Меню Рубрики

Как лечить острый вазомоторный ринит

Многие привыкли называть слизь в носу и затрудненность дыхания просто «насморком». Однако у него несколько разновидностей, которые отличаются терапией и набором симптомов. Например, вазомоторный ринит встречается довольно часто, поэтому нужно знать особенности его лечения.

Сосуды, располагающиеся в слизистой носа, теряют тонус при воздействии некоторых факторов, и носовые проходы сужаются. По этой причине затрудняется дыхание, и появляется слизь, так как сосуды в носоглотке не поглощают, а выделяют ее излишний объем. Пациент начинает страдать от насморка.

Более того, носовые каналы утрачивают другую свою функцию – они перестают фильтровать вдыхаемый воздух от аллергенов. Ситуация осложняется тем, что происходит заметное сужение каналов носа, и в кровь подается мало кислорода из-за недостатка воздуха. Чихание и боль в горле – неотъемлемые признаки заболевания.

Вазомоторный ринит подразделяется на 3 типа:

  • вазомоторный: присутствует отек, но оттока слизи нет;
  • гиперсекреторный: появляется очень много слизи;
  • комбинированный: отмечается и отек, и слизь.

ВНИМАНИЕ! Зачастую человек не обращается к врачу, чтобы вылечить это заболевание, а старается справиться своими силами. Из-за неадекватной терапии хронический вазомоторный ринит появляется снова и снова, регулярно переходя из стадии ремиссии.

В ходе исследований были выявлены две разновидности ринита: нейровегетативный и аллергический. Они различаются причиной возникновения и частотой проявления.

Причина нейровегетативного ринита – чрезмерная чувствительность слизистой к раздражителям, вследствие чего она реагирует в ответ множеством симптомов. Он возникает приступообразно, обычно в утреннее время.

Основные симптомы вазомоторного ринита – это заложенность носа с обильным оттоком слизи. Отмечается головная боль, давление в носу и зуд, но приступ обычно проходит через пару часов.

Сезонность не является характерной чертой нейровегетативного ринита. Его можно подхватить в любое время года. Основные провоцирующие факторы ‒ пыль в помещении и механические повреждения носа. Риск возникновения этой разновидности ринита выше у пациентов, имеющих диагноз «нейровегетативная дисфункция». В этом случае стоит наблюдаться не только у ринолога, но и у невролога.

Исходя из названия, главной причиной образования аллергического ринита является раздражение слизистой аллергеном. На приеме врач выделяет синюшность и переполнение сосудов кровью. Также отмечается отечность и слизь, забивающая носовые проходы. Зачастую у больного начинается астматический синдром и головная боль.

Аллергический ринит делится на следующие типы:

  • сезонный (например, при аллергии на тополиный пух);
  • круглогодичный – не зависящий от явлений природы (например, аллергия на перья или шерсть животных).

Симптомы схожи с аллергией: у больного отекают веки, начинают течь слезы, из-за чего краснеет конъюнктива, а вследствие воспаления в евстахиевой трубе падает слух.

У здорового человека, не имеющего какой-либо аллергии, тоже может появиться аллергический ринит из-за приема медикаментов. Дело в том, что во время простуды заболевшие начинают пользоваться каплями для носа, которые сужают сосуды. Однако в организме вырабатывается привычка к препарату, и дозу приходится повышать. Со временем сосуды больше не могут регулировать свой тонус.

Причина вазомоторного ринита – недостаточный тонус сосудов и неспособность подстроиться под изменения окружающей среды. В норме сосуды хорошо реагируют на изменение вдыхаемого воздуха, сжимаясь или разбухая при разной температуре и влажности.

Причиной нарушения может стать любой из нижеприведенных факторов:

  • лекарства: антидепрессанты, препараты против воспалений, гормоносодержащие контрацептивы;
  • пониженное кровяное давление;
  • наросты в носу;
  • изменения в эндокринной системе: беременность, заболевания щитовидной железы и прочее;
  • резкое изменение температуры или атмосферного давления;
  • стресс, депрессии, угнетенный эмоциональный фон;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Исследования показали, что самые частые пациенты, обращающиеся с вазомоторным ринитом, ‒ это женщины от 20 лет.

Риск возникновения патологии высок у тех, кто имеет следующие проблемы:

  • увеличенную носоглоточную миндалину;
  • искривление и наросты на носовой перегородке;
  • нарушения органов пищеварения, острая, холодная или горячая пища;
  • длительное переохлаждение.

ВНИМАНИЕ! Ринит может быть вызван проколом в носу – пирсингом. Слизистая раздражается из-за введения инородного металлического тела и начинает воспаляться. Заболевания слизистой являются противопоказаниями к пирсингу носа.

Патологии нейровегетативной системы тоже становятся причиной возникновения везикулярного ринита. Врачи рекомендуют проходить регулярный осмотр, чтобы снизить вероятность заболевания и купировать его на ранних стадиях. Для этого нужно пройти ряд диагностических процедур.

Диагностика проходит в три стадии: сначала врач-отоларинголог проводит опрос и осмотр пациента. Затем выполняется риноскопия – осмотр полости носа с применением медицинских инструментов. После этого назначается лабораторная диагностика, в которую включается ряд анализов.

Опрос пациента необходим для составления клинической картины заболевания. Пациенту следует рассказать о симптомах, времени возникновения ринита и длительности. Также значение имеют прочие заболевания, которыми страдает пациент, и медикаменты. Беременным женщинам обязательно стоит уведомить о своем положении.

Осмотр позволяет выявить внешние признаки недуга: пациент выглядит уставшим и раздраженным, он шумно дышит и часто чихает. Более детальный осмотр носа, риноскопия, проводится с использованием ушных воронок (для ребенка) или носовых зеркал (для подростков и взрослых пациентов). Выделяют 3 вида процедуры:

  1. Передняя риноскопия. Врач вводит закрытое носовое зеркало на пару сантиметров в нос, после чего бранши раскрываются в его переднем отделе.
  2. Средняя риноскопия. Инструмент вводится чуть ниже середины носовой раковины. Для проведения данной процедуры необходимы анестетики и средства для сужения сосудов.
  3. Задняя риноскопия. В этом случае зеркало вводится через рот до задней стенки глотки. Затем, используя фиброскоп, врач осматривает хоаны и задние отделы носовых проходов и раковин. Чтобы предупредить рвотный рефлекс у пациента, носоглотку требуется обработать анестетиками.

СПРАВКА. С развитием медицинских технологий стала доступна видеориноскопия. Она удобна тем, что результаты выводятся на монитор, и все видеоматериалы можно зафиксировать в компьютере для проведения дальнейшего анализа.

Лабораторная диагностика начинается со сдачи крови на общий анализ. Аллергический вазомоторный ринит обнаруживается при повышенном уровне эозинофилов, а нейровегетативный тип никак не дает о себе знать. Также аллергическая форма заболевания характеризуется повышением концентрации иммуноглобулина Е и измененной иммунограммой.

Для точного определения причины аллергического ринита делают аллергопробы:

  1. Кожные: в малой концентрации аллерген с помощью иголки наносится на кожу пациента. Если он выбран правильно, то появляется местная аллергическая реакция.
  2. Анализ сыворотки крови. Первым делом исследуется аллергическая реакция на общие аллергены: пух, пыльцу, шерсть и прочее.

Кроме этого, врач назначает сдачу выделений из носа на бактериологический посев. Эта процедура позволяет исключить вторичную инфекцию и подобрать подходящее лечение при обнаружении патогенной микрофлоры. Лаборанты исследуют устойчивость возбудителей инфекции к антибиотикам, что позволяет скорректировать тактику антибиотикотерапии.

Если приступы ринита повторяются, то назначается рентгенограмма придаточных пазух носа. Если она изменена, гайморовые пазухи затемняются, слизистая отекает, и образуются полипы, то следует назначить дополнительное лечение.

Если проигнорировать вазомоторный ринит или неправильно его лечить, то он приводит к хроническому нарушению дыхания. Организм будет страдать от гипоксии, а человек начнет постоянно уставать, падать в обмороки, появятся проблемы с памятью. Вероятны нарушения сосудистой системы и повреждения нервных волокон.

Также слизь – прекрасная основа для размножения и активизации патогенной микрофлоры. Может появиться синусит, гайморит и проблемы со средним ухом.

Терапия заболевания должна назначаться врачом, так как самостоятельная инициатива бывает полностью ошибочной. Более того, при неадекватном лечении есть риск появления сопутствующих патологий носоглотки или других органов.

Существует несколько групп медикаментов для лечения слизистой носа:

  • препараты, стимулирующие циркуляцию крови: Эскузан, Стугерон;
  • капли для сужения сосудов: Ксилен, Нафтизин;
  • спреи для местного применения, содержащие глюкокортикостериоды: Назонекс, Насобек;
  • при аллергии: Супрастин, Зодак, Кромогексал.

Дозировка препаратов назначается врачом, превышать дозу или отменять прием самостоятельно нельзя.

Физиолечение выступает в роли сопутствующей терапии, которая помогает избавиться от очагов инфекции, выправить носовую перегородку и снизить воздействие негативных факторов (температуры, аллергенов и прочих).

Популярными методами физиотерапии являются: электрофорез, массаж носовой полости, гимнастика для дыхания, электроакупунктура, рефлексо- и магнито- и диадинамотерапия.

Операция обязательна лишь при нарушении структуры носа или серьезных патологиях слизистой. При этом оперативное вмешательство помогает лишь при нейровегетативном рините.

Применяются следующие виды операций:

  • воздействие ультразвуком;
  • удаление полипов;
  • вазотомия;
  • исправление носовой перегородки;
  • лечение лазером.

У взрослых процедура длится около 20 минут. Перед ней пациенту могут предложить анестезию, в зависимости от сложности операции. После ее окончания больной должен несколько часов находиться в больнице. При появлении послеоперационных осложнений пациента кладут в стационар на несколько дней. Как правило, через 4 дня он готов вернуться к обычной жизни.

Применение нетрадиционной медицины не должно ставить крест на медикаментах. Домашнее лечение вазомоторного ринита – это хороший способ ускорить выздоровление, но данный метод не должен становиться основным.

Эффективным народным средством считается солевой раствор. Нужно размешать 1 ч. л. морской соли в 250 мл теплой чистой воды и промыть нос. Соль можно заменить медом, при этом пропорции не меняются.

Сок свежей свеклы используют в качестве капель. Ежедневно нужно закапывать по 2 капли в каждую ноздрю, а затем заложить нос тампонами, смоченными в соке этого овоща.

Масло пихты используют для массажа переносицы, также им можно смазывать гайморовые пазухи. По 3-4 сеанса в сутки будет достаточно для улучшения оттока носовой слизи.

Методика хоть и эффективная, но применяется редко, поскольку вызывает привыкание. Суть процедуры состоит в том, что в слизистый слой вводится Гидрокортизон. Так снимается заложенность и отечность, и эффект длится долго.

Гомеопатия индивидуальна для каждого пациента. Как правило, специалист первым делом нормализует работу пищеварительной системы и работает с психоэмоциональными проявлениями. Как результат – пациент становится менее раздражительным, хорошо спит. Из-за нормализации нервной системы иммунитет тоже приходит в норму. Среди гомеопатических средств выделяют Аммониум, Гидрастис, Сангвинарию, Цепу и Пульсатиллу.

Чтобы избежать заболевания, необходимо правильно принимать лекарства, не использовать их без назначения и не повышать дозировку. Также следует избегать депрессий, стрессовых ситуаций. Рекомендуется бросить курить, так как эта вредная привычка способна привести ко многим патологиям полости носа.

Доктор Комаровский выделил несколько важных условий для профилактики заболевания:

  • обильное питье;
  • частые прогулки;
  • сухой и теплый воздух;
  • увлажнение слизистой с помощью физиологического раствора.

Данные методы позволяют поддерживать оптимальную вязкость слизи и не допустить осложнений.

Как лечить вазомоторный ринит, что это заболевание вызывает, и как его определить, стоит знать заранее. Поначалу он представляется насморком, но при отсутствии адекватного лечения может перерасти в серьезные заболевания. При первых признаках недуга необходимо обратиться к врачу, а не лечиться в домашних условиях.

источник

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу.

Носовые раковины представляют собой прикрепленные к боковым стенкам носа костные структуры, покрытые слизистой оболочкой. В них содержится множество сосудов, кровоснабжение которых при вазомоторном рините нарушается, в результате чего носовые раковины сильно отекают.

Чаще всего заболевание развивается у людей в возрасте 20 лет и старше, преимущественно у женщин.

Различают следующие формы вазомоторного ринита:

  1. Рефлекторный. Возникает как рефлекторная реакция сосудов на различные стимулы. В зависимости от раздражителя, этот тип также делится на подтипы:
  • пищевой ринит, который провоцируется приемом специфической пищи (слишком горячей или острой) либо алкогольных напитков;
  • холодовой: симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица. Незначительная заложенность носа на морозе — нормальная физиологическая реакция, ведь это препятствует попаданию в легкие слишком холодного воздуха. У людей же с холодовым ринитом проявления насморка являются резко выраженными;
  • ринит под воздействием иных раздражающих факторов, каких как яркий солнечный свет или вдыхание резких запахов.
  1. Медикаментозный — формируется в результате приема фармацевтических препаратов. Он может быть вызван длительным (больше 2-х недель) применением сосудосуживающих назальных капель или спреев, а также употреблением препаратов против артериальной гипертонии (то есть от повышенного кровяного давления).
  2. Гормональный — развивается в результате изменений гормонального фона:
  • при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы, например, в результате недостатка в организме йода);
  • при опухолях гипофиза.
  1. Идиопатический — к нему относят те случаи, когда видимую причину возникновения заболевания выявить не удалось.

Вазомоторный ринит нередко представляет собой одно из проявлений вегетососудистой дистонии (недуг, который связан непосредственно с дисфункцией вегетативной нервной системы и сопровождается множеством симптомов, в том числе головокружение, периодическая боль в сердце, нарушения сна, дрожание рук, похолодание конечностей, сильная головная боль и обмороки).

Факторы, которые способствуют появлению вазомоторного ринита:

  • перенесенная ОРВИ;
  • употребление некоторых лекарственных средств, которые снижают кровяное давление;
  • вдыхание холодного воздуха;
  • вдыхание табачного дыма, резкого запаха, сильно загазованного воздуха;
  • частое употребление крепких алкогольных напитков;
  • травма носа;
  • резкая смена температуры воздуха (например, выход из помещения на мороз, или наоборот);
  • стрессовые состояния;
  • желудочные заболевания, к примеру, гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод) и хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и присутствие анатомических нарушений строения носа (искривленная перегородка носа);
  • изменение гормонального фона, например, в период полового созревания;
  • регулярное и длительное применение назальных сосудосуживающих капель или спреев.

Если установить причину возникновения вазомоторного ринита не удается, тогда его считают идиопатическим. Медицинская практика показывает, что вазомоторный ринит вполне может быть обусловлен сразу несколькими раздражающими факторами и даже сочетаться с аллергическим ринитом.

У ребенка возникновение вазомоторного ринита нередко связано с наличием одной из форм патологии — аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки или воспаление околоносовых пазух. В основной массе случаев, терапия данных заболеваний приводит и к исчезновению вазомоторного ринита с дальнейшей нормализацией носового дыхания и восстановлению слизистой оболочки носа.

Вазомоторный ринит у детей разделяют на:

  • нейровегетативный (встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки полости носа);
  • аллергический.

Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При возникновении вазомоторного ринита значительную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные патологии слизистой оболочки носа.

Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также значительное снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается постепенная потеря аппетита.

Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:

  • головная боль,
  • нарушение сна,
  • слабость,
  • потеря аппетита,
  • повышенная потливость,
  • нарушение кровообращения,
  • покраснение лица,
  • насморк,
  • затруднение носового дыхания,
  • покраснение век, слезы,
  • чихание,
  • зуд и сухость в носу,
  • поражение нервной системы,
  • потеря обоняния,
  • заложенность носа.

Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините напрямую связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь неизбежно усиливает функциональные расстройства нервной системы.

Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для уточнения его формы производится исследование крови пациента. Например, обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что заболевание носит исключительно аллергический характер.

Для диагностики потребуется:

  1. Проанализировать жалобы пациента и анамнез заболевания: отмечает ли пациент периодическую заложенность носа, изменяются ли симптомы в зависимости от погодных условий, времени года, физической активности пациента, положения тела, наблюдаются ли обильные выделения из носа, каков характер этих выделений, с чем пациент связывает появление симптомов, страдает ли какими-либо аллергическими реакциями и т.д.
  2. Произвести общий осмотр пациента. Признаки вегетососудистой дистонии, которые можно выявить таким образом:
  • посинение пальцев рук и кончика носа, похолодание конечностей;
  • повышенная сонливость;
  • снижение температуры тела;
  • урежение частоты сердечных сокращений;
  • повышенное потоотделение;
  • пониженное кровяное давление;
  • повышенная нервная возбудимость, чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья.
  1. Осуществить осмотр полости носа с помощью проведения сеанса риноскопии. Эта процедура представляет собой введение в полость носа специального аппарата — риноскопа, который состоит из трубочки с мини-камерой на одном конце. О наличии вазомоторного ринита будут сигнализировать увеличенные носовые раковины, их отечность, синюшный цвет слизистой оболочки носа. Также во время процедуры можно обнаруживать искривление перегородки носа.
  2. Произвести отрицательные пробы с аллергенами, чтобы исключить диагноз «аллергический ринит».
Читайте также:  Как я вылечил хронический вазомоторный ринит

При наличии симптомов вазомоторного ринита следует незамедлительно обратиться за консультацией и осмотром к отоларингологу.

Чаще всего специалисты рекомендуют хирургический метод лечения заболевания. Такую процедуру называют «септопластика». Она включает в себя коррекцию носовой перегородки при искривлении.

Конечно, ровные носовые перегородки в принципе отсутствуют, поэтому единственное отличие их друг от друга — различная степень отклонения от общепринятой нормы. Хирургическое вмешательство требуется при посттравматической выраженной деформации.

Самостоятельное применение медицинских препаратов не дает положительного результата. Оно используется только в качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить процесс восстановления слизистой. В комплексе с органотерапией удается усилить лимфоток, чтобы нормализовать местный иммунитет. С помощью перечисленного комплекса мер чаще всего удается вылечить вазоматорный ринит без оперативного вмешательства.

Если заболевание носит нейровегетативную форму, пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении с последующим лечением, которое определяет невропатолог.

Процедура лечения как правило содержит следующие мероприятия:

  1. Выявление этиологических (причинных) факторов и их устранение.
  2. Лечение желудочных заболеваний при их наличии (хронического гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) — заброса кислого содержимого желудка в пищевод).
  3. Хирургическая корректировка анатомических отклонений строения носа (искривленной перегородки носа), которые способствуют прогрессированию ринита. В отсутствии этого консервативная терапия не будет результативной, т.к. причина не была ликвидирована.

Во период лечения больным рекомендована такая процедура, как контрастный душ, то есть поочередное обливание тела холодной и горячей водой, а также фармацевтическая терапия:

  • промывание носовой полости различными солевыми растворами;
  • применение специальных назальных спреев курсами не менее месяца;
  • если основным признаком ринита являются обильные слизистые выделения из носа, применяются назальные спреи, которые уменьшают выделения из носа;
  • длительное использование сосудосуживающих капель и спреев, эффективно ликвидирующих симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, т.к. оно способно привести к лекарственной зависимости и формированию более тяжелой формы вазомоторного ринита — медикаментозному риниту, который значительно сложнее вылечить.

Для лечения физических факторов проводится физиотерапия — воздействие ультразвуком или электрофорез.

Традиционным способом лечения ринита в нашем регионе являются так называемые носовые блокады с гидрокортизоном или иными стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, которое оказывает противовоспалительное действие, снимая отечность). Данный метод широко применяется и является весьма результативным, но может послужить причиной для возникновения всякого рода осложнений.

При холодовом рините рекомендовано применять программы закаливания: ножные ванны, а также ванночки для кистей рук с градационным снижением температуры воды по мере привыкания. При медикаментозном рините, связанном с использованием сосудосуживающих — назальные гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих. Для лечения других медикаментозных ринитов — корректировка фармацевтической терапии (выполняется только совместно с лечащим врачом).

Профилактика вазомоторного ринита должна быть комплексной. Для того, чтобы избежать его возникновения, необходимо:

  • По возможности устранить или хотя бы ограничить контакт со всеми факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания (специфические продукты питания, алкоголь, резкие запахи, табачный дым и т.д.).
  • Избегать длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
  • Своевременно лечить заболевания желудка (например, хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод).
  • Произвести коррекцию аномалий носовых структур при их наличии (искривление перегородки носа и т.д.).
  • Регулярно заниматься спортом, также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие умеренные физические нагрузки.
  • Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

источник

Вазомоторный ринит считается распространенным заболеванием, которое сопровождается крайне неприятными симптомами. Обнаружить его непросто, но своевременное лечение позволяет полностью ликвидировать проблему. В данной статье представлена подробная информация о то, что собой представляет вазомоторный ринит (симптомы, причины, диагностика, лечение заболевания).

В слизистой оболочке носа расположено большое количество мельчайших сосудов. Они, сужаясь или расширяясь, регулируют объем поступаемого воздуха. Такой процесс возможен благодаря сокращению стенок сосудов. Если нормальная регуляция их тонуса в силу некоторых причин нарушается, стенки ослабевают и заполняются кровью. В результате развивается отек, что указывает на вазомоторный ринит.

Заболевание развивается вследствие нарушения привычной регуляции тонуса сосудов, которые расположены в слизистой носовой полости. Причины такой патологии могут быть следующими:

  • Вегетососудистая дистония.
  • Прием некоторых групп лекарственных препаратов.
  • Гипотония.
  • Наличие полипов в носовой полости.
  • Нарушения на эндокринном уровне.
  • Физический/эмоциональный стресс.

Все вышеперечисленные факторы в той или иной степени могут влиять на возникновение такой патологии, как вазомоторный ринит.

Всего выделяется два основных типа этого недуга: аллергический и нейровегетативный. Каждый из них характеризуется определенными симптомами и патогенезом.

Возникновение нейровегетативного ринита может быть связано с нарушениями на эндокринном уровне, длительным приемом некоторых групп лекарственных препаратов («Галазолин», «Нафтизин») и рефлекторным воздействием на слизистую носа. В этом случае насморк протекает в виде кратковременных приступов и без явных на то причин. Чаще всего такая проблема беспокоит по утрам. Если в этот момент посредством риноскопии посмотреть на слизистую носа, можно увидеть синюшность мягких тканей. Как только приступ начинает спадать, они принимают здоровый вид.

Аллергическая форма развивается при соприкосновении слизистой носа с различного рода аллергенами. Симптомы вазомоторного ринита такого типа характеризуются появлением обильного отделения слизи наряду с сильным зудом и жжением. Человек обращает внимание на головные боли и постоянное чувство заложенности в носу. Очень редко встречается отек конъюнктивы глаз и евстахиевых труб.

Аллергическая форма заболевания подразделяется на два вида:

  1. Сезонный ринит. Насморк возникает вследствие действия видимых аллергенов и отличается краткосрочным проявлением. Такая форма не требует хирургического вмешательства и отлично поддается лечению с помощью антигистаминных средств и сосудосуживающих капель.
  2. Круглогодичный ринит. Насморк носит хронический характер. Вероятность появления заболевания в любой период года достаточно высока.

Симптомы вазомоторного ринита зависят от формы заболевания. Однако специалисты называют ряд признаков, характеризующих данную патологию в целом:

  • Заложенность носовых проходов.
  • Появление обильных слизистых выделений, сопровождающихся болью, зудом и жжением.
  • Частое чихание.
  • Обильное слезотечение.
  • Чувство слабости, незначительное повышение температуры.
  • Затрудненное дыхание при болезни провоцирует ухудшение вентиляции легких, что вызывает одышку и тяжелое ротовое дыхание.
  • Бледность кожных покровов, появление темных кругов под глазами.

Самым ярким признаком вазомоторного ринита считается затрудненное дыхание. Данная проблема может носить временный или постоянный характер. Физическая нагрузка убирает такие симптомы вазомоторного ринита, но после отдыха они возвращаются вновь. У больного могут возникать приступы чихания или усиленного насморка. В положении лежа из-за перераспределения крови состояние, как правило, ухудшается. Это объясняется еще большим отеком слизистой носа.

Острый вариант заболевания возникает мгновенно и развивается всего за несколько часов. Начинается он с участившегося чихания и обильных выделений из носовой полости. Появляется отек век, кожные покровы на лице приобретают красноватый оттенок. Все вышеперечисленные признаки являются своеобразным предупреждением. Такой приступ может очень быстро закончиться, оставив после себя только легкую отечность слизистой носа.

Чем отличается хронический вазомоторный ринит? Симптомы при этой форме недуга проявляются в виде утолщения слизистой носа, эпителий становится многослойным, постепенно накапливаются бокаловидные клетки, наполненные слизью. По мере развития заболевания реакция на сосудосуживающие препараты снижается. Как правило, исправить такое состояние можно только посредством хирургического вмешательства.

Для данного типа заболевания не характерна сезонность. Это значит, что недуг одинаково развивается в любое время года под влиянием некоторых факторов. К их числу относятся:

  • Запыленность окружающей среды.
  • Искривление перегородки носа.
  • Присутствие химических веществ в атмосфере.
  • Усиление нейровегетативной дисфункции.

Можно сказать, что данная форма заболевания является исключительно внешней проблемой. Для ее устранения необходимо искать глубинные причины, послужившие развитию изменений в ЦНС.

Клиническая картина недуга характеризуется заложенностью носа, обильными выделениями слизи. Симптомы вазомоторного ринита в данном случае нарастают в момент очередного приступа. У пациентов появляются нестерпимый зуд, головная боль и ощущение давления. Такие приступы возникают внезапно, а проходят через 2-3 часа.

В ночное время суток симптоматика усиливается, так как парасимпатическая НС в момент отдыха наращивает свое функционирование. Заложенность проявляется в том носовом ходе, который располагается внизу, когда человек лежит.

Лечение данного заболевания требует времени. Эффективность проводимой терапии отмечается в том случае, если пациент обращается за помощью при появлении первичных признаков недуга.

Данная форма заболевания возникает при непосредственном контакте слизистой носа с различного рода аллергенами. Для сезонной формы характерно наличие периода обострения во время цветения определенных видов растений. Круглогодичный вариант заболевания наблюдается вне зависимости от сезона. Оно возникает вследствие непосредственного контакта с аллергеном, соприкосновение с которым возможно на протяжении всего года.

Какими признаками отличается аллергический вазомоторный ринит? Симптомы при этой форме могут быть следующими: внезапное обильное выделение слизи, чувство жжения и зуда, заложенность носовых пазух, постоянные головные боли. У некоторых пациентов наблюдается покраснение конъюнктивы глаз.

Медикаментозное лечение назначается только после выявления конкретного аллергена и прекращения контакта с ним. В противном случае эффективность терапии заметно снижается.

Вазомоторный ринит у детей сопровождается частыми приступами чихания, прозрачными выделениями из носовой полости, затрудненным дыханием. Данное заболевание не связано с обычной простудой или инфекцией. Оно развивается вследствие расстройства нервной системы, что сопровождается бурной реакцией слизистой на различных раздражителей (чрезмерно сухой/влажный воздух, табачный дым, запах химических препаратов, гормональная перестройка организма).

Заболевание может возникать абсолютно в любом возрасте, однако чаще всего оно диагностируется у детей 6-7 лет. Именно в это время они испытывают наибольший стресс при поступлении в школу.

Воспаление околоносовых пазух, искривление перегородки, аденоидные разрастания — все эти патологии в той или иной степени могут провоцировать развитие такого заболевания, как вазомоторный ринит. У детей симптомы патологии проходят практически сразу после того, как удается устранить вышеперечисленные проблемы со здоровьем.

При появлении признаков заболевания очень важно своевременно обратиться за помощью к врачу. На приеме специалист в первую очередь выслушивает жалобы пациента, проводит физикальный осмотр. Подтвердить окончательный диагноз, выяснить характер заболевания (аллергический/неаллергический) позволяют следующие мероприятия:

  1. Анализы крови. Помогают оценить состояние иммунной системы пациента.
  2. Кожные аллергические тесты. Во время проведения такой процедуры на внутренней поверхности предплечья делаются небольшие надрезы. После этого на каждый из них наносятся капли жидкости с различными аллергенами. Если реакция оказывается положительной, на месте надрезов появляются небольшая отечность и покраснение.
  3. Рентген и КТ.
  4. Передняя риноскопия.

Терапия данного заболевания зависит исключительно от конкретных причин, спровоцировавших его появление.

  1. В первую очередь рекомендуется минимизировать контакт с возможными аллергенами.
  2. Лечение заболевания, связанного с гормональными нарушениями, должно быть направлено на восстановление гормонального фона.
  3. При вегетососудистой дистонии отличным эффектом обладают закаливания, контрастный душ, физические нагрузки. Все эти процедуры помогают нормализовать тонус сосудистых стенок и даже заметно укрепить их.
  4. Симптомы вазомоторного ринита в хронической форме можно уменьшить посредством определенных процедур, таких как УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение, иглорефлексотерапия и т. д.
  5. Некоторым пациентам назначают промывания солевыми растворами или специально предназначенными для этого препаратами («Физиомер», «Аквалор», «Аквамарис»). Они не только уменьшают развитие воспалительного процесса, но также заметно увлажняют слизистую.
  6. При частых обострениях рекомендуются гормональные средства, к примеру, глюкокортикостероиды.
  7. Если именно аллергическая реакция лежит в основе заболевания, пациентам в первую очередь необходимо устранить контакт с аллергеном. Также в этом случае помогают антигистаминные препараты.

Если в течение длительного времени не удается победить вазомоторный ринит, симптомы нарушения носового дыхания не прекращаются, врач чаще всего принимает решение об оперативном хирургическом вмешательстве. Такое лечение подразумевает под собой удаление всех ослабленных сосудов. Благодаря операции удается увеличить просвет носовых раковин. В медицинской практике сегодня используются различные варианты хирургического вмешательства (подслизистая вазотомия, радиоэлектрокоагуляция, лазерная фотодеструкция). Т

Прибегать к помощи народной медицины рекомендуется только в том случае, когда известны окончательный диагноз и его причины. Кроме того, рецепты наших бабушек лучше сочетать с традиционным медикаментозным лечением. Обо всех используемых способах самостоятельной терапии необходимо поставить врача в известность.

Чтобы прочистить носовые пазухи, можно промывать их специальным раствором (на один стакан теплой воды чайная ложка меда). Некоторые прибегают к помощи ингаляций на основе пихтового масла. Отлично помогают капли из сока каланхоэ (по восемь в каждую ноздрю трижды в день).

Симптомы вазомоторного ринита у взрослых проявляются постепенно. Если пренебрегать данным заболеванием или начать неправильного его лечить, вероятность возникновения осложнений очень высока. У одних пациентов появляются полипы в носу (доброкачественные образования, требующие хирургического удаления), а у других — хронические синуситы (воспаление околоносовых пазух). В обоих случаях требуется экстренное лечение.

В данной статье мы рассказали о том, что представляет собой вазомоторный ринит. Причины, формы, симптомы, лечение данного заболевания чаще всего оказываются взаимосвязанными между собой. Не рекомендуется пренебрегать своевременной терапией и запускать патологию, ведь так увеличивается вероятность появления довольно неприятных осложнений. Будьте здоровы!

источник

Насморку свойственны многообразные формы, но именно вазомоторному свойственна необычность причин появления. Протекающие внутренние патологические процессы способны вызвать заболевание в носовой полости, хотя иногда это кажется невозможным и не имеющим никакого отношения к риниту.

Вазомоторному насморку соответствует аллергический, поэтому получает некоторое обобщение, но такой вывод неверный по причине того, что и предвестники заболевания, и подходы к терапии совершенно разные.Проведенные учеными исследования показали, что влияние вазомоторного ринита изменяет реактивность организма человека, нарушает эндокринные и нейровегетативные механизмы, развивает сосудистый невроз, проявляющегося в раковинах носа.

Проявлению ринита вазомоторного характера могут способствовать следующие факторы раздражающего свойства, возникающие по какой-то причине и действующие на каждую личность в индивидуальном порядке:

  • неблагоприятная экологическая обстановка либо воздействие химвещества на слизистую;
  • гайморит, отит, апноэ (остановка вентиляции легких/прекращение дыхания);
  • грипп или ОРВИ;
  • употребление некоторых медикаментов (аспиринсодержащих, против гипертонии, сосудосуживающих, антивирусных, антидепрессантов, транквилизаторов, гормональных и пр.);
  • горячая пища с острыми приправами, алкоголь;
  • резкая смена климата или погоды (например, высокогорье-низина, холод-жара и пр.);
  • пубертатный период, отмеченный гормональными изменениями, а также гипотериоз, беременность, месячные;
  • стрессовая ситуация;
  • искривленная носовая перегородка;
  • нахождение в носу инородного тела;
  • течение обостренных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • вегето-сосудистая дистония (ВСД).

В зависимости от совокупности клинических признаков и индивидуальных особенностей, специалисты выделяют два основных вида заболевания:

  • Нейровегетативный – возникает у людей с расстройствами вегетативной системы. Приступы заболевания прослеживаются утром. Форма развивается из-за раздражения слизистой оболочки. При морфологическом изучении прослеживается покраснение и синюшность тканей. Когда цвет тканей нормализуется, симптомы болезни исчезают. Сосудосуживающие капли при такой форме усиливают клиническую картину патологии. Рационально лечение гипосенсибилизирующими препаратами, лазеро- и физиотерапией. При безуспешности консервативных методов назначаются операции – криохирургия, прижигание, конхотомия;
  • Аллергический вазомоторный ринит имеет сезонное, круглогодичное течение. Первая форма кратковременна. Аллергические симптомы появляются при воздействии пыльцы растений, грибов, насекомых. Сезонный насморк можно вылечить только оперативными процедурами. Лечение проводится антигистаминными препаратами, сосудосуживающими препаратами. При круглогодичном течении хирургические вмешательства не обладают эффективностью.

От определенной причины, спровоцировавшей развитие заболевания, зависит степень выраженности и продолжительности основных клинических симптомов. Любая форма заболевания обычно проявляется одинаково, главным различием является только постоянное проявление ринита или периодическое. Отличительной особенностью неинфекционного насморка от простудного заболевания считается заложенность носа только с одной стороны. Более очевидным это становится в ночное время суток — на каком боку лежит человек, с той стороны и будет заложен нос. После смены положения тела, чувство заложенности исчезает вовсе или перемещается на другую сторону. К другим характерным признакам относятся:

Читайте также:  Назонекс спрей при вазомоторном рините

  • прозрачные, похожие на воду, выделения из носа — могут быть как обильными, так и несущественными;
  • ухудшение обоняния, редко потеря вкуса;
  • сухой кашель, преимущественно, ночью во время сна или рано утром — происходит вследствие стекания слизи по задней стенке гортани, что вызывает механическое раздражение;
  • чувство зуда в носу, частое чихание;
  • результатом длительной заложенности носа выступают такие вторичные симптомы как: беспричинное переутомление, головная боль и головокружение, ухудшение памяти — каждый из них обусловлен недостаточным уровнем кислорода, поступающего в легкие;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы, затрудненное дыхание, одышка — возникают, если длительное время дышать ртом, а не носом.

Каждый из перечисленных признаков одинаково проявляется как у взрослых, так и у детей. Более выраженные симптомы могут наблюдаться у беременных, в этом случае лечение должно быть максимально осторожным. Аллергический вазомоторный ринит, как правило, имеет приступообразное течение. Обостряется после прямого контакта с раздражающим аллергеном и отступает, когда подобный контакт пресекается.

Согласно установленной международной системе каждой болезни присваивается индивидуальный код, не стал исключением и вазомоторный ринит. МКБ 10 — это международный классификатор болезней десятого пересмотра, одинаково применяется во всем мире для упрощения обозначения диагноза. Пациентам с таким заболеванием присваивается код J30.0.

  1. Для точной диагностики вазомоторного ринита необходимы консультация и осмотр отоларинголога.
  2. При наличии головных болей и ощущения давления возможно назначение рентгенологического исследования для исключения синусита.
  3. Если насморк обостряется в результате воздействия внешних факторов, необходимо исключить аллергический ринит – для этого проводится анализ крови на иммуноглобулин, скарификационные кожные пробы.
  4. Риноскопия – процедура, которая проводится для исследования наличия изменений слизистого слоя, полипов, искривлений носовой перегородки.
  5. КТ носовых пазух для выявления полипов и наличия разрастания тканей.
  6. Ринамометрия – процедура для измерения степени нарушения носового дыхания.

Программа лечения вазомоторного ринита в домашних условиях предусматривает принятие следующих терапевтических мер:

  • отказ от использования любых медикаментозных препаратов, суживающих сосуды;
  • поиск и последующее устранение всех внешних факторов, способных провоцировать возникновение и развитие болезни (отказ от нахождения в прокуренных, загазованных, слишком холодных помещениях и вдыхания резких запахов, избегание стрессовых ситуаций, исключение из рациона непривычных продуктов, алкогольных напитков и др.);
  • использование аэрозолей, понижающих интенсивность выделений из носовых ходов (препараты, относящиеся к данной группе, содержат ипратропия бромид);
  • регулярное промывание носа растворами солей (морской, поваренной);
  • использование противоаллергических назальных спреев (при наличии показаний);
  • продолжительное (не менее 4 недель) применение гормональных назальных спреев, содержащих кортикостероиды;
  • проведение лечебных мероприятий, ориентированных на борьбу с гастритом, гастроэзофагальным рефлюксом и другими болезнями желудка;
  • закаливание (принятие контрастного душа, прохладных ножных ванн);
  • регулярные физические нагрузки (длительные прогулки, занятия спортом).

Помимо этого, в схему терапии могут быть включены:

  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультразвук);
  • иглорефлексотерапия;
  • ингаляции;
  • коррекция ранее назначенного медикаментозного лечения (отмена или замена лекарственных средств, вызывающих неадекватную реакцию организма и способствующих развитию болезни).

При отсутствии эффекта от консервативного лечения вазомоторного ринита проводятся малоинвазивные хирургические вмешательства на сосудах раковин носа.

Считается, что самый эффективный способ, который может остановить вазомоторный ринит – операция. Конечно, сначала врач предложит варианты консервативного лечения, и только если они не помогут, порекомендует хирургическое вмешательство. Проводится оно в тяжелых случаях, когда нарушение носового дыхания ярко выражено и необратимо.

Операция при вазомоторном рините может проводиться разными способами, в том числе с одновременным введением лекарственных инъекций. В качестве последних часто используют препараты с «Новокаином» и гормональными средствами длительного действия. Их задача – препятствовать расширению сосудов слизистой носовых раковин.

В зависимости от состояния слизистой врач может назначить следующие способы оперативного вмешательства:

  • вазотомию или конхотомию;
  • криодеструкцию, то есть воздействие жидким азотом;
  • радиоволновую хирургию;
  • прижигание электрическим током.

При вазотомии большие сосуды рассекаются скальпелем, при этом остаются мелкие, которые будут продолжать наполняться кровью. Более радикальная мера – конхотомия, которая представляет собой удаление нижних концов сосудов.

Для больных ринитом, кроме приема травяных настоев, чаев и т.д., рекомендуется постоянная тренировка носа. Это необходимо, чтобы нос не реагировал столь остро на изменения температуры, различные напитки, пыль и пр.

Для этого к носу прикладывают компресс из теплой воды, постепенно снижая ее температуру. Но держать водяной компресс дольше пяти минут не рекомендуется! После снятия салфетки с водой надо хорошо растереть переносицу.

Проверенные народные средства лечения ринита:

  • Массаж. Массаж надо проводить каждый день, вместе с приемом травяных настоев. Заключается в легком постукивании кончиками пальцев по крыльям носа и гайморовым пазухам. После этого легче отделяется слизь;
  • Грецкий орех. Из листьев ореха делается 10% мазь на основании вазелина. Хранится в холоде, лучше в холодильнике. В течении дня смазывается три раза слизистая носа;
  • Сок березовый. Капают в нос и принимают внутрь;
  • Свекла. Свежую свеклу натирают и собирают сок, который надо хранить в холодильнике. Надо закапывать три раза днем по две капли в ноздрю. После закапывания в нос укладываются тампоны, также смоченные в свекольный сок;
  • Мед. Мед размешивают в теплой воде (1 ложка на стакан воды), после чего этой жидкостью надо промывать каждую ноздрю. Мед уничтожает вредную микрофлору;

Травяные сборы:

  • Вариант №1. Смешивают 2 ст.л. хвоща, 3 ст.л. корня одуванчика, 4 ст.л. зверобоя, 1 ст.л. кукурузных рылец и 5 ст.л. золототысячника. Туда же давят плоды шиповника. После берется одна ложка смеси и заваривается в трети литра воды. Отвар отстаивается 12 часов. Потом кипятится, остужается и отфильтровывается. Пить по третьей части стакана троекратно в день. Хранить отвар следует в холодильнике;
  • Вариант №2. Смешивается по 50 грамм корней девясила и аира, по 100 грамм мать-и-мачехи, фиалки трехцветной и багульника, а также 150 грамм цитварного семя. Ложка столовая смеси заливается 250 гр. кипящей воды и всю ночь настаивается. Утром фильтруется. Принимается по 2 ложки столовых 3 раза перед едой, четвертый раз – перед сном;
  • Вариант №3. Смешивается 30 грамм коры дуба, 20 грамм листьев скумпии и плодов рябины, 15 грамм хвоща полевого и по 5 грамм листьев шалфея и мяты. Две ст.ложки смеси заливаются стаканом воды, кипятятся 10 минут. После настой отстаивается 1 час, после чего можно промывать носовые пазухи два раза в день.

Вылечив вазомоторный ринит, каждому следует подумать о профилактических мерах во избежание рецидива.

Профилактика заболевания состоит из:

  • Полноценного и грамотного лечения острых ринитов;
  • Применения сосудосуживающих капель не более 5 дней;
  • Меньшего пребывания в загазованных, пыльных помещениях;
  • Грамотного лечения заболеваний желудка;
  • Поддержания своего эмоционального состояния.

Основной мерой, которую необходимо учитывать каждому больному, можно назвать своевременное обращение к врачу. Только специалист назначит правильное лечение и подберет подходящие препараты для вашего конкретного случая.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вазомоторный ринит происходит от названия нервных вегетативных волокон, иннервирующих гладкую мускулатуру артерий и вен. Вазомоторные риниты делятся на сосудосуживающие (симпатические) и сосудорасширяющие (парасимпатические) нервные волокна.

В.И. Воячек определил вазомоторный ринит как ложные риниты. В своем знаменитом учебнике «Основы оториноларингологи» он писал, что название «ложный ринит» указывает на то, что симптомокомплекс насморка может не сопровождаться патологическими признаками воспаления слизистой оболочки носа. По большей части это симптом общего вегетативного невроза и поэтому нередко является лишь звеном в ряду соответствующих расстройств, например астматических. Таким образом, в чистой форме — вазомоторный ринит является функциональным. Подвидом этой группы являются аллергические состояния, когда вазомоторные и секреторные расстройства со стороны полости носа наступают под действием какого-нибудь аллергена.

Это определение, высказанное более полувека назад, сохраняет актуальность и в наши дни, когда проблема хронических вазомоторных (нейровегетативных) и аллергических ринитов изучена с многих сторон медицинской и биологической науки (иммунология, аллергология, нейровегетативные неврозы и т. д.). По мнению ряда авторов, именно последние играют важнейшую роль в патогенезе истинных вазомоторных ринитов, не сопровождающихся в классическом проявлении какими-либо воспалительными реакциями.

Важно, однако, подчеркнуть, что именно назальные вегетативно-сосудистые дисфункции, провоцируемые эндо- или экзоаллергенами, могут осложняться воспалительными процессами; в этих случаях именно первичная аллергия является основным этиологическим фактором возникновения вазомоторного ринита. В связи с этим следует признать, что современное деление вазомоторного ринита на нейровегетативную и аллергическую формы во многом условно и носит в основном дидактический характер. По-видимому, это две стороны одного патологического состояния.

В «чистом виде» нейровегетативная форма вазомоторного ринита может наблюдаться при каких-либо ирритативных процессах в полости носа, например вызываемых контактным шипом перегородки носа, раздражающего перивазальные нервные вегетативные окончания нижних носовых раовин. Однако и этот механизм в последующем может провоцировать переход нейровегетативной формы в аллергическую. Не исключено также, что назальные проявления нейровегетативной формы вазомоторного ринита являются следствием общего вегетативного невроза; в этом случае мы можем наблюдать и другие проявления этого невроза, например признаки нейроциркуляторной дистонии, гипотоническую болезнь, стенокардию и др.

В генезе нейровегетативной формы вазомоторного ринита большую роль могут играть патологические состояния шейного отдела позвоночника, проявляющиеся альтерацией шейных симпатических узлов. Таким образом, в этиологии и патогенезе вазомоторного ринита прослеживается целый комплекс системных патологических состояний, в которых насморк является лишь «вершиной айсберга» более глубокого и распространенного заболевания. Важную роль в возникновении вазомоторного ринита могут играть провоцирующие факторы, к которым следует отнести профессиональные вредности, курение, алкоголизм, наркоманию. С другой стороны, первично возникающие вазомоторные и аллергические риниты могут играть роль своеобразных триггеров (пусковых механизмов), дающих начало более распространенным и серьезным нейроваскулярным заболеваниям, таким как мигрень, периваскулярная невралгия, диэнцефальный синдром и т. п.

Причины и патогенез вазомоторного ринита: аллергическая форма вазомоторного ринита делится на сезонный (периодический) и постоянный (круглогодичный) насморк.

Сезонный насморк является одним из синдромов поллиноза (пыльцевая аллергия, пыльцевая лихорадка), характеризующегося главным образом воспалительным поражением слизистой оболочки дыхательных путей и глаз. При наследственной предрасположенности к поллинозу пыльца растений вызывает сенсибилизацию организма, т. е. выработку антител к пыльцевому аллергену, в результате чего при попадании последнего на слизистую оболочку в ней развивается реакция взаимодействия антигена с антителом, проявляющаяся признаками воспаления. Патогномоиичными проявлениями сезонного насморка являются сезонные приступы острого насморка и конъюнктивит. В тяжелых случаях к ним присоединяется и бронхиальная астма. Возможна также и пыльцевая интоксикация: повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница, иногда повышение температуры тела. При наличии хронических очагов инфекции они во время поллиноза могут способствовать возникновению острых синуситов. К редким проявлениям относятся заболевания нервной системы (арахноидит, энцефалит, поражение зрительного и слухового нервов, развитие приступов болезни Меньера).

Симптомы. Как правило, приступ ринопатии возникает остро, среди полного здоровья, в конце мая и в июне, в период цветения деревьев и трав, характеризуется появлением сильного зуда в носу, безудержным многократным чиханьем, обильными водянистыми выделениями из носа, затруднением носового дыхания. Одновременно наблюдаются и признаки конъюнктивита. Приступ сезонного насморка продолжается обычно 2-3 ч и может повторяться несколько раз в сутки. Провоцировать вазомоторный ринит здесь могут самые обычные внешние факторы: пребывание на солнце или сквозняке, местное или общее охлаждение и др. Замечено, что состояние психологического стресса снижает выраженность или обрывает приступ поллиноза.

При передней риноскопии в межприступный период каких-либо патологических изменений слизистой оболочки носа не выявляется, однако могут иметь место деформации перегородки носа, контактные шипы, в некоторых случаях единичные слизистые полипы. В период криза слизистая оболочка становится резко гиперемированной или синюшной, отечной, носовые раковины увеличены и полностью обтурируют носовые ходы, в которых наблюдаются обильные слизистые выделения. Сосуды носовых раковин резко реагируют сокращением на смазывание адреналином. У некоторых больных приступы сезонного насморка могут сопровождаться симптомами раздражения слизистой оболочки гортани и трахеи (кашель, осиплость, выделение вязкой прозрачной мокроты), а также астматическим синдромом.

Постоянный аллергический насморк является одним из синдромов аллергического состояния организма, проявляющегося различными формами аллергии. По признакам и клиническому течению сходен с сенным насморком. Основным отличительным признаком постоянного аллергического насморка является отсутствие периодичности, более или менее постоянное течение, умеренная выраженность приступов. Аллергенами при данной форме аллергического насморка, в отличие от сезонного, могут служить самые разнообразные вещества, обладающие антигенными и гаптенными свойствами, действующие постоянно на человека и вызывающие к себе сенсибилизацию организма с образованием антител. Эти вещества при контакте с антителами тканей вызывают такую же реакцию «антиген — антитело», как и при сезонном насморке, в процессе которой выделяются биологически активные медиаторы (в том числе гистамин и гистаминоподобиые вещества), раздражающие рецепторы слизистой оболочки носа, вызывающие расширение кровеносных сосудов и активизирующие деятельность слизистых желез.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптомы вазомоторного ринита характеризуется периодической или постоянной заложенностью носа, нередко носящей перемежающий характер, периодически возникающими водянистыми выделениями из носа, на высоте приступа — зудом в носу, чиханьем, ощущением давления в глубине носа, головной болью. В течение дня приступ (В.И.Воячек назвал этот приступ «взрывом» вазомоторной реакции) чиханья и ринореи, как правило, возникает внезапно и так же внезапно проходит, может повторяться до десяти раз в день и чаще. Ночью заложенность носа становится постоянной в связи с ночным циклом усиления функции парасимпатической нервной системы.

Характерны заложенность той половины носа, на стороне которой лежит больной, и постепенное исчезновение ее на противоположной стороне. Этот феномен свидетельствует о слабости вазоконстрикторов. По данным В.Ф.Ундрица, К.А.Дренновой (1956) и др., длительное течение функциональной стадии нейровегетативной формы вазомоторного ринита приводит к развитию органической стадии (разрастание межуточной ткани и возникновение гипертрофического ринита), чему во многом способствует непомерное применение деконгестантов. Вазоконстрикторные волокна относятся к адренергическим нервам, так как при передаче возбуждения на сосуды происходит выделение в синапсах норадреналииа. Эти волокна для ЛОР-органов происходят из верхнего шейного симпатического узла. Парасимпатические вазодилататорные волокна сосредоточены в языкоглоточном, лицевом, тройничном нервах и крылонебном узле.

При передней риноскопии определяются увеличенные нижние носовые раковины, имеющие характерную окраску, которую В.И.Воячек определил как «сизые и белые пятна». Нижние носовые раковины на ощупь пуговчатым зондом мягкие, зонд легко углубляется без повреждения слизистой оболочки в толщу раковины. Патогномоничным признаком является резкое сокращение носовых раковин при смазывании их адреналином. Обоняние нарушается в зависимости от степени затруднения носового дыхания.

Аллергические заболевания известны с древних времен. Гиппократ (V-IV в. до н. э.) описал случаи непереносимости некоторых пищевых веществ; К.Гален (II в. н. э.) сообщил о насморке, возникающем от запаха розы, в XIX в. была описана сенная лихорадка и доказано, что ее причиной является вдыхание пыльцы растений. Термин «аллергия» был предложен австрийским педиатром C.Pirquet в 1906 г. для обозначения необычной, измененной реакции некоторых детей на введение им для лечения противодифтерийной сыворотки. Вещества, вызывающие атипичные (аллергические) реакции, были названы аллергенами. К таким веществам относится, например, пыльца растений, вызывающая сезонные заболевания, названные поллинозами. Аллергены делятся на экзогенные (химические вещества, пищевые продукты, различные растения, белковые соединения, микроорганизмы и т. п.) и эндогенные, являющиеся продуктами жизнедеятельности аллергизируемого организма, возникающими в результате нарушения обмена веществ, возникновения тех или иных заболеваний, вегетирующими в организме микробными ассоциациями. Источником аллергии могут быть также хронические очаги инфекции, сыворотки и вакцины, многочисленные лекарственные препараты, бытовые и эпидермальные аллергены и т. п. Особую группу аллергенов составляют физические факторы — тепло, холод, механическое воздействие, которые вызывают в чувствительном к ним организме выработку особых веществ, обладающих аллергогенным свойством.

Читайте также:  Не могу вылечить вазомоторный ринит

При внедрении в организм аллергена развивается аллергическая реакция, которая в зависимости от его природы может быть специфической и неспецифической. Специфическая реакция проходит три стадии — иммунологическую, стадию образования медиаторов и стадию патофизиологическую, или клинических проявлений. Неспецифические аллергические реакции (псевдоаллергические, неиммунологические) возникают при первом контакте с аллергеном без предшествующей сенсибилизации. Для них характерны только вторая и третья стадии аллергической реакции. Аллергические риниты могут протекать как по специфическому, так и по неспецифическому виду реакции и относятся в основном к аллергическим реакциям первого типа, к которым относятся также анафилактический шок, крапивница, атопическая бронхиальная астма, поллиноз, отек Квинке и др.

[6], [7], [8], [9]

Как правило, для этой формы вазомоторного ринита не характерна сезонность. Вазомоторный ринит одинаково часто встречается во все времена года и зависит в основном либо от внешних провоцирующих факторов (запыленность помещений, агрессивные пары во вдыхаемом воздухе, наличие контактных искривлений перегородки носа), либо от упоминавшейся ранее общей нейровегетативной дисфункции. Обычно в в последнем случае больные являются пациентами не только ринолога, но и невролога.

[10], [11], [12], [13], [14]

Диагностика вазомоторного ринита: патологоанатомические изменения и клиническое течение постоянного аллергического насморка можно условно разделить на четыре стадии:

  • стадия транзиторных апериодических приступов;
  • стадия типа continue;
  • стадия полипообразования;
  • стадия карнификации.

Первая стадия характеризуется более или менее постоянным умеренно выраженным насморком с периодическими кризами. Больные с этой формой насморка проявляют высокую чувствительность к холодовому фактору, реагируя на малейшее охлаждение рук, ног или всего тела, а также на сквозняки обострением патологического процесса. Больные жалуются на постоянную, периодически усиливающуюся заложенность носа, снижение или отсутствие обоняния, плохой сон, сухость во рту, головные боли, повышенную физическую и умственную утомляемость, а также на периодически возникающие приступы экспираторной одышки. На этой стадии возникают начальные явления нарушения проницаемости клеточных мембран.

При передней и задней риноскопии на этой стадии заболевания наблюдают те же изменения, что и во время приступа сезонного насморка, и сохраняется активность деконгестантов в отношении сосудов полости носа.

Однако при более длительном течении постоянного аллергического насморка возникает вторая его стадия, проявляющаяся в начальных признаках дегенерации слизистой оболочки носа. Она становится бледной, приобретает сероватый оттенок, покрывается зернистыми образованиями, особенно заметными в области передних концов средней и нижней носовых раковин и заднего конца нижних носовых раковин. На этой стадии затруднение носового дыхания становится более или менее постоянным, эффект сосудосуживающих препаратов снижается до минимума, обоняние практически отсутствует, жалобы общего характера усиливаются.

Спустя некоторое время, исчисляемое периодом от нескольких месяцев до 1-4 лет, в среднем носовом ходе появляются слизистые полипы (стадия полипообразования или полипозного ринита) в виде полупрозрачных мешковидных образований, свисающих на ножке в просвет общего носового хода. Чаще всего они выглядят уплощенными, зажатыми между латеральной стенкой носа и его перегородкой. Старые полипы обычно покрыты тонкой сосудистой сетью и прорастают соединительной тканью.

В это же время наступает и стадия карнификации: ткани средней и особенно нижней носовой раковины уплотняются, перестают реагировать на сосудосуживающие препараты и приобретают все признаки гипертрофического ринита. Для третьей и четвертой стадии характерны постоянная заложенность носа, механическая и сенсорная аносмия, усиление общих симптомов заболевания.

Общие симптомы заболевания (повышенная утомляемость, бессонница, частые простудные заболевания, чувствительность к охлаждению и др.) становятся постоянными. На стадии полипообразования усиливаются и учащаются приступы бронхиальной астмы. Временное соотношение бронхиальной астмы и стадии полипообразования бывает различным. Нередко в качестве первичного поражения возникает именно стадия полипообразования, т. с. синдром аллергического ринита. Если в основе аллергии лежит неинфекционный генез, то говорят об атопической бронхиальной астме. Следует также отметить, что аналогичные патоморфологические процессы при аллергическом насморке развиваются и в околоносовых пазухах и чаще всего в верхнечелюстной, из которой полипы пролабируют через ее соустье в средний носовой ход.

Лечение аллергического насморка предусматривает применение противоаллергических, десенсибилизирующих, антигистаминных, сосудосуживающих, местных анестезирующих и общих седативпых средств. Этот перечень медикаментозных средств рекомендован международным сообществом ринологов в виде так называемого консенсуса 1996 г., однако, несмотря на эти рекомендации и многочисленные оригинальные предложения разных авторов, лечение больных, страдающих аллергическим насморком, остается задачей трудной и до конца не решенной. Самым эффективным методом является выявление и устранение аллергена вызывающего вазомоторный ринит, однако при полиаллергии и этот метод становится малоэффективным, тем более что эта форма аллергического насморка может протекать по типу так называемой ползучей аллергии, когда ранее индифферентные вещества под воздействием сенсибилизирующего влияния аллергенов сами становятся таковыми и вызывают соответствующие, иногда гиперергические реакции.

[15], [16], [17]

Лечение вазомоторного ринита в основном симптоматическое, направленное либо на применение симпатомиметических лекарственных средств, оказывающих сосудосуживающее действие (санорин, нафтизин, эфедрин и др.). К препаратам нового поколения относятся лекарственные формы, действующим началом которых являются вещества, обладающие симпатомиметическим свойством, например оксиметазолин (називин, назол), тетрагидрозолина гидрохлорид (тизин), ксилометазолина гидрохлорид (ксилометазолин, ксимелин) и др. Все перечисленные капли от ринита обладают а-адреномиметическим действием, суживают периферические сосуды, уменьшают отечность слизистой оболочки носа, гиперемию и экссудацию. Они показаны при острой нейровегетативной и аллергической ринопатии, поллинозах, синуситах и их трубных и отиатрических осложнениях. Применяют их в виде капель и аэрозолей. Способы применения и дозы указаны в соответствующих аннотациях.

К симптоматическому лечению следует относить и различные хирургические вмешательства, такие как механическая и УЗ-подслизистая деструкция сосудистых сплетений нижних носовых раковин для последующего их рубцевания, гальванокаустика нижних носовых раковин, применение прижигающих солей серебра нитрата и др.

Элементы патогенетического лечения вазомоторного ринита содержат различные физиотерапевтические методы, как локальные, так и на расстоянии, направленные на нормализацию взаимодействия симпатического и парасимпатического отелов ВНС, улучшение микроциркуляции, ферментативной деятельности, усиление процессов окисления биосубстратов, нормализацию функции клеточных мембран и др. Так, например, к локальным методам относится применение низкоэнергетического лазерного излучения, постоянных магнитных полей и др. По методике А.Ф.Мамедова (1991), применяется сочетанное действие указанных факторов, при котором постоянное магнитное ноле направлено снаружи на скат носа, а изнутри при помощи лазерного световода облучают рефлексогенные зоны передних концов средних и нижних носовых раковин. На расстоянии применяют лазерное облучение проекционной зоны крылонебного узла, различные физиотерапевтические воздействия на воротниковую зону и др.

При лечении нейровегетативной формы вазомоторного ринита важное значение имеет направленное исследование общего нейровегетативного статуса для выявления возможных общеневрологических нарушений, невротических состояний. Оценивают условия жизни и труда, наличие вредных привычек, хронических очагов инфекции и заболеваний внутренних органов.

Все методы лечения при аллергическом насморке делятся на местные и общие, симптоматические и патогенетические. Если найден аллерген и к нему выработана соответствующая противоантигенная сыворотка, то говорят об этиотропном или иммунологическом лечении. В настоящее время существует огромное число различных лекарственных средств, применяемых при аллергии, и в частности при аллергическом насморке, подробные сведения о которых приведены в Регистре лекарственных средств.

[18], [19], [20], [21]

Местное лечение является в основном симптоматическим и лишь отчасти патогенетическим, направленным на блокирование аллергических реакций местного характера, т. е. назального синдрома общей аллергии. Препараты местного назначения применяются в виде назальных спреев, реже в виде капель или порошков, вдуваемых в полость носа. В качестве препаратов местного назначения применяют препараты, приготовленные на основе азеластина гидрохлорида (аллергодил), левокабастин и др.

Аллергодил выпускают в виде назального спрея и глазных капель. Левокабастип применяют в виде эндоиазальных и глазных капель. Оба препарата обладают противоаллергическим и антигистаминным свойствами, селективно блокируют H1-рецспторы. После интраназального применения быстро устраняет симптомы аллергического ринита (зуд в полости носа, чиханье, ринорея) и улучшает носовое дыхание за счет уменьшения отека слизистой оболочки носа. При аппликации на конъюнктиву ослабляет проявления аллергического конъюнктивита (зуд, слезотечение, гиперемия и отечность век, хсмоз). Кроме антигистаминных препаратов, при аллергическом рините возможно местное применение альфа-адреноблокаторов (нафтизин, санорин, галазолин), а также новых препаратов аналогичного действия (назальный аэрозоль доктора Тайсса, називин, тизин, ксимеяин и др.).

Каждый препарат, применяемый при аллергических и любых других заболеваниях, характеризуется такими понятиями, как противопоказания, применение при беременности и кормлении, побочные действия, передозировка, меры предосторожности, особые указания, совместимость с другими лекарственными средствами и др., которые подробно изложены в соответствующих руководствах, справочниках и аннотациях. Перед применением любого лекарственного препарата эти сведения подлежат тщательному изучению.

Аллергодил-спрей: взрослым и детям старше 6 лет по одному впрыскиванию в каждую половину носа 2 раза в сутки. Глазные капли взрослым и детям старше 4 лет по одной капле утром и вечером до исчезновения симптомов заболевания.

Левокабастин: интраназально взрослым и детям старше 6 лет — по 2 ингаляции в каждый носовой ход 2 раза в сутки (максимально 4 раза в сутки). Лечение продолжают до исчезновения симптомов .

Назальный аэрозоль доктора Тайсса (Dr. Theiss nose spray): основу спрея составляет кенлометазолин, оказывающий сосудосуживающее и антиконгестивное действие. Препарат вводят в обе половины носа при вдохе при помощи специального распылителя по одному впрыскиванию в каждую половину носа 3-4 раза в сутки в течение 2 нсд.

Називин (оксимстазолин) выпускают в виде капель и спрея. Капли назальные: взрослым и детям старше 6 лет по 1-2 капли в каждую половину носа 2-3 раза в сутки 0,05% раствора; детям от 1 года до 6 лет — 0,025%, до 1 года — 0,01% раствора. Спрей назальный и спрей назальный дозированный 0,5%: взрослым и детям старше 6 лет — по одному впрыскиванию 2-3 раза в день в течение 3-5 дней.

Тизин (тетрагидрозолина гидрохлорид) — симпатомиметический амин. Капли, аэрозоль, гель для интраназального применения (0,05- 0,1%). Взрослым и детям старше 6 лет — по 2-4 капли в каждую ноздрю не чаще чем каждые 3 ч. Обладает также седативным свойством, применим в педиатрии.

Ксимелин (кенлометазолин) возбуждает альфа-адренорецепторы, оказывает быстрое и длительное сосудосуживающее и антиконгестивное действие. Взрослым и детям старше 6 лет — по 2-3 капли 1% раствора или по одному впрыскиванию из распылителя в каждую половину носа 4 раза в день. Грудным и детям до 6 лет — по 1-2 капли 0,5% раствора в каждую ноздрю 1-2 (не более 3) раза в день. Назальный гель только для взрослых и детей старше 7 лет — 3-4 раза в день; закладывают небольшое количество в каждую половину носа как можно глубже на ватничке на насколько минут с таким расчетом, чтобы палочку с ватой можно было легко удалить.

К местному лечению аллергического насморка следует селективно добавлять лекарственные препараты, указанные в разделе о лечении нейровегетативной формы вазомоторного ринита.

Общее лечение следует признать патогенетическим, а в тех случаях, когда применяются иммунологические методы, — и этиотропным. Как отмечает А.С.Киселев (2000), специфическая иммунотерапия весьма эффективна, однако трудности ее заключаются в лабораторном выделении активного аллергена (антигена), особенно при полиаллергии. Кроме этого, применение специфических противоаллергических сывороток может вызывать гиперергические реакции типа анафилаксии и обострение атопической астмы, поэтому иммунотерапия не получила широкого распространения ни у нас в стране, ни за рубежом. Применение общего (перорального) лечения основано на положении о том, что атопические риниты (сезонные, круглогодичные) являются местным проявлением общего аллергического заболевания, поэтому применение препаратов, обладающих соответствующими фармакологическими свойствами, действующих на организм в целом, является облигатным методом лечения не только риногенных проявлений аллергии, но и ее проявлений в других органах и системах. Наиболее распространенным методом применения противоаллергических препаратов общего действия является пероральный. Все они оказывают практически весьма сходное фармакологическое действие.

Из антигистаминных препаратов, нашедших широкое применение в прошлом веке и не утративших актуальность в наше время, следует указать такие, как димедрол, диазолин, супрастин, тавегил, основным фармакодинамическим действием которых является замещение ими эндогенного гистамина (источника аллергических реакций) в гистаминиых рецепторах кровеносных сосудов и блокирование патогенных свойств гистамина в этих рецепторах. В настоящее время существуют множество препаратов нового поколения, оказывающих более эффективное действие, и лишенных побочных эффектов, свойственных препаратам предыдущего поколения. Препараты нового поколения избирательно блокируют Н1-гистаминные рецепторы, предотвращают действие гисгамина на гладкую мускулатуру сосудов, уменьшают проницаемость капилляров, тормозят экссудацию и экскреторную функцию желез, уменьшают зуд, капиллярный стаз, эритему, предупреждают развитие и облегчают течение аллергических заболеваний.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Астемизол. Показания: аллергический сезонный и круглогодичный ринит, аллергический конъюнктивит, аллергические кожные реакции, ангионевротический отек, бронхиальная астма и др. Способ применения и дозировка: per os натощак 1 раз в сутки; взрослым и детям старше 12 лет — 10 мг, детям в возрасте 6-12 лет — 5 мг в виде таблеток или суспензии, до 6 лет — 2 мг на 10 кг массы тела только в виде суспензии. Максимальный срок лечения 10 дней.

Лоратадин. Показания те же, что и для астемизола; кроме того, показан при аллергических реакциях на укусы насекомых и при псевдоаллергических реакциях на гистаминолибераторы. Способ применения и дозировка: per os до еды. Взрослым и детям (старше 12 лет или при массе более 30 кг) — 10 мг (1 таблетка или 1 чайная ложка сиропа) 1 раз в сутки.

Другие лекарственные препараты аналогичного действия: гисталонг, димебои, кларисенс, кларииазе, кларитин, дезлоратадин, кистин, эбастин, астафен, кетотиф, кетотифен, псевдоэфедрин и мн. др.

Стероидные препараты. Общая стероидная терапия при аллергическом насморке применяется крайне редко, лишь в случаях, осложненных приступами атопической бронхиальной астмы, и является прерогативой пульмонолога, а при анафилактическом шоке — реаниматолога. Однако местное применение кориткостероидов в сочетании с антигистаминной терапией значительно повышает эффективность лечения аллергического насморка, особенно при его тяжелых клинических формах. В прошлом веке распространение получили различные мази и эмульсии, содержащие стероидные компоненты. В настоящее время применяют более современные композитные препараты, не оказывающие побочных действий, присущих стероидам, применяемым в чистом виде. К таким препаратам относятся беконазе (беклометазона дипропионат), синтарис (флунизолид), фликсоназе (флутиказона пронионат) и др.

Беконазе — дозированный аэрозоль глюкокортикоидного препарата для интраназального применения. 1 доза содержит 50 мкг активного вещества беклометазона дипропионата. Препарат обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим свойством, устраняет отек, гиперемию. Применяется для профилактики и лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Применяют только интраназально по две ингаляции в каждую ноздрю

Портал iLive не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.
Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления и не должна использоваться без консультации со специалистом.
Внимательно ознакомьтесь с правилами и политикой сайта. Вы также можете связаться с нами!

Copyright © 2011 — 2019 iLive. Все права защищены.

источник