Вазомоторный ринит и инфракрасное излучение

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу.

Носовые раковины представляют собой прикрепленные к боковым стенкам носа костные структуры, покрытые слизистой оболочкой. В них содержится множество сосудов, кровоснабжение которых при вазомоторном рините нарушается, в результате чего носовые раковины сильно отекают.

Чаще всего заболевание развивается у людей в возрасте 20 лет и старше, преимущественно у женщин.

Различают следующие формы вазомоторного ринита:

Рефлекторный. Возникает как рефлекторная реакция сосудов на различные стимулы. В зависимости от раздражителя, этот тип также делится на подтипы:

пищевой ринит, который провоцируется приемом специфической пищи (слишком горячей или острой) либо алкогольных напитков;
холодовой: симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица. Незначительная заложенность носа на морозе — нормальная физиологическая реакция, ведь это препятствует попаданию в легкие слишком холодного воздуха. У людей же с холодовым ринитом проявления насморка являются резко выраженными;
ринит под воздействием иных раздражающих факторов, каких как яркий солнечный свет или вдыхание резких запахов.

Медикаментозный — формируется в результате приема фармацевтических препаратов. Он может быть вызван длительным (больше 2-х недель) применением сосудосуживающих назальных капель или спреев, а также употреблением препаратов против артериальной гипертонии (то есть от повышенного кровяного давления).
Гормональный — развивается в результате изменений гормонального фона:

при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы, например, в результате недостатка в организме йода);
при опухолях гипофиза.

Идиопатический — к нему относят те случаи, когда видимую причину возникновения заболевания выявить не удалось.

Вазомоторный ринит нередко представляет собой одно из проявлений вегетососудистой дистонии (недуг, который связан непосредственно с дисфункцией вегетативной нервной системы и сопровождается множеством симптомов, в том числе головокружение, периодическая боль в сердце, нарушения сна, дрожание рук, похолодание конечностей, сильная головная боль и обмороки).

Факторы, которые способствуют появлению вазомоторного ринита:

перенесенная ОРВИ;
употребление некоторых лекарственных средств, которые снижают кровяное давление;
вдыхание холодного воздуха;
вдыхание табачного дыма, резкого запаха, сильно загазованного воздуха;
частое употребление крепких алкогольных напитков;
травма носа;
резкая смена температуры воздуха (например, выход из помещения на мороз, или наоборот);
стрессовые состояния;
желудочные заболевания, к примеру, гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод) и хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и присутствие анатомических нарушений строения носа (искривленная перегородка носа);
изменение гормонального фона, например, в период полового созревания;
регулярное и длительное применение назальных сосудосуживающих капель или спреев.

Если установить причину возникновения вазомоторного ринита не удается, тогда его считают идиопатическим. Медицинская практика показывает, что вазомоторный ринит вполне может быть обусловлен сразу несколькими раздражающими факторами и даже сочетаться с аллергическим ринитом.

У ребенка возникновение вазомоторного ринита нередко связано с наличием одной из форм патологии — аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки или воспаление околоносовых пазух. В основной массе случаев, терапия данных заболеваний приводит и к исчезновению вазомоторного ринита с дальнейшей нормализацией носового дыхания и восстановлению слизистой оболочки носа.

Вазомоторный ринит у детей разделяют на:

нейровегетативный (встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки полости носа);
аллергический.

Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При возникновении вазомоторного ринита значительную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные патологии слизистой оболочки носа.

Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также значительное снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается постепенная потеря аппетита.

Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:

головная боль,
нарушение сна,
слабость,
потеря аппетита,
повышенная потливость,
нарушение кровообращения,
покраснение лица,
насморк,
затруднение носового дыхания,
покраснение век, слезы,
чихание,
зуд и сухость в носу,
поражение нервной системы,
потеря обоняния,
заложенность носа.

Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините напрямую связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь неизбежно усиливает функциональные расстройства нервной системы.

Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для уточнения его формы производится исследование крови пациента. Например, обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что заболевание носит исключительно аллергический характер.

Для диагностики потребуется:

Проанализировать жалобы пациента и анамнез заболевания: отмечает ли пациент периодическую заложенность носа, изменяются ли симптомы в зависимости от погодных условий, времени года, физической активности пациента, положения тела, наблюдаются ли обильные выделения из носа, каков характер этих выделений, с чем пациент связывает появление симптомов, страдает ли какими-либо аллергическими реакциями и т.д.
Произвести общий осмотр пациента. Признаки вегетососудистой дистонии, которые можно выявить таким образом:

посинение пальцев рук и кончика носа, похолодание конечностей;
повышенная сонливость;
снижение температуры тела;
урежение частоты сердечных сокращений;
повышенное потоотделение;
пониженное кровяное давление;
повышенная нервная возбудимость, чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья.

Осуществить осмотр полости носа с помощью проведения сеанса риноскопии. Эта процедура представляет собой введение в полость носа специального аппарата — риноскопа, который состоит из трубочки с мини-камерой на одном конце. О наличии вазомоторного ринита будут сигнализировать увеличенные носовые раковины, их отечность, синюшный цвет слизистой оболочки носа. Также во время процедуры можно обнаруживать искривление перегородки носа.
Произвести отрицательные пробы с аллергенами, чтобы исключить диагноз «аллергический ринит».

При наличии симптомов вазомоторного ринита следует незамедлительно обратиться за консультацией и осмотром к отоларингологу.

Чаще всего специалисты рекомендуют хирургический метод лечения заболевания. Такую процедуру называют «септопластика». Она включает в себя коррекцию носовой перегородки при искривлении.

Конечно, ровные носовые перегородки в принципе отсутствуют, поэтому единственное отличие их друг от друга — различная степень отклонения от общепринятой нормы. Хирургическое вмешательство требуется при посттравматической выраженной деформации.

Самостоятельное применение медицинских препаратов не дает положительного результата. Оно используется только в качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить процесс восстановления слизистой. В комплексе с органотерапией удается усилить лимфоток, чтобы нормализовать местный иммунитет. С помощью перечисленного комплекса мер чаще всего удается вылечить вазоматорный ринит без оперативного вмешательства.

Если заболевание носит нейровегетативную форму, пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении с последующим лечением, которое определяет невропатолог.

Процедура лечения как правило содержит следующие мероприятия:

Выявление этиологических (причинных) факторов и их устранение.
Лечение желудочных заболеваний при их наличии (хронического гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) — заброса кислого содержимого желудка в пищевод).
Хирургическая корректировка анатомических отклонений строения носа (искривленной перегородки носа), которые способствуют прогрессированию ринита. В отсутствии этого консервативная терапия не будет результативной, т.к. причина не была ликвидирована.

Во период лечения больным рекомендована такая процедура, как контрастный душ, то есть поочередное обливание тела холодной и горячей водой, а также фармацевтическая терапия:

промывание носовой полости различными солевыми растворами;
применение специальных назальных спреев курсами не менее месяца;
если основным признаком ринита являются обильные слизистые выделения из носа, применяются назальные спреи, которые уменьшают выделения из носа;
длительное использование сосудосуживающих капель и спреев, эффективно ликвидирующих симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, т.к. оно способно привести к лекарственной зависимости и формированию более тяжелой формы вазомоторного ринита — медикаментозному риниту, который значительно сложнее вылечить.

Для лечения физических факторов проводится физиотерапия — воздействие ультразвуком или электрофорез.

Традиционным способом лечения ринита в нашем регионе являются так называемые носовые блокады с гидрокортизоном или иными стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, которое оказывает противовоспалительное действие, снимая отечность). Данный метод широко применяется и является весьма результативным, но может послужить причиной для возникновения всякого рода осложнений.

При холодовом рините рекомендовано применять программы закаливания: ножные ванны, а также ванночки для кистей рук с градационным снижением температуры воды по мере привыкания. При медикаментозном рините, связанном с использованием сосудосуживающих — назальные гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих. Для лечения других медикаментозных ринитов — корректировка фармацевтической терапии (выполняется только совместно с лечащим врачом).

Профилактика вазомоторного ринита должна быть комплексной. Для того, чтобы избежать его возникновения, необходимо:

По возможности устранить или хотя бы ограничить контакт со всеми факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания (специфические продукты питания, алкоголь, резкие запахи, табачный дым и т.д.).
Избегать длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
Своевременно лечить заболевания желудка (например, хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод).
Произвести коррекцию аномалий носовых структур при их наличии (искривление перегородки носа и т.д.).
Регулярно заниматься спортом, также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие умеренные физические нагрузки.
Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

источник

Вазомоторный ринит – это хроническое заболевание, которое характеризуется нарушением носового дыхания, пароксизмальным чиханием и ринореей (течением из носа). Распространенность данного заболевания среди населения растет, в последние годы достигает 25 %. Чаще симптомы заболевания проявляются в возрасте старше 20 лет, патологии более подвержены лица женского пола.

Выделяют две основные формы данного заболевания:

В основе аллергической формы болезни лежит аллергическая реакция на проникающие из внешней среды через верхние дыхательные пути антигены, по отношению к которым организм сенсебилизирован. Данная форма ринита часто сочетается с атопическим дерматитом и бронхиальной астмой. Аллергический ринит может проявляться постоянно или сезонно. Постоянная форма возникает при постоянном контакте с аллергенами (пылью, шерстью животных, пером подушек и др.). Сезонная форма связана с цветением каких-либо растений, повторяется в одно и то же время каждый год.

Нейровегетативная форма возникает в результате нарушения нервных механизмов, при этом обычные раздражители вызывают гиперергические реакции со стороны слизистой оболочки носа. Эта форма часто развивается у людей с повышенной чувствительностью к холоду. Вазомоторный ринит может быть проявлением вегетативной дистонии.

Причину вазомоторного ринита удается выяснить не всегда. К тому же в некоторых случаях причина болезни не одна.

Переохлаждение.
Острые респираторные инфекции.
Нервные перегрузки.
Травмы носа.
Длительное использование сосудосуживающих капель.
Искривление носовой перегородки.
Полипы и аденоиды.
Изменение гормонального фона в организме (например, при беременности).

Обе формы вазомоторного ринита имеют сходные клинические проявления.

Основные симптомы вазомоторного ринита:

приступообразное течение;
заложенность носа (характерно чередование, закладывает то одну ноздрю, то другую, это может зависеть от положения тела — у больного, лежащего на боку, закладывает ту половину, которая расположена ниже);
многократное пароксизмальное чихание, зуд в носу;
обильное слизистое отделяемое из носа;
нарушение обоняния;
головная боль;
раздражительность;
нарушение сна;
снижение работоспособности.

Диагноз вазомоторного ринита базируется на типичных клинических проявлениях, истории заболевания, данных осмотра и объективного исследования специалистом. При аллергическом рините в крови может повышаться уровень эозинофилов. Для уточнения причины заболевания проводятся провокационные пробы с аллергенами.

Терапия данного заболевания направлена на восстановление свободного дыхания через нос, уменьшение рефлекторной возбудимости слизистой носа и восстановление нормального сосудистого тонуса, предупреждение осложнений. Вазомоторный ринит не всегда излечивается полностью, но ремиссия может быть достигнута.

Устранение действия аллергенов, если таковые имеются.
Медикаментозная терапия:

антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин);
лечение вегетативной дисфункции (нормализация образа жизни, прием седативных препаратов и др.);
местное лечение (промывание слизистой носа растворами морской соли –Аква Марис, Маример; назначение спреев с глюкокортикоидами для длительного применения –Авамис, Назонекс; новокаиновых и гидрокортизоновых блокад).

При тяжелом неподдающемся лечению вазомоторном рините возможно назначение системных кортикостероидов коротким курсом. В определенных случаях может использоваться криодеструкция отдельных зон слизистой полости носа.

Длительное применение сосудосуживающих препаратов местного действия в виде спреев и капель противопоказано.

Данное лечение проводится в том случае, когда точно известен аллерген, из-за которого возникает заболевание. Для лечения используют аллерген в больших разведениях, его вводят больному в небольших количествах, постепенно увеличивая дозу. При этом в течение нескольких недель организм вырабатывает защитные антитела.

Оперативное лечение (применяется, если консервативное лечение не эффективно, выполняется вазотомия нижних носовых раковин, нижняя конхотомия и др.).

Лечение физическими факторами дополняет медикаментозное, рекомендуется для уменьшения отека и аллергических проявлений, а также нормализации сосудистого тонуса.

Методы физиотерапии, которые используются для лечения вазомоторного ринита:

лекарственный электрофорез с применением пипольфена, интала, кальция, димедрола (эндоназально);
ультрафонофорез с гидрокортизоном на область носа и гайморовых пазух;
лазеротерапия на слизистую оболочку носа;
магнитотерапия;
диадинамическая терапия;
УВЧ-терапия области носа;
УФО слизистой носа;
информационно-волновое воздействие;
ножные ванны (горчичные).

Лечение вазомоторного ринита должно начинаться своевременно после выяснения и устранения причины болезни. Без адекватной терапии течение болезни может осложняться воспалением околоносовых пазух и среднего уха. Длительно существующий вазомоторный ринит может перейти в гипертрофический, который характеризуется разрастанием тканей носовых раковин.

Врач-оториноларинголог клиники «Лечу.ru» рассказывает о вазомоторном рините:

источник

Постоянные выделения из носа доставляют неудобства

Вазомоторный ринит или, как его еще принято называть, «ложный» насморк – проявляется в результате нарушения функции сосудов в слизистых оболочках носовых ходов. При отсутствии явных признаков воспаления, пациент жалуется на затрудненное носовое дыхание, которое носит длительный и затяжной характер. Для вазомоторного ринита характерна попеременная заложенность носовых ходов, тем не менее, довольно часто встречаются случаи, когда прохождение воздуха затруднено одновременно через две половины носа.

К факторам, провоцирующим возникновение вазомоторного ринита можно отнести следующие причины:

Перепады атмосферного давления
Перепады влажности и температуры воздуха
Воздействие определенного перечня лекарственных препаратов
Длительное нахождение в задымленных помещениях
Наличие резких, раздражающих слизистую оболочку запахов
Наличие искривлений в носовой перегородке
Заболевания эндокринной системы, а также нейроциркуляторная дистония, гипотония, астеновегетативный синдром и так далее.

Все эти факторы способны приводить к развитию отека слизистой носа вследствие стойкого и длительного расширения кровеносных сосудов. При этом наблюдается увеличение секреции слизи, пациент жалуется на густые либо прозрачные выделения, а также периодическое чихание. В тех случаях, когда симптоматика игнорируется, и пациент не предпринимает никаких шагов для лечения вазомоторного ринита, процесс переходит в хроническую стадию. При этом слизистые оболочки, выстилающие носовые полости, утолщаются, а кровеносные сосуды, находясь в постоянно расширенном состоянии, утрачивают способность к сокращению.

Наиболее распространенный и популярный среди пациентов метод лечения при вазомоторном рините – терапия сосудосуживающими препаратами. При использовании капель или спреев удается достичь стойкого сокращения сосудов, что в свою очередь приводит к снятию отечности слизистых оболочек и временному прекращению выделений из носовых ходов. При этом свободное пространство полости носа увеличивается, а носовое дыхание – восстанавливается. Тем не менее, все сосудосуживающие препараты имеют ограниченный период действия, поэтому пациент испытывает временное облегчение.

«Важно: систематическое применение медикаментов, обладающих сосудосуживающим воздействием, приводит к тому, что сосудистая стенка утрачивает способность самостоятельно поддерживать оптимальный уровень тонуса. И, как следствие, клиническая картина заболевания обостряется, а отмена сосудосуживающих препаратов становится дополнительной причиной постоянного насморка.»

При использовании капель или спреев удается достичь лишь временного эффекта

Именно поэтому лечение вазомоторного ринита не сводится к местному применению сосудосуживающих капель, а требует комплексного подхода и включает:

Проведение внутрираковинных блокад
Введение склерозирующих препаратов
Применение глюкокортикостероидов длительного действия
Применение гормонов и антигистаминных препаратов
Хирургическое лечение
Физиотерапевтическое воздействие на пораженные сосуды

«Вазомоторный ринит требует длительного и комплексного лечения под наблюдением врача! Бесконтрольное применение лекарственных средств – наиболее частая причина возникновения осложнений. Поэтому любой медикамент, будь то сосудосуживающие капли или глюкокортикостероидный системный препарат длительного воздействия, назначается исключительно специалистом!»

Благодаря сочетанию всех этих методов лечения вазомоторного ринита, улучшается транскапиллярный обмен в слизистых оболочках, восстанавливаются тканевые механизмы гомеостаза и, следовательно, ликвидируется причина отека и набухания.

Современная медицина предлагает достаточное количество физиотерапевтических методов, прекрасно зарекомендовавших себя в лечении вазомоторного ринита. К наиболее применяемым и эффективным методикам воздействия на сосуды слизистых оболочек носовых ходов относятся:

Лечение лазером
Лечение ультразвуком
Ультрафиолетовое воздействие
Ингаляции
Электрофорез
Иглорефлексотерапия

Чтобы ускорить процесс выздоровления и быстро справить с такой патологией, как вазомоторный ринит, дополнительно пациентам рекомендуется ежедневно выполнять разнообразные комплексы дыхательных упражнений.

Эффективное лечение всех типов вазомоторного ринита при помощи воздействия лазером основано на улучшении транскапиллярных обменных процессов в слизистой оболочке носовых ходов. Лазерная терапия используется в качестве дополнительного лечения и назначается в противовоспалительных или стимулирующих дозах. Для этого применяются аппараты, генерирующие в импульсном или беспрерывном режимах излучение ближней инфракрасной части оптического спектра. Длительность лечения вазомоторного ринита лазером – от семи до десяти дней. Процедура проводится в утренние часы (до 12 ч.), один раз в сутки. По мнению многих специалистов, лазерное лечение наиболее эффективно в сочетании с лазеропунктурой.

Методика воздействия ультравысокими частотами – еще один способ облегчить симптоматику вазомоторного ринита и ускорить процесс выздоровления. Принцип метода основан на улучшении микроциркуляции в месте воздействия, а также ускорении процессов регенерации и уменьшении воспаления. Процедура выполняется на протяжении пяти-семи дней, преимущественно в утренние часы.

Ультрафиолетовое облучение носовых ходов – действенный способ победить вазомоторный ринит. Для этих целей используются светотерапевтические аппараты с длинной волны от 235 до 265 нм. Процедура проводится в утренние часы, на протяжении двух-пяти дней. Время воздействия на каждый из носовых ходов рассчитывается доктором и находится в диапазоне от 0,5 до 2 минут.

Небулайзерная ингаляционная терапия направлена на достижение стойкой ремиссии заболевания в кратчайший период. Так как применяемые лекарственные средства доставляются к непосредственному месту воспаления, минуя системную циркуляцию. При вазомоторном рините вдох распыленного медикамента производится через нос, что способствует быстрой всасываемости препарата в непосредственном очаге поражения. Длительность приема ингаляций рассчитывается доктором индивидуально, так как зависит от выраженности симптомов и степени запущенности заболевания.

Зачастую, при вазомоторном рините, для лекарственного электрофореза применяется тиамин или кальций-димедрол. Специалисты рекомендуют проводить электрофорез после предварительной ингаляции с раствором новокаина в тех случаях, когда у пациента наблюдается повышенная чувствительность слизистой оболочки носа. Лечить вазомоторный ринит электрофорезом вам придется в течение десяти-тринадцати дней. Длительность электрофореза определяется лечащим врачом, но не может превышать десяти минут.

Процедура иглоукалывания при вазомоторном рините начинается с комплексного воздействия на общие меридианы. В процессе сеанса специалист вводит иглы также и в регионарные (лицевые) и сегментарные точки. Длительность полного лечения рассчитывается исходя из общего клинического состояния пациента. Но, как показывает практика, полный курс иглорефлексотерапии длится не более 10 дней.

Действие всех физиотерапевтических процедур при вазомоторном рините направлено на ускорение процесса выздоровления. Тем не менее, физиотерапия рассматривается современной медициной не как основное, а как сопутствующее лечение. Дополнительно, в качестве методов нетрадиционной медицины, можно использовать гирудотерапию, аромотерапию, а также бальнеологическое лечение.

Выделяют две основные формы данного заболевания:

Основными признаками болезни является заложенность носа и многократное чихание.

Обе формы вазомоторного ринита имеют сходные клинические проявления.

Основные симптомы вазомоторного ринита:

приступообразное течение;
заложенность носа (характерно чередование, закладывает то одну ноздрю, то другую, это может зависеть от положения тела — у больного, лежащего на боку, закладывает ту половину, которая расположена ниже);
многократное пароксизмальное чихание, зуд в носу;
обильное слизистое отделяемое из носа;
нарушение обоняния;
головная боль;
раздражительность;
нарушение сна;
снижение работоспособности.

Устранение действия аллергенов, если таковые имеются.
Медикаментозная терапия:

антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин);
лечение вегетативной дисфункции (нормализация образа жизни, прием седативных препаратов и др.);
местное лечение (промывание слизистой носа растворами морской соли –Аква Марис, Маример; назначение спреев с глюкокортикоидами для длительного применения –Авамис, Назонекс; новокаиновых и гидрокортизоновых блокад).

Оперативное лечение (применяется, если консервативное лечение не эффективно, выполняется вазотомия нижних носовых раковин, нижняя конхотомия и др.).

Методы физиотерапии, которые используются для лечения вазомоторного ринита:

лекарственный электрофорез с применением пипольфена, интала, кальция, димедрола (эндоназально);
ультрафонофорез с гидрокортизоном на область носа и гайморовых пазух;
лазеротерапия на слизистую оболочку носа;
магнитотерапия;
диадинамическая терапия;
УВЧ-терапия области носа;
УФО слизистой носа;
информационно-волновое воздействие;
ножные ванны (горчичные).

Врач-оториноларинголог клиники «Лечу.ru» рассказывает о вазомоторном рините:

Вазомоторный ринит может появиться вследствие различных факторов. Встречается заболевание в равной степени как у детей, так и взрослых. Важно вовремя распознать заболевание, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Вазомоторный ринит представляет собой заболевание, при котором нарушается носовое дыхание. Встречается заболевание очень часто. Дыхание нарушается из-за сужения носовой полости, набухания и отека ее мягких тканей.

Возникновение заболевания связывают с патологическими процессами в перегородке: искривление, аденоиды, полипы и др.

При вазомоторном рините слизистая оболочка отекает, из-за чего очищение и обезвреживание поступающего воздуха осуществляется не должным образом. Носовые ходы сужаются, из-за этого снижается объем поступающего воздуха.

Развивается заболевание при нарушениях в работе некоторых отделов нервной и эндокринной системы. Происходящие изменения нарушают функционирование нервно-рефлекторных механизмов. Вследствие этого меняется реакция слизистой на раздражающие агенты.

Признаки и причины возникновения заболевания

Внутренние процессы, которые происходят в организме, а также внешние воздействия оказывают непосредственное влияние на тонус сосудов.

Распространенные причины появления вазомоторного ринита:

Аллергический ринит
Бесконтрольное использование сосудосуживающих препаратов
Вегето-сосудистая дистония
Гормональные изменения

Нередко причиной развития вазомоторного ринита является перенесенное вирусное заболевание. Климатические факторы также могут стать причиной возникновения заболевания. Пыль, дым, запахи, употребление горячей пищи – все это тоже может спровоцировать развития ринита. Все эти факторы способствуют расширению кровеносных сосудов, в результате чего слизистая носа отекает.

Выделяют несколько форм вазомоторного ринита: нейровегетативную, хроническую и аллергическую.

Нейровегетативная форма связана с дисфункцией нервной системы. Незначительные нарушения в работе нервных механизмов приводят к насморку и заложенности носа. Симптомы обычно проявляются с утра в виде приступов. Хроническая форма развивается на фоне аллергического ринита. Заболевание проявляется время от времени и имеет приступообразный характер.

Больше информации о вазомоторном рините можно узнать из видео.

Аллергический ринит развивается после проникновения в слизистую оболочку аллергенов. Обострение заболевания происходит во время цветения растений. Это сезонная форма аллергического ринита. Симптомы могут появляться независимо от периода цветения и времен года. При этом контакт с аллергеном наблюдается на протяжении всего года.

Симптомы заболевания могут быть стертыми или проявляться очень ярко. Для вазомоторного ринита характерны следующие симптомы:

Заложенность носа
Водянистые выделения
Зуд в носу
Головная боль
Чиханье

Заложенность может наблюдаться только одной ноздри. Эта главная особенность вазомоторного ринита. В лежачем положении заложенность носа наблюдается с одной стороны и именно на той, на которой лежит больной.

При обострении из полости носа появляются обильные выделения и слезоточивость. При хроническом течении заболевания больной жалуется на слабость, частые головные боли, бессонницу, учащенное сердцебиение и т.д. Нарушение дыхания приводит к изменениям кровообращения в головном мозге и в сердечно-сосудистой системе. Если беспокоят указанные симптомы, то следует обратиться к отоларингологу, который назначит адекватное лечение заболевания.

Лечение заболевания медикаментозными препаратами

Диагностировать вазомоторный ринит можно на основе исследования крови. В крови, как и в выделяемой слизи, обнаруживают эозинофилы.

Также назначается иммунологическое исследование, рентген носовых пазух и риноэндоскопическое исследование носовой полости. Это позволяет сделать вывод о развитии определенной формы вазомоторного ринита.

Чтобы полностью излечить вазомоторный ринит, нужно провести комплексное лечение.

Важно определить причину заболевания и вовремя ее устранить:

При аллергическом вазомоторном рините применяют антигистаминные и сосудосуживающие препараты. Антигистаминные лекарственные препараты помогают избавиться от чиханья и зуда, слезотечения. Выделяют препараты общего и местного действия (Кестин, Кларитин, Гистимет, Кромосол и др.).
Из сосудосуживающих средств выделяют Нафтизин, Назол, Фармазолин и др.
Вазомоторный ринит хронической формы лечится с помощью кортикостероидов: Назокорт, Назонекс, Альдецин и др.
При диагностировании нейровегетативной формы контролируется работа нервной системы. Для этого назначаются антихолинергические препараты: Атровента, Иправент и др.
Избавиться от заложенности носа помогут такие препараты, как Кромолин, Будесонид, Интал и др.

Все лекарственные препараты назначает врач, учитывая состояние больного, форму заболевания и результаты анализов.

Наряду с медикаментозным лечением, для улучшения эффекта назначает курс физиотерапии.

Среди физиотерапевтических процедур выделяют:

Ультравысокочастотная терапия. Способствует облегчению состояния больного и восстановлению носового дыхания. Количество процедур назначается в зависимости от формы заболевания и его течения.
Ультрафиолетовое облучение. Достаточно эффективная процедура при сильном насморке и заложенности носа. Назначают обычно при острой форме заболевания.
Лазерное облучение. Лазерный метод позволяет избежать кровопотери при операции и снизить вероятность появления в послеоперационный период. Процедура заключается в прямом воздействии на слизистую оболочку носа лазера. Количество процедур в среднем составляет 5-10.

Если не удалось вылечить заболевание медикаментозным путем в сочетании с физиопроцедурами, то прибегают к оперативному вмешательству. Врачи для устранения заболевания больше склоняются к хирургическому лечению – септопластике. Хирургическое вмешательство проводится с целью восстановить проходимость носовых путей. Такой метод лечения является самым действенным и эффективным.

Медикаментозное лечение в сочетании с народными методами позволит быстро избавиться от симптомов заболевания.

Для облегчения состояния можно воспользоваться следующими методами:

Действенным средством для лечения вазомоторного ринита является березовый сок в сочетании с водой и медом. В обычной кипяченой воде растворить мед и смешать с березовым соком. Промывать нос приготовленным раствором.
Для промывания носа можно использовать отвар ромашки, календулы, свекольный сок. Также многие применяют слабый солевой раствор для выполнения промывания.
Очень полезно закапывать нос соком каланхоэ. В каждый носовой проход следует закапывать не более 6 капель 3-4 раза в день.
Гайморовые пазухи можно смазывать пихтовым или облепиховым маслом и одновременно выполнять массаж переносицы. Массаж рекомендуется выполнять около 3-4 раз в день.
Целебными свойствами обладают листья грецкого ореха. Их нужно измельчить, смешать с вазелином. Далее обмакнуть в турунду и заложить в каждый носовой проход. Аналогичным образом приготавливают мазь из календулы. Можно поочередно закладывать турунды с лекарством.
Лечебный чай на основе различных трав избавит от неприятных симптомов вазомоторного ринита. Понадобятся цветки ромашек, листья малины, крапивы, трава тысячелистника по 20 г. Все травы смешать и залить горячей водой и прокипятить в течение 10 минут. Пить чай на протяжении месяца за полчаса до еды по 150 мл.

При использовании народных способов лечения, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Для вазомоторного ринита характерно нарушение носового дыхания, а в дальнейшем это может привести к аэрации не только полости носа, но и околоносовых пазух. Такое нарушение во многих случаях приводит к развитию гайморита. При неадекватном лечении данное заболевание может перейти в хроническую форму.

Пациенты, у которых диагностирован вазомоторный ринит, дышат не носом, а ртом. Поток воздуха, который проходит через рот, провоцирует раздражение гортани и глотки.

Это может спровоцировать развитие ангины, ларингита или фарингита.

В профилактических целях, чтобы предотвратить появление неприятных симптомов заболевания, рекомендуется выполнять общеукрепляющие процедуры:

Своевременно лечить хронические инфекции
Спать не менее 7 часов в сутки
Чаще гулять на свежем воздухе
Выполнять закаливание

Важную роль в профилактике заболевания играет своевременное лечение основного заболевания, которое вызвало застойные процессы и отек слизистой оболочки.

источник

Задача докторов при вазомоторном рините очень простая – восстановить дыхание через нос, сохранив при этом работу слизистых оболочек носа настолько, насколько это возможно. Образно выражаясь, им нужно прочистить кондиционер, постаравшись его не поломать. Сами понимаете, вопрос этот чисто технический, и значит, решают его разные доктора по-разному.

Например, во всем, как говорится «цивилизованном мире» наиболее эффективным считается хирургическое лечение. Сначала – на заре XXвека – слизистую оболочку носа (а точнее нижние носовые раковины, которые собственно и регулируют поток воздуха через нос) попросту срезали ножницами или прижигали гальванокаутером, сиречь раскаленным железом. Это лечение было конечно эффективным – в том смысле, что нос начинал дышать. Но слизистая оболочка носа работать переставала, и нос превращался – ага – в те самые две дырочки для дыхания.

Потом доктора как –то спохватились – правда, уже сильно позднее, примерно в 80-е годы ХХ века. И стали предлагать хирургическое лечение кто во что горазд – кто лазер, кто радиоволновую хирургию (по сути тот же гальванокаутер, но на других частотах), а кто и гибрид бормашины с электрооотсосом(по-научному он называется микродебридер) — чтобы просто измельчить слизистую оболочку носа и аккуратненько ее из операционного поля удалить.

Действовали доктора, правда, несколько тоньше, чем их коллеги 90-100 лет тому назад. Поверхность слизистой оболочки (вот что знания-то делают!) ЛОР-хирурги стали беречь. Ведь без ее участия нос дышать конечно начинал, но воздух через него в легкие попадал точно такой же, какой был вокруг нас – с пылью, микробами, да еще и неподходящей температуры. Доктора стали выжигать (варианты: измельчать и удалять) слизистую оболочку носа как бы изнутри. Первые результаты даже обнадеживали – носы у пациентов вроде как дышали и вроде как работали. И все было замечательно до момента, когда за дело не взялись медики из клиники Кильского университета, что в Германии.

Они, как и подобает немцам, за дело взялись очень и очень кропотливо. И проследили, что же стало с теми пациентами, которым при помощи лазера частично разрушили слизистую оболочку носа несколько лет назад. Да, конечно, оказалось, что и спустя два года пациенты все же дышат носом – но не все, а примерно половина (52% если угодно). А вот остальные вернулись к сосудосуживающим каплям. Кому не лень, полистайте 6-й номер журнала Rhinology за 1997 г. Чтение занудное, но отрезвляет здорово. Передовые лазерные технологии спасовали перед хроническим ринитом.

Почему так получилось? Да потому, что слизистую оболочку носа нельзя удалять всю – тогда пациент окажется еще в худшем положении, чем он пришел к доктору. А если удалить слизистую оболочку частично (и вот тут абсолютно не важно, каким способом), то не тронутая хирургами часть останется ровно в том же состоянии, что и до операции. И она-то постепенно и перекроет дыхание через нос вновь – как только восстановится после хирургического вмешательства.

Конечно, хронический ринит можно вылечить хирургически. Но такое лечение далеко не всегда дает нужный эффект, да к тому же еще идти под нож хирурга очень и очень страшно. Что же тогда делать? Можно обратиться к ЛОР-врачу, который назначит капли в нос или физиопроцедуры, а можно пойти к специалисту по «нетрадиционной» или, как сейчас модно выражаться «холестической» медицине. Ибо эти доктора солидны, умны, а самое главное, любят порассуждать на тему: вот устраним причину заболевания и тогда все у вас будет хорошо… Когда-нибудь.

Проблема в том, что причины вазомоторного ринита (гормональные сбои, аллергия, действие внешних факторов) почему-то устанавливаются на основании щупания пульса, внимательного разглядывания языка и проведения престранных «компьютерных» тестов типа «биорезонанса» или «диагностики по методу Фолля». Ну а после такого «обследования» доктор (пишу, и ну очень хочу поставить кавычки) в качестве причины ринита может назвать такие «заболевания» как энергетический дисбаланс, ветер в селезенке или, не дай Бог, конечно, «не тот» знак Зодиака.

Но дело даже и не в этом. Причина, почему не дышит нос не просто не может быть установлена при помощи теста Люшера, щупания пульса или составления индивидуального гороскопа. Она не имеет значения. С момента, когда та или иная проблема в организме нарушила кровоток в полости носа.вазомоторный ринит уже никак не зависит от вешних причин. Просто нос не дышит – и все. А это значит, что лечить надо сам нос, а не корректировать «ци» и не заниматься прочим сравнительно честным отъемом денег у пациентов.

Кровообращение в носу можно сравнить с запутанной и не надежной системой водопроводных трубок с массой не очень понятных простому обывателю вентилей, куда лучше всего просто не лазить. Если кто-нибудь из хулиганских побуждений какой-нибудь вентиль сорвет, самое глупое занятие – искать хулигана, ловить его и пороть публично. Все равно от этого у вас на пол течь не перестанет. Гораздо проще вызвать сантехника, который, пусть матерясь и воняя вчерашним перегаром, все же найдет свернутый вентиль, заменит его и вновь отладит систему.

Не поверите, но с носом все точно так же. Факторы, которые привели к развитию хронического отека, давно уже перестали действовать. Поэтому все, что нужно для излечения ринита – это восстановление нормального кровообращения в самой слизистой оболочке носа. Работа кропотливая, долгая, но она того стоит. Вот только решают этот вопрос доктора по-разному.

Например, в «цивилизованных странах» при вазомоторном рините принято назначать в нос гормональные спреи – фликсоназе, назонекс, насобек и тому подобные. Считается, что при этом нос почему-то просто обязан начать дышать. На самом же деле большинство пациентов, побрызгав в нос какое-то времягормоны или обращаются к хирургу, или возвращаются к старому доброму нафтизину.

На что же доктора надеются, назначая бесполезные препараты? На то, что гормоны разгонят из слизистой оболочки носа эозинофилы – клетки, из-за которых слизистая оболочка носа отекает при аллергии. Но в подавляющем большинстве случаев (мы-то с вами это знаем!) аллергия никакого отношения к заложенности носа не имеет. Результат – выброшенные деньги и потраченное зря время.

Второй вариант лекарственного лечения вазомоторного ринита – это введение лекарств в саму слизистую оболочку носа – при помощи самых обыкновенных уколов (кстати, в опытных руках такой укол – это абсолютно не больно). Такой способ лечения называется внутриносовыми блокадами. Действие блокад зависит только от того средства, которое вводит в слизистую оболочку носа врач. Новокаин, например, ускоряет кровоток в слизистой оболочке носа, гормоны (кеналог, дипроспан, гидрокортизон) вызывают сужение сосудов (мы с вами помним, что сосуды носа считают гормоны самым обыкновенным адреналином). Ну а дицинон (он же этамзилат) укрепляет стенки сосудов. Отсюда можно заранее предсказать, какой эффект вызовут внутриносовые блокады. Если блокады проводились с гормональными препаратами – нос задышит, но не надолго, если использовался новокаин – тоже задышит, но только в том случае, если ринит длился не очень долго и сосудистая стенка не успела износиться. Наконец, при изношенной сосудистой стенке дицинон вроде бы самое то, но как потом «подновленную» слизистую заставить работать?

Ответ, правда, есть и здесь. Кроме новокаина (который запросто, кстати, может вызвать или аллергию или просто падение давления ниже плинтуса) кровоток по сосудам ускоряет физиотерапия – причем любая. Ультразвук, так ультразвук, электрофорез так электрофорез, лазер так лазер. Главное, чтобы воздействие шло не на «рефлексогенные зоны» а на саму слизистую оболочку носа. Так что при вазомоторном рините помогает скорее не вид физиотерапии, а метод, которым она проводится.

Фонофорез с гидрокортизоном. Выглядит очень просто: врач длинной палочкой с пуговкой на конце водит по слизистой оболочке носа. Пуговку смазывают гидрокортизоновой мазью, свято веря, что гормон попадет внутрь слизистой оболочки носа и поможет. На самом деле помогает ультразвук, вызывая ускорение кровообращения, а гидрокортизоновая мазь просто служит проводником ультразвука между пуговкой и слизистой оболочкой. На все остальное она не годится, ибо под воздействием ультразвука просто разрушается.

Электрофорез с хлоридом кальция. Выглядит еще проще и банальнее, чем фонофорез. В нос вам вставляют ватки, смоченные раствором, и подключают к ним электроды. Считается, что хлорид кальция из ваток под воздействием тока проникает сквозь слизистую оболочку и встраивается в какие-то так процессы, в результате которых стенка сосудов слизистой укрепляется. На самом же деледействует все тот же электрический ток, а вот кальций дает результат через пару месяцев регулярного электрофореза. Но кто ж это выдержит?

Лазерная терапия. Все те же трубочки в нос, только на этот раз из прозрачной пластмассы. Светятся трубочки или нет, зависит от вида лазерного излучения (например излучение инфракрасного лазера может увидеть только цифровая камера, но не человеческий глаз). Но зато лазерное излучение НА САМОМ деле способно заставить работать сосудистую стенку и ускорить кровоток – правда, по самым мелким сосудам, по капиллярам. Впрочем, при хроническом рините большего и не надо.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ринит подразделяют на острый, хронический и вазомоторный. Острый ринит (острый насморк) — острое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа. Хронический ринит (хронический насморк) — хроническое воспаление (неинфекционный дистрофический процесс) слизистой оболочки полости носа. Вазомоторный ринит — общее заболевание организма с преимущественным местным проявлением патологии в полости носа в виде пароксизмального чиханья, насморка и затруднения носового дыхания.

Эти заболевания лечат в амбулаторно-поликлинических и домашних условиях консервативными методами. Физиотерапия при рините основана на применении светолеченияе (ультрафиолетовое и лазерное облучение носовых ходов) и УВЧ-терапии области носа.

Ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки носовых ходов показано при остром рините и обострении хронического ринита с наличием насморка. Для этих целей используют светотерапевтические аппараты ОН-7 (прежнее название — УГН, облучатель ультрафиолетовый групповой для носоглотки четырехтубусный) и «БОП-4» (бактерицидный облучатель портативный, один тубус, прежнее название — ОКУФ-5М) — источники интегрального ультрафиолетового излучения (длина волны 235 — 365 нм, от коротковолнового до длинноволнового спектра ультрафиолетовой части оптического спектра ЭМИ).

УФО слизистой оболочки носа у больных с указанными формами ринита проводят в течение 2 — 3 дней, раз в сутки в утренние часы. Время воздействия в каждый носовой ход 0,5 — 2 мин.

[1], [2]

УВЧ-терапию области носа проводят при всех формах ринита с помощью аппаратов УВЧ-30, УВЧ-66, «Ундатерм» или «Минитерм» только в атермическом режиме воздействия (выходная мощность аппарата при воздействии не более 15 Вт). На курс лечения при остром рините рекомендуется не более 3 ежедневных процедур, при хроническом и вазомоторном рините — 5 — 7 процедур ежедневно УВЧ-воздействия, которые осуществляют 1 раз в сутки в утренние часы.

Если процедуру УФО и УЗ-терапии, как правило, проводят в физиотерапевтическом кабинете поликлиники, то процедуры лазерного (магнитолазерного) воздействия при различных формах ринита можно проводить пациенту на рабочем месте и в домашних условиях.

Для этого используют аппараты, генерирующие излучение ближней инфракрасной части оптического спектра (длина волны 0,8 — 0,9 мкм), в непрерывном или импульсном режиме генерации этого излучения. Процедуры желательно проводить с помощью аппаратов, излучатели которых имеют площадь воздействия при контактной методике около 1 см 2 . Существенного отличия в методиках лазерной (магнитолазерной) терапии тех или иных форм ринита нет.

Методика воздействия контактная, стабильная.

Поля воздействия: справа и слева по одному полю на область крыльев носа. ППМ НЛИ 5 — 50 мВт/см 2 . Индукция магнитной насадки 20 — 40 мТл.

Частота модуляции излучения: при наличии насморка первые 1 — 2 процедуры проводят с частотой 80 Гц, все последующие процедуры до завершения курса воздействия — с частотой 10 Гц.

Время воздействия на одно поле 5 мин. Длительность курса лечения: при остром рините — 3 — 5 ежедневных процедур (первые два дня возможно проведение процедур 2 раза в день с интервалом 4 — 6 ч), при хроническом и вазомоторном рините — 7 — 10 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).

Опыт физиотерапевтов свидетельствует о достаточной эффективности применения при различных формах ринита информационно-волнового воздействия с помощью аппарата «Азор-ИК», особенно для самостоятельного лечения пациентом в различных условиях по назначению и под контролем лечащего врача.

Методика воздействия контактная, стабильная.

Поля воздействия: справа и слева по одному полю на область крыльев носа. При наличии насморка первые 3 — 5 процедур проводятся с частотой 80 Гц, все последующие — с частотой 10 Гц.

Время воздействия на одно поле 15 мин. Длительность курса лечения: при остром рините — 3 — 5 ежедневных процедур (первые два дня возможно проведение процедур 2 раза в день с интервалом 4 — 6 ч), при хроническом и вазомоторном рините — 7 — 10 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).

[3]

источник

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Способ заключается в том, что создают внутрикожно кровоизлияние в проекции сосудисто-нервного пучка шеи в месте бифуркации общей сонной артерии и воздействуют на эту область лазером с длиной волны 0,81 мкм, плотностью потока мощности 16 мВт/см 2 в течение 10 минут ежедневно. Способ сокращает сроки лечения. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения вазомоторного ринита.

Общеизвестно, что при вазомоторном рините имеются изменения слизистой оболочки полости носа. Чаще всего она имеет синюшный оттенок, отечная, при этом нижние носовые раковины значительно увеличены в объеме и уменьшают просвет носовых ходов. При этом резко затрудняется носовое дыхание, в полости носа появляется большое количество слизистого отделяемого [1]. При исследовании мазков — отпечатков из полости носа нередко обнаруживается значительное увеличение числа эозинофилов и слущенного метаплазированного эпителия. Исследования сектора полости носа выявляют кислый характер среды. У больных вазомоторным ринитом затрудняется прохождение воздуха через полость носа, снижается обоняние, повышается температура слизистой полости носа. Исследования анализа крови больных вазомоторным ринитом /чаще при аллергической форме/ выявляют относительную эозинофилию, увеличение количества тучных клеток, снижение защитной функции слизистой оболочки носа, что проявляется в более частых простудных заболеваниях данной группы больных. При этом нередко развиваются воспалительные процессы в околоносовых пазухах. Бактериологическим методом наиболее часто выявляется грамположительная кокковая флора, при рентгенографии параназальных синусов отмечаются их вуализация и пристеночное утолщение слизистой оболочки. В истории заболевания многих пациентов отмечены аллергические реакции, неоднократные повторные курсы лечения, как в условиях стационара, так и поликлиники. Проведенное лечение чаще всего не приносит длительного стойкого эффекта. У части больных вазомоторным ринитом выявляются хронические неспецифические заболевания легких /ХНЗЛ/, такие как хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма и др.

В медицинской практике в лечении вазомоторного ринита используются различные медикаментозные и физические методы терапии: специфическая и неспецифическая гипосенсибилизация, использование различных десенсибилизирующих средств. Предложена разнообразная местная терапия в виде внутриносовых новокаиновых блокад [2], местной деструктивной терапии [3], местной физиотерапии [2, 5], а также лечение, оказывающее влияние на вегетативную нервную систему [2]. Все перечисленные методы лечения широко используются в лечебной практике оториноларингологов при вазомоторном рините.

Предлагаемые методы терапии имеют те или иные недостатки, ограничивающие возможности их применения. Так, например, гипосенсибилизация /специфическая/ не всегда возможна из-за наличия у больного множественной аллергии или невозможности выявить аллерген. Использование медикаментозной гипосенсибилизирующей терапии ограничено из-за возможности дальнейшей аллергизации организма, отсутствия влияния на нейтрорефлекторный механизм развития вазомоторного ринита, нередко из-за неблагоприятного действия вазомоторного ринита, нередко из-за неблагоприятного действия на центральную систему. Терапевтические препараты, в основе которых заложено влияние на ЦНС, не оказывают благоприятного влияния на аллергический компонент развития вазомоторного ринита и могут использоваться лишь комбинированно с другими методами. Предложенная местная деструктивная терапия имеет тот недостаток, что после лечения в слизистой оболочке развиваются необратимые изменения, приводящие к нарушению ее физиологической защитной функции. Внутриносовые новокаиновые блокады вызывают выраженную вегетативную реакцию, очень болезненны и нередко приводят к дальнейшей аллергизации организма за счет введенного новокаина, что также не всегда достигает положительного результата. Следует отметить, что новокаиновые блокады крайне незначительно влияют на аллергический компонент развития вазомоторного ринита [2].

Прототипом данного изобретения является местное эндоназальное облучение низкочастотным гелийнеоновым лазером по методике С.В.Коренченко и соавт. [3, 4] . Эта методика заключается только в местном воздействии низкочастотного лазера на слизистую оболочку носа. При этом положительный эффект авторы отмечают только в 41,9% случаев лечения больных вазомоторным ринитом в стадии хронического отека. Однако вазомоторный ринит — это не только местные изменения слизистой оболочки полости носа, но и изменения всего организма, выражающиеся дисбалансом иммунологической реактивности и вегетативной нервной системы.

Недостатки прототипа: 1) длительность лечения до 20 дней; 2) недостаточная эффективность терапии — положительный эффект достигнут только в 41,9% случаев.

Нами впервые предложен способ лечения вазомоторного ринита, заключающийся в том, что создают внутрикожно кровоизлияние в проекции сосудисто-нервного пучка шеи в месте бифуркации общей сонной артерии и воздействии на эту область лазером с длиной волны излучения 0,81 мкм, плотность мощности 16 мВт/см 2 в течение 10 минут ежедневно. Предлагаемый способ может быть осуществлен с помощью полупроводникового лазерного терапевтического аппарата «Латон — 100». Световодный инструмент для лазерной баротерапии разработан фирмой «Воло».

Используемый лазерный аппарат «Латон — 100» имеет длину волны — 0,81 мкм, т.е. это невидимое инфракрасное излучение лазера. С помощью бароманипулятора в подлежащих тканях образуется участок декомпрессии, что увеличивает коэффициент поглощения лазерного излучения в 20 — 30 раз за счет улучшения оптической проницаемости тканей. Параметры лазерного излучения, подаваемого на бароманипулятор, следующие: Мощность лазерного излучения 100 мВт Мощность излучения на выходе манипулятора 80 мВт Плотность потока мощности 16 мВт/см 2 Экспозиция 10 мин Плотность потока энергии 9,6 Дж/см 2 Количество сеансов на курс лечения составляет 8 — 10 ежедневных процедур. Сеанс транскутанного облучения крови проводится с экспозицией 10 минут. Степень декомпрессии под бароманипулятором регулируется индивидуально. Поверхность кожи под бароманипулятором обрабатывается индифферентной мазью. Бароманипулятор располагается в области сосудисто-нервного пучка шеи на уровне бифуркации общей сонной артерии, поочередно слева и справа.

Способ осуществляется следующим образом. У пациента определяют место бифуркации общей сонной артерии. На эту область накладывают бароманипулятор. Создают разрежение воздуха под бароманипулятором до появления гиперемии кожи. После этого воздействуют лазерным излучением на кожу под бароманипулятором попеременно /через день/ на правую и левую половину шеи.

Применение локальной баротерапии считаем обоснованным и целесообразным в данном случае, так как производится облучение участка кожи с внутрикожным кровоизлиянием по типу аутогемотерации, что приводит, по нашему мнению, к возможной гипосенсибилизации. Воздействие лазерных лучей на кровь магистральных сосудов шеи также приводит к положительному влиянию на течение вазомоторного ринита опосредованно, за счет улучшения реологических свойства крови.

Выбор места облучения /сосудисто-нервный пучок шеи/ обусловлен анатомо-физиологическими особенностями данной области: мощная рефлексогенная зона, влияющая на сосудистый тонус, в том числе слизистой оболочки полости носа — стимулируется лазером; при этом улучшаются реологические свойства крови, что также благоприятно влияет на течение вазомоторного ринита.

Для оценки предлагаемого метода терапии до и после лечения больным проводилось комплексное обследование: сбор анамнеза, передняя и задняя риноскопия, рино-pH-метрия, ринопневмометрия, ринотермометрия, ольфактометрия, исследование транспортной, выделительной и всасывательной функций, микроскопия отделяемого из полости носа, бактериологическое исследование, рентгенография параназальных синусов, исследование показателей крови /развернутый общий анализ крови/, определение агрегационной способности тромбоцитов и антиагрегационной активности стенки сосуда, исследование клиренса водорода полости носа, реография полости носа и др.

После проведенного лечения больные отмечали субъективно улучшение самочувствия. При этом улучшилось новое дыхание, уменьшилось количество слизи в полости носа, снизилась температура, уменьшился отек слизистой оболочки полости носа за счет уменьшения кровенаполнения и нормализации сосудистого тонуса. Отмечено также снижение проницаемости сосудистой стенки после проведенной терапии. Выявлено уменьшение количества эозинофилов, тучных клеток и метаплазированного эпителия в мазках — отпечатках, что может свидетельствовать о регенерации слизистой оболочки полости носа. Улучшились объективные показатели носового дыхания, в периферической крови отмечено достоверное снижение количества эозинофилов. Отмечалось нормализующее влияние проводимой терапии на функциональные свойства тромбоцитов и антиагрегационную активность сосудистой стенки.

Метод был использован в лечении 22 больных вазомоторным ринитом с различными стадиями и формами данного заболевания. Положительный результат отмечен при лечении 19 пациентов. Наилучшие результаты получены при лечении больных в начальных стадиях развития вазомоторного ринита. У 3-х больных достаточно положительного эффекта от проводимой терапии не наблюдалось, так как у них была диагностирована стадия полипоза вазомоторного ринита. Им была дополнительно произведена операция — полипотомия носа, после чего достигнут положительный результат лечения. Срок наблюдения за больными до одного года. За это время ухудшения состояния больных не отмечено.

Для сравнения с прототипом и оценки эффективности лечения проведена терапия семи больных вазомоторным ринитом по методике С.В.Коренченко и соавт. /1986 г./.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больная Г. 37 лет, страдает вазомоторным ринитом семь лет. Предъявляет жалобы на выраженную заложенность носа, периодические слизистые выделения из носа, усиливающиеся при резкой смене температуры окружающей среды и при охлаждении. Больная периодически лечилась амбулаторно и стационарно, получала курсы физиотерапии, общей и местной медикаментозной терапии. При передней риноскопии отмечены выраженный отек и синюшность слизистой оболочки носовой полости, нижние носовые раковины увеличены в объеме и почти полностью перекрывают просвет носовых ходов. Отмечено снижение обоняния, изменение pH полости носа в кислую сторону. Температурная реакция полости носа повышена, отмечено снижение скорости прохождения воздуха по полости носа, в мазках-отпечатках обнаружено большое количество слущенного эпителия с элементами дегенерации. Выявлено повышение агрегационной активности тромбоцитов и антиагрегационных свойств стенки сосудов.

Учитывая неэффективность проводимого ранее лечения, решено провести курс терапии по предлагаемой методике. Пациенту ежедневно проводили лазербаротерапию в проекции бифуркации общей сонной артерии поочередно слева и справа. Параметры излучения заданы аппаратом «Латон — 100». Улучшение отмечено на четвертый день. При передней риноскопии отмечаются расширение просвета носовых ходов за счет уменьшения объема нижних носовых раковин, уменьшение синюшности слизистой оболочки полости носа. Отмечалось улучшение носового дыхания, увеличение скорости прохождения воздуха по полости носа, умеренное улучшение обоняния, смещение pH секрета полости носа к нейтральному значению. Кроме этого, отмечалась нормализация температуры полости носа, а в мазках-отпечатках из полости носа — снижение количества слущенного эпителия. При исследовании сосудисто-тромбоцитарного механизма системы гемостаза сохранилось динамическое равновесие между функциональными свойствами тромбоцитов и антиагрегационной активностью стенки сосудов. При этом отмечены некоторое снижение агрегационной активности тромбоцитов и понижение антиагрегационных свойств стенки сосудов. Рентгенологически уменьшилась вуализация параназальных синусов. Стойкое улучшение наступило после восьми сеансов лазербаротерапии. Осмотрена через шесть месяцев — рецидива вазомоторного ринита нет.

Пример 2. Больной 48 лет. Жалобы на приступообразное чихание, возникающее при вдыхании пыли и пыльцы цветущей травы /полиаллергия/. Больному проводили неоднократные курсы амбулаторного и стационарного лечения, включающие эндоназальную низкочастотную лазертерапию. При передней риноскопии выявлены синюшность и отечность слизистой полости носа. Средние и нижние носовые раковины почти полностью перекрывают просвет носовых ходов, обоняние резко снижено, повышена температура слизистой носа. Исследование мазков-отпечатков из полости носа выявило большое количество эозинофилов и дегранулированных тучных клеток.

Больному проведен курс лечения по предлагаемой методике. Проводилась лазербаротерапия сосудисто-нервного пучка шеи поочередно слева и справа один раз в день в течение 10 минут. Отметил улучшение на пятый день лечения. Стойкий положительный эффект после десяти сеансов. Уменьшился отек слизистой оболочки полости носа, улучшились обоняние и носовое дыхание, нормализовалась температура слизистой полости носа.

За время наблюдения в течение одного года рецидива вазомоторного моторного ринита не отмечено.

Достоинства данного метода следующие.

1. Сокращаются сроки лечения больных вазомоторным ринитом.

2. Высокая эффективность предлагаемого метода при различных формах вазомоторного ринита, особенно на ранних стадиях заболевания /86,3% положительных результатов/. Это обусловлено прежде всего нормализующим влиянием лазербаротерапии на вегетативную нервную систему за счет стимуляции сильной рефлексогенной зоны в области сосудисто-нервного пучка шеи, влияющей на тонус сосудов, а также за счет улучшения реологических свойств крови.

3. Нет необходимости выявления аллергена, то есть проводится гипосенсибилизация.

4. Предлагаемый метод позволяет исключить использование медикаментозных средств, что предотвращает возможность дальнейшей аллергизации организма и ухудшение течения вазомоторного ринита.

5. Неинвазивность метода создает хорошие предпосылки для восстановления анатомо-физиологической целостности слизистой полости носа.

6. Простота и доступность метода позволяют использовать данный способ терапии вазомоторного ринита в ЛОР — стационарах и поликлиниках.

Источники информации [1] Гербер В.Х. Аллергические заболевания уха, горла и носа у детей. -М. : Медицина, 1986. — 69 с.

[2] Дайняк Л.Б. Вазомоторный ринит. -М.: Медицина, 1966. [3] Коренченко С. В. Лечение вазомоторного ринита лазерным излучением: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Куйбышев, 1986. -15 с. [4] Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. -М.: Медицина, 1990. — С. 158. [5] Фельдман А.И., Вульфсон С.И. Болезни уха и верхних дыхательных путей в детском возрасте. -М.: Медицина, 1957- С. 237.

Способ лечения вазомоторного ринита, включающий воздействие лазерным излучением, отличающийся тем, что создают внутрикожное кровоизлияние в проекции сосудисто-нервного пучка шеи в месте бифуркации общей сонной артерии и воздействуют на эту область лазерным излучением длиной волны 0,81 мкм, плотностью потока мощности 16 мВт/см 2 в течение 10 минут ежедневно.

источник