Лечение вазомоторного ринита в днепропетровске

Ринит — самое часто встречающееся заболевание верхних дыхательных путей. Это воспалительный процесс слизистой носа. В быту ринит широко известен как насморк. Инфекционный ринит вызывается микробами и вирусами. Ринит часто сопровождает такие заболевания, как грипп, корь, дифтерия, бронхиальная астма.

Ринит может протекать остро и хронически, он бывает вазомоторный и аллергический. Вазомоторный ринит начинается при нарушении общего сосудистого тонуса и тонуса сосудов слизистой оболочки носа, в результате чего наблюдается сужение полости носа.

Основной причиной развития ринита является переохлаждение организма, приводящее к снижению его защитных функций и активации патогенной микрофлоры. Второй, по значимости, причиной является снижение иммунитета вследствие перенесенных острых или длительно текущих общих заболеваний, искривления носовой перегородки.

Полость носа связана с бронхами, поэтому ринит может привести к заболеваниям нижних дыхательных путей. Насморк обычно является основным симптомом острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), частым проявлением аллергии. В случае аллергического происхождения заболевания, ринит может быть сезонным или круглогодичным.

Ринит может начаться и без инфекции и аллергии. Такие нарушения носового дыхания начинаются вследствие особенности профессии человека (постоянный контакт с какой-либо пылью), длительного принятия некоторых лекарственных препаратов, гормонального дисбаланса, изменений в организме у пожилых людей.

Острый травматический ринит — воспаление слизистой носа после попадания в него инородного тела, хирургического вмешательства, прижигания, а также выбросов в окружающую среду химических веществ.

Диагностикой и лечением ринита занимается отоларинголог (ЛОР). Для диагностики ЛОР выслушивает жалобы пациента и проводит обследование, заключающееся в таких методах:

риноскопия — осмотр полости носа с помощью эндоскопа;
КТ придаточных пазух носа;
отпечатки слизистой носа для цитологического исследования;
общий анализ крови;
тесты на вирусы;
кожные пробы на определение аллергена.

Лечение ринита назначает ЛОР врач и зависит оно от причины заболевания. Во время лечения нужно сморкаться только через один носовой ход, не прикладывая особых усилий, иначе инфекция может перейти в ухо, вызвав его воспаление (отит).

В сложных случаях заболевания, сопровождающихся повышением температуры тела, назначают антибиотики, в случае вирусной инфекции — противовирусные препараты. Широкое применение в лечении ринита имеют физиотерапевтические процедуры:

УФО полости носа,
УВЧ,
медовые, масляные ингаляции.

При аллергической причине заболевания лечение направлено на устранение аллергена. Нос промывают минеральной водой или солевым раствором.

При консервативном лечении ринитов мы применяем антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, топические кортикостероиды, блокаторы медиаторов аллергии. При данной патологии мы с успехом применяем селективную нейротомию, что позволяет улучшить качество лечения.

098 53-53-101

ул. Титова, 29
СМБ №1
т. (056) 792-46-99

источник

Вазомоторный ринит — это хроническое заболевание носа не воспалительного происхождения, связанное с нарушением регуляции тонуса сосудов слизистой оболочки носовой полости и характеризующееся хроническим насморком.

Постоянный насморк ухудшает качество жизни и это может сказаться даже на психоэмоциональном состоянии человека: нарушение сна, невнимательность на работе, раздражительность, депрессия и тому подобное. Хотя само заболевание не является особо опасным, оно требует обязательного и своевременного лечения.

Вазомоторный ринит наблюдается почти у 10% населения. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.

Очень часто вазомоторный ринит возникает при длительном употреблении деконгестантов (сосудосуживающих препаратов), а также на фоне каждой 3-ей беременности. Встречается это заболевание и у детей, и у пожилых. Поэтому необходимо вовремя обратиться к ЛОР-врачу и начать правильное лечение, чтобы избежать последующих осложнений.

Причины возникновения вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит поражает преимущественно нижние раковины носа. Они увлажняют и согревают воздух, но на фоне заболевания эта функция нарушается, и сосуды слизистой неправильно реагируют на условия внешней среды. Развивается постоянная заложенность носа – основной признак вазомоторного ринита. Нарушение сосудистой регуляции связано с дисбалансом вегетативной нервной системы, отвечающей за тонус сосудов. Вызывают подобный дисбаланс внешние и внутренние факторы.

К условиям внешней среды относятся:

• слишком низкая или высокая температура воздуха;

• быстрая смена атмосферного давления;

• загрязнение воздуха дымом, веществами с сильным запахом, воздействие никотина;

• респираторные заболевания вирусной природы.

Внутренние факторы, способные спровоцировать вегетативный дисбаланс:

• гормональные заболевания: дисфункция яичников (половое созревание, беременность, менструация), гипотиреоз, избыток гормона роста (акромегалия и гигантизм);

• патологические рефлюксы (забросы содержимого из желудка в пищевод, из желудка в глотку и из глотки в гортань);

• деформация носовой перегородки;

• снижение проходимости верхних дыхательных путей (аденоиды у детей).

Возможно, имеется наследственная предрасположенность к возникновению заболевания.

Ринит, вызванный медикаментами, имеет 2 варианта:

• связанный с длительным приемом сосудосуживающих капель, в результате чего рецепторы сосудов теряют чувствительность к внутренним сосудосуживающим факторам и хронически расширяются;

• связанный с длительным приемом лекарств, влияющих на общий тонус вегетативной нервной системы. Это многие средства для лечения гипертонической болезни (ИАПФ, альфа- и бета-блокаторы, метилдопа, антагонисты кальция), нейролептики, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, препараты для регуляции потенции (силденафил).

Довольно часто вазомоторный ринит развивается у беременных и проходит после родов. Причины этого явления изучаются медиками. Считается, что имеет значение гормональный дисбаланс, стресс, увеличение объема циркулирующей в организме крови.

Формы вазомоторного ринита:

• Нейровегетативная форма развивается при нарушении регуляции тонуса сосудов всего кровеносного русла или только сосудов носовой полости.

a) сезонный аллергический ринит (например, поллиноз – аллергия на пыльцу растений);

b) круглогодичный аллергический ринит (например, аллергия на домашнюю пыль, шерсть животных и т.д.).

При нейровегетативной форме вазомоторного ринита не происходит иммунной реакции, в то время как при аллергической форме всегда выявляется увеличение уровня иммуноглобулина Е, повышение количества эозинофилов, положительные аллергопробы.

Виды вазомоторного ринита:

• медикаментозный (вызванный деконгестантами или лекарствами для приема внутрь);

• гормональный (при беременности, половом созревании, болезнях эндокринной системы);

• рефлекторный (пищевой, холодовой и другие);

• психогенный (связанный с эмоциональной нагрузкой);

• идиопатический (невыясненной природы);

Симптомы вазомоторного ринита

• затруднение носового дыхания;

• гиперемия слизистой оболочки носа;

• нарушение функции вкусовых рецепторов;

• нарушение работы нервной системы.

Вазомоторный ринит – хроническое заболевание. Симптомы могут носить постоянный или периодический характер.

Обострения хронического ринита обычно начинаются резко, также резко могут и пройти. Длительность заболевания – от нескольких часов и дней и до нескольких лет, сезонные аллергические риниты могут сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Стадии вазомоторного ринита

• стадия периодических приступов;

• стадия продолжительных приступов;

• стадия образования полипов;

Диагностика вазомоторного ринита

Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для этого проводятся:

• анализ жалоб и анамнеза заболевания;

• осмотр полости носа (риноскопия);

• аллергологические пробы (для исключения диагноза «аллергический ринит»);

• рентгенологическое исследование или компьютерная томография придаточных пазух носа (для исключения хронического риносинусита).

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей должно осуществляться с учетом пусковых факторов заболевания, как внешних, так и внутренних, и их устранения.

Если определенны причины заболевания (употребление алкоголя, стресс…), необходимо изменить образ жизни так, чтобы избегать подобных ситуаций. Важно воздействовать на функцию вегетативной нервной системы путем регулярных занятий спортом и закаливания.

Санация носовой полости

Санация носовой полости необходима для устранения факторов, которые провоцируют обострение вазомоторного ринита. К этим мероприятиям относят промывание растворами, содержащими минералы, солевые растворы. При нетяжелом течении вазомоторного ринита промывание носовой полости солевыми растворами помогает эффективно снять отек слизистой и нормализовать тонус сосудов.

Солевые растворы разжижают носовую слизь, что способствует более быстрому выведению ее из полости носа и нормализации работы ресничек мерцательного эпителия слизистой. Также солевой раствор с помощью осмоса снимает отек слизистой.

В аптечной сети предлагается большое количество минеральных растворов для промывания носа, но можно использовать и обычный физраствор (раствор натрия хлорида 0,9%), что дешево и эффективно.

Как проводить промывание носа?

Промывать нос рекомендовано несколько раз в сутки, особенно после контакта с возможными факторами (пыль, аллергены и т. д.). Промывают нос солевыми растворами путем закапывания, промывания шприцом, чайничком, специальными приспособлениями (идут в комплекте с препаратами для промывания).

После такого промывания можно использовать и другие назальные средства, что улучшит их проникновение в слизистую.

Медикаментозное лечение вазомоторного ринита

Для лечения вазомоторного ринита у взрослых применяется несколько групп лекарственных препаратов:

• местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, левокабастин) при выделениях из носа, чихании, заложенности;

• интраназальные глюкокортикоидные препараты при преобладании заложенности;

• местные стабилизаторы мембран тучных клеток при преобладании чихания и заложенности у детей старше 2 лет;

• местные М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) при преобладании сильных выделений из носа;

• блокаторы пептидергических нейронов (капсаицин).

Препаратами первого выбора являются глюкокортикоиды для интраназального применения – спреи Авамис и Беклометазон, капли Бенакап, спреи Дезринит, Назарел, Назонекс, Насобек и Фликсоназе.

Для лечения вазомоторного ринита у детей старше 6 лет используется назальный спрей будесонида по 1 – 2 дозы 1 – 2 раза в день в течение 3 месяцев. Точную дозировку должен подобрать врач в соответствии с возрастом ребенка. Перед применением гормонального спрея рекомендуется промыть нос физиологическим раствором.

Будесонид рекомендуется и для лечения медикаментозного ринита, курс лечения составляет не менее 2 месяцев. При неэффективности возможно кратковременное использование таблеток преднизолона. Если эти меры не позволяют пациенту отказаться от деконгестантов, единственным вариантом становится хирургическое лечение.

Лечение вазомоторного ринита у беременных

Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение, проявления гастроэзофагеального рефлюкса.

Наиболее эффективным и безопасным методом терапии у этой группы пациенток является промывание носа физиологическим раствором, орошение морской водой, дыхательная гимнастика и эпизодическое использование деконгестантов.

Из глюкокортикоидов у беременных наиболее изучен и поэтому считается более безопасным только будесонид. Его назначают при уже имеющемся аллергическом рините, осложнившемся присоединением вазомоторного варианта патологии.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита

При наличии существенного искривления перегородки носа у больных с вазомоторным ринитом, в первую очередь, должна быть проведена коррекция имеющейся деформации (септопластика). И лишь при неэффективности медикаментозного лечения в течение года можно рассматривать вопрос о других вмешательствах.

При вазомоторном рините могут быть выполнены такие вмешательства:

• смещение носовой раковины;

• удаление части кости и мягких тканей под слизистой оболочкой;

• поверхностные или подслизистые вмешательства (вазотомия…).

Предпочтительнее применять операции последней группы: вазотомию, электрокоагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерное вмешательство, шейверную или радиочастотную редукцию, криохирургический метод. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Вмешательство может быть дополнено частичной денервацией сосудов слизистой оболочки.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится и у детей. Оно часто сочетается с удалением аденоидов, коррекцией носовой перегородки и другими вмешательствами.

Результат любой операции при вазомоторном рините может быть нестойким. Иногда требуется повторное вмешательство.

Последствия и осложнения вазомоторного ринита

• острые синуситы (воспаление околоносовых пазух);

• нарушение сна, снижение концентрации внимания, дневная усталость, головная боль;

• затруднение носового дыхания во сне – фактор риска развития синдрома обструктивного апноэ сна (сопровождается остановками дыхания во сне и кислородным голоданием всего организма);

• длительное применение сосудосуживающих капель и спреев в нос приводит к лекарственной зависимости от этих препаратов и развитию тяжелой формы вазомоторного ринита – медикаментозному риниту, который трудно поддается лечению;

• длительно протекающий вазомоторный ринит может перейти в хронический гипертрофический ринит – необратимое увеличение ткани носовых раковин.

Профилактика вазомоторного ринита

• устранение или ограничение контакта с провоцирующими факторами (специфическими продуктами питания, алкоголем, резкими запахами, табачным дымом и т.д.);

• коррекция аномалий носовых структур (искривления перегородки носа и т.д.);

• лечение заболеваний желудка (хронического гастрита, гастроэзофагального рефлюкса и т.д.);

• регулярные умеренные физические нагрузки: занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе;

• избегание длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.

Берегите себя и своевременно обращайтесь к ЛОР-врачу при первых признаках заболевания.

источник

Что такое ринит? Это патологический процесс, связанный с воспалением слизистой оболочки носовой полости и верхних дыхательных путей.

Виды и причины заболевания:

острый ринит — связан с воздействием патогенных организмов. Развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Бактерии, попадая на слизистую оболочку, провоцируют ее воспаление. Ринит сопровождается выделением из носа большого количества слизи, отеком прилежащих тканей;
хронический ринит — возникает как следствие острой формы. Симптомы при хроническом насморке менее выражены. Причина такого процесса — бактерии, оставшиеся после незавершенного лечения. Особенно высок риск развития хронического воспаления при снижении иммунитета;
атрофический ринит — разновидность хронического заболевания. При постоянном контакте слизистой оболочки с микроорганизмами воспалительный процесс затягивается. Это приводит к изменениям в структуре тканей. Уменьшается количество бокаловидных клеток в слизистой, которые отвечают за продуцирование слизи;
аллергический ринит — вызван попаданием в носовую полость раздражающих частиц. Это может быть пыльца растений, домашняя пыль, микрочастицы угля и химических соединений на производстве;
медикаментозный ринит — развивается при неконтролируемом применении сосудосуживающих средств, антибиотиков. Постоянное воздействие медикаментозных препаратов на слизистую оболочку носовой полости приводит к атрофии желез и потере слизистой своих функций. Она уже не может самостоятельно очищаться и поддерживать необходимый уровень иммунной защиты. Для восстановления нормального состояния слизистых ЛОР-врач, скорее всего, порекомендует отказаться от используемых препаратов;
вазомоторный ринит — связан с неправильная реакцией сосудов слизистой оболочки носа на термические, химические и механические раздражители. Существуют две основных причины возникновения вазомоторных нарушений — гормональные перестройки и неадекватная медикаментозная терапия. Изменения гормонального фона, например во время беременности, провоцируют повышенную чувствительность тканей к раздражителям, а применение сосудосуживающих препаратов — стойкую вазоконстрикцию.

Основными признаками развивающегося ринита является:

Отек в области носогубного треугольника, покраснение кожи.
Обильные выделения из носа с примесью слизи.
Повышение температуры тела.
Головная боль, иррадиирующая в зубы верхней челюсти.
Заложенность носа, ухудшение обоняния.
Слезотечение, чихание.
Ухудшение общего состояния, вялость, сонливость, снижение концентрации внимания.

Особое внимание при терапии насморка стоит уделить устранению первопричины, например, лечению простудных заболеваний. Для этого требуется консультация отоларинголога и терапевта. Для устранения неприятных симптомов патологического процесса назначают местно сосудосуживающие капли. Но злоупотреблять ими нельзя, поскольку отток экссудата из носа — залог быстрого выведения токсинов и облегчения состояния пациента. Иногда целесообразно использовать антисептические мази для смягчения слизистых оболочек и промывать нос большим количеством изотонического раствора. Эти мероприятия помогут быстро и эффективно убрать выделения и токсины из носовой полости.

Важно помнить, что правильно диагностировать вид заболевания и назначить корректное лечение может только специалист. Квалифицированную помощь при выявлении первых признаков ринита можно получить в «ОН Клиник Днепр». Самостоятельно назначая себе препараты, вы рискуете получить осложнения.

источник

Вазомоторный ринит – это хроническая патология, возникающая в носовой полости. Чаще всего встречаются две формы этого заболевания: нейровегетативная и аллергическая.

В клинике «Nove Tilo» в Киеве проводится лечение вазомоторного ринита с помощью шейверной конхотомии лучшими отоларингологами Украины.

Хотите избавиться от не комфортных ощущений? Наша клиника поможет справиться с вазомоторным ринитом, используя новые эффективные технологии.

Что такое вазомоторный ринит?Вазомоторный ринит — это заболевание, которое связано с нарушениями регуляции тонуса в кровеносных сосудах носовых раковин полости. В нормальном состоянии такие образования контролируют объём поступающего воздуха, увеличиваясь или уменьшаясь в размерах за счёт наполнения кровью слизистой оболочки в зависимости от влажности и температуры воздуха.

Нейровегетативный ринит – эта форма болезни встречается у пациентов, страдающих нарушением работы нервной системы. Из-за определенных факторов, даже незначительные раздражители способны вызвать реакцию тканей слизистой оболочки носовой полости, в результате которых она воспаляется и начинаются обильные выделения из носовой полости.

Нейровегетативная форма характерна спонтанным возникновением приступов, обычно в утренний период времени. При проверке носоглотки с помощью эндоскопа или риноскопа, в момент приступа, наблюдается характерная припухлость и бледность слизистой оболочки.

Аллергический ринит бывает двух видов – сезонный и круглогодичный. Стать внешним раздражителем и причиной может какой угодно аллерген: пыльца и споры растений, обычная пыль, шерсть домашних питомцев, насекомых и т.д.

Эпизодическая заложенность носовой полости, которая может усиливаться при определенных факторах (изменение климатических условий, физические нагрузки, прием медицинских препаратов, алкоголя);
Беспричинное появление избыточных выделений из носа;
Снижение чувства обоняния и гнусавость голоса.

Сбой регуляции сосудистой системы носа и дыхательных путей, при вазомоторном рините, связан с нарушениями в вегетативной нервной системе, отвечающей за работу сосудов. Подобные нарушения могут быть вызваны внешними и внутренними факторами:

резкие перепады температуры воздуха;
резкая смена атмосферного давления;
загрязнение воздуха (дым, сильно пахнущие вещества, никотин);
употребление кокаина и других наркотиков;
слишком острая пища;
вирусные заболевания.

длительный стресс;
физические перегрузки;
заболевания эндокринной системы;
патологический рефлюкс, вызванный перекусыванием на ходу;
искривление носовой перегородки;
наличие аденоидов;
наследственная предрасположенность.

Виды вазомоторного ринита напрямую зависят от его причин. В отоларингологии выделяют такие основные виды ринита:

медикаментозный (при слишком частом использовании препаратов от насморка);
гормональный (в период беременности, полового созревания, при наличии болезней эндокринной системы);
рефлекторный (реакция на определенные виды пищи, перепады температуры);
психогенный (при чрезмерных стрессах);
идиопатический (причина остаётся невыясненной);
комбинированный.

Вазомоторный ринит может протекать на разных уровнях сложности симптомов, стадиях:

периодических приступов;
продолжительных приступов;
образования полипов;
изменения тканей (фиброзирование).

Необходимо помнить, что обращение к отоларингологу на более ранних стадиях ринита позволит быстрее и с меньшими последствиями для здоровья разрешить проблему.

Основными показаниями к хирургическому лечению вазомоторного ринита в нашей клинике «Nove Tilo» в Киеве являются:

полная или существенная невозможность носового дыхания как в одной ноздре, так и в обеих;
частые слизистые выделения из носа;
хронические боли в голове;
проблемы со сном;
усиление храпа;
потеря аппетита;
общее недомогание.

Ниже представлены основные противопоказания к проведению операции:

беременность на любом сроке;
период лактации;
нарушение свертываемости крови;
течение инфекционных патологий;
обострение хронических недугов;
воспаления дыхательных путей;
психические или нервные пороки, способные вызвать бесконтрольное поведение пациента.

Клиника «Nove Tilo» предоставляет возможность пациенту полностью довериться специалистам, ведь индивидуально подобранное лечение не только поможет решить существующую проблему, но и в дальнейшем избавит Вас от симптомов ринита. В клинике «NoveTilo» используется новейшее оборудование для проведения современного хирургического лечения, поэтому специалисты клиники всегда смогут помочь с решением этой проблемы.

Форм хронического ринита очень много, поэтому лечение начинается только после консультации специалиста, тщательной диагностики и исключение всех возможных противопоказаний. Диагностика в себя включает:

анализ жалоб пациента;
сбор анамнеза заболевания;
общую диагностику организма;
риноскопию (осмотр полости носа);
пробы на всевозможные аллергии;
компьютерную томографию придаточных пазух.

В зависимости от выявленных причин возникновения вазомоторного ринита, назначается медицинское лечение. Если причина связана с другим заболеванием сердечно-сосудистой системы или дыхательных путей, то сначала лечится первоначальное заболевание с помощью лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур для укрепления организма.

Главная цель лечения — это нормализация циркуляции крови в область носа и укрепление стенок кровеносных сосудов.Если медикаментозное лечение не дало результатов, что бывает при поздних стадиях вазомоторного ринита, применяются хирургические методики.

На сегодняшний день самыми распространенными вариантами хирургического лечения являются:

хирургическая вазотомия;
шейверная конхотомия;
радиочастотная абляция нижних носовых пазух;
криодеструкция новообразований в нижних носовых раковинах;
ультразвуковая деструкция полипов в нижних носовых раковинах;

При нейровегетативном рините, в ряде случаев, может понадобиться современное хирургическое лечение.Оно заключается в прижигании очагов патологии, эндоскопической вазотомии и в ряде нескольких дополнительных процедур.

Операция по шейверной конхотомии характеризируется частичным или полным удалением гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин и новообразовавшихся полипов в носу. Процедура проводится с использованием местной анестезией. Она совершенно безболезненна и длится до 30 минут.

При шейверной конхотомии, в течении реабилитационного периода (2-3 дня) производится диагностика полости носа для правильного заживления слизистой оболочки.

источник

Вазомоторный ринит – это одно из самых распространенных лор-заболеваний, вызванное нарушением механизмов регуляции тонуса кровеносных сосудов в носовой полости. В результате этого заболевания сосуды утрачивают способность самостоятельно сужаться, слизистая оболочка носа значительно увеличивается и полноценное носовое дыхание становится невозможным.

Полость носа представляет собой туннель грушевидной формы. По центру туннеля проходит перегородка носа, разделяющая его на две половины. На боковых стенках находятся носовые раковины — это своеобразные складки, имеющие костную основу и покрытые слизистой оболочкой. Различают нижние (А), средние (В) и верхние (С) раковины.

Слизистая оболочка, покрывающая носовые раковины, содержит в себе большое количество кровеносных сосудов — т.н. пещеристые сосудистые сплетения. В сосудах активно циркулирует кровь, которая выполняет роль теплоносителя — по аналогии с водой в батареях отопления.

Поэтому вдыхаемый воздух, пройдя через узкие пространства полости носа обогревается и увлажняется.Температура и влажность воздуха, которым мы дышим может колебаться в очень больших пределах в зависимости от сезона года. Однако в любом случае на выходе из полости носа его температура составляет 28-30°С.

Термограмма дыхательных путей.
Воздух при вдохе мгновенно прогревается до 30°С.

Это достигается за счет сложного нервно-рефлекторного механизма. Сосуды пещеристых сплетений имеют мягкую стенку, которая содержит мышечные волокна. Благодаря этим мышечным волокнам, они имеют способность расширяться и сужаться. Таким образом наш организм автоматически регулирует степень нагрева воздуха в зависимости от температуры внешней среды. Если человек выходит на мороз и начинает дышать холодным воздухом, пещеристые сплетения рефлекторно расширяются.

Сосудистые сплетения нижней носовой раковины в нормальном тонусе (A)
и в расширенном состоянии (B).

То же самое, только эндоскопическая фотография.
* — передний конец нижней раковины.
Стрелка — проход для воздуха.
Обратите внимание, как расширенная нижняя раковина может сузить
воздушный проход и нарушить носовое дыхание!

Из-за этого усиливается кровообращение в носовых раковинах и значительно увеличивается теплообмен. Поскольку слизистая оболочка из-за притока крови утолщается, воздух начинает проходить по полости носа медленнее. Носовое дыхание становится не таким свободным. Как результат, воздушная струя успевает хорошо прогреться и увлажниться и ,не смотря на низкую внешнюю температуру, на выходе из полости носа она составляет те же 28-30°С. Для этого природа и создала нос. Это природный кондиционер, который обрабатывает воздух перед поступлением в легкие. Когда нос не работает, значительно возрастает нагрузка на легкие. Слизистая оболочка бронхов и легочные альвеолы быстрее «изнашиваются», это может ткань стать причиной их хронического воспаления.

Вазомоторный ринит – это заболевание, при котором этот механизм регуляции диаметра сосудов нарушается, и сосудистые сплетения находятся в расширенном состоянии. Они переполнены кровью, толщина слизистой оболочки увеличена и человек не дышит нормально носом.

Причин возникновения данного заболевания может быть множество. На самом деле любое соматическое заболевание или состояние, при котором нарушается тонус кровеносных сосудов, приводит к проявлениям вазомоторного ринита. Это: вегетососудистая дистония, пониженное артериальное давление, целый спектр эндокринных заболеваний, беременность, прием гипотензивных медикаментов, прием оральных контрацептивов, частое и бесконтрольное пользование сосудосуживающими носовыми каплями (Нафтизин, Галазолин, Фармазолин, Нок-Спрей и пр.), искривления носовой перегородки, аллергия и другие.

Пациенты с вазомоторным ринитом предъявляют жалобы на постоянное или периодические нарушения носового дыхания, иногда выделение большого количества прозрачной слизи. Обычно состояние ухудшается в положении лежа. Это связано с перераспределением крови в организме, что приводит к еще большему набуханию слизистой оболочки носа.

При подозрении на вазомоторный ринит проводится диагностическая эндоскопия носа, что позволяет под увеличением рассмотреть мельчайшие анатомические структуры носа, недоступные обычному осмотру.

Затем выполняется функциональный адреналиновый тест. Для этого мы проводим исследование носового дыхания на специальном аппарате – риноманометре. Это единственный на сегодняшний день объективный метод, который позволяет определить степень его нарушения.

При необходимости мы также привлекаем для консультации специалистов смежных специальностей – терапевтов, кардиологов, гинекологов, чтобы выявить возможную первопричину заболевания.

Поскольку вазомоторный ринит – проблема достаточно широкая, тактика лечения для каждого пациента подбирается индивидуально.

У части пациентов, у которой вазомоторный ринит связан с соматической патологией, лечебный эффект наблюдается при устранении основного заболевания.

Однако первопричина не всегда поддается излечиванию и большинству пациентов мы проводим хирургическое вмешательство — операция подслизистая вазотомия с биполярной коагуляцией слизистой носовых раковин.

Операция воздействует непосредственно на субстрат заболевания — пещеристые сплетения слизистой оболочки. При этом часть сосудов в толще слизистой оболочки носовых раковин коагулируется (заваривается) высокочастотным электрическим током. В результате этого они запустевают и в дальнейшем замещаются соединительной тканью.

Данная операция очень щадящая.

Операция может выполняться как под общим наркозом, так и под местным обезболиванием.

Длительность операции — порядка 15 минут.

До и после операции. Схема.

При лечении вазомоторного ринита, ранее применялась ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин. Данная методика, в силу своей низкой эффективности, не используется в Виртусе.

Очень часто вазомоторный ринит сопровождается гипертрофией участков нижних и средних носовых раковин. В таком случае проводится операция эндоскопическая конхопластика.

источник

Что такое насморк?

Насморк — воспаление слизистой оболочки полости носа. Одно из самых распространенных заболеваний и, на первый взгляд, весьма безобидное. Тем не менее, это не совсем так: насморк может спровоцировать серьезные осложнения, такие, например, как гайморит, отит, бронхиальная астма.

Слизистая носа и глотки человека является основным барьером, который защищает организм от вредных воздействий внешней среды. Поэтому развитие острого ринита зачастую приводит к изменениям во всем организме и может стать началом хронических, а также аллергических заболеваний.

Виды ринита:

аллергический ринит;
атрофический ринит;
вазомоторный ринит;
гипертрофический ринит;
медикаментозный ринит;
хронический ринит(острый):

— инфекционный (ОРЗ, грипп и т.д.);

— травматический (после травмы, операций и т.д.).

Аллергический насморк занимает особое место. Аллергия — это состояние, когда в иммунной системе человека происходит сбой, «поломка» вследствие чего организм реагирует повышенной чувствительностью на определенные факторы (аллергены).

Организм аллергика в ответ на такие вещества вырабатывает собственное вещество — гистамин. Именно гистамин и становится причиной всех аллергических проявлений.

Если в качестве аллергена выступает пыльца растений — речь идет о сезонном заболевании, которое возникает в период цветения растений. Такой насморк называется сезонным аллергическим.

Кроме того, аллергический ринит может развиваться как реакция на некоторые продукты питания, шерсть животных, пух, пыль и др. Насморк начинается и протекает на протяжении всего года и называется круглогодичным аллергическим. Постепенно у больного может развиться полиаллергия — реакция на различные аллергены, таким образом, важно начать лечение как можно раньше.

Надо отметить, что аллергический ринит — это частное локальное проявление заболевания всего организма.

Основные симптомы аллергического ринита многочисленны. В основном это жалобы на затрудненное носовое дыхание, чихание и обильные слизисто-водянистые выделения из носа. Кроме того, могут беспокоить зуд, жжение и покалывание в носу. Больные постоянно почесывают кончик носа.

Начавшись с верхних дыхательных путей, со временем аллергический процесс опускается в нижние отделы дыхательной системы и способствует развитию такого коварного заболевания как бронхиальная астма.

Атрофический или субатрофический насморк образуется в результате истончения, атрофии слизистой оболочки, порой и костного скелета носа. Основные симптомы: сухость в носу, постоянно образующиеся корки, ухудшение обоняния, иногда появляется чувство жжения в носу и кровотечения. Такое состояние слизистой характерно для лиц преклонного возраста, а также нередко встречается после «грубых» оперативных вмешательств на перегородке носа и носовых раковинах.

Вазомоторный насморк возникает в результате расширения кровеносных сосудов под влиянием различных причин: гормональных нарушений, эмоциональных переживаний, табачного дыма, выхлопных газов, острой или горячей пищи. Важно отметить, что выраженное искривление перегородки носа и длительное (больше 1 месяца) использование сосудосуживающих капель ВСЕГДА приводит к развитию вазомоторного ринита.

Такой насморк проявляется приступами обильных слизистых и слизисто-водянистых выделений из носа, попеременной заложенностью то одной, то другой ноздри, чиханием, слезоточивостью, головной болью.

При хроническом течении заболевания больного часто беспокоят: слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, чрезмерная потливость.

Гипертрофический насморк проявляется разрастанием тканей (слизистой оболочки и подслизистого слоя). Больные жалуются на постоянно затрудненное дыхание и наличие выделений из носа, чаще слизисто-гнойных. После применения капель наступает улучшение, но на короткий период времени. Это вид насморка лечится только одним методом — хирургическим.

Медикаментозный насморк развивается в результате длительного применения сосудосуживающих препаратов, таких как Галазолин, Санорин, Нафтизин, Пиносол, Назол, Називин и т.д.).

При постоянной заложенности носа большинство людей бесконтрольно используют широко рекламируемые средства для нормализации носового дыхания в виде капель и спреев.

Действительно, после закапывания слизистая носа значительно сокращается в объеме и дыхание улучшается. Но через некоторое время действие капель заканчивается, и отек слизистой носа возникает с новой силой.

В итоге образуется замкнутый круг: «капли — дыхание — капли». Появляется привыкание к медикаментам, в дальнейшем развивается лекарственная зависимость. Со временем слизистая оболочка от воздействия капель разрастается и к медикаментозной зависимости присоединяется гипертрофия (увеличение в объеме) носовых раковин.

Инфекционный насморк может быть бактериальным, вирусным и микотическим (вызван грибковой флорой). Обычно инфекционный насморк развивается при различных заболеваниях: ОРЗ, гриппе, скарлатине, дифтерии, кори, гонорее, сифилисе, туберкулезе и др. Часто насморк протекает типично, но может иметь определенную специфику, свойственную основному заболеванию. Распознать эти различия может только специалист.

При обычном остром рините выделяют три стадии.

Первая — продолжается от нескольких часов до двух суток. Основные симптомы: зуд в носу, чувство жжения, сухость в носу. Иногда эти явления распространяются на глотку и гортань, в результате чего развивается ларингит и ларинготрахеит. Температура в основном нормальная, но может и повышаться.

Для второй стадии острого ринита характерны: обильные слизистые выделения из носа, внешне светлые и прозрачные, раздражение и покраснение кожи у ноздрей, затрудненное носовое дыхание. Сон беспокойный, из-за постоянной заложенности носа к утру в глотке ощущается сухость. Нарушается или полностью прекращается восприятие запахов.

При третьей стадии состояние больного улучшается. Характер выделений изменяется. Они приобретают слизисто-гнойный вид и становятся не такие обильные как раньше. Уменьшается заложенность носа, не беспокоят тяжесть в голове и головные боли. Выздоровление наступает примерно через 6–7 дней после проявления первых признаков острого ринита. Если же выздоровление не наступило, то можно заподозрить развитие осложнений таких как гайморит, отит и др.

Травматический насморк развивается после механической, термической (ожог или отморожение), химической травм, операции.

Как вылечить насморк?

Слизистая оболочка дыхательных путей и сосудистая система — это единая функциональная система. Следовательно, и к лечению насморка надо подходить системно, на уровне всего организма:

1. При необходимости производится коррекция внутриносовых структур (носовых раковин, перегородки, удалений полипов и т.д).

2. Коррекция нарушений иммунной, сердечно-сосудистой, нервной систем организма.

В поликлинике «ДОКТОР АЛЕКС», согласно Стандартам оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения Украины, при заболевании ринитом принят следующий перечень обследований:

Осмотр отоларинголога (с проведением риноэндокопического исследования).
Общий анализ крови.
Анализ слизи носа на наличие эозинофилов.
Проведение аллергических тестов на возможные аллергены.
Иммунологическое исследование (иммунограмма).
Консультации аллерголога, терапевта (при необходимости других специалистов).

На основании проведенных исследований применяются такие лечебные мероприятия:

Элиминация аллергена (если установлен аллерген, проведение специфической иммунной терапии).
Использование назальных топических кортикостероидов в виде спреев.
Применение препаратов блокирующих различные звенья аллергической реакции.
Курс лазерной эндоназальной терапии.
Эндоназальный фонофорез лекарственных веществ, противоаллергенные ингаляции.
Хирургическое вмешательство:

· Подслизистая вазотомия носовых раковин.

· Лазерная подслизистая конхотомия.

· Криодеструкция носовых раковин.

· Удаление полипов полости носа и пазух.

· Коррекция искривлений перегородки носа.

Приоритетным направлением поликлиники «ДОКТОР АЛЕКС» в лечении ринита является лазерный метод, применение которого позволяет значительно уменьшить кровопотерю во время операции и вероятность кровотечений в послеоперационном периоде, существенно уменьшить болевые ощущения после операции и сократить срок реабилитации.

Методика лазерного лечения ринита

Лазерным лучом определенной мощности (диодный лазер) в непрерывном или импульсном режимах обрабатывается поверхность измененной слизистой оболочки.

Учитывая, что клетки тканей организма на две третьих состоят из воды, то под воздействием высоко энергетического излучения лазера происходит медленное «испарение тканей». Таким образом локально удаляется измененная слизистая оболочка.

На месте воздействия лазерного излучения образуется коагуляционная пленка, которая покрывает поверхность слизистой оболочки, что препятствует кровотечению, инфицированию раневой поверхности.

Только локальное воздействие на измененную слизистую оболочку.
Устранение причин, вызывающих насморк, а не его симптомов.
Оперативность (процедура занимает около 20 минут).
Безболезненность: процедура проводится под местной или общей анестезией.
Бескровность — воздействие лазера локально.
Эффективность — лазерное облучение позволяет победить даже самый стойкий хронический насморк, результат сохраняется надолго.
Стерильность — образовавшаяся под лучами лазера корочка, надежно защищает слизистую от воздействия микробов и бактерий.
Простота — во время курса процедур пациент может вести обычный образ жизни, что особенно важно для деловых людей, решивших вылечить хронический насморк.

К ак предотвратить насморк?

Как известно, для развития насморка необходимы внешние и внутренние условия. К внешним относятся: климат, погода, вирусные и бактериальные инфекции и т.д. К внутренним условиям — состояние иммунной и вегетативной систем организма человека.

Непременным условием развития насморка является ослабленная защитная система. Следовательно, лечение должно быть направлено на повышение защитных сил организма, препятствующих развитию заболевания.

Именно такой комплексный подход применяется в поликлинике «ДОКТОР АЛЕКС» . Специалистами клиники разработаны уникальные методики профилактики и лечения ринита, которые помогут вернуть вам свободное дыхание и нормальный образ жизни.

источник

Диагноз «вазомоторный ринит» ставится людям, у которых нарушен механизм регуляции слизистой носа.
Признак нарушенного механизма регуляции: сосуды слизистой оболочки носа постоянно переполнены кровью, что, в свою очередь, затрудняет дыхание через нос.

Непрерывная заложенность носа
Осложненное дыхание
Периодические выделения прозрачной слизи из носа

гарантия эффекта в день процедуры
операция проводится в течение 30 минут под местной анестезией
отсутствует необходимость госпитализации
относительно безболезненная процедура

Стоимость лазерной вазотомии без учета анестезии: 4500 грн

простота проведения процедуры
относительно безболезненная процедура
иногда сопровождается небольшим кровотечением
немного более травматична, чем лазерная вазотомия

Стоимость хирургической вазотомии без учета анестезии: 3800 грн

Современное хирургическое и лазерное оборудование

Консультация ЛОР-врача, осмотр полости носа и сбор анамнеза.
Дополнительные анализы и подготовка к операции.
Вазотомия (от 15 минут до получаса).
Послеоперационный осмотр и консультация.

Операционная оснащена самым современным оборудованием, комфортные палаты VIP уровня для постоперационного периода и восстановления после проведения операции

Долго лечилась от ринита разными лекарствами. Когда приобрела нафтизиновую зависимость, поняла, что дальше тянуть нельзя.
Знакомая посоветовала клинику «Леомед», я сходила, проконсультировалась с врачом, решили делать лазерную вазотомию. Сделали, слава богу, нос дышит сам, теперь все, что буду делать — только по предписанию врача!

Делала вазотомию под общим наркозом, операция прошла нормально. Порадовало внимание врача, успокоил, подробно разъяснил, как будет происходить процесс операции и заживления, так что операцию я прошла замечательно, а после операции задышал нос и дышит до сих пор!
Спасибо врачам Леомеда!

Третий день после операции, делал лазер, нос наконец-то дышит сам, слизистая потихоньку заживает, сама операция прошла безболезненно, делали под анестезией. Сама операция была сделана минут за двадцать, огромное спасибо врачу. Операцию делал в центре “Леомед”, выбрал эту клинику из-за местонахождения, она недалеко от дома.

Общий осмотр ЛОР-врачом – обследование пациента на наличие признаков вегетососудистой дистонии
Риноскопия (осмотр полости носа) – исследование носовых раковин и слизистой оболочки носа на предмет размера, цвета и отечности
Проведение аллергических проб – для полного исключения возможности диагноза «аллергический вазомоторный ринит»

Лечение вазомоторного ринита индивидуально подбирается для каждого пациента. На начальных стадиях вазомоторного ринита чаще всего применяется консервативное лечение с помощью мазей, таблеток, солевых растворов и носовых инъекций. Однако эта мера лишь задерживает развитие вазомоторного ринита, но никак не прекращает его.

Вазомоторный ринит необходимо лечить по проявлению первых признаков, поскольку в случае запускания заболевания возможны такие неприятные осложнения, как гайморит, полипы носа, отит.

Для полного устранения вазомоторного ринита лучше всего использовать вазотомию. Перед проведением операции требуется пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии общих инфекций, а также пройти исследование на свертываемость крови. Операция проходит под анестезией. Для каждого пациента анестезия подбирается отдельно. Операция продолжается около получаса Во время операции пациенту необходимо лежать, не двигаясь. Крайне нежелательны любые движения головой во избежание травм слизистой носа.

Существует хирургическая и лазерная вазотомия

Вазотомия с помощью лазерной коагуляции менее травматична для организма. Преимущество этой процедуры перед хирургической составляет то, что носовое дыхание восстанавливается в тот же день после операции.

После проведения хирургической вазотомии, в отличие от лазерной, пациенту требуется госпитализация, а также постельный режим. При отсутствии кровотечения можно вставать уже через несколько часов. На время заживления в носовые пазухи вводятся тампоны. Применять сосудосуживающие препараты в это время категорически запрещено.

От трех до пяти дней после операции следует воздерживаться от употребления спиртного, посещения бани, а также снизить до минимума любые физические нагрузки.

Послеоперационный уход до полного восстановления слизистой оболочки носа происходит с помощью масляных капель и мазей.

источник

Нижние носовые раковины – это костные выступы на боковых стенках носа, покрытые слизистой оболочкой под которой находится дюже развитая подслизистая. В слое подслизистой находится много венозных сплетений, что обусловлено основной функцией этой части дыхательных путей – подогревом и увлажнением поступающего в организм воздуха.

Венозные сплетения имеют качество возрастать при непомерном наполнении кровью. К примеру, такое происходит при остром вирусном насморке. В итоге они набухают, сужается просвет носовых ходов, затрудняется само дыхание.

Патологическое увеличение является стержневой задачей при разных типах насморка (аллергическом, медикаментозном, вазомоторном и пр.). Венозные сплетения в этом случае непрерывно переполнены кровью. Решить эту задачу дозволено с подмогой кардинальных способов – хирургических операций.

Основная задача состоит в том, что эту часть дыхательных путей невозможно иссекать всецело. Типичное дыхание зависит от многих моментов, то есть ширина пространства, через которое проходит воздуху, не является основным фактором. Если провести полное удаление, то результат может быть прямо противоположным – человеку начинает казаться, что дыхание гораздо ухудшилось.

Кроме того, изменяется траектория движения струи воздуха, появляется воспаление в хронической форме, непрерывно образуются корки. Так что все способы операций направлены на уменьшение объема раковин, сохранение их слизистой и формы.

Такие виды хирургического вмешательства имеют различные наименования, но полагают одни и те же действия. Термины могут встречаться в различных сочетаниях, к примеру, лазерная редукция, ультразвуковая и радиочастотная редукция, радиоволновая либо лазерная, абляция и вазотомия нижних носовых раковин.

Под вазотомией понимают разрез сосуда, абляция – отсечение, удаление, дезинтеграция и деструкция – полное либо частичное уничтожение, коагуляция – прижигание резекция и конхотомия– частичное отсечение, конхопексия – незначительное метаморфоза локализации и фиксация, редукция – уменьшение объема, турбинопластика.

Очень зачастую под деструкцией, редукцией, вазотомией, дезинтеграцией, коагуляцией понимают одну и ту же процедуру:

Электрокаутеризация (электрокаустика, электрокоагуляция) – способ, полагающий применение непрерывного тока, тот, что нагревает хирургический зонд до высоких температур. В результате осуществляется прижигание тканей;
Радиоволновая (радиочастотная) вазотомия носовых раковин полагает влияние переменным высокочастотным током, генерирующим радиоволны. Последние, проходя через ткани, вызывают их нагревание и уничтожение;
Коблация, либо холодноплазменная редукция – способ, подобный радиоволновому. Вокруг рабочего инструмента образуется оригинальное холодное поле, которое и действует разрушающе на подслизистые слои;
Лазерная вазотомия (коагуляция, деструкция и т. п.) нижних носовых раковин – метод, как внятно из наименования, заключающийся в воздействии лазером: луч нагревает и разрушает ткани;
Ультразвуковая вазотомия (дезинтеграция, деструкция, УЗД) – ткани разрушаются с подмогой воздействия ультразвуком;
Криохирургия, либо криодеструкция – метод заключается в использовании низких температур. Ткани вначале замораживают, а после этого разрушают;
Конхотомия (резекция) – механическое уничтожение, заключающееся в удалении части раковины и ее слизистой;
Шейверные способы схожи на предшествующий.

В основе этого вида оперативного вмешательства лежит влияние электрического тока: вовнутрь раковины вводят электрод, тот, что при нагревании вызывает ожог тканей подслизистого слоя. В дальнейшем это место рубцуется, происходит сдавливание и запустение венозных сплетений, раковина уменьшается в объеме. Электрод разогревают непрерывным током, тот, что не выходит за пределы прибора.

Этот метод заключается во вступлении особого зонда. Применяется переменный ток, появляются радиоволны, которые нагревают окружающие ткани до уничтожения.

Опять-таки происходит запустение венозных сосудов и уменьшение раковины в размерах.

Радиоволновая вазотомия отличается от электрокаутеризации тем, что нагреваются сами ткани, а во втором случае раскаливается только прибор, которым исполняют манипуляции.

Этот способ является частью радиоволновой хирургии. В процессе операции на ткани воздействует нетепловая радиочастотная энергия. Вокруг прибора, которым исполняют манипуляции, образуется поле так называемой холодной плазмы. В результате мягкие ткани разрушаются при относительно низких температурах. Данный вариант не полагает теплового воздействия, соответственно, окружающие ткани поменьше травмируются, нежели при лазерной либо радиочастотной коагуляции.

В ходе операции задействуют световод. Ткани под слизистой оболочкой выпариваются под воздействием энергии лазерного луча. В итоге происходит уменьшение раковин в объеме.

Как и в предыдущих случаях, вовнутрь раковины вводится особый инструмент – ультразвуковой зонд. В процессе происходит ограниченное уничтожение слоя подслизистой под действием ультразвука.

Этот вариант операций полагает влияние низких температур. Все действия исполняют особым криозондом.

Когда конечный касается слизистой, образующиеся кристаллы льда разрушают стенки клеток тканей.

Криодеструкция провоцирует тромбоз мелких сосудов в обрабатываемой зоне и местное обескровливание. Такие деструктивные меры дозволят значительно уменьшить объем раковин.

Эти два способа – экстраординарно механические. Все действия заключаются в механическом уничтожении сосудов в подслизистом слое. Любая деструкция (лазерная, радиоволновая и пр.) может считаться вазотомией. Впрочем если где-либо указывается примитивно «подслизистая вазатомия», то, скорее каждого, уменьшение раковин проводится инструментом, оказывающим механическое уничтожение, к примеру, хирургическим долотом.

Латерализация является механическим маневром: доктор-хирург надламывает раковину в месте ее крепления и отодвигает ее к боковой стенке носа, тем самым расширяется пространство для потока воздуха в организм.

Этот способ заключается в удалении части раковины с сохранением слизистой носа. В ходе процедуры делают разрез с нефункциональной стороны. Через полученный доступ проводят удаление, после этого слизистую укладывают на место.

Операция выполняется с подмогой электромеханического инструмента. Шейвер – это вращающееся лезвие, составное с электроотсосом. То есть он удаляет и сразу же устраняет непотребные ткани.

Какой из перечисленных способов применять, может решить только доктор. При выборе рассматривают индивидуальные особенности пациента, присутствие противопоказаний к определенным методологиям.

Кроме того, надобно рассматривать, что позже всякий операции могут появиться осложнения. В ряде случаев нужно легко своевременно обратиться к врачу за консервативным лечением, дабы избежать хирургического вмешательства.

источник

В переводе с греческого «ринит» означает «воспаление носа». Суть заболевания заключается в защитной реакции организма на активное проникновение чужеродных агентов — вирусов, бактерий и аллергенов. Вазомоторный ринит протекает вяло, поэтому мало кто считает его опасным заболеванием и торопится лечить. В результате болезнь начинает прогрессировать, появляются первые осложнения, а лечение патологии становится более затруднительным.

Вазомоторный ринит — это заболевание, которое поражает детей и взрослых. Оно характеризуется хроническим воспалительным процессом в полости носа и носоглотке, вызванным нарушением регуляции работы сосудов в организме — они начинают неадекватно реагировать на внешние и внутренние раздражители. Например, вместо должного спазма, капилляры, напротив, расширяются, и это становится причиной отечности носа. Некоторые врачи по этой причине называют вазомоторный ринит ложным.

Расстройство сосудов слизистой носа обычно сопровождается отечностью, зудом, чиханием и появлением большого количества слизистого отделяемого. Заболевание приобретает хроническую форму, время от времени протекая в стадии ремиссии. Ослабление организма, вызванное переохлаждением, авитаминозом, инфекциями и вирусами, вновь приводит к появлению болезни.

Различают две формы заболевания:

хронический вазомоторный аллергический ринит: состояние обусловлено нарушением процессов кровоснабжения полости носа из-за воздействия аллергенов и других раздражающих факторов;
хронический вазомоторный ринит нейровегетативной формы: нарушена нервная регуляция кровенаполнения носовой полости.

Реже встречается вазомоторный ринит во время беременности, который может возникать только при вынашивании ребенка.

В большинстве случаев заболевание диагностируется у взрослых, преимущественно среди женщин старше 20 лет. Реже патология обнаруживается в детском и подростковом возрасте. Безусловно, назвать насморк опасной и тяжелой патологией нельзя, но в действительности он может серьезно осложнить жизнь больного человека.

Со 100% уверенностью выявить точную причину заболевания сложно. Нередко диагностике мешает запущенная стадия патологического процесса, так как многие люди, даже страдая хроническим насморком, не всегда спешат проконсультироваться с врачом. К специалисту они обращаются только в том случае, когда болезнь начинает негативно отражаться на физическом и психоэмоциональном состоянии. К примеру, такого человека начинают преследовать постоянные мигрени или бессонница.

Рассмотрим основные причины вазомоторного ринита.

Экологические факторы:

использование бытовой химии, косметики и средств гигиены;
загрязненная окружающая среда в крупных городах, проживание вблизи химических предприятий или работа на них.

Пищевые факторы:

алкогольные напитки;
пряная и острая пища;
холодная и горячая пища.

Фармакологические факторы:

антидепрессанты и транквилизаторы;
гормоносодержащие препараты, в том числе контрацептивы;
нестероидные противовоспалительные средства типа Ибупрофен, Парацетамол и пр.

Нарушения, затронувшие гормональную систему человека:

беременность;
месячные;
период полового созревания;
климакс;
патологии щитовидной железы.

Погодные факторы:

резкие перепады температурны;
скачки атмосферного давления.

Особенности строения носа и некоторые его заболевания:

Причиной нейровегетативной формы хронического вазомоторного ринита является повышенная чувствительность нервной системы на фоне стресса или в период хронической усталости.

Симптоматика заболевания будет одинаковой и для нейровегетативной, и для аллергической формы.

Итак, симптомы хронического вазомоторного ринита:

Заложенность носа.
Неожиданные приступы зуда в носу и чихания.
Обильные слизистые прозрачные выделения из носа.
Головная боль, тяжесть в области переносицы.
Бессонница.
Утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности.

Температура тела при хронической форме вазомоторного ринита практически не бывает повышенной. Заложенность носа нередко самостоятельно проходит, если сменить положение тела, или в ночные часы без применения каких-либо медикаментозных средств. На этом фоне многие люди чувствуют себя здоровыми.

Чтобы поставить правильный диагноз, возникает необходимость в консультации сразу нескольких специалистов: невролога, отоларинголога и аллерголога.

Аллергологи при постановке диагноза занимаются проведением кожных проб и обнаружением цепочки взаимосвязи с определенным чужеродным агентом. Также об аллергенном настрое организма будет свидетельствовать клинический анализ крови, демонстрирующий увеличение количества эозинофилов.

Отоларинголог проводит диагностическое исследование, смазывая слизистую носовой полости пациента раствором адреналина. При риноскопии могут быть обнаружены гиперемированные участки на слизистой, чередующиеся с бледно окрашенными участками. При рентгенографическом исследовании могут отмечаться разросшиеся гипертрофированные ткани в виде кистозных образований и полипов, а также воспалительные явления в синусах.

Консультация невролога заключается в проведении необходимых обследований, направленных на обнаружение вегетососудистой дистонии.

Как вылечить хронический вазомоторный ринит? В первую очередь снизить рефлекторную возбудимость слизистой оболочки полости носа, восстановить тонус сосудов и уменьшить их кровенаполнение. Лечение вазомоторного ринита должно нести комплексный характер, сочетающий консервативное и физиотерапевтическое воздействие, в редких случаях — хирургическое вмешательство.

Нужно отметить, что вылечить до конца данное заболевание удается нечасто, однако, длительной и стойкой ремиссии достигнуть вполне вероятно.

Медикаментозное лечение хронического вазомоторного ринита заключается в следующем:

внутриносовые блокады с применением анестетиков;
назначение медикаментов, направленных на улучшение процесса циркуляции крови: Стугерон, Эскузан;
сосудосуживающие капли (Нафтизин, Галазолин, Ксилен), препараты с Атропином;
промывание полости носа средствами, созданными на основе морской воды: АкваМарис, Аквалор;
местные спреи с содержанием глюкокортикостероидов: Насобек, Назонекс;
при аллергическом вазомоторном рините спрей в полость носа Кромогексал или Аллергодил, противоаллергические препараты Супрастин, Зодак.

Физиолечение совместно с медикаментозной терапией способствует лучшему излечению патологии:

диадинамическое воздействие на зону шеи, в местах где находятся ветви иннервации;
электрофорез воротниковой зоны с использованием Новокаина, Сульфата цинка, Хлористого кальция;
лазерное воздействие на участки носовых раковин;
фонофорез с помощью глюкокортикостероидов;
рефлексотерапия;
магнитотерапия;
электроакупунктура;
дыхательная гимнастика;
массаж носовой полости;
контрастный душ для слизистой носа.

Для лечения вазомоторного ринита важно полностью устранить проблемы носоглотки, а именно избавиться от очагов хронической инфекции, исправить дефекты носовой перегородки, минимизировать отрицательное воздействие неблагоприятных факторов — аллергенов, никотина, переохлаждения и многого другого.

Оперативное лечение при вазомоторном рините требуется в случае неэффективности проведенного медикаментозного лечения, при постоянных рецидивах болезни и развитии ее осложнений.

Многие родители спрашивают — является ли хронический вазомоторный ринит у ребенка очагом инфекции или нет. На этот вопрос можно ответить положительно, так как в детском и подростковом возрасте вазомоторный ринит и хронический тонзиллит, аденоидит или гайморит тесно переплетаются. Реже у детей причиной заболевания становится искривление носовой перегородки.

Как правило, при устранении вышеуказанных заболеваний и нарушений клиническая картина вазомоторного ринита исчезает: снижается количество выделений из носа, проходят приступы зуда и чихания, восстанавливается носовое дыхание. Реже у детей заболевание имеет нейровегетативную и аллергическую основу.

Лечение хронического вазомоторного ринита у детей должно проводиться с осторожностью, так как длительное назначение серьезных препаратов может стать причиной развития атрофического ринита, который является следствием патологического истончения слизистой полости носа. В этом случае ребенок начинает чувствовать повышенную сухость в носу.

Поэтому специалисты настаивают на том, чтобы лечение вазомоторного ринита в детском возрасте проводилось под наблюдением ЛОР-врача и с обязательным соблюдением таких мер безопасности, как отказ от курения в присутствии ребенка, исключение из его окружения домашних животных, пыльцы и пыли, применение лекарственных средств в соответствии с дозировкой.

Операция при хроническом вазомоторном рините является единственным вариантом лечения нейровегетативной формы заболевания. Оперативное лечение требуется и тогда, когда диагностировано нарушение строения структуры носа (например, искривление носовой перегородки) или патологическое состояние слизистой носовой полости (например, гипертрофия).

Оперативное лечение хронического вазомоторного ринита у взрослых длится не более 20 минут. Во время хирургического вмешательства, в зависимости от болезненности процедуры, пациенту может быть предложена общая или местная анестезия.

После того как операция будет закончена, в течении нескольких часов больной должен находиться под присмотром медицинского персонала. В тяжелых ситуациях может потребоваться госпитализация в стационар на несколько суток. В зависимости от самочувствия, пациент может вернуться к повседневной жизни через 4 дня после операции.

Если следовать несложным рекомендациям, направленным на профилактику заболевания, то можно предупредить развитие вазомоторного ринита.

Для этого потребуется:

постоянно укреплять иммунитет с помощью закаливания и умеренных физических нагрузок;
максимально снизить количество стрессовых факторов;
избегать переохлаждения и простуд, обычно появляющихся на этом фоне;
следить за состоянием гормонального фона, при появлении любых признаков нарушения (изменении менструаций, увеличении щитовидной железы и пр.) необходимо сообщить об этом врачу;
следить за сосудами.

Также важно отдать предпочтение здоровой пище, принимать поливитаминные комплексы по мере необходимости. Лицам, страдающим хроническим вазомоторным ринитом, врачи советуют чаще бывать в условиях морского и хвойного климата, поэтому при первой возможности желательно выбираться за город или ездить на море. Также важно полностью отказаться от пагубных привычек.

Ежегодно люди, страдающие вазомоторным ринитом, должны обследоваться у врача. Делать это нужно регулярно, чтобы предупредить осложнения заболевания, нередко вытекающие в синусит, гайморит и хронический ринит.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Moylor.ru

источник