Вещества применяемые местно при ринитах

Материал подготовлен доцентом кафедры семейной медицины Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова к.м.н. Заугольниковой Татьяной Васильевной.

Для лечения ринита при простуде применяются деконгестанты — средства, которые суживают сосуды и уменьшают отек слизистой оболочки носа, в результате чего улучшается носовое дыхание и уменьшается насморк.

Выделяют деконгестанты для системного применения (назначаются в таблетках через рот) и топические, т.е. для местного применения (в виде капель, мазей, спреев в нос).

Препараты для системного применения назначаются в таблетках через рот. К ним относятся псевдоэфедрин, фенилэфрин и фенилпропаноламин. Эти препараты оказывают стимулирующее действие. Всасываясь через желудочно-кишечный тракт, они имеют больший потенциал побочных эффектов со стороны других органов и систем, чем препараты местного действия. Их с осторожностью нужно назначать пожилым и мужчинам с гипертрофией предстательной железы, а также гипертоникам, больным с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и аритмиями сердца. Не следует назначать препарат перед сном, т.к. может вызвать бессонницу и раздражительность. Поэтому соблюдайте дозировки препарата.

В настоящее время Фармкомитет МЗ Российской Федерации перевел из разряда безрецептурных в рецептурные препараты, содержащие псевдоэфедрин и фенилпропаноламин, поскольку они существенно повышают вероятность развития таких тяжелых нежелательных лекарственных реакций, как геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние. Наиболее приемлемыми для безрецептурного отпуска являются препараты, содержащие в качестве деконгестанта фенилэфрин. В дозах, разрешенных для безрецептурного отпуска, фенилэфрин практически не повышает АД и не оказывает стимулирующее действие сердце, сосуды и центральную нервную систему.

Псевдоэфедрин входит в состав противопростудных комбинированных препаратов системного применения через рот:

Гриппекс, Грипэнд, Далерон Колд 3, АнтиФлу, ТераФлю (информацию об этих препаратах см. выше).
Актипред, Клариназе-12, Акривастин, Бромфенирамин — дополнительно входит антигистаминное средство и др.

Фенилэфрин имеет лекарственные формы для системного применения через рот и для местного в нос в виде капель, спрея, геля и мази. Действует 4-6 часов. Дозировка для взрослых и детей старше 12 лет — 2 — 3 капли не чаще чем через каждые 4 ч.

для приема через рот фенилэфрин входит в состав комбинированных препаратов — Колдрекс, Максиколд, Простудокс, Лемсип, Терафлю Экстратаб, АнтиФлу, Ринза и др. (информацию об этих препаратах см.выше), Ринопронт (в сочетании с противоаллергическим средством).
фенилэфрин для местного применения в нос — Адрианол (капли).
комбинированные препараты для местного применения в нос для лечения простуды наиболее часто наряду с фенилэфрином включают противоаллергические средства, например, Вибрацил (капли, спрей, гель).

Фенилпропаноламин для лечения заложенности носа при простуде назначается внутрь в составе комбинированных препаратов в сочетании с противоаллергическими препаратами — Контакт 400.

Деконгестанты для местного применения в нос, как их еще называют «топические», имеют лекарственные формы в растворах для закапывания в нос и спреях. Местные деконгестанты практически не всасываются, поэтому системные побочные реакции крайне редки и незначительны и могут проявиться только при бесконтрольном применении в токсических дозах. Топические деконгестанты назначаются короткими курсами до 3-5 дней, если вы их применяете дольше, то у вас может развиться медикаментозный ринит — повторное появление заложенности и отека слизистой оболочки.

Обычные носовые капли практически трудно дозировать, так как большая часть введенного раствора тут же стекает из носа в глотку. В этом случае возникает угроза передозировки препарата. Поэтому предпочтительнее выглядит назначение дозированных аэрозолей, хотя их стоимость и выше.

Топические деконгестанты следует с осторожностью назначать при наличии атрофических и субатрофических изменений слизистой оболочки носа.

Детям младше 2 лет деконгестанты назначаются только по назначению врача.

Эти препараты отличается быстрым началом действия и выраженным (сильным) эффектом. Однако частое их использование может привисти к эффекту «подсушивания» слизистой носа. В связи с этим препараты этой группы желательно применять в случаях когда нужен быстрый эффект на короткое время (выступление, встреча, др.) и чередовать с применением препаратов длительного действия. Эффект длительно действующих препаратов не такой выраженный, но зато более продолжительный. Их целесообразно использовать, например, перед сном.

Для того что бы не запутаться в выборе лекарственных средств мы представляем сначала название действующего вещества препарата, а затем торговые названия препаратов с этим действующим веществом .

Лекарственные средства с одним и тем же веществом могут существенно отличаться по стоимости в зависимости от фирмы изготовителя, лекарственной формы препарата (капли, мазь, спрей, др.), дозировки.

Нафазолин — торговые названия Нафтизин (капли, спрей), Санорин (капли, спрей).

Тетризолин — торговые названия Визин (капли в нос), Тизин (капли в нос), Октилия (капли в нос).

Вводятся 2-3 раза в день в зависимости от выраженности симптомов. Ксилометазолин — торговые названия Фармазолин (капли в нос), Галазолин (капли в нос), Ксимелин (капли в нос, спрей).

Оксиметазолин — торговые названия Назол Адванс (капли для носа, спрей), Називин (капли для носа, спрей), Риназолин (капли в нос, спрей).

Антихолинергический препарат Ипратропиум бромид (торговое название Атровент) в форме назального спрея упоминается во многих зарубежных руководствах и клинических рекомендациях для лечения заложенности носа и насморка при простуде. В России назальная форма этого препарата не закупается в виду высокой стоимости.

Для регулярного увлажнения слизистой носа можно использовать слабые солевые растворы, продаваемые в аптеке (морская вода и другие). Отпускаемые без рецепта врача солевые спреи помогают бороться с заложенностью носа и отеком слизистой, способствуют разжижению и удалению экссудата, удалению патогенных микроорганизмов. В отличие от сосудосуживающих средств, у солевых растворов нет эффекта рикошета — ухудшения симптомов после отмены лекарства — и большинство из них безопасны и не вызывают раздражения даже у ребенка.

Маленьким детям следует закапать несколько капель солевого раствора в одну ноздрю и немедленно отсосать спринцовкой из этой же ноздри. Затем процесс повторите для другой ноздри. Если провести эту процедуру перед кормлением, то у ребенка улучшится аппетит, а если перед сном — то это поможет ускорить засыпание.

Аквамарис — стерилизованная изотоническая морская вода. Выпускается для взрослых и детей в различных лекарственных формах:

для взрослых — спрей назальный дозированный
для детей — капли назальные для детей

Салин — 0,65 % раствор натрия хлорида промышленного изготовления в виде назального спрея.

Долфин — специальное устройство (флакон-ирригатор с эндоназальной насадкой) для промывания носа в домашних условиях и минерально-растительное средство в виде порошка для детей и взрослых в пакетиках. Средство Долфин содержит морскую соль (идентичную по влажности, текучести и составу Мировому Океану), шиповник и солодку.

Алергол морская вода доктора Тайса — назальный спрей, аэрозоль.

Аквалор — средство для промывания полости носа натуральной стерильной морской водой для детей от шести лет и взрослых.

Физиомер — морская вода. Капли назальные для детей, спрей назальный для детей и взрослых.

Хумер 150 — натуральная, неразбавленная, фильтрованная, изотоническая, стерильная морская вода, взятая у побережья Бретани во Франции. Спрей назальный для детей и младенцев.

Сегодня появились домашние электрические вакуумные эвакуаторы слизи из носовой полости. Их применение особенно удобно при хроническом рините.

источник

Ринит – это инфекционное заболевание, при котором у человека происходит воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости. Фактически ринит – это медицинское название насморка.

Все риниты протекают в двух формах – острой и хронической. Одним из наиболее часто встречающихся недугов является острый ринит, который может проявляться как самостоятельная болезнь, а также возникать в качестве состояния, сопутствующего другим инфекционным болезням.

В медицинской практике выделяют несколько видов ринитов, которые отличаются в зависимости от факторов, их провоцирующих.

При катаральном рините у больного наблюдается постоянный катаральный воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости. Такое состояние возникает как следствие частого развития респираторных вирусных инфекций, острых ринитов, высокой бактериальной обсемененности слизистой оболочки, общего снижения защитных сил организма. Кроме того, катаральный ринит может стать следствием сильного загрязнения воздуха пылью либо продуктами горения. Причиной данной формы ринита также является табачный дым.

Проявление аллергического ринита – это последствие попадания в организм, в частности на слизистую оболочку носовой полости, веществ, которые провоцируют развитие аллергической реакции. В некоторых случаях для развития аллергического ринита характерна сезонность, однако у некоторых людей, склонных к проявлению аллергии, данная форма ринита присутствует на протяжении года. Сезонный насморк часто проявляется как реакция на воздействие пыльцы в период цветения растений. Также аллергические проявления может спровоцировать пища, пыль, шерсть животных.

Очень часто такое состояние проявляется параллельно с крапивницей, аллергическим конъюнктивитом, бронхиальной астмой, а также другими проявлениями аллергии. В некоторых случаях при длительном течении аллергического ринита у больного развиваются полипы, а также гипертрофируются нижние раковины носа.

Последствием приема ряда медикаментозных средств иногда становится медикаментозный ринит. В основном такой недуг развивается на фоне лечения препаратами, которые снижают артериальное давление, нейролептиками, транквилизаторами. Также медикаментозный ринит может спровоцировать употребления алкоголя. Однако чаще всего причиной медикаментозного ринита становится частое употребление каплей для носа с сосудосуживающим эффектом. Такие капли не следует применять на протяжении длительного времени. Последнее особенно касается людей пожилого возраста, а также тех, кто страдает от недугов сердечно-сосудистой системы, так как данные медикаментозные средства могут спровоцировать проявление повышенного давления и тахикардии.

Атрофический ринит возникает у человека как последствие недостатка в его организме минералов, витаминов. Это заболевание часто поражает людей, работающих там, где имеет место воздействие вредных факторов, например, пыли, жары, сухого воздуха. Иногда атрофический ринит возникает вследствие наличия генетической склонности к этому недугу. Также данная форма ринита иногда проявляется после того, как было проведено радикальное хирургическое вмешательство на разных структурах носа.

Развитие вазомоторного ринита, связанного с сосудистыми нарушениями, часто имеет место у больных, которые страдают от нейро-циркуляторной дистонии, гипотонии, при астено-вегетативном синдроме, а также вследствие некоторых болезней эндокринного характера. Вазомоторный ринит проявляется как последствие процесса набухания тканей носовых раковин. Данное явление происходит из-за нарушенного тонуса сосудов в общем, а также нарушения тонуса сосудов слизистой оболочки носовой полости. Эта форма ринита развивается вследствие изменения возбудимости отделов вегетативной нервной системы. Такое явление становится причиной неадекватного ответа слизистой носа даже на обычное физиологическое раздражение. Происходят изменения строения эпителиального слоя, уменьшается всасывательная способность слизистой.

Принято подразделять несколько стадий острой формы заболевания, на которых проявляются разные симптомы острого ринита. На первой, сухой стадии болезни симптомы ринита проявляются характерной сухостью и чувством напряжении в носу. Постепенно у больного набухает слизистая оболочка, появляется заложенность носа.

На второй, влажной стадии ощущение заложенности носа становится более интенсивным, человек практически не может дышать носом, появляются сильные выделения, имеющие слизистый характер.

Третья стадия – нагноение – характерно проявляется уменьшением отеков слизистой носа. При этом больному становится легче дышать носом, а выделении из слизистых постепенно превращаются в слизисто-гнойные. Изначально такие выделения еще обильны, но постепенно их количество уменьшается. Через 7-10 дней заболевания наступает выздоровление.

Симптомы ринита хронической формы несколько отличаются от описанных выше проявлений. Для хронических ринитов разных видов характерны некоторые общие симптомы. Прежде всего, это заметно затрудненное дыхание носом, ухудшение чувства обоняния, постоянные выделения из носа. Кроме того, больного хроническим ринитом часто беспокоит ощущение жжения и зуда в носу, постоянное чихание, проявление головных болей, сухости в полости носа. Человек также может отмечать сильную сонливость и постоянное состояние усталости. Могут появляться корочки в носу, иногда возникают небольшие носовые кровотечения, а в носоглотке может накапливаться очень густая слизь, иногда ощущается неприятный запах. При хроническом рините также раздражается кожа на крыльях носа, раздражение может захватить также верхнюю губу. У человека постепенно ухудшается сон, он постоянно храпит.

Симптомы ринита отличаются в зависимости от того, какой именно вид заболевания развился у больного. При катаральном рините все основные симптомы выражаются умеренно. Для аллергической формы ринита характерно постоянное щекотание и зуд в полости носа. При этом человек очень часто чихает, у него наблюдается повышенное слезотечение, краснеет кожа на носу и под ним ввиду постоянного выделения водянистой жидкости.

Вазомоторный ринит проявляется попеременной заложенностью: как правило, заложена то одна, то иная половина носа. Иногда заложенность появляется у больного только в лежачем положении. Кроме того, больной может чувствовать общее ослабление организма, у него теряется аппетит, сон затруднен вследствие заложенности носа.

Иногда следствием длительного нарушения дыхания носом в итоге становится ухудшение вентиляции легких, нарушается кровоток. Вследствие этого более выраженными становятся расстройства нервной системы.

При атрофическом рините в носу появляется очень много сухих корок, вследствие их отпадания слизистая иногда травмируется. Иногда больной чувствует появление неприятного запаха, но при этом окружающие его не ощущают. Носовые кровотечения, которые могут периодически проявляться, в основном проходят самостоятельно, иногда требуется ввести в нос ватный шарик, пропитанный вазелином.

Определить развитие ринита легко, руководствуясь наличием описанных симптомов. Но в процессе диагностики следует исключить наличие специфического ринита, который проявляется как симптом некоторых инфекционных недугов — кори, дифтерии, коклюша, скарлатины. Также ринит может проявляться при гонорее, сифилисе, других болезнях, которые передаются половым путем.

Если имеет место подозрение на аллергический ринит, важно обязательно провести аллергологическое обследование. Для этого берутся кожные пробы с аллергенами, а также проводятся специальные тесты.

Вазомоторный ринит диагностируется с помощью изучения данных анамнеза, а также исследования крови, которую выделяют из полости носа.

Для точного определения формы ринита применяется риноскопия — исследование ЛОР-органов. Если имеет место подозрение на проявление осложнений, то врач может назначить проведение рентгенологического исследования легких, придаточных пазух носа, среднего уха. Кроме того, возможно назначение осмотра и консультации других специалистов — аллерголога, пульмонолога, окулиста. Также иногда целесообразно проведение инструментального обследования глотки, уха, гортани.

Лечение ринита, который возникает, как симптом инфекционной болезни, следует проводить при постельном режиме. Особенно важно придерживаться такого режима людям, у которых сильно возрастает температура тела. Если температура тела превышает при острых состояниях показатель в 39 °С, то следует отказаться от рекомендуемых при рините горячих ванн для ног, которые показаны при субфебрильной температуре. Такие ванны способствуют облегчению носового дыхания и заметно улучшают защитную функцию слизистой носа.

Для лечения ринита больным назначаются капли в нос с сосудосуживающим эффектом. Это растворы эфедрина, галазолина и др. После того, как происходит воздействие такого препарата, целесообразно ввести в нос 2%-ный Протаргол, который воздействует как дезинфицирующее и вяжущее средство. Иногда врач также может назначить прием антибактериальных средств. Чаще всего такие препараты используются в виде спреев.

При лечении ринита следует обязательно учесть тот факт, что слишком продолжительное использование сосудосуживающих средств в итоге может иметь некоторые побочные неприятные последствия. Возможно проявление отека слизистой носа, аллергических реакций. В процессе лечения обязательно регулярно очищать нос от слизи. Процесс сморкания при этом должен происходить правильно, так как неправильные действия могут спровоцировать развитие некоторых осложнений. Носовую слизь следует выдувать, открывая рот, при этом значительных усилий прилагать не нужно. Сморкаться надо, прикрывая ноздри по очереди. Если в носу образовались сухие корки, их необходимо сначала размягчить с помощью прокипяченного растительного масла либо вазелина. После этого корки осторожно удаляются, и отсмаркивается носовая слизь.

В процессе лечения ринита очень важно регулярно пить теплую жидкость. В данном случае подходит молоко и чай с медом. Если больной страдает от температуры, превышающей 38 °С, то ему рекомендуется принять препараты с жаропонижающим воздействием. Однако в некоторых случаях такие препараты могут спровоцировать развитие осложнений и понизить уровень сопротивляемости организма человека к атакам инфекций.

Больному ринитом важно полноценно питаться, включая в рацион продукты с высоким содержанием витаминов.

Лечение хронического ринита отличается в зависимости от его разновидности. Больным с катаральным ринитом часто назначают средства, аналогичные препаратам при лечении острого ринита. Для лечения катарального ринита важно изначально избавиться от тех факторов, которые влияют на процесс его развития. Кроме лечения антибактериальными местными препаратами эффективно воздействует на состояние больного также ряд физиотерапевтических процедур, которые назначает врач. При неэффективности лечения иногда используют прижигание слизистой оболочки либо криодеструкцию.

Для лечения атрофического ринита назначают использование мазей и каплей, которые имеют размягчающее и дезинфицирующее воздействие. Дл лечения ринита данной формы используют также масляные растворы витаминов А и Е для закапывания в нос. Хороший эффект дает сок алоэ, масло шиповника. Также назначается проведение щелочно-масляных ингаляций

Для лечения аллергического ринита важно в первую очередь устранить влияние того фактора, который провоцирует аллергическую реакцию. Иногда достаточно избежать тесных контактов с домашними животными, не допускать пассивного курения, постоянно проводить влажную уборку комнат. Также важно отрегулировать собственное питание, исключив из рациона возможные аллергены. Очень осторожно следует назначать и медикаментозные препараты.

В качестве лекарственных средств, которые используются для лечения аллергического ринита, в первую очередь применяются антигистаминные средства, имеющие как местное, так и общее воздействие. Они блокируют гистаминовые рецепторы носовой слизистой оболочки, что позволяет прекратить процесс чихания, устранить зуд и появление носовых выделений. Но при этом состояние заложенности носа не исчезает. Следовательно, применяются для лечения и сосудосуживающие препараты. Однако их не рекомендуется использовать более десяти дней. При лечении антигистаминными средствами важно учитывать, что в качестве побочных эффектов возможно проявление сильной сонливости, слабости. Может нарушаться координация и одолевать периодическая головная боль. Важно, чтобы антигистаминные препараты подбирал лечащий врач, назначая их в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

Лечение вазомоторного ринита должно в первую очередь быть направлено на уменьшение реактивности нервной системы. Следовательно, очень важно применять регулярные процедуры для закаливания организма, употреблять лекарственные средства, применяемые для стимуляции защитных сил организма. Иногда для лечения вазомоторного ринита рекомендуется иглорефлексотерапия и лазеротерапия. Если эффект от всех описанных методов лечения отсутствует, врач может назначить проведение прижигания трихлоруксусной кислотой нижних носовых раковин, процедуру криодеструкции, а иногда — хирургическое вмешательство. Иногда необходимо проведение септопластики – операции, позволяющей корректировать искривленную носовую перегородку.

источник

Насморк (ринит) — воспаление слизистой оболочки носовой полости. Он может быть симптомом острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), проявлением аллергии, а также самостоятельным заболеванием, требующим обязательной консультации врача. По форме течения ринит может быть острым либо хроническим.

Ринит — наиболее частый симптом ОРВИ, поскольку при переохлаждении (или пересушивании — сухой воздух в период отопительного сезона) нарушается кровоснабжение слизистой оболочки носа и ослабевает местная иммунная защита. Следует помнить, что полость носа представляет собой целый лабиринт из ходов и пещер — околоносовых пазух (или синусов): гайморовой или верхнечелюстной пазухи, фронтальной или лобной и т.д., которые сообщаются с полостью носа через узкие отверстия. При насморке из-за отека слизистой оболочки и скопления густой слизи это сообщение нарушается, слизь накапливается в пазухе, присоединяется бактериальная инфекция, происходит нагноение, что может потребовать даже оперативного вмешательства.

Другое возможное осложнение ринита — нарушение проходимости слуховых труб с развитием воспаления среднего уха (отита). Слуховые (евстахиевы) трубы соединяют носоглотку с полостью среднего уха, где расположены слуховые косточки. У детей ряд особенностей способствует закупорке слуховых труб при насморке, поэтому у них острый средний отит возникает чаще, чем у взрослых. Таким образом, к риниту не следует относиться легкомысленно: как любое другое патологическое состояние, он требует рационального подхода к лечению.

По статистике в экономически развитых странах ринит отмечают у 15–20% населения, что объясняет частоту применения безрецептурных препаратов для симптоматического лечения. Только в США, по приблизительным оценкам, каждый взрослый 2–3 раза в год болеет ОРВИ, а каждый ребенок — до 6–8 раз в год. В Украине регистрируется 9–12 млн случаев заболеваемости гриппом и острыми инфекциями верхних дыхательных путей ежегодно. Необходимо, чтобы провизор при отпуске без рецепта лекарственных средств для лечения ринита обладал достаточными знаниями как об их свойствах, так и об условиях их рационального применения и возможном негативном действии (побочных эффектах).

Наиболее распространенные причины насморка:

ОРВИ;
вазомоторный (аллергический ринит) — характерны приступы внезапной заложенности носа с обильными водянисто-слизистыми выделениями, чиханьем. Возможна сезонность, связанная с цветением определенных растений (поллиноз);
аденоиды (патологическое разрастание носоглоточной миндалины) — нарушение носового дыхания, гнусавый оттенок голоса, сон с открытым ртом, обильное выделение слизистого секрета, заполняющего носовые ходы и стекающего в носоглотку;
инородные тела в носовом ходу — отмечают в основном у детей, характерны одностороннее затруднение дыхания через нос, гнойные выделения из одной половины носа, возможно носовое кровотечение;
синусит (острое или хроническое воспаление околоносовых пазух) — затруднение носового дыхания, расстройство обоняния, боль в лобной области или разлитая головная боль, возможен субфебрилитет;
озена (зловонный насморк — хроническое заболевание полости носа с атрофией слизистой оболочки) — образование густых выделений, ссыхающихся в зловонные корки, мучительная сухость и зуд в носу, значительное снижение обоняния, неприятный запах из носа;
медикаментозный ринит — состояние, связанное с продолжительным применением сосудосуживающих средств местного действия. Считается, что состояние, близкое к ишемии, возникает вследствие сильного вазоконстрикторного эффекта указанной группы лекарственных средств. Со временем этот эффект приводит к метаболическому накоплению веществ вазодилататорного действия, ответственных за компенсаторное расширение кровеносных сосудов. С развитием сосудистой дистонии ситуация может стать необратимой. Клинически характеризуется затруднением носового дыхания и психологической зависимостью от препарата (при применении сосудосуживающих средств). Другие классические симптомы ринита (ринорея, зуд) отмечают значительно реже. Медикаментозный ринит может также развиваться на фоне приема препаратов йода, ацетилсалициловой кислоты, оральных гормональных контрацептивов;
травма носа;
искривление носовой перегородки.

«Угрожающими» симптомами, позволяющими заподозрить у пациента серьезное заболевание и требующими обязательного направления к врачу при рините, являются:

сочетание ринита с выраженной головной болью;
сочетание ринита с болью в ушах;
сочетание ринита с повышением температуры тела выше 38,5 °С;
неприятный запах из носа;
кровянистые выделения;
гнойные выделения;
выделения из одной половины носа (особенно у детей);
сочетание ринита с кашлем, длящимся более недели (особенно в тех случаях, когда с течением времени отмечаются усиление кашля, приступы удушья, нарастающая слабость, отделение густой мокроты или мокроты с примесью крови).

Симптоматическое лечение с помощью безрецептурных препаратов возможно только при аллергическом рините и рините при ОРВИ. Во всех остальных случаях следует рекомендовать пациенту обратиться к врачу!

Методы симптоматического лечения больных с ринитом как проявлением ОРВИ:

1) частое промывание носа физиологическим раствором;

2) использование препаратов для местного применения (капли в нос, мази, гели, интраназальные спреи), содержащих сосудосуживающие средства (не более 5–7 дней в возрастной дозировке и кратности, указанной в инструкции);

3) применение комбинированных пероральных препаратов для симптоматического лечения ОРВИ, содержащих сосудосуживающие компоненты (см. противопоказания);

4) применение комплексных гомеопатических препаратов;

5) применение комплексных растительных препаратов.

Методы симптоматического лечения больных с аллергическим ринитом:

1) прием блокаторов Н₁-гистаминовых рецепторов для местного применения;

2) использование препаратов кромоглициевой кислоты для местного применения (интраназальные аэрозоли и спреи);

3) прием блокаторов Н₁-гистаминовых рецепторов для системного применения (перорально);

4) прием интраназальных аэрозолей и спреев со стероидными гормонами (только по назначению врача!);

5) комплексные гомеопатические препараты;

6) использование препаратов для местного применения (капли в нос, мази, гели, интраназальные спреи), содержащих сосудосуживающие средства (не более 5–7 дней в возрастной дозировке и кратности, указанной в инструкции).

Лекарственные препараты для симптоматического лечения ринита выпускаются в различных лекарственных формах, каждая из которых имеет свои особенности, определяющие выбор препарата для конкретного пациента.

Капли назальные. Традиционная и до сегодня одна из наиболее распространенных лекарственных форм для лечения ринитов. В большинстве случаев капли представляют собой раствор действующего вещества в водной среде. Существуют также капли в форме масляных растворов, но при лечении ринитов их используют значительно реже. Преимуществами этой лекарственной формы являются простота применения, быстрое наступление эффекта.

Недостатки капель назальных: возможность использовать преимущественно водорастворимые действующие вещества; невозможность точной дозировки; сложность подбора индивидуальной дозы; при применении могут попадать в носоглотку, вызывать раздражение, кашель (особенно у маленьких детей); трудно применять у маленьких детей; при обильном слизистом отделяемом из носовой полости капли плохо удерживаются в носовом ходу.

Способ применения капель назальных. Перед применением капель тщательно прочищают носовую полость. Затем препарат по 1–2 капли (как правило) закапывают в каждый носовой ход при запрокинутом положении головы. Это положение необходимо сохранять затем в течение нескольких минут.

Спреи (аэрозоли) назальные — одна из разновидностей фармацевтических аэрозолей. По сравнению с каплями они имеют следующие преимущества:

1) небольшой расход действующего вещества (более экономичны);

2) равномерное распределение действующего вещества по поверхности слизистой оболочки носовой полости;

3) возможность применения в различных условиях (дома, на работе, на улице, в общественных местах);

4) высокая концентрация вещества в месте нанесения (применения).

Недостатки спреев назальных: газы-вытеснители (пропелленты) могут оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку носовой полости; требуется обязательная синхронизация введения препарата с моментом вдоха, чего трудно добиться у детей, пациентов пожилого возраста, больных с низким уровнем интеллекта; при неумелом использовании существует опасность повреждения слизистой оболочки носового хода насадкой аэрозольного баллона; при распылении не исключается возможность попадания препарата в глаза, на кожу лица и т.д.

Способ применения спреев назальных. Перед введением препарата следует аккуратно почистить носовую полость. Насадку-распылитель флакона необходимо держать вертикально, наконечником кверху. Держа голову прямо, ввести наконечник-распылитель в носовой ход и резко нажать один раз на флакон. Во время впрыскивания втянуть воздух носом. Не следует отклонять назад голову и переворачивать флакон при впрыскивании спрея в носовую полость. Насадку-распылитель флакона необходимо затем промыть теплой водой.

Гели назальные. Гель — мягкая лекарственная форма для местного применения. По своим биофармацевтическим характеристикам гель приближается к мазям и кремам, но имеет ряд отличий.

Преимущества гелей назальных:

1) пролонгированное действие;

2) наличие увлажняющего действия на слизистую оболочку носовой полости (при сухости слизистой оболочки носа, наличии корочек);

3) при попадании на кожу или одежду гель легко смывается водой, не оставляя следов (в отличие от мазей).

Недостатки гелей назальных: далеко не все действующие вещества могут вводиться в состав гелей и, соответственно, использоваться в данной лекарственной форме; гель — нестабильная лекарственная форма, при хранении происходит его расслаивание на высокомолекулярные соединения (ВМС) и водную фазу, поэтому необходимо строго соблюдать условия хранения лекарственного препарата (срок хранения, температурный режим); пролонгированное действие; гели оказывают выраженное системное действие, что не всегда желательно; гель сложно применять при обильном количестве слизистого отделяемого.

Способ применения гелей назальных. Перед введением геля тщательно прочищают носовую полость. Затем небольшое количество препарата вводят поочередно в каждый носовой ход. При этом гель равномерно распределяется по слизистой оболочке носовых ходов. Для введения геля можно применять ватные палочки и тампоны.

Мази назальные. Мазь — лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для нанесения на кожу или слизистые оболочки путем намазывания или втирания, наложения. При комнатной температуре мази представляют собой вязкую неподвижную массу, а при нанесении на поверхность всасывания образуют ровную сплошную пленку, превращающуюся в вязкую жидкость. Мази для носа готовят в асептических условиях. Поскольку они наносятся на влажную слизистую оболочку, для повышения их всасываемости добавляют поверхностно-активные вещества (ПАВ).

Преимущества мазей назальных:

1) пролонгированное действие;

2) по сравнению с гелями у мазей существенно меньше выражено системное действие;

3) лекарственная форма дает возможность комбинирования в одном препарате различных действующих веществ;

4) оказывает благоприятное действие при сухости слизистой оболочки носовой полости, наличии корочек.

Недостатки мазей назальных: незначительная степень высвобождения действующих веществ; при попадании на кожу или одежду мазь оставляет жирные пятна.

Кремы назальные. Кремы — лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для нанесения на кожу или слизистые оболочки. Основное преимущество кремов — высокая степень всасывания действующих веществ и пролонгированное действие.

Способ применения мазей и кремов назальных. Столбик мази или крема длиной около 0,5 см накладывают на ватный тампон и 3–4 раза в сутки наносят на переднюю часть слизистой оболочки носовой полости. Затем, умеренно сдавливая крылья носа, равномерно распределяют по всей слизистой оболочке.

Пероральные лекарственные формы для лечения ринита

Таблетки, таблетки для рассасывания — лекарственная форма, удобная для применения, длительно сохраняется, не теряя своих терапевтических свойств.

Капсулы содержат многослойные гранулы, обеспечивающие постепенное контролируемое высвобождение активных компонентов и их стабильную концентрацию в плазме крови. В форме таблеток, капсул выпускаются комплексные лекарственные препараты для лечения симптомов простуды. Как правило, они содержат компоненты природного происхождения, сосудосуживающие, антигистаминные средства, ненаркотические анальгетики. Действие препарата развивается медленно, но сохраняется длительно.

Порошки для приготовления горячего напитка для перорального применения — твердая лекарственная форма, получаемая в результате измельчения и смешения сыпучих лекарственных веществ (одного или нескольких) и последующего растворения в горячей воде с образованием раствора. При измельчении лекарственных веществ повышаются их адсорбционная активность и растворяемость. В состоянии порошка лекарственные средства обладают высокой терапевтической активностью, поскольку по мере диспергирования частиц облегчается и ускоряется всасывание растворяемых и особенно трудно растворяемых лекарственных веществ. Порошки удобны в применении, просты в приготовлении. Для данной лекарственной формы характерно быстрое развитие эффекта, а также системное действие, что следует учитывать при лечении пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Безрецептурные лекарственные препараты для симптоматического лечения ринита и условия их рационального применения

Арсенал современных лекарственных средств для симптоматического лечения ринита достаточно велик.

Симпатомиметики. Механизм действия всех средств этой группы одинаков — стимуляция адренорецепторов. Общий механизм обусловливает общие свойства, характерные для препаратов этой группы. Эти препараты:

при местном применении оказывают сосудосуживающее действие;
способствуют уменьшению отека и гиперемии слизистой оболочки полости носа;
уменьшают количество отделяемого секрета;
облегчают носовое дыхание.

Препараты этой группы отличаются между собой по влиянию на α- и β‑адренорецепторы, по степени выраженности системного действия, а следовательно, по выраженности и частоте нежелательных эффектов. Характерными побочными эффектами являются:

стимуляция центральной нервной системы (ЦНС);
нарушения сна;
головная боль, головокружение;
повышение артериального давления (АД);
повышенная возбудимость, раздражительность;
тремор;
снижение аппетита.

В связи с указанными возможными побочными эффектами деконгестанты из группы α-, β-адреномиметиков (стимулирующие оба вида адренорецепторов) переведены в категорию рецептурных средств.

Сосудосуживающие лекарственные средства, содержащие α-, β-адреномиметики: фенилпропаноламин, псевдоэфедрин. Симпатомиметики, влияющие на α-адренорецепторы (селективные α_1- и α₂-адреномиметики), от препаратов предыдущей группы отличаются значительно менее выраженным влиянием на ЦНС. В результате избирательного влияния на α-адренорецепторы эти препараты:

при местном применении оказывают сосудосуживающее действие;
способствуют уменьшению отека и гиперемии слизистой оболочки полости носа;
уменьшают количество отделяемого секрета;
облегчают носовое дыхание.

Сосудосуживающие лекарственные средства, содержащие α‑адреномиметики: фенилэфрин, ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, тетризолин, трамазолин. При соблюдении правил дозирования указанные препараты облегчают носовое дыхание и хорошо переносятся больными. Однако у детей, пациентов с артериальной гипертензией, гипертиреозом, сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, а также при превышении дозы (чрезмерно частом применении) возможно повышение АД, возникновение аритмий и других жалоб.

Препараты, содержащие деконгестант фенилэфрин, принимая во внимание профиль его безопасности до 10 мг включительно, остаются безрецептурными. Поэтому фенилэфрин является альтернативой фенилпропаноламину, псевдоэфедрину и эфедрину. Фенилэфрин (в разовой дозе до 10 мг) рассматривается как наиболее безопасный деконгестант для приема внутрь в странах ЕС и большинстве стран мира.

Следует помнить, что у всех деконгестантов сосудосуживающий эффект через некоторое время сменяется усилением притока крови к слизистой оболочке носа (реактивная гиперемия) и возобновлением выделения секрета. При длительном применении сосудосуживающих средств (более 5–7 дней) возможно нарушение нормального функционального состояния реснитчатого эпителия, атрофия слизистой оболочки носа, развитие медикаментозного ринита.

Аллергические («сезонные») риниты — одна из наиболее распространенных форм аллергии. В последние годы аллергический ринит рассматривается как «предвестник» возможного развития бронхиальной астмы. Для лечения аллергических ринитов используются антигистаминные средства, комплексные гомеопатические препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток, а в особо тяжелых случаях — стероидные гормоны для местного применения (топические).

Препараты, содержащие глюкокортикостероиды, назначаются только по рекомендации врача!

Блокаторы H ₁ -гистаминовых рецепторов. Препаратам этой группы присущи следующие свойства:

ингибируют высвобождение медиаторов воспаления и аллергии;
оказывают противоаллергическое, противоотечное и противозудное действие;
могут оказывать седативное действие.

Противоотечные лекарственные средства, содержащие блокаторы H₁-гистаминовых рецепторов: акривастин, диметинден, дезлоратадин, дифенгидрамин, клемастин, левоцетиризин, лоратадин, мебгидролин, прометазин, фексофенадин, хифенадин, хлоропирамин, цетиризин, эбастин.

Стабилизаторы мембран тучных клеток (для местного применения) уменьшают выраженность аллергических реакций; стабилизируют мембраны лаброцитов (тучных клеток); предупреждают высвобождение медиаторов аллергии и воспаления.

Лекарственные средства, содержащие стабилизаторы мембран тучных клеток: кислота кромоглициевая.

Стероидные гормоны (для местного применения). При необходимости применения стероидных препаратов следует помнить, что максимальный эффект при ринитах вызывают специально созданные топические стероиды. Они действуют на все компоненты воспаления, поэтому им отводится особое место в терапии аллергических ринитов. Их можно назначать для лечения круглогодичного аллергического ринита (с постоянными симптомами назальной гиперреактивности, выраженным отеком, когда все другие препараты практически малоэффективны).

Препараты этой группы обладают такими свойствами:

оказывают противоаллергическое, противовоспалительное, противоотечное действие;
облегчают носовое дыхание;
снижают секрецию слизи.

Лекарственные средства для лечения ринита, содержащие топические глюкокортикостероиды: беклометазон, будесонид, дексаметазон, мометазон, флутиказона фуроат, флутиказон.

Препараты других фармакологических групп для лечения ринита.

Циннабсин ® (таблетки для рассасывания) — комплексный гомеопатический препарат, созданный именно для лечения ринита, острого и хронического синуситов (воспаления околоносовых пазух), воздействует на основные звенья развития заболевания. Циннабсин ® восстанавливает носовое дыхание и проходимость сообщения околоносовых пазух и полости носа, оказывая противоотечное действие, разжижает густой секрет и нормализует естественное очищение полости носа и околоносовых пазух благодаря секретолитическому и секретокинетическому действию, укрепляет иммунитет и снижает частоту рецидивов заболевания.

Ринитал ® (таблетки для рассасывания) — комплексное гомеопатическое лекарственное средство (3 активных ингредиента: Galphimia glauca, Luffa operculata, Cardiospermum) применяется для лечения и профилактики сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Ринитал ® применяют у детей в возрасте старше 2 лет и взрослых. Ринитал ® устраняет заложенность носа, зуд в носу и глотке, чиханье, слезотечение, ощущение жжения в глазах. Ринитал ® хорошо переносится пациентами, не вызывает сонливости и замедления реакции, может применяться длительно. Для профилактики обострения сезонного аллергического ринита Ринитал ® рекомендуется принимать за 6 нед до начала цветения и весь период цветения растений, которые вызывают аллергию.

Комбинированные препараты для лечения ринита и симптомов простуды. Большинство их этих препаратов представляют собой сочетание парацетамола и средств для устранения заложенности носа (блокаторов Н₁-гистаминовых рецепторов и/или симпатомиметиков). В некоторых случаях в комбинацию включены дополнительные лекарственные средства: кофеин, аскорбиновая кислота, декстрометорфан.

Комплексные противопростудные препараты являются быстродействующими средствами для лечения ринита и симптоматической терапии ОРВИ. Оказывают противоотечное, противовоспалительное, антиаллергическое и жаропонижающее (за счет парацетамола) действие. Их не следует сочетать с алкоголем. Во время приема препаратов, содержащих блокатор гистаминовых рецепторов, необходимо избегать управления транспортными средствами. Побочные эффекты: наиболее часто отмечают головокружение, повышенную возбудимость, бессонницу, снижение аппетита, сухость во рту, тошноту. Как правило, данная группа препаратов противопоказана детям, беременным и кормящим грудью, лицам с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией.

При раздражении кожи возле входа в полость носа ее следует смазывать маслом, кремом.
При наличии ринита для облегчения дыхания следует чаще проветривать помещение, использовать увлажнители воздуха.
Перед применением лекарственных средств для лечения ринита пациент должен тщательно очистить полость носа.
Препараты для местного применения (капли, спреи) следует применять, строго придерживаясь кратности и дозирования, указанных в инструкции. Чрезмерное использование сосудосуживающих препаратов может привести к повреждению слизистой оболочки носа, системному действию деконгестантов (аритмии, повышение АД).
Сосудосуживающие препараты из группы симпатомиметиков не следует применять более 5–7 дней.
Препараты, содержащие псевдоэфедрин и фенилпропаноламин, могут вызывать ощущение беспокойства, бессонницу, тремор, при их применении существует риск развития инсульта, нарушений мозгового кровообращения (даже у лиц молодого возраста) и нарушения ритма сердца.
Препараты, содержащие хлорфенамин и фенирамин, несовместимы с алкоголем, противопоказаны водителям транспортных средств.
Препараты, содержащие фенилпропаноламин, не следует сочетать с индометацином.
Симпатомиметики могут вызывать повышение АД, поэтому их с осторожностью следует назначать больным с артериальной гипертензией и гипертиреозом.
Симпатомиметики могут вызывать повышение внутриглазного давления, поэтому их с осторожностью следует назначать больным глаукомой.
Препараты, содержащие симпатомиметики, могут усиливать действие и побочные эффекты антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы, психостимуляторов. Одним из проявлений этого взаимодействия может быть повышение АД.
Препараты, содержащие симпатомиметики, могут ослаблять действие антигипертензивных препаратов и блокаторов β-адренорецепторов, что проявляется повышением АД, при одновременном применении с блокаторами β-адренорецепторов возможно развитие аритмии.
Сосудосуживающие препараты из группы симпатомиметиков не следует применять совместно с другими сосудосуживающими препаратами (усиление действия и побочных эффектов).
Препараты, содержащие фенирамин и хлорфенамин противопоказаны больным с гипертрофией предстательной железы (могут вызывать задержку мочи), а также больным глаукомой (повышают внутриглазное давление).
Препараты, содержащие антигистаминные компоненты первого поколения, могут вызывать сонливость, ощущение усталости, поэтому их целесообразно принимать вечером (особенно пероральные лекарственные формы).
Препараты, содержащие антигистаминные компоненты, не следует применять во время управления транспортными средствами, так как они вызывают нарушение внимания и координации движений.
Препараты, содержащие антигистаминные компоненты І и ІІ поколений, не следует сочетать с алкоголем, седативными, снотворными средствами, транквилизаторами, нейролептиками, наркотическими анальгетиками.
При применении лекарственных препаратов, содержащих стероидные гормоны, возможны сухость и раздражение слизистой оболочки носоглотки, неприятный привкус и запах, носовое кровотечение.
При длительном применении лекарственных препаратов, содержащих стероидные гормоны, возможно угнетение функции коры надпочечников.
При длительном применении лекарственных препаратов, содержащих стероидные гормоны, возможно развитие кандидоза слизистой оболочки ротовой полости, носоглотки.
Лекарственные препараты, содержащие стероидные гормоны, не рекомендуется применять у беременных и кормящих грудью, у детей до 4 лет.
Без консультации врача не следует использовать при рините антибактериальные препараты для местного применения и стероидные противовоспалительные препараты.
В случае, если ринит при ОРВИ не сопровождается лихорадкой, препаратами выбора являются средства для интраназального применения или комбинированные препараты, не содержащие анальгетика.
При рините у маленьких детей рекомендовано применение в первую очередь гипотонических (0,65%) растворов поваренной соли в теплой воде.
При применении сосудосуживающих средств у детей необходимо обращать особое внимание на концентрацию — не следует применять у детей препараты, предназначенные для взрослых.
Применение у детей препаратов для лечения ринита в форме масляных растворов может привести к попаданию масла в легкие и развитию пневмонии.

1. Клиническая фармация (фармацевтическая опека): учеб. для студентов высш. мед. (фармац.) учеб. заведений / под ред. В.П. Черных, И.А. Зупанца. — Харьков: Золотые страницы, 2012. — 776 с.

2. Клінічна фармація (фармацевтична опіка): підруч. для студ. вищ. мед. (фармац.) навч. закл./ за ред. В.П. Черних, І.А. Зупанця. — Х.: НФаУ: Золоті сторінки, 2011. — 702 с.

3. Компендиум 2012 — лекарственные препараты / под ред. В.Н. Коваленко. — Киев: Морион, 2012 — 2320 с.

4. Наказ МОЗ України від 16.05.2011 р. № 284 «Про затвердження протоколів провізора (фармацевта)».

5. Опека пациента в практике врача и провизора. Руководство по применению лекарственных средств: пособие / под ред. И.А. Зупанца, В.П. Черных. — К.: Украинский медицинский вестник, 2011. — 480 с.

6. ОТС ® : ответственное самолечение / И.А. Зупанец, И.С. Чекман и др.; под ред. И.А. Зупанца, И.С. Чекмана, — 6-е изд., перераб. и доп. — Киев: Фармацевт-практик, 2010. — 208 с.

7. Фармацевтическая опека: атлас / под ред. И.А. Зупанца, В.П. Черныха. — К.: «Фармацевт Практик», 2007. — 144 с.

ЦИННАБСИН ® (CINNABSIN) . Код АТС : R05X. Состав и форма выпуска : табл., № 100; одна таблетка содержит: Cinnabaris D3 — 25 мг, Hydrastis D3 — 25 мг, Kalium bichromicum D3 — 25 мг, Echinacea D1 — 25 мг. Показания : острое и хроническое воспаление околоносовых пазух носа (синусит). Побочные эффекты : в редких случаях возможны реакции гиперчувствительности, в том числе высыпания на коже, желудочно-кишечные расстройства, включая тошноту, рвоту. При развитии таких нежелательных реакций следует прекратить применение препарата и проконсультироваться с врачом.

РИНИТАЛ (RHINITAL ® ) . Код АТС : R06A X31**. Состав и форма выпуска : табл., № 100; одна таблетка содержит: Galphimia glauca D3 — 25 мг, Luffa operculata D4 — 25 мг, Cardiospermum D3 — 25 мг. Показания : аллергические заболевания верхних дыхательных путей: сезонный аллергический ринит (поллиноз) и круглогодичный аллергический ринит. Побочные эффекты : в редких случаях возможны реакции гиперчувствительности, включая высыпания на коже, желудочно-кишечные расстройства. При возникновении каких-либо нежелательных реакций следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу. Для получения подробной информации см. инструкцию по медицинскому применению.

источник

Смотри также аэрозоль «камфомен», бальзам «Здоровье», бальзам «Золотая Звезда», биопарокс, бромкамфора, декса риноспрей, ингакамф, ИРС 19, ментоклар, пиносол, тофф плюс, эвкабал.

ГАЛАЗОЛИН (Halazolin)

Синонимы: Отривин, Незерил, Ксилометазолин.

Фармакологическое действие. При местном применении способствует сужению сосудов носоглотки, уменьшает гиперемию (покраснение кожи и слизистых) и снимает воспалительные процессы.

Показания к применению. Острые риниты (воспаление слизистой оболочки носа) различной этиологии (причины), в том числе аллергический ринит и сенной насморк, ларингит (воспаление гортани), синусит (воспаление околоносовых пазух), гайморит (воспаление верхнечелюстных пазух).

Способ применения и дозы. Путем инсталляций (закапываний), по 1-2 капли 0,1% раствора в каждый носовой ход 1-3 раза в день; детям старше 1 года — раз в день по капле.

Побочное действие. Возможны слабое жжение и сухость слизистой оболочки носа, головокружение, головная боль, бессонница.

Противопоказаниия. Тахикардия (учащенные сердцебиения), гипертония (стойкий подъем артериального давления), выраженный атеросклероз.

Форма выпуска. Во флаконах по 10 мл 0,1% раствора для взрослых и 0,025% раствора для детей.

Условия хранения. Список Б.

ИНДАНАЗОЛИН (Indanazoline)

Синонимы: Фариал.

Фармакологическое действие. Альфа-адреномиметик. При местном применении вызывает сужение периферических сосудов и уменьшает выраженность местных экссудативных проявлений.

Показания к применению. Острые риниты (насморк) различной этиологии (причины), сопровождающиеся выраженной отечностью слизистой оболочки носа.

Способ применения и дозы. Препарат применяют местно. Взрослым и детям старше 7 лет по мере необходимости назначают по 1 распьиению в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки или по 2-3 капли в каждый носовой ход 1 или несколько раз в сутки.

Побочное действие. Иногда отмечается преходящая усиленная секреция в течение нескольких часов после применения инданазолина. Очень редко — легкая тошнота, головокружение, затрудненное дыхание с явлениями бронхоспазма (резкого сужения просвета бронхов), повышение артериального давления, учашение сердечных сокращений, першение в горле, аллергические реакции. Длительное применение препарата может привести к хронического набуханию слизистой оболочки носа (вследствие этого — заложенности носа) и, в конечном итоге, к ее атрофии.

Противопоказаниия. Сухой ринит, закрытоугольная глаукома (повышенное внутриглазное давление), повышенная чувствительность к препарату. Не назначают детям до 7 лет. Применение препарата при хронических ринитах возможно лишь по строгим показаниям. С осторожностью применять у женщин в период беременности и кормления грудью.

Форма выпуска. Аэрозоль для интраназального (в нос) применения и капли в нос во флаконе с пипеткой. Содержат в 1мл 1,18мг инданазолина гидрохлорида.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

КОНТАК 400 (Contac 400)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для лечения ринитов (воспаления слизистой оболочки носа) различной этиологии (причины). Действие обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов — блокатора гистаминовых Hi-рецепторов хлорфенамина и симпатомиметика фенилпропаноламина.

Показания к применению. Сильный насморк, заложенность носа вследствие простуды, сенной лихорадки, синусита (воспаления околоносовых пазух).

Способ применения и дозы. Взрослым и детям от 12 лет назначают по 1 капсуле 2 раза в день (утром и вечером перед сном). Капсулы проглатывать, не разжевывая, запивать небольшим количеством жидкости. Максимальная суточная доза — 2 капсулы.

Побочное действие. Возможны подъем артериального давления, боли в области сердца, нарушения ритма сердца, мышечный тремор (дрожание), нарушения сна, психомоторные нарушения, нарушения зрения, сухость во рту, ухудшение аппетита, желудочно-кишечные расстройства, очень редко — изменение формулы крови (клеточного состава крови), аденома (доброкачественная опухоль) предстательной железы, экзантема (общее название кожной сыпи).

Противопоказаниия. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Артериальная гипертония (повышенное артериальное давление), феохромоцитома (опухоль надпочечников), тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы), закрытоугольная глаукома (повышенное внутриглазное давление), нарушения опорожнения мочевого пузыря, сахарный диабет, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, прием трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, бета-блокаторов. Препарат не назначают детям до 12 лет. В период беременности препарат применять с осторожностью только после консультации с врачом. В связи с возможной сонливостью во время приема препарата следует воздерживаться от вождения автомобиля и деятельности, связанной с необходимостью концентрации внимания.

Форма выпуска. Капсулы по 6, 12 и 24 штуки в упаковке. 1 капсула содержит 4 мг хлорфенамина малеата и 50 мг фенилпропаноламина.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

НАФТИЗИН (Naphthyzinum)

Синонимы: Нафазолин, Нафазолина нитрат, Риназин, Ринофуг, Бенил, Имидин, Привин и др.

Фармакологическое действие. Вызывает сужение периферических кровеносных сосудов, повышает артериальное давление, расширяет зрачки. Оказывает местное сосудосуживающее и противовоспалительное действие (по сравнению с адреналином более длительное).

Показания к применению. Риниты (воспаление слизистой оболочки носа), гаймориты (воспаление верхнечелюстных пазух), аллергические конъюнктивиты (воспаление наружной оболочки глаза), необходимость остановки носовых кровотечений.

Способ применения и дозы. Местно в виде 0,05% и 0,1 % раствора по 1-2 капли в носовой ход 2-4 раза в день. При кровотечениях тампоны, смоченные 0,05% раствором. При конъюнктивитах 1-2 капли 0,05% раствора.

Побочное действие. Тахикардия (учащенные сердцебиения), головная боль.

Противопоказаниия. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления), выраженный атеросклероз, тахикардия.

Форма выпуска. Во флаконах по 10 мл 0,05% раствора и 0,1% раствора.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

САНОРИН (Sanorimim)

Эмульсия белого цвета, содержащая 0,1% нафтизина.

Фармакологическое действие. Эмульсия оказывает более продолжительный эффект, чем водный раствор нафтизина. При однократном закапывании в нос эффект (уменьшение отека слизистой оболочки носа) продолжается около 2 часов.

Показания к применению. Применяют при ринитах (воспалении слизистой оболочки носа), главным образом острых, сенном (аллергическом) насморке, конъюнктивитах (воспалении наружной оболочки глаза), а также для облегчения риноскопии (осмотра носовых ходов).

Способ применения и дозы. Закапывают в каждый носовой ход по 1-2 капли 2-3 раза в день.

Побочное действие и противопоказания такие же, как для нафтизина.

Форма выпуска. Во флаконах по 10 мл.

Условия хранения. Список Б. При температуре от +10 до +25 °С в темном месте (беречь от замораживания).

ОКСИМЕТАЗОЛИН (Oxymetazoline)

Синонимы: Африн, Леконил, Леконил Р, Називин, Назол, Противоотечный спрей для носа, 4-Вей.

Фармакологическое действие. Адреномиметическое средство для местного применения. Оказывает сосудосуживающее действие. При интраназальном (в полость носа) введении уменьшает отечность слизистой оболочки верхних отделов дыхательных путей. При закапывании в конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) уменьшает отечность конъюнктивы (наружной оболочки глаза). Действие препарата проявляется через 15 минут после применения и продолжается 6-8 часов.

Показания к применению. Затруднение носового дыхания при простудных заболеваниях, воспалении носовых пазух, евстахиите (воспалении слизистой оболочки слуховой трубы), сенной лихорадке, аллергических ринитах (насморке аллергического характера). Застойные явления и отек конъюнктивы.

Способ применения и дозы. Взрослым и детям школьного возраста назначают 1-2 капли препарата в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки. Детям в возрасте от 1 года до 7 лет назначают 1-2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки. При застойных явлениях и отеке конъюнктивы закапывают по 1-2 капли в каждый глаз. Самостоятельно в рекомендованной дозировке препарат можно использовать не более 3 дней. Если за этот период времени

улучшения не наблюдается, необходимо обратиться к врачу.

Побочное действие. Преходящая сухость и жжение слизистой носовых ходов, сухость во рту и горле, чихание. Редко — гипертензия (повышение артериального давления), повышенная возбудимость, тошнота, головокружение, нарушение сна, сердцебиение. При длительном применении препарата возможно появление реактивной гиперемии (покраснение) слизистой.

Противопоказаниия. Воспаление слизистой носовых ходов без выделения секрета, беременность, хроническая сердечная недостаточность, гипертиреоз (заболевание щитовидной железы, сахарный диабет, повышенная чувствительность к препарату. Не назначают детям до 1 года.

Форма выпуска. Аэрозоль для интраназального (в нос) применения во флаконах по 20 и 30 мл. 1 мл — 500 мкг оксиметазолина гидрохлорида. Глазные капли во флаконе по 10 мл. 1 мл — 250 мкг оксиметазолина гидрохлорида. Капли в нос во флаконах по 10 мл (1 мл — 250 и 500 мкг оксиметазолина гидрохлорида). Капли в нос во флако-некапельнице по 10 мл (1 мл — 250 и 500 мкг оксиметазолина гидрохлорида). Капли в нос во флаконе-капельнице по 5 мл (1 мл — 100 мкг оксиметазолина гидрохлорида).

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

РИНОПРОНТ (Rinopront)

Синонимы: Карбиноксамин + фенилэфрин.

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в него компонентов. Оказывает антигистаминное и сосудосуживающее действие. Уменьшает выраженность местных экссудативных проявлений (выход из мелких сосудов в ткани богатой белком жидкости), понижает проницаемость капилляров (мельчайших сосудов) слизистой оболочки носа; обладает умеренно выраженной холинолитической активностью. Препарат на 10-12 ч устраняет явления ринита (воспаления слизистой оболочки носа), жжение в глазах, чувство тяжести в голове.

Показания к применению. Острый ринит различного генеза (причины): вазомоторный, аллергический, инфекционно-воспалительный; сенная лихорадка.

Способ применения и дозы. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 капсуле 2 раза в сутки. Капсулы следует проглатывать целиком, не разжевывая. Детям препарат назначают в виде сиропа: от 1 года до 6 лет — по 1 чайной ложке 2 раза в сутки; от 6 до 12 лет — по 2 чайные ложки 2 раза в сутки.

Побочное действие. Аллергические реакции. У лиц с артериальной гипертонией (стойким повышением артериального давления) возможно повышение артериального давления. Редко — головокружение, головная боль, сухость во рту.

Противопоказаниия. Артериальная гипертония тяжелого течения, закрытоугольная глаукома (повышенное внутриглазное давление), гипертрофия (увеличение объема) предстательной железы, беременность и кормление грудью, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью препарат применять у лиц, склонных к повышению артериального давления.

Форма выпуска. Капсулы в упаковке по 10 и 20 штук. 1 капсула содержит карбиноксамина малеата 4 мг и мезатона 20 мг. Сироп во флаконах по 90 мл. В 5 мл сиропа содержится карбиноксамина малеата 1,3 мг и мезатона 16,7 мг.

Условия хранения. Капсулы -в сухом месте, сироп — в прохладном месте.

ТЕТРИЗОЛИН (Tetryzoline)

Синонимы: Тизин, Визин, Диабенил-Т, Октилия.

Фармакологическое действие. Симпатомиметик. При местном применении вызывает сосудосуживающий эффект, который развивается через несколько минут и сохраняется в течение длительного времени.

Показания к применению. Насморк. Отек слизистой оболочки носовой полости и носоглотки. Незначительное раздражение глаз; зуд, отек и гиперемия (покраснение) конъюнктивы (наружной оболочки глаз), жжение, слезотечение, инъецированность (покраснение) склер, обусловленные химическими и физическими факторами (пыль, косметика, плавание в хлорированной воде, действие яркого света); аллергические конъюнктивиты (воспаление наружной оболочки глаз).

Способ применения и дозы. Для закапывания в нос разовая доза для взрослых и детей старше 6 лет составляет 2-4 капли в каждый носовой ход; детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают 0,5% раствор капель, разовая доза — 2-3 капли в каждый носовой ход. Капли в нос следует применять с интервалом не менее 3 ч.

Глазные капли — 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью нижнего века и передней поверхностью глазного яблока) каждого глаза 2-3 раза в сутки.

Непрерывное применение глазных капель более 4-х дней не рекомендуется. Если в течение 48 часов признаки раздражения глаз сохранятся, следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Побочное действие. Расширение зрачков, повышение внутриглазного давления, реактивная гиперемия (покраснение), головная боль, тошнота. Возможны системные эффекты — артериальная гипертензия (повышение артериального давления), нарушения деятельности сердца, гипергликемия (повышение уровня сахара в крови). Возможны аллергические реакции. При применении капель в нос возможны ощущение жжения и покалывания в носу, чихание, сухость носовой полости, головная боль, сонливость, слабость, тремор (дрожание конечностей), головокружение, нарушение сна, сердцебиение. При длительном применении или превышении дозы возможно развитие вторичного отека слизистой оболочки носовой полости.

Противопоказаниия. Повышенная чувствительность к препарату. Для применения глазных капельглаукома (повышенное внутриглазное давление), эпидермально-эндотелиальная дистрофия (истончение) роговицы (прозрачной Оболочки глаза), одновременный прием ингибиторов МАО. Детям до 3-х лет не назначают препарат в виде глазных капель. Детям в возрасте до 6-ти лет противопоказано назначение 0,1% капель в нос.

С осторожностью назначают препарат при артериальной гипертонии (повышенном артериальном давлении), гипертиреоидизме (синдроме повышенной активности щитовидной железы), заболеваниях сердца, диабете, во время лечения антидепрессантами, при беременности, кормлении грудью.

Форма выпуска. Глазные капли во флаконе по 8 мл, 15 мл и во флаконе-капельнице по 10 мл (1 мл500 мкг тетризолина гихдрохлорида). Капли для интраназального (в полость носа) применения во флаконе по 15 мл (1 мл — 1 г тетризолина), капли для интраназального применения для детей во флаконе по 15 мл (1 мл — 500 мг тетризолина).

Условия хранения. В прохладном месте.

ФЕНИЛЭФРИН + ТРАМАЗОЛИН (Phenylephrine + trama/oline)

Синонимы: Адрианол, Адрианол Т.

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для местного применения. Обладает сосудосуживающим действием. Уменьшает выраженность местных экссудативных процессов (уменьшает выделение из мелких сосудов ткани богатой белком жидкости), за счет чего улучшается носовое дыхание и снижается риск возникновения отита (воспаления уха).

Показания к применению. Острый ринит (воспаление слизистой оболочки носа), в том числе аллергический.

Способ применения и дозы. Взрослым и детям старше 7 лет назначают по 1-3 капли в каждую ноздрю 4 раза в сутки. Детям назначают капли в нос (для детей): грудным детям по 1 капле за 30 мин до кормления; детям 1 -5 лет — по 2 капли 3 раза в сутки в каждую ноздрю.

Побочное действие. Возможны местные реакции.

Противопоказаниия. Тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы), феохромоцитома (опухоль надпочечников), выраженные нарушения функции почек, глаукома (повышенное внутриглазное давление):

Форма выпуска. Капли в нос для взрослых во флаконах по 10 мл (1 мл содержит финилэфрина хлорида 1 мг и трамазолина хлорида 1,5 мг). Капли в нос для детей (адрианол Т) во флаконах по 10 мл (1 мл содержит финилэфрина хлорида 500 мкг и трамазолина хлорида 500 мкг).

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

источник