышение АД).
Сосудосуживающие препараты из группы симпатомиметиков не следует применять более 5–7 дней.
Препараты, содержащие псевдоэфедрин и фенилпропаноламин, могут вызывать ощущение беспокойства, бессонницу, тремор, при их применении существует риск развития инсульта, нарушений мозгового кровообращения (даже у лиц молодого возраста) и нарушения ритма сердца.
Препараты, содержащие хлорфенамин и фенирамин, несовместимы с алкоголем, противопоказаны водителям транспортных средств.
Препараты, содержащие фенилпропаноламин, не следует сочетать с индометацином.
Симпатомиметики могут вызывать повышение АД, поэтому их с осторожностью следует назначать больным с артериальной гипертензией и гипертиреозом.
Симпатомиметики могут вызывать повышение внутриглазного давления, поэтому их с осторожностью следует назначать больным глаукомой.
Препараты, содержащие симпатомиметики, могут усиливать действие и побочные эффекты антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы, психостимуляторов. Одним из проявлений этого взаимодействия может быть повышение АД.
Препараты, содержащие симпатомиметики, могут ослаблять действие антигипертензивных препаратов и блокаторов β-адренорецепторов, что проявляется повышением АД, при одновременном применении с блокаторами β-адренорецепторов возможно развитие аритмии.
Сосудосуживающие препараты из группы симпатомиметиков не следует применять совместно с другими сосудосуживающими препаратами (усиление действия и побочных эффектов).
Препараты, содержащие фенирамин и хлорфенамин противопоказаны больным с гипертрофией предстательной железы (могут вызывать задержку мочи), а также больным глаукомой (повышают внутриглазное давление).
Препараты, содержащие антигистаминные компоненты первого поколения, могут вызывать сонливость, ощущение усталости, поэтому их целесообразно принимать вечером (особенно пероральные лекарственные формы).
Препараты, содержащие антигистаминные компоненты, не следует применять во время управления транспортными средствами, так как они вызывают нарушение внимания и координации движений.
Препараты, содержащие антигистаминные компоненты І и ІІ поколений, не следует сочетать с алкоголем, седативными, снотворными средствами, транквилизаторами, нейролептиками, наркотическими анальгетиками.
При применении лекарственных препаратов, содержащих стероидные гормоны, возможны сухость и раздражение слизистой оболочки носоглотки, неприятный привкус и запах, носовое кровотечение.
При длительном применении лекарственных препаратов, содержащих стероидные гормоны, возможно угнетение функции коры надпочечников.
При длительном применении лекарственных препаратов, содержащих стероидные гормоны, возможно развитие кандидоза слизистой оболочки ротовой полости, носоглотки.
Лекарственные препараты, содержащие стероидные гормоны, не рекомендуется применять у беременных и кормящих грудью, у детей до 4 лет.
Без консультации врача не следует использовать при рините антибактериальные препараты для местного применения и стероидные противовоспалительные препараты.
В случае, если ринит при ОРВИ не сопровождается лихорадкой, препаратами выбора являются средства для интраназального применения или комбинированные препараты, не содержащие анальгетика.
При рините у маленьких детей рекомендовано применение в первую очередь гипотонических (0,65%) растворов поваренной соли в теплой воде.
При применении сосудосуживающих средств у детей необходимо обращать особое внимание на концентрацию — не следует применять у детей препараты, предназначенные для взрослых.
Применение у детей препаратов для лечения ринита в форме масляных растворов может привести к попаданию масла в легкие и развитию пневмонии.

1. Клиническая фармация (фармацевтическая опека): учеб. для студентов высш. мед. (фармац.) учеб. заведений / под ред. В.П. Черных, И.А. Зупанца. — Харьков: Золотые страницы, 2012. — 776 с.

2. Клінічна фармація (фармацевтична опіка): підруч. для студ. вищ. мед. (фармац.) навч. закл./ за ред. В.П. Черних, І.А. Зупанця. — Х.: НФаУ: Золоті сторінки, 2011. — 702 с.

3. Компендиум 2012 — лекарственные препараты / под ред. В.Н. Коваленко. — Киев: Морион, 2012 — 2320 с.

4. Наказ МОЗ України від 16.05.2011 р. № 284 «Про затвердження протоколів провізора (фармацевта)».

5. Опека пациента в практике врача и провизора. Руководство по применению лекарственных средств: пособие / под ред. И.А. Зупанца, В.П. Черных. — К.: Украинский медицинский вестник, 2011. — 480 с.

6. ОТС ® : ответственное самолечение / И.А. Зупанец, И.С. Чекман и др.; под ред. И.А. Зупанца, И.С. Чекмана, — 6-е изд., перераб. и доп. — Киев: Фармацевт-практик, 2010. — 208 с.

7. Фармацевтическая опека: атлас / под ред. И.А. Зупанца, В.П. Черныха. — К.: «Фармацевт Практик», 2007. — 144 с.

ЦИННАБСИН ® (CINNABSIN) . Код АТС : R05X. Состав и форма выпуска : табл., № 100; одна таблетка содержит: Cinnabaris D3 — 25 мг, Hydrastis D3 — 25 мг, Kalium bichromicum D3 — 25 мг, Echinacea D1 — 25 мг. Показания : острое и хроническое воспаление околоносовых пазух носа (синусит). Побочные эффекты : в редких случаях возможны реакции гиперчувствительности, в том числе высыпания на коже, желудочно-кишечные расстройства, включая тошноту, рвоту. При развитии таких нежелательных реакций следует прекратить применение препарата и проконсультироваться с врачом.

РИНИТАЛ (RHINITAL ® ) . Код АТС : R06A X31**. Состав и форма выпуска : табл., № 100; одна таблетка содержит: Galphimia glauca D3 — 25 мг, Luffa operculata D4 — 25 мг, Cardiospermum D3 — 25 мг. Показания : аллергические заболевания верхних дыхательных путей: сезонный аллергический ринит (поллиноз) и круглогодичный аллергический ринит. Побочные эффекты : в редких случаях возможны реакции гиперчувствительности, включая высыпания на коже, желудочно-кишечные расстройства. При возникновении каких-либо нежелательных реакций следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу. Для получения подробной информации см. инструкцию по медицинскому применению.

источник

Определить препарат: альфа-адреномиметик. Применяют при остром снижении артериального давления, местно при ринитах, для пролонгирования действия местных анестетиков.

75. К препаратам, используемым при стоматитах и гингивитах, относятся:

76. Малотоксичные местные анестетики:

77. К препаратам, применяемым для смазывания слизистой оболочки полости рта с целью уменьшения болезненности при стоматите, относятся:

Определить препарат: местный анестетик, относится к группе замещенных амидов, обладает достаточной анестезирующей активностью, применяется при всех видах анестезии, а также в качестве антиаритмического средства.

79. К раздражающим средствам относятся:

80. Растения, содержащие дубильные вещества, применяются при стоматитах, так как они оказывают:

81. Показаниями к применению адреналина являются:

Определить препарат: непрямой адреномиметик. Стимулирует деятельность сердца, повышает артериальное давление, вызывает бронхолитический эффект, расширяет зрачок. Применяют при бронхиальной астме, гипотензии.

83. Средство, применяемое при параличах и парезах:

84. Бензогексоний применяют при:

4. Ортостатическом коллапсе

85. Анестетик, применяемый при стоматите:

1. +Масляный раствор анестезина

86. Вещества, пролонгирующие действие местных анестетиков:

87. Наиболее токсичный местный анестетик:

88. Основное применение обволакивающих средств:

1. При инфекционных процессах в ЖКТ

3. Для промывания полостей

4. +В комбинации с веществами, которые обладают раздражающими свойствами

89. Определить препарат: инертный порошок с большой адсорбционной поверхностью, используют при отравлениях для адсорбции ядов и токсинов, а также при метеоризме:

4. Висмута нитрат основной

90. Препарат, используемый с целью уменьшения болезненности при воспалительных заболеваниях слизистой полости рта:

91. Усиление анестезирующего действия новокаина при добавлении к нему адреналина в основном связано с:

2. Образованием комплексного соединения с адреналином

4. Суммированием анестезирующего действия двух веществ

92. Местные анестетики, совместимые с сульфаниламидами:

93. Адсорбирующие средства:

94. Препараты, применяемые в качестве противовоспалительных средств при стоматитах и гингивитах:

95. Высокотоксичный местный анестетик:

96. Препарат, который можно использовать для устранения гнилостного запаха изо рта:

97. Местный анестетик, применяемый для инфильтрационной анестезии:

98. Местный анестетик, применяемый только для терминальной анестезии:

99. Местный анестетик, применяемый для проводниковой анестезии:

100. Механизм действия обволакивающих средств:

1. Блокада рецепторных образований

2. +Образование защитного слоя на слизистых оболочках

3. Коагуляция белков поверхностного слоя слизистых оболочек

4. Блокада натриевых каналов

5. Адсорбция раздражающих средств

101. Адсорбирующие средства используются в основном при:

5. Для промывания полостей

102. Определить препарат: относится к группе производных парааминобензойной кислоты, в связи с плохой растворимостью используется для терминальной анестезии в мазях, суппозиториях, пастах, внутрь назначается в порошках, таблетках при болях в желудке и рвоте:

103. Эффекты, характерные для лидокаина:

104. Для ацеклидина характерны:

1. +Сужение зрачков и понижение внутриглазного давления

2. Уменьшение секреции бронхиальных и пищеварительных желез

3. Облегчение нервно-мышечной передачи

4. +Повышение тонуса кишечника, мочевого пузыря, матки

105. Ацеклидин относится к:

106. Верные утверждения:

1.+Армин – антихолинэстеразное средство необратимого действия

2. Прозерин – М-холиноблокатор

3. Атропин – М-холиномиметик

4. +Ацеклидин – М-холиномиметик

5. Галантамин – М-холиноблокатор

107. Побочные эффекты антихолинэстеразных средств:

108. При остром отравлении фосфорорганическими соединениями (ФОС) показаны:

1. Н-холиномиметики, адреноблокаторы

2. +М-холиноблокаторы, реактиваторы холинэстеразы

3. М-, Н-холиноблокаторы, симпатолитики

4. Ганглиоблокаторы, мышечные релаксанты

5. Симпатолитики, бета-адреномиметики

109. М-холиноблокаторы:

110. Платифиллин:

3. Адреномиметик прямого типа действия

4. Адреномиметик непрямого типа действия

111. К средствам, стимулирующим бета-адренорецепторы, относятся:

112. Адреналин назначают:

1. +Для пролонгирования действия местных анестетиков

2. +При анафилактическом шоке

3. При артериальной гипертензии

4. При гипергликемической коме

113. При остром снижении артериального давления (при травмах, хирургических вмешательствах в стоматологической практике, отравлениях) применяют:

114. Альфа-адреноблокаторы применяют при:

1. Артериальной гипотензии

2. +Облитерирующем эндартериите

5. +Доброкачественной гиперплазии предстательной железы

115. Средства, стимулирующие преимушественно бета 2- адренорецепторы:

116. Пропранолол относится к:

117. Показания к применению бета-адреноблокаторов:

1. +Артериальная гипертензия

118. Средство, используемое при гиперсаливации:

119. К бета-адреноблокаторам относятся:

120. Резерпин относится к:

121. Вещества, стимулирующие преимущественно альфа-адренорецепторы:

122. Основное показание к применению симпатолитиков:

4.+ для длительного лечения артериальной гипертензии

5. Отек мозга и отек легкого

123. Альфа-адреноблокаторы:

124. Анестетик, применяемый при всех видах анестезии:

125. Для остановки кровотечения из пульпы зуба используют:

126. Препарат, используемый при анафилактическом шоке:

127. Празозин относят к:

3. Антихолинэстеразным средствам

128. Адреномиметик непрямого типа действия:

129. Лабеталол относят к:

1. +Альфа- и бета адреноблокаторам

5. Антихолинэстеразным средствам

130. Местные анестетики, совместимые с сульфаниламидными препаратами:

131. Пасты, мази это:

1. Твердые дозированные лекарственные формы

2. Твердые недозированные лекарственные формы

3. Мягкие дозированные лекарственные формы

4.+ Мягкие недозированные лекарственные формы

5. Жидкие лекарственные формы

132. Для предупреждения и лечения атонии кишечника и мочевого пузыря применяют:

133. Препараты, возбуждающие М-холинорецепторы:

134. Средство, применяемое при параличе лицевого нерва:

135. К Н-холиномиметикам относятся:

136. Антихолинэстеразные средства обратимого типа действия:

137. Антихолинэстеразное средство необратимого типа действия:

138. Определить препарат: рефлекторно стимулирует дыхательный центр через возбуждение Н-холинорецепторов каротидного синуса, применяется как дыхательный аналептик рефлекторного типа действия:

139. Миорелаксант деполяризующего типа действия:

140. К миорелаксантам антидеполяризующего типа действия относятся:

141. Бензогексоний применяют при:

142. Для управляемой гипотонии применяют:

143. При передозировке дитилина применяют:

2. Антихолинэстеразные средства

144. М-холиномиметик:

145. Для устранения явления абстиненции, возникающей при прекращении курения, применяют:

146. Средство, применяемое при бронхиальной астме:

147. При отравлении антихолинэстеразными средствами применяют:

148. Салбутамол относится к:

149. Средства, применяемые при проводниковой и инфильтрационной анестезии:

150. Средство, стимулирующее преимущественно бета-2 адренорецепторы:

151. Средство, преимущественно стимулирующее альфа₁ -адренорецепторы:

152. Адреналин показан при:

2. Гипергликемической коме

4. Артериальной гипертензии

153. Альфа-адреноблокаторы:

154. К аналептикам относятся:

155. Местный анестетик короткого действия:

156. Местные анестетики, применяемые только для терминальной анестезии:

157. Адсорбирующие средства:

158. К группам веществ, угнетающим афферентную иннервацию, относятся:

1. +Обволакивающие средства

4. +Местноанестезирующие средства

159. Антагонист антидеполяризующих миорелаксантов:

160. К малотоксичным местным анестетикам относятся:

161. К симпатомиметикам (адреномиметикам непрямого действия) относится:

162. Средство, применяющееся при остром снижении АД (при травмах, хирургических вмешательствах в стоматологической практике, отравлениях):

163. Раздражающие средства:

164. Местный анестетик, обладающий антиаритмической активностью и применяемый при всех видах анестезии:

165. Раствор аммиака применяется:

1. Местно при дерматите, экземе

2. +Для рефлекторной стимуляции дыхательного центра и выведения из обморочного состояния

3. Как дезинфицирующее средство для обработки помещения

4. Местно для обработки гнойных ран

5. Для обработки слизистой полости рта

166. Средства, применяемые только для поверхностной анестезии:

167. Определить препарат: относится к замещенным амидам, применяется при всех видах анестезии и желудочковых аритмиях:

168. Средства, применяемые для инфильтрационной и проводниковой анестезии:

169. Для анестезина характерны:

1. Использование для всех видов анестезии

2.+ Использование только для терминальной анестезии

3. Использование для проводниковой анестезии

4. +Хорошая растворимость в жирах и спирте

5. Использование для инфильтрационной анестезии

170. Для дикаина характерны:

1. Использование для всех видов анестезии

2.+ Использование для терминальной анестезии

3. +Анестезирующая активность выше, чем у новокаина

5. Сосудосуживающий эффект

171. Для лидокаина характерны:

1. Не эффективен при терминальной анестезии

2.+ Эффективен при всех видах анестезии

3. +Анестезирующая активность выше, чем у новокаина

5. +Противоаритмическая активность

172. Фактор, усиливающий и пролонгирующий действие местных анестетиков:

3. Совместное применение с сульфаниламидными препаратами

4. Воспалительный процесс в области применения анестетиков

5. +Применение адреномиметиков

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

источник

Для лечения ринита применяют такие лекарственные средства, как деконгенстанты. Данные средства способствуют сужению сосудов, благодаря чему значительно уменьшается отек слизистой оболочки носа. Уменьшение отека и сужение сосудов облегчают носовое дыхание и уменьшают выделение слизи.

В зависимости от применения можно выделить два типа деконгестантов – местные и те, которые назначают для системного применения.

Системное применение подразумевает принятие препаратов перорально. Среди системных лекарственных средств, оказывающих воздействие при рините, можно выделить 3 препарата:

Псевдоэфедрин;
Фенилэфрин;
Фенилпропаноламин

Острый ринит – это острое воспаление слизистой оболочки полоса носа

Если сравнивать данные системные препараты с лекарственными средствами местного воздействия, то они имеют намного больше побочных эффектов, так как их всасывание осуществляется через желудочно-кишечный тракт.

Системные препараты могут негативно воздействовать на нервную и сердечно-сосудистую систему. Не рекомендуется назначать системные лекарственные средства людям с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы (гипертоникам, с аритмиями, ишемией или сердечной недостаточностью), а также не рекомендуется прием препаратов данной группы непосредственно перед сном.

Особое внимание следует обратить на четкое соблюдение дозы, так как любые превышения могут нести негативные последствия.

Для системного лечения ринита лучше всего выбирать препараты на основе фенилэфрина. Лекарственные средства на основе данного деконгестанта, отпускающиеся безрецептурно, не оказывают дополнительного стимулирующего действия на сердечно-сосудистую систему, не вызывают состояний повышенной нервной возбудимости, не повышают АД.

Псевдоэфрин, фенилэфрин и фенилпропаноламин входят в состав комбинированных препаратов, направленных на лечение не только ринита, но и простуды.

Среди комбинированных препаратов, в состав которых входит псевдоэфедрин можно выделить следующие лекарственные средства: Грипэнд, Гриппекс, АнтиФлу, Далерон Колд 3, ТераФлю и другие.

Комбинированые системные лекарственные средства от простуды на основе фенилэфрина:

Терафлю Экстратаб;
Максиколд;
Колдрекс;
Простудокс;
Ринза и другие.

Назначают препараты от ринита для местного применения короткими курсами

Фенилпропаноламин входит в состав комбинированных системных препаратов от простуды в комбинации с антигистаминами, например, Контакт 400.

Средства для местного применения при рините

Топические деконгестанты или препараты для местного применения выпускаются в виде капель, растворов и назальных спреев. Так как топические препараты для лечения ринита практически не всасываются, то и побочные действия от их применения незначительны. Серьезные побочные действия могут возникнуть только в результате существенного превышения дозы топического деконгестанта.

Назначают препараты от ринита для местного применения короткими курсами. Один курс лечения препаратом не должен превышать 7 дней. При более длительном применении топических деконгестантов может развиться медикаментозный ринит, то есть заложенность носа, которая возникает под воздействием препарата.

К преимуществам назальных спреев можно отнести четкое дозирование. Применение топических деконгестантов в каплях может привести к передозировке из-за того, что капли растекаются по глотке и не попадают в полости носа. Следовательно, никакого эффекта не наблюдается и больной начинает закапывать нос все чаще и чаще, что и является причиной передозировки. Капли, стекая по носоглотке, достигают органов желудочно-кишечного тракта, где происходит их всасывание.

Впрыскивание препарата в виде назального спрея намного эффективнее

Впрыскивание препарата в виде назального спрея намного эффективнее, так как он попадает четко в назначенное место, не растекаясь по носоглотке.

Следует помнить о том, что назначать деконгестанты детям, возраст которых меньше 2 лет, может только врач.

В зависимости от времени действия разделяют назальные препараты короткого, среднего и длительного действия.

Местные лекарственные средства короткого действия имеют ярко выраженное начало действия и стойкий эффект на протяжении 4-6 часов. Повторное применение препаратов короткого времени действия разрешается по истечению 8 часов, так как при более частом использовании будет пересушиваться слизистая оболочка носа. Использовать топические деконгестанты целесообразно в тех случаях, когда необходимо быстро получить стойкий эффект на короткое время.

Наиболее известными местными препаратами от ринита короткого действия являются:

Нафтизин;
Санорин;
Визин;
Октилия;
Тизин и другие.

Топические препараты от ринита среднего времени действия позволяют убрать заложенность носа на 8-10 часов. Механизм действия данных лекарственных средств такой же, как и у препаратов короткого времени действия: облегчение наступает сразу же после применения и сохраняется на все время действия препарата. Наиболее известными безрецептурными препаратами от ринита среднего времени воздействия являются: Галазолин, Фармазолин, Ксимелин.

Топические препараты от ринита длительного время воздействия облегчают состояние на период от 12 часов. Применять такие препараты можно не чаще, чем 2 раза в сутки, лучше всего перед сном, так как они существенно облегчают состояние больного и дают возможность спокойно заснуть. Наиболее известными топическими препаратами от ринита длительного воздействия являются Називин, Риназолин, Назол Адванс и другие.

Для облегчения общего состояния при рините, а также для улучшения воздействия топических лекарственных средств (капель в нос, назальных спреев), следует промывать нос солевыми растворами.

При применении топических препаратов короткого времени действия, которые сильно пересушивают слизистую оболочку носа, ее также рекомендуется увлажнять солевыми растворами.

Среди солевых растворов, которые можно применять как взрослым, так и детям, наиболее известными являются следующие средства: Аквалор, Аквамарис, Долфин, Салин, Хьюмер 150, Физиомер и другие.

источник