Меню Рубрики

Хронический тонзиллит из за вазомоторного ринит

Вазомоторный ринит: что это такое? Среди многочисленных видов ринита (насморка) эта патология занимает особое место, поскольку этиология ее возникновения до сих пор до конца не изучена. Вазомоторный ринит, чаще всего поражающий людей старше 20 лет, является заболеванием, которое может протекать в виде:

  • хронического процесса;
  • приступов, не имеющих видимых причин;
  • реакции на воздействие всевозможных раздражителей и аллергенов.

Установлено, что женщины страдают данным видом ринита значительно чаще, чем мужчины.

Вазомоторный ринит является неинфекционным заболеванием, возникающим вследствие нарушения тонуса капилляров, пронизывающих слизистую оболочку носа и утрачивающих способность сужаться и расширяться в ответ на воздействие рефлекторных раздражителей (например, резких запахов или холодного воздуха).
Вазомоторный насморк сопровождается утолщением слизистых оболочек, сужением носовой полости (из-за отека слизистой оболочки носа и образования полипов), затруднением носового дыхания и хроническим насморком вследствие нарушения функции слизистых желез. Вазомоторный ринит может быть:
1. Рефлекторным, возникающим вследствие рефлекторной реакции сосудов носа на воздействие различных факторов. Этот вид вазомоторного насморка подразделяется на: холодовой, характеризующийся появлением клинической симптоматики при сильном охлаждении лица, верхних и нижних конечностей, а также на сквозняке; пищевой, возникающий во время приема пищи (острой или горячей) или при употреблении алкоголя. Возникающий под воздействием других причин (например, при вдыхании резких запахов или при ярком солнечном свете).
2. Гормональным, обусловленным изменением гормонального фона у пациентов:
с опухолью гипофиза; со сниженной функцией щитовидной железы (пониженная выработка ее гормонов может объясняться недостатком йода).
3. Медикаментозным, развивающимся вследствие неконтролируемого приема лекарственных средств: при длительном (более 14 дней) применении сосудосуживающих.

Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление нёбных миндалин, когда хроническая инфекция находится в лимфоидной ткани и вызывает постоянное инфицирование всего организма.

Это инфекционно-аллергическое, этиология хронического тонзиллита инфекционная. Это бактериальная флора, но начинается она с вирусной инфекции, это аденовирусная инфекция, даже риновирусные инфекции могут вызывать заболевание. В дальнейшем присоединятся микрофлора, особенно β-гемолитический стрептококк группы А, который вызывает это воспаление. Организм не справляется с инфекцией, она уже поселяется в лакунах миндалины, постоянно инфицирует организм.

При хроническом тонзиллите простой формы, когда пациент просто открывает рот, сразу можно увидеть красноту дужек. Нёбные занавесочки имеют красные края, они бывают утолщенные, это симптомы Зака, Преображенского. Бывает гиперемировано всё мягкое нёбо, оно покрасневшие. Краснота и отёк переходят на всё. Иногда на заднюю стенку глотки, есть сопутствующее заболевание гранулёзный фарингит, когда задняя стенка глотки вся в гранулах лимфоидной ткани, она воспаляется параллельно.

Лечение хронического компенсаторного тонзиллита заключается в санации хронического очага инфекции, т.е. промывании лакун небных миндалин. Показанием являются частые боли в горле и наличие казеозных масс в небных миндалинах, что является причиной запаха изо рта. Санация проводится либо ручным, либо аппаратным методом – тонзиллор: включает в себя промывание и физиотерапию ( ультразвуковое озвучивание миндалин).Лечение курсовое 7-10 процедур. Так же детям с частыми простудными заболеваниями горла, проводят санацию в летние каникулы хронического очага инфекции. Аппаратом тонзиллор проводят процедуру начиная с 12.летнего возраста. .Несвоевременная санация хронического очага инфекции чревата осложнениями: ангина, паратонзиллит, паратонзиллярные абсцессы, риск развития ревматизма с формированием пороков сердца у подростков, аутоиммунных заболеваний, акне у детей.

В нашем мед.центре данной проблемой занимается ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГ первой категории Карылгаш Занзаковна Сапаргалиева, врач с большим опытом работы с детьми и взрослыми пациентами.

Конхопластика при вазомоторном рините.

Доктор, у меня не дышит нос несколько месяцев и капли не помогают!

В норме мелкие сосуды ( капилляры), пронизывающие слизистую оболочку носа сужаются и расширяются в ответ на воздействие рефлекторных раздражителей (например, резких запахов или холодного воздуха). Под воздействием различных факторов, таких как регулярное переохлаждение, пребывание на сквозняках, прием излишне острой, соленой пищи, вдыхании резких запахов, употреблении алкоголя, тонус капилляров нарушается и возникает отек слизистой оболочки носа. При длительном раздражении слизистая оболочка носа утолщается и разрастается в виде полипов, сужается носовая полость, появляется хронический насморк из за нарушения функции слизистых желез. Человек начинает применять сосудосуживающие капли и спреи, но и они перестают помогать через какое-то время.

Появляется масса неприятных симптомов:

• У вас затруднено носовое дыхания, особенно в горизонтальном положении?
• выделения из носа (слизистые или водянистые) стали постоянными?

• Вас беспокоят слабостью, состоянием общего недомогание?
• Вы постоянно чихаете?
• возникновением зуда, жжения и распирания в пазухах носа.
• Стал гнусавым голос?

• Часто болит голова?
• Не высыпаетесь и не можете сконцентрироваться?

Скорее всего у Вас вазомоторный ринит!

Заболевание может быть связано и с гормональными нарушениями ( например дисфункцией щитовидной железы), приемом некоторых гипотензивных препаратов, а может возникнуть и само по себе. Но какой бы не была причина, помните, что применение сосудосуживающих препаратов только усугубит ситуацию. Медикаментозные и физиотерапевтические методы лечения к сожалению приносят лишь кратковременное улучшение.

Навсегда избавиться от неприятных симптомов вазомоторного ринита поможет хирургическое лечение. В нашей клинике мы предлагаем радиоволновую конхопластику – прижигание аномально разросшихся капилляров нижних носовых раковин. Манипуляция проводится под местной анестезией и занимает не более получаса .

Только представьте, всего полчаса и Вы дышите свободно и легко.

источник

Стоимость приёма Цена, руб.
01.01 Первичный прием (Оплата обязательна, при первичном посещении) 2000
01.02 Повторный прием 1500
01.03 Первичная консультация руководителя клиники (Оплата обязательна, при первичном посещении) 4000
01.04 Повторная консультация руководителя клиники 2000
01.05 Дополнительная консультация во время проведения процедур 500
01.06 Адаптация ребенка к ЛОР кабинету 2000
01.07 Адаптация ребенка к ЛОР кабинету руководителем клиники 4000
ЛОР диагностика Цена, руб.
02.11 Синуссканирование при помощи синускана 103, фирмы «Oriola» (Финляндия) 500
02.04 Эндоскопия полости носа и носоглотки 2500
02.01 Видеоэндоскопия полости носа и носоглотки 3000
ЛОР манипуляции Цена, руб.
03.03 Сокращение слизистой оболочки полости носа 500
03.28 Орошение полости носа растворами на ЛОР-комбайне 500
10.04 Сеанс инфракрасной лазерной терапии полости носа и носоглотки 200
10.09 Сеанс ультрафиолетового облучения полости носа и носоглотки 200
10.07 Сеанс виброакустической терапии в проекции верхнечелючтных пазух 200
07.01 Апликационная анестезия нёбных миндалин перед промыванием лакун 500
04.01 Вакуумное промывание миндалин 2000
10.13 Сеанс ультразвукового орошения задней стенки глотки и миндалин аппаратом ТОНЗИЛЛОР 1000
04.05 Орошение задней стенки глотки на ЛОР-комбайне 500
04.04 Смазывание задней стенки глотки и миндалин лекарственными растворами 500
10.05 Сеанс магнитно-инфракрасной лазерной терапии глотки и нёбных миндалин аппаратом «РИКТА» 200
10.10 Сеанс ультрафиолетового облучения глотки через тубус облучателем «ОУФд-01» 200
10.08 Сеанс виброаккустического воздействия «ВИТАФОН-Т» в проекции глотки и гортани 200
Скидка ЛОР клиники — 3200 *
Стоимость одного дня лечения с учётом скидки 3500

* — скидка предоставляется при комплексном лечении заболевания

Лечение без первичного осмотра врача теперь вне закона!

Первичный осмотр обязателен, а правильно поставленный диагноз позволит избежать ошибок, назначить необходимые препараты и провести лечение в том объёме, которое требуется пациенту.

Хронический ринит – это неспецифическое дистрофическое заболевание слизистой оболочки полости носа в виде гипертрофии (увеличение объема) и атрофии (уменьшение размеров с нарушением функций).

Это хроническое аутоиммунное заболевание нёбных миндалин. Оно так же является инфекционно-аллергическим заболеванием, для которого характерны местные проявления небных миндалин.

Канал СПАС — Программа «Здоровье души и тела»

Эфир программы от 5 февраля 2017 года. Тема передачи: тонзиллит

Канал Доверие — Программа «Это лечится!»

Эфир программы от 30 декабря 2016 года. Тема передачи: простуда

ТВ-3 — Программа «Азбука здоровья»

Эфир программы от 29 октября 2016 года. Тема передачи: Фарингит

Россия 1 — Программа «О самом главном»

Эфир от 11 октября 2016 года. Тема передачи — Носить ли шапку зимой?

Россия 1 — Программа «О самом главном»

Эфир от 28 октября 2015 года. Тема передачи: эффективное лечение тонзиллита

«Радио Россия» — Передача «О самом главном»

Эфир от 27 сентября 2015 года. Тема передачи — Заболевания глотки

Россия 1 — Программа «О самом главном»

Давайте обратимся к строению глотки. В самой её глубине можно различить два образования. Еще в Древней Греции люди обратили внимание на удивительное сходство формы этих образований с миндалём. Так прижилось название — «миндалины».

Войдите в осень аккуратно!

Вместе с осенью к нам приходит пора учащающихся заболеваний уха, горла и носа. Увеличиваются шансы заболеть простудой. Часто мы не думаем о состоянии своего организма. Но осенью лор-заболевания встречаются довольно часто, и от них никто не застрахован.

источник

Версия для печати Пред. тема | След. тема
Автор Сообщение
Tonz

Доброго времени суток.

Прежде чем приступать к описанию своей проблемы, позвольте выразить благодарность создателям этого форума, а так же его участникам — активно обсуждающих тему тонзиллита и проблем с ним связанных. Из обсуждения данной болезни почерпнул много важной для себя информации.

Начну с самого начала.
С самого детства болел частыми ангинами, бывало гнойными.
Около 10 лет назад, после очередной ангины, мне поставили диагноз — Хронический тонзиллит 🙁

Миндалины периодически заполнялись гнойными пробками, которые удалялись ватной палочкой с люголем. Из прописанных врачом профилактик было полоскание фурацилином. По прошествии нескольких лет заметил такой прикол — миндалины не болят, но гноятся. Начитавшись информации, из соответствующих источников, о вреде хронического тонзиллита. Пошел к врачу с просьбой удалить миндалины, врач меня отшил, сказав что удалять не надо, надо лечить. Пропил курс антибиотиков, прогревания. Но хватило не надолго. И опять та же песня — гной, слабость. Я немного успокоился, раз врач сказал полоскать для профилактики, я и полоскал. На несколько лет забил на гланды. Гноятся, ну и фиг с ним, главное, что не болят. Организм крепкий, пускай и утомлялся быстрее, а в основном жил полноценной жизнью. Через еще два года опять обратился к лору, в период обострения — боли, температура и все сопутствующее. Опять отказ — гомеопатия, нетрадиционная медицина. Обострение прошло и опять началось безболезненное образование пробок, которые я методично выдавливал и полоскал. Сейчас гланды рыхлые, все в дырках (((((

Несколько дней назад после очередного образования, начал выдавливать пробки в пол силы. Вмести с гноем миндалина начала кровоточить. И это была последняя капля.

Я собрал всю волю в кулак и записался на прием к врачу, но не к местному районному ЛОРу, а сразу к областному.

Прошел осмотр, врач поставил диагноз:
— Хронический Тонзиллит
— Вазомоторный ринит

Назначил лечение:
-Вазомоторный ринит — УЗД нижних носовых раковин
-Хр. Тонзиллит — УЗ санация миндалин + магнит + лазер

Так же направил на сдачу анализов:
— Общий анализ крови развернутый
— Ревматоидный фактор
— С- реактивный белок
— Антистрептолизин — О
— Ig M, A, G
— Ig Е
— Посев из носа и зева

Сказал по результатам анализов будем смотреть, удалять миндалины или нет.

Назначил полоскание ГИВАЛЕКС, и антибиотики Флемоклав

Я за удаление миндалин, прямо ему так и сказал.
Мы взвесили все за и против, благо дело я на этом форуме наблатыкался))) поэтому было проще вести диалог.

С одной стороны интоксикация, с другой потеря органы отвечающего за образования иммунитета (миндалин).
То есть если удалят миндалины, то иммунитет к новым болячкам вырабатываться не будет или же и к старым пропадет .
+ При удалении возможен хр. фарингит.
+ Пересохнет все в носоглотке и буду всю оставшуюся жизнь, по нескольку раз в день, сосать леденцы и капать нос маслом.

Сказал, что по результатам анализов, все будет ясно обязательно удалять или нет. Но все равно сделает как я скажу.

Уважаемые врачи и сочувствующие друзья по несчастью
Прошу прокомментировать мой случай. Очень нужен ваш совет и разъяснения. Как лучше поступить и каков прогноз моего лечения. Можно несколько слов об УЗД носа и о УЗ миндалин.

Прошу прощения за большое количество символов, хотел более детально расписать ситуацию, показать общую картину.

Спасибо жду ваших комментариев 💡

Последний раз редактировалось Tonz 20 ноя 2009, 11:09, всего редактировалось 1 раз.

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 27 авг 2009, 23:35
Сообщения: 1606
Откуда: г. Москва

Сегодня сдал все анализы, часть результатов заберу уже завтра, вторую половину через 10 дней (включая посев зева, носа).

Когда делали мазок, лаборант обратила внимание на воспаленные красные миндалины. Самое интересное, что я абсолютно не чувствую болевых ощущений в горле. Посоветовала удалить. Рассказала, что ее дочка лечилась от тонзиллита, пока не начались проблемы с суставами и сердечной мышцей.

Морально я готов их удалить. Осталось дождаться анализов.

Нужно ли проходить курс лечения с помощью лазера, ультразвука и тонзилора перед удалением .

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 27 авг 2009, 23:35
Сообщения: 1606
Откуда: г. Москва

Зачем?
«Курсы лечения», если вы всё-таки миндалины попробуете оставить (полечить).
А раз уж решили удалить, так . вперед.

Последний раз редактировалось Sergey_B 21 ноя 2009, 14:33, всего редактировалось 1 раз.

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 15 июл 2007, 10:16
Сообщения: 1152
Откуда: Москва & Hannover . All Perfect World

Удалять миндалины или нет, может сказать только Лор-Врач а не Пациент ! Сходите к хорошим Лор-Врачам и спросите что они думают !

Поверьте, отрезать миндалины Вы всегда успеете !, тем-более с каждым годом, технологии удаления только круче ! , а месяц в Вашем случае роли не-сыграет !

Ультразвуковая дезинтеграция малоперспективный метод с опасными повреждениями слизистой носа ! — этот метод мало кому помогает ! Дело в том что УЗД не-работает в глубине носа, где в подавляющем большинстве случаев и сосредоточена патология !

Об Рините и способах его лечения я писал здесь :

Подробнее о лечении Синуситов, Гайморитов тут :

P.S.: » Sergey_B » будьте аккуратнее со словами !
.

Похожие темы Автор Ответы Просмотры Последнее сообщение
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вазомоторный ринит, тонзиллит и/или.
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вазомоторный ринит
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вазомоторный ринит
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вазомоторный ринит
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вазомоторный ринит?
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вазомоторный ринит
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вложения Вазомоторный ринит
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вазомоторный ринит

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 2 гостя

Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Limited

источник

В переводе с греческого «ринит» означает «воспаление носа». Суть заболевания заключается в защитной реакции организма на активное проникновение чужеродных агентов — вирусов, бактерий и аллергенов. Вазомоторный ринит протекает вяло, поэтому мало кто считает его опасным заболеванием и торопится лечить. В результате болезнь начинает прогрессировать, появляются первые осложнения, а лечение патологии становится более затруднительным.

Вазомоторный ринит — это заболевание, которое поражает детей и взрослых. Оно характеризуется хроническим воспалительным процессом в полости носа и носоглотке, вызванным нарушением регуляции работы сосудов в организме — они начинают неадекватно реагировать на внешние и внутренние раздражители. Например, вместо должного спазма, капилляры, напротив, расширяются, и это становится причиной отечности носа. Некоторые врачи по этой причине называют вазомоторный ринит ложным.

Расстройство сосудов слизистой носа обычно сопровождается отечностью, зудом, чиханием и появлением большого количества слизистого отделяемого. Заболевание приобретает хроническую форму, время от времени протекая в стадии ремиссии. Ослабление организма, вызванное переохлаждением, авитаминозом, инфекциями и вирусами, вновь приводит к появлению болезни.

Различают две формы заболевания:

  • хронический вазомоторный аллергический ринит: состояние обусловлено нарушением процессов кровоснабжения полости носа из-за воздействия аллергенов и других раздражающих факторов;
  • хронический вазомоторный ринит нейровегетативной формы: нарушена нервная регуляция кровенаполнения носовой полости.

Реже встречается вазомоторный ринит во время беременности, который может возникать только при вынашивании ребенка.

В большинстве случаев заболевание диагностируется у взрослых, преимущественно среди женщин старше 20 лет. Реже патология обнаруживается в детском и подростковом возрасте. Безусловно, назвать насморк опасной и тяжелой патологией нельзя, но в действительности он может серьезно осложнить жизнь больного человека.

Со 100% уверенностью выявить точную причину заболевания сложно. Нередко диагностике мешает запущенная стадия патологического процесса, так как многие люди, даже страдая хроническим насморком, не всегда спешат проконсультироваться с врачом. К специалисту они обращаются только в том случае, когда болезнь начинает негативно отражаться на физическом и психоэмоциональном состоянии. К примеру, такого человека начинают преследовать постоянные мигрени или бессонница.

Рассмотрим основные причины вазомоторного ринита.

Экологические факторы:

  • использование бытовой химии, косметики и средств гигиены;
  • загрязненная окружающая среда в крупных городах, проживание вблизи химических предприятий или работа на них.

Пищевые факторы:

  • алкогольные напитки;
  • пряная и острая пища;
  • холодная и горячая пища.

Фармакологические факторы:

  • антидепрессанты и транквилизаторы;
  • гормоносодержащие препараты, в том числе контрацептивы;
  • нестероидные противовоспалительные средства типа Ибупрофен, Парацетамол и пр.

Нарушения, затронувшие гормональную систему человека:

  • беременность;
  • месячные;
  • период полового созревания;
  • климакс;
  • патологии щитовидной железы.

Погодные факторы:

  • резкие перепады температурны;
  • скачки атмосферного давления.

Особенности строения носа и некоторые его заболевания:

Причиной нейровегетативной формы хронического вазомоторного ринита является повышенная чувствительность нервной системы на фоне стресса или в период хронической усталости.

Симптоматика заболевания будет одинаковой и для нейровегетативной, и для аллергической формы.

Итак, симптомы хронического вазомоторного ринита:

  1. Заложенность носа.
  2. Неожиданные приступы зуда в носу и чихания.
  3. Обильные слизистые прозрачные выделения из носа.
  4. Головная боль, тяжесть в области переносицы.
  5. Бессонница.
  6. Утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности.

Температура тела при хронической форме вазомоторного ринита практически не бывает повышенной. Заложенность носа нередко самостоятельно проходит, если сменить положение тела, или в ночные часы без применения каких-либо медикаментозных средств. На этом фоне многие люди чувствуют себя здоровыми.

Чтобы поставить правильный диагноз, возникает необходимость в консультации сразу нескольких специалистов: невролога, отоларинголога и аллерголога.

Аллергологи при постановке диагноза занимаются проведением кожных проб и обнаружением цепочки взаимосвязи с определенным чужеродным агентом. Также об аллергенном настрое организма будет свидетельствовать клинический анализ крови, демонстрирующий увеличение количества эозинофилов.

Отоларинголог проводит диагностическое исследование, смазывая слизистую носовой полости пациента раствором адреналина. При риноскопии могут быть обнаружены гиперемированные участки на слизистой, чередующиеся с бледно окрашенными участками. При рентгенографическом исследовании могут отмечаться разросшиеся гипертрофированные ткани в виде кистозных образований и полипов, а также воспалительные явления в синусах.

Консультация невролога заключается в проведении необходимых обследований, направленных на обнаружение вегетососудистой дистонии.

Как вылечить хронический вазомоторный ринит? В первую очередь снизить рефлекторную возбудимость слизистой оболочки полости носа, восстановить тонус сосудов и уменьшить их кровенаполнение. Лечение вазомоторного ринита должно нести комплексный характер, сочетающий консервативное и физиотерапевтическое воздействие, в редких случаях — хирургическое вмешательство.

Нужно отметить, что вылечить до конца данное заболевание удается нечасто, однако, длительной и стойкой ремиссии достигнуть вполне вероятно.

Медикаментозное лечение хронического вазомоторного ринита заключается в следующем:

  • внутриносовые блокады с применением анестетиков;
  • назначение медикаментов, направленных на улучшение процесса циркуляции крови: Стугерон, Эскузан;
  • сосудосуживающие капли (Нафтизин, Галазолин, Ксилен), препараты с Атропином;
  • промывание полости носа средствами, созданными на основе морской воды: АкваМарис, Аквалор;
  • местные спреи с содержанием глюкокортикостероидов: Насобек, Назонекс;
  • при аллергическом вазомоторном рините спрей в полость носа Кромогексал или Аллергодил, противоаллергические препараты Супрастин, Зодак.

Физиолечение совместно с медикаментозной терапией способствует лучшему излечению патологии:

  • диадинамическое воздействие на зону шеи, в местах где находятся ветви иннервации;
  • электрофорез воротниковой зоны с использованием Новокаина, Сульфата цинка, Хлористого кальция;
  • лазерное воздействие на участки носовых раковин;
  • фонофорез с помощью глюкокортикостероидов;
  • рефлексотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электроакупунктура;
  • дыхательная гимнастика;
  • массаж носовой полости;
  • контрастный душ для слизистой носа.

Для лечения вазомоторного ринита важно полностью устранить проблемы носоглотки, а именно избавиться от очагов хронической инфекции, исправить дефекты носовой перегородки, минимизировать отрицательное воздействие неблагоприятных факторов — аллергенов, никотина, переохлаждения и многого другого.

Оперативное лечение при вазомоторном рините требуется в случае неэффективности проведенного медикаментозного лечения, при постоянных рецидивах болезни и развитии ее осложнений.

Многие родители спрашивают — является ли хронический вазомоторный ринит у ребенка очагом инфекции или нет. На этот вопрос можно ответить положительно, так как в детском и подростковом возрасте вазомоторный ринит и хронический тонзиллит, аденоидит или гайморит тесно переплетаются. Реже у детей причиной заболевания становится искривление носовой перегородки.

Как правило, при устранении вышеуказанных заболеваний и нарушений клиническая картина вазомоторного ринита исчезает: снижается количество выделений из носа, проходят приступы зуда и чихания, восстанавливается носовое дыхание. Реже у детей заболевание имеет нейровегетативную и аллергическую основу.

Лечение хронического вазомоторного ринита у детей должно проводиться с осторожностью, так как длительное назначение серьезных препаратов может стать причиной развития атрофического ринита, который является следствием патологического истончения слизистой полости носа. В этом случае ребенок начинает чувствовать повышенную сухость в носу.

Поэтому специалисты настаивают на том, чтобы лечение вазомоторного ринита в детском возрасте проводилось под наблюдением ЛОР-врача и с обязательным соблюдением таких мер безопасности, как отказ от курения в присутствии ребенка, исключение из его окружения домашних животных, пыльцы и пыли, применение лекарственных средств в соответствии с дозировкой.

Операция при хроническом вазомоторном рините является единственным вариантом лечения нейровегетативной формы заболевания. Оперативное лечение требуется и тогда, когда диагностировано нарушение строения структуры носа (например, искривление носовой перегородки) или патологическое состояние слизистой носовой полости (например, гипертрофия).

Оперативное лечение хронического вазомоторного ринита у взрослых длится не более 20 минут. Во время хирургического вмешательства, в зависимости от болезненности процедуры, пациенту может быть предложена общая или местная анестезия.

После того как операция будет закончена, в течении нескольких часов больной должен находиться под присмотром медицинского персонала. В тяжелых ситуациях может потребоваться госпитализация в стационар на несколько суток. В зависимости от самочувствия, пациент может вернуться к повседневной жизни через 4 дня после операции.

Если следовать несложным рекомендациям, направленным на профилактику заболевания, то можно предупредить развитие вазомоторного ринита.

Для этого потребуется:

  • постоянно укреплять иммунитет с помощью закаливания и умеренных физических нагрузок;
  • максимально снизить количество стрессовых факторов;
  • избегать переохлаждения и простуд, обычно появляющихся на этом фоне;
  • следить за состоянием гормонального фона, при появлении любых признаков нарушения (изменении менструаций, увеличении щитовидной железы и пр.) необходимо сообщить об этом врачу;
  • следить за сосудами.

Также важно отдать предпочтение здоровой пище, принимать поливитаминные комплексы по мере необходимости. Лицам, страдающим хроническим вазомоторным ринитом, врачи советуют чаще бывать в условиях морского и хвойного климата, поэтому при первой возможности желательно выбираться за город или ездить на море. Также важно полностью отказаться от пагубных привычек.

Ежегодно люди, страдающие вазомоторным ринитом, должны обследоваться у врача. Делать это нужно регулярно, чтобы предупредить осложнения заболевания, нередко вытекающие в синусит, гайморит и хронический ринит.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Moylor.ru

источник

Добрый день. Имею хронический тонзиллит с 18 лет, долгие годы особо не беспокоил, сезонные простуды (как у всех) — не более того. Год назад простыл зимой, перенес простуду на ногах, забрали в скорую с сильнейшей головной болью, давлением температурой и т.д. На КТ тогда обнаружили сфеноидит. После курса антибиотиков у меня появились вегетативный расстройства, неврологи поставили ВСД, последствия нейроинфекции и отправили лечиться домой, назначив кучу антидепрессантов ноотропов и т.д. Целый год занимался этим, и результаты были переменные, постоянная слабость, шатания, головокружения, скачки температуры и т.д. В начале этого года я опять простыл, в течение недели не проходил субфебрилитет, врачи назначали пропить 3 дня сумаммед, потом 10 дней оспамокс. Далее решили сделать мазок, нашли золотистый стафилоккок в горле, прокололи 7 дней цефтриаксон. Горло как было красным так и осталось В итоге лор врач сказала что наверное у тебя проблемы с желудком. Сделал ФГДС — нашли Гиперпластический гастрит с Хеликом, , сказали надо обязательно пролечиться и снова 10-дневный курс эрадикации (Кларитромицин + Оспамокс) с этого момента началась дикая слабость, и в результате нескольких месяцев в больницах мне поставили к тому же катаральный энтерит, который появился похоже от таких курсов антибиотиков. Желудок немного подлатал, однако до сих пор беспокоят головные боли, нечеткость зрения, слабость, причем очень часто температура даже пониженная (35,5-36) периодические и постоянные заложенности носа (у меня искривленная носовая перегородка). По утрам во рту всегда наличие слюны с неприятным запахом. (по ФГДС Гэрб не ставят) . Периодические ноющие боли в горле, отдающие в гортань и даже в грудину.
Аанализы крови, мочи, ревмо-фактор — всё в порядке, часть врачей говорит что миндалины надо удалять, часть говорит что не надо. По последним мазкам из горла в предыдущем у меня был обнаружен обильный рост b-гемолитического стрептоккока, в последующем — умеренное количество. Еще у меня постоянно белое нёбо. Помимо этого у меня АИТ и гипотериоз (на данный момент анализы гормонов в норме) Не так давно делал КТ головного мозга, в заключении (утолщение слизистой правой ячейки основной пазухи до 7 мм).
Сейчас брызгаю Назонекс и рассасываю всякие таблетки (Типа Септолетте и Фарингосепт).
Не жизнь а мучения, и я не знаю что основная причина, пазухи носа или тонзиллит, не хочется удалять миндалины методом исключения.
Насчет КТ — есть диск с кучей снимков в формате dcm, все сюда не прикреплю, как показать Вам не знаю..
Помогите пожалуйста. из-за этих проблем 2 года словно вылетели из нормальной жизни.

С уважением, ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Савчук Олег Владимирович. Отделение оториноларингологии ФГБУ Национального медико-хирургического центра имени Н. И.Пирогова Минздрава РФ.

Хирургическое и консервативное лечение различных заболеваний: носа, околоносовых пазух, глотки, гортани, органа слуха.
Консультации в «личных сообщениях» — платные

источник

Привет, всем. Девочки, подскажите у кого хронический тонзиллит, чем лечитесь, что помогает? Я если честно измучилась с этим горлом, постоянно болит, полощу травами, солью, содой и т.д. Еще имеется хронический ринит на каплях сижу, надоело. Горло чаще по утрам болит, но и днем бывает и першить может и охрипнуть иногда (не часто) могу. 5 лет назад была у лора она дала список на обследование, сделала УЗИ брюшной полости, загиб желчного пузыря, лор сказала поэтому и болит по утрам. сдала мазок с горла на чувствительность к антибиотикам, оказался стафиллокок, лечилась какими-то уколами по дням, помогло вроде. Вот сейчас тоже самое, летом горло вообще не болело мороженое ела, как началась осень и зима началось. У кого так же? Что делать? Уже мысли всякие дурные в голову лезут из-за этого горла. Переживаю. Мазок и к лору сдавать пойду в ближайшие дни.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт бизнес-тренер. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог -Терапия. Специалист с сайта b17.ru

Муж от ринита дыхательную гимнастику Стрельниковой делал. Говорит, помогало.

Надо 2 раза в год ходить к лору на промывание миндалин, я ходила несколько лет теперь забыла о горле напрочь. А сыну 6 лет такая же фигня уже хроническая причем постоянно гнойные ангины. Врачи сказали перерастет. Промывание маленьким не делают, а мне очень помогло. Теперь стараюсь после каждого приема пищей полоскать рот обычной водой.

Надо 2 раза в год ходить к лору на промывание миндалин, я ходила несколько лет теперь забыла о горле напрочь. А сыну 6 лет такая же фигня уже хроническая причем постоянно гнойные ангины. Врачи сказали перерастет. Промывание маленьким не делают, а мне очень помогло. Теперь стараюсь после каждого приема пищей полоскать рот обычной водой.

Если у вас диагноз тонзилит, то промывание миндалин показано. Как правило фурацилином или трихаполом. Врач набирает раствор в специальный шприц и вводит его длинной иглой в карманы миндалин, которые образовались как раз из-за часто болеющего горла. В этих карманах в последствии стала собираться пища, которую сами мы не вымоем оттуда, эта пища перетвердетт и в итоге превратится в пробку, из-за которой распрострояняется эта присловутая инфекция. Пробка может выскочить сама при резком кашле, но это только тогда когда горло уже очень рыхлое. Если вы пойдете на эти процедуры, то обязательно обратите внимание чтобы растворы были теплые, потму что не добросоветсные врачи промывают холодными растворами. В конце процедуры смазывают горло или люголеи или жидким серебром. 7 процедур весной и осенью, год не болеете, и так пока вообще не забудете о горле. А стафилоккок и стрептоккок ничем не выведешь. Я покупала дорогие бактериофаги, толку 0.

Если у вас диагноз тонзилит, то промывание миндалин показано. Как правило фурацилином или трихаполом. Врач набирает раствор в специальный шприц и вводит его длинной иглой в карманы миндалин, которые образовались как раз из-за часто болеющего горла. В этих карманах в последствии стала собираться пища, которую сами мы не вымоем оттуда, эта пища перетвердетт и в итоге превратится в пробку, из-за которой распрострояняется эта присловутая инфекция. Пробка может выскочить сама при резком кашле, но это только тогда когда горло уже очень рыхлое. Если вы пойдете на эти процедуры, то обязательно обратите внимание чтобы растворы были теплые, потму что не добросоветсные врачи промывают холодными растворами. В конце процедуры смазывают горло или люголеи или жидким серебром. 7 процедур весной и осенью, год не болеете, и так пока вообще не забудете о горле. А стафилоккок и стрептоккок ничем не выведешь. Я покупала дорогие бактериофаги, толку 0.

С детства хронический тонзиллит. Тоже часто болит горло. Мне помогает полоскание — в воде разбавить каплю йода и соль. Прежде всего необходимо укреплять иммунитет. витамины, фрукты и прочее. и обязательно держать в тепле ноги, руки, голову в холодное время года. потому что чуть замерзнут ноги — горло тут же реагирует на это. вылечить окончательно его врядли удастся. у меня всегда увеличены мендалины. но тем не менее. если элементарные меры профилактики соблюдать, горло реже будет давать о себе знать.Не болейте)

Ноги всегда должны быть в тепле-это не только из-за горла. Но прежде чем полоскать местно и укрепляться витаминами, надо из горла вымыть инфекцию

у мамы и подруги тонзилит. мама прыскает мирамистином постоянно. а подруга спреем с эхинацеей.
у меня самой ринит. собираюсь лампу покупать. «солнышко». кварцевую с тубами, чтоб в нос лучи направлять. мне такое помогло в поликлиннике. но после первого же острого насморка снова хронь началась. у меня вазомоторный ринит. из носа течет. неплохо помогает спорт.
нос кривой у меня. видно очень. все думают сломан. но он такой от природы. все врачи достали. пытаются сразу говорят — перегородка кривая, наверно правой ноздрей вообще не дышите. давайте на операцию.
а у меня норм.перегородка и дышу я отлично(просто нос течет). видимо часто простужалась и не долечивала ринит. еще шея больная. остеохондроз. с этим как то нос связан.

я люблю выдавливать пробки из гланд. не знаю как буду жить без этого редкого удовольствия

я люблю выдавливать пробки из гланд. не знаю как буду жить без этого редкого удовольствия

Сегодня пришла с работы, а горло болит, больно глотать, всё из-за одного сотрудника,пришел сегодня на работу,кашлял,чихал, а маску не надел. Посоветуйте что-нибудь натуральное, не хочется пить антибиотики и не хочется разболеться, на больничный не время(((

Лизобакт Вам в помощь. Это таблетки для рассасывания, приятные на вкус. Восстанавливают слизистую горла за считанные дни.

Вот здесь описано как лечить! Мне помогло http://irecommend.ru/content/sredstvo-kotoroe-pomozhet-izbavitsya-ot-zapakha-izo-rta-vyzvannogo-tonzillitom-provereno-na

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Криохирургическое лечение больных хроническим тонзиллитом, вазомоторным ринитом, хроническим фарингитом

Некоторые пояснения по используемым терминам:
Криотерапия имеет целью добиться излечения пациента, сохранив при этом охлаждаемую ткань и больной орган.
Криохирургия для достижения той же цели имеет задачу полностью разрушить охлаждаемую ткань.
Криодеструкция — это процесс криогенного необратимого разрушения клеток и тканей.

Проблема лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей остается актуальной и до настоящего времени для ЛОР врача. Объясняется это отсутствием явной тенденции к снижению заболеваемости, а, в некоторых случаях, и увеличением их частоты, что обусловлено воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды на микроэкологию, ростом числа пациентов с пониженной сопротивляемостью организма, широкого и нередко нерационального использования лекарственных препаратов, наличием невыявленных заболеваний других органов и систем, таких как гастрит, пиелонефрит, сахарный диабет и др.

Надо помнить, что само по себе острое воспаление слизистой носа и глотки может быть не только первичной адекватной ответной реакцией на внедрение чужеродных веществ (инфекционных и аллергических) в организм человека, но и результатом обострения хронических заболеваний этой области. Поэтому очень часто ЛОР врачу приходится не только оказывать неотложную помощь больным с ангинами или гайморитами, а и проводить противорецидивное лечение в период стихания основных симптомов болезни, т.е. в период ремиссии.

Хронический фарингит и хронический тонзиллит, а также вазомоторный ринит проявляются в период обострения сильными болями в горле с повышением температуры тела, выраженной слабостью. Это требует проведения противовоспалительного лечения, в домашних условиях или в условиях ЛОР клиники, с применением антибиотиков общего или местного действия, обезболивающих, противовоспалительных препаратов и др.

В стадии ремиссии может себя проявлять периодически появляющимися «пробками» на миндалинах с неприятным запахом изо рта, а хронический фарингит — сухостью, першением, чувством инородного тела или ощущунием периодического сдавления в горле. В этой стадии уместно говорить о дискомфорте в глотке, состоянии повышенной чувствительности к внешним факторам раздражения, таким как холод, длительная голосовая нагрузка, запахи, пыль и др. (даже в пределах допустимой нормы).

Для консервативного лечения хронического тонзиллита и фарингита в период ремиссии предложено много способов, имеющих разную эффективность и дающих разные результаты. Последние годы, ЛОР врачи Москва, придают значение инструментальным методам воздействия, в первую очередь, ультразвуковым, криогенным и лазерным. Методики лечения достаточно давно применяются в практической медицине, хорошо апробированы, имеют свои показания в каждом конкретном случае.

Лечение на аппарате «Тонзиллор» которое предлагает наша ЛОР клиника в Москве, предполагает аппаратное очищение лакун миндалин от патологического содержимого и введение лекарственной смеси, в т.ч. антибиотиком направленного действия, противогрибковых, противовоспалительных и иммунокорре-гирующих препаратов местно, т.е. непосредственно в миндалину без распространения этих веществ по всему организму.

Криомукозотомия глотки, которое проводит ЛОР врач — это воздействие на слизистую оболочку полости носа или задней стенки глотки, приводящее к исчезновению поверхностного слоя больных клеток (происходит при отторжении налета), а затем к восстановлению этого слоя в «новорожденном», первоначально здоровом виде (с сохранением структуры и функциональных возможностей) такой же слизистой оболочки. Кроме сохранения функционально способной ткани, криомукозотомия помогает избавиться от носительства в этих органах патогенной микрофлоры (стафилококки, стрептококки и т.д.), т.к. существующий в течение определенного времени налет на слизистой является сильным аутоиммунным раздражителем, вследствие чего в полость рта (носа) выделяется местные защитные вещества.

Очень эффективно последовательная комбинация этих методов воздействия на слизистую задней стенки глотки и миндалины. Эффективность предлагаемой методики определяется тем, что мы достигаем стойкой ремиссии на протяжении 1-2 и более лет.

Кроме того, криомукозотомия слизистой оболочки носа очень эффективна при лечении вазомоторного ринита, который проявляется постоянной или периодической, полной или частичной заложенностью носа без каких-либо общих явлений недомогания, длительным применением сосудосуживающих капель. Холодовое воздействие в этом случае также щадящим способом устраняет поверхностный слой больных клеток, приводя к восстановлению нормальной структуры ткани и возобновлению утраченных функциональных возможностей.

источник

Операцию проводит руководитель клиники, ЛОР-хирург, к.м.н., член-корреспондент АМТН РФ

Первичный предоперационный приём 3000 руб. 0 руб.*

Операции проходят в лучшем стационаре Москвы

Высокотехнологическое оборудование от лучших европейских производителей

Вазомоторный ринит – это хронически протекающее лор-заболевание, характеризующееся нарушением нервно-вегетативной регуляции тонуса сосудов носовой полости; относится к неаллергическим заболеваниям.

  • Затрудненное носовое дыхание из-за заложенности носа
  • Приступы чихания
  • Ринорея (обильное выделение жидкой слизи из носовых ходов)

Возникают проявления вазомоторного ринита внезапно, неоднократно повторяются под воздействием того или иного раздражающего компонента.

Однако под воздействием различных факторов нормальная работа сосудистого русла может нарушиться, что приводит к развитию повышенной реактивности сосудов на различные воздействия и нарушению механизма регуляции тонуса сосудов в полости носа, что приводит к увеличению носовых раковин в объеме и нарушению нормального носового дыхания с появлением других признаков заболевания.

Для постановки правильного диагноза, как правило, достаточно тщательно собрать анамнестические сведения с выполнением передней риноскопии с помощью носовых зеркал.

Для исключения других заболеваний верхних дыхательных путей, включая аллергический ринит, проводят дополнительные исследования (анализы крови, аллергопробы, рентгенографию придаточных пазух носа или МРТ, КТ, эндоскопию носовых ходов и т.д.).

  • Неблагоприятные условия окружающей среды (жара, холод, повышенная или пониженная влажность, раздражающие вещества в атмосферном воздухе, табачный дым, запах средств бытовой химии и т.п.).
  • Вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей (частые простудные заболевания, детские инфекции).
  • Заболевания лор-органов у детей и взрослых (тонзиллиты, гаймориты, аденоиды у детей, искривление носовой перегородки, травмы носа).
  • Гормональные сдвиги в организме: у подростков, при беременности и в период менопаузы, при различных эндокринных расстройствах.
  • Нарушения общего сосудистого тонуса при вегетососудистой дистонии, гипертонической болезни, неврастении, тревожных расстройствах, остром и хроническом стрессе.
  • Длительный прием определенных лекарственных препаратов (гипотензивных средств, нейролептиков, сосудосуживающих капель для носа).
  • У пожилых мужчин нередко встречается пароксизмальная реакция по типу вазомоторного ринита при употреблении алкогольных напитков и отдельных продуктов.

Остается ряд случаев, когда не удается установить причину развития ринита.

Медикаментозное лечение вазомоторного ринита предусматривает использование антигистаминных, интраназальных, глюкокортикостероидных препаратов, кромонов, м-холинолитиков и других лекарственных средств, назначенных врачом-оториноларингологом.

Медицинский консультант расспросит о симптомах, подберет подходящего специалиста, расскажет про стоимость консультации и процедур и запишет на прием.

Врач осмотрит и опросит Вас. Если у Вас уже имеются результаты исследований на руках, то специалист посмотрит и проанализирует данные и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

В зависимости от причины возникновения, Вам будет предложено несколько вариантов лечения:

  • Курс консервативного лечения в условиях амбулатории;
  • Оперативное лечение в условиях амбулатории;
  • Оперативное лечение в стационаре.

В течение 1-2 нед., 3-6 процедур

Послеоперационный уход за полостью носа и оперированной пазухой пациент проходит в условиях амбулатории.

Хотите забыть о том, что такое вазомоторный ринит? Обращайтесь!

Для этого в клинике присутствуют все составляющие: современное диагностическое и лечебное оборудование, квалифицированные специалисты с большим опытом работы для оказания комплексной и эффективной помощи нашим пациентам.

Мы окружаем заботой каждого, кто обратился за помощью, и делаем все, чтобы улучшить качество жизни наших пациентов. Интересует цена лечения вазомоторного ринита? Хотите записаться на приём? Звоните прямо сейчас по номеру +7 (495) 540-55-56.

источник

Общими для всех форм хронического ринита, помимо затрудненного дыхания через нос, являются следующие симптомы:

  • Снижение обоняния;
  • Выделения из носа;
  • Ощущение сухости в носу;
  • Появление корочек в носу;
  • Несильные носовые кровотечения;
  • Чувство зуда, жжения;
  • Чихание;
  • Накопление густой слизи в носоглотке;
  • Храп;
  • Головная боль.

3. Атрофический ринит:
а) простой — ограниченный, диффузный;
б) зловонный насморк или озена.

Эта форма хронического ринита чаще всего развивается в результате повторяющихся острых насморков, чему способствует постоянное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды — загазованная, запыленная атмосфера, частые перепады температуры, сырость и сквозняки. К развитию хронического насморка предрасполагает длительная застойная гиперемия слизистой оболочки носа, вызванная алкоголизмом, хроническим заболеванием сердечно-сосудистой системы, почек и др. В этиологии заболевания могут иметь значение наследственные предпосылки, пороки развития, нарушения нормальных анатомических взаимоотношений, вызывающие затруднение носового дыхания. Хронический насморк развивается и как вторичное заболевание при патологии носоглотки и околоносовых пазух.

Морфологические изменения при хроническом катаральном рините менее выражены по сравнению с другими формами ринита и локализуются в поверхностных слоях слизистой оболочки. Сосуды слизистой оболочки носовых раковин расширены, стенки их могут быть истончены. При длительном течении хронического ринита в подслизистом слое развивается склероз.

Симптомы хронического катарального ринита в основном соответствуют симптомам острого ринита, но гораздо менее интенсивны. Больной предъявляет жалобы на выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера. Затруднение носового дыхания не постоянно. Оно усиливается (как и выделения из носа) на холоде. Часто отмечается попеременная заложенность одной из половин носа. Обычно она проявляется при лежании на спине или на боку. В этих случаях наступает прилив крови к нижележащим частям носа. Сосуды кавернозной ткани носовых раковин, находящиеся благодаря потере тонуса в расслабленном состоянии, переполняются кровью, что вызывает закладывание носа. При перемене положения тела заложенность переходит на другую сторону.

Хронический катаральный ринит может сопровождаться нарушением обоняния в виде его ослабления (гипосмия). Полное выпадение обоняния (аносмия) встречается редко. Возможен переход катарального воспаления из полости носа на слизистую оболочку слуховой трубы с последующим развитием тубоотита.

Успешность лечения зависит от возможности устранения неблагоприятных факторов, вызывающих развитие хронического ринита. Полезно пребывание в сухом теплом климате, гидротерапия и курортотерапия. Необходимо лечение общих заболеваний, сопутствующих хроническому риниту, а также устранение внутриносовой патологии (деформации, синуитов, аденоидных вегетации).

Местное лечение заключается в применении антибактериальных и вяжущих препаратов в виде 3 — 5% раствора протаргола (колларгола), 0,25-0,5% раствора сульфата цинка, 2% салициловой мази и др. Назначают на область носа УВЧ, эндоназально УФО (тубус-кварц). Прогноз обычно благоприятный.

Причины гипертрофического ринита те же, что и катарального. Развитие той или иной формы хронического ринита, по-видимому, связано не только с воздействием внешних неблагоприятных факторов, но и с индивидуальной реактивностью человека.

Патоморфологические изменения при гипертрофическом рините отличается от таковых при катаральной преобладанием пролиферативных процессов. Развитие фиброзной ткани наблюдается преимущественно в местах скопления кавернозных образований. Гипертрофия слизистой оболочки носовых раковин нередко достигает значительных размеров. Различают три вида гипертрофии раковин: гладкую, бугристую и полипозную. Она бывает диффузной и ограниченной. Наиболее типичным местом гипертрофии являются передние и задние концы нижней и передний конец средней носовой раковины. Гипертрофия может возникать и в других областях носа — в переднем отделе носовой перегородки и у заднего ее края, на сошнике.

Возможна отечность слизистой оболочки в области носовых раковин, особенно средней, напоминающая полипы носа. Эта отечность и полипоподобное утолщение в отличие от полипов имеет широкое основание. В дальнейшем полипозная гипертрофия может постепенно преобразовываться в полипы. Этому способствует аллергизация организма (ауто- и экзогенного характера). Встречающаяся костная гипертрофия отдельных носовых раковин представляет собой вариации аномалии развития носа.

Для гипертрофического ринита характерна постоянная заложенность носа, зависящая от чрезмерного увеличения носовых раковин, практически не сокращающихся под действием сосудосуживающих средств. Затрудняет носовое дыхание и обильное слизистое и слизисто-гнойное отделяемое. Вследствие обтурации (сужения) обонятельной щели наступает гипосмия и далее аносмия. В дальнейшем, в результате атрофии обонятельных меток, может наступить эссенциальная (необратимая) аносмия. Тембр голоса становится гнусавый (rhynolaliaclausa).

В результате сдавления фиброзной тканью лимфатических щелей нарушается лимфоотток из полости черепа, что вызывает появление чувства тяжести в голове, нарушение трудоспособности и расстройство сна.

Выключение носового дыхания приводит к нарушению вентиляции околоносовых пазух, а также заболеванию нижележащих дыхательных путей. Гипертрофия задних концов нижних носовых раковин нарушает функцию слуховой трубы и приводит к тубоотиту. Утолщение передних отделов нижних носовых раковин может сдавливать выводное отверстие слезноносового канала с последующим развитием дакриоцистита и конъюнктивита.

Эндоскопическое обследование позволяет определить характер гипертрофии. Дальнейшее лечение гипертрофического ринита преимущественно хирургическое. Методы лечения диффузной гипертрофии преследуют развитие в послеоперационном периоде склерозирующего рубцового процесса в подслизистом слое, уменьшающего размер носовых раковин. Для этой цели используют различные способы внутрираковинного прижигания ткани (электричеством — электрокаустика, сверхнизкими температурами — криодеструкция), а также таким воздействием, как ультразвуковая или механическая дезинтеграция. Применяют для этой цели и лазерный луч.

Данная форма хронического ринита в своей основе имеет не воспалительный, а дистрофический процесс, захватывающий главным образом слизистую оболочку. Он может представлять собой частное проявление системного заболевания, при котором трофические расстройства (атрофия) распространяются на глотку, гортань и другие органы и системы. Это так называемый первичный (генуинный) атрофический ринит, крайнюю степень которого представляет зловонный насморк (озена).

Вторичный атрофический ринит является следствием воздействия различных неблагоприятных факторов окружающей среды: жаркий, сухой климат, запыленность и загазованность атмосферы промышленных производств (мукомольного, деревообрабатывающего, цементного, силикатного, химического и т.п.). В развитии атрофического ринита играют роль и различные травмы — бытовые, огнестрельные и хирургические, вызывающие повреждение тканей и кровоснабжения носовой полости.

Морфологические изменения при простом атрофическом рините наиболее выражены в эпителиальном слое слизистой оболочки. Уменьшается количество слизистых бокаловидных клеток, мерцательный эпителий теряет реснички и деградирует. Меняется вязкость и рН носового секрета, что приводит к нарушению функциональной активности мерцательного эпителия.

Для больных, страдающих атрофическим ринитом, характерны жалобы на чувство сухости и зуда в носу, постоянное насыхание корок желтовато-зеленоватого цвета, удаление которых сопровождается травмированием слизистой оболочки.
В тех случаях, когда процесс захватывает обонятельную зону, развивается гипо- и аносмия. В отдельных случаях больные отмечают неприятный запах, не улавливаемый окружающими (kakosmiasubjectiva).

При лечении атрофического ринита необходимо, как и при других формах ринита, устранить или уменьшить воздействие вредных факторов окружающей среды. Местно назначается курс лечения мазями и йод-глицерином. Утром и вечером больной должен вводить в нос на ватном тампоне диахилевую мазь Воячека на 10 мин. Два раза в неделю врачом или самим больным слизистая оболочка носа смазывается раствором йод-глицерина. Такое лечение проводится в течение 2 месяцев и повторяется 3 раза в год.
Популярностью пользуется н вкладывание в нос ватных тампонов с маслом шиповника или облепихи на оливковом или персиковом масле в соотношении 1:3 — 1:4 или с добавлением масляного раствора вит. А (не более 50.000 МЕ). Уместен также и пероральный прием вит. А, и комплекса поливитаминов с микроэлементами (например «Витрум»).

В терапии атрофического ринита широко используются щелочные и масляные ингаляции через нос. Во время санаторно-курортного лечения полезны орошения носовой полости и ингаляции минеральными водами местных источников. Наиболее эффективны ингаляции и орошения слизистых оболочек верхних дыхательных путей 2 — 3% растворами морской соли, а также морские купания. Это связано с тем, что содержащиеся в морской воде ионы магния благотворно действуют на слизистую оболочку.

Озена — хронический атрофический зловонный насморк, отличающийся от простого атрофического насморка глубокой атрофией всей слизистой оболочки, костных стенок носовой полости и носовых раковин. Для озены характерно выделение густого секрета, засыхающего в зловонные корки.

Несмотря на то, что заболевание известно с глубокой древности этиология и патогенез озены продолжают оставаться недостаточно выясненными до настоящего времени. В настоящее время признано, что в патогенезе озены существенную роль играют наследственно-конституционные особенности, передающиеся по наследству как рецессивный признак, а также окружающие условия внешней среды, в т.ч. алиментарная и вегетативная недостаточность. В результате у больного озеной устанавливаются различные нейроэндокринные, нейровегетативные и нейротрофические нарушения. В центральных звеньях, формирующих эти нарушения, вероятно участие гипоталамо-гипофизарного отдела центральной нервной системы.

Заболевание начинается обычно в молодом возрасте, чаще болеют женщины. После наступления климактерического периода многие клинические проявления озены уменьшаются, что послужило основанием рассматривать это заболевание как имеющее связь с дисфункцией эндокринных желез.

Для больных озеной характерно наличие выраженной атрофии слизистой оболочки полости носа, уменьшение в размерах носовых раковин, особенно нижних. Иногда нижние раковины атрофируются быстрее, чем средние, и поэтому последние кажутся необычно большими на фоне маленьких атрофированных нижних. В результате атрофии слизистой оболочки и носовых раковин полость носа становится широкой. Нередко при озене вся носовая полость заполнена корками.Они имеют обычно желтовато-зеленоватый, буроватый или грязноватый цвет и легко удаляются в виде слепков. При этом наружная поверхность корок сухая, а нижняя — вязкая, густая, и от нее исходит чрезвычайно неприятный зловонный запах, представляющий собой смесь индола, скатола, фенола, сероводорода и летучих жирных кислот. Собственно, из всех объективных признаков озены, на первое место должен быть поставлен, как постоянный и самый существенный объективный симптом, зловоние (kakosmiaobjectiva). При этом больные, страдающие аносмией, этого запаха не ощущают. Именно зловоние, исходящее от больных озеной, делает невозможным их тесное общение с другими людьми, определяет трагизм их положения и ставит озенозных больных в положение изгоев общества. Все это позволяет рассматривать озену как заболевание, имеющее социальную значимость.

Атрофические явления при озене захватывают не только носовую полость, но и околоносовые пазухи и нижележащие дыхательные пути. Корки, заполняющие носовую полость, распространяются кзади, в полость носоглотки и глотки, закрывая при этом устья слуховых труб. Создаются неблагоприятные условия для вентиляции барабанной полости, что способствует вовлечению ее в воспалительный процесс. В этом заключается причина часто наблюдаемого поражения слухового аппарата у больных озеной.

Лечение озены, как и других дистрофических процессов носа, относится к труднейшим проблемам ринологии. В последние годы, однако, появились патогенетически обоснованные консервативные и хирургические методы лечения, сочетающиеся с применением этиотропных средств, воздействующих напрямую на клебсиеллу озены. Тем не менее, симптоматические методы лечения, направленные на удаление зловонных корок и дезодорацию полости носа, не потеряли своего значения и продолжают оставаться в арсенале современных ринологов.

Исходя из инфекционной гипотезы этиологии озены, при лечении применяют антибиотики, активные по отношению к клебсиелле озены. Однако приведенные методы лечения не позволяют получить стойкий клинический результат.

В лечении озены в основном применяются хирургические методы. Так, основываясь на представлении о том, что дистрофические (атрофические) процессы в полости носа развиваются в результате нарушения трофической функции вегетативной нервной системы, производится подсадку синтетического имплантата (полиуретана, ивалона и т.п.) в область расположения диффузного вегетативного ганглия перегородки носа. Подсадка трансплантата в область вегетативного ганглия преследует цель оказать положительное влияние на трофику слизистой оболочки носа. Описанный хирургический метод позволяет получать клиническое выздоровление (т.е. прекращение насыхания зловонных корок и оживление слизистой оболочки) в 75% случаев.

Так же по усмотрению врача может использоваться консервативный метод, основанный на применении холиномиметики, антихолинэстеразные препараты, витамины Е и Д, нитриты длительного действия, стимуляторы регенерации тканей, в частности, метацил. Такое лечение проводится в течение 1 месяца в стационарных условиях.

Характерной особенностью вазомоторного ринита является проявление симптомокомплекса насморка без патологоанатомических признаков воспаления слизистой оболочки. Это либонейровегетативный насморк, представляющий собой проявление вегетативного невроза, либо аллергический, возникающий в ответ на действие аллергенов.

В основе нейровегетативной формы вазомоторного ринита, лежит неадекватная «игра» сосудов, составляющих главное содержание кавернозных тел носовых раковин. Это циклы характеризующиеся регулярным сужением и расширением сосудов носовых раковин. Субъективно каких-либо нарушений носового дыхания при этом не ощущается. Такое попеременное циклическое колебание заложенности носа может рассматриваться как нормальное проявление физиологической функциональной асимметрии. С другой стороны, более выраженное увеличение носовых раковин, при котором появляется уже отчетливо ощущаемое затруднение носового дыхания, является патологическим состоянием, а именно — вазомоторным ринитом, в частности его нейровегетативной формой.

У здоровых лиц смена преобладания дыхания через ту или иную половину носа происходит по синусоидальному закону с периодом от 20 до 90 минут, причем коэффициент соотношения объемов выдыхаемого воздуха изменяется от 25% до 75%, т.е. полной заложенности одной из половин носа не наблюдается. У больных же нейроциркуляторной формой вазомоторного ринита имеет место нарушение периода и линейности закона смены преобладания носового дыхания. Коэффициент соотношения объемов выдыхаемого воздуха у них колеблется от 0% до 100%.

В возникновении нейровегетативной формы вазомоторного ринита главная роль отводится функциональным изменениям центральной и вегетативной нервной системы, а также эндокринной системы. Важную роль играет гипоталамус -главный интегрирующий вегетативный центр в регуляции функций носа. Так же важновлияние дисфункции эндокринных желез, прежде всего щитовидной, на развитие вазомоторного ринита. Вазомоторный ринит представляет собой эндокринно-вегетативный синдром.

Развитию вазомоторного ринита способствуют и рефлекторные воздействия, в частности: охлаждение, которому особенно подвержены незакаленные люди; малоподвижный образ жизни; медикаментозные препараты, применяемые при гипертонии и ишемической болезни сердца с целью расширения сосудов и др. Нередко вазомоторный ринит возникает у лиц, имеющих шипы и гребни на перегородке носа.

Аллергическая форма вазомоторного ринита возникает при воздействии различных аллергенов, и в зависимости от их названия выделяют сезонную и постоянную (круглогодичную) формы аллергического ринита. Аллергические риниты являются одними из самых распространенных заболеваний. По данным различных исследований, они встречаются у 10 — 40% населения.

Причиной сезонной формы аллергического ринита (поллинозов) может быть пыльца различных растений в период их цветения. Жителей многих городов особенно беспокоят пух и пыльца тополей, сельских жителей — цветущие на полях злаки (тимофеевка, овсяница и др.). В последние годы актуальность приобрела амброзия — заморский злак, проникший в южные области России из Северной Америки, обладающий повышенными аллергизирующими свойствами.

При постоянной (круглогодичной) форме аллергического ринита аллергены более разнообразны и могут воздействовать на больных в течение длительного периода. К ним относятся: аллергены окружающей среды — книжная пыль, актуальная для библиотечных работников; домашняя пыль, перо птиц (перьевые подушки), волосы, перхоть домашних животных, дафнии (сухой корм для рыбок, живущих в аквариуме); пищевые продукты — цитрусовые, клубника, мед, молоко, рыба, раки; лекарственные препараты, парфюмерия и т.д.

В патогенезе аллергических ринитов лежит специфическая реакция между аллергеном и тканевыми антителами, в результате чего выделяются химически активные вещества (медиаторы аллергической реакции), способствующие развитию клинических проявлений заболевания. Возможный механизм развития аллергического ринита описывается следующим образом.

Возникает Ig E — зависимая реакция — активизация тучных клеток, находящихся в слизистой оболочке носа. Высвобождаемые медиаторы содержатся в гранулах (например, гистамин и триптаза) или в оболочке тучных клеток (лейкотриены и простогландины). Еще одним медиатором является фактор активации тромбоцитов (ФАТ). Медиаторы оказывают сосудорасширяющее действие и повышают проницаемость сосудов, что приводит к заложенности носа. Повышенная секреция сопровождается появлением слизистых выделений. Стимуляция афферентных нервных волокон вызывает зуд и чихание. Кроме того, афферентная стимуляция (особенно под влиянием гистамина) может усилить аксонный рефлекс с местным высвобождением нейропептидов (субстанция Р, тахикинины), которые, в свою очередь, вызывают дальнейшую дегрануляцию тучных клеток, еще более усиливая патологическую реакцию.

При нейровегетативной форме вазомоторного ринита специфических изменений в слизистой оболочке не наблюдается. Мерцательный эпителий утолщен, количество бокаловидных клеток увеличено. Кавернозные сосуды расширены. Нарушается микроциркуляция. Особенно заметны эти нарушения в нижних носовых раковинах. Движение крови в капиллярах неравномерно и часто не соответствует пульсовым толчкам. При аллергической форме вазомоторного ринита наступает стаз.Эпителиальный покров слизистой оболочки утолщается, местами метаплазируетсяв многослойный плоский. Количество бокаловидных клеток значительно увеличивается. В подэпителиальном слое имеет место инфильтрация ткани эозинофильными лейкоцитами. Они же обнаруживаются в значительном количестве и в носовой слизи.

Как и для всех форм вазомоторного ринита, для нейровегетативной формы характерны следующие симптомы: затруднение носового дыхания, обильные серозные или слизистые выделения, приступы пароксизмального чихания, ощущение зуда и жжения в полости носа. Эти симптомы часто носят перемежающийся характер. Они могут возникать после пробуждения от сна (смена преобладания парасимпатической над симпатической вегетативной нервной системой), при перепаде температуры окружающего воздуха, при переутомлении, эмоциях, стрессах и т.д.Затруднение носового дыхания связано с расширением кавернозных пространств слизистой оболочки носа, преимущественно нижних носовых раковин. Слизистая оболочка при этом имеет синюшный цвет за счет переполнения кровью (венозная гиперемия). Часто видны «сизые или бледные» пятна. Смазывание слизистой оболочки сосудосуживающими препаратами приводит к быстрому сокращению раковин.

Для этой формы вазомоторного ринита характерна четкая сезонность наступления обострения, возникающего в период цветения растений, к пыльце которых у пациентов имеется повышенная чувствительность (сенсибилизация). В этот период отмечаются пароксизмы чихания, зуд и жжение в полости носа, глазах, гиперемия конъюнктивы. Наступает практически полная заложенность носа и выраженная ринорея, которая приводит к мацерации кожи в преддверии носа. Слизистая оболочка в начальном периоде резко гиперемирована, в носу находится значительное количество прозрачной жидкости. В дальнейшем слизистая оболочка приобретает цианотичный вид, а затем бледнеет. Наряду с отмеченными ринологическими симптомами, у больных в этот период часто отмечаются зуд в глазах, гиперемия конъюнктивы, чувство саднения в глотке, гортани и кожный зуд. В отдельных случаях возможно развитие отека Квинке (увеличение лица либо его части или конечности) и гортани. Наблюдаются различные дискомфортные проявления, в т.ч. головная боль, повышенная утомляемость, нарушение сна, повышение температуры тела. Продолжительность заболевания обычно соответствует периоду цветения растений и самостоятельно прекращается после его окончания либо после смены пациентом аллергизированной местности.

Промежуточное положение между нейровегетативной формой вазомоторного ринита и сезонным аллергическим ринитом занимает т.н. «невроз отраженного характера». Так, у лиц, страдающих сенной лихорадкой, возникающей при нюхании цветов, в частности, розы, наблюдается появление приступов насморка не только при вдыхании аромата цветов, но и при одном только взгляде на искусственную розу, принимаемую больным за настоящую. В этих случаяхимеет место сочетание условных рефлексов, идущих со зрительного и обонятельного нервов.

Заболевание с самого начала носит хронический характер. Определяется выраженная отечность носовых раковин, связанная с обильнойпропотеваемостью транссудата из капилляров. Слизистая оболочка отличается бледностью, отек захватывает не только носовые раковины, но и слизистую дна полости носа и носовой перегородки. Средние носовые раковины также отечны, напоминают полипы. Из-за отека слизистой оболочки слизь плохо отсмаркивается и может произвольно выделяться из носа.

Для аллергической формы вазомоторного ринита характерно образование слизистых полипов. Постепенно увеличиваясь в размерах и количественно, они могут заполнять всю носовую полость, в отдельных случаях раздвигая костные стенки и деформируя наружный нос. Нередко имеет место сочетание аллергического ринита с бронхолегочной патологией — астматическим бронхитом и бронхиальной астмой. Может возникнуть «астматическая триада», включающая непереносимость ацетилсалициловой кислоты, полипоз носа и приступы бронхиальной астмы.

Заключается в устранении различных причин, часто рефлекторного характера, вызывающих это заболевание. Необходимо проводить лечение общих заболеваний (неврозы, заболевание внутренних органов, эндокринную дисфункцию). При наличии в полости носа тех или иных местных отклонений (Conchabullosa, шипы и гребни перегородки носа) — их следует устранить. Рекомендуется активный подвижный образ жизни, закаливающие процедуры, в частности, воздействие на рефлекторные зоны, — кратковременное обливание холодной водой подошв ног. Выполнение различных гимнастических упражнений.

Систематическое применение сосудосуживающих средств не рекомендуется, т.к. это дает только кратковременный эффект, а при длительном применении повреждает слизистую оболочку и вызывает привыкание. Используется также иглоукалывание, воздействие на рефлекторные зоны полости носа (новокаиновые блокады в нижние носовые раковины, в aggernasi, на клиновидно-небный узел). Более эффективны хирургические воздействия на нижних носовых раковинах (различные варианты внутрираковинной дезинтеграции).

В терапии аллергического ринита выделяют три основных направления: элиминационная терапия, иммунотерапия и медикаментозная терапия. Задача элиминационной терапии состоит в устранении аллергенов (пыльцевых, пылевых и т.д,) и в контроле за состоянием окружающей среды. Специфическая иммунотерапия весьма эффективна, однако возможны тяжелые реакции, особенно у лиц, страдающих бронхиальной астмой. В нашей стране она не получила широкого распространения. В других странах (Великобритании, странах Скандинавии) применение специфической иммунотерапии резко ограничено. Чтобы свести риск иммунотерапии до минимума, вопрос о ее целесообразности должен решаться специалистом-аллергологом или же клиническим иммунологом. В настоящее время наибольшее значение приобрела медикаментозная терапия аллергического ринита.

В нашем медцентре успешно лечат различные виды хронических ринитов!

источник

Читайте также:  Последствия после операции вазомоторный ринит