Меню Рубрики

Лечение вазомоторного ринита в ростове

Скажите, пожалуйста, какое лечение показано при так называемой галазолиновой зависимости, и можно ли справиться в домашних условиях. И еще, какое лечение показано при вазомоторном рините, и что является наиболее эффективным. Заранее спасибо за ответ.

При легких формах заболевания проводится курс консервативного лечения на фоне абсолютного отказа от использования сосудосуживающих капель. В нос 2 раза в день в течение месяца впрыскивается Назонекс и пять дней 2 раза в день пьется Ринза по 1 таблетке 2 раза в день. Если консервативное лечение не помогает, то ЛОР врач может произвести склерозирование нижних носовых раковин, либо электрохирургическую, ультразвуковую, лазерную дезинтеграцию носовых раковин, либо шейверную конхотомию, либо вазотомию. Обратитесь за очной консультацией к доктору.

Запишитесь на прием к ЛОР врачу прямо сейчас!

Посоветуйте, как избавиться от нафтизиновой зависимости. Периодически делаю прижигание кислотой. Помогает, но ненадолго (до первой простуды). Спасибо.

В настоящее время мы активно используем немецкую лазерную хирургическую установку для хирургического лечения данной патологии. К сожалению, при многолетнем злоупотреблении каплями консервативные способы лечения, как правило, мало эффективны.

Уже 3 года живу с диагнозом хронический гипертрофический ринит. Уже дважды проходила лечение Электрофорез + Назонекс + Аквамарис + Називин. Уже не помогает. В ЦГБ делала склерозирование 40 % глюкозой. Вообще не помогло. Что делать дальше? Я понимаю что операцию, но что именно, чтобы результат был постоянным, и не пришлось делать операции по несколько раз?

Есть очень простой способ понять ваш нос в норме (с точки зрения науки физиологии) или он на самом деле работает неадекватно. Нужно провести компьютерный анализ носового дыхания — риноманометрию (тел. для записи на это исследование — 238-20-19). Риноманометр — это прибор, который объективно регистрирует скорость воздушного потока в полости носа. Если она окажется в рассчитанных специалистами пределах физиологически достаточной нормы, ваши претензии к своему носу не обоснованы. Если цифры окажутся заниженными, необходимо будет выполнить хирургическую дезинтеграцию гипертрофированного сосудистого слоя носовых раковин.

Подскажите, пожалуйста, я не могу жить без капель в нос. 5 лет назад заболел обычным ОРВИ, и чтобы избавиться от заложенности носа, начал капать нафтизин. Сначала все было хорошо, через пару недель уже понял, что если не закапаю, минут через 50 дышать не смогу, вот так и подсел на него. Я хочу жить без капель, помогите. Я работаю монтажником и часто дышу пылью, а так как нос заложен, дышу ртом, а ведь это вредно. Я слышал, что есть операции по восстановлению слизистой или вроде того. Я хочу жить без капель, помогите.

Такие операции действительно существуют, выполняется дезинтеграция («прижигание») сосудистых зон в носу, разросшихся под влиянием капель. Дезинтеграция производится либо лазером, либо радиоволной, либо ультразвуковым инструментом. Помимо операции назначаются медикаменты и проводится разъяснительная беседа, т.к. помимо физической зависимости от капель развивается и психологическая зависимость.

Моя проблема не нова, 6 месяцев «сижу» на Ксилене. Мне 22 года. Слышала, что при такой зависимости назначают курс эндоназальных новокаиновых блокад. Эффективен ли этот метод? Прижигание делать не хочу. Не подскажите, где проводят подобного рода манипуляции. К сожалению, в поликлинике ЛОР назначила только Диазолин и капать в нос 3 раза в день Отривин. Я хочу жить без капель.

Блокады — не единственный способ попытки консервативного лечения вашего заболевания. Существуют медикаменты, которые также могут облегчить ваше состояние. Но хирургические методы дают более надежный результат. Тем не менее, если вы настаиваете на блокадах, то провести курс блокад технически несложно в большинстве ЛОР служб города, в том числе и в нашей. От себя хочу добавить, что если вы решили избрать данный метод, то более эффективно вводить в раковины не новокаин, а глюкозу (т.н. склерозирование раковин).

Вот уже как два года я не могу свободно дышать носом без капель. За неделю расходую флакон Отривина. Сходила к отоларингологу, мне поставили диагноз: искривление перегородки носа и сужение носовых пазух. Сказали, что поможет только операция по исправлению перегородки носа. И есть ли уверенность, что это самое правильное решение данной проблемы? Заранее благодарю и жду ответа.

Основной метод лечения данной патологии — хирургический. Это самая распространённая ЛОР операция. В клинике после реконструкции перегородки под микроскопом мы производим радиоволновое или ультразвуковое воздействие на отечные зоны, чтобы избавить от зависимости (Отривин и т.п.). Окончательно объем предстоящей операции и ее необходимость выясняется с помощью томографии и риноманометрии (компьютерного анализа носового дыхания).

Мне врач поставил диагноз, что у меня хронический ринит, и сказал, что нужно делать операцию. Сейчас я обхожу врачей. Скажите, пожалуйста, обязательна ли при таком диагнозе операция? Делается ли у вас такая операция?

Видимо, речь идёт о гипертрофическом хроническом рините? Чаще всего он лечится хирургически — выполняется радиоволновое или ультразвуковое воздействие на сосудистые отечные зоны в носу. Бояться такой операции не стоит. Все наши пациенты потом говорили, что напрасно боялись, больно не было (если врачом адекватно сделана анестезия). Иногда, при некоторых формах ринита удается помочь и внутриносовыми блокадами, без операций. А иногда и определенный набор медикаментов при длительном курсе (Назонекс 1–2 месяца) устраняет симптомы болезни.

Здравствуйте, доктор! У меня такая проблема: 3,5 года назад мне сделали операцию на слизистой носа, точно не знаю как она называется, но делали ее после того, как я полгода пользовалась Нафтизином, а потом без него просто не могла, отрезали слизистую пожженную Нафтизином (ну что-то в этом роде). Проблем с заложенностью носа теперь нет, но когда холод или сильная влажность, у меня начинает болеть нос в районе переносицы, это все иногда выливается в головную боль, крайне неприятные ощущения, скажите что это и как с этим бороться?

Возможно, речь идет об атрофическом рините. Его проявления устраняются введением мазей (например Локоид и Актовегин) в полость носа 2 раза в день не менее 3 недель ежедневно.

источник

Вазомоторный ринит — это отек слизистой оболочки носа, вызванный нарушением функций слизистой оболочки носа с расширением сосудов. Проявляется вазомоторный ринит в виде затрудненного дыхания носом и его заложенности.

Отсутствие своевременного лечения вазомоторного ринита способно вызвать серьезнейшие осложнения: воспаление среднего уха, полипы в носу, хронический синусит.

Поэтому для лечения вазомоторного ринита очень важно обращение к хорошему отоларингологу.

После первичной диагностики традиционное лечение вазомоторного ринита производится консервативным или хирургическим методом. В зависимости от степени развития и индивидуальных особенностей доктор назначает соответствующее лечение.

При консервативном лечении вазомоторного ринита обычно назначаются сосудосуживающие, антигистаминные препараты, что позволяет снизить отечность и восприимчивость слизистой к раздражителям. При хронических формах заболевания используют кортикостероиды. Параллельно с медикаментозным лечением вазомоторного ринита назначают промывания носа и физиопроцедуры ( УВЧ, ультрафиолетовое и лазерное облучение).

Однако для консервативного лечения вазомоторного ринита нет универсального средства дающего гарантированный процент исцеления, поэтому при безуспешном консервативном лечении применяют хирургическое лечение заболевания.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита сегодня является наиболее эффективным. К малотравматичным способам хирургического лечения ринита относится лазерная коагуляция носовых раковин. При этом в зависимости от индивидуального развития заболевания могут дополнительно назначаться физиопроцедуры, массаж.

Цель лазерного лечения вазомоторного ринита — это коррекция форм, объема носовых раковин, для этого кровеносные сосуды вызывающие отечность рассекаются. В настоящее время такое лазерное лечение признано наиболее успешным для восстановления дыхания и нормального функционирования носа.

Лазерное лечение вазомоторного ринита это — современный малокровный, точечный способ лечения. Все манипуляции производятся на поверхности слизистой носовой полости, воздействие оказывается строго на точки вызывающие отечность.

Операция лазером при вазомоторном рините делается под местной анестезией амбулаторно. Цена на операцию лазером при вазомоторном рините не превышает средней по Краснодару и указана в прайсе медицинского центра.

Специальной подготовки к операции не требуется, во время проведения лазерного лечения ринита пациент должен лежать и не двигать головой

Сколько длится лазерная операция при вазомоторном рините
Продолжительность лазерной операции зависит от индивидуальных особенностей и в среднем составляет от 30 до 60 минут. Пациент находится в полном сознании, после операции можно сразу идти домой.

Из возможных способов лечения вазомоторного ринита лазерное лечение является более действенным и безопасным, однако из-за индивидуальных особенностей организма и развития заболевания возможна необходимость повторного проведения операции.
Независимо от полученного лечения следует избегать и учитывать причины, способные вызвать развитие или обострение вазомоторного ринита:

Причины вазомоторного ринита
В настоящее время выявлены следующие причины способные вызывать заболевание:

  • деформация носа, носовой перегородки
  • бесконтрольное применение сосудосуживающих средств для носа
  • ухудшение проходимости верхних дыхательных путей
  • аденоиды
  • полипы в носу
  • проявления аллергии
  • нарушения эндокринной системы
  • гипотония
  • вирусное ОРЗ
  • стресс
  • снижение иммунитета
  • неблагопрятная экологическая среда ( задымленность, пыль, резкий перепад температур, влажности )
  • курение, алкоголь
  • гормональные изменения

Следует избегать этих факторов, а также в случае появления симптомов вазомоторного ринита (заложенность носа, слизистые выделения из носа, слизь в горле, чихание и т.п.) сразу посетить ЛОР врача с целью консультации или лечения.

Наш медицинский центр производит лечение вазомоторного ринита, принимаем всех жителей Краснодарского края, Республики Крым, Ростовской области.

Почему следует лечиться у нас?

Обратившись за лечением к нам Вы получаете:

  • консультацию и лечение высококвалифицированного врача отоларинголога
  • операцию на современном лазерном оборудовании
  • индивидуальное ЛОР лечение практикующего кандидата медицинских наук
  • опытный медицинский персонал

Мы ждем Вас по адресу: Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Индустриальная,145

источник

Что такое хронический ринит?

Хронический ринит – это неспецифическое дистрофическое заболевание слизистой оболочки полости носа в виде гипертрофии (увеличение объема) и атрофии (уменьшение размеров с нарушением функций). В некоторых случаях хронический воспалительный процесс затрагивает и костные стенки носовой полости.

Причины развития хронического ринита

Как правило, возникновение хронического ринита связано с дисциркуляторными и трофическими нарушениями в слизистой оболочке полости носа, что может быть вызвано с такими факторами, как частые острые воспалительные процессы в полости носа (в том числе при различных инфекциях). Отрицательное воздействие также оказывают раздражающие факторы окружающей среды. Так, сухой, горячий, запыленный воздух высушивает слизистую оболочку полости носа и угнетает функцию мерцательного эпителия. Раздражающее токсическое влияние на слизистую оболочку полости носа оказывают некоторые производственные газы и токсические летучие вещества (например, пары ртути, азотной, серной кислоты), а также радиация.

Существенную роль в развитии хронического ринита могут играть общие заболевания, такие, как болезни сердечнососудистой системы (например, гипертоническая болезнь и применяющиеся при ней сосудорасширяющие средства), заболевания почек, расстройства эндокринной системы, органические и функциональные изменения нервной системы и др.

Патогенез хронического ринита

Сочетанное воздействие некоторых экзогенных и эндогенных факторов в течение различного периода времени может обусловить появление той или иной формы хронического ринита. Так, минеральная и металлическая пыль травмирует слизистую оболочку, а мучная, меловая и другие виды пыли вызывают гибель ресничек мерцательного эпителия. Пары и газы различных веществ оказывают на слизистую оболочку носа химическое воздействие, вызывая вначале ее острое, а затем и хроническое воспаление.

При вазомоторном рините (нейровегетативная форма) решающую роль в патогенезе играет нарушение нервных механизмов

Клиника хронического ринита

Хронический катаральный ринит

Основные симптомы: затруднение носового дыхания и выделения из носа (ринорея) — выражены умеренно. В положении пациента лежа на боку заложенность больше выражена в той половине носа, которая находится ниже. Это объясняют тем, что кровь заполняет кавернозные сосуды нижележащих раковин, венозный тонус которых ослаблен при хроническом рините.

Хронический гипертрофический ринит

Клиническая картина заболевания зависит от формы ринита. Однако основной жалобой служит нарушение носового дыхания. При костной гиперплазии раковин и диффузных фиброматозных изменениях ее слизистой оболочки затруднение дыхания бывает резко выраженным и постоянным. При кавернозной форме может поочередно возникать заложенность обеих половин носа. Ограниченные формы гиперплазии в передних концах раковин сопровождаются резким затруднением носового дыхания, при этом резкое утолщение передних отделов нижней носовой раковины может сдавливать отверстие слезно-носового канала, что вызывает слезотечение, воспаление слезного мешка и конъюнктивит.

При изменении задних концов носовых раковин (особенно при полиповидной форме гипертрофии) может наблюдаться клапанный механизм, при котором затруднен только вдох или выдох. Гипертрофированные задние концы нередко сдавливают глоточные устья слуховых труб, вызывая тем самым евстахиит.

Хронический атрофический ринит

Неспецифический хронический атрофический процесс слизистой оболочки носа может быть диффузным или ограниченным. Часто наблюдается незначительно выраженная атрофия слизистой оболочки, в основном дыхательной области полости носа — такой процесс иногда называют субатрофическим ринитом. К частым симптомам заболевания относят скудное вязкое слизистое или слизисто-гнойное отделяемое, которое обычно прилипает к слизистой оболочке и высыхает, в результате чего образуются корки..

Для диагностики хронического ринита проводят тщательный анализ жалоб лор пациента с учетом динамики симптомов. Проводятся инструментальные, лабораторные и рентгенографические исследования. Так же проводят объективное исследование носового дыхания- риноманометрию.

Лечение хронического ринита

Лечение сводится к устранению возможных эндо- и экзогенных факторов, вызывающих насморк и способствующих ему: к санации гнойно-воспалительных заболеваний околоносовых пазух, носоглотки, небных миндалин; к активной терапии общих заболеваний (ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек и др.); улучшению гигиенических условий быта и работы (исключение или уменьшение запыленности и загазованности воздуха и т.д.).

Больному хроническим катаральным ринитом показана физиотерапия. Проводят гелий-неоновый лазер; эндоназальный электрофорез 0,5-0,25% раствора цинка сульфата, 2% раствора кальция хлорида, магнитотерапию; иглорефлексотерапию и прочие виды воздействия на биологически активные точки.

Хронический катаральный ринит

Назначают антибактериальные капли и мази (полидекса, изофра), вяжущие средства (3-5% колларгол или проторгол).

Хронический атрофический ринит

Читайте также:  Вазомоторный ринит капли при беременности

Лечение в основном симптоматическое — орошение носовой полости 0,9% раствором натрия хлорида с добавлением в него йода, препаратами морской воды; носовой душ с помощью устройства «Дольфин» и раствора морской соли

Хронический гипертрофический и вазомоторный ринит

При незначительной гипертрофии в нашем отделении проводят подслизистую ультразвуковую дезинтеграцию нижних носовых раковин, лазеродеструкцию, вазотомию, а при выраженной гипертрофии — щадящую нижнюю конхотомию, подслизистое удаление костного края нижней носовой раковины (остеоконхотомия) с применением эндоскопов или микроскопов.

Прогноз хронического ринита

Благоприятный. Примерные сроки нетрудоспособности составляют 6-7 дней.

источник

«Ольга Владимировна Арнаутова — очень хороший, внимательный, тактичный врач. Доброжелательное отношение, в наше время это редкость.»

«Огромное спасибо Алексею Александровичу! Рожала в 2014 году, первые роды! Врач от Бога! Заботливый, внимательный, аккуратный, очень помог, смотрела на врача, что делать и повторяла, рожали вместе.»

«Хочу выразить огромную благодарность главному врачу Исаяну А. Л. за внимательное, добродушное и чуткое отношение к пациентам. Отдельное спасибо Жуйковой Н. И. и всему персоналу мед. центра «Гиппократ 21 век» — вы лучшие!»

«Хочу сказать огромное спасибо настоящей зубной фее Дроздовой О. С.. Проблема с кровоточивостью дёсен мучила меня уже не первый год и я пробовала множество средств и способов вылечить это самостоятельно, но результата не было. Различные мази, гели, специальные. »

«Хороший доктор. Проходил у него лечение. Внимательный, аккуратный. Лечение мне помогло. Жаль только, что он сменил клинику, где работает и мне приходится долечиваться у другого врача. И в сравнении с ним, результат и качество — хуже.»

«Отличный врач, без страха берётся даже за самые сложные проблемы и решает их на отлично. Замечательный, умный, комптентный доктор, никогда не сдаётся и до конца борется за жизнь и здоровье своих пациентов.»

«Человек профессионал своего дела. Поставил диагноз, назначил граммотное лечение, как оказалось, эффективное. Очень рады, что попали именно к нему. Спокойный адекватный врач,который действительно хочет помочь.»

«Замечательный доктор ЛОР — Стоякина Л.В. Она проводила мне операцию, по выравниванию перегородки в носу, так как эта проблема очень мне мешала. Всё прошло очень хорошо, за что я и благодарю этого чудесного доктора!»

«Очень хороший и грамотный специалист, сразу выясняет причину заболевания и как с ним бороться. Лечение назначает обоснованно, без кучи разных ненужных препаратов, а главное — эффективное. На приёме чувствуешь себя замечательно, будто и не в больнице вовсе.»

«Советую Ирину Петровну Бейсову! Мастер своего дела, все расскажет , объяснит,посоветует, Успакоет!»

«Нужно только четко выполнять рекомендации и назначения этого врача и у вас все будет хорошо. Так с нами и случилось — делали все в точности, как она говорила и результаты анализов пришли в норму.»

«Я лечилась у Орлова Юрия Николаевича от пиелонефрита. Мне все понравилось. Врач толковый, знает, что делает. К тому же, очень внимательноотносится к своим пациентам.»

«Врач делала мне ультрозвуковое исследованием. Все прошло хорошо. Врач отзывчивая и внимательная. Пол ребенка сообщила правильный. Я уверенна, что она дурного не допустит.»

«Алла Анатольевна отличный врач. Присоединяюсь ко всему выше сказанному спасибо за ваше внимание к нам. »

«Муж нигде не может сдать спермограмму, т. к. видите, не устраивают условия сдачи. Обзвонила полгорода, спрашивала, можно дома забор сделаем и быстро, соблюдая все условия транспортировки, привезём. Везде отвечали, что ни в коем случае, более того в одной. »

«Благодарю доктора за грамотно и полноценно проведенную консультацию, за выписанное лечение. Наконец-то я начала основательно разбираться со своей кожной проблемой. Около полугода проблема ждала решения. Доктор сказал, если бы я раньше обратилась, лечиться. »

«Если ищете специалиста, который все четко и конкретно объяснит и при этом окажет квалифицированную помощь- вам к Татьяне Александровной! Доктор должен быть конкретным и строго требовать соблюдения его советов!»

«Я всем своим знакомым рекомендую обращаться к Ольге Владимировне Романенко. Она оченьграмотно и квалифицированно ведет прием. Тщательно осматривает. ПОставила мне диагноз довольно быстро. Назначила лечение. Очень понравилась врач.»

«Ю. А.Рудакова не только грамотный специалист, но и отзывчивый, и добрый доктор, она помогает даже морально. Спасибо Вам за доброту и терпение к своим пациентам. И огромное спасибо за мою доченьку. Дай бог, чтобы таких специалистов как Вы становилось. »

«Очень и очень помогли. Только добрые слова. Особое спасибо Сарвилиной — супер врач! Только я и моя семья, только к ней, и всем друзьям и знакомым рекомендую. Все очень довольны. Спасибо. Александр.»

источник

Восстановление носового дыхания с помощью ультразвука и лазера в Ростове-на-Дону и Батайске.

  1. Что является причиной затруднения носового дыхания? Почему может исчезнуть обоняние? Почему нос не дышит без капель? Вопросы, важность которых можно оценить только заполучив вышеописанные проблемы. Если нос не дышит, страдает внимание, от хронического недостатка кислорода развивается множество осложнений. Когда страдает обоняние, теряется многое в жизни человека. Вы помните, какой невкусной кажется еда во время, например, гриппа? Потому что притупляется обоняние, из-за чего и вкус продуктов кажется значительно хуже. Причинами стойкого нарушения дыхания и обоняния могут быть неприятности в полости носа: полипы, искривление перегородки носа, хронический синусит, ольфакторный ринит (поражение обонятельного органа). Необходима консультация и обследование у ЛОР врача: осмотр ЛОР органов, эндоскопия полости носа и носоглотки, компьютерная томография придаточных пазух носа, магнитно резонансная томография головного мозга, обонятельные пробы, бактериологическое исследование.
  2. Одна из самых распространенных причин: синусит (гайморит) — это общее название для воспаления одной или нескольких придаточных пазух носа. К синуситам относят: а) собственно гайморит (верхнечелюстной синусит, максиллит) — это воспаление верхнечелюстной, или гайморовой, пазухи, б) фронтит (воспаление лобной пазухи), в) этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта), г) сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи). Воспаление может быть в одной или нескольких пазухах, может быть односторонним или двухсторонним, возможно множество вариантов с различными симптомами. есть несколько основных признаков синусита: заложенность носа, выделения из носа (насморк), головная боль, снижение обоняния. Также возможен сухой кашель (особенно у детей), повышение температуры тела, слабость, потливость. Есть характерный симптом второй волны: после перенесенной и почти прошедшей простуды через несколько дней постепенно ухудшается самочувствие, появляется заложенность носа и гнойные выделения из носа, нарастает головная боль, тяжесть в области корня носа, может появиться повышение температуры тела до 37,2 О -37,5 О С. — лечение многообразно и зависит от формы и тяжести заболевания, варьируется от операции до капель в нос. Широко используется ЯМИК метод — без проколов и разрезов. Описание методов лечения есть в статье: Лечение синуситов (гайморитов). ЯМИК. Балонная синусопластика. Синус-хирургия.
  3. Деформация, искривление перегородки носа. Перекрывая носовые ходы, кроме затруднения дыхания может вызывать нарушение обоняния. Под искривлением (деформацией) перегородки носа принято понимать изменение ее формы, приводящее к сужению одного или обоих носовых ходов. Исправление (коррекция)носовой перегородки – это медицинская хирургическая манипуляция, целью которой является достижение максимальной симметрии носовых ходов.Исправить ситуацию можно при помощи эндоскопической коррекции перегородки носа, не затрагивающей наружный нос. Форма носа и внешний вид лица не меняется. Подробности об оперативном лечении в статье: Коррекция, выравнивание перегородки носа
  4. Полипы носа — заболевание, при котором носовые ходы блокированы разросшейся полипозной тканью, образовавшейся из слизистой полости носа и околоносовых пазух. Поможет шейверная полипотомия носа. Шейвер (устройство, которое срезает ткань полипа и втягивает ее в свой наконечник) под эндоскопическим контролем, малотравматично уничтожает полипозную ткань, не повреждая здоровые ткани, сохраняя структуры для нормального функционирования полости носа.
  5. Гипертрофический ринит — разрастание слизистой нижних носовых раковин, увеличение в обьеме внутриносовых структур боковой стенки полости носа ведет к затруднению носового дыхания. Коррекция проводится при помощи лазера, радиоволнового прибора и ультразвука.
  6. Медикаментозный ринит.Характеризуется четко выраженной зависимостью от капель в нос. Закапал нос — нос дышит. Не закапал — нос заложен. Доходит до употребления капель по 1 флакону в сутки и больше. Это является очень вредной привычкой, так как ведет к стойкому перерождению слизистой оболочки полости носа и носоглотки. Кроме этого, общее влияние на организм проявляется гипертонией, патологией сетчатки глаза, вегето-сосудистой дистонией.
  7. Мы можем помочь Вам избавиться от проблем с носом. Зачастую люди боятся обратиться к ЛОР врачам, т. к. считают, что это больно, долго и дорого. На самом деле, если посчитать сколько капель в нос вливает за год среднестатистический пациент с нарушением носового дыхания, затраты не сопоставимы с современными эффективными методиками лечения. Анестезия помогает убрать болевые ощущения. Сроки лечения большинства заболеваний сократились в разы, в среднем 3-5 дней. На дневном стационаре можно лечиться без отрыва от работы, учебы.

© 2016 Дорожная клиническая больница СКЖД — Батайск

Адрес: г. Батайск, ул. Куйбышева, 140, 2й этаж
Телефон для записи: +7 (863) 246-00-12, 259-56-45

источник

Многие из нас знакомы с таким распространенным заболеванием, как вазомоторный ринит. Затрудненное дыхание, повышенная утомляемость, головная боль – это лишь небольшая часть симптомов, с которыми сталкивается пациент. Профессионалы лечебно-диагностического центра «Витамед» готовы предложить современные способы лечения вазомоторного ринита. В зависимости от формы и сложности заболевания мы подберем для Вас эффективные методики, которые позволят в течение короткого времени избавиться от недуга.

Причиной появления заболевания является набухание носовых раковин. Вследствие этого кровеносные сосуды теряют свой тонус и возможность самостоятельного сужения. Спровоцировать недуг могут как бактериальные и вирусные инфекции, так и аллергические реакции.
Причинами появления вазомоторного ринита у взрослого могут послужить:

Вазомоторный ринит не является серьезной патологией, однако может отрицательно сказаться на самочувствии. Именно поэтому рекомендуется воспользоваться квалифицированной помощью.

Первые признаки данного заболевания наблюдаются как в детском, так и более старшем возрасте. Симптомами вазомоторного ринита у взрослых являются:

  • заложенность носовых ходов;
  • головные боли;
  • зуд носовых ходов;
  • чихание;
  • повышенная утомляемость и т.д.;

Все признаки заболевания могут влиять и на развитие второстепенной симптоматики, например, появление нервозности или тревоги. Интенсивность симптоматики зависит от формы вазомоторного ринита. Принято выделять:

  1. нейровегетативную (Наблюдается у пациентов, страдающих нарушением вегето-сосудистой системы. Заболевание проявляется в виде набухания слизистой носа. Лечение вазомоторного нейровегетативного запущенного ринита проводится только с помощью операции.);
  2. аллергическую (Этот вид ринита делится на две формы, сезонный и круглогодичный, и проявляется при воздействии раздражителя.);
  3. хроническую (Возникает при отсутствии лечения вазомоторного круглогодичного аллергического ринита. Проявляется в виде постоянной заложенности носа);

Каждая форма нуждается в комплексном подходе к лечению. С учетом Ваших индивидуальных особенностей мы подберем максимально подходящую методику и препараты, а также разработаем рекомендации по профилактике. Вазомоторный ринит при беременности требует специального лечения. Именно поэтому специалисты рекомендуют не заниматься самолечением, а доверить терапию профессионалам.

Лечение вазомоторного ринита у взрослых или детей должно проводиться на ранних стадиях. В ходе диагностики выявляют наличие вегетативной дисфункции, патологий носа, аллергии и т.д. Серьезные случаи, которые сопровождаются атрофированием слизистой носа, требуют оперативного вмешательства. Вазотомия должна проводиться квалифицированным специалистом.

Наиболее эффективным методом лечения вазамоторного ринита является только лазерное хирургическое воздействие. В нашей клинике такое лечение проводится. Данная методика направлена на улучшение обменных процессов капилляров в слизистой носа. Лечение лазером позволяет значительно улучшить носовое дыхание без использования в дальнейшем сосудосуживающих препаратов.

Данное заболевание зачастую встречается у детей в раннем возрасте и требует незамедлительного лечения. Так как нарушение дыхательных путей провоцирует ухудшение кровообращения. Как следствие ребенок быстрее устает, страдает головными болями и теряет внимательность.

Для того чтобы избежать проявления симптомов вазомоторного ринита и хирургического вмешательства, рекомендуется уделить особе внимание профилактике. Мы подберем для Вас и Вашего ребенка оптимальную методику лечения, которая максимально быстро и эффективно позволит устранить проявления заболевания и избежать осложнений. Наши специалисты проведут операцию вазомоторного ринита лазером или ультразвуком. Цены на услуги находятся в широком диапазоне.

источник

Развитие вазомоторного ринита основано на изменении возбудимости центральных и периферических отделов вегетативной нервной системы.

Вследствие этого она неадекватно реагирует даже на естественные физиологические раздражители.

Существует два вида вазомоторного ринита – аллергический и нейровегетативный. А вот причин для развития заболевания несколько, врачи выделяют основные:

  1. Непосредственное воздействие аллергена (шерсть домашних животных, дым, пыль, цветочная пыльца, сильные запахи).
  2. Вирусная инфекция, протекающая чаще всего хронически.
  3. Смена температуры и влажности воздуха.
  4. Длительное лечение сосудосуживающими каплями.
  5. Изменения гормонального фона из-за приема контрацептивов или снижения функции щитовидной железы.
  6. Применение некоторых лекарственных средств, например, бетаблокаторов для снижения артериального давления; противовоспалительных препаратов (Аспирин, Ибупрофен), седативных лекарств, антидепрессантов.
  7. Злоупотребление алкоголем, горячей и острой пищей.

Вазомоторный ринит бывает острый, подострый и хронический. Чаще всего встречается хроническая форма, которая характеризуется приступообразным течением.

Патология связана с серьезной дисфункцией носовой полости. Симптомы заболевания могут быть выражены ярко или слабо, все зависит от формы ринита.

Нейровегетативный вазомоторный ринит сопровождается слабыми симптомами, и лечить эту болезнь гораздо сложнее, поскольку ее причины – нарушения работы нервной системы.

Аллергический вазомоторный ринит имеет яркую симптоматику, по которой несложно определить природу заболевания.

Основные симптомы вазомоторного ринита:

  • Заложенность носа, усиливающаяся в лежачем положении.
  • Продолжительное и частое чихание, появляющееся внезапно. Обычно это происходит при непосредственном контакте с аллергеном.
  • Ноющая головная боль, общая слабость, головокружение.
  • Зуд слизистой оболочки носа.
  • Обильный, чаще жидкие выделения из носовой полости. Слизь может быть прозрачной или иметь желтоватый оттенок с выраженным неприятным запахом гноя.
  • При аллергическом вазомоторном рините может наблюдаться слезоточивость, резь, жжение и зуд в глазах, покраснение конъюнктивы и век.
  • При нейровегетативной форме наблюдаются функциональные расстройства нервной системы, которые можно определить по нарушениям кровообращения в мозге и по отклонениям в деятельности сердечно-сусудистой системы.
  • Повышение температуры тела.
  • Потеря аппетита, рассеянность внимания, нарушение сна, снижение памяти.
  • Одышка, затруднение дыхания ртом, обусловленное плохой вентиляцией легких, которая, в свою очередь, спровоцирована затрудненным носовым дыханием.
Читайте также:  Вазомоторный ринит как лечить у детей до года

Иногда вазомоторный ринит может сопровождаться хроническим синуситом, полипами носа, острым гайморитом и воспалением среднего уха.

При наличии полипов необходимо срочное хирургическое вмешательство, поскольку эти образования могут полностью закрыть носовые ходы. При хроническом синусите у больного воспаляются околоносовые пазухи, возникает головная боль и появляется отечность лица.

Воспалительный процесс можно снять только при помощи антибиотиков. Отит сопровождается сильной болью в ухе, лечение тоже требует назначения антибиотиков при насморке у взрослых.

Основным симптомом острого гайморита (как осложнения вазомоторного ринита) является скопление гнойного содержимого в гайморовых пазухах. Это происходит потому, что отечность слизистой оболочки перекрывает соустья, что препятствует выходу их пазух слизи.

Когда носовые пазухи заполняются слизью, пациент ощущает сильную боль в районе переносицы и надбровных дуг.

Диагностика вазомоторного ринита требует объективной оценки симптомов и комплексного аппаратного и лабораторного исследования. Диагностические мероприятия состоят из:

  1. Опроса пациента.
  2. Объективного осмотра.
  3. Риноскопии.
  4. Лабораторной диагностики.
  5. Рентгенограммы.

Во время опроса больного врач особое внимание обращает на связь между появлением симптомов и воздействием неблагоприятных факторов, последние из которых нередко имеют место в домашних условиях.

При объективном осмотре доктор может обнаружить выделения из носа, нарушение дыхания, частое чихание. Эти признаки при вазомоторном рините присутствуют всегда.

Риноскопия является инструментальным методом диагностики и бывает трех видов: задней, средней, передней. Для вазомоторного ринита типичны некоторые местные изменения.

При обострении вазомоторного ринита происходит отек гайморовых пазух и гиперемия слизистой, носовые раковины увеличиваются, видны расширенные сосуды, выделяется большое количество слизи. При ремиссии обычно никаких изменений не наблюдается.

При лабораторной диагностике большую роль отводят общему анализу крови, а точнее содержанию эозинофилов. Увеличение численности этих клеток лейкоцитарного ряда зачастую является признаком высокого аллергического фона, что свидетельствует об аллергическом происхождении вазомоторного насморка.

На рентгенограмме придаточных пазух носа видны некоторые осложнения вазомоторного ринита: гайморит, полипы.

Если лечение вазомоторного ринита было начато несвоевременно или отсутствовало вообще, как правило, у больного возникают различные осложнения.

  • Если болезнь осложняется хроническим синуситом, к предыдущим симптомам добавляется боль лицевой части головы и отек мягких тканей.
  • Чаще всего развивается гайморит, являющийся осложнением нейровегетативного насморка.
  • Полипы являются доброкачественными образованиями на слизистой носа. Их появление делает носовое дыхание практически невозможным.
  • Воспаление среднего уха (отит) происходит в результате попадания в него из носовой полости слизи, которая проникает через евстахиеву трубу.

При лечении вазомоторного ринита используют и консервативные и хирургические методы лечения. Безоперационное лечение ринита возможно только в острой или подострой форме. Для лечения хронического насморка чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

Посредством медикаментозной терапии можно устранить основные симптомы заболевания, для чего больному назначают следующие группы лекарственных средств:

  1. Сосудосуживающие капли для устранения выделений из носа.
  2. Антигистаминные средства, устраняющие повышенную чувствительность к аллергенам.
  3. Кортикостероидные препараты, уменьшающие заложенность носовых ходов.
  4. Антихолинергические средства, контролирующие нарушения нервной системы.
  5. Медикаменты для снятия отечности слизистой.

Для того чтобы лечить вазомоторный ринит некоторые врачи применяют методику санации полости носа с дальнейшим ее восстановлением. Эта процедура заключается в орошении слизистой мелкодисперсными частицами минералов, мертвые ткани при этом удаляются.

Далее для восстановления слизистого эпителия носа применяют фотодинамическую терапию. Затем при помощи органотерапии (молекулярно-биологический метод) усиливают лимфоток, что обеспечивает значительное повышение местного иммунитета.

При нейровегетативном вазомоторном насморке дополнительно требуется наблюдение и лечение невропатологом. Однако консервативная терапия не всегда оказывается эффективной. В подобных ситуациях показано хирургическое лечение.

Прежде чем принять решение о хирургическом лечении, врачи пробуют все доступные методы консервативной терапии. Только в том случае, если она не дает положительных результатов, назначают операцию.

Операция при рините является, конечно, крайней мерой, после проведения которой больной некоторое время находится под наблюдением врача. Радикальная методика лечения вазомоторного ринита позволяет больному надолго забыть о проблеме, а порой и навсегда.

К хирургическим методам лечения ринита относят:

  • Лечение лазером.
  • Вазотомию (конхотомию).
  • Гальванокаустику.
  • Удаление полипов.
  • Исправление искривления носовой перегородки.

Во время операции хирург удаляет кровеносные сосуды слизистого эпителия носовых раковин. После такой процедуры сосуды не смогут больше расширяться, соответственно, слизистая не будет набухать. Неприятные симптомы хронического насморка исчезнут.

Операция при рините может заключаться в изменении размеров носовых раковин, в результате чего дыхание носом восстановится. Данный метод чаще всего применяют на фоне медикаментозной терапии, осуществляется подслизистыми видами воздействия: ультразвуковая, лазерная и шейверная конхотомия.

В процессе вазотомии производится разрез сосудов, расположенных между надкостницей и слизистой оболочкой. Эта процедура останавливает скопления крови, уменьшает носовые раковины и устраняет отечность тканей.

Подобная операция проводится под местной анестезией и занимает не более 10-ти минут. С каждым годом хирурги все реже прибегают к использованию скальпеля. В современной медицине появляется все больше малоинвазивных методик: лазеротерапия, радиохирургия, электрохирургия.

Эти операции имеют целый ряд преимуществ:

  1. во-первых, значительно сокращается кровопотеря;
  2. во-вторых, эти методы антисептичны.

Любая из этих методик обеспечивает практически одинаковый эффект, однако процедуры имеют разные стоимости. Какой именно способ выбрать в том или ином случае – решает врач.

Отзывы о любом виде радикального вмешательства при лечении вазомоторного насморка можно найти в интернете, зайдя на соответствующий форум.

В большинстве случаев консервативное лечение дает пациенту лишь временное облегчение. Самым перспективным решением проблемы на сегодняшний день является лечение вазомоторного ринита лазером.

Эта малоинвазивная процедура практически не провоцирует образование рубцовой ткани на слизистой и в 90% случаев приводит к резкому улучшению после одного сеанса.

Преимущество метода заключается в его безболезненности и отсутствии побочных проявлений. Операция осуществляется бесконтактным способом и не травмирует слизистый эпителий. Несмотря на то, что эффект может быть уже после одного сеанса, больному необходимо пройти полный терапевтический курс (до семи процедур).

Показаниями к назначению лазеротерапии являются:

  • Длительное неэффективное лечение сосудосуживающими препаратами.
  • Низкий тонус сосудов подслизистой ткани.
  • Невозможность исключить влияние аллергена (газовый состав воздуха, пыльца цветущих растений).
  • Привыкание к медикаментам.

После 6-7 сеансов лазерного лечения пациенты отмечают отсутствие заложенности носовых ходов и полное возвращение обоняния.

Суть процедуры заключается в испарении излишков кровеносных сосудов полости носа. Испарение осуществляется под воздействием углекислотного лазера, в результате чего устраняется отечность и восстанавливается проходимость носовых ходов.

В ходе операции больному делают местную анестезию, затем в раковину носа вводят световод прибора. Проникая в слизистую, луч лазера разрушает кровеносные сосуды, препятствующие нормальному дыханию носом.

Преимущество лечения вазомоторного ринита лазерным методом заключается в том, что целостность носовых раковин не нарушается, луч воздействует исключительно на слизистую оболочку.

Эффективно лечить вазомоторный ринит при помощи лазерного излучения можно лишь в том случае, если операция является полноценной. То есть необходимо одновременно удалять полипы, аденоиды, разрастания слизистого эпителия при гипертрофическом рините.

Если во время процедуры осуществляется лишь прогревание полости носа, избавиться от насморка не удастся. Научные исследования доказали, что результативность подобных процедур можно сравнить с эффектом плацебо (читайте соответствующий форум).

Назначают подобное лечение исключительно с коммерческой целью, поскольку хирургия лазерным излучением стоит довольно дорого и быстро приносит прибыль.

В подобный бизнес нередко вовлекаются не только единичные медики, но и целые клиники.

Лечение лазером вазомоторного типа ринита производится двумя типами инструментов.

Лазерный скальпель – приспособление, при помощи которого можно произвести тонкий и очень аккуратный надрез живой ткани. Одновременно с этим в месте иссечения происходит выпаривание влаги.

Благодаря этому процедура осуществляется с минимальными кровопотерями, а риск инфекции практически исключен. Для хирургического метода используют очень мощные лазеры, которые обеспечивают высокую интенсивность воздействия на ткань.

Лазерные лучи малой мощности применяют в основном для прогревания слизистого эпителия носа и частичного выпаривания клеток слизистой оболочки. Как правило, больному делают местную анестезию, однако при незначительном прогреве вполне можно обойтись без обезболивания.

Далее в носовые ходы вводят излучатели. После этой процедуры отечность слизистой временно устраняется, а пространство носовых раковин увеличивается.

Подобную операцию проводят в стационаре, но уже через пару часов больного отпускают домой. Дома в течение 10-ти дней пациент должен соблюдать специальный режим. Процедуру с лазером малой мощности тоже проводят в больнице. Каждый сеанс длится 5-10 минут, курс лечения состоит из 8-10 сеансов.

Насколько эффективно такое лечение? Лечение ринита лазером будет иметь успех при соблюдении некоторых условий.

  1. Ринит развился из-за полипов или аденоидов.
  2. Эти образования лазером будут удаляться.

Если же насморк спровоцирован любой другой причиной (гормональные всплески, аллергия) – решить эту проблему не удастся даже при помощи лазерного ножа.

В тех случаях, когда ринит вызван гипертрофией слизистого эпителия, благодаря лазеру можно избавиться от участков разросшейся ткани. Однако эта мера обеспечит лишь временный эффект. Поскольку сама причина гипертрофии устранена не будет, скорее всего, через некоторое время патология вернется.

Если бы утверждения врачей о том, что в 90% случаев лазером можно навсегда вылечить насморк были бы верными, не было бы сегодня столько людей с эти заболеванием. Маломощные лазеры осуществляют лишь симптоматическую терапию, которая временно устраняет проявления ринита. Непосредственно на саму причину заболевания они повлиять не могут.

Поэтому лечение любого насморка лазером неэффективно:

  • при попытках устранить аллергическую реакцию, спровоцированную сенной лихорадкой;
  • при непроходимости носовых ходов вследствие искривления носовой перегородки;
  • при нейровегетативной форме насморка, вызванным нарушением работы щитовидной железы;
  • при воспалении, спровоцированном постоянным воздействием на слизистую оболочку носа агрессивных веществ.

Между тем при комплексном лечении хронического вазомоторного ринита лечение лазером может использоваться как метод для скорейшего восстановления слизистого эпителия. После прогревания ткани и временного устранения отечности происходит следующее:

  1. усиливается действие лекарственных средств;
  2. улучшается вентиляция носовых ходов;
  3. отшелушиваются сухие корки.

То есть, как звено терапевтического комплекса лечение вазомоторного ринита при помощи маломощного лазера имеет право на существование, но большие надежды возлагать на него не следует.

Во-первых, зачастую медики рассматривают лечение лазерными лучами в качестве вспомогательной терапии. Благодаря воздействию лучей слизистая оболочка носа намного быстрее восстанавливается. Это происходит за счет снижения отечности и нормализации трофики.

Терапевтический эффект от лазерного излучения при вазомоторном рините обусловлен нормализацией транскапиллярного обмена в слизистом эпителии носовой полости. Этот процесс обеспечивает восстановление тканевого гомеостаза, устранение отека и набухания.

При хроническом вазомоторном рините лазерную терапию необходимо применять в противовоспалительных дозах. При субатрофических ринитах лечение лазером осуществляется для дополнения основного медикаментозного лечения. В данном случае использование лазеротерапии изолированно от лекарственных препаратов не принесет никакого результата.

Во-вторых, отменять эффект плацебо тоже нельзя. Многим больным психологически очень важно посещать медицинские процедуры, а потом делиться о своих страданиях со своими знакомыми и родственниками. Иногда пациенты не верят в выздоровление, если лечение не будет стоить очень дорого.

Процедуры лазеротерапии эту проблему решают: пациент должен день в день посещать клинику, проводить некоторое время в кресле, оплачивать дорогостоящее лечение. Естественно, что после прохождения всех этих «кругов» его вера в положительный результат значительно крепчает.

Но главная причина, по которой врачи назначают лечение лазером – это огромные доходы, получаемые клиниками и их персоналом. Первый сеанс лазеротерапии стоит приблизительно 10-12 тысяч рублей, следующие – 6-8 тысяч рублей. Это стоимость 5-10-минутного свечения в нос лазером. Вполне понятно, что доходы у такой клиники немалые.

Удаление лазером полипов и аденоидов осуществляется только в том случае, если соответствующие разрастания действительно выявлены, а невозможность консервативного лечения доказана.

Иногда на ранних этапах разрастания лимфоидной ткани этот процесс можно замедлить путем назначения медикаментозных средств, промываний носовых ходов и других мероприятий. Однозначными показаниями для операции аденотомии являются проблемы с органом слуха и постоянное отсутствие носового дыхания при наличии аденоидов.

Лечение же лазером показано при любых типах хронического ринита и наличии таких симптомов:

  • Образование корок в носу.
  • Постоянные нарушения носового дыхания.
  • Закладывание носа по ночам.
  • Атрофия или разрастание слизистого эпителия носа.

Кстати, это лишний раз дает повод усомниться в эффективности метода, когда при совершенно разных болезнях назначают одно и то же лечение. А хронический ринит действительно имеет разнообразные причины, от аллергии до нейровегетативных нарушений.

Однако при хроническом насморке лазеротерапия позиционируется как абсолютно безвредный способ лечения, который:

  1. Быстр и прост.
  2. Безболезнен.
  3. Не связан с кровотечениями.
  4. Практически исключает возможность заражения.

Исходя из этого, данный метод можно сравнить с очередной «волшебной таблеткой», которая безболезненно и быстро решит серьезные проблемы со здоровьем. А видео в этой статье покажет, как на практике работает лазер.

Альтернативные названия: подслизистая вазотомия, радиоволновая вазотомия, вазотомия носовых раковин.

Вазомоторный ринит – относительно неопасное, но весьма неприятное заболевание, при котором отмечается гипертрофия (утолщение) слизистой оболочки носа. Основное клиническое проявление этого заболевания – обильные слизистые выделения из носа в ответ на какой-либо раздражитель (низкую температуру, пыль, аллерген). Причина этого заболевания заключается в нарушении регуляции тонуса кровеносных сосудов носа. Вазомоторный ринит может стать причиной учащения и утяжеления заболеваний дыхательной системы (бронхита, трахеита, пневмоний). Связано это с тем, что измененная слизистая носа не может полноценно выполнять свои функции.

В некоторых случаях, при неэффективности консервативных методов терапии, единственным способом лечения этого заболевания является вазотомия – хирургическая операция, в ходе которой пересекаются мелкие кровеносные сосуды, питающие слизистую оболочку носа.

Читайте также:  Лечение перекисью водорода ринита вазомоторного ринита

Вазотомия показана при низкой эффективности консервативных методов лечения вазомоторного ринита.

Противопоказаниями являются инфекционные заболевания органов дыхательной системы, а также гнойные процессы в носоглотке, придаточных пазухах носа, ротовой полости. Не рекомендуется выполнять эту процедуру пациентам с тяжелыми соматическими заболеваниями – инфарктом, инсультом, декомпенсированным сахарным диабетом и другими.

Перед операцией обязательна консультация у ЛОР-врача, в ходе которой тот производит осмотр носовой полости (выполняется риноскопия), выявляются противопоказаний.

Процедура осуществляется под местной анестезией в амбулаторных условиях – через 1-2 часа пациент может уйти домой.

С обезболивающей целью врач смазывает слизистую оболочку раствором местного анестетика (возможно использование аэрозоля для орошения слизистой). Затем производится разрушение слизистой на нижних носовых раковинах вместе с расположенными в ней кровеносными сосудами. Проводиться это может традиционно – скальпелем, но сейчас существуют более современные способы вазотомии – с помощью лазерного излучения, радиоволновым методом, ультразвуком, низкой температурой (криодеструкция).

Во время процедуры, которая длиться 5-8 минут, пациент испытывает незначительные неприятные ощущения.

После операции в носовые раковины могут быть установлены марлевые тампоны для предупреждения кровотечения. В течение 2-3 дней возможно развитие послеоперационного отека слизистой в носу, что приводит к выраженному затруднению носового дыхания. Какой-либо специфической терапии это состояние не требует – отеки спадают самостоятельно и дыхание через нос восстанавливается в полной мере.

Крайне редко после этой процедуры развиваются осложнения в виде атрофии слизистой оболочки. Кровотечения из носа могут отмечаться после вазотомии скальпелем, после других способов (лазерной или радиочастотной методик) кровотечения не возникают.

Вазотомия является достаточно эффективным методом лечения вазомоторного ринита, но и она не гарантирует полного отсутствия рецидивов: по данным некоторых исследований, частота рецидивов составляет 15-25% от числа проведенных операций.

  1. Радиоволновая или ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин;
  2. Механическая дезинтеграция нижних носовых раковин;
  3. Конхотомия;
  4. Латеропозиция носовых раковин (возможно сочетание этой операции с вазотомией).

Указанные выше методы лечения являются радикальными вмешательствами, в ходе которых разрушаются носовые раковины, они сопровождаются большим числом осложнений.

До операции врачи рекомендуют попробовать все возможные консервативные методы лечения вазомоторного ринита:

  • физиотерапию;
  • закаливание;
  • подслизистые инъекции с глюкокортикостероидами;
  • сосудосуживающие назальные спреи;
  • противоаллергические препараты.

Доказано, что восстановление нормального носового дыхания после вазотомии ведет к снижению частоты заболеваемости инфекциями верхних дыхательных путей, а также к значительному улучшению качества жизни пациентов.

  1. Ринит: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2010. — 432 с.: илл.
  2. Оториноларингология: национальное руководство / Под ред. В.Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 960 с.

источник

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Под влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов сосуды носовой стенки приобретают склонность к гиперреактивности и расширению. Развивается хроническое воспаление – вазомоторный ринит. Он не связан с аллергической реакцией. К вазомоторному не относятся случаи ринита, вызванные профессиональными факторами, непереносимостью салицилатов, атрофический вариант патологии и случаи болезни, не связанные с аллергией, но сопровождающиеся появлением в носовой слизи иммунокомпетентных клеток (эозинофилов, тучных клеток, нейтрофильных лейкоцитов).

Вазомоторный ринит наблюдается почти у 10% населения. Четверть из таких пациентов страдают от постоянных симптомов болезни, а у половины больных признаки патологии выражены умеренно и значительно. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин, средний возраст пациентов составляет 40 лет. Однако аллергический ринит встречается в 3 раза чаще вазомоторного.

Очень часто вазомоторный ринит возникает при длительном употреблении деконгестантов, а также на фоне каждой 3-ей беременности. Встречается это заболевание и у детей, и у пожилых. Поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение вазомоторного ринита у взрослых или детей, чтобы избежать последующих осложнений.

Вазомоторный ринит поражает преимущественно нижние раковины носа. Они увлажняют и согревают воздух, но на фоне заболевания эта функция нарушается, и сосуды слизистой неправильно реагируют на условия внешней среды. Развивается постоянная заложенность – основной признак вазомоторного ринита. Нарушение сосудистой регуляции связано с дисбалансом вегетативной нервной системы, отвечающей за тонус сосудов.

Вызывают подобный дисбаланс внешние и внутренние факторы. К условиям внешней среды относятся:

  • слишком низкая или высокая температура;
  • быстрая смена атмосферного давления;
  • загрязнение воздуха дымом, веществами с сильным запахом, действие острой пищи, алкоголя, никотина и смолы сигаретного дыма, употребление кокаина;
  • респираторные заболевания вирусной природы.

Внутренние факторы, способные спровоцировать вегетативный дисбаланс:

  • стресс и сильные эмоции;
  • физическая и сексуальная нагрузка;
  • гормональные заболевания: дисфункция яичников (половое созревание, беременность, менструация), гипотиреоз, избыток гормона роста (акромегалия и гигантизм);
  • патологические рефлюксы (забросы содержимого) из желудка в пищевод, из желудка в глотку и из глотки в гортань;
  • деформация носовой перегородки;
  • снижение проходимости верхних дыхательных путей (аденоиды у детей).

Возможно, имеется наследственная предрасположенность к возникновению заболевания.

Ринит, вызванный медикаментами, имеет 2 варианта. Первый из них связан с длительным приемом сосудосуживающих капель, в результате чего рецепторы сосудов теряют чувствительность к внутренним сосудосуживающим факторам и хронически расширяются.

Второй вариант лекарственного вазомоторного ринита возникает при длительном приеме лекарств, влияющих на общий тонус вегетативной нервной системы. Это многие средства при гипертонической болезни (ИАПФ, альфа- и бета-блокаторы, метилдопа, антагонисты кальция), нейролептики, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, препараты для регуляции потенции (силденафил).

Довольно часто ринит развивается у беременных и проходит после родов. Причины этого явления изучаются медиками. Считается, что имеет значение гормональный дисбаланс, стресс, увеличение объема циркулирующей в организме крови.

Основные признаки вазомоторного ринита:

  • затрудненное носовое дыхание, постоянное или временное, возникающее то с одной стороны, то с противоположной, особенно в положении лежа на боку и переворачивании;
  • умеренные выделения из носа;
  • выделения, стекающие по задней стенке глотки.

У некоторых пациентов есть четкая связь между появлением симптомов патологии и приемом пищи, алкоголя, пребыванием на холоде. У других больных явных пусковых факторов обнаружить не удается.

В зависимости от преобладающих признаков пациентов с ринитом можно условно разделить на группы с «влажным» и «сухим», заложенным носом.

Чихание, зуд, сильный насморк, слезотечение чаще встречаются при аллергическом варианте патологии, но могут наблюдаться и при вазомоторном, однако значительно реже.

При медикаментозном варианте основная жалоба – зависимость от сосудосуживающих капель и спреев.

Осматривая больного, врач может заметить признаки дисбаланса вегетативной нервной системы:

  • бледность или синюшность, похолодание конечностей;
  • повышенная потливость;
  • тенденция к снижению температуры тела, артериального давления и замедление пульса;
  • сонливость, раздражительность, ипохондрические расстройства.

При риноскопии нижние раковины носа увеличены, их поверхность покрасневшая, с синюшным оттенком, или бледная. Иногда видны кровоизлияния.

Классификация вазомоторного ринита основана на его причинах и механизмах развития. Выделяют такие виды заболевания:

  • медикаментозный (вызванный деконгестантами или лекарствами для приема внутрь);
  • гормональный (при беременности, половом созревании, болезнях эндокринной системы);
  • рефлекторный (пищевой, холодовой и другие);
  • психогенный (связанный с эмоциональной нагрузкой);
  • идиопатический (невыясненной природы);
  • смешанный.

Диагноз вазомоторного ринита устанавливается методом исключения. Единственный признак, позволяющий с уверенностью говорить об этом заболевании – зависимость от деконгестантов.

Эта патология определяется как неинфекционное неаллергическое воспаление. Поэтому прежде всего необходимо исключить хронический риносинусит. Это заболевание обычно вызвано бактериями. Оно сопровождается слизистым или гнойным отделяемым в устьях околоносовых пазух, головной болью, признаками интоксикации, периодами обострения и ремиссии. Для исключения хронического риносинусита назначается рентгенологическое исследование или компьютерная томография придаточных пазух.

Для исключения аллергического ринита проводятся кожные пробы с аллергенами (пыль, пыльца, шерсть животных, плесень и другие) или определение в крови антител к этим аллергенам (специфического IgE).

Менее распространены такие методы диагностики:

  • эндоназальная провокационная проба с метахолином (проводится для исключения неаллергического ринита с эозинофильным синдромом);
  • электрофоретический анализ назальных выделений;
  • риноманометрия и акустическая ринометрия для оценки эффективности проведенного лечения.

Следует учитывать, что аллергический ринит не сразу сопровождается характерными изменениями, и примерно у четверти пациентов с изначально отрицательными аллергопробами через 3 года они становятся положительными. Это заставляет пересмотреть диагноз и часто наблюдается в педиатрической практике.

Вазомоторный ринит не должен быть диагнозом, поставленным при первом же визите к ЛОР-врачу. Необходимы дополнительные исследования, перечисленные выше. Может потребоваться консультация и других специалистов – аллерголога, невролога, эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога.

Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей должно осуществляться с учетом пусковых факторов заболевания, как внешних, так и внутренних, и их устранения.

Если определено, что симптомы связаны с определенными условиями (употребление алкоголя, стресс и так далее), необходимо изменить образ жизни так, чтобы избегать подобных ситуаций. Важно воздействовать на функцию вегетативной нервной системы путем регулярных занятий спортом и закаливания.

Популярные народные рецепты при вазомоторном рините:

  • закапывание в нос сока свеклы, каланхоэ, березового сока, ментолового масла;
  • смазывание слизистой оболочки мазями на основе вазелина и листьев грецкого ореха или календулы;
  • промывание носовой полости раствором меда;
  • точечный массаж в области переносицы и у верхнего края крыльев носа;
  • дыхательная гимнастика, включающая медленный вдох через одну ноздрю, и еще более медленный выдох через другую; упражнение нужно повторять по 10 раз в течение как минимум месяц.

Для лечения вазомоторного ринита у взрослых применяется несколько групп лекарственных препаратов:

  • местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, левокабастин) при выделениях из носа, чихании, заложенности;
  • интраназальные глюкокортикоидные препараты при преобладании заложенности;
  • местные стабилизаторы мембран тучных клеток при преобладании чихания и заложенности у детей старше 2 лет;
  • местные М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) при преобладании сильных выделений из носа;
  • блокаторы пептидергических нейронов (капсаицин);
  • ботулотоксин А.

Препаратами первого выбора являются глюкокортикоиды для интраназального применения – спреи Авамис и Беклометазон, капли Бенакап, спреи Дезринит, Назарел, Назонекс, Насобек, Нозефрин, Ринокленил, Тафен-Назаль и Фликсоназе.

Для лечения вазомоторного ринита у детей старше 6 лет используется назальный спрей будесонида по 1 – 2 дозы 1 – 2 раза в день в течение 3 месяцев. Точную дозировку должен подобрать врач в соответствии с возрастом ребенка. Перед применением гормонального спрея рекомендуется промыть нос физиологическим раствором.

Будесонид рекомендуется и для лечения медикаментозного ринита, курс лечения составляет не менее 2 месяцев. При неэффективности возможно кратковременное использование таблеток преднизолона. Если эти меры не позволяют пациенту отказаться от деконгестантов, единственным вариантом становится хирургическое лечение.

Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение, проявления гастроэзофагеального рефлюкса.

Наиболее эффективным и безопасным методом терапии у этой группы пациенток является промывание носа физиологическим раствором, орошение морской водой, дыхательная гимнастика и эпизодическое использование деконгестантов.

Из глюкокортикоидов у беременных наиболее изучен и поэтому считается более безопасным только будесонид. Его назначают при уже имеющемся аллергическом рините, осложнившемся присоединившимся вазомоторным вариантом патологии.

В начале лечения единственная хирургическая манипуляция, которая должна быть проведена у больных с вазомоторным ринитом, – коррекция возможно имеющейся деформации перегородки носа. Лишь при неэффективности медикаментозного лечения в течение года можно рассматривать вопрос о других вмешательствах.

Любая операция при вазомоторном рините только облегчает носовое дыхание. Она очень мало воздействует на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния.

При вазомоторном рините могут быть выполнены такие вмешательства:

  • смещение носовой раковины;
  • удаление части кости и мягких тканей под слизистой оболочкой;
  • пластические методики;
  • поверхностные или подслизистые вмешательства.

Предпочтительнее применять операции последней группы: вазотомию, электрокоагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерное вмешательство, шейверную или радиочастотную редукцию, криохирургический метод. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Вмешательство может быть дополнено частичной денервацией сосудов слизистой оболочки.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится и у детей. Оно часто сочетается с удалением аденоидов, коррекцией носовой перегородки и другими вмешательствами.

Результат любой операции при вазомоторном рините может быть нестойким. Иногда требуется повторное вмешательство.

При длительном течении вазомоторный ринит может сопровождаться осложнениями:

  • постоянная заложенность носа, вызывающая нарушение сна и ухудшающая трудоспособность;
  • стойкое ухудшение обоняния;
  • развитие хронического риносинусита, частые простудные заболевания;
  • формирование полипов или атрофия слизистой оболочки.

Учитывая возможные провоцирующие факторы заболевания, для его профилактики требуются такие действия:

  • избегать постоянного пребывания в помещениях с загрязненным воздухом, при необходимости использовать респираторы;
  • вакцинироваться от гриппа, стараться не болеть в сезон простуд;
  • вовремя корректировать гормональные нарушения;
  • проводить лечения гастроэзофагеально-рефлюксной болезни и других патологических рефлюксов;
  • при появлении первых симптомов ЛОР-патологии сразу обращаться к врачу-оториноларингологу.

В центре НИКИО ведут прием ЛОР-врачи с большим опытом и высокой квалификацией. Клиника отлично оснащена и имеет все возможности для своевременной диагностики и необходимого лечения вазомоторного ринита у взрослых и детей. Мы приглашаем всех людей, страдающих этим заболеванием, в наш медицинский центр.

Клинический корпус: г. Москва, Загородное шоссе, д.18А, стр.2

Филиал №1 (Сурдологический центр): г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 1

Детский сурдологический центр: г. Москва, проспект Вернадского, 9/10

Регистратура клинического корпуса: +7 (495) 109-44-99

Филиал №1 (Сурдологический центр): +7 (495) 941-39-09, 941-06-42, 941-31-09

Регистратура платных услуг Филиала №1: +7 (499) 740-50-51

Детский сурдологический центр: +7 (495) 930-22-00

Горячая линия госпитализации иногородних: +7 (495) 587-70-88

Время работы регистратуры ОМС: понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, суббота с 08:00 до 14:00

Время работы регистратуры платных услуг и услуг ДМС: Понедельник — пятница с 08:00 до 16:00

Время работы кабинета по оказанию платных услуг филиала №1 : с 17.06 по 03.07 — время приема с 10:30 — 19:00. С 04.07 по обычному графику

Время работы кабинета по оказанию платных услуг филиала №1 :

с 17.06 по 03.07 – время приема с 10:30 – 19:00.

источник