Вазомоторный ринит симптомы и лечение у подростков

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу.

Носовые раковины представляют собой прикрепленные к боковым стенкам носа костные структуры, покрытые слизистой оболочкой. В них содержится множество сосудов, кровоснабжение которых при вазомоторном рините нарушается, в результате чего носовые раковины сильно отекают.

Чаще всего заболевание развивается у людей в возрасте 20 лет и старше, преимущественно у женщин.

Различают следующие формы вазомоторного ринита:

Рефлекторный. Возникает как рефлекторная реакция сосудов на различные стимулы. В зависимости от раздражителя, этот тип также делится на подтипы:

пищевой ринит, который провоцируется приемом специфической пищи (слишком горячей или острой) либо алкогольных напитков;
холодовой: симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица. Незначительная заложенность носа на морозе — нормальная физиологическая реакция, ведь это препятствует попаданию в легкие слишком холодного воздуха. У людей же с холодовым ринитом проявления насморка являются резко выраженными;
ринит под воздействием иных раздражающих факторов, каких как яркий солнечный свет или вдыхание резких запахов.

Медикаментозный — формируется в результате приема фармацевтических препаратов. Он может быть вызван длительным (больше 2-х недель) применением сосудосуживающих назальных капель или спреев, а также употреблением препаратов против артериальной гипертонии (то есть от повышенного кровяного давления).
Гормональный — развивается в результате изменений гормонального фона:

при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы, например, в результате недостатка в организме йода);
при опухолях гипофиза.

Идиопатический — к нему относят те случаи, когда видимую причину возникновения заболевания выявить не удалось.

Вазомоторный ринит нередко представляет собой одно из проявлений вегетососудистой дистонии (недуг, который связан непосредственно с дисфункцией вегетативной нервной системы и сопровождается множеством симптомов, в том числе головокружение, периодическая боль в сердце, нарушения сна, дрожание рук, похолодание конечностей, сильная головная боль и обмороки).

Факторы, которые способствуют появлению вазомоторного ринита:

перенесенная ОРВИ;
употребление некоторых лекарственных средств, которые снижают кровяное давление;
вдыхание холодного воздуха;
вдыхание табачного дыма, резкого запаха, сильно загазованного воздуха;
частое употребление крепких алкогольных напитков;
травма носа;
резкая смена температуры воздуха (например, выход из помещения на мороз, или наоборот);
стрессовые состояния;
желудочные заболевания, к примеру, гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод) и хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и присутствие анатомических нарушений строения носа (искривленная перегородка носа);
изменение гормонального фона, например, в период полового созревания;
регулярное и длительное применение назальных сосудосуживающих капель или спреев.

Если установить причину возникновения вазомоторного ринита не удается, тогда его считают идиопатическим. Медицинская практика показывает, что вазомоторный ринит вполне может быть обусловлен сразу несколькими раздражающими факторами и даже сочетаться с аллергическим ринитом.

У ребенка возникновение вазомоторного ринита нередко связано с наличием одной из форм патологии — аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки или воспаление околоносовых пазух. В основной массе случаев, терапия данных заболеваний приводит и к исчезновению вазомоторного ринита с дальнейшей нормализацией носового дыхания и восстановлению слизистой оболочки носа.

Вазомоторный ринит у детей разделяют на:

нейровегетативный (встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки полости носа);
аллергический.

Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При возникновении вазомоторного ринита значительную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные патологии слизистой оболочки носа.

Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также значительное снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается постепенная потеря аппетита.

Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:

головная боль,
нарушение сна,
слабость,
потеря аппетита,
повышенная потливость,
нарушение кровообращения,
покраснение лица,
насморк,
затруднение носового дыхания,
покраснение век, слезы,
чихание,
зуд и сухость в носу,
поражение нервной системы,
потеря обоняния,
заложенность носа.

Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините напрямую связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь неизбежно усиливает функциональные расстройства нервной системы.

Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для уточнения его формы производится исследование крови пациента. Например, обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что заболевание носит исключительно аллергический характер.

Для диагностики потребуется:

Проанализировать жалобы пациента и анамнез заболевания: отмечает ли пациент периодическую заложенность носа, изменяются ли симптомы в зависимости от погодных условий, времени года, физической активности пациента, положения тела, наблюдаются ли обильные выделения из носа, каков характер этих выделений, с чем пациент связывает появление симптомов, страдает ли какими-либо аллергическими реакциями и т.д.
Произвести общий осмотр пациента. Признаки вегетососудистой дистонии, которые можно выявить таким образом:

посинение пальцев рук и кончика носа, похолодание конечностей;
повышенная сонливость;
снижение температуры тела;
урежение частоты сердечных сокращений;
повышенное потоотделение;
пониженное кровяное давление;
повышенная нервная возбудимость, чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья.

Осуществить осмотр полости носа с помощью проведения сеанса риноскопии. Эта процедура представляет собой введение в полость носа специального аппарата — риноскопа, который состоит из трубочки с мини-камерой на одном конце. О наличии вазомоторного ринита будут сигнализировать увеличенные носовые раковины, их отечность, синюшный цвет слизистой оболочки носа. Также во время процедуры можно обнаруживать искривление перегородки носа.
Произвести отрицательные пробы с аллергенами, чтобы исключить диагноз «аллергический ринит».

При наличии симптомов вазомоторного ринита следует незамедлительно обратиться за консультацией и осмотром к отоларингологу.

Чаще всего специалисты рекомендуют хирургический метод лечения заболевания. Такую процедуру называют «септопластика». Она включает в себя коррекцию носовой перегородки при искривлении.

Конечно, ровные носовые перегородки в принципе отсутствуют, поэтому единственное отличие их друг от друга — различная степень отклонения от общепринятой нормы. Хирургическое вмешательство требуется при посттравматической выраженной деформации.

Самостоятельное применение медицинских препаратов не дает положительного результата. Оно используется только в качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить процесс восстановления слизистой. В комплексе с органотерапией удается усилить лимфоток, чтобы нормализовать местный иммунитет. С помощью перечисленного комплекса мер чаще всего удается вылечить вазоматорный ринит без оперативного вмешательства.

Если заболевание носит нейровегетативную форму, пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении с последующим лечением, которое определяет невропатолог.

Процедура лечения как правило содержит следующие мероприятия:

Выявление этиологических (причинных) факторов и их устранение.
Лечение желудочных заболеваний при их наличии (хронического гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) — заброса кислого содержимого желудка в пищевод).
Хирургическая корректировка анатомических отклонений строения носа (искривленной перегородки носа), которые способствуют прогрессированию ринита. В отсутствии этого консервативная терапия не будет результативной, т.к. причина не была ликвидирована.

Во период лечения больным рекомендована такая процедура, как контрастный душ, то есть поочередное обливание тела холодной и горячей водой, а также фармацевтическая терапия:

промывание носовой полости различными солевыми растворами;
применение специальных назальных спреев курсами не менее месяца;
если основным признаком ринита являются обильные слизистые выделения из носа, применяются назальные спреи, которые уменьшают выделения из носа;
длительное использование сосудосуживающих капель и спреев, эффективно ликвидирующих симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, т.к. оно способно привести к лекарственной зависимости и формированию более тяжелой формы вазомоторного ринита — медикаментозному риниту, который значительно сложнее вылечить.

Для лечения физических факторов проводится физиотерапия — воздействие ультразвуком или электрофорез.

Традиционным способом лечения ринита в нашем регионе являются так называемые носовые блокады с гидрокортизоном или иными стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, которое оказывает противовоспалительное действие, снимая отечность). Данный метод широко применяется и является весьма результативным, но может послужить причиной для возникновения всякого рода осложнений.

При холодовом рините рекомендовано применять программы закаливания: ножные ванны, а также ванночки для кистей рук с градационным снижением температуры воды по мере привыкания. При медикаментозном рините, связанном с использованием сосудосуживающих — назальные гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих. Для лечения других медикаментозных ринитов — корректировка фармацевтической терапии (выполняется только совместно с лечащим врачом).

Профилактика вазомоторного ринита должна быть комплексной. Для того, чтобы избежать его возникновения, необходимо:

По возможности устранить или хотя бы ограничить контакт со всеми факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания (специфические продукты питания, алкоголь, резкие запахи, табачный дым и т.д.).
Избегать длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
Своевременно лечить заболевания желудка (например, хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод).
Произвести коррекцию аномалий носовых структур при их наличии (искривление перегородки носа и т.д.).
Регулярно заниматься спортом, также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие умеренные физические нагрузки.
Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

источник

О важности носовых раковин в нормальной жизнедеятельности людей догадываются, наверное, даже маленькие дети: именно они регулируют поступление кислорода в организм и его объем. Человек может нормально дышать именно благодаря работе и тонусу сосудов носовых раковин. Однако при различных заболеваниях снижается тонус, объем поступающего воздуха становится нерегулируемым.

Вазомоторный ринит (насморк) представляет собой хроническое заболевание носа, связанное с нарушением регуляции функционирования сосудов. При этом патогенная микрофлора не имеет к болезни никакого отношения. Ринит развивается ввиду гиперактивности размещенных в носовых раковинах сосудах, что происходит из-за разнообразных наружных и внутренних факторов. Вместо своей основной функции – поглощение слизи, сосуды, наоборот, начинают ее активно производить. При этом носовые каналы слабо очищают поступающий воздух от микробов и пыли, что приводит к достаточно быстрому возникновению инфекции. Из-за чрезмерного образования слизи полость носа сужается, что делает дыхание через нос затруднительным. В легкие поступает мало воздуха.

К числу серьезных заболеваний ринит вазомоторный не относится, но он может вызвать определенный дискомфорт: снизить общее самочувствие, работоспособность, настроение. Со временем формируются осложнения: утолщается слизистый слой, увеличивается выработка слизистого секрета. Заболевание возможно и у детей, и у взрослых.

Изменения гормонального фона. Нередко вазомоторный ринит возникает у женщин в период беременности, причиной этому является увеличение количества эстрогенов в крови. Также «жертвами гормонов» могут стать подростки в непростой период полового созревания. Само заболевание нередко обостряется в период менструации и беременности.
Различные медикаменты: «пуском» возникновения ринита может стать постоянное применение сосудосуживающих капель, что снижает тонус сосудов носовых раковин. Слизистая оболочка, становясь привычной к лекарству, для снижения отека начинает требовать повторный прием капель. Подобный эффект могут вызвать антидепрессанты, отдельные средства от гипертонии, противовоспалительные препараты и лекарства для лечения потенции. Мотивом к появлению симптомов заболевания могут стать метилдопа, празозин, фентоламин.
Вегетососудистая дистония. Заболевание характеризуется снижением регуляции сосудистого тонуса во всем организме, не исключая и носовые раковины.
Дефекты и патологии носоглотки: шипы, разрастания – ведут к регулярному раздражению слизистой оболочки, из-за чего увеличивается выработка секрета. Устранить дефект можно лишь посредством операционного вмешательства.

Итак, вазомоторный ринит, причины которого были рассмотрены ниже – не повод отказаться от нормальной жизни, но определенный трудности заболевание может вызвать, особенно в период обострений. Усилить симптомы могут такие факторы, как:

Употребление алкогольных напитков, острой пищи, пряностей.
Резкие запахи (особенно дым сигарет, запахи на производстве).
Климат (повышенная сухость воздуха, избыточная влажность).
Стрессы, переживания, постоянные недосыпы.

Нередко заболевание вызывают сразу несколько причин. А обострение симптоматики может возникнуть даже в период употребления гормональных контрацептивов, приема острой, пряной пищи или алкоголя, пребывания на ярком солнечном свету. Набор раздражителей индивидуален.

Возможны следующие виды ринита вазомоторного:

Нейровегетативный (происходит нарушение кровоснабжения носа);
Аллергический (заболевание возникает под воздействием аллергенов);
Острый;
Подострый;
Хронический;
Сезонный.

Иногда в отдельный вид выделяют вазомоторный ринит беременных, что связано с изменением в их организме гормонального фона, переменами в регуляции деятельности сосудов носовых раковин. Нейровегетативний ринит часто сопровождает дисфункцию вегетативной нервной системы и вегетососудистую дистонию. Очень часто болезнь приобретает хроническую форму.

По симптоматике заболевание может принимать одну из трех основных форм:

собственно вазомоторная (отток слизи отсутствует, имеет лишь отечность);
гиперсекреторная (из носа обильно выделяется слизь);
комбинированная (сочетание признаков обеих форм).

Ринит возникает ввиду отека слизистой носовых раковин по причине изменения тонуса сосудов. Определить у себя это заболевание помогут следующие признаки:

Обильные выделения слизи из носа;
Регулярные чихания, зуд в носу;
Заложенность носа. Особенно заметен признак во время сна – закладывает один из носовых проходов, создавая затрудненное дыхание одной ноздрей (которая размещена внизу), при переворачивании проблема переходит на другую сторону).
Давление в носовых раковинах.
Скапливание жидкого секрета в горле.

Эти основные признаки приводят к появлению второстепенных симптомов:

Нередко у больного возникают приступы чихания.
Снижается обоняние, в голосе заметными становятся признаки гнусавости.
Под глазами образуются темные круги, кожа приобретает бледность.
Иногда во время сна происходит кратковременная остановка дыхания (апноэ).
Вынужденное дыхание через рот ведет к их сухости и постепенному образованию трещин.
Затрудненное дыхание приводит к регулярным головным болям, избыточной утомляемости, нервозности, у больного резко сокращается работоспособность. Наиболее тяжело заболевание переносят детям, нередко ринит сказывается на их успеваемости в школе.

Вспышки затрудненного дыхания, чихания появляются неравномерно в течение дня, число их может достигать 10, носят кратковременный характер и самостоятельно пропадают.

Несмотря на то что многие полагают, будто вазомоторный ринит – отнюдь не то заболевание, которое нуждается в серьезном лечении в надежде «само пройдет», эта болезнь в состоянии значительно ухудшить жизнь своему «владельцу». И связано это прежде всего с осложнениями, которые сопровождают этот хронический насморк.

Так, из-за постоянной заложенности носа в его полости могут образоваться полипы – новообразования доброкачественного свойства, размещенные в верхней части носовой полости. Из-за них человеку становится очень трудно дышать привычным способом, отчего он вынужден дышать ртом. Могут воспалиться околоносовые пазухи (тогда речь пойдет о хроническом синусите), среднее ухо (отит). А если слизь попадет в придаточные полости, то велика вероятность поражения гайморовых пазух (заболевание носит название гайморит).

Хроническая форма заболевания может вызвать появление астмы. А в бытовом плане вазомоторный ринит неприятен тем, что почти всегда сопровождается храпом, создавая определенные сложноти семейной жизни.

Появление этого заболевания может стать сигналом к тому, чтобы пройти обследование нервной, иммунной системы, гормонального фона.

Нередко заболевание обостряется у молодоженов, что эксперты объясняют гормональной перестройкой организма и повышенным уровнем переживаний.
Чаще всего заболеванию подвержены женщины. Особенно тяжело вазомоторный ринит переносят беременные, у которых признаки обостряются, начиная со второго триместра.
В «группе риска» получить хронический вазомоторный ринит находятся жители регионов с влажным и холодным климатом.

Некоторые полагают, что вазомоторный ринит – отнюдь не серьезное заболевание, не требующее консультации специалиста, поэтому не спешат обращаться к врачу, предпочитая приобрести капли и лечиться самостоятельно. Однако таким невниманием к собственному здоровью можно лишь ухудшить ситуацию. Заметив у себя или у своего ребенка несколько основных симптомов, следует срочно посетить медика, который поставит точный диагноз.

Для этого нужно будет сдать несколько анализов:

общий анализ крови (позволит увидеть, имеется ли в организме аллергический процесс);
для установки аллергена (при его наличии) — аллергические пробы;
рентген носовых пазух (позволяет выявить хроническую форму заболевания).

Эти анализы помогут отличить вазомоторный ринит от схожих по симптоматике заболеваний. Этот специфический насморк имеет множество форм, поэтому и методы лечения отличаются многообразием. Лучший результат будет достигнут не при борьбе с частными проявлениями болезни, а с устранением ее первопричины.

Простым, но действенным методом лечения является промывание носа с использованием антисептических и противовоспалительных средств (солевые растворы, фурацилин). Таким образом можно удалить со слизистой аллергены и раздражители, уменьшить воспаление, снять отечность. Для лечения используются следующие виды препаратов:

Сосудосуживающие – снижают отеки слизистой оболочки, воздействуя на рецепторы сосудов. Эти препараты — основа симптоматического лечения. Если при обострении заболевания использовать препараты «старого образца» (нафтизин, санорин, эфедрин), то следует помнить, что применять их можно всего несколько дней, поскольку они значительно сушат слизистую. А более мягкие по воздействию лекарства «нового поколения» (тизин, навизин, назол) могут использоваться более длительный промежуток времени.
Антигистаминные – как следует из названия, снижают выработку гистамина – участника большинства аллергических процессов. Именно эти препараты снижают отечность, уменьшают внешние появления аллергии и сокращают выработку слизи. Лучше применять препараты нового поколения ( телфаст, кларитин, теридин), поскольку они не вызывают сонливости. А вот первое поколение антигистаминных средств оказывает воздействие на центральную нервную систему, вызывая снижение реакции, падение работоспособности, ухудшение мыслительных процессов.
Глюкокортикостероиды – используются в качестве противоаллергического и противовоспалительного средства. Они способствуют снижению выработки секрета, делают слизистую менее восприимчивой к воздействию раздражителей. Примеры препаратов: назонекс, флексоназе, авамис.

Но важно помнить, что самодиагностика и тем более самолечение могут не только не принести плодов, но и ухудшить состояние. Поэтому первый шаг – визит к врачу.

Часто для лечения используется физиотерапевтическое лечение (как общее, так и местное), что помогает стабилизировать работу нервной системы, улучшить процессы лимфооттока и кровообращения, а это, в свою очередь, улучшит тонус сосудов. Используются следующие формы:

Лазеротерапия – лазерный луч оказывает воздействие на слизистую, оказывая противоотечное, восстанавливающее и противовоспалительное воздействие.
Электрофорез – прогревает ткани, что помогает снизить отек и воспаление. Применяется с лекарственными средствами.

Если же болезнь в запущенном состоянии, то хирургического вмешательства не избежать. При этом будут удалены (частично или полностью) кровеносные сосуды, расположенные в нижней части носовой раковине, это поможет предотвратить их дальнейший рост. Эта операция носит название резекция нижних раковин. Если причиной заболевания является искривленная носовая перегородка, то путем пластики ее исправляют.

Эффективны также внутрираковинные инъекции – в слизистую оболочку вводятся препараты, направленные на блокаду нервных импульсов или склерозирование сосудов. Современный и безопасный способ, позволяющий разрушить подслизистые сосуды – лазерная фотодеструкция, отличающаяся высокой эффективностью.

Вазомоторный ринит – неприятное заболевание, которое вызывает определенные трудности в нормальной жизнедеятельности. Но современное обращение к врачу, профилактика и соблюдение здорового образа жизни в целом помогут снизить риск болезни или вовремя ее победить.

источник

Вазомоторный ринит — это заболевание, симптомом которого является постоянная заложенностью носа с нарушением носового дыхания, связанное с проблемой функции сосудов, расположенных в слизистой носа.

Анатомически, слизистая носа богато кровоснабжается, при этом сосуды залегают поверхностно. Это необходимо для согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха. При нарушении тонуса сосудистой стенки даже незначительный раздражитель приводит к возникновению отека слизистой носа.

В результате просвет носовой полости уменьшается, носовое дыхание затрудняется и к тому же, нарушается функция образования и выведения слизи, о которой мы говорили в предыдущих статьях, и слизь застаивается, образуя корочки.

Код по МКБ-10: вазомоторный ринит — J30.0

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита связана с нарушением функции вегетативной нервной системы (раньше называлось ВСД — вегето-сосудистая дистония).

Нейровегетативный ринит характеризуется расстройством регуляции деятельности внутренних органов. Особенно страдает эндокринная система, что приводит к гормональному дисбалансу. Также расшатывается регуляция сосудистого тонуса. Это может проявляться не только скачками давления, но и изменением локального тонуса сосудов в слизистой носа.

В итоге, малейший раздражитель, будь то резкий запах, изменение температуры, приводят к изменению тонуса сосудов в носу, отеку носовых раковин и затруднению носового дыхания.

Аллергический ринит (разновидность респираторного аллергоза) развивается из-за контакта слизистой носа с аллергеном, что приводит к гиперактивации иммунной системы и развитию аллергического отека.

Медикаментозный ринит связан с неправильным использованием сосудосуживающих препаратов (нафтизин, галазолин и т.д.), что приводит к развитию зависимости от них.

При хроническом вазомоторном рините человек постоянно испытывает необходимость применения сосудосуживающих капель, которые приносят лишь временное облегчение. С каждым разом интервал между использованием сокращается, а доза препарата увеличивается.

нарушения гормонального фона (особенно актуально для подростков в период полового созревания)
физический и эмоциональный стресс
бесконтрольное использование некоторых лекарственных средств
хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов.

аденоидные разрастания (аденоиды);
искривления носовой перегородки;
вирусные инфекции;
горячая пища;
постоянный стресс;
воспаления околоносовых пазух.

Независимо от причин, приводящих к развитию вазомоторного ринита, симптомы характерны:

заложенный нос, чаще в лежачем положении;
выделения из носа, чаще слизистые;
корки в носу;
неприятные ощущения в носу (жжение, зуд, иногда боль).

При вазомоторном рините из-за нарушения носового дыхания организм, а прежде всего головной мозг, испытывает недостаток кислорода. Это приводит к развитию общих симптомов, таких как слабость, повышенная утомляемость, головные боли, снижение памяти, аппетита. Вынужденное дыхание через рот приводит к учащению таких заболеваний как тонзиллит, ларингит, бронхит.

В данном случае требуется комплексное и длительное лечение у ЛОР-врача.
Начинается оно с терапии очагов хронической инфекции (аденоидные вегетации, тонзиллиты, синуситы). При наличии искривления носовой перегородки следует обсудить с врачом необходимость и возможность ее оперативной коррекции — септопластики.

Медикаментозное лечение вазомоторного ринита прежде всего, предполагает ПОЛНЫЙ ОТКАЗ от сосудосуживающих капель.
В случае необходимости, их можно заменить на пероральные деконгенсанты (сосудосуживающие средства, которые применяются через рот), например Мили-носик.

Для орошения слизистой используют гигиенические растворы морской соли в разных концентрациях (Аква-марис, Хьюмер, Маример). Длительность их применения, в отличие от сосудосуживающих препаратов, не ограничена. Следовательно их можно использовать продолжительное время.

Неплохо лечат вазомоторный ринит капли на основе эфирных масел. Вообще, «масляные» капли способствуют заживлению и восстановлению слизистой носа.

Обязательным элементом лечения вазомоторного ринита являются физиотерапевтические методы лечения: ультразвук, лазер, электрофорез. Эти приборы есть в любой поликлинике, лечение недорогое и эффективное.

К сожалению, поликлинические врачи зачастую не особо жалуют физиотерапию. Зато врачи частных клиник широко и успешно используют эти методы борьбы с вазомоторным ринитом, но за отдельную плату.

Также хорошо себя зарекомендовали методы гомеопатии. Преимуществом гомеопатических препаратов в данном случае является их безвредность, возможность длительного использования и накопительный эффект.

Органоспецифичные гомеопрепараты медленно и безопасно снизят отечность, нормализуют функцию слизистой носа и предотвратят развитие осложнений. Самыми яркими примерами подобных препаратов являются Эуфорбиум композитум и Делуфен, которые выпускаются в форме носовых капель.

Однако, при лечении вазомоторного ринита необходимо применение препаратов, снижающих лимфоотток, например лимфомиазот и улучшающих кровообращение и сосудистый тонус. Правильно подобрать дозу и схему применения гомеопатических препаратов поможет врач.

Учитывая зависимость вазомоторного ринита от стресса, в комплексное лечение включают нормализацию режима «работа-отдых-дом», частое пребывание на свежем воздухе, лучше в лесу или у моря, растительные успокаивающие вещества.

Эффективна рефлексотерапия — иглоукалывание, точечный массаж носа.
Особое место занимает дыхательная гимнастика. Правильное дыхание способствует насыщению организма кислородом и позволяет снизить такие общие симптомы как слабость, утомляемость снижение внимания, памяти.

Нормализация функционирования нервной системы приводит к повышению реактивности и стрессоустойчивости, нормализации сосудистого тонуса.

Осложнения делятся на несколько категорий:

Со стороны Лор-органов — гайморит, синусит, отит, хронический тонзиллит, трахеит.
Со стороны нервной системы — нарушение внимания, сна, повышенная утомляемость, слабость.

У детей возможны проблемы с обучением, концентрацией и усидчивостью.

Со стороны сердечно-сосудистой системы — нарушение сердечного ритма, нарушение артериального давления
Со стороны дыхательной системы — храп, остановками дыхания во сне и кислородным голоданием всего организма.

Прежде всего, при лечении насморка у детей правильно использовать сосудосуживающие капли. Напоминаю, что эти препараты следует использовать не дольше пяти дней.

Лечение очагов хронической инфекции и профилактика простудных заболеваний также важна.

Как всегда, напоминаю о необходимости правильного образа жизни, здорового питания и избегания стрессов.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Автор статьи: кандидат медицинских наук, врач педиатр — Сырма Елена Ивановна.

источник

При этом сосуды носа начинают неправильно реагировать даже на привычные раздражители, вызывая непроходящую заложенность. Разберемся, как отличить вазомоторный ринит у детей от обычного простудного насморка, а также быстро и эффективно вылечить. Подробнее о вазомоторном рините →

Вазомоторный ринит у детей возникает по ряду причин, а лечение будет зависеть именно от того фактора, которым спровоцировано заболевание. К основным причинам патологии относят:

Частые простудные заболевания – в результате постоянного присутствия в носоглотке инфекционных возбудителей в ходах и пазухах скапливается слизь, провоцирующая заложенность носа.
Использование некоторых групп лекарственных препаратов, например, противовоспалительных или сосудосуживающих. Реакция в виде заложенности носа возникает как ответ на компоненты средств из группы НВПС либо в результате несоблюдения дозировки препаратов от насморка, применения дольше 7 дней подряд.
Неблагоприятная экологическая обстановка.
Чрезмерные физические нагрузки, частые стрессы – при этом у ребенка учащается пульс, ток крови по капиллярам ускоряется, что вызывает расширение сосудов в носу и, как следствие, насморк.
Пересушенность воздуха в доме, длительное пребывание в помещении с бытовыми химикатами, лаками и красками.
Гормональные сбои на фоне патологий щитовидной железы или опухоли гипофиза.
Злоупотребление сладостями, пряной и острой пищей, фастфудом.

Также вазомоторный ринит у ребенка может возникнуть в результате резкой смены температур, после переохлаждения или механической травмы носа. Склонны к заболеванию и дети с врожденным неправильным строением костной перегородки носа.

В зависимости от того, какую форму и этиологию имеет вазомоторный ринит у детей, симптомы заболевания могут быть различными. Выделяют три основных формы патологии:

Нейровегетативная. Развивается при нарушениях функционирования одного из отделов вегетативной нервной системы, а также у детей с признаками вегето-сосудистой дистонии. При этом страдает эндокринная система, нарушается гормональный баланс, появляются скачки артериального давления, изменяется тонус сосудов в носу. В итоге при малейшем раздражении раковины носа отекают, дыхание затрудняется.
Аллергическая. Возникает после непосредственного контакта с аллергеном, среди которых шерсть животных, пыльца, продукты питания, медикаменты, пыль, загазованный воздух. Проявляться такая форма ринита может сезонно или круглогодично.
Медикаментозная. Связана со злоупотреблением сосудосуживающими препаратами. Если родители ребенка не соблюдают дозировку средства и применяют его дольше 5-7 дней, у малыша развивается зависимость, нос постоянно заложен, возникает ринорея.

Чтобы отличить вазомоторный ринит от простудного у детей, симптомы заболевания должны знать все родители. У малыша периодически появляются слизистые выделения из носа, даже без видимой причины, они стекают по задней гортанной стенке, вызывая подкашливание. Малыш становится вялым, отказывается от еды, чихает, чувствует себя уставшим.

Со временем развиваются бессонница, повышенная утомляемость, появляются головные боли. Лицо ребенка кажется отечным, при этом он усиленно потеет, а из глаз текут слезы. Заложенность носа может проявляться с одной стороны, поочередно, особенно в положении лежа. Если не уделять таким признакам внимания, со временем ухудшится вентиляция легких, что приводит к гипоксии мозга, из-за недостаточного поступления кислорода.

Как лечить вазомоторный ринит у детей, и к какому доктору обратиться – зависит от формы и этиологии заболевания. В первую очередь нужно показать малыша ЛОРу, он проведет осмотр носовых ходов, расспросит о сопутствующих заболеваниях и условиях жизни.

При необходимости ребенка направляют к узким специалистам – невропатологу, аллергологу и инфекционисту (если на фоне вазомоторного насморка наблюдаются признаки бактериальной инфекции), эти доктора назначат лечение, подходящее конкретному ребенку, в зависимости от причин и клинических симптомов патологии.

Лечение вазомоторного ринита у ребенка начинается после диагностики, которая включает:

анализ жалоб и клинического анамнеза (как часто возникает заложенность, в какое время суток, связано это с переменой погоды, приемом пищи или лекарств, есть у ребенка аллергия, какова его физическая активность);
общий осмотр на признаки вегето-сосудистой дистонии – измерение температуры, оценка кожных покровов, измерение пульса и давления;
осмотр ЛОР-врачом при помощи риноскопа;
рентгенография – для подтверждения или опровержения инфекции околоносовых пазух;
мазок из носа, на определение типа возбудителя;
магнитно-резонансная томография при наличии аденоидов или полипов в носу;
анализы крови и мочи;
кожные пробы при аллергической предрасположенности.

Как лечить вазомоторный ринит у малыша и какой врач должен заниматься терапией – зависит от результатов, полученных в ходе обследования.

Лечение вазомоторного ринита у ребенка должно быть комплексным. Эффективная терапия предусматривает поиск и устранение причины заболевания, консервативное лечение и профилактические мероприятия.

При отсутствии результата от медикаментозной терапии рекомендуется провести хирургическое вмешательство с применением лазерной терапии для прижигания сосудов в носу.

Основное лечение предусматривает устранение признаков заболевания и поддержание иммунитета во избежание рецидивов:

Препараты. Местное лечение заключается в использовании противомикробных, противовирусных и антибактериальных средств, таких как Назоферон, Биопарокс, Хлорофиллипт. При аллергической природе ринита назначаются антигистаминные средства Зиртек, Супрастин, Фенистил, в тяжелых случаях показано применение гормональных спреев для носа – Насобек, Фликсоназе, Беконазе, Флунизолид. Для смыва вирусов, бактерий и аллергенов с поверхности слизистой носа используются солевой раствор или препараты на основе морской соли Аква Марис, Хьюмер, Маример, Долфин. Для повышения иммунитета назначаются препараты Иммунал, Интерферон, Циклоферон.
Физиотерапия. Физиопроцедуры назначают обычно при переходе заболевания в хроническую форму, в таких случаях показан курс электрофореза, УВЧ, УФО, прогревания синей лампой.
Гомеопатия. Эуфорбиум Композитум – спрей, помогающий при хронической форме насморка, сухости и атрофии слизистой ткани носа, ускоряет выздоровление при бактериальных инфекциях. Делуфен – спрей, безопасный для лечения ринита даже у новорожденных, снижает уровень воспаления, снимает отечность и облегчает дыхание. Циннабсин – препарат, назначаемый при неосложненном рините, уменьшает отек слизистой, облегчает дыхание, продается в виде капсул.
Народные средства. Хорошо помогает справиться с симптомами ринита у детей закапывание капель из меда и свекольного сока, сока моркови и свеклы, лукового сока, разведенного напополам водой. Для повышения иммунитета ребенку дают пить отвар шиповника и настойку эхинацеи. Эффективны паровые ингаляции с содой, листьями эвкалипта, эфирными маслами сосны, туи, мяты и лаванды.

Во время лечения ребенок должен пить много жидкости, например, чай (зеленый и с медом), воду, морсы из свежих ягод, компоты, свежевыжатые соки. В помещении нужно проводить влажную уборку, проветривание и увлажнение воздуха до 40-50%.

Если на симптомы вазомоторного ринита у ребенка не обращать внимания, заболевание перейдет в хроническую форму, а это чревато сильным снижением иммунитета и осложнениями:

хронические инфекционные заболевания носа – гайморит, синусит;
разрастание полипов в носу, увеличение аденоидов;
частые отиты – инфекция передается через евстахиеву трубу или общий кровоток;
быстрая утомляемость, головокружения, снижение мозговой активности по причине кислородного голодания;
ночной храп и апноэ.

Чтобы избежать подобных последствий, диагностика и лечение насморка должны быть своевременными, особенно когда болеет маленький ребенок.

Для того чтобы вылечить вазомоторный ринит и не допускать его рецидивов у ребенка, следует соблюдать профилактические меры. Главной из них является закаливание, малыш должен часто бывать на свежем воздухе, заниматься гимнастикой или несложными видами спорта.

Для повышения иммунитета можно приучать его к контрастному душу, постепенно снижая температуру воды. Одевать ребенка нужно по погоде, чтобы избежать не только переохлаждений, но и потливости – укутанный ребенок быстро вспотеет и простудится на холодном ветру.

Также стоит заняться лечением хронических заболеваний носоглотки – пока ребенок страдает от частых ринитов, гайморитов и ангин, заложенность носа не перестанет его беспокоить.

С осторожностью нужно отнестись родителям к применению сосудосуживающих капель. Строение носа у детей несовершенно, малейшая передозировка препаратами может вызвать привыкание, отечность слизистой носа и признаки вазомоторного медикаментозного ринита.

На начальной стадии насморка лучше обходиться промыванием солевым раствором и паровыми ингаляциями с противовоспалительными травами. Подробнее об ингаляциях →

Вазомоторный ринит у ребенка – не такое безобидное заболевание, поскольку может иметь различную этиологию и проявляться разными симптомами.

Для отличия его от признаков банальной простуды стоит сразу показать ребенка педиатру и ЛОР-врачу, особенно если длится ринит дольше недели, а привычные способы лечения не дают положительных результатов. Во избежание осложнений, ребенок нуждается в комплексном лечении и качественной профилактике заболевания.

Автор: Марина Ермакова, врач,
специально для Moylor.ru

источник

Нос не дышит, появилась отечность слизистых, ребенок периодически чихает – именно так выглядит вазомоторный ринит. Подобное состояние все привыкли называть насморком. Насморк может проявляться по-разному. Вазомоторный ринит лишь один из видов насморка, который встречается достаточно часто, особенно у детей 1 .

Само собой, спутать вазомоторный ринит с другими видами насморка достаточно легко. Поэтому стоит вооружиться знаниями, чтобы вовремя обратить внимание на тревожную симптоматику и при необходимости посетить врача. Никогда не стоит рисковать здоровьем ребенка.

В основе развития вазомоторного ринита лежит не инфекция, как при других видах насморка, а нарушения сосудистого тонуса или назальная гиперреактивность. Кровеносные сосуды в носовой полости начинают вести себя слишком активно, что приводит к отеку и воспалению слизистой оболочки носа, заложенности и прочим привычным симптомам насморка 2 .

Заболевание действительно очень похоже на обычный простудный и аллергический насморк. Однако при ближайшем рассмотрении несложно понять, что это самостоятельное заболевание с особенностями и различиями.

Неправильное функционирование сосудов приводит к более сильному воспалению и отечности слизистой носа. Ребенок испытывает значительный дискомфорт во время дыхания, нос часто закладывает. На фоне отечности слизистой носа нередко происходит присоединение бактериальной инфекции. Полностью невылеченный вазомоторный ринит или обострение хронической формы представляет серьезные риски для развития осложнений в виде гайморита, фронтита и прочих ЛОР-заболеваний 2 .

Вазомоторный ринит может проявляться время от времени, например, как реакция на холодный, горячий воздух или раздражающий запах, физические нагрузки. Также он может перерасти в хроническую форму, когда его проявления наблюдаются каждый день. Аллергический насморк часто также относят к видам вазомоторного ринита.

Основные факторы и причины, способствующие появлению вазомоторного ринита следующие:

Вегето-сосудистая дистония;
Перенесенные ребенком инфекционные болезни (грипп, паротит, ветряная оспа, краснуха и прочее);
Стрессы;
Эндокринные нарушения, генетическая предрасположенность;
Врожденные/приобретенные дефекты носовой перегородки;
Аденоиды;
Неверные гастрономические привычки (преобладание острой, соленой пищи в рационе);
Аутоиммунные процессы в организме;
Переохлаждения, механические травмы.

Факторов, провоцирующих развитие заболевания, предостаточно. Ребенок упал, ударился носом, пошла кровь. После этого обязательно возникает средний или легкий воспалительный процесс слизистой оболочки. Вся эта история легко провоцирует развитие сосудистых изменений.

При этом вазомоторный ринит у ребенка может обнаружиться далеко не сразу после влияния провоцирующего фактора. Такие заболевания развиваются незаметно и могут не прогрессировать неделями, даже месяцами. Не все родители сразу отличают ринит от простого насморка или досужего «шмыганья» носом у малыша. Лишь когда вазомоторный ринит начинает доставлять серьезные неприятности и любимое чадо не перестает жаловаться на те или иные симптомы, мамы и папы понимают, что здесь нужен хороший ЛОР-врач.

Классический набор симптомов вазомоторного насморка у детей выглядит следующим образом 3 :

В определенный момент, под влиянием какого-либо фактора, (стресс, инфекция, травма) у ребенка развивается отек слизистых носа;
Малыш чихает, испытывает затруднения в процессе дыхания;
Заложенность носа мешает ребенку спать, беспокоит его во время еды, мешает играть, заниматься повседневными делами;
Ребенок может жаловаться на чувство распирания, давления в носу;
Иногда на фоне прогрессии заболевания возникают носовые кровотечения малой, умеренной интенсивности;
Во время обострения снижается или полностью теряется обоняние;
Легкая отечность может переходить на область нижнего века;
При таком виде насморка слизь прозрачная, но если присоединилась инфекция, отделяемое приобретает желтый или зеленоватый оттенок.

Эти симптомы нередко дополняются вторичными симптомами – головными болями, головокружением, раздражительностью, апатией, снижением аппетита.

Правильному лечению предшествует точный диагноз. Для определения формы насморка могут потребоваться следующие исследования 3 :

Осмотр с использованием эндоскопа, рентген;
Мазок из носовых пазух;
Анализ крови общий клинический;
Аллергопробы;
Иммунограмма.

В диагностике делается упор на исключение инфекционного насморка и проблемы аллергической природы. Лечить нарушение в области слизистой оболочки носа принято иными способами, нежели применяются для лечения аллергического, простудного ринита.

Рассматриваемое заболевание довольно сложно поддается лечению, добиться эффекта моментально не выйдет. Но вооружившись терпением, грамотным подходом, родители в силах помочь ребенку. Современный подход в лечении ринита вазомоторной природы приблизительно следующий 1,2 :

Выбор надежного антигистаминного средства последнего поколения;
Короткий курс (5-7 дней) сосудосуживающих препаратов для снятия острого периода отечности и чихания;
Длительный период (до 30 дней и более) промывания носа морской водой или солевыми растворами для устранения и предупреждения инфекции, гигиены носа, а также укрепления сопротивляемости слизистой оболочки;
Гормональные назальные спреи (снимают воспаление и отек);
Барьерные назальные спреи – создают защитную пленку на слизистой, препятствуя всасыванию и проникновению аллергенов;
Физиотерапия для укрепления стенок сосудов, восстановления нормального состояния слизистой оболочки носа.

Наряду с лечением рекомендуется наладить сбалансированный рацион, осуществлять прогулки на свежем воздухе, вести активный образ жизни. Важно обеспечить оптимальный микроклимат в квартире/доме, где находится ребенок. Следует озадачиться достижением комфортной температуры, влажности. Нужно по максимуму устранить возможные, реальные аллергены: перьевые подушки, плюшевые игрушки, ковры, домашние животные, птицы, бытовая и библиотечная пыль.

По мнению отоларингологов, лечение вазомоторного расстройства слизистых носа, тесно связано с туалетом носовых пазух. От чистоты носа, правильного климата внутри помещения, чистоты вещей, которыми пользуется больной, зависит скорость выздоровления. Важно ежедневно промывать и увлажнять нос. Регулярное очищение слизистых от скопления отделяемого помогает купировать или устранить острую фазу заболевания 4 .

Влажная уборка в помещении, где проживает ребенок, должна стать обязательной процедурой и проводиться по 1-2 раза в день, хотя бы в период обострения. Помещение необходимо проветривать, чем чаще, тем лучше.

В качестве основной или дополнительной терапии при вазомоторном рините у детей рекомендуются промывания носовых пазух. Для этого отлично подходят аэрозоли и капли на основе морской воды. Они практически не имеют противопоказаний и максимально безопасны для ребенка 4 .

Качественным средством, на основе морской воды, является Маример. В составе препарата заключена исключительно морская вода с полезными микроэлементами. Благодаря разжижению слизи и ее выводу из носового хода, Маример способствует естественному восстановлению слизистой оболочки носа, улучшает противостояние внешним раздражителям, включая различные аллергены 5 .

Помимо облегчения симптомов, Маример препятствует развитию осложнений и прикреплению вирусной или бактериальной инфекции. Сам процесс увлажнения и промывания комфортен, так как Маример создан с учетом анатомического строения носа и выпускается в виде аэрозоля, капель, а Маример Беби – в форме специального спрея для самых маленьких носиков.

Многие родители не придают значения проявлениям насморка, кажется, что проблема пустяковая. Но такие осложнения как гайморит, озена, синусит и хронический насморк, могут быть крайне неприятны и сложны в лечении. Поэтому важно вовремя обратить внимание на периодические симптомы насморка и предпринять определенные действия. Использование препаратов на основе морской воды, в частности Маример, важно для комплексной терапии и профилактики 5 .

1. Радциг, Е. Особенности течения и лечения острого ринита у детей грудного и раннего возраста / Е.Ю. Радциг // РМЖ – 2011 г. – Т 19. – № 22. – С. 1391-1394.
2. Пухлик, С. Затрудненное носовое дыхание / С.М. Пухлик // Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. – 2010 г. – № 2. – С. 21-28.
3. Расулов, А. Гемодинамика и функциональное состояние полости носа при вазомоторном рините / А.Б. Расулов // Врач-аспирант – 2010 г. – Т 40. – №. 3. – С. 24-31.
4. Киселев, А. Элиминационная терапия заболеваний носа и околоносовых пазух / А.Б. Киселев, В.А. Чаукина // Новосибирск. Методические рекомендации. — 2007 г.
5. Инструкция по применению медицинского изделия Средство для орошения и промывания полости носа Маример Беби, №_РЗН 2018-6756 от 24.01.2018

источник

Вазомоторный ринит – хроническое заболевание, обусловленное расстройством нейровегетативной и эндокринной регуляции кровеносных сосудов носовых раковин, которое приводит к гиперемии слизистых оболочек, сужению полости носа и затруднению носового дыхания. По статистике ВОЗ, на долю вазомоторного ринита приходится порядка четверти случаев хронического насморка. Заболевание чаще всего встречается у молодых людей в возрасте 20–40 лет.

В основе патологического процесса при вазомоторном рините лежит повышенная возбудимость вегетативной нервной системы, вызывающая аномальную реакцию на обычные раздражители. Параллельно происходит трансформация реснитчатого эпителия слизистых оболочек носовой полости в бокаловидные клетки, функция которых состоит в выработке слизи. В результате резко увеличивается количество секрета при одновременном замедлении его продвижения и снижении всасывательной способности слизистых оболочек, из-за чего пациент постоянно ощущает заложенность носа и испытывает сложности с носовым дыханием.

Нарушение регуляции тонуса сосудов при этом может затрагивать только носовую полость или выступать одним из проявлений общего нарушения сосудистого тонуса при нейроциркуляторной дисфункции с преобладанием парасимпатического отдела. Роль провоцирующих факторов играют:

острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей;
анатомические дефекты, затрудняющие прохождение воздуха через носовые ходы;
эндокринные расстройства;
колебания гормонального фона в пубертатный период, при беременности и во время менопаузы;
эмоциональные потрясения и неврозы;
раздражающие вещества и аллергены;
колебания температуры и влажности воздуха.

Еще одна распространенная причина вазомоторного ринита – длительное бесконтрольное применение назальных сосудосуживающих препаратов и других медикаментов, оказывающих влияние на процессы регуляции сосудистого тонуса – оральных контрацептивов, противовоспалительных и гипотензивных средств, нейролептиков и т.д.

Иногда вазомоторный ринит оказывается одним из проявлений хронического гастрита, грыжи пищеводного отверстия и других заболеваний пищеварительной системы, сопровождающихся гастроэзофагеальным рефлюксом. Попадание содержимого желудка в носовую полость травмирует поверхностный эпителий слизистого слоя и, в конце концов, приводит к сенсибилизации и гиперреактивности слизистых оболочек. Вазомоторный ринит, впервые диагностируемый в возрасте старше 50 лет, может быть следствием частого употребления алкоголя. Иногда установить причину заболевания не удается, в таких случаях ставится диагноз идиопатического вазомоторного ринита.

В зависимости от преобладающего этиологического фактора различают две формы вазомоторного ринита – нейровегетативную и аллергическую. Нейровегетативная форма, обычно возникает на фоне нейроциркуляторной дисфункции. При аллергическом вазомоторном рините, в свою очередь, дифференцируют круглогодичную и сезонную разновидности.

По степени выраженности симптомов:

легкий – присутствует только местная симптоматика, а общее самочувствие пациента остается удовлетворительным;
средней тяжести – умеренные астенические проявления и ограничение активности больного в дневное время;
тяжелый – характеризуется частыми длительными обострениями и снижением трудоспособности пациента.

Периодичность приступов также имеет значение при подборе терапевтической стратегии, поэтому в клинической практике интермиттирующий вазомоторный ринит дифференцируют с персистирующим. В первом случае обострения случаются не чаще 3-4 раз в неделю, во втором пароксизмальные атаки повторяются почти каждый день.

Распространенная причина вазомоторного ринита – длительное бесконтрольное применение назальных сосудосуживающих препаратов и других медикаментов, оказывающих влияние на процессы регуляции сосудистого тонуса.

Чаще всего вазомоторный ринит протекает на фоне клинической картины хронического насморка, симптомы которого хорошо известны:

постоянная заложенность носа;
большое количество слизистых выделений;
появление корок в носовых ходах;
ощущение жара и сухости в носу;
чихание;
потеря обоняния.

Дифференциальным признаком вазомоторного ринита служит пароксизмальное течение заболевания. Обострения носят приступообразный характер и провоцируются внешними факторами – вдыханием холодного воздуха, табачного дыма и средств бытовой химии, резкими запахами, пылью, горячей или острой пищей, стрессом и т. п. Нередко симптомы вазомоторного ринита усиливаются после еды или утром после пробуждения, а также в лежачем положении и при поворачивании с бока на бок. При этом затрудненное дыхание отмечается попеременно то в правой, то в левой ноздре.

При длительном течении заболевания из-за нарушений дыхания ухудшается вентиляция легких, появляются признаки недостаточного кровоснабжения головного мозга и выраженная астеническая симптоматика: слабость, апатия, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли, дрожание рук, ухудшение аппетита, бессонница, расстройства памяти и внимания.

У детей младшего возраста вазомоторный ринит часто сопутствует аллергическим состояниям и ЛОР-заболеваниям. В частности, прослеживается прямая связь заболеваемости вазомоторным ринитом с аденоидитами, воспалением околоносовых пазух, искривлениями носовой перегородками и другими патологиями ЛОР-органов. После устранения основного заболевания вазомоторный ринит у детей обычно разрешается сам собой.

Особенно опасен вазомоторный ринит для грудных младенцев. Заложенность носа ведет к упадку сил, отказу от груди и увеличивает риск остановки дыхания. При частичной заложенности носа возможность грудного вскармливания сохраняется, однако сосательные движения требуют от малыша серьезных усилий. Усталость и частые срыгивания препятствуют получению достаточного количества питательных веществ, из-за чего дети могут отставать в росте и развитии.

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита у маленьких детей встречается реже, чем аллергическая, однако при общей склонности к вегетативным неврозам существует риск развития заболевания на почве хронического стресса. У подростков дебют вазомоторного ринита может быть связан с резким изменением гормонального фона.

Предварительный диагноз ставится отоларингологом на основании клинической картины и данных анамнеза. Во время осмотра проводится тщательный осмотр слизистых оболочек носовой полости, глотки и гортани – рино-, фаринго- и ларингоскопия. В период обострений наблюдается отечность и сухость слизистых оболочек, мраморный рисунок или бело-синюшные пятна на внутренней поверхности верхних дыхательных путей; могут присутствовать дефекты носовой перегородки, гипертрофия слизистого слоя и полипы в синусах.

По статистике ВОЗ, на долю вазомоторного ринита приходится порядка четверти случаев хронического насморка. Заболевание чаще всего встречается у молодых людей в возрасте 20–40 лет.

Вазомоторный ринит дифференцируют с аллергическим насморком, синуситом, туберкулезом, склеромой, сифилисом и гранулематозом Вегенера. Для уточнения диагноза обычно назначают рентгенографию придаточных пазух, общий анализ крови и аллергологические пробы. При нейровегетативном рините уровень эозинофилов и иммуноглобулинов класса Е (IgE) остается в пределах формы, кожные пробы дают отрицательный результат. При аллергической форме отмечается эозинофилия и повышенный уровень IgE сыворотки крови, при проведении кожных проб, как правило, удается выявить аллергены. У беременных женщин также определяется исходный вегетативный тонус и гормональный статус организма; особое значение имеют показатели эстрадиола, эстриола и прогестерона – гормонов, оказывающих влияние на нейровегетативные реакции.

По показаниям проводятся дополнительные исследования – ринопневмометрия и эндоскопическое исследование носовой полости, микроскопия образцов эпителия слизистых оболочек и бакпосев слизистых выделений из носа.

Легкая и среднетяжелая формы вазомоторного ринита поддаются консервативному лечению. При разработке терапевтических схем первоочередное внимание уделяется устранению сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов, восстановлению микроциркуляции и тонуса сосудов в тканях носовой полости, глубокой санации носоглотки и нормализации функций вегетативной нервной системы в целом.

Использование интраназальных сосудосуживающих препаратов для облегчения дыхания и снятия отека строго исключается; в крайних случаях назначают пероральные деконгенсанты. При легком течении вазомоторного ринита хороший эффект дают назальные капли на основе эфирных масел.

В среднетяжелых случаях отечность слизистых оболочек устраняют введением интраназальных глюкокортикоидов и склерозирующих препаратов в область нижних носовых раковин, новокаиновыми и стероидными блокадами или химическим прижиганием гипертрофированных слизистых оболочек. Слизистые выделения удаляют из носовых ходов при помощи мелкодисперсных орошений полости носа сложносолевыми растворами. Дополнительно могут назначаться тканевые препараты, стимулирующие местный иммунитет.

В случае выявления хронических очагов инфекции в терапевтическую схему включают курс антибактериальных или противовирусных препаратов. При аллергической форме вазомоторного ринита применяют антигистаминные средства системного действия; далее рассматривается возможность проведения десенсибилизирующей терапии.

Выраженные деформации носовой перегородки и другие серьезные дефекты внутриносовых структур служат показаниями для проведения септопластики или эндоскопической коррекции. При ведении детей с аденоидитами решается вопрос о хирургическом удалении разращений лимфоидной ткани – аденотомии.

Длительное течение заболевания способствует развитию хронического гипертрофического ринита: пролиферативные изменения слизистых оболочек полости носа становятся необратимыми.

В целях скорейшего восстановления мягких тканей и кровеносных сосудов носовой полости широко практикуются физиотерапевтические методы:

ингаляции с использованием небулайзеров;
электрофорез и ультрасонофорез;
магнитотерапия;
озоно-ультрафиолетовая санация полости носа.

Сообщается о положительных результатах применения фотодинамической терапии при вазомоторном рините. Суть метода: на измененные участки слизистой оболочки оказывается двухкомпонентное воздействие: обработка поврежденных тканей фотосенсибилизатором и облучение эксклюзивным красным лазером с длиной волны, равной полосам поглощения. В ходе процедуры образуются сильные окислители, а содержащийся в тканях кислород переходит в цитотоксическую форму. Поскольку способность здоровой и патологически измененной ткани к светопоглощению неодинакова, повреждающее действие ограничено участками пролиферирующего эпителия в очагах воспаления; здоровые клетки остаются незатронутыми.

При низкой эффективности консервативного лечения показана операция при вазомоторном рините с применением максимально щадящего подхода. В среднетяжелых случаях удается обойтись методами амбулаторной малоинвазивной хирургии, такими как ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция, подслизистая вазотомия, радиоволновая либо лазерная деструкция нижних носовых раковин. Если неоднократно возникает необходимость в повторном вмешательстве, рекомендовано выполнение конхотомии – удаление измененных слизистых оболочек вместе с костным скелетом нижних носовых раковин. Операция проводится в стационаре под эндотрахеальным наркозом.

Затрудненное дыхание при вазомоторном рините ухудшает аэрацию носовых раковин и придаточных пазух, создавая предпосылки для развития гайморита и синусита, а также считается одним из факторов риска развития синдрома обструктивного апноэ сна – патологического состояния, которое сопровождается кратковременными остановками дыхания во сне и может привести к внезапной смерти. Кроме того, постоянное раздражение глотки и гортани воздушной струей при вынужденном дыхании ртом провоцирует фарингиты, ларингиты и ангины, а также усугубляет течение хронического тонзиллита.

Длительное течение вазомоторного ринита приводит к кислородному голоданию головного мозга и нарушениям мозгового кровообращения, что имеет негативные последствия для когнитивных функций и интеллектуальной продуктивности пациента; у детей снижается способность к обучению.

Вазомоторный ринит, впервые диагностируемый в возрасте старше 50 лет, может быть следствием частого употребления алкоголя.

При своевременном и адекватном лечении шансы на полное излечение вазомоторного ринита легкой и среднетяжелой степени оцениваются высоко. Длительное течение заболевания способствует развитию хронического гипертрофического ринита: пролиферативные изменения слизистых оболочек полости носа становятся необратимыми. В таких случаях для достижения стойкого положительного эффекта требуется хирургическое вмешательство. При тяжелой форме вазомоторного ринита прогноз зависит от выраженности общих симптомов, реакции на терапию, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, однако в большинстве случаев удается достичь стойкой ремиссии.

Для профилактики вазомоторного ринита важно общее благополучие нервной системы, поэтому необходимо избегать стрессовых ситуаций, соблюдать щадящий режим дня, полноценно питаться, отказаться от вредных привычек и не злоупотреблять приемом стимуляторов. Полезен контрастный душ, который служит хорошей гимнастикой для сосудов.

В целях релаксации можно практиковать дыхательную гимнастику, йогу и медитацию; полезны прогулки на свежем воздухе, поездки за город, занятия плаванием и аквааэробикой. Спортивные нагрузки для пациентов, склонных к вегетативным нарушениям, чересчур утомительны; предпочтительна умеренная, но постоянная физическая активность. В обращении с легковозбудимыми детьми недопустима грубость, запугивание и моральное давление.

При острых инфекциях верхних дыхательных путей не стоит заниматься самолечением; особенно нежелателен бессистемный прием сильнодействующих средств. Пациенты с хроническими заболеваниями, вынужденные постоянно принимать лекарства, должны строго придерживаться рекомендованной схемы и не прибегать к самостоятельной замене препаратов. При частых простудах и аллергических насморках не следует применять назальные спреи и капли с сосудосуживающим эффектом более двух недель подряд. В целях предотвращения простудных заболеваний рекомендуется закаливание, а при склонности к аллергиям – обращение к аллергологу-иммунологу. Достоверное определение аллергена с помощью иммунологических проб и современные методики десенсибилизирующей терапии позволяют быстро избавиться от аллергии.

Соблюдение норм гигиены в жилых и рабочих помещениях оказывают положительное влияние на состояние дыхательной системы. Обязательно регулярное проветривание комнат и влажная уборка не реже двух раз в неделю.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник