Меню Рубрики

Вазомоторный ринит лечение нейровегетативной формы вазомоторного ринита

Нейровегетативный ринит – это состояние, при котором наблюдается отечность слизистой носа и заложенность носовых проходов. Обычно ринитом называют насморк, то есть воспаление слизистой. Но нейровегетативный ринит фигурирует в медицине под термином «ложный», так как слизистые оболочки носа при этом заболевании не воспаляются.

Подобная патология относится к вазомоторной разновидности насморка, не имеет инфекционной составляющей, не зависит от времени года и климата, цветения растений или наличия других аллергенов.

Что же происходит с человеком, страдающим таким недугом? В чем причины появления «ложной аллергии»? Как лечить нейровегетативный вазомоторный ринит?

Постараемся найти ответы на все эти вопросы.

Вазомоторные нарушения, вызывающие насморк, могут иметь различную природу происхождения. В зависимости от этого выделяют аллергический, нейровегетативный и гормональный виды ринита.

При нейровегетативной форме ринита поражения слизистой носа происходят вследствии нарушения регуляции тонуса сосудов. Внутренние оболочки носовой полости становятся опухшими, наблюдается заложенность носовых проходов (как правило, попеременно, то с одной стороны, то с другой).

В зависимости от того, как протекают дегенеративные процессы, выделяют острый, подострый и хронический вазомоторный ринит нейровегетативной этиологии.

По сути, такое состояние слизистой не является заболеванием, а принадлежит к списку признаков эндокринных болезней, вегетососудистой дистонии или нарушений центральной нервной системы.

Клиническая картина может различаться по степени тяжести и типу выраженности. Относительно последнего различают два вида нейровегетативного ринита:

  • Сухой насморк (отсутствуют назальные выделения)
  • Ринорея (гиперсекреция носа, при которой выделяется повышенное количество слизи)

Подобные формы могут чередоваться, проявляться с разной периодичностью. Основная характерная черта ложного ринита – это затрудненное носовое дыхание.

При нормальной физиологии носа за счет кровенаполнения сосудистых русел, носовые раковины сужаются и расширяются, контролируя потоки вдыхаемого воздуха. Нарушения тонуса сосудов приводит к тому, что так называемый носовой цикл сбивается, — становится короче или длинней. Отток крови слабеет, ее скапливается слишком много в мягких тканях носовой полости, и в результате слизистая оболочка отекает.

Из-за этих патологических процессов работоспособность назальных структур падает: увлажнение, фильтрация, согревание воздуха производится неполноценно, нарушается секреция носа, носовые проходы закупориваются.

За регуляцию тонуса кровеносных сосудов, как и за стабильную работу всего организма в целом, отвечает вегетативная нервная система. Этот отдел ЦНС не подчиняется сознанию и считается автономным. Деятельность и состояние нервных волокон отследить и проконтролировать чрезвычайно тяжело. Нарушения нейровегетативной системы до сих пор недостаточно изучены, так, например, вегетососудистую дистонию некоторые специалисты даже не признают заболеванием.

Так или иначе, если сужение и расширение сосудов происходит не в полной мере, это приводит к возникновению многих проблем. К дисфункции вегетативной нервной системы могут привести несколько факторов:

  • Наследственность (чаще всего тонус сосудов нарушен у тех лиц, чьи родственники имеют подобные проблемы)
  • Тяжелые формы гриппа (интоксикация организма в некоторых случаях вызывает физиологические изменения в ЦНС)
  • Эндокринные нарушения
  • Применение назальных средств и других препаратов, влияющих на тонус сосудов
  • Плохое качество жизни

Особое внимание хочется уделить именно последнему обстоятельству и расшифровать данное определение более конкретно. Разумеется, каждый из нас знает, что такое правильный образ жизни, но на практике применяется это нечасто. Низкий уровень существования – это не бедность (моральная или материальная). Это вредные привычки, неполноценное питание, отсутствие режима, малая степень подвижности, дефицит свежего воздуха. Современный ритм диктует свои правила, многие просто не успевают расслабляться, нормально питаться, пополнять запасы энергии. Зато при этом тратится масса нервных клеток. А фраза «все болезни от нервов» как нельзя лучше подходит для объяснения причин развития нейровегетативных нарушений.

Вредная пища и нерегулярность питания негативно влияют на обмен веществ, приводят к авитаминозам. Малоподвижная работа влечет за собой застойные процессы, недостаток кислорода, общее ослабление организма. Постоянные стрессы провоцируют обострения хронических заболеваний, понижают иммунитет, повышают тревожность, раздражительность. И все это в комплексе отражается на сосудистой деятельности.

Психическое равновесие вещь очень хрупкая. Одним из признаков вегетососудистой дистонии является чрезмерная возбудимость, навязчивые мысли о собственном состоянии. Человек прислушивается к своим ощущениям, ждет тревожных сигналов, и, получая их, нервничает еще больше, что служит толчком к появлению новых проблем.

Нейровегетативный вазомоторный ринит появляется вследствии нарушений нервных механизмов, и от воздействия даже самых простых раздражителей развивается гиперергическая реакция слизистой носа. Что входит в перечень возбудителей?

  • Острые запахи
  • Приправы
  • Горячая еда или напитки
  • Алкоголь
  • Табак (активное и пассивное курение)
  • Холодный воздух
  • Физические, эмоциональные, умственные нагрузки
  • Смена климата
  • Пребывание на открытом солнце
  • Простуды

Еще одной ключевой причиной развития подобного состояния в носовой полости является образование полипов, гребней, шипов внутри носа, и смещения носовой перегородки (врожденное, либо вследствии травмы).

Вышеупомянутая определяющая характеристика нейровегативного ринита, — заложенность носа, — приводит к появлению сопутствующих признаков патологического состояния слизистой. В некоторых случаях, это повышенное образование густой назальной слизи. Иначе говоря, обычный насморк. К прочим симптомам относят:

  • Постоянные головные боли (мигрени)
  • Низкое артериальное давление
  • Слабый пульс
  • Ухудшение обоняния
  • Зуд в носовой полости (нередко вызывающий чихание)
  • Температура тела ниже нормы
  • Холодные пальцы рук и ног
  • Нарушение сердечного ритма
  • Повышенная потливость
  • Чрезмерная возбудимость

Диагноз «вазомоторный ринит нейровегетативной формы» ставится с учетом наличия вышеперечисленных симптомов, то есть, основных признаков расстройств вегетативной нервной системы. Кроме того проводится инструментальная диагностика с помощью отоларинголога. Риноскопия – осмотр внутренних пространств носа – позволяет установить следующие параметры, свойственные данной патологии:

  • бледность слизистых оболочек,
  • цианотичная поверхность (полностью или частично) тканей
  • наросты (полипы)

Для установления точной природы происхождения ринита проводятся лабораторные исследования. Чтобы исключить вирусную и бактериальную составляющую, берется бакпосев из носа. Необходимо также осуществить аллергопробы. Они заключаются в подкожном введении аллергенов и выявлении местной реакции организма. С этой же целью применяется общий и биохимический анализ крови.

К результатам данных обследований, возможно, потребуется присовокупить заключение невролога, иммунолога, эндокринолога.

При такой форме вазомоторного ринита создается опасность возникновения воспалений носовых и придаточных пазух. Из-за нарушенной вентиляции и гиперсекреции носа пазухи забиваются слизью, в итоге развиваются гаймориты, синуситы. В число возможных осложнений также входят:

  • Отиты
  • Полипообразования
  • Атрофия и гипертрофия слизистой оболочки носа
  • Ночное апноэ
  • Усугубление неврологических проблем в результате недосыпания, нехватки кислорода, постоянного дискомфорта
  • Ослабление общего иммунитета

Лечение нейровегетативного ринита зависит от степени тяжести состояния больного. В некоторых случаях достаточно исключить провоцирующие факторы, избегать переохлаждений, стрессовых ситуаций. Серьезные дегенерации слизистой требуют более основательного подхода. Целенаправленная борьба против такого поражения должна состоять из комплекса немедикаментозных способов и лекарственной терапии.

В качестве лекарственной терапии при нейровегативной форме насморка назначаются, как правило, следующие процедуры:

  • Промывания солевыми растворами полости носа (благодаря их воздействию слизистая успокаивается, отечность спадает, носовые каналы прочищаются)
  • Применение назальных спреев или капель, обладающих сосудосуживающим эффектом (с осторожностью, исключительно по предписанию врача, чтобы не спровоцировать привыкание)
  • Применение кортикостероидных средств
  • Прием антигистаминных препаратов
  • Прием седативных препаратов
  • Новокаиновые блокады (введение 1% раствора новокаина в нижние носовые раковины)
  • Внутрираковинное введение склерозирующих смесей

Главный упор здесь делается на постепенном восстановлении эмоциональной стабильности и укреплении иммунитета больного. Так как поражения слизистой носа в данных случаях происходят на нервной почве, специалисты настоятельно советуют избегать напряженных ситуаций, выяснения отношений, минимизировать негативное воздействие ТВ-программ и агрессивных компьютерных игр, улучшить условия труда.

Пациент должен вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, проводить постепенное, мягкое закаливание, наладить умеренную физическую активность.

Кроме того специалистами рекомендованы:

  • Прием общеукрепляющих препаратов, поливитаминов и биостимуляторов
  • Иглорефлексотерапия
  • Массаж носовых полостей
  • Общий лечебный массаж
  • Плавание
  • Назальный электрофорез
  • Ультрафиолетовое облучение
  • Солнечные ванны
  • Лечебная физкультура
  • Длительные прогулки на свежем воздухе

В том случае, когда консеративные приемы лечения не приносят видимых результатов и положительная динамика отсутствует, назначаются оперативные вмешательства. Предварительно проводятся необходимые дополнительные обследования, учитывается общее состояние пациента, степень поражения слизистых, наличие хронических заболеваний. В зависимости от этих факторов, подбирается конкретная хирургическая процедура.

Главная цель подобных операций заключается в удалении излишков тканей (при гипертрофической форме заболевания), в стимуляции слизистых (при субатрофии). К основным хирургическим способам восстановления носового дыхания относят:

  • Гальванокаустику (устаревший метод)
  • Подслизистую вазотомию
  • Внутрираковинную радиоэлектрокоагуляцию
  • Ультразвуковую дезинтерграцию
  • Лазерную фотодеструкцию

Применение лазерных технологий считается на сегодняшний момент самым эффективным, безопасным и безболезненным инвазивным вмешательством.

Однако и самые инновационные методики не исключают риска осложнений и нежелательных последствий. Любая операция – это огромный стресс для организма, поэтому всеми силами нужно постараться избежать этого.

Всем известные профилактические меры особенно актуальны при нейровегетативных расстройствах. Не стоит пренебрегать правилами питания и здорового образа жизни. При врожденных аномалиях строения или травмах носа следует своевременно проводить коррекцию перегодки, удалять полипы, чтобы не запускать дегеративные процессы.

Также для профилактики ложного ринита целесообразно:

  • Регулярно обследоваться у специалистов (невролог, иммунолог, эндокринолог, лор, аллерголог)
  • Применять назальные средства, обладающие сосудосуживающим эффектом, исключительно под контролем врача
  • Заниматься спортом (выбор вида упражнений и уровня нагрузки должен быть одобрен медиками)
  • Лечить или, по крайней мере, смягчать симптомы соматических расстройств
  • Избегать работы на вредном производстве, и тех видов деятельности, где существует повышенная опасность и постоянные стрессовые ситуации

Берегите и укрепляйте свое здоровье, — и нос, и нервы, и сосуды, и все остальное.

источник

Содержание статьи

Нейровегетативный ринит встречается ничуть не реже, нежели инфекционный насморк или насморк аллергической природы. Больше того, из-за слизистых выделений его нередко путают с вирусным ринитом, а из-за приступов чихания – с аллергическим воспалением слизистой оболочки носа. Однако это заболевание не связано с аллергической реакцией и не имеет непосредственной связи с инфекцией.

Есть ли разница между нейровегетативным и вазомоторным ринитом? Согласно существующим классификациям, более правильно определение «нейровегетативная форма вазомоторного ринита». Поскольку и аллергический, и нейровегетативный насморк являются подвидами вазомоторного, такое уточнение позволяет понять, о какой конкретно патологии идет речь.

Развитие ринита связано с нарушениями со стороны вегетативной нервной системы. Многие пациенты хотя бы раз слышали о синдроме вегетососудистой дистонии (ВСД). Нейровегетативный насморк – одно из проявлений этой патологии. Чтобы лучше понять механизм развития симптомов, нужно знать, что происходит со слизистой оболочкой полости носа:

  1. Формируется гиперреактивность, то есть повышенная чувствительность к привычным для других людей раздражителям (холодному воздуху, повышенной влажности и др.).
  2. Приступ обусловлен резким повышением кровенаполнения носовых раковин – их объем увеличивается, возникает так называемая «ложная гипертрофия», представляющая собой препятствие для адекватного носового дыхания.
  3. В результате значительного отека сужаются носовые ходы.

Таким образом, развитие нейровегетативного ринита обусловливает неадекватная реакция слизистой носа на обычные, даже физиологические раздражители.

Какие признаки служат обоснованием диагноза «Вазомоторный ринит, нейровегетативная форма»? Классическими симптомами являются:

  • нарушение дыхания через нос;
  • выделения из носа без примеси гноя;
  • приступообразное, изматывающее чихание.

Если нос не дышит, пациенту трудно уснуть и качественно отдохнуть, он вынужден дышать ртом, отчего слизистая оболочка ротоглотки пересыхает, может возникать болезненность при глотании. Обильное выделение слизи обусловливает раздражение кожи носогубного треугольника и преддверия носа, которое усугубляется трением салфетками. Заложенность носа сопровождается головной болью, головокружением, а в результате приступа чихания может возникнуть слезотечение. Ухудшается трудоспособность, появляется общая слабость.

Стоит заметить, что приступы чаще появляются в утренние часы, при этом не всегда пациент может связать возникновение симптомов с конкретной причиной. Иногда чихание начинается при попытке очистить нос от выделений; существует риск возникновения симптомов в результате эмоционального стресса. Количество выделений может быть настолько значительным, что наблюдается профузная ринорея – водянистая слизь буквально течет из носа, и пациент не расстается с носовым платком.

Читайте также:  Хронический вазомоторный ринит искривление носовой перегородки

Симптомы со стороны полости носа могут появляться вместе с другими признаками вегетососудистой дистонии:

  • потливостью, тревожностью, сонливостью;
  • сердцебиением или, наоборот, урежением частоты сердечных сокращений (брадикардией);
  • снижением или повышением артериального давления и др.

Заложенность носа при нейровегетативной форме ринита часто носит односторонний, при этом поочередный характер. Кроме стойкого двустороннего затруднения носового дыхания, возможно также наличие заложенности справа или слева. Это явление чаще всего наблюдается при изменении положения тела пациента, который лежа переворачивается с одного бока на другой.

Существует три основные формы течения ринита:

  1. Гиперсекреторная.
  2. Вазодилататорная.
  3. Смешанная.

В подавляющем большинстве случаев встречается именно смешанная форма, клиническая картина которой включает как выделение водянистой слизи, так и выраженную заложенность носа. При гиперсекреторной форме преобладают жалобы на обильный насморк, а при вазодилататорной пациентов беспокоит главным образом затруднение дыхания через нос.

Осмотр слизистой оболочки носа позволяет обнаружить:

  • значительный отек, увеличение нижних носовых раковин, сужение носовых ходов;
  • неравномерную окраску, появление на синюшном фоне бледных, белесоватых, «сизых» пятен;
  • слизистое отделяемое в полости носа.

При изолированном течении нейровегетативного ринита нет признаков сухости, острого воспаления слизистой оболочки. Проба с анемизацией (смазывание слизистой оболочки 0,1% раствором адреналина) позволяет быстро убрать отек, подтверждая правильность предположения о «ложной гипертрофии». При этом нельзя забывать, что длительное наличие вазомоторных нарушений может сопровождаться формированием вторичной гипертрофии носовых раковин, устранить которую можно только хирургическим путем.

Лечение начинается с поиска причин, которые могли обусловить развитие повышенной чувствительности слизистой носа к раздражителям. Если это гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, характеризующаяся выбросом агрессивной кислоты из желудка в пищевод, гортань, глотку, или искривление носовой перегородки, облегчение симптомов при правильном подходе не заставит себя ждать.

Но как быть, если причина не найдена? Актуальны общие рекомендации:

  1. Достаточный сон и отдых, ограничение стрессовых воздействий.
  2. Исключение контакта с вероятными триггерами (табачный дым, резкие запахи и др.).
  3. Исключение резких колебаний температуры и влажности воздуха.

Необходимо выявление и лечение вегетососудистых нарушений, эндокринных, неврологических патологий.

Если пациент отмечает зависимость от сосудосуживающих капель, необходим отказ от них – иначе не избежать формирования медикаментозного ринита и усугубления симптомов.

Потребность в восстановлении носового дыхания, значительное уменьшение отека под воздействием сосудосуживающих средств (деконгестантов) может привести к злоупотреблению этими лекарствами и развитию медикаментозного ринита, при котором, как и при нейровегетативной форме, наблюдается расширение сосудов и увеличение носовых раковин.

Лекарственная терапия включает назначение препаратов:

  • антигистаминных (Дезлоратадин), стабилизаторов мембран тучных клеток (Кетотифен) – помогают снизить чувствительность слизистой оболочки к раздражителям;
  • топических глюкокортикостероидов (Назонекс) – устраняют мучительный отек, а также облегчают «синдром отмены» деконгестантов;
  • препаратов на основе Декспантенола – способствуют восстановлению мерцательного эпителия полости носа;
  • солевых растворов (Салин, Аква Марис) – с целью увлажнения, очищения от слизи.

Также используется физиотерапия (внутриносовой электрофорез кальция, ультрафонофорез суспензии гидрокортизона), иглорефлексотерапия. Если перечисленные методы лечения неэффективны, и восстановления носового дыхания добиться не удалось, показано хирургическое вмешательство (ультразвуковая, лазерная конхотомия, вазотомия).

Цель хирургического лечения – удаление части слизистой оболочки, разрушение сосудистых венозных сплетений носовых раковин (после операции на их месте образуется рубец). Это позволяет избежать нарастания отека даже при воздействии триггеров. Но если контакт с провоцирующими факторами повторяется регулярно, меняется тонус тех сосудов, которые не были повреждены при оперативном вмешательстве, и симптомы появляются снова.

Подтвердить диагноз при нейровегетативном рините, назначить лечение может только врач. Не стоит подвергать свое здоровье риску, используя методы самолечения. При появлении симптомов, характерных для ринита нейровегетативной формы стоит проконсультироваться у отоларинголога, терапевта, врача общей практики.

источник

Нейровегетативный вазомоторный ринит относится к хроническим заболеваниям полости носа. Исходя из названия, причинами возникновения недуга служат нарушения нервной регуляции слизистой оболочки. Проявляется ухудшением дыхания и серозными выделениями из носа. При осмотре носовых раковин не наблюдают характерных воспалительных изменений. Применением сосудосуживающих препаратов достигнуть излечивания не приходится, главным образом требуется воздействие на нервную систему.

Нейровегетативный вазомоторный ринит

Принятие окончательной классификации хронических ринитов полностью не завершено. Разнообразие этиологии, патогенеза и морфологических изменений утрудняют эту задачу. Вазомоторный ринит не протекает с признаками воспаления слизистой оболочки и носит функциональный характер. Разделяют две формы болезни:

  1. вазомоторный нейровегетативный ринит.
  2. Вазомоторный аллергический ринит.

В.И. Воячек выделил эти заболевания в группу «ложные риниты». Они не сопровождаются разрушением клеточных комплексов слизистой оболочки, накоплением гнойного экссудата. Основное влияние на развитие вазомоторного ринита нейровегетативной формы выполняет расстройство нервной регуляции. При этом сосудистая сеть слизистой оболочки расширяется и способствуют отеку тканей и ухудшению дыхания. У таких пациентов часто обнаруживают признаки нейроциркуляторной дистонии, гипотонии, брадикардии.

Вазомоторный ринит нейровегетативной формы проявляется на фоне нарушений со стороны нервной системы. Центр нервной регуляции сосудистой стенки и слизистой оболочки носа расположен в гипоталамусе. Стресс, переутомление, гипотония воздействуют на гипоталамус, и в ответ затрудняется дыхания. Причины развития нейровегетативной формы ринита:

  • функциональные расстройства головного мозга: неврозы, нейроциркуляторная дистония, вегетососудистая дистония;
  • болезни щитовидной железы: гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит;
  • прием сосудосуживающих препаратов в каплях: галазолин, отривин, ринонорм и др.;
  • постоянный контакт с пылью на работе и дома;
  • искривление перегородки носа, полипы и гребни носовых раковин;
  • постоянное пребывание на холодном воздухе.

Главной причиной развития симптомов болезни считается реакция сосудов на раздражитель. Они расширяются, утолщают стенку слизистой оболочки, нарушая микроциркуляцию крови. Клетки реагируют активным выделением слизи, уменьшается объем носовых раковин. Такая картина наблюдается чаще в одной половине носа, может легко переходить на другую сторону.

Клиническая картина каждой формы вазомоторного ринита схожи между собой. Нейровегетативная форма проявляется обильными носовыми выделениями, приступами чихания, затрудненным носовым дыханием, чувством жжения и худа. Особенностью представляется периодический характер симптомов. Они появляются ранним утром после сна, что свидетельствует о нарушенной работе вегетативной нервной системы. Длительное пребывание на холоде, переутомление, эмоциональный стресс усиливают проявление симптомов.

Поначалу пациенты жалуются на заложенность одной половины носа. В то же время сохраняется свободное дыхание другой половиной. Такое состояние может поменяться полным выздоровлением, но симптомы появятся с изменением положения головы, при длительных статических напряжениях. Эти симптомы встречаются у людей, которые страдают нейроциркуляторной дистонией, гипотонией, неврозами. В таком случае вазомоторный ринит лечит невролог.

Сезонность для нейровегетативной формы ринита несвойственна. Симптомы проявляются в любое время года, в отличие от аллергического ринита, когда насморк и заложенность носа возникают при цветении растений весной или летом. Непрерывное влияние патологических факторов приводит к постоянному проявлению симптомов и гипертрофии слизистой оболочки. Результатом такого течения становиться образование полипов в полости носа, что требует хирургического лечения.

Жалобы на заложенность носа и насморк очень часто встречаются и у здоровых людей. На эти симптомы обращают внимание только тогда, когда они серьезно мешают спать и работать. В первую очередь с такими проблемами нужно обратиться к отоларингологу. Врач сделает следующие обследования:

  1. передняя риноскопия. При этом методе ЛОР-врач осматривает полость носа с обеих сторон, оценивает анатомию. При нейровегетативной форме расширяются сосуды нижней носовой раковины, повышается содержание прозрачной слизи, отек слизистой оболочки.
  2. Анализ носовой слизи выполняется соскобом ватной палочкой из полости носовых раковин. Материал осматривается под микроскопом. В пользу нейровегетативного ринита свидетельствует нормальное отношение нейтрофилов и эозинофилов – 1:10, отсутствие тучных клеток.
  3. Риноманометрия помогает определить объем воздуха на вдохе и выдохе, используя специальный аппарат. Метод применяется до начала лечения и после него. Отек слизистой носовых раковин может препятствовать носовому дыханию, при этом объем вдыхаемого воздуха сокращается к 40% от здоровой стороны.
  4. Рентгенография лицевого черепа производится для определения искривления носовой перегородки, накопления жидкости в околоносовых пазухах, подозрении на сторонние предметы.
  5. СКТ лицевого черепа выполняется в исключительных случаях. При подозрении на полипы носовой полости, злокачественные образования, посттравматические остаточные явления.

К диагностическим мероприятиям можно добавить общий анализ крови и консультацию невролога. В результатах анализа иногда имеется эозинофилия, характерная для аллергического ринита. Пациенты, которым установлена нейровегетативная форма ринита, обследуются у невропатолога. Поскольку проявления болезни связаны с лабильностью нервной системы, ВСД или нейроциркуляторной дистонией.

Главной задачей лечения нейровегетативной формы вазомоторного ринита является устранение провоцирующих факторов. Они часто имеют рефлекторную природу и связаны с нервной системой. Нормализация рабочего дня, здоровый и крепкий сон, ограничения стрессовых ситуаций, утренняя зарядка уменьшают усталость, укрепляют тонус вегетативной нервной системы. Это в комплексе влияет на работу мозга, и как следствие, регулирует носовое дыхание.

При остром приступе вазомоторного ринита и резком ухудшении носового дыхания местно применяют альфа-адреномиметики. Эти препараты резко суживают сосуды, уменьшают отек слизистой и выделение слизистого экссудата. Среди них наиболее эффективными считаются спреи и капли галазолин, длянос, отривин, називин, лазолван. В острую фазу в каждую ноздрю вводиться по 2-3 капли 3 р/д или по 1-2 впрыскивания 3-4 раза на день. Однако их длительное применение способствует привыканию, снижению эффективности, частым носовым кровотечениям и атрофии слизистой оболочки.

Антигистаминные препараты способны устранят отек, уменьшают проницаемость сосудистой стенки и ринорею, сохраняют тонус сосудов, тормозят выделение медиаторов воспаления. Среди медикаментов этой группы можно широко применяют эриус, телфаст, трексил. Употребляют по 1 таблетке 1 раз утром. Курс лечения составляет до 4 недель с обязательным перерывом на 1-2 месяца. Эти препараты не имеют седативных свойств и не влияют на скорость реакции и работу сердца.

Общеукрепляющие процедуры применимы при любых нейровегетативных нарушениях. Электрофорез на воротниковую зону, массаж, контрастный душ, закаливание создают общеукрепляющее действие. При этом расширяются сосуды шеи, улучшается кровоснабжение мозга, проводимость нервных импульсов, нормализуется функция клеточных мембранных комплексов. Локально применяют низкочастотное лазерное излучение, воздействуют на слизистую оболочку постоянным магнитным полем. Облучения снаружи проецируются на основание носа, а изнутри – на нижние носовые раковины.

Хирургическим лечением нужно воспользоваться при полипах, гребнях и шипах перегородки носа. Эти состояния способствуют нарушению нервной регуляции сосудов и муцинозных клеток. В этих участках возникает отек слизистой, расширение сосудов и уменьшение объема вдыхаемого воздуха. Выполняется выжигание добавочных образований с помощью лазерного излучения (лазера) или коагулятора.

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита при выраженных симптомах способствует образованию осложнений. Часто в носовой раковине и перегородке образовываются полипы. Они перекрывают носовой ход и отверстия пазух носа. Оперативное лечение заключается в удалении полипа.

Гнойный фронтит и гайморит возникает на фоне длительного течения вазомоторного ринита. Отек слизистой приводит к накоплению вязкого экссудата, что препятствует его естественному удалению. Присоединяется бактериальная флора и образовывается гнойное содержимое в околоносовых пазухах. Больные жалуются на головные боли, повышенную температуру тела и гнойные выделения из носа. Лечение требует использования антибиотиков и промывания пазух антисептиками после выполнения пункции околоносовой пазухи.

источник

Вазомоторный ринит нейровегетативной формы – это заболевание, которое носит не отоларингологический характер, а неврологический. Возникает по причине нарушения вазомоторных процессов в организме, приводит к появлению специфической симптоматики.

На начальном этапе болезнь напоминает хронический ринит. Но симптомы заболевания развиваются не на фоне воспалительных и бактериальных процессов, а на фоне неврологических патологий, которые приводят к проблемам с дыханием и отеку слизистой оболочки носа.

Нейровегетативный ринит – это заболевание, которое, на первый взгляд, напоминает хроническую форму ринита, с характерной симптоматикой.

Болезнь развивается в скрытой форме, на начальном этапе больного беспокоит только легкий насморк, который появляется утром и через непродолжительное время проходит. Вновь симптомы появляются только в вечернее время или отсутствуют на протяжении деятельного периода.

Спровоцировать появление неприятных признаков могут:

  1. Стрессовые ситуации, эмоциональные потрясения.
  2. Перезагрузки физического характера.
  3. Общее ослабление организма, возникшее на фоне переутомления.
Читайте также:  Вазомоторный ринит лечение в кирове

Насморк возникает спонтанно, нет ни температуры, ни других характерных признаков вирусного или простудного заболевания.

На видео – общая информация о заболевании:

  • травматическое повреждение органов дыхания;
  • инородное тело в пазухах;
  • полипы или другие образования железистого характера.

В таком случае признаки вазомоторной формы ринита присутствуют на постоянной основе. Они возникают по причине нарушения притока крови к слизистым оболочкам. Справиться с болезнью поможет своевременное удаление полипов в носу. Есть также и народные средства лечения полипов в носу, но назначить их может лишь квалифицированный специалист.

Так, что такое нейровегетативный ринит? Это заболевание неврологического характера, имеющее основные признаки ЛОР болезни. То есть на фоне нарушения кровообращения и процессов обмена появляется характерная отечность слизистой оболочки, не вызванная воспалительным процессом или попаданием на слизистую вирусов и патогенных бактерий.

Отек развивается потому, что меняется состояние слизистой, возникают проблемы с притоком кислорода к тканям и снижается тонус сосудов. В пазухах может скапливаться секрет, который имеет особую, густую структуру, избавиться от этого секрета естественным образом не удастся.

Если болезнь не лечить, то на фоне возникающих изменений слизистая истончается, в полости носа образуются полипы или другие образования. Они могут нарушить процесс дыхания, приводить к дыхательной недостаточности.

  1. Вегетососудистая дистония.
  2. Вазомоторная дистония.
  3. Заболевания эндокринного характера.
  4. Другие неврологические патологии, связаны с нарушением притока крови к головному мозгу.

Болезнь проявляется на фоне гипотонии, брадикардии и гипоксии (при условии, что кислородное голодание носит неярко выраженный характер).

Существует ряд характерных признаков, которые помогут распознать вазомоторный ринит нейровегетативной формы:

  • появление насморка в утренние часы;
  • ощущение заложенности в 1 ноздре;
  • увеличение количества слизистых выделений;
  • изменение густоты секрета.

Подробно про симптомы и лечение вазомоторного ринита у детей рассказано в данной статье.

А также присутствует и другая неспецифическая симптоматика, указывающая на нарушение процессов кровоснабжения:

  • частые головные боли;
  • ощущение онемения в шейном отделе позвоночника;
  • характерный хруст, возникающей при повороте головы.

В большинстве случаев больные жалуются на ухудшение общего состояния. Их беспокоит сильная боль, носящая сдавливающий или распирающий характер.

Заболевание вызывается ослаблением тонуса сосудов слизистой оболочки носа. В нормальном состоянии они постоянно находятся в гипертонусе, что обеспечивает их нормальную деятельность. Как только тонус снижается, возникают определенные изменения в строении слизистой оболочки.

Читайте также про вазомоторный гипертрофический ринит по этой ссылке.

Симптоматика может нарастать при сильных стрессовых ситуациях, эмоциональных потрясениях. После чего признаки ринита усиливаются, появляется сильный насморк, заложенность носа. Изначально она присутствует в 1 ноздре, но постепенно переходит на другую, возникает дыхательная недостаточность.

Диагностика заболевания сводиться: к опросу пациента, сбору анамнеза и проведению некоторых диагностических процедур.

При появлении характерных признаков человеку необходимо обратиться к отоларингологу, при необходимости врач перенаправит пациента к неврологу.

В принципе, постановка диагноза затруднений у специалиста не вызовет, но при необходимости больному могут назначить ряд специфических процедур диагностического характера:

  1. Рентген черепа (лицевая часть).
  2. СКТ лицевой части черепа (назначается при наличии подозрения на полипы).

В большинстве случаев достаточно привычного осмотра у отоларинголога, со взятием секрета из пазух носа на анализ.

Терапия носит комплексный характер, она включает:

  1. Устранение первопричины возникновения заболевания (неврологического или эндокринного характера).
  2. Ликвидацию неприятной симптоматики (насморка, лечение заложенности носа).

Если первопричину не устранить, то применение препаратов сосудосуживающего действия эффекта не принесет. К тому же с течением времени у человека разовьется привыкание, в таком случае отек слизистой будет носить регулярный характер, и лечить его придется другими методами.

На видео – как происходит лечение:

Как физиопроцедуры проводят:

  • электрофорез на зону шейного отдела позвоночника;
  • магнитотерапию на зону носа и область переносицы;
  • лечение с использованием лазера.

Вся информация о лечении вазомоторного ринита лазером изложена тут.

Физиотерапия воспринимается, как дополнение к основной, медикаментозной, которая включает:

  1. Прием препаратов сосудорасширяющего действия (улучшают приток крови к тканям головного мозга).
  2. Медикаментам, нормализующим состояние слизистой оболочки носа.

Реже применяют сосудосуживающие назальные капли, они помогают в том случае, если отек носит ярко выраженный характер и мешает человеку дышать. На начальном этапе развития болезни подобная терапия отличается относительной эффективностью.

Справиться с отеком и насморком применение подобных капель поможет, но эффект от терапии не длится долго, поскольку на первопричину возникновения болезни средства воздействовать не могут.

Лечение носит длительный характер, но при грамотном подходе поможет справиться не только с ринитом, но и с нарушением процесса кровоснабжения. Народными средствами лечение вазомоторного ринита не даст результатов.

В отсутствии адекватной терапии заболевание приводит к определенным, малоприятным осложнениям:

Но чаще всего изменения слизистой приводят к образованию в пазухах носа полипов или гребешков. Они перекрывают носовой ход, нарушая процесс дыхания.

Полипы требует проведения оперативного вмешательства, их удаляют различными способами. В отношении гайморита применяют другое лечение. С помощью специальных инструментов проводят прокол гайморовой пазухи, который не всегда позволяет получить желаемый результат.

Причина в том, что секрет носит слишком густой характер и самостоятельно выйти из гайморовой пазухи не может.

Вазомоторный ринит нейровегетативной формы – специфическое заболевание, лечение которого имеет определенные особенности. Чтобы справиться с признаками болезни необходимо не только использовать капли, но и лечить первопричину патологического процесса, которая чаще всего, носит неврологический характер. Только в таком случае удастся достичь желаемого результата и навсегда избавиться от насморка и заложенности носа. В любом случае не стоит заниматься самолечением, а нужно сразу обратиться к врачу. Специалист подробно расскажет про лечение острого ринита у взрослых и детей, подберёт необходимые медикаменты и назначит курс лечения.

источник

Нейровегетативный ринит — заболевание, которое вызвано не аллергеном-раздражителем, не вирулентным агентом и не имеет отношение к инфекции бактериального генеза. Заболевание является ложным видом вазомоторного (неинфекционного) насморка, и встречается не реже аллергического ринита. Насморк нейровегетативного происхождения отличается симптоматикой и методами лечения, потому лечением недуга должны заниматься отоларингологи с тесным сотрудничеством неврологов.

Насморк или ринит (воспаление слизистой оболочки носовой полости) – часто встречающийся вид синусита. Заболеванию подвержены все категории граждан вне зависимости от половой принадлежности и возраста. Нейровегетативный ринит — один из видов вазомоторного типа насморка, для которого характерно отсутствие внешних провоцирующих факторов. Проще сказать заболевание не относится к аллергическим или инфекционным видам.

Нейровегетативная этиология недуга позволяет присвоить код по МКБ 10 с пометкой J32.0 . Заболевание носит хронический характер, а периоды обострения не связаны со сменой климатических условий или снижением иммунитета пациента.

Ложный насморк относится к группе заболеваний ЛОР-органов, однако отличительной особенностью является отсутствие истинных воспалительных процессов. Отечность слизистой оболочки связана с нарушением работы кавернозных тел, например, при частой и длительной терапии с применением местных сосудосуживающих капель или спреев. Больные люди отмечают схожие признаки с аллергическим ринитом, и зачастую проводят неправильное самолечение, которое отягощает течение патологического процесса. Многие отоларингологи убеждены, что основной причиной нейровегетативного вазомоторного ринита является нарушение в работе ЦНС и вегетативной НС. Кроме этих провоцирующих факторов выделяют иные причины развития ВНР.

Нарушение носового дыхания нейровегетативного типа обусловлено сбоем в работе нервной системе, в частности гипоталамуса.

Гипоталамус – часть вегетативной нервной системы, который обеспечивает бесперебойную работу периферических систем. Орган обеспечивает организм необходимым количеством гормонов.

Центр регулирования образования слизистого секрета и кровоснабжения носовой полости расположен в среднем сегменте гипоталамуса, но под влиянием некоторых провоцирующих факторов передается нервный импульс от органа к ЦНС. В результате наблюдается дисфункция носового дыхания. Причины, приводящие к подобному нарушению:

  1. Неврозы: невротический синдром, ВСД, НЦД, депрессии – патологические состояния, влияющие на снижение уровня работы нервных импульсов. Зачастую причины подобного рода обусловлены генетической предрасположенностью.
  2. Аномалии строения носовой перегородки и синусов врожденного или приобретенного характера.
  3. Аутоиммунные патологии щитовидной железы.
  4. Длительное нахождение в запыленном или прокуренном помещении. В эту же категорию можно отнести профессиональную деятельность: вдыхание паров химических соединений, опасных газов и мелкодисперсной пыли (осколки стекла, стружка металла и дерева).
  5. Пребывание в состоянии длительного стресса на фоне эмоциональной нестабильности (может быть связано с гормональным дисбалансом).
  6. Контакт с домашними животными при условии аллергической реакции в анамнезе. Данная категория является больше провоцирующим фактором, нежели основной причиной.
  7. Заболевания ЛОР-органов хронической формы.
  8. Воздействие низких температур на пациента, например вдыхание морозного воздуха.
  9. Снижение иммунитета на фоне общей вирусной инфекции или при наличии иммунодефицита.
  10. Применение сосудосуживающих капель и спреев для лечения отечности и насморка.

Важно! Применение сосудосуживающих препаратов – одна их основных причин возникновения нейровегетативного ринита. Возникает из-за длительного и необоснованного применения назальных капель и спреев.

Также вызвать ложный насморк могут лекарственные препараты, снижающие артериальное давление, нормализующие работу нервной системы, а также медикаменты, применяемые в лечении сердечно-сосудистых патологий.

Установить точную причину развития недуга под силу врачам узкой специальности – отоларингологом, только после тщательного и досконального обследования пациента.

Нейровегетативная форма ринита имеет некоторое сходство с насморком другого патогенеза, однако заболеванию не характерно повышение температуры тела. Клиническая картина выглядит следующим образом:

  • отсутствие носового дыхания, усиливающееся при горизонтальном положении больного;
  • обильные слизистые выделения;
  • головная боль и мигрени;
  • наблюдается нарушение сна и бессонница;
  • сухой поверхностный кашель;
  • снижение работоспособности и нарушение памяти;
  • легкие признаки гипоксии головного мозга;
  • одышка;
  • нервозность и раздражительность;
  • жжение и зуд в нижней части носа;
  • ощущение заложенности носа в области переносицы;
  • слезоточивость (может отсутствовать);
  • быстрая утомляемость и рассеянность.

При отсутствии своевременного лечения симптомы приобретают большую интенсивность, а заложенность носа вызывает присоединение вторичных инфекций через ротовую полость.

Примечательной особенность нейровегетативного ринита является временное облегчение дыхания или ощущение полного выздоровления без применения лекарственных препаратов. Подобное состояние длится не более 20 минут и часто возникает в вечернее время.

Присоединяющиеся бактериальные или вирусные агенты вызывают ряд осложнений, затрагивающие ЛОР-органы (уши, околоносовые придатки и носоглотку).

Диагностические манипуляции позволяют установить диагноз и выявить стадию развития ринита нейровегетативной формы.

Для этого врачи применяют риноскопию, а иногда и эндоскопию носовой полости для получения общего представления о состоянии слизистой оболочки. Врач опрашивает пациента, устанавливает анамнез и соотносит жалобы больного с клинической картиной. Для подтверждения диагноза нередко рекомендуют получить консультацию у невролога, реже аллерголога, эндокринолога или иммунолога.

К дополнительным видам диагностики относится общий анализ крови, однако ввиду отсутствия инфекционного процесса картина клинического анализа относительно спокойная.

Терапия ложного насморка зависит от того насколько интенсивны клинические проявления недуга и состояния пациента. Пи легком течении нейровегетативного ринита достаточно устранить причину или минимизировать контакт с холодным воздухом или парами газа. Пациенту рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и нормализовать образ жизни. В более тяжелых случаях проводится специализированное лечение, направленное на восстановление защитных сил организма, устранение причины возникновения ВНР и облегчения признаков болезни.

Часть комплексной терапии. Применяются следующие группы лекарственных средств:

  • промывание носоглотки с использованием антисептических растворов;
  • санация носовых путей солевыми компонентами;
  • сосудосуживающие местные препараты, назначенные врачом (используются не более 5 дней для устранения отечности и слизи);
  • седативные лекарства, нормализующие деятельность сердечно- сосудистой системы и устраняющие невротические синдромы;
  • антигистаминные в частности на основе ГКС (в зависимости от степени заболевания);
  • противовоспалительные препараты для усиления защитных сил организма и предупреждения повторного инфицирования;
  • иммуномодуляторы общего и местного действия.

Тактика лечения и комплекс лекарственных препаратов подбирается отоларингологом, в ином случае возможно усугубление течения ложного ринита и возникновение неприятных осложнений.

Разрешенными физиотерапевтическими процедурами являются применение гальванического воротника, лазеротерапия, магнитотерапия и фонофорез. Физиотерапия позволяет восстановить кровоснабжение носовой полости, а также устранить нарушения мозговой деятельности. Часто используется электрофорез, который ускоряет кровоснабжение головного мозга и предотвращает развитие ложного насморка. Процедуры применяются в качестве профилактики, основного лечения и для устранения причин в начале заболевания.

Читайте также:  Вазомоторный ринит от капель лечение

При нейровегетативном рините проводятся хирургические вмешательства, но только при условии гиперпластических изменений носовых путей или при наличии полипов или кист. Удаление новообразований проводится малоинвазивными методами с минимальными рисками.

Лечение в домашних условиях направлено на устранения провоцирующих факторов и начальных признаков болезни. Используются такие методы как:

  • дыхательная гимнастика;
  • витаминотерапия;
  • употребление отваров и настоев с седативным эффектом;
  • прием настоек для укрепления иммунитета;
  • отвары для промывания полости носа;
  • крема и мази на основе лечебных трав для смягчения и увлажнения эпителиального слоя.

Народные методы приемлемы и эффективны, единственным противопоказанием является наличие аллергии к тому или иному компоненту.

Осложнения развиваются крайне редко, и затрагивают ЛОР-органы. Возможно развитие:

  • синуситов: гайморит, этмоидит, фронтит;
  • воспаление среднего уха – отит;
  • образование полипов или кист в носовых ходах;
  • фарингит, тонзиллит;
  • вирусные инфекции (вторичное инфицирование).

Не исключены системные патологии, а также болезни нижних органов дыхания. Так как причины кроются и в нервной системе, не исключается возможность усугубления депрессии и стресса.

Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению здорового образа жизни, нормализации питания, закаливания и своевременного лечения болезней верхних дыхательных путей.

Пациентам со слабой стрессоустойчивостью рекомендуется периодический прием средств «от нервов», седативных и общеукрепляющих препаратов. Также не рекомендуется осуществлять лечение без врачебного назначения более 5 дней, а при отсутствии терапевтического эффекта не откладывать визит к доктору.

Нейровегетативный или ложный насморк – распространенный тип ринита. Болезнь протекает в виде слабых клинических симптомов, но при отсутствии терапии признаки усиливаются и возникают предпосылки развития нежелательных осложнений. Несложное лечение устраняет заболевания, облегчая жизнь пациента и восстанавливая работу иммунной системы.

источник

Вазомоторный ринит происходит от названия нервных вегетативных волокон, иннервирующих гладкую мускулатуру артерий и вен. Вазомоторные риниты делятся на сосудосуживающие (симпатические) и сосудорасширяющие (парасимпатические) нервные волокна.

В.И. Воячек определил вазомоторный ринит как ложные риниты. В своем знаменитом учебнике «Основы оториноларингологи» он писал, что название «ложный ринит» указывает на то, что симптомокомплекс насморка может не сопровождаться патологическими признаками воспаления слизистой оболочки носа. По большей части это симптом общего вегетативного невроза и поэтому нередко является лишь звеном в ряду соответствующих расстройств, например астматических. Таким образом, в чистой форме — вазомоторный ринит является функциональным. Подвидом этой группы являются аллергические состояния, когда вазомоторные и секреторные расстройства со стороны полости носа наступают под действием какого-нибудь аллергена.

Это определение, высказанное более полувека назад, сохраняет актуальность и в наши дни, когда проблема хронических вазомоторных (нейровегетативных) и аллергических ринитов изучена с многих сторон медицинской и биологической науки (иммунология, аллергология, нейровегетативные неврозы и т. д.). По мнению ряда авторов, именно последние играют важнейшую роль в патогенезе истинных вазомоторных ринитов, не сопровождающихся в классическом проявлении какими-либо воспалительными реакциями.

Важно, однако, подчеркнуть, что именно назальные вегетативно-сосудистые дисфункции, провоцируемые эндо- или экзоаллергенами, могут осложняться воспалительными процессами; в этих случаях именно первичная аллергия является основным этиологическим фактором возникновения вазомоторного ринита. В связи с этим следует признать, что современное деление вазомоторного ринита на нейровегетативную и аллергическую формы во многом условно и носит в основном дидактический характер. По-видимому, это две стороны одного патологического состояния.

В «чистом виде» нейровегетативная форма вазомоторного ринита может наблюдаться при каких-либо ирритативных процессах в полости носа, например вызываемых контактным шипом перегородки носа, раздражающего перивазальные нервные вегетативные окончания нижних носовых раовин. Однако и этот механизм в последующем может провоцировать переход нейровегетативной формы в аллергическую. Не исключено также, что назальные проявления нейровегетативной формы вазомоторного ринита являются следствием общего вегетативного невроза; в этом случае мы можем наблюдать и другие проявления этого невроза, например признаки нейроциркуляторной дистонии, гипотоническую болезнь, стенокардию и др.

В генезе нейровегетативной формы вазомоторного ринита большую роль могут играть патологические состояния шейного отдела позвоночника, проявляющиеся альтерацией шейных симпатических узлов. Таким образом, в этиологии и патогенезе вазомоторного ринита прослеживается целый комплекс системных патологических состояний, в которых насморк является лишь «вершиной айсберга» более глубокого и распространенного заболевания. Важную роль в возникновении вазомоторного ринита могут играть провоцирующие факторы, к которым следует отнести профессиональные вредности, курение, алкоголизм, наркоманию. С другой стороны, первично возникающие вазомоторные и аллергические риниты могут играть роль своеобразных триггеров (пусковых механизмов), дающих начало более распространенным и серьезным нейроваскулярным заболеваниям, таким как мигрень, периваскулярная невралгия, диэнцефальный синдром и т. п.

Причины и патогенез вазомоторного ринита: аллергическая форма вазомоторного ринита делится на сезонный (периодический) и постоянный (круглогодичный) насморк.

Сезонный насморк является одним из синдромов поллиноза (пыльцевая аллергия, пыльцевая лихорадка), характеризующегося главным образом воспалительным поражением слизистой оболочки дыхательных путей и глаз. При наследственной предрасположенности к поллинозу пыльца растений вызывает сенсибилизацию организма, т. е. выработку антител к пыльцевому аллергену, в результате чего при попадании последнего на слизистую оболочку в ней развивается реакция взаимодействия антигена с антителом, проявляющаяся признаками воспаления. Патогномоиичными проявлениями сезонного насморка являются сезонные приступы острого насморка и конъюнктивит. В тяжелых случаях к ним присоединяется и бронхиальная астма. Возможна также и пыльцевая интоксикация: повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница, иногда повышение температуры тела. При наличии хронических очагов инфекции они во время поллиноза могут способствовать возникновению острых синуситов. К редким проявлениям относятся заболевания нервной системы (арахноидит, энцефалит, поражение зрительного и слухового нервов, развитие приступов болезни Меньера).

Симптомы. Как правило, приступ ринопатии возникает остро, среди полного здоровья, в конце мая и в июне, в период цветения деревьев и трав, характеризуется появлением сильного зуда в носу, безудержным многократным чиханьем, обильными водянистыми выделениями из носа, затруднением носового дыхания. Одновременно наблюдаются и признаки конъюнктивита. Приступ сезонного насморка продолжается обычно 2-3 ч и может повторяться несколько раз в сутки. Провоцировать вазомоторный ринит здесь могут самые обычные внешние факторы: пребывание на солнце или сквозняке, местное или общее охлаждение и др. Замечено, что состояние психологического стресса снижает выраженность или обрывает приступ поллиноза.

При передней риноскопии в межприступный период каких-либо патологических изменений слизистой оболочки носа не выявляется, однако могут иметь место деформации перегородки носа, контактные шипы, в некоторых случаях единичные слизистые полипы. В период криза слизистая оболочка становится резко гиперемированной или синюшной, отечной, носовые раковины увеличены и полностью обтурируют носовые ходы, в которых наблюдаются обильные слизистые выделения. Сосуды носовых раковин резко реагируют сокращением на смазывание адреналином. У некоторых больных приступы сезонного насморка могут сопровождаться симптомами раздражения слизистой оболочки гортани и трахеи (кашель, осиплость, выделение вязкой прозрачной мокроты), а также астматическим синдромом.

Постоянный аллергический насморк является одним из синдромов аллергического состояния организма, проявляющегося различными формами аллергии. По признакам и клиническому течению сходен с сенным насморком. Основным отличительным признаком постоянного аллергического насморка является отсутствие периодичности, более или менее постоянное течение, умеренная выраженность приступов. Аллергенами при данной форме аллергического насморка, в отличие от сезонного, могут служить самые разнообразные вещества, обладающие антигенными и гаптенными свойствами, действующие постоянно на человека и вызывающие к себе сенсибилизацию организма с образованием антител. Эти вещества при контакте с антителами тканей вызывают такую же реакцию «антиген — антитело», как и при сезонном насморке, в процессе которой выделяются биологически активные медиаторы (в том числе гистамин и гистаминоподобиые вещества), раздражающие рецепторы слизистой оболочки носа, вызывающие расширение кровеносных сосудов и активизирующие деятельность слизистых желез.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптомы вазомоторного ринита характеризуется периодической или постоянной заложенностью носа, нередко носящей перемежающий характер, периодически возникающими водянистыми выделениями из носа, на высоте приступа — зудом в носу, чиханьем, ощущением давления в глубине носа, головной болью. В течение дня приступ (В.И.Воячек назвал этот приступ «взрывом» вазомоторной реакции) чиханья и ринореи, как правило, возникает внезапно и так же внезапно проходит, может повторяться до десяти раз в день и чаще. Ночью заложенность носа становится постоянной в связи с ночным циклом усиления функции парасимпатической нервной системы.

Характерны заложенность той половины носа, на стороне которой лежит больной, и постепенное исчезновение ее на противоположной стороне. Этот феномен свидетельствует о слабости вазоконстрикторов. По данным В.Ф.Ундрица, К.А.Дренновой (1956) и др., длительное течение функциональной стадии нейровегетативной формы вазомоторного ринита приводит к развитию органической стадии (разрастание межуточной ткани и возникновение гипертрофического ринита), чему во многом способствует непомерное применение деконгестантов. Вазоконстрикторные волокна относятся к адренергическим нервам, так как при передаче возбуждения на сосуды происходит выделение в синапсах норадреналииа. Эти волокна для ЛОР-органов происходят из верхнего шейного симпатического узла. Парасимпатические вазодилататорные волокна сосредоточены в языкоглоточном, лицевом, тройничном нервах и крылонебном узле.

При передней риноскопии определяются увеличенные нижние носовые раковины, имеющие характерную окраску, которую В.И.Воячек определил как «сизые и белые пятна». Нижние носовые раковины на ощупь пуговчатым зондом мягкие, зонд легко углубляется без повреждения слизистой оболочки в толщу раковины. Патогномоничным признаком является резкое сокращение носовых раковин при смазывании их адреналином. Обоняние нарушается в зависимости от степени затруднения носового дыхания.

Аллергические заболевания известны с древних времен. Гиппократ (V-IV в. до н. э.) описал случаи непереносимости некоторых пищевых веществ; К.Гален (II в. н. э.) сообщил о насморке, возникающем от запаха розы, в XIX в. была описана сенная лихорадка и доказано, что ее причиной является вдыхание пыльцы растений. Термин «аллергия» был предложен австрийским педиатром C.Pirquet в 1906 г. для обозначения необычной, измененной реакции некоторых детей на введение им для лечения противодифтерийной сыворотки. Вещества, вызывающие атипичные (аллергические) реакции, были названы аллергенами. К таким веществам относится, например, пыльца растений, вызывающая сезонные заболевания, названные поллинозами. Аллергены делятся на экзогенные (химические вещества, пищевые продукты, различные растения, белковые соединения, микроорганизмы и т. п.) и эндогенные, являющиеся продуктами жизнедеятельности аллергизируемого организма, возникающими в результате нарушения обмена веществ, возникновения тех или иных заболеваний, вегетирующими в организме микробными ассоциациями. Источником аллергии могут быть также хронические очаги инфекции, сыворотки и вакцины, многочисленные лекарственные препараты, бытовые и эпидермальные аллергены и т. п. Особую группу аллергенов составляют физические факторы — тепло, холод, механическое воздействие, которые вызывают в чувствительном к ним организме выработку особых веществ, обладающих аллергогенным свойством.

При внедрении в организм аллергена развивается аллергическая реакция, которая в зависимости от его природы может быть специфической и неспецифической. Специфическая реакция проходит три стадии — иммунологическую, стадию образования медиаторов и стадию патофизиологическую, или клинических проявлений. Неспецифические аллергические реакции (псевдоаллергические, неиммунологические) возникают при первом контакте с аллергеном без предшествующей сенсибилизации. Для них характерны только вторая и третья стадии аллергической реакции. Аллергические риниты могут протекать как по специфическому, так и по неспецифическому виду реакции и относятся в основном к аллергическим реакциям первого типа, к которым относятся также анафилактический шок, крапивница, атопическая бронхиальная астма, поллиноз, отек Квинке и др.

[6], [7], [8], [9]

Как правило, для этой формы вазомоторного ринита не характерна сезонность. Вазомоторный ринит одинаково часто встречается во все времена года и зависит в основном либо от внешних провоцирующих факторов (запыленность помещений, агрессивные пары во вдыхаемом воздухе, наличие контактных искривлений перегородки носа), либо от упоминавшейся ранее общей нейровегетативной дисфункции. Обычно в в последнем случае больные являются пациентами не только ринолога, но и невролога.

[10], [11], [12], [13], [14]

источник