Меню Рубрики

Вазомоторный ринит оперативные методы лечения

Иногда, когда не помогают консервативные методы лечения вазомоторного ринита, приходится прибегать к оперативному решению проблемы. Эта статья посвящена всему спектру операций по избавлению от насморка вазомоторного характера.

Вазомоторным ринитом называют нарушение носового дыхания у человека, обусловленное сужение носовых ходов. Происходит это из-за набухания слизистых, покрывающих полость носа. Причина кроется в изменении тонуса сосудов слизистой и нарушении проницаемости их стенок.

При вазомоторном рините наблюдается нарушение нормальной возбудимости периферических отделов нервной системы, из-за чего изменяется реакция слизистой на внешние раздражители. В ответ на обычные и неспецифические факторы появляется отечность и повышение секреторной функции слизистой.

Кроме того, нарушается транспортная активность клеток мерцательного эпителия. Также отмечается увеличение секреции бокаловидными клетками, что приводит к образованию большого слоя слизи, покрывающего реснички клеток мерцательного эпителия. Вместе с тем снижается способность клеток слизистой всасывать лишние выделения. Все это приводит к нарушению нормального движения секрета и развитию вазомоторного ринита.

Специалисты различают две формы вазомоторного ринита: нейровегетативную и аллергическую. Аллергический ринит в свою очередь можно разделить на постоянный и сезонный.

Способствовать развитию нейровегетативного вазомоторного ринита могут следующие факторы: повреждения слизистой носовой полости, рефлекторное воздействие на нее, гормональные нарушения, длительное пользование препаратами с сосудосуживающим действием, например, такими как нафтизин, санорин, галазолин и другие.

Характерными симптомами, сопровождающими все формы вазомоторного ринита, являются проблемы со сном, ухудшение аппетита, слабость, снижение памяти, плохое самочувствие, повышение утомляемости. Также отмечается затруднение или даже полное прекращение носового дыхания. Это приводит к ухудшению работы легких, а, следовательно, снижению поступления кислорода к головному мозгу и другим органам, что и становится причиной плохого самочувствия и ухудшения состояния больного.

Для того чтобы поставить такой диагноз, врач собирает данные о течение, симптомах и начале заболевания, назначает ряд обследований, включающий анализ крови, а иногда исследование слизи, выделяющейся из носовых ходов.

Одним из наиболее распространенных осложнений вазомоторного ринита считается острый гайморит, который впоследствии может перейти в хроническую форму. Обусловлено развитие такого осложнения нарушением нормального носового дыхания. Другим последствием такого ринита может стать ангина. Также к осложнениям вазомоторного ринита относят хронический ларингит, фарингит хронической и острой формы, обострение хронического тонзиллита.

Нередко при лечении постоянно повторяющихся вазомоторных ринитов врачи применяют хирургические методы. Направление таких операций может быть различным. Одно из них исправление искривлений перегородки носа. Однако далеко не во всех случаях подобная операция сможет помочь. Как правило, показана она только при посттравматических деформациях или при сильной выраженности искривлений. Применяются при лечении вазомоторного ринита и консервативные методы, помогающие устранить отечность слизистой и заложенность носа. Для этого используют носовые ингаляции, орошения слизистой, физиотерапию и другие методы.

Провести санацию слизистой носовых ходов при вазомоторном рините, тем более при хронической форме этого заболевания, необходимо. Правильный и полный курс лечения сможет определить только врач. При не достаточной эффективности консервативного лечения он сможет принять решение об оперативном вмешательстве.

В некоторых случаях врачам приходится прибегать к хирургической операции для лечения вазомоторного ринита. Проведение подслизистой вазотомии дает стойкие эффект в устранении всех симптомов заболевания.

При проведении такой операции рассекают сосудистые соединения, находящиеся между надкостницей носовых раковин и слизистой. При этом слизистая сокращается, отечность мягких тканей значительно уменьшается, правильное носовое дыхание полностью восстанавливается. Операция проводится под местной анестезией, времени она занимает около 5 минут.

В современных условиях для лечения вазомоторного ринита применяют радио- и электрохирургические технологии, с помощью которых и проводят рассечение мягких тканей. Такие методы имеют множество преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством. Основные из них:

  1. Меньший травматизм операции.
  2. Антисептические свойства.
  3. Быстрая остановка кровотечения путем коагуляции краев раны.

Все это значительно сокращает восстановительный период и ускоряет выздоровление.

Данная операция подразумевает использование низких температур. Проведение криодеструкции нижней раковины носа показано при сильной гипертрофии слизистой носовой полости при вазомоторном рините. Воздействие низкой температуры приводит к частичному устранению гипертрофированных носовых раковин. Перед проведением операции назначаются необходимые обследования, делается она в плановом порядке. Дополнительное обезболивание при криодеструкции не применяется, так как холод сам по себе оказывает анальгетическое действие. После окончания вмешательства, когда ткани обретут свою нормальную температуру, больной может ощущать легкое жжение или слабое покалывание.

Показанием к проведению эндоскопической остеоконхотомии при вазомоторном рините является выраженная гипертрофия слизистой, проявляющаяся в ее разрастании и сужении просвета носового хода. Для уменьшения травматичности вмешательства и более быстрого восстановления после операции применяется эндоскопическая техника. Проводят вмешательство в стационаре. Обезболивание может использоваться местное или общий наркоз. Не допускается эндоскопическая остеоконхотомия у больных, имеющих нарушение свертывания крови, острые воспалительные и инфекционные патологии и тяжелые соматические заболевания.

Этот оперативный метод лечения вазомоторного ринита характеризуется малой травматичностью. В результате проведения лазерной редукции восстанавливается носовое дыхание. Заключается операция в импульсном или постоянном воздействии на разросшиеся области слизистой оболочки. При этом патологические ткани уменьшаются в размерах. Впоследствии на этом месте формируется небольшой рубец с присутствием очагов регенерации. Действие лазерного луча значительно сокращает количество возможных кровотечений после операции.

Проводят такую операцию при нарушенном носовом дыхании при аллергическом или вазомоторном рините. Хирургическое вмешательство в таком случае малотравматично. Операция проводится в условиях поликлиники, под местным обезболиванием, эндоназально (через нос). Противопоказана такая операция при декомпенсированных заболеваниях органов и систем, наличии патологий, нарушающих свертываемость крови, общих инфекционных болезнях и тяжелом состоянии больного.

Такое вмешательство проводят при сильной гипертрофированности слизистой задних отделов носовых раковин или для облегчения доступа ко всем отделам и частям носовой полости. Операция подразумевает нахождение в условиях стационара, проходит она под общим наркозом или местной анестезией. После вмешательства проводят заднюю тампонаду, чтобы избежать кровотечений. Не допускается резекция заднего конца носовых раковин при тяжелых патологиях, острых воспалительных болезнях и заболеваниях, связанных с изменением свертываемости кожи.

Операция подразумевает пересечение мелких сосудов, подводящие кровь к пещеристым сплетениям. Подслизистая вазотомия нижних раковин носа показана при вазомоторных и аллергических ринитах. Вмешательство производится через нос, обезболивание требуется только местное. Операция относится к плановым. Нельзя проводить такое вмешательство при гнойных процессах, заболеваниях носовой полости или горла, тяжелых общих соматических болезнях и инфекциях.

Показания к такому вмешательству – ринит вазомоторного или аллергического типа, в процессе которого сужаются носовые ходы за счет медиопозиции нижних раковин носа. Анестезия может быть местной или общей. При операции пересекаются мелкие сосуды, а также проводится перелом раковин носа с их последующим латеральным смещением. Для закрепления раковин в требующемся положении врач проводит тугую тампонаду, которую оставляют на некоторое время, обычно это около 5 дней.

Такая операция подразумевает частичное или полное удаление слизистой вместе с костями раковин. В результате вмешательства облегчается дыхание носом. Показанием служит выраженная гипертрофия слизистой при различных формах ринита. Обезболиванием при этом вмешательстве становится эндотрахеальный наркоз. Проводят остеоконхотомию только в стационаре, эндоназально. Для ее проведения нужен специальный инструментарий, представленный носовой режущей петлей. Не допустимо проводит такое хирургическое вмешательство при тяжелых общих воспалительных заболеваниях или острых инфекциях.

источник

Отечность тканей полости носа и его пазух, проявляемая без ярко выраженной симптоматики и ухудшения самочувствия, называется вазомоторным ринитом. Данный недуг развивается постепенно – от легкого насморка до сильной заложенности носа, которая в перспективе способна в разы ухудшить качество жизни больного человека.

При своевременном обращении к врачу вазомоторный ринит, как правило, удается победить консервативными способами терапии, однако в особо запущенных случаях хирургической операции избежать не получится. Более подробно именно о последнем аспекте лечения неприятной патологии поговорим сегодня.

Вазомоторный ринит – заболевание, которое связанное с нарушение сосудистого тонуса в носу

Вазомоторный ринит – патология слизистой оболочки носа, проявляемая в виде ярко выраженной отечности. Данный недуг имеет невоспалительный характер происхождения, а возникает в результате нарушенного тонуса сосудистой структуры тканей носовой полости. В итоге, кровь в слизистой циркулирует неправильно и возникает практически непроходящая заложенность носа.

С течением времени после возникновения вазомоторный ринит развивается. Если вовремя не принять меры по его терапии, то патология может развиться до такой степени, что полное излечение будет возможно лишь посредством проведения хирургической операции.

Основной симптоматикой запущенного вазомоторного ринита является хронический насморк, проявляющийся без конкретных на то причин.

То есть, заложенность носа может иметься у совершенно здорового человека долгое время, при этом ни кашля, ни повышения температуры, ни подобных признаков наблюдаться не будет.

Причинами развития подобного ринита может быть многочисленное количество факторов. Чаще всего патология развивается по следующим причинам:

  • врожденные патологии сосудов в носовой полости
  • неправильный прием назальный каплей с последующим отказом от них
  • перенесенные травмы
  • аллергическая реакция
  • плохая экология
  • вредные привычки

Вне зависимости от этиологии вазомоторного ринита лечить его нужно своевременно, то есть — не запуская течение недуга. Связан такой подход не только с возможными рисками оперативного вмешательства, но и с существенным ухудшением качества жизни любого человека при наличии постоянного насморка.

Операция показа если другие методы лечения уже не эффективны!

Операция при вазомоторном рините назначается не столь часто, что связано с относительной неопасностью недуга. Однако при неправильной или несвоевременно организованной терапии оперативное вмешательство иногда неизбежно.

В любом случае, выявив у пациента подозрения на вазомоторный ринит, ЛОР-доктор назначит ему:

  1. Ряд диагностических процедур (осмотр, анализ крови, исследование носовой слизи и т.п.).
  2. Консервативное лечение недуга (физиотерапевтические процедуры, прием медикаментов и т.п.).
  3. Профилактические меры против факторов, вызвавших развитие насморка.

Если описанные выше методики должного эффекта не дают или вовсе являются бесполезными в терапии вазомоторного ринита, больному назначается операция. Естественно, подобный подход в лечении представляет собой крайние меры, прибегать к которым требуется далеко не всегда. Но если уж необходимость операции была определена профессионалом – игнорировать процедуру не нужно, так как ее осуществление не просто избавить человека от имеющейся проблемы, но и вернет ему былое качество жизни.

Помимо отсутствия эффективности от консервативных способов лечения, показаниями к проведению операции при вазомоторном рините являются:

  • полная или существенная невозможность носового дыхания как в одной ноздре, так и в обеих
  • частые слизистые выделения из носа
  • хронические боли в голове
  • проблемы со сном
  • усиление храпа
  • потеря аппетита
  • общее недомогание

В силу своей простоты операции при вазомоторном рините могут быть проведены и по просьбе самого пациента. Однако, прибегая к столь радикальным методам лечения, важно все обдумать и осмыслить — не проще ли вылечится медикаментами. Не забывайте, что оперативной вмешательство – это нарушение сосудистой структуры слизистой носа, что априори не может быть чем-то нормальным и естественным.

Оперативное вмешательство в структуру носа требует довольно-таки тщательной подготовки. Подготовительные меры предпринимаются совместными усилиями лечащего врача и пациента и зачастую состоят из следующих процедур:

  • опрос больного
  • проведение тщательной риноскопии (обследование носовых полостей)
  • организация некоторых лабораторных исследований (анализы крови, мочи)

После проведения данной подготовки врач максимально уточняет поставленный ранее диагноз, а затем выбирает оптимальный вид операции для терапии конкретного пациента. Отметим, что для избавления от вазомоторного ринита применяют следующие методики оперативного лечения:

  • Дезинтеграция ультразвуковыми волнами. Данная методика совершенно безболезненна и предполагает обработку пораженной части слизистой специальными спреем с дальнейшим воздействием на нее ультразвуком. Операция подобной формации проводится под местной анестезией в течение 30-60 минут.
  • Лазерная коагуляция. Этот способ оперативного вмешательства совершенно аналогичен описанному выше за исключением того, что вместо ультразвукового излучения используется высокочастотный лазер. Операция подобного рода проводится также под местным обезболиванием в течение 15-20 минут.
  • Криодеструкция. Такая методика воздействия на пораженные сосуды является относительно новой. Ее сущность заключается в воздействии низкими температурами на пораженные ткани. Зачастую данная операция обезболивания не требует и проводится в течение 20 минут.
  • Радиоволновая хирургия. Подобный способ операции более сложный. В ходе радиоволновой хирургии носа в подслизистую часть пораженных тканей вводится специальный зонд, который испускает радиоволны, разрушающие пораженные сосуды. Этот вид операции проводится под общей анестезией, и длиться в пределах 1-2 часов.
  • Вакуум-резекция или шейверная резекция. Данные типы оперативного вмешательства проводятся привычным для стандартной хирургии способом. В ходе вакуум-резекции или шейверной резекции используются обычные хирургические инструменты (скальпели, трубки с острым срезом и тому подобное). Процедуры могут проводиться и под общей, и под местной анестезией. Длительность операций зачастую не превышает 1 часа.
Читайте также:  Вазомоторный ринит шум в ушах

В течение получаса после любого вида оперативного вмешательства врачи обязательно контролируют состояние пациента, при необходимости принимая соответствующие меры по его нормализации. После этого больному можно отправиться домой, не забывая выполнять некоторые процедуры.

Дальнейшие действия зависят от вида операции

После проведения операции внутренняя структура слизистой носа повреждается, вследствие чего требует качественного восстановления. Для поддержания нормального состояния сосудистой структуры носовых полостей требуется придерживаться проведения простых процедур.

Зачастую в перечень таковых входят:

Промывания носа специальными растворами (как правило, используются солевые смеси).

  1. Смазывание носовых полостей изнутри при помощи вазелина или персикового масла.
  2. Использование восстанавливающих мазей.
  3. Прием обезболивающих препаратов.
  4. Проведение ингаляционных процедур.
  5. Полный отказ от физических нагрузок, посещения бани и употребления алкоголя.
  6. По возможности – полное или частичное ограничение от курения, пыли и подобных раздражителей слизистой носа.

Важно понимать, что подобные меры не просто ускорят процесс восстановления оперированного носа, которое зачастую длится около 1-2 недель, но и существенно снизят риск появления осложнений.

Больше информации о вазомоторном рините можно узнать из видео:

Говоря о возможных проблемах после операции, стоит выделить следующие недуги:

  • падение уровня иммунитета носовой полости
  • развитие воспаления
  • появление полипов или фиброзных образований
  • синуситы разной формации
  • инфекционные патологии носоглотки
  • неприятное и неправильное рубцевание оперированных тканей

При появлении данных осложнений требуется незамедлительно посетить лечащего специалиста и сообщить ему о случившемся. В подобных случаях самолечение недопустимо, поэтому действовать нужно исключительно в рамках рекомендаций специалиста.

Операция по лечению вазомоторного ринита – процедура пусть и несложная, но имеющая ряд нюансов. Учитывая именно последние, специалистами был выявлен целый перечень противопоказаний к ее проведению. Наиболее важные из них таковы:

  1. беременность на любом сроке
  2. период лактации
  3. нарушения в свертываемости крови
  4. течение инфекционных патологий
  5. обострение хронических недугов
  6. воспаления дыхательных путей
  7. психические или нервные пороки, способные вызвать бесконтрольное поведение пациента

Врачу, назначающему оперативное лечение ринита, крайне важно исключить у больного все противопоказания. В противном случае, наличие даже несущественных из таковых способно привести к появлению серьезных осложнений в здоровье человека. Конечно, избавление даже от самого сильного насморка данных жертв не требует.

Пожалуй, на этом по сегодняшней теме наиболее важная информация подошла к концу. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам и успешной терапии всех недугов!

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Часто полноценной жизни человека мешает заложенность полости носа. Причиной появления данной проблемы может быть вазомоторный ринит, который сопровождается сильными выделениями жидкости из носовых ходов. При появлении такой болезни надо немедленно приступить к ее лечению. Одним из самых эффективных методов устранения заболевания считается лечение вазомоторного ринита лазером.

Прежде чем начать хирургическое лечение заложенности, следует ознакомиться с особенностями такого метода.

После того как был диагностирован хронический вазомоторный ринит многие сразу обращаются в больницу для проведения оперативного лечения. Однако перед этим следует ознакомиться с тем, когда можно проводить хирургическую операцию, а когда делать этого не стоит. Лечить болезнь с помощью хирургического вмешательства надо при появлении у пациента таких симптомов:

  • ухудшение аппетита днем;
  • нарушение сна;
  • длительные головные боли;
  • обильные выделения из ноздрей;
  • заложенность одного или двух носовых ходов;
  • невозможность дышать с помощью носа.

Последний симптом считается наиболее опасным, так как со временем из-за полного отсутствия носового дыхания ухудшается поступление кислорода к мозгу человека. Это приводит к психическим и нервным расстройствам, от которых будет непросто избавиться.

Однако для некоторых пациентов операция при вазомоторном рините противопоказана. Отказаться от хирургического вмешательства придется следующей группе пациентов:

  • девушки на любой стадии беременности;
  • женщины, кормящие малыша грудным молоком;
  • люди, которые страдают от плохой свертываемости крови;
  • пациенты с хроническими болезнями;
  • мужчины и девушки, которые имеют психоэмоциональные нарушения.

При наличии вышеперечисленных проблем надо проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил другой способ лечения заложенности.

Прежде чем начать лечение насморка лазером или другим хирургическим методом, проводится предоперационная диагностика. Она проводится тремя основными методами:

  • Устный опрос пациента. Врачи занимаются опросом, чтобы выявить ярко выраженные симптомы болезни. Также при помощи устного опроса определяется, сколько длится заболевание и есть ли у пациента симптомы, свидетельствующие о наличии сопутствующих болезней.
  • Риноскопия. Для детального изучения ринита многие врачи используют специальные носовые зеркала, которым помогают провести заднюю или переднюю риноскопию. Иногда процедура проходит с более качественным оборудованием, позволяющим выводить на компьютерный монитор изображение с риноскопа.
  • Лабораторные исследования. Если пациент прошел вышеперечисленные обследования и диагноз не подтвердился, придется провести лабораторные исследования. К ним относятся иммунограмма, аллергопробы, определение уровня иммуноглобулина и общий анализ крови.

Хирургия насчитывает несколько эффективных способов лечения заложенности носовых ходов. С ними лучше ознакомиться, если планируется лечить ринит оперативным методом.

Данная разновидность оперативного вмешательства наиболее радикальная и эффективная. Проводить конхотомию надо только в том случае, если ни один другой лечебный способ не был результативным.

Также такая операция проводится параллельно с септопластикой для исправления искривления носовой перегородки.

Перед проведением процедуры проводится плановая госпитализация пациента. Операция выполняется под наркозом или местной анестезией. Последний метод более предпочтительный, так как иногда из-за наркоза возникает аспирация крови.

Во время проведения операции вазомоторного ринита лечащий врач устанавливает в носовую раковину специальный зажим для предотвращения возможных кровотечений. После этого он при помощи специальных конхотомных ножниц вырезает воспаленный участок носовой раковины. Особое внимание уделяется задней части носовой полости, так как именно там появляются полипы. Переднюю часть стараются не повреждать, чтобы в будущем не возник атрофический ринит. Когда все поврежденные ткани удалят, проводится тампонада полости. Эта процедура нужна для остановки кровотечений.

После проведения операции пациента записывают на дневной стационар для дальнейшего лечения. На второй день после окончания конхотомии тампоны извлекаются из носовой полости, а поверхность слизистой смазывают гидрокортизоном.

Лечение вазомоторного ринита лазером часто проводится для очистки носовой полости у взрослых пациентов. Для детей лазерное лечение не подходит, так как при очистке носовых ходов детей лучше пользоваться консервативными методами лечения.

Для проведения лазерного вмешательства пациента на 3–5 дней госпитализируют. Такой метод лечения намного проще конхотомии и поэтому для его проведения используется только местная анестезия. Во время лазеротерапии лечащий врач делает на нижней носовой раковине несколько точечек при помощи световода. В месте воздействия лазера формируется тонкая бесцветная пленка, под которой проходит заживление тканей слизистой.

Когда лечение ринита лазером будет закончено, пациенту все равно придется в течение недели посещать лор-стационар. Через три дня после завершения лазеротерапии врач снимет пленку и смажет носовую полость кортикостероидной мазью для быстрого заживления рубцов.

источник

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу.

Носовые раковины представляют собой прикрепленные к боковым стенкам носа костные структуры, покрытые слизистой оболочкой. В них содержится множество сосудов, кровоснабжение которых при вазомоторном рините нарушается, в результате чего носовые раковины сильно отекают.

Чаще всего заболевание развивается у людей в возрасте 20 лет и старше, преимущественно у женщин.

Различают следующие формы вазомоторного ринита:

  1. Рефлекторный. Возникает как рефлекторная реакция сосудов на различные стимулы. В зависимости от раздражителя, этот тип также делится на подтипы:
  • пищевой ринит, который провоцируется приемом специфической пищи (слишком горячей или острой) либо алкогольных напитков;
  • холодовой: симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица. Незначительная заложенность носа на морозе — нормальная физиологическая реакция, ведь это препятствует попаданию в легкие слишком холодного воздуха. У людей же с холодовым ринитом проявления насморка являются резко выраженными;
  • ринит под воздействием иных раздражающих факторов, каких как яркий солнечный свет или вдыхание резких запахов.
  1. Медикаментозный — формируется в результате приема фармацевтических препаратов. Он может быть вызван длительным (больше 2-х недель) применением сосудосуживающих назальных капель или спреев, а также употреблением препаратов против артериальной гипертонии (то есть от повышенного кровяного давления).
  2. Гормональный — развивается в результате изменений гормонального фона:
  • при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы, например, в результате недостатка в организме йода);
  • при опухолях гипофиза.
  1. Идиопатический — к нему относят те случаи, когда видимую причину возникновения заболевания выявить не удалось.

Вазомоторный ринит нередко представляет собой одно из проявлений вегетососудистой дистонии (недуг, который связан непосредственно с дисфункцией вегетативной нервной системы и сопровождается множеством симптомов, в том числе головокружение, периодическая боль в сердце, нарушения сна, дрожание рук, похолодание конечностей, сильная головная боль и обмороки).

Факторы, которые способствуют появлению вазомоторного ринита:

  • перенесенная ОРВИ;
  • употребление некоторых лекарственных средств, которые снижают кровяное давление;
  • вдыхание холодного воздуха;
  • вдыхание табачного дыма, резкого запаха, сильно загазованного воздуха;
  • частое употребление крепких алкогольных напитков;
  • травма носа;
  • резкая смена температуры воздуха (например, выход из помещения на мороз, или наоборот);
  • стрессовые состояния;
  • желудочные заболевания, к примеру, гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод) и хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и присутствие анатомических нарушений строения носа (искривленная перегородка носа);
  • изменение гормонального фона, например, в период полового созревания;
  • регулярное и длительное применение назальных сосудосуживающих капель или спреев.

Если установить причину возникновения вазомоторного ринита не удается, тогда его считают идиопатическим. Медицинская практика показывает, что вазомоторный ринит вполне может быть обусловлен сразу несколькими раздражающими факторами и даже сочетаться с аллергическим ринитом.

У ребенка возникновение вазомоторного ринита нередко связано с наличием одной из форм патологии — аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки или воспаление околоносовых пазух. В основной массе случаев, терапия данных заболеваний приводит и к исчезновению вазомоторного ринита с дальнейшей нормализацией носового дыхания и восстановлению слизистой оболочки носа.

Вазомоторный ринит у детей разделяют на:

  • нейровегетативный (встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки полости носа);
  • аллергический.

Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При возникновении вазомоторного ринита значительную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные патологии слизистой оболочки носа.

Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также значительное снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается постепенная потеря аппетита.

Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:

  • головная боль,
  • нарушение сна,
  • слабость,
  • потеря аппетита,
  • повышенная потливость,
  • нарушение кровообращения,
  • покраснение лица,
  • насморк,
  • затруднение носового дыхания,
  • покраснение век, слезы,
  • чихание,
  • зуд и сухость в носу,
  • поражение нервной системы,
  • потеря обоняния,
  • заложенность носа.
Читайте также:  Нейровегетативный вазомоторный ринит и как его лечить

Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините напрямую связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь неизбежно усиливает функциональные расстройства нервной системы.

Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для уточнения его формы производится исследование крови пациента. Например, обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что заболевание носит исключительно аллергический характер.

Для диагностики потребуется:

  1. Проанализировать жалобы пациента и анамнез заболевания: отмечает ли пациент периодическую заложенность носа, изменяются ли симптомы в зависимости от погодных условий, времени года, физической активности пациента, положения тела, наблюдаются ли обильные выделения из носа, каков характер этих выделений, с чем пациент связывает появление симптомов, страдает ли какими-либо аллергическими реакциями и т.д.
  2. Произвести общий осмотр пациента. Признаки вегетососудистой дистонии, которые можно выявить таким образом:
  • посинение пальцев рук и кончика носа, похолодание конечностей;
  • повышенная сонливость;
  • снижение температуры тела;
  • урежение частоты сердечных сокращений;
  • повышенное потоотделение;
  • пониженное кровяное давление;
  • повышенная нервная возбудимость, чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья.
  1. Осуществить осмотр полости носа с помощью проведения сеанса риноскопии. Эта процедура представляет собой введение в полость носа специального аппарата — риноскопа, который состоит из трубочки с мини-камерой на одном конце. О наличии вазомоторного ринита будут сигнализировать увеличенные носовые раковины, их отечность, синюшный цвет слизистой оболочки носа. Также во время процедуры можно обнаруживать искривление перегородки носа.
  2. Произвести отрицательные пробы с аллергенами, чтобы исключить диагноз «аллергический ринит».

При наличии симптомов вазомоторного ринита следует незамедлительно обратиться за консультацией и осмотром к отоларингологу.

Чаще всего специалисты рекомендуют хирургический метод лечения заболевания. Такую процедуру называют «септопластика». Она включает в себя коррекцию носовой перегородки при искривлении.

Конечно, ровные носовые перегородки в принципе отсутствуют, поэтому единственное отличие их друг от друга — различная степень отклонения от общепринятой нормы. Хирургическое вмешательство требуется при посттравматической выраженной деформации.

Самостоятельное применение медицинских препаратов не дает положительного результата. Оно используется только в качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить процесс восстановления слизистой. В комплексе с органотерапией удается усилить лимфоток, чтобы нормализовать местный иммунитет. С помощью перечисленного комплекса мер чаще всего удается вылечить вазоматорный ринит без оперативного вмешательства.

Если заболевание носит нейровегетативную форму, пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении с последующим лечением, которое определяет невропатолог.

Процедура лечения как правило содержит следующие мероприятия:

  1. Выявление этиологических (причинных) факторов и их устранение.
  2. Лечение желудочных заболеваний при их наличии (хронического гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) — заброса кислого содержимого желудка в пищевод).
  3. Хирургическая корректировка анатомических отклонений строения носа (искривленной перегородки носа), которые способствуют прогрессированию ринита. В отсутствии этого консервативная терапия не будет результативной, т.к. причина не была ликвидирована.

Во период лечения больным рекомендована такая процедура, как контрастный душ, то есть поочередное обливание тела холодной и горячей водой, а также фармацевтическая терапия:

  • промывание носовой полости различными солевыми растворами;
  • применение специальных назальных спреев курсами не менее месяца;
  • если основным признаком ринита являются обильные слизистые выделения из носа, применяются назальные спреи, которые уменьшают выделения из носа;
  • длительное использование сосудосуживающих капель и спреев, эффективно ликвидирующих симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, т.к. оно способно привести к лекарственной зависимости и формированию более тяжелой формы вазомоторного ринита — медикаментозному риниту, который значительно сложнее вылечить.

Для лечения физических факторов проводится физиотерапия — воздействие ультразвуком или электрофорез.

Традиционным способом лечения ринита в нашем регионе являются так называемые носовые блокады с гидрокортизоном или иными стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, которое оказывает противовоспалительное действие, снимая отечность). Данный метод широко применяется и является весьма результативным, но может послужить причиной для возникновения всякого рода осложнений.

При холодовом рините рекомендовано применять программы закаливания: ножные ванны, а также ванночки для кистей рук с градационным снижением температуры воды по мере привыкания. При медикаментозном рините, связанном с использованием сосудосуживающих — назальные гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих. Для лечения других медикаментозных ринитов — корректировка фармацевтической терапии (выполняется только совместно с лечащим врачом).

Профилактика вазомоторного ринита должна быть комплексной. Для того, чтобы избежать его возникновения, необходимо:

  • По возможности устранить или хотя бы ограничить контакт со всеми факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания (специфические продукты питания, алкоголь, резкие запахи, табачный дым и т.д.).
  • Избегать длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
  • Своевременно лечить заболевания желудка (например, хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод).
  • Произвести коррекцию аномалий носовых структур при их наличии (искривление перегородки носа и т.д.).
  • Регулярно заниматься спортом, также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие умеренные физические нагрузки.
  • Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

источник

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Под влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов сосуды носовой стенки приобретают склонность к гиперреактивности и расширению. Развивается хроническое воспаление – вазомоторный ринит. Он не связан с аллергической реакцией. К вазомоторному не относятся случаи ринита, вызванные профессиональными факторами, непереносимостью салицилатов, атрофический вариант патологии и случаи болезни, не связанные с аллергией, но сопровождающиеся появлением в носовой слизи иммунокомпетентных клеток (эозинофилов, тучных клеток, нейтрофильных лейкоцитов).

Вазомоторный ринит наблюдается почти у 10% населения. Четверть из таких пациентов страдают от постоянных симптомов болезни, а у половины больных признаки патологии выражены умеренно и значительно. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин, средний возраст пациентов составляет 40 лет. Однако аллергический ринит встречается в 3 раза чаще вазомоторного.

Очень часто вазомоторный ринит возникает при длительном употреблении деконгестантов, а также на фоне каждой 3-ей беременности. Встречается это заболевание и у детей, и у пожилых. Поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение вазомоторного ринита у взрослых или детей, чтобы избежать последующих осложнений.

Вазомоторный ринит поражает преимущественно нижние раковины носа. Они увлажняют и согревают воздух, но на фоне заболевания эта функция нарушается, и сосуды слизистой неправильно реагируют на условия внешней среды. Развивается постоянная заложенность – основной признак вазомоторного ринита. Нарушение сосудистой регуляции связано с дисбалансом вегетативной нервной системы, отвечающей за тонус сосудов.

Вызывают подобный дисбаланс внешние и внутренние факторы. К условиям внешней среды относятся:

  • слишком низкая или высокая температура;
  • быстрая смена атмосферного давления;
  • загрязнение воздуха дымом, веществами с сильным запахом, действие острой пищи, алкоголя, никотина и смолы сигаретного дыма, употребление кокаина;
  • респираторные заболевания вирусной природы.

Внутренние факторы, способные спровоцировать вегетативный дисбаланс:

  • стресс и сильные эмоции;
  • физическая и сексуальная нагрузка;
  • гормональные заболевания: дисфункция яичников (половое созревание, беременность, менструация), гипотиреоз, избыток гормона роста (акромегалия и гигантизм);
  • патологические рефлюксы (забросы содержимого) из желудка в пищевод, из желудка в глотку и из глотки в гортань;
  • деформация носовой перегородки;
  • снижение проходимости верхних дыхательных путей (аденоиды у детей).

Возможно, имеется наследственная предрасположенность к возникновению заболевания.

Ринит, вызванный медикаментами, имеет 2 варианта. Первый из них связан с длительным приемом сосудосуживающих капель, в результате чего рецепторы сосудов теряют чувствительность к внутренним сосудосуживающим факторам и хронически расширяются.

Второй вариант лекарственного вазомоторного ринита возникает при длительном приеме лекарств, влияющих на общий тонус вегетативной нервной системы. Это многие средства при гипертонической болезни (ИАПФ, альфа- и бета-блокаторы, метилдопа, антагонисты кальция), нейролептики, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, препараты для регуляции потенции (силденафил).

Довольно часто ринит развивается у беременных и проходит после родов. Причины этого явления изучаются медиками. Считается, что имеет значение гормональный дисбаланс, стресс, увеличение объема циркулирующей в организме крови.

Основные признаки вазомоторного ринита:

  • затрудненное носовое дыхание, постоянное или временное, возникающее то с одной стороны, то с противоположной, особенно в положении лежа на боку и переворачивании;
  • умеренные выделения из носа;
  • выделения, стекающие по задней стенке глотки.

У некоторых пациентов есть четкая связь между появлением симптомов патологии и приемом пищи, алкоголя, пребыванием на холоде. У других больных явных пусковых факторов обнаружить не удается.

В зависимости от преобладающих признаков пациентов с ринитом можно условно разделить на группы с «влажным» и «сухим», заложенным носом.

Чихание, зуд, сильный насморк, слезотечение чаще встречаются при аллергическом варианте патологии, но могут наблюдаться и при вазомоторном, однако значительно реже.

При медикаментозном варианте основная жалоба – зависимость от сосудосуживающих капель и спреев.

Осматривая больного, врач может заметить признаки дисбаланса вегетативной нервной системы:

  • бледность или синюшность, похолодание конечностей;
  • повышенная потливость;
  • тенденция к снижению температуры тела, артериального давления и замедление пульса;
  • сонливость, раздражительность, ипохондрические расстройства.

При риноскопии нижние раковины носа увеличены, их поверхность покрасневшая, с синюшным оттенком, или бледная. Иногда видны кровоизлияния.

Классификация вазомоторного ринита основана на его причинах и механизмах развития. Выделяют такие виды заболевания:

  • медикаментозный (вызванный деконгестантами или лекарствами для приема внутрь);
  • гормональный (при беременности, половом созревании, болезнях эндокринной системы);
  • рефлекторный (пищевой, холодовой и другие);
  • психогенный (связанный с эмоциональной нагрузкой);
  • идиопатический (невыясненной природы);
  • смешанный.

Диагноз вазомоторного ринита устанавливается методом исключения. Единственный признак, позволяющий с уверенностью говорить об этом заболевании – зависимость от деконгестантов.

Эта патология определяется как неинфекционное неаллергическое воспаление. Поэтому прежде всего необходимо исключить хронический риносинусит. Это заболевание обычно вызвано бактериями. Оно сопровождается слизистым или гнойным отделяемым в устьях околоносовых пазух, головной болью, признаками интоксикации, периодами обострения и ремиссии. Для исключения хронического риносинусита назначается рентгенологическое исследование или компьютерная томография придаточных пазух.

Для исключения аллергического ринита проводятся кожные пробы с аллергенами (пыль, пыльца, шерсть животных, плесень и другие) или определение в крови антител к этим аллергенам (специфического IgE).

Менее распространены такие методы диагностики:

  • эндоназальная провокационная проба с метахолином (проводится для исключения неаллергического ринита с эозинофильным синдромом);
  • электрофоретический анализ назальных выделений;
  • риноманометрия и акустическая ринометрия для оценки эффективности проведенного лечения.

Следует учитывать, что аллергический ринит не сразу сопровождается характерными изменениями, и примерно у четверти пациентов с изначально отрицательными аллергопробами через 3 года они становятся положительными. Это заставляет пересмотреть диагноз и часто наблюдается в педиатрической практике.

Вазомоторный ринит не должен быть диагнозом, поставленным при первом же визите к ЛОР-врачу. Необходимы дополнительные исследования, перечисленные выше. Может потребоваться консультация и других специалистов – аллерголога, невролога, эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога.

Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей должно осуществляться с учетом пусковых факторов заболевания, как внешних, так и внутренних, и их устранения.

Если определено, что симптомы связаны с определенными условиями (употребление алкоголя, стресс и так далее), необходимо изменить образ жизни так, чтобы избегать подобных ситуаций. Важно воздействовать на функцию вегетативной нервной системы путем регулярных занятий спортом и закаливания.

Популярные народные рецепты при вазомоторном рините:

  • закапывание в нос сока свеклы, каланхоэ, березового сока, ментолового масла;
  • смазывание слизистой оболочки мазями на основе вазелина и листьев грецкого ореха или календулы;
  • промывание носовой полости раствором меда;
  • точечный массаж в области переносицы и у верхнего края крыльев носа;
  • дыхательная гимнастика, включающая медленный вдох через одну ноздрю, и еще более медленный выдох через другую; упражнение нужно повторять по 10 раз в течение как минимум месяц.

Для лечения вазомоторного ринита у взрослых применяется несколько групп лекарственных препаратов:

  • местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, левокабастин) при выделениях из носа, чихании, заложенности;
  • интраназальные глюкокортикоидные препараты при преобладании заложенности;
  • местные стабилизаторы мембран тучных клеток при преобладании чихания и заложенности у детей старше 2 лет;
  • местные М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) при преобладании сильных выделений из носа;
  • блокаторы пептидергических нейронов (капсаицин);
  • ботулотоксин А.
Читайте также:  Хронический вазомоторный ринит лечение народные средства

Препаратами первого выбора являются глюкокортикоиды для интраназального применения – спреи Авамис и Беклометазон, капли Бенакап, спреи Дезринит, Назарел, Назонекс, Насобек, Нозефрин, Ринокленил, Тафен-Назаль и Фликсоназе.

Для лечения вазомоторного ринита у детей старше 6 лет используется назальный спрей будесонида по 1 – 2 дозы 1 – 2 раза в день в течение 3 месяцев. Точную дозировку должен подобрать врач в соответствии с возрастом ребенка. Перед применением гормонального спрея рекомендуется промыть нос физиологическим раствором.

Будесонид рекомендуется и для лечения медикаментозного ринита, курс лечения составляет не менее 2 месяцев. При неэффективности возможно кратковременное использование таблеток преднизолона. Если эти меры не позволяют пациенту отказаться от деконгестантов, единственным вариантом становится хирургическое лечение.

Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение, проявления гастроэзофагеального рефлюкса.

Наиболее эффективным и безопасным методом терапии у этой группы пациенток является промывание носа физиологическим раствором, орошение морской водой, дыхательная гимнастика и эпизодическое использование деконгестантов.

Из глюкокортикоидов у беременных наиболее изучен и поэтому считается более безопасным только будесонид. Его назначают при уже имеющемся аллергическом рините, осложнившемся присоединившимся вазомоторным вариантом патологии.

В начале лечения единственная хирургическая манипуляция, которая должна быть проведена у больных с вазомоторным ринитом, – коррекция возможно имеющейся деформации перегородки носа. Лишь при неэффективности медикаментозного лечения в течение года можно рассматривать вопрос о других вмешательствах.

Любая операция при вазомоторном рините только облегчает носовое дыхание. Она очень мало воздействует на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния.

При вазомоторном рините могут быть выполнены такие вмешательства:

  • смещение носовой раковины;
  • удаление части кости и мягких тканей под слизистой оболочкой;
  • пластические методики;
  • поверхностные или подслизистые вмешательства.

Предпочтительнее применять операции последней группы: вазотомию, электрокоагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерное вмешательство, шейверную или радиочастотную редукцию, криохирургический метод. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Вмешательство может быть дополнено частичной денервацией сосудов слизистой оболочки.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится и у детей. Оно часто сочетается с удалением аденоидов, коррекцией носовой перегородки и другими вмешательствами.

Результат любой операции при вазомоторном рините может быть нестойким. Иногда требуется повторное вмешательство.

При длительном течении вазомоторный ринит может сопровождаться осложнениями:

  • постоянная заложенность носа, вызывающая нарушение сна и ухудшающая трудоспособность;
  • стойкое ухудшение обоняния;
  • развитие хронического риносинусита, частые простудные заболевания;
  • формирование полипов или атрофия слизистой оболочки.

Учитывая возможные провоцирующие факторы заболевания, для его профилактики требуются такие действия:

  • избегать постоянного пребывания в помещениях с загрязненным воздухом, при необходимости использовать респираторы;
  • вакцинироваться от гриппа, стараться не болеть в сезон простуд;
  • вовремя корректировать гормональные нарушения;
  • проводить лечения гастроэзофагеально-рефлюксной болезни и других патологических рефлюксов;
  • при появлении первых симптомов ЛОР-патологии сразу обращаться к врачу-оториноларингологу.

В центре НИКИО ведут прием ЛОР-врачи с большим опытом и высокой квалификацией. Клиника отлично оснащена и имеет все возможности для своевременной диагностики и необходимого лечения вазомоторного ринита у взрослых и детей. Мы приглашаем всех людей, страдающих этим заболеванием, в наш медицинский центр.

Клинический корпус: г. Москва, Загородное шоссе, д.18А, стр.2

Филиал №1 (Сурдологический центр): г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 1

Детский сурдологический центр: г. Москва, проспект Вернадского, 9/10

Регистратура клинического корпуса: +7 (495) 109-44-99

Филиал №1 (Сурдологический центр): +7 (495) 941-39-09, 941-06-42, 941-31-09

Регистратура платных услуг Филиала №1: +7 (499) 740-50-51

Детский сурдологический центр: +7 (495) 930-22-00

Горячая линия госпитализации иногородних: +7 (495) 587-70-88

Время работы регистратуры ОМС: понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, суббота с 08:00 до 14:00

Время работы регистратуры платных услуг и услуг ДМС: Понедельник — пятница с 08:00 до 16:00

Время работы кабинета по оказанию платных услуг филиала №1 : с 17.06 по 03.07 — время приема с 10:30 — 19:00. С 04.07 по обычному графику

Время работы кабинета по оказанию платных услуг филиала №1 :

с 17.06 по 03.07 – время приема с 10:30 – 19:00.

источник

При возникновении вазомоторного ринита операция является эффективным методом стабилизации процесса по наполнению сосудов слизистой оболочки носа кровью. Если своевременно не принять меры, возникший отек слизистой спровоцирует затруднение дыхания через нос и сильный насморк. Кроме того, вазомоторный ринит может стать основной причиной развития таких заболеваний, как отит, гайморит или хронический синусит.

При выборе операции врач ориентируется непосредственно на состояние больного и степень развития заболевания. Согласно статистике, вазомоторный ринит намного эффективнее лечится путем хирургического вмешательства, эффективность которого в сравнении с медикаментозным составляет 75%.

В том случае, если нейрорегуляция в носовых раковинах нарушается, и наполнение сосудов происходит нестабильно, в носовой полости развивается отек, препятствующий нормальному прохождению воздуха. При этом его нельзя удалить обычными медикаментозными средствами от насморка. Именно поэтому хирургическое вмешательство при вазомоторном рините является наиболее действующем способом добиться быстрого результата лечения.

Наиболее распространенные операции при вазомоторном рините такие:

  • ультразвуковая дезинтеграция;
  • вазотомия;
  • турбинопластика;
  • криодеструкция;
  • коблация;
  • электрокаутеризация;
  • радиоволновая коагуляция;
  • шейверная деструкция;
  • микродебридерная конхотомия;
  • латеризация.

В качестве примера можно привести хирургическое лечение вазомоторного ринита путем подслизистой резекции (вазотомии). В ходе операции используется местная анестезия, а сама процедура занимает не более 10 минут, в ходе которых врач рассекает сосудистые соединения, расположенные непосредственно между слизистой оболочкой носа и надкостной раковиной.

Процедура проводиться как с использованием обычного металлического скальпеля с дальнейшим прижиганием краев ранки (коагуляцией), так и при помощи ряда современных радио или электрохирургических технологий, обладающих антисептическим эффектом, благодаря чему повреждение тканей в процессе операции будет минимальным, и процесс заживления пройдет гораздо быстрее. Кроме того, дыхательный процесс через нос нормализируется уже через несколько часов после процедуры.

После выписки пациент в обязательном порядке должен соблюдать рекомендации врача и ежедневно до полного заживления ран и исчезновения корок осуществлять промывку носа солевыми растворами.

Вне зависимости от способа устранения ринита операция не даст мгновенного эффекта. Результат будет виден после того, как отек спадет и произойдет полное заживление поврежденных тканей, которые должны заново отрастить нервы и сосуды. Полное заживление повреждений после щадящего вмешательства пройдет за неделю, а после использования конхотомии — за несколько месяцев.

Лазерная вазотомия или прижигание является одним из самых эффективных подвидов вазотомии и представляет собой одну из самых щадящих и результативных методик лечения у взрослых людей.

Несмотря на то что в ходе проведения процедуры не требуется осуществлять разрезы мягких тканей, пациент все равно получает травму подслизистых сосудов, разрушающихся путем прижигания лазером. Поэтому после операции ему придется несколько дней провести под наблюдением врача в стационаре, где врач должен будет убедиться, что отек прошел, и носовые раковины больше не увеличиваются.

До начала операции пациента просят принять лежачее положение и проводят обязательную аппликационно-инфильтрационную анестезию, воздействие которой ощущается уже через несколько минут. После чего врач с помощью лазера делает прижигание поверхности нижних носовых раковин в форме небольших точек или полос.

На протяжении всей процедуры больному запрещается шевелить головой, кроме того, он должен дышать только строго определенным образом, делая вдох через рот и выдох через нос. Во избежание выхода лазерного луча за пределы слизистой оболочки и как следствие повреждения здоровых тканей врач во время всей операции следит за своей работой через эндоскоп.

После процедуры врач должен наблюдать за состоянием пациента еще полчаса. Только в том случае, если процедура прошла успешно и кровотечение отсутствует, больному разрешается принять сидячее положение.

В области лазерного воздействия образуется тонкая фибриновая прозрачная пленка, под которой будут регенерировать поврежденные ткани. Врач удаляет ее через несколько дней после операции и смотрит, как проходит процесс заживления тканей, поверхность смазывается специальным препаратом, и пациента выписывают.

В течение ближайших недель после операции следует избегать:

  • физических нагрузок;
  • посещения бани или сауны;
  • приема алкоголя.

Лечение ринита лазером имеет ряд преимуществ, главным из которых является быстрое восстановление дыхания носом. Больной может делать это уже через несколько часов после окончания операции, хотя более заметный эффект будет наблюдаться, когда отек полностью спадет.

Ультразвуковая дезинтеграция имеет неинвазивный характер и чаще всего применяется для лечения детского ринита. Операция не требует госпитализации и проводится с применением местной анестезии. После распыления специального обезболивающего спрея в носовой полости врач начинает воздействовать на нижние носовые раковины ультразвуком на высокой частоте. Для этого в нос вводится специальный инструмент-волновод, который постепенно доводится до задней трети раковины и извлекается наружу.

Подобное вмешательство проходит за несколько минут. Этого времени вполне достаточно для того, чтобы ультразвук успел разрушить часть кровеносных капилляров, расположенных внутри носовых раковин. При этом мягкие ткани вокруг успеют зарубцеваться и склерозироваться, а сам отек существенно спадает.

После выписки пациенту необходимо осуществлять ежедневное полоскание носа солевым раствором и применять лекарственные средства, назначаемые врачом для ухода за поврежденной поверхностью слизистой оболочки носа. Чаще всего это специальные капли или гель на масляной основе, например, препарат Гидрокортизон, способствующий скорейшему заживлению поврежденного участка слизистой.

Несмотря на бескровность данного метода у него имеются недостатки, главным из которых является недолговечность полученного эффекта.

Повторное появление в короткие сроки могут спровоцировать:

  • стрессовые ситуации;
  • беременность и роды;
  • травмы;
  • различные заболевания.

Это напрямую связано тем, что в ходе процедуры разрушаются кровеносные капилляры, а не ткани слизистой, и под воздействием вышеперечисленных факторов вазомоторный ринит может возникнуть снова.

Конхотомия и ее разновидность шейверная резекция представляют собой радикальные виды хирургического вмешательства при вазомоторном рините. Такие операции могут назначаться, если у пациента наблюдается хронический вазомоторный ринит, при котором другие методы лечения не дают желаемого результата.

Перед началом операции пациенту вводят обезболивающие препараты, например, Анальгин. Сама процедура проводится как под местным, так и под общим наркозом, который может повлечь за собой осложнение в виде попадания крови в дыхательные пути (аспирация). Как только обезболивающие начинают действовать, на нижнюю часть носовой раковины надевается специальный зажим, препятствующий наполнению тканей кровью. Затем с помощью изогнутых конхотомных ножниц нижняя часть раковины по всему протяжению отрезается, при этом, особое внимание уделяется ее задней части, обращенной к носоглотке. Это связано с тем, что здесь могут образовываться наросты полипов.

В случае, если будет произведено излишнее удаление тканей в передней части раковины, в носу будет наблюдаться постоянная сухость, сопровождающаяся повышенной чувствительностью. При этом пациент становится предрасположенным к развитию осложнения в виде атрофического ринита.

Что касается шейверной резекции при хроническом рините, операция проводится с применением специального шейвера (микрофрезы), который присоединяется к отсосу. С его помощью отщепляются небольшие части от нижней носовой раковины, не затрагивая при этом здоровые ткани. В этом случае томпонада носа для остановки кровотечения после операции, является обязательной.

Тампон может быть следующим:

  1. Классический — марлевый.
  2. Перчаточный — обрезанный палец медицинской перчатки, наполненный ватой.
  3. Дышащим — уже готовый вариант, представляет собой поролоновые полоски, пропитанные специальным лекарственным составом.

Через сутки после операции тампон (любой вид) немного подтягивается и полностью извлекается из носовой полости уже через несколько дней. Засохшие корки удаляются, а поврежденные участки смазываются специальным средством, например, Декспатенолом. При отсутствии осложнений пребывание в стационаре не превышает недели.

источник