Меню Рубрики

Вазомоторный ринит при прорезывании зубов

Болезни носоглотки являются одними из самых распространенных в детском возрасте.

Вазомоторный ринит у детей требует немедленного лечения, так как высока вероятность возникновения осложнений.

Вазомоторным ринитом называют заболевание слизистой носа.

Возникает при нарушении нейровегетативной и эндокринной регуляции сосудистого тонуса.

Слизистая носа сильно отекает, что приводит к заложенности.

Ребенку становится трудно дышать, бывает недостаток кислорода, что сказывается негативно на состоянии всего организма. Наблюдается снижение работоспособности, появляется сонливость.

Как проявляется аллергия на стиральный порошок у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Основными причинами возникновения болезни у ребенка являются:

  1. Перенесенные ребенком инфекции. Болезни могут вызывать застой слизи в полости носа, что провоцирует возникновение ринита.
  2. Воздействие окружающей среды. Загрязненный воздух может приводить к серьезным заболеваниям, в том числе и риниту.
  3. Длительный прием препаратов. Может вызывать осложнения. Ринит является одним из побочных эффектов.
  4. Резкая смена температуры воздуха и влажности. Приводит к отеку слизистой, риниту.
  5. Стресс. Если ребенок испытывает стрессовое состояние, ускоряется пульс. Движение крови по сосудам становится более быстрым, это приводит к расширению капилляров и заложенности носа. В тяжелых случаях возникает ринит.
  • Врожденные дефекты носовой перегородки.
  • Употреблением ребенком слишком острой пищи может спровоцировать появление заболеваний. Организм ребенка может быть не готов к слишком острой пище, возникнет аллергическая реакция в виде заложенности носа и ринита.
  • Травмы носа. Могут приводить к скоплению слизи в носу и заложенности.
  • Переохлаждение детского организма. Приводит к появлению слишком большого количества слизи и отеку.
  • к содержанию ↑

    Помогают определить заболевание следующие симптомы:

    1. Жидкие слизистые выделения из носа. С течением болезни могут становиться густыми.
    2. Частое чихание. Возникает из-за щекотания в носу.
    3. Першение в горле. Слизь стекает в горло и вызывает его раздражение. Это приводит к кашлю.
    4. Гнусавость. Бывает вследствие заложенности носа.
    5. Головные боли. К этому приводит сильный насморк, ринит.
    6. Ребенок перестает различать запахи. Это происходит из-за заложенности носа и сильного отека.

  • Головокружение. Возникает из-за недостатка кислорода.
  • К признакам болезни специалисты относят отсутствие аппетита, нарушение сна, усталость, низкую работоспособность.

    Малыш перестает играть, капризничает, становится вялым и сонливым.

    Как предупредить весенний авитаминоз у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

    Если ребенка не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения и последствия:

    • гайморит. Возникает из-за нарушения нормальной циркуляции воздуха и отека носа;
    • ангина. Больной вынужден дышать ртом, а не носом, что приводит к раздражению стенок горла;
    • хронический фарингит. Слизь стекает в горло, вызывает его раздражение. Микробы, содержащиеся в слизи, вызывают болезни горла;
    • тонзиллит. Из-за вдыхания воздуха ртом, а не носом стенки горла раздражаются, что приводит к заболеванию.

    У новорожденных данного заболевания не бывает, так как слизистая ткань в носу у них не сформирована окончательно.

    Выработка слизи происходит по-другому нежели у взрослых, поэтому слизь не скапливается, не возникает отека.

    Это защищает новорожденного от вазомоторного ринита. Даже если у новорожденного возникнет насморк, вылечить его нетрудно. В форму ринита он не перейдет.

    Специалисты различают два вида заболевания:

    • нейровегетативный. Наблюдается у людей с нарушениями вегетативной нервной системы. Возникает раздражение слизистой носа, отек и заложенность. Возможно лечение препаратами, физиотерапией. В тяжелых случаях понадобится хирургическое вмешательство;
    • аллергический. Заболевание возникает из-за аллергической реакции. Наблюдается сильная заложенность носа, частое чихание, покраснение носовых пазух. Лечить рекомендуется препаратами, каплями. Обычно пациент выздоравливает через одну-две недели.

    Существует классификация, основанная на стадиях болезни:

    1. Стадия транзиторного апериодического приступа. Возникают временные приступы насморка и заложенности, при этом нет четкой периодичности в возникновении заболевания. Оно пропадает также внезапно, как появляется.
    2. Промежуточная стадия. Сопровождается насморком, затрудненным дыханием. Присутствует периодическая симптоматика насморка. Полипы в этой стадии не образуются.
    3. Стадия образования полипов. Помимо отека в носу появляются полипы, которые со временем увеличиваются в размере и достигают верхних отделов носа. Снижается функция обоняния, пациенту очень сложно дышать. В тяжелых случаях необходима операция.
    4. Стадия карнификации. В носу появляется огромное количество разрастаний. Полипы достигают больших размеров, наблюдается сильный отек, вырабатывается много слизи. Самая тяжелая стадия болезни.

    О симптомах и лечении аллергического бронхита у детей читайте здесь.

    Осуществляется в больнице врачом-отоларингологом. Для постановки диагноза применяют:

    1. Риноскопию.
    2. Общий анализ крови.
    3. Анализ крови на иммунограммы.
    4. Аллергические пробы.

    Как лечить вазомоторный ринит у детей? Специалистами создано немало способов для борьбы с данным заболеванием.

    Врачи назначают капли, являющиеся сосудосуживающими:

    Используют средства 2-3 раза в день, предварительно прочищается нос. Длительность применения капель назначается врачом.

    Если насморк вызван аллергией, назначаются медикаменты:

    Принимают препараты 2-3 раза в день по одной таблетке первые пять дней.

    С их помощью выработка слизи уменьшится, исчезнет отек.

    Ребенок сможет дышать носом без затруднений.

    Эффективными являются спреи:

    Используют их 2-3 раза в день. Спрей направляют в ноздрю, лекарство распыляют 1-2 нажатиями.

    Применять спреи нельзя более трех дней, так как средства эффективные, могут вызвать осложнения и привыкание.

    Обычно уже спустя три дня пациент ощущает значительное улучшение.

    Является эффективной, включает комплекс лечебных методов, с помощью которых можно добиться выздоровления в кратчайшее время. Физиотерапевтическими методами являются:

    1. Лазерная терапия.
    2. Ультразвук.
    3. Электрофорез.

    Выполняются данные процедуры в больнице. Длительность физиотерапии назначается врачом. Обычно она составляет одну-две недели.

    Рекомендации педиатров по лечению бронхообструктивного синдрома у детей вы найдете на нашем сайте.

    Превосходно себя зарекомендовали методы гомеопатии.

    Огромным их преимуществом является безвредность.

    Использовать методы можно долгое время, славятся они длительным эффектом, способствуют быстрому выздоровлению. Самыми эффективными гомеопатическими препаратами являются:

    Применяются препараты дважды в день. Они изготовлены в виде капель. Превосходно устраняют отечность, заложенность. Дышать станет гораздо легче. Самочувствие пациента улучшится. Длительность использования гомеопатических препаратов назначается врачом.

    1. Борется с заболеванием мед. Его берут в количестве одной чайной ложки, добавляют в стакан теплой кипяченой воды и размешивают. Полученное лекарство закапывают в нос, в каждую ноздрю. Нужно подержать в носу раствор минуту, затем высморкаться. Процедура проводится 3-4 раза в день. С ее помощью можно снизить выработку слизи и устранить отечность.
    2. Эффективным средством против заболевания является лук. Свежий лук очищают, измельчают. Кашицы заворачивают в марлю и прикладывают к носу на десять минут, затем компресс убирают. Проводить процедуру надо каждый день утром и вечером. С помощью этой процедуры можно снять отечность, заложенность носа.
    3. Полезно ребенку пить чай из мяты. Он способствует снятию отека, приводит к выздоровлению. Чтобы приготовить чай, нужно смешать 500 мл кипятка и одну столовую ложку растения. Раствор настаивается не менее тридцати минут, затем процеживается. Ребенку надо употреблять чай из мяты не менее 3-4 раз в день. Он укрепит организм, снимет заложенность, устранит слизь, ребенок выздоровеет.

    к содержанию ↑

    По мнению доктора Комаровского, данное заболевание лечится эффективнее, если ребенок часто прочищает нос, высмаркивается. Нужно родителям проветривать помещение, делать влажную уборку.

    Пыль способствует развитию болезни, поэтому ее скопления нельзя допускать. Чистый воздух в помещении поможет ребенку быстрее выздороветь.

    Не нужно спешить давать ребенку сильные препараты, антибиотики. Организм малыша может справиться сам, а сильные препараты могут привести к осложнениям.

    Достаточно в первые дни заболевания регулярно высмаркиваться, употреблять здоровую пищу, бывать на свежем воздухе. Медикаменты применяются только по назначению врача, если ринит у ребенка не проходит, сильнее развивается.

    Чтобы предотвратить возникновение болезни, нужно следовать правилам:

    1. Ребенку надо укреплять иммунитет. Для этого нужно правильно питаться, бывать на свежем воздухе, умеренно заниматься спортом. Помогут укрепить организм закаливания и прием витаминов.
    2. Нужно оградить ребенка от стрессовых ситуаций.
    3. Переохлаждения организма надо избегать. Перед прогулкой в холодное время ребенка тепло одевают.
    4. Регулярное посещение врача. При первых признаках заболевания ребенка ведут в больницу.

    Данное заболевание является серьезным, причиняет вред детскому организму. Если не лечить болезнь, могут развиться осложнения, поэтому родителям следует задуматься о лечении ребенка как можно раньше.

    Чем лечить бронхиолит у детей? Читайте об этом тут.

    О способах лечения вазомоторного ринита вы можете узнать из видео:

    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

    источник

    Сопли при прорезывании зубов у детей явление обычное. Многие мамочки не обращают на них внимание. Родители считают выделение жидкости из детского носика и обильное слюноотделение сопутствующими явлениями при прорезывании зубов у ребенка. В ряде случаев необходима помощь врача, консультация. Каждый детский организм индивидуален, общего подхода к лечению насморка при прорезывании зуба не бывает. Разберемся, какой насморк можно считать нормой, а когда требуется срочное лечение.

    Вплоть до года, родители испытывают волнение по поводу здоровья ребенка, особенно сильное, если он первенец. При отсутствии опыта, даже легкий насморк у грудничка вызывает у многих мамочек панический страх.

    Родителям нужно знать следующие симптомы сопутствующие насморку при прорезывании у детей зубов:

    • отекают десна в области, где лезет зуб, видна небольшая припухлость и легкое покраснение;
    • стойкие болевые ощущения в области рта, вызывающие у младенца беспокойство, зубные боли имеют тенденцию к усилению в ночное время;
    • может подниматься в течение дня температура;
    • выделение слизи из носовых ходов;
    • отмечается беспричинное беспокойство, повышенная раздражительность, капризность;
    • беспокоит заложенность носа;
    • диарея;
    • кашель;
    • отказывается есть.

    Вряд ли бывают случаи, когда у грудничка при прорезывании зубов отсутствуют все перечисленные выше проявления.

    Даже у самого здорового ребенка могут наблюдаться легкие проявления недомогания в те дни, когда у него прорезываются резцы.

    Обычное явление в это время – зуд, чешутся воспаленные десны. Ребенок тянет в рот все, что попадает ему в руки, грызет на зубках пальцы. Слюни текут ручьем. Кашель провоцирует слизь, попавшая в горло, она налипает на стенки гортани, вызывает раздражение. Наличие кашля и соплей, заложенная носоглотка при нормальной температуре тела обычное явление при появлении зубов.

    Врачи считают появление насморка из-за зубов обычным событием в жизни ребенка первых лет жизни. Определяют две главные причины возникновения соплей у грудничков: первая носит физиологический характер, вторая связана с иммунной системой.

    Когда у малышей первого года жизни лезут первые зубы, начинается воспаление десен. Оно носит чисто физиологический характер. Из-за воспаления усиливается кровообращение в близлежащих органах. Захватывает этот воспалительный процесс и слизистую носа. Поэтому, когда зубы у ребенка режутся, наблюдаются жидкие выделения из носа.

    Зубы у малыша чаще всего начинают прорезываться к шести месяцам. Именно в это время грудных младенцев мамочки отлучают от груди, переводят на другой режим питания. С молоком матери ребенок получал защитные антитела, мамочкин иммунитет защищал его от агрессивных бактерий и вирусов.

    При отказе от грудного вскармливания происходит временное снижение иммунитета ребенка. Поэтому перечисленные выше признаки могут свидетельствовать о простудном или инфекционном заболевании. Продолжительность периода, когда защитные силы ослаблены, индивидуальны, зависят от особенностей каждого конкретного грудничка.

    Могут ли быть сопли при прорезывании зубов признаком простуды, решит врач. Родителям на фоне общего беспокойства малыша, трудно определить, насколько насморк у ребенка серьезен. Несколько советов могут родителям лучше понять состояние их детей в этот сложный период.

    Первым делом, нужно обращать внимание на внешний вид соплей. В норме, если они прозрачные, жидкие. Появление густых выделений зеленого либо желтого цвета является сигналом тревоги. Поводом к беспокойству могут являться обильные выделения, вызывающие стойкую заложенность носа.

    Эти проявления могут говорить о том, что у ребенка развивается ринит вирусной или бактериальной природы. Нужно бить тревогу, вызывать врача, если насморк продолжается дольше 5-ти дней. Нормальным считают отделение из носика прозрачной жидкости в течение 3-5 суток.

    Только врач решает, каким способом можно вылечить ребенка от соплей при прорезывании первых зубов. Специалист при осмотре определяет характер воспаления (иммунный, физиологический), определяет соответствующий вид лечения.

    Ребенку нужно создать комфортные условия, исключающие пересыхание слизистой. Нос будет закладывать меньше, если воздух в комнате достаточно влажный (45 %). Температуру в помещении поддерживать не выше 25 °C.

    Понадобятся пипетки для очистки носовых ходов. Хорошо снимают воспаления слизистой аптечные средства:

    Применять препараты по инструкции, согласовывать с врачом. Для очищения полости носа лучше иметь детский аспиратор, при его отсутствии использовать грушу спринцовку. Во время промывания носовых ходов помнить, что грудничку не нужно вливать много средства для промывания. Достаточно 3-4 капель в каждую ноздрю. Аптечные препараты для промывания содержат морскую соль. Она безвредна для детского здоровья. Чтобы избежать сухости слизистой, промывания делать как можно чаще.

    Что делать, если у ребенка простуда, основные проявления которой:

    • повышенная температура (39-40 °C);
    • постоянная вялость;
    • плохой аппетит;
    • желто-зеленый цвет соплей.

    Уже этих проявлений достаточно для срочного обращения к врачу. Если состояние осложнено судорогами, кашлем, одышкой, медлить с вызовом тем более нельзя. Самостоятельно выбирать способ лечения не стоит. Детский врач, проведя диагностику насморка при прорезывании зубов, знает, как его лечить.

    Первым делом, снять воспаление с десен. Облегчают самочувствие ребенка детские противовоспалительные гели: Калгель, Камистад. При продолжительном насморке врач должен выписать противовирусное или антибактериальное лекарство. Вид лекарства зависит от характера инфекции, она бывает вирусной или бактериальной.

    В период прорезывания зубов давать малышу больше жидкости. Суточная норма составляет от 1 до 1,5 литров. Вода помогает малышу легче переносить воспаление, уменьшает риск осложнений. Питье должно быть обязательно теплым.

    В течение короткого промежутка времени (не более 5 дней) можно закапывать сосудосуживающие капли. Их применяют только при стойкой заложенности, препятствующей полноценному дыханию.

    Особое внимание уделить сну больного ребенка. Именно в этот период ему важен полноценный отдых. Перед ночным сном носик ребенка промывать и очищать от засохших корочек. Для поддержания иммунитета и улучшения качества ночного и дневного сна совершать кратковременные прогулки на свежем воздухе.

    Родители грудничков, воспользовавшись советами доктора Комаровского, смогут пережить сложный период в жизни малыша без серьезных осложнений. Не стоит бояться насморка во время прорезывания. В большинстве случаев он носит физиологический характер. Если состояние ребенка осложнено, нужно срочно вызвать врача для точной диагностики заболевания.

    Читайте также:  Носовые капли при вазомоторном рините

    источник

    К числу распространенных форм детского насморка относится вазомоторный ринит — заболевание неинфекционного характера, реакция организма на внешние раздражители.

    Вазомоторный ринит у ребенка формируется при расширении кровеносных сосудов в полости носа, приводящем вначале к отеку слизистой, затем — к плотной заложенности и затрудненному дыханию.

    Полноценное лечение не только восстановит физическое здоровье, но и создаст условия для психологического комфорта — облегчит свободный контакт со сверстниками.

    Спровоцировать развитие патологии могут несколько причин. К заболеванию приводят следующие факторы:

    • аномалия анатомического строения носа;
    • инфекционные заболевания;
    • воздействие внешних раздражителей;
    • врожденная предрасположенность;
    • загрязненная внешняя среда;
    • повышенная чувствительность нервной системы;
    • длительное пользование сосудосуживающими препаратами;
    • полипы, аденоиды;
    • хронические заболевания — тонзиллит, фарингит, гайморит;
    • высокая чувствительность на изменения погоды;
    • воспалительные заболевания — ранее перенесенные либо сопутствующие;
    • длительное стрессовое состояние.

    В результате перечисленных причин нарушается регуляция тонуса сосудов. Кровеносные сосуды расширяются, увеличиваются в размерах, отекают.

    Насморк подобного вида не опасен, однако отрицательно влияет на общее состояние ребенка: возникают головные боли, нарушается сон, повышается нервная возбудимость. Нарушение сосудистого тонуса приводит к формированию сопутствующей вторичной инфекции.

    Первые признаки заболевания устойчиво проявляются у ребенка в 6 лет, однако встречается патология в более раннем возрасте. Степень выраженности симптомов зависит от нескольких причин:

    • времени воздействия аллергена;
    • степени концентрации;
    • общего состояния организма.

    Общими симптомами являются:

    • односторонняя заложенность;
    • серозные выделения из носа при выходе на улицу или от употребления горячего питья;
    • частое, приступообразное чихание;
    • повышенная «слезность»;
    • зуд (нос хочется почесать изнутри);
    • повышенная нервозность, нарушение сна;
    • притупление обоняния;
    • выраженная бледность кожи;
    • разговор «в нос» (гнусавость).

    Насморк у детей нельзя оставлять без внимания, особенно такую сложную форму, как вазомоторный ринит. В условиях нарушения поступления кислорода в организм ребенка в течение длительного времени неизбежны серьезные проблемы со здоровьем в дальнейшем.

    Нейро-вегетативную форму выявляют сбои в работе нескольких систем организма: нервной (центральной и автономной), эндокринной системах. Реакция слизистой при этом становится абсолютно непредсказуемой.

    При аллергической форме образуется высокая чувствительность организма к какому-либо веществу, продукту, шерсти или перьям животных и птиц, лекарственным препаратам. В ответ на раздражитель организм выделяет ему персональное антитело, выявляющее симптомы заболевания.

    Медикаментозная форма — это реакция организма на длительное лечение сосудосуживающими средствами. Осложняет состояние самовольное увеличение дозировки, как результат — стойкая заложенность, ринорея.

    Вазомоторный ринит у детей опасен развитием осложнений, возникающими от неправильного лечения или в результате ослабления иммунной системы ребенка. Самыми «популярными» причинами перетекания вазомоторного ринита в осложненную фазу являются:

    • заболевания (отит, синусит);
    • образование полипов;
    • физиологические изменения (быстрая утомляемость, повышенная потливость, частые головные боли, снижение работоспособности);
    • храп во время сна, возможны остановки дыхания.

    В результате проблем с дыханием возникает кислородное голодание, угрожающее мозговой деятельности ребенка.

    При первичном осмотре врачом проводится визуальная оценка состояния носовых проходов. В результате обнаруживаются отечность слизистой, белые или синие пятна в глотке, гортани.

    Для выяснения полной картины патологии назначаются анализы мочи, крови, пробы на бакпосев слизистых выделений, аллергические пробы. Лабораторные исследования призваны подтвердить неинфекционное происхождение ринита.

    Чтобы исключить более серьезные заболевания, требуется гистология слизистой оболочки, эндоскопия носовых ходов. В особо сложных случаях назначается рентгенография околоносовых пазух.

    Лечение начинают при проявлении первых симптомов заболевания. Терапевтические методы лечения зависят от формы заболевания, назначаются отоларингологом. Для прекращения жидких выделений из носовых проходов и облегчения дыхания практикуется назначение сосудосуживающих препаратов.

    Лечить ими разрешено детей после 3 лет, малышам препараты подобного действия не рекомендованы. Принимать средства можно не более 1 недели, последствиями длительного приема становятся:

    • гипертрофированный ринит;
    • кровотечения;
    • атрофия эпителия;
    • образование полипов.

    При аллергическом рините методика зависит от реакции организма на раздражители извне. Лечение состоит из антигистаминных препаратов, гормональных спреев, таблеток противоаллергического действия.

    Из медикаментов антигистаминного действия показаны спреи Кромогексал, Аллергодил, также — Зодак, Лоратадин.

    Гормональные медикаменты назначают, ориентируясь на возраст ребенка.

    1. С 6 лет рекомендуют препарат Беконазе. Спрей уменьшит отечность, выделения из носа, откроет свободное дыхание. Дозировка: средство впрыскивают по 2 раза в ноздрю, суточная норма — 2 процедуры. Длительность лечения — 1 неделя.
    2. Раствор Санорина 5% эффективно снижает риск осложнений, препятствует развитию сонливости, возникновению головной боли. Суточная дозировка: 3 раза по 2 капли в обе ноздри. Если жидкие выделения прекратились, носовое дыхание восстановлено — использование препарата прекращается. Прием подобных медикаментов требует постоянного медицинского контроля, точного соблюдения всех предписаний врача. Особенно это касается лечения маленьких детей.
    3. Виброцил можно применять малышам с 1 года. Входящие в состав лекарства вещества суживают вены слизистой оболочки, воздействуют на аллергию.

    Кроме этого, применяются другие препараты:

    • Гливенол, Эскузан — для активизации кровотока;
    • Синупред — для уменьшения симптомов заболевания.

    В качестве противоаллергических препаратов назначаются таблетки — Зиртек, Кларитин.

    Если позволяет состояние ребенка, нет индивидуальной непереносимости отдельных компонентов, рекомендуются гомеопатические препараты — капли Делуфен, Эуфорбиум. Дозировку и сроки пользования согласовывает лечащий врач.

    Терапия, назначенная своевременно, в правильной дозировке снимет проявление ринита, предохранит маленького пациента от развития осложнений.

    Хирургическое лечение вазомоторного ринита у детей проводится очень редко, назначается в случае отсутствия положительной динамики при местной терапии. Малышам операции показаны при врожденных изменениях носовых пазух, либо при выявлении опухолевых процессов.

    Детям с 12 лет хирургическое вмешательство требуется в случае отсутствия нормального дыхания через нос, или при деформации костей челюсти и носа.

    При наблюдающейся смене неинфекционного ринита на гипертрофию слизистой оболочки проводится удаление лишних тканевых фрагментов при помощи ультразвука. Если выявлено искривление носовой перегородки — ее выпрямляют. В основном применяют лазер — для прижигания, иссечения, подслизистой вазотомии.

    Наряду с терапевтическими процедурами рекомендуется пользоваться доступными народными лекарствами.

    • Малышам с 3 лет для снятия отечности, облегчения выхода жидкости можно прокапывать водный раствор с морской солью: 100 мл некрутого кипятка на 1 ч. л. Состав тщательно перемешивают не менее 1 минуты, закапывают по 2 капли в каждый носовой ход. Морской раствор считается одним из лучших домашних средств от насморка.
    • Детям постарше, в 5-6 лет эффективную помощь окажет промывание зеленым чаем с добавлением мяты. Состав изготавливается перед применением, так как его действенность очень кратковременна. Рецепт и дозировка: 2 десертные ложки чая, 4 листа мяты разводят в кипятке, оставляют на 20 минут для заваривания и остывания. Теплый состав вводят пипеткой через каждые 2 часа, после промывания ребенку необходимо осторожно высморкаться. Препарат отлично успокаивает слизистую носа.
    • Ингаляции дома, над паром от вареной картошки. Метод хорошо известен и широко распространен. Вдыхать горячий пар можно от 5 до 10 минут с небольшими перерывами до 3 раз в сутки. Воздушная влага расширит сосуды, активизирует кровоток, снизит отечность, ребенок сможет беспрепятственно дышать носом.

    Внимание! До 3-летнего возраста метод применять нельзя — малыши могут получить ожог лица или дыхательных путей.

    • Сок свеклы отлично питает эпителий носовых пазух, плотно обволакивает слизистую. Если к свекольному составу добавить луковый или лимонный соки, средство будет действовать как эффективный антисептик.Свекольный сок хранят на холоде, 1-2 недели, один раз в 4 часа закапывают по 2 капли. Важно! Наиболее действенны капли в течение 3 суток после производства сока, затем лекарство утрачивает полезные свойства.

    Неинфекционный насморк можно вылечить комплексными мерами: одновременно с лекарственными средствами применяется физиотерапевтическое воздействие, использующее:

    • лазер;
    • ультразвук;
    • ультрафиолет;
    • электрофорез;
    • ингалации;
    • массаж носа;
    • магнитотерапию;
    • фонофорез;
    • рефлексотерапию;
    • наложение динамического тока на шею;
    • дыхательную гимнастику.

    Физиотерапевтические методы лечения направлены на восстановление циркуляции воздуха в носовых проходах, укрепление стенок сосудов.

    Насморк по праву считается одной из самых неприятных проблем со здоровьем, поэтому заболевание нужно постараться предупредить. Избавиться от ринита, или сократить его пагубное действие помогут мероприятия по укреплению сосудов.

    Первым и лучшим профилактическим средством считаются регулярные занятия физкультурой.

    На втором месте — лекарственные средства, но не только медикаменты. Сосудосуживающие препараты кратковременного действия успешно заменяют промыванием солеными растворами — процедура полностью безвредна, хорошо повышает тонус слизистой, систематизирует нормальное дыхание через нос.

    В качестве дополнительных мер обеспечивают правильный температурный режим дома, регулируют влажность, часто проветривают помещение.

    источник

    Вазомоторный ринит – это заболевание слизистой оболочки носа не воспалительного происхождения, возникающее в результате нарушения тонуса кровеносных сосудов носовой полости и характеризующееся хроническим насморком.
    Постоянный насморк ухудшает качество жизни и это может сказаться даже на психо-эмоциональном состоянии человека: нарушение сна, невнимательность на работе, повышенная нервозность, раздражительность, депрессия и тому подобное. Хотя само заболевание не является особо опасным и тяжелым, но требует обязательного лечения, и чем раньше, тем лучше.

    Как часто встречается?

    Сказать о том, сколько людей страдает вазомоторным ринитом невозможно из-за того, что не все больные обращаются с этой проблемой к медикам, а многие годы мучаются и «лечатся» самостоятельно. Но многие оториноларингологи (ЛОР врачи) предполагают, что этим недугом страдает или страдал в прошлом, каждый третий человек. Известно, что вазомоторный ринит – это самая частая причина длительного насморка. А чаще болеют женщины, чем мужчины.

    Немного интересных фактов:

    • Этиология (происхождение) вазомоторного ринита до сих пор точно не изучена, известны лишь факторы, которые могут запустить процесс начала вазомоторного ринита.
    • Многие считают, что вазомоторный ринит – это не болезнь, а защитная реакция на плохую экологию. Этот факт подтверждает то, что частота этого недуга резко увеличилась за период последних 30 – 40 лет (период глобального прогресса).
    • Вазомоторный ринит может сопровождать женщину во время всей беременности и часто возникает еще до того, как женщина узнала о своем интересном положении, и проходит сразу после родов.
    • Насморк при прорезывании зубов у младенцев также является вазомоторным ринитом. Это можно объяснить наличием воспаления десен, что влечет за собой местное расширение сосудов и как следствие вазомоторный ринит.
    • Вазомоторный ринит – одна из частых причин развития ночного храпа из-за увеличения носовых раковин.
    • Чихание на резкий солнечный свет – тоже одно из проявлений вазомоторного ринита, как проявление метеочувствительности.
    • Прием сосудосуживающих капель (нафтизин, назол и другие) во время вазомоторного ринита облегчает носовое дыхание временно и только способствует ухудшению состояния слизистой.

    • Обоняние (распознавание запахов), происходит за счет наличия рецепторов обоняния на слизистой носа.
    • Дыхание – поток воздуха вихреобразно движется через носовые ходы и поэтому передвигается через носовую полость медленнее, чем при дыхании через рот, это способствует выполнению других функций носа (обоняние, согревание, защита). Из носовой полости воздух далее попадает в носоглотку и по дыхательным путям в легкие.
    • Согревание и увлажнение воздуха в носу происходит благодаря большому количеству кровеносных сосудов, подходящих к слизистой оболочке носовой полости и носовых пазух. Благодаря этому защищаются нижерасположенные органы дыхания от переохлаждения и сухости.
    • Защита дыхательных путей от пыли, инфекций и вирусов, других инородных частиц осуществляется за счет реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа, реснички своими движениями выталкивают эти инородные частицы из носа. Это предотвращает попадание инфекций в нижние дыхательные пути.
    • Также в носовой полости благодаря обильному кровоснабжению и большому количеству лимфатических сосудов происходят защитные иммунологические реакции в отношении инфекций и других чужеродных агентов.
    • Резонатор голоса, нос участвует в образовании индивидуального тембра голоса.

    Рис. Анатомия наружного носа.

    Снаружи нос формы пирамиды с тремя гранями.

    Полость носа разделена на две половины с помощью носовой перегородки, представляющая собой хрящ-четырехугольник. Передняя и нижняя часть перегородки формируется гребнем верхней челюсти, а задняя – частью решетчатой кости. В процессе жизни носовая перегородка часто деформируется и искривляется.

    Каждая половина носовой полости содержит в себе три носовых раковины (костные отростки):

    • верхняя,
    • средняя,
    • нижняя.

    Носовые раковины разделяют каждую половину на три носовых хода:

    • В верхний носовой ход открываются устья клиновидной пазухи и частично пазухи решетчатой кости.
    • Средний носовой ход – в стенке этого хода располагается полулунная расщелина, в которую выходят устья гайморовой, лобной пазух и пазух решетчатой кости.
    • В нижний носовой ход выходит устье носослезного канала.

    Верхний, средний и нижний носовые ходы соединяются и переходят в полость носоглотки через хоаны. В верхние отделы носоглотки открывается устье слуховой трубы (Евстахиева труба) – образование, которое соединяет носоглотку с барабанной перепонкой уха.

    Рис. Строение носовых раковин и носовых ходов.

    Рис. Схема околоносовых пазух.

    Слизистая оболочка формирует и сохраняет форму носа, выполняет основные функции носовой полости.

    Отделы слизистой оболочки носа:

    • обонятельный,
    • дыхательный (респираторный).

    Обонятельная часть носовой полости представлена обонятельным эпителием, который отличается от респираторного отдела цветом и толщиной. Располагается в области верхнего носового хода.

    В толще этого эпителия расположены обонятельные железы с отходящими обонятельными ресничками, к которым подходят обонятельные рецепторы. Эти рецепторы очень специфичны и способны распознавать огромное количество запахов.

    • воспалительные процессы, отек (инфекции, вирусы, аллергия, вазомоторный ринит),
    • при постоянном вдыхании вредных веществ: курение, задымленность, запыленность, сухость воздуха, частое использование дезинфицирующих растворов и других химических веществ,
    • после длительного воздействия на слизистую носа резких запахов, например духов, острого перца и других.

    Интересно! Как объяснить способность человека принюхаться? Оказывается, при обычном дыхании мало воздуха попадает в верхний носовой ход, где расположены обонятельные рецепторы. А при более глубоком вдохе через нос (принюхивании), в верхние ходы попадает большее количество воздуха с большим содержанием молекул пахнущих веществ, что больше раздражает обонятельный анализатор.

    Функция обонятельных рецепторов напрямую связана с работой вкусовых рецепторов, находящихся в ротовой полости.

    Этот отдел представлен респираторным эпителием. При осмотре слизистая этого отдела имеет розовый цвет, располагается в среднем и нижнем носовых ходах.

    Респираторный эпителий выполняет функцию обработки вдыхаемого воздуха.

    Особенности сосудов носовой полости

    • Большое количество сосудов, больше чем во многих органах, таких, как печень, мышцы и другие, высокий уровень микроциркуляции.
    • Подвижность сосудов обеспечивается симпатической и парасимпатической нервной системой, а также уникальным строением капилляров. Подвижность сосудов необходима для их приспособления к различным факторам.
    • Развитая микроциркуляция слизистой носа обеспечивается обильным количеством соединений (анастомозов) артериол и венул, что осуществляет функцию согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха, а также обеспечивает слизистую носа иммунными клетками из сосудистого русла.
    • Образование венозных сплетений (густая сеть венозных сосудов), напоминающие пещеристые образования, представляют собой вены с эластичными стенками, расположены между артериолами и венулами. Венозные сплетения способны расширяться под действием разных факторов (повышенное давление, воспалительные процессы, аллергический ринит и другие), при этом происходит отек слизистой носа.
    • Наличие замыкательных артерий и дроссельных вен (сосуды, имеющие своеобразные клапанные приспособления), участвуют в наполнении сосудов венозного сплетения.
    Читайте также:  Как лучше лечить ринит вазомоторный

    Рис. Схематическое изображение микроциркуляции.

    • задние носовые латеральные и перегородочные артерии — ветви клиновидно-небной артерии от верхнечелюстной и лицевой артерий, которая является ветвью наружной сонной артерии;
    • передние и задние решетчатые артерии от глазной артерии, являющейся ветвью внутренней сонной артерии.

    Рис. Схематичное изображение артерий носовой полости.

    Придаточные пазухи носа снабжаются кровью теми же сосудами, что и полость носа.

      Вегетативная нервная система – сосудодвигательные центры головного и спинного мозга через вегетативную нервную систему передает импульсы рецепторам, находящимся в гладкой мускулатуре сосудистой стенки, регулируя тонус.

    Различают симпатическую и парасимпатическую вегетативную нервную систему. Эти отделы вегетативной нервной системы обладают противоположными эффектами по отношению друг к другу, если один отдел стимулирует, то другой угнетает. Таким образом, осуществляется регуляция работы каждого органа, в том числе и сосудов.

    • Симпатическая иннервация носовой полости осуществляется волокнами шейного симпатического узла в составе второй пары тройничного нерва (верхнечелюстной нерв).
    • Парасимпатическая иннервация осуществляется нервом крыловидного канала, который является ветвью крылонебного узла.
  • Гуморальные факторы – регуляция тонуса сосудов носа за счет выработки гормонов и других биологических активных веществ и медиаторов:
    • Сосудосуживающие вещества – адреналин, норадреналин, вазопрессин, серотонин, ренин и другие. Многие из этих веществ реагируют на носовые кровотечения, с целью остановить его.
    • Сосудорасширяющие вещества – брадикинин, простагландины, гистамин и другие. Многие из них выделяются во время воспалительного процесса в результате вирусной или бактериальной инфекции, аллергии.

    Эти биологические активные вещества выделяются центральной нервной системой, клетками эндотелия сосудистой стенки и многими тканями организма в ответ на влияние внешних или внутренних факторов, участвуют в поддержании гомеостаза (сохранение нормального состояния организма).

  • Местные механизмы регуляции кровообращения заключаются в способности выделения клетками стенки сосудов биологических активных веществ и медиаторов, а также в особенном строении сосудов носовой полости. Венозные сплетения, замыкательные артерии, дроссельные вены способны регулировать кровенаполнение носовой полости (такой себе клапанный механизм депонирования крови в венах).
  • Артериальное давление и объем циркулирующей крови способствуют расширению или сужению сосудов носовой полости и приводят в тонус гладкую мускулатуру сосудистой стенки.
  • Что происходит при вазомоторном рините

    • Нарушение регуляции тонуса сосудов носовой полости,
    • Расширение венозных сплетений,
    • Отек слизистой оболочки носа,
    • Как результат – утолщение слизистой оболочки носа, отек, повреждение реснитчатого мерцательного эпителия, нарушение работы слизистых желез, изменения обонятельного эпителия. При этом носовая полость перестает полноценно выполнять свои функции.

    Как было указано в определении, вазомоторный ринит – это заболевание не воспалительного характера. Из обязательных признаков воспаления есть только отек и нарушение функции слизистой оболочки. А при инфекционном воспалении проявляются еще покраснение, боль и жар.

    С факторами, способствующими развитию вазомоторного ринита, сталкивается чуть ли не каждый человек, но вазомоторным ринитом страдает не каждый, почему так происходит, причину этому ученым еще предстоит изучить.

      Вирусные инфекции – одна из самых частых причин, пусковой механизм развития вазомоторного ринита.

    При репликации вируса (проникновения в цитоплазму клетки путем встраивания своего генетического материала — РНК) в клетки слизистой оболочки носа происходит инфицирование эпителия и запускается защитная реакция – иммунный ответ. Иммунный ответ всегда сопровождается воспалением, а воспаление отеком, расширением сосудов, нарушением работы слизистых желез (гиперпродукция слизи – насморк). Воспалительный процесс стимулирует рецепторы вегетативной нервной системы, выделение гормонов и других активных веществ и медиаторов. Вирус быстро покидает клетки слизистой оболочки носа (через 3 – 14 дней), а регуляция тонуса сосудов уже нарушена и это может привести к развиттию хронического процесса – вазомоторного ринита.

    Качество вдыхаемого воздуха. Многие ученые предполагают, что вазомоторный ринит – это реакция на загрязненный воздух.

    Характеристики вдыхаемого воздуха, которые могут привести к развитию вазомоторного ринита:

    • холодный и горячий воздух,
    • сухой или влажный воздух,
    • смена климата, погоды,
    • курение,
    • запыленность,
    • вдыхание сильно пахучих веществ,
    • вдыхание воздуха с примесями ядовитых газов.

    При вдыхании такого воздуха происходит рефлекторное расширение сосудов венозного сплетения, гиперпродукция слизи слизистыми железами. У здоровых людей также может развиться гиперпродукция слизи как нормальная реакция на загрязненный воздух, но у страдающих вазомоторным ринитом эти проявления более выражены и сохраняются более длительный период. Эти факторы влияют на местную и нейрогенную регуляцию тонуса сосудов.

  • Эмоциональный стрессвсегда сопровождается выделением в кровь большого количества гормонов, что приводит к резкому сужению сосудов, при декомпенсации суженных сосудов происходит их расширение и нарушение гуморального звена регуляции работы сосудов носовой полости. Любой стресс приводит и к нарушению работы нервной системы, которая также регулирует тонус сосудов.
  • Неправильное использование сосудосуживающих препаратов (нафтизин, фармазолин, назол, називин, нок-спрей и многие другие) – это также частая причина развития хронического ринита. Во всех инструкциях капель для носа с сосудосуживающим эффектом указан курс лечения – до 7 – 10 дней. При частом и длительном использовании угнетается выработка собственных сосудосуживающих активных веществ – происходит привыкание, то есть при отсутствии этих капель сосуды слизистой оболочки находятся в расширенном виде, то есть проявляется вазомоторный ринит.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, таких как:
    • Неспецифические противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен, нимесулид и другие),
    • Бета-блокаторы – средства для снижения артериального давления (фентоламин, метилдопа, празозин и другие).

    Эти препараты способствуют увеличению объема циркулирующей крови в сосудах носовой полости, и как следствие – их расширение, а также влияют на работу вегетативной нервной системы, способствуя нарушению регуляции тонуса сосудов.

  • Наличие атопических (аллергических) заболеваний (атопический дерматит, бронхиальная астма и другие) способствуют увеличению риска развития атопического вазомоторного ринита. Механизм развития вазомоторного ринита при атопии заключается в повышении проницаемости сосудов носовой полости, как следствие – отек слизистой носа.
  • Гормональные изменения в организме:
    • беременность,
    • менструация,
    • прием контрацептивов,
    • подростковый возраст (половое созревание) у девочек.

    При наличии гормональных нарушений в организме во время физиологических или патологических процессов (а именно повышение уровня эстрогенов – женских половых гормонов) происходит нарушение гуморальной регуляции тонуса сосудов.

    • заболевания гипотоламуса, надпочечников и других органов эндокринной системы с нарушениями баланса гормонов, участвующих в регуляции тонуса сосудов.

  • Аденоидные и другие разрастания, наличие анатомических дефектов носа, травмы носа препятствуют нормальному прохождению потока воздуха в носовой полости и/или сдавливают сосуды слизистой носа, что приводит к застою крови в венозных сплетениях, нарушая местную регуляцию тонуса сосудов.
  • Вегето-сосудистая дистония и артериальная гипертензия – заболевания сосудов, сопровождающиеся повышением или понижением артериального давления, связанные с нарушением работы вегетативной нервной системы. Под действием аномальной работы нейрогенного фактора регуляции сосудов происходит сужение или расширение артерий и расширение венозных сплетений, как результат – отек слизистой носа и хронический насморк.
  • Прорезывание зубов у малышей и удаление зубов у взрослых. При наличии воспалительного процесса в ротовой полости происходит расширение сосудов, отек и раздражение нервных окончаний и полости носа, так как частично имеются общие кровоснабжение и иннервация.
  • Употребление в пищу острой и пряной еды, употребление алкоголя вызывают временный вазомоторный ринит за счет раздражения вкусовых рецепторов, которые взаимосвязаны с обонятельными рецепторами носа. Через носоглотку молекулы такой пищи попадают и в полость носа, происходит рефлекторное расширение венозных сплетений.
  • Заболевания органов пищеварения, особенно желудка, которые сопровождаются повышенной кислотностью или забросом желудочного сока в пищевод. Молекулы желудочного сока раздражают рецепторы носовой полости, влияя на нейрогенный фактор регуляции тонуса сосудов.
    • Нейровегетативная форма развивается при нарушении регуляции тонуса сосудов всего кровеносного русла или только сосудов носовой полости.
    • Аллергическая форма:
      • Сезонный аллергический ринит (например, сенная лихорадка, поллиноз – аллергия на пыльцу растений)
      • Круглогодичный аллергический ринит (например, аллергия на домашнюю пыль, шерсть животных, перья птиц, библиотечную пыль и так далее).

    Эта форма ринита является атопической, развивается в результате попадания аллергенов на слизистую оболочку носа. При таком рините происходит отек слизистой носа не из-за нарушения тонуса сосудов, а из-за увеличения проницаемости сосудов в результате действия иммунных клеток, биологических активных веществ и медиаторов, участвующих в атопическом процессе.

    При нейровегетативной форме вазомоторного ринита не происходит иммунной реакции, в то время как при аллергической форме всегда выявляется увеличение уровня иммуноглобулина Е, повышение количества эозинофилов, положительные аллергопробы.

    Вазомоторный ринит – хроническое заболевание. Симптомы могут носить постоянный или периодический характер.

    Обострения хронического ринита обычно начинаются резко, также резко могут и пройти. Длительность заболевания – от нескольких часов и дней и до нескольких лет, сезонные аллергические риниты могут сопровождать человека на протяжении всей жизни.

    1. стадия периодических приступов,
    2. стадия продолжительных приступов,
    3. стадия образования полипов,
    4. стадия фиброзирования.

    Симптом Как проявляется Механизм возникновения
    Затруднение носового дыхания Больному тяжело дышать через нос, приходится дышать открытым ртом. При этом наблюдается кратковременный эффект или его отсутствие от использования сосудосуживающих капель. Сужение нижнего и среднего носовых ходов в результате отека и увеличения в размерах носовых раковин. Поток воздуха при вдыхании значительно уменьшается.
    Выделения из носа Выделения из носа водянистые или слизистые, их интенсивность индивидуальна. У некоторых пациентов «с носа течет, как из крана». Иногда могут появляться густые выделения желтоватого цвета, что говорит о присоединении инфекционного процесса. При нарушении регуляции тонуса сосудов и появлении отека слизистой оболочки происходит ее утолщение и нарушение функции слизистых желез, то есть их гиперфункция. Слизи вырабатывается больше, чем здоровым носом. Также выработка большого количества слизи объясняется необходимость выведения из носовой полости чужеродных факторов, которые привели к развитию вазомоторного ринита или его обострения.
    Чихание и зуд в носу Резкий выдох через нос может быть частым (пароксизмальным) и периодическим.
    При постоянном насморке больного беспокоит зуд в носу, хочется почесать внутри носа.
    Факторы, вызвавшие вазомоторный ринит, избыток слизи, отек, утолщение слизистой оболочки дополнительно раздражают нервные окончания на слизистой носа. Также при вазомоторном рините наблюдается недостаточная работа ресничек мерцательного эпителия, что нарушает выведение из носа чужеродных веществ. Чиханием организм пытается освободить носовую полость от лишнего.
    Нарушение обоняния У больных вазомоторным ринитом нарушена функция распознавания запахов. Отек слизистой оболочки распространяется не только на дыхательную часть носа, но и на обонятельную. Это затрудняет раздражение обонятельных рецепторов молекулами пахнущих веществ.
    Гиперемия слизистой оболочки носа Кончик носа и области ноздрей и малых крыльев носа у такого пациента обычно краснеют. Покраснение носа связано с нарушением регуляции тонуса сосудов, повышенным кровенаполнением сосудов носовой полости. Дополнительно покраснению способствуют постоянные раздражения кожи и наружной части слизистой носа носовыми платками, которые всегда сопровождает пациентов, страдающих хроническим ринитом.
    Красные глаза Иногда длительный насморк сопровождается гиперемией глаз и слезотечением. Нос и глаза имеют частично общую иннервацию и кровоснабжение. Нарушение тонуса сосудов и повышенное раздражение нервных окончаний в носовой полости может сопровождаться изменениями в глазной орбите. При аллергическом рините покраснение глаз и слезоточивость могут указывать на сопутствующий аллергический конъюнктивит.
    Нарушение функции вкусовых рецепторов Человек, страдающий вазомоторным ринитом часто не чувствует вкус пищи. Нарушение вкусовых рецепторов может быть тотальным (совсем безвкусная еда) или частичным. Обонятельные рецепторы взаимосвязаны с вкусовыми анализаторами. Анализ вкуса происходит не только вкусовыми рецепторами, но и обонятельными и осязательными (чувствительность кожи губ, слизистой ротовой полости).
    Нарушение работы нервной системы Упадок сил, снижение трудоспособности, слабость, нарушение сна, повышенная раздражительность, плаксивость, невнимательность, головные боли и другие симптомы. Эти симптомы есть не всегда и развиваются при длительном течении вазомоторного ринита. Нарушение работы нервной системы связаны с постоянным раздражением рецепторов носовой полости, большим потоком импульсов в головной мозг через вегетативную нервную систему. Также при нарушении носового дыхания страдает вентиляция легких, и как результат – гипоксия или нехватка кислорода в крови и переизбыток углекислого газа. При этом страдают все системы и органы, но больше всего головной мозг, который находится в постоянном возбуждении и не способен отдыхать.

    Диагностику ринитов проводит врач оториноларинголог или сокращенно ЛОР.

    На основании истории развития обострений хронического насморка можно заподозрить вазомоторный ринит.

    Критерии диагностики вазомоторного ринита при опросе пациента:

    • Наличие симптомов вазомоторного ринита: заложенность носа, чихание, зуд слизистой носа и другие.
    • Обострения насморка происходят сразу после воздействия факторов, способствующих развитию вазомоторного развития (вирусная инфекция, вдыхание холодного воздуха, запыленность, встреча с аллергеном и многие другие);
    • Длительность заболевания – вазомоторный ринит длиться долго, к врачу пациенты часто обращаются через годы болезни, болезнь течет волнообразно, периоды обострения сменяются периодом ремиссии, иногда насморк не прекращается вовсе.
    • Наличие сопутствующих заболеваний: вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертензия, гормональные нарушения, атопические заболевания (аллергии) и другие.
    • Прием лекарственных препаратов: оральные контрацептивы, противовоспалительные средства, привыкание к сосудосуживающим препаратам, средства, снижающие артериальное давление.
    • Беременность, подростковый возраст, обострения во время менструации у женщин.

    Объективный осмотр

    При общем осмотре пациента:

    • общее состояние обычно не нарушено, но больной может быть раздражительным, уставшим,
    • дыхание через рот или шумное через нос,
    • слизистые или водянистые выделения из носа,
    • частое чихание,
    • покраснение носа и глаз.

    Риноскопия – это осмотр носа, проводит обычно ЛОР – врач с помощью специального инструментария (ушные воронки для детей раннего возраста и носовые зеркала для детей старшего возраста и взрослых).

    Виды риноскопии:

    • Передняя риноскопия – вводится носовое зеркало в нос на глубину 1 – 2 см в закрытом виде, а в передних отдела носа бранши зеркала раскрываются. С помощью этого метода осматривают передние отделы носовой перегородки нижнюю хоану, нижний и общий носовой ход. При изменении положения головы можно осмотреть переднюю часть средней хоаны и среднего носового хода.
    • Средняя риноскопия – носовое зеркало с длинными браншами вводится ниже средней носовой раковины. Эта манипуляция проводится с предварительной обработкой анестетиками и сосудосуживающими средствами. С помощью этого метода осматривают среднюю раковину и средний носовой ход.
    • Задняя риноскопия – носоглоточное зеркало вводят через ротовую полость до задней стенки глотки и с помощью фиброскопа осматривают задние отделы носовых раковин и ходов, хоаны. Эту манипуляцию лучше делать после предварительной обработки носоглотки анестетиками с целью предотвратить рвотный рефлекс.
    Читайте также:  Вазомоторный ринит на фоне искривления перегородки

    Современные технологии позволяют проведение видеориноскопии — все результаты исследования выводятся на экран компьютера, что позволяет сфотографировать картинку слизистой и в дальнейшем проводить сравнительный анализ в динамике.

    Результаты риноскопии при вазомоторном рините

    1. В периоде ремиссии изменения при риноскопии не выявляются. Могут быть выявлены анатомические изъяны носа, аденоиды, полипы и другие разрастания.
    2. Период обострения:
      • слизистая оболочка носовой полости отечная, синюшная и гиперемированная;
      • увеличение носовых раковин, иногда они могут перекрыть полностью носовые ходы;
      • в носовых ходах наблюдается большое количество слизи;
      • сосуды расширены, реагируют на обработку слизистой сосудосуживающими препаратами.
    3. Период продолжительных приступов:
      • дегенеративные изменения слизистой оболочки, слизистая становится бледная, сероватая, содержит на себе мелкозернистые образования (утолщения слизистой оболочки);
      • носовые раковины увеличены;
      • изменения в обонятельной зоне носовой полости;
      • венозные сплетения расширены, создаются дополнительные сосудистые соединения (анастомозы), сосуды не реагируют на сосудосуживающие средства.
    4. Период образования полипов:
      • полипы – мешковидные свисающие разрастания из слизистых желез, чаще выявляются в среднем носовом ходу, эти разрастания иногда перекрывают полностью носовые ходы;
      • дегенеративные изменения слизистой оболочки, включая обонятельный отдел;
      • расширенные сосуды не реагируют на сосудосуживающие препараты.
    5. Период фиброзирования:
      • ткани слизистой оболочки носа и сосуды фиброзируются (прорастают соединительной тканью);
      • полипы покрываются фиброзной тканью;
      • возможно появление кальцинатов (соединительная ткань с включениями кальция, такой себе камушек);
      • полость носа практически полностью перестает выполнять свои функции.

    1. Общий анализ крови при нейровегетативной форме вазомоторного ринита обычно нормальный. При аллергической форме может быть эозинофилия (повышение уровня эозинофилов, норма от 1 до 5%).
    2. Повышение уровня иммуноглобулина Е в крови (норма до 165МЕ/мл) наблюдается только при аллергической форме вазомоторного ринита.
    3. Аллергопробы проводят при аллергической форме вазомоторного ринита с целью определения аллергена, вызывающего приступы насморка.

    Виды аллергопроб:

    • Кожные пробы – нанесение аллергена в низкой концентрации на кожу с помощью иголки или скарификатора. При наличии аллергической реакции к определенному аллергену появляется местная кожная реакция.
    • Определение специфических иммуноглобулинов G к аллергенам – лабораторный анализ сыворотки крови. Используются планшетки – наборы аллергенов. При аллергическом рините необходимо в первую очередь провести исследование к аллергенам растительного и животного происхождения.
  • Иммунограмма проводится для оценки состояния иммунитета. Обычно она изменена при аллергической форме вазомоторного ринита.
  • Посев выделений из носа и носоглотки на патогенную флору необходим для исключения присоединения вторичной инфекции и дифференциальной диагностики с инфекционными ринитами и синуситами. При выявлении патогенной флоры проводят чувствительность данного возбудителя к антибиотикам, для дальнейшего определения дальнейшей тактики антибиотикотерапии.
  • Рентгенограмма придаточных пазух носа при повторяющихся приступах вазомоторного ринита может быть изменена – затемнение гайморовых пазух, за счет отека слизистой и гиперфункции слизистых желез, образования полипозных разрастаний.
  • Дополнительные исследования с целью определения сопутствующей патологии (измерении артериального давления, электроэнцефалограмма, электрокардиограмма, определение гормонального фона и другие) по показаниям.
  • Комплекс лечебных мероприятий определяется индивидуально в зависимости от формы и стадии вазомоторного ринита, возраста ребенка, наличия сопутствующих заболеваний.

    Не следует самостоятельно лечить вазомоторный ринит сосудосуживающими препаратами, так как это принесет только временное облегчение и будет способствовать развитию привыкания к ним.

    Даже при обычном насморке сосудосуживающие препараты не следует использовать более недели, а если насморк не прошел лучше заменить капли в нос на сложные капли, содержащие антибиотик, гормон, биостимуляторы и противоаллергические препараты или другие виды капель.

    Устранить факторы, которые провоцируют приступы вазомоторного ринита, если это возможно. Конечно, в большинстве случаев, это не удается. Мы не можем улучшить воздух, заставить окружающих прекратить пользоваться духами, полностью устранить домашнюю пыль и заставить растения не цвести. Да и беременность и менструация – это нормальное состояние женщин. Но мы можем увлажнять воздух в помещении, проводить регулярные влажные уборки дома, лечить вегето-сосудистую дистонию и другие сопутствующие заболевания, контролировать артериальное давление, заменить «проблемные» лекарственные препараты другими средствами и так далее. А если вазомоторный ринит обостряется из-за неблагоприятных условий работы, можно усилить индивидуальные средства защиты от аллергенов или других факторов, а если это не возможно – то сменить работу.

    Санация носовой полости необходима для устранения факторов, которые провоцируют обострение вазомоторного ринита. К этим мероприятиям относят промывание растворами, содержащими минералы, солевые растворы. При нетяжелом течении вазомоторного ринита промывание носовой полости солевыми растворами помогает эффективно снять отек слизистой и нормализовать тонус сосудов.

    Солевые растворы разжижают носовую слизь, что способствует более быстрому выведению ее из полости носа и нормализации работы ресничек мерцательного эпителия слизистой. Также солевой раствор с помощью осмоса снимает отек слизистой.

    В аптечной сети предлагается большое количество минеральных растворов для промывания носа, но можно использовать и обычный физраствор (раствор натрия хлорид 0,9%), дешево и эффективно.

    Как проводить промывание носа?

    Промывать нос рекомендовано несколько раз в сутки, особенно после контакта с возможными факторами (пыль, аллергены и т. д.). Промывают нос солевыми растворами путем закапывания, промывания шприцом, чайничком, специальными приспособлениями, которые идут к препаратам для промывания. Некоторые люди умудряются промывать нос из тарелки, чашки и так далее.

    После такого промывания можно использовать и другие назальные средства, это улучшает их проникновение в слизистую.

    Также для санации в полость носа вводят растворы антисептиков, антибиотиков, противовирусных и противоаллергических препаратов. Чаще всего это способствует быстрому выздоровлению без гормональной терапии и оперативного вмешательства.

    Вид терапии Группа препаратов Представители Показания и механизм действия* Способ применения**
    Местное лечение (капли в нос) Глюкокортикоиды Назонекс,
    Беконазе,
    Флексоназе, Будесонид,
    Беклометазон, Насобек и другие.
    Применяют при аллергическом и нейровегетативном вазомоторном рините для снятия отека слизистой носа. Обладают противоаллергическим и противовоспалительным действием, способствует угнетению выработки сосудорасширяющих биологически активных веществ (простогландинов, гистамина и других), уменьшают продукцию слизи. Не применяются в период беременности и лактации. По одной ингаляции в каждую половину носовой полости 1 раз в сутки, лучше в утреннее время.
    Длительность лечения от нескольких недель до нескольких месяцев.
    Антигистаминные препараты Аллергодил спрей (азеластин) Блокирует выработку сосудорасширяющих биологически активных веществ (гистамин, серотонин, простогландины и т. д.), нормализует проницаемость сосудов, уменьшает отек слизистой носа. Эффективен при аллергической форме ринита. По 1 вдоху в каждую половину носовой полости 2 раза в сутки.
    Курс лечения – до 2 месяцев.
    Другие противоаллергические Превалин
    Превалин кидс
    Блокируют аллергены, не допускает проникновения аллергена в слизистую оболочку носа. Используется при аллергической форме вазомоторного ринита. По 1 -2 впрыскивания в каждую половину носовой полости 3 раза в сутки. Пригоден для длительного применения, например на весь сезон цветения растений.
    Гомеопатические средства Делуфен Обладает комплексным эффектом: противовоспалительным, защитным, противоаллергическим и сосудосуживающим действием, снимает отек слизистой носа. По 2 впрыскивания 4 раза в сутки
    Сосудосуживающие препараты (производные имидазолина) Галазолин, санорин, нафтизин, фармазолин, назол, називин и многие другие Относятся к адреномиметикам, действуют непосредственно на адренергические рецепторы сосудов, сужая их. При вазомоторном рините адреномиметики используют кратковременно и осторожно, так как они вызывают привыкание и как результат – усугубление вазомоторного ринита. Орошают каждую половину носовой полости 2 – 4 раза в сутки, курс лечения не более 5 – 7 дней.
    Комбинированные препараты (сосудосуживающий адреномиметик + антигистамин) Санорин, аналергин, виброцил и другие Применяются кратковременно при острой форме аллергического вазомоторного ринита. 3 раза в сутки не более 5 дней
    Антихолинергетики Ипратропия бромид (атровент, беродуал) В основном используется для купирования приступов бронхиальной астмы, но испытания в США доказали, что ипратропия бромид эффективен при лечении хронических ринитов. Относятся к холинергическим препаратам, действуют непосредственно на холиненергические рецепторы сосудов, сужая их. Назальный спрей по 2 дозе впрыскивают в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки.
    Солевые растворы Салин,
    Аква-Марис,
    Хьюмер, Долфин и другие
    Используют для санации носовой полости, промывают нос. Промывания носа 2 – 4 раза в сутки, возможно длительное применение.
    Прием противоаллергических препаратов Антигистаминные препараты Фенистил Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов тучных клеток и базофилов. Оказывают противоаллергическое и противовоспалительное действие. По 1 таб. 3 раза в сутки
    Супрастин 1 таб. 3 раза в сутки
    Дезлоратадин (кларитин, лоратадин, эриус и другие) 1 таб. 1 раз в сутки
    Цетиризин (L-цет, цетиринакс и другие) 1 таб. 1 раз в сутки
    Левоцитеризин (Тева) 1 таб. 1 раз в сутки
    Кестин ½ — 1 таб. В сутки
    Телфаст 120 -180 мг 2 раза в сутки.
    Стабилизаторы мембран Кетотифен (задитен) Препятствуют выделению веществ воспаления клетками, стабилизируют мембраны тучных клеток. Используется при аллергической форме вазомоторного ринита. По 1мг (1 таблетка) 2 раа в сутки.. Курс лечения не менее 3 месяцев, отмена препарата – постепенная.


    *В применении любых медикаментозных препаратов есть свои противопоказания и побочные эффекты, которые указаны непосредственно в инструкции препарата, их учитывает доктор.
    **Дозы в данной таблице указаны только для взрослых.

    Также к лечению вазомоторного ринита необходимо добавить витамины и микроэлементы, комплекс Омега (полинасыщенные жирные кислоты). Витамины А, С, Е являются антиоксидантами (укрепление сосудистой стенки, снижение ее проницаемости), витамины группы В улучшают работу нервной системы, а комплекс Омега укрепляет сосуды.

    Если консервативное лечение не дало ожидаемого эффекта, то возможно введение некоторых веществ непосредственно в слизистую оболочку (инъекции):

    • Новокаиновая блокада – введение новокаина в слизистую нижней носовой раковины, способствует сужению сосудов, за счет подавления чувствительности их рецепторов.
    • Внутрислизистое введение кортикостероидов.

    К операции прибегают в тех случаях, когда консервативное лечение не дало положительного эффекта. Оперативное лечение в первую очередь направлено на расширенные сосуды и исправление анатомических изъянов структур носовой полости.

    Методы хирургического лечения при вазомоторном рините:

    • Септопластика – операции по выравниванию носовой перегородки, удаление аденоидов и других образований в полости носа,
    • частичное иссечение сосудов слизистой оболочки нижних носовых раковин (подслизистая вазотомия),
    • электроплазменная коагуляция – разрушение сосудов с помощью коагулятора;
    • ультразвуковая дезинтеграция – разрушение расширенных сосудов ультразвуком,
    • лазерная деструкция расширенных сосудов.

    После разрушения расширенных сосудов прекращается отек слизистой, восстанавливается нормальная работа слизистых желез и мерцательного эпителия.

    Физиотерапия используется как дополнительный метод лечения в комплексе с другими препаратами. Использование этого метода показало высокую эффективность.

    Физиотерапевтические процедуры при вазомоторном рините:

    • фонофорез с гормональными препаратами – использование ультразвука на клетки слизистой оболочки носовой полости и сосудов носа, нормализует тонус сосудов, восстанавливает поврежденную слизистую оболочку и работу слизистых желез и ресничек, самый эффективный метод физиотерапии.
    • электрофорез с хлоридом кальция – укрепляет стенку сосудов, повышает их тонус и сопротивляемость, снимает отек, способствует нормализации функции венозных сплетений.
    • лазеротерпия – снимает отек слизистой оболочки, нормализует местные механизмы регуляции тонуса сосудов, эффективнее всего в отношении артериол и венул.
      Физпроцедуры проводят ежедневно в течение 10 – 12 дней.

    Для нормализации тонуса сосудов необходимо вести здоровый образ жизни и питания:

    • Закаливание – лучше всего тонизирует и тренирует сосуды. Его необходимо начинать летом с постепенным понижением температуры воды для умывания, купания, обливания.
    • Физические нагрузки стимулируют сосуды, предотвращают развитие гипертонической болезни, ожирения, вегето-сосудистых нарушений. Лучше всего давать кардионагрузки (бег, езда на велосипеде, спортивная ходьба, танцы, прыжки на месте и т. д.).
    • Здоровый сон – взрослый человек должен спать ночью не менее 8 часов.
    • Прогулки на свежем воздухе.
    • Нормальное эмоциональное состояние – «нервные клетки не восстанавливаются», лучше не нервничать.
    • Отказ от табакокурения и алкоголя поможет не только укрепить сосуды, но и будет полезным для сердца, легких, печени и всего организма в целом.
    • Поддержка массы тела. Резкие изменения массы тела в плюс или в минус килограммов также могут нарушать тонус сосудов.
    • Правильное питание с исключением пищи, содержащей большое количество холестерина. Рацион питания должен быть сбалансированным, содержать достаточное количество кальция и других микроэлементов, витаминов группы В, А, Е, и С, полинасыщенных аминокислот.

    Продукты, которые способствуют креплению сосудов:

    • Рыба и другие морепродукты – содержат большое количество полинасыщенных аминокислот и микроэлементов.
    • Овощи: свекла, капуста, баклажан, зеленые овощи, морковь, томаты и другие.
    • Фрукты: цитрусовые, яблоки, банан, виноград и другие.
    • Ягоды: смородина, малина, тыква и другие.
    • Бобовые.
    • Соки, морсы.
    • Желатин, пастила.
  • Характеристика употребляемой пищи:
    • Температура еды и напитков должна быть комфортной, теплой. Холодная и горячая еда провоцирует расширение сосудов носовой полости.
    • Людям с вазомоторным ринитом лучше отказаться от острой и пряной пищи.
  • Ежегодные медицинские осмотры необходимы для своевременного выявления и лечения различных заболеваний дыхательных путей, сердечно – сосудистой системы, пищеварительного тракта, гормональных заболеваний, новообразований, инфекционных процессов и многие другие.
  • Прогнозы течения вазомоторного ринита:

    • Выздоровление при эффективном лечении и/или устранении причин, которые провоцировали приступы обострения насморка. Самый частый исход вазомоторного ринита.
    • Переход в хроническую форму, повторение приступов при встрече с провоцирующими факторами.
    • Осложненное течение вазомоторного ринита.

    Осложнения вазомоторного ринита:

    1. Частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей и легких при вазомоторном рините связаны с неполноценным функционированием носа и дыханием через рот (воздух не очищается, не согревается).
    2. Развитие бактериальных ринитов и синуситов (гнойные гаймориты, фронтиты), так как при вазомоторном рините на слизистую носа часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция.
    3. Ухудшение слуха за счет воспалительного процесса в Евстахиевой (слуховой) трубе, которая выходит в полость носоглотки.
    4. Образование полипов (разрастания слизистой носовой полости и придаточных синусов), третья стадия вазомоторного ринита требует обязательного хирургического лечения, самостоятельно не проходят.
    5. Фиброзирование слизистой и карнификация – прорастание слизистой оболочки и полипов соединительной тканью, полное прекращение функционирования носа как такого. Требует обязательного хирургического и физиотерапевтического лечения, прогноз малоблагоприятный.

    Будьте здоровы и дышите полной грудью!

    источник