Меню Рубрики

Цвет соплей при вазомоторном рините

Вазомоторный ринит считается распространенным заболеванием, которое сопровождается крайне неприятными симптомами. Обнаружить его непросто, но своевременное лечение позволяет полностью ликвидировать проблему. В данной статье представлена подробная информация о то, что собой представляет вазомоторный ринит (симптомы, причины, диагностика, лечение заболевания).

В слизистой оболочке носа расположено большое количество мельчайших сосудов. Они, сужаясь или расширяясь, регулируют объем поступаемого воздуха. Такой процесс возможен благодаря сокращению стенок сосудов. Если нормальная регуляция их тонуса в силу некоторых причин нарушается, стенки ослабевают и заполняются кровью. В результате развивается отек, что указывает на вазомоторный ринит.

Заболевание развивается вследствие нарушения привычной регуляции тонуса сосудов, которые расположены в слизистой носовой полости. Причины такой патологии могут быть следующими:

  • Вегетососудистая дистония.
  • Прием некоторых групп лекарственных препаратов.
  • Гипотония.
  • Наличие полипов в носовой полости.
  • Нарушения на эндокринном уровне.
  • Физический/эмоциональный стресс.

Все вышеперечисленные факторы в той или иной степени могут влиять на возникновение такой патологии, как вазомоторный ринит.

Всего выделяется два основных типа этого недуга: аллергический и нейровегетативный. Каждый из них характеризуется определенными симптомами и патогенезом.

Возникновение нейровегетативного ринита может быть связано с нарушениями на эндокринном уровне, длительным приемом некоторых групп лекарственных препаратов («Галазолин», «Нафтизин») и рефлекторным воздействием на слизистую носа. В этом случае насморк протекает в виде кратковременных приступов и без явных на то причин. Чаще всего такая проблема беспокоит по утрам. Если в этот момент посредством риноскопии посмотреть на слизистую носа, можно увидеть синюшность мягких тканей. Как только приступ начинает спадать, они принимают здоровый вид.

Аллергическая форма развивается при соприкосновении слизистой носа с различного рода аллергенами. Симптомы вазомоторного ринита такого типа характеризуются появлением обильного отделения слизи наряду с сильным зудом и жжением. Человек обращает внимание на головные боли и постоянное чувство заложенности в носу. Очень редко встречается отек конъюнктивы глаз и евстахиевых труб.

Аллергическая форма заболевания подразделяется на два вида:

  1. Сезонный ринит. Насморк возникает вследствие действия видимых аллергенов и отличается краткосрочным проявлением. Такая форма не требует хирургического вмешательства и отлично поддается лечению с помощью антигистаминных средств и сосудосуживающих капель.
  2. Круглогодичный ринит. Насморк носит хронический характер. Вероятность появления заболевания в любой период года достаточно высока.

Симптомы вазомоторного ринита зависят от формы заболевания. Однако специалисты называют ряд признаков, характеризующих данную патологию в целом:

  • Заложенность носовых проходов.
  • Появление обильных слизистых выделений, сопровождающихся болью, зудом и жжением.
  • Частое чихание.
  • Обильное слезотечение.
  • Чувство слабости, незначительное повышение температуры.
  • Затрудненное дыхание при болезни провоцирует ухудшение вентиляции легких, что вызывает одышку и тяжелое ротовое дыхание.
  • Бледность кожных покровов, появление темных кругов под глазами.

Самым ярким признаком вазомоторного ринита считается затрудненное дыхание. Данная проблема может носить временный или постоянный характер. Физическая нагрузка убирает такие симптомы вазомоторного ринита, но после отдыха они возвращаются вновь. У больного могут возникать приступы чихания или усиленного насморка. В положении лежа из-за перераспределения крови состояние, как правило, ухудшается. Это объясняется еще большим отеком слизистой носа.

Острый вариант заболевания возникает мгновенно и развивается всего за несколько часов. Начинается он с участившегося чихания и обильных выделений из носовой полости. Появляется отек век, кожные покровы на лице приобретают красноватый оттенок. Все вышеперечисленные признаки являются своеобразным предупреждением. Такой приступ может очень быстро закончиться, оставив после себя только легкую отечность слизистой носа.

Чем отличается хронический вазомоторный ринит? Симптомы при этой форме недуга проявляются в виде утолщения слизистой носа, эпителий становится многослойным, постепенно накапливаются бокаловидные клетки, наполненные слизью. По мере развития заболевания реакция на сосудосуживающие препараты снижается. Как правило, исправить такое состояние можно только посредством хирургического вмешательства.

Для данного типа заболевания не характерна сезонность. Это значит, что недуг одинаково развивается в любое время года под влиянием некоторых факторов. К их числу относятся:

  • Запыленность окружающей среды.
  • Искривление перегородки носа.
  • Присутствие химических веществ в атмосфере.
  • Усиление нейровегетативной дисфункции.

Можно сказать, что данная форма заболевания является исключительно внешней проблемой. Для ее устранения необходимо искать глубинные причины, послужившие развитию изменений в ЦНС.

Клиническая картина недуга характеризуется заложенностью носа, обильными выделениями слизи. Симптомы вазомоторного ринита в данном случае нарастают в момент очередного приступа. У пациентов появляются нестерпимый зуд, головная боль и ощущение давления. Такие приступы возникают внезапно, а проходят через 2-3 часа.

В ночное время суток симптоматика усиливается, так как парасимпатическая НС в момент отдыха наращивает свое функционирование. Заложенность проявляется в том носовом ходе, который располагается внизу, когда человек лежит.

Лечение данного заболевания требует времени. Эффективность проводимой терапии отмечается в том случае, если пациент обращается за помощью при появлении первичных признаков недуга.

Данная форма заболевания возникает при непосредственном контакте слизистой носа с различного рода аллергенами. Для сезонной формы характерно наличие периода обострения во время цветения определенных видов растений. Круглогодичный вариант заболевания наблюдается вне зависимости от сезона. Оно возникает вследствие непосредственного контакта с аллергеном, соприкосновение с которым возможно на протяжении всего года.

Какими признаками отличается аллергический вазомоторный ринит? Симптомы при этой форме могут быть следующими: внезапное обильное выделение слизи, чувство жжения и зуда, заложенность носовых пазух, постоянные головные боли. У некоторых пациентов наблюдается покраснение конъюнктивы глаз.

Медикаментозное лечение назначается только после выявления конкретного аллергена и прекращения контакта с ним. В противном случае эффективность терапии заметно снижается.

Вазомоторный ринит у детей сопровождается частыми приступами чихания, прозрачными выделениями из носовой полости, затрудненным дыханием. Данное заболевание не связано с обычной простудой или инфекцией. Оно развивается вследствие расстройства нервной системы, что сопровождается бурной реакцией слизистой на различных раздражителей (чрезмерно сухой/влажный воздух, табачный дым, запах химических препаратов, гормональная перестройка организма).

Заболевание может возникать абсолютно в любом возрасте, однако чаще всего оно диагностируется у детей 6-7 лет. Именно в это время они испытывают наибольший стресс при поступлении в школу.

Воспаление околоносовых пазух, искривление перегородки, аденоидные разрастания — все эти патологии в той или иной степени могут провоцировать развитие такого заболевания, как вазомоторный ринит. У детей симптомы патологии проходят практически сразу после того, как удается устранить вышеперечисленные проблемы со здоровьем.

При появлении признаков заболевания очень важно своевременно обратиться за помощью к врачу. На приеме специалист в первую очередь выслушивает жалобы пациента, проводит физикальный осмотр. Подтвердить окончательный диагноз, выяснить характер заболевания (аллергический/неаллергический) позволяют следующие мероприятия:

  1. Анализы крови. Помогают оценить состояние иммунной системы пациента.
  2. Кожные аллергические тесты. Во время проведения такой процедуры на внутренней поверхности предплечья делаются небольшие надрезы. После этого на каждый из них наносятся капли жидкости с различными аллергенами. Если реакция оказывается положительной, на месте надрезов появляются небольшая отечность и покраснение.
  3. Рентген и КТ.
  4. Передняя риноскопия.

Терапия данного заболевания зависит исключительно от конкретных причин, спровоцировавших его появление.

  1. В первую очередь рекомендуется минимизировать контакт с возможными аллергенами.
  2. Лечение заболевания, связанного с гормональными нарушениями, должно быть направлено на восстановление гормонального фона.
  3. При вегетососудистой дистонии отличным эффектом обладают закаливания, контрастный душ, физические нагрузки. Все эти процедуры помогают нормализовать тонус сосудистых стенок и даже заметно укрепить их.
  4. Симптомы вазомоторного ринита в хронической форме можно уменьшить посредством определенных процедур, таких как УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение, иглорефлексотерапия и т. д.
  5. Некоторым пациентам назначают промывания солевыми растворами или специально предназначенными для этого препаратами («Физиомер», «Аквалор», «Аквамарис»). Они не только уменьшают развитие воспалительного процесса, но также заметно увлажняют слизистую.
  6. При частых обострениях рекомендуются гормональные средства, к примеру, глюкокортикостероиды.
  7. Если именно аллергическая реакция лежит в основе заболевания, пациентам в первую очередь необходимо устранить контакт с аллергеном. Также в этом случае помогают антигистаминные препараты.

Если в течение длительного времени не удается победить вазомоторный ринит, симптомы нарушения носового дыхания не прекращаются, врач чаще всего принимает решение об оперативном хирургическом вмешательстве. Такое лечение подразумевает под собой удаление всех ослабленных сосудов. Благодаря операции удается увеличить просвет носовых раковин. В медицинской практике сегодня используются различные варианты хирургического вмешательства (подслизистая вазотомия, радиоэлектрокоагуляция, лазерная фотодеструкция). Т

Прибегать к помощи народной медицины рекомендуется только в том случае, когда известны окончательный диагноз и его причины. Кроме того, рецепты наших бабушек лучше сочетать с традиционным медикаментозным лечением. Обо всех используемых способах самостоятельной терапии необходимо поставить врача в известность.

Чтобы прочистить носовые пазухи, можно промывать их специальным раствором (на один стакан теплой воды чайная ложка меда). Некоторые прибегают к помощи ингаляций на основе пихтового масла. Отлично помогают капли из сока каланхоэ (по восемь в каждую ноздрю трижды в день).

Симптомы вазомоторного ринита у взрослых проявляются постепенно. Если пренебрегать данным заболеванием или начать неправильного его лечить, вероятность возникновения осложнений очень высока. У одних пациентов появляются полипы в носу (доброкачественные образования, требующие хирургического удаления), а у других — хронические синуситы (воспаление околоносовых пазух). В обоих случаях требуется экстренное лечение.

В данной статье мы рассказали о том, что представляет собой вазомоторный ринит. Причины, формы, симптомы, лечение данного заболевания чаще всего оказываются взаимосвязанными между собой. Не рекомендуется пренебрегать своевременной терапией и запускать патологию, ведь так увеличивается вероятность появления довольно неприятных осложнений. Будьте здоровы!

источник

В норме слизистая оболочка носа вырабатывает «нужное» количество слизи, которая служит барьером на пути патогенной микрофлоры. Когда человек здоров, он даже и не задумывается о состоянии слизистой в носу.

Носовое дыхание свободное, из носа ничего не «бежит», жизнь хороша.

Очень часто, когда в помещении сухой воздух, слизистая носа пересушивается, отекает и повреждается. Она уже не может противостоять бактериям и вирусам, и полчища «злых» бацилл нападает на организм. Конечно, не только сухой воздух виновник насморка. Переохлаждения, слабый иммунитет, нерациональное питание также нарушают работу слизистых оболочек.

Если вирусы и бактерии проникли в носовую полость, и не получили должного отпора, возникает воспалительный процесс, слизистая отекает, выделяются жидкие сопли.

Слизистые выделения из носа

Из-за отечности мягких тканей носа, когда сосуды «слабые», появляются слизистые выделения, которые могут сохраняться на протяжении длительного времени и носить хронический характер. Такое явление встречается при вазомоторном рините, причину которого не всегда легко установить. Даже беременные женщины страдают этой формой насморка, когда в организме «бушуют» гормоны.

Возникают жалобы на заложенность носа, постоянно хочется высморкаться, слизь образуется в большом количестве. Часто заложены ноздри поочередно. Появляется потеря обоняния, гнусавость, чихание. Под действием различных факторов, таких, как погода, прием пищи, употребление алкоголя, невротические состояния, симптомы вазомоторного ринита усиливаются.

У гипертоников, в момент повышения артериального давления, довольно-таки часто встречается заложенность носа, а затем выделение слизистых соплей. Сама заложенность носа уже сигнализирует о повышенном артериальном давлении.

К главным причинам появления слизистых выделений при вазомоторном рините относят:

  • смену температурного режима;
  • переохлаждение;
  • употребление пищи с пряностями, специями и другими продуктами, раздражающими слизистую носа;
  • вдыхание резких запахов;
  • гормональную перестройку организма;
  • сужение сосудов в организме;
  • опухоль гипофиза;
  • неизвестные причины.

Прозрачные белые сопли из носовых ходов

Эти выделения встречаются при всех видах насморка, особенно в начале заболевания. Поэтому в первые дни болезни причину таких выделений следует сопоставлять с другими симптомами. Если есть повышенная температура тела, боль в горле, головная боль – это признаки ОРВИ.

Когда общее состояние в норме – скорее всего «подкрался» аллергический насморк. Больной жалуется на чихание, слезотечение, зудящие ощущения в носу. Аллергический насморк появляется в любое время года, но, более излюбленные месяцы – это май–июнь, когда идет активное цветение.

Иногда прозрачные сопли появляются при попадании в нос инородных предметов, такое явление чаще встречается у маленьких детей, которые знакомятся с внешним миром.

Обильные выделения из носа

Иммунный ответ или активизация защитных сил организма начинается при борьбе с противостоящими инфекционными агентами. Слизь из носа обильно выделяется, нос заложен. Сопли стекают над верхней губой, раздражая кожу. В первые сутки болезни сопли усиливаются, а их объем увеличивается. У больного болит голова, и нарушается сон.

Причиной таких выделений становятся возбудители острых вирусных инфекции, которых в природе огромное количество.

Нередко причиной обильных выделений из носа являются аллергены, синуситы, анатомические проблемы носовой перегородки, сухой воздух в помещении, сосудистые заболевания.

Густые сопли

Слизистая оболочка носа при раздражении водянистыми и прозрачными соплями начинает выделять больше слизи, она сгущается, чтобы как можно скорее изгнать вирусы и бактерии. Густые выделения перестают быть прозрачными и приобретают свой цвет, от белого до коричневого оттенка, а иногда в соплях появляется и кровь.

«Цветные» сопли – это признак осложнений, и они могут свидетельствовать о таких лор патологиях, как:

  • затяжной насморк;
  • гайморит;
  • полипы в носу;
  • синусит;
  • этмоидит;
  • аденоиды.

Симптоматика при всех заболеваниях различна, но общими жалобами пациентов остаются:

  • заложенность носа;
  • выделения из носовых ходов от скудных до обильных;
  • чихание;
  • жжение и щекотание в носу;
  • нарушение обоняния и носового дыхания;
  • головные боли.

Такой цвет соплей встречается при многих лор заболеваниях, особенно в начале патологического процесса. Аденоидные вегетации, полипозы, грибковые поражения слизистой носоглотки, аллергический и вирусный насморк проявляются белыми соплями.

Такое разнообразие причин требует правильного подхода в каждом отдельном случае, так как, скорее всего, речь идет уже о затяжном насморке. При белых соплях, как правило, отсутствуют чихание и щекотание в носу. Слизь имеет достаточно густую консистенцию. В зависимости от причины насморка назначается лечение.

При появлении желтых оттенков в соплях – немедленно обратитесь к лору. Некоторые доктора считают, что желтые сопли свидетельствуют о завершении насморка. Действительно, даже сопли имеют индивидуальные особенности, и у некоторых больных именно так и заканчивается насморк.

Но, в большинстве случаев желтый оттенок соплей – это звоночек бактериальной инфекции, которую не мог побороть иммунитет. И без антибактериальных средств не обойтись.

Желтые сопли чаще густые, плохо выделяются. У больного имеет место повышение температуры тела, головная боль, плохое самочувствие. Сопли желтых оттенков нередко становятся предвестниками воспаления гайморовых пазух.

О лечении насморка с желтым оттенком мы писали в статье [лечим густые желтые сопли].

Когда сопли приобретают зеленые оттенки, несомненно, речь идет о вирусно-бактериальном или бактериальном рините. Это происходит в результате несвоевременного лечения вирусной инфекции и ослаблении защитных сил организма.

При зеленых соплях появляются и другие симптомы: головная боль, тошнота, болезненность в суставах и икроножных мышцах, отсутствие аппетита, разбитость, боль в горле, кашель. Такое сочетание симптомов свидетельствует об осложнении: гайморите, отите, синусите, трахеите, бронхите и других заболеваниях.

Лечением зеленых соплей занимается лор. Несвоевременное лечение может привести к серьезным последствиям, вплоть до хирургических методов лечения.

На тему лечения и причинах появления зеленых соплей мы писали здесь [как избавиться от зеленых соплей].

При осложненном насморке инфекция распространяется в носовые пазухи, где начинается образовываться и скапливаться гной. Гной иногда сгущается и превращается в корочки, это и дает коричневый цвет соплей. Нередко такие выделения появляются и при кандидозе в носовых пазухах.

Больной жалуется на головную боль, высокую температуру тела, неприятные ощущения в области пазух носа. Гнойный процесс распространяется на ближайшие органы. Такое состояние несет опасность, вплоть до заражения крови, поэтому подлежит немедленному лечению в лор отделении.

Желтые, зеленые и смесь этих оттенков зачастую свидетельствуют о начале гнойного процесса в полости носа. Нужно отметить, что такие сопли имеют специфический гнилостный запах, который вызывает тошноту и рвотный рефлекс у пациентов.

Гнойные процессы проходят на фоне повышенной температуры и общего недомогания. Сопли чаще густые, их трудно высморкать.

Гнойные выделения могут быть при гайморите, синусите, абсцессе в полости носа. Гнойный процесс в носовых пазухах становится причиной менингита, отита, фронтита и других заболеваний.

Слизистая носа состоит из сети мелких кровеносных сосудов. Банальное ковыряние носа приводит к незначительным повреждениям и выделению крови из носовых ходов. Перенапряжение при высмаркивании также провоцирует появление крови из носа.

В ряде случаев кровь свидетельствует о травме носа, опухолях, атрофии слизистой, повышенной ломкости сосудов, гайморите, гормональных нарушениях, высоком артериальном давлении, физических перенапряжениях, пребывании на больших высотах (горной местности).

Как лечить сопли красные выделения из носа мы писали в статье [лечение насморка с кровяными прожилками].

Сегодня вы узнали что значит Цвет соплей, и что он играет важную диагностическую роль, и соответственно помогает врачу ориентироваться в тактике лечения. На консультации у лора старайтесь подробно рассказать обо всех симптомах, которые приносят дискомфорт, а при необходимости предоставьте сопли на обозрение доктора.

Вовремя начатое лечение – залог избавления от соплей в остром периоде. Это даст возможность «победить» недуг и не дать ему перейти в статус хронической болезни. Берегите здоровье!

Почему не стоит боятся прозрачных соплей

Желтые сопли у взрослого – причины, лечение, народные средства

Какие сопли при гайморите на разных стадиях – о чем говорит цвет выделений

Жидкие желтые сопли у ребенка – лечение, причины, народные средства

Сопли в носоглотке у грудничка – как убрать

Густые сопли не высмаркиваются – причины, что делать взрослым и детям

Коричневые сопли из носа – что это значит, причины, как лечить

источник

Сопли – это слизь, вырабатываемая железистыми структурами носовой полости. Она увлажняет вдыхаемый атмосферный воздух и защищает легкие и респираторный тракт от пагубного воздействия инородных тел. Сопли обволакивают слизистую носа, препятствуют проникновению чужеродных частиц в дыхательные пути и обладают дезинфицирующими свойствами. Отделяемое носа содержит воду, эпителиоциты, соли и белки. Муцин придает вязкость слизи и делает ее густой и влажной. Он обладает противомикробным и противовирусным действием. Лизоцим уничтожает микробы, а антитела защищают организм от вирусов.

Носовая слизь – муконазальный секрет, выделение которого усиливается при простуде, аллергии и переохлаждении. Усиленное секретообразование в носу на фоне воспаления слизистой оболочки называется насморком. Сопли представляют собой защитную реакцию организма на воздействие неблагоприятных факторов.

Чтобы избавиться от соплей, необходимо очистить нос путем высмаркивания, а затем применить лекарственные средства – сосудосуживающие, противовоспалительные или антигистаминные препараты.

  • Сопли текут, когда человек плачет. Это обусловлено попаданием слезной жидкости в носовую полость и созданием дополнительной влаги.
  • При приеме горячей пищи выделяется много слизи из носа. Повышается тонус кровеносных сосудов, и выработка соплей усиливается.
  • Утренние сопли — не повод к панике. Носовая слизь по ночам часто скапливается в носоглотке.
  • Сопли появляются у лиц, длительное время находившихся в запыленном и загазованном помещении.
  • Сопли после прививки связаны со снижением иммунитета, вызванным введением в организм обезвреженных патогенных микроорганизмов.

Под воздействием патогенных факторов внешней среды усиливается секреция слизи в полости носа. Клетки слизистой оболочки усиленно продуцируют прозрачный или вязкий секрет, содержащий антитела, нейтрализующие болезнетворные микробы.

  1. Аллергия. Аллергены, воздействуя на слизистую оболочку носа, стимулируют выработку защитных белков. Муцин увеличивается в размерах, процесс секретообразования ускоряется. Носовая слизь смывает со слизистой оболочки раздражающие аллергены. Чаще всего аллергический ринит вызывают: пыльца растений, пыль, некоторые лекарства, шерсть животных, пищевые продукты.
  2. Простудные заболевания. Вирусы и бактерии, попадая в верхние дыхательные пути, способствуют гиперсекреции слизи, затрудняющей носовое дыхание. Муцин и прочие белки уничтожают патогенные микробы, и слизь вытекает из носа.
  3. Микротравмы. При механических и термических повреждениях слизистой носа усиливается выделение соплей. Слизь обволакивает рану и препятствует ее инфицированию.
  4. Вазомоторный ринит, обусловленный сосудистой дистонией и повышением проницаемости капилляров.
  5. У детей причиной появления густых соплей является воспаление аденоидов.
  6. Полипоз слизистой оболочки носа – причина соплей у взрослых.
  7. Постоянно текут из носа сопли у наркоманов, употребляющих кокаин.
Читайте также:  Нейровегетативная форма вазомоторного ринита симптомы

Сопли различаются по внешнему виду: по консистенции, запаху и цвету. Они бывают водянистыми и густыми, прозрачными, желтыми, зелеными, с примесью крови и специфическим запахом.

Природу воспаления носоглотки можно определить по характеру соплей:

  • Респираторная вирусная инфекция проявляется появлением жидких и прозрачных соплей. Вирусы гриппа тропны к клеткам эпителия, выстилающего полость носа, глотки и гортани. Прозрачные сопли при ОРВИ сопровождаются лихорадкой, чиханием, слабостью, головной болью. На первой стадии вирусного ринита случает так, что нос заложен, а соплей нет. Это длится недолго, всего пару-тройку дней, и заканчивается появлением обильных, слизистых выделений из носа.
  • Густые зеленые сопли появляются в конечной стадии вирусного ринита. Их происхождение обусловлено снижением общей резистентности организма и активным размножением бактерий в полости носа. Реакцией организма на жизнедеятельность патогенных бактерий является выход из крови лейкоцитов. Зеленые сопли — симптом запущенной формы бронхита или пневмонии. Если сопли текут из носа месяц и более, говорят о переходе ринита в хроническую форму. Слизистая оболочка при этом отекает, атрофируется, что нарушает нормальный процесс дыхания.
  • При аллергии из носа также появляются водянистые выделения. Обычно это происходит весной или летом, во время цветения большинства растений (поллиноз). Некоторые лица жалуются, что у них постоянно текут сопли, как вода, или их появление связано с приемом пищи. У аллергиков сопли текут ручьем, они без конца чихают и испытывают зуд в носоглотке.
  • Белые сопли у детей являются симптомом аденоидита, который развивается при проникновении в полость носа стрептококковой инфекции. При синусите, осложняющем течение гриппа или кори, из носа выделяется белая густая слизь. У взрослых белые густые сопли появляются при полипозе носа.
  • У курильщиков часто появляются сопли желтого, желто-зеленого или коричневого цвета. Никотин и табачные смолы попадают в дыхательную систему и оседают на слизистой, окрашивая сопли в характерный цвет.
  • Желтые сопли часто являются симптомом гайморита и сопровождаются следующими признаками: болью в проекции пораженных пазух, усиливающейся при наклонах, жаром, заложенностью носа. Сопли стекают по задней стенке носа и нарушают носовое дыхание, особенно по ночам. Желтые сопли — нередко признак серьезного недуга дыхательной системы, возможно даже рака.
  • «Ржавые» сопли указывают на имеющееся кровотечение из дыхательных путей.
  • Сопли становятся зловонными при запущенных инфекционных заболеваниях. Неприятный запах имеют гнойные выделения, осложняющие течение ряда патологий и требующие немедленного обращения к врачу. Озена — хроническое заболевание, проявляющееся зловонным насморком и характеризующееся атрофией носовых структур.
  • Сопли с примесью крови возникают при синусите, гриппе, дефиците некоторых витаминов. Красные выделения появляются при частом, упорном высмаркивании густых соплей. Слизистая оболочка носовой полости хорошо кровоснабжается: она пронизана многочисленными капиллярами, при повреждении которых появляются сопли с кровью. Особенно настораживает их появление у маленьких детей. У грудничков причиной появления подобных выделений является вирусная инфекция, недостаток витамина С, неаккуратная чистка носа. В детской комнате воздух должен быть увлажненным, в противном случае риск повреждения сосудов полости носа увеличивается во много раз.
  • Сухой нос доставляет не меньше хлопот, чем мокрый. Это симптом редкого аутоиммунного заболевания, поражающего железы слизистой носоглотки, которые продуцируют слюну и слизь. У детей сухие корочки в носу выглядят неприятно и мешают нормально дышать. Носовая слизь подсыхает и блокирует грязь и пыль, проникающие из внешней среды. Еще одной причиной сухого носа, забитого корками, является синдром пустого носа, который развивается после операции по удалению носовых раковин.

Острый ринит проявляется катаральным и интоксикационным синдромами.Эта патология представляет собой воспаление слизистой оболочки носа с характерным выделением муконазального секрета.

  1. Вирусный ринит возникает в результате патогенного воздействия вирусов на слизистую оболочку носа, которая воспаляется, отекает и усиленно продуцирует слизь. Симптомами острого вирусного ринита являются: заложенность носа, нарушение носового дыхания, выделение слизистых, прозрачных соплей, жжение и зуд в полости носа, снижение чувствительности к запахам, головная боль, субфебрильная температура, недомогание, озноб, кашель.
  2. Бактериальный ринит — воспаление слизистой носа, вызванное патогенными бактериями — стафилококками, стрептококками, пневмококками, гемофильной или синегнойной палочками. Заболевание проявляется зеленовато-желтыми выделениями из носа, которые образуются в результате гибели бактерий и скопления лейкоцитов. У больных сначала появляются жжение и сухость в носу, постоянное чихание. Затем эти признаки сменяются обильными выделениями из носа, потерей обоняния, интоксикацией.
  3. Аллергический ринит проявляется насморком, частым и повторяющимся чиханием, водянистыми выделениями из носа, зудом в глазах, носу, горле. У больных появляется заложенность носа и ушей, усталость, раздражительность, снижается обоняние и вкус, усиливается головная боль, возможно кровотечение из носа.
  4. Вазомоторный ринит имеет длительное течение и плохо поддается терапии. Обострения возникают при появлении резкого запаха, переохлаждении, стрессе. Нарушенная работа вегетативной нервной системы приводит к разрастанию и утолщению слизистой носа, появлению насморка и затруднению носового дыхания. При отсутствии лечения могут развиться серьезные осложнения.

У детей риниты протекают тяжелее, чем у взрослых. Это связано со слабостью и недоразвитостью иммунной системы, узостью носовых ходов, наличием аденоидных разрастаний. Дети лихорадят, у них появляются судороги, они отказываются от еды, худеют, плохо спят.

Допускается самостоятельное лечение только прозрачных, жидких соплей, не доставляющих больному особых проблем. Во всех остальных случаях следует посетить врача. Если насморк с самого начала проявляется обильными гнойными соплями, не проходит в течение 10 дней, сопровождается лихорадкой, прочими признаками интоксикации, стреляющей ушной болью, сильным кашлем и гнойной мокротой, необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Сопли у ребенка с характерными симптомами респираторного заболевания требуют вызова детского врача или его посещения. Взрослым в этом случае следует обратиться к оториноларингологу или аллергологу.

Общие принципы лечения соплей у детей и взрослых:

  • Обеспечение легкого оттока носовой слизи,
  • Увлажнение слизистой солевыми растворами,
  • Поддержание оптимальной температуры в помещении,
  • Периодическое проведение влажной уборки,
  • Регулярное высмаркивание,
  • Прием противозастойных и десенсибилизирующих препаратов в виде таблеток, капель и спреев.
  1. При появлении прозрачных, жидких соплей необходимо часто промывать нос физиологическим раствором или воспользоваться следующими препаратами: «Аквамарис», «Долфин», «Аквалор», «Квикс». В домашних условиях промывают нос солевым или физиологическим раствором из шприца или спринцовки. Больной наклоняется вперед и открывает рот. В таком положении в каждую ноздрю вливают раствор, который омывает носовую полость. Грудничкам и новорожденным детям периодически закапывают раствор в нос и отсасывают слизь назальным аспиратором. Им противопоказано промывание носа, поскольку жидкость может попасть через евстахиеву трубу в барабанную полость и привести к развитию отита. Только гипертонический раствор уменьшает отек носа. В нем содержится большое количество соли, которая вытягивает излишнюю жидкость, а вместе с ней покидают полость носа и болезнетворные микробы. Облегчить дыхание при насморке помогают сосудосуживающие капли.
  2. Ингаляционное введение физиологического раствора или лекарственных препаратов облегчает носовое дыхание, уменьшает признаки воспаления носоглотки и способствует быстрому выведению носовой слизи. Ингаляции проводят с помощью ингалятора или небулайзера.
  3. Сосудосуживающие капли и спреи временно устраняют заложенность носа. Взрослым назначают «Ксимелин», «Тизин», «Ринонорм», «Нафтизин», а детям – «Називин», «Виброцил», «Ксилометазолин» в соответствии с возрастом. Использовать такие препараты можно не более пяти дней, поскольку они вызывают привыкание, а при длительном применении – дистрофию слизистой носа.
  4. Препараты на основе экстрактов растительных трав оказывают местное бактерицидное и иммуностимулирующее действие. К ним относятся «Пиносол», «Эквасепт».
  5. Иммуномодуляторы — спрей в нос «ИРС-19», «Деринат», таблетки «Бронхомунал», «Исмиген», «Имунорикс».
  6. Противовирусные средства — закапывание интерферона в нос или его ингаляционное введение, таблетки для приема внутрь «Кагоцел», «Арбидол», суспензия для детей и капсулы для взрослых «Цитовир», гель и свечи «Виферон».

При появлении желто-зеленых густых соплей к описанному выше лечению добавляют следующие препараты:

  • Муколитики, разжижающие слизь — спрей «Ринофлуимуцил», «Флюдекс»,
  • Средства, способствующие отхождению секрета — таблетки «Мукалтин», сиропы «Бронхолитин» и «Лазолван»,
  • Местные антибиотики — спреи «Изофра», «Полидекса», «Софрадекс»,
  • Местные антисептические, вяжущие препараты – «Протаргол», «Колларгол»,
  • Системные антибиотики – «Амоксиклав», «Аугментин», «Сумамед», «Флемоксин Солютаб», «Ко-тримоксазол».

Системные антибиотики назначают при отсутствии положительной динамики в местном лечении.

Избавиться от хронического насморка поможет препарат растительного происхождения «Синупрет». Он очищает пазухи носа и верхние дыхательные пути от слизи, повышает местный иммунитет, помогает быстро избавиться от соплей.

Если причиной бактериального ринита является гайморит, в схему лечения включают метод «кукушки». Больной лежит на спине, в одну ноздрю врач вливает раствор фурациллина, и из другой отсасывает гнойное содержимое. Во время процедуры больной должен говорит «ку-ку» для того, чтобы раствор не попадал в дыхательные пути. В пазухе создается отрицательное давление, благодаря чему она очищается. Этот метод лечения является довольно неприятным и даже болезненным. Чтобы добиться желаемого результата, необходимо пройти 7-10 процедур. В тяжелых случаях перед тем, как делать «кукушку», проводят пункцию пораженной пазухи.

Лечение аллергического ринита необходимо начать с выявления аллергена и прекращения контакта с ним.

Нос следует промывать водой или тем же физраствором. Больным назначают препараты:

  1. Местные антигистаминные – «Кромоглин», «Кромогексал»,
  2. Системные антигистаминные – «Супрастин», «Тавегил», «Цетрин»,
  3. Местные гормональные – «Фликсоназе», «Тафен».

Эти лекарственные средства снимают отек, устраняют заложенность носа и уменьшают признаки аллергического воспаления.

Специфическая иммунотерапия проводится аллергологом после выявления вида аллергена. Больным вводят постоянно увеличивающиеся дозы аллергена до полной стабилизации состояния. Обычно этот метод лечения применяется у детей. В настоящее время его эффективность не доказана.

Плазмаферез — механическая чистка крови от токсинов и аллергенов. Этот метод очень эффективен при тяжелых формах аллергического ринита. У пациента забирают кровь, очищают ее вне организма и возвращают в общий кровоток.

Лечение вазомоторного ринита направлено на снижение реактивности и укрепление нервной системы. Больным рекомендуют регулярно проводить закаливающие процедуры, заниматься лечебной физкультурой, принимать контрастный душ. Полезен прием поливитаминных комплексов, биостимуляторов. Пациентам назначают препараты, нормализующие работу нервной системы и пищеварительного тракта.

«Назонекс» – гормональный препарат местного действия, оказывающий благодаря своим компонентам противовирусный и сосудосуживающий эффект. Этот спрей значительно облегчает носовое дыхание, но не способен полностью вылечить заболевание.

Довольно эффективным является лечение насморка гомеопатическими средствами. Спрей «Эуфорбиум композитум» предназначен для лечения любого вида ринита. Минеральные и растительные компоненты снимают воспаление, восстанавливают пораженные структуры носа, увлажняют слизистую оболочку, снимают сухость и напряжение в носу.

В настоящее время большой популярностью пользуется лазерная терапия вазомоторного ринита. Это лечение является безопасным и довольно эффективным. Оно состоит из нескольких кратковременных сеансов, проводимых под местной анестезией. Оперативное вмешательство проводится в крайне тяжелых случаях: при наличии необратимых и выраженных изменений в полости носа. Проводят криодеструкцию, радиоволновое воздействие или электрокоагуляцию. Эти методы направлены на прижигание слизистой оболочки, отсечение разросшихся тканей или разрушение лишних тканей жидким азотом.

Физиотерапевтические процедуры, применяемые для избавления от соплей:

  • Электрофорез кальция или новокаина. Это метод электротерапии, основанный на воздействии постоянного тока и лекарственных препаратов, доставляемых с его помощью. Электрофорез оказывает на воспаленные пазухи местное противовоспалительное, обезболивающее, успокаивающее, сосудорасширяющее, расслабляющее воздействие.
  • УВЧ-терапия. Электромагнитное поле ультравысокой частоты воздействует на пораженный орган и стимулирует кровоснабжение, микроциркуляцию, обмен веществ. УВЧ-терапия оказывает бактерицидное действие, выводит токсины из организма, уменьшает боль и признаки воспаления.
  • Лазерная терапия. Перед использованием лазера необходимо промыть полость носа антисептиками. Пациенту в нос направляют красный луч, который проходит по стенкам пазух, уплотняя их и уничтожая остатки гноя. Слизистая оболочка после такого лечения быстро восстанавливается, и нос начинает дышать.
  • УФО — процедура, оказывающая локальное воздействие на нос и околоносовые пазухи. В ЛОР-практике используют кварц с тубусом. За счет энергии света происходит активация молекул тканей, запускаются фотохимические реакции, высвобождаются биологически активные вещества. УФО повышает общую сопротивляемость организма, оказывает обезболивающее и противовоспалительное воздействие, нормализует обмен веществ в клетке.
  • Точечный массаж носа эффективно снимает заложенность, усиливает отхождение слизи и способствует очищению носовых ходов. Его проводят трижды в день по основным точкам.
  • Ингаляции с минеральной водой, физраствором, муколитиками и секретолитиками.
  • Гидротерапия, курортолечение, бальнеотерапия и грязелечение — Пятигорск, Кисловодск, Анапа, Лазаревское, Геленджик.
  1. Солевой раствор, отвар ромашки или эвкалипта используют для промывания носа.
  2. Свежевыжатый сок алоэ или каланхоэ закапывают в нос 3-4 раза в день. Эти растения оказывают противовоспалительное, иммуностимулирующее, дезинтоксикационное и противовирусное воздействие.
  3. Готовят лечебную смесь из разогретого растительного масла, натертого лука или чеснока. Полученное средство настаивают, процеживают и закапывают в нос. Оно оказывает противомикробное действие.
  4. Натирают на терке свеклу, сок отжимают и закапывают его в нос трижды в день. Детям можно применять только разбавленный свекольный сок.
  5. Избавиться от вазомоторного ринита в домашних условиях можно с помощью отвара календулы или мяты. Эти средства уменьшают гиперреактивность слизистой оболочки носа, обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами. Мятный чай полезно принимать внутрь и орошать им слизистую оболочку носа.
  6. При появлении соплей с кровью следует укреплять сосудистую стенку. Для этого принимают отвар шиповника, крапивы, смородины, выполняют физические упражнения, улучшающие кровообращение, промывают нос ранозаживляющими настоями и средствами.
  7. Лечить сопли у ребенка можно с помощью горчицы. К ступням малыша прикладывают сухие горчичники и надевают теплые носочки. Можно сухой порошок горчицы просто насыпать в носки или принять ванну с горчицей перед сном.

Чтобы не допустить появления соплей, необходимо:

  • Укреплять иммунитет,
  • Санировать очаги хронической инфекции,
  • Избегать сквозняков и переохлаждений,
  • Увлажнять воздух в помещении,
  • Одеваться по погоде,
  • Периодически промывать нос солевым раствором,
  • Правильно питаться,
  • Заниматься спортом,
  • Выполнять дыхательную гимнастику,
  • Гулять на свежем воздухе, принимать солнечные и воздушные ванны,
  • Соблюдать правила личной гигиены,
  • Вдыхать пары эфирных масел,
  • Закаливать организм, обтирать малышей прохладной водой,
  • Избегать большого скопления людей, особенно в период эпидемий,
  • Перед выходом на улицу в осенний и весенний период смазывать слизистую носа «Оксолиновой» мазью,
  • Взрослым принимать с профилактической целью витаминно-минеральные комплексы, противовирусные препараты.

источник

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу.

Носовые раковины представляют собой прикрепленные к боковым стенкам носа костные структуры, покрытые слизистой оболочкой. В них содержится множество сосудов, кровоснабжение которых при вазомоторном рините нарушается, в результате чего носовые раковины сильно отекают.

Чаще всего заболевание развивается у людей в возрасте 20 лет и старше, преимущественно у женщин.

Различают следующие формы вазомоторного ринита:

  1. Рефлекторный. Возникает как рефлекторная реакция сосудов на различные стимулы. В зависимости от раздражителя, этот тип также делится на подтипы:
  • пищевой ринит, который провоцируется приемом специфической пищи (слишком горячей или острой) либо алкогольных напитков;
  • холодовой: симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица. Незначительная заложенность носа на морозе — нормальная физиологическая реакция, ведь это препятствует попаданию в легкие слишком холодного воздуха. У людей же с холодовым ринитом проявления насморка являются резко выраженными;
  • ринит под воздействием иных раздражающих факторов, каких как яркий солнечный свет или вдыхание резких запахов.
  1. Медикаментозный — формируется в результате приема фармацевтических препаратов. Он может быть вызван длительным (больше 2-х недель) применением сосудосуживающих назальных капель или спреев, а также употреблением препаратов против артериальной гипертонии (то есть от повышенного кровяного давления).
  2. Гормональный — развивается в результате изменений гормонального фона:
  • при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы, например, в результате недостатка в организме йода);
  • при опухолях гипофиза.
  1. Идиопатический — к нему относят те случаи, когда видимую причину возникновения заболевания выявить не удалось.

Вазомоторный ринит нередко представляет собой одно из проявлений вегетососудистой дистонии (недуг, который связан непосредственно с дисфункцией вегетативной нервной системы и сопровождается множеством симптомов, в том числе головокружение, периодическая боль в сердце, нарушения сна, дрожание рук, похолодание конечностей, сильная головная боль и обмороки).

Факторы, которые способствуют появлению вазомоторного ринита:

  • перенесенная ОРВИ;
  • употребление некоторых лекарственных средств, которые снижают кровяное давление;
  • вдыхание холодного воздуха;
  • вдыхание табачного дыма, резкого запаха, сильно загазованного воздуха;
  • частое употребление крепких алкогольных напитков;
  • травма носа;
  • резкая смена температуры воздуха (например, выход из помещения на мороз, или наоборот);
  • стрессовые состояния;
  • желудочные заболевания, к примеру, гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод) и хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и присутствие анатомических нарушений строения носа (искривленная перегородка носа);
  • изменение гормонального фона, например, в период полового созревания;
  • регулярное и длительное применение назальных сосудосуживающих капель или спреев.

Если установить причину возникновения вазомоторного ринита не удается, тогда его считают идиопатическим. Медицинская практика показывает, что вазомоторный ринит вполне может быть обусловлен сразу несколькими раздражающими факторами и даже сочетаться с аллергическим ринитом.

У ребенка возникновение вазомоторного ринита нередко связано с наличием одной из форм патологии — аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки или воспаление околоносовых пазух. В основной массе случаев, терапия данных заболеваний приводит и к исчезновению вазомоторного ринита с дальнейшей нормализацией носового дыхания и восстановлению слизистой оболочки носа.

Вазомоторный ринит у детей разделяют на:

  • нейровегетативный (встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки полости носа);
  • аллергический.

Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При возникновении вазомоторного ринита значительную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные патологии слизистой оболочки носа.

Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также значительное снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается постепенная потеря аппетита.

Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:

  • головная боль,
  • нарушение сна,
  • слабость,
  • потеря аппетита,
  • повышенная потливость,
  • нарушение кровообращения,
  • покраснение лица,
  • насморк,
  • затруднение носового дыхания,
  • покраснение век, слезы,
  • чихание,
  • зуд и сухость в носу,
  • поражение нервной системы,
  • потеря обоняния,
  • заложенность носа.

Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините напрямую связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь неизбежно усиливает функциональные расстройства нервной системы.

Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для уточнения его формы производится исследование крови пациента. Например, обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что заболевание носит исключительно аллергический характер.

Для диагностики потребуется:

  1. Проанализировать жалобы пациента и анамнез заболевания: отмечает ли пациент периодическую заложенность носа, изменяются ли симптомы в зависимости от погодных условий, времени года, физической активности пациента, положения тела, наблюдаются ли обильные выделения из носа, каков характер этих выделений, с чем пациент связывает появление симптомов, страдает ли какими-либо аллергическими реакциями и т.д.
  2. Произвести общий осмотр пациента. Признаки вегетососудистой дистонии, которые можно выявить таким образом:
  • посинение пальцев рук и кончика носа, похолодание конечностей;
  • повышенная сонливость;
  • снижение температуры тела;
  • урежение частоты сердечных сокращений;
  • повышенное потоотделение;
  • пониженное кровяное давление;
  • повышенная нервная возбудимость, чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья.
  1. Осуществить осмотр полости носа с помощью проведения сеанса риноскопии. Эта процедура представляет собой введение в полость носа специального аппарата — риноскопа, который состоит из трубочки с мини-камерой на одном конце. О наличии вазомоторного ринита будут сигнализировать увеличенные носовые раковины, их отечность, синюшный цвет слизистой оболочки носа. Также во время процедуры можно обнаруживать искривление перегородки носа.
  2. Произвести отрицательные пробы с аллергенами, чтобы исключить диагноз «аллергический ринит».
Читайте также:  Туя масло при вазомоторном рините

При наличии симптомов вазомоторного ринита следует незамедлительно обратиться за консультацией и осмотром к отоларингологу.

Чаще всего специалисты рекомендуют хирургический метод лечения заболевания. Такую процедуру называют «септопластика». Она включает в себя коррекцию носовой перегородки при искривлении.

Конечно, ровные носовые перегородки в принципе отсутствуют, поэтому единственное отличие их друг от друга — различная степень отклонения от общепринятой нормы. Хирургическое вмешательство требуется при посттравматической выраженной деформации.

Самостоятельное применение медицинских препаратов не дает положительного результата. Оно используется только в качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить процесс восстановления слизистой. В комплексе с органотерапией удается усилить лимфоток, чтобы нормализовать местный иммунитет. С помощью перечисленного комплекса мер чаще всего удается вылечить вазоматорный ринит без оперативного вмешательства.

Если заболевание носит нейровегетативную форму, пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении с последующим лечением, которое определяет невропатолог.

Процедура лечения как правило содержит следующие мероприятия:

  1. Выявление этиологических (причинных) факторов и их устранение.
  2. Лечение желудочных заболеваний при их наличии (хронического гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) — заброса кислого содержимого желудка в пищевод).
  3. Хирургическая корректировка анатомических отклонений строения носа (искривленной перегородки носа), которые способствуют прогрессированию ринита. В отсутствии этого консервативная терапия не будет результативной, т.к. причина не была ликвидирована.

Во период лечения больным рекомендована такая процедура, как контрастный душ, то есть поочередное обливание тела холодной и горячей водой, а также фармацевтическая терапия:

  • промывание носовой полости различными солевыми растворами;
  • применение специальных назальных спреев курсами не менее месяца;
  • если основным признаком ринита являются обильные слизистые выделения из носа, применяются назальные спреи, которые уменьшают выделения из носа;
  • длительное использование сосудосуживающих капель и спреев, эффективно ликвидирующих симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, т.к. оно способно привести к лекарственной зависимости и формированию более тяжелой формы вазомоторного ринита — медикаментозному риниту, который значительно сложнее вылечить.

Для лечения физических факторов проводится физиотерапия — воздействие ультразвуком или электрофорез.

Традиционным способом лечения ринита в нашем регионе являются так называемые носовые блокады с гидрокортизоном или иными стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, которое оказывает противовоспалительное действие, снимая отечность). Данный метод широко применяется и является весьма результативным, но может послужить причиной для возникновения всякого рода осложнений.

При холодовом рините рекомендовано применять программы закаливания: ножные ванны, а также ванночки для кистей рук с градационным снижением температуры воды по мере привыкания. При медикаментозном рините, связанном с использованием сосудосуживающих — назальные гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих. Для лечения других медикаментозных ринитов — корректировка фармацевтической терапии (выполняется только совместно с лечащим врачом).

Профилактика вазомоторного ринита должна быть комплексной. Для того, чтобы избежать его возникновения, необходимо:

  • По возможности устранить или хотя бы ограничить контакт со всеми факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания (специфические продукты питания, алкоголь, резкие запахи, табачный дым и т.д.).
  • Избегать длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
  • Своевременно лечить заболевания желудка (например, хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод).
  • Произвести коррекцию аномалий носовых структур при их наличии (искривление перегородки носа и т.д.).
  • Регулярно заниматься спортом, также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие умеренные физические нагрузки.
  • Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

источник

Вазомоторный ринит – это заболевание слизистой оболочки носа не воспалительного происхождения, возникающее в результате нарушения тонуса кровеносных сосудов носовой полости и характеризующееся хроническим насморком.
Постоянный насморк ухудшает качество жизни и это может сказаться даже на психо-эмоциональном состоянии человека: нарушение сна, невнимательность на работе, повышенная нервозность, раздражительность, депрессия и тому подобное. Хотя само заболевание не является особо опасным и тяжелым, но требует обязательного лечения, и чем раньше, тем лучше.

Как часто встречается?

Сказать о том, сколько людей страдает вазомоторным ринитом невозможно из-за того, что не все больные обращаются с этой проблемой к медикам, а многие годы мучаются и «лечатся» самостоятельно. Но многие оториноларингологи (ЛОР врачи) предполагают, что этим недугом страдает или страдал в прошлом, каждый третий человек. Известно, что вазомоторный ринит – это самая частая причина длительного насморка. А чаще болеют женщины, чем мужчины.

Немного интересных фактов:

  • Этиология (происхождение) вазомоторного ринита до сих пор точно не изучена, известны лишь факторы, которые могут запустить процесс начала вазомоторного ринита.
  • Многие считают, что вазомоторный ринит – это не болезнь, а защитная реакция на плохую экологию. Этот факт подтверждает то, что частота этого недуга резко увеличилась за период последних 30 – 40 лет (период глобального прогресса).
  • Вазомоторный ринит может сопровождать женщину во время всей беременности и часто возникает еще до того, как женщина узнала о своем интересном положении, и проходит сразу после родов.
  • Насморк при прорезывании зубов у младенцев также является вазомоторным ринитом. Это можно объяснить наличием воспаления десен, что влечет за собой местное расширение сосудов и как следствие вазомоторный ринит.
  • Вазомоторный ринит – одна из частых причин развития ночного храпа из-за увеличения носовых раковин.
  • Чихание на резкий солнечный свет – тоже одно из проявлений вазомоторного ринита, как проявление метеочувствительности.
  • Прием сосудосуживающих капель (нафтизин, назол и другие) во время вазомоторного ринита облегчает носовое дыхание временно и только способствует ухудшению состояния слизистой.

  • Обоняние (распознавание запахов), происходит за счет наличия рецепторов обоняния на слизистой носа.
  • Дыхание – поток воздуха вихреобразно движется через носовые ходы и поэтому передвигается через носовую полость медленнее, чем при дыхании через рот, это способствует выполнению других функций носа (обоняние, согревание, защита). Из носовой полости воздух далее попадает в носоглотку и по дыхательным путям в легкие.
  • Согревание и увлажнение воздуха в носу происходит благодаря большому количеству кровеносных сосудов, подходящих к слизистой оболочке носовой полости и носовых пазух. Благодаря этому защищаются нижерасположенные органы дыхания от переохлаждения и сухости.
  • Защита дыхательных путей от пыли, инфекций и вирусов, других инородных частиц осуществляется за счет реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа, реснички своими движениями выталкивают эти инородные частицы из носа. Это предотвращает попадание инфекций в нижние дыхательные пути.
  • Также в носовой полости благодаря обильному кровоснабжению и большому количеству лимфатических сосудов происходят защитные иммунологические реакции в отношении инфекций и других чужеродных агентов.
  • Резонатор голоса, нос участвует в образовании индивидуального тембра голоса.

Рис. Анатомия наружного носа.

Снаружи нос формы пирамиды с тремя гранями.

Полость носа разделена на две половины с помощью носовой перегородки, представляющая собой хрящ-четырехугольник. Передняя и нижняя часть перегородки формируется гребнем верхней челюсти, а задняя – частью решетчатой кости. В процессе жизни носовая перегородка часто деформируется и искривляется.

Каждая половина носовой полости содержит в себе три носовых раковины (костные отростки):

  • верхняя,
  • средняя,
  • нижняя.

Носовые раковины разделяют каждую половину на три носовых хода:

  • В верхний носовой ход открываются устья клиновидной пазухи и частично пазухи решетчатой кости.
  • Средний носовой ход – в стенке этого хода располагается полулунная расщелина, в которую выходят устья гайморовой, лобной пазух и пазух решетчатой кости.
  • В нижний носовой ход выходит устье носослезного канала.

Верхний, средний и нижний носовые ходы соединяются и переходят в полость носоглотки через хоаны. В верхние отделы носоглотки открывается устье слуховой трубы (Евстахиева труба) – образование, которое соединяет носоглотку с барабанной перепонкой уха.

Рис. Строение носовых раковин и носовых ходов.

Рис. Схема околоносовых пазух.

Слизистая оболочка формирует и сохраняет форму носа, выполняет основные функции носовой полости.

Отделы слизистой оболочки носа:

  • обонятельный,
  • дыхательный (респираторный).

Обонятельная часть носовой полости представлена обонятельным эпителием, который отличается от респираторного отдела цветом и толщиной. Располагается в области верхнего носового хода.

В толще этого эпителия расположены обонятельные железы с отходящими обонятельными ресничками, к которым подходят обонятельные рецепторы. Эти рецепторы очень специфичны и способны распознавать огромное количество запахов.

  • воспалительные процессы, отек (инфекции, вирусы, аллергия, вазомоторный ринит),
  • при постоянном вдыхании вредных веществ: курение, задымленность, запыленность, сухость воздуха, частое использование дезинфицирующих растворов и других химических веществ,
  • после длительного воздействия на слизистую носа резких запахов, например духов, острого перца и других.

Интересно! Как объяснить способность человека принюхаться? Оказывается, при обычном дыхании мало воздуха попадает в верхний носовой ход, где расположены обонятельные рецепторы. А при более глубоком вдохе через нос (принюхивании), в верхние ходы попадает большее количество воздуха с большим содержанием молекул пахнущих веществ, что больше раздражает обонятельный анализатор.

Функция обонятельных рецепторов напрямую связана с работой вкусовых рецепторов, находящихся в ротовой полости.

Этот отдел представлен респираторным эпителием. При осмотре слизистая этого отдела имеет розовый цвет, располагается в среднем и нижнем носовых ходах.

Респираторный эпителий выполняет функцию обработки вдыхаемого воздуха.

Особенности сосудов носовой полости

  • Большое количество сосудов, больше чем во многих органах, таких, как печень, мышцы и другие, высокий уровень микроциркуляции.
  • Подвижность сосудов обеспечивается симпатической и парасимпатической нервной системой, а также уникальным строением капилляров. Подвижность сосудов необходима для их приспособления к различным факторам.
  • Развитая микроциркуляция слизистой носа обеспечивается обильным количеством соединений (анастомозов) артериол и венул, что осуществляет функцию согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха, а также обеспечивает слизистую носа иммунными клетками из сосудистого русла.
  • Образование венозных сплетений (густая сеть венозных сосудов), напоминающие пещеристые образования, представляют собой вены с эластичными стенками, расположены между артериолами и венулами. Венозные сплетения способны расширяться под действием разных факторов (повышенное давление, воспалительные процессы, аллергический ринит и другие), при этом происходит отек слизистой носа.
  • Наличие замыкательных артерий и дроссельных вен (сосуды, имеющие своеобразные клапанные приспособления), участвуют в наполнении сосудов венозного сплетения.

Рис. Схематическое изображение микроциркуляции.

  • задние носовые латеральные и перегородочные артерии — ветви клиновидно-небной артерии от верхнечелюстной и лицевой артерий, которая является ветвью наружной сонной артерии;
  • передние и задние решетчатые артерии от глазной артерии, являющейся ветвью внутренней сонной артерии.

Рис. Схематичное изображение артерий носовой полости.

Придаточные пазухи носа снабжаются кровью теми же сосудами, что и полость носа.

    Вегетативная нервная система – сосудодвигательные центры головного и спинного мозга через вегетативную нервную систему передает импульсы рецепторам, находящимся в гладкой мускулатуре сосудистой стенки, регулируя тонус.

Различают симпатическую и парасимпатическую вегетативную нервную систему. Эти отделы вегетативной нервной системы обладают противоположными эффектами по отношению друг к другу, если один отдел стимулирует, то другой угнетает. Таким образом, осуществляется регуляция работы каждого органа, в том числе и сосудов.

  • Симпатическая иннервация носовой полости осуществляется волокнами шейного симпатического узла в составе второй пары тройничного нерва (верхнечелюстной нерв).
  • Парасимпатическая иннервация осуществляется нервом крыловидного канала, который является ветвью крылонебного узла.
  • Гуморальные факторы – регуляция тонуса сосудов носа за счет выработки гормонов и других биологических активных веществ и медиаторов:
    • Сосудосуживающие вещества – адреналин, норадреналин, вазопрессин, серотонин, ренин и другие. Многие из этих веществ реагируют на носовые кровотечения, с целью остановить его.
    • Сосудорасширяющие вещества – брадикинин, простагландины, гистамин и другие. Многие из них выделяются во время воспалительного процесса в результате вирусной или бактериальной инфекции, аллергии.

    Эти биологические активные вещества выделяются центральной нервной системой, клетками эндотелия сосудистой стенки и многими тканями организма в ответ на влияние внешних или внутренних факторов, участвуют в поддержании гомеостаза (сохранение нормального состояния организма).

  • Местные механизмы регуляции кровообращения заключаются в способности выделения клетками стенки сосудов биологических активных веществ и медиаторов, а также в особенном строении сосудов носовой полости. Венозные сплетения, замыкательные артерии, дроссельные вены способны регулировать кровенаполнение носовой полости (такой себе клапанный механизм депонирования крови в венах).
  • Артериальное давление и объем циркулирующей крови способствуют расширению или сужению сосудов носовой полости и приводят в тонус гладкую мускулатуру сосудистой стенки.
  • Что происходит при вазомоторном рините

    • Нарушение регуляции тонуса сосудов носовой полости,
    • Расширение венозных сплетений,
    • Отек слизистой оболочки носа,
    • Как результат – утолщение слизистой оболочки носа, отек, повреждение реснитчатого мерцательного эпителия, нарушение работы слизистых желез, изменения обонятельного эпителия. При этом носовая полость перестает полноценно выполнять свои функции.

    Как было указано в определении, вазомоторный ринит – это заболевание не воспалительного характера. Из обязательных признаков воспаления есть только отек и нарушение функции слизистой оболочки. А при инфекционном воспалении проявляются еще покраснение, боль и жар.

    С факторами, способствующими развитию вазомоторного ринита, сталкивается чуть ли не каждый человек, но вазомоторным ринитом страдает не каждый, почему так происходит, причину этому ученым еще предстоит изучить.

      Вирусные инфекции – одна из самых частых причин, пусковой механизм развития вазомоторного ринита.

    При репликации вируса (проникновения в цитоплазму клетки путем встраивания своего генетического материала — РНК) в клетки слизистой оболочки носа происходит инфицирование эпителия и запускается защитная реакция – иммунный ответ. Иммунный ответ всегда сопровождается воспалением, а воспаление отеком, расширением сосудов, нарушением работы слизистых желез (гиперпродукция слизи – насморк). Воспалительный процесс стимулирует рецепторы вегетативной нервной системы, выделение гормонов и других активных веществ и медиаторов. Вирус быстро покидает клетки слизистой оболочки носа (через 3 – 14 дней), а регуляция тонуса сосудов уже нарушена и это может привести к развиттию хронического процесса – вазомоторного ринита.

    Качество вдыхаемого воздуха. Многие ученые предполагают, что вазомоторный ринит – это реакция на загрязненный воздух.

    Характеристики вдыхаемого воздуха, которые могут привести к развитию вазомоторного ринита:

    • холодный и горячий воздух,
    • сухой или влажный воздух,
    • смена климата, погоды,
    • курение,
    • запыленность,
    • вдыхание сильно пахучих веществ,
    • вдыхание воздуха с примесями ядовитых газов.

    При вдыхании такого воздуха происходит рефлекторное расширение сосудов венозного сплетения, гиперпродукция слизи слизистыми железами. У здоровых людей также может развиться гиперпродукция слизи как нормальная реакция на загрязненный воздух, но у страдающих вазомоторным ринитом эти проявления более выражены и сохраняются более длительный период. Эти факторы влияют на местную и нейрогенную регуляцию тонуса сосудов.

  • Эмоциональный стрессвсегда сопровождается выделением в кровь большого количества гормонов, что приводит к резкому сужению сосудов, при декомпенсации суженных сосудов происходит их расширение и нарушение гуморального звена регуляции работы сосудов носовой полости. Любой стресс приводит и к нарушению работы нервной системы, которая также регулирует тонус сосудов.
  • Неправильное использование сосудосуживающих препаратов (нафтизин, фармазолин, назол, називин, нок-спрей и многие другие) – это также частая причина развития хронического ринита. Во всех инструкциях капель для носа с сосудосуживающим эффектом указан курс лечения – до 7 – 10 дней. При частом и длительном использовании угнетается выработка собственных сосудосуживающих активных веществ – происходит привыкание, то есть при отсутствии этих капель сосуды слизистой оболочки находятся в расширенном виде, то есть проявляется вазомоторный ринит.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, таких как:
    • Неспецифические противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен, нимесулид и другие),
    • Бета-блокаторы – средства для снижения артериального давления (фентоламин, метилдопа, празозин и другие).

    Эти препараты способствуют увеличению объема циркулирующей крови в сосудах носовой полости, и как следствие – их расширение, а также влияют на работу вегетативной нервной системы, способствуя нарушению регуляции тонуса сосудов.

  • Наличие атопических (аллергических) заболеваний (атопический дерматит, бронхиальная астма и другие) способствуют увеличению риска развития атопического вазомоторного ринита. Механизм развития вазомоторного ринита при атопии заключается в повышении проницаемости сосудов носовой полости, как следствие – отек слизистой носа.
  • Гормональные изменения в организме:
    • беременность,
    • менструация,
    • прием контрацептивов,
    • подростковый возраст (половое созревание) у девочек.

    При наличии гормональных нарушений в организме во время физиологических или патологических процессов (а именно повышение уровня эстрогенов – женских половых гормонов) происходит нарушение гуморальной регуляции тонуса сосудов.

    • заболевания гипотоламуса, надпочечников и других органов эндокринной системы с нарушениями баланса гормонов, участвующих в регуляции тонуса сосудов.

  • Аденоидные и другие разрастания, наличие анатомических дефектов носа, травмы носа препятствуют нормальному прохождению потока воздуха в носовой полости и/или сдавливают сосуды слизистой носа, что приводит к застою крови в венозных сплетениях, нарушая местную регуляцию тонуса сосудов.
  • Вегето-сосудистая дистония и артериальная гипертензия – заболевания сосудов, сопровождающиеся повышением или понижением артериального давления, связанные с нарушением работы вегетативной нервной системы. Под действием аномальной работы нейрогенного фактора регуляции сосудов происходит сужение или расширение артерий и расширение венозных сплетений, как результат – отек слизистой носа и хронический насморк.
  • Прорезывание зубов у малышей и удаление зубов у взрослых. При наличии воспалительного процесса в ротовой полости происходит расширение сосудов, отек и раздражение нервных окончаний и полости носа, так как частично имеются общие кровоснабжение и иннервация.
  • Употребление в пищу острой и пряной еды, употребление алкоголя вызывают временный вазомоторный ринит за счет раздражения вкусовых рецепторов, которые взаимосвязаны с обонятельными рецепторами носа. Через носоглотку молекулы такой пищи попадают и в полость носа, происходит рефлекторное расширение венозных сплетений.
  • Заболевания органов пищеварения, особенно желудка, которые сопровождаются повышенной кислотностью или забросом желудочного сока в пищевод. Молекулы желудочного сока раздражают рецепторы носовой полости, влияя на нейрогенный фактор регуляции тонуса сосудов.
    • Нейровегетативная форма развивается при нарушении регуляции тонуса сосудов всего кровеносного русла или только сосудов носовой полости.
    • Аллергическая форма:
      • Сезонный аллергический ринит (например, сенная лихорадка, поллиноз – аллергия на пыльцу растений)
      • Круглогодичный аллергический ринит (например, аллергия на домашнюю пыль, шерсть животных, перья птиц, библиотечную пыль и так далее).

    Эта форма ринита является атопической, развивается в результате попадания аллергенов на слизистую оболочку носа. При таком рините происходит отек слизистой носа не из-за нарушения тонуса сосудов, а из-за увеличения проницаемости сосудов в результате действия иммунных клеток, биологических активных веществ и медиаторов, участвующих в атопическом процессе.

    При нейровегетативной форме вазомоторного ринита не происходит иммунной реакции, в то время как при аллергической форме всегда выявляется увеличение уровня иммуноглобулина Е, повышение количества эозинофилов, положительные аллергопробы.

    Вазомоторный ринит – хроническое заболевание. Симптомы могут носить постоянный или периодический характер.

    Обострения хронического ринита обычно начинаются резко, также резко могут и пройти. Длительность заболевания – от нескольких часов и дней и до нескольких лет, сезонные аллергические риниты могут сопровождать человека на протяжении всей жизни.

    Читайте также:  Спрей авамис при вазомоторном рините

    1. стадия периодических приступов,
    2. стадия продолжительных приступов,
    3. стадия образования полипов,
    4. стадия фиброзирования.

    Симптом Как проявляется Механизм возникновения
    Затруднение носового дыхания Больному тяжело дышать через нос, приходится дышать открытым ртом. При этом наблюдается кратковременный эффект или его отсутствие от использования сосудосуживающих капель. Сужение нижнего и среднего носовых ходов в результате отека и увеличения в размерах носовых раковин. Поток воздуха при вдыхании значительно уменьшается.
    Выделения из носа Выделения из носа водянистые или слизистые, их интенсивность индивидуальна. У некоторых пациентов «с носа течет, как из крана». Иногда могут появляться густые выделения желтоватого цвета, что говорит о присоединении инфекционного процесса. При нарушении регуляции тонуса сосудов и появлении отека слизистой оболочки происходит ее утолщение и нарушение функции слизистых желез, то есть их гиперфункция. Слизи вырабатывается больше, чем здоровым носом. Также выработка большого количества слизи объясняется необходимость выведения из носовой полости чужеродных факторов, которые привели к развитию вазомоторного ринита или его обострения.
    Чихание и зуд в носу Резкий выдох через нос может быть частым (пароксизмальным) и периодическим.
    При постоянном насморке больного беспокоит зуд в носу, хочется почесать внутри носа.
    Факторы, вызвавшие вазомоторный ринит, избыток слизи, отек, утолщение слизистой оболочки дополнительно раздражают нервные окончания на слизистой носа. Также при вазомоторном рините наблюдается недостаточная работа ресничек мерцательного эпителия, что нарушает выведение из носа чужеродных веществ. Чиханием организм пытается освободить носовую полость от лишнего.
    Нарушение обоняния У больных вазомоторным ринитом нарушена функция распознавания запахов. Отек слизистой оболочки распространяется не только на дыхательную часть носа, но и на обонятельную. Это затрудняет раздражение обонятельных рецепторов молекулами пахнущих веществ.
    Гиперемия слизистой оболочки носа Кончик носа и области ноздрей и малых крыльев носа у такого пациента обычно краснеют. Покраснение носа связано с нарушением регуляции тонуса сосудов, повышенным кровенаполнением сосудов носовой полости. Дополнительно покраснению способствуют постоянные раздражения кожи и наружной части слизистой носа носовыми платками, которые всегда сопровождает пациентов, страдающих хроническим ринитом.
    Красные глаза Иногда длительный насморк сопровождается гиперемией глаз и слезотечением. Нос и глаза имеют частично общую иннервацию и кровоснабжение. Нарушение тонуса сосудов и повышенное раздражение нервных окончаний в носовой полости может сопровождаться изменениями в глазной орбите. При аллергическом рините покраснение глаз и слезоточивость могут указывать на сопутствующий аллергический конъюнктивит.
    Нарушение функции вкусовых рецепторов Человек, страдающий вазомоторным ринитом часто не чувствует вкус пищи. Нарушение вкусовых рецепторов может быть тотальным (совсем безвкусная еда) или частичным. Обонятельные рецепторы взаимосвязаны с вкусовыми анализаторами. Анализ вкуса происходит не только вкусовыми рецепторами, но и обонятельными и осязательными (чувствительность кожи губ, слизистой ротовой полости).
    Нарушение работы нервной системы Упадок сил, снижение трудоспособности, слабость, нарушение сна, повышенная раздражительность, плаксивость, невнимательность, головные боли и другие симптомы. Эти симптомы есть не всегда и развиваются при длительном течении вазомоторного ринита. Нарушение работы нервной системы связаны с постоянным раздражением рецепторов носовой полости, большим потоком импульсов в головной мозг через вегетативную нервную систему. Также при нарушении носового дыхания страдает вентиляция легких, и как результат – гипоксия или нехватка кислорода в крови и переизбыток углекислого газа. При этом страдают все системы и органы, но больше всего головной мозг, который находится в постоянном возбуждении и не способен отдыхать.

    Диагностику ринитов проводит врач оториноларинголог или сокращенно ЛОР.

    На основании истории развития обострений хронического насморка можно заподозрить вазомоторный ринит.

    Критерии диагностики вазомоторного ринита при опросе пациента:

    • Наличие симптомов вазомоторного ринита: заложенность носа, чихание, зуд слизистой носа и другие.
    • Обострения насморка происходят сразу после воздействия факторов, способствующих развитию вазомоторного развития (вирусная инфекция, вдыхание холодного воздуха, запыленность, встреча с аллергеном и многие другие);
    • Длительность заболевания – вазомоторный ринит длиться долго, к врачу пациенты часто обращаются через годы болезни, болезнь течет волнообразно, периоды обострения сменяются периодом ремиссии, иногда насморк не прекращается вовсе.
    • Наличие сопутствующих заболеваний: вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертензия, гормональные нарушения, атопические заболевания (аллергии) и другие.
    • Прием лекарственных препаратов: оральные контрацептивы, противовоспалительные средства, привыкание к сосудосуживающим препаратам, средства, снижающие артериальное давление.
    • Беременность, подростковый возраст, обострения во время менструации у женщин.

    Объективный осмотр

    При общем осмотре пациента:

    • общее состояние обычно не нарушено, но больной может быть раздражительным, уставшим,
    • дыхание через рот или шумное через нос,
    • слизистые или водянистые выделения из носа,
    • частое чихание,
    • покраснение носа и глаз.

    Риноскопия – это осмотр носа, проводит обычно ЛОР – врач с помощью специального инструментария (ушные воронки для детей раннего возраста и носовые зеркала для детей старшего возраста и взрослых).

    Виды риноскопии:

    • Передняя риноскопия – вводится носовое зеркало в нос на глубину 1 – 2 см в закрытом виде, а в передних отдела носа бранши зеркала раскрываются. С помощью этого метода осматривают передние отделы носовой перегородки нижнюю хоану, нижний и общий носовой ход. При изменении положения головы можно осмотреть переднюю часть средней хоаны и среднего носового хода.
    • Средняя риноскопия – носовое зеркало с длинными браншами вводится ниже средней носовой раковины. Эта манипуляция проводится с предварительной обработкой анестетиками и сосудосуживающими средствами. С помощью этого метода осматривают среднюю раковину и средний носовой ход.
    • Задняя риноскопия – носоглоточное зеркало вводят через ротовую полость до задней стенки глотки и с помощью фиброскопа осматривают задние отделы носовых раковин и ходов, хоаны. Эту манипуляцию лучше делать после предварительной обработки носоглотки анестетиками с целью предотвратить рвотный рефлекс.

    Современные технологии позволяют проведение видеориноскопии — все результаты исследования выводятся на экран компьютера, что позволяет сфотографировать картинку слизистой и в дальнейшем проводить сравнительный анализ в динамике.

    Результаты риноскопии при вазомоторном рините

    1. В периоде ремиссии изменения при риноскопии не выявляются. Могут быть выявлены анатомические изъяны носа, аденоиды, полипы и другие разрастания.
    2. Период обострения:
      • слизистая оболочка носовой полости отечная, синюшная и гиперемированная;
      • увеличение носовых раковин, иногда они могут перекрыть полностью носовые ходы;
      • в носовых ходах наблюдается большое количество слизи;
      • сосуды расширены, реагируют на обработку слизистой сосудосуживающими препаратами.
    3. Период продолжительных приступов:
      • дегенеративные изменения слизистой оболочки, слизистая становится бледная, сероватая, содержит на себе мелкозернистые образования (утолщения слизистой оболочки);
      • носовые раковины увеличены;
      • изменения в обонятельной зоне носовой полости;
      • венозные сплетения расширены, создаются дополнительные сосудистые соединения (анастомозы), сосуды не реагируют на сосудосуживающие средства.
    4. Период образования полипов:
      • полипы – мешковидные свисающие разрастания из слизистых желез, чаще выявляются в среднем носовом ходу, эти разрастания иногда перекрывают полностью носовые ходы;
      • дегенеративные изменения слизистой оболочки, включая обонятельный отдел;
      • расширенные сосуды не реагируют на сосудосуживающие препараты.
    5. Период фиброзирования:
      • ткани слизистой оболочки носа и сосуды фиброзируются (прорастают соединительной тканью);
      • полипы покрываются фиброзной тканью;
      • возможно появление кальцинатов (соединительная ткань с включениями кальция, такой себе камушек);
      • полость носа практически полностью перестает выполнять свои функции.

    1. Общий анализ крови при нейровегетативной форме вазомоторного ринита обычно нормальный. При аллергической форме может быть эозинофилия (повышение уровня эозинофилов, норма от 1 до 5%).
    2. Повышение уровня иммуноглобулина Е в крови (норма до 165МЕ/мл) наблюдается только при аллергической форме вазомоторного ринита.
    3. Аллергопробы проводят при аллергической форме вазомоторного ринита с целью определения аллергена, вызывающего приступы насморка.

    Виды аллергопроб:

    • Кожные пробы – нанесение аллергена в низкой концентрации на кожу с помощью иголки или скарификатора. При наличии аллергической реакции к определенному аллергену появляется местная кожная реакция.
    • Определение специфических иммуноглобулинов G к аллергенам – лабораторный анализ сыворотки крови. Используются планшетки – наборы аллергенов. При аллергическом рините необходимо в первую очередь провести исследование к аллергенам растительного и животного происхождения.
  • Иммунограмма проводится для оценки состояния иммунитета. Обычно она изменена при аллергической форме вазомоторного ринита.
  • Посев выделений из носа и носоглотки на патогенную флору необходим для исключения присоединения вторичной инфекции и дифференциальной диагностики с инфекционными ринитами и синуситами. При выявлении патогенной флоры проводят чувствительность данного возбудителя к антибиотикам, для дальнейшего определения дальнейшей тактики антибиотикотерапии.
  • Рентгенограмма придаточных пазух носа при повторяющихся приступах вазомоторного ринита может быть изменена – затемнение гайморовых пазух, за счет отека слизистой и гиперфункции слизистых желез, образования полипозных разрастаний.
  • Дополнительные исследования с целью определения сопутствующей патологии (измерении артериального давления, электроэнцефалограмма, электрокардиограмма, определение гормонального фона и другие) по показаниям.
  • Комплекс лечебных мероприятий определяется индивидуально в зависимости от формы и стадии вазомоторного ринита, возраста ребенка, наличия сопутствующих заболеваний.

    Не следует самостоятельно лечить вазомоторный ринит сосудосуживающими препаратами, так как это принесет только временное облегчение и будет способствовать развитию привыкания к ним.

    Даже при обычном насморке сосудосуживающие препараты не следует использовать более недели, а если насморк не прошел лучше заменить капли в нос на сложные капли, содержащие антибиотик, гормон, биостимуляторы и противоаллергические препараты или другие виды капель.

    Устранить факторы, которые провоцируют приступы вазомоторного ринита, если это возможно. Конечно, в большинстве случаев, это не удается. Мы не можем улучшить воздух, заставить окружающих прекратить пользоваться духами, полностью устранить домашнюю пыль и заставить растения не цвести. Да и беременность и менструация – это нормальное состояние женщин. Но мы можем увлажнять воздух в помещении, проводить регулярные влажные уборки дома, лечить вегето-сосудистую дистонию и другие сопутствующие заболевания, контролировать артериальное давление, заменить «проблемные» лекарственные препараты другими средствами и так далее. А если вазомоторный ринит обостряется из-за неблагоприятных условий работы, можно усилить индивидуальные средства защиты от аллергенов или других факторов, а если это не возможно – то сменить работу.

    Санация носовой полости необходима для устранения факторов, которые провоцируют обострение вазомоторного ринита. К этим мероприятиям относят промывание растворами, содержащими минералы, солевые растворы. При нетяжелом течении вазомоторного ринита промывание носовой полости солевыми растворами помогает эффективно снять отек слизистой и нормализовать тонус сосудов.

    Солевые растворы разжижают носовую слизь, что способствует более быстрому выведению ее из полости носа и нормализации работы ресничек мерцательного эпителия слизистой. Также солевой раствор с помощью осмоса снимает отек слизистой.

    В аптечной сети предлагается большое количество минеральных растворов для промывания носа, но можно использовать и обычный физраствор (раствор натрия хлорид 0,9%), дешево и эффективно.

    Как проводить промывание носа?

    Промывать нос рекомендовано несколько раз в сутки, особенно после контакта с возможными факторами (пыль, аллергены и т. д.). Промывают нос солевыми растворами путем закапывания, промывания шприцом, чайничком, специальными приспособлениями, которые идут к препаратам для промывания. Некоторые люди умудряются промывать нос из тарелки, чашки и так далее.

    После такого промывания можно использовать и другие назальные средства, это улучшает их проникновение в слизистую.

    Также для санации в полость носа вводят растворы антисептиков, антибиотиков, противовирусных и противоаллергических препаратов. Чаще всего это способствует быстрому выздоровлению без гормональной терапии и оперативного вмешательства.

    Вид терапии Группа препаратов Представители Показания и механизм действия* Способ применения**
    Местное лечение (капли в нос) Глюкокортикоиды Назонекс,
    Беконазе,
    Флексоназе, Будесонид,
    Беклометазон, Насобек и другие.
    Применяют при аллергическом и нейровегетативном вазомоторном рините для снятия отека слизистой носа. Обладают противоаллергическим и противовоспалительным действием, способствует угнетению выработки сосудорасширяющих биологически активных веществ (простогландинов, гистамина и других), уменьшают продукцию слизи. Не применяются в период беременности и лактации. По одной ингаляции в каждую половину носовой полости 1 раз в сутки, лучше в утреннее время.
    Длительность лечения от нескольких недель до нескольких месяцев.
    Антигистаминные препараты Аллергодил спрей (азеластин) Блокирует выработку сосудорасширяющих биологически активных веществ (гистамин, серотонин, простогландины и т. д.), нормализует проницаемость сосудов, уменьшает отек слизистой носа. Эффективен при аллергической форме ринита. По 1 вдоху в каждую половину носовой полости 2 раза в сутки.
    Курс лечения – до 2 месяцев.
    Другие противоаллергические Превалин
    Превалин кидс
    Блокируют аллергены, не допускает проникновения аллергена в слизистую оболочку носа. Используется при аллергической форме вазомоторного ринита. По 1 -2 впрыскивания в каждую половину носовой полости 3 раза в сутки. Пригоден для длительного применения, например на весь сезон цветения растений.
    Гомеопатические средства Делуфен Обладает комплексным эффектом: противовоспалительным, защитным, противоаллергическим и сосудосуживающим действием, снимает отек слизистой носа. По 2 впрыскивания 4 раза в сутки
    Сосудосуживающие препараты (производные имидазолина) Галазолин, санорин, нафтизин, фармазолин, назол, називин и многие другие Относятся к адреномиметикам, действуют непосредственно на адренергические рецепторы сосудов, сужая их. При вазомоторном рините адреномиметики используют кратковременно и осторожно, так как они вызывают привыкание и как результат – усугубление вазомоторного ринита. Орошают каждую половину носовой полости 2 – 4 раза в сутки, курс лечения не более 5 – 7 дней.
    Комбинированные препараты (сосудосуживающий адреномиметик + антигистамин) Санорин, аналергин, виброцил и другие Применяются кратковременно при острой форме аллергического вазомоторного ринита. 3 раза в сутки не более 5 дней
    Антихолинергетики Ипратропия бромид (атровент, беродуал) В основном используется для купирования приступов бронхиальной астмы, но испытания в США доказали, что ипратропия бромид эффективен при лечении хронических ринитов. Относятся к холинергическим препаратам, действуют непосредственно на холиненергические рецепторы сосудов, сужая их. Назальный спрей по 2 дозе впрыскивают в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки.
    Солевые растворы Салин,
    Аква-Марис,
    Хьюмер, Долфин и другие
    Используют для санации носовой полости, промывают нос. Промывания носа 2 – 4 раза в сутки, возможно длительное применение.
    Прием противоаллергических препаратов Антигистаминные препараты Фенистил Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов тучных клеток и базофилов. Оказывают противоаллергическое и противовоспалительное действие. По 1 таб. 3 раза в сутки
    Супрастин 1 таб. 3 раза в сутки
    Дезлоратадин (кларитин, лоратадин, эриус и другие) 1 таб. 1 раз в сутки
    Цетиризин (L-цет, цетиринакс и другие) 1 таб. 1 раз в сутки
    Левоцитеризин (Тева) 1 таб. 1 раз в сутки
    Кестин ½ — 1 таб. В сутки
    Телфаст 120 -180 мг 2 раза в сутки.
    Стабилизаторы мембран Кетотифен (задитен) Препятствуют выделению веществ воспаления клетками, стабилизируют мембраны тучных клеток. Используется при аллергической форме вазомоторного ринита. По 1мг (1 таблетка) 2 раа в сутки.. Курс лечения не менее 3 месяцев, отмена препарата – постепенная.


    *В применении любых медикаментозных препаратов есть свои противопоказания и побочные эффекты, которые указаны непосредственно в инструкции препарата, их учитывает доктор.
    **Дозы в данной таблице указаны только для взрослых.

    Также к лечению вазомоторного ринита необходимо добавить витамины и микроэлементы, комплекс Омега (полинасыщенные жирные кислоты). Витамины А, С, Е являются антиоксидантами (укрепление сосудистой стенки, снижение ее проницаемости), витамины группы В улучшают работу нервной системы, а комплекс Омега укрепляет сосуды.

    Если консервативное лечение не дало ожидаемого эффекта, то возможно введение некоторых веществ непосредственно в слизистую оболочку (инъекции):

    • Новокаиновая блокада – введение новокаина в слизистую нижней носовой раковины, способствует сужению сосудов, за счет подавления чувствительности их рецепторов.
    • Внутрислизистое введение кортикостероидов.

    К операции прибегают в тех случаях, когда консервативное лечение не дало положительного эффекта. Оперативное лечение в первую очередь направлено на расширенные сосуды и исправление анатомических изъянов структур носовой полости.

    Методы хирургического лечения при вазомоторном рините:

    • Септопластика – операции по выравниванию носовой перегородки, удаление аденоидов и других образований в полости носа,
    • частичное иссечение сосудов слизистой оболочки нижних носовых раковин (подслизистая вазотомия),
    • электроплазменная коагуляция – разрушение сосудов с помощью коагулятора;
    • ультразвуковая дезинтеграция – разрушение расширенных сосудов ультразвуком,
    • лазерная деструкция расширенных сосудов.

    После разрушения расширенных сосудов прекращается отек слизистой, восстанавливается нормальная работа слизистых желез и мерцательного эпителия.

    Физиотерапия используется как дополнительный метод лечения в комплексе с другими препаратами. Использование этого метода показало высокую эффективность.

    Физиотерапевтические процедуры при вазомоторном рините:

    • фонофорез с гормональными препаратами – использование ультразвука на клетки слизистой оболочки носовой полости и сосудов носа, нормализует тонус сосудов, восстанавливает поврежденную слизистую оболочку и работу слизистых желез и ресничек, самый эффективный метод физиотерапии.
    • электрофорез с хлоридом кальция – укрепляет стенку сосудов, повышает их тонус и сопротивляемость, снимает отек, способствует нормализации функции венозных сплетений.
    • лазеротерпия – снимает отек слизистой оболочки, нормализует местные механизмы регуляции тонуса сосудов, эффективнее всего в отношении артериол и венул.
      Физпроцедуры проводят ежедневно в течение 10 – 12 дней.

    Для нормализации тонуса сосудов необходимо вести здоровый образ жизни и питания:

    • Закаливание – лучше всего тонизирует и тренирует сосуды. Его необходимо начинать летом с постепенным понижением температуры воды для умывания, купания, обливания.
    • Физические нагрузки стимулируют сосуды, предотвращают развитие гипертонической болезни, ожирения, вегето-сосудистых нарушений. Лучше всего давать кардионагрузки (бег, езда на велосипеде, спортивная ходьба, танцы, прыжки на месте и т. д.).
    • Здоровый сон – взрослый человек должен спать ночью не менее 8 часов.
    • Прогулки на свежем воздухе.
    • Нормальное эмоциональное состояние – «нервные клетки не восстанавливаются», лучше не нервничать.
    • Отказ от табакокурения и алкоголя поможет не только укрепить сосуды, но и будет полезным для сердца, легких, печени и всего организма в целом.
    • Поддержка массы тела. Резкие изменения массы тела в плюс или в минус килограммов также могут нарушать тонус сосудов.
    • Правильное питание с исключением пищи, содержащей большое количество холестерина. Рацион питания должен быть сбалансированным, содержать достаточное количество кальция и других микроэлементов, витаминов группы В, А, Е, и С, полинасыщенных аминокислот.

    Продукты, которые способствуют креплению сосудов:

    • Рыба и другие морепродукты – содержат большое количество полинасыщенных аминокислот и микроэлементов.
    • Овощи: свекла, капуста, баклажан, зеленые овощи, морковь, томаты и другие.
    • Фрукты: цитрусовые, яблоки, банан, виноград и другие.
    • Ягоды: смородина, малина, тыква и другие.
    • Бобовые.
    • Соки, морсы.
    • Желатин, пастила.
  • Характеристика употребляемой пищи:
    • Температура еды и напитков должна быть комфортной, теплой. Холодная и горячая еда провоцирует расширение сосудов носовой полости.
    • Людям с вазомоторным ринитом лучше отказаться от острой и пряной пищи.
  • Ежегодные медицинские осмотры необходимы для своевременного выявления и лечения различных заболеваний дыхательных путей, сердечно – сосудистой системы, пищеварительного тракта, гормональных заболеваний, новообразований, инфекционных процессов и многие другие.
  • Прогнозы течения вазомоторного ринита:

    • Выздоровление при эффективном лечении и/или устранении причин, которые провоцировали приступы обострения насморка. Самый частый исход вазомоторного ринита.
    • Переход в хроническую форму, повторение приступов при встрече с провоцирующими факторами.
    • Осложненное течение вазомоторного ринита.

    Осложнения вазомоторного ринита:

    1. Частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей и легких при вазомоторном рините связаны с неполноценным функционированием носа и дыханием через рот (воздух не очищается, не согревается).
    2. Развитие бактериальных ринитов и синуситов (гнойные гаймориты, фронтиты), так как при вазомоторном рините на слизистую носа часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция.
    3. Ухудшение слуха за счет воспалительного процесса в Евстахиевой (слуховой) трубе, которая выходит в полость носоглотки.
    4. Образование полипов (разрастания слизистой носовой полости и придаточных синусов), третья стадия вазомоторного ринита требует обязательного хирургического лечения, самостоятельно не проходят.
    5. Фиброзирование слизистой и карнификация – прорастание слизистой оболочки и полипов соединительной тканью, полное прекращение функционирования носа как такого. Требует обязательного хирургического и физиотерапевтического лечения, прогноз малоблагоприятный.

    Будьте здоровы и дышите полной грудью!

    источник