«В общем и целом, я довольна пребыванием и лечением здесь. Хорошее медучреждение с профессионалами-врачами, которые именно лечат, а не просто выписывают лекарства подороже. Много раз я обращалась к Вите Витальевне (она гинеколог), прекрасная женщина. Уже. »
«Про Ахметшина Романа Владимировича могу сказать одну вещь, он большой специалист своего дела, так как благодаря именно его стараниям мне удалось оставить простатит в прошлом.»
«Уравновешенный, внимательный, уверенный в своих знаниях специалист. Благодарю за работу и оказанное внимание.»
«Лечит нормально. Деньги и подношения не принимает принципиально. Немного жестковата и резка — проф. деформация. Высокий профессионал! Спасла от смерти кучу людей.»
«Благодарю Ольгу Анатольевну за теплое и абсолютно уверенное, с точки зрения профессионализма, отношение ко мне. Побольше бы таких врачей в нашем городе, да и не только в нашем. Я очень рада, что мне довелось доверить свое здоровье в эти руки. Здоровья. »
Площадь Гарина-Михайловского (450 м)
«Отоларинголог Ливицкая Елена Феликсовна весьма скрупулезна в процессе изучения не только заболевания как такового, но и причин проявления. Елена прием проводит весьма внимательно, терпеливо и корректно.»
«Хочу выразить огромную благодарность Кожановой Е. В. за чуткое и внимательное отношение к больным. И хотим сказать огромное спасибо за ваш труд.»
«Отношение врача тоже огромную роль играет. Отличный врач, приветливая добрая, всё разъяснит. Советую вам этого врача.»
«Я была на грани операции, это подтверждали результаты УЗИ, которое Снапкова И. А. и провела во время нашей первой встречи. Решила подстраховаться и сделала УЗИ еще и в частной клинике. Показало то же самое! Операции удалось избежать, огромное спасибо. »
«Невролог Моисеева Татьяна Анатольевна отнеслась к просьбе по вопросам состояния здоровья со всей внимательностью. Татьяна вполне компетентна. Моисеева мной рекомендуется. Весьма благодарна за консультирование первичного приёма.»
«Хочу выразить благодарность заведующей дневным стационаром Калининой Екатерине Фёдоровне, за квалифицированный подход, внимание и заботу о своих пациентах. Всегда с улыбкой, с юмором, с хорошим настроением. Здоровья Вам и успехов в Вашем нелёгком труде.»
«Людмила Ивановна приятный в общение человек. Хорошо относится к пациентам. Ответит на любой ваш вопрос. Была моим лечащим врачом, после лечения чувствую себя намного лучше. Грамотный специалист, назначает лечение опираясь на многие факторы общего состояния. »
«На самом высоком профессиональном уровне! Всем рекомендую обращаться к врачу Н. А.Бокаревой! Внимательная, доброжелательная, аккуратная и настоящий специалист! И ассистент (медсестра Татьяна) тоже абсолютно самой высокой оценки профессионализма и человеческих. »
«Так получилось, что понадобилась помощь грамотного дерматолога. Подхватила где-то неприятную болячку на кожу, перепугалась, что так и останется дефект, слава богу, к нормальному специалисту попала. Воронцова Е. И. после осмотра и беседы сказала не переживать. »
Площадь Гарина-Михайловского (550 м)
«Наблюдались в «Аванта-мед». Хочется сказать, что там очень грамотные врачи-педиатры. И очень внимательные к детям. Спасибо.»
Площадь Гарина-Михайловского (3.1 км)
«Мне провела гистероскопию Абдулаева, я очень довольна, все прошло быстро и гладко, без каких-либо последствий, всем рекомендую доктора, как внимательного и чуткого специалиста, проессионала в своем деле!!»
«К Погожевой Ирине Валерьевне мы водили дочку по поводу косоглазия. Этот замечательный врач провела успешную операцию и исправила этот дефект. Мы очень ей благодарны за качественную работу.»
«Врач очень коммуникабельный, грамотный и знает своё дело. Конечно, если хотите, чтобы был результат — только к Ю. В.Желтковой. Я очень рада, что мне попался такой классный специалист. Спасибо Вам.»
«А мне очень понравилось. Можно доверять и быть уверенной, что всё скажет, как можно сделать лучше и правильнее. Главное, не только вылечить, но и найти причину. Я довольна.»
«Хотелось бы выразить благодарность этому доктору! Спасибо Вам от меня и от имени моей матери! Во время медосмотра она выявила, что у моей матери был инфаркт, она рекомендовала сделать УЗИ сердца. После этого она написала лечение, объяснила, что нужно. »
источник
Вазомоторный ринит — воспалительный процесс слизистой оболочки носа. В здоровом состоянии сосуды способны контролировать объем воздуха, изменяя свой размер за счет заполнения кровью. При попадании в организм бактерий, вирусов, микробов, аллергенов и прочих чужеродных тел извне происходит увеличение тканей раковин и, как следствие, сужение носовой полости. Помимо этого, к отечно-секреторной реакции приводит повышение возбудимости периферических отделов вегетативной нервной системы (ВНС).
Вазомоторный ринит наблюдается у людей разного возраста. Им страдают более 10 % жителей мегаполисов. Треть больных с регулярной периодичностью ощущают выраженные признаки заболевания. Средний возраст пациентов составляет 35-45 лет. Согласно статистическим данным, женщины в два раза чаще, чем мужчины, болеют вазомоторным ринитом. Лечение должно проводиться после постановки диагноза. Из-за того, что болезнь развивается медленно, устранять ее симптомы, как правило, не торопятся. В результате она начинает прогрессировать, появляются осложнения.
Вазомоторный ринит бывает двух видов: аллергический и нейровегетативный.
Ринит аллергической формы — это сбой в процессе кровообращения, который возникает под действием аллергенов, а также иных раздражающих факторов.
В момент их попадания в организм начинается аллергическая реакция, которая бывает специфической и неспецифической. Специфическая реакция имеет три стадии:
- иммунологическую (выработка антител),
- возникновение медиаторов,
- патофизиологическую (воспалительный процесс).
Симптоматика неспецифической реакции обусловлена тесным контактом с аллергеном.
Болезнь может проявляться в сезонной или круглогодичной форме. В первом случае нарушение имеет кратковременный характер и не требует оперативной реакции. Во втором случае пациенту необходимо выявить тип аллергена с помощью анализов. Лечение вазомоторного аллергического ринита предполагает употребление антигистаминных средств.
Ринит нейровегетативной формы — нарушение, которое наблюдается из-за неправильного наполнения кровью носовой полости.
Обычно оно развивается у людей с заболеваниями ВНС либо под влиянием таких внешних факторов:
- агрессивные смолы,
- пыль,
- раздражающие запахи.
Сезонность в данном случае роли не играет. Главный признак — насморк, который появляется в первой половине дня и проходит к вечеру. Симптомы и лечение вазомоторного ринита нейровегетативной формы устанавливают отоларинголог и невролог.
По мере прогрессирования вазомоторный ринит проходит три стадии развития:
- Первая стадия. Симптоматика не выражена, нос закладывает при наличии неприятного запаха или при перепадах температуры.
- Вторая стадия. Начинается воспаление слизистой оболочки, человека беспокоят приступы зуда. Возможно развитие полипов.
- Третья стадия. Больной лишается обоняния, начинаются выделения из носа, возникает чувство слизи в горле. Снижается иммунитет.
В группе риска находятся люди, которые проживают в местах с высоким уровнем влажности климата, которые предрасположены к вредным привычкам и воздействию аллергенов, а также те, кто имеет нестабильное содержание гормонов в организме.
Причины, которые способствуют дисбалансу структуры нижней раковины носа, могут иметь физиологический, психологический, экологический и фармакологический характер.
Внешние факторы: | Внутренние факторы: |
---|---|
|
|
Симптомы заболевания могут проявиться в период возрастных изменений в организме (женский, мужской климакс), вынашивания ребенка и кормления грудью. Также к риниту может привести регулярный прием лекарств:
- антидепрессантов,
- транквилизаторов,
- альфа-блокаторов,
- контрацептивов,
- нестероидных средств.
У ребенка ринит может быть следствием прорезывания зубов. Также причина может крыться в первичных патологиях: тонзиллите, фарингите, искривлении перегородки и т.д.
Главный признак вазомоторного ринита — стойкое нарушение дыхания. Заложенность носа возникает спонтанно. Обычно это происходит утром и в лежачем положении. Нарушение дыхания сопровождается чиханием, слезотечением, выделением прозрачной слизи из ротовой полости. Если недуг сопровождается бактериальной инфекцией, выделения приобретают желтый и зеленый оттенок. Температура тела при вазомоторном рините не повышается.
Нос также может закладывать, когда пациент меняет климатический регион или подвергается чрезмерной физической нагрузке.
Помимо этого, клиническая картина включает такие основные симптомы:
- спазмы в висках,
- покраснение глазных яблок,
- тяжесть и отечность в области переносицы,
- бесконтрольный выброс слизи и слюны,
- снижение качества восприятия запахов,
- покраснение слизистой оболочки носа.
В числе второстепенных симптомов:
- снижение работоспособности,
- чувство слабости,
- нестабильное психическое состояние,
- нервные расстройства,
- потеря аппетита,
- горечь во рту,
- снижение иммунитета,
- одышка,
- чрезмерное выделение пота.
Бесконтрольное применение капель при вазомоторном рините может вызвать неожиданные приступы зуда в носу. Недостаточная вентиляция легких влечет за собой нарушение процесса кровотока и, как следствие, ухудшение снабжения организма кислородом. Это приводит к функциональным расстройствам ВНС.
Перед тем, как приступить к лечению вазомоторного ринита, следует провести диагностику заболевания.
Критерии, которыми руководствуется врач при опросе: | Характерные признаки состояния больного: |
---|---|
|
|
Врач проводит оценку данных анамнеза, в ходе которой устанавливается причина и история развития ринита. На этом этапе следует исключить факт наличия иных заболеваний полости носа.
Определение клинической картины предполагает объективный осмотр больного. Прежде, чем установить, как лечить хронический вазомоторный ринит, отоларинголог должен установить, имеет ли место:
- затрудненное сокращение стенок во время дыхания;
- увеличение размеров стенок носовой полости;
- выделения слизистого или водянистого характера;
- нарушение самочувствия человека (слабость, усталость).
При необходимости к постановке диагноза привлекается аллерголог и невролог. На этом этапе выявляются симптомы ВСД:
- снижение артериального давления,
- ощущение холода в конечностях,
- боль в суставах и мышцах,
- высокое потоотделение,
- тревожное состояние.
После этого проводятся лабораторные и клинические методы исследования.
Риноскопия — осмотр носовой полости посредством вспомогательных инструментов: воронки для детей и зеркала для взрослых. В современных условиях процедура проводится с использованием видеокамеры. Результат выводится на монитор, что дает возможность провести анализ заболевания в динамике.
Во время передней риноскопии зеркало вводится в отверстие на глубину одного-двух сантиметров, после чего раскрывается в передних отделах пазухи. Это позволяет оценить состояние передней части перегородки, а также общий носовой ход.
Средняя риноскопия предполагает ввод зеркала ниже средней раковины. Врач может увидеть средний носовой ход.
При задней риноскопии фиброскоп вводится через ротовую полость до глотки. Таким образом можно оценить состояние задней части раковины. Чтобы предотвратить рвотный рефлекс, происходит обработка анестетиком. По результатам риноскопии определяется, как лечить вазомоторный ринит без операции.
Чтобы знать, как вылечить вазомоторный ринит, нужно провести лабораторную диагностику:
- Общий и биохимический анализ крови позволяет увидеть количество эозинофилов.
- Аллергопробы:
- кожные аллергопробы — в момент попадания возбудителя на кожу возникает аллергическая реакция;
- оценка иммуноглобулина G к возбудителю предполагает лабораторный анализ сыворотки крови с использованием специального планшета.
- Иммунограмма позволяет оценить качество работы иммунной системы.
- Анализ посева выделений из носа исключает факт присоединения дополнительной инфекции (ринита, синусита).
- Рентгенограмма показывает изменение цвета гайморовых пазух и наличие процесса образования полипов.
В список дополнительных методов диагностики входят электрокардиограмма и электроэнцефалограмма.
Лечение и начальной и хронической формы вазомоторного ринита — процесс непростой.
Комплексная терапия включает в себя:
- принятие мер по защите от инфекции,
- нормализацию образа жизни и отдыха,
- коррекцию рациона питания,
- отказ от вредных привычек,
- медикаментозное лечение,
- физиотерапевтические процедуры,
- хирургическое вмешательство.
Комплекс мероприятий зависит от формы заболевания, возраста больного, а также наличия других нарушений в организме. Лечение вазомоторного ринита проводится дома или в стационаре.
Цель медикаментозной терапии — ликвидация симптомов заболевания с дальнейшим облегчением состояния больного. Для этого отоларинголог может назначить:
- Антигистаминные средства 2 и 3 поколений. Они устраняют признаки аллергии, борются с возбудителями вируса.
- Медикаменты, которые суживают сосуды. Благодаря уменьшенным в размерах сосудам восстанавливается свободное дыхание.
- Препараты на основе гормонов кортикостероидного ряда. Они ликвидируют воспалительный процесс, улучшают работу иммунитета.
Дополнительно назначаются блокаторы М-холинорецепторов и стабилизаторы мембран клеток. Мы рекомендуем задать врачу вопрос о том, какие капли вам можно использовать при вазомоторном рините.
Обязательно промывание полости носа раствором из морской соли. Проследите, чтобы температура раствора находилась в пределах 35-40 °C. Лучше готовить его перед непосредственным использованием. Процедура проводится ежедневно в течение 10 дней.
Лечение вазомоторного ринита можно проводить в домашних условиях. Его длительность определяется индивидуально. Врач определяет ее, исходя из особенностей протекания болезни.
Лечение вазомоторного ринита лекарственными препаратами дает стойкий и продолжительный результат. Такие лекарства, как «Сиалор Рино» и «Сиалор Аква» пользуются большой популярностью благодаря своим неоспоримым преимуществам в сравнении с другими медикаментами.
«Сиалор Рино» — это назальные капли, обладающие сосудосуживающим эффектом. Показания к их применению:
- вазомоторный ринит,
- острые респираторные заболевания,
- восстановление дренажной функции при воспалении.
Препарат назначается детям и взрослым.
Среди преимуществ препарата «Сиалор Рино»:
- удобный способ использования,
- мгновенный эффект (в течение нескольких минут),
- возможность двукратного применения в сутки,
- наличие трех вариаций дозировки,
- отсутствие рисков перекрестной контаминации (загрязнения во время производства),
- герметичная упаковка (полимерные контейнеры).
Основу «Сиалор Рино» составляет оксиметазолин — альфа-адреностимулятор местного использования. Средство снижает степень отечности слизистых пазух, освобождает дыхательные пути, а также облегчает состояние больного. Его действие начинается спустя пять минут и продолжается до 12 часов.
«Сиалор Аква» — изотонический раствор для интраназального применения. В его основе лежит очищенная морская вода, которая не только помогает поддержать гигиену носовой полости, но и борется с признаками вазомоторного аллергического ринита.
В числе особенностей «Сиалор Аква»:
- солевой состав,
- безопасное воздействие на организм,
- возможность использования в любом возрасте (даже для детей до года),
- удобная и экономичная форма выпуска (пластиковые ампулы).
Препарат поддерживает нормальную микрофлору слизистой, способствует насыщению слизи бокаловидными клетками, обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Регулярное использование раствора позволяет стабилизировать регенеративные процессы, а также повышает уровень активности эпителия к внешним раздражителям.
Лекарства от вазомоторного ринита необходимо принимать по назначению врача. Самолечение может быть чревато неприятными последствиями.
Избавиться от вазомоторного ринита поможет физиотерапия. Как и в течении какого времени ее проводить — необходимо обсудить со специалистом.
Физиотерапия включает в себя:
- Лазерное лечение. Поток света направляется на пораженный участок носа, благоприятно воздействуя на сосудистую систему.
- УВЧ терапия. Процедура проводится с использованием высоких частот. Позволяет снизить отечность и стабилизировать кровоток.
- Облучение ультразвуком. Облегчает общее состояние больного. Актуально во время сильного насморка и отечности.
Регулярное проведение физиотерапевтических процедур (раз в полгода) снизит вероятность развития болезни в дальнейшем.
Если консервативная терапия не дала эффекта, вазомоторный ринит лечится с помощью хирургии. Это крайняя мера, прибегать к которой нужно при острой необходимости. К ней допускаются пациенты, находящиеся в ремиссии.
Показания к оперативному вмешательству:
- гиперплазия,
- полипозный процесс,
- искривление перегородки,
- наличие гноя и гребней.
Существует несколько методов хирургического лечения. Самым популярным из них считается вазотомия — процесс разрушения соединительных сосудов надкостницы и слизистой оболочки, благодаря которому они уменьшаются в размерах. Операция проводится радиохирургическими приборами, реже врачи используют скальпель. При необходимости выравнивания перегородки носа применяется септопластика.
Электроплазменная коагуляция позволяет достичь эффекта с помощью коагулятора, ультразвуковая дезинтеграция — благодаря ультразвуку.
Так или иначе, каждый из перечисленных методов направлен на разрушение тканей для снижения воспаления при вазомоторном рините. Спрей в нос и иные медикаменты в послеоперационный период назначаются в индивидуальном порядке.
Чтобы в будущем не задаваться вопросом о том, как вылечить хронический вазомоторный ринит, нужно позаботиться о мерах его профилактики. Для этого необходимо:
- следить за уровнем артериального давления;
- не использовать вредную химию и косметику;
- ликвидировать аномалии в строении полости носа;
- устранить непроходимость дыхательных путей;
- пересмотреть рацион питания в пользу здоровой пищи;
- обогатить свое меню минералами, витаминами группы А и Е;
- отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики);
- стабилизировать психоэмоциональное состояние;
- заняться умеренной лечебной физкультурой;
- избегать заражения вирусно-респираторными заболеваниями;
- нормализовать работу иммунной системы.
Регулярный медицинский осмотр позволяет предупредить развитие вазомоторного ринита аллергической формы. Лечение симптомов необходимо согласовывать со специалистом.
Рост заболеваемости вазомоторным ринитом — не только медицинская, но и социальная проблема. Больной становится нетрудоспособным, его физическая активность падает, снижается концентрация внимания, ухудшаются показатели интеллектуальной деятельности.
Чтобы начать лечение вазомоторного ринита, необходимо вовремя установить его симптомы. Это поможет избежать осложнений и повысить качество жизни.
Около пяти-семи сеансов консервативной терапии способствуют восстановлению состояния у 85 % больных. Остальные 15 % проходит повторный курс в течение последующего месяца, после чего чувствуют значительное улучшение. Лечение вазомоторного ринита проводится под строгим наблюдением лечащего врача.
источник
Альтернативные названия: подслизистая вазотомия, радиоволновая вазотомия, вазотомия носовых раковин.
Вазомоторный ринит – относительно неопасное, но весьма неприятное заболевание, при котором отмечается гипертрофия (утолщение) слизистой оболочки носа. Основное клиническое проявление этого заболевания – обильные слизистые выделения из носа в ответ на какой-либо раздражитель (низкую температуру, пыль, аллерген). Причина этого заболевания заключается в нарушении регуляции тонуса кровеносных сосудов носа. Вазомоторный ринит может стать причиной учащения и утяжеления заболеваний дыхательной системы (бронхита, трахеита, пневмоний). Связано это с тем, что измененная слизистая носа не может полноценно выполнять свои функции.
В некоторых случаях, при неэффективности консервативных методов терапии, единственным способом лечения этого заболевания является вазотомия – хирургическая операция, в ходе которой пересекаются мелкие кровеносные сосуды, питающие слизистую оболочку носа.
Вазотомия показана при низкой эффективности консервативных методов лечения вазомоторного ринита.
Противопоказаниями являются инфекционные заболевания органов дыхательной системы, а также гнойные процессы в носоглотке, придаточных пазухах носа, ротовой полости. Не рекомендуется выполнять эту процедуру пациентам с тяжелыми соматическими заболеваниями – инфарктом, инсультом, декомпенсированным сахарным диабетом и другими.
Перед операцией обязательна консультация у ЛОР-врача, в ходе которой тот производит осмотр носовой полости (выполняется риноскопия), выявляются противопоказаний.
Процедура осуществляется под местной анестезией в амбулаторных условиях – через 1-2 часа пациент может уйти домой.
С обезболивающей целью врач смазывает слизистую оболочку раствором местного анестетика (возможно использование аэрозоля для орошения слизистой). Затем производится разрушение слизистой на нижних носовых раковинах вместе с расположенными в ней кровеносными сосудами. Проводиться это может традиционно – скальпелем, но сейчас существуют более современные способы вазотомии – с помощью лазерного излучения, радиоволновым методом, ультразвуком, низкой температурой (криодеструкция).
Во время процедуры, которая длиться 5-8 минут, пациент испытывает незначительные неприятные ощущения.
После операции в носовые раковины могут быть установлены марлевые тампоны для предупреждения кровотечения. В течение 2-3 дней возможно развитие послеоперационного отека слизистой в носу, что приводит к выраженному затруднению носового дыхания. Какой-либо специфической терапии это состояние не требует – отеки спадают самостоятельно и дыхание через нос восстанавливается в полной мере.
Крайне редко после этой процедуры развиваются осложнения в виде атрофии слизистой оболочки. Кровотечения из носа могут отмечаться после вазотомии скальпелем, после других способов (лазерной или радиочастотной методик) кровотечения не возникают.
Вазотомия является достаточно эффективным методом лечения вазомоторного ринита, но и она не гарантирует полного отсутствия рецидивов: по данным некоторых исследований, частота рецидивов составляет 15-25% от числа проведенных операций.
- Радиоволновая или ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин;
- Механическая дезинтеграция нижних носовых раковин;
- Конхотомия;
- Латеропозиция носовых раковин (возможно сочетание этой операции с вазотомией).
Указанные выше методы лечения являются радикальными вмешательствами, в ходе которых разрушаются носовые раковины, они сопровождаются большим числом осложнений.
До операции врачи рекомендуют попробовать все возможные консервативные методы лечения вазомоторного ринита:
- физиотерапию;
- закаливание;
- подслизистые инъекции с глюкокортикостероидами;
- сосудосуживающие назальные спреи;
- противоаллергические препараты.
Доказано, что восстановление нормального носового дыхания после вазотомии ведет к снижению частоты заболеваемости инфекциями верхних дыхательных путей, а также к значительному улучшению качества жизни пациентов.
- Ринит: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2010. — 432 с.: илл.
- Оториноларингология: национальное руководство / Под ред. В.Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 960 с.
источник
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы
ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ
Под влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов сосуды носовой стенки приобретают склонность к гиперреактивности и расширению. Развивается хроническое воспаление – вазомоторный ринит. Он не связан с аллергической реакцией. К вазомоторному не относятся случаи ринита, вызванные профессиональными факторами, непереносимостью салицилатов, атрофический вариант патологии и случаи болезни, не связанные с аллергией, но сопровождающиеся появлением в носовой слизи иммунокомпетентных клеток (эозинофилов, тучных клеток, нейтрофильных лейкоцитов).
Вазомоторный ринит наблюдается почти у 10% населения. Четверть из таких пациентов страдают от постоянных симптомов болезни, а у половины больных признаки патологии выражены умеренно и значительно. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин, средний возраст пациентов составляет 40 лет. Однако аллергический ринит встречается в 3 раза чаще вазомоторного.
Очень часто вазомоторный ринит возникает при длительном употреблении деконгестантов, а также на фоне каждой 3-ей беременности. Встречается это заболевание и у детей, и у пожилых. Поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение вазомоторного ринита у взрослых или детей, чтобы избежать последующих осложнений.
Вазомоторный ринит поражает преимущественно нижние раковины носа. Они увлажняют и согревают воздух, но на фоне заболевания эта функция нарушается, и сосуды слизистой неправильно реагируют на условия внешней среды. Развивается постоянная заложенность – основной признак вазомоторного ринита. Нарушение сосудистой регуляции связано с дисбалансом вегетативной нервной системы, отвечающей за тонус сосудов.
Вызывают подобный дисбаланс внешние и внутренние факторы. К условиям внешней среды относятся:
- слишком низкая или высокая температура;
- быстрая смена атмосферного давления;
- загрязнение воздуха дымом, веществами с сильным запахом, действие острой пищи, алкоголя, никотина и смолы сигаретного дыма, употребление кокаина;
- респираторные заболевания вирусной природы.
Внутренние факторы, способные спровоцировать вегетативный дисбаланс:
- стресс и сильные эмоции;
- физическая и сексуальная нагрузка;
- гормональные заболевания: дисфункция яичников (половое созревание, беременность, менструация), гипотиреоз, избыток гормона роста (акромегалия и гигантизм);
- патологические рефлюксы (забросы содержимого) из желудка в пищевод, из желудка в глотку и из глотки в гортань;
- деформация носовой перегородки;
- снижение проходимости верхних дыхательных путей (аденоиды у детей).
Возможно, имеется наследственная предрасположенность к возникновению заболевания.
Ринит, вызванный медикаментами, имеет 2 варианта. Первый из них связан с длительным приемом сосудосуживающих капель, в результате чего рецепторы сосудов теряют чувствительность к внутренним сосудосуживающим факторам и хронически расширяются.
Второй вариант лекарственного вазомоторного ринита возникает при длительном приеме лекарств, влияющих на общий тонус вегетативной нервной системы. Это многие средства при гипертонической болезни (ИАПФ, альфа- и бета-блокаторы, метилдопа, антагонисты кальция), нейролептики, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, препараты для регуляции потенции (силденафил).
Довольно часто ринит развивается у беременных и проходит после родов. Причины этого явления изучаются медиками. Считается, что имеет значение гормональный дисбаланс, стресс, увеличение объема циркулирующей в организме крови.
Основные признаки вазомоторного ринита:
- затрудненное носовое дыхание, постоянное или временное, возникающее то с одной стороны, то с противоположной, особенно в положении лежа на боку и переворачивании;
- умеренные выделения из носа;
- выделения, стекающие по задней стенке глотки.
У некоторых пациентов есть четкая связь между появлением симптомов патологии и приемом пищи, алкоголя, пребыванием на холоде. У других больных явных пусковых факторов обнаружить не удается.
В зависимости от преобладающих признаков пациентов с ринитом можно условно разделить на группы с «влажным» и «сухим», заложенным носом.
Чихание, зуд, сильный насморк, слезотечение чаще встречаются при аллергическом варианте патологии, но могут наблюдаться и при вазомоторном, однако значительно реже.
При медикаментозном варианте основная жалоба – зависимость от сосудосуживающих капель и спреев.
Осматривая больного, врач может заметить признаки дисбаланса вегетативной нервной системы:
- бледность или синюшность, похолодание конечностей;
- повышенная потливость;
- тенденция к снижению температуры тела, артериального давления и замедление пульса;
- сонливость, раздражительность, ипохондрические расстройства.
При риноскопии нижние раковины носа увеличены, их поверхность покрасневшая, с синюшным оттенком, или бледная. Иногда видны кровоизлияния.
Классификация вазомоторного ринита основана на его причинах и механизмах развития. Выделяют такие виды заболевания:
- медикаментозный (вызванный деконгестантами или лекарствами для приема внутрь);
- гормональный (при беременности, половом созревании, болезнях эндокринной системы);
- рефлекторный (пищевой, холодовой и другие);
- психогенный (связанный с эмоциональной нагрузкой);
- идиопатический (невыясненной природы);
- смешанный.
Диагноз вазомоторного ринита устанавливается методом исключения. Единственный признак, позволяющий с уверенностью говорить об этом заболевании – зависимость от деконгестантов.
Эта патология определяется как неинфекционное неаллергическое воспаление. Поэтому прежде всего необходимо исключить хронический риносинусит. Это заболевание обычно вызвано бактериями. Оно сопровождается слизистым или гнойным отделяемым в устьях околоносовых пазух, головной болью, признаками интоксикации, периодами обострения и ремиссии. Для исключения хронического риносинусита назначается рентгенологическое исследование или компьютерная томография придаточных пазух.
Для исключения аллергического ринита проводятся кожные пробы с аллергенами (пыль, пыльца, шерсть животных, плесень и другие) или определение в крови антител к этим аллергенам (специфического IgE).
Менее распространены такие методы диагностики:
- эндоназальная провокационная проба с метахолином (проводится для исключения неаллергического ринита с эозинофильным синдромом);
- электрофоретический анализ назальных выделений;
- риноманометрия и акустическая ринометрия для оценки эффективности проведенного лечения.
Следует учитывать, что аллергический ринит не сразу сопровождается характерными изменениями, и примерно у четверти пациентов с изначально отрицательными аллергопробами через 3 года они становятся положительными. Это заставляет пересмотреть диагноз и часто наблюдается в педиатрической практике.
Вазомоторный ринит не должен быть диагнозом, поставленным при первом же визите к ЛОР-врачу. Необходимы дополнительные исследования, перечисленные выше. Может потребоваться консультация и других специалистов – аллерголога, невролога, эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога.
Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей должно осуществляться с учетом пусковых факторов заболевания, как внешних, так и внутренних, и их устранения.
Если определено, что симптомы связаны с определенными условиями (употребление алкоголя, стресс и так далее), необходимо изменить образ жизни так, чтобы избегать подобных ситуаций. Важно воздействовать на функцию вегетативной нервной системы путем регулярных занятий спортом и закаливания.
Популярные народные рецепты при вазомоторном рините:
- закапывание в нос сока свеклы, каланхоэ, березового сока, ментолового масла;
- смазывание слизистой оболочки мазями на основе вазелина и листьев грецкого ореха или календулы;
- промывание носовой полости раствором меда;
- точечный массаж в области переносицы и у верхнего края крыльев носа;
- дыхательная гимнастика, включающая медленный вдох через одну ноздрю, и еще более медленный выдох через другую; упражнение нужно повторять по 10 раз в течение как минимум месяц.
Для лечения вазомоторного ринита у взрослых применяется несколько групп лекарственных препаратов:
- местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, левокабастин) при выделениях из носа, чихании, заложенности;
- интраназальные глюкокортикоидные препараты при преобладании заложенности;
- местные стабилизаторы мембран тучных клеток при преобладании чихания и заложенности у детей старше 2 лет;
- местные М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) при преобладании сильных выделений из носа;
- блокаторы пептидергических нейронов (капсаицин);
- ботулотоксин А.
Препаратами первого выбора являются глюкокортикоиды для интраназального применения – спреи Авамис и Беклометазон, капли Бенакап, спреи Дезринит, Назарел, Назонекс, Насобек, Нозефрин, Ринокленил, Тафен-Назаль и Фликсоназе.
Для лечения вазомоторного ринита у детей старше 6 лет используется назальный спрей будесонида по 1 – 2 дозы 1 – 2 раза в день в течение 3 месяцев. Точную дозировку должен подобрать врач в соответствии с возрастом ребенка. Перед применением гормонального спрея рекомендуется промыть нос физиологическим раствором.
Будесонид рекомендуется и для лечения медикаментозного ринита, курс лечения составляет не менее 2 месяцев. При неэффективности возможно кратковременное использование таблеток преднизолона. Если эти меры не позволяют пациенту отказаться от деконгестантов, единственным вариантом становится хирургическое лечение.
Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение, проявления гастроэзофагеального рефлюкса.
Наиболее эффективным и безопасным методом терапии у этой группы пациенток является промывание носа физиологическим раствором, орошение морской водой, дыхательная гимнастика и эпизодическое использование деконгестантов.
Из глюкокортикоидов у беременных наиболее изучен и поэтому считается более безопасным только будесонид. Его назначают при уже имеющемся аллергическом рините, осложнившемся присоединившимся вазомоторным вариантом патологии.
В начале лечения единственная хирургическая манипуляция, которая должна быть проведена у больных с вазомоторным ринитом, – коррекция возможно имеющейся деформации перегородки носа. Лишь при неэффективности медикаментозного лечения в течение года можно рассматривать вопрос о других вмешательствах.
Любая операция при вазомоторном рините только облегчает носовое дыхание. Она очень мало воздействует на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния.
При вазомоторном рините могут быть выполнены такие вмешательства:
- смещение носовой раковины;
- удаление части кости и мягких тканей под слизистой оболочкой;
- пластические методики;
- поверхностные или подслизистые вмешательства.
Предпочтительнее применять операции последней группы: вазотомию, электрокоагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерное вмешательство, шейверную или радиочастотную редукцию, криохирургический метод. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Вмешательство может быть дополнено частичной денервацией сосудов слизистой оболочки.
Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится и у детей. Оно часто сочетается с удалением аденоидов, коррекцией носовой перегородки и другими вмешательствами.
Результат любой операции при вазомоторном рините может быть нестойким. Иногда требуется повторное вмешательство.
При длительном течении вазомоторный ринит может сопровождаться осложнениями:
- постоянная заложенность носа, вызывающая нарушение сна и ухудшающая трудоспособность;
- стойкое ухудшение обоняния;
- развитие хронического риносинусита, частые простудные заболевания;
- формирование полипов или атрофия слизистой оболочки.
Учитывая возможные провоцирующие факторы заболевания, для его профилактики требуются такие действия:
- избегать постоянного пребывания в помещениях с загрязненным воздухом, при необходимости использовать респираторы;
- вакцинироваться от гриппа, стараться не болеть в сезон простуд;
- вовремя корректировать гормональные нарушения;
- проводить лечения гастроэзофагеально-рефлюксной болезни и других патологических рефлюксов;
- при появлении первых симптомов ЛОР-патологии сразу обращаться к врачу-оториноларингологу.
В центре НИКИО ведут прием ЛОР-врачи с большим опытом и высокой квалификацией. Клиника отлично оснащена и имеет все возможности для своевременной диагностики и необходимого лечения вазомоторного ринита у взрослых и детей. Мы приглашаем всех людей, страдающих этим заболеванием, в наш медицинский центр.
Клинический корпус: г. Москва, Загородное шоссе, д.18А, стр.2
Филиал №1 (Сурдологический центр): г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 1
Детский сурдологический центр: г. Москва, проспект Вернадского, 9/10
Регистратура клинического корпуса: +7 (495) 109-44-99
Филиал №1 (Сурдологический центр): +7 (495) 941-39-09, 941-06-42, 941-31-09
Регистратура платных услуг Филиала №1: +7 (499) 740-50-51
Детский сурдологический центр: +7 (495) 930-22-00
Горячая линия госпитализации иногородних: +7 (495) 587-70-88
Время работы регистратуры ОМС: понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, суббота с 08:00 до 14:00
Время работы регистратуры платных услуг и услуг ДМС: Понедельник — пятница с 08:00 до 16:00
Время работы кабинета по оказанию платных услуг филиала №1 : с 17.06 по 03.07 — время приема с 10:30 — 19:00. С 04.07 по обычному графику
Время работы кабинета по оказанию платных услуг филиала №1 :
с 17.06 по 03.07 – время приема с 10:30 – 19:00.
источник
Насморк (ринит) – самое распространенное воспалительное заболевание верхних дыхательных путей. Выделяется острая и хроническая формы. Ринит у детей, особенно дошкольного возраста, наблюдается в два раза чаще, чем у взрослых.
- катаральный (постоянное воспаление слизистой оболочки носа);
- вирусный (появляется в осенне-зимний период);
- аллергический (сезонный или круглогодичный);
- атрофический (сухость в носу, образование сухих корочек, частичная потеря обоняния, носовые кровотечения);
- гипертрофический (разрастание соединительной ткани в носовой полости);
- медикаментозный (возникает в связи с долгим употреблением лекарственных препаратов, например, каплей в нос).
Острый ринит возникает в результате воспалительного процесса слизистой оболочки полости носа.
- переохлаждение;
- частые заболевания вирусными инфекциями;
- травмы слизистой оболочки носа;
- пребывание в запыленных или задымленных помещениях.
- затруднение носового дыхания;
- снижение или потеря обоняния;
- зуд и щекотание в носу;
- слизистые выделения из носа;
- образование корочек в носу;
- покраснение кожи вокруг ноздрей и над верхней губой.
Похожие симптомы отмечаются и других заболеваний носа и носоглотки (синусит, ОРВИ), поэтому следует обязательно обратиться к врачу.
- общий анализ крови;
- риноскопию;
- бактериологическое исследование отделяемого из носа;
- аллергические пробы.
- обильное питье;
- промывание носа;
- лекарственные мази и капли;
- капли, сужающие сосуды;
- УВЧ-терапия области носа;
- ингаляции.
- прижигания;
- ультразвуковая дезинтеграция (разрушение сосудов пещеристых сплетений в носовых раковинах);
- криотерапия (лечение холодом).
- гайморит;
- храп;
- остановки дыхания во время сна;
- рецидивирующие отиты, приводящие к потере слуха;
- полипы полости носа.
- закалять организм;
- избегать переохлаждений;
- поддерживать в помещении оптимальную температуру и влажность;
- ограничивать контакты с больными людьми.
Поиск «лоров (отоларингологов)» в Новосибирске для лечения и профилактики заболевания «насморка» — запись на приём, адреса клиник, отзывы, цены
В нашей базе найдено 11 лоров (отоларингологов) в Новосибирске с возможностью записаться на приём через Интернет.
- Выберите ваш регион.
- Выберите специализацию врачей.
- Выберите врача, к которому хотите записаться на приём.
- Заполните анкету, указав ваше имя и номер телефона.
- Подтвердите запись.
Сервис «nsk.MedCentr.Online» дает возможность записаться к врачу без звонков в регистратуру клиники. Нет необходимости выходить из дома, набирать номер телефона регистратуры клиники и ждать на линии пока операторы смогут ответить на ваш звонок. Самозапись к лору (отоларингологу) в Новосибирске доступна в любой момент времени суток.
Найти хорошего лора (отоларинголога) в Новосибирске, вам помогут оценки рейтингов и анкеты лоров (отоларингологов) с информацией об их опыте работы, образовании, а также отзывы пациентов побывавших на приёме у этих врачей.
источник
Всё чаще за помощью обращаются люди с жалобами на заложенность носа, постоянный насморк, нарушение носового дыхания. Попытки лечиться самостоятельно, приобретая в аптеке неназначенные врачом и потому не факт, что подходящие, лекарственные препараты, зачастую приводят не к улучшению, а напротив, к еще большему ухудшению состояния. Перечисленные выше симптомы, скорее всего, указывают на развитие заболевания, которое носит название медикаментозный вазомоторный ринит или лекарственный насморк.
Радиочастотная подслизистая вазотомия нижних носовых раковин | 17 250 руб. |
Лазерная подслизистая вапоризация нижних носовых раковин | 13 800 руб. |
Слизистая оболочка носовых раковин, воспаляясь, увеличивается в размерах, закрывает ходы, препятствуя нормальному дыханию. Такой воспалительный процесс носит хронический характер, причиной которого является бесконтрольное и регулярное применение сосудорасширяющих лекарственных препаратов (вазоконстрикторов) либо аллергическая реакция на их компоненты. На фоне длительного приёма назальных капель расширяются лимфо – и кровеносные сосуды.
Симптомы заболевания медикаментозного (вазомоторного) ринита или лекарственного насморка проявляются на микроскопическом и макроскопическом уровнях.
Симптомы болезни на микроскопическом уровне:
- наличие многослойного неороговевающего покрова;
- потеря ресничек эпителия;
- увеличение (гиперплазия) желёз с повышением их секреции;
- повышение проницаемости капилляров.
- затруднено носовое дыхание, которое возникает вследствие увеличения в объёме носовых раковин, что часто приводит к нарушению чувствительности рецепторов, в частности, обоняния;
- слизистые прозрачные выделения из носа;
- появление в носовых пазухах жжения и зуда;
- нарушение сна;
- появление храпа.
Защитная функция организма снижается, что сказывается на общем состоянии больного, повышается артериальное давление, появляется тахикардия.
Кроме вазомоторного известно ещё немало видов ринита: аллергический, атрофический, хронический, острый, катаральный. Чтобы лечение было эффективным, необходимо правильно диагностировать заболевание. Диагностику проводит ЛОР-врач. На основе наличия макроскопических симптомов, при тщательном осмотре носовой полости, получении результатов инструментального исследования и бактериологических посевов определяется состояние больного и становится диагноз.
Вазомоторный ринит требует комплексного подхода к лечению. Одновременное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, проведение общеукрепляющих процедур помогут справиться с болезнью.
Комплексное лечение должно быть направлено на укрепление сосудистой системы носовой полости, регулирование кровообращения, снятие отёка, устранение факторов, которые приводят к нарушению функций слизистой, поднятие иммунитета.
Наряду с использованием сосудорасширяющих препаратов применяется физиотерапевтическое лечение: электрофорез, ультразвуковое облучение, лазерное облучение. Такое лечение нормализует работу нервной системы, усиливает лимфоотток, усиливает кровообращение, снимает воспаление и отёки слизистой, оказывает регенерирующее действие.
Выезд на природу, регулярные прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна, бани, санаторно-курортное лечение оказывают благотворное влияние на ход лечения болезни.
Хирургическое вмешательство показано в случае неэффективности терапевтического комплексного лечения.
Фармакологическое лечение по-прежнему считается основным методом. Самый эффективный – это промывания носовой полости растворами с антисептическими свойствами: противовоспалительными, солевыми, раствором фурацилина. Их действие направлено на уменьшение отёчности, снятия воспаления, очищение слизистой от раздражителей. Медикаментозное лечение заключается в применении лекарственных препаратов.
- Сосудосуживающие средства. Попадая в носовую полость, они, воздействуя на рецепторы сосудов, суживают их, что приводит к уменьшению отёчности слизистой. Для лечения медикаментозного ринита рекомендуют применять капли нового поколения: називин, ксимелин, тизин, назол. Они обладают мягким действием на слизистую и показаны к длительному применению.
- Глюкокортикостероиды (ГК). К ним относятся назарел, назонекс, авмис, флексоназе. Эти препараты наряду с мощными противовоспалительными и противоаллергическими действиями, снижают чувствительность слизистой к раздражителям, уменьшают проницаемость слизистой и выработку слизи. ГК, оказывая местное действие, хорошо переносятся, рекомендованы к длительному применению сроком до 30-и дней.
- Антигистаминные препараты. Они препятствуют выработке гистамина, который участвует во всех аллергических реакциях. Кларитин, зертек, теридин, телфаст – препараты нового поколения. Способствуют уменьшению выработки слизи, снижению отёка, подавляют аллергическую реакцию, не оказывая действия на нервную систему.
В случае неэффективности фармакологического лечения, при запущенных формах ринита прибегают к оперативному вмешательству. Оно также показано при беременности, чтобы оградить плод от негативного воздействия лекарственных препаратов. Лазерная деструкция, шейверная вазотомия, классическая вазотомия направлены на удаление либо разрушение сплетения кровеносных сосудов в подслизистом слое. Длительность операций — около 15 минут. Такие операции способны восстановить носовое дыхание, полностью избавив от вазомоторного ринита.
Наиболее щадящими являются радиоволновая вазотомия подслизистой и лазерная вазотомия. Она эффективно воздействует на сосуды, одновременно прижигая их, вследствие чего послеоперационный период более короткий и проходит без осложнений.
Затруднённое дыхание, увеличение объёма носовых пазух, длительное расстройство кровообращения в слизистой могут иметь последствия, иной раз непоправимые: постоянные головные боли, потеря обоняния, нарушение сна, появление храпа, снижение иммунитета. Последствия такого состояния – повышение артериального давления, тахикардия, порок сердца, миокарды, эндокринные заболевания. Необходимо серьёзно подойти к лечению медикаментозного (вазомоторного) ринита, чтобы избежать последствий.
Приемы и консультации | |
Прием врача-оториноларинголога первичный | 2 000 |
Прием врача-оториноларинголога повторный | 1 815 |
Прием врача-оториноларинголога по результатам исследований с составлением плана лечения | 2 300 |
Прием врача-оториноларинголога, к.м.н., первичный | 2 300 |
Прием врача-оториноларинголога, к.м.н., повторный | 1 980 |
Прием врача-оториноларинголога. к.м.н. по результатам исследований с составлением плана лечения | 2 550 |
Прием врача-оториноларинголога д.м.н., первичный | 2 700 |
Прием врача-оториноларинголога, д.м.н., повторный | 2 310 |
Прием врача-оториноларинголога, д.м.н.по результатам исследований с составлением плана лечения | 3 000 |
Прием врача — фониатра, включая эндоскопический осмотр | 5 335 |
Прием врача — сурдолога первичный | 2 200 |
Прием врача — сурдолога повторный | 1 925 |
Манипуляции | |
Нос | |
Туалет носа и пазух (одна процедура) | 1 045 |
Промывание носовых ходов и придаточных пазух носа (вакуум-дренирование) | 1 430 |
Промывание придаточных пазух через соустье | 1 925 |
Удаление переднего, заднего тампона из носа | 638 |
Санация околоносовых пазух с использованием ЯМИК- катетера (одна процедура с одной стороны) | 4 510 |
Пункция и промывание гайморовой пазухи с введением лекарственных препаратов | 3 190 |
Эндоназальная блокада | 1 100 |
Высокая анемизация полости носа | 660 |
Тампонада носа передняя | 2 024 |
Тампонада носа задняя | 3 190 |
Гортань | |
Вскрытие кист миндалин (одна киста) | 1 925 |
Промывание лакун миндалин аппаратное, 1 процедура | 1 925 |
Промывание лакун миндалин аппаратное, 5 процедур | 8 470 |
Промывание лакун миндалин инструментальное, 1 процедура | 1 925 |
Введение лекарственных препаратов в гортань | 1 320 |
Блокада глотки (инъекции) | 1 265 |
Фонопедическое занятие с разработкой индивидуальной схемы лечения | 1 925 |
Прижигание задней стенки глотки медикаментозное | 1 265 |
Туширование слизистой лор-органов | 550 |
Ухо | |
Парацентез | 5 060 |
Пневмомассаж барабанной перепонки | 770 |
Блокада заушная | 880 |
Введение лекарственных препаратов в слуховой проход | 880 |
Промывание аттика (с одной стороны) | 1 815 |
Введение турунды в слуховой проход | 495 |
Исследование акустических рефлексов | 572 |
Тимпанометрия | 1 210 |
Туалет уха (одна процедура) | 935 |
Эндоскопический осмотр ЛОР-органов (диагностический) | 2 530 |
Транстимпанальное введение лекарственных веществ в барабанную полость | 935 |
Удаление серных пробок инструментально (с одной стороны) | 1 210 |
Катетеризация слуховой трубы без введения лекарств | 1 540 |
Катетеризация слуховой трубы с введением лекарств | 2 695 |
Продувание слуховой трубы по Политцеру | 825 |
Исследование слуха камертонами | 770 |
Аудиометрия пороговая | 2 530 |
ЕТФ-тест ( исследование функции слуховой трубы) | 990 |
Удаление инородного тела ЛОР -органов | 1 925 |
Удаление инородного тела ЛОР -органов 1 категории сложности | 1 925 |
Удаление инородного тела ЛОР -органов 2 категории сложности | 4 510 |
Удаление инородного тела ЛОР -органов 3 категории сложности | 7 040 |
Исследование вестибулярного аппарата | 572 |
Отоларингология | |
Нос | |
Лазерная полипотомия носа | 17 250 |
Эндоскопическая аденотомия | 23 000 |
Удаление хоанального полипа | 17 250 |
Эндоскопическая полипотомия носа | 17 250 |
Подслизистая резекция носовой перегородки | 34 500 |
Эндоскопическая синусотомия с одной стороны | 57 500 |
Репозиция костей носа 1 категории сложности | 8 100 |
Репозиция костей носа 2 категории сложности | 13 800 |
Радикальная операция на верхнечелюстной пазухе | 34 500 |
Септопластика с коррекцией внутриносовых стриктур | 57 500 |
Хирургический способ остановки носовых кровотечений | 11 500 |
Лазерная эндоскопическая деструкция трубных миндалин | 17 250 |
Иссечение синехий полости носа радиоволновым методом | 9 200 |
Лазерное удаление синехий полости носа (одна половина) | 5 750 |
Лазерная подслизистая вапоризация нижних носовых раковин | 13 800 |
Радиочастотная подслизистая вазотомия нижних носовых раковин | 17 250 |
Эндоскопическая полисинусотомия (синусотомия двух и более пазух с двух сторон) | 80 500 |
Эндоскопическая гемисинусотомия (синусотомия двух и более пзух с одной стороны) | 74 750 |
Балонная синусопластика (одна пазуха) | 34 500 |
Функциональная эндоскопическая гайморотомия с одной стороны с расширением естественного соустья | 40 250 |
Функциональная эндоскопическая гайморотомия с двух сторон с расширением естественного соустья | 46 000 |
Функциональная эндоскопическая гаймороэтмоидотомия с одной стороны с расширением естественного соустья | 46 000 |
Функциональная эндоскопическая гаймороэтмоидотомия с двух сторон с расширением естественного соустья | 69 000 |
Шейверная полисинусотомия по поводу полипозного риносинусита | 80 500 |
Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи с одной стороны | 34 500 |
Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи с двух стороны | 46 000 |
Эндоскопическая сфеноэтмоидотомия с одной стороны | 57 500 |
Эндоскопическая сфеноэтмоидотомия с двух сторон | 80 500 |
Ринопластика 1 категории сложности | 103 500 |
Ринопластика 2 категории сложности | 115 000 |
Ринопластика 3 категории сложности | 138 000 |
Криодеструкция аденоидных вегетаций, первичная процедура | 8 050 |
Криодеструкция аденоидных вегетаций, повторная процедура | 5 750 |
Коагуляция зоны Киссельбаха с использованием радиоволнового скальпеля | 4 600 |
Коагуляция зоны Киссельбаха с использованием CO2 лазера | 4 500 |
Вскрытие фурункула носа | 5 750 |
Вскрытие гематомы, абсцесса носовой перегородки | 8 050 |
Гортань | |
Тонзиллотомия | 17 250 |
Лазерокоагуляция задней стенки глотки | 4 600 |
Тонзиллэктомия | 40 250 |
Лазерокоагуляция небных миндалин,повторная процедура | 3 450 |
Лазерокоагуляция небных миндалин,первичная процедура | 6 900 |
Лазерная деструкция лимфоидных гранул слизистой оболочки глотки | 7 500 |
Лечение храпа СО2 лазером(увулопалатотомия),первичная процедура | 6 900 |
Лечение храпа СО2 лазером(увулопалатотомия),повторная процедура | 4 600 |
Лазерокоагуляция при хронических кровотечениях (с одной стороны) | 4 600 |
Радиочастотная увулопалатинопластика (лечение храпа) амбулаторно | 13 800 |
Радиоволновая лакунотомия с помощью аппарата Сургитрон, одна сторона | 10 200 |
Удаление доброкачественных образований из полости носа (одно образование) СО2 лазером | 9 500 |
Удаление доброкачественных образований гортани и глотки (одно образование) СО2 лазером | 6 100 |
Удаление доброкачественных образований из полости носа (одно образование) радиоволновым методом ( Сургитрон) | 9 200 |
Удаление доброкачественных образований гортани и глотки (одно образование) радиоволновым методом ( Сургитрон) | 6 900 |
Удаление доброкачественных образований глотки (одно образование) СО2 лазером | 8 100 |
Удаление доброкачественных образований глотки (одно образование) радиоволновым методом ( Сургитрон) | 8 700 |
Удаление доброкачественных образований гортани (папилломатоз, полипы голосовых складок, голосовые узелки) СО2 лазером | 34 500 |
Криодеструкция небных миндалин, первичная процедура | 6 900 |
Криодеструкция небных миндалин, повторная процедура | 3 450 |
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса | 5 750 |
Ухо | |
Удаление шунтов из барабанной полости | 3 450 |
Эндоскопическая сфенотомия с одной стороны | 34 500 |
Шунтирование барабанной полости с одной стороны (со стоимостью шунта) | 8 100 |
Удаление ушных полипов (с одной стороны) | 11 500 |
Операция по поводу травмы ушной раковины(с одной стороны) | 11 500 |
Тимпанопластика 1 категории сложности | 34 500 |
Тимпанопластика 2 категории сложности | 46 000 |
Тимпанопластика 3 категории сложности | 57 500 |
Промывание барабанной полости через шунт | 1 150 |
Вскрытие фурункула наружнего слухового прохода | 5 750 |
Хочу выразить благодарность врачу Браусовой А.А. Обратилась в клинику с болью в ухе и мучающим меня насморком. Мне было назначено эффективное лечение, которое сразу же снимало болезненное состояние. Врач подробно рассказал мне причины заболевания и дал полезные рекомендации для избегания в дальнейшем подобных проблем. Спасибо!
Мы уже всей семьёй ходим к Людмиле Сергеевне. От самых младших и до самых старших. Это врач, который находит подход к каждому из нас, всегда всё разъяснит, даст чёткие инструкции, тщательно всё осмотрит. Как мама двух маленьких детей, часто не могу оставить их с кем-то дома, поэтому приезжаю на приём прямо вместе с ними. Ассистент доктора Мария всегда займёт детей, отвлечёт их внимание от мамы, пока ей делают «кукушку»)) Отдельное спасибо Марии именно за это! Всё чаще в частных клиниках сталкиваюсь с чисто коммерческим отношением к пациенту, а тут — душевный, человеческий подход к каждому. Спасибо Вам за это. )))
Великолепная клиника, профессиональные специалисты, отзывчивые, внимательные; приятная обстановка внутри клиники.
Посещаем клинику ВиТерра всей семьёй. Хоть и никто не любит болеть, но сюда приходим с удовольствием! Очень приятная, дружелюбная атмосфера и квалифицированный персонал! Особенно любим с сыном ЛОР-врача Джапаридзе Л.С. Очень выручает нас и помогает в борьбе с простудными заболеваниями. А еще, с ней всегда весело и интересно!))
Хочу сказать большое человеческое СПАСИБО Ломаевой Юлии Владимировне за теплоту и отзывчивость, профессионализм и активное участие! Было очень приятно получить помощь от такого грамотного молодого специалиста.
Я пришла в клинику с заболеванием — хронический ларингит. До этого в течение 6 месяцев лечилась у разных врачей и всё было безрезультатно, даже некоторые врачи посоветовали мне сдать анализы на онкологию (я уже потеряла надежду на поправку).
Только благодаря опытному врачу Лефтер Юлии Дмитриевне за короткое время я избавилась от мучившей меня болезни!
Спасибо ей за своевременное и правильное лечение, за доброту и внимательность!
— Худайбердиева Н.А. о докторе Лефтер Ю.Д.
Хочу выразить огромную благодарность врачу-отоларингологу Богдановой Екатерине Сергеевне.
Наблюдаюсь у нее уже несколько лет. Для меня очень важно, когда врач подходит к делу профессионально, ответственно и с душой, «не залечивает», а устраняет именно причину заболевания.
По этой же причине привела к Екатерине Сергеевне и свою дочь, т.к. в отношении ребенка наиболее важен профессионализм, моё доверие к доктору, а также подход. Теперь это «мой любимый доктор» у дочки)
Хочу выразить свою благодарность Лефтер Юлии Дмитриевне — ЛОР-врачу клиники ВиТерра. Врач отнеслась с пониманием и чуткостью к моему заболеванию. Назначила курс лечения, курс промываний, и эффект наступил через 3 сеанса. Так как у меня хронический ринит, хронический фарингит, то я на своём жизненном пути встречала много врачей, но мало кто проявлял такую заботу.
Лечение понравилось. Всё отлично. Доктор (Браусова А.А.) — профессионал своего дела.
Мне очень понравился доктор. Очень грамотная, спокойная женщина. На приёме всё было по существу. Екатерина Сергеевна не ориентируется только на слова пациентов, то немаловажно. Она просит полную картину заболевания, предлагает те варианты решения проблемы, которые оптимальны для пациента, чтобы последствия были минимальными, а лечение проходило без затягивания и эффективно. Всё объясняет доступно и подробно, что нужно предпринимать, если вдруг будут рецидивы.
Не назначает лишних платных процедур и анализов.
Приятно поразило, что при повторном приёме не нужно было всё повторять сначала. Она чётко помнила моё прежнее состояние, хотя прошло несколько дней.
Богданова Екатерина Сергеевна — грамотный, хороший и профессиональный специалист.
11.02.2019 был на приеме у врача — отоларинголога Джапаридзе Л.С. с жалобами на подозрение болезни Меньера. Провели полный комплекс обследований. Подозрения не подтвердились. Очень доволен результатами.
Благодарю Джапаридзе Л.С. за своевременную постановку диагноза и дальнейшее успешное лечение! Очень квалифицированный врач, идеальное отношение к пациенту. Настоящий профессионал своего дела. Буду рекомендовать своим близким.
Выражаю огромную благодарность моему врачу Ломаевой Юлии Владимировне!
За ее профессионализм, душевную поддержку и чувство юмора, даже во время операции))
Спасибо большое, что помогаете не болеть!
Я пришла в клинику с заболеванием — Хронический ларингит. До этого в течение 6 месяцев лечилась у различных врачей и всё было безрезультатно, даже некоторые врачи посоветовали мне сдать анализы на онкологию (я уже потеряла надежду на поправку). Только благодаря опытному врачу Лефтер Юлии Дмитриевне за короткое время я избавилась от всех своих болезней. Спасибо её за своевременное и правильное лечение, за доброту и внимательность!
— Худайбердиева Нодира Абдумажитовна о докторе Лефтер Ю.Д.
Спасибо доктору за ювелирную работу: горло не болит, нос дышит. После 2-х операций: радиоволновая вазотомия, лазерная коагуляция миндалин
Хочу от всей души поблагодарить врача Лефтер Юлию Дмитриевну! Спасла мне ухо и слух, когда я уже была в отчаянии! Юлия Дмитриевна — большая умница и неравнодушный доктор! Очень внимательный человек и высокий профессионал! Хочется пожелать её профессиональных успехов и благодарных пациентов! Спасибо огромное! Если что-то с моим горлом, носом и ушами, то я — только к ней.
Всем довольны, всем советуем. Отличный доктор! Хороший специалист! Спасибо большое!
Хочу поблагодарить врача Богданову Е.С.!
Она умеет найти контакт с пациентом, вдумчива и внимательна, доходит до сути проблемы. Профессионализм, ум и хорошие руки не могут не вызывать расположение со стороны пациента!
Обычно не пишу отзывы. Так сложилось, что я сам окончил медицинский факультет РУДН и даже получил ученую степень и преподавал нормальную физиологию в РГМУ (Второй мед). Очень критичен ко всему и всем. Но ученая степень — степенью, а боль в горле — болью. Чисто от отчаяния пошел в ближайшую частную клинику и попал к свободному отоларингологу. Иллюзий я не питал.
— «Извините, как я могу к вам обращаться?»
— «Юлия Дмитриевна,» — ответила мне молодой врач.
Как-то боль в горле немного отступила и я переключился на Юлию Дмитриевну. Не буду описывать стандартную процедуру при первичном приеме. Я был сражен обаянием доктора, её отношением ко мне (может я особенный?), четкостью манипуляций, соблюдением всех правил и работой свыше инструкций. Я был поражен, что на вторичном приеме она совершенно четко помнила мои прежние жалобы и состояние, хотя прошло несколько дней. Профессионалов много, но, к сожалению, не у каждого есть страсть к действию, сродство с работой и искреннее отношение к пациенту!
Уже придя домой и посмотрев в сети информацию о Юлии Лефтер, я понял, какая должна быть мотивация, чтобы самой пройти путь от Приднестровского университета до настоящей работы. Как руководитель, поймал себя на мысли, что будь я в медицинском бизнесе, то обязательно сделал бы предложение перейти работать ко мне. В общем, я выздоровел. Специально подписываюсь полным именем, под которым меня можно найти в соцсетях, чтобы не было и мысли, что отзыв — по заказу.
— Исаев Алан Магометович о докторе Лефтер Ю.Д.
Огромная благодарность чуткому специалисту Богдановой Екатерине Сергеевне. Доверяю ей себя и всех членов семьи от мала до велика. Высококлассная работа, внимание к особенностям здоровья пациентов позволяют быстро и эффективно выздоравливать без осложнений. Особенно приятны вдумчивость, погружение в проблемы, не связанные с ее направлением деятельности, что позволяет подобрать схему лечения и для маленьких пациентов, и для беременных женщин. Повторюсь, огромное спасибо за наше здоровье!
Наблюдаемся у Екатерины Сергеевны много лет. Пришли с проблемой аденоидов в 4 года, и к 6-ти годам полностью избавились от этой проблемы. Очень чуткое и внимательное отношение. Ребёнок проникся к доктору доверием. Процедура «кукушка» проходит без проблем и слёз. Всегда грамотное назначение препаратов, четкие и последовательные схемы лечения.
Хотим выразить благодарность Екатерине Сергеевне и клинике №1 Витерра Беляево за чуткое, внимательное и профессиональное отношение!
Всех с наступающим Новым 2018 годом, друзья. ))
— Доктор Браусова А.А. с необычной пациенткой клиники №1 Витерра Беляево
Давно наблюдаюсь у доктора Богдановой Е.С.
Всё очень и очень нравится. Всегда встречает и провожает с улыбкой, лечит со всей душой, само лечение проходит положительно, всегда всё правильно рекомендует в плане лечения и досконально всё расскажет, как и в каком порядке принимать лекарства, и что делать (редко где встретишь такое вот отношение к пациенту).
Очень и очень доволен и рад, что попал в ее руки и лечусь под ее присмотром.
Счастья, здоровья, удачи. Побольше бы таких докторов!
Выражаю благодарность Лефтер Юлии Дмитриевне за очень внимательное отношение к здоровью и самочувствию пациента. Хочу отметить, что Юлия Дмитриевна использует в работе передовые технологии и назначает щадящие, но крайне эффективные препараты, способствующие быстрому выздоровлению и отсутствию рецидивов. Всегда позитивный настрой и трепетное отношение к детям, умение найти с ребенком контакт заслуживают отдельного внимания!
Выражаю благодарность сотруднице клиники №1 Витерра Беляево – ЛОР-врачу Юлие Дмитриевне за быстрое и качественное лечение таких заболеваний, как отит, гайморит. После кратковременных процедур сильно ослабли течение из носа, заложенность в ушах, першение и боль в горле, а также высокая температура и слабость. Грамотно прописанные лекарства помогли мне избежать дальнейшего развития болезни и ее симптомов. Спасибо! Желаю успехов в Вашем нелегком труде.
Наша семья выражает огромную благодарность Богдановой Е.С. Считаем ее нашим семейным доктором. Наблюдаемся у нее уже давно и всегда Екатерина Сергеевна проявляет самый высокий профессионализм и ответственное отношение к нам. Уверена, что к другим пациентам такое же отношение.
Летом 2016 года Екатерина Сергеевна сделала моей дочери операцию — аденотомию. Все прошло наилучшим образом, на самом высоком уровне, ребенок выздоровел.
Мы хотим отметить прекрасные качества доктора: заботу и внимание к пациентам, отзывчивость, очень высокий профессионализм.
Берегите таких докторов!
Спасибо Екатерине Сергеевне за дышащий нос и здоровое горло. В 2014 году сделали радиоволновую вазотомию, в 2016 — тонзиллэктомию. Теперь как новенький!
Здравствуйте.
Запустила сильно насморк, пришла к врачу, когда стало сильно хуже.
Огромная удача, что я попала к врачу-оториноларингологу высокого уровня, к Лефтер Юлии Дмитриевне.
После осмотра меня отправили на рентген, через пять минут я уже была в кабинете, еще через пять со снимком и расшифровкой.
Далее мне назначили своевременное и эффективное лечение, включая промывание, что позволило снизить риск прогрессирующего гайморита.
Спасибо вам большое за заботу и ту оперативность, благодаря которой я снова дышу!
Доктор Богданова Е.С. после успешно выполненной радиоволновой вазотомии.
Пациент Дмитрий, 47 лет: «Спасибо замечательному доктору Богдановой Е.С. за свободное дыхание! Операция прошла легко, совершенно никакой боли, доктор все время шутила, руки очень легкие. Мне так понравилось, что не хотелось уходить. Рекомендую!»
Спасибо доктору — Ломаевой Юлии Владимировне за прекрасное отношение. Всё прошло. Ничего не болит. Еще раз огромное спасибо!
Очень хорошая врач, осмотрела ребенка, дала рекомендации, объяснила. Нам понравилось.
Кандидатуру доктора Екатерины Сергеевны выбрала моя жена. До консультации с этим доктором мы посетили еще трех врачей. Но результата не было. Считаю, что Екатерина Сергеевна — очень грамотный и ответственный специалист. Обращаемся к ней в крайних случаях, помощь получаем в полном объеме.
Замечательный доктор. Очень тактичная, приятная, дружелюбная женщина, располагающая к спокойному обсуждению вопросов. Объяснила, почему нужно делать операцию, развеяла мои сомнения по этому поводу. Я абсолютно доверилась опыту доктора и в дальнейшем буду только к ней обращаться.
Юлия Владимировна оказала мне квалифицированную помощь, я осталась очень довольна консультацией. Спасибо.
Прием состоялся в назначенное время. Все, что я хотел узнать по состоянию здоровья, мне подробно объяснили и назначили верное лечение. Я действительно доволен работой клиники и врача.
Были на приёме у Юлии Владимировны. Юлия Владимировна опытный и грамотный врач, очень рад, что посетили именно этого специалиста. Не побоюсь посоветовать этого специалиста. Спасибо!
источник