Ипратропия бромид при вазомоторном рините

Вазомоторный ринит – что же это за патология? Вазомоторный ринит представляет собой хроническое воспаление в слизистой носа, в основе которого лежит нарушение нейро-гуморальной регуляции сосудистой стенки сосудов в носовой полости.

В основе возникновения вазомоторного ринита лежат стойкие изменения в стенках сосудов, располагающихся в носу. Выделить одну причину этого заболевания, как правило, не получается. Иногда и вовсе не удается ее определить. Но существует ряд факторов, которые способствуют возникновению этого заболевания. Их можно условно разделить на 2 группы:

• Загрязненность окружающей среды и вдыхание загазованного воздуха;
• Погодные условия: сильная разница в температуре, атмосферное давление и его перепады;
• Сухой воздух в помещениях;
• Профессиональные условия, которые вынуждают работать в неблагоприятных условиях (пыль, загазованность воздуха и т.д.);
• Прием некоторых лекарственных средств, например, сосудосуживающих капель, гормонов, НПВС, оральных контрацептивов, антидепрессантов;
• Пассивное или активное курение;
• Хроническое воздействие стрессов.

Внутренние факторы и сопутствующие болезни:

• Гормональный дисбаланс: он может возникнуть в период беременности, лактации, в пубертатном периоде, в период климакса, а также при наличии сопутствующей эндокринной патологии;
• Полипы в носу;
• Аденоиды у детей;
• Искривленная перегородка носа;
• Вегето-сосудистая дистония;
• Гипотония;
• Бронхиальная астма;
• Травматизация области носа.

Вазомоторный ринит относится к категории хронических болезней, которые медленно, но неуклонно прогрессируют. И если сначала пациент может почти не замечать никаких жалоб, то впоследствии они появятся. Из-за отечности слизистой носа вентиляция происходит не так эффективно, как должна, поэтому с течением времени пациент начнет замечать проявления недостатка кровоснабжения головного мозга, к которым относятся:

• Тупые головные боли;
• Усталость;
• Снижение памяти и внимания;
• Диссомния (нарушение сна);
• Вялость;
• Подавленное настроение;
• Снижение аппетита.

Кроме того, из-за стойкого отека слизистой носа для вазомоторного ринита характерны такие признаки:

• Заложенность носового хода: может переставать дышать то левая, то правая сторона. Человек наиболее ярко ощущает это, когда ложиться: ноздря с того бока, на котором находится пациент, и перестает дышать. При повороте ситуация меняется на противоположную;
• Патологические выделения из носа не имеют цвета и запаха, они достаточно обильные и не густые;
• Слизь, которая продуцируется в носу, может попадать в глотку, раздражая ее и вызывая рефлекторный кашель и чувство «кома»;
• Снижение обоняния.

Выделяют две основные формы вазомоторного ринита:

В основе этой формы ринита лежит нарушение в регуляции тонуса сосудистой стенки со стороны нервной системы. Заболевание протекает в виде приступов, которые чаще всего возникают с утра. Провокацией может послужить любой раздражитель. Однако в период ремиссии все субъективные и объективные признаки пропадают.

Эта форма вазомоторного ринита делится еще на два разных вида:

• Сезонный ринит. Этот вид ринита носит еще одно название – сенная лихорадка. В основе его лежит сезонность, то есть определенная периодичность возникновения приступов. Наиболее частой причиной возникновения сезонного ринита является пыльца различных цветущих деревьев и растений. Так как они цветут в определенный период времени, то и проявления будут соответствовать всему периоду цветения. Если аллергенов несколько, то и длительность приступного периода увеличивается.
• Постоянный ринит. Данный вид заболевания характеризуется отсутствием связи приступов с каким-то временем года. Аллергеном в данном случае могут послужить любые вещества, которые окружают человека и контакт с которыми у него может произойти в любой день: пыль домашняя, духи, бытовая химия и т.д. При постоянном контакте с аллергеном насморк приобретает хронический характер и наблюдается на протяжении всего года, что затрудняет его лечение.

В зависимости от протекания вазомоторного ринита, принято выделять 4 степени тяжести:

Самая начальная и соответственно, симптоматика самая скудная: может периодически возникать заложенность носа, есть периоды полной ремиссии, когда ничего не беспокоит, и периоды обострения (после ОРВИ, контакта с аллергеном), когда появляется отек и заложенность.

На этом этапе вазомоторный ринит приобретает хроническое течение и в полости носа проявляются структурные изменения слизистой оболочки. Заложенность носа носит более длительный характер, периоды ремиссии сокращаются.

Происходит дальнейшее прогрессирование процесса, которое приводит к формированию полипов в носу.

Полипы покрываются соединительной тканью, занимая все больше места и затрудняя дыхание. Оно теперь становится возможным только через рот. Кроме того, слизистая оболочка в носу становится плотной.

При запущенном течении и несоблюдении рекомендаций врача, вазомоторный ринит может повлечь такие осложнения:

• Острый или хронический синусит. Длительное выделение патологического секрета может попадать в полость пазух, вызывая там воспаление. Признаками осложнения заболевания будет появление головных болей и болезненности в местах околоносовых пазух.
• Средний отит. При проникновении инфекции в среднее ухо, пациент почувствует боль в пораженном ухе.
• Образование полипов. Полипы – разрастания эпителия слизистой оболочки носовой полости. Процесс сам по себе носит доброкачественный характер, однако эти разрастания перекрывают просвет носовых ходов, в результате чего пациент сможет дышать только через рот. К сожалению, при возникновении данного осложнения эффективными будут только хирургические методы лечения.
• Синдром ночного апноэ. Из-за того, что дыхание через нос затруднено, то у пациента ночью могут возникать эпизоды кратковременной остановки дыхания, что негативно сказывается на мозге, который испытывает резкую нехватку кислорода.

Для того чтобы установить диагноз «вазомоторный ринит», необходимо исключить другие причины, которые могут вызвать хронический насморк.

Сначала врач спрашивает жалобы пациента и делает акценты на периодичность заложенности, заложенности одной или сразу двух ноздрей, качество выделяемой слизи, связь симптомов со временем года, переменой климата и другими факторами.

Также врач спрашивает у пациента о наличии сопутствующих заболеваний (ВСД, эндокринной патологии, беременности и т.д.), и какие лекарства он принимает (оральные контрацептивы, гипотензивные и др.).

После этого проводится объективный осмотр. Обращает внимание на себя отсутствие температурной реакции, удовлетворительное состояние пациента. Нос может быть покрасневшим из-за раздражения слизистыми выделениями.

Затем проводится осмотр полости носа – риноскопия. Для вазомоторного ринита будут характерны такие признаки:

• отечность и гиперемия слизистой оболочки полости носа, она имеет синеватый оттенок;
• увеличение размера носовых раковин;
• сосуды расширены;
• слизистый секрет в полости носа;
• Может быть обнаружено искривление носовой перегородки, полипы.

Из лабораторных методов назначают общий анализ крови, который при наличии только аллергического ринита покажет увеличенное содержание эозинофилов. В остальных случаях он будет не измененным.

Лечение вазомоторного ринита должно осуществляться в соответствии с многими параметрами: причиной, которая вызвала болезнь, формой ринита и стадией течения.

Первое, с чего необходимо начать лечение вазомоторного ринита, это устранить первопричинный фактор, если он обнаружен и на него как-то можно повлиять.

Так, если причиной является прием определенных лекарств, то можно заменить препарат (при возможности – отменить), если аллергия вызвана определенными духами – прекратить ими пользоваться и т.п. Можно поддерживать влажный воздух, лечить сопутствующие заболевания, так как все это поможет справиться с патологией.

К сожалению, устранить причину получается не всегда. Речь идет об изменениях в атмосферном давлении, климате в целом, беременности и климаксе, на которые повлиять не представляется возможным.

Консервативные методы лечения включают в себя следующие:

Сосудосуживающие капли. На начальных этапах возможно применение сосудосуживающих капель сроком до 5 дней. Исключения составляют случаи, когда развился медикаментозный ринит или у беременных женщин.

Солевые (физиологические) растворы – салин, аквамарис. Нужно использовать для промывания носовой полости, подходит для длительного применения.

Спреи и капли для носа, содержащие ГКС (кортикостероиды) – их используют длительным курсом на протяжении одного месяца и более. Эти препараты безопасны для человека. Тот гормон, который содержится в лекарстве, не всасывается в кровь, не попадает в системное кровяное русло, а потому не оказывает системных побочных реакций для организма. Эффект от их применения развивается не сразу, однако эти спреи не снимают симптомы, а именно лечат заболевание. Обладают противовоспалительным и противоотечным действием. Режим дозирования: по одному впрыскиванию в каждую ноздрю утром.

Спреи в нос, содержащие противоаллергические компоненты – виброцил, аллергодил. Такие спреи уменьшают количество выработки веществ, расширяющих сосуды и вызывающих отек, тем самым уменьшая его и облегчая дыхание. Эффективен при аллергической форме вазомоторного ринита. Режим дозирования: по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю дважды в день на протяжении 1-2 месяцев.

Холиноблокаторы в виде назального спрея (ипратропия бромид) – препарат, который традиционно используется для лечения бронхиальной астмы, оказывается эффективным в терапии вазомоторного ринита за счет сужения сосудов. Режим дозирования: 2 вспрыскивания для каждой ноздри три раза в сутки.

Антигистаминные препараты – лоратадин, кларитин, лордес. Эти препараты подходят для терапии аллергической формы ринита. Режим дозирования: по 1 таб. в сутки.

Физиотерапевтические методы – используется электрофорез, ультразвук.

Хирургическое лечение включает такие методы:

• Эндоскопическое удаление полипов;
• Вазотомия (склерозирование сосудов слизистой носа);
• Радиочастотна аблация области нижних раковин носа;
• Деструкция при помощи ультразвука нижних носовых раковин;
• Коррекция искривленной носовой перегородки;
• Криодеструкция нижних раковин носа;
• Гальванокаустика.

Целью вышеперечисленных оперативных вмешательств является неполное разрушение сосудов, уменьшение отечности носа и как следствие облегчение свободного дыхания через нос.

Народная медицина может прийти на помощь, если другие методы сопряжены с определенными рисками, т.е. у детей и беременных женщин, а также в качестве дополнения в комплексном лечении.

Применять с целью промывания носовых ходов при вазомоторном рините можно:

• Сок из свеклы;
• Сок алоэ;
• Отвар/настой ромашки;
• Отвар/настой календулы;
• Отвар/настой боярышника;
• Отвар/настой цветков крапивы;
• Физиологический раствор;
• Березовый сок.

Для смазывания и смягчения слизистой оболочки носовой полости можно использовать:

• Масло пихтовое;
• Масло облепиховое;
• Масло из грецкого ореха 10%, основу которого оставляет вазелин.

Вазомоторный ринит – вялотекущее, но очень неприятное заболевание, которое в значительной мере может нарушить качество жизни пациента. Только врач, проведя комплексную диагностику, сможет определить причину и назначить адекватное лечение, которое поможет контролировать заболевание.

источник

Вазомоторный ринит – одно из хронических заболеваний носа, доставляющее пациенту множество неудобств. Сильный насморк, постоянная заложенность и проблемы с дыханием – основные симптомы патологии. Развитие болезни обычно происходит на фоне бактериальной или вирусной инфекции, но причины ее возникновения до сих пор не ясны. Однако, лечить патологию нужно обязательно, чтобы она не привела к тяжелым для организма последствиям.

Для того чтобы назначить план терапии необходимо выяснить форму патологии. Это поможет воздействовать непосредственно на корень проблемы и значительно ускорить выздоровление. Спровоцировать развитие заболевания могут множество факторов:

• аллергическая реакция;
• табачный дым;
• алкоголь;
• психоэмоциональные перегрузки;
• инфекционные и вирусные заболевания;
• аденоиды;
• аномалии развития носовой перегородки;
• нарушения работы органов ЖКТ.

Терапия вазомоторного ринита должна быть комплексной. Курс лечения может включать прием медикаментозных препаратов, применение местных лекарственных средств, хирургические манипуляции. Немалую роль играют народные методики, а также общие мероприятия по укреплению защитных сил организма.

Вазомоторный ринит проявляется множеством неприятных симптомов, которые ухудшают качество жизни пациента. Постоянная заложенность носа, чихание, обильные выделения, слезотечение создают множество проблем. Поэтому при затяжном насморке необходимо обязательно обратиться к врачу, для определения причины патологии и назначения наиболее подходящего курса терапии.

Лечение должно начинаться с ограничения контакта с аллергенами. Необходимо на время расстаться с домашними животными, ежедневно проводит влажную уборку, чтобы уменьшить вероятность попадания пыли в организм, пыльцы и прочих аллергенов. Помимо этого назначается симптоматическое лечение, включающее применение капель, спреев, мазей и прочих препаратов местного действия.

Среди множества средств, применяемых для лечения вазомоторного ринита, наиболее эффективными и недорогими считаются альфа-адреноблокаторы. Эти средства сужают сосуды, что помогает уменьшить отек слизистой, снять заложенность и нормализовать дыхание. Для этих целей используют следующие сосудосуживающие капли и спреи:

Дозу и кратность применения любого средства должен назначать врач. Увеличивать дозировку или отменять самостоятельно лекарственные препараты категорически запрещено. Что выбрать лучше капли или спрей при лечении вазомоторного ринита, можно решить самостоятельно. Только следует помнить, что использование всех сосудосуживающих средств должно ограничиваться периодом в 3-5 дней и то, только при острой необходимости.

Помимо альфа-адреноблокаторов пациенту назначают гормональные лекарства от вазомоторного ринита. Интраназальное применение позволяет быстро снять заложенность, облегчить дыхание и уменьшить количество отделяемого секрета. Наиболее эффективными препаратами для лечения такой патологии признаны:

Еще одним средством, помогающим справиться с непрекращающимся насморком, является ингалятор «Ипратропия Бромид». При лечении вазомоторного ринита назначают его интраназальное применение. Ингаляции делаются в каждую ноздрю, кратность применения должен назначить врач.

При лечении вазомоторного ринита возможно назначение действенного гомеопатического препарата: «Эуфорбиум композитум». Он помогает нейтрализовать действие аллергенов, уменьшает отек слизистой, нормализует дыхательную функцию носа. Основным преимуществом гомеопатии является то, что она разрешена беременным женщинам и детям.

Чтобы терапия патологии была максимально эффективной очень важно подходить к лечению комплексно. Именно поэтому совместно с местными средствами назначают таблетки. В большинстве случаев это антигистаминные препараты. Они помогают снизить аллергическую нагрузку на организм, уменьшают симптомы заболевания. К таким медикаментам от вазомоторного ринита у взрослых и детей относят:

К антигистаминным препаратам нового поколения относят «Зиртек». Это лекарственное средство не только уменьшает проявления аллергии, но и ликвидирует спазмы капиллярной сети, снижает зуд.

Для лечения вазомоторного ринита можно применять специальные мази. Их подразделяют на несколько групп:

• противовирусные;
• гомеопатические;
• сосудосуживающие;
• антибактериальные.

Среди противовирусных мазей наиболее эффективными считаются «Оксолин» и «Виферон». Их применяют для профилактики ОРВИ в сезон простуд и при вазомоторном рините, спровоцированном вирусами.

К гомеопатическим препаратам относят мазь «Флеминга». В ее составе присутствуют натуральные компоненты: ментол, календула, ромашка, а также оксид цинка, оказывающий противовоспалительное и антисептическое действие.

К сосудосуживающим мазям относятся «Виброцил» и «Галазолин». Это отличная замена каплям и спреям, способствующая уменьшению отека.

Из антибактериальных средств можно выделить мазь «Бактробан». Эффективна при осложненных ринитах, с присоединившейся бактериальной инфекцией. Способна бороться со стафилококками.

В лечении вазомоторного ринита очень хорошо помогают солевые растворы. Они помогают регенерации слизистой, восстанавливают ее структуру, снимают отеки. Наиболее эффективными считаются аптечные растворы «Физиомер», «Аквалор» и «Аквалор форте» (для взрослых), выпускаемые в специальных баллонах для орошения. Но можно приготовить средство для промывания и в домашних условиях. Для этого чайную ложку соли разводят в стакане воды и с помощью шприца промывают носовые полости.

Не менее действенны при вазомоторном рините согревающие препараты (бальзамы, крема). Они оказывают отвлекающее действие, усиливают местное кровообращение, что в результате приводит к уменьшению отечности и восстановлению дыхательной функции. Однако, следует знать, что в результате применения таких средств возможно развитие местных побочных эффектов. Можно использовать следующие препараты для лечения симптомов вазомоторного ринита:

• «Эваментол»;
• «Эвкалиптовый бальзам доктора Тайсса»;
• «Эвкабал».

Возможно проведение физиотерапевтических процедур. Чаще всего доктора назначают облучение ультрафиолетовыми волнами с использованием коротковолновых облучателей либо электрофорез с аминокапроновой кислотой.

В большинстве случаев вазомоторный ринит хорошо поддается медикаментозной терапии. Помимо антигистаминных препаратов и средств для местного применения возможно назначение седативных лекарств и кортикостероидов. Курс восстановления организма довольно длительный, но позволяет навсегда избавиться от данного заболевания.

Если вазомоторный ринит запущен, лечение препаратами не помогает, приступают к более кардинальным методам. Возможно потребуется исправление формы носовой перегородки или прижигание слизистой оболочки лазером. Хирургические методы также должен выбирать врач.

Следует отметить, что вазомоторный ринит может привести к серьезным осложнениям. В результате постоянной заложенности носа возможно развитие сопутствующих заболеваний: отита, острого ринита, гайморита, в том числе и гнойного. Нарушения в работе дыхательной системы могут привести к развитию гипоксии – кислородному голоданию мозга.

Самостоятельное лечение часто провоцирует переход заболевания в хроническую форму. Не стоит при этом без разбора пользоваться гормональными препаратами, сосудосуживающими средствами – это только приведет к ухудшению состояния. При непрекращающемся насморке необходимо обратиться к врачу, для проведения тщательного обследования. Правильно установленный диагноз и своевременно назначенный курс терапии – залог быстрого выздоровления.

источник

Вазомоторный ринит – это хронический насморк, при котором нарушена регуляция сосудов, кровоснабжающих полость носа. Переполнение этих сосудов вызывает отек слизистой и постоянное чувство заложенности.

Подобное состояние могут вызывать различные аллергены, расстройства эндокринной функции, нарушения нервных механизмов.

Проявляется многократным чиханьем, сопровождающимся обильным отделяемым из носа, водянистым или слизистым. Чиханье чаще всего вызвано зудом в носу, ротовой полости, глотки.

Набухание слизистой оболочки влечет за собой:

• Ввызывает чувство заложенности носа;
• Снижает качество жизни;
• Ухудшается работоспособность;
• Ухудшает самочувствие.

Поэтому вазомоторный ринит обязательно нужно лечить.

Необходимо санировать хронические очаги инфекции (кариес, тонзиллит).

К препаратам от вазомоторного ринита относят:

• Назальные спреи;
• Капли;
• Антигистаминные препараты;
• Лекарства для ингаляций.

Как выглядит носовая раковина при вазомоторном рините

Длительное применение сосудосуживающих капель, которые применяются при обычном насморке, может вызвать привыкание, поэтому не подходят для длительного лечения вазомоторного ринита.

Для этих целей лучше подойдут спреи с глюкокортикостероидами (гормонами).

Доказана их эффективность и безопасность, они не всасываются в кровь и могут быть использованы у детей с двух лет.

Глюкокортикостероид для местного применения, оказывает комплексное действие.

Предотвращает аллергические реакции и имеет противовоспалительное действие.

Показания к применению:

• Вазомоторный ринит;
• Аллергический ринит;
• Воспалительные заболевания околоносовых пазух;
• Предупреждение сезонного насморка.

Назонекс не следует применять при травме носа, наличии инфекции.

Для детей спрей разрешен с двух лет.

Спрей выпускается во флакончике с насадкой для распыления в полости носа.

Взрослым следует проводить по две ингаляции в каждую ноздрю. При неэффективности увеличивают дозу до четырех.

У детей до 11 лет выполняют по одной ингаляции в каждую ноздрю.

Алина Оркуш, 24 года: «С детства мучаюсь постоянным насморком, что всегда мешало учебе, работе, личным отношениям. О спрее назонекс узнала у врача, очень эффективный препарат.

Через месяц после начала использования забыла о насморке.»

Вадим Меркулов, 43 года: «Каждое утро просыпаюсь с заложенным носом, чихаю десять раз подряд.

Перепробовал разные средства, назонекс привлек серьезным составом и хорошими отзывами.»

Гормональный препарат с преимущественным действием против воспаления в виде спрея. Применяется и при сезонных проблемах с насморком, и при постоянных.

Не рекомендуется использовать для детей младше двух лет и людям с нарушенной функцией печени. При приеме более шести недель может появиться носовое кровотечение.

Подобная же дозировка для детей до 11 лет .

Жанна Киселева, 46 лет. «Авамис действует не сразу, как обычные сосудосуживающие капельки, его эффект должен накопиться.

Но уже через два дня я стала просыпаться с нормально дышащим носом.»

Гомеопатический препарат, включающее в состав эуфорбиум, пульсатиллу, которые имеют антиаллергическое и противовоспалительное действие.

Препарат восстанавливает слизистую и увлажняет ее.

Применяется при насморке, вызванном различными причинами, воспалении пазух, при аденоидах.

Не противопоказан во время беременности.

Маргарита Тринкаль 23 года. «Страдаю хроническим насморком с десяти лет. Лечилась различными магнитами, лазерами, ингаляциями, все без эффекта.

Узнала про эуфорбиум композитум, решила попробовать от отчаяния. И не зря! Симптомы прошли.»

Олеся Семенова, 30 лет. «Раньше я не особенно верила в гомеопатию, но когда во время беременности постоянная заложенность носа меня одолела, решила попробовать.

Некоторое время эффекта не было, но примерно через неделю нос перестало закладывать, теперь не чихаю утром по пятнадцать раз.»

Сосудосуживающие капли, которые применяются при обычном насморке, могут лишь на время избавить от заложенности носа.

Капли которые могут использоваться не более пяти дней:

Лучше всего применять данные препараты только при необходимости быстро восстановить носовое дыхание — на важном мероприятии, или перед лечебно-диагностическими процедурами. Такие капли вызывают привыкание и не воздействуют на причину насморка.

В домашних условиях можно приготовить капли с прополисом.

Для этого необходимо растолочь таблетку димедрола, добавить к ней раствор йодированной соли в воде и 20 капель прополиса.

Образуется суспензия, которую нужно использовать в течение месяца.

Мазь на основе календулы, гамемелиса, эскулюса. Эффективно уменьшает симптомы воспаления, оказывает бактерицидное действие.

Мазь заживляет слизистую, улучшая кровоснабжение и повышает иммунитет.

Следует закладывать препарат турундой в носовые ходы, держать до десяти минут. Повторять три раза в день на протяжении двух недель.

Полное исчезновение всех симптомов вазомоторного ринита чаще всего наступает через десять дней использования.

Побочных реакций не наблюдалось.

Препарат разрешен к использованию беременными.

Анна Садовая, 37 лет. «Некоторое время использовала мазь флеминга при геморрое, а недавно узнала о ее эффективности для лечения вазомоторного ринита.

Попробовала, на удивление сработало.»

Лекарственный препарат на основе растений.

В состав входят:

• Корень горечавки;
• Цветки первоцвета;
• Трава щавеля;
• Цветы бузины и другие.

Компоненты препарата уменьшают воспаление, обладают секретомоторным действием, то есть способствуют отхождению отделяемого из носа.

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к компонентам;
• Возраст до 6 лет;
• Алкоголизм.

Применяют по два драже три раза в сутки в течение 1-2 недель. Их не нужно разжевывать.

Любовь Корецкая, 44 года. «Диагноз вазомоторный ринит поставили два года назад.

Долгое время использовала только спреи, сейчас по совету врача подключила таблетки.

Эффективность лечения значительно поднялась, пропала заложенность носа и зуд.»

На сегодняшний день ингаляции являются эффективным и правильным способом лечения вазомоторного ринита.

Лекарство при этом методе введения распыляется более равномерно, захватывая и носоглотку, воздействие мягче, не вызывает пересушивания и раздражения слизистой.

Начать можно с ингаляции обычным хлоридом натрия.

Солевой воздух имеет выраженный терапевтический эффект, противовоспалительный, помогает снизить лекарственную нагрузку.

Возможно использование эфирных масел. Их добавляют в аромалампу, накрываются одеялом и дышат.

Валентина Чепурко, 26 лет. «С появлением ребенка в нашем доме появился ингалятор, которыми вылечивались простуда и кашель. Решила попробовать этот метод лечения для своего вазомоторного ринита.

Очень приятное впечатление, значительно уменьшилось чувство заложенности носа по утрам, стала меньше чихать.»

источник

Вазомоторный ринит – хроническое ЛОР-заболевание, сопровождающееся воспалением слизистых оболочек носовых ходов. Патология, обусловленная нарушением нервной и гуморальной регуляции тонуса кровеносных сосудов полости носа, может развиваться под воздействием различных факторов. Только после выявления истинной причины болезни врач сможет подсказать, как вылечить вазомоторный ринит максимально быстро и эффективно.

Лечение вазомоторного ринита может проводиться консервативным либо хирургическим путем. На период проведения лечебных мероприятий важно:

• устранить внешние раздражающие факторы (воздействие табачного дыма, пыли, агрессивных химических соединений, некоторых продуктов питания);
• провести коррекцию образа жизни (умеренные физические нагрузки благотворно действуют структурное и функциональное состояние сосудов, нервную систему);
• регулярно проводить водные процедуры (контрастный душ улучшает регуляцию сосудистого тонуса и укрепляет иммунитет, а ножные и ванночки для рук с холодной водой полезны при холодовом рините).

Промывание носа физиологическим (солевым) раствором способствует очищению носовых ходов от слизи и аллергенов, частично уменьшает отек слизистой, нормализует сосудистый тонус. Разжижение выделяемого секрета способствует его быстрому выведению из носовых ходов, благодаря чему восстанавливаются функции слизистых тканей. Для промывания можно использовать специальные фармакологические средства (Аква Марис) либо обычный физиологический раствор – он действует не хуже, но выгодно отличается ценой.

Медикаментозное лечение подбирается с учетом причин ринита, тяжести патологического процесса и выраженности симптомов. Назначаются местные и системные препараты разных групп, которые уменьшают клинические проявления и устраняют причины хронического воспаления.

Аква Марис, Долфин, Салин, Хьюмер и прочие назальные средства на основе физиологического раствора применяют для промывания носа и уменьшения симптоматики вазомоторного ринита.

Применяются в лечении аллергической и нейровегетативной формы ринита. Медикаменты этой группы хорошо снимают отек и воспаление. Подавляют продукцию в организме биологически активных соединений, расширяющих сосуды (простагландинов, гистамина). Средства этой группы характеризуются накопительным действием, поэтому применяются длительно (не менее месяца).

При местном применении действующее вещество не всасывается в кровоток и не вызывает системных побочных эффектов, а потому подобные препараты безопасны для взрослых и детей, могут назначаться с двухлетнего возраста. Самыми назначаемыми медикаментами этой группы являются спреи Назонекс (на основе мометазона фуората) и Авамис (содержит флутиказона фуорат).

Применяются в терапии аллергического вазомоторного ринита, по механизму действия делятся 2 группы. Первые (представитель – спрей Аллергодил):

• блокируют выработку простагландинов, серотонина, гистамина и прочих биологически активных соединений, участвующих в развитии воспалительных и аллергических реакций;
• нормализуют проницаемость сосудистых стенок, благодаря чему уменьшают отек слизистой.

Лечение этими препаратами не должно продолжаться дольше 2 месяцев.

Вторая группа (представитель – спрей Превалин) оказывает лечебное действие за счет того, что блокирует аллергены и не допускает их проникновения в слизистую оболочку. Могут применяться длительно.

• блокаторы гистаминовых рецепторов (Цетрин, Эриус, Лоратадин, Супрастин) – оказывают противоаллергическое, противоотечное и противовоспалительное действие;
• стабилизаторы мембран тучных клеток (Кетотифен) – подавляют высвобождение веществ, участвующих в развитии воспаления и аллергии.

Капли в нос с сосудосуживающим действием (Фармазолин, Отривин, Називин, Назол) быстро уменьшают отек и заложенность, облегчают дыхание. Однако использовать их нужно с осторожностью и кратковременно, поскольку длительное применение средств вызывает привыкание и усугубляет хронический насморк.

Лекарства содержат в составе сосудосуживающий и противоаллергический компоненты (Виброцил, Санорин аналергин). Применяются короткими курсами (не дольше 5 дней) при остром аллергическом вазомоторном рините.

Средства на основе ипратропия бромида применяются для купирования приступа бронхиальной астмы. Однако научными исследованиями была доказана их эффективность в терапии хронического ринита. Эти средства действуют непосредственно на рецепторы сосудов, вызывая их сужение.

Гомеопатия характеризуется мягким и накопительным действием, а потому применяется длительно. Чаще всего из препаратов этой группы назначается спрей Делуфен, оказывающий комплексное лечебное действие – противоаллергическое, противовоспалительное, противоотечное.

В комбинации с перечисленными выше препаратами назначают:

• витамины А, Е, С – оказывают мощное антиоксидантное действие, укрепляют стенки сосудов и снижают их проницаемость;
• витамины группы В – благотворно действуют на состояние нервной системы (обязательно назначаются при нейровегетативной форме ринита);
• седативные средства (только при нейровегетативном рините);
• полиненасыщенные жирные кислоты (Омега) – укрепляют сосуды.

Все препараты должны подбираться с учетом возраста, наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний, прочих индивидуальных особенностей пациента.

Физиотерапия облегчает состояние пациента и уменьшает выраженность симптомов, но при самостоятельном применении от ринита не избавляет. Хороший эффект дает в сочетании с медикаментозной терапией. Эффективными считаются следующие процедуры:

1. УВЧ (ультравысокочастотная терапия) – уменьшает отек, восстанавливает носовое дыхание (проводится ежедневно, курс составляет 5–7 сеансов);
2. УФО (ультрафиолетовое облучение) – показано при острой форме ринита с сильно выраженными симптомами (продолжительность – от 30 секунд до 2 минут, курс – 1–2 сеанса);
3. лазерная терапия – воздействие на слизистую инфракрасным лазерным излучением (курс – 5–10 процедур);
4. фотодинамическая терапия – орошение слизистой носовых ходов частицами минералов.

Если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не помогло избавиться от вазомоторного ринита, могут назначить так называемую блокаду – инъекции препаратов непосредственно в слизистую оболочку. Проводится:

• новокаиновая блокада – введение раствора новокаина в слизистую нижней носовой раковины подавляет чувствительность рецепторов сосудов, что приводит к их сужению;
• введение кортикостероидных гормонов уменьшает отечность и воспаление.

Операция при вазомоторном рините проводится в случае неэффективности медикаментозного лечения. Подслизистая вазотомия предполагает отделение слизистой оболочки от надкостницы с целью нарушения питания слизистых тканей. Итогом становится последующее уменьшение отека и восстановление носового дыхания. Продолжительность процедуры составляет 5–15 минут.

Лечение вазомоторного ринита лазером – современный метод хирургического лечения, при котором вместо скальпеля используется воздействие на ткани лазерного излучения. Применение лазера сводит к минимуму возможные осложнения (инфицирование, кровотечение), а потому считается более безопасным способом хирургического лечения.

У детей заболевание чаще развивается на фоне разрастания аденоидов, формирования полипов в полости носа, травм либо врожденных структурных дефектов носовой перегородки. Также провоцирующим фактором может стать ослабление иммунитета либо склонность к аллергическим реакциям.

На вопрос, чем лечить вазомоторный ринит у ребенка, сможет ответить только врач после установления основных причин развития болезни.

При аллергической природе ринита доктор может назначить специфическое лечение – введение в организм ребенка аллергена в малых дозах через определенные промежутки времени. Такое лечение формирует привыкание организма к определенным чужеродным веществам. В результате чувствительность к аллергену снижается и при контакте с ним аллергическая реакция не развивается.

У малыша насморк, не связанный с аллергией, обычно проходит после стабилизации работы иммунной системы. Для этого, кроме применения иммуностимулирующих средств и лечения гомеопатией, врачи рекомендуют занятия спортом и закаливающие процедуры, регулярные прогулки на воздухе, соблюдение режима сна и бодрствования, полноценное сбалансированное питание.

У беременных женщин вазомоторный ринит связан с гормональными перестройками в организме. Повышение содержания гормонов, принимающих участие в регуляции тонуса сосудов, приводит к изменению проницаемости сосудов и насморку.

Беременные женщины достаточно тяжело переносят заложенность носа и нарушение носового дыхания. Однако самостоятельно подбирать препараты нельзя. Лечением вазомоторного ринита у женщины, вынашивающей ребенка, должен заниматься врач.

Самыми безопасными средствами, которые можно применять беременным, являются солевые растворы. Они хорошо снимают отек и увлажняют слизистую носа, разжижают секрет и ускоряют его выведение. Благодаря этому уменьшается заложенность и облегчается носовое дыхание.

Уменьшить заложенность и облегчить носовое дыхание помогают и ингаляции. В период беременности для ингаляций рекомендуется использовать специальный прибор – небулайзер, поскольку вдыхание горячих паров обычным способом (над кастрюлей, накрывшись полотенцем) может вызвать повышение давления и усилить маточный тонус.

В качестве вспомогательных лечебных средств можно использовать:

• сок свеклы (при лечении детей разводится водой), соки алоэ и каланхоэ, настой календулы – применяются для закапывания, обладают сосудосуживающими и противовоспалительными свойствами;
• березовый сок – оказывает общеукрепляющее действие, может использоваться для закапывания носовых ходов или для приема внутрь;
• мед, разведенный в воде (чайная ложка на стакан) – применяется для промываний, оказывает противовоспалительное действие;
• паровые ингаляции – уменьшают заложенность, облегчают дыхание;
• ароматерапия – вдыхание паров эфирных масел, обладающих успокаивающим действием, помогает нормализовать работу нервной системы.

Народные средства для лечения вазомоторного ринита лучше использовать после прохождения основного медикаментозного курса либо в сочетании с лекарственными препаратами. Полностью вылечить заболевание нетрадиционными способами не удастся.

Также приверженцам нетрадиционного лечения важно знать, что неправильный выбор народного лечебного средства приведет к обострению вазомоторного ринита и усугублению симптоматики. Особенно это касается пациентов с аллергической формой ринита.

Существуют различные методы лечения вазомоторного ринита. Каждый из них характеризуется своими преимуществами и недостатками, эффективностью и безопасностью. Однако оптимальный способ терапии должен подбирать только врач с учетом всех особенностей течения болезни и причин, ее вызвавших. Без выявления истинных факторов, спровоцировавших развитие заболевания, положительных результатов терапии достичь не удастся либо они будут кратковременными.

источник

РУКОВОДСТВО ПО РЕШЕНИЮ ПРОБЛЕМЫ НАСМОРКА, ЗАЛОЖЕННОСТИ НОСА, РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ РИНИТА (АЛЛЕРГИЧЕСКОГО, ВАЗОМОТОРНОГО), И СИНУСИТА (ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ГАЙМОРИТ) У ВЗРОСЛЫХ И У ДЕТЕЙ

Последний пересмотр:
24.10.2015

Объем:
79 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страниц.

Если насморк или заложенность носа длятся меньше 10 дней и постепенно стихают

Если насморк или заложенность носа длятся уже больше 10 дней и/или если состояние заболевшего человека постепенно ухудшается

Симптоматическое лечение простудного насморка и заложенности носа, в домашних условиях, у детей и у взрослых

Регулярное промывание носа водным солевым раствором

Капли или спреи для носа с сосудосуживающими препаратами

Комплексные лекарства в виде таблеток и порошков «от простуды и гриппа», содержащие сосудосуживающие, антигистаминные и жаропонижающие средства

Капли или спреи для носа с Ипратропия бромидом

Лечение других симптомов простуды

Средства с низкой или недоказанной эффективностью в симптоматическом лечении простудного насморка, заложенности носа и/или частого чихания

Какими симптомами и признаками может проявляться острый бактериальный гайморит (синусит)?

Какие осложнения и последствия может вызвать бактериальный гайморит (синусит)?

Диагностика и лечение острого бактериального гайморита у взрослых и у детей. Чем может помочь врач?

Выбор антибиотиков для лечения острого бактериального гайморита (синусита) у детей и у взрослых

Как долго нужно продолжать лечение антибиотиками при остром бактериальном гайморите (синусите)?

Можно ли при остром гайморите (синусите) прикладывать к лицу теплые компрессы?

Как быстро должно помочь лечение антибиотиками при остром бактериальном гайморите (синусите)? Что делать, если лечение не помогает?

В каких случаях необходимо проведение прокола (пункции) околоносовых пазух при гайморите?

Средства для симптоматического лечения продолжительного (хронического) насморка, постоянной заложенности носа и/или частого чихания у детей и взрослых

Промывание носа солевым раствором при хроническом насморке и заложенности носа

Капли и спреи для носа с кортикостероидами при хроническом насморке и заложенности носа

Антигистаминные препараты в виде таблеток при хроническом насморке и чихании

Антигистаминные препараты в виде капель или спреев для носа при хроническом насморке, чихании и заложенности носа

Ипратропия бромид при частом или хроническом насморке

Средства, которые не должны использоваться для лечения продолжительного насморка или могут использоваться только в течение короткого периода времени

Возможности диагностики при продолжительном насморке и заложенности носа

Эндоскопическое обследование носа

Компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух

Что такое аллергический ринит? Какими симптомами он проявляется?

Эпизодический, сезонный и круглогодичный (постоянный) аллергический ринит

Как отличить аллергический (сезонный) насморк от простудного насморка?

Какие осложнения может вызвать аллергический ринит?

Диагностика и лечение аллергического ринита

Лекарства для симптоматического лечения аллергического ринита

Устранение некоторых аллергенов, которые могут вызывать аллергический ринит

Исключение аллергенов домашних животных (кошек, собак)

Меры, которые можно предпринять в случае аллергического ринита, связанного с пылевыми клещами

Иммунотерапия для лечения аллергического ринита

Что такое хронический гайморит (синусит)?

Какими симптомами проявляется хронический гайморит (синусит)?

Какие причины вызывают развитие хронического гайморита?

Диагностика и лечение хронического гайморита (синусита)

Симптоматическое лечение хронического гайморита (синусита)

Что такое полипы в полости носа?

Какими симптомами могут проявляться полипы в полости носа?

Лечение полипов в носу при хроническом гайморите

Лечение хронического гайморита (синусита) антибиотиками

Хирургическая операция при хроническом гайморите (синусите)

В этой статье из Руководства разумного потребителя медицинских услуг и информации будет представлено объяснение возможностей диагностики и лечения, целесообразность применения которых поддерживается научными данными, при следующих проблемах у детей и у взрослых:

1. Насморк;
2. Заложенность носа;
3. Частое чихание;
4. Острый гайморит (и другие формы синусита – фронтит, этмоидит, сфеноидит);
5. Хронический гайморит:
   • хронический гайморит с полипами в полости носа;
   • хронический гайморит без полипов в полости носа;
6. Ринит:
   • Аллергический ринит;
   • Вазомоторный ринит;
   • Медикаментозный ринит;
7. Насморк и заложенность носа во время беременности;
8. Насморк и заложенность носа у грудных детей.

Для того чтобы найти ответы на ваши вопросы, прочтите эту статью целиком или выберите из содержания пункты, которые точнее всего описывают вашу проблему.

Что делать в случае насморка, заложенности носа и/или частого чихания, связанных с простудой (ОРВИ), у ребенка или у взрослого?

В среднем, у взрослого человека может быть до 4 эпизодов вирусного насморка и заложенности носа в год. У детей, простудный насморк и заложенность носа могут случаться до 6-8 раз в год.

Во многих случаях, когда причиной проблемы является обычная простуда, т.е. острая вирусная инфекция, затронувшая слизистую оболочку носа, единственными симптомами являются насморк (в виде более или менее обильных прозрачных или мутных выделений из носа), заложенность носа и/или частое чихание.

В медицине, такие случаи воспаления слизистой оболочки носа называются острым вирусным ринитом.

Несколько реже, одновременно с насморком, появляются:

• боли, першение и покраснение в горле;
• кашель;
• температура или озноб;
• боли в мышцах («ломота» в теле);
• слабость;
• покраснение глаз;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее;
• у детей могут появиться боли в ухе.

У 5-10% взрослых людей и детей, вирусная инфекция дыхательных путей вызывает воспаление не только слизистой оболочки носа, но и воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух (синусов). В медицине, такие случаи болезни называются острым вирусным рино-синуситом.

При остром вирусном рините или рино-синусите, насморк, чихание и заложенность носа могут стать наиболее сильными на 2-3 день болезни, однако, после этого, начинают постепенно ослабевать и проходят в течение 7-14 дней (или несколько дольше).

На данный момент, еще нет специфического противовирусного лечения, эффективность которого, в плане прекращения размножения вирусов, провоцирующих инфекции верхних дыхательных путей, была бы доказана в ходе исследований. Существуют только лекарства, которые позволяют на время облегчить неприятные симптомы этих инфекций.

В то же время, достоверно известно, что среди людей, которые принимают симптоматическое лечение, осложнения вирусного рино-синусита (в частности, развитие бактериальной инфекции) случаются с такой же частотой, как и среди людей, которые не принимают никакого лечения.

Исходя из этого, относительно лечения насморка и заложенности носа, связанных с простудой (т.е. с острой вирусной инфекцией дыхательных путей), у детей и у взрослых, можно сделать следующие рекомендации:

• Люди, которые не хотели бы проводить какое-либо лечение могут, без опасений, отказаться от использования симптоматических лекарств и дождаться естественного выздоровления.
  Исключение из этого правила составляют случаи насморка и заложенности носа у детей первых месяцев жизни. Подробные рекомендации по лечению насморка у грудничков представлены ниже.
• С другой стороны, люди, которые хотели бы облегчить насморк, заложенность носа или частое чихание, могут, в течение нескольких дней, использовать симптоматические средства, описанные в следующем разделе.
  Такое лечение является относительно дешевым, весьма эффективным (в плане кратковременного контроля симптомов), безопасным и может быть предпринято в домашних условиях.

Если насморк или заложенность носа длятся уже больше 10 дней и/или если состояние заболевшего человека постепенно ухудшается

• Если сильный насморк (в виде окрашенных слизистых выделений из носа или стекания слизи в горло) + заложенность носа и/или ощущение боли или «давления» в лице, сохраняются в течение 10 дней или больше, без признаков облегчения, или
• Если изначально насморк, заложенность носа и/или боли в лице начали проходить, но потом снова усилились,

есть все основания предполагать, что после вирусной инфекции в полости носа и околоносовых пазух развилась бактериальная инфекция*. В медицине, это состояние называется острым бактериальным рино-синуситом.

В зависимости от затронутой околоносовой пазухи, инфекция может называться:

• Гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи);
• Фронтит (воспаление лобной пазухи);
• Этмоидит (воспаление пазухи решетчатой кости);
• Сфеноидит (воспаление пазухи клиновидной кости).

Гайморит это наиболее распространенная форма бактериального синусита. В связи с этим, в этой статье, мы будем использовать, главным образом этот термин.

В большинстве случаев, гайморит и другие формы острого бактериального рино-синусита протекают неопасно и заканчиваются полным выздоровлением. Однако, у некоторых людей, эта инфекция может развиваться агрессивно и может вызвать опасные осложнения.

В связи с этим, всем взрослым людям и детям, у которых наблюдаются описанные выше симптомы бактериального рино-синусита, нужно обратиться к ЛОР врачу для осмотра и, в случае необходимости, начала лечения антибиотиками.

Подробные рекомендации по этому поводу представлены ниже, в разделе Острый бактериальный синусит.

*Все указанные выше критерии диагностики бактериального синусита были сформулированы в ходе научных исследований, во время которых наличие бактериальной инфекции подтверждалось микробиологическими анализами. В настоящее время, применение этих критериев в медицинской практике (и понимание их со стороны общего населения), позволяет значительно сократить нерациональное использование антибиотиков и риск появления антибиотико-резистентных штаммов бактерий и сохранить эти лекарства для тех случаев, когда их применение действительно целесообразно.

Симптоматическое лечение простудного насморка и заложенности носа, в домашних условиях, у детей и у взрослых

На сегодняшний день, доступны следующие средства для симптоматического лечения насморка (т.е. водянистых, прозрачных или густых окрашенных выделений из носа), частого чихания и/или заложенности носа, связанных с простудной инфекцией или бактериальным синуситом:

1. Регулярное промывание носа водным солевым раствором;
2. Капли или спреи для носа с сосудосуживающими препаратами;
3. Комплексные лекарства в виде таблеток, содержащие сосудосуживающие, антигистаминные и жаропонижающие препараты;
4. Капли или спреи для носа с Ипратропия бромидом;

Ниже, для каждого из этих средств мы объясним:

• Эффективность в плане устранения насморка, заложенности носа, чихания и других симптомов;
• Возможные побочные эффекты и безопасность лечения;
• Возможность комбинирования с другими методами лечения;
• Рекомендации по правильному применению.

Мы полагаем, что, исходя из этих данных, читатели смогут принять более аргументированное решение относительно целесообразности использования этих средств в их случае.

В тех случаях, когда острая инфекция верхних дыхательных путей вызвала не очень сильную заложенность носа и не очень сильный насморк, регулярное промывание носа солевым раствором может быть весьма эффективным вариантом симптоматического лечения для детей и для взрослых. Эта процедура помогает увлажнить носовые ходы, способствует разжижению и более эффективному выведению слизи из носа и, на короткое время, облегчает носовое дыхание.

Как и другие симптоматические средства, промывание носа солевым раствором не влияет на скорость выздоровления.

По сравнению с другими симптоматическими препаратами, промывание носа менее эффективно устраняет сильную заложенность носа или обильный насморк, однако, учитывая исключительную доступность и безопасность этого средства, многие специалисты рекомендуют своим пациентам использовать его.

При необходимости, промывание носа можно комбинировать с другими симптоматическими средствами, например, со спреями для носа с сосудосуживающим действием, для устранения сильной заложенности носа, или со спреями для носа с Ипратропия бромидом, для устранения обильных слизистых выделений из носа.

Промывание носа заключается в промывании каждого носового хода (каждой ноздри), большим количеством (250 мл) солевого раствора.

Для промывания носа можно использовать обычный физиологический раствор (он продается в аптеке в больших флаконах), либо раствор, приготовленный в домашних условиях по следующему рецепту: в 1 л теплой воды нужно растворить 2 чайные ложки поваренной соли и 2 чайные ложки пищевой соды.

Использовать более концентрированные растворы не рекомендуется, так как они не являются более эффективными, и могут сильнее раздражать слизистую оболочку носа.

В настоящее время, на рынке присутствуют различные спреи «от насморка и заложенности носа», содержащие в качестве основного компонента солевой раствор. Однако эти средства, как правило, продаются во флаконах с небольшим объемом, что делает их совершенно непрактичными для промывания носа, в той форме, в которой для этой процедуры была доказана эффективность. В связи с этим, мы не можем рекомендовать использовать эти средства.

Для промывания носа нужно использовать солевой раствор комнатной температуры.

Сначала нужно набрать 250 мл раствора в большой шприц либо в другой сосуд, подходящий для этой цели: резиновую грушу, пластиковую бутылку с тонким наконечником или в чайник с длинным носиком (в продаже есть специальные чайники для промывания носа).

Дальнейшие действия нужно проводить над раковиной:

• Наклонившись над раковиной нужно повернуть голову в сторону, так чтобы ноздря, которую вы собираетесь промыть первой была сверху.
• После этого нужно осторожно ввести в ноздрю наконечник шприца (груши или другого сосуда, который вы будете использовать) и начать медленно вводить солевой раствор в носовой ход.
• Раствор должен будет протекать по всему носовому ходу и вытекать через другую ноздрю или через рот.
• После этого, нужно набрать новую порцию раствора, повернуть голову в противоположную сторону и повторить процедуру для второй ноздри.
• Закончив промывание, можно легко высморкаться.
• Промывание нужно проводить 2 раза в день.

В первое время, промывание вызывает сильное жжение в носу, однако, при последующих повторениях, это ощущение проходит и процедура становится вполне терпимой.

В тех случаях, когда простудная инфекция сопровождается сильной заложенностью носа, которая значительно нарушает качество жизни, нарушает сон и мешает работать, в течение короткого времени (не более 3-5 дней) можно использовать спреи или капли для носа с сосудосуживающими препаратами:

• Ксилометазолин,
• Нафазолин,
• Оксиметазолин,
• Тетризолин,
• Клоназолин,
• Трамазолин,
• Фенилэфрин.

Многие типы спреев для носа, содержащие эти активные вещества, в качестве дополнительно компонента, содержат солевой раствор, эфирные масла (ментол, эвкалипт). Однако нет никаких данных, которые бы указывали на то, что это делает препараты более эффективными.

Несмотря на чрезвычайную популярность среди общего населения и длительную историю применения (впервые эти лекарства начали использоваться в 1950 гг.), эффективность и безопасность капель и спреев для носа с сосудосуживающими компонентами изучена недостаточно.

В ходе двух небольших исследований было показано, что использование спрея с Ксилометазолином, на короткое время, уменьшает отек слизистой оболочки носа и околоносовых пазух.

Результаты нескольких исследований показывают, что у взрослых, после однократного введения, спреи для носа с сосудосуживающими компонентами значительно облегчают носовое дыхание на короткое время (до нескольких часов). Тем не менее, нет данных, которые бы поддерживали целесообразность регулярного использования этих лекарств, в течение нескольких дней или более длительного времени. В частности, нет никаких доказательств, что такое лечение предотвращает развитие гайморита или ускоряет выздоровление при обычной простуде или при бактериальном гайморите (синусите).

Сосудосуживающие препараты устраняют только заложенность носа и не устраняют обильный насморк или частое чихание.

В настоящее время, из-за риска развития медикаментозного ринита, спреи и капли для носа с сосудосуживающим действием не рекомендуется использовать более 3-5 дней подряд. Суть медикаментозного ринита заключается в парадоксальном усилении заложенности носа по мере продолжения использования сосудосуживающих лекарства и в еще большем усилении заложенности носа после их отмены.

Безопасность и эффективность этих лекарств у детей младше 12 лет еще не изучена и были зарегистрированы редкие случаи серьезных побочных эффектов даже после одного использования. В связи с этим, в настоящее время, использование этих лекарств для облегчения заложенности носа у детей младше 12 лет не рекомендуется. В тех случаях, когда лекарство с сосудосуживающим действием все-таки используется в лечении ребенка, следует отдавать предпочтение препаратам, содержащим Фенилэфрин, так как известно, что у детей препараты, содержащие Нафазолин и Оксиметазолин, могут оказывать угнетающее действие на нервную систему и могут быть опасными, в особенности, в случае передозировки.

Побочные эффекты от сосудосуживающих лекарств развиваются очень редко, но могут быть серьезными. Вероятность развития побочных эффектов повышается в случае передозировки лекарства. До настоящего момента были зарегистрированы случаи, в которых применение этих средств могло быть связано с развитием острого отека легких, приступов очень сильной головной боли, приступов судорог, инсульта и гипертонического криза.

Комплексные лекарства в виде таблеток и порошков «от простуды и гриппа», содержащие сосудосуживающие, антигистаминные и жаропонижающие средства

В случаях простуды, сопровождающихся температурой, ознобом, обильным насморком и заложенностью носа, для кратковременного облегчения этих симптомов, у взрослых людей, можно использовать комплексные препараты (обычно, они продаются и рекламируются как «препараты от простуды и гриппа»), содержащие несколько активных веществ в одной таблетке:

1. Компоненты с сосудосуживающим действием для облегчения заложенности носа (Эфедрин, Фенилпропаноламин, Псевдоэфедрин);
2. Компоненты с антигистаминным действием для облегчения обильного насморка и чихания (Прометазин, Клемастин, Лоратадин, Трипролидин);
3. Компоненты с жаропонижающим и обезболивающим действием (Ибупрофен, Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота).

В качестве дополнительного компонента, некоторые средства содержат витамин С. Нужно сказать, что эффективность витамина C, в плане более быстрого разрешения симптомов простуды, не доказана. Как показано в статье Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с простудой, согласно данным исследований, это вещество может иметь только определенный эффект в плане снижения вероятности развития простуды у людей, подверженных значительным физическим нагрузкам при низкой температуре (например, солдаты в субарктических условиях).

Обзор результатов более 27 исследований, в которых приняло участие более 5000 человек, показал, что комбинированные лекарства от простуды действительно могут более или менее значительно облегчать симптомы у взрослых и у детей старшего возраста. Наиболее эффективными могут быть препараты содержащие комбинацию сосудосуживающих — антигистаминных – жаропонижающих средств. Однако, в среднем, 5 человек должны принять лечение, чтобы одному человеку оно помогло значительно ослабить симптомы простуды. Довольно часто, использование этих средств вызывает такие побочные эффекты как сонливость или, напротив, бессонницу, сухость во рту, головокружение.

Эффективность, а, следовательно, и целесообразность использования комбинированных препаратов у детей не доказана. В частности, исследования, в ходе которых изучалась эффективность препаратов, содержащих комбинацию антигистаминных и сосудосуживающих компонентов, показали, что эти лекарства не помогают достичь сколь-нибудь значимого облегчения симптомов простуды у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

Кроме того, уже хорошо известно, что комбинация нескольких лекарств в одной таблетке (а именно антигистаминных и сосудосуживающих компонентов) может вызывать опасные побочные эффекты у детей: угнетающее действие на нервную систему, которое, в свою очередь, может спровоцировать нарушение дыхания. Таким образом, вместо комбинированных лекарств, у детей младше 12 лет, в случае необходимости, должны использоваться только симптоматические жаропонижающие средства с хорошо изученным профилем безопасности: Парацетамол и Ибупрофен.

Капли и спреи для носа с Ипратропия бромидом блокируют работу желез, вырабатывающих мокроту в носу. Результаты исследований показывают, что эти препараты могут быть весьма эффективными и безопасными в плане симптоматического лечения сильного водянистого насморка у детей и у взрослых. Однако они почти не устраняют заложенность носа.

Основной побочный эффект препаратов, содержащих Ипратропия бромид это ощущение сухости в полости носа.

Если, кроме насморка и заложенности носа, у вас есть и другие симптомы инфекции, просмотрите рекомендации, представленные в статье: Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с простудой

Средства с низкой или недоказанной эффективностью в симптоматическом лечении простудного насморка, заложенности носа и/или частого чихания

Результаты научных исследования показывают, что капли и спреи для носа с кортикостероидами, обладающие высокой эффективностью во многих случаях продолжительного насморка/заложенности носа, связанных с аллергическим ринитом, хроническим гайморитом или вазомоторным ринитом, обладают только скромной эффективностью при остром инфекционном насморке. В среднем, 14 человек должны использовать эти лекарства в течение 15 дней, для того чтобы одному человеку это лечение помогло значительно облегчить носовое дыхание.

Антигистаминные лекарства в виде таблеток, могут быть эффективными только у людей, у которых симптомы простудной инфекции появились на фоне аллергического ринита.

Термин «гайморит» используется в медицине для описания состояния людей, у которых происходит воспаление правой или левой верхнечелюстной пазухи или обеих пазух одновременно.

Верхнечелюстные пазухи это небольшие, заполненные воздухом полости, которые располагаются с правой и с левой стороны от носа, в толще кости верхней челюсти. Они сообщаются с полостью носа через небольшие отверстия, располагающиеся на стенках правого и левого носового хода.

Изнутри верхнечелюстные пазухи покрыты слизистой оболочкой, похожей на слизистую оболочку носа.

Кроме верхнечелюстных пазух, в толще костей черепа есть еще несколько пазух меньших размеров, которые также сообщаются с полостью носа, через небольшие отверстия:

• две лобные пазухи (они располагаются в толще лба, в области правой и левой брови);
• сеть пазух решетчатой кости (они располагаются в центральной части носа);
• одна клиновидная пазуха (она располагается в толще клиновидной кости в основании черепа).

Как мы уже объяснили выше, у большинства людей, острые вирусные инфекции дыхательных путей (т.е. простуда), вызывают воспаление только носовых ходов. В относительно редких случаях (5-10%), вирусная инфекция распространяется на слизистую оболочку одной или нескольких околоносовых пазух и вызывает ее воспаление. В медицине это состояние называется острым вирусным синуситом или рино-синуситом.

В подавляющем большинстве случаев, вирусный синусит заканчивается полным выздоровлением, в течение 7-14 дней.

Гораздо реже, у 0,5-2% заболевших людей, после прекращения вирусной инфекции, внутри пазух развивается бактериальная инфекция. В медицине это состояние называется острый бактериальный синусит. В отличие от вирусной инфекции, которая протекает не опасно и не требует никакого специального лечения, бактериальная инфекция околоносовых пазух может вызывать серьезные осложнения. По этой причине, при появлении ее симптомов, заболевший ребенок или взрослый человек нуждается в дополнительном наблюдении, и, в некоторых случаях, в специальном лечении.

Из всех форм синусита, воспаление верхнечелюстных пазух (гайморит) наблюдается чаще всего. Воспаление лобных пазух (фронтит), пазух решетчатой кости (этмоидит) или пазухи клиновидной кости (сфеноидит) наблюдается гораздо реже.

• гнойный насморк, т.е. выделение непрозрачной (желтоватой, коричневой, зеленоватой) слизи из носа или ощущение стекания слизи в горло;
• более или менее выраженная заложенность носа;
• ощущение боли и/или давления в лице, по бокам от носа, в области вокруг глаз, во лбу или во всей голове**;
• симптомы могут быть более выраженными с правой или с левой стороны или могут быть двусторонними.

*Гнойный насморк (выделение мутной, окрашенной слизи из носа) или повышенная температура, которые длятся меньше 10 дней и постепенно ослабевают, не являются признаками бактериальной инфекции.

Цвет слизи, которая выделяется при насморке, определяется присутствием в ней клеток иммунной системы (нейтрофилов), а не бактерий, и потому, кратковременное выделение окрашенной слизи возможно и при вирусной инфекции.

Температура может быть признаком бактериальной инфекции только если болезнь сразу началась с высокой температуры (39 С и выше) и сопровождается гнойными выделениями из носа уже в течение 3-4 дней.

** Гайморит может вызывать боли или ощущение давления в лице, с правой или с левой стороны от носа.

Фронтит может вызывать сильную головную боль, локализованную в области лба, над глазницами.

Сфеноидит, обычно, вызывает тупую боль в задней части головы, которая может отдавать в область лба и позади орбит.

Однако наблюдения за большими группами людей, у которых диагноз бактериального синусита был подтвержден объективными обследованиями, показали, что локализация болей, не всегда указывает, какая именно из околоносовых пазух подверглась воспалению.

Дополнительными симптомами острого бактериального гайморита (и других форм острого синусита) могут быть:

• кашель, связанный с раздражением горла стекающей слизью (этот симптом характерен, главным образом, для детей);
• ощущение слабости, разбитости;
• притупление обоняния или полная потеря способности различать запахи;
• боли в верхней челюсти или в зубах;
• ощущение заложенности или давления в ушах.