Вазомоторный ринит лечение в кирове

Главная → Терапия → Лазеротерапия при вазомоторном рините

Лечение ринита лазером становится все более популярным, с его помощью устраняют симптомы простуды у людей всех возрастных категорий. Учитывая различную мощность воздействия лазерного излучения на слизистые оболочки носа, лазерная коррекция подходят всем без исключения. Положительный эффект наблюдается уже после первого применения лазерного луча, а риски рецидивов впоследствии сводятся к нулю. Отдельные методы лазеротерапии применяются для профилактики гипертрофических процессов в слизистой оболочке носа. Лазерное излучение оказывает общеукрепляющее воздействие на весь организм человека, стимулируя обновление эпителиальных клеток и повышая защитные силы местного иммунитета.

Основной причиной провести лазеротерапевтическое лечение считается хронический насморк и предрасположенность к гипертрофии слизистых оболочек. Помимо этого, лечение лазером уместно при:

• плохо излечиваемом гайморите;
• наличии полипов в носу;
• быстром разрастании аденоидов у детей и взрослых;
• ангинах в хронической форме с частыми рецидивами;
• обструктивном бронхите в хронической форме;
• катаральном отите.

Лазеротерапия назначается при наличии симптомов, часто беспокоящих пациента: появление корочек на слизистых носа, затрудненное носовое дыхание, разрастание эпителиальных слоев слизистых носа. Если медикаментозное лечение и физиотерапия не оказывают положительного результата, отоларингологи советуют пациентам лазерную терапия, абсолютных противопоказаний к которой практически не существует.

На сегодняшний день в лечении лор-патологий носа применяют две основные методики:

• Лазерный скальпель, с помощью которого иссекают гипертрофированные ткани и выпаривают назальный секрет в месте воздействия. Для полного излечения проводится всего одна процедура;
• Применение лазеров малой мощности, которые оказывают физиотерапевтическое действие: устраняют отек и заложенность, выпаривают излишки назальной слизи, облегчают или восстанавливают носовое дыхание. Поскольку данный метод приравнивается к физиотерапии, для полного излечения пациента потребуется 3 и более процедуры.

Достоинством лазеротерапии считается ее полная безопасность из-за отсутствия прямого контакта с тканями носа, безболезненность (в обоих случаях применяется мясной анестетик), короткий период реабилитации, отсутствие крови и ран, за которыми требуется особый уход.

Несмотря на то, что лазеротерапия считается малоинвазивной и полностью безопасной процедурой, к ней необходима подготовка. Осуществляется она лор-врачом и заключается в визуальном осмотре пациента и ряде лабораторных исследований.

Когда все подготовительные мероприятия соблюдены. Врач приступает к непосредственному лечению:

• Вводит пациенту анестезирующий раствор, обычно в инъекционной форме;
• Поочередно вводит в каждую ноздрю прибор, выдающий цикл коротких импульсов, либо воздействует длительно. Время облучения зависит от конкретного случая. В ходе лазеротерапии дополнительных манипуляций и применения других инструментов не требуется, поскольку в иссечении ткани на слизистых оболочках носа нет надобности;
• Дает пациенту час-полтора отдыха, после чего выдает рекомендации и отправляет домой.

В некоторых случаях пациентам требуется пара дней на реабилитации, после чего они могут осуществлять привычную трудовую деятельность.

Лазеротерапия безопасна для здоровья и жизни пациента, но в особых случаях пациенту назначают альтернативное лечение. Обычно это происходит при хронических формах заболеваний легких, онкопатологиях независимо от их генеза, в период беременности, при значительно повышенной температуре тела.

Относительными противопоказаниями служат ситуации, когда у пациентов диагностированы:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• наблюдаются частые носовые кровотечения;
• плохая переносимость лазера;
• сахарный диабет.

В остальных случаях лазеротерапия уместна и помогает в короткий срок существенно облегчить состояние пациента.

Как только заболевание будет диагностировано, врач-отоларинголог назначает комплексное лечение, состоящее из медпрепаратов и физиотерапии. Если в течении определенного времени ситуация не улучшается, применяется хирургическое лечение, которое проводится с целью выравнивания носовой перегородки или для усечения сосудов, потерявших тонус. До недавнего времени операции проводились при помощи скальпеля, в наши же дни на смену привычной хирургии пришла лазеротерапия.

Вазомоторный ринит – это патологическое состояние, обусловлено чрезмерной активностью слизистых оболочек, обычно он возникает из-за нарушения сосудистого тонуса. Вазомоторный ринит – это хроническое заболевание, существенно ухудшающее качество жизни.

Симптомы патологии

Распознать вазомоторный ринит можно по ряду признаков:

• нестерпимый зуд слизистой носа;
• постоянное чихание;
• не проходящий насморк;
• заложенность носа;
• при вдыхании может появиться свист;

Почему развивается вазомоторный ринит

К появлению патологии может привести достаточно много факторов, начиная от пониженного кровяного давления, заканчивая гормональным дисбалансом. Кроме того, виной заболевания могут стать хронический стресс, резкие перепады артериального давления, прием некоторых медикаментов, поливы в носу или в гайморовых пазухах, нарушение пищеварения, аллергическая реакция на любые раздражители.

Чем опасна патология

Воспринимать вазомоторный ринит как обычное недомогание нельзя, поскольку это может привести к целому перечню разнообразных заболеваний:

• ринит в острой или хронической форме;
• аденоиды;
• гайморит или фронтит, которые требуют длительного медикаментозного лечения, а в некоторых случаях оперативного вмешательства;
• синусит и т.д.

Диагностика заболевания

Для правильного лечения вазомоторный ринит важно отличить от аллергического насморка. С этой целью проводятся опрос и осмотр пациента, осуществляется ряд инструментальных и лабораторных исследований, в некоторых случаях проводят тест на аллергены, для этого отправляют немного отделяемого из носа на анализ, показывающий наличие или отсутствие эозинофилов в назальном секрете. Наличие последних указывает на аллергическую природу патологии.

источник

Оториноларингология (ЛОР) – одно из направлений деятельности Клиники «Наедине» в Кирове.

Врач-отоларинголог (ЛОР) занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний верхних дыхательных путей (нос, ротоглотка, гортань) и органов слуха.

В Клинику «Наедине» на прием к отоларингологу могут обратиться как взрослые, так и дети.

Акция! С 1 по 30 июня — скидка 300 рублей на первичную консультацию уролога, проктолога при наличии купона!

Болезни ротоглотки:
— острый и хронический фарингит,
— острый и хронический тонзиллит (пробки в лакунах миндалин; фолликулярная, лакунарная, грибковая и вирусная ангина),
— паратонзиллярный абсцесс,
— инородные тела ротоглотки

Болезни гортаноглотки:
— острый и хронический ларингит (катаральный, гнойный, гиперпластический),
— ларинготрахеит.

Болезни уха:
— Острый и хронический средний отит (катаральный, экссудативный, гнойный),
— евстахеит,
— наружный отит (бактериальный, грибковый, фурункул уха),
— травмы уха и барабанной перепонки,
— инородные тела уха,
— ушной шум,
— снижение слуха

КОГДА РЕКОМЕНДОВАНО ОБРАТИТЬСЯ К ОТОЛАРИНГОЛОГУ:

• Носовое дыхание часто или постоянно затруднено,
  с одной или с обеих сторон
• Частые или постоянные прозрачные, кровянистые или гнойные выделения из полости носа, частое чихание;
• Боли в области лба, брови, боль при наклонах головы
• Частые ОРВИ, боли в области носа, носоглотки,
  задней стенки глотки
• Повышение температуры тела выше 38 С в течение нескольких дней во время ОРВИ или выше 37-37,2 С в течение нескольких недель
• Беловатый налет на миндалинах, неприятный запах из ротовой полости
• Изменение голоса (охриплость, затруднение дыхания, отсутствие голоса);
• Боль в ухе, любые выделения из уха, снижение слуха, чувство заложенности или переливания жидкости в ухе, аутофония (эхо собственных слов), отек;
• Замечаете у своего ребенка дыхание ртом, сопение или храп во время сна, гнойное выделения из носа или ушей, повышение температуры тела более 38 С или более 37 С длительное время;
• Увеличение подчелюстных, шейных лимфатических узлов

При резкой боли в носу, горле, ушах, сопровождающейся повышением температуры тела или наличием гнойного или кровянистого отделяемого необходимо незамедлительно обратиться к врачу чтобы предотвратить распространение инфекции и избежать серьезных осложнений.

Не используйте ушные капли до приема врача, так как неправильно выбранный состав может значительно ухудшить состояние. Не пытайтесь самостоятельно извлечь серную пробку или инородное тело из ушного прохода, так как это может повредить барабанную перепонку, особенно у детей и значительно затруднить дальнейшее извлечение у врача.

Консультация оториноларинголога длится до 30 минут и включает в себя сбор жалоб, анамнеза, осмотр носа, ротоглотки, ушей, дополнительно может потребоваться проверка слуха, проведение камертональных проб (с помощью медицинских камертонов определяется как степень, так и характер нарушения слуха), осмотр гортани, пальпация лимфатических узлов и другие необходимые манипуляции.

Осмотр ЛОР органов проводится с помощью современной оптической аппаратуры с LED освещением и увеличением, это имеет огромное значение при осмотре таких небольших объектов, как барабанная перепонка, осмотре детских ЛОР органов.

Осмотр ушей современным отоскопом позволяет точно определить наличие, размеры и характер перфорации барабанной перепонки. Кроме современного освещения используются качественные инструменты, размер которых подбирается индивидуально.

Осмотр является безболезненным, возможно использование анестетика при осмотре гортани.

Осмотр ЛОР органов на детском приеме производится максимально безболезненно и быстро, используются соответствующие инструменты.

Во время приема возможно взять посев (мазок) отделяемого из полости носа, ротоглотки, с миндалин или из уха, чтобы определить какая бактерия или грибок вызывает заболевание и к каким лекарственным препаратам чувствительна.

В нашей клинике имеются отличные возможности для современной диагностики, иногда для определения тактики лечения достаточно уже качественного осмотра.

При наличии инородных тел, серных пробок, пробок миндалин сразу во время приема возможно их удаление специальным инструментом или путем промывания.

При наличии фурункула уха, носа проводится их вскрытие и дренирование, перевязки.

В клинике широко применяется лечение болезней ротоглотки, миндалин на аппарате Тонзиллор с одновременной очисткой лакун и обработкой УЗ-излучением. Курс промывания миндалин позволяет избежать рецидива ангины, оперативного удаления миндалин. Промывание миндалин осуществляется аппаратным методом и вручную специальной насадкой. Возможно проведение промывания детям от 5 – 7 лет, на аппарате от 10-12 лет.

При острых состояниях всегда проводится обработка пораженной области, при необходимости введение лекарственных средств (в полость носа, уха, гортани).

При отсутствии противопоказаний возможно лечение риносинуситов (гайморит, фронтит, этмоидит) без пункции (прокола), проводится промывание по Проэтцу.

Продолжительность лечения и его тактика зависит от стадии болезни.

При позднем обращении не всегда возможно малоинвазивное лечение или отказ от антибиотикотерапии. Врач подробно объяснит вам все возможные варианты и сроки лечения.

источник

Отоларинголог (лор) — это врач, занимающийся лечением и профилактикой заболеваний уха, глотки, гортани, и носа. Отоларинголог — специальность, которая включает в себя навыки, как терапевта, так и хирурга. В ряде случаев отоларинголог проводит хирургические операции. В сферу действия отоларинголога входит лечение заболеваний полости носа, уха и гортани.

Отоларинголог (лор) проводит хирургические операции на всех вышеперечисленных органах. Наиболее распространенные из них:

• Операции полости носа — это подслизистая вазотомия (лечение хронического насморка), пункции гайморовой пазухи с последующим ее промыванием, полипотомия — удаление полипов, вскрытие абсцессов, гематом, и др.
• Операции на глотке и гортани, производимые отоларингологом: тонзиллоэктомия,увулополатопластика(лечение храпа),удаление любыцх доброкачественных новообразований полости рта и глотки (папиллом и др.)

Зачастую люди предпочитают услуги врачей бюджетных медицинских учреждений, но, когда для лечения болезни необходимо современное оборудование, платный лор врач является самым оптимальным выбором: отсутствие очередей и идивидуальный подход обеспечивают дополнительную гарантию своевременного лечения без осложнений.

Лазерная хирургия является одним из направлений в оториноларингологии. Учитывая малоинвазивность, безболезненность, практическую бескровность, отсутствие грубого рубцевания, стерилизующее действие лазерного излучения можно широко использовать хирургические лазерные установки для амбулаторного лечения пациентов с различными формами хронического ринита, тонзиллита, фарингита, синехиями полости носа, хроническими носовыми кровотечениями, заболеваниями среднего уха, при помощи лазерного воздействия.

Данные операции проводятся в несколько этапов, что позволяет мягко, с минимальной травматизацией воздействовать на оперируемую область. Операцию проводит опытный ЛОР врач в Кирове.

Так же в медицинском центре «МАЯКОВСКИЙ» с помощью лазера проводится удаление кист и папиллом глотки, гортани и полости носа. Данные манипуляции проводятся одно посещение.

Предоперационная подготовка включает общий анализ крови, группы крови, резус фактор, анализ крови на инфекции (гепатит С,В, сифилис, ВИЧ).

Хронический ринит — частое заболевание слизистой оболочки полости носа, для которого характерны следующие проявления: заложенность носа, затруднение носового дыхания, постоянные или периодические слизистые выделения из носа, стекание слизи по задней стенке глотки, головная боль, быстрая утомляемость, храп.

Ринит может стать причиной более тяжелых заболеваний: гайморитов, фарингитов и тонзиллитов, гипертонической болезни и т.п. Выделяют несколько видов хронического ринита:

• Вазомоторный ринит в основе которого лежит снижение тонуса сосудов, располагающихся в подслизистом слое нижних носовых раковин.
• Аллергический ринит, причиной которого является индивидуальная реакция на какой-либо раздражитель (пух, пыльца, пыль и т.д.)
• Ринит беременных связанные с гормональным влиянием на тонус сосудов в подслизистом слое нижних носовых раковин.
• Медикаментозный ринит, возникающий в результате длительного применения сосудосуживающих средств.

Лазерное воздействие может быть в виде подслизистой или точечной коагуляции. При подслизистом воздействии световод лазерной установки через место вкола анестетика поступательно проводится в толще носовой раковины на всем ее протяжении. Точечная коагуляция нижних носовых раковин может быть выполнена на фоне аппликационной анестезии в виде 2-3 точек на передние и задние концы носовых раковин.

Каких-либо осложнений, как правило, не бывает. Ранний послеоперационный период также протекает гладко, что позволяет отпустить больных на амбулаторное лечение непосредственно сразу после операции. Больным не требуется постоянного наблюдения и ежедневного туалета полости носа.

Через несколько дней пациенты отмечают улучшение носового дыхания. Как правило, для достижения стабильного лечебного эффекта врач отоларинголог назначает курс, включающий в себя от двух до пяти этапов манипуляций с интервалом от 1-2 недели.

Одно из самых часто встречаемых заболеваний и детей и взрослых — это хронический тонзиллит. Данное заболевание проявляется дискомфортом в горле, периодическим образованием пробок в лакунах миндалин, слабость, небольшое повышение температуры тела и т.д. При помощи лазерного излучения возможно выполнить несколько видов лечения хронического тонзиллита:

• Лазерная лакунотомия — при данной манипуляции производится расширение лакун миндалин и уменьшение миндалин в объеме;
• Лазерная тонзиллотомия — с помощью данной методики небные миндалины удаляются в несколько этапов, в зависимости от размеров и состояния небных миндалин и индивидуальных особенностей пациента.

К тому же при помощи лазерного воздействия возможно удалить лимфоидную ткань, оставшуюся после традиционной тонзиллэктомии. В этом вам поможет платный ЛОР врач в Кирове.

Данные манипуляции проводятся амбулаторно, безболезненно, бескровно, с минимальной травматизацией окружающих тканей и минимальными реактивными явлениями.

Хронический фарингит развивается чаще всего как следствие острого процесса при недостаточном лечении, при постоянном воздействии неблагоприятных факторов (алкоголь, курение, профессиональные вредности, экология). Для данного заболевания характерно першение в горле, ощущение комка в горле, навязчивый кашель.

С помощью хирургического лазера под местной анестезией в течение одной процедуры удаляются гипертрофированные лимфоидные гранулы, увеличенные боковые валики на слизистой оболочке задней стенке глотки.

Основной причиной храпа является снижение тонуса мышц мягкого неба, которое с возрастом может прогрессировать. Дряблое мягкое небо во время сна периодически перекрывает дыхательные пути, что проявляется кратковременной остановкой дыхания, а значит кратковременным кислородным голоданием всех органов — гипоксией.

Наличие гипоксии является усугубляющим фактором для таких заболеваний, как артериальная гипертензия, стенокардия, кровоизлияния в вещество головного мозга, инфаркт миокарда. Кроме того, храп может явиться одной из причин синдрома внезапной смерти.

Но не стоит забывать что храп могут вызывать и другие патологии ЛОР — органов: гипертрофия небных миндалин, наличие аденоидов, хронические воспалительные заболевания околоносовых пазух (частые причины в детском возрасте), искривление перегородки носа, хронический гипертрофический ринит, аллергический ринит, полипозные гаймориты.

В том случае если причиной храпа является низкое расположение (провисание) мягкого неба и увеличение небного язычка, то производятся лазерные насечки на мягком небе и небном язычке, по показаниям небный язычок удаляют. Операция проводится поэтапно с интервалом в 3-4 недели.

Иногда после хирургических вмешательств или вследствие травм носа в полости носа образуются спайки — синехии. Проявлением таких спаек является затруднение носового дыхания, постоянное образование сухих корочек в полости носа. В тяжелых случаях возможны осложнения в виде синуситов.

При помощи лазерного воздействия синехия «выпаривается», при этом послеоперационный отек минимальный, что очень важно, т.к. раневые поверхности не соприкасаются и риск повторного образования синехий минимальный. В зависимости от объема поражения рассечение синехий можно провести в один сеанс.

Полипоз носа — проявление одной из форм хронического риносинусита, характеризующееся полипозными изменениями слизистой оболочки придаточных пазух носа. При данном заболевании выполняются эндоскопические операции в полости носа и околоносовых пазухах, что позволяет более радикально удалить полипы.

Такие операции рекомендуется проводить под наркозом. Для некоторых пациентов этот вариант невозможен вследствие ряда причин: возраст, сопутствующие заболевания, страх перед наркозом. В данном случае применение хирургического лазерного излучения в сочетании с пред- и постоперационным лечением дает видимый результат.

В ходе манипуляции производится деструкция полипа в области ножки, после чего полип свободно извлекается из полости носа при помощи пинцета, частично полипозная ткань выпаривается, частично коагулируется. Операция проводится поэтапно с интервалом в 10 дней.

Наиболее распространенными доброкачественными образованиями в полости глотки и носа являются папилломы. Чаще всего они локализуются на небных дужках, миндалинах, слизистой оболочке мягкого неба, реже на задней стенке глотки и в полости носа.

Такие образования выявляются как случайная находка и лишь при достижении больших размеров (1.5-2 см) ощущаются как инородное тело. Папилломы, кисты глотки и полости носа подлежат иссечению с обязательным последующим гистологическим исследованием. Остатки образования выпариваются с широкой коагуляцией ложа.

Имеющиеся во всемирной медицинской литературе данные указывают, что при различных заболеваниях воздействие лазерного излучения приводит к более благополучному течению патологического процесса и ускорению выздоровления: снижается воспалительная реакция, выражен анальгезирующий эффект, происходит более активное восстановление пораженной ткани. Применяемые в медицине режимы лазерного излучения не оказывают вредного влияния на организм в целом. Механизм действия излучения лазера заключается в нагреве биоткани за счет сильного поглощения ею лазерного излучения. Степень термического поражения окружающих тканей сводится к минимуму. Глубина проникновения лазерного излучения не превышает 50мкм. Лазерная хирургия в ЛОР-практике обеспечивает проведение процедур, оказывающих на слизистую оболочку полости носа и глотки максимально щадящее действие, что позволяет сохранить ценнейшие функции эпителия и лимфоидной ткани.

Некоторым пациентам, страдающим тяжелыми формами сопутствующих заболеваний, имеющим противопоказания к традиционным хирургическим операциям, лазерные вмешательства могут быть показаны, так как они легко переносимы, малоинвазивны, практически бескровны и малоболезненны. Отсутствие значительных кровотечений, характерное для обычных видов хирургического вмешательства связано со свертываемостью (коагуляцией) крови в просвете кровеносных сосудов мелкого диаметра и образованием коагуляционного лазерного тромба при воздействии лазером. Для такого вида операций на ЛОР-органах достаточно проведения местной анестезии. Поэтому лазерная хирургия широко применяется в амбулаторной практике, что позволяет не госпитализировать пациента. Показаниями для применения хирургического лазерного излучения в амбулаторной оториноларингологии являются различные формы заболеваний полости носа и глотки, не требующие стационарного лечения. К ним относятся:

• хронические носовые кровотечения (в период ремиссии),
• синехии и рубцы полости носа,
• хронический гипертрофический ринит,
• полипоз носа (при невозможности хирургического лечения),
• хронический гипертрофический фарингит,
• хронический компенсированный тонзиллит и остатки небных миндалин после ранее произведенной тонзиллотомии или тонзиллэктомии,
• фарингомикоз и тонзилломикоз,
• кисты и папилломы глотки,
• ронхопатия (храп).

По мнению многих специалистов наиболее эффективно применение для лечения различных видов ЛОР патологии излучение диодного лазера с длиной волны 0,97 мкм, которое поглощается в основном мягкими тканями, богатыми внутриклеточной жидкостью. При этом проникновение тепла в окружающие ткани невелико.

Наш Центр для проведения подобных манипуляций оснащен полупроводниковой лазерной установкой MILON LAHTA с длиной волны 0,97 мкм, имеющей кварцевые световоды толщиной 200 и 400 мкм, с зеленым «пилотным» излучением.

Использование диодного лазера для лечения различных форм ЛОР патологии значительно эффективнее традиционных методов: вмешательство не дает осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периоде, легко переносимо пациентами, является максимально щадящим, не требует проведения антибактериальной и противовоспалительной терапии в послеоперационном периоде и не нарушает трудоспособность больных.

При полипах полости носа в ЛОР-Центре используется лазерная методика LITT (лазерная интерстициальная термотерапия), основанная на том, что заданный объем ткани (полипа) после внутритканевого прогревания подвергается необратимой деградации. Разогрев ткани вызывает нарушение их кровообращения, некроз и последующее самопроизвольное «пересыхание» и отторжение полипов.

Лазерная установка широко применяется для коррекции такой патологии полости носа, как гипертрофический ринит, вазомоторный ринит, особенно при увеличении нижних носовых раковин.

При ронхопатии (храпе) применяется методика, которая заключается в нанесении лазером борозды и точечном воздействии на мягком небе, что позволяет сформировать рубцовую ткань. В результате этого мягкое небо подтягивается по направлению к твердому небу, что уменьшает его вибрацию во время сна и возникновение храпа.

При лечении хронических тонзиллитов применяется практически бескровная и малоболезненная лазерная лакунотомия и вапоризация (выпаривание) наиболее измененных участков небных миндалин.

Результаты применения хирургического лазерного аппарата MILON LAHTA показали высокую клиническую эффективность воздействия полупроводникового лазера. Возможности применения лазеров в оториноларингологии имеют далеко идущие перспективы.

В медицинском центре «МАЯКОВСКИЙ» врач отоларинголог проводит лечение:

источник

«Хотелось бы сказать несколько теплых слов об этом хорошем человечке. Она столько времени провела со мной и другими девушками из моей палаты объясняя как ухаживать за крохой, как прикладывать к груди, как купать, что не поблагодарить её, пусть даже таким. »

«Как главврач — помог, оперативно направив к окулисту. И в течение 3 минут, без очереди, быстро решили проблему с инородным телом в глазу! Организация работы в поликлинике — на 5!»

«Проходила комиссию. Пришлось постоять в регистратуре минут 10, т. к. народа много. Но очередь на мой взгляд оттого, что людям объясняют одно и тоже по 2-3 раза. Цены приемлемые, в другом центре моя комиссия стоит более 4 тыс., а в Терра Меде 2500. Есть. »

«Терапевт Мыльникова О. Л. специалист настоятельно рекомендуется к посещению. Мыльникова прекрасный врач высшей категории квалификации. Доктор имеет весьма большой опыт на практике.»

«Сколько людей, столько и мнений. Вепрева Л. Ф. очень внимательный и грамотный доктор. Побольше бы таких докторов.»

«Спасибо огромное отделению гинекологии за чуткое и внимательное отношение к женщинам! Когда лечение и человеческое понимание, сочувствие, переживание и поддержка, то нам легче пережить нашу боль и утрату. Здоровья вам, счастья и терпения! С вашей помощью. »

«Кормят невкусно! Я однажды там лежала, после обеда у меня полчаса болел живот, я не могла встать, у диабетиков берут кровь. Там однажды брала пожилая женщина, она вообще не протирает спиртом и сразу колет иголкой, а потом всякая зараза попадает.»

«Профессионально собрала анамнез, всё чётко и ясно рассказала: что и как лечить, какие анализы сдать дополнительно, посмотрела все имеющиеся анализы и выписки. Грамотный врач, можно доверять.»

«А к нам «Афло-центр» в г. Советск приезжал на медосмотр и я была на УЗИ молочных желез у врача Соловьевой. На осмотре ею была обнаружена опухоль и она меня направила к онкологу. Вскоре была проведена операция. Хочу поблагодарить врача Соловьеву. »

«Отличный врач! Мне понравился, всё очень подробно рассказывал и даже показывал. Была с мужем. Сказал пол ребёнка, насколько точно — узнаем в ноябре!»

«Хочу выразить большую благодарность всему персоналу за чуткое отношение к пациентам и сказать отдельное спасибо врачам Колышницыну Егору Юрьевичу, очень помог нам в вопросах бесплодия, показатели спермограммы улучшились в разы и следовательно увеличились. »

«Супер врач! Диагнозы ставит правильно, знает ребенка, помнит все ранее сделанные назначения, антибиотики только в случае необходимости.»

«Хочу поблагодарить Э. В.Даудова не только за его профессиональные навыки, но и за очень хорошее отношение к пациентам. Я первый раз пришла на исследование и очень волновалась, переживала. Доктор не оставил это без внимания. Расположил к себе, успокоил. »

«Хороший специалист, уважительное отношение к пациенту, внимательная. Хожу к ней несколько лет, все нравится. Симпатичная.»

«Врач Лобастова Вера Валентиновна — отличный специалист, могу сказать об этом с полной уверенностью, поскольку знакома с ней уже не первый год, отношусь к ней с благодарностью и уважением за ту помощь, которую получила, за внимательное и чуткое отношение. »

«Очень внимательная доктор, что немаловажно! Всегда отвечала на все вопросы ясно и понятно. Спасибо за то, что две недели в больнице прошли незаметно и приятно.»

«Замечательный врач! Спасибо Вам огромное! Вежливость, деликатность, грамотность, профессионализм, чёткость и ясность — так можно охарактеризовать Л. В.Савельеву.»

«М. А. Конопаткин — самый лучший доктор из всех, с которыми мне приходилось сталкиваться. Он уделяет время самому важному. Спасает жизни людей, на себе испытал. После жуткой травмы, месяца комы, заботился, как мог. Сейчас снова попал в нейрохирургию, ударился. »

«Превосходный врач! Внимательный, вежливый. Была операция на перегородку. Прооперировал отлично! Рекомендую.»

«Колмогорцева С. В. — замечательный доктор, всегда внимательна к пациенту, выслушает, осмотрит и назначит адекватное лечение. За все годы её работы, в ее адрес можно сказать только самые тёплые и добрые слова благодарности за её нелёгкий труд!»

источник

В первой половине двадцатого столетия это заболевание называли нервно-сосудистым насморком, иногда ложным ринитом, желая подчеркнуть его не воспалительную природу. Вазомоторный ринит последние 2-2,5 десятилетия встречается очень часто, чаще всех других форм хронического ринита вместе взятых.

Слизистая оболочка, покрывающая носовые раковины, содержит в себе огромное количество кровеносных сосудистых сплетений. В зависимости от условий внешней среды: температуры, влажности, атмосферного давления — эти сплетения могут расширяться или сужаться. Таким образом, происходит регуляция просвета полости носа и, соответственно, носового дыхания. Например, на морозе эти сплетения расширяются, просвет полости носа сужается, из-за чего вдыхаемый воздух проходит медленнее и лучше обогревается.

Вазомоторный ринит — это такое состояние, при котором этот тонкий регуляторный механизм нарушается, и сосудистые сплетения самостоятельно не сужаются. В результате этого они избыточно наполнены кровью, и толщина слизистой оболочки значительно увеличивается. Это нарушает нормальное прохождение воздуха через полость носа и человек ощущает дискомфорт. Причин возникновения этого заболевания может быть много: вегетососудистая дистония, пониженное артериальное давление, эндокринные заболевания, беременность, прием гипотензивных медикаментов и оральных контрацептивов, частое и бесконтрольное пользование сосудосуживающими носовыми каплями (Нафтизин, Галазолин, Фармазолин, Нок-Спрей и пр.), искривления носовой перегородки и другие.

Пациенты с вазомоторным ринитом предъявляют жалобы на постоянное или периодические нарушения носового дыхания, иногда выделение большого количества прозрачной слизи. Очень часто состояние ухудшается в положении лежа.

При подозрении на вазомоторный ринит проводится эндоскопия носа, что позволяет рассмотреть анатомические структуры носа. Затем выполняется функциональные тесты. При необходимости мы также привлекаем для консультации специалистов смежных специальностей.

Поскольку вазомоторный ринит проблема достаточно широкая, тактика лечения для каждого пациента подбирается индивидуальная. Лазерное воздействие — это наиболее современная и очень щадящая манипуляция. Выполняется она, как правило, под местным обезболиванием и длится порядка 5 минут. На курс лечения достаточно 3-4 процедур. Эффективность метода поразительная свыше 95% положительных результатов. Манипуляции абсолютно безвредны, бескровны и безболезненны. При индивидуальном выборе тактики лечения результаты проявляются уже через 1-2 недели с момента начала лечения. Этот метод позволяет в кратчайшие сроки избавить пациента от назойливого недуга без необходимости выполнения болезненной и не всегда успешной операции.

рис.1 рис.2

рис.3 рис.4 рис.5

рис.1 нормальное состояние слизистой полости носа
рис.2 отечность слизистой носа при вазомоторном рините
рис.3 манипуляции простые и выполняются сидя
рис.4 анестезия
рис.5 процесс лечения

По возможным противопоказаниям

проконсультируйтесь с врачом-специалистом.

Copyrights 2007 — ©
Все права защищены.

Центр лазерной медицины “Лазер Клиника”.

180007, г. Псков, ул. Яна Фабрициуса д.3
Лицензия № 60-01- 000125, выдана 12.03.10

источник

Многие из нас знакомы с таким распространенным заболеванием, как вазомоторный ринит. Затрудненное дыхание, повышенная утомляемость, головная боль – это лишь небольшая часть симптомов, с которыми сталкивается пациент. Профессионалы лечебно-диагностического центра «Витамед» готовы предложить современные способы лечения вазомоторного ринита. В зависимости от формы и сложности заболевания мы подберем для Вас эффективные методики, которые позволят в течение короткого времени избавиться от недуга.

Причиной появления заболевания является набухание носовых раковин. Вследствие этого кровеносные сосуды теряют свой тонус и возможность самостоятельного сужения. Спровоцировать недуг могут как бактериальные и вирусные инфекции, так и аллергические реакции.
Причинами появления вазомоторного ринита у взрослого могут послужить:

Вазомоторный ринит не является серьезной патологией, однако может отрицательно сказаться на самочувствии. Именно поэтому рекомендуется воспользоваться квалифицированной помощью.

Первые признаки данного заболевания наблюдаются как в детском, так и более старшем возрасте. Симптомами вазомоторного ринита у взрослых являются:

• заложенность носовых ходов;
• головные боли;
• зуд носовых ходов;
• чихание;
• повышенная утомляемость и т.д.;

Все признаки заболевания могут влиять и на развитие второстепенной симптоматики, например, появление нервозности или тревоги. Интенсивность симптоматики зависит от формы вазомоторного ринита. Принято выделять:

1. нейровегетативную (Наблюдается у пациентов, страдающих нарушением вегето-сосудистой системы. Заболевание проявляется в виде набухания слизистой носа. Лечение вазомоторного нейровегетативного запущенного ринита проводится только с помощью операции.);
2. аллергическую (Этот вид ринита делится на две формы, сезонный и круглогодичный, и проявляется при воздействии раздражителя.);
3. хроническую (Возникает при отсутствии лечения вазомоторного круглогодичного аллергического ринита. Проявляется в виде постоянной заложенности носа);

Каждая форма нуждается в комплексном подходе к лечению. С учетом Ваших индивидуальных особенностей мы подберем максимально подходящую методику и препараты, а также разработаем рекомендации по профилактике. Вазомоторный ринит при беременности требует специального лечения. Именно поэтому специалисты рекомендуют не заниматься самолечением, а доверить терапию профессионалам.

Лечение вазомоторного ринита у взрослых или детей должно проводиться на ранних стадиях. В ходе диагностики выявляют наличие вегетативной дисфункции, патологий носа, аллергии и т.д. Серьезные случаи, которые сопровождаются атрофированием слизистой носа, требуют оперативного вмешательства. Вазотомия должна проводиться квалифицированным специалистом.

Наиболее эффективным методом лечения вазамоторного ринита является только лазерное хирургическое воздействие. В нашей клинике такое лечение проводится. Данная методика направлена на улучшение обменных процессов капилляров в слизистой носа. Лечение лазером позволяет значительно улучшить носовое дыхание без использования в дальнейшем сосудосуживающих препаратов.

Данное заболевание зачастую встречается у детей в раннем возрасте и требует незамедлительного лечения. Так как нарушение дыхательных путей провоцирует ухудшение кровообращения. Как следствие ребенок быстрее устает, страдает головными болями и теряет внимательность.

Для того чтобы избежать проявления симптомов вазомоторного ринита и хирургического вмешательства, рекомендуется уделить особе внимание профилактике. Мы подберем для Вас и Вашего ребенка оптимальную методику лечения, которая максимально быстро и эффективно позволит устранить проявления заболевания и избежать осложнений. Наши специалисты проведут операцию вазомоторного ринита лазером или ультразвуком. Цены на услуги находятся в широком диапазоне.

источник

Дмитриев Виталий, возраст 30 лет , Ростовская область город Шахты

Мне 30 лет. С рождения нос не дышит. Диагноз хронический вазомоторный ренит, капаюсь каплями на основе ксилиметазолина( ксилен, Рино стоп, галазолин, ксилеметазолин)более 15 лет, по два раза в день. Иногда по три четыре. Можно ли спасти мой нос? Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:

Антон, возраст 34 лет , Димитровград

Здравствуйте можно вылечить хронический возомоторный ренит навсегда Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:

алена шиянова, возраст 32 лет , ахтубинск

Здравствуйте, уважаемый доктор! (мне 32 года) Врачи ставят мне вазомоторный ринит.Все началось 6мес назад после обычной простуды Беспокоит заложенность с определенной части носа, с той стороны на которой спала. Подскажите, пожалуйста, существуют ли консервативные методы лечения в моем случае?типа назонекса мне не помогает и болит голова.Заранее спасибо Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:

Айжан, возраст 25 лет , Семей

Здраствуйте. сегодня была у врчаса и мне сказали что у меня возоматорный ринит. Подскажите пожалуйста как можно вылечиться? Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:

Дмитрий, возраст 27 лет , Баку

Здравствуйте Владимир.
Недавно я обследовался у лор врача, диагноз- искривление перегородки носа.
Но мне не понятно, почему иногда трудно дышать левой ноздрей, а иногда правой.
Стенки носа порой так разбухают, как при насморке или аллергии.
Может быть,что причина не в искривлении перегородки, а в опухших стенках носа? Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:

Надежда, возраст 44 лет , Киров

У дочери 16 лет не дышит нос когда ложится.
Уже 2 года капаем капли.
Ходили к платным и бесплатным лорам ничего не помогает.
Ни насморка, ничего нет. Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:

Лариса, возраст 44 лет , Краснодарский край

Здравствуйте, доктор!
2 года назад, после очередного ОРВИ, появилась проблема с носовым дыханием: дышит нос отлично, пока нет резких запахов, не холодный воздух и в вертикальном положении тела.
Лёжа-перестаю дышать носом через 5-10 мин, утром — прозрачные, разные по обильности выделения 5-20 мин. Пожалуйста, помогите поставить предварительный диагноз.
Заранее благодарна. Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:

Гуля, возраст 21 лет , Казахстан, Актау

Здравствуйте!
Моему мужу 23 года у него хронический ринит с 8 класса, есть ли медикаментозные виды лечений?
Если нету то какие гарантии после операции? Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:

Светлана, возраст 57 лет , Москва

Здравствуйте!
У меня вазомоторный ринит, без аллергического компонента (все анализы на аллергию на цветение и аллергический статус — отрицательные).
Вопрос: как лечить вазомоторный ринит, можно ли выздороветь полностью?
Спасибо, с уважением, Светлана. Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:

Здравствуйте, Светлана.
Правильно Ваш клинический диагноз звучит как: Хронический вазомотрный ринит нейро-вегетативная форма.
Подробнее почитать о Вашем диагнозе читайте в ЛОР статье: Хронический ринит.
Для того что бы сказать можно ли вылечиться от этого недуга полностью необходимо осмотреть полость носа, провести эндоскопию носа, осмотреть другие лор органы.
Если Ваше заболевание находится в начальной стадии то есть шанс правильно пролечив его избавится от него на всегда.
Если Вашему вазомоторногму риниту год и более, то необходимо пройти курс лечения и посмотреть на эффект от лечения.
Желательно достичь эффекта от лечения как можно более щадящими процедурами как то: физио-терапевтическое лечение или внутри-носовые блокады.
Более серьёзный вариант это радио-волновая коагуляция нижних носовых раковин.
И наконец, самый серьёзный вариант лечения проводится в стационарных условиях.
Пожалуйста, приходите на приём, буду рад Вам помочь!

Михаил, возраст 28 лет , Обнинск

Добрый день Владимир Михайлович!
Мой диагноз- вазамоторная риносинусопатия (с 2000 г.)
Выделений из носа нет.
Заложенность носа.
Искривление носовой перегородки (Была проведена операция-резекция перегородки в 2000 г.)
В 2002 г.- гальванокаустика нижних раковин (временное улучшение).
Нос дышит попеременно: то левая, то правая ноздря.
Нормально ли это?
Вместе не дышат из-за попеременного распухания нижних раковин.
Планирую сделать лазерную или иную волновую коагуляцию раковин.
Подскажите, пожалуйста, на сколько мне необходимо брать отпуск для лечения. Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:

Елена, возраст 31 лет , Сургут

Хотела бы вылечить вазомоторный ринит.
Возможно? Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:

Здравствуйте, Елена.
Вылечить Хронический вазомотрный ринит возможно.
Подробнее читайте в ЛОР статье: Хронический ринит.
Поправляйтесь!

Нина, возраст 52 лет , Набережные челны

Здравствуйте.
Моему сыну поставили диагноз «ринит».
Читала про этот диагноз и ни где не указано что она влияет на глаза, а у него глаза очень сильно краснеют и раздражаются (слезятся).
С начало думали аллергия, но посл анализов сказали что в крови аллергии нет.
Ходили и к окулисту, он сказал что глазные каналы чистые.
Что бы это могло быть? Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:

Здравствуйте, Нина.
Вероятно Ваш сын страдает таким диагнозом как:
Хронический ринит.
Для сравнения прочтите статью:
Аллергический ринит.
То что есть реакция на глазные яблоки говорит о том что у сына выраженное увеличение в размерах нижних носовых раковин, которые блокируют носо-слёзный канал, в результате, вентиляция канала и отток слезы нарушается и провоцирует воспаление глазного яблока.
Это только предположение, но думаю, что дело обстоит именно так. Надеюсь что он поможет, или приезжайте.
Обратитесь к хорошему отоларингологу в Вашем городе.
Поправляйтесь!

Алексей, возраст 39 лет , Москва

Добрый День!
Постараюсь кратко обрисовать историю.
Хронические известные заболевания — поликистоз почек, рефлюкс (компенсированный), с детства плохое зрение (астигматизм) повышение АД (скомпенсировано, есть скачки до 150/100).
Принимаемые лекарства — Тенорик.
С детства искривлена перегородка и частый насморк, который легко компенсировался каплями типа Аквамарис (в детстве Нафтизин).
Два года назад поездка на море и состояние резко улучшилось.
Но через месяц поехал в Тульскую область, где после проживания в доме начался ( как мне сказали аллергического характера) кашель с выделением зеленой слизи.
Кашель длился месяц.
Посещение доктора показало, что у меня была такая сильная аллергия и были прописано персиковое масло. После применения персикового масла состояние не изменилось, в горле и по-прежнему периодически образовывалась слизь, которая легко отхаркивалась.
Так продолжается и до сих пор, но при поездке на море — симптомы образования слизи в горле исчезают или становятся минимальны и быстро проходят.
В середине ноября 2013 года посетил бассейн . после которого начался сильнейший насморк, который прошел через 5 дней (без температуры).
В конце ноября месяца почувствовал, что правая ноздря дышит очень плохо, даже если нос чистый от слизи , стали сильно уставать глаза, появились кратковременные симптомы головокружения, которые быстро проходили.
После увеличения физической нагрузки симптомы утихали (например подтянулся , отжался) , но в положение лежа при физической нагрузке или при наклонах вниз стало замечаться помутнение в глазах, увеличение заложенности носа и симптом головокружения (как после карусели) и такие же симптомы стали замечаться после смены положения тела.
Однако в день физической нагрузки становилось лучше, а где –то через 2 дня после этого наоборот хуже.
Я бы не стал обращать на это внимание , если бы не стали увеличиваться такие симптомы как тяжесть в висках и затылке (состояние обруча в голове), головокружение при смене положения тела.
При посещении, например магазина, вдруг внезапно не хватает воздуха, нос не дышит вообще, головокружение с ощущение потери сознания.
При таких симптомах внезапный выброс адреналина и головокружение может пройти и чувствуешь себя вроде неплохо.
На данный момент после перелета туда – обратно на Кипр симптомы сохраняются.
Сделан снимок КТ пазух носа, где выявлен Двухсторонний этмоидит и поликистоз (кисты размером до 18мм х17мм) + кривая перегородка (и доктор сказал , что есть шип перпендикулярно перегородки как раз в правой ноздре ,которая дышит хуже).
Может быть вызваны такие симптомы проблемами ухо-горло–нос или все-таки имеет место совмещение нескольких заболеваний? Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:

Дилдора, возраст 36 лет , Ташкент

Здравствуйте.
У моей мамы обнаружили хронический гайморит. И рекомендуют лазерную операцию.
Ей 60 лет. Операцию хотим сделать в Москве.
Вы делаете таких операции?
Что Вы можете посоветовать?
Таких хороших и опытных врачей как Вы сейчас очень трудно найти.
Помогите пожалуйста.
Заранее спасибо.
С Уважением, Диля. Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:

Здравствуйте, Дилдора.
Вероятно Вашу маму беспокоит такое ЛОР заболевание как: Хронический ринит в сочетании с хроническим верхнечелюстным синусом (гайморитом).
На сегодняшний день лезерная операция при хроническом рините и хроническом гайморите уже немного устарела.
Её вытеснили другие, более эффективные и современные методики хирургического лечения.
Одной из них является радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин.
Подробнее об этой операции можно почитать в разделе: ЛОР оборудование.
Эта операция выполняется амбулаторно, под местной анестезией.
Операция проводится в течение часа и весьма эффективна при данной ЛОР патологии.
Рекомендую Вам внимательно прочитать всю информацию об этой операции.
Если Вас всё устроит, пожалуйста звоните, буду рад Вам помочь.

Ирина, возраст 29 лет , Астрахань

Добрый день, скажите пожалуйста, что это может быть: в носу на стенке появилось небольшое образование, которое мешает и очень сильно болит, выделений с носа нет.
Но дело в том, что я в течении 10 лет пользуюсь каплями и спреями для носа.
Ставили гайморит, пролечила. Но тяга к каплям не прекратилаь.
Что делать, какую первую помощь можно оказать?
Заранее спасибо! Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:

Здравствуйте, Ирина.
Предполагаю, что речь идёт о нижних носовых раковинах, которые не позволяют Вам комфортно дышать.
Если это так, то Вас уже в течение многих лет преследует такое ЛОР заболевание как: Хронический ринит.
На сегодняшний день одной из эффективных ЛОР операций при данной патологии является радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин.
Подробнее об этой операции можно почитать в разделе: ЛОР оборудование.
Эта операция выполняется амбулаторно, под местной анестезией.
Операция проводится в течение часа и весьма эффективна при данной ЛОР патологии.
Рекомендую Вам внимательно прочитать всю информацию об этой операции.
Если Вас всё устроит, пожалуйста звоните, буду рад Вам помочь.
Можно начать лечение с более простого способа — гомеопатического спрея для носа: Эуфорбиум композитум.
Применять его надо так: по 2 нажатия 4 раза в день от 14 до 30 дней.
Можно также пройти курс физиотерапевтического лечения в поликлинике.
Если эти способы окажутся малоэффективны, то радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин будет пожалуй, самым эффективным способом лечения хронического ринита.
Я на связи.
Пожалуйста звоните в любое удобное для Вас время.

Байхан, возраст 32 лет , Астана

Сегодня на приеме у лор врача, мне сообщили что у меня отсутствует носовая раковина с левой стороны.
Но мне ее не удаляли, как такое может быть скажите пожалуйста?
Что делать, у меня постоянно бежит из носа жидкость? Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:

Кристина, возраст 24 лет , Томск

Доброе время суток!
С уважением отношусь к Вашей профессии.
В связи с учебной необходимостью задаю Вам вопрос: этиология, патогенез, лечение, классификация — хронический вазоматорный синусит Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:

Елена, возраст 41 лет , Ступино

Как можно вылечить вазомоторный ринит? Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:

Здравствуйте Елена.
Про диагностику и лечение вазомоторного ринита пожалуйста читайте на страницах моего лор справочника: Хронический ринит.
На сегодняшний день можно проводить следующее.
1. Курс физиотерапевтического лечения и орошение полости носа антисептическими растворами — 5 сеансов.
2. Так же можно провести курс внуриносовых блокад с дексаметазоном — 5 сеансов.
3. Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин.
Какой вариант подойдёт Вам можно будет сказать только после первичной консультации.
Пожалуйста звоните: 8-926-384-40-04.
Будем рады Вам помочь!

Наталья, возраст 28 лет , Беларусь, г. Могиле

Добрый день.
У меня уже 12 лет не дышит нос без капель.
Пользуюсь ими постоянно.
Говорят у меня хронический вазомоторный ринит.
Говорят надо делать операцию, вроде как подрезать раковины, скажите это эффективно.
Или можно самой вылечится.
P.S. У меня бронх.астма и поэтому когда он не дышет мне становятся тяжело.
У вас делают такие операции . и сколько они стоят??
СПАСИБО. Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:

Здравствуйте Наталья.
На сегодняшний день хронический ринит является частой и серьёзной ЛОР патологией.
Чем дольше пациент пользуется сосудосуживающими каплями, тем сложнее его вылечить, поскольку выброса адреналина в носовые раковины не происходит на протяжении многих лет.
Операция которую Вы описываете называется нижняя косая конхотомия. Она показана не во всех случаях при данной данной патологии. Это достаточно кровавая операция, которая должна выполняться только в условиях ЛОР стационара.
Есть ещё 2 вида операций которые выполняются стационарно:
1. Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин;
2. Эндоскопическая остеоконхотомия нижних носовых раковин.
Более щадящий вариант операции называется: Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин. Эту операцию можно сделать в нашей клинике.
Какая операция и в каком объёме показана именно Вам можно будет сказать только после первичной консультации.
Вопрос сопутствующей бронхиальной астмы обсуждается отдельно.
Пожалуйста звоните. Будем рады Вам помочь!

Елизавета, возраст 33 лет , Москва

Подскажите, как вылечить хронический насморк от холода (при беременности). Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:

Здравствуйте Елизавета.
Во время беременности список лекарственных препаратов для лечения хронического ринита значительно сужен.
Так же есть сильные ограничения в назначении различных физиотерапевтических и других методов лечения.
Тем не менее, можно применять гомеопатический препарат Эуфорбиум Композитум, можно использовать Мирамистин в нос, в виде спрея, можно промывать нос различными соляными растворами.
В нашей ЛОР клинике можно проводить промывания около-носовых пазух и полости носа методом перемещения жидкости. Это процедура очень хорошо помогает при данной патологии.
Необходимо избегать резкого контраста температур.
Весь основной и более эффективный курс лечения хронического ринита можно будет провести уже после родоразрешения, а пока необходимо продержаться до родов без применения сосудосуживающих капель в нос.
Поправляйтесь.
Если будет необходимость пожалуйста звоните.
Будем рады Вам помочь.

Елена, возраст 25 лет , Брянск

Здравствуйте.
У моего друга хронический насморк, ему в детстве ставили диагноз аденоиды 2-й степени.
Он лечился ему не помогло.
Ему сейчас 30 лет.
У него постоянно текут сопли в рот и он плюется.
Нос дышит хорошо.
Как ему помочь?
Спасибо. Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:

Здравствуйте Елена.
Хронический насморк правильно называется — Хронический ринит.
К сожалению это не такое простое заболевание, как бы того хотелось, но вылечить его возможно.
Нужно найти тот эффективный и при этом действенный способ лечения.
Для этого нужно обязательно осмотреть пациента.
Поверьте, обычный осмотр может дать много информации и сразу станет понятно что нужно сделать, что бы избавить пациента от такого сильного дискомфорта как заложенность и сопливость носа.
Полагаю, что наилучшим вариантом лечения для Вашего друга станут внутриносовые блокады. Они снимут отёк и воспаление и позволят дышать носом нормально длительный период времени.
Звоните, буду рад Вам помочь.

Екатерина, возраст 31 лет , Москва

Добрый день.
Беспокоит постоянный насморк, преимущественно по утрам, последнее время появился и перед сном (льется вода из носа), затруднено дыхание.
Однозначного ответа аллергический насморк или нет пока никто не дал.
Подскажите, пожалуйста, можно ли это вылечить.
Спасибо. Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:

Ольга, возраст 37 лет , Томская область

Добрый день Виктор Михайлович.
Сыну 17 лет, поставили диагноз гайморит, искривление носовой перегородки.
С рождения были проблемы — аденоиды, но удалять их нам сказали не нужно, в 14 лет сами пройдут.
Они и вправду перестали его беспокоить. А сейчас с мая начались проблемы с носом, правда мы обращались ещё вначале года к доктору, но тогда гайморит она не ставила.
А сейчас нос не дышит полностью с мая месяца и нам назначали медикаментозное лечение (антибиотики. аципол, цетрин, полидекса, мирамистин), промывание солевым раствором, затем перешли на Долфин.
Результата нет.
Нос не дышит.
Не помогает даже «кукушка».
Направили к аллергологу.
Но там нужно сдать анализы и они оказывается дорогие, и меня интересует вопрос не упущено ли уже столько времени?
И почему надо идти к аллергологу если уже поставлен диагноз гайморит?
С ув. Ольга Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:

Алёна, возраст 34 лет , Москва

Добрый день!
Капаю нафтизин уже Очень много лет около 15, боюсь делать операцию.
Как можно от этого избавится с помощью промывания или еще чего-нибудь.
И приблизительно сколько это будет стоить?
Заранее спасибо! Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:

источник

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Под влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов сосуды носовой стенки приобретают склонность к гиперреактивности и расширению. Развивается хроническое воспаление – вазомоторный ринит. Он не связан с аллергической реакцией. К вазомоторному не относятся случаи ринита, вызванные профессиональными факторами, непереносимостью салицилатов, атрофический вариант патологии и случаи болезни, не связанные с аллергией, но сопровождающиеся появлением в носовой слизи иммунокомпетентных клеток (эозинофилов, тучных клеток, нейтрофильных лейкоцитов).

Вазомоторный ринит наблюдается почти у 10% населения. Четверть из таких пациентов страдают от постоянных симптомов болезни, а у половины больных признаки патологии выражены умеренно и значительно. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин, средний возраст пациентов составляет 40 лет. Однако аллергический ринит встречается в 3 раза чаще вазомоторного.

Очень часто вазомоторный ринит возникает при длительном употреблении деконгестантов, а также на фоне каждой 3-ей беременности. Встречается это заболевание и у детей, и у пожилых. Поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение вазомоторного ринита у взрослых или детей, чтобы избежать последующих осложнений.

Вазомоторный ринит поражает преимущественно нижние раковины носа. Они увлажняют и согревают воздух, но на фоне заболевания эта функция нарушается, и сосуды слизистой неправильно реагируют на условия внешней среды. Развивается постоянная заложенность – основной признак вазомоторного ринита. Нарушение сосудистой регуляции связано с дисбалансом вегетативной нервной системы, отвечающей за тонус сосудов.

Вызывают подобный дисбаланс внешние и внутренние факторы. К условиям внешней среды относятся:

• слишком низкая или высокая температура;
• быстрая смена атмосферного давления;
• загрязнение воздуха дымом, веществами с сильным запахом, действие острой пищи, алкоголя, никотина и смолы сигаретного дыма, употребление кокаина;
• респираторные заболевания вирусной природы.

Внутренние факторы, способные спровоцировать вегетативный дисбаланс:

• стресс и сильные эмоции;
• физическая и сексуальная нагрузка;
• гормональные заболевания: дисфункция яичников (половое созревание, беременность, менструация), гипотиреоз, избыток гормона роста (акромегалия и гигантизм);
• патологические рефлюксы (забросы содержимого) из желудка в пищевод, из желудка в глотку и из глотки в гортань;
• деформация носовой перегородки;
• снижение проходимости верхних дыхательных путей (аденоиды у детей).

Возможно, имеется наследственная предрасположенность к возникновению заболевания.

Ринит, вызванный медикаментами, имеет 2 варианта. Первый из них связан с длительным приемом сосудосуживающих капель, в результате чего рецепторы сосудов теряют чувствительность к внутренним сосудосуживающим факторам и хронически расширяются.

Второй вариант лекарственного вазомоторного ринита возникает при длительном приеме лекарств, влияющих на общий тонус вегетативной нервной системы. Это многие средства при гипертонической болезни (ИАПФ, альфа- и бета-блокаторы, метилдопа, антагонисты кальция), нейролептики, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, препараты для регуляции потенции (силденафил).

Довольно часто ринит развивается у беременных и проходит после родов. Причины этого явления изучаются медиками. Считается, что имеет значение гормональный дисбаланс, стресс, увеличение объема циркулирующей в организме крови.

Основные признаки вазомоторного ринита:

• затрудненное носовое дыхание, постоянное или временное, возникающее то с одной стороны, то с противоположной, особенно в положении лежа на боку и переворачивании;
• умеренные выделения из носа;
• выделения, стекающие по задней стенке глотки.

У некоторых пациентов есть четкая связь между появлением симптомов патологии и приемом пищи, алкоголя, пребыванием на холоде. У других больных явных пусковых факторов обнаружить не удается.

В зависимости от преобладающих признаков пациентов с ринитом можно условно разделить на группы с «влажным» и «сухим», заложенным носом.

Чихание, зуд, сильный насморк, слезотечение чаще встречаются при аллергическом варианте патологии, но могут наблюдаться и при вазомоторном, однако значительно реже.

При медикаментозном варианте основная жалоба – зависимость от сосудосуживающих капель и спреев.

Осматривая больного, врач может заметить признаки дисбаланса вегетативной нервной системы:

• бледность или синюшность, похолодание конечностей;
• повышенная потливость;
• тенденция к снижению температуры тела, артериального давления и замедление пульса;
• сонливость, раздражительность, ипохондрические расстройства.

При риноскопии нижние раковины носа увеличены, их поверхность покрасневшая, с синюшным оттенком, или бледная. Иногда видны кровоизлияния.

Классификация вазомоторного ринита основана на его причинах и механизмах развития. Выделяют такие виды заболевания:

• медикаментозный (вызванный деконгестантами или лекарствами для приема внутрь);
• гормональный (при беременности, половом созревании, болезнях эндокринной системы);
• рефлекторный (пищевой, холодовой и другие);
• психогенный (связанный с эмоциональной нагрузкой);
• идиопатический (невыясненной природы);
• смешанный.

Диагноз вазомоторного ринита устанавливается методом исключения. Единственный признак, позволяющий с уверенностью говорить об этом заболевании – зависимость от деконгестантов.

Эта патология определяется как неинфекционное неаллергическое воспаление. Поэтому прежде всего необходимо исключить хронический риносинусит. Это заболевание обычно вызвано бактериями. Оно сопровождается слизистым или гнойным отделяемым в устьях околоносовых пазух, головной болью, признаками интоксикации, периодами обострения и ремиссии. Для исключения хронического риносинусита назначается рентгенологическое исследование или компьютерная томография придаточных пазух.

Для исключения аллергического ринита проводятся кожные пробы с аллергенами (пыль, пыльца, шерсть животных, плесень и другие) или определение в крови антител к этим аллергенам (специфического IgE).

Менее распространены такие методы диагностики:

• эндоназальная провокационная проба с метахолином (проводится для исключения неаллергического ринита с эозинофильным синдромом);
• электрофоретический анализ назальных выделений;
• риноманометрия и акустическая ринометрия для оценки эффективности проведенного лечения.

Следует учитывать, что аллергический ринит не сразу сопровождается характерными изменениями, и примерно у четверти пациентов с изначально отрицательными аллергопробами через 3 года они становятся положительными. Это заставляет пересмотреть диагноз и часто наблюдается в педиатрической практике.

Вазомоторный ринит не должен быть диагнозом, поставленным при первом же визите к ЛОР-врачу. Необходимы дополнительные исследования, перечисленные выше. Может потребоваться консультация и других специалистов – аллерголога, невролога, эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога.

Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей должно осуществляться с учетом пусковых факторов заболевания, как внешних, так и внутренних, и их устранения.

Если определено, что симптомы связаны с определенными условиями (употребление алкоголя, стресс и так далее), необходимо изменить образ жизни так, чтобы избегать подобных ситуаций. Важно воздействовать на функцию вегетативной нервной системы путем регулярных занятий спортом и закаливания.

Популярные народные рецепты при вазомоторном рините:

• закапывание в нос сока свеклы, каланхоэ, березового сока, ментолового масла;
• смазывание слизистой оболочки мазями на основе вазелина и листьев грецкого ореха или календулы;
• промывание носовой полости раствором меда;
• точечный массаж в области переносицы и у верхнего края крыльев носа;
• дыхательная гимнастика, включающая медленный вдох через одну ноздрю, и еще более медленный выдох через другую; упражнение нужно повторять по 10 раз в течение как минимум месяц.

Для лечения вазомоторного ринита у взрослых применяется несколько групп лекарственных препаратов:

• местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, левокабастин) при выделениях из носа, чихании, заложенности;
• интраназальные глюкокортикоидные препараты при преобладании заложенности;
• местные стабилизаторы мембран тучных клеток при преобладании чихания и заложенности у детей старше 2 лет;
• местные М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) при преобладании сильных выделений из носа;
• блокаторы пептидергических нейронов (капсаицин);
• ботулотоксин А.

Препаратами первого выбора являются глюкокортикоиды для интраназального применения – спреи Авамис и Беклометазон, капли Бенакап, спреи Дезринит, Назарел, Назонекс, Насобек, Нозефрин, Ринокленил, Тафен-Назаль и Фликсоназе.

Для лечения вазомоторного ринита у детей старше 6 лет используется назальный спрей будесонида по 1 – 2 дозы 1 – 2 раза в день в течение 3 месяцев. Точную дозировку должен подобрать врач в соответствии с возрастом ребенка. Перед применением гормонального спрея рекомендуется промыть нос физиологическим раствором.

Будесонид рекомендуется и для лечения медикаментозного ринита, курс лечения составляет не менее 2 месяцев. При неэффективности возможно кратковременное использование таблеток преднизолона. Если эти меры не позволяют пациенту отказаться от деконгестантов, единственным вариантом становится хирургическое лечение.

Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение, проявления гастроэзофагеального рефлюкса.

Наиболее эффективным и безопасным методом терапии у этой группы пациенток является промывание носа физиологическим раствором, орошение морской водой, дыхательная гимнастика и эпизодическое использование деконгестантов.

Из глюкокортикоидов у беременных наиболее изучен и поэтому считается более безопасным только будесонид. Его назначают при уже имеющемся аллергическом рините, осложнившемся присоединившимся вазомоторным вариантом патологии.

В начале лечения единственная хирургическая манипуляция, которая должна быть проведена у больных с вазомоторным ринитом, – коррекция возможно имеющейся деформации перегородки носа. Лишь при неэффективности медикаментозного лечения в течение года можно рассматривать вопрос о других вмешательствах.

Любая операция при вазомоторном рините только облегчает носовое дыхание. Она очень мало воздействует на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния.

При вазомоторном рините могут быть выполнены такие вмешательства:

• смещение носовой раковины;
• удаление части кости и мягких тканей под слизистой оболочкой;
• пластические методики;
• поверхностные или подслизистые вмешательства.

Предпочтительнее применять операции последней группы: вазотомию, электрокоагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерное вмешательство, шейверную или радиочастотную редукцию, криохирургический метод. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Вмешательство может быть дополнено частичной денервацией сосудов слизистой оболочки.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится и у детей. Оно часто сочетается с удалением аденоидов, коррекцией носовой перегородки и другими вмешательствами.

Результат любой операции при вазомоторном рините может быть нестойким. Иногда требуется повторное вмешательство.

При длительном течении вазомоторный ринит может сопровождаться осложнениями:

• постоянная заложенность носа, вызывающая нарушение сна и ухудшающая трудоспособность;
• стойкое ухудшение обоняния;
• развитие хронического риносинусита, частые простудные заболевания;
• формирование полипов или атрофия слизистой оболочки.

Учитывая возможные провоцирующие факторы заболевания, для его профилактики требуются такие действия:

• избегать постоянного пребывания в помещениях с загрязненным воздухом, при необходимости использовать респираторы;
• вакцинироваться от гриппа, стараться не болеть в сезон простуд;
• вовремя корректировать гормональные нарушения;
• проводить лечения гастроэзофагеально-рефлюксной болезни и других патологических рефлюксов;
• при появлении первых симптомов ЛОР-патологии сразу обращаться к врачу-оториноларингологу.

В центре НИКИО ведут прием ЛОР-врачи с большим опытом и высокой квалификацией. Клиника отлично оснащена и имеет все возможности для своевременной диагностики и необходимого лечения вазомоторного ринита у взрослых и детей. Мы приглашаем всех людей, страдающих этим заболеванием, в наш медицинский центр.

Клинический корпус: г. Москва, Загородное шоссе, д.18А, стр.2

Филиал №1 (Сурдологический центр): г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 1

Детский сурдологический центр: г. Москва, проспект Вернадского, 9/10

Регистратура клинического корпуса: +7 (495) 109-44-99

Филиал №1 (Сурдологический центр): +7 (495) 941-39-09, 941-06-42, 941-31-09

Регистратура платных услуг Филиала №1: +7 (499) 740-50-51

Детский сурдологический центр: +7 (495) 930-22-00

Горячая линия госпитализации иногородних: +7 (495) 587-70-88

Время работы регистратуры ОМС: понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, суббота с 08:00 до 14:00

Время работы регистратуры платных услуг и услуг ДМС: Понедельник — пятница с 08:00 до 16:00

Время работы кабинета по оказанию платных услуг филиала №1 : с 17.06 по 03.07 — время приема с 10:30 — 19:00. С 04.07 по обычному графику

Время работы кабинета по оказанию платных услуг филиала №1 :

с 17.06 по 03.07 – время приема с 10:30 – 19:00.

источник