Вазомоторный ринит какие продукты есть

Вазомоторный ринит является хроническим воспалительным заболеванием слизистой оболочки носа, связанным с нарушением нервной регуляции тонуса кровеносных сосудов носа. При этом присутствуют все симптомы воспаления слизистой: кровенаполнение сосудов, отёк слизистой оболочки, слизистые выделения. Заболевание встречается у людей старше двадцати лет и чаще у женщин, чем у мужчин.

Причина вазомоторного ринита — это дисфункция вегетативной (автономной) нервной системы, изменяющая регуляцию тонуса сосудов носа и приводящая к их повышенному кровенаполнению. В связи с этим наиболее частой причиной вазомоторного ринита является нейроциркуляторная дистония. Но к изменению тонуса сосудов слизистой оболочки носа могут привести многие внешние и внутренние патологические факторы. Вот их краткий перечень:

1. Состояние после недавно перенесённого острого респираторного заболевания.
2. Состояние после приёма алкогольных напитков.
3. Действие резких запахов, табачного дыма, выхлопных газов, газообразных выбросов предприятий.
4. Действие стрессов, депрессии, психические расстройства.
5. Вдыхание холодного воздуха.
6. Резкий перепад температур вдыхаемого воздуха (выход их тёплого помещения на улицу в зимнее время).
7. Действие токсинов при хронической интоксикации организма (неправильное питание, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта).
8. Травматические повреждения носа.
9. Последствия травмы носа в виде анатомических нарушений строения органа.
10. Период полового созревания и связанная с ним гормональная перестройка организма.
11. Длительный приём некоторых лекарственных препаратов (например, гипотензивных средств).
12. Длительное применение сосудосуживающих средств — спреев и капель.
13. Гипертоническая болезнь и вегето-сосудистая дистония.

Затруднение носового дыхания (заложенность носа), приступы чихания и постоянные водянистые выделения из носа — три основных симптома вазомоторного ринита.

Заложенность носа может быть периодической, но переходящей в постоянную в ночное время. Связано это с повышением функции парасимпатической нервной системы в это время суток и горизонтальным положением тела. Приступообразное чихание при вазомоторном рините — довольно неприятный симптом, который может повторяться до десяти раз за день. Появляются и проходят такие приступы резко, неожиданно. Выделения из носа в виде прозрачной слизи необильны, постоянны. Другие симптомы вазомоторного ринита: слабость, недомогание, повышенная утомляемость, ухудшение памяти, потеря аппетита, головные боли, повышенная потливость, синюшность и бледность кожных покровов, сниженное артериальное давление, урежение частоты пульса, сонливость, раздражительность. Постоянное затруднение носового дыхания приводит к ухудшению вентиляции легких и нарушению газообмена в сердечно-сосудистой системе и головном мозге, что, в свою очередь, приводит к функциональным расстройствам нервной системы.

Если удалось точно определить причину вазомоторного ринита, относящуюся к воздействию на организм внешнего раздражающего фактора (запах, питание, алкоголь и др.), то устранение его обычно приводит к излечению. Трудности вызывает сочетание патологических факторов и недостаточно внимательное отношение к здоровью со стороны больного. Важно выявить максимально точно и максимально возможное количество патологических факторов, вызывающих ринит или способствующих его хроническому течению. Без этого терапия вазомоторного ринита может быть неэффективной.

Режим питания : употребление пищи больными вазомоторным ринитом должно быть строго регулярным и дробным (пять раз в день), порции должны быть небольшими и не содержащими несочетаемые ингредиенты (белковые с крахмальными, жиры с углеводами, отдельные продукты для монопитания). Не следует нарушать известные правила приготовления, приёма и хранения пищевых продуктов. Рекомендовано для преимущественного использования в диете больных вазомоторным ринитом такие продукты и формы блюд, как: овощи, фрукты, орехи, семена, зелень, протёртые продукты, жидкая пища (супы, кисели, бульоны, каши), мягкая пища (протёртые продукты, суп- пюре, холодец и др.).
Полностью исключаются из диеты : острые , жареные, копчёные, консервированные продукты, кондитерские изделия, колбасы, трансжиры. Рекомендуется снизить до суточной медицинской нормы употребление сахара и соли.
Питьевой режим : следует употреблять достаточное количество воды ( 30 г на один килограмм веса тела в сутки).

Чаще всего к появлению симптомов вазомоторного ринита приводит хроническая патология желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, гастро-эзофагальный рефлюкс). Нарушение функции пищеварения ведёт к накоплению токсинов в крови, которые организм старается вывести, в том числе через слизистую носа.

Имеющийся анатомический дефект (чаще это искривление носовой перегородки) требует хирургической коррекции. Консервативное лечение вазомоторного ринита без хирургической операции в этом случае неэффективно.

Регулярные, умеренные физические нагрузки (бег, ходьба) тренируют сосуды, при этом улучшается их вегетативная нервная регуляция. Для достижения и поддержания оздоровительного эффекта от физической нагрузки необходимо составить правильную полноценную программу нагрузок. В данном случае работают два основных принципа: постепенность изменения уровня нагрузки и систематичность её применения. Применение первого принципа особо важно на начальных этапах работы программы, после вынужденных перерывов, при назначении новых видов физической нагрузки (включении их в программу) и при определении динамики физических нагрузок. Чем старше человек, тем продолжительнее и медленнее необходимо увеличивать или менять тип физической нагрузки на организм. Весь период излечения может занять срок более одного года. Полноценным лечение физическими нагрузками считается, если они вызывают постепенный рост физической работоспособности. Систематичность нагрузок определена количеством и частотой тренировок, и для достижения оптимального эффекта обычно составляет не менее трёх раз в неделю. Также, специалист по лечебной физкультуре может назначить вам тренировки различной направленности в течение длительного времени, в зависимости от состояния организма и времени года.

По сути, это тоже тренировка сосудов. Заключается в попеременном обливании всего тела горячей и холодной водой, с постепенным снижением температуры холодной воды и постепенным же уменьшением времени приёма контрастного душа.

Лучшими по эффективности сегодня считаются спреи, содержащие гормональные препараты. Гормональные (глюкокортикостероиды) спреи являются единственным лекарством, позволяющим носу задышать при тяжелом течении ринита. Глюкокортикостероиды — это самые мощные лекарственные препараты противовоспалительного действия, а спреи их содержащие отличаются тем, что они действуют только в пределах слизистой носа. Побочные явления при применении таких спреев минимальны и не критичны. Спреи с гормонами назначают на длительный период — время достижения максимального результата занимает около двух-трёх недель.

Второе средство известно давно, и имеет максимальную распространённость и популярность на сегодня. Это солевые растворы, которые напрямую, при контакте со слизистой оболочкой носа уменьшают её отёчность, а тем самым — и симптомы вазомоторного ринита. Выбор солевых растворов есть даже в аптеке.

Применение методик физиотерапии при вазомоторном рините преследует цели купирования воспаления, уменьшения отечности слизистой оболочки носа, снижения её чувствительности к воздействию внешних факторов, улучшения микроциркуляции, активизации в слизистой восстановительных процессов. К физиотерапевтическим методам относятся: эндоназальный электрофорех с антибиотиками или противовоспалительными препаратами, ультрафиолетовое облучение слизистой (КУФ — эндоназальное облучение), местная лабильная дарсонвализация, низкоинтенсивная УВЧ — терапия, СУФ — облучение рефлексогенных зон и тёплые ножные ванны с раздражающими средствами.

Традиционный энергоинформационный метод коррекции энергии органа путём стимуляции рефлекторных точек (энергоактивных мест на поверхности кожи человека).

Применяется при неэффективности консервативных методов лечения. Обычно применяются малоинвазивные вмешательства на сосудистых сплетениях носовых раковин. Самое распространённое хирургическое вмешательство — иссечение сосудистых сплетений слизистой оболочки, что в итоге приводит к снижению отеков и быстро восстанавливает свободное дыхание. Современные медицинские учреждения используют радиохирургические и электрохирургические технологии, которые считаются безопасными и способствуют быстрой реабилитации после операции. Современная операция длится около пяти минут, используется местный наркоз.

Многовековой опыт народной медицины даёт нам определённую уверенность в возможности использования природных средств для лечения и профилактики вазомоторного ринита в домашних условиях. Необходимо помнить, что действие этих средств менее эффективно, чем клинических и требует большего срока применения. В любом случае перед их использованием следует проконсультироваться у врача.

Рецепты и методы народной медицины для лечения вазомоторного ринита:

1. Берёзовый сок и вода с мёдом. Рецепт такой: размешать в стакане теплой воды чайную ложку меда. Промывать этим средством нос утром и вечером. После того, как промоете нос, следует опустить в березовый сок ватную палочку и обработать ей слизистую носа .

2. Коланхоэ. Для лечения вазомоторного ринита лучше использовать замороженные листья коланхоэ. Разотрите замороженный лист на терке и выжмите целебный сок. Затем его нужно разбавить наполовину водой и закапывать в каждую ноздрю по несколько капель. Рефлекс чихания при этом — норма. После процедуры имеет смысл закапать в каждый носовой ход по капле облепихового масла.

3. Пихтовое масло. Применяется наружно, на кожу носа. Эффективно действует на заложенность носа и открывает носовое дыхание. Также пихта обладает антисептическими свойствами.

4. Массаж. Механизм действия массажа давно известен и прост: задача массажиста — усилить кровообращение в нужном месте.

5. Чеснок, растительное масло и морковный сок. На водяной бане нагревается растительное масло, затем смешивается в равных частях с соком чеснока и моркови. Такое средство необходимо закапывать в каждую ноздрю по одной — две капли через каждые три часа. Ежедневно необходимо готовить свежий состав, т.к. срок его хранения — не более десяти часов.

Чеснок — отличное антимикробное средство, морковь при этом снимает отек, а масло увлажняет и снимает воспаление слизистой носа.

6. Отвары. В качестве домашних средств лечения вазомоторного ринита используются отвары из ромашки, мать- мачехи, пустырника, зверобоя, календулы, череды, калины, шиповника, облепихи, чёрной смородины, солодки, эвкалипта, шалфея и мяты. Есть варианты делать отвары только из одного растения, а также готовить их из сбора трав. Пить отвары необходимо за пол часа до еды и перед сном. Заваривать нужно на ночь в термосе.

В целом, прогноз благоприятный: на сегодня медицина имеет много высокоэффективных и безопасных способов лечения вазомоторного ринита. Иногда требуется смена места жительства или работы. Во всех случаях — внимательное отношение к своему здоровью и полное, правильное выполнение всех предписаний врача.

источник

При вазомоторном рините малейшее раздражение нервных окончаний слизистой оболочки носа или его отдаленных зон рефлекторно (через нервную систему) ведет к бурной реакции в виде приступов внезапной заложенности носа, обильных водянисто–слизистых выделений, чихании и слезотечении.

Характерными признаками вазомоторного ринита также являются попеременная заложенность одной из половин носа или появление заложенности при перемене положения тела: закладывает с той стороны, на которую ложится человек. Пусковыми моментами болезни могут служить переохлаждение, резкий запах и другие причины.

Медикаментозный вазомоторный ринит возникает при длительном использовании сосудосуживающих капель при насморках (например: нафтизин, санорин), применении некоторых препаратов, снижающих артериальное давление, нарушающих вегетативную иннервацию (снабжение органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой), антидепрессантов.

Гормональная форма – при гормональной перестройке, при беременности, рините пубертатного или подросткового возраста, а также рините при гипотиреозе.

Когда некоторые пищевые продукты влияют на вегетативную нервную систему и вызывают приступы вазомоторного ринита. К ним относятся цитрусовые, клубника, шоколад, кофе, различные пряности.

При сухом и холодном воздухе, пыли, запахах, часто вызывающих приступ заложенности носа и обильные слизистые выделения.

Психогенная форма ринита проявляется во время нервного возбуждения, при стрессах, при ипохондрическом и депрессивном состоянии.

Идиопатический форма вазомоторного ринита диагностируется, когда основную причину возникновения заболевания установить не удается.

Раствор соли, в домашних условиях, является простым и эффективным очистительным и противовоспалительным лечебным средством при вазомоторном рините. 1 чайная ложка соли на стакан воды часто заменяет собой дорогие импортные средства.

Для приготовления слабого раствора для полоскания необходимо развести 1 чайную ложку морской или пищевой соли в 1 л кипяченой воды. Рекомендую начинать промывание с теплой воды, постепенно понижая ее температуру.

Свекла, является замечательным народным средством, способным вылечить самый придирчивый и больной нос. Регулярное применение свеклы для лечения вазомоторного ринита может привести носоглотку к гармоничной деятельности. Для этого нужно запастись терпением и свекольным соком! Он является замечательным домашним средством, способным вылечить самый придирчивый и больной нос.

В течение недели закапывайте в ноздри свекольный сок по 2–3 капли трижды в день, а также используйте тампоны, приготовленные из кусочка марли, пропитанного свекольным соком.

Если пациент испытывает жжение, закладывайте тампоны часто, на непродолжительное время. Это очень эффективное средство.

Пейте березовый сок. Этим народным средством, можно также полоскать и закапывать нос при вазомоторном рините.

Не забывайте про старинное народное средство – мед. По утрам ешьте по 1 столовой ложке, запивая холодной кипяченой водой. Можно также растворить 1 чайную ложку меда в березовом соке и пить для укрепления организма.

При лечении вазомоторных ринитов широко применяются растения и сборы, обладающие успокаивающим действием. Только вначале предварительно убедитесь в отсутствии у вас индивидуальной непереносимости!

К ним можно отнести пустырник, красавку, боярышник и другие препараты растительного происхождения.

Из аптечных препаратов при лечении вазомоторного ринита применяются:

Корвалол (валокордин). Комбинированный препарат, действующим началом которого является корень валерианы и масло мяты, а также небольшое количество фенобарбитала (люминал). При бессоннице, стрессовых состояниях, учащении сердцебиения принимают корвалол и валокордин по 30–40 капель.

Настойку пиона уклоняющегося пьют по 1 чайной ложке 3–4 раза в день в течение месяца.

Настойку пустырника следует принимать по 40–50 капель 3–4 раза в день.

По эффективности превосходит препараты валерианы. Принимают при болях в области сердца, сердцебиении и нервных потрясениях.

Если у вас пониженное давление (гипотония), народная медицина рекомендует настойки женьшеня, заманихи, левзеи софлоровидной, лимонника китайского. Их принимают по 30 капель 3 раза в день, но не на ночь.

Перечисленные настойки противопоказаны при различных новообразованиях и опухолях (в том числе миомы, кисты и других).

В первую очередь оно должно быть направлено на укрепление нервной системы. Больному вазомоторным ринитом, как никому другому, необходимы постепенное закаливание, занятия спортом, климатотерапия, пребывание на свежем воздухе, водные процедуры. Все общеукрепляющие средства и витамины для таких пациентов являются средством первой необходимости.

Кроме того, обязательным условием выздоровления пациентов является санация зубов, носа и миндалин. Все дефекты верхних отделов дыхательной системы

Напомню строение полости носа: слизистая оболочка в области носовых раковин богата венозными сосудами, которые образуют густые сплетения, похожие на полости, заполненные кровью. Благодаря этому воздух, проходящий через нос при дыхании, согревается. Стенки этих сосудов связаны с вегетативной нервной системой. При различных состояниях эти полости могут набухать или сокращаться. Они реагируют на температуру окружающей среды, влажность, на повышение или понижение артериального давления, при некоторых заболеваниях, например, остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Важную роль в возникновении вазомоторного ринита могут играть провоцирующие факторы, к которым следует отнести профессиональные, а также курение и алкоголизм.

Для лечения вазомоторного ринита также необходимы массаж, дыхательная гимнастика, физические упражнения и закаливание.

Обязательно выполняйте легкий массаж крыльев носа, мягко поглаживая его с обеих сторон, а также сделайте несколько постукиваний безымянными пальцами обеих кистей рук по крыльям носа и переносицы. Помните, что делать такой массаж нужно каждый день. Он облегчит выделение слизи и очистит нос.

Подышите глубоко сначала одной ноздрей, затем другой. Вздохните, задержите дыхание, медленно выдохните. Изучите дыхательную гимнастику йогов. Вы должны заставить свой нос дышать!

Ежедневно, не пропуская ни одного дня, выполняйте по 5–7 раз следующие упражнения:

1. Сидя на полу, поворачивать туловище, вытягивая руки в одну сторону, а голову – в противоположную.

2. Сидя на стуле (или на полу), руками повернуть голову влево, затем вправо, крепко прижав к плечу, вперед, затем откиньтесь назад.

3. Очень помогает пробить заложенность носа и возникающий от этого дискомфорт следующее несложное упражнение:

вращайте глазными яблоками сначала по часовой, потом против часовой стрелки. Его можно делать в любое удобное время: дома, в автобусе, перед сном.

Начинайте выполнять упражнения с 10 раз, постепенно доведя их до 25.

Помогает при вазомоторных ринитах закаливание организма и тренировка сосудов.

Закаливание — это не только ныряние зимой в прорубь и обливание ледяной водой. Тренировать свои сосуды можно сначала более щадящим способом. Например, при помощи ванночек для рук и ног. Эти процедуры не требуют ни особых затрат времени, ни каких–либо специальных условий. И при этом они благотворно воздействуют на весь организм!

Руки от кистей до подмышек или ноги до колен погрузите в воду с температурой 36 градусов примерно на 5 минут. После этого протрите их махровым полотенцем. В следующий раз используйте более прохладную воду, постепенно доведя ее до предельно холодной.

Полезно такие процедуры проводить ежедневно по утрам.

Материалы сайта не являются пособием по самолечению.
Администрация сайта не несет ответственности за последствия самолечения.

© Coniferous Doctor Author: Boris Nikitin, ‘Хвойный лекарь’ © 2011—2019.
Все права защищены.
При копировании активная ссылка обязательна

источник

В этом случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу для решения проблемы.

Заболевание является хроническим, возникающим в результате нарушения работы сосудов, находящихся в носовой полости.

Их тонус снижается, затрудняя естественное сужение, а также вызывая увеличение слизистой оболочки.

Расширение сосудов приводит к скоплению крови внутри мягких тканей и общей заложенности носа.

Развитие ринита могут спровоцировать:

Бактериальная или вирусная инфекция;
Стрес;
Загрязненный воздух.

Предпосылками для появления вазомоторного ринита можно назвать соматические заболевания, приводящие к нарушению работоспособности кровеносных сосудов носовой полости, такие как:

Аллергическая реакция;
Нарушение функций щитовидной железы;
Беременность;
Гипотония (сниженное артериальное давление);
Полипы;
Токсическая неврастения;
Вирусные заболевания;
Частое использование назальных препаратов;
ВСД.

Повышенную чувствительность организма;
Курение и употребление алкоголя;
Горячую и пряную пищу;
Стрессы;
Искривления носовой перегородки или рубцы после хирургических операций;
Дефекты носовых проходов.

«Вода» из носа;
Сухость в носу и во рту;
Собирание заложенности с той стороны, на которой ложитесь спать;
Храп;
Повышенная утомляемость и слабость;
Паника, раздражительность;
Нарушения сна;
Головная боль;
Давление внутри носовой полости.

МКБ-10 – Международная Классификация Болезней 10-го пересмотра.

Разработана ВОЗ и является на данный момент общепринятой классификацией для кодирования медицинских диагнозов. Делится на 21 класс, каждый из которых включает в себя несколько подразделов.

По данной классификации вазомоторный ринит имеет код J30.0. Относится к классу X – болезни органов дыхания, подраздел J30-J39 – другие болезни верхних дыхательных путей.

Прежде всего, необходимо обратиться к врачу и пройти тесты на возможные аллергические реакции, а также сдать кровь на анализ для проверки наличия аллергенов в крови. Это позволит более точно определить источник заболевания.

Отрицательный результат будет означать нейровегетативный ринит. Врач может назначить рентгенологическое исследование на выявление полипов или воспаления.

Классический метод лечения вазомоторного ринита подразумевает под собой снижение симптомов заболевания с использованием назальных препаратов.

Наиболее часто используемыми являются капли:

Поскольку жидкие лекарственные средства часто доставляют неудобства, стекая по горлу, многие пациенты отдают предпочтение мазям для носа.

В их число входит «Эваменол».

Положительный эффект достигается за счет сужения сосудов внутри слизистой, что позволяет облегчить дыхание.

Многие отдают предпочтения мазям по причине их дешевизны по сравнению со спреями.

В первую очередь стоит упомянуть блюдо, которое многие употребляют в повседневной жизни – домашний борщ. Несмотря на то, он не является специализированным блюдом, традиционный украинский суп хорошо помогает смягчать симптомы хронического ринита.

Следует обратить внимание на другие народные рецепты:

Принимать внутрь сок каланхоэ;
Смешать сок свеклы с соком березы и закапывать каждый день в нос;
Для тех же целей хорошо подойдет сок алоэ;
Использовать вазелин с цветками календулы как назальную мазь;
Делать промывания носовой полости слабым раствором меда в воде (1 ст. ложка меда на 1 стакан воды).

Медицина не стоит на месте и предлагает все более эффективные способы избавления от назойливых симптомов ринита. Одним из них можно считать комплексный подход к лечению данного заболевания, включающий в себя:

Прием антигистаминных препаратов;
Использование сосудосуживающих капель местного действия;
Антихолинергические средства;
Глюкокортикоиды.

В случаях, когда нарушено строение носовой перегородки или носовых проходов, проводятся хирургические операции. В иных ситуациях применяются внутриносовые блокады (специальные уколы). С их помощью происходит улучшение кровообращения и сужение сосудов.

Для получения большей эффективности в лечении ринита используется физиотерапия, включающая в себя следующие методы:

Лазерная терапия для разгона кровеносной системы и улучшения кровообращения;
Электрофорез с использованием CaCl₂ (хлорид кальция);
Фонофорез с гидрокортизоном.

Анна Куренкова, 30 лет. «Мне удалось вылечить вазомоторный ринит! Мне уже за 30, а от проблемы избавилась уже в 13.

Помогла процедура электрофореза с хлоридом кальция. В сумме вышло около 10 сеансов. А до этого приходилось сидеть на сосудосуживающих.

Желаю задышать вашему носику.»

Жанна Беляева, 28 лет. «Пять лет жила с ринитом, решила сходить к двум лорам и сравнить результат.

Платный предложил операцию, а бесплатный посоветовал Кларитин и Назонекс.

Пришлось каждую ночь спать чуть ли не стоя, но результат того стоил, даже нос вроде поменьше стал и отек прошел.»

Правильный подбор рациона позволит укрепить сосуды и вернуть им тонус. Диета при рините практически не отличается от здорового сбалансированного питания.

Пища должна содержать достаточное количество микроэлементов, в частности кальция, в то же время количество холестерина должно сводиться к минимуму.

Полезно будет употреблять больше витаминов группы А, В, С и Е и полинасыщенных аминокислот.

Людям с вазомоторным ринитом следует исключить из рациона горячую и холодную пищу.

То же самое касается пряностей и острого.

Лучше всего укреплению сосудов способствуют следующие продукты:

Овощи и фрукты;
Морепродукты, содержащие большое количество аминокислот;
Продукты, содержащие желатин;
Бобовые;
Ягоды.

Положительным образом на здоровье повлияет отказ от курения и алкоголя, это поможет не только укрепить сосуды, но и избежать многих других проблем со здоровьем.

Вазомоторный ринит только кажется безобидным заболеванием, но, как и в других случаях, не стоит забывать о собственном здоровье.

Постоянно откладывая поход к врачу можно только усугубить ситуацию до развития осложнений в виде полипов, хронического синусита и т. д.

Лучше всего постараться решить проблему вскоре после ее возникновения.

Показания к операции Слизистая оболочка носовой полости утолщается и начинает вырабатывать слизь в неадекватно больших количествах. Для лечения такой формы ринита порой требуется оперативное вмешательство. Симптомы и…

Лекарственные средства и препараты Для лечения аллергического ринита применяют препараты следующих групп: Сосудосуживающие; Антигистаминные; Противовоспалительные; Иммуномодуляторы; Гормональные; Средства для промывания; Комбинированные препараты. Средства, суживающие сосуды Сосудосуживающие препараты…

Что такое вазомоторный ринит В обычном состоянии тонус сосудов имеет свойство «подстраиваться» — расширяться или сужаться под влиянием определенных внешних факторов – жары, влажности или сухости воздуха….

Человек, страдающий этим недугом, испытывает: Частые головные боли; Потерю аппетита; Отсутствие работоспособности. Медикаментозное лечение может назначить только специалист. Применение народных методов медицины применяется только после консультации с…

источник

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу.

Носовые раковины представляют собой прикрепленные к боковым стенкам носа костные структуры, покрытые слизистой оболочкой. В них содержится множество сосудов, кровоснабжение которых при вазомоторном рините нарушается, в результате чего носовые раковины сильно отекают.

Чаще всего заболевание развивается у людей в возрасте 20 лет и старше, преимущественно у женщин.

Различают следующие формы вазомоторного ринита:

Рефлекторный. Возникает как рефлекторная реакция сосудов на различные стимулы. В зависимости от раздражителя, этот тип также делится на подтипы:

пищевой ринит, который провоцируется приемом специфической пищи (слишком горячей или острой) либо алкогольных напитков;
холодовой: симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица. Незначительная заложенность носа на морозе — нормальная физиологическая реакция, ведь это препятствует попаданию в легкие слишком холодного воздуха. У людей же с холодовым ринитом проявления насморка являются резко выраженными;
ринит под воздействием иных раздражающих факторов, каких как яркий солнечный свет или вдыхание резких запахов.

Медикаментозный — формируется в результате приема фармацевтических препаратов. Он может быть вызван длительным (больше 2-х недель) применением сосудосуживающих назальных капель или спреев, а также употреблением препаратов против артериальной гипертонии (то есть от повышенного кровяного давления).
Гормональный — развивается в результате изменений гормонального фона:

при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы, например, в результате недостатка в организме йода);
при опухолях гипофиза.

Идиопатический — к нему относят те случаи, когда видимую причину возникновения заболевания выявить не удалось.

Вазомоторный ринит нередко представляет собой одно из проявлений вегетососудистой дистонии (недуг, который связан непосредственно с дисфункцией вегетативной нервной системы и сопровождается множеством симптомов, в том числе головокружение, периодическая боль в сердце, нарушения сна, дрожание рук, похолодание конечностей, сильная головная боль и обмороки).

Факторы, которые способствуют появлению вазомоторного ринита:

перенесенная ОРВИ;
употребление некоторых лекарственных средств, которые снижают кровяное давление;
вдыхание холодного воздуха;
вдыхание табачного дыма, резкого запаха, сильно загазованного воздуха;
частое употребление крепких алкогольных напитков;
травма носа;
резкая смена температуры воздуха (например, выход из помещения на мороз, или наоборот);
стрессовые состояния;
желудочные заболевания, к примеру, гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод) и хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и присутствие анатомических нарушений строения носа (искривленная перегородка носа);
изменение гормонального фона, например, в период полового созревания;
регулярное и длительное применение назальных сосудосуживающих капель или спреев.

Если установить причину возникновения вазомоторного ринита не удается, тогда его считают идиопатическим. Медицинская практика показывает, что вазомоторный ринит вполне может быть обусловлен сразу несколькими раздражающими факторами и даже сочетаться с аллергическим ринитом.

У ребенка возникновение вазомоторного ринита нередко связано с наличием одной из форм патологии — аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки или воспаление околоносовых пазух. В основной массе случаев, терапия данных заболеваний приводит и к исчезновению вазомоторного ринита с дальнейшей нормализацией носового дыхания и восстановлению слизистой оболочки носа.

Вазомоторный ринит у детей разделяют на:

нейровегетативный (встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки полости носа);
аллергический.

Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При возникновении вазомоторного ринита значительную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные патологии слизистой оболочки носа.

Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также значительное снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается постепенная потеря аппетита.

Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:

головная боль,
нарушение сна,
слабость,
потеря аппетита,
повышенная потливость,
нарушение кровообращения,
покраснение лица,
насморк,
затруднение носового дыхания,
покраснение век, слезы,
чихание,
зуд и сухость в носу,
поражение нервной системы,
потеря обоняния,
заложенность носа.

Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините напрямую связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь неизбежно усиливает функциональные расстройства нервной системы.

Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для уточнения его формы производится исследование крови пациента. Например, обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что заболевание носит исключительно аллергический характер.

Для диагностики потребуется:

Проанализировать жалобы пациента и анамнез заболевания: отмечает ли пациент периодическую заложенность носа, изменяются ли симптомы в зависимости от погодных условий, времени года, физической активности пациента, положения тела, наблюдаются ли обильные выделения из носа, каков характер этих выделений, с чем пациент связывает появление симптомов, страдает ли какими-либо аллергическими реакциями и т.д.
Произвести общий осмотр пациента. Признаки вегетососудистой дистонии, которые можно выявить таким образом:

посинение пальцев рук и кончика носа, похолодание конечностей;
повышенная сонливость;
снижение температуры тела;
урежение частоты сердечных сокращений;
повышенное потоотделение;
пониженное кровяное давление;
повышенная нервная возбудимость, чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья.

Осуществить осмотр полости носа с помощью проведения сеанса риноскопии. Эта процедура представляет собой введение в полость носа специального аппарата — риноскопа, который состоит из трубочки с мини-камерой на одном конце. О наличии вазомоторного ринита будут сигнализировать увеличенные носовые раковины, их отечность, синюшный цвет слизистой оболочки носа. Также во время процедуры можно обнаруживать искривление перегородки носа.
Произвести отрицательные пробы с аллергенами, чтобы исключить диагноз «аллергический ринит».

При наличии симптомов вазомоторного ринита следует незамедлительно обратиться за консультацией и осмотром к отоларингологу.

Чаще всего специалисты рекомендуют хирургический метод лечения заболевания. Такую процедуру называют «септопластика». Она включает в себя коррекцию носовой перегородки при искривлении.

Конечно, ровные носовые перегородки в принципе отсутствуют, поэтому единственное отличие их друг от друга — различная степень отклонения от общепринятой нормы. Хирургическое вмешательство требуется при посттравматической выраженной деформации.

Самостоятельное применение медицинских препаратов не дает положительного результата. Оно используется только в качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить процесс восстановления слизистой. В комплексе с органотерапией удается усилить лимфоток, чтобы нормализовать местный иммунитет. С помощью перечисленного комплекса мер чаще всего удается вылечить вазоматорный ринит без оперативного вмешательства.

Если заболевание носит нейровегетативную форму, пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении с последующим лечением, которое определяет невропатолог.

Процедура лечения как правило содержит следующие мероприятия:

Выявление этиологических (причинных) факторов и их устранение.
Лечение желудочных заболеваний при их наличии (хронического гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) — заброса кислого содержимого желудка в пищевод).
Хирургическая корректировка анатомических отклонений строения носа (искривленной перегородки носа), которые способствуют прогрессированию ринита. В отсутствии этого консервативная терапия не будет результативной, т.к. причина не была ликвидирована.

Во период лечения больным рекомендована такая процедура, как контрастный душ, то есть поочередное обливание тела холодной и горячей водой, а также фармацевтическая терапия:

промывание носовой полости различными солевыми растворами;
применение специальных назальных спреев курсами не менее месяца;
если основным признаком ринита являются обильные слизистые выделения из носа, применяются назальные спреи, которые уменьшают выделения из носа;
длительное использование сосудосуживающих капель и спреев, эффективно ликвидирующих симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, т.к. оно способно привести к лекарственной зависимости и формированию более тяжелой формы вазомоторного ринита — медикаментозному риниту, который значительно сложнее вылечить.

Для лечения физических факторов проводится физиотерапия — воздействие ультразвуком или электрофорез.

Традиционным способом лечения ринита в нашем регионе являются так называемые носовые блокады с гидрокортизоном или иными стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, которое оказывает противовоспалительное действие, снимая отечность). Данный метод широко применяется и является весьма результативным, но может послужить причиной для возникновения всякого рода осложнений.

При холодовом рините рекомендовано применять программы закаливания: ножные ванны, а также ванночки для кистей рук с градационным снижением температуры воды по мере привыкания. При медикаментозном рините, связанном с использованием сосудосуживающих — назальные гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих. Для лечения других медикаментозных ринитов — корректировка фармацевтической терапии (выполняется только совместно с лечащим врачом).

Профилактика вазомоторного ринита должна быть комплексной. Для того, чтобы избежать его возникновения, необходимо:

По возможности устранить или хотя бы ограничить контакт со всеми факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания (специфические продукты питания, алкоголь, резкие запахи, табачный дым и т.д.).
Избегать длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
Своевременно лечить заболевания желудка (например, хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод).
Произвести коррекцию аномалий носовых структур при их наличии (искривление перегородки носа и т.д.).
Регулярно заниматься спортом, также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие умеренные физические нагрузки.
Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вазомоторный ринит происходит от названия нервных вегетативных волокон, иннервирующих гладкую мускулатуру артерий и вен. Вазомоторные риниты делятся на сосудосуживающие (симпатические) и сосудорасширяющие (парасимпатические) нервные волокна.

В.И. Воячек определил вазомоторный ринит как ложные риниты. В своем знаменитом учебнике «Основы оториноларингологи» он писал, что название «ложный ринит» указывает на то, что симптомокомплекс насморка может не сопровождаться патологическими признаками воспаления слизистой оболочки носа. По большей части это симптом общего вегетативного невроза и поэтому нередко является лишь звеном в ряду соответствующих расстройств, например астматических. Таким образом, в чистой форме — вазомоторный ринит является функциональным. Подвидом этой группы являются аллергические состояния, когда вазомоторные и секреторные расстройства со стороны полости носа наступают под действием какого-нибудь аллергена.

Это определение, высказанное более полувека назад, сохраняет актуальность и в наши дни, когда проблема хронических вазомоторных (нейровегетативных) и аллергических ринитов изучена с многих сторон медицинской и биологической науки (иммунология, аллергология, нейровегетативные неврозы и т. д.). По мнению ряда авторов, именно последние играют важнейшую роль в патогенезе истинных вазомоторных ринитов, не сопровождающихся в классическом проявлении какими-либо воспалительными реакциями.

Важно, однако, подчеркнуть, что именно назальные вегетативно-сосудистые дисфункции, провоцируемые эндо- или экзоаллергенами, могут осложняться воспалительными процессами; в этих случаях именно первичная аллергия является основным этиологическим фактором возникновения вазомоторного ринита. В связи с этим следует признать, что современное деление вазомоторного ринита на нейровегетативную и аллергическую формы во многом условно и носит в основном дидактический характер. По-видимому, это две стороны одного патологического состояния.

В «чистом виде» нейровегетативная форма вазомоторного ринита может наблюдаться при каких-либо ирритативных процессах в полости носа, например вызываемых контактным шипом перегородки носа, раздражающего перивазальные нервные вегетативные окончания нижних носовых раовин. Однако и этот механизм в последующем может провоцировать переход нейровегетативной формы в аллергическую. Не исключено также, что назальные проявления нейровегетативной формы вазомоторного ринита являются следствием общего вегетативного невроза; в этом случае мы можем наблюдать и другие проявления этого невроза, например признаки нейроциркуляторной дистонии, гипотоническую болезнь, стенокардию и др.

В генезе нейровегетативной формы вазомоторного ринита большую роль могут играть патологические состояния шейного отдела позвоночника, проявляющиеся альтерацией шейных симпатических узлов. Таким образом, в этиологии и патогенезе вазомоторного ринита прослеживается целый комплекс системных патологических состояний, в которых насморк является лишь «вершиной айсберга» более глубокого и распространенного заболевания. Важную роль в возникновении вазомоторного ринита могут играть провоцирующие факторы, к которым следует отнести профессиональные вредности, курение, алкоголизм, наркоманию. С другой стороны, первично возникающие вазомоторные и аллергические риниты могут играть роль своеобразных триггеров (пусковых механизмов), дающих начало более распространенным и серьезным нейроваскулярным заболеваниям, таким как мигрень, периваскулярная невралгия, диэнцефальный синдром и т. п.

Причины и патогенез вазомоторного ринита: аллергическая форма вазомоторного ринита делится на сезонный (периодический) и постоянный (круглогодичный) насморк.

Сезонный насморк является одним из синдромов поллиноза (пыльцевая аллергия, пыльцевая лихорадка), характеризующегося главным образом воспалительным поражением слизистой оболочки дыхательных путей и глаз. При наследственной предрасположенности к поллинозу пыльца растений вызывает сенсибилизацию организма, т. е. выработку антител к пыльцевому аллергену, в результате чего при попадании последнего на слизистую оболочку в ней развивается реакция взаимодействия антигена с антителом, проявляющаяся признаками воспаления. Патогномоиичными проявлениями сезонного насморка являются сезонные приступы острого насморка и конъюнктивит. В тяжелых случаях к ним присоединяется и бронхиальная астма. Возможна также и пыльцевая интоксикация: повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница, иногда повышение температуры тела. При наличии хронических очагов инфекции они во время поллиноза могут способствовать возникновению острых синуситов. К редким проявлениям относятся заболевания нервной системы (арахноидит, энцефалит, поражение зрительного и слухового нервов, развитие приступов болезни Меньера).

Симптомы. Как правило, приступ ринопатии возникает остро, среди полного здоровья, в конце мая и в июне, в период цветения деревьев и трав, характеризуется появлением сильного зуда в носу, безудержным многократным чиханьем, обильными водянистыми выделениями из носа, затруднением носового дыхания. Одновременно наблюдаются и признаки конъюнктивита. Приступ сезонного насморка продолжается обычно 2-3 ч и может повторяться несколько раз в сутки. Провоцировать вазомоторный ринит здесь могут самые обычные внешние факторы: пребывание на солнце или сквозняке, местное или общее охлаждение и др. Замечено, что состояние психологического стресса снижает выраженность или обрывает приступ поллиноза.

При передней риноскопии в межприступный период каких-либо патологических изменений слизистой оболочки носа не выявляется, однако могут иметь место деформации перегородки носа, контактные шипы, в некоторых случаях единичные слизистые полипы. В период криза слизистая оболочка становится резко гиперемированной или синюшной, отечной, носовые раковины увеличены и полностью обтурируют носовые ходы, в которых наблюдаются обильные слизистые выделения. Сосуды носовых раковин резко реагируют сокращением на смазывание адреналином. У некоторых больных приступы сезонного насморка могут сопровождаться симптомами раздражения слизистой оболочки гортани и трахеи (кашель, осиплость, выделение вязкой прозрачной мокроты), а также астматическим синдромом.

Постоянный аллергический насморк является одним из синдромов аллергического состояния организма, проявляющегося различными формами аллергии. По признакам и клиническому течению сходен с сенным насморком. Основным отличительным признаком постоянного аллергического насморка является отсутствие периодичности, более или менее постоянное течение, умеренная выраженность приступов. Аллергенами при данной форме аллергического насморка, в отличие от сезонного, могут служить самые разнообразные вещества, обладающие антигенными и гаптенными свойствами, действующие постоянно на человека и вызывающие к себе сенсибилизацию организма с образованием антител. Эти вещества при контакте с антителами тканей вызывают такую же реакцию «антиген — антитело», как и при сезонном насморке, в процессе которой выделяются биологически активные медиаторы (в том числе гистамин и гистаминоподобиые вещества), раздражающие рецепторы слизистой оболочки носа, вызывающие расширение кровеносных сосудов и активизирующие деятельность слизистых желез.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптомы вазомоторного ринита характеризуется периодической или постоянной заложенностью носа, нередко носящей перемежающий характер, периодически возникающими водянистыми выделениями из носа, на высоте приступа — зудом в носу, чиханьем, ощущением давления в глубине носа, головной болью. В течение дня приступ (В.И.Воячек назвал этот приступ «взрывом» вазомоторной реакции) чиханья и ринореи, как правило, возникает внезапно и так же внезапно проходит, может повторяться до десяти раз в день и чаще. Ночью заложенность носа становится постоянной в связи с ночным циклом усиления функции парасимпатической нервной системы.

Характерны заложенность той половины носа, на стороне которой лежит больной, и постепенное исчезновение ее на противоположной стороне. Этот феномен свидетельствует о слабости вазоконстрикторов. По данным В.Ф.Ундрица, К.А.Дренновой (1956) и др., длительное течение функциональной стадии нейровегетативной формы вазомоторного ринита приводит к развитию органической стадии (разрастание межуточной ткани и возникновение гипертрофического ринита), чему во многом способствует непомерное применение деконгестантов. Вазоконстрикторные волокна относятся к адренергическим нервам, так как при передаче возбуждения на сосуды происходит выделение в синапсах норадреналииа. Эти волокна для ЛОР-органов происходят из верхнего шейного симпатического узла. Парасимпатические вазодилататорные волокна сосредоточены в языкоглоточном, лицевом, тройничном нервах и крылонебном узле.

При передней риноскопии определяются увеличенные нижние носовые раковины, имеющие характерную окраску, которую В.И.Воячек определил как «сизые и белые пятна». Нижние носовые раковины на ощупь пуговчатым зондом мягкие, зонд легко углубляется без повреждения слизистой оболочки в толщу раковины. Патогномоничным признаком является резкое сокращение носовых раковин при смазывании их адреналином. Обоняние нарушается в зависимости от степени затруднения носового дыхания.

Аллергические заболевания известны с древних времен. Гиппократ (V-IV в. до н. э.) описал случаи непереносимости некоторых пищевых веществ; К.Гален (II в. н. э.) сообщил о насморке, возникающем от запаха розы, в XIX в. была описана сенная лихорадка и доказано, что ее причиной является вдыхание пыльцы растений. Термин «аллергия» был предложен австрийским педиатром C.Pirquet в 1906 г. для обозначения необычной, измененной реакции некоторых детей на введение им для лечения противодифтерийной сыворотки. Вещества, вызывающие атипичные (аллергические) реакции, были названы аллергенами. К таким веществам относится, например, пыльца растений, вызывающая сезонные заболевания, названные поллинозами. Аллергены делятся на экзогенные (химические вещества, пищевые продукты, различные растения, белковые соединения, микроорганизмы и т. п.) и эндогенные, являющиеся продуктами жизнедеятельности аллергизируемого организма, возникающими в результате нарушения обмена веществ, возникновения тех или иных заболеваний, вегетирующими в организме микробными ассоциациями. Источником аллергии могут быть также хронические очаги инфекции, сыворотки и вакцины, многочисленные лекарственные препараты, бытовые и эпидермальные аллергены и т. п. Особую группу аллергенов составляют физические факторы — тепло, холод, механическое воздействие, которые вызывают в чувствительном к ним организме выработку особых веществ, обладающих аллергогенным свойством.

При внедрении в организм аллергена развивается аллергическая реакция, которая в зависимости от его природы может быть специфической и неспецифической. Специфическая реакция проходит три стадии — иммунологическую, стадию образования медиаторов и стадию патофизиологическую, или клинических проявлений. Неспецифические аллергические реакции (псевдоаллергические, неиммунологические) возникают при первом контакте с аллергеном без предшествующей сенсибилизации. Для них характерны только вторая и третья стадии аллергической реакции. Аллергические риниты могут протекать как по специфическому, так и по неспецифическому виду реакции и относятся в основном к аллергическим реакциям первого типа, к которым относятся также анафилактический шок, крапивница, атопическая бронхиальная астма, поллиноз, отек Квинке и др.

[6], [7], [8], [9]

Как правило, для этой формы вазомоторного ринита не характерна сезонность. Вазомоторный ринит одинаково часто встречается во все времена года и зависит в основном либо от внешних провоцирующих факторов (запыленность помещений, агрессивные пары во вдыхаемом воздухе, наличие контактных искривлений перегородки носа), либо от упоминавшейся ранее общей нейровегетативной дисфункции. Обычно в в последнем случае больные являются пациентами не только ринолога, но и невролога.

[10], [11], [12], [13], [14]

Диагностика вазомоторного ринита: патологоанатомические изменения и клиническое течение постоянного аллергического насморка можно условно разделить на четыре стадии:

стадия транзиторных апериодических приступов;
стадия типа continue;
стадия полипообразования;
стадия карнификации.

Первая стадия характеризуется более или менее постоянным умеренно выраженным насморком с периодическими кризами. Больные с этой формой насморка проявляют высокую чувствительность к холодовому фактору, реагируя на малейшее охлаждение рук, ног или всего тела, а также на сквозняки обострением патологического процесса. Больные жалуются на постоянную, периодически усиливающуюся заложенность носа, снижение или отсутствие обоняния, плохой сон, сухость во рту, головные боли, повышенную физическую и умственную утомляемость, а также на периодически возникающие приступы экспираторной одышки. На этой стадии возникают начальные явления нарушения проницаемости клеточных мембран.

При передней и задней риноскопии на этой стадии заболевания наблюдают те же изменения, что и во время приступа сезонного насморка, и сохраняется активность деконгестантов в отношении сосудов полости носа.

Однако при более длительном течении постоянного аллергического насморка возникает вторая его стадия, проявляющаяся в начальных признаках дегенерации слизистой оболочки носа. Она становится бледной, приобретает сероватый оттенок, покрывается зернистыми образованиями, особенно заметными в области передних концов средней и нижней носовых раковин и заднего конца нижних носовых раковин. На этой стадии затруднение носового дыхания становится более или менее постоянным, эффект сосудосуживающих препаратов снижается до минимума, обоняние практически отсутствует, жалобы общего характера усиливаются.

Спустя некоторое время, исчисляемое периодом от нескольких месяцев до 1-4 лет, в среднем носовом ходе появляются слизистые полипы (стадия полипообразования или полипозного ринита) в виде полупрозрачных мешковидных образований, свисающих на ножке в просвет общего носового хода. Чаще всего они выглядят уплощенными, зажатыми между латеральной стенкой носа и его перегородкой. Старые полипы обычно покрыты тонкой сосудистой сетью и прорастают соединительной тканью.

В это же время наступает и стадия карнификации: ткани средней и особенно нижней носовой раковины уплотняются, перестают реагировать на сосудосуживающие препараты и приобретают все признаки гипертрофического ринита. Для третьей и четвертой стадии характерны постоянная заложенность носа, механическая и сенсорная аносмия, усиление общих симптомов заболевания.

Общие симптомы заболевания (повышенная утомляемость, бессонница, частые простудные заболевания, чувствительность к охлаждению и др.) становятся постоянными. На стадии полипообразования усиливаются и учащаются приступы бронхиальной астмы. Временное соотношение бронхиальной астмы и стадии полипообразования бывает различным. Нередко в качестве первичного поражения возникает именно стадия полипообразования, т. с. синдром аллергического ринита. Если в основе аллергии лежит неинфекционный генез, то говорят об атопической бронхиальной астме. Следует также отметить, что аналогичные патоморфологические процессы при аллергическом насморке развиваются и в околоносовых пазухах и чаще всего в верхнечелюстной, из которой полипы пролабируют через ее соустье в средний носовой ход.

Лечение аллергического насморка предусматривает применение противоаллергических, десенсибилизирующих, антигистаминных, сосудосуживающих, местных анестезирующих и общих седативпых средств. Этот перечень медикаментозных средств рекомендован международным сообществом ринологов в виде так называемого консенсуса 1996 г., однако, несмотря на эти рекомендации и многочисленные оригинальные предложения разных авторов, лечение больных, страдающих аллергическим насморком, остается задачей трудной и до конца не решенной. Самым эффективным методом является выявление и устранение аллергена вызывающего вазомоторный ринит, однако при полиаллергии и этот метод становится малоэффективным, тем более что эта форма аллергического насморка может протекать по типу так называемой ползучей аллергии, когда ранее индифферентные вещества под воздействием сенсибилизирующего влияния аллергенов сами становятся таковыми и вызывают соответствующие, иногда гиперергические реакции.

[15], [16], [17]

Лечение вазомоторного ринита в основном симптоматическое, направленное либо на применение симпатомиметических лекарственных средств, оказывающих сосудосуживающее действие (санорин, нафтизин, эфедрин и др.). К препаратам нового поколения относятся лекарственные формы, действующим началом которых являются вещества, обладающие симпатомиметическим свойством, например оксиметазолин (називин, назол), тетрагидрозолина гидрохлорид (тизин), ксилометазолина гидрохлорид (ксилометазолин, ксимелин) и др. Все перечисленные капли от ринита обладают а-адреномиметическим действием, суживают периферические сосуды, уменьшают отечность слизистой оболочки носа, гиперемию и экссудацию. Они показаны при острой нейровегетативной и аллергической ринопатии, поллинозах, синуситах и их трубных и отиатрических осложнениях. Применяют их в виде капель и аэрозолей. Способы применения и дозы указаны в соответствующих аннотациях.

К симптоматическому лечению следует относить и различные хирургические вмешательства, такие как механическая и УЗ-подслизистая деструкция сосудистых сплетений нижних носовых раковин для последующего их рубцевания, гальванокаустика нижних носовых раковин, применение прижигающих солей серебра нитрата и др.

Элементы патогенетического лечения вазомоторного ринита содержат различные физиотерапевтические методы, как локальные, так и на расстоянии, направленные на нормализацию взаимодействия симпатического и парасимпатического отелов ВНС, улучшение микроциркуляции, ферментативной деятельности, усиление процессов окисления биосубстратов, нормализацию функции клеточных мембран и др. Так, например, к локальным методам относится применение низкоэнергетического лазерного излучения, постоянных магнитных полей и др. По методике А.Ф.Мамедова (1991), применяется сочетанное действие указанных факторов, при котором постоянное магнитное ноле направлено снаружи на скат носа, а изнутри при помощи лазерного световода облучают рефлексогенные зоны передних концов средних и нижних носовых раковин. На расстоянии применяют лазерное облучение проекционной зоны крылонебного узла, различные физиотерапевтические воздействия на воротниковую зону и др.

При лечении нейровегетативной формы вазомоторного ринита важное значение имеет направленное исследование общего нейровегетативного статуса для выявления возможных общеневрологических нарушений, невротических состояний. Оценивают условия жизни и труда, наличие вредных привычек, хронических очагов инфекции и заболеваний внутренних органов.

Все методы лечения при аллергическом насморке делятся на местные и общие, симптоматические и патогенетические. Если найден аллерген и к нему выработана соответствующая противоантигенная сыворотка, то говорят об этиотропном или иммунологическом лечении. В настоящее время существует огромное число различных лекарственных средств, применяемых при аллергии, и в частности при аллергическом насморке, подробные сведения о которых приведены в Регистре лекарственных средств.

[18], [19], [20], [21]

Местное лечение является в основном симптоматическим и лишь отчасти патогенетическим, направленным на блокирование аллергических реакций местного характера, т. е. назального синдрома общей аллергии. Препараты местного назначения применяются в виде назальных спреев, реже в виде капель или порошков, вдуваемых в полость носа. В качестве препаратов местного назначения применяют препараты, приготовленные на основе азеластина гидрохлорида (аллергодил), левокабастин и др.

Аллергодил выпускают в виде назального спрея и глазных капель. Левокабастип применяют в виде эндоиазальных и глазных капель. Оба препарата обладают противоаллергическим и антигистаминным свойствами, селективно блокируют H1-рецспторы. После интраназального применения быстро устраняет симптомы аллергического ринита (зуд в полости носа, чиханье, ринорея) и улучшает носовое дыхание за счет уменьшения отека слизистой оболочки носа. При аппликации на конъюнктиву ослабляет проявления аллергического конъюнктивита (зуд, слезотечение, гиперемия и отечность век, хсмоз). Кроме антигистаминных препаратов, при аллергическом рините возможно местное применение альфа-адреноблокаторов (нафтизин, санорин, галазолин), а также новых препаратов аналогичного действия (назальный аэрозоль доктора Тайсса, називин, тизин, ксимеяин и др.).

Каждый препарат, применяемый при аллергических и любых других заболеваниях, характеризуется такими понятиями, как противопоказания, применение при беременности и кормлении, побочные действия, передозировка, меры предосторожности, особые указания, совместимость с другими лекарственными средствами и др., которые подробно изложены в соответствующих руководствах, справочниках и аннотациях. Перед применением любого лекарственного препарата эти сведения подлежат тщательному изучению.

Аллергодил-спрей: взрослым и детям старше 6 лет по одному впрыскиванию в каждую половину носа 2 раза в сутки. Глазные капли взрослым и детям старше 4 лет по одной капле утром и вечером до исчезновения симптомов заболевания.

Левокабастин: интраназально взрослым и детям старше 6 лет — по 2 ингаляции в каждый носовой ход 2 раза в сутки (максимально 4 раза в сутки). Лечение продолжают до исчезновения симптомов .

Назальный аэрозоль доктора Тайсса (Dr. Theiss nose spray): основу спрея составляет кенлометазолин, оказывающий сосудосуживающее и антиконгестивное действие. Препарат вводят в обе половины носа при вдохе при помощи специального распылителя по одному впрыскиванию в каждую половину носа 3-4 раза в сутки в течение 2 нсд.

Називин (оксимстазолин) выпускают в виде капель и спрея. Капли назальные: взрослым и детям старше 6 лет по 1-2 капли в каждую половину носа 2-3 раза в сутки 0,05% раствора; детям от 1 года до 6 лет — 0,025%, до 1 года — 0,01% раствора. Спрей назальный и спрей назальный дозированный 0,5%: взрослым и детям старше 6 лет — по одному впрыскиванию 2-3 раза в день в течение 3-5 дней.

Тизин (тетрагидрозолина гидрохлорид) — симпатомиметический амин. Капли, аэрозоль, гель для интраназального применения (0,05- 0,1%). Взрослым и детям старше 6 лет — по 2-4 капли в каждую ноздрю не чаще чем каждые 3 ч. Обладает также седативным свойством, применим в педиатрии.

Ксимелин (кенлометазолин) возбуждает альфа-адренорецепторы, оказывает быстрое и длительное сосудосуживающее и антиконгестивное действие. Взрослым и детям старше 6 лет — по 2-3 капли 1% раствора или по одному впрыскиванию из распылителя в каждую половину носа 4 раза в день. Грудным и детям до 6 лет — по 1-2 капли 0,5% раствора в каждую ноздрю 1-2 (не более 3) раза в день. Назальный гель только для взрослых и детей старше 7 лет — 3-4 раза в день; закладывают небольшое количество в каждую половину носа как можно глубже на ватничке на насколько минут с таким расчетом, чтобы палочку с ватой можно было легко удалить.

К местному лечению аллергического насморка следует селективно добавлять лекарственные препараты, указанные в разделе о лечении нейровегетативной формы вазомоторного ринита.

Общее лечение следует признать патогенетическим, а в тех случаях, когда применяются иммунологические методы, — и этиотропным. Как отмечает А.С.Киселев (2000), специфическая иммунотерапия весьма эффективна, однако трудности ее заключаются в лабораторном выделении активного аллергена (антигена), особенно при полиаллергии. Кроме этого, применение специфических противоаллергических сывороток может вызывать гиперергические реакции типа анафилаксии и обострение атопической астмы, поэтому иммунотерапия не получила широкого распространения ни у нас в стране, ни за рубежом. Применение общего (перорального) лечения основано на положении о том, что атопические риниты (сезонные, круглогодичные) являются местным проявлением общего аллергического заболевания, поэтому применение препаратов, обладающих соответствующими фармакологическими свойствами, действующих на организм в целом, является облигатным методом лечения не только риногенных проявлений аллергии, но и ее проявлений в других органах и системах. Наиболее распространенным методом применения противоаллергических препаратов общего действия является пероральный. Все они оказывают практически весьма сходное фармакологическое действие.

Из антигистаминных препаратов, нашедших широкое применение в прошлом веке и не утративших актуальность в наше время, следует указать такие, как димедрол, диазолин, супрастин, тавегил, основным фармакодинамическим действием которых является замещение ими эндогенного гистамина (источника аллергических реакций) в гистаминиых рецепторах кровеносных сосудов и блокирование патогенных свойств гистамина в этих рецепторах. В настоящее время существуют множество препаратов нового поколения, оказывающих более эффективное действие, и лишенных побочных эффектов, свойственных препаратам предыдущего поколения. Препараты нового поколения избирательно блокируют Н1-гистаминные рецепторы, предотвращают действие гисгамина на гладкую мускулатуру сосудов, уменьшают проницаемость капилляров, тормозят экссудацию и экскреторную функцию желез, уменьшают зуд, капиллярный стаз, эритему, предупреждают развитие и облегчают течение аллергических заболеваний.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Астемизол. Показания: аллергический сезонный и круглогодичный ринит, аллергический конъюнктивит, аллергические кожные реакции, ангионевротический отек, бронхиальная астма и др. Способ применения и дозировка: per os натощак 1 раз в сутки; взрослым и детям старше 12 лет — 10 мг, детям в возрасте 6-12 лет — 5 мг в виде таблеток или суспензии, до 6 лет — 2 мг на 10 кг массы тела только в виде суспензии. Максимальный срок лечения 10 дней.

Лоратадин. Показания те же, что и для астемизола; кроме того, показан при аллергических реакциях на укусы насекомых и при псевдоаллергических реакциях на гистаминолибераторы. Способ применения и дозировка: per os до еды. Взрослым и детям (старше 12 лет или при массе более 30 кг) — 10 мг (1 таблетка или 1 чайная ложка сиропа) 1 раз в сутки.

Другие лекарственные препараты аналогичного действия: гисталонг, димебои, кларисенс, кларииазе, кларитин, дезлоратадин, кистин, эбастин, астафен, кетотиф, кетотифен, псевдоэфедрин и мн. др.

Стероидные препараты. Общая стероидная терапия при аллергическом насморке применяется крайне редко, лишь в случаях, осложненных приступами атопической бронхиальной астмы, и является прерогативой пульмонолога, а при анафилактическом шоке — реаниматолога. Однако местное применение кориткостероидов в сочетании с антигистаминной терапией значительно повышает эффективность лечения аллергического насморка, особенно при его тяжелых клинических формах. В прошлом веке распространение получили различные мази и эмульсии, содержащие стероидные компоненты. В настоящее время применяют более современные композитные препараты, не оказывающие побочных действий, присущих стероидам, применяемым в чистом виде. К таким препаратам относятся беконазе (беклометазона дипропионат), синтарис (флунизолид), фликсоназе (флутиказона пронионат) и др.

Беконазе — дозированный аэрозоль глюкокортикоидного препарата для интраназального применения. 1 доза содержит 50 мкг активного вещества беклометазона дипропионата. Препарат обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим свойством, устраняет отек, гиперемию. Применяется для профилактики и лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Применяют только интраназально по две ингаляции в каждую ноздрю

Портал iLive не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.
Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления и не должна использоваться без консультации со специалистом.
Внимательно ознакомьтесь с правилами и политикой сайта. Вы также можете связаться с нами!

источник