Признаки вазомоторного ринита у взрослых

Многие привыкли называть слизь в носу и затрудненность дыхания просто «насморком». Однако у него несколько разновидностей, которые отличаются терапией и набором симптомов. Например, вазомоторный ринит встречается довольно часто, поэтому нужно знать особенности его лечения.

Сосуды, располагающиеся в слизистой носа, теряют тонус при воздействии некоторых факторов, и носовые проходы сужаются. По этой причине затрудняется дыхание, и появляется слизь, так как сосуды в носоглотке не поглощают, а выделяют ее излишний объем. Пациент начинает страдать от насморка.

Более того, носовые каналы утрачивают другую свою функцию – они перестают фильтровать вдыхаемый воздух от аллергенов. Ситуация осложняется тем, что происходит заметное сужение каналов носа, и в кровь подается мало кислорода из-за недостатка воздуха. Чихание и боль в горле – неотъемлемые признаки заболевания.

Вазомоторный ринит подразделяется на 3 типа:

• вазомоторный: присутствует отек, но оттока слизи нет;
• гиперсекреторный: появляется очень много слизи;
• комбинированный: отмечается и отек, и слизь.

ВНИМАНИЕ! Зачастую человек не обращается к врачу, чтобы вылечить это заболевание, а старается справиться своими силами. Из-за неадекватной терапии хронический вазомоторный ринит появляется снова и снова, регулярно переходя из стадии ремиссии.

В ходе исследований были выявлены две разновидности ринита: нейровегетативный и аллергический. Они различаются причиной возникновения и частотой проявления.

Причина нейровегетативного ринита – чрезмерная чувствительность слизистой к раздражителям, вследствие чего она реагирует в ответ множеством симптомов. Он возникает приступообразно, обычно в утреннее время.

Основные симптомы вазомоторного ринита – это заложенность носа с обильным оттоком слизи. Отмечается головная боль, давление в носу и зуд, но приступ обычно проходит через пару часов.

Сезонность не является характерной чертой нейровегетативного ринита. Его можно подхватить в любое время года. Основные провоцирующие факторы ‒ пыль в помещении и механические повреждения носа. Риск возникновения этой разновидности ринита выше у пациентов, имеющих диагноз «нейровегетативная дисфункция». В этом случае стоит наблюдаться не только у ринолога, но и у невролога.

Исходя из названия, главной причиной образования аллергического ринита является раздражение слизистой аллергеном. На приеме врач выделяет синюшность и переполнение сосудов кровью. Также отмечается отечность и слизь, забивающая носовые проходы. Зачастую у больного начинается астматический синдром и головная боль.

Аллергический ринит делится на следующие типы:

• сезонный (например, при аллергии на тополиный пух);
• круглогодичный – не зависящий от явлений природы (например, аллергия на перья или шерсть животных).

Симптомы схожи с аллергией: у больного отекают веки, начинают течь слезы, из-за чего краснеет конъюнктива, а вследствие воспаления в евстахиевой трубе падает слух.

У здорового человека, не имеющего какой-либо аллергии, тоже может появиться аллергический ринит из-за приема медикаментов. Дело в том, что во время простуды заболевшие начинают пользоваться каплями для носа, которые сужают сосуды. Однако в организме вырабатывается привычка к препарату, и дозу приходится повышать. Со временем сосуды больше не могут регулировать свой тонус.

Причина вазомоторного ринита – недостаточный тонус сосудов и неспособность подстроиться под изменения окружающей среды. В норме сосуды хорошо реагируют на изменение вдыхаемого воздуха, сжимаясь или разбухая при разной температуре и влажности.

Причиной нарушения может стать любой из нижеприведенных факторов:

• лекарства: антидепрессанты, препараты против воспалений, гормоносодержащие контрацептивы;
• пониженное кровяное давление;
• наросты в носу;
• изменения в эндокринной системе: беременность, заболевания щитовидной железы и прочее;
• резкое изменение температуры или атмосферного давления;
• стресс, депрессии, угнетенный эмоциональный фон;
• чрезмерные физические нагрузки.

Исследования показали, что самые частые пациенты, обращающиеся с вазомоторным ринитом, ‒ это женщины от 20 лет.

Риск возникновения патологии высок у тех, кто имеет следующие проблемы:

• увеличенную носоглоточную миндалину;
• искривление и наросты на носовой перегородке;
• нарушения органов пищеварения, острая, холодная или горячая пища;
• длительное переохлаждение.

ВНИМАНИЕ! Ринит может быть вызван проколом в носу – пирсингом. Слизистая раздражается из-за введения инородного металлического тела и начинает воспаляться. Заболевания слизистой являются противопоказаниями к пирсингу носа.

Патологии нейровегетативной системы тоже становятся причиной возникновения везикулярного ринита. Врачи рекомендуют проходить регулярный осмотр, чтобы снизить вероятность заболевания и купировать его на ранних стадиях. Для этого нужно пройти ряд диагностических процедур.

Диагностика проходит в три стадии: сначала врач-отоларинголог проводит опрос и осмотр пациента. Затем выполняется риноскопия – осмотр полости носа с применением медицинских инструментов. После этого назначается лабораторная диагностика, в которую включается ряд анализов.

Опрос пациента необходим для составления клинической картины заболевания. Пациенту следует рассказать о симптомах, времени возникновения ринита и длительности. Также значение имеют прочие заболевания, которыми страдает пациент, и медикаменты. Беременным женщинам обязательно стоит уведомить о своем положении.

Осмотр позволяет выявить внешние признаки недуга: пациент выглядит уставшим и раздраженным, он шумно дышит и часто чихает. Более детальный осмотр носа, риноскопия, проводится с использованием ушных воронок (для ребенка) или носовых зеркал (для подростков и взрослых пациентов). Выделяют 3 вида процедуры:

1. Передняя риноскопия. Врач вводит закрытое носовое зеркало на пару сантиметров в нос, после чего бранши раскрываются в его переднем отделе.
2. Средняя риноскопия. Инструмент вводится чуть ниже середины носовой раковины. Для проведения данной процедуры необходимы анестетики и средства для сужения сосудов.
3. Задняя риноскопия. В этом случае зеркало вводится через рот до задней стенки глотки. Затем, используя фиброскоп, врач осматривает хоаны и задние отделы носовых проходов и раковин. Чтобы предупредить рвотный рефлекс у пациента, носоглотку требуется обработать анестетиками.

СПРАВКА. С развитием медицинских технологий стала доступна видеориноскопия. Она удобна тем, что результаты выводятся на монитор, и все видеоматериалы можно зафиксировать в компьютере для проведения дальнейшего анализа.

Лабораторная диагностика начинается со сдачи крови на общий анализ. Аллергический вазомоторный ринит обнаруживается при повышенном уровне эозинофилов, а нейровегетативный тип никак не дает о себе знать. Также аллергическая форма заболевания характеризуется повышением концентрации иммуноглобулина Е и измененной иммунограммой.

Для точного определения причины аллергического ринита делают аллергопробы:

1. Кожные: в малой концентрации аллерген с помощью иголки наносится на кожу пациента. Если он выбран правильно, то появляется местная аллергическая реакция.
2. Анализ сыворотки крови. Первым делом исследуется аллергическая реакция на общие аллергены: пух, пыльцу, шерсть и прочее.

Кроме этого, врач назначает сдачу выделений из носа на бактериологический посев. Эта процедура позволяет исключить вторичную инфекцию и подобрать подходящее лечение при обнаружении патогенной микрофлоры. Лаборанты исследуют устойчивость возбудителей инфекции к антибиотикам, что позволяет скорректировать тактику антибиотикотерапии.

Если приступы ринита повторяются, то назначается рентгенограмма придаточных пазух носа. Если она изменена, гайморовые пазухи затемняются, слизистая отекает, и образуются полипы, то следует назначить дополнительное лечение.

Если проигнорировать вазомоторный ринит или неправильно его лечить, то он приводит к хроническому нарушению дыхания. Организм будет страдать от гипоксии, а человек начнет постоянно уставать, падать в обмороки, появятся проблемы с памятью. Вероятны нарушения сосудистой системы и повреждения нервных волокон.

Также слизь – прекрасная основа для размножения и активизации патогенной микрофлоры. Может появиться синусит, гайморит и проблемы со средним ухом.

Терапия заболевания должна назначаться врачом, так как самостоятельная инициатива бывает полностью ошибочной. Более того, при неадекватном лечении есть риск появления сопутствующих патологий носоглотки или других органов.

Существует несколько групп медикаментов для лечения слизистой носа:

• препараты, стимулирующие циркуляцию крови: Эскузан, Стугерон;
• капли для сужения сосудов: Ксилен, Нафтизин;
• спреи для местного применения, содержащие глюкокортикостериоды: Назонекс, Насобек;
• при аллергии: Супрастин, Зодак, Кромогексал.

Дозировка препаратов назначается врачом, превышать дозу или отменять прием самостоятельно нельзя.

Физиолечение выступает в роли сопутствующей терапии, которая помогает избавиться от очагов инфекции, выправить носовую перегородку и снизить воздействие негативных факторов (температуры, аллергенов и прочих).

Популярными методами физиотерапии являются: электрофорез, массаж носовой полости, гимнастика для дыхания, электроакупунктура, рефлексо- и магнито- и диадинамотерапия.

Операция обязательна лишь при нарушении структуры носа или серьезных патологиях слизистой. При этом оперативное вмешательство помогает лишь при нейровегетативном рините.

Применяются следующие виды операций:

• воздействие ультразвуком;
• удаление полипов;
• вазотомия;
• исправление носовой перегородки;
• лечение лазером.

У взрослых процедура длится около 20 минут. Перед ней пациенту могут предложить анестезию, в зависимости от сложности операции. После ее окончания больной должен несколько часов находиться в больнице. При появлении послеоперационных осложнений пациента кладут в стационар на несколько дней. Как правило, через 4 дня он готов вернуться к обычной жизни.

Применение нетрадиционной медицины не должно ставить крест на медикаментах. Домашнее лечение вазомоторного ринита – это хороший способ ускорить выздоровление, но данный метод не должен становиться основным.

Эффективным народным средством считается солевой раствор. Нужно размешать 1 ч. л. морской соли в 250 мл теплой чистой воды и промыть нос. Соль можно заменить медом, при этом пропорции не меняются.

Сок свежей свеклы используют в качестве капель. Ежедневно нужно закапывать по 2 капли в каждую ноздрю, а затем заложить нос тампонами, смоченными в соке этого овоща.

Масло пихты используют для массажа переносицы, также им можно смазывать гайморовые пазухи. По 3-4 сеанса в сутки будет достаточно для улучшения оттока носовой слизи.

Методика хоть и эффективная, но применяется редко, поскольку вызывает привыкание. Суть процедуры состоит в том, что в слизистый слой вводится Гидрокортизон. Так снимается заложенность и отечность, и эффект длится долго.

Гомеопатия индивидуальна для каждого пациента. Как правило, специалист первым делом нормализует работу пищеварительной системы и работает с психоэмоциональными проявлениями. Как результат – пациент становится менее раздражительным, хорошо спит. Из-за нормализации нервной системы иммунитет тоже приходит в норму. Среди гомеопатических средств выделяют Аммониум, Гидрастис, Сангвинарию, Цепу и Пульсатиллу.

Чтобы избежать заболевания, необходимо правильно принимать лекарства, не использовать их без назначения и не повышать дозировку. Также следует избегать депрессий, стрессовых ситуаций. Рекомендуется бросить курить, так как эта вредная привычка способна привести ко многим патологиям полости носа.

Доктор Комаровский выделил несколько важных условий для профилактики заболевания:

• обильное питье;
• частые прогулки;
• сухой и теплый воздух;
• увлажнение слизистой с помощью физиологического раствора.

Данные методы позволяют поддерживать оптимальную вязкость слизи и не допустить осложнений.

Как лечить вазомоторный ринит, что это заболевание вызывает, и как его определить, стоит знать заранее. Поначалу он представляется насморком, но при отсутствии адекватного лечения может перерасти в серьезные заболевания. При первых признаках недуга необходимо обратиться к врачу, а не лечиться в домашних условиях.

источник

Вазомоторный ринит представляет собой сужение полости носа из-за инфекционного воспаления носовых пазух и нарушения тонуса сосудов слизистой оболочки, вследствие чего усложняется носовое дыхание. Возникновение такого насморка возможно в любое время года и не связано с сезонными обострениями респираторных заболеваний.

Проявляет себя в чрезмерном скоплении слизи и отека носовых пазух, может возникнуть по различным причинам. Особенно часто встречается вазомоторный ринит у людей, склонных к стрессам, употребляющих большое количество алкоголя, острой пищи, проживающих в местности с влажным и не теплым климатом.

Вазомоторный ринит — патологическое состояние, при котором в ответ на рефлекторное раздражение слизистой оболочки носа происходит выраженная не контролированная сосудистая реакция, проявляющаяся чувством заложенности носа и обильными водянистыми выделениями.

Этиологически значимым для вазомоторного ринита считается нарушение функционирования вегетативного отдела нервной системы. Это сопровождается уменьшением тонуса мышечных волокон в стенках сосудов, расположенных в слизистой оболочке носа, что влечет за собой их избыточное кровенаполнение, приводящее к ухудшению носового дыхания. Увеличение проницаемости капилляров приводит к пропотеванию жидкой части плазмы и появлению обильных выделений.

В большинстве случаев установлено участие аллергического компонента, что сопровождается не только местными реакциями на слизистой оболочке носа, но и вовлечением в процесс конъюнктивы глаз, бронхиального дерева, кожных покровов и т.п.

• резкое изменение характеристик вдыхаемого воздуха;
• аномалии строения лицевой части черепа;
• неконтролируемое употребление некоторых лекарственных препаратов;
• соматическая патология;
• частые вирусные респираторные заболевания;
• пассивное курение;
• вредные привычки;
• постоянный стресс;
• наличие рефлюксной болезни, при которой возможен заброс кислого содержимого желудка в полость носа;
• постоянное использование деконгестантов.

У некоторых пациентов установить причину развития вазомоторного ринита не удается. В таких случаях речь идет об идиопатической форме заболевания.

В основе патологии лежит нарушение «носового цикла», заключающегося в циклических изменениях диаметра просвета кровеносных сосудов. Явление считается физиологической нормой, регулируется рефлекторно, здоровый человек изменений не ощущает.

20-90 минут человек преимущественно дышит, например, через правую ноздрю. На нее приходится до 75% выдыхаемого воздуха, а на левую – менее 25%. Следующие 20-90 минут – дыхание до 75% через левую ноздрю, соответственно, через правую сторону носа проходит менее 25% воздуха. При нормальном носовом цикле нет полной заложенности.

При вазомоторном рините цикл нарушается, сосуды расширяются, появляются симптомы ринита. Предрасполагающими факторами считается искривление носовой перегородки. Оно отмечается у 95% людей, вызывается несогласованностью роста лицевых костей, травмой, рахитом.

Существует два основных типа вазомоторного ринита – аллергический и нейровегетативный, каждый из которых обладает своей клинической картиной и патогенезом. Кроме того, выделяют и некоторые под разновидности ринитов. К ним относятся риниты с нарушениями секреторной функции (гиперсекреторный, гипосекреторный), риниты с определенными условиями развития (сезонный и постоянный), риниты с различным течением (острый, под острый, хронический).

Заболевание развивается чаще всего из-за чрезмерного кровенаполнения сосудов носовой полости. Из-за них, а именно из-за переполнения сосудов, развивается и отек слизистой оболочки, что и приводит к закладыванию носовых ходов. Сосуды слизистой расширяются также не только за счет крови, но и в результате раздражения нервных окончаний, которое провоцируется как самим отеком, так и действием инфекционных агентов.

Если сравнить нейровегетативный вазомоторный ринит и аллергический, то последний имеет более выраженную симптоматику, в то время как первый характеризуется меньшим количеством признаков и довольно плохо поддается лечению.

Основные симптомы вазомоторный ринита у взрослого:

• постоянное или периодическое чихание (иногда внезапно возникает и также внезапно прекращается);
• при аллергическом рините может отмечаться: незначительное повышение температуры тела, слезотечение, покраснение глаз;
• постоянная или периодическая поочередная заложенность носа (симптом более выражен во время отдыха, когда человек принимает горизонтальное положение);
• может наблюдаться жжение и зудящие ощущения в носовых пазухах;
• ощущение распирания в полости носа;
• общее недомогание, слабость;
• человека мучают обильные, умеренные или скудные слизистые выделения из носа;
• нейровегетативная форма недуга может вызвать нервные расстройства вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга, изменений в работе сердца и сосудов.

Симптомы, которые не связаны с видом вазомоторного ринита и могут наблюдаться при любых его формах: бессонница, частые мигрени, снижение аппетита и концентрации внимания, «тяжелое дыхание», одышка.

Проявление симптоматики и тяжесть заболевания специалисты условно подразделяют на 4 стадии.

Постоянный или хронический застой слизистых отделяемых в носовых ходах и раковинах, их отечность вызывают различные осложнения.

Для диагностики проводится такие исследования:

• риноманомерия – исследование, позволяющее оценить степень нарушения носового дыхания;
• эндоскопическое исследование – необходимо при подозрении на наличие в носовых ходах инородного тела;
• риноскопия – выявляет структурные изменения слизистой оболочки (видны только в фазу обострения ринита), наличие полипов, искривление носовой перегородки;
• рентгенография носовых пазух – назначается при подозрении на синусит;
• компьютерная томография – проводится для уточнения диагноза и более детального изучения имеющихся в носу образований.

Кроме того, важно идентифицировать аллергический тип. Для этого проводится:

• лабораторный анализ крови (при аллергических реакциях в крови повышено содержание эозинофилов и выявляется иммуноглобулин Е);
• кожные пробы (для уточнения вида аллергена) – на коже предплечья делаются небольшие насечки, на которые капают растворы, содержащие тот или иной аллерген.

Для оценки состояния иммунитета врач может направить пациента на специальное исследование – иммунограмму.

Комплексная схема лечения установленного вазомоторного ринита у взрослых будет обладать большей эффективностью, если будет установлен пусковой механизм заболевания.

Уменьшить приступ насморка помогают следующие мероприятия:

1. Устранение влияния специфических факторов, таких как табачный дым, запахи от химических веществ, определенных продуктов питания;
2. Лечение болезней желудка. Вазомоторный ринит нередко возникает при рефлюксе, который сопровождается забросом содержимого желудка в пищевод и верхние дыхательные пути;
3. При выявлении аномалий развития носовых ходов потребуется хирургическое вмешательство;
4. Уменьшают периодичность приступов умеренные физические нагрузки, к ним можно отнести бег трусцой, плавание, пешие прогулки, занятия спортом укрепляют нервную систему и положительно сказываются на состоянии сосудов;
5. Контрастный водный душ. Попеременное обливание тела холодной и горячей водой учит организм регулировать тонус сосудов и благоприятно сказывается на состоянии иммунной системы.

Лекарственная терапия подбирается исходя из симптоматики болезни, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Вазомоторный ринит невозможно вылечить без применения специфических лекарственных препаратов. Как правило, врач делает следующие назначения:

1. Применение спреев, в составе которых присутствуют гормоны кортикостероидного ряда. Эти препараты не вызывают привыкания, не проникают в кровь и могут использоваться для лечения вазомоторного ринита даже у детей в возрасте 2 года и старше. Курс лечения спреями с кортикостероидными гормонами длительный и составляет 30 дней. Эффект от применения таких средств будет заметен не сразу, поэтому в данном случае важна систематичность использования.
2. Промывание носовых полостей морской водой или раствором морской соли. Они проводятся в домашних условиях два раза в день на протяжении 5 суток. Особое внимание нужно уделить приготовлению солевого раствора: его температура должна быть в среднем 38 градусов; все кристаллы соли должны полностью раствориться (оптимально – процедить раствор перед применением); концентрация солевого раствора не должна быть высокой (максимум 1 чайная ложка на 200 мл воды).
3. Использование лекарственных препаратов (спреи или капли), которые могут снизить количество выделяемой слизи. В состав таких средств должен входить бромид ипратропия.

Обратите внимание: при диагностированном вазомоторном рините категорически запрещено применять капли с сосудосуживающим эффектом. Это не только не лечит заболевание, но и приводит к развитию осложнений.

Хорошим лечебным эффектом обладает использование физиотерапевтических методов. Суть их заключается в их непосредственном воздействии на слизистую оболочку, а не на какие-либо рефлекторные зоны, что значительно улучшает лечебный эффект.

1. Чаще всего используется фонофорез. Датчик смазывается раствором гидрокортизона, после чего врач смазывающими движениями водит им по слизистой носа. Однако при проведении процедуры роль гидрокортизона все же больше заключается в осуществлении лучшего прохождения ультразвука вглубь тканей, нежели, в оказании лечебного эффекта. Фонофорез практически не имеет противопоказаний к его использованию, что делает его одним из лучших методов физиотерапевтического лечения для избавления от вазомоторного ринита.
2. Лазеротерапия. Используются специальные тубусы, помещающиеся в носовую полость. За счет лазерного излучения нормализуется нормальная проницаемость сосудистой стенки, спадает отек. Оказывает действие, в основном, на мелкие сосуды. Лазерное излучение способствует восстановлению нормальных обменных процессов в клетках сосудистой оболочки, в результате чего уменьшается объем проходящей через нее плазмы, что уменьшает образовавшийся отек.
3. Электрофорез. Процедура проводится с использованием раствора кальция хлорида. В нос вставляются ватные тампоны, смоченные раствором хлорида кальция. К ним присоединяются электроды. При пропускании электрического тока происходит расщепление соли на ионы, которые легче проникают через слизистую оболочку. Однако, эффект от действия ионов развивается крайне медленно. Сам ток также обладает стимулирующим действием, вызывает спазм сосудов, за счет которого уменьшается отек, а также способствует нормализации зарядов клеток слизистой оболочки, в результате чего происходит их укрепление и снижается их проницаемость.

Не следует применять физиотерапию при острых инфекционных процессах носовой полости, так как можно спровоцировать значительное ухудшение состояния.

Устранение вазомоторного насморка путем хирургического вмешательства основано на коррекции перегородки носа и исправлении ее искривления.

Оно может быть основано на введении в носовые пазухи специальных препаратов на основе новокаина и гормонов. Также лечат этот вид заложенности удалением кровеносных сосудов, которые вызывают отечность, ультразвуком и лазерным облучением.

Эффективность вышеперечисленных методов одинакова, однако наблюдаются отличия в продолжительности реабилитационного периода и прекращении образования корочек в носу.

Приступая к народному лечению, учитывайте все показания и противопоказания и проводить его необходимо лучше всего вне обострений болезни и после основного курса лечения медикаментозными препаратами.

• Прокипятить растительное масло (на водяной бане), взять 1 столовую ложку этого масла, добавить к нему такое же количество свежеприготовленного морковного сока и 2 капли чесночного сока. Все тщательно размешать и капать средство в каждый носовой ход по 2 капли не менее 3 раз в сутки. Данное средство нельзя хранить, его нужно готовить утром и в том количестве, которое нужно будет на целый день.
• Тонизирующее воздействие на организм оказывает сбор трав. Цветки ромашки, боярышника, пустырник и сушеницу в сухом виде необходимо смешат, все травы берутся в равном количестве. Для приготовления отвара нужно взять три ложки травы и залить ее 500 мл кипятка. После настаивания жидкость выпивается в течение дня.
• Сужают сосуды носа такие средства, ка сок свеклы, отвар календулы. При лечении маленьких детей сок свеклы нужно развести напополам с кипяченой водой;
• Положительный эффект наблюдается и при использовании эфирных масел, но опять же если отсутствует на них аллергия. Для вдыхания нужно выбирать средства, обладающие успокаивающим действием, под их влиянием нормализуется деятельность нервной системы;
• Смешать в равных пропорциях масло зверобоя и мед, смочить в готовом средстве ватный тампон и вставить в носовой ход (можно одновременно в оба) на 10 минут. Процедура должна проводиться на протяжении 5 дней подряд, но не чаще, чем 3 раза в сутки.
• Масло грецкого ореха. Из свежих листьев ореха и вазелина готовят 10% ореховое масло, его хранят в холодильнике и несколько раз в день смазывают носовые ходы;
• Настой цветков боярышника готовится из трех-четырех ложек сухого сырья и литра кипятка. После настаивания процеживают и принимают по 150 миллилитров не меньше трех раз за день.

Выбирая народные методы лечения вазомоторного ринита не следует забывать о том, что вы можете вызвать обострения заболевания, если не верно подберете средство. Особенного это касается вазомоторного аллергического ринита – фитотерапия может вызвать развитие аллергии.

К профилактическим мерам относят:

• исключения контакта с раздражителями (аллергены, алкоголь, табачный дым, резкие запахи и т .д.);
• специальное питание;
• коррекция аномалий структуры носа (например, искривление носовой перегородки);
• физические нагрузки (бег трусцой, закаливание, прогулки на свежем воздухе);
• лечение болезней желудочно-кишечного тракта;
• исключение применения сосудосуживающих препаратов;
• немедленное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.

При любом подозрении на такой ринит следует обращаться к специалистам.

источник

Причины возникновения, профилактика, симптомы и лечение вазомоторного ринита у взрослых. Эффективное лечение вазомоторного ринита в домашних условиях.

Временное нарушение носового дыхания происходит, когда меняется тонус кровеносных сосудов слизистой носа. При этом сосуды перестают суживаться самостоятельно, а слизистая отекает. Дышать становится труднее. Такое состояние может быть признаком вазомоторного ринита.

Виды вазомоторного ринита и причины его появления довольно разнообразны:

• Медикаментозный. Возникает при частом использовании капель для сужения сосудов (они вызывают привыкание).
• Гормональный. Бывает спутником дисфункции щитовидной железы или перестройки организма. Отдельно выделяют ринит беременных и ринит пубертатного периода.
• Холодовой ринит. Появляется в результате аномальной реакции организма на воздействие низких температур.
• Психогенный ринит. Это подсознательное воспроизведение организмом ранее перенесенного заболевания.
• Идиопатический ринит. Причина заболевания неизвестна.

Основные признаки вазомоторного ринита у взрослых и у детей практически не отличаются. Рассмотрим самые распространённые:

• Затрудняется носовое дыхание, при этом обычные капли не помогают или оказывают лишь краткосрочный эффект облегчения. В таком случае нужно срочно начинать лечение.
• Выделения из носа, постоянное чихание.
• Расстройство обоняния и вкуса.
• Покраснение глаз. Как при обычной простуде, глаза могут слезиться.
• Полный или частичный упадок сил, общая слабость, разбитость, уменьшение работоспособности, бессонница, или постоянная сонливость, беспричинная раздражительность, головные боли 1 .

Симптомы вазомоторного ринита у взрослых не представляют серьезной угрозы. Но следует внимательно отнестись к появлению признаков вазомоторного ринита у детей 3 . Особенно это касается грудных младенцев: в первый год жизни они ещё плохо дышат ртом 2 , а заложенность носа мешает получать необходимый для жизнедеятельности воздух.

Важно не медлить, и при появлении первых затруднений обратиться к врачу, чтобы лечение проходило под его контролем.

Также при заложенном носе грудничка усложняется процесс его кормления. Будь то грудь матери, бутылочка со смесью или детское пюре – малышу тяжело есть любую пищу, вследствие чего повышается возможность обильного срыгивания, снижается аппетит.

Причины возникновения вазомоторного ринита у взрослых и детей разнообразны. Среди них – дисфункция щитовидной железы, желудка (гастрит, язва и другие), сильный стресс, длительное использование препаратов для сужения сосудов в носу, гормональный дисбаланс, а также низкое качество воздуха в месте жительства. Но среди самых существенных – перенесенные вирусные и бактериальные респираторные инфекции.

Как лечить вазомоторный ринит зависит от изначальной причины заболевания. Врач-отоларинголог должен провести диагностику: осмотреть пациента, сделать риноскопию, рентген, анализы крови, пробы на аллергию и, при необходимости, другие исследования. После этого назначают комплексную терапию: промывание, приём капель (иногда и специальных противоаллергических препаратов), витаминов, физиотерапию (электрофорез, лазер, ультразвук), инъекции в слизистые покровы и другие 4 .

Более радикальным методом лечения вазомоторного ринита является операция. Современная медицина предлагает несколько видов услуг: прижигание, механическую, криогенную, ультразвуковую деструкцию и другие. Все они разрушают поражённые капилляры, убирают отёчность и восстанавливают нормальную дыхание. Для облегчения и восстановления состояния назального эпителия рекомендуют применять специальные иммуномодулирующие средства.

Респираторный спрей ИРС®19 не только используется в качестве профилактического лекарственного препарата, но и способствует скорейшему восстановлению иммунитета после перенесенных инфекций.

Он создан на базе бактериальных лизатов – микрочастиц бактерий, которые начинают действовать при попадании на слизистую, и организм активирует свою естественную защиту, что способствует победе над недомоганием.

В отличие от антибиотиков, он не наносит вреда балансу микрофлоры слизистой оболочки дыхательных путей и разрешен для применения даже грудничкам с 3-х месяцев. Применять следует по назначению доктора по специальной схеме, которая зависит от цели использования.

В профилактических целях максимальная длительность курса составляет 2 недели, по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в сутки, после чего нужно сделать перерыв.

При лечении следует принимать ИРС®19 до того момента, пока не исчезнут симптомы заболевания:

• Детям с 3-х месяцев и до 3-х лет – по 1 дозе 2 раза в день в каждый носовой ход
• Детям от 3-х лет и взрослым – по одной дозе в каждый носовой ход до 5 раз в сутки

Если ИРС®19 используется как средство для восстановления иммунитета, курс составит 2 недели по 1 дозе 2 раза в сутки 5 .

Руководствуясь специальным назначением врача, средство можно комбинировать с другими препаратами.

источник

Вазомоторный ринит: что это такое? Среди многочисленных видов ринита (насморка) эта патология занимает особое место, поскольку этиология ее возникновения до сих пор до конца не изучена. Вазомоторный ринит, чаще всего поражающий людей старше 20 лет, является заболеванием, которое может протекать в виде:

• хронического процесса;
• приступов, не имеющих видимых причин;
• реакции на воздействие всевозможных раздражителей и аллергенов.

Установлено, что женщины страдают данным видом ринита значительно чаще, чем мужчины.

Вазомоторный ринит является неинфекционным заболеванием, возникающим вследствие нарушения тонуса капилляров, пронизывающих слизистую оболочку носа и утрачивающих способность сужаться и расширяться в ответ на воздействие рефлекторных раздражителей (например, резких запахов или холодного воздуха).

Вазомоторный насморк сопровождается утолщением слизистых оболочек, сужением носовой полости (из-за отека слизистой оболочки носа и образования полипов), затруднением носового дыхания и хроническим насморком вследствие нарушения функции слизистых желез. Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения каждый четвертый случай хронического насморка приходится на долю именно этой патологии.

Признаки вазомоторного ринита указывают на то, что характер заболевания не является воспалительным, поскольку к обязательным симптомам воспаления – отеку и нарушению работы слизистой – не присоединяются ни жар, ни покраснение тканей, ни болевой синдром, являющиеся непременными спутниками инфекционного воспалительного процесса.

Несмотря на то, что патология не относится к категории жизнеугрожающих состояний, лечить вазомоторный ринит необходимо своевременно.

Согласно основной классификации вазомоторный ринит имеет две формы:

1. Нейровегетативную, возникающую в результате нарушения нервных механизмов, регулирующих тонус кровеносных сосудов носовой полости или всего кровяного русла. При этой форме насморка даже незначительный раздражитель может стать виновником бурной реакции со стороны слизистых оболочек носовой полости.
2. Аллергическую, подразделяющуюся на:
   • сезонный аллергический ринит (ярким примером этой формы патологии является поллиноз), сопровождаемый краткосрочным насморком, возникающим вследствие аллергической реакции на растительную пыльцу;
   • круглогодичный (хронический) аллергический ринит, спровоцировать развитие которого может присутствие домашней и библиотечной пыли, перьев птиц, шерсти животных, плесени и грибов.

Аллергическая форма вазомоторного ринита, являющаяся атопической, обусловлена попаданием аллергенных веществ на слизистые покровы носовой полости. Виновником отека слизистых оболочек носа при данной патологии является не нарушение тонуса капилляров, а повышенная проницаемость их стенок, возникшая вследствие взаимного действия клеток иммунной системы и медиаторов аллергических реакций.

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита – в отличие от аллергической – не сопряжена с возникновением иммунного ответа организма. В крови пациентов, страдающих аллергической формой недуга, увеличивается уровень иммуноглобулина Е и резко повышается количество эозинофилов. Аллергопробы также дают положительный результат.

Особой формой болезни является вазомоторный ринит, возникающий у беременных женщин (на любом сроке вынашивания плода).

В зависимости от особенностей клинического течения вазомоторный ринит может быть:

Согласно классификации, в основу которой положены клинические проявления недуга, вазомоторный ринит бывает:

• собственно вазомоторным, характеризующимся наличием выраженного отека и отсутствием оттока слизи;
• гиперсекреторным, главным признаком которого является обильное выделение слизи из носовых ходов;
• комбинированным, в клинической картине которого отечность сочетается с обильным выделением слизи.

Существует классификация, согласно которой вазомоторный ринит – в зависимости от этиологии возникновения – может быть:

1. Рефлекторным, возникающим вследствие рефлекторной реакции сосудов носа на воздействие различных факторов. Этот вид вазомоторного насморка подразделяется на:
   • холодовой, характеризующийся появлением клинической симптоматики при сильном охлаждении лица, верхних и нижних конечностей, а также на сквозняке;
   • пищевой, возникающий во время приема пищи (острой или горячей) или при употреблении алкоголя.
   • возникающий под воздействием других причин (например, при вдыхании резких запахов или при ярком солнечном свете).
2. Гормональным, обусловленным изменением гормонального фона у пациентов:
   • с опухолью гипофиза;
   • со сниженной функцией щитовидной железы (пониженная выработка ее гормонов может объясняться недостатком йода).
3. Медикаментозным, развивающимся вследствие неконтролируемого приема лекарственных средств:
   • при длительном (более 14 дней) применении сосудосуживающих спреев и капель для носа;
   • при употреблении лекарств, предназначенных для лечения гипертонической болезни, сопровождающейся высоким артериальным давлением.
4. Идиопатическим – возникающим вследствие неустановленных причин.

В клиническом течении заболевания – по мере утяжеления симптомов – можно выделить:

1. Стадию транзисторных апериодических приступов. На этом этапе патологии отсутствует четкая периодичность в возникновении приступов ринита.
2. Стадию непрерывных приступов. На этой стадии к периодическим проявлениям ринита присоединяются морфологические изменения слизистой оболочки носа.
3. Стадию полипообразования. Полипы, образовавшиеся в носовой полости, затрудняют дыхание и создают ощущение сильной заложенности носа. Возникновение полипов в верхних отделах носовой полости провоцирует резкое снижение обоняния.
4. Стадию карнификации (фиброзирования). Данная стадия характеризуется возникновением значительного количества разрастаний, напоминающих грозди винограда, изменением структуры слизистых оболочек носа и полным отсутствием носового дыхания.

Истинные причины вазомоторного ринита до сих пор неизвестны: ученые до сих пор не могут понять, почему – вопреки ежедневному воздействию факторов, способствующих возникновению вазомоторного ринита, на каждого человека – эта патология развивается далеко не у всех.

Благодаря многочисленным исследованиям удалось установить, что спровоцировать вазомоторный ринит могут стать самые разнообразные причины.

Медикаментозный вазомоторный ринит может стать следствием:

• Неправильного применения сосудосуживающих лекарств (капель «Називин», «Нафтизин», «Санорин» и т. п.). Длительность курса лечения этими препаратами не должна превышать 5-7 дней: это отражено во всех инструкциях по применению. При слишком длительном и частом применении сосудосуживающих капель – в результате развившегося привыкания – расширенные капилляры слизистых покровов носа утрачивают способность к самостоятельному сокращению, а у пациента развивается вазомоторный ринит.
• Приема некоторых противовоспалительных средств (представленных препаратами «Нимесулид», «Ибупрофен», «Аспирин») и лекарств, способствующих снижению артериального давления (препаратов «Празозин», «Фентоламин», «Метилдопа»). Эта категория медикаментов содействует увеличению объема крови, циркулирующей в капиллярах носовой полости, в результате чего происходит их расширение. Воздействие данных лекарств на функционирование вегетативной нервной системы провоцирует нарушение механизма, регулирующего сосудистый тонус.

Гормональный вазомоторный ринит является следствием гормональных изменений, происходящих в организме:

• беременных женщин;
• девочек подросткового возраста;
• во время менструации;
• при приеме контрацептивов;
• людей, страдающих заболеваниями органов эндокринной системы (например, надпочечников или гипоталамуса), нарушающими баланс гормонов, принимающих участие в регуляции сосудистого тонуса.

Спровоцировать возникновение аллергического вазомоторного ринита могут заболевания атопической этиологии (представленные бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и др.). Данные патологии повышают проницаемость капилляров носовой полости, способствуя возникновению отека слизистых покровов носа.

Рефлекторный вазомоторный ринит может возникнуть при вдыхании:

• запыленного, слишком горячего, холодного, влажного или сухого воздуха;
• пахучих веществ с резким запахом;
• табачного дыма (пассивными курильщиками);
• воздуха с примесью ядовитых газов.

Виновником такого насморка может также стать резкая перемена погоды или климата. Во всех этих случаях кровеносные сосуды рефлекторно расширяются, а экзокринные железы начинают вырабатывать огромное количество слизистого секрета. Его гиперпродукция в ответ на вдыхание загрязненного воздуха может наблюдаться и у здоровых людей, но при вазомоторном рините симптоматика, являющаяся более выраженной, сохраняется на протяжении более длительного срока.

Пищевой вазомоторный ринит, появляющийся при употреблении алкогольных напитков и слишком острых блюд, обусловлен раздражением рецепторов вкуса, тесно связанных с рецепторами обоняния, находящимися в носу. Расширение кровеносных сосудов при этом происходит рефлекторно.

Едва ли не ведущее значение в возникновении хронического вазомоторного ринита играют возбудители вирусных инфекций. Проникновение вирусов в цитоплазму клеток, составляющих слизистую оболочку носовой полости, приводит к инфицированию эпителиальных тканей, которое дает толчок возникновению защитной реакции организма.

Защитная реакция (или иммунный ответ) состоит в возникновении воспалительного процесса, провоцирующего отек слизистых покровов носа, расширение кровеносных сосудов и усиленную выработку слизистого секрета, заканчивающуюся возникновением насморка. Воспаление оказывает стимулирующее воздействие на работу рецепторов вегетативной нервной системы, выработку медиаторов, гормонов и целый ряд биологически активных веществ. Через несколько дней, разрушив механизм регуляции тонуса кровеносных сосудов, вирусы покидают структуры слизистых покровов носа, создав предпосылки к возникновению хронического вазомоторного насморка.

Каждому виду этого заболевания также способствуют факторы общего характера:

• Частой причиной вазомоторного ринита является наличие полипов, аденоидов, всевозможных дефектов носовой перегородки, а также последствия травмирования носа. В результате на пути воздушного потока в носовой полости возникают препятствия, которые не только затрудняют носовое дыхание, но и могут сдавливать капилляры слизистых оболочек, провоцируя застой крови и нарушая механизм регуляции сосудистого тонуса.
• Вазомоторный ринит может возникнуть на фоне болезней пищеварительных органов (например, гастроэзофагеального рефлюкса или гастрита), характеризующихся повышенной кислотностью или способных привести к забросу желудочного сока в пищевод. Молекулы пищеварительного сока, раздражающие рецепторы общей чувствительности, влияют на нейрогенный механизм регуляции сосудистого тонуса.
• Вазомоторный ринит может развиться у пациентов, страдающих артериальной гипертензией и вегетососудистой дистонией.

• стать следствием как одного, так и сразу нескольких факторов;
• сочетаться с хроническим насморком аллергической этиологии или другими болезнями носоглотки.

У каждого пациента, страдающего вазомоторным ринитом, клиническая картина заболевания может включать разный набор симптомов.

Сравнивая аллергическую и нейровегетативную форму вазомоторного ринита, следует отметить, что первая из них отличается большей выраженностью клинических проявлений, в то время как вторая – при меньшем наборе симптомов – лечится значительно труднее.

Клинические симптомы вазомоторного ринита, характерные для всех форм патологии, представлены:

• поочередной (периодической или постоянной) заложенностью носовых ходов, проявляющейся особенно при горизонтальном положении тела больного.
• затруднением носового дыхания, возникающим уже на ранних стадиях болезни вследствие отека и повышенной выработки слизистого секрета.
• наличием ринореи: постоянных слизистых или водянистых выделений (они могут быть скудными, умеренными или обильными) из носа.
• слабостью, состоянием общего недомогания.
• чиханием (периодическим или постоянным).
• возникновением зуда, жжения и распирания в пазухах носа.
• появлением гнусавости.
• снижением обоняния, возникающим при вовлечении в патологический процесс верхних отделов носовой полости.
• частыми приступами мигрени.
• бессонницей.
• наличием одышки и тяжелого дыхания.
• снижением концентрации внимания.
• практическим отсутствием аппетита.

Симптомы вазомоторного ринита, характерные для пациентов, страдающих аллергической формой недуга, представлены обильным слезотечением, провоцирующим покраснение глаз; у них может незначительно повыситься температура тела.

При нейровегетативной форме болезни у пациентов иногда наблюдается возникновение серьезных нервных расстройств, обусловленных нарушением кровоснабжения головного мозга, функционирования сосудов и сердечной мышцы.

Симптомы и лечение вазомоторного ринита часто оказываются взаимосвязанными, хотя в большинстве случаев симптоматическая терапия, направленная на устранение отдельных проявлений патологии, не в состоянии компенсировать состояние больного.

Предварительный диагноз «вазомоторный ринит» может быть поставлен отоларингологом на основании:

• жалоб, озвученных пациентом.
• риноскопии – осмотра носовой полости, выполняемого с помощью специальных носовых зеркал.

Дальнейшую диагностику осуществляют путем целого ряда лабораторных и инструментальных исследований. Чтобы исключить или подтвердить аллергическую природу заболевания, больному с подозрением на вазомоторный ринит назначают:

• Общий анализ крови. Его результаты при нейровегетативной форме патологии близки к норме. Для аллергической формы характерно наличие эозинофилии (увеличения количества эозинофильных лейкоцитов в крови).
• Анализ крови на иммуноглобулин Е. Повышенный уровень этих антител характерен исключительно для аллергической формы заболевания.
• Кожные аллергопробы (выполняются только при аллергическом вазомоторном рините), предназначенные для выявления аллергена, провоцирующего возникновение насморка.
• Иммунограмму – комплексный анализ, способный оценить состояние иммунной системы.
• Бактериальный посев секрета из носа и носоглотки. Помогает выявить или исключить присоединение вторичной инфекции. Обнаружив патогенные микроорганизмы, устанавливают их чувствительность к антибиотикам с целью подбора дальнейшей тактики антибактериальной терапии.

Комплекс инструментальных диагностических исследований предусматривает выполнение:

• Видеориноскопии – щадящей процедуры, состоящей в осмотре носовой полости с помощью специального эндоскопа, оснащенного камерой, выводящей изображение на монитор.
• Рентгенограммы придаточных пазух носа.
• Риноманометрии – процедуры, предназначенной для измерения внутриносового давления, позволяющей оценить степень нарушения носового дыхания.
• Компьютерной томографии, назначаемой с целью уточнения диагноза, в ходе которой можно выявить полипы и патологические разрастания.

Лечение вазомоторного ринита у взрослых направлено на нормализацию сосудистого тонуса, снижение возбудимости слизистых покровов носовой полости и уменьшение кровенаполнения. Схема лечения заболевания предусматривает комплексный подход, состоящий в применении медикаментозной (консервативной) терапии, физиотерапии и – при необходимости – хирургического вмешательства.

Консервативное лечение вазомоторного ринита предусматривает применение:

• сосудосуживающих препаратов (в частности, капель в нос, содержащих атропин).
• глюкокортикостероидных спреев (представленных препаратами «Ринокорт», «Назонекс», «Насобек», «Авамис»).
• глюкокортикостероидов и анестетиков для выполнения назальных блокад.
• препаратов («Гливенол», «Стугерон», «Эскузан»), улучшающих микроциркуляцию крови.
• лекарственных средств («Аквамарис», «Физиомер») на основе морской воды, предназначенных для промывания носовых каналов.
• антигистаминных препаратов («Зодак», «Зиртек», «Лоратадин»).
• спреев («Аллергодил», «Кромогексал»), предназначенных для лечения аллергического ринита.
• гомеопатических средств (например, препарата «Синупрет»), снижающих симптоматику насморка.

Многие клинические проявления вазомоторного ринита успешно лечатся физиопроцедурами. Больным назначают:

• лазеротерапию;
• рефлексотерапию;
• магнитотерапию;
• электрофорез (с новокаином или хлористым кальцием) на воротниковую зону;
• диадинамотерапию;
• глюкокортикостероидный фонофорез;
• процедуру электроакупунктуры;
• озоно-ультрафиолетовую санацию носовой полости;
• контрастный душ для носа (промывание носовых пазух, предусматривающее чередование теплой и прохладной воды);

Эффективным способом лечения вазомоторного ринита является массаж носа и выполнение дыхательных упражнений, стимулирующих сопротивляемость слизистых покровов носа воздействию провоцирующих факторов.

Физиотерапевтические способы лечения являются прекрасным дополнением медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита применяется при отсутствии результатов назначенной и проведенной консервативной терапии, при возникновении осложнений и частых повторениях обострений.

Методы лечения (хирургического):

• Конхотомия – операция, состоящая в полном или частичном удалении разросшихся тканей слизистой оболочки носа (выстилающей поверхность средней и нижней носовой раковины), призванная облегчить дыхание. Выполнив предварительный надрез конхотомом (хирургическим инструментом, напоминающим кусачки), удаляют проблемную часть раковины при помощи режущей носовой петли. В некоторых случаях манипуляция выполняется без надреза. Для прижигания прооперированного участка применяют криодеструкцию (воздействие жидким азотом).
• Подслизистая вазотомия – операция, в ходе которой слизистая оболочка отделяется от надкостницы. В результате нарушившегося питания слизистого слоя происходит уменьшение отека и восстановление дыхания. Продолжительность операции составляет не более четверти часа.
• Лазерная коагуляция – прижигание аномально разросшихся капилляров. Эта манипуляция, проводимая под местным наркозом, не только устраняет заложенность носа, но и предотвращает возникновение кровотечения.

Вазомоторный ринит, затрудняющий носовое дыхание и провоцирующий нарушение аэрации носовой полости и околоносовых пазух, может вызвать серьезные осложнения, представленные:

• Возникновением полипов – доброкачественных новообразований, которые, достигнув последней стадии своего развития, полностью перекрывают носовой ход, вынуждая больного дышать ртом.
• Развитием бронхиальной астмы.
• Хроническим синуситом – воспалением околоносовых пазух, характеризующимся отеком мягких тканей и постоянной болью в области лба и лица.
• Гайморитом – воспалением гайморовых пазух.
• Отитом – воспалением среднего уха.
• Возникновением храпа, провоцирующего остановки дыхания во сне.
• Развитием дегенеративных изменений в тканях носовой полости.

Последствия длительно существующего ринита могут коснуться слуха больного, поскольку носоглотка связана со средним ухом.

Если лечение вазомоторного ринита было начато с большим опозданием или вообще отсутствовало, больной может полностью потерять слух. Такой вариант возможен в случае попадания гноя в полость внутреннего уха или при расплавлении барабанной перепонки, граничащей с наружным ухом.

Что делать, чтобы не допустить возникновения патологии? Профилактика вазомоторного ринита, характеризующегося приступообразным течением, состоит в исключении факторов, провоцирующих возникновение новых приступов. Пациенту следует ограничить или полностью отказаться от:

• курения;
• употребления чересчур холодной или горячей пищи;
• слишком острых и пряных блюд;
• употребления крепких алкогольных напитков;
• вдыхания резких ароматов.

Кроме этого рекомендуется соблюдение ряда профилактических мер:

• Необходимо своевременно лечить заболевания желудка, характеризующиеся возникновением изжоги, приступов тошноты и рвоты.
• Столь же своевременным должно быть лечение любых видов насморка (не исключая тех, которые возникают при вирусных инфекциях и простудах).
• При наличии искривленной носовой перегородки носа целесообразно сделать септопластику – операцию по исправлению этого анатомического дефекта.
• Пациентам, имеющим вегето-сосудистые нарушения, необходимы умеренные физические нагрузки. Им рекомендуется ежедневно совершать прогулки, выполнять утреннюю гимнастику, заниматься танцами, плаванием, игровыми видами спорта. Полезны посещения бани или сауны, прием контрастного душа и обливание холодной водой.
• Нельзя применять сосудосуживающие препараты дольше 5 дней.
• Необходимо поддерживать нормальный уровень влажности и дома, и на рабочем месте.
• После длительного пребывания в местах скопления людей целесообразно промыть нос морской водой.
• Желательно избегать любых контактов с аллергенами.
• При появлении первых признаков недуга необходимо посетить врача.

Можно ли вылечить вазомоторный ринит? К сожалению, данная патология далеко не всегда заканчивается полным выздоровлением больного, но при правильной тактике лечения и неукоснительном выполнении рекомендаций лечащего врача можно достичь устойчивой ремиссии.

источник

Насморку свойственны многообразные формы, но именно вазомоторному свойственна необычность причин появления. Протекающие внутренние патологические процессы способны вызвать заболевание в носовой полости, хотя иногда это кажется невозможным и не имеющим никакого отношения к риниту.

Вазомоторному насморку соответствует аллергический, поэтому получает некоторое обобщение, но такой вывод неверный по причине того, что и предвестники заболевания, и подходы к терапии совершенно разные.Проведенные учеными исследования показали, что влияние вазомоторного ринита изменяет реактивность организма человека, нарушает эндокринные и нейровегетативные механизмы, развивает сосудистый невроз, проявляющегося в раковинах носа.

Проявлению ринита вазомоторного характера могут способствовать следующие факторы раздражающего свойства, возникающие по какой-то причине и действующие на каждую личность в индивидуальном порядке:

• неблагоприятная экологическая обстановка либо воздействие химвещества на слизистую;
• гайморит, отит, апноэ (остановка вентиляции легких/прекращение дыхания);
• грипп или ОРВИ;
• употребление некоторых медикаментов (аспиринсодержащих, против гипертонии, сосудосуживающих, антивирусных, антидепрессантов, транквилизаторов, гормональных и пр.);
• горячая пища с острыми приправами, алкоголь;
• резкая смена климата или погоды (например, высокогорье-низина, холод-жара и пр.);
• пубертатный период, отмеченный гормональными изменениями, а также гипотериоз, беременность, месячные;
• стрессовая ситуация;
• искривленная носовая перегородка;
• нахождение в носу инородного тела;
• течение обостренных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• вегето-сосудистая дистония (ВСД).

В зависимости от совокупности клинических признаков и индивидуальных особенностей, специалисты выделяют два основных вида заболевания:

• Нейровегетативный – возникает у людей с расстройствами вегетативной системы. Приступы заболевания прослеживаются утром. Форма развивается из-за раздражения слизистой оболочки. При морфологическом изучении прослеживается покраснение и синюшность тканей. Когда цвет тканей нормализуется, симптомы болезни исчезают. Сосудосуживающие капли при такой форме усиливают клиническую картину патологии. Рационально лечение гипосенсибилизирующими препаратами, лазеро- и физиотерапией. При безуспешности консервативных методов назначаются операции – криохирургия, прижигание, конхотомия;

• Аллергический вазомоторный ринит имеет сезонное, круглогодичное течение. Первая форма кратковременна. Аллергические симптомы появляются при воздействии пыльцы растений, грибов, насекомых. Сезонный насморк можно вылечить только оперативными процедурами. Лечение проводится антигистаминными препаратами, сосудосуживающими препаратами. При круглогодичном течении хирургические вмешательства не обладают эффективностью.

От определенной причины, спровоцировавшей развитие заболевания, зависит степень выраженности и продолжительности основных клинических симптомов. Любая форма заболевания обычно проявляется одинаково, главным различием является только постоянное проявление ринита или периодическое. Отличительной особенностью неинфекционного насморка от простудного заболевания считается заложенность носа только с одной стороны. Более очевидным это становится в ночное время суток — на каком боку лежит человек, с той стороны и будет заложен нос. После смены положения тела, чувство заложенности исчезает вовсе или перемещается на другую сторону. К другим характерным признакам относятся:

• прозрачные, похожие на воду, выделения из носа — могут быть как обильными, так и несущественными;

• ухудшение обоняния, редко потеря вкуса;

• сухой кашель, преимущественно, ночью во время сна или рано утром — происходит вследствие стекания слизи по задней стенке гортани, что вызывает механическое раздражение;

• чувство зуда в носу, частое чихание;

• результатом длительной заложенности носа выступают такие вторичные симптомы как: беспричинное переутомление, головная боль и головокружение, ухудшение памяти — каждый из них обусловлен недостаточным уровнем кислорода, поступающего в легкие;

• нарушения работы сердечно-сосудистой системы, затрудненное дыхание, одышка — возникают, если длительное время дышать ртом, а не носом.

Каждый из перечисленных признаков одинаково проявляется как у взрослых, так и у детей. Более выраженные симптомы могут наблюдаться у беременных, в этом случае лечение должно быть максимально осторожным. Аллергический вазомоторный ринит, как правило, имеет приступообразное течение. Обостряется после прямого контакта с раздражающим аллергеном и отступает, когда подобный контакт пресекается.

Согласно установленной международной системе каждой болезни присваивается индивидуальный код, не стал исключением и вазомоторный ринит. МКБ 10 — это международный классификатор болезней десятого пересмотра, одинаково применяется во всем мире для упрощения обозначения диагноза. Пациентам с таким заболеванием присваивается код J30.0.

1. Для точной диагностики вазомоторного ринита необходимы консультация и осмотр отоларинголога.
2. При наличии головных болей и ощущения давления возможно назначение рентгенологического исследования для исключения синусита.
3. Если насморк обостряется в результате воздействия внешних факторов, необходимо исключить аллергический ринит – для этого проводится анализ крови на иммуноглобулин, скарификационные кожные пробы.
4. Риноскопия – процедура, которая проводится для исследования наличия изменений слизистого слоя, полипов, искривлений носовой перегородки.
5. КТ носовых пазух для выявления полипов и наличия разрастания тканей.
6. Ринамометрия – процедура для измерения степени нарушения носового дыхания.

Программа лечения вазомоторного ринита в домашних условиях предусматривает принятие следующих терапевтических мер:

• отказ от использования любых медикаментозных препаратов, суживающих сосуды;

• поиск и последующее устранение всех внешних факторов, способных провоцировать возникновение и развитие болезни (отказ от нахождения в прокуренных, загазованных, слишком холодных помещениях и вдыхания резких запахов, избегание стрессовых ситуаций, исключение из рациона непривычных продуктов, алкогольных напитков и др.);

• использование аэрозолей, понижающих интенсивность выделений из носовых ходов (препараты, относящиеся к данной группе, содержат ипратропия бромид);

• регулярное промывание носа растворами солей (морской, поваренной);

• использование противоаллергических назальных спреев (при наличии показаний);

• продолжительное (не менее 4 недель) применение гормональных назальных спреев, содержащих кортикостероиды;

• проведение лечебных мероприятий, ориентированных на борьбу с гастритом, гастроэзофагальным рефлюксом и другими болезнями желудка;

• закаливание (принятие контрастного душа, прохладных ножных ванн);

• регулярные физические нагрузки (длительные прогулки, занятия спортом).

Помимо этого, в схему терапии могут быть включены:

• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультразвук);

• иглорефлексотерапия;

• ингаляции;

• коррекция ранее назначенного медикаментозного лечения (отмена или замена лекарственных средств, вызывающих неадекватную реакцию организма и способствующих развитию болезни).

При отсутствии эффекта от консервативного лечения вазомоторного ринита проводятся малоинвазивные хирургические вмешательства на сосудах раковин носа.

Считается, что самый эффективный способ, который может остановить вазомоторный ринит – операция. Конечно, сначала врач предложит варианты консервативного лечения, и только если они не помогут, порекомендует хирургическое вмешательство. Проводится оно в тяжелых случаях, когда нарушение носового дыхания ярко выражено и необратимо.

Операция при вазомоторном рините может проводиться разными способами, в том числе с одновременным введением лекарственных инъекций. В качестве последних часто используют препараты с «Новокаином» и гормональными средствами длительного действия. Их задача – препятствовать расширению сосудов слизистой носовых раковин.

В зависимости от состояния слизистой врач может назначить следующие способы оперативного вмешательства:

• вазотомию или конхотомию;
• криодеструкцию, то есть воздействие жидким азотом;
• радиоволновую хирургию;
• прижигание электрическим током.

При вазотомии большие сосуды рассекаются скальпелем, при этом остаются мелкие, которые будут продолжать наполняться кровью. Более радикальная мера – конхотомия, которая представляет собой удаление нижних концов сосудов.

Для больных ринитом, кроме приема травяных настоев, чаев и т.д., рекомендуется постоянная тренировка носа. Это необходимо, чтобы нос не реагировал столь остро на изменения температуры, различные напитки, пыль и пр.

Для этого к носу прикладывают компресс из теплой воды, постепенно снижая ее температуру. Но держать водяной компресс дольше пяти минут не рекомендуется! После снятия салфетки с водой надо хорошо растереть переносицу.

Проверенные народные средства лечения ринита:

• Массаж. Массаж надо проводить каждый день, вместе с приемом травяных настоев. Заключается в легком постукивании кончиками пальцев по крыльям носа и гайморовым пазухам. После этого легче отделяется слизь;

• Грецкий орех. Из листьев ореха делается 10% мазь на основании вазелина. Хранится в холоде, лучше в холодильнике. В течении дня смазывается три раза слизистая носа;

• Сок березовый. Капают в нос и принимают внутрь;

• Свекла. Свежую свеклу натирают и собирают сок, который надо хранить в холодильнике. Надо закапывать три раза днем по две капли в ноздрю. После закапывания в нос укладываются тампоны, также смоченные в свекольный сок;

• Мед. Мед размешивают в теплой воде (1 ложка на стакан воды), после чего этой жидкостью надо промывать каждую ноздрю. Мед уничтожает вредную микрофлору;

Травяные сборы:

• Вариант №1. Смешивают 2 ст.л. хвоща, 3 ст.л. корня одуванчика, 4 ст.л. зверобоя, 1 ст.л. кукурузных рылец и 5 ст.л. золототысячника. Туда же давят плоды шиповника. После берется одна ложка смеси и заваривается в трети литра воды. Отвар отстаивается 12 часов. Потом кипятится, остужается и отфильтровывается. Пить по третьей части стакана троекратно в день. Хранить отвар следует в холодильнике;

• Вариант №2. Смешивается по 50 грамм корней девясила и аира, по 100 грамм мать-и-мачехи, фиалки трехцветной и багульника, а также 150 грамм цитварного семя. Ложка столовая смеси заливается 250 гр. кипящей воды и всю ночь настаивается. Утром фильтруется. Принимается по 2 ложки столовых 3 раза перед едой, четвертый раз – перед сном;

• Вариант №3. Смешивается 30 грамм коры дуба, 20 грамм листьев скумпии и плодов рябины, 15 грамм хвоща полевого и по 5 грамм листьев шалфея и мяты. Две ст.ложки смеси заливаются стаканом воды, кипятятся 10 минут. После настой отстаивается 1 час, после чего можно промывать носовые пазухи два раза в день.

Вылечив вазомоторный ринит, каждому следует подумать о профилактических мерах во избежание рецидива.

Профилактика заболевания состоит из:

• Полноценного и грамотного лечения острых ринитов;
• Применения сосудосуживающих капель не более 5 дней;
• Меньшего пребывания в загазованных, пыльных помещениях;
• Грамотного лечения заболеваний желудка;
• Поддержания своего эмоционального состояния.

Основной мерой, которую необходимо учитывать каждому больному, можно назвать своевременное обращение к врачу. Только специалист назначит правильное лечение и подберет подходящие препараты для вашего конкретного случая.

источник