Меню Рубрики

Вазомоторный медикаментозный ринит что это такое

В переводе с греческого «ринит» означает «воспаление носа». Суть заболевания заключается в защитной реакции организма на активное проникновение чужеродных агентов — вирусов, бактерий и аллергенов. Вазомоторный ринит протекает вяло, поэтому мало кто считает его опасным заболеванием и торопится лечить. В результате болезнь начинает прогрессировать, появляются первые осложнения, а лечение патологии становится более затруднительным.

Вазомоторный ринит — это заболевание, которое поражает детей и взрослых. Оно характеризуется хроническим воспалительным процессом в полости носа и носоглотке, вызванным нарушением регуляции работы сосудов в организме — они начинают неадекватно реагировать на внешние и внутренние раздражители. Например, вместо должного спазма, капилляры, напротив, расширяются, и это становится причиной отечности носа. Некоторые врачи по этой причине называют вазомоторный ринит ложным.

Расстройство сосудов слизистой носа обычно сопровождается отечностью, зудом, чиханием и появлением большого количества слизистого отделяемого. Заболевание приобретает хроническую форму, время от времени протекая в стадии ремиссии. Ослабление организма, вызванное переохлаждением, авитаминозом, инфекциями и вирусами, вновь приводит к появлению болезни.

Различают две формы заболевания:

  • хронический вазомоторный аллергический ринит: состояние обусловлено нарушением процессов кровоснабжения полости носа из-за воздействия аллергенов и других раздражающих факторов;
  • хронический вазомоторный ринит нейровегетативной формы: нарушена нервная регуляция кровенаполнения носовой полости.

Реже встречается вазомоторный ринит во время беременности, который может возникать только при вынашивании ребенка.

В большинстве случаев заболевание диагностируется у взрослых, преимущественно среди женщин старше 20 лет. Реже патология обнаруживается в детском и подростковом возрасте. Безусловно, назвать насморк опасной и тяжелой патологией нельзя, но в действительности он может серьезно осложнить жизнь больного человека.

Со 100% уверенностью выявить точную причину заболевания сложно. Нередко диагностике мешает запущенная стадия патологического процесса, так как многие люди, даже страдая хроническим насморком, не всегда спешат проконсультироваться с врачом. К специалисту они обращаются только в том случае, когда болезнь начинает негативно отражаться на физическом и психоэмоциональном состоянии. К примеру, такого человека начинают преследовать постоянные мигрени или бессонница.

Рассмотрим основные причины вазомоторного ринита.

Экологические факторы:

  • использование бытовой химии, косметики и средств гигиены;
  • загрязненная окружающая среда в крупных городах, проживание вблизи химических предприятий или работа на них.

Пищевые факторы:

  • алкогольные напитки;
  • пряная и острая пища;
  • холодная и горячая пища.

Фармакологические факторы:

  • антидепрессанты и транквилизаторы;
  • гормоносодержащие препараты, в том числе контрацептивы;
  • нестероидные противовоспалительные средства типа Ибупрофен, Парацетамол и пр.

Нарушения, затронувшие гормональную систему человека:

  • беременность;
  • месячные;
  • период полового созревания;
  • климакс;
  • патологии щитовидной железы.

Погодные факторы:

  • резкие перепады температурны;
  • скачки атмосферного давления.

Особенности строения носа и некоторые его заболевания:

Причиной нейровегетативной формы хронического вазомоторного ринита является повышенная чувствительность нервной системы на фоне стресса или в период хронической усталости.

Симптоматика заболевания будет одинаковой и для нейровегетативной, и для аллергической формы.

Итак, симптомы хронического вазомоторного ринита:

  1. Заложенность носа.
  2. Неожиданные приступы зуда в носу и чихания.
  3. Обильные слизистые прозрачные выделения из носа.
  4. Головная боль, тяжесть в области переносицы.
  5. Бессонница.
  6. Утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности.

Температура тела при хронической форме вазомоторного ринита практически не бывает повышенной. Заложенность носа нередко самостоятельно проходит, если сменить положение тела, или в ночные часы без применения каких-либо медикаментозных средств. На этом фоне многие люди чувствуют себя здоровыми.

Чтобы поставить правильный диагноз, возникает необходимость в консультации сразу нескольких специалистов: невролога, отоларинголога и аллерголога.

Аллергологи при постановке диагноза занимаются проведением кожных проб и обнаружением цепочки взаимосвязи с определенным чужеродным агентом. Также об аллергенном настрое организма будет свидетельствовать клинический анализ крови, демонстрирующий увеличение количества эозинофилов.

Отоларинголог проводит диагностическое исследование, смазывая слизистую носовой полости пациента раствором адреналина. При риноскопии могут быть обнаружены гиперемированные участки на слизистой, чередующиеся с бледно окрашенными участками. При рентгенографическом исследовании могут отмечаться разросшиеся гипертрофированные ткани в виде кистозных образований и полипов, а также воспалительные явления в синусах.

Консультация невролога заключается в проведении необходимых обследований, направленных на обнаружение вегетососудистой дистонии.

Как вылечить хронический вазомоторный ринит? В первую очередь снизить рефлекторную возбудимость слизистой оболочки полости носа, восстановить тонус сосудов и уменьшить их кровенаполнение. Лечение вазомоторного ринита должно нести комплексный характер, сочетающий консервативное и физиотерапевтическое воздействие, в редких случаях — хирургическое вмешательство.

Нужно отметить, что вылечить до конца данное заболевание удается нечасто, однако, длительной и стойкой ремиссии достигнуть вполне вероятно.

Медикаментозное лечение хронического вазомоторного ринита заключается в следующем:

  • внутриносовые блокады с применением анестетиков;
  • назначение медикаментов, направленных на улучшение процесса циркуляции крови: Стугерон, Эскузан;
  • сосудосуживающие капли (Нафтизин, Галазолин, Ксилен), препараты с Атропином;
  • промывание полости носа средствами, созданными на основе морской воды: АкваМарис, Аквалор;
  • местные спреи с содержанием глюкокортикостероидов: Насобек, Назонекс;
  • при аллергическом вазомоторном рините спрей в полость носа Кромогексал или Аллергодил, противоаллергические препараты Супрастин, Зодак.

Физиолечение совместно с медикаментозной терапией способствует лучшему излечению патологии:

  • диадинамическое воздействие на зону шеи, в местах где находятся ветви иннервации;
  • электрофорез воротниковой зоны с использованием Новокаина, Сульфата цинка, Хлористого кальция;
  • лазерное воздействие на участки носовых раковин;
  • фонофорез с помощью глюкокортикостероидов;
  • рефлексотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электроакупунктура;
  • дыхательная гимнастика;
  • массаж носовой полости;
  • контрастный душ для слизистой носа.

Для лечения вазомоторного ринита важно полностью устранить проблемы носоглотки, а именно избавиться от очагов хронической инфекции, исправить дефекты носовой перегородки, минимизировать отрицательное воздействие неблагоприятных факторов — аллергенов, никотина, переохлаждения и многого другого.

Оперативное лечение при вазомоторном рините требуется в случае неэффективности проведенного медикаментозного лечения, при постоянных рецидивах болезни и развитии ее осложнений.

Многие родители спрашивают — является ли хронический вазомоторный ринит у ребенка очагом инфекции или нет. На этот вопрос можно ответить положительно, так как в детском и подростковом возрасте вазомоторный ринит и хронический тонзиллит, аденоидит или гайморит тесно переплетаются. Реже у детей причиной заболевания становится искривление носовой перегородки.

Как правило, при устранении вышеуказанных заболеваний и нарушений клиническая картина вазомоторного ринита исчезает: снижается количество выделений из носа, проходят приступы зуда и чихания, восстанавливается носовое дыхание. Реже у детей заболевание имеет нейровегетативную и аллергическую основу.

Лечение хронического вазомоторного ринита у детей должно проводиться с осторожностью, так как длительное назначение серьезных препаратов может стать причиной развития атрофического ринита, который является следствием патологического истончения слизистой полости носа. В этом случае ребенок начинает чувствовать повышенную сухость в носу.

Поэтому специалисты настаивают на том, чтобы лечение вазомоторного ринита в детском возрасте проводилось под наблюдением ЛОР-врача и с обязательным соблюдением таких мер безопасности, как отказ от курения в присутствии ребенка, исключение из его окружения домашних животных, пыльцы и пыли, применение лекарственных средств в соответствии с дозировкой.

Операция при хроническом вазомоторном рините является единственным вариантом лечения нейровегетативной формы заболевания. Оперативное лечение требуется и тогда, когда диагностировано нарушение строения структуры носа (например, искривление носовой перегородки) или патологическое состояние слизистой носовой полости (например, гипертрофия).

Оперативное лечение хронического вазомоторного ринита у взрослых длится не более 20 минут. Во время хирургического вмешательства, в зависимости от болезненности процедуры, пациенту может быть предложена общая или местная анестезия.

После того как операция будет закончена, в течении нескольких часов больной должен находиться под присмотром медицинского персонала. В тяжелых ситуациях может потребоваться госпитализация в стационар на несколько суток. В зависимости от самочувствия, пациент может вернуться к повседневной жизни через 4 дня после операции.

Если следовать несложным рекомендациям, направленным на профилактику заболевания, то можно предупредить развитие вазомоторного ринита.

Для этого потребуется:

  • постоянно укреплять иммунитет с помощью закаливания и умеренных физических нагрузок;
  • максимально снизить количество стрессовых факторов;
  • избегать переохлаждения и простуд, обычно появляющихся на этом фоне;
  • следить за состоянием гормонального фона, при появлении любых признаков нарушения (изменении менструаций, увеличении щитовидной железы и пр.) необходимо сообщить об этом врачу;
  • следить за сосудами.

Также важно отдать предпочтение здоровой пище, принимать поливитаминные комплексы по мере необходимости. Лицам, страдающим хроническим вазомоторным ринитом, врачи советуют чаще бывать в условиях морского и хвойного климата, поэтому при первой возможности желательно выбираться за город или ездить на море. Также важно полностью отказаться от пагубных привычек.

Ежегодно люди, страдающие вазомоторным ринитом, должны обследоваться у врача. Делать это нужно регулярно, чтобы предупредить осложнения заболевания, нередко вытекающие в синусит, гайморит и хронический ринит.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Moylor.ru

источник

Вазомоторный медикаментозный ринит – заболевание, вызванное химическим повреждением слизистой оболочки носа при длительном применении сосудосуживающих капель (деконгенсантов).

Лечение представляется чрезвычайно сложной задачей, запускает механизм болезни одна небольшая ошибка: больной продолжает пользоваться сосудосуживающими каплями и после окончания курса лечения.

Причиной заболевания является длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих средств. Для появления признаков поражения слизистой оболочки носа достаточно пользоваться каплями более 2 недель.

За это время сосуды раковин теряют способность сужаться самостоятельно. Они расширяются, переполняются кровью, слизистая раковин набухает, что приводит к увеличению раковин, перекрыванию носовых ходов.

Заставить капилляры сузиться способна лишь новая порция сосудосуживающих капель.

Заложенный нос заставляет просыпаться ночью, нарушает сон.

Изменения наблюдаются и в слизистой оболочке раковин носа:

  • отмечается плоскоклеточная метаплазия – замещение цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой многослойным плоским эпителием;
  • нарушается работа слизистых желез, увеличивается количество продуцируемой слизи;
  • повышается проницаемость капилляров, что вызывает хронический отек слизистой оболочки носа.

Вызывают привыкание и провоцируют медикаментозный ринит препараты, содержащие в составе:

  • нафазолин – Нафтизин, Санорин;
  • оксиметазолин – Називин, Назол;
  • фенилэфрин – Метазон, Виброцил, Назол Кидс, Назол Бэби;
  • ксилометазолин – Длянос, Отривин, Ксилин, Галазолин, Ринорм, Риномарис.

Эффект от применения этих препаратов достигается почти моментально, но продолжительность действия незначительная, а после прекращения действия лекарственного средства нос у больного закладывает сильнее, чем до применения капель.

Рекомендуем наряду с данной статьей ознакомится со стаьей Вазомоторный ринит.

Помимо заложенности носа, затруднения носового дыхания, симптомами нафтизиновой зависимости служат:

  • головная боль;
  • нарушение обоняния;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • повышение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • появление симптомокомплекса вегетососудистой дистонии;
  • дискомфорт в области сердца – сдавленность, жжение, тахикардия.

Выделения из носа при медикаментозном рините чаще незначительные, в отдельных случаях они даже могут отсутствовать.

Слизистая оболочка набухает, полностью перекрывая носовые ходы, делая невозможным дыхание через нос, симптомы медикаментозного ринита усугубляются к вечеру, когда активность человека снижается, уменьшается кровоток, тонус сосудов снижается.

Эти явления приводят к застою жидкости, разбуханию слизистой носовых раковин. Устраиваясь вечером на диване, принимая положение лежа или полусидя в кресле, человек вынужден ставить рядышком с собой флакончик с сосудосуживающими каплями.

Капли в нос, содержащие деконгестанты, вызывают зависимость при частом использовании – кровеносные сосуды раковин носа теряют способность самостоятельно сужаться. Чаще всего наблюдается – зависимость от нафтизина.

Нафтизиновая зависимость может длиться годами, известны случаи 20 летнего систематического применения деконгенсантов, промежутки между закапыванием со временем сокращаются. Отмечаются случаи, когда в день такой больной вынужден использовать полный флакон лекарства, чтобы очистить носовые ходы и иметь возможность дышать через нос.

Помимо сбора анамнеза, общего осмотра, больному назначают анализ крови, проводят дополнительные исследования:

  • рентгенографию пазух носа;
  • эндоскопию носоглотки, полости носа;
  • анализ носового секрета.

Основная задача терапии медикаментозного ринита состоят в отмене сосудосуживающего препарата, восстановлении функций слизистой раковин. Лучшим способом лечения является полный отказ от сосудосуживающих препаратов.

Если этого не удается сделать, назначают медикаментозное лечение:

  • кортикостероидными препаратами — Флутиказон, Назонекс, Фликсоназе, Авамис. При беременности, лактации эти препараты не назначают;
  • антигистаминными лекарственными средствами – Зертек, Телфаст, Кларитин, Теридин;
  • промыванием носа антисептическими средствами — раствором фурацилина, физраствором;
  • промыванием носа лекарственными средствами Долфин, Стеримар, Аквалор.

Доказанной эффективностью при лечении медикаментозного ринита обладают препараты Декспантенол, Деринат.

Избавляет от признаков ринита препарат Ипратропия бромид, он снижает выработку секрета подслизистыми железами, почти не всасывается, не влияет на организм в целом.

При отмене препарата симптомы ринита не возобновляются.

По отзывам больных нафтизиновой зависимостью помогает переход на Синупрет, Тафен, хороший результат дает использование кортикостероидных капель. Действуют они не с такой быстротой, как сосудосуживающие препараты, но позволяют достаточно быстро избавиться от привыкания и восстанавливают функции самостоятельной регуляции кровеносных сосудов.

Важным условием излечения служит полный отказ от деконгексантов. Неэффективность лекарственной терапии заставляет прибегнуть к оперативному вмешательству.

Операция устраняет симптомы болезни, но не может вылечить причину медикаментозного ринита. Если после операции вновь прибегнуть к закапыванию сосудосуживающими каплями, болезнь возвратится.

Читайте также:  Кто вылечил вазомоторный ринит у ребенка

В качестве оперативного вмешательства используют:

  • подслизистую вазотомию;
  • радиочастотную дезинтеграцию раковин;
  • лазерную деструкцию.

Эффективными вспомогательными средствами при лечении медикаментозного ринита служат физиотерапевтические процедуры:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • промывание пазух носа;
  • ингаляции.

По утверждению людей, сумевших справиться с зависимостью от сосудосуживающих капель, достаточно перетерпеть 2-3 дня, не используя деконгексанты, чтобы избавиться на 100% от этой болезни.

Легче избавиться от медикаментозного ринита, если прибегнуть к небольшим хитростям:

  • массировать наружные раковины, это облегчает дыхание через нос;
  • сделать горячую ножную ванну с горчичным порошком, кровь при этом притекает к ступням, уменьшается кровенаполнение сосудов раковин носа, улучшается дыхание;
  • выполнить дыхательные упражнения — глубокий вдох через нос и резкий выдох через рот.

Народные способы лечения, как и методы традиционной медицины, направлены на восстановление функций носового дыхания, отказ от использования сосудосуживающих капель.

Чтобы перехитрить организм, больные используют разнообразные способы:

  • На ночь выпить мочегонное и в нос вложить турунды с мумие.
  • Помогает использование аромолампы с 5 каплями эвкалипта, шалфея или майорана на ночь.
  • Закапывать в нос отвар коры дуба.
  • Промывать нос раствором морской соли, водным настоем календулы, ромашки, шалфея.
  • Включать на ночь увлажнитель воздух.
  • Промывать нос ежедневно Аквалором.
  • Закапывать Аквамарис.
  • Промывать нос теплым водным раствором поваренной соли, взятой в количестве одной чайной ложки на стакан воды.
  • Закапывать в нос смесь сока алоэ и облепихового масла.

Длительное применение сосудосуживающих капель вызывает стойкое повышение артериального давления, увеличивает риск инфицирования лобных, носовых пазух, возникновения гайморитов, синуситов, фронтитов. Еще более опасными последствиями хронического нарушения носового дыхания является порок сердца, эндокринные болезни.

При длительном лечении препаратами, содержащими кортикостероиды, отмечается нарушение функций надпочечников, гипоталамуса, гипофиза.

Местное применение гормональных препаратов при лечении медикаментозного ринита способно вызвать сухость слизистой, кровотечение из носа, ожог или отек слизистой оболочки раковин носа.

  • Использовать противоотечные сосудосуживающие средства не дольше 3-5 дней;
  • Рекомендуются занятия аквааэробикой, плаванием в бассейне, закаливание организма, прогулки на природе, санаторно-курортное лечение.

Заболевание излечивается, обоняние, носовое дыхание восстанавливаются в полной мере.

источник

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу.

Носовые раковины представляют собой прикрепленные к боковым стенкам носа костные структуры, покрытые слизистой оболочкой. В них содержится множество сосудов, кровоснабжение которых при вазомоторном рините нарушается, в результате чего носовые раковины сильно отекают.

Чаще всего заболевание развивается у людей в возрасте 20 лет и старше, преимущественно у женщин.

Различают следующие формы вазомоторного ринита:

  1. Рефлекторный. Возникает как рефлекторная реакция сосудов на различные стимулы. В зависимости от раздражителя, этот тип также делится на подтипы:
  • пищевой ринит, который провоцируется приемом специфической пищи (слишком горячей или острой) либо алкогольных напитков;
  • холодовой: симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица. Незначительная заложенность носа на морозе — нормальная физиологическая реакция, ведь это препятствует попаданию в легкие слишком холодного воздуха. У людей же с холодовым ринитом проявления насморка являются резко выраженными;
  • ринит под воздействием иных раздражающих факторов, каких как яркий солнечный свет или вдыхание резких запахов.
  1. Медикаментозный — формируется в результате приема фармацевтических препаратов. Он может быть вызван длительным (больше 2-х недель) применением сосудосуживающих назальных капель или спреев, а также употреблением препаратов против артериальной гипертонии (то есть от повышенного кровяного давления).
  2. Гормональный — развивается в результате изменений гормонального фона:
  • при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы, например, в результате недостатка в организме йода);
  • при опухолях гипофиза.
  1. Идиопатический — к нему относят те случаи, когда видимую причину возникновения заболевания выявить не удалось.

Вазомоторный ринит нередко представляет собой одно из проявлений вегетососудистой дистонии (недуг, который связан непосредственно с дисфункцией вегетативной нервной системы и сопровождается множеством симптомов, в том числе головокружение, периодическая боль в сердце, нарушения сна, дрожание рук, похолодание конечностей, сильная головная боль и обмороки).

Факторы, которые способствуют появлению вазомоторного ринита:

  • перенесенная ОРВИ;
  • употребление некоторых лекарственных средств, которые снижают кровяное давление;
  • вдыхание холодного воздуха;
  • вдыхание табачного дыма, резкого запаха, сильно загазованного воздуха;
  • частое употребление крепких алкогольных напитков;
  • травма носа;
  • резкая смена температуры воздуха (например, выход из помещения на мороз, или наоборот);
  • стрессовые состояния;
  • желудочные заболевания, к примеру, гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод) и хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и присутствие анатомических нарушений строения носа (искривленная перегородка носа);
  • изменение гормонального фона, например, в период полового созревания;
  • регулярное и длительное применение назальных сосудосуживающих капель или спреев.

Если установить причину возникновения вазомоторного ринита не удается, тогда его считают идиопатическим. Медицинская практика показывает, что вазомоторный ринит вполне может быть обусловлен сразу несколькими раздражающими факторами и даже сочетаться с аллергическим ринитом.

У ребенка возникновение вазомоторного ринита нередко связано с наличием одной из форм патологии — аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки или воспаление околоносовых пазух. В основной массе случаев, терапия данных заболеваний приводит и к исчезновению вазомоторного ринита с дальнейшей нормализацией носового дыхания и восстановлению слизистой оболочки носа.

Вазомоторный ринит у детей разделяют на:

  • нейровегетативный (встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки полости носа);
  • аллергический.

Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При возникновении вазомоторного ринита значительную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные патологии слизистой оболочки носа.

Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также значительное снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается постепенная потеря аппетита.

Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:

  • головная боль,
  • нарушение сна,
  • слабость,
  • потеря аппетита,
  • повышенная потливость,
  • нарушение кровообращения,
  • покраснение лица,
  • насморк,
  • затруднение носового дыхания,
  • покраснение век, слезы,
  • чихание,
  • зуд и сухость в носу,
  • поражение нервной системы,
  • потеря обоняния,
  • заложенность носа.

Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините напрямую связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь неизбежно усиливает функциональные расстройства нервной системы.

Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для уточнения его формы производится исследование крови пациента. Например, обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что заболевание носит исключительно аллергический характер.

Для диагностики потребуется:

  1. Проанализировать жалобы пациента и анамнез заболевания: отмечает ли пациент периодическую заложенность носа, изменяются ли симптомы в зависимости от погодных условий, времени года, физической активности пациента, положения тела, наблюдаются ли обильные выделения из носа, каков характер этих выделений, с чем пациент связывает появление симптомов, страдает ли какими-либо аллергическими реакциями и т.д.
  2. Произвести общий осмотр пациента. Признаки вегетососудистой дистонии, которые можно выявить таким образом:
  • посинение пальцев рук и кончика носа, похолодание конечностей;
  • повышенная сонливость;
  • снижение температуры тела;
  • урежение частоты сердечных сокращений;
  • повышенное потоотделение;
  • пониженное кровяное давление;
  • повышенная нервная возбудимость, чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья.
  1. Осуществить осмотр полости носа с помощью проведения сеанса риноскопии. Эта процедура представляет собой введение в полость носа специального аппарата — риноскопа, который состоит из трубочки с мини-камерой на одном конце. О наличии вазомоторного ринита будут сигнализировать увеличенные носовые раковины, их отечность, синюшный цвет слизистой оболочки носа. Также во время процедуры можно обнаруживать искривление перегородки носа.
  2. Произвести отрицательные пробы с аллергенами, чтобы исключить диагноз «аллергический ринит».

При наличии симптомов вазомоторного ринита следует незамедлительно обратиться за консультацией и осмотром к отоларингологу.

Чаще всего специалисты рекомендуют хирургический метод лечения заболевания. Такую процедуру называют «септопластика». Она включает в себя коррекцию носовой перегородки при искривлении.

Конечно, ровные носовые перегородки в принципе отсутствуют, поэтому единственное отличие их друг от друга — различная степень отклонения от общепринятой нормы. Хирургическое вмешательство требуется при посттравматической выраженной деформации.

Самостоятельное применение медицинских препаратов не дает положительного результата. Оно используется только в качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить процесс восстановления слизистой. В комплексе с органотерапией удается усилить лимфоток, чтобы нормализовать местный иммунитет. С помощью перечисленного комплекса мер чаще всего удается вылечить вазоматорный ринит без оперативного вмешательства.

Если заболевание носит нейровегетативную форму, пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении с последующим лечением, которое определяет невропатолог.

Процедура лечения как правило содержит следующие мероприятия:

  1. Выявление этиологических (причинных) факторов и их устранение.
  2. Лечение желудочных заболеваний при их наличии (хронического гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) — заброса кислого содержимого желудка в пищевод).
  3. Хирургическая корректировка анатомических отклонений строения носа (искривленной перегородки носа), которые способствуют прогрессированию ринита. В отсутствии этого консервативная терапия не будет результативной, т.к. причина не была ликвидирована.

Во период лечения больным рекомендована такая процедура, как контрастный душ, то есть поочередное обливание тела холодной и горячей водой, а также фармацевтическая терапия:

  • промывание носовой полости различными солевыми растворами;
  • применение специальных назальных спреев курсами не менее месяца;
  • если основным признаком ринита являются обильные слизистые выделения из носа, применяются назальные спреи, которые уменьшают выделения из носа;
  • длительное использование сосудосуживающих капель и спреев, эффективно ликвидирующих симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, т.к. оно способно привести к лекарственной зависимости и формированию более тяжелой формы вазомоторного ринита — медикаментозному риниту, который значительно сложнее вылечить.

Для лечения физических факторов проводится физиотерапия — воздействие ультразвуком или электрофорез.

Традиционным способом лечения ринита в нашем регионе являются так называемые носовые блокады с гидрокортизоном или иными стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, которое оказывает противовоспалительное действие, снимая отечность). Данный метод широко применяется и является весьма результативным, но может послужить причиной для возникновения всякого рода осложнений.

При холодовом рините рекомендовано применять программы закаливания: ножные ванны, а также ванночки для кистей рук с градационным снижением температуры воды по мере привыкания. При медикаментозном рините, связанном с использованием сосудосуживающих — назальные гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих. Для лечения других медикаментозных ринитов — корректировка фармацевтической терапии (выполняется только совместно с лечащим врачом).

Профилактика вазомоторного ринита должна быть комплексной. Для того, чтобы избежать его возникновения, необходимо:

  • По возможности устранить или хотя бы ограничить контакт со всеми факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания (специфические продукты питания, алкоголь, резкие запахи, табачный дым и т.д.).
  • Избегать длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
  • Своевременно лечить заболевания желудка (например, хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод).
  • Произвести коррекцию аномалий носовых структур при их наличии (искривление перегородки носа и т.д.).
  • Регулярно заниматься спортом, также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие умеренные физические нагрузки.
  • Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

источник

Медикаментозный ринит – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, обусловленное длительным применением сосудосуживающих препаратов или аллергией на их компоненты. Это особая патология, возникающая при развитии специфической реакции организма на регулярное введение в носовую полость вазоконстрикторов. Чувствительность носа к лекарственному препарату сначала снижается, а затем полностью пропадает.

Хронический насморк является побочным эффектом различных лекарственных средств: контрацептивов, нейролептиков, транквилизаторов, гипотензивных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов НПВС, сосудосуживающих капель в нос.

Назальные капли и спреи — неотъемлемая часть комплексного лечения любой респираторной инфекции. В начале терапии такие средства быстро устраняют основной симптом патологии — заложенность носа. Сосудосуживающие препараты очищают носовые ходы, уменьшают отечность слизистой и значительно облегчают носовое дыхание. Первые симптомы заболевания ликвидируются, и наступает постоянная, неконтролируемая вазодилятация – расширение кровеносных и лимфатических сосудов. Со временем их тонус снижается, слизистая носа отекает, а затем атрофируется. Такие изменения приводят к развитию ринита. Любой медикаментозный препарат необходимо принимать строго по инструкции и под контролем врача. Назальные капли и спреи не исключение. Если лечиться самостоятельно, без врачебных рекомендаций, исход терапии может оказаться плачевным.

Злоупотребление лекарственными препаратами делает лечение неэффективным. Слизистая оболочка перестает правильно функционировать, что приводит к хронизации процесса и зависимости больного от лекарства. Отечность и гиперемия слизистой – особая реакция организма на бесконтрольный прием препаратов. У пациентов на сухой слизистой оболочке появляются безболезненные образования – полипы, затрудняющие носовое дыхание и полностью забивающие нос. Их удаление сопровождается острой болью и появлением крови. Постепенно внутренняя поверхность носа становится большой и кровоточащей раной. Заболевание у большинства пациентов протекает годами или даже десятилетиями. Избавиться от подобной проблемы довольно сложно.

Читайте также:  Укрепление сосудов носа при вазомоторном рините

Лечением медикаментозного ринита занимаются опытные врачи-отоларингологи. Они проводят консервативную или хирургическую терапию. Медикаментозный ринит у детей протекает также, как у взрослых, но вылечить его гораздо сложнее. Ребенок не понимает, почему нельзя воспользоваться средством, приносящим облегчение и позволяющим свободно дышать. Лучше предупредить появление данной проблемы: закаливать детский организм, часто гулять на свежем воздухе, укреплять иммунитет.

Основная причина медикаментозного ринита – длительный прием сосудосуживающих назальных препаратов, устраняющих неприятные симптомы, или аллергическая реакция на их компоненты. Частое и бесконтрольное их применение сначала приводит к атрофии и дисфункции слизистой оболочки носа, а заканчивается развитием ринита медикаментозного происхождения.

Многие считают, что насморк — это не болезнь, а легкое недомогание, с которым легко справится любой назальный спрей. Больные не спешат посещать врача и отправляются в ближайшую аптеку. Применение сосудосуживающих капель изо дня в день приводит к развитию зависимости и патологических изменений в полости носа. В основе заболевания лежит «симптом рикошета», смысл которого заключается в следующем: кровеносные сосуды больше не сужаются, а начинают расширяться, вызывая отек и набухание слизистой. Со временем симптомы заболевания становятся очевидными. Человек не может обойтись без любимого флакончика назальных капель и самостоятельно справиться с хронической патологией. Назальные капли подавляют выработку собственного сосудосуживающего вещества — норадреналина, а организм перестает самостоятельно поддерживать тонус сосудов носа. Время потеряно, а болезнь прогрессирует.

Медикаментозный ринит можно рассматривать как одну из разновидностей аллергического или вазомоторного ринита. Слизистая оболочка особым образом реагирует на длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Важно своевременно выявлять и вовремя лечить аллергию.

Заложенность носа и ринорея — главные симптомы медикаментозного ринита. Носовое дыхание сначала становится затрудненным, а потом невозможным без использования сосудосуживающих капель.

Заболевание также проявляется:

  • Мигренеподобной болью,
  • Снижением обонятельных ощущений,
  • Появлением обильного водянистого отделяемого,
  • Щекотанием и зудом в носу,
  • Сухостью и покалыванием слизистой,
  • Бессонницей,
  • Появлением храпа,
  • Затруднением дыхания,
  • Припухлостью носа,
  • Покраснением или посинением кожи носа,
  • Слезотечением и чиханием,
  • Раздражительностью,
  • Гипертензией,
  • Тахикардией,
  • Давящей болью в сердце.

При появление подобных симптомов следует обратиться к врачу и начать лечение. Клинические признаки усиливаются по вечерам, когда уменьшается двигательная активность, и рефлекторно снижается тонус капилляров и артериол.

Во время осмотра полости носа ЛОР-врач отмечает гиперемию и отечность слизистой с заметными кровоизлияниями, трансформацию реснитчатого эпителия в плоский, гиперпродукцию секрета слизистых желез, повышенную проницаемость кровеносных и лимфатических сосудов. Капилляры становятся ломкими, а слизистая истончается и атрофируется.

Принимая лекарственные препараты длительное время, важно не пропустить первые тревожные признаки заболевания.

Осложнения лекарственного ринита:

  1. Повышение кровяного давления,
  2. Сердечно-сосудистые заболевания,
  3. Эндокринные патологии,
  4. Синуситы.

Диагностику и лечение заболевания проводят отоларингологи. Они выслушивают жалобы больных, проводят тщательный осмотр полости носа, направляют отделяемое носа и зева в микробиологическую лабораторию для проведения бактериологического исследования. Дифференциальную диагностику проводят с аллергическим и вазомоторным ринитом. Для этого используют инструментальные методы — рентгенографическое, томографическое, эндоскопическое, микроскопическое исследование носоглотки.

Лечение медикаментозного ринита комплексное, включающее консервативную терапию, общестимулирующие и санационные процедуры, физиотерапевтические методы, а при необходимости — хирургическое вмешательство и применение народных средств. Это длительный и сложный процесс, требующий времени и терпения. Первое, что порекомендует специалист, – полностью отказаться от использования капель. Сделать это непросто, ведь они облегчают дыхание и улучшают состояние сразу после применения. В особо тяжелых случаях дозу разрешают снижать постепенно. Процесс отвыкания от лекарства облегчит прием антигистаминных средств.

Специалисты рекомендуют лечение медикаментозного ринита начинать с закаливания организма и укрепления иммунитета. В некоторых случаях этого бывает достаточно для устранения данной проблемы. Больным показано:

  1. Санаторно-курортное лечение,
  2. Поездки в горы,
  3. Плавание,
  4. Ежедневные, длительные прогулки на свежем воздухе.

Это поможет повысить общую резистентность организма и улучшить регенерационную способность слизистой носа.

Прежде, чем приступить к медикаментозной терапии ринита, следует отказаться от применения сосудосуживающих препаратов. Если больные выдерживают 2-3 недели без капель или заменяют их на более щадящие, зависимость и симптомы патологии проходят, а носовое дыхание полностью восстанавливается.

Специалисты советуют постепенно снижать дозировку или заменить свои капли на более мягкие – «Виброцил”, капли на основе морской воды: «Аквамарис». Взрослые капли можно заменить детскими, например, «Отривин Бэби”. Активные компоненты этих препаратов не раздражают слизистую оболочку, тонизируют сосуды и делают лечение более эффективным.

Медикаментозная терапия включает:

  • Промывание носа антисептиками и солевыми растворами – «Аквамарис», «Хьюмер», «Физиомер», раствор «Фурацилина», «Диоксидина»;
  • Смазывание носа – «Оксолиновая мазь», «Гидрокортизоновая мазь», «Лоризан»;
  • Десенсибилизирующая терапия – “Диазолин», «Зодак», «Супрастин»;
  • Использование назальных глюкокортикостероидов “Тафен», «Фликсоназе», «Назофан»;
  • Иммуномодулирующая терапия – «ИРС-19», «Деринат»;
  • Гомеопатия – «Синупрет», «Эуфорбиум Композитум».

“Авамис» – наиболее популярный глюкокортикостероидный препарат, выпускаемый в форме спрея. Он оказывает мощное противовоспалительное действие, постепенно улучшая носовое дыхание. «Авамис» обладает выраженным терапевтическим действием на фоне редко проявляющихся побочных эффектов.

Длительность лечения эндоназальными стероидами составляет 1 месяц. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, переходят к хирургическому лечению.

Физиотерапевтические методы, зарекомендовавшие себя в борьбе с лекарственным ринитом:

  1. УВЧ-терапия,
  2. Иглорефлексотерапия,
  3. Фонофорез,
  4. Электрофорез,
  5. УФО,
  6. Лазеротерапия,
  7. Ультразвук,
  8. Ингаляции.

Перечисленные методики в комплексе с постепенным отказом от сосудосуживающих препаратов ведут к полному выздоровлению пациента. Чтобы ускорить процесс выздоровления, больным рекомендуют ежедневно выполнять разнообразные дыхательные упражнения.

В настоящее время медикаментозный ринит можно лечить хирургическим путем. К операции прибегают в тех случаях, когда консервативное лечение оказалось не эффективным. При наличии необратимых изменений в слизистой носа операция поможет пациенту вернуть здоровье и легкое носовое дыхание.

  1. Лазерное прижигание,
  2. Шейверная вазотомия,
  3. Конхотомия,
  4. Криотерапия,
  5. Септопластика и турбинопластика,
  6. Традиционная вазотомия.

Оперативное вмешательство направлено на удаление кровеносных сплетений в подслизистом слое, восстановление носового дыхания, избавление больного от ринита. Радиоволновая и лазерная вазотомия — наиболее популярные и щадящие операции. Во время рассечения ткани происходит коагуляция сосудов, что значительно снижает риск возникновения кровотечений в послеоперационном периоде.

Паллиативное лечение лекарственного ринита заключается в увеличении диаметра носовых ходов путем уменьшения носовых валиков или раковин в объеме. Это небольшая операция позволяет улучшить носовое дыхание. Ее выполняют разными методами: с помощью ультразвука, лазера, механического или электрического воздействия.

Средства народной медицины хорошо справляются с симптомами ринита. Они не раздражают слизистую и не вызывают осложнений. Народные средства можно использовать самостоятельно, без применения каких-либо лекарственных препаратов или дополнять ими основное лечение недуга.

Народные средства, устраняющие воспалительный процесс в носу:

  • Сок алоэ снимает клинические признаки заболевания и восстанавливают слизистую носа. Из листьев алоэ выжимают сок, разбавляют его водой и закапывают в нос.
  • Экстракт алоэ смешивают с оливковым маслом, смачивают в полученном средстве марлевые жгутики и вводят их ненадолго в нос.
  • Мед разбавляют водой и закапывают полученный состав в каждый носовой ход ежедневно. Это средство уменьшает воспаление и устраняет симптомы ринита.
  • Смешивают мед, масло облепихи и сок алоэ в равном соотношении и закапывают в нос трижды в день.
  • Смесь из эфирных масел помогает побороть недуг. Для этого берут масло персика, шиповника, облепихи, эвкалипта и смачивают в полученной смеси жгутики.
  • Промывание носа ромашковым или свекольным настоем помогает снять отек. Сырье заливают кипятком и настаивают. Процеженным составом промывают нос.
  • Полезно дышать парами измельченного чеснока и лука.
  • Гвоздика обладает хорошим терапевтическим действием. Гвоздику заливают кипятком, настаивают и закапывают средство в нос.

Чтобы избавиться от заболевания быстро и без последствий, необходимо следовать рекомендациям врачей и согласовывать с ними применяемые рецепты народной медицины. Самолечение может привести к обострению болезни.

источник

Медикаментозный ринит — заболевание, возникающие от длительного и бесконтрольного приема капель для улучшения носового дыхания. Такой насморк возникает в результате его неправильного лечения. Следует рассмотреть причины и симптомы медикаментозного ринита, способы его лечения и профилактики.

Сначала нужно разобраться, как действуют все сосудосуживающие препараты, применяемые против насморка. В составе таких лекарственных препаратов содержатся компоненты, которые быстро приводят к сужению кровеносных сосудов в полости носа. Вылечить полностью насморк с их помощью невозможно: они не блокируют причину болезни, а только маскируют симптомы, временно облегчая нормальное носовое дыхание.

Нос между тем будет заложен до тех пор, пока не ликвидируется причина самого насморка, т. е. патологическая активность бактерий или вирусов, или же действие вещества-аллергена. Поэтому для терапии ринита применяются, в зависимости от вызвавшей его причины, антибактериальные и противовирусные препараты, антиаллергены. Все указанные группы лекарств могут применяться только по назначению врача.

Бесконтрольное же применение сосудосуживающих препаратов вызывает лекарственный насморк. Причины его развития зависят от действующего компонента того или иного препарата. Патогенез же развития зависимости такой:

  1. Из-за того, что пациент принимает сосудосуживающий препарат без особой на то надобности, сосуды полости носа постепенно теряют свой тонус. При этом в организме нарушается синтез норадреналина, и регуляция сосудистого тонуса утрачивается.
  2. Нафтизин и его аналоги при условии длительного приема приводят к атрофии слизистой носа. Сосуды же постоянно пребывают в расширенном состоянии, что усугубляет течение ринита.
  3. При длительном приеме сосудосуживающих препаратов происходит постепенное привыкание к каплям.

Кроме того, медикаментозный насморк может развиваться при приеме:

  • препаратов против повышенного давления;
  • лекарств при депрессии;
  • гормональных средств;
  • лекарств от аллергии;
  • некоторых нестероидных противовоспалительных лекарств.

Для этого есть несколько веских причин:

  1. Все лекарства наподобие Нафтизина сначала действительно снимают отек слизистой носа. Но потом он опять развивается и при этом еще более сильный. Из-за нарушения функций носового канала происходит выраженное привыкание к такому лекарству.
  2. Нафтизин и его аналоги пересушивают слизистую. Так она быстрее атрофируется, при этом кавернозная ткань постепенно замещается соединительной. Вот почему такие средства резко ухудшают способность человека ощущать запахи.
  3. Капли отрицательно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы. Поэтому длительное и бесконтрольное лечение сосудосуживающими препаратами может вызвать у человека инфаркт и даже инсульт.
  4. При длительном применении лекарств у больного может развиться вазомоторный ринит. Его лечение очень длительное, так как требует назначения индивидуально подобранных препаратов. Более того, в запущенных случаях пациенту может потребоваться хирургическое лечение лекарственного ринита.
  5. Наконец, зависимость от сосудосуживающих препаратов значительно ухудшает кровообращение не только назальной полости, но и головного мозга. Человека начинает беспокоить ночной храп, утомляемость, вялость и повышенная раздражительность. Иногда у таких людей ухудшается зрение.

Итак, при бесконтрольном применении указанных выше препаратов у человека значительно чаще развивается хронический насморк, который лечить очень сложно.

Основной признак такого заболевания — это сильный и длительный насморк. У пациента возникает ощущение, что он не прекращается, и не зная, как лечить медикаментозный ринит, он вынужден принимать все те же сосудосуживающие препараты. Ведь дыхание через нос настолько усложняется, что без таких капель становится просто невозможно дышать.

У пациентов возникают длительные и упорные головные боли. Они развиваются в результате ухудшения нормального физиологического дыхания. Со временем боль становится мигренеобразной. При врачебном осмотре отмечается сильная отечность и гиперемия слизистой носа.

Анализ анамнеза и симптомов дает основания предположить, что у пациента развивается не вазомоторный ринит, а именно медикаментозный, т. е. он определяется именно зависимостью от назальных капель, вызывающих сужение сосудов полости носа. Такой насморк не зависит от сезона, как, например, аллергический.

Чаще всего болезнь возникает именно у взрослых пациентов. Поскольку прием сосудосуживающих капель и спреев более или менее контролируют взрослые, то у детей такая форма ринита возникает реже. А если они следуют инструкции по применению сосудосуживающего препарата, то такая болезнь скорее всего исключение.

Однако стоит помнить, что у ребенка такой ринит протекает гораздо тяжелее. Такие дети беспокойны из-за нарушения дыхания, у них пропадает аппетит и отмечаются сильные головные боли. Нередко можно заметить и снижение веса.

При появлении медикаментозного ринита лечение может быть назначено только после тщательно проведенной диагностики. Диагноз определяется на основании анализа симптомов, однако в большинстве случаев это не дает нужного результата. Ведь указанные выше явления могут свидетельствовать о развитии у человека катарального, атрофического, аллергического насморка.

Точное дифференциальное определение такого заболевания может проводиться только опытными оториноларингологами. Для этого необходим тщательный осмотр полости носа, бактериальный посев выделяемого, некоторые инструментальные обследования. В последнее время все чаще используется магнитно-резонансная томография. Она дает точные результаты и позволяет уверенно определить наличие у пациента данного заболевания.

Читайте также:  Вазомоторный ринит симптомы и лечение у подростков

Большое значение имеет и сбор анамнеза. Обычно врач на основании информации о приеме тех или иных препаратов для лечения насморка, частоте применения и дозировке может сделать определенный вывод и предположить, что человек болеет именно медикаментозным ринитом.

Лечение медикаментозного ринита в первую очередь заключается в немедленной отмене сосудосуживающего препарата. Вызванное привыкание к подобному лекарству проходит не сразу. Особенно, если таким способом лечится ринит у ребенка. Как правило, симптомы заболевания проходят за 10 дней, иногда и 2 недели. При условии отмены сосудосуживающего препарата нормальное носовое дыхание постепенно восстанавливается.

Однако так бывает не всегда. Ведь когда у больного развился медикаментозный ринит, симптомы его могут быть разными. И чем дольше человек принимал сосудосуживающие препараты, тем будет труднее избавиться от фармакологической зависимости от Нафтизина, Галазолина и прочих подобных лекарств. Так что схема лечения может несколько отличаться.

В некоторых случаях пациенту назначают кортикостероидные препараты. Они имеют эффект, прямо противоположный сосудосуживающим лекарствам. Это такие медикаменты, как Назонекс, Авамис, Фликсоназе. При этом привыкания к таким антагонистам не наблюдается, т. е. у человека не развивается медикаментозная зависимость.

Эффективно и применение физиотерапии. Указанные медикаментозные препараты можно комбинировать с регулярными прогулками. Больным будет очень полезно находиться в хвойном лесу. Доказана эффективность приема активированного угля: он выводит из организма излишки медикаментов.

Оперативное лечение медикаментозного типа ринита необходимо в случае, если указанное выше лечение с помощью медикаментов оказывается неэффективным. В ходе операции удаляются валики в нижних носовых ходах, при этом удается увеличить их объем. Таким образом, носовое дыхание улучшается. Традиционная хирургия с помощью скальпеля в данное время применяется очень редко. Гораздо чаще врачи используют ультразвуковую дезинтеграцию и лазерную фотодеструкцию.

Народное лечение используется только на начальных стадиях. Если болезнь запущена, то терапия с помощью народных средств малоэффективна. Используются смеси, в которые входят сок алоэ, лука, мед, масло облепиховое, некоторые эфирные масла. Такими составами обычно закапываются носовые ходы.

В качестве профилактики рекомендуется лечение насморка только теми медикаментами, которые назначил врач. Сосудосуживающие препараты принимать можно, но только не дольше, чем 4 дня. Иначе у пациента может развиваться атрофия слизистой оболочки носовых ходов.

С целью воздействия на причину насморка врач может назначать пациенту антибиотики. необходимо отметить, что все антибактериальные препараты могут применяться только в случае ринита бактериальной природы. При вирусных заболеваниях антибиотики не могут приниматься: они не только бесполезны, но и приносят определенный вред организму. И антибиотики, и противовирусные препараты употребляются только по индивидуальной схеме, назначенной врачом.

Для лечения аллергического ринита больному назначаются антигистаминные и другие препараты. Все это делается только по указанию врача и в строго назначенных дозировках.

При профилактике большое значение имеет закаливание организма, употребление естественных иммуностимуляторов. В большинстве случаев таких мер бывает достаточно для того, чтобы предупредить развитие ринита. Если у человека имеется склонность к аллергии, необходимо избегать контакта с сезонными аллергенами. Полезно и санаторно-курортное лечение: оно способствует выработке у человека иммунитета. И, конечно же, надо избегать бесконтрольного употребления сосудосуживающих препаратов, так как они приносят огромный вред организму.

источник

Насморк может возникнуть абсолютно в любое время года и тогда большинство людей спасается от мучительной заложенности носа с помощью популярных сосудосуживающих средств, злоупотребление которыми может стать причиной развития медикаментозного ринита.

В таком случае больные становятся постоянными заложниками капель, без которых, нос напрочь отказывается дышать.

Поэтому всем, кто хоть иногда обращается за помощью к сосудосуживающим средствам, следует знать об их обратной стороне.

А также уметь вовремя распознать признаки медикаментозного или лекарственного ринита и понимать, как справиться с коварным заболеванием.

Медикаментозный ринит – одна из разновидностей вазомоторного ринита, возникающего в результате превышения дозировки и длительности использования сосудосуживающих средств. По МКБ 10 он получил код J30.0.

Чаще всего привыкание вызывают препараты первых поколений: Нафтизин, Галазолин, Тизин, Фармазолин и т.д. Поэтому даже существует термин «нафтизиновая зависимость», что является синонимом лекарственного ринита.

Самой распространенной причиной развития патологии

В результате этого особые рецепторы (адренорецепторы) перестают реагировать на вырабатываемый организмом гормон (норадреналин), отвечающий за сужение сосудов, и становятся восприимчивыми только к действующему веществу используемого препарата.

Таким образом, развивается привыкание к постоянному воздействию химических веществ и самостоятельно сосуды перестают сужаться даже после полного устранения инфекции и связанного с ней воспалительного процесса.

Следствием этого становится постоянная (хроническая) заложенность носа, устраняемая только новым вливанием используемого ранее препарата.

Иногда медикаментозный насморк является следствием употребления препаратов, не влияющих непосредственно на слизистые оболочки носовой полости, например, лекарств от повышенного давления.

Тем не менее при длительном приеме они способны провоцировать стойкое расширение сосудов слизистой носовых ходов и тем самым вызывать симптомы лекарственного насморка.

Основными проявлениями заболевания являются:

  • наличие насморка в течение длительного периода времени;
  • присутствие заложенности носа, не устраняемой без применения капель;
  • сухость слизистых оболочек;
  • образование корок, удаление которых по мере прогрессирования патологии становится все болезненнее и чаще сопровождается кровотечением;
  • наличие головных болей и нарушений сна;
  • ухудшение обоняния.

На наличие симптомов не влияет ни время года, ни прекращение цветения растений.

Если вовремя не вмешаться, состояние больного будет ухудшаться, а клетки слизистой отмирать.

Иногда очень сложно дифференцировать хронический медикаментозный ринит и аллергический только на основании имеющихся симптомов.

Главным фактором, позволяющим точно определить причину нарушения состояния пациента, является применение местных сосудосуживающих средств в течение длительного времени или как минимум накануне развития постоянной заложенности носа.

ЛОР в обязательном порядке проводит риноскопию, позволяющую оценить состояние слизистых носовой полости. При лекарственной зависимости доктор замечает, что слизистая стала:

  1. утолщенной и гиперемированной (покрасневшей, отечной);
  2. бледной;
  3. с очагами кровоизлияния.

Также отоларинголог может назначить ряд дополнительных исследований, чтобы устранить любые сомнения в точности диагноза.
Источник: nasmorkam.net

Как правило, больным рекомендуется сдать аллергопробы, мазок для бактериологического исследования и получить консультацию аллерголога и невропатолога, чтобы исключить возможность развития аллергии, хронической бактериальной инфекции и вегетососудистой дистонии.

Чем лечить заболевание врач определяет только после окончательного установления диагноза и степени его тяжести.

В легких случаях пациентам рекомендуется запастись терпением и просто отказаться от применения традиционных капель, несмотря на желание.

Этот метод требует выдержки и силы воли, поэтому немногие могут избавиться от имеющейся зависимости с его помощью. Облегчить задачу может помочь:

  • использование средств народной медицины;
  • занятие ЛФК (лечебной физкультурой).

Если же самостоятельно справиться с проблемой не получается, отоларинголог может рекомендовать:

  • прием ряда определенных лекарств;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • хирургическое вмешательство.

Особое внимание уделяется тому, как лечить медикаментозный ринит при беременности, так как любые вмешательства в столь ответственный период могут спровоцировать сбой в работе организма.

Поэтому борьба с зависимостью от капель у будущих матерей проводится только

Наиболее часто лечение начинают с постепенного снижения дозы или смены препарата на другой, содержащий абсолютно иное действующее вещество.

Например, если привыкание развилось к Нафтизину, выбирают медикамент на основе ксилометазолина (Ксило-Мефа, Тизин Ксило, Ксилен, Отривин) или оксиметазолина (Назол, Нокспрей, Називин, Несопин).

Какие препараты будут использоваться, кратность их введения и доза зависит от многих факторов, но главным образом от возраста и степени тяжести медикаментозного ринита.

Чаще всего больным назначаются гормональные капли в нос от медикаментозного ринита:

Препараты такого рода способствуют устранению отека слизистой оболочки, но их механизм действия отличается от характерного для сосудосуживающих средств.

Поэтому они убирают симптомы лекарственной зависимости и в то же время способствуют ее постепенному устранению.

При этом сами гормоны не вызывают привыкания, поэтому могут использоваться в течение длительного времени.

Но самостоятельно начинать их прием не рекомендуется, поскольку только опытный врач сможет правильно подобрать лекарство и дозу, учитывая состояние слизистой оболочки и имеющиеся сопутствующие патологии.

Также больным следует ежедневно проводить промывания носа солевыми растворами и заниматься ЛФК. В качестве дополнения к основному лечение рекомендуется принимать гомеопатические препараты.

Лечение медикаментозного ринита не обходится без физиотерапевтических процедур. Пациентам рекомендуется:

Операция – последнее средство, которое идет вход только тогда, когда другие методы не принесли результатов.

Конхотомия, целью которой является удаление носовых валиков, расположенных у начала носовых ходов, лазером, скальпелем или путем ультразвуковой дезинтеграции.

Метод позволяет избавиться от дискомфорта и заложенности, но он не влияет на первопричины развития патологии, поскольку предполагает только расширение носовых ходов.

Лазерное прижигание слизистой. Метод эффективен в среднетяжелых случаях и позволяет полностью вылечить заболевание.

Его суть состоит в локальном «выпаривании» поврежденных участков слизистой оболочки, в результате чего на их месте постепенно образуются здоровые ткани.

Для повышения эффективности медикаментозного лечения или при использовании волевого метода можно прибегать к помощи народных средств, которые легко приготовить в домашних условиях.

Важно, чтобы температура воды не превышала 55°С. В емкость капают 2–3 капли масла и дышат теплым водяным паром в течение 15–20 минут.

Процедуру проводят раз в сутки. Заменить метод и усилить его действие можно походами в баню все с теми же эфирными маслами.

Медикаментозный ринит, симптомы и лечение которого у детей аналогичны таковым у взрослого, у деток развивается намного реже, что, вероятнее всего, обусловлено тем, что родители строго следят за точностью дозирования лекарств.

Доктор Комаровский рекомендует отнестись к ситуации со всей ответственностью и не затягивать с посещением отоларинголога.

Детям, так же как и взрослым, может рекомендоваться использование:

  • гормональных препаратов;
  • гомеопатии;
  • физиотерапии;
  • народных средств.

Но при лечении детей нужно быть особенно осторожными с народными рецептами, так как многие их ингредиенты могут провоцировать развитие аллергии у ребенка.

Сам по себе лекарственный ринит неприятен, но по мере его прогрессирования увеличивается доза и количество приемов препарата, в результате чего больному в день может требоваться не один флакон лекарства. Это, безусловно, сказывается на бюджете.

Но, кроме того:

  • больных могут все чаще мучать сильные головные боли, не проходящие за ночь и еще более усиливающиеся утром;
  • ухудшается качество сна, поскольку заложенность носа мешает спокойно отдыхать, поэтому человек часто просыпается ночью и вынужден вводить новую дозу лекарства;
  • появляется храп;
  • происходит снижение иммунитета из-за постоянного недосыпа и снижения естественной защиты носовых ходов;
  • ухудшается обоняние, поскольку вместе с клетками слизистой оболочки в запущенных случаях отмирают и рецепторы, отвечающие за восприятие запахов;
  • могут развиться нарушения в работе эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

[ads-pc-1][ads-mob-1]

Что делать в таких случаях, решает только врач, но чаще всего в подобных ситуациях спасти положение способно только хирургическое вмешательство.

Поэтому, чтобы не допустить развития осложнений и неприятных последствий, следует обращаться к ЛОРу при появлении первых признаков лекарственной зависимости.

Чтобы избежать развития медикаментозного ринита, следует точно следовать инструкции по применению.

Важно не использовать выбранное лекарство долее, чем указано в аннотации, и вводить строго рекомендуемое для больных каждой возрастной категории количество средства столько раз в сутки, сколько советует производитель.

Не стоит полностью отказываться от сосудосуживающих препаратов, поскольку во многих случаях они приносят больше пользы, чем вреда.

При возникновении необходимости в более частом и длительном использовании, чем рекомендовано инструкцией, можно проконсультироваться у врача или заменить их промыванием носа солевыми растворами.

Как только один из них заканчивался, я сразу же бежала в аптеку за новым. Но постоянное закапывание носа сильно изматывало, и я решилась записаться к ЛОРу.

В моем случае консервативное лечение оказалось безрезультатным и пришлось делать операцию лазером. Но после этой манипуляции состояние улучшилось, теперь я вряд ли когда-нибудь еще решусь использовать Нафтизин. Осана, 27 лет

После окончания курса состояние было не идеальное, но далеко не такое, как в последние несколько месяцев, когда я сидел на сосудосуживающих. Спустя еще пару месяцев нос пришел в полную норму. Константин, 35 лет

Потом мы решили больше не заниматься самолечением и пошли к детскому ЛОРу. Оказалось, что причина этого в тахифилаксии (привыкании) к нафазолину, ЛОР назначил нам Синупрет и Назонекс.

Поначалу было тяжело, потому что дочь постоянно просила закапать Санорин, но потом отечность начала уходить и постепенно все пришло в норму. Осана, 42 года

источник