Гипертрофия носовых раковин при вазомоторном рините

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу.

Носовые раковины представляют собой прикрепленные к боковым стенкам носа костные структуры, покрытые слизистой оболочкой. В них содержится множество сосудов, кровоснабжение которых при вазомоторном рините нарушается, в результате чего носовые раковины сильно отекают.

Чаще всего заболевание развивается у людей в возрасте 20 лет и старше, преимущественно у женщин.

Различают следующие формы вазомоторного ринита:

Рефлекторный. Возникает как рефлекторная реакция сосудов на различные стимулы. В зависимости от раздражителя, этот тип также делится на подтипы:

пищевой ринит, который провоцируется приемом специфической пищи (слишком горячей или острой) либо алкогольных напитков;
холодовой: симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица. Незначительная заложенность носа на морозе — нормальная физиологическая реакция, ведь это препятствует попаданию в легкие слишком холодного воздуха. У людей же с холодовым ринитом проявления насморка являются резко выраженными;
ринит под воздействием иных раздражающих факторов, каких как яркий солнечный свет или вдыхание резких запахов.

Медикаментозный — формируется в результате приема фармацевтических препаратов. Он может быть вызван длительным (больше 2-х недель) применением сосудосуживающих назальных капель или спреев, а также употреблением препаратов против артериальной гипертонии (то есть от повышенного кровяного давления).
Гормональный — развивается в результате изменений гормонального фона:

при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы, например, в результате недостатка в организме йода);
при опухолях гипофиза.

Идиопатический — к нему относят те случаи, когда видимую причину возникновения заболевания выявить не удалось.

Вазомоторный ринит нередко представляет собой одно из проявлений вегетососудистой дистонии (недуг, который связан непосредственно с дисфункцией вегетативной нервной системы и сопровождается множеством симптомов, в том числе головокружение, периодическая боль в сердце, нарушения сна, дрожание рук, похолодание конечностей, сильная головная боль и обмороки).

Факторы, которые способствуют появлению вазомоторного ринита:

перенесенная ОРВИ;
употребление некоторых лекарственных средств, которые снижают кровяное давление;
вдыхание холодного воздуха;
вдыхание табачного дыма, резкого запаха, сильно загазованного воздуха;
частое употребление крепких алкогольных напитков;
травма носа;
резкая смена температуры воздуха (например, выход из помещения на мороз, или наоборот);
стрессовые состояния;
желудочные заболевания, к примеру, гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод) и хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и присутствие анатомических нарушений строения носа (искривленная перегородка носа);
изменение гормонального фона, например, в период полового созревания;
регулярное и длительное применение назальных сосудосуживающих капель или спреев.

Если установить причину возникновения вазомоторного ринита не удается, тогда его считают идиопатическим. Медицинская практика показывает, что вазомоторный ринит вполне может быть обусловлен сразу несколькими раздражающими факторами и даже сочетаться с аллергическим ринитом.

У ребенка возникновение вазомоторного ринита нередко связано с наличием одной из форм патологии — аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки или воспаление околоносовых пазух. В основной массе случаев, терапия данных заболеваний приводит и к исчезновению вазомоторного ринита с дальнейшей нормализацией носового дыхания и восстановлению слизистой оболочки носа.

Вазомоторный ринит у детей разделяют на:

нейровегетативный (встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки полости носа);
аллергический.

Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При возникновении вазомоторного ринита значительную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные патологии слизистой оболочки носа.

Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также значительное снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается постепенная потеря аппетита.

Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:

головная боль,
нарушение сна,
слабость,
потеря аппетита,
повышенная потливость,
нарушение кровообращения,
покраснение лица,
насморк,
затруднение носового дыхания,
покраснение век, слезы,
чихание,
зуд и сухость в носу,
поражение нервной системы,
потеря обоняния,
заложенность носа.

Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините напрямую связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь неизбежно усиливает функциональные расстройства нервной системы.

Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для уточнения его формы производится исследование крови пациента. Например, обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что заболевание носит исключительно аллергический характер.

Для диагностики потребуется:

Проанализировать жалобы пациента и анамнез заболевания: отмечает ли пациент периодическую заложенность носа, изменяются ли симптомы в зависимости от погодных условий, времени года, физической активности пациента, положения тела, наблюдаются ли обильные выделения из носа, каков характер этих выделений, с чем пациент связывает появление симптомов, страдает ли какими-либо аллергическими реакциями и т.д.
Произвести общий осмотр пациента. Признаки вегетососудистой дистонии, которые можно выявить таким образом:

посинение пальцев рук и кончика носа, похолодание конечностей;
повышенная сонливость;
снижение температуры тела;
урежение частоты сердечных сокращений;
повышенное потоотделение;
пониженное кровяное давление;
повышенная нервная возбудимость, чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья.

Осуществить осмотр полости носа с помощью проведения сеанса риноскопии. Эта процедура представляет собой введение в полость носа специального аппарата — риноскопа, который состоит из трубочки с мини-камерой на одном конце. О наличии вазомоторного ринита будут сигнализировать увеличенные носовые раковины, их отечность, синюшный цвет слизистой оболочки носа. Также во время процедуры можно обнаруживать искривление перегородки носа.
Произвести отрицательные пробы с аллергенами, чтобы исключить диагноз «аллергический ринит».

При наличии симптомов вазомоторного ринита следует незамедлительно обратиться за консультацией и осмотром к отоларингологу.

Чаще всего специалисты рекомендуют хирургический метод лечения заболевания. Такую процедуру называют «септопластика». Она включает в себя коррекцию носовой перегородки при искривлении.

Конечно, ровные носовые перегородки в принципе отсутствуют, поэтому единственное отличие их друг от друга — различная степень отклонения от общепринятой нормы. Хирургическое вмешательство требуется при посттравматической выраженной деформации.

Самостоятельное применение медицинских препаратов не дает положительного результата. Оно используется только в качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить процесс восстановления слизистой. В комплексе с органотерапией удается усилить лимфоток, чтобы нормализовать местный иммунитет. С помощью перечисленного комплекса мер чаще всего удается вылечить вазоматорный ринит без оперативного вмешательства.

Если заболевание носит нейровегетативную форму, пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении с последующим лечением, которое определяет невропатолог.

Процедура лечения как правило содержит следующие мероприятия:

Выявление этиологических (причинных) факторов и их устранение.
Лечение желудочных заболеваний при их наличии (хронического гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) — заброса кислого содержимого желудка в пищевод).
Хирургическая корректировка анатомических отклонений строения носа (искривленной перегородки носа), которые способствуют прогрессированию ринита. В отсутствии этого консервативная терапия не будет результативной, т.к. причина не была ликвидирована.

Во период лечения больным рекомендована такая процедура, как контрастный душ, то есть поочередное обливание тела холодной и горячей водой, а также фармацевтическая терапия:

промывание носовой полости различными солевыми растворами;
применение специальных назальных спреев курсами не менее месяца;
если основным признаком ринита являются обильные слизистые выделения из носа, применяются назальные спреи, которые уменьшают выделения из носа;
длительное использование сосудосуживающих капель и спреев, эффективно ликвидирующих симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, т.к. оно способно привести к лекарственной зависимости и формированию более тяжелой формы вазомоторного ринита — медикаментозному риниту, который значительно сложнее вылечить.

Для лечения физических факторов проводится физиотерапия — воздействие ультразвуком или электрофорез.

Традиционным способом лечения ринита в нашем регионе являются так называемые носовые блокады с гидрокортизоном или иными стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, которое оказывает противовоспалительное действие, снимая отечность). Данный метод широко применяется и является весьма результативным, но может послужить причиной для возникновения всякого рода осложнений.

При холодовом рините рекомендовано применять программы закаливания: ножные ванны, а также ванночки для кистей рук с градационным снижением температуры воды по мере привыкания. При медикаментозном рините, связанном с использованием сосудосуживающих — назальные гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих. Для лечения других медикаментозных ринитов — корректировка фармацевтической терапии (выполняется только совместно с лечащим врачом).

Профилактика вазомоторного ринита должна быть комплексной. Для того, чтобы избежать его возникновения, необходимо:

По возможности устранить или хотя бы ограничить контакт со всеми факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания (специфические продукты питания, алкоголь, резкие запахи, табачный дым и т.д.).
Избегать длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
Своевременно лечить заболевания желудка (например, хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод).
Произвести коррекцию аномалий носовых структур при их наличии (искривление перегородки носа и т.д.).
Регулярно заниматься спортом, также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие умеренные физические нагрузки.
Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

источник

Основным проявлением таких распространенных диагнозов как «вазомоторный ринит», «хронический ринит» «гипертрофический ринит» является увеличение носовых раковин. Вообще современная классификация хронических ринитов насчитывает добрый десяток форм, но для пациента нет большого смысла в них разбираться – клинические проявления и лечение большинства разновидностей все равно одинаково. Поговорим о самых распространенных – вазомоторном и гипертрофическом рините. Сами по себе носовые раковины (наиболее значимы для дыхания нижние, о них и пойдет речь) – это естественные анатомические образования, расположенные в полости носа, по бокам от перегородки носа. Вместе с перегородкой они формируют общий носовой ход, по которому проходит воздух при дыхании. Носовые раковины выполняют основную работу по очищению, согреванию и увлажнению вдыхаемого воздуха, выступая своеобразными фильтрами. Все это достигается за счет строения носовой раковины – она состоит из костной основы, покрытой очень толстой слизистой оболочкой, пронизанной огромным количеством кровеносных сосудов – как губка. За счет наполнения кровью этих сосудов или оттока из них размер раковины может меняться в несколько раз. Причины наполнения раковины – воспаление, аллергия, раздражающие факторы и нарушение регуляции тонуса сосудов. Наполненная кровью, отечная раковина суживает носовой ход, в результате носовое дыхание улучшается. При уменьшении кровенаполнения размер раковины уменьшается, носовой ход соответственно расширяется и дыхание становится лучше. На этом основаны методы консервативного лечения вазомоторного ринита. Со временем сосуды раковины перестают суживаться, реагировать на сосудосуживающие капли. Слизистая оболочка замещается рубцовой или полипозной тканью. Так формируется гипертрофический ринит, который консервативно лечить уже бесполезно. Самый поверхностный слой – мерцательный эпителий, работа которого помогает очищать полость носа от бактерий, вирусов и микрочастиц. Поэтому его лучше не повреждать. Консервативное лечение. В свое время было предложено огромное количество методов консервативного лечения вазомоторного ринита – кто то наверняка помнит мазь Симановского, позже — электрофорез с димедролом и хлористым кальцием, еще позже – фонофорез с гидрокортизоном. Это самое любимое в прошлом веке. Сегодня все забыто. Забыто, потому как неэффективно. Внутриносовые блокады. Стоит упомянуть об еще одном методе лечения вазомоторного ринита, который заслуживает внимание. Речь идет о «внутриносовых блокадах». Название не совсем правильное. О «блокадах» можно говорить, только если используется местный анестетик, который «блокирует» нервный импульс. Если это не анестетик – то правильнее говорить о внутриносовых иньекциях. Начиналось все конечно с «блокад», раньше пытались лечить вазомоторый ринит введением в раковины новокаина. В некоторых случаях это давало эффект – возможно действительно прерывалась патологическая импульсация и тонус сосудов менялся. Кроме того, сам укол в очень чувствительную носовую раковину приводил к рефлекторному спазму сосудов и уменьшению кровенаполнения. Беда в том, что результат, если он и был, то, как правило, был кратковременным. Процедура, кстати, была не из приятных. Позже стали колоть в раковины различные препараты гормонов-кортикостероидов. Сначала это была суспензия гидрокортизона, затем – дексазон, кеналог или дипроспан. Гидрокортизон благополучно ушел в прошлое – его перестали применять, особенно после появления сообщений о случаях слепоты. Посчитали, что при общности кровотока частички суспензии из сосудов носовых раковин могут попасть в артерии сетчатки и вызвать их эмболию. Сегодня наиболее популярным препаратом для введения в раковину является дипроспан – мощный кортикостероид длительного (2-3 недели) действия. Введение дипроспана почти всегда уменьшает носовые раковины, естественно. Ведь кортикостероиды – эта группа препаратов, которая обладает самым сильным противоотечным, противовоспалительным, антиаллергическим, антипролиферативным и т.п. действием. Спорит бесполезно. Следует учесть только несколько ньюансов. 1) Носовая раковина имеет чрезвычайно активное кровоснабжение, введение любого препарата в раковину – это обязательное введение в сосудистое русло. Через несколько минут введенный дипроспан поступает в системный кровоток. Дальше – системное действие, которое можно было получить и при другом пути введения. Действительно – уколите препарат внутримышечно и у Вас тоже задышит нос. 2) Эффект введения гормонов всегда временный. 3) Системное введение больших доз гормонов – это всегда угнетение работы собственных надпочечников. Понятно, что после одно- и двукратного введения функция надпочечников скорее всего восстановиться, дальше будет хуже. Так что давайте оставим системные гормоны для своих показаний, все равно мы не вылечим ими вазомоторный ринит. Применение сосудосуживающих капель при вазомоторном рините не критиковал только ленивый. Оториноларингологии гневно осуждают их бесконтрольное применение и свободную продажу, при этом многие из них живут за счет операций на носовых раковинах у как раз пациентов с медикаментозным ринитом. Что будут делать ЛОР хирурги, если сосудосуживающие капли действительно поставят под жесткий контроль?). О медикаментозном рините и «нафтизиновой зависимости» отдельная статья.

Сегодня о какой то эффективности безопасного консервативного лечения вазомоторного ринита можно говорить только в связи с двумя лечебными факторами – солевыми промываниями и назальными стероидами. Солевые промывания (ирригационные процедуры, носовые души) – метод, известный в различных модификациях с древности и вошедший даже в йогу и аюрведу. Заключается просто в закапывании, орошении или промывании полости носа соленой водой в гипертонической или изотонической концентрации. Не смотря на древность и простоту – метод часто работает. Механизм заключается в первую очередь – в рефлекторном сокращении раковин при промывании. Носовое дыхания сразу улучшается. Кроме того, нос очищается от различных раздражающих факторов.

источник

Вазомоторный ринит относят к заболеваниям хронического характера, с точно неустановленной причиной возникновения.

Гипертрофические изменения — это появление наростов, которые располагаются непосредственно в носовых ходах и постепенно частично или полностью перекрывают полость, занимая ее. В результате чего нарушается дыхание, проблемы могут носить как локальный, так и ограниченный характер.

Это заболевание хронического типа течения, которое совмещает признаки основной болезни (вазомоторный ринит) и дополнительно присоединившегося осложнения (появление в носовых ходах гипертрофических очагов).

То есть вазомоторный ринит с гипертрофией – это все тоже хронического типа заболевание, которое протекает с характерной симптоматикой, но при этом на фоне длительного течения основной болезни развивается осложнение.

На видео – как происходит лечение:

Если патология классифицируется отоларингологом, как локальная, то это значит, что ткань в избыточном количестве нарастает по своей поверхности носового хода, полностью перекрывая его.

Если же процесс носит ограниченный характер, то чаще всего захватывает нижнюю раковину, нарушая приток или отток воздуха. В таком случае затруднённое дыхание не носит постоянный характер, проблемы появляются только на вдохе или на выдохе.

Причины возникновения гипертрофических изменений:

Длительное течение вазомоторного ринита и отсутствие адекватного лечения.
Длительное применение препаратов сосудосуживающего действия с местным эффектом (капли, спреи).
Искривления носовой перегородки как врожденного, так и приобретенного характера.
Систематический контакт с аллергенами, плохая экология.

Болезнь не имеет инфекционной причины, редко развивается на фоне длительного течения вирусного или простудного заболевания. Только в том случае если инфекция привела к развитию вазомоторного ринита хронической формы течения с постоянным присутствием инфекционного агента в организме.

О том, как определить вазомоторный ринит у подростка рассказано тут.

Некоторые пациенты путают атрофические изменения с гипертрофическими, они имеют различные характеристики:

Атрофия – это отмирание клеток слизистой оболочки их значительное истощение с последующей потерей обоняния.
Гипертрофия – это чрезмерное нарастание клеток слизистой, перекрывание носовых ходов наростами, приводящее к частичной гипоксии и проблемам с кровоснабжением мозга.

Вазомоторный ринит имеет отличную от других видов ринита симптоматику, он возникает по нескольким причинам, но всегда носит хронический, нарастающий характер. Гипертрофические изменения вносят в клиническую картинку свои изменения.

Информацию про симптомы и лечение вазомоторного ринита у детей найдете здесь.

При таком типе течения болезни у больного наблюдается ряд характерных признаков:

Головная боль.
Изменение тембра голоса.
Постоянная заложенность носа.
Обильные выделения из носа слизистого характера.

Вдыхая воздух через нос, человек может столкнуться с его непроходимостью, при этом функционировать прекращает или 1 ноздря или 2 сразу.

Но наиболее часто встречающимся симптомом болезни отоларингологи считают характерную гнусавость голоса, когда человек как бы говорит через нос. При этом у него нет признаков простудного или вирусного заболевания, а на фоне изменения тембра появляется течение из носа обильных слизистых выделений.

Читайте также о причинах возникновения вазомоторного ринита по этой ссылке.

Это свидетельствует о том, что частично или полностью гипертрофия затронула носовые ходы, вызвав определённые изменения. Если не начать лечение, то в процесс могут быть вовлечены ткани надкостницы и носовых хрящей. Впрочем, такое осложнение встречается редко.

Гипертрофические изменения очень трудно остановить, многое зависит от того, когда было начато лечение и на какой стадии развития находится заболевание.

Как лечить вазомоторный ринит? Это заболевание с гипертрофическими изменениями лечат оперативным способом. Хирургии отдают предпочтение, поскольку она наиболее эффективна. Но в некоторых случаях, при наличии противопоказаний к проведению операции, применяют консервативную медицину, несмотря на ее невысокую результативность.

Медикаментозная терапия особенности:

помогает только на начальном этапе развития заболевания;
высокой эффективностью не отличается;
при невозможности проведения операции проводиться на регулярной основе;
помогает снизить интенсивность неприятной симптоматики.

Если гипертрофия тканей слизистой еще не внесла значительные изменения в строение носовых ходов, то пациенту могут назначить препараты для лечения вазомоторного ринита:

Глюкокортикостероиды в форме капель.
Спреи на основе эфирных масел.

Ингаляции с отварами трав или другими лекарствами.

Сосудосуживающие капли.

Глюкокортикостероиды прописывают как мощное противовоспалительное о средство, которое может применяться на длительной основе. Капли придется закапывать каждый день, после нескольких месяцев лечения доктор проводит осмотр, чтобы установить эффективность терапии.

Эфирные масла назначают как смягчающее и восстанавливающее средство. При длительном применении они дают неплохой результат, но остановить развитие гипертрофии все же не могут.

Ингаляции призваны облегчить дыхание, расширить полости и нормализовать отхождение слизи. Номинально пациенту прописывают курсовое лечение, используя различные препараты. Продолжить терапию или укрепить ее помогут отвары целебных трав: ромашка, календула, шалфей.

Сосудосуживающие капли на постоянной основе не приписывают, их используют только в том случае, если возник острый приступ заболевания. Они помогут остановить течение из носа, но применять подобные средства дольше 3 дней не рекомендуется, поскольку велика вероятность развития обратного эффекта.

Номинально сосудосуживающие капли при вазомоторном рините не применяют, поскольку они отличаются низкой эффективностью и используются только для купирования приступа. В этот период симптоматика носит ярко выраженный характер, чтобы избавиться от нее частично, с помощью комбинированной терапии, в нее включают препараты этого спектра действия.

Существуют также особые правила лечения вазомоторного ринита при беременности, подробно о которых узнаете в этом материале.

После постановки диагноза и купирования воспалительного процесса (если таковой имеется), пациенту назначают следующие процедуры:

облучение ультрафиолетом;

лечение с использованием лазера.

Но, как и медикаментозная терапия, физиопроцедуры наибольшей эффективностью отличаются при проведении их во время лечения вазомоторного ринита, а не его гипертрофической формы.

Решение о проведение хирургического вмешательства приминается практикующим врачом – отоларингологом. Оно наиболее предпочтительно при данном типе течения заболевания.

С особенностями лечения нейровегетативной формы вазомоторного ринита ознакомитесь в данной статье.

Процедура включает:

Удаление (иссечение) гипертрофических образований.

Прижигание сосудов.

Восстановление нормального состояния слизистой носа.

Операцию проводят под местной или общей анестезией, использую анальгетики наркотического характера. Препарат вводят внутривенно или обкалывают им область непосредственного воздействия, вводят внутрь носовых пазух (зависит от типа анестезии).

Существует полостная операция, проводимая с применением скальпелю и щадящая— с использованием лазера.

Появление гипертрофических изменений в пазухах носа при вазомоторном рините— это тревожный признак. Такая форма течения заболевания будет постоянно прогрессировать и непременно приведет к тяжелым осложнениям. По этой причине не стоит сконцентрировать внимание на лечении первопричины болезни — обычном вазомоторном рините. Или дать согласие на проведение операции, если осложнения уже возникли, и лечение вазомоторного ринита лазером или медикаментами не представляется возможным.

источник

Балашова Юлия Вячеславовна

Егорова Маргарита Юрьевна

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Высшая квалификационная категория

Пышный Дмитрий Владимирович

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории

Кандидат медицинских наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Кандидат медицинских наук

Каждому знакомо неприятное состояние при простуде, когда постоянно заложен нос. По статистике, обыкновенный человек с рождения и до старости болеет насморком более 100 раз. Интересно, что из всех заболеваний в России, каждое третье приходится на заболевание органов дыхания, а каждое седьмое – относится к простудным болезням (риниты, синуситы и др.).

Насморк (ринит) – распространенное заболевание верхних дыхательных путей, передающееся воздушно-капельным путем. Одним из основных факторов развития ринита является переохлаждение, оно уменьшает защитные силы организма, провоцирует размножение микробов в области носа и носоглотки и приводит к заложенности носа.

Еще один фактор, имеющий отношение к риниту, – снижение иммунитета после перенесенных хронических заболеваний.

Ринит может быть частью острой респираторной инфекции и началом аллергической реакции.

Болезнь начинается с ухудшения общего состояния организма, головной боли, ослабления обоняния, человеку становится тяжело дышать носом. Также может быть заложен нос, в нем начинает развиваться патогенная микрофлора, появляются сначала прозрачные, затем зеленые и коричневые выделения из носа.

Если у Вас появилась температура, и заложен нос, то это может быть ринит!

сильно заложен нос;
выделения из носа (водянистые, слизистые или слизисто-гнойные);
стекание слизи по задней стенке глотки;
нарушение сна;
храп;
головная боль.

О рините можно рассуждать много, но первоочередной задачей лечения хронического ринита является устранение причин, поддерживающих хронический воспалительный процесс слизистой оболочки носа.

В таких случаях нарушается нормальная циркуляция воздуха, патологическое отделяемое стекает в полость носа, раздражает слизистую оболочку и поддерживает хронический насморк.

Острый ринит – одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. Каждой маме хорошо знакомы его симптомы: заложен нос у ребенка, насморк и т.д.

Острый ринит имеет инфекционную форму, вызывается вирусами или бактериями. Заболевание может проявляться как отдельное заболевание вирусной или бактериальной природы либо быть составляющей частью таких инфекционных заболеваний, как грипп, ОРВИ, скарлатина, менингит, дифтерия и др.

Провоцирующими факторами острого ринита являются переохлаждение, загрязненный воздух, снижение иммунитета человека, аллергия, аденоиды, гипертрофический ринит. Поэтому если постоянно заложен нос, у ребенка явно слабый иммунитет, и его необходимо повышать!

Болезнь протекает в 3 стадии:

дискомфорт в носу, зуд, чихание, слезы, головная боль, недомогание, повышение температуры тела (в течение 1-2 дней);
заложен нос, больному становится трудно дышать, охрипший голос, водянистые выделения из носа, снижение обоняния;
выделения из носа становятся густыми, гнойными, больного беспокоит сильная заложенность носа.

Хронический ринит – длительное, хроническое воспаление слизистой оболочки носа, которое появляется в результате негативного влияния микробов, а также некоторых факторов окружающей среды (пыль, загазованность воздуха) на слизистую оболочку носа.

аллергический (сезонный, аллергия на растения и продукты);
инфекционный (возник в результате инфекционных заболеваний);
неаллергический, неинфекционный ринит (лекарственный ринит, гормональный ринит, ринит пожилых людей).

Аллергический ринит — воспаление слизистых оболочек носа, в основе которого лежит аллергическая реакция организма на какой-либо аллерген.

бытовая или книжная пыль;
пылевой клещ;
укусы насекомых;
растения;
продукты питания;
лекарственные препараты;
плесневые и дрожжевые грибы.

Более подробную информацию про аллергический ринит Вы можете прочитать здесь.

Вазомоторный ринит относится к неаллергическому, неинфекционному риниту. Различают медикаментозный, гормональный, рефлекторный и идиопатический вазомоторный ринит. Характеризуется нарушением носового дыхания, заложенностью носа и сужением полости носа в результате набухания и отека мягких тканей.

низкая температура воздуха;
влажный воздух;
употребление слишком горячей или острой еды;
частое употребление алкогольных напитков;
переживание эмоционального стресса;
вдыхание табачного дыма;
смог, загрязненный воздух;
сильные запахи;
гормональная перестройка организма;
применение в течение долгого времени сосудосуживающих препаратов;
применение противозачаточных средств или препаратов, понижающих давление;
болезнь щитовидной железы и др.

Основными симптомами ринита этой формы можно считать затруднение носового дыхания и водянистые выделения из носа. Приступы чиханья встречаются реже.

Чаще всего вазомоторный ринит путают с атипичными формами аллергического ринита. Поэтому нужно провести тщательное обследование.

Заболевание гипертрофическим ринитом характеризуется увеличением слизистой оболочки носовых раковин, что влечет за собой затрудненное дыхание человека из-за заложенности носа.

переохлаждение организма;
долгое применение сосудосуживающих препаратов;
инфекции в области носоглотки;
загрязнённый воздух;
алкоголь;
курение;
присутствие аллергии.

заболевания эндокринной системы;
заболевания сердца и сосудов;
врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
патология нервно-рефлекторной функции носа;
недолеченный катаральный, вазомоторный и хронический ринит.

Гипертрофический ринит характеризуется заложенным носом и затрудненностью дыхания, причем сосудосуживающие капли не устраняют данные симптомы. При гипертрофическом рините появляются следующие признаки:

не дышит нос;
слизистые и гнойные выделения из носа;
периодические головные боли;
сухость во рту и носоглотке;
нарушения вкуса и обоняния.

Хроническим катаральным ринитом называется стойкое воспаление в эпителиальных тканях носа, которое не приводит к изменениям в структуре носа.

Обычно хронический катаральный ринит появляется в результате недолеченной формы острого ринита или его запущенной формы. В случае запущенной формы происходит размножение болезнетворных организмов в слизистой оболочке носа, вызывающее катаральное воспаление.

насморк, появляющийся осенью и зимой;
слизистые или гнойные выделения;
отсутствие обоняния (совсем не дышит нос);
головные боли.

ЛОР-врач при осмотре может обнаружить фурункулы, трещины и экземы в носовой полости. При риноскопии можно отметить слизь в носовой полости в виде сетки.

Что делать, когда заложен нос?

Каждый понимает, какие неудобства доставляет заложенный нос. Лечение должно быть комплексным.

устранение возможных эндо — и экзогенных факторов, вызывающих и поддерживающих ринит;
медикаментозная терапия применительно к каждой форме ринита;
хирургическое вмешательство по показаниям (например, при искривлении перегородки носа);
физиотерапия и климатолечение.

Ультразвуковые и инжекционные ингаляции лекарственных веществ в полость носа.
Промывание носа и носоглотки лекарственными веществами с использованием отсоса – аспиратора.
Фотодинамическая терапия – уникальный метод лечения ринита, основанный на применении фоточувствительного лекарственного вещества фотодитазина в виде геля, с последующей активацией его лазерным облучением полости носа. Препарат накапливается в «больных» клетках, после лазерного облучения выделяется большое количество кислорода, который вызывает гибель повреждённых клеток, оказывает мощное антисептическое, противоспалительное действие. Происходит уменьшение носовых раковин в объеме, улучшается носовое дыхание, прекращаются выделения. В результате терапии Вы наконец-то сможете избавиться от заложенности носа. Процедура абсолютно безболезненна и занимает 1,5-2 часа. Работоспособность не страдает. На курс обычно требуется 2-3 процедуры.
Аппликации лекарственных препаратов на слизистую оболочку полости носа.

Иногда без хирургического лечения ринита обойтись нельзя. В этом случае выбор рациональной хирургической тактики основан на степени гипертрофии носовых раковин и нарушения носового дыхания. Все методики, применяемые в нашей клинике, являются максимально щадящими.

Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин – наиболее щадящий метод лечения вазомоторного и гипертрофического ринита. После анестезии слизистой оболочки в носовую раковину вводится электрод с 2-мя тонкими иглами. Под воздействием радиоволны происходит уменьшение носовой раковины буквально «на глазах», носовое дыхание улучшается уже в момент манипуляции. Процедура занимает около 15 мин. и практически безболезненна.
Лазерная коагуляция – контактное воздействие лазером на рефлексогенные зоны слизистой оболочки носа или на всю поверхность нижней носовой раковины. Процедура эффективна, однако следует отметить наличие длительного восстановительного периода (около 1-2 недель), а также большее повреждение слизистой оболочки, чем при радиоволновом лечении.
Пластика нижних носовых раковин.

При необходимости вмешательства на носовых раковинах во многих клиниках до сих пор нередко производится такая деструктивная операция, как конхотомия, приводящая впоследствии к грубым анатомическим и функциональным расстройствам. Пластика нижней носовой раковины является альтернативой этой калечащей операции. Очень часто осуществляется подслизистая вазотомия, при которой производят отслойку слизистой оболочки с разрушением сосудистых сплетений, являющихся причиной заложенности носа. Иногда операция дополняется отведением раковины в сторону, что позволяет значительно расширить носовые ходы и восстановить нормальный ток воздуха в полости носа. Возможно, также частичное удаление задних концов нижних носовых раковин, которое проводится специальным инструментом – носовой петлей, либо путем биполярной коагуляции и радиоволновой хирургии, при которых происходит сокращение отдельных участков гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин. Выбор конкретного метода вмешательства индивидуален и осуществляется непосредственно хирургом.

В многопрофильной клинике «МедикСити» оториноларингология является одним из приоритетных направлений работы! Наши врачи-оториноларингологи – специалисты высокого уровня. Врачи-терапевты, иммунологи и другие специалисты более чем 30 направлений помогут справиться с Вашими болезнями!

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

источник

Насморком страдают многие люди. У некоторых недуг быстро проходит, у других задерживается на неделю и дольше. Медикаменты для лечения насморка сужают сосуды в полости носа, устраняют отек и чрезмерный синтез слизи. Однако подобную терапию запрещается проводить без контроля времени, ведь длительное воздействие синтетических соединений вызывает осложнение – гипертрофический ринит.

При вазомоторном рините у больного отмечается попеременная заложенность носа, которая проявляется в лежачем положении

Понимание причин патологии приходит только после подробного рассмотрения анатомии носа человека, который медики характеризуют как сложный орган. В первую очередь в нем выделяют 4 стенки, образованные твердыми тканями – костями и хрящами. На боковой стенке располагаются раковины, однако самостоятельной костью среди них выступает только нижняя носовая раковина.

Также в носу выделяют три прохода. Такая структура обеспечивает защиту дыхательных путей и легких от попадания холодного воздуха и патогенных микробов, ведь по всей поверхности слизистой оболочки располагается мерцательный эпителий с ворсинками. Нижний носовой ход ограничивается снизу дном полости носа, сверху – костью раковины, а прочие ходы формируются хрящами.

Данное заболевание может возникнуть из-за осложнений уже имеющегося ринита

Нормальное состояние назальных тканей способствует и нормальному функционированию органа. Однако нарушения в виде разрастания слизистой оболочки и надкостницы провоцируют развитие различных заболеваний. Гипертрофия носовых раковин и ходов – это опасная патология носа, избавиться от которой можно только хирургическим способом. Причины подобного расстройства медики выделяют такие:

Осложнение ринита (хронического, катарального, вазомоторного).
Чрезмерное медикаментозное воздействие.
Заболевания сердечно-сосудистой и иммунной системы.
Искривление назальной перегородки.

Неподготовленный человек не всегда отличит вазомоторный ринит от гипертрофического. Но пациенту стоит знать разницу между этими заболеваниями, ведь от этого зависит проведение лечебных мероприятий.

При вазомоторном рините у больного отмечается попеременная заложенность носа, которая проявляется в лежачем положении: поворот головы на другой бок вызывает перетекание соплей в носовых ходах и затруднение дыхания уже другой ноздрей. К тому же слизистые выделения характеризуются жидкой консистенцией без примесей гноя, что свидетельствует про отсутствие бактериальной инфекции. На данном этапе необходимо приложить усилия для избавления от недуга, иначе болезнь усугубится и выразится в атрофии или гипертрофии слизистой оболочки. Симптомы гипертрофического ринита врачи называют следующие:

Одним из симптомов заболевания является постоянная заложенность носа

постоянная заложенность носа;
обильные выделения (и слизистые, и гнойные);
снижение обоняния и слуха;
головная боль;
гнусавость голоса.

Анатомия нижней носовой раковины такова, что чрезмерное скопление в ее полости слизи вызывает нарушение нормального оттока слез. В результате этого слезные каналы закупориваются, а внутри них создаются условия для воспалительного процесса.

Другой симптом — гнусавость после насморка и во время его протекания – появляется из-за уменьшения назального просвета. При разговоре воздух проходит через нос, приобретая характерный тембр. Однако гиперплазия тканей изменяет размер хода, что и вызывает сдвиг звучания голоса. Кстати, подобное явление используют в духовых музыкальных инструментах.

Гипертрофия слизистой носа вызывает нарушение обоняния. Врачи объясняют это перекрытием доступа воздуха к чувствительным клеткам. Расстройство приносит в жизнь больного проблемы, ведь обоняние как привлекает внимание человека к приятным запахам, так и предупреждает об опасности (газ, бензин и т.д.).

Перед проведением лечения требуется установить стадию и форму заболевания, иначе терапия не окажет нужного эффекта.

Врачи-отоларингологи выделяют такие методы диагностики:

Для первичного анализа клинической картины подходит ринопневмометрия, с помощью которой регистрируют степень проходимости назальных ходов. Сверхнизкие показатели свидетельствуют о диффузной форме заболевания, в результате которой поражается слизистая оболочка всего носа. Хронический гипертрофический ринит в такой ситуации требует подробного изучения врачом и проведения дополнительного обследования.

Для подтверждения диагноза применяют компьютерную томографию

Эндоскопия пользуется заслуженной популярностью, ведь она позволяет визуально оценить состояние слизистой. Гипертрофия нижних носовых раковин, установленная у пациента, относится к частичной форме болезни, если в других областях органа нет нарушений. Для подтверждения диагноза применяют компьютерную томографию и рентгенологическое исследование, однако подобные методы иногда даже излишние.

Справиться с данным недугом непросто. Но откладывать терапию еще опасней, потому что патология может распространиться на соседние органы, и тогда не избежать гайморита, фронтита и т.д. В официальной медицине лечение гипертрофии слизистой носа делят на 2 категории:

Консервативная физиотерапия.
Хирургическое вмешательство.

Врачи отмечают бесполезность медикаментозного лечения при подобной патологии, однако это не означает, что препараты исключают. Методы физиотерапии снимают симптомы при обострении заболевания, в период которого нарушение дыхания не позволяет больному вести нормальную жизнедеятельность. Консервативные медицинские способы лечения заключаются в следующем:

Одним из методов лечения заболевания является облучение ультрафиолетовыми лучами

воздействие высокочастотным магнитным полем (процедура УВЧ);
облучение ультрафиолетом (процедура УФ);
выполнение массажа назальных ходов с втиранием Гидрокортизона (противовоспалительное средство);
обработка противоотечными препаратами (антиконгенстантами).

Подобную терапию проводят при гипертрофической форме болезни. Чтобы вылечить вазомоторный ринит и другие разновидности недуга вовсе не обязательно выполнять процедуры УВЧ и УФ, однако антигистаминные и противовоспалительные препараты все же назначают. К сосудосуживающим медикаментам следует относиться с осторожностью, ведь они вызывают атрофию и гипертрофию слизистой оболочки носа. Применение прочих средств тоже придется согласовать с отоларингологом.

Если же результат медикаментозного лечения оказался неудовлетворительным, то врачи рассматривают варианты удаления поврежденного участка ткани. Иногда только хирургическая операция приводит к исцелению при гипертрофическом рините, поэтому данный способ называют самым эффективным. Методы проведения резекции выделяют такие:

традиционный (разрезание носовой петлей);
воздействие лазером;
прижигание носовых раковин и ходов током или кислотой;
криодеструкция;
воздействие радиоволнами.

Благодаря сегодняшним методам медицины врачи выполняют процедуру течение 5-15 минут. При воздействии холодом даже не требуется анестезия, ведь нервные окончания замерзают и никак не реагируют на манипуляции. Существует 2 вида операции, назначение которых зависит от клинической картины состояния больного:

Удаление ткани (конхотомия).
Рассечение сосудистых соединений (вазотомия).

Конхотомия носовых раковин и ходов подразумевает удаление пораженного участка ткани в средней и нижней области носа. Такое физическое устранение болезненной слизистой оболочки облегчает дыхание сразу после проведения операции. Вазотомия носовых раковин заключается в рассечении сосудистых соединений, что снижает приток крови и устраняет отек.

Но не каждому человеку разрешают хирургическое вмешательство. Если у пациента выявили прогрессирующую инфекцию, то сначала придется нейтрализовать жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. В противопоказания к операции входят и заболевания крови, которые затрудняют свертываемость или нарушают ее физиологический состав.

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин отлично справляется с недугом, и впоследствии не возникает повода для дополнительных манипуляций. Отоларингологи отмечают стойкий положительный результат и отсутствие повторения болезни, поэтому операция вазомоторного ринита или гипертрофического выполняется как предпочтительный метод лечения.

источник

Лазерная вазотомия (коагуляция)

Вазотомия носовых раковин проводится для уменьшения слизистой оболочки носовых ходов. Лазерная коагуляция как бы выпаривает сосудистую сетку , которая находится между выстилающим эпителием и костной тканью.

ЛОР врач проведёт пациенту хирургическое вмешательство при насморке, перешедшем в хроническую стадию и спровоцировавшего развитие гипертрофии слизистой оболочки носа.

Целью лазерной вазотомии является:

Вернуть человеку дышать так как и задумано матушкой природой, Носом!
Избавить от медикаментозного ринита (сосудосуживающих капель), аллергического и вазомоторного ринита.

Главное правило убедиться в ходе исследования, что причиной нарушения дыхания являются увеличенные носовые раковины, а не искривлённая перегородка носа к примеру.

Для лечения исскривлённой перегородки рекомендуем воспользоваться статьями: лазерная и эндоскопическая септопластики.

До и после лазерной вазотомии

Лазерная вазотомия (коагуляция) нижних носовых раковин – это прижигание слизистой оболочки носовых ходов при помощи лазерного луча, который направляется на всю область поражения, выпаривая патологические клетки.

Она проводится при непроходимости носовых ходов, при развитии новообразований или спаек. По статистике, чаще всего хирургическая операция проводится при выпирании оболочки носовых раковин и образовании полипозных спаек, которые разрастаются в виде вазомоторного ринита. Этот метод хирургического лечения снижает риск инфицирования носовых ходов.

Вазомоторный ринит является заболеванием хронического вида, в процессе развития которого происходят изменения в работе сосудов слизистой оболочки носовых ходов, в следствии чего, в носу происходят изменения, провоцирующие затруднённое дыхание.

Показания к проведению оперативного вмешательства:

Проведение лазерной вапоризации назначают пациентам с хронической формой ринита.
Гипертрофия слизистой носа, которая может быть совместна с ринитом и вызвана постоянным использование сосудосуживающих препаратов.
Длительное использование назальных капель, без которых невозможно достичь свободного дыхания. Хирургическое вмешательство поможет избавиться от зависимости к препаратам и победить медикаментозный ринит.

Противопоказания к лазерной редукции:

Острое респираторное заболевание на момент оперативного вмешательства.
Нарушение свёртываемости крови.
Наличие менструации у женщин на момент проведения операции.

к содержанию ↑

Врач даёт рекомендации на консультации

Перед проведением лазерной конхотомии носовых раковин
специалист назначает пациенту консультацию, в ходе которой он объясняет пошаговое проведение оперативного вмешательства и о возможных последствиях.

Женщины перед лазерной деструкцией ограничиваются в проведении косметологических процедур и не используют декоративную косметику в течение нескольких дней.

Также назначает ряд диагностических исследований и сдачу необходимых анализов. После чего назначает повторную консультацию с определением даты и времени проведения лазерной коагуляции. Пациентам запрещается употреблять лекарственные средства, способствующие разжижению крови и употреблять алкогольную продукцию. к содержанию ↑

Перед тем как сделать лазерную дезинтеграцию пациенту измеряют артериальное давление, ещё раз объясняют ход предстоящей процедуры. В частных клиниках могут предложить надеть одноразовую одежду.

Перед лазерной деструкцией пациенту необходимо раздеться до трусов, одеть халат, бахилы и проследовать в операционную.
Врач успокаивает пациента. При сильном волнении может предложить лёгкие седативные средства.
Укладывает пациента с приподнятым головным концом. В процессе операции важно не выполнять даже малейшего движения, поэтому пациент должен изначально занять удобное для всего тела положение. На глаза надевается повязка, руки и ноги по желанию могут быть зафиксированы бинтами. Если и произошёл небольшой ожог, то не переживайте, он сойдёт через неделю.

Анестезия в нос перед лазерной вазотомией

Прикосновение лазером к нижней носовой раковине

Врач смотрит на монитор с помощью эндоскопа и управляет лазером

После проведения оперативного вмешательства, тугая тампонада носовых ходов не проводится. Лазерная вазотомия не вызывает кровотечений. Операция проводится при помощи запаивания и прижигания сосудов, их разрыв не происходит.

При хорошем течении лазерной коагуляции по времени занимает не более 10 минут, оставляя после себя 1-2 ранки не более 1-2 мм.

По данным статистических исследований, после проведения лазерной коагуляции излечение и восстановление работы слизистой оболочки носовых раковин происходит в девяносто шести случаях из ста проводимых операций.

Выполняйте в точности рекомендации врача

Период реабилитации после проведения лазерной вазотомии носовых раковин длится не дольше одной недели. После окончания операции пациент находится под контролем специалиста пол часа, и отправляется домой.

Факт! У большинства пациентов дыхание восстанавливается через 3 дня.

В домашних условиях запрещено вести активный образ жизни, делать наклоны, посещать жаркие места, парные, бани и сауны, а также употреблять алкогольную продукцию, способную поднять артериальное давление, разогнать по сосудам кровь и вызвать носовое кровотечение.

Запрещено! Использование сосудосуживающих капель в период восстановления после лазерной вазотомии. Этим вы запустите обратный процесс и вся операции сведётся на нет.

Врач назначает использование назальных спреев способных регенерировать ткани, а так же закапывание оливкового и персикового масла. В индивидуальных случаях пациенту могут быть назначены дополнительные манипуляции.

Как и любая хирургическая операция, лазерная конхотомия носовых раковин способна развить некоторые патологические изменения при несоблюдении рекомендаций оперирующего специалиста:

Атрофия слизистой оболочки носа. Эта патология влечёт за собой нарушение работы и функционирования слизистого эпителия. При проведении лазерной вазотомии носовых раковин наблюдается крайне редко.
Воспалительный процесс. Также наступает при проведении дезинтеграции крайне редко. Лазерный аппарат и хирургический инструментарий подлежат дезинфекции и имеют стерильную поверхность.
Снижение или полная утрата обоняния. Такая патологическая особенность временная. Она связана с наличием отёка мягких тканей после проведения оперативного вмешательства.
Чувство заложенности носа и затруднённого дыхания. В редких случаях эти проблемы не проходят после проводимой лазерной конхотомии, в связи с аллергической реакцией или повторной гипертрофией.

к содержанию ↑

Стоимость проведения лазерной вазотомии определяется следующими критериями:

Первичная диагностика
Используемая анестезия
Квалификация хирурга
Популярность клиники
Географическое месторасположение города, где проводится операция

Цена варьируется от 10-25 тысяч рублей.

источник

Данное заболевание может возникнуть из-за осложнений уже имеющегося ринита

Осложнение ринита (хронического, катарального, вазомоторного).
Чрезмерное медикаментозное воздействие.
Заболевания сердечно-сосудистой и иммунной системы.
Искривление назальной перегородки.

Одним из симптомов заболевания является постоянная заложенность носа

постоянная заложенность носа;
обильные выделения (и слизистые, и гнойные);
снижение обоняния и слуха;
головная боль;
гнусавость голоса.

Перед проведением лечения требуется установить стадию и форму заболевания, иначе терапия не окажет нужного эффекта.

Врачи-отоларингологи выделяют такие методы диагностики:

Для подтверждения диагноза применяют компьютерную томографию

Консервативная физиотерапия.
Хирургическое вмешательство.

Одним из методов лечения заболевания является облучение ультрафиолетовыми лучами

воздействие высокочастотным магнитным полем (процедура УВЧ);
облучение ультрафиолетом (процедура УФ);
выполнение массажа назальных ходов с втиранием Гидрокортизона (противовоспалительное средство);
обработка противоотечными препаратами (антиконгенстантами).

традиционный (разрезание носовой петлей);
воздействие лазером;
прижигание носовых раковин и ходов током или кислотой;
криодеструкция;
воздействие радиоволнами.

Удаление ткани (конхотомия).
Рассечение сосудистых соединений (вазотомия).

Иногда, когда не помогают консервативные методы лечения вазомоторного ринита, приходится прибегать к оперативному решению проблемы. Эта статья посвящена всему спектру операций по избавлению от насморка вазомоторного характера.

Вазомоторным ринитом называют нарушение носового дыхания у человека, обусловленное сужение носовых ходов. Происходит это из-за набухания слизистых, покрывающих полость носа. Причина кроется в изменении тонуса сосудов слизистой и нарушении проницаемости их стенок.

При вазомоторном рините наблюдается нарушение нормальной возбудимости периферических отделов нервной системы, из-за чего изменяется реакция слизистой на внешние раздражители. В ответ на обычные и неспецифические факторы появляется отечность и повышение секреторной функции слизистой.

Кроме того, нарушается транспортная активность клеток мерцательного эпителия. Также отмечается увеличение секреции бокаловидными клетками, что приводит к образованию большого слоя слизи, покрывающего реснички клеток мерцательного эпителия. Вместе с тем снижается способность клеток слизистой всасывать лишние выделения. Все это приводит к нарушению нормального движения секрета и развитию вазомоторного ринита.

Специалисты различают две формы вазомоторного ринита: нейровегетативную и аллергическую. Аллергический ринит в свою очередь можно разделить на постоянный и сезонный.

Способствовать развитию нейровегетативного вазомоторного ринита могут следующие факторы: повреждения слизистой носовой полости, рефлекторное воздействие на нее, гормональные нарушения, длительное пользование препаратами с сосудосуживающим действием, например, такими как нафтизин, санорин, галазолин и другие.

Характерными симптомами, сопровождающими все формы вазомоторного ринита, являются проблемы со сном, ухудшение аппетита, слабость, снижение памяти, плохое самочувствие, повышение утомляемости. Также отмечается затруднение или даже полное прекращение носового дыхания. Это приводит к ухудшению работы легких, а, следовательно, снижению поступления кислорода к головному мозгу и другим органам, что и становится причиной плохого самочувствия и ухудшения состояния больного.

Для того чтобы поставить такой диагноз, врач собирает данные о течение, симптомах и начале заболевания, назначает ряд обследований, включающий анализ крови, а иногда исследование слизи, выделяющейся из носовых ходов.

Одним из наиболее распространенных осложнений вазомоторного ринита считается острый гайморит, который впоследствии может перейти в хроническую форму. Обусловлено развитие такого осложнения нарушением нормального носового дыхания. Другим последствием такого ринита может стать ангина. Также к осложнениям вазомоторного ринита относят хронический ларингит, фарингит хронической и острой формы, обострение хронического тонзиллита.

Нередко при лечении постоянно повторяющихся вазомоторных ринитов врачи применяют хирургические методы. Направление таких операций может быть различным. Одно из них исправление искривлений перегородки носа. Однако далеко не во всех случаях подобная операция сможет помочь. Как правило, показана она только при посттравматических деформациях или при сильной выраженности искривлений. Применяются при лечении вазомоторного ринита и консервативные методы, помогающие устранить отечность слизистой и заложенность носа. Для этого используют носовые ингаляции, орошения слизистой, физиотерапию и другие методы.

Провести санацию слизистой носовых ходов при вазомоторном рините, тем более при хронической форме этого заболевания, необходимо. Правильный и полный курс лечения сможет определить только врач. При не достаточной эффективности консервативного лечения он сможет принять решение об оперативном вмешательстве.

В некоторых случаях врачам приходится прибегать к хирургической операции для лечения вазомоторного ринита. Проведение подслизистой вазотомии дает стойкие эффект в устранении всех симптомов заболевания.

При проведении такой операции рассекают сосудистые соединения, находящиеся между надкостницей носовых раковин и слизистой. При этом слизистая сокращается, отечность мягких тканей значительно уменьшается, правильное носовое дыхание полностью восстанавливается. Операция проводится под местной анестезией, времени она занимает около 5 минут.

В современных условиях для лечения вазомоторного ринита применяют радио- и электрохирургические технологии, с помощью которых и проводят рассечение мягких тканей. Такие методы имеют множество преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством. Основные из них:

Меньший травматизм операции.
Антисептические свойства.
Быстрая остановка кровотечения путем коагуляции краев раны.

Все это значительно сокращает восстановительный период и ускоряет выздоровление.

Данная операция подразумевает использование низких температур. Проведение криодеструкции нижней раковины носа показано при сильной гипертрофии слизистой носовой полости при вазомоторном рините. Воздействие низкой температуры приводит к частичному устранению гипертрофированных носовых раковин. Перед проведением операции назначаются необходимые обследования, делается она в плановом порядке. Дополнительное обезболивание при криодеструкции не применяется, так как холод сам по себе оказывает анальгетическое действие. После окончания вмешательства, когда ткани обретут свою нормальную температуру, больной может ощущать легкое жжение или слабое покалывание.

Показанием к проведению эндоскопической остеоконхотомии при вазомоторном рините является выраженная гипертрофия слизистой, проявляющаяся в ее разрастании и сужении просвета носового хода. Для уменьшения травматичности вмешательства и более быстрого восстановления после операции применяется эндоскопическая техника. Проводят вмешательство в стационаре. Обезболивание может использоваться местное или общий наркоз. Не допускается эндоскопическая остеоконхотомия у больных, имеющих нарушение свертывания крови, острые воспалительные и инфекционные патологии и тяжелые соматические заболевания.

Этот оперативный метод лечения вазомоторного ринита характеризуется малой травматичностью. В результате проведения лазерной редукции восстанавливается носовое дыхание. Заключается операция в импульсном или постоянном воздействии на разросшиеся области слизистой оболочки. При этом патологические ткани уменьшаются в размерах. Впоследствии на этом месте формируется небольшой рубец с присутствием очагов регенерации. Действие лазерного луча значительно сокращает количество возможных кровотечений после операции.

Проводят такую операцию при нарушенном носовом дыхании при аллергическом или вазомоторном рините. Хирургическое вмешательство в таком случае малотравматично. Операция проводится в условиях поликлиники, под местным обезболиванием, эндоназально (через нос). Противопоказана такая операция при декомпенсированных заболеваниях органов и систем, наличии патологий, нарушающих свертываемость крови, общих инфекционных болезнях и тяжелом состоянии больного.

Такое вмешательство проводят при сильной гипертрофированности слизистой задних отделов носовых раковин или для облегчения доступа ко всем отделам и частям носовой полости. Операция подразумевает нахождение в условиях стационара, проходит она под общим наркозом или местной анестезией. После вмешательства проводят заднюю тампонаду, чтобы избежать кровотечений. Не допускается резекция заднего конца носовых раковин при тяжелых патологиях, острых воспалительных болезнях и заболеваниях, связанных с изменением свертываемости кожи.

Операция подразумевает пересечение мелких сосудов, подводящие кровь к пещеристым сплетениям. Подслизистая вазотомия нижних раковин носа показана при вазомоторных и аллергических ринитах. Вмешательство производится через нос, обезболивание требуется только местное. Операция относится к плановым. Нельзя проводить такое вмешательство при гнойных процессах, заболеваниях носовой полости или горла, тяжелых общих соматических болезнях и инфекциях.

Показания к такому вмешательству – ринит вазомоторного или аллергического типа, в процессе которого сужаются носовые ходы за счет медиопозиции нижних раковин носа. Анестезия может быть местной или общей. При операции пересекаются мелкие сосуды, а также проводится перелом раковин носа с их последующим латеральным смещением. Для закрепления раковин в требующемся положении врач проводит тугую тампонаду, которую оставляют на некоторое время, обычно это около 5 дней.

Такая операция подразумевает частичное или полное удаление слизистой вместе с костями раковин. В результате вмешательства облегчается дыхание носом. Показанием служит выраженная гипертрофия слизистой при различных формах ринита. Обезболиванием при этом вмешательстве становится эндотрахеальный наркоз. Проводят остеоконхотомию только в стационаре, эндоназально. Для ее проведения нужен специальный инструментарий, представленный носовой режущей петлей. Не допустимо проводит такое хирургическое вмешательство при тяжелых общих воспалительных заболеваниях или острых инфекциях.

В большинстве случаев гипертрофический ринит является исходом часто рецидивирующих воспалительных процессов в полости носа, последствием воздействия раздражающих факторов внешней среды или радиационного излучения.

Также гипертрофический ринит может быть следствием вазомоторного ринита – состояния, при котором существенно нарушена сократительная функция сосудов слизистой носа. Наконец, большое значение в развитии этой патологии могут иметь болезни сердечно-сосудистой системы, почек, алкоголизм, эндокринные заболевания и другие.

Клиническая картина этого заболевания начинается исподволь, наслаиваясь на уже имеющиеся симптомы патологии, которая и послужила причиной его развития.

Основными симптомами гипертрофического ринита являются следующие:

Затруднение носового дыхания. Гипертрофический ринит проявляется разрастанием тканей полости носа, что приводит к сужению носовых ходов. При диффузной (распространённой) гипертрофии, что случается относительно редко, затруднение дыхания может быть выраженным и постоянным. Разрастания в области задних концов носовых раковин могут блокировать проходимость слуховых труб, вследствие чего в ней накапливается секрет и возникает воспаление (евстахиит). При вовлечении в процесс средних носовых раковин нередко развиваются хронические синуситы. Резкое утолщение передних отделов нижней носовой раковины приводит к воспалению слезного мешка и частым конъюнктивитам.
Выделения из носа. Как правило, пациентов беспокоят такие симптомы, как заложенность носа, скудные выделения слизистого или слизисто-гнойного характера, а также раздражение и шелушение кожи в области ноздрей.
Головная боль.
Снижение обоняния. Обусловлен этот симптом разрастанием тканей полости носа в области верхних носовых ходов, где расположены обонятельные луковицы.
Гнусавость. Появляется вследствие изменения аэродинамики внутри полости носа.

Описанная клиническая картина говорит о том, что симптомы гипертрофического ринита зависят не только от заболевания, которое послужило пусковым фактором разрастания слизистой носа, но и от того, в какой именно области эти разрастания локализуются.

В первую очередь врач-оториноларинголог оценивает симптомы и анамнез пациента. Необходимо выяснить, какими другими заболеваниями ЛОР-органов страдал или страдает пациент, какое было лечение, пользовался ли он какими-либо народными средствами и так далее.

После сбора жалоб и анамнеза проводятся следующие диагностические процедуры:

Передняя риноскопия, или осмотр полости носа при помощи специальных «щипчиков» — риноскопа. Определяется утолщение слизистой оболочки носа, сужение носовых ходов, нередко искривление носовой перегородки.
Проба с адреналином проводится во время передней риноскопии. Носовые раковины смазываются 0,1% раствором адреналина, который оказывает местный сосудосуживающий эффект. При гипертрофическом рините выявляют ограниченные участки гиперплазии на фоне сокращенной слизистой оболочки, тогда как у здорового человека вся слизистая оболочка сокращена, а носовые ходы свободные.
Эндоскопическое исследование носовой полости, в отличие от передней риноскопии, позволяет провести полную оценку носовых раковин со всех ракурсов, что поможет определить дальнейшую лечебную тактику.
Рентгенография околоносовых пазух и КТ выполняются для исключения распространения процесса на придаточные пазухи носа.

В дополнение в обязательном порядке выполняются общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи, по результатам которых можно судить о том, не является ли ринит следствием каких-либо общих заболеваний.

Стандартное консервативное лечение, включающее сосудосуживающие капли в нос и назальный душ, при гипертрофическом рините неэффективны.

Немедикаментозное лечение:

Устранение раздражающих факторов внешней среды, которые вызвали или могут вызвать развитие заболевания.
Физиотерапия: токи УВЧ, микроволновая терапия, эндоназальное ультрафиолетовое облучение, эндоназальный электрфорез, магнитотерапия и другие.

Для лечения народными средствами можно применять следующие методики:

Взять 3 столовых ложки измельченной перечной мяты, добавить пару капель лимонного масла, получившуюся смесь залить крутым кипятком. Вдыхать на протяжении 3-5 минут. Чтобы не получить ожогов, накрываться полотенцем не следует, а расстояние от емкости до лица, должно быть не менее 20 см.
В горячую воду добавить по две капли лаванды, апельсинового масла и масла чайного дерева. Вдыхать около пяти минут.

Медикаментозная терапия преследует цель приостановить гиперпластический процесс, а также уменьшить в размерах уже имеющиеся разрастания:

Склеротерапия: в передний конец носовой раковины вводят суспензию гидрокортизона и спленина. Процедура повторяется 8-10 раз, что в конечном итоге приводит к уплотнению разрастаний и остановке их роста.
Прижигания растворами нитрата серебра, трихлоруксусной и хромовой кислотами.

К сожалению, даже на ранних стадиях процесса с хроническим ринитом не всегда удается справиться консервативными методами.

Единственным выходом из такой ситуации становится операция:

При небольшой гипертрофии показана операция подслизистой ультразвуковой дезинтеграции нижних носовых раковин, или их хирургическое разрушение; лазерная деструкция, то есть удаление лазером. Также показана вазотомия – операция, при которой хирург разрушает подслизистый слой, богатый кровеносными сосудами.
При выраженной гипертрофии средством выбора становится операция нижней конхотомии, или удаление носовой раковины; остеоконхотомии – удаление костной части нижней носовой раковины; операция латероконхопексии.

Несмотря на благоприятный прогноз, гипертрофический ринит может привести к ряду неприятных осложнений, частота которых значительно возрастает при нерациональном лечении народными средствами:

хронический синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит);
хронический евстахиит;
хроническое воспаление носослезного канала;
искривление носовой перегородки.

Помимо этого, операция при гипертрофическом рините может осложниться носовыми кровотечениями и перфорацией носовой перегородки. Подобные последствия встречаются редко, и в целом хирургическое лечение хорошо переносится пациентами и обеспечивает практически полное излечение.

Гипертрофический ринит – воспалительное заболевание носовой полости, которое характеризуется разрастанием выстилающей ее слизистой оболочки. В запущенных случаях в воспаление вовлекаются костные элементы и надкостница. Основными симптомами являются заложенность носа, затруднение дыхания, гнусавость, периодическая головная боль. Диагностика ринита включает осмотр отоларинголога с проведением риноскопии, эндоскопию. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию и КТ околоносовых пазух. Лечение на начальном этапе консервативное, с назначением противовоспалительных, сосудосуживающих капель. При диффузном поражении проводят операцию по удалению патологических разрастаний слизистого слоя или костной ткани.

Гипертрофический (гиперпластический) ринит – хроническое диффузное или ограниченное поражение назальной полости. Частота возникновения заболевания составляет 6-16% среди всех патологий ЛОР-органов. Термин «гиперпластический ринит» впервые был введен в 80-х годах ХХ века советским отоларингологом Л.Б. Дайняк, разработавшей классификацию хронических ринитов. Обострение приходится на весенне-осеннее время, в период увеличения числа пациентов с ОРВИ. Заболевание чаще поражает людей в возрасте от 25 до 55 лет, имеющих ослабленный иммунитет и работающих на вредных производствах.

Гиперпластический ринит — полиэтиологическое заболевание, которое может прогрессировать в течение нескольких лет. К основным причинам, провоцирующим развитие ринита, относятся:

Часто рецидивирующие и запущенные формы ринита с обострениями более 3-5 раз в год.
Искривление перегородки носа, приводящее к сужению назальных ходов и затруднению нормального оттока секрета.
Врожденные или приобретенные аномалии развития носовых ходов, травмы лицевого скелета, вызывающие нарушение оттока и застой слизистого секрета.
Бесконтрольный прием сосудосуживающих капель, приводящий к нарушению трофики тканей назальной полости. Слизистая оболочка полости носа компенсаторно увеличивается в размерах, сосуды становятся хрупкими, возникают частые носовые кровотечения.
Внешние факторы (экологическая обстановка, работа на вредных производствах, длительное пребывание в зонах с низкой или высокой температурой, вдыхание пыли, газов). Данные воздействия повреждают внутреннюю оболочку и ухудшают метаболические процессы в носовой полости.
Заболевания сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов приводят к нарушению кровоснабжения в области слизистой носа и возникновению гипоксии тканей.
Прочие заболевания носоглотки. Кисты, полипы носа, аденоиды являются причиной хронических, часто рецидивирующих инфекционных процессов, приводящих к стойкому отеку и гипертрофии внутренней оболочки носовых ходов.

Воздействие экзогенных и эндогенных факторов в течение длительного периода времени приводит к необратимым изменениям морфологических структур полости носа. Частое вдыхание пыли вызывает поражение мерцательного эпителия, способствуя развитию метаплазии и замедлению оттока секрета, образованию ринолитов (носовых камней). Пары химических веществ травмируют слизистую оболочку, вызывая острый и хронический воспалительный процесс. Часто рецидивирующие инфекционные заболевания в острой фазе вызывают образование иммунных комплексов и активацию специфических антител. Как следствие, увеличивается работа секреторного аппарата и количество продуцируемой слизи, внутренняя оболочка утолщается. Таким образом, в развитии гипертрофических изменений носовых ходов играет роль продолжительное воспаление, стойкая гипоксия тканей, нарушение капиллярного кровообращения, снижение защитных сил организма и воздействие патогенной флоры.

Среди специалистов в области отоларингологии наибольшей популярностью пользуется классификация гипертрофии по масштабу поражения полости носа. Выделяют 2 формы гипертрофического ринита:

Диффузный ринит характеризуется распространенным поражением слизистого слоя, надкостницы и костных тканей носовых ходов. Толщина внутренней оболочки носовой полости равномерно увеличена на всем протяжении.
Ограниченный ринит. Локальное поражение охватывает определенный участок назальных раковин, вызывая полипозную гиперплазию, остальная ткань функционирует нормально. Данная группа имеет различную локализацию и чаще вызывает гипертрофию нижних и средних отделов носовой полости.

К основным проявлениям гиперпластического ринита относится затруднение носового дыхания и постоянная заложенность носа. Пациенты предъявляют жалобы на слизистые и гнойные выделения из носа, преимущественно в утренние часы. Со временем теряет эффективность сосудосуживающая и противовоспалительная терапия. Дыхание в основном ротовое, что вызывает сухость во рту, храп, эпизоды ночного апноэ. В дальнейшем присоединяется ощущение инородного тела в носоглотке, повышенная утомляемость, ноющая головная боль, бессонница. Снижается способность воспринимать запахи, что приводит к потере обоняния (аносмии). У больных отмечается изменение тембра голоса (закрытая гнусавость). Самостоятельное очищение носовых путей от патологических выделений вызывает повреждение слизистой, как следствие, повышенную кровоточивость.

Несвоевременная диагностика и лечение гипертрофического ринита приводит к возникновению осложнений со стороны органов слуха, обоняния и дыхательной системы. Увеличение задних отделов нижних носовых раковин может привести к обтурации просвета слухового канала, активному размножению условно-патогенной микрофлоры и развитию евстахиита и отита. Избыточное накопление ушного секрета способствует появлению застойных явлений, отечности и воспалению слизистой.

Распространение воспалительного процесса на околоносовые пазухи вызывает синуситы (гайморит, фронтит). Гипертрофия нижней носовой раковины приводит к воспалению слезовыводящих путей, развитию дакриоцистита, конъюнктивита. В связи с постоянным ротовым дыханием пациенты с гиперплазией слизистой оболочки носовых ходов склонны к развитию фарингитов, трахеитов и бронхитов. Длительный воспалительный процесс приводит к образованию выростов слизистого слоя носовой полости — полипов, имеющих различные размеры и локализацию.

Для постановки диагноза, определения формы и стадии гипертрофического поражения, а также исключения других воспалительных заболеваний носовой полости проводится комплексная оценка состояния анатомических структур носа. К основным диагностическим манипуляциям относятся:

Осмотр отоларинголога с проведением риноскопии. В ходе обследования обнаруживается искривление перегородки носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения, плотные полипообразные разрастания слизистой оболочки различного размера.
Эндоскопия полости носапозволяет определить локализацию гипертрофии, состояние слизистого слоя, перегородки и раковин (размер, цвет, форму, сосудистую сеть). При наличии полипозных образований производят забор ткани на гистологическое исследование (биопсию).
Ринопневмометрия определяет объем воздуха, прошедшего через носовые ходы за определенное время. При гиперплазии слизистой данная способность снижается, а носовое дыхание становится форсированным.
Рентгенография и КТ околоносовых пазух являются дополнительными методами исследования и выполняются с целью исключения воспалительных заболеваний (синуситов, гайморитов, фронтитов).

Дифференциальную диагностику гипертрофического ринита следует проводить с разрастанием носоглоточной миндалины, атрезией хоан, полипозным воспалением пазух, специфическими инфекционными заболеваниями (туберкулез, сифилис), новообразованиями носовой полости, инородными телами. Важную роль в постановке диагноза играет дифференциальная диагностика гипертрофического и других видов ринитов (вазомоторного, катарального).

Консервативная терапия эффективна только на начальных этапах болезни. В этот период применяют сосудосуживающие и противовоспалительные капли, назначают ультрафиолетовое облучение назальной полости, воздействие высокочастотного излучения, массаж носа с использованием 20 % сплениновой мази. При диффузном разрастании тканей слизистого слоя носовой полости и неэффективности консервативной терапии единственным методом лечения является операция. Хирургическое вмешательство представляет собой механическое, лазерное, термическое воздействие на пораженный отдел носовой раковины с целью восстановления носового дыхания, обоняния и профилактики дальнейшего патологического разрастания слизистой оболочки. Проводят следующие виды операций:

Конхотомия (подслизистая, тотальная, частичная) – иссечение участка слизистого слоя нижней и средней частей носовых раковин. При вовлечении в патологический процесс надкостницы и костной ткани выполняют частичное или полное удаление внутренней оболочки носовой полости вместе с костными элементами (остеоконхотомию).
Криодеструкция — воздействие на гипертрофированные зоны специальным аппликатором, охлажденным жидким азотом.
Лазерная вазотомия – коагуляция сосудов, находящихся под слизистым слоем носовой полости. Применяется при легкой степени заболевания.
Ультразвуковая дезинтеграция назальных ходов – склерозирование кровеносных сосудов носовой полости под воздействием ультразвука.

Для предупреждения развития гипертрофического ринита необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Важным аспектом профилактики является своевременное лечение обострений ринитов, гайморитов, фронтитов. Для укрепления иммунитета рекомендованы регулярные занятия спортом, правильное питание, прогулки на свежем воздухе. Необходимо устранить провоцирующие факторы — воздействие аллергенов, пыль, газов, низких и высоких температур. С целью профилактики разрастаний 1 раз в год показано санаторно-курортное лечение.

Частое поражение слизистой оболочки воспалительным процессом, воздействие на нее аллергических агентов или длительное нарушение регуляции тонуса капилляров не проходят без следа. В ответ на разрушение эпителиального слоя может произойти формирование избыточной регенерации, когда поврежденное вещество восстанавливается не в прежнем, а в большем объеме.

В результате слизистая оболочка утолщается, или гиперплазируется, причем это может произойти как по всей поверхности носовой полости (диффузная форма), так и отдельными участками (очаговая форма).

Гиперплазированная слизистая уменьшает объем носовых проходов, продуцирует отделяемое, становится источником других патологических симптомов. В итоге формируется гипертрофический ринит, одна из длительно протекающих форм насморка, требующая комплексного и упорного лечения.

Заподозрить эту форму ринита можно и самому пациенту, который обратит внимание на не прекращающиеся очень долгое время неприятные симптомы. В этом случае уже можно будет диагностировать хронический гипертрофический ринит. Утолщение слизистой оболочки приводит к ощущению постоянной заложенности носа, которая уже абсолютно не реагирует на сосудосуживающие средства.

Гиперплазированный эпителий может закрывать дренажные каналы придаточных пазух носа, из-за чего нарушается их вентиляция и дренаж, а голос приобретает гнусавый тембр. Невозможность полноценно дышать носом вызывает такие симптомы, как головная боль, сухость в носу и ротоглотке, нарушения сна, отсутствие обоняния и вкуса.

Вынужденный дышать ртом, человек вдыхает воздух, неочищенный и неувлажненный, что может вызвать появление симптомов трахеита, бронхита, бронхиолита. Если гипертрофический ринит затронул участки слизистой оболочки, расположенные на задних частях хоан, то может быть перекрыто отверстие евстахиевой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом.

В результате нарушается ее вентиляция и может начаться воспалительный процесс, а пациент будет жаловаться на симптомы заложенности уха и сниженный слух. Если гиперплазия слизистой произошла в основном на передних частях хоан, то закрывается просвет слезноносового канала, и человек предъявляет жалобы на слезотечение, признаки конъюнктивита, в редких случаях дакриоцистита (воспаление слезного мешка).

Длительно не проходящее нарушение носового дыхания и все сопутствующие симптомы должны заставить человека обратиться к врачу.

Гипертрофический ринит должен быть диагностирован как можно раньше, ведь гиперплазия слизистой оболочки имеет свойство не останавливаться, и патологические признаки со временем будут нарастать. Чем быстрее будет начато лечение, тем меньше будет показаний для проведения радикальной (хирургической) терапии.

Диагностика заболевания происходит на осмотре у ЛОР-врача. Наиболее часто гиперплазия оболочки наблюдается в зоне нижней и средней носовых раковин, то есть там, где она очень рыхлая из-за локализации в ней кавернозных тел. Так называются участки густой капиллярной сети, а хорошее кровоснабжение по ним обеспечивает и возможность избыточной регенерации.

Для окончательной диагностики ЛОР-врач использует методы риноскопии и эндоскопии. Последний способ даже более предпочтителен, потому что позволяет хорошо исследовать абсолютно все участки носовой полости. Врач имеет возможность определить распространенность и выраженность процесса гиперплазии, визуализировать поверхность слизистой оболочки и наличие на ней разрастаний. Кстати, полипоз может стать следствием гипертрофического насморка.

Для оценки проходимости носовых ходов применяется ринопневмометрия. Этот способ заключается в определении количества воздуха, проходящего через нос за определенное время. При гиперплазии воздуха проходит мало, причем скорость его выше (так называемый форсированный вдох). Это является еще одним подтверждением диагноза гипертрофии слизистой оболочки носа.

Выбор способа лечения зависит от распространенности и выраженности патологического процесса. Часто случается, что пациент обращается за медицинской помощью уже на такой стадии, когда помочь можно только хирургическим вмешательством. Но, если начать лечение на ранних этапах болезни, то будут эффективны и консервативные методы, в том числе и народные средства.

К медикаментозному лечению гипертрофического насморка относится применение назальных средств, содержащих кортикостероиды. Они могут быть как в виде капель в нос или спреев (Назонекс, Фликсоназе), так и в форме мазей с преднизолоном или гидрокортизоном. Дозировка и лечебный курс назначаются специалистом, а пациент должен строго выполнять эти назначения.

Консервативное лечение включает в себя и использование физиотерапевтических методов. Так, на ранних стадиях гиперплазии довольно эффективны УВЧ и ультразвук, а также массаж раковин носа со сплениновой мазью.

Народные средства, применяемые грамотно, способны затормозить гиперплазию на длительный срок и восстановить дыхание через нос, что ликвидирует постепенно и другие симптомы. Причем лечение народными средствами можно успешно сочетать и с медикаментозной терапией, и с физиопроцедурами.

Из наиболее эффективных народных средств рекомендуются промывания носа растительными отварами (шалфей, зверобой, ромашка) или соком алоэ, разведенным водой в соотношении 1:1. Поможет закапывание настоя листьев подорожника, закладывание в нос ватных тампонов со смешанным с водой медом. Очень результативны и ингаляции с эфирными маслами (чайное дерево, мята).

Когда консервативные способы терапии бессильны или малоэффективны, то помочь могут только хирургические способы. Выбор оптимального способа зависит от степени гиперплазии слизистой и от снижения проходимости носовых ходов, но смысл всех радикальных методов один – это удаление чрезмерно разросшихся участков оболочки и дальнейшая коррекция ее поверхности.

При небольшой гипертрофии используются прижигание, подслизистая вазотомия, лазеродеструкция, ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин. Когда гиперплазия выражена в большой степени, то показаны конхотомия, остеоконхотомия, резекция.

Гипертрофический насморк – это серьезное заболевание, которое значительно снижает качество жизни человека. Поэтому своевременно диагностировать его и комплексно лечить необходимо.

источник