Вазомоторный ринит лечение в днепропетровске

Ринит — самое часто встречающееся заболевание верхних дыхательных путей. Это воспалительный процесс слизистой носа. В быту ринит широко известен как насморк. Инфекционный ринит вызывается микробами и вирусами. Ринит часто сопровождает такие заболевания, как грипп, корь, дифтерия, бронхиальная астма.

Ринит может протекать остро и хронически, он бывает вазомоторный и аллергический. Вазомоторный ринит начинается при нарушении общего сосудистого тонуса и тонуса сосудов слизистой оболочки носа, в результате чего наблюдается сужение полости носа.

Основной причиной развития ринита является переохлаждение организма, приводящее к снижению его защитных функций и активации патогенной микрофлоры. Второй, по значимости, причиной является снижение иммунитета вследствие перенесенных острых или длительно текущих общих заболеваний, искривления носовой перегородки.

Полость носа связана с бронхами, поэтому ринит может привести к заболеваниям нижних дыхательных путей. Насморк обычно является основным симптомом острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), частым проявлением аллергии. В случае аллергического происхождения заболевания, ринит может быть сезонным или круглогодичным.

Ринит может начаться и без инфекции и аллергии. Такие нарушения носового дыхания начинаются вследствие особенности профессии человека (постоянный контакт с какой-либо пылью), длительного принятия некоторых лекарственных препаратов, гормонального дисбаланса, изменений в организме у пожилых людей.

Острый травматический ринит — воспаление слизистой носа после попадания в него инородного тела, хирургического вмешательства, прижигания, а также выбросов в окружающую среду химических веществ.

Диагностикой и лечением ринита занимается отоларинголог (ЛОР). Для диагностики ЛОР выслушивает жалобы пациента и проводит обследование, заключающееся в таких методах:

• риноскопия — осмотр полости носа с помощью эндоскопа;
• КТ придаточных пазух носа;
• отпечатки слизистой носа для цитологического исследования;
• общий анализ крови;
• тесты на вирусы;
• кожные пробы на определение аллергена.

Лечение ринита назначает ЛОР врач и зависит оно от причины заболевания. Во время лечения нужно сморкаться только через один носовой ход, не прикладывая особых усилий, иначе инфекция может перейти в ухо, вызвав его воспаление (отит).

В сложных случаях заболевания, сопровождающихся повышением температуры тела, назначают антибиотики, в случае вирусной инфекции — противовирусные препараты. Широкое применение в лечении ринита имеют физиотерапевтические процедуры:

• УФО полости носа,
• УВЧ,
• медовые, масляные ингаляции.

При аллергической причине заболевания лечение направлено на устранение аллергена. Нос промывают минеральной водой или солевым раствором.

При консервативном лечении ринитов мы применяем антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, топические кортикостероиды, блокаторы медиаторов аллергии. При данной патологии мы с успехом применяем селективную нейротомию, что позволяет улучшить качество лечения.

098 53-53-101

ул. Титова, 29
СМБ №1
т. (056) 792-46-99

источник

Вазомоторный ринит – это хроническая патология, возникающая в носовой полости. Чаще всего встречаются две формы этого заболевания: нейровегетативная и аллергическая.

В клинике «Nove Tilo» в Киеве проводится лечение вазомоторного ринита с помощью шейверной конхотомии лучшими отоларингологами Украины.

Хотите избавиться от не комфортных ощущений? Наша клиника поможет справиться с вазомоторным ринитом, используя новые эффективные технологии.

Что такое вазомоторный ринит?Вазомоторный ринит — это заболевание, которое связано с нарушениями регуляции тонуса в кровеносных сосудах носовых раковин полости. В нормальном состоянии такие образования контролируют объём поступающего воздуха, увеличиваясь или уменьшаясь в размерах за счёт наполнения кровью слизистой оболочки в зависимости от влажности и температуры воздуха.

Нейровегетативный ринит – эта форма болезни встречается у пациентов, страдающих нарушением работы нервной системы. Из-за определенных факторов, даже незначительные раздражители способны вызвать реакцию тканей слизистой оболочки носовой полости, в результате которых она воспаляется и начинаются обильные выделения из носовой полости.

Нейровегетативная форма характерна спонтанным возникновением приступов, обычно в утренний период времени. При проверке носоглотки с помощью эндоскопа или риноскопа, в момент приступа, наблюдается характерная припухлость и бледность слизистой оболочки.

Аллергический ринит бывает двух видов – сезонный и круглогодичный. Стать внешним раздражителем и причиной может какой угодно аллерген: пыльца и споры растений, обычная пыль, шерсть домашних питомцев, насекомых и т.д.

• Эпизодическая заложенность носовой полости, которая может усиливаться при определенных факторах (изменение климатических условий, физические нагрузки, прием медицинских препаратов, алкоголя);
• Беспричинное появление избыточных выделений из носа;
• Снижение чувства обоняния и гнусавость голоса.

Сбой регуляции сосудистой системы носа и дыхательных путей, при вазомоторном рините, связан с нарушениями в вегетативной нервной системе, отвечающей за работу сосудов. Подобные нарушения могут быть вызваны внешними и внутренними факторами:

• резкие перепады температуры воздуха;
• резкая смена атмосферного давления;
• загрязнение воздуха (дым, сильно пахнущие вещества, никотин);
• употребление кокаина и других наркотиков;
• слишком острая пища;
• вирусные заболевания.

• длительный стресс;
• физические перегрузки;
• заболевания эндокринной системы;
• патологический рефлюкс, вызванный перекусыванием на ходу;
• искривление носовой перегородки;
• наличие аденоидов;
• наследственная предрасположенность.

Виды вазомоторного ринита напрямую зависят от его причин. В отоларингологии выделяют такие основные виды ринита:

• медикаментозный (при слишком частом использовании препаратов от насморка);
• гормональный (в период беременности, полового созревания, при наличии болезней эндокринной системы);
• рефлекторный (реакция на определенные виды пищи, перепады температуры);
• психогенный (при чрезмерных стрессах);
• идиопатический (причина остаётся невыясненной);
• комбинированный.

Вазомоторный ринит может протекать на разных уровнях сложности симптомов, стадиях:

• периодических приступов;
• продолжительных приступов;
• образования полипов;
• изменения тканей (фиброзирование).

Необходимо помнить, что обращение к отоларингологу на более ранних стадиях ринита позволит быстрее и с меньшими последствиями для здоровья разрешить проблему.

Основными показаниями к хирургическому лечению вазомоторного ринита в нашей клинике «Nove Tilo» в Киеве являются:

• полная или существенная невозможность носового дыхания как в одной ноздре, так и в обеих;
• частые слизистые выделения из носа;
• хронические боли в голове;
• проблемы со сном;
• усиление храпа;
• потеря аппетита;
• общее недомогание.

Ниже представлены основные противопоказания к проведению операции:

• беременность на любом сроке;
• период лактации;
• нарушение свертываемости крови;
• течение инфекционных патологий;
• обострение хронических недугов;
• воспаления дыхательных путей;
• психические или нервные пороки, способные вызвать бесконтрольное поведение пациента.

Клиника «Nove Tilo» предоставляет возможность пациенту полностью довериться специалистам, ведь индивидуально подобранное лечение не только поможет решить существующую проблему, но и в дальнейшем избавит Вас от симптомов ринита. В клинике «NoveTilo» используется новейшее оборудование для проведения современного хирургического лечения, поэтому специалисты клиники всегда смогут помочь с решением этой проблемы.

Форм хронического ринита очень много, поэтому лечение начинается только после консультации специалиста, тщательной диагностики и исключение всех возможных противопоказаний. Диагностика в себя включает:

1. анализ жалоб пациента;
2. сбор анамнеза заболевания;
3. общую диагностику организма;
4. риноскопию (осмотр полости носа);
5. пробы на всевозможные аллергии;
6. компьютерную томографию придаточных пазух.

В зависимости от выявленных причин возникновения вазомоторного ринита, назначается медицинское лечение. Если причина связана с другим заболеванием сердечно-сосудистой системы или дыхательных путей, то сначала лечится первоначальное заболевание с помощью лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур для укрепления организма.

Главная цель лечения — это нормализация циркуляции крови в область носа и укрепление стенок кровеносных сосудов.Если медикаментозное лечение не дало результатов, что бывает при поздних стадиях вазомоторного ринита, применяются хирургические методики.

На сегодняшний день самыми распространенными вариантами хирургического лечения являются:

1. хирургическая вазотомия;
2. шейверная конхотомия;
3. радиочастотная абляция нижних носовых пазух;
4. криодеструкция новообразований в нижних носовых раковинах;
5. ультразвуковая деструкция полипов в нижних носовых раковинах;

При нейровегетативном рините, в ряде случаев, может понадобиться современное хирургическое лечение.Оно заключается в прижигании очагов патологии, эндоскопической вазотомии и в ряде нескольких дополнительных процедур.

Операция по шейверной конхотомии характеризируется частичным или полным удалением гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин и новообразовавшихся полипов в носу. Процедура проводится с использованием местной анестезией. Она совершенно безболезненна и длится до 30 минут.

При шейверной конхотомии, в течении реабилитационного периода (2-3 дня) производится диагностика полости носа для правильного заживления слизистой оболочки.

источник

Что такое ринит? Это патологический процесс, связанный с воспалением слизистой оболочки носовой полости и верхних дыхательных путей.

Виды и причины заболевания:

• острый ринит — связан с воздействием патогенных организмов. Развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Бактерии, попадая на слизистую оболочку, провоцируют ее воспаление. Ринит сопровождается выделением из носа большого количества слизи, отеком прилежащих тканей;
• хронический ринит — возникает как следствие острой формы. Симптомы при хроническом насморке менее выражены. Причина такого процесса — бактерии, оставшиеся после незавершенного лечения. Особенно высок риск развития хронического воспаления при снижении иммунитета;
• атрофический ринит — разновидность хронического заболевания. При постоянном контакте слизистой оболочки с микроорганизмами воспалительный процесс затягивается. Это приводит к изменениям в структуре тканей. Уменьшается количество бокаловидных клеток в слизистой, которые отвечают за продуцирование слизи;
• аллергический ринит — вызван попаданием в носовую полость раздражающих частиц. Это может быть пыльца растений, домашняя пыль, микрочастицы угля и химических соединений на производстве;
• медикаментозный ринит — развивается при неконтролируемом применении сосудосуживающих средств, антибиотиков. Постоянное воздействие медикаментозных препаратов на слизистую оболочку носовой полости приводит к атрофии желез и потере слизистой своих функций. Она уже не может самостоятельно очищаться и поддерживать необходимый уровень иммунной защиты. Для восстановления нормального состояния слизистых ЛОР-врач, скорее всего, порекомендует отказаться от используемых препаратов;
• вазомоторный ринит — связан с неправильная реакцией сосудов слизистой оболочки носа на термические, химические и механические раздражители. Существуют две основных причины возникновения вазомоторных нарушений — гормональные перестройки и неадекватная медикаментозная терапия. Изменения гормонального фона, например во время беременности, провоцируют повышенную чувствительность тканей к раздражителям, а применение сосудосуживающих препаратов — стойкую вазоконстрикцию.

Основными признаками развивающегося ринита является:

• Отек в области носогубного треугольника, покраснение кожи.
• Обильные выделения из носа с примесью слизи.
• Повышение температуры тела.
• Головная боль, иррадиирующая в зубы верхней челюсти.
• Заложенность носа, ухудшение обоняния.
• Слезотечение, чихание.
• Ухудшение общего состояния, вялость, сонливость, снижение концентрации внимания.

Особое внимание при терапии насморка стоит уделить устранению первопричины, например, лечению простудных заболеваний. Для этого требуется консультация отоларинголога и терапевта. Для устранения неприятных симптомов патологического процесса назначают местно сосудосуживающие капли. Но злоупотреблять ими нельзя, поскольку отток экссудата из носа — залог быстрого выведения токсинов и облегчения состояния пациента. Иногда целесообразно использовать антисептические мази для смягчения слизистых оболочек и промывать нос большим количеством изотонического раствора. Эти мероприятия помогут быстро и эффективно убрать выделения и токсины из носовой полости.

Важно помнить, что правильно диагностировать вид заболевания и назначить корректное лечение может только специалист. Квалифицированную помощь при выявлении первых признаков ринита можно получить в «ОН Клиник Днепр». Самостоятельно назначая себе препараты, вы рискуете получить осложнения.

источник

Вазомоторный ринит – это одно из самых распространенных лор-заболеваний, вызванное нарушением механизмов регуляции тонуса кровеносных сосудов в носовой полости. В результате этого заболевания сосуды утрачивают способность самостоятельно сужаться, слизистая оболочка носа значительно увеличивается и полноценное носовое дыхание становится невозможным.

Полость носа представляет собой туннель грушевидной формы. По центру туннеля проходит перегородка носа, разделяющая его на две половины. На боковых стенках находятся носовые раковины — это своеобразные складки, имеющие костную основу и покрытые слизистой оболочкой. Различают нижние (А), средние (В) и верхние (С) раковины.

Слизистая оболочка, покрывающая носовые раковины, содержит в себе большое количество кровеносных сосудов — т.н. пещеристые сосудистые сплетения. В сосудах активно циркулирует кровь, которая выполняет роль теплоносителя — по аналогии с водой в батареях отопления.

Поэтому вдыхаемый воздух, пройдя через узкие пространства полости носа обогревается и увлажняется.Температура и влажность воздуха, которым мы дышим может колебаться в очень больших пределах в зависимости от сезона года. Однако в любом случае на выходе из полости носа его температура составляет 28-30°С.

Термограмма дыхательных путей.
Воздух при вдохе мгновенно прогревается до 30°С.

Это достигается за счет сложного нервно-рефлекторного механизма. Сосуды пещеристых сплетений имеют мягкую стенку, которая содержит мышечные волокна. Благодаря этим мышечным волокнам, они имеют способность расширяться и сужаться. Таким образом наш организм автоматически регулирует степень нагрева воздуха в зависимости от температуры внешней среды. Если человек выходит на мороз и начинает дышать холодным воздухом, пещеристые сплетения рефлекторно расширяются.

Сосудистые сплетения нижней носовой раковины в нормальном тонусе (A)
и в расширенном состоянии (B).

То же самое, только эндоскопическая фотография.
* — передний конец нижней раковины.
Стрелка — проход для воздуха.
Обратите внимание, как расширенная нижняя раковина может сузить
воздушный проход и нарушить носовое дыхание!

Из-за этого усиливается кровообращение в носовых раковинах и значительно увеличивается теплообмен. Поскольку слизистая оболочка из-за притока крови утолщается, воздух начинает проходить по полости носа медленнее. Носовое дыхание становится не таким свободным. Как результат, воздушная струя успевает хорошо прогреться и увлажниться и ,не смотря на низкую внешнюю температуру, на выходе из полости носа она составляет те же 28-30°С. Для этого природа и создала нос. Это природный кондиционер, который обрабатывает воздух перед поступлением в легкие. Когда нос не работает, значительно возрастает нагрузка на легкие. Слизистая оболочка бронхов и легочные альвеолы быстрее «изнашиваются», это может ткань стать причиной их хронического воспаления.

Вазомоторный ринит – это заболевание, при котором этот механизм регуляции диаметра сосудов нарушается, и сосудистые сплетения находятся в расширенном состоянии. Они переполнены кровью, толщина слизистой оболочки увеличена и человек не дышит нормально носом.

Причин возникновения данного заболевания может быть множество. На самом деле любое соматическое заболевание или состояние, при котором нарушается тонус кровеносных сосудов, приводит к проявлениям вазомоторного ринита. Это: вегетососудистая дистония, пониженное артериальное давление, целый спектр эндокринных заболеваний, беременность, прием гипотензивных медикаментов, прием оральных контрацептивов, частое и бесконтрольное пользование сосудосуживающими носовыми каплями (Нафтизин, Галазолин, Фармазолин, Нок-Спрей и пр.), искривления носовой перегородки, аллергия и другие.

Пациенты с вазомоторным ринитом предъявляют жалобы на постоянное или периодические нарушения носового дыхания, иногда выделение большого количества прозрачной слизи. Обычно состояние ухудшается в положении лежа. Это связано с перераспределением крови в организме, что приводит к еще большему набуханию слизистой оболочки носа.

При подозрении на вазомоторный ринит проводится диагностическая эндоскопия носа, что позволяет под увеличением рассмотреть мельчайшие анатомические структуры носа, недоступные обычному осмотру.

Затем выполняется функциональный адреналиновый тест. Для этого мы проводим исследование носового дыхания на специальном аппарате – риноманометре. Это единственный на сегодняшний день объективный метод, который позволяет определить степень его нарушения.

При необходимости мы также привлекаем для консультации специалистов смежных специальностей – терапевтов, кардиологов, гинекологов, чтобы выявить возможную первопричину заболевания.

Поскольку вазомоторный ринит – проблема достаточно широкая, тактика лечения для каждого пациента подбирается индивидуально.

У части пациентов, у которой вазомоторный ринит связан с соматической патологией, лечебный эффект наблюдается при устранении основного заболевания.

Однако первопричина не всегда поддается излечиванию и большинству пациентов мы проводим хирургическое вмешательство — операция подслизистая вазотомия с биполярной коагуляцией слизистой носовых раковин.

Операция воздействует непосредственно на субстрат заболевания — пещеристые сплетения слизистой оболочки. При этом часть сосудов в толще слизистой оболочки носовых раковин коагулируется (заваривается) высокочастотным электрическим током. В результате этого они запустевают и в дальнейшем замещаются соединительной тканью.

Данная операция очень щадящая.

Операция может выполняться как под общим наркозом, так и под местным обезболиванием.

Длительность операции — порядка 15 минут.

До и после операции. Схема.

При лечении вазомоторного ринита, ранее применялась ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин. Данная методика, в силу своей низкой эффективности, не используется в Виртусе.

Очень часто вазомоторный ринит сопровождается гипертрофией участков нижних и средних носовых раковин. В таком случае проводится операция эндоскопическая конхопластика.

источник

В переводе с греческого «ринит» означает «воспаление носа». Суть заболевания заключается в защитной реакции организма на активное проникновение чужеродных агентов — вирусов, бактерий и аллергенов. Вазомоторный ринит протекает вяло, поэтому мало кто считает его опасным заболеванием и торопится лечить. В результате болезнь начинает прогрессировать, появляются первые осложнения, а лечение патологии становится более затруднительным.

Вазомоторный ринит — это заболевание, которое поражает детей и взрослых. Оно характеризуется хроническим воспалительным процессом в полости носа и носоглотке, вызванным нарушением регуляции работы сосудов в организме — они начинают неадекватно реагировать на внешние и внутренние раздражители. Например, вместо должного спазма, капилляры, напротив, расширяются, и это становится причиной отечности носа. Некоторые врачи по этой причине называют вазомоторный ринит ложным.

Расстройство сосудов слизистой носа обычно сопровождается отечностью, зудом, чиханием и появлением большого количества слизистого отделяемого. Заболевание приобретает хроническую форму, время от времени протекая в стадии ремиссии. Ослабление организма, вызванное переохлаждением, авитаминозом, инфекциями и вирусами, вновь приводит к появлению болезни.

Различают две формы заболевания:

• хронический вазомоторный аллергический ринит: состояние обусловлено нарушением процессов кровоснабжения полости носа из-за воздействия аллергенов и других раздражающих факторов;
• хронический вазомоторный ринит нейровегетативной формы: нарушена нервная регуляция кровенаполнения носовой полости.

Реже встречается вазомоторный ринит во время беременности, который может возникать только при вынашивании ребенка.

В большинстве случаев заболевание диагностируется у взрослых, преимущественно среди женщин старше 20 лет. Реже патология обнаруживается в детском и подростковом возрасте. Безусловно, назвать насморк опасной и тяжелой патологией нельзя, но в действительности он может серьезно осложнить жизнь больного человека.

Со 100% уверенностью выявить точную причину заболевания сложно. Нередко диагностике мешает запущенная стадия патологического процесса, так как многие люди, даже страдая хроническим насморком, не всегда спешат проконсультироваться с врачом. К специалисту они обращаются только в том случае, когда болезнь начинает негативно отражаться на физическом и психоэмоциональном состоянии. К примеру, такого человека начинают преследовать постоянные мигрени или бессонница.

Рассмотрим основные причины вазомоторного ринита.

Экологические факторы:

• использование бытовой химии, косметики и средств гигиены;
• загрязненная окружающая среда в крупных городах, проживание вблизи химических предприятий или работа на них.

Пищевые факторы:

• алкогольные напитки;
• пряная и острая пища;
• холодная и горячая пища.

Фармакологические факторы:

• антидепрессанты и транквилизаторы;
• гормоносодержащие препараты, в том числе контрацептивы;
• нестероидные противовоспалительные средства типа Ибупрофен, Парацетамол и пр.

Нарушения, затронувшие гормональную систему человека:

• беременность;
• месячные;
• период полового созревания;
• климакс;
• патологии щитовидной железы.

Погодные факторы:

• резкие перепады температурны;
• скачки атмосферного давления.

Особенности строения носа и некоторые его заболевания:

Причиной нейровегетативной формы хронического вазомоторного ринита является повышенная чувствительность нервной системы на фоне стресса или в период хронической усталости.

Симптоматика заболевания будет одинаковой и для нейровегетативной, и для аллергической формы.

Итак, симптомы хронического вазомоторного ринита:

1. Заложенность носа.
2. Неожиданные приступы зуда в носу и чихания.
3. Обильные слизистые прозрачные выделения из носа.
4. Головная боль, тяжесть в области переносицы.
5. Бессонница.
6. Утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности.

Температура тела при хронической форме вазомоторного ринита практически не бывает повышенной. Заложенность носа нередко самостоятельно проходит, если сменить положение тела, или в ночные часы без применения каких-либо медикаментозных средств. На этом фоне многие люди чувствуют себя здоровыми.

Чтобы поставить правильный диагноз, возникает необходимость в консультации сразу нескольких специалистов: невролога, отоларинголога и аллерголога.

Аллергологи при постановке диагноза занимаются проведением кожных проб и обнаружением цепочки взаимосвязи с определенным чужеродным агентом. Также об аллергенном настрое организма будет свидетельствовать клинический анализ крови, демонстрирующий увеличение количества эозинофилов.

Отоларинголог проводит диагностическое исследование, смазывая слизистую носовой полости пациента раствором адреналина. При риноскопии могут быть обнаружены гиперемированные участки на слизистой, чередующиеся с бледно окрашенными участками. При рентгенографическом исследовании могут отмечаться разросшиеся гипертрофированные ткани в виде кистозных образований и полипов, а также воспалительные явления в синусах.

Консультация невролога заключается в проведении необходимых обследований, направленных на обнаружение вегетососудистой дистонии.

Как вылечить хронический вазомоторный ринит? В первую очередь снизить рефлекторную возбудимость слизистой оболочки полости носа, восстановить тонус сосудов и уменьшить их кровенаполнение. Лечение вазомоторного ринита должно нести комплексный характер, сочетающий консервативное и физиотерапевтическое воздействие, в редких случаях — хирургическое вмешательство.

Нужно отметить, что вылечить до конца данное заболевание удается нечасто, однако, длительной и стойкой ремиссии достигнуть вполне вероятно.

Медикаментозное лечение хронического вазомоторного ринита заключается в следующем:

• внутриносовые блокады с применением анестетиков;
• назначение медикаментов, направленных на улучшение процесса циркуляции крови: Стугерон, Эскузан;
• сосудосуживающие капли (Нафтизин, Галазолин, Ксилен), препараты с Атропином;
• промывание полости носа средствами, созданными на основе морской воды: АкваМарис, Аквалор;
• местные спреи с содержанием глюкокортикостероидов: Насобек, Назонекс;
• при аллергическом вазомоторном рините спрей в полость носа Кромогексал или Аллергодил, противоаллергические препараты Супрастин, Зодак.

Физиолечение совместно с медикаментозной терапией способствует лучшему излечению патологии:

• диадинамическое воздействие на зону шеи, в местах где находятся ветви иннервации;
• электрофорез воротниковой зоны с использованием Новокаина, Сульфата цинка, Хлористого кальция;
• лазерное воздействие на участки носовых раковин;
• фонофорез с помощью глюкокортикостероидов;
• рефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• электроакупунктура;
• дыхательная гимнастика;
• массаж носовой полости;
• контрастный душ для слизистой носа.

Для лечения вазомоторного ринита важно полностью устранить проблемы носоглотки, а именно избавиться от очагов хронической инфекции, исправить дефекты носовой перегородки, минимизировать отрицательное воздействие неблагоприятных факторов — аллергенов, никотина, переохлаждения и многого другого.

Оперативное лечение при вазомоторном рините требуется в случае неэффективности проведенного медикаментозного лечения, при постоянных рецидивах болезни и развитии ее осложнений.

Многие родители спрашивают — является ли хронический вазомоторный ринит у ребенка очагом инфекции или нет. На этот вопрос можно ответить положительно, так как в детском и подростковом возрасте вазомоторный ринит и хронический тонзиллит, аденоидит или гайморит тесно переплетаются. Реже у детей причиной заболевания становится искривление носовой перегородки.

Как правило, при устранении вышеуказанных заболеваний и нарушений клиническая картина вазомоторного ринита исчезает: снижается количество выделений из носа, проходят приступы зуда и чихания, восстанавливается носовое дыхание. Реже у детей заболевание имеет нейровегетативную и аллергическую основу.

Лечение хронического вазомоторного ринита у детей должно проводиться с осторожностью, так как длительное назначение серьезных препаратов может стать причиной развития атрофического ринита, который является следствием патологического истончения слизистой полости носа. В этом случае ребенок начинает чувствовать повышенную сухость в носу.

Поэтому специалисты настаивают на том, чтобы лечение вазомоторного ринита в детском возрасте проводилось под наблюдением ЛОР-врача и с обязательным соблюдением таких мер безопасности, как отказ от курения в присутствии ребенка, исключение из его окружения домашних животных, пыльцы и пыли, применение лекарственных средств в соответствии с дозировкой.

Операция при хроническом вазомоторном рините является единственным вариантом лечения нейровегетативной формы заболевания. Оперативное лечение требуется и тогда, когда диагностировано нарушение строения структуры носа (например, искривление носовой перегородки) или патологическое состояние слизистой носовой полости (например, гипертрофия).

Оперативное лечение хронического вазомоторного ринита у взрослых длится не более 20 минут. Во время хирургического вмешательства, в зависимости от болезненности процедуры, пациенту может быть предложена общая или местная анестезия.

После того как операция будет закончена, в течении нескольких часов больной должен находиться под присмотром медицинского персонала. В тяжелых ситуациях может потребоваться госпитализация в стационар на несколько суток. В зависимости от самочувствия, пациент может вернуться к повседневной жизни через 4 дня после операции.

Если следовать несложным рекомендациям, направленным на профилактику заболевания, то можно предупредить развитие вазомоторного ринита.

Для этого потребуется:

• постоянно укреплять иммунитет с помощью закаливания и умеренных физических нагрузок;
• максимально снизить количество стрессовых факторов;
• избегать переохлаждения и простуд, обычно появляющихся на этом фоне;
• следить за состоянием гормонального фона, при появлении любых признаков нарушения (изменении менструаций, увеличении щитовидной железы и пр.) необходимо сообщить об этом врачу;
• следить за сосудами.

Также важно отдать предпочтение здоровой пище, принимать поливитаминные комплексы по мере необходимости. Лицам, страдающим хроническим вазомоторным ринитом, врачи советуют чаще бывать в условиях морского и хвойного климата, поэтому при первой возможности желательно выбираться за город или ездить на море. Также важно полностью отказаться от пагубных привычек.

Ежегодно люди, страдающие вазомоторным ринитом, должны обследоваться у врача. Делать это нужно регулярно, чтобы предупредить осложнения заболевания, нередко вытекающие в синусит, гайморит и хронический ринит.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Moylor.ru

источник

Вазомоторный ринит — это хроническое заболевание носа не воспалительного происхождения, связанное с нарушением регуляции тонуса сосудов слизистой оболочки носовой полости и характеризующееся хроническим насморком.

Постоянный насморк ухудшает качество жизни и это может сказаться даже на психоэмоциональном состоянии человека: нарушение сна, невнимательность на работе, раздражительность, депрессия и тому подобное. Хотя само заболевание не является особо опасным, оно требует обязательного и своевременного лечения.

Вазомоторный ринит наблюдается почти у 10% населения. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.

Очень часто вазомоторный ринит возникает при длительном употреблении деконгестантов (сосудосуживающих препаратов), а также на фоне каждой 3-ей беременности. Встречается это заболевание и у детей, и у пожилых. Поэтому необходимо вовремя обратиться к ЛОР-врачу и начать правильное лечение, чтобы избежать последующих осложнений.

Причины возникновения вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит поражает преимущественно нижние раковины носа. Они увлажняют и согревают воздух, но на фоне заболевания эта функция нарушается, и сосуды слизистой неправильно реагируют на условия внешней среды. Развивается постоянная заложенность носа – основной признак вазомоторного ринита. Нарушение сосудистой регуляции связано с дисбалансом вегетативной нервной системы, отвечающей за тонус сосудов. Вызывают подобный дисбаланс внешние и внутренние факторы.

К условиям внешней среды относятся:

• слишком низкая или высокая температура воздуха;

• быстрая смена атмосферного давления;

• загрязнение воздуха дымом, веществами с сильным запахом, воздействие никотина;

• респираторные заболевания вирусной природы.

Внутренние факторы, способные спровоцировать вегетативный дисбаланс:

• гормональные заболевания: дисфункция яичников (половое созревание, беременность, менструация), гипотиреоз, избыток гормона роста (акромегалия и гигантизм);

• патологические рефлюксы (забросы содержимого из желудка в пищевод, из желудка в глотку и из глотки в гортань);

• деформация носовой перегородки;

• снижение проходимости верхних дыхательных путей (аденоиды у детей).

Возможно, имеется наследственная предрасположенность к возникновению заболевания.

Ринит, вызванный медикаментами, имеет 2 варианта:

• связанный с длительным приемом сосудосуживающих капель, в результате чего рецепторы сосудов теряют чувствительность к внутренним сосудосуживающим факторам и хронически расширяются;

• связанный с длительным приемом лекарств, влияющих на общий тонус вегетативной нервной системы. Это многие средства для лечения гипертонической болезни (ИАПФ, альфа- и бета-блокаторы, метилдопа, антагонисты кальция), нейролептики, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, препараты для регуляции потенции (силденафил).

Довольно часто вазомоторный ринит развивается у беременных и проходит после родов. Причины этого явления изучаются медиками. Считается, что имеет значение гормональный дисбаланс, стресс, увеличение объема циркулирующей в организме крови.

Формы вазомоторного ринита:

• Нейровегетативная форма развивается при нарушении регуляции тонуса сосудов всего кровеносного русла или только сосудов носовой полости.

a) сезонный аллергический ринит (например, поллиноз – аллергия на пыльцу растений);

b) круглогодичный аллергический ринит (например, аллергия на домашнюю пыль, шерсть животных и т.д.).

При нейровегетативной форме вазомоторного ринита не происходит иммунной реакции, в то время как при аллергической форме всегда выявляется увеличение уровня иммуноглобулина Е, повышение количества эозинофилов, положительные аллергопробы.

Виды вазомоторного ринита:

• медикаментозный (вызванный деконгестантами или лекарствами для приема внутрь);

• гормональный (при беременности, половом созревании, болезнях эндокринной системы);

• рефлекторный (пищевой, холодовой и другие);

• психогенный (связанный с эмоциональной нагрузкой);

• идиопатический (невыясненной природы);

Симптомы вазомоторного ринита

• затруднение носового дыхания;

• гиперемия слизистой оболочки носа;

• нарушение функции вкусовых рецепторов;

• нарушение работы нервной системы.

Вазомоторный ринит – хроническое заболевание. Симптомы могут носить постоянный или периодический характер.

Обострения хронического ринита обычно начинаются резко, также резко могут и пройти. Длительность заболевания – от нескольких часов и дней и до нескольких лет, сезонные аллергические риниты могут сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Стадии вазомоторного ринита

• стадия периодических приступов;

• стадия продолжительных приступов;

• стадия образования полипов;

Диагностика вазомоторного ринита

Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для этого проводятся:

• анализ жалоб и анамнеза заболевания;

• осмотр полости носа (риноскопия);

• аллергологические пробы (для исключения диагноза «аллергический ринит»);

• рентгенологическое исследование или компьютерная томография придаточных пазух носа (для исключения хронического риносинусита).

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей должно осуществляться с учетом пусковых факторов заболевания, как внешних, так и внутренних, и их устранения.

Если определенны причины заболевания (употребление алкоголя, стресс…), необходимо изменить образ жизни так, чтобы избегать подобных ситуаций. Важно воздействовать на функцию вегетативной нервной системы путем регулярных занятий спортом и закаливания.

Санация носовой полости

Санация носовой полости необходима для устранения факторов, которые провоцируют обострение вазомоторного ринита. К этим мероприятиям относят промывание растворами, содержащими минералы, солевые растворы. При нетяжелом течении вазомоторного ринита промывание носовой полости солевыми растворами помогает эффективно снять отек слизистой и нормализовать тонус сосудов.

Солевые растворы разжижают носовую слизь, что способствует более быстрому выведению ее из полости носа и нормализации работы ресничек мерцательного эпителия слизистой. Также солевой раствор с помощью осмоса снимает отек слизистой.

В аптечной сети предлагается большое количество минеральных растворов для промывания носа, но можно использовать и обычный физраствор (раствор натрия хлорида 0,9%), что дешево и эффективно.

Как проводить промывание носа?

Промывать нос рекомендовано несколько раз в сутки, особенно после контакта с возможными факторами (пыль, аллергены и т. д.). Промывают нос солевыми растворами путем закапывания, промывания шприцом, чайничком, специальными приспособлениями (идут в комплекте с препаратами для промывания).

После такого промывания можно использовать и другие назальные средства, что улучшит их проникновение в слизистую.

Медикаментозное лечение вазомоторного ринита

Для лечения вазомоторного ринита у взрослых применяется несколько групп лекарственных препаратов:

• местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, левокабастин) при выделениях из носа, чихании, заложенности;

• интраназальные глюкокортикоидные препараты при преобладании заложенности;

• местные стабилизаторы мембран тучных клеток при преобладании чихания и заложенности у детей старше 2 лет;

• местные М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) при преобладании сильных выделений из носа;

• блокаторы пептидергических нейронов (капсаицин).

Препаратами первого выбора являются глюкокортикоиды для интраназального применения – спреи Авамис и Беклометазон, капли Бенакап, спреи Дезринит, Назарел, Назонекс, Насобек и Фликсоназе.

Для лечения вазомоторного ринита у детей старше 6 лет используется назальный спрей будесонида по 1 – 2 дозы 1 – 2 раза в день в течение 3 месяцев. Точную дозировку должен подобрать врач в соответствии с возрастом ребенка. Перед применением гормонального спрея рекомендуется промыть нос физиологическим раствором.

Будесонид рекомендуется и для лечения медикаментозного ринита, курс лечения составляет не менее 2 месяцев. При неэффективности возможно кратковременное использование таблеток преднизолона. Если эти меры не позволяют пациенту отказаться от деконгестантов, единственным вариантом становится хирургическое лечение.

Лечение вазомоторного ринита у беременных

Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение, проявления гастроэзофагеального рефлюкса.

Наиболее эффективным и безопасным методом терапии у этой группы пациенток является промывание носа физиологическим раствором, орошение морской водой, дыхательная гимнастика и эпизодическое использование деконгестантов.

Из глюкокортикоидов у беременных наиболее изучен и поэтому считается более безопасным только будесонид. Его назначают при уже имеющемся аллергическом рините, осложнившемся присоединением вазомоторного варианта патологии.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита

При наличии существенного искривления перегородки носа у больных с вазомоторным ринитом, в первую очередь, должна быть проведена коррекция имеющейся деформации (септопластика). И лишь при неэффективности медикаментозного лечения в течение года можно рассматривать вопрос о других вмешательствах.

При вазомоторном рините могут быть выполнены такие вмешательства:

• смещение носовой раковины;

• удаление части кости и мягких тканей под слизистой оболочкой;

• поверхностные или подслизистые вмешательства (вазотомия…).

Предпочтительнее применять операции последней группы: вазотомию, электрокоагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерное вмешательство, шейверную или радиочастотную редукцию, криохирургический метод. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Вмешательство может быть дополнено частичной денервацией сосудов слизистой оболочки.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится и у детей. Оно часто сочетается с удалением аденоидов, коррекцией носовой перегородки и другими вмешательствами.

Результат любой операции при вазомоторном рините может быть нестойким. Иногда требуется повторное вмешательство.

Последствия и осложнения вазомоторного ринита

• острые синуситы (воспаление околоносовых пазух);

• нарушение сна, снижение концентрации внимания, дневная усталость, головная боль;

• затруднение носового дыхания во сне – фактор риска развития синдрома обструктивного апноэ сна (сопровождается остановками дыхания во сне и кислородным голоданием всего организма);

• длительное применение сосудосуживающих капель и спреев в нос приводит к лекарственной зависимости от этих препаратов и развитию тяжелой формы вазомоторного ринита – медикаментозному риниту, который трудно поддается лечению;

• длительно протекающий вазомоторный ринит может перейти в хронический гипертрофический ринит – необратимое увеличение ткани носовых раковин.

Профилактика вазомоторного ринита

• устранение или ограничение контакта с провоцирующими факторами (специфическими продуктами питания, алкоголем, резкими запахами, табачным дымом и т.д.);

• коррекция аномалий носовых структур (искривления перегородки носа и т.д.);

• лечение заболеваний желудка (хронического гастрита, гастроэзофагального рефлюкса и т.д.);

• регулярные умеренные физические нагрузки: занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе;

• избегание длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.

Берегите себя и своевременно обращайтесь к ЛОР-врачу при первых признаках заболевания.

источник

Диагноз «вазомоторный ринит» ставится людям, у которых нарушен механизм регуляции слизистой носа.
Признак нарушенного механизма регуляции: сосуды слизистой оболочки носа постоянно переполнены кровью, что, в свою очередь, затрудняет дыхание через нос.

• Непрерывная заложенность носа
• Осложненное дыхание
• Периодические выделения прозрачной слизи из носа

• гарантия эффекта в день процедуры
• операция проводится в течение 30 минут под местной анестезией
• отсутствует необходимость госпитализации
• относительно безболезненная процедура

Стоимость лазерной вазотомии без учета анестезии: 4500 грн

• простота проведения процедуры
• относительно безболезненная процедура
• иногда сопровождается небольшим кровотечением
• немного более травматична, чем лазерная вазотомия

Стоимость хирургической вазотомии без учета анестезии: 3800 грн

Современное хирургическое и лазерное оборудование

• Консультация ЛОР-врача, осмотр полости носа и сбор анамнеза.
• Дополнительные анализы и подготовка к операции.
• Вазотомия (от 15 минут до получаса).
• Послеоперационный осмотр и консультация.

Операционная оснащена самым современным оборудованием, комфортные палаты VIP уровня для постоперационного периода и восстановления после проведения операции

Долго лечилась от ринита разными лекарствами. Когда приобрела нафтизиновую зависимость, поняла, что дальше тянуть нельзя.
Знакомая посоветовала клинику «Леомед», я сходила, проконсультировалась с врачом, решили делать лазерную вазотомию. Сделали, слава богу, нос дышит сам, теперь все, что буду делать — только по предписанию врача!

Делала вазотомию под общим наркозом, операция прошла нормально. Порадовало внимание врача, успокоил, подробно разъяснил, как будет происходить процесс операции и заживления, так что операцию я прошла замечательно, а после операции задышал нос и дышит до сих пор!
Спасибо врачам Леомеда!

Третий день после операции, делал лазер, нос наконец-то дышит сам, слизистая потихоньку заживает, сама операция прошла безболезненно, делали под анестезией. Сама операция была сделана минут за двадцать, огромное спасибо врачу. Операцию делал в центре “Леомед”, выбрал эту клинику из-за местонахождения, она недалеко от дома.

• Общий осмотр ЛОР-врачом – обследование пациента на наличие признаков вегетососудистой дистонии
• Риноскопия (осмотр полости носа) – исследование носовых раковин и слизистой оболочки носа на предмет размера, цвета и отечности
• Проведение аллергических проб – для полного исключения возможности диагноза «аллергический вазомоторный ринит»

Лечение вазомоторного ринита индивидуально подбирается для каждого пациента. На начальных стадиях вазомоторного ринита чаще всего применяется консервативное лечение с помощью мазей, таблеток, солевых растворов и носовых инъекций. Однако эта мера лишь задерживает развитие вазомоторного ринита, но никак не прекращает его.

Вазомоторный ринит необходимо лечить по проявлению первых признаков, поскольку в случае запускания заболевания возможны такие неприятные осложнения, как гайморит, полипы носа, отит.

Для полного устранения вазомоторного ринита лучше всего использовать вазотомию. Перед проведением операции требуется пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии общих инфекций, а также пройти исследование на свертываемость крови. Операция проходит под анестезией. Для каждого пациента анестезия подбирается отдельно. Операция продолжается около получаса Во время операции пациенту необходимо лежать, не двигаясь. Крайне нежелательны любые движения головой во избежание травм слизистой носа.

Существует хирургическая и лазерная вазотомия

Вазотомия с помощью лазерной коагуляции менее травматична для организма. Преимущество этой процедуры перед хирургической составляет то, что носовое дыхание восстанавливается в тот же день после операции.

После проведения хирургической вазотомии, в отличие от лазерной, пациенту требуется госпитализация, а также постельный режим. При отсутствии кровотечения можно вставать уже через несколько часов. На время заживления в носовые пазухи вводятся тампоны. Применять сосудосуживающие препараты в это время категорически запрещено.

От трех до пяти дней после операции следует воздерживаться от употребления спиртного, посещения бани, а также снизить до минимума любые физические нагрузки.

Послеоперационный уход до полного восстановления слизистой оболочки носа происходит с помощью масляных капель и мазей.

источник

Вазомоторный ринит – хроническое заболевание, обусловленное расстройством нейровегетативной и эндокринной регуляции кровеносных сосудов носовых раковин, которое приводит к гиперемии слизистых оболочек, сужению полости носа и затруднению носового дыхания. По статистике ВОЗ, на долю вазомоторного ринита приходится порядка четверти случаев хронического насморка. Заболевание чаще всего встречается у молодых людей в возрасте 20–40 лет.

В основе патологического процесса при вазомоторном рините лежит повышенная возбудимость вегетативной нервной системы, вызывающая аномальную реакцию на обычные раздражители. Параллельно происходит трансформация реснитчатого эпителия слизистых оболочек носовой полости в бокаловидные клетки, функция которых состоит в выработке слизи. В результате резко увеличивается количество секрета при одновременном замедлении его продвижения и снижении всасывательной способности слизистых оболочек, из-за чего пациент постоянно ощущает заложенность носа и испытывает сложности с носовым дыханием.

Нарушение регуляции тонуса сосудов при этом может затрагивать только носовую полость или выступать одним из проявлений общего нарушения сосудистого тонуса при нейроциркуляторной дисфункции с преобладанием парасимпатического отдела. Роль провоцирующих факторов играют:

• острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей;
• анатомические дефекты, затрудняющие прохождение воздуха через носовые ходы;
• эндокринные расстройства;
• колебания гормонального фона в пубертатный период, при беременности и во время менопаузы;
• эмоциональные потрясения и неврозы;
• раздражающие вещества и аллергены;
• колебания температуры и влажности воздуха.

Еще одна распространенная причина вазомоторного ринита – длительное бесконтрольное применение назальных сосудосуживающих препаратов и других медикаментов, оказывающих влияние на процессы регуляции сосудистого тонуса – оральных контрацептивов, противовоспалительных и гипотензивных средств, нейролептиков и т.д.

Иногда вазомоторный ринит оказывается одним из проявлений хронического гастрита, грыжи пищеводного отверстия и других заболеваний пищеварительной системы, сопровождающихся гастроэзофагеальным рефлюксом. Попадание содержимого желудка в носовую полость травмирует поверхностный эпителий слизистого слоя и, в конце концов, приводит к сенсибилизации и гиперреактивности слизистых оболочек. Вазомоторный ринит, впервые диагностируемый в возрасте старше 50 лет, может быть следствием частого употребления алкоголя. Иногда установить причину заболевания не удается, в таких случаях ставится диагноз идиопатического вазомоторного ринита.

В зависимости от преобладающего этиологического фактора различают две формы вазомоторного ринита – нейровегетативную и аллергическую. Нейровегетативная форма, обычно возникает на фоне нейроциркуляторной дисфункции. При аллергическом вазомоторном рините, в свою очередь, дифференцируют круглогодичную и сезонную разновидности.

По степени выраженности симптомов:

• легкий – присутствует только местная симптоматика, а общее самочувствие пациента остается удовлетворительным;
• средней тяжести – умеренные астенические проявления и ограничение активности больного в дневное время;
• тяжелый – характеризуется частыми длительными обострениями и снижением трудоспособности пациента.

Периодичность приступов также имеет значение при подборе терапевтической стратегии, поэтому в клинической практике интермиттирующий вазомоторный ринит дифференцируют с персистирующим. В первом случае обострения случаются не чаще 3-4 раз в неделю, во втором пароксизмальные атаки повторяются почти каждый день.

Распространенная причина вазомоторного ринита – длительное бесконтрольное применение назальных сосудосуживающих препаратов и других медикаментов, оказывающих влияние на процессы регуляции сосудистого тонуса.

Чаще всего вазомоторный ринит протекает на фоне клинической картины хронического насморка, симптомы которого хорошо известны:

• постоянная заложенность носа;
• большое количество слизистых выделений;
• появление корок в носовых ходах;
• ощущение жара и сухости в носу;
• чихание;
• потеря обоняния.

Дифференциальным признаком вазомоторного ринита служит пароксизмальное течение заболевания. Обострения носят приступообразный характер и провоцируются внешними факторами – вдыханием холодного воздуха, табачного дыма и средств бытовой химии, резкими запахами, пылью, горячей или острой пищей, стрессом и т. п. Нередко симптомы вазомоторного ринита усиливаются после еды или утром после пробуждения, а также в лежачем положении и при поворачивании с бока на бок. При этом затрудненное дыхание отмечается попеременно то в правой, то в левой ноздре.

При длительном течении заболевания из-за нарушений дыхания ухудшается вентиляция легких, появляются признаки недостаточного кровоснабжения головного мозга и выраженная астеническая симптоматика: слабость, апатия, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли, дрожание рук, ухудшение аппетита, бессонница, расстройства памяти и внимания.

У детей младшего возраста вазомоторный ринит часто сопутствует аллергическим состояниям и ЛОР-заболеваниям. В частности, прослеживается прямая связь заболеваемости вазомоторным ринитом с аденоидитами, воспалением околоносовых пазух, искривлениями носовой перегородками и другими патологиями ЛОР-органов. После устранения основного заболевания вазомоторный ринит у детей обычно разрешается сам собой.

Особенно опасен вазомоторный ринит для грудных младенцев. Заложенность носа ведет к упадку сил, отказу от груди и увеличивает риск остановки дыхания. При частичной заложенности носа возможность грудного вскармливания сохраняется, однако сосательные движения требуют от малыша серьезных усилий. Усталость и частые срыгивания препятствуют получению достаточного количества питательных веществ, из-за чего дети могут отставать в росте и развитии.

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита у маленьких детей встречается реже, чем аллергическая, однако при общей склонности к вегетативным неврозам существует риск развития заболевания на почве хронического стресса. У подростков дебют вазомоторного ринита может быть связан с резким изменением гормонального фона.

Предварительный диагноз ставится отоларингологом на основании клинической картины и данных анамнеза. Во время осмотра проводится тщательный осмотр слизистых оболочек носовой полости, глотки и гортани – рино-, фаринго- и ларингоскопия. В период обострений наблюдается отечность и сухость слизистых оболочек, мраморный рисунок или бело-синюшные пятна на внутренней поверхности верхних дыхательных путей; могут присутствовать дефекты носовой перегородки, гипертрофия слизистого слоя и полипы в синусах.

По статистике ВОЗ, на долю вазомоторного ринита приходится порядка четверти случаев хронического насморка. Заболевание чаще всего встречается у молодых людей в возрасте 20–40 лет.

Вазомоторный ринит дифференцируют с аллергическим насморком, синуситом, туберкулезом, склеромой, сифилисом и гранулематозом Вегенера. Для уточнения диагноза обычно назначают рентгенографию придаточных пазух, общий анализ крови и аллергологические пробы. При нейровегетативном рините уровень эозинофилов и иммуноглобулинов класса Е (IgE) остается в пределах формы, кожные пробы дают отрицательный результат. При аллергической форме отмечается эозинофилия и повышенный уровень IgE сыворотки крови, при проведении кожных проб, как правило, удается выявить аллергены. У беременных женщин также определяется исходный вегетативный тонус и гормональный статус организма; особое значение имеют показатели эстрадиола, эстриола и прогестерона – гормонов, оказывающих влияние на нейровегетативные реакции.

По показаниям проводятся дополнительные исследования – ринопневмометрия и эндоскопическое исследование носовой полости, микроскопия образцов эпителия слизистых оболочек и бакпосев слизистых выделений из носа.

Легкая и среднетяжелая формы вазомоторного ринита поддаются консервативному лечению. При разработке терапевтических схем первоочередное внимание уделяется устранению сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов, восстановлению микроциркуляции и тонуса сосудов в тканях носовой полости, глубокой санации носоглотки и нормализации функций вегетативной нервной системы в целом.

Использование интраназальных сосудосуживающих препаратов для облегчения дыхания и снятия отека строго исключается; в крайних случаях назначают пероральные деконгенсанты. При легком течении вазомоторного ринита хороший эффект дают назальные капли на основе эфирных масел.

В среднетяжелых случаях отечность слизистых оболочек устраняют введением интраназальных глюкокортикоидов и склерозирующих препаратов в область нижних носовых раковин, новокаиновыми и стероидными блокадами или химическим прижиганием гипертрофированных слизистых оболочек. Слизистые выделения удаляют из носовых ходов при помощи мелкодисперсных орошений полости носа сложносолевыми растворами. Дополнительно могут назначаться тканевые препараты, стимулирующие местный иммунитет.

В случае выявления хронических очагов инфекции в терапевтическую схему включают курс антибактериальных или противовирусных препаратов. При аллергической форме вазомоторного ринита применяют антигистаминные средства системного действия; далее рассматривается возможность проведения десенсибилизирующей терапии.

Выраженные деформации носовой перегородки и другие серьезные дефекты внутриносовых структур служат показаниями для проведения септопластики или эндоскопической коррекции. При ведении детей с аденоидитами решается вопрос о хирургическом удалении разращений лимфоидной ткани – аденотомии.

Длительное течение заболевания способствует развитию хронического гипертрофического ринита: пролиферативные изменения слизистых оболочек полости носа становятся необратимыми.

В целях скорейшего восстановления мягких тканей и кровеносных сосудов носовой полости широко практикуются физиотерапевтические методы:

• ингаляции с использованием небулайзеров;
• электрофорез и ультрасонофорез;
• магнитотерапия;
• озоно-ультрафиолетовая санация полости носа.

Сообщается о положительных результатах применения фотодинамической терапии при вазомоторном рините. Суть метода: на измененные участки слизистой оболочки оказывается двухкомпонентное воздействие: обработка поврежденных тканей фотосенсибилизатором и облучение эксклюзивным красным лазером с длиной волны, равной полосам поглощения. В ходе процедуры образуются сильные окислители, а содержащийся в тканях кислород переходит в цитотоксическую форму. Поскольку способность здоровой и патологически измененной ткани к светопоглощению неодинакова, повреждающее действие ограничено участками пролиферирующего эпителия в очагах воспаления; здоровые клетки остаются незатронутыми.

При низкой эффективности консервативного лечения показана операция при вазомоторном рините с применением максимально щадящего подхода. В среднетяжелых случаях удается обойтись методами амбулаторной малоинвазивной хирургии, такими как ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция, подслизистая вазотомия, радиоволновая либо лазерная деструкция нижних носовых раковин. Если неоднократно возникает необходимость в повторном вмешательстве, рекомендовано выполнение конхотомии – удаление измененных слизистых оболочек вместе с костным скелетом нижних носовых раковин. Операция проводится в стационаре под эндотрахеальным наркозом.

Затрудненное дыхание при вазомоторном рините ухудшает аэрацию носовых раковин и придаточных пазух, создавая предпосылки для развития гайморита и синусита, а также считается одним из факторов риска развития синдрома обструктивного апноэ сна – патологического состояния, которое сопровождается кратковременными остановками дыхания во сне и может привести к внезапной смерти. Кроме того, постоянное раздражение глотки и гортани воздушной струей при вынужденном дыхании ртом провоцирует фарингиты, ларингиты и ангины, а также усугубляет течение хронического тонзиллита.

Длительное течение вазомоторного ринита приводит к кислородному голоданию головного мозга и нарушениям мозгового кровообращения, что имеет негативные последствия для когнитивных функций и интеллектуальной продуктивности пациента; у детей снижается способность к обучению.

Вазомоторный ринит, впервые диагностируемый в возрасте старше 50 лет, может быть следствием частого употребления алкоголя.

При своевременном и адекватном лечении шансы на полное излечение вазомоторного ринита легкой и среднетяжелой степени оцениваются высоко. Длительное течение заболевания способствует развитию хронического гипертрофического ринита: пролиферативные изменения слизистых оболочек полости носа становятся необратимыми. В таких случаях для достижения стойкого положительного эффекта требуется хирургическое вмешательство. При тяжелой форме вазомоторного ринита прогноз зависит от выраженности общих симптомов, реакции на терапию, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, однако в большинстве случаев удается достичь стойкой ремиссии.

Для профилактики вазомоторного ринита важно общее благополучие нервной системы, поэтому необходимо избегать стрессовых ситуаций, соблюдать щадящий режим дня, полноценно питаться, отказаться от вредных привычек и не злоупотреблять приемом стимуляторов. Полезен контрастный душ, который служит хорошей гимнастикой для сосудов.

В целях релаксации можно практиковать дыхательную гимнастику, йогу и медитацию; полезны прогулки на свежем воздухе, поездки за город, занятия плаванием и аквааэробикой. Спортивные нагрузки для пациентов, склонных к вегетативным нарушениям, чересчур утомительны; предпочтительна умеренная, но постоянная физическая активность. В обращении с легковозбудимыми детьми недопустима грубость, запугивание и моральное давление.

При острых инфекциях верхних дыхательных путей не стоит заниматься самолечением; особенно нежелателен бессистемный прием сильнодействующих средств. Пациенты с хроническими заболеваниями, вынужденные постоянно принимать лекарства, должны строго придерживаться рекомендованной схемы и не прибегать к самостоятельной замене препаратов. При частых простудах и аллергических насморках не следует применять назальные спреи и капли с сосудосуживающим эффектом более двух недель подряд. В целях предотвращения простудных заболеваний рекомендуется закаливание, а при склонности к аллергиям – обращение к аллергологу-иммунологу. Достоверное определение аллергена с помощью иммунологических проб и современные методики десенсибилизирующей терапии позволяют быстро избавиться от аллергии.

Соблюдение норм гигиены в жилых и рабочих помещениях оказывают положительное влияние на состояние дыхательной системы. Обязательно регулярное проветривание комнат и влажная уборка не реже двух раз в неделю.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник