Заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, постоянный насморк – все это может стать причиной дискомфорта современного человека. Зачастую мы стараемся не обращать на это внимание, но с каждым днем проблема напоминает о себе все сильнее и сильнее. Сегодня разработано много методов лечения заболеваний, связанных с вышеописанными симптомами. Подробно обо всем рассказывает врач-оториноларинголог Центра хирургии одного дня Диалайн Сергей Сергеевич Перепечаев.
— Сергей Сергеевич, расскажите, пожалуйста, с какими проблемами к вам чаще всего обращаются пациенты?
— Чаще всего люди обращаются с проблемами связанными со снижением и затруднением носового дыхания. Отсутствие носового дыхания является некой обобщающей жалобой состоящей из насморка, заложенности носа, затруднения носового дыхания и многих других. На первый план выходят неудобство, ухудшение общего самочувствия и снижение жизненного уровня. Именно подобные симптомы приводят людей к лор-врачу.
— Каковы симптомы того или иного заболевания?
— Тут важно различать понятия «насморк», «заложенность носа» и «затруднение носового дыхания». Многие не видят разницы между ними, соответственно, не видят разницы и между симптомами. А она весьма существенна.
Насморк – это, прежде всего, появление выделений и корочек из полости носа различного характера, обусловленных как воспалительной, так и аллергической природой. Как правило, после механической очистки полости носа и удаления корочек носовое дыхание значительно улучшается.
Заложенность носа — это отек слизистой оболочки полости носа. Наиболее характерными эпитетами при описании этого состояния являются: «ощущение суженности носовых ходов», «как ватой забили». Зачастую заложенность носа сочетается с насморком, но после механической очистки носа облегчения носового дыхания либо не происходит, либо оно незначительно. Однако при применении противовоспалительных и сосудосуживающих капель носовое дыхание приближается к удовлетворительному.
Затруднение носового дыхания — это нарушение проходимости воздушной струи через полость носа. Наиболее частая причина: различные врожденные и приобретенные(травматические) изменения как наружного носа, так и анатомических структур внутри полости носа, в том числе являющихся следствием болезни околоносовых пазух. Стойкое затруднение носового дыхания — это то, что остается после очистки полости носа и применения сосудосуживающих капель.
— Почему возникают перечисленные вами симптомы, каковы причины жалоб на подобные состояния?
— Среди наиболее часто встречающихся причин, можно выделить следующие:
Искривление перегородки носа — это врожденные или приобретенные деформации хрящевой, костно-хрящевой и костных частей перегородки носа. Наиболее часто встречаются гребни и шипы, при относительно ровном «каркасе», но и нередко встречается полностью «С» и «S» — образно деформированная перегородка. Деформации могут быть как в горизонтальной плоскости, так и в вертикальной. Вогнутость на одной стороне, соответственно, обеспечивает выпуклость на другой, зачастую полностью перекрывая дыхание. Как правило, именно искривление перегородки носа и приводит к стойкому нарушению носового дыхания.
Гипертрофия нижних носовых раковин — увеличение в размерах нижних носовых раковин и утолщение покрывающей их слизистой оболочки, вследствие чего уменьшается размер общего носового хода. Нередко возникает как осложнение вазомоторного ринита. Является причиной как стойкого затруднения носового дыхания, так и заложенности носа.
Вазомоторный ринит — заболевание, при котором нарушен тонус сосудов слизистой оболочки полости носа и внутриносовых структур. Что и приводит к заложенности носа и насморку. Зачастую является следствием длительного применения сосудосуживающих капель. Сами пациенты описывают данное состояние как: «подсел на нафтизин», «без капель не могу».
Полипы полости носа — или гнойно-гиперпластический гаймороэтмоидит. Является причиной стойкого затруднения носового дыхания, заложенности носа и выделений различного характера. Полипы — это округлые образования, как на ножке так и на плоском основании, полностью или частично перекрывающие носовые ходы. По своему строению являются отечной формой слизистой оболочки, нормальное строение которой нарушено межклеточным отеком и пропитыванием форменными элементами крови.
Кисты околоносовых пазух — новообразования различного происхождения располагающиеся в придаточных пазухах носа. Помимо нарушений носового дыхания и выделений из полости носа являются причиной жалоб на тянущие головные боли, отдающие в щеку, зубы, корень носа, надбровную область. Нередко заполнив собой всю пазуху вываливаются в полость носа через естественные соустья обеспечивая клинику и жалобы схожие с полипами полости носа.
Далеко не последнюю роль в нарушении носового дыхания играют острые и хронические заболевания полости носа и околоносовых пазух такие как: риниты воспалительного и аллергического происхождения, гайморит (верхнечелюстной синусит), фронтит (воспаление лобной пазухи) и т.д.
— Какие способы лечения самых распространенных заболеваний вы применяете в Диалайн?
— Мой профиль – это хирургические операции. Среди основных операций, производимых в Центре хирургии одного дня Диалайн, можно перечислить следующие:
на перегородке носа (септопластика, кристотомия) при нарушении носового дыхания;
нижних носовых раковинах (вазотомия, в том числе и радиоволновая) при нарушении носового дыхания и вазомоторном рините (зависимость от капель);
придаточных пазухах носа (гайморотомия) при кистах верхнечелюстных пазух, новообразованиях, хронических гнойных гайморитах;
удаление полипов в носовых ходах (полипотомия), в процессе которой происходит удаление не только тела полипов полости носа, но и их ножки, и плоского основания.
Все эти операции проводятся в Центре хирургии одного дня Диалайн в городе Волжском.
— Как происходит обращение пациента в Диалайн?
— Обращение пациента в Диалайн начинается с первой консультации. На приеме происходит сбор анамнеза, жалоб, осмотр пациента, назначение анализов и обследования.
На втором приеме мы исследуем результаты анализов, проводим повторный осмотр и определяем дату операции.
В назначенный день проходит операция, а затем пациент остается в течение 6 часов в дневном стационаре под наблюдением. После чего он уходит домой и возвращается к повседневным делам.
Послеоперационные осмотры проводятся по мере надобности.
После проведения подобных операций человек начинает вести полноценную жизнь – жизнь, которую он может вдохнуть своим здоровым носом!
Если вы испытываете постоянные проблемы с носом, имеете затрудненное дыхание, заложенность или непрекращающийся насморк, обращайтесь в Диалайн на консультацию к Сергею Сергеевичу Перепечаеву. Записаться на прием к доктору можно по телефонам 220-220 (в Волгограде), 450-450 (в Волжском).
источник
«Так уж повелось, что пришлось столкнуться с гастроэнтероскопией. Хотелось бы отметить врача — Блохину Е. А.. Она — профессионал своего дела и очень приятный человек!»
«вежливый и аккуратный в общении! Уважает пациентов и ведет себя деликатно! Таких врачей побольше.спасибо!»
«Врачи ведут прием в рамках медосмотра, лечением не занимаются. А если какие проблемы есть, то это по месту жительства надо обращаться.»
«Игорь Юрьевич, спасибо за мои новые ушки! Не представляла себе, что они получатся такими аккуратными!»
«Доктор вежлив и компетентен. Грамотно и долго объяснял причины и исходы моего заболевания. Операцию провел великолепно. На 6-й день я был дома. По сей день он меня наблюдает по поводу онкологического заболевания.»
«Что для меня немаловажный фактор при визите к врачу — врач была на приеме максимально вежлива и приветлива, оставила о себе хорошее впечатление. Я смогла спокойно расспросить по всем пунктам, которые интересовали по моему зрению. Т. А.Свиридова объяснила. »
«Хочу поблагодарить прекрасных врачей из поликлиники №4. Настоящие профессионалы. Это люди, надевшие белые халаты, по призванию. Они весь свой опыт, знания применяют в работе. Это вместе с их человеческими качествами на нас действуют лучше всяких лекарств. »
«Я к Коцаревой обращалась несколько раз по поводу плохого самочувствия. В общем впечатление о ней сложилось хорошее — она вежливая, внимательно проводит осмотр и выслушивает пациента. Лечение, которое она мне назначила, очень помогло. Хороший специалист. »
«Нам очень понравилось, всей семьёй у неё лечимся, очень грамотный доктор! Ходили в платную клинику и толку не было, только выкачивание денег. А О. М.Анфимова назначила лечение, которое помогло избежать операции, очень благодарны ей!»
«Отличный доктор, человек с большой буквы! Достойный наследник династии врачей. Спасибо ему огромное! Очень тактичный, внимательный, порядочный человек. Побольше бы таких людей в медицине и всё было бы замечательно!»
«Давно наблюдаюсь у Анатолия Юрьевича,были проблемы со здоровьем и он помог,спасибо огромное. Сейчас ведет мою беременность,доверяю ему полностью, он лучший врач. Всем советую и рекомендую не пожалеете,такой внимательный и профессионал своего дела. »
«Прихожу лечиться и не ищу повода быть недовольной! Врачи грамотные, отзывчивые, сестрички хорошие! Если что-то непонятно и не получается, заведующая поликлиникой всегда помогает.»
«Рекубрацкий Михаил Михайлович удалял мне недавно родинку. Мне все понравилось и отношение, и внимательность и то, как качественно он сделал мне эту операцию. Больно не было совершенно.»
«Отзыв о терапевте П. Б. Гасанова. Как я довольна тем, что на нашем участке работает этот врач! Мне инвалидность оформила за 2 недели, поставила на учёт, оформила в очередь на квоту по протезированию суставов! Уже съездила заменила один сустав! До прихода. »
«Уважаемая администрация детской поликлиники №2. Хочу выразить благодарность за хорошую работу врачу ортопеду Гердт В. А. и его медсестре Бирюковой И. Г. Это люди высокой квалификации. Я неоднократно обращалась с детьми к ним за помощью и всегда получала. »
«Хороший доктор. Я к ней отношусь трепетно. Врач никогда не оставит в беде и не подведет. Она замечательно относится к пациентам. Ответственно наблюдает беременность. Спасибо.»
«Отсутствие очереди в регистратуру. Когда я попал к врачу, карточка лежала у него на столе (я был без записи из-за болезни, карточку сказали передаст регистратура). Хороший и красивый сайт. Отзывчивый медицинский персонал, не пытались скорее закрыть больничный. »
«Е. А.Бердников оперировал меня 3,5 года назад. Именно он подарил мне три года счастья и очень насыщенной жизни. Я и вся моя семья благодарны Вам. Спасибо за всё — за профессионализм, за внимание. За такие нужные слова и за то, что верили в меня, в наш. »
«Первоклассный специалист. Очень довольна, что отвела дочку именно к Ларисе Васильевне! Курс лечения принес положительные результаты, и аллергия у моего ребенка отступила!»
«Мне очень понравился Руслан Биединович как врач, профессионал, так и человек. Он очень внимателен, тактичен, отзывчив, несмотря на свою занятость всегда найдет время на обход, осмотр, ответит на все интересующие вопросы. Он настоящий профессионал своего. »
источник
Многие из нас знакомы с таким распространенным заболеванием, как вазомоторный ринит. Затрудненное дыхание, повышенная утомляемость, головная боль – это лишь небольшая часть симптомов, с которыми сталкивается пациент. Профессионалы лечебно-диагностического центра «Витамед» готовы предложить современные способы лечения вазомоторного ринита. В зависимости от формы и сложности заболевания мы подберем для Вас эффективные методики, которые позволят в течение короткого времени избавиться от недуга.
Причиной появления заболевания является набухание носовых раковин. Вследствие этого кровеносные сосуды теряют свой тонус и возможность самостоятельного сужения. Спровоцировать недуг могут как бактериальные и вирусные инфекции, так и аллергические реакции.
Причинами появления вазомоторного ринита у взрослого могут послужить:
Вазомоторный ринит не является серьезной патологией, однако может отрицательно сказаться на самочувствии. Именно поэтому рекомендуется воспользоваться квалифицированной помощью.
Первые признаки данного заболевания наблюдаются как в детском, так и более старшем возрасте. Симптомами вазомоторного ринита у взрослых являются:
- заложенность носовых ходов;
- головные боли;
- зуд носовых ходов;
- чихание;
- повышенная утомляемость и т.д.;
Все признаки заболевания могут влиять и на развитие второстепенной симптоматики, например, появление нервозности или тревоги. Интенсивность симптоматики зависит от формы вазомоторного ринита. Принято выделять:
- нейровегетативную (Наблюдается у пациентов, страдающих нарушением вегето-сосудистой системы. Заболевание проявляется в виде набухания слизистой носа. Лечение вазомоторного нейровегетативного запущенного ринита проводится только с помощью операции.);
- аллергическую (Этот вид ринита делится на две формы, сезонный и круглогодичный, и проявляется при воздействии раздражителя.);
- хроническую (Возникает при отсутствии лечения вазомоторного круглогодичного аллергического ринита. Проявляется в виде постоянной заложенности носа);
Каждая форма нуждается в комплексном подходе к лечению. С учетом Ваших индивидуальных особенностей мы подберем максимально подходящую методику и препараты, а также разработаем рекомендации по профилактике. Вазомоторный ринит при беременности требует специального лечения. Именно поэтому специалисты рекомендуют не заниматься самолечением, а доверить терапию профессионалам.
Лечение вазомоторного ринита у взрослых или детей должно проводиться на ранних стадиях. В ходе диагностики выявляют наличие вегетативной дисфункции, патологий носа, аллергии и т.д. Серьезные случаи, которые сопровождаются атрофированием слизистой носа, требуют оперативного вмешательства. Вазотомия должна проводиться квалифицированным специалистом.
Наиболее эффективным методом лечения вазамоторного ринита является только лазерное хирургическое воздействие. В нашей клинике такое лечение проводится. Данная методика направлена на улучшение обменных процессов капилляров в слизистой носа. Лечение лазером позволяет значительно улучшить носовое дыхание без использования в дальнейшем сосудосуживающих препаратов.
Данное заболевание зачастую встречается у детей в раннем возрасте и требует незамедлительного лечения. Так как нарушение дыхательных путей провоцирует ухудшение кровообращения. Как следствие ребенок быстрее устает, страдает головными болями и теряет внимательность.
Для того чтобы избежать проявления симптомов вазомоторного ринита и хирургического вмешательства, рекомендуется уделить особе внимание профилактике. Мы подберем для Вас и Вашего ребенка оптимальную методику лечения, которая максимально быстро и эффективно позволит устранить проявления заболевания и избежать осложнений. Наши специалисты проведут операцию вазомоторного ринита лазером или ультразвуком. Цены на услуги находятся в широком диапазоне.
источник
Что такое ринит, знает любой человек. Это неприятное заболевание в обиходе называется насморк. Широко распространено мнение о том, что его лечение, это дело бесполезное. Все знают поговорку: «Если насморк лечить — он пройдет через неделю, а если не лечить через семь дней». Безусловно, это ошибочное мнение.
Острый инфекционный ринит без лечения при определенных условиях способен перейти в хроническую форму, вылечить которую трудно и долго. Именно поэтому не стоит оставлять без внимания безобидный насморк. Острый инфекционный ринит обычно лечится с применением местных сосудосуживающих средств и с использованием физиотерапевтических процедур.
Борьба с недугом направлена как на облегчение состояния больного, так и на снижение вероятности развития осложнений, таких как: хронический ринит, гайморит. Применение сосудосуживающих препаратов, снимающих наиболее неприятный симптом ринита заложенность носа, должно выполняться в строгом соответствии с указаниями врача.
В противном случае может развиться привыкание. Без препарата сосуды носа находятся в постоянно расширенном состоянии, слизистая носа ослаблена и уязвима для различных инфекций. Возможно развитие вазомоторного и аллергического хронического ринита.
Причиной вазомоторного ринита может стать злоупотребление и неправильное пользование сосудосуживающими препаратами. Но чаще он возникает в результате осложнения вегето-сосудистой дистонии, которая зачастую вызывает иннервацию сосудов носа и нарушение их функционирования.
Вазомоторный ринит также может иметь и аллергическую природу. В этом случае правильное функционирование сосудов носа нарушается присутствием какого-либо аллергена. Вазомоторный ринит, это не только неприятное, но и опасное заболевание.
Осложнениями вазомоторного ринита могут стать и гайморит, и отит.
Как следует из названия этого заболевания, оно возникает при контакте слизистых оболочек носа с каким-либоаллергеном. Аллергический ринит является очень распространенным заболеванием.
Со временем заболеваемость только растет, поскольку в общество потребляет продукты питания, содержащие искусственные компоненты, использует бытовую химию, применяет лекарственные препараты без контроля врачей. Кроме того, растет количество загрязнителей окружающей среды.
Все эти факторы вызывают рост заболевания аллергическим ринитом, особенно среди жителей крупных городов.Лечение аллергического ринита всегда начинается с выявления аллергена или группы аллергенов, которые вызывают заболевание. Только после этого назначается медикаментозное лечение. Также необходимо дифференцировать это заболевание от вазомоторного ринита.Медикаментозное лечение аллергического ринита проводится после максимально возможного прекращения контакта пациента с выявленным аллергеном, непременно под наблюдением врача.
В тех случаях, когда прекращение контакта с аллергенами не представляется возможным, или когда в лечении ринита применяются медикаментозные препараты. Десенсибилизация представляет собой снижение чувствительности пациента к выявленным в результате проб аллергенам. Этот метод дает хорошие результаты при лечении.
Однако он имеет противопоказания. Десенсибилизация не показана пациентам, имеющим заболевания сердечно-сосудистой системы, а также страдающим от бронхиальной астмы в тяжелой форме. Лечение этим методом проводится длительно, до прекращения реакций на аллерген. Если Вы страдаете от вазомоторного или аллергического ринита, запишитесь на консультацию к специалистам клиники «ВитаНова».
Звоните нам по телефону 59-25-25 и приезжайте в нашу клинику.
источник
Вазомоторный ринит — это отек слизистой оболочки носа, вызванный нарушением функций слизистой оболочки носа с расширением сосудов. Проявляется вазомоторный ринит в виде затрудненного дыхания носом и его заложенности.
Отсутствие своевременного лечения вазомоторного ринита способно вызвать серьезнейшие осложнения: воспаление среднего уха, полипы в носу, хронический синусит.
Поэтому для лечения вазомоторного ринита очень важно обращение к хорошему отоларингологу.
После первичной диагностики традиционное лечение вазомоторного ринита производится консервативным или хирургическим методом. В зависимости от степени развития и индивидуальных особенностей доктор назначает соответствующее лечение.
При консервативном лечении вазомоторного ринита обычно назначаются сосудосуживающие, антигистаминные препараты, что позволяет снизить отечность и восприимчивость слизистой к раздражителям. При хронических формах заболевания используют кортикостероиды. Параллельно с медикаментозным лечением вазомоторного ринита назначают промывания носа и физиопроцедуры ( УВЧ, ультрафиолетовое и лазерное облучение).
Однако для консервативного лечения вазомоторного ринита нет универсального средства дающего гарантированный процент исцеления, поэтому при безуспешном консервативном лечении применяют хирургическое лечение заболевания.
Хирургическое лечение вазомоторного ринита сегодня является наиболее эффективным. К малотравматичным способам хирургического лечения ринита относится лазерная коагуляция носовых раковин. При этом в зависимости от индивидуального развития заболевания могут дополнительно назначаться физиопроцедуры, массаж.
Цель лазерного лечения вазомоторного ринита — это коррекция форм, объема носовых раковин, для этого кровеносные сосуды вызывающие отечность рассекаются. В настоящее время такое лазерное лечение признано наиболее успешным для восстановления дыхания и нормального функционирования носа.
Лазерное лечение вазомоторного ринита это — современный малокровный, точечный способ лечения. Все манипуляции производятся на поверхности слизистой носовой полости, воздействие оказывается строго на точки вызывающие отечность.
Операция лазером при вазомоторном рините делается под местной анестезией амбулаторно. Цена на операцию лазером при вазомоторном рините не превышает средней по Краснодару и указана в прайсе медицинского центра.
Специальной подготовки к операции не требуется, во время проведения лазерного лечения ринита пациент должен лежать и не двигать головой
Сколько длится лазерная операция при вазомоторном рините
Продолжительность лазерной операции зависит от индивидуальных особенностей и в среднем составляет от 30 до 60 минут. Пациент находится в полном сознании, после операции можно сразу идти домой.
Из возможных способов лечения вазомоторного ринита лазерное лечение является более действенным и безопасным, однако из-за индивидуальных особенностей организма и развития заболевания возможна необходимость повторного проведения операции.
Независимо от полученного лечения следует избегать и учитывать причины, способные вызвать развитие или обострение вазомоторного ринита:
Причины вазомоторного ринита
В настоящее время выявлены следующие причины способные вызывать заболевание:
- деформация носа, носовой перегородки
- бесконтрольное применение сосудосуживающих средств для носа
- ухудшение проходимости верхних дыхательных путей
- аденоиды
- полипы в носу
- проявления аллергии
- нарушения эндокринной системы
- гипотония
- вирусное ОРЗ
- стресс
- снижение иммунитета
- неблагопрятная экологическая среда ( задымленность, пыль, резкий перепад температур, влажности )
- курение, алкоголь
- гормональные изменения
Следует избегать этих факторов, а также в случае появления симптомов вазомоторного ринита (заложенность носа, слизистые выделения из носа, слизь в горле, чихание и т.п.) сразу посетить ЛОР врача с целью консультации или лечения.
Наш медицинский центр производит лечение вазомоторного ринита, принимаем всех жителей Краснодарского края, Республики Крым, Ростовской области.
Почему следует лечиться у нас?
Обратившись за лечением к нам Вы получаете:
- консультацию и лечение высококвалифицированного врача отоларинголога
- операцию на современном лазерном оборудовании
- индивидуальное ЛОР лечение практикующего кандидата медицинских наук
- опытный медицинский персонал
Мы ждем Вас по адресу: Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Индустриальная,145
источник
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы
ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ
Под влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов сосуды носовой стенки приобретают склонность к гиперреактивности и расширению. Развивается хроническое воспаление – вазомоторный ринит. Он не связан с аллергической реакцией. К вазомоторному не относятся случаи ринита, вызванные профессиональными факторами, непереносимостью салицилатов, атрофический вариант патологии и случаи болезни, не связанные с аллергией, но сопровождающиеся появлением в носовой слизи иммунокомпетентных клеток (эозинофилов, тучных клеток, нейтрофильных лейкоцитов).
Вазомоторный ринит наблюдается почти у 10% населения. Четверть из таких пациентов страдают от постоянных симптомов болезни, а у половины больных признаки патологии выражены умеренно и значительно. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин, средний возраст пациентов составляет 40 лет. Однако аллергический ринит встречается в 3 раза чаще вазомоторного.
Очень часто вазомоторный ринит возникает при длительном употреблении деконгестантов, а также на фоне каждой 3-ей беременности. Встречается это заболевание и у детей, и у пожилых. Поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение вазомоторного ринита у взрослых или детей, чтобы избежать последующих осложнений.
Вазомоторный ринит поражает преимущественно нижние раковины носа. Они увлажняют и согревают воздух, но на фоне заболевания эта функция нарушается, и сосуды слизистой неправильно реагируют на условия внешней среды. Развивается постоянная заложенность – основной признак вазомоторного ринита. Нарушение сосудистой регуляции связано с дисбалансом вегетативной нервной системы, отвечающей за тонус сосудов.
Вызывают подобный дисбаланс внешние и внутренние факторы. К условиям внешней среды относятся:
- слишком низкая или высокая температура;
- быстрая смена атмосферного давления;
- загрязнение воздуха дымом, веществами с сильным запахом, действие острой пищи, алкоголя, никотина и смолы сигаретного дыма, употребление кокаина;
- респираторные заболевания вирусной природы.
Внутренние факторы, способные спровоцировать вегетативный дисбаланс:
- стресс и сильные эмоции;
- физическая и сексуальная нагрузка;
- гормональные заболевания: дисфункция яичников (половое созревание, беременность, менструация), гипотиреоз, избыток гормона роста (акромегалия и гигантизм);
- патологические рефлюксы (забросы содержимого) из желудка в пищевод, из желудка в глотку и из глотки в гортань;
- деформация носовой перегородки;
- снижение проходимости верхних дыхательных путей (аденоиды у детей).
Возможно, имеется наследственная предрасположенность к возникновению заболевания.
Ринит, вызванный медикаментами, имеет 2 варианта. Первый из них связан с длительным приемом сосудосуживающих капель, в результате чего рецепторы сосудов теряют чувствительность к внутренним сосудосуживающим факторам и хронически расширяются.
Второй вариант лекарственного вазомоторного ринита возникает при длительном приеме лекарств, влияющих на общий тонус вегетативной нервной системы. Это многие средства при гипертонической болезни (ИАПФ, альфа- и бета-блокаторы, метилдопа, антагонисты кальция), нейролептики, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, препараты для регуляции потенции (силденафил).
Довольно часто ринит развивается у беременных и проходит после родов. Причины этого явления изучаются медиками. Считается, что имеет значение гормональный дисбаланс, стресс, увеличение объема циркулирующей в организме крови.
Основные признаки вазомоторного ринита:
- затрудненное носовое дыхание, постоянное или временное, возникающее то с одной стороны, то с противоположной, особенно в положении лежа на боку и переворачивании;
- умеренные выделения из носа;
- выделения, стекающие по задней стенке глотки.
У некоторых пациентов есть четкая связь между появлением симптомов патологии и приемом пищи, алкоголя, пребыванием на холоде. У других больных явных пусковых факторов обнаружить не удается.
В зависимости от преобладающих признаков пациентов с ринитом можно условно разделить на группы с «влажным» и «сухим», заложенным носом.
Чихание, зуд, сильный насморк, слезотечение чаще встречаются при аллергическом варианте патологии, но могут наблюдаться и при вазомоторном, однако значительно реже.
При медикаментозном варианте основная жалоба – зависимость от сосудосуживающих капель и спреев.
Осматривая больного, врач может заметить признаки дисбаланса вегетативной нервной системы:
- бледность или синюшность, похолодание конечностей;
- повышенная потливость;
- тенденция к снижению температуры тела, артериального давления и замедление пульса;
- сонливость, раздражительность, ипохондрические расстройства.
При риноскопии нижние раковины носа увеличены, их поверхность покрасневшая, с синюшным оттенком, или бледная. Иногда видны кровоизлияния.
Классификация вазомоторного ринита основана на его причинах и механизмах развития. Выделяют такие виды заболевания:
- медикаментозный (вызванный деконгестантами или лекарствами для приема внутрь);
- гормональный (при беременности, половом созревании, болезнях эндокринной системы);
- рефлекторный (пищевой, холодовой и другие);
- психогенный (связанный с эмоциональной нагрузкой);
- идиопатический (невыясненной природы);
- смешанный.
Диагноз вазомоторного ринита устанавливается методом исключения. Единственный признак, позволяющий с уверенностью говорить об этом заболевании – зависимость от деконгестантов.
Эта патология определяется как неинфекционное неаллергическое воспаление. Поэтому прежде всего необходимо исключить хронический риносинусит. Это заболевание обычно вызвано бактериями. Оно сопровождается слизистым или гнойным отделяемым в устьях околоносовых пазух, головной болью, признаками интоксикации, периодами обострения и ремиссии. Для исключения хронического риносинусита назначается рентгенологическое исследование или компьютерная томография придаточных пазух.
Для исключения аллергического ринита проводятся кожные пробы с аллергенами (пыль, пыльца, шерсть животных, плесень и другие) или определение в крови антител к этим аллергенам (специфического IgE).
Менее распространены такие методы диагностики:
- эндоназальная провокационная проба с метахолином (проводится для исключения неаллергического ринита с эозинофильным синдромом);
- электрофоретический анализ назальных выделений;
- риноманометрия и акустическая ринометрия для оценки эффективности проведенного лечения.
Следует учитывать, что аллергический ринит не сразу сопровождается характерными изменениями, и примерно у четверти пациентов с изначально отрицательными аллергопробами через 3 года они становятся положительными. Это заставляет пересмотреть диагноз и часто наблюдается в педиатрической практике.
Вазомоторный ринит не должен быть диагнозом, поставленным при первом же визите к ЛОР-врачу. Необходимы дополнительные исследования, перечисленные выше. Может потребоваться консультация и других специалистов – аллерголога, невролога, эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога.
Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей должно осуществляться с учетом пусковых факторов заболевания, как внешних, так и внутренних, и их устранения.
Если определено, что симптомы связаны с определенными условиями (употребление алкоголя, стресс и так далее), необходимо изменить образ жизни так, чтобы избегать подобных ситуаций. Важно воздействовать на функцию вегетативной нервной системы путем регулярных занятий спортом и закаливания.
Популярные народные рецепты при вазомоторном рините:
- закапывание в нос сока свеклы, каланхоэ, березового сока, ментолового масла;
- смазывание слизистой оболочки мазями на основе вазелина и листьев грецкого ореха или календулы;
- промывание носовой полости раствором меда;
- точечный массаж в области переносицы и у верхнего края крыльев носа;
- дыхательная гимнастика, включающая медленный вдох через одну ноздрю, и еще более медленный выдох через другую; упражнение нужно повторять по 10 раз в течение как минимум месяц.
Для лечения вазомоторного ринита у взрослых применяется несколько групп лекарственных препаратов:
- местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, левокабастин) при выделениях из носа, чихании, заложенности;
- интраназальные глюкокортикоидные препараты при преобладании заложенности;
- местные стабилизаторы мембран тучных клеток при преобладании чихания и заложенности у детей старше 2 лет;
- местные М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) при преобладании сильных выделений из носа;
- блокаторы пептидергических нейронов (капсаицин);
- ботулотоксин А.
Препаратами первого выбора являются глюкокортикоиды для интраназального применения – спреи Авамис и Беклометазон, капли Бенакап, спреи Дезринит, Назарел, Назонекс, Насобек, Нозефрин, Ринокленил, Тафен-Назаль и Фликсоназе.
Для лечения вазомоторного ринита у детей старше 6 лет используется назальный спрей будесонида по 1 – 2 дозы 1 – 2 раза в день в течение 3 месяцев. Точную дозировку должен подобрать врач в соответствии с возрастом ребенка. Перед применением гормонального спрея рекомендуется промыть нос физиологическим раствором.
Будесонид рекомендуется и для лечения медикаментозного ринита, курс лечения составляет не менее 2 месяцев. При неэффективности возможно кратковременное использование таблеток преднизолона. Если эти меры не позволяют пациенту отказаться от деконгестантов, единственным вариантом становится хирургическое лечение.
Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение, проявления гастроэзофагеального рефлюкса.
Наиболее эффективным и безопасным методом терапии у этой группы пациенток является промывание носа физиологическим раствором, орошение морской водой, дыхательная гимнастика и эпизодическое использование деконгестантов.
Из глюкокортикоидов у беременных наиболее изучен и поэтому считается более безопасным только будесонид. Его назначают при уже имеющемся аллергическом рините, осложнившемся присоединившимся вазомоторным вариантом патологии.
В начале лечения единственная хирургическая манипуляция, которая должна быть проведена у больных с вазомоторным ринитом, – коррекция возможно имеющейся деформации перегородки носа. Лишь при неэффективности медикаментозного лечения в течение года можно рассматривать вопрос о других вмешательствах.
Любая операция при вазомоторном рините только облегчает носовое дыхание. Она очень мало воздействует на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния.
При вазомоторном рините могут быть выполнены такие вмешательства:
- смещение носовой раковины;
- удаление части кости и мягких тканей под слизистой оболочкой;
- пластические методики;
- поверхностные или подслизистые вмешательства.
Предпочтительнее применять операции последней группы: вазотомию, электрокоагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерное вмешательство, шейверную или радиочастотную редукцию, криохирургический метод. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Вмешательство может быть дополнено частичной денервацией сосудов слизистой оболочки.
Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится и у детей. Оно часто сочетается с удалением аденоидов, коррекцией носовой перегородки и другими вмешательствами.
Результат любой операции при вазомоторном рините может быть нестойким. Иногда требуется повторное вмешательство.
При длительном течении вазомоторный ринит может сопровождаться осложнениями:
- постоянная заложенность носа, вызывающая нарушение сна и ухудшающая трудоспособность;
- стойкое ухудшение обоняния;
- развитие хронического риносинусита, частые простудные заболевания;
- формирование полипов или атрофия слизистой оболочки.
Учитывая возможные провоцирующие факторы заболевания, для его профилактики требуются такие действия:
- избегать постоянного пребывания в помещениях с загрязненным воздухом, при необходимости использовать респираторы;
- вакцинироваться от гриппа, стараться не болеть в сезон простуд;
- вовремя корректировать гормональные нарушения;
- проводить лечения гастроэзофагеально-рефлюксной болезни и других патологических рефлюксов;
- при появлении первых симптомов ЛОР-патологии сразу обращаться к врачу-оториноларингологу.
В центре НИКИО ведут прием ЛОР-врачи с большим опытом и высокой квалификацией. Клиника отлично оснащена и имеет все возможности для своевременной диагностики и необходимого лечения вазомоторного ринита у взрослых и детей. Мы приглашаем всех людей, страдающих этим заболеванием, в наш медицинский центр.
Клинический корпус: г. Москва, Загородное шоссе, д.18А, стр.2
Филиал №1 (Сурдологический центр): г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 1
Детский сурдологический центр: г. Москва, проспект Вернадского, 9/10
Регистратура клинического корпуса: +7 (495) 109-44-99
Филиал №1 (Сурдологический центр): +7 (495) 941-39-09, 941-06-42, 941-31-09
Регистратура платных услуг Филиала №1: +7 (499) 740-50-51
Детский сурдологический центр: +7 (495) 930-22-00
Горячая линия госпитализации иногородних: +7 (495) 587-70-88
Время работы регистратуры ОМС: понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, суббота с 08:00 до 14:00
Время работы регистратуры платных услуг и услуг ДМС: Понедельник — пятница с 08:00 до 16:00
Время работы кабинета по оказанию платных услуг филиала №1 : с 17.06 по 03.07 — время приема с 10:30 — 19:00. С 04.07 по обычному графику
Время работы кабинета по оказанию платных услуг филиала №1 :
с 17.06 по 03.07 – время приема с 10:30 – 19:00.
источник
Альтернативные названия: подслизистая вазотомия, радиоволновая вазотомия, вазотомия носовых раковин.
Вазомоторный ринит – относительно неопасное, но весьма неприятное заболевание, при котором отмечается гипертрофия (утолщение) слизистой оболочки носа. Основное клиническое проявление этого заболевания – обильные слизистые выделения из носа в ответ на какой-либо раздражитель (низкую температуру, пыль, аллерген). Причина этого заболевания заключается в нарушении регуляции тонуса кровеносных сосудов носа. Вазомоторный ринит может стать причиной учащения и утяжеления заболеваний дыхательной системы (бронхита, трахеита, пневмоний). Связано это с тем, что измененная слизистая носа не может полноценно выполнять свои функции.
В некоторых случаях, при неэффективности консервативных методов терапии, единственным способом лечения этого заболевания является вазотомия – хирургическая операция, в ходе которой пересекаются мелкие кровеносные сосуды, питающие слизистую оболочку носа.
Вазотомия показана при низкой эффективности консервативных методов лечения вазомоторного ринита.
Противопоказаниями являются инфекционные заболевания органов дыхательной системы, а также гнойные процессы в носоглотке, придаточных пазухах носа, ротовой полости. Не рекомендуется выполнять эту процедуру пациентам с тяжелыми соматическими заболеваниями – инфарктом, инсультом, декомпенсированным сахарным диабетом и другими.
Перед операцией обязательна консультация у ЛОР-врача, в ходе которой тот производит осмотр носовой полости (выполняется риноскопия), выявляются противопоказаний.
Процедура осуществляется под местной анестезией в амбулаторных условиях – через 1-2 часа пациент может уйти домой.
С обезболивающей целью врач смазывает слизистую оболочку раствором местного анестетика (возможно использование аэрозоля для орошения слизистой). Затем производится разрушение слизистой на нижних носовых раковинах вместе с расположенными в ней кровеносными сосудами. Проводиться это может традиционно – скальпелем, но сейчас существуют более современные способы вазотомии – с помощью лазерного излучения, радиоволновым методом, ультразвуком, низкой температурой (криодеструкция).
Во время процедуры, которая длиться 5-8 минут, пациент испытывает незначительные неприятные ощущения.
После операции в носовые раковины могут быть установлены марлевые тампоны для предупреждения кровотечения. В течение 2-3 дней возможно развитие послеоперационного отека слизистой в носу, что приводит к выраженному затруднению носового дыхания. Какой-либо специфической терапии это состояние не требует – отеки спадают самостоятельно и дыхание через нос восстанавливается в полной мере.
Крайне редко после этой процедуры развиваются осложнения в виде атрофии слизистой оболочки. Кровотечения из носа могут отмечаться после вазотомии скальпелем, после других способов (лазерной или радиочастотной методик) кровотечения не возникают.
Вазотомия является достаточно эффективным методом лечения вазомоторного ринита, но и она не гарантирует полного отсутствия рецидивов: по данным некоторых исследований, частота рецидивов составляет 15-25% от числа проведенных операций.
- Радиоволновая или ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин;
- Механическая дезинтеграция нижних носовых раковин;
- Конхотомия;
- Латеропозиция носовых раковин (возможно сочетание этой операции с вазотомией).
Указанные выше методы лечения являются радикальными вмешательствами, в ходе которых разрушаются носовые раковины, они сопровождаются большим числом осложнений.
До операции врачи рекомендуют попробовать все возможные консервативные методы лечения вазомоторного ринита:
- физиотерапию;
- закаливание;
- подслизистые инъекции с глюкокортикостероидами;
- сосудосуживающие назальные спреи;
- противоаллергические препараты.
Доказано, что восстановление нормального носового дыхания после вазотомии ведет к снижению частоты заболеваемости инфекциями верхних дыхательных путей, а также к значительному улучшению качества жизни пациентов.
- Ринит: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2010. — 432 с.: илл.
- Оториноларингология: национальное руководство / Под ред. В.Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 960 с.
источник
В первой половине двадцатого столетия это заболевание называли нервно-сосудистым насморком, иногда ложным ринитом, желая подчеркнуть его не воспалительную природу. Вазомоторный ринит последние 2-2,5 десятилетия встречается очень часто, чаще всех других форм хронического ринита вместе взятых.
Слизистая оболочка, покрывающая носовые раковины, содержит в себе огромное количество кровеносных сосудистых сплетений. В зависимости от условий внешней среды: температуры, влажности, атмосферного давления — эти сплетения могут расширяться или сужаться. Таким образом, происходит регуляция просвета полости носа и, соответственно, носового дыхания. Например, на морозе эти сплетения расширяются, просвет полости носа сужается, из-за чего вдыхаемый воздух проходит медленнее и лучше обогревается.
Вазомоторный ринит — это такое состояние, при котором этот тонкий регуляторный механизм нарушается, и сосудистые сплетения самостоятельно не сужаются. В результате этого они избыточно наполнены кровью, и толщина слизистой оболочки значительно увеличивается. Это нарушает нормальное прохождение воздуха через полость носа и человек ощущает дискомфорт. Причин возникновения этого заболевания может быть много: вегетососудистая дистония, пониженное артериальное давление, эндокринные заболевания, беременность, прием гипотензивных медикаментов и оральных контрацептивов, частое и бесконтрольное пользование сосудосуживающими носовыми каплями (Нафтизин, Галазолин, Фармазолин, Нок-Спрей и пр.), искривления носовой перегородки и другие.
Пациенты с вазомоторным ринитом предъявляют жалобы на постоянное или периодические нарушения носового дыхания, иногда выделение большого количества прозрачной слизи. Очень часто состояние ухудшается в положении лежа.
При подозрении на вазомоторный ринит проводится эндоскопия носа, что позволяет рассмотреть анатомические структуры носа. Затем выполняется функциональные тесты. При необходимости мы также привлекаем для консультации специалистов смежных специальностей.
Поскольку вазомоторный ринит проблема достаточно широкая, тактика лечения для каждого пациента подбирается индивидуальная. Лазерное воздействие — это наиболее современная и очень щадящая манипуляция. Выполняется она, как правило, под местным обезболиванием и длится порядка 5 минут. На курс лечения достаточно 3-4 процедур. Эффективность метода поразительная свыше 95% положительных результатов. Манипуляции абсолютно безвредны, бескровны и безболезненны. При индивидуальном выборе тактики лечения результаты проявляются уже через 1-2 недели с момента начала лечения. Этот метод позволяет в кратчайшие сроки избавить пациента от назойливого недуга без необходимости выполнения болезненной и не всегда успешной операции.
рис.1 рис.2
рис.3 рис.4 рис.5
рис.1 нормальное состояние слизистой полости носа
рис.2 отечность слизистой носа при вазомоторном рините
рис.3 манипуляции простые и выполняются сидя
рис.4 анестезия
рис.5 процесс лечения
По возможным противопоказаниям
проконсультируйтесь с врачом-специалистом.
Copyrights 2007 — ©
Все права защищены.
Центр лазерной медицины “Лазер Клиника”.
180007, г. Псков, ул. Яна Фабрициуса д.3
Лицензия № 60-01- 000125, выдана 12.03.10
источник
|