Меню Рубрики

Гипертрофический вазомоторный ринит современные методы

Вазомоторный ринит относят к заболеваниям хронического характера, с точно неустановленной причиной возникновения.

Гипертрофические изменения — это появление наростов, которые располагаются непосредственно в носовых ходах и постепенно частично или полностью перекрывают полость, занимая ее. В результате чего нарушается дыхание, проблемы могут носить как локальный, так и ограниченный характер.

Это заболевание хронического типа течения, которое совмещает признаки основной болезни (вазомоторный ринит) и дополнительно присоединившегося осложнения (появление в носовых ходах гипертрофических очагов).

То есть вазомоторный ринит с гипертрофией – это все тоже хронического типа заболевание, которое протекает с характерной симптоматикой, но при этом на фоне длительного течения основной болезни развивается осложнение.

На видео – как происходит лечение:

Если патология классифицируется отоларингологом, как локальная, то это значит, что ткань в избыточном количестве нарастает по своей поверхности носового хода, полностью перекрывая его.

Если же процесс носит ограниченный характер, то чаще всего захватывает нижнюю раковину, нарушая приток или отток воздуха. В таком случае затруднённое дыхание не носит постоянный характер, проблемы появляются только на вдохе или на выдохе.

Причины возникновения гипертрофических изменений:

  1. Длительное течение вазомоторного ринита и отсутствие адекватного лечения.
  2. Длительное применение препаратов сосудосуживающего действия с местным эффектом (капли, спреи).
  3. Искривления носовой перегородки как врожденного, так и приобретенного характера.
  4. Систематический контакт с аллергенами, плохая экология.

Болезнь не имеет инфекционной причины, редко развивается на фоне длительного течения вирусного или простудного заболевания. Только в том случае если инфекция привела к развитию вазомоторного ринита хронической формы течения с постоянным присутствием инфекционного агента в организме.

О том, как определить вазомоторный ринит у подростка рассказано тут.

Некоторые пациенты путают атрофические изменения с гипертрофическими, они имеют различные характеристики:

  • Атрофия – это отмирание клеток слизистой оболочки их значительное истощение с последующей потерей обоняния.
  • Гипертрофия – это чрезмерное нарастание клеток слизистой, перекрывание носовых ходов наростами, приводящее к частичной гипоксии и проблемам с кровоснабжением мозга.

Вазомоторный ринит имеет отличную от других видов ринита симптоматику, он возникает по нескольким причинам, но всегда носит хронический, нарастающий характер. Гипертрофические изменения вносят в клиническую картинку свои изменения.

Информацию про симптомы и лечение вазомоторного ринита у детей найдете здесь.

При таком типе течения болезни у больного наблюдается ряд характерных признаков:

  1. Головная боль.
  2. Изменение тембра голоса.
  3. Постоянная заложенность носа.
  4. Обильные выделения из носа слизистого характера.

Вдыхая воздух через нос, человек может столкнуться с его непроходимостью, при этом функционировать прекращает или 1 ноздря или 2 сразу.

Но наиболее часто встречающимся симптомом болезни отоларингологи считают характерную гнусавость голоса, когда человек как бы говорит через нос. При этом у него нет признаков простудного или вирусного заболевания, а на фоне изменения тембра появляется течение из носа обильных слизистых выделений.

Читайте также о причинах возникновения вазомоторного ринита по этой ссылке.

Это свидетельствует о том, что частично или полностью гипертрофия затронула носовые ходы, вызвав определённые изменения. Если не начать лечение, то в процесс могут быть вовлечены ткани надкостницы и носовых хрящей. Впрочем, такое осложнение встречается редко.

Гипертрофические изменения очень трудно остановить, многое зависит от того, когда было начато лечение и на какой стадии развития находится заболевание.

Как лечить вазомоторный ринит? Это заболевание с гипертрофическими изменениями лечат оперативным способом. Хирургии отдают предпочтение, поскольку она наиболее эффективна. Но в некоторых случаях, при наличии противопоказаний к проведению операции, применяют консервативную медицину, несмотря на ее невысокую результативность.

Медикаментозная терапия особенности:

  • помогает только на начальном этапе развития заболевания;
  • высокой эффективностью не отличается;
  • при невозможности проведения операции проводиться на регулярной основе;
  • помогает снизить интенсивность неприятной симптоматики.

Если гипертрофия тканей слизистой еще не внесла значительные изменения в строение носовых ходов, то пациенту могут назначить препараты для лечения вазомоторного ринита:

  1. Глюкокортикостероиды в форме капель.
  2. Спреи на основе эфирных масел.
  • Ингаляции с отварами трав или другими лекарствами.
  • Сосудосуживающие капли.
  • Глюкокортикостероиды прописывают как мощное противовоспалительное о средство, которое может применяться на длительной основе. Капли придется закапывать каждый день, после нескольких месяцев лечения доктор проводит осмотр, чтобы установить эффективность терапии.

    Эфирные масла назначают как смягчающее и восстанавливающее средство. При длительном применении они дают неплохой результат, но остановить развитие гипертрофии все же не могут.

    Ингаляции призваны облегчить дыхание, расширить полости и нормализовать отхождение слизи. Номинально пациенту прописывают курсовое лечение, используя различные препараты. Продолжить терапию или укрепить ее помогут отвары целебных трав: ромашка, календула, шалфей.

    Сосудосуживающие капли на постоянной основе не приписывают, их используют только в том случае, если возник острый приступ заболевания. Они помогут остановить течение из носа, но применять подобные средства дольше 3 дней не рекомендуется, поскольку велика вероятность развития обратного эффекта.

    Номинально сосудосуживающие капли при вазомоторном рините не применяют, поскольку они отличаются низкой эффективностью и используются только для купирования приступа. В этот период симптоматика носит ярко выраженный характер, чтобы избавиться от нее частично, с помощью комбинированной терапии, в нее включают препараты этого спектра действия.

    Существуют также особые правила лечения вазомоторного ринита при беременности, подробно о которых узнаете в этом материале.

    После постановки диагноза и купирования воспалительного процесса (если таковой имеется), пациенту назначают следующие процедуры:

  • облучение ультрафиолетом;
  • лечение с использованием лазера.
  • Но, как и медикаментозная терапия, физиопроцедуры наибольшей эффективностью отличаются при проведении их во время лечения вазомоторного ринита, а не его гипертрофической формы.

    Решение о проведение хирургического вмешательства приминается практикующим врачом – отоларингологом. Оно наиболее предпочтительно при данном типе течения заболевания.

    С особенностями лечения нейровегетативной формы вазомоторного ринита ознакомитесь в данной статье.

    Процедура включает:

      Удаление (иссечение) гипертрофических образований.
  • Прижигание сосудов.
  • Восстановление нормального состояния слизистой носа.
  • Операцию проводят под местной или общей анестезией, использую анальгетики наркотического характера. Препарат вводят внутривенно или обкалывают им область непосредственного воздействия, вводят внутрь носовых пазух (зависит от типа анестезии).

    Существует полостная операция, проводимая с применением скальпелю и щадящая— с использованием лазера.

    Появление гипертрофических изменений в пазухах носа при вазомоторном рините— это тревожный признак. Такая форма течения заболевания будет постоянно прогрессировать и непременно приведет к тяжелым осложнениям. По этой причине не стоит сконцентрировать внимание на лечении первопричины болезни — обычном вазомоторном рините. Или дать согласие на проведение операции, если осложнения уже возникли, и лечение вазомоторного ринита лазером или медикаментами не представляется возможным.

    источник

    Методы лечения вазомоторного и гипертрофического ринитов.

    Лечение больных хроническим ринитом представляет собой одну из важнейших проблем современной ринологии. Существует множество методов лечения хронических ринитов, направленных на различные звенья этиопатогенеза этого заболевания, однако ни один из них не является достаточно эффективным. Все это диктует поиск новых, более оптимальных методик лечения хронических ринитов.

    Учитывая, что ведущий симптом гипертрофического и вазомоторного ринитов — затруднение носового дыхания вследствие полнокровия и набухания или отека слизистой оболочки раковин — свидетельствует о нарушении ее кровоснабжения, предложены методы, целью которых является уменьшение этих явлений (Lawson W. et al., 1998).

    Методы лечения хронических ринитов условно можно разделить на три группы: консервативное, хиругическое и комбинированное.

    Консервативное лечение хронических ринитов заключается в применении различных лекарственных препаратов внутрь (Солдатов И.Б. и др., 1997; Bolton L. J. et al., 1992; Ciprandi G., 2004; Filiaci F. et al., 1994; Kuhn F.A. et al., 1997; Marabini S. et al., 1991) или местно в полость носа. Эти методы направлены на уменьшение или прекращение симптомов хронических ринитов, нарушающих нормальную функцию носа. Для уменьшения выделений из носа и, следовательно, улучшения дыхательной функции носа у больных хроническими ринитами используется ипраториум бромид (атровент) в виде ингаляции и спрея (Ostberg B. et al., 1997). Для уменьшения заложенности и выделений из носа различные препараты используются местно, внутрь или в сочетании (Banov C., 2001; Gehanno P. et al., 2001; Graf P. et al., 1999; Lieberman P. et al., 2005; Udovicki J. et al., 1995, Wight R. G. et al., 1992). Для уменьшения выделений из носа предложено смазывание слизистой оболочки полости носа растворами нитрата серебра различной концентрации (Bhargava K. B. et al., 1992). Однако почти все лекарственные препараты, используемые для лечения хронических ринитов, приносят лишь временное облегчение, а зачастую оказываются вообще не эффективными (Абебе Мелаку В. и др., 1993; Никулин М.И. и др., 1993).

    В последние годы в этиопатогенетическом лечении хронических ринитов с успехом применяются иммунокорректоры (Арефьева Н.А., 1996; Балабанцев А.Г. и др., 1996).

    К консервативному лечению хронических ринитов относят также различные физиотерапевтические процедуры. Сегодня для лечения хронических ринитов применяются ультразвук, низкоинтенсивный магнит, лазеротерапия и др. (Никулин М.И. и др., 1993; Рязанцев С.В. и др., 1994). Некоторые авторы для лечения данной патологии предлагают использовать иглорефлексотерапию.

    В то же время специалисты отмечают, что почти все известные методы лечения хронических ринитов, в том числе и введение в раковины лекарственных препаратов, дают лишь кратковременный эффект. Длительное же применение их может вызвать интоксикацию, развитие сверхчувствительности, способствует поддержанию гипертонии, качественному изменению местной активности слизистой оболочки носа. Известны случаи анафилактического шока при интраназальном применении кортизона у больного вазомоторным ринитом (Кокоша Б.П., 1990; Лоцманов Ю.А. и др., 1994).

    Среди новейших методов физического воздействия на патологические процессы в верхних дыхательных путях в последние годы широкое применение получило низкоэнергетическое лазерное и ультразвуковое излучение (Мишенькин Н.В. и др., 1997). Положительных результатов удалось достичь у пациентов с вазомоторным ринитом, у которых проводились сеансы гелий-неонового лазера (Лопатин С.Б. и др., 1998).

    Так, некоторые авторы в лечении вазомоторного ринита с успехом использовали лазеропунктуру (Лупырь А.В., 1994). Для этого использовали специальную лазерную установку, воздействуя сразу на несколько биологически активных точек, ответственных за функциональное состояние слизистой оболочки носа (Мамедов А.Ф., 1991). Положительный результат получен у 74% больных хроническим ринитом.

    Применение низкоэнергетического лазерного облучения стимулирует метаболизм в клеточных структурах сосудистой стенки, увеличивает пульсовой объем, просвет сосудов, скорость кровотока, способствует заживлению тканей после лучевых и химических ожогов, усиливает митоз клеток, повышает интенсивность процессов синтеза белка, регенерацию нервных волокон (Плужников М.С. И др., 1995; Ходжаева К.А. и др., 2001; Шеврыгин Б.В. и др., 2000).

    Широкое применение в медицине получила магнитотерапия. Этот метод в основном используется при острых или обострениях хронических воспалительных заболеваний. Магнитотерапия оказывает седативный, гипотензивный, противовоспалительный, противоотечный, антиспастический и трофико-регенераторный эффекты. Она улучшает микроцикуляцию и регионарное кровообращение, благоприятно влияет на иммунореактивные и нейровегетативные процессы (Боголюбов В.М. и др., 1999; Улащик В.С. И др., 2003). Эти свойства магнитотерапии позволяют применять ее при различных формах хронических ринитов (Лоцманов Ю.А. и др., 1994; Шелудченко Т.В., 1994).

    Сочетанный метод физического воздействия — магнитное поле с низкоэнергетическим лазерным воздействием — оказывает однонаправленное действие. Оба фактора способствуют улучшению процессов микроциркуляции в очаге поражения, повышают активность ферментов и ферментативных систем, усиливают процессы окисления биосубстратов, оптимизируют неспецифическую реактивность организма (Лопатин С.Б. и др., 1998, Мамедов А.Ф., 1991). Под влиянием магнитолазеротерапии у больных вазомоторным ринитом наблюдается улучшение дыхательной функции полости носа, уменьшение гиперсекреции, зуда, чиханья.

    Низкая клиническая эффективность консервативных методов лечения больных хроническими вазомоторным и гипертрофическим ринитами диктует необходимость поиска более радикальных хирургических и полухирургических методов воздействия. В настоящее время наиболее эффективным остается хирургическое вмешательство, которое позволяет достичь уменьшения размеров носовых раковин или их отдельных структур (соединительнотканных, костных структур, кавернозных венозных сплетений) (Пекли Ф.Ф. и др., 2002). Наибольшее распространение получили такие методы, как криохирургия, ультразвуковая дезинтеграция, вазотомия носовых раковин и др. Повысить результативность этих методов позволяет сочетание их с инфракрасным лазерным воздействием на слизистую оболочку полости носа в послеоперационном периоде, а также применение Yag-Na лазерного луча в контактном режиме (Абабий И.И. и др., 1996; Гаращенко Т.И., 1997; Колганов В.П. и др., 1996; Кулагин Н.И. и др., 1996; Лопатин Б.С., 1996; 2002; Лопатин С.Б., 1994, 1996, 1998; Никулин М.И., 1996; Рябинин А.Г. и др., 1997; Садовский В.И. и др., 2005; Филимонов В.Н. и др., 1994; Back L. J. et al., 2002; Bhattacharyya N. et al., 2003; De Rowe A. et al., 1998).

    Однако некоторые из перечисленных методов сопровождаются повреждением слизистого покрова нижней носовой раковины, вызывающим в последующем выраженные нарушения ряда функций носа. Поэтому на смену классической конхотомии и вариантам различных каустик пришли способы хирургических вмешательств, исключающих повреждение слизистого покрова (Митин Ю.В. и др., 1993; Kawai M. et al., 1994; Serrano E. et al., 1998; Staevska M. et al., 2005). Однако крайне нежелательные осложнения, такие как некроз нижних носовых раковин, зарегистрированы и после применения щадящих операций, например, после ультразвуковой дезинтеграции нижних носовых раковин (Коршиков В.И. и др., 1994).

    Читайте также:  Приборы для лечения вазомоторного ринита

    При выборе хирургических способов лечения учитываются два основных морфологических фактора: особенности регуляции кровенаполнения кавернозной ткани нижней носовой раковины и вегетативная их иннервации, имеющая черты автономности. Первая особенность состоит в том, что наиболее крупные артерии артериовенозных анастомозов, находящиеся в костном мозге носовой раковины, являются основой регуляции наполнения кавернозной ткани. Отличительный признак вегетативной иннервации, управляющей тонусом сосудов — наличие двух сплетений, анастомозирующих друг с другом: вблизи артерий в надкостничном слое и под эпителием слизистого покрова.

    Сегодня существуют различные методы минимально инвазивной хирургии для восстановления анатомии внутриносовых структур, максимально приближенной к нормальной (el-Guindy A., 1994; Passali D. et al., 2003; Prasanna A. et al., 1997; Rakover Y. et al., 1996; Serrаno E. et al., 1996). В последнее время в ЛОР-практике широко применяются шейверы, используемые авторами для подслизистой конхотомии (Сватко Л.Г. и др., 2002, 2005; Lee C. F. et al., 2004). Предпочтение отдается различным хирургическим методам подслизистой резекции, обеспечивающим минимальную инвазивность для слизистой оболочки полости носа. Предложены гальванокаустика, замораживание, радиокоагуляция через тоннель, а также латеропексация нижних носовых раковин одновременно (Абабий И.И. и др., 1996; Рябова С.В. и др., 2000; Титова Л.А. и др., 2001; Шеврыгин Б.В. и др., 1996; Elwany S. et al., 1999; Janda P. et al., 2000; Nease C. J. et al., 2004).

    Так, подслизистая вазотомия нижних носовых раковин позволяет воздействовать не только на сосуды пещеристых венозных сплетений, но и на нервные структуры слизистой оболочки, так как в подслизистом слое нижних носовых раковин располагаются два выраженных вегетативных сплетения (Гофман В.Р. И др., 1994; Никулин М.И., 1996; Пискунов С.З., 1999).

    Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин (ПВННР), принцип которой состоит в пересечении сосудов, идущих из костной основы носовых раковин в собственный слой слизистой оболочки и принимающих участие в образовании артериовенозных анастомозов, максимально щадит основные функциональные структуры слизистой оболочки полости носа: мерцательный эпителий, собственный слой с содержащимися в нем железами и венозными сплетениями. Известные и достаточно широко используемые в клинической практике методики лечения гипертрофических и вазомоторных ринитов (криодеструкция, ультразвуковая дезинтеграция, лазерная конхотомия), относящиеся к числу щадящих, тем не менее, в большей или меньшей степени вызывают гибель функциональных структур слизистой оболочки носовых раковин (Lippert B.M., 1997; McCombe A.W. et al., 1992; Mladina R. et al., 1991). ПВННР хорошо зарекомендовала при кавернозной форме хронического гипертрофического ринита и вазодилататорной форме вазомоторного ринита. Использование её при формах хронических ринитов, когда произошла гиперплазия собственного слоя, сосудов, желез носовых раковин, не показано (Пискунов С.З., 1999).

    Таким образом, из имеющихся в настоящее время различных методов лечения хронических ринитов большинство недостаточно эффективны, так как не позволяют достаточном объеме восстановить носовое дыхание. Использование более радикальных методов чревато нарушением функционального состояния слизистой оболочки полости носа и верхних отделов дыхательных путей, которое играет важную роль в поддержании защитных способностей организма. Сохранить функциональную активность слизистой оболочки полости носа в условиях сухого и жаркого климата нашего региона является одним из важных условий лечения. Кроме того, своеобразность строения полости носа и трудности подробного осмотра всех анатомических структур полости носа невооруженным глазом создает определенные трудности для рационального выбора лечения, которое может отрицательно повлиять на окончательный исход.

    Поэтому вопрос о полноценной коррекции внутриносовых структур у больных гипертрофическим и вазомоторным ринитами в сочетании с искривлением перегородки носа остается открытым, что в значительной степени связано с затруднением диагностики заболевания. В связи с этим поиск новых, более оптимальных методов комплексного лечения и диагностики хронических ринитов представляет особую актуальность.

    источник

    Основным проявлением таких распространенных диагнозов как «вазомоторный ринит», «хронический ринит» «гипертрофический ринит» является увеличение носовых раковин. Вообще современная классификация хронических ринитов насчитывает добрый десяток форм, но для пациента нет большого смысла в них разбираться – клинические проявления и лечение большинства разновидностей все равно одинаково. Поговорим о самых распространенных – вазомоторном и гипертрофическом рините. Сами по себе носовые раковины (наиболее значимы для дыхания нижние, о них и пойдет речь) – это естественные анатомические образования, расположенные в полости носа, по бокам от перегородки носа. Вместе с перегородкой они формируют общий носовой ход, по которому проходит воздух при дыхании. Носовые раковины выполняют основную работу по очищению, согреванию и увлажнению вдыхаемого воздуха, выступая своеобразными фильтрами. Все это достигается за счет строения носовой раковины – она состоит из костной основы, покрытой очень толстой слизистой оболочкой, пронизанной огромным количеством кровеносных сосудов – как губка. За счет наполнения кровью этих сосудов или оттока из них размер раковины может меняться в несколько раз. Причины наполнения раковины – воспаление, аллергия, раздражающие факторы и нарушение регуляции тонуса сосудов. Наполненная кровью, отечная раковина суживает носовой ход, в результате носовое дыхание улучшается. При уменьшении кровенаполнения размер раковины уменьшается, носовой ход соответственно расширяется и дыхание становится лучше. На этом основаны методы консервативного лечения вазомоторного ринита. Со временем сосуды раковины перестают суживаться, реагировать на сосудосуживающие капли. Слизистая оболочка замещается рубцовой или полипозной тканью. Так формируется гипертрофический ринит, который консервативно лечить уже бесполезно. Самый поверхностный слой – мерцательный эпителий, работа которого помогает очищать полость носа от бактерий, вирусов и микрочастиц. Поэтому его лучше не повреждать. Консервативное лечение. В свое время было предложено огромное количество методов консервативного лечения вазомоторного ринита – кто то наверняка помнит мазь Симановского, позже — электрофорез с димедролом и хлористым кальцием, еще позже – фонофорез с гидрокортизоном. Это самое любимое в прошлом веке. Сегодня все забыто. Забыто, потому как неэффективно. Внутриносовые блокады. Стоит упомянуть об еще одном методе лечения вазомоторного ринита, который заслуживает внимание. Речь идет о «внутриносовых блокадах». Название не совсем правильное. О «блокадах» можно говорить, только если используется местный анестетик, который «блокирует» нервный импульс. Если это не анестетик – то правильнее говорить о внутриносовых иньекциях. Начиналось все конечно с «блокад», раньше пытались лечить вазомоторый ринит введением в раковины новокаина. В некоторых случаях это давало эффект – возможно действительно прерывалась патологическая импульсация и тонус сосудов менялся. Кроме того, сам укол в очень чувствительную носовую раковину приводил к рефлекторному спазму сосудов и уменьшению кровенаполнения. Беда в том, что результат, если он и был, то, как правило, был кратковременным. Процедура, кстати, была не из приятных. Позже стали колоть в раковины различные препараты гормонов-кортикостероидов. Сначала это была суспензия гидрокортизона, затем – дексазон, кеналог или дипроспан. Гидрокортизон благополучно ушел в прошлое – его перестали применять, особенно после появления сообщений о случаях слепоты. Посчитали, что при общности кровотока частички суспензии из сосудов носовых раковин могут попасть в артерии сетчатки и вызвать их эмболию. Сегодня наиболее популярным препаратом для введения в раковину является дипроспан – мощный кортикостероид длительного (2-3 недели) действия. Введение дипроспана почти всегда уменьшает носовые раковины, естественно. Ведь кортикостероиды – эта группа препаратов, которая обладает самым сильным противоотечным, противовоспалительным, антиаллергическим, антипролиферативным и т.п. действием. Спорит бесполезно. Следует учесть только несколько ньюансов. 1) Носовая раковина имеет чрезвычайно активное кровоснабжение, введение любого препарата в раковину – это обязательное введение в сосудистое русло. Через несколько минут введенный дипроспан поступает в системный кровоток. Дальше – системное действие, которое можно было получить и при другом пути введения. Действительно – уколите препарат внутримышечно и у Вас тоже задышит нос. 2) Эффект введения гормонов всегда временный. 3) Системное введение больших доз гормонов – это всегда угнетение работы собственных надпочечников. Понятно, что после одно- и двукратного введения функция надпочечников скорее всего восстановиться, дальше будет хуже. Так что давайте оставим системные гормоны для своих показаний, все равно мы не вылечим ими вазомоторный ринит. Применение сосудосуживающих капель при вазомоторном рините не критиковал только ленивый. Оториноларингологии гневно осуждают их бесконтрольное применение и свободную продажу, при этом многие из них живут за счет операций на носовых раковинах у как раз пациентов с медикаментозным ринитом. Что будут делать ЛОР хирурги, если сосудосуживающие капли действительно поставят под жесткий контроль?). О медикаментозном рините и «нафтизиновой зависимости» отдельная статья.

    Сегодня о какой то эффективности безопасного консервативного лечения вазомоторного ринита можно говорить только в связи с двумя лечебными факторами – солевыми промываниями и назальными стероидами. Солевые промывания (ирригационные процедуры, носовые души) – метод, известный в различных модификациях с древности и вошедший даже в йогу и аюрведу. Заключается просто в закапывании, орошении или промывании полости носа соленой водой в гипертонической или изотонической концентрации. Не смотря на древность и простоту – метод часто работает. Механизм заключается в первую очередь – в рефлекторном сокращении раковин при промывании. Носовое дыхания сразу улучшается. Кроме того, нос очищается от различных раздражающих факторов.

    источник

    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

    ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

    Полость носа изнутри выстлана слизистой оболочкой, очищающей, согревающей и увлажняющей вдыхаемый воздух. Гипертрофический ринит – одна из форм постоянного воспалительного процесса в этой области. Патология сопровождается утолщением слизистой, увеличением количества желез в ней, разрастанием костных носовых раковин. Хронический гипертрофический ринит является причиной постоянного затруднения нормального носового дыхания.

    Основные симптомы гипертрофического ринита:

    • постоянная заложенность или затруднения при дыхании через нос;
    • выделения, нередко имеющие гнойный характер;
    • потеря обоняния – полная или частичная, гнусавый голос;
    • нарушение сна из-за пробуждений вследствие заложенности носа.

    Хронический гипертрофический ринит сопровождается изменениями, которые обнаруживаются при внешнем осмотре:

    • неприятный запах при носовом дыхании;
    • наличие корок на стенках носовой полости;
    • изменения цвета и других характеристик слизистой оболочки, выявляемые при передней риноскопии.

    При появлении симптомов гипертрофического ринита необходимо лечение у опытного ЛОР-врача.

    Хронический гипертрофический ринит может быть вызван внешними и внутренними факторами.

    Внешние причины заболевания:

    • неоправданно длительное использование деконгестантов – препаратов, сужающих просвет кровеносных сосудов слизистой носа (спреев, капель в нос);
    • курение;
    • неблагоприятные климатические условия (сухой холодный воздух);
    • профессиональные вредности (пыль, загазованность помещений, контакт с химическими веществами).

    Внутренние факторы, увеличивающие риск развития патологии:

    • искривление носовой перегородки вследствие травмы;
    • хронический синусит, вазомоторный, аллергический или медикаментозный ринит;
    • нарушения функций сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, что приводит к стойкому снижению сосудистого тонуса.

    В зависимости от распространенности гипертрофический ринит может быть ограниченным или диффузным. В соответствии с характером патологических изменений выделяют такие формы заболевания:

    • кавернозная, или сосудистая: связана с нарушенной регуляцией тонуса сосудов, кровоснабжающих слизистую; заложенность появляется в положении лежа на боку, при повороте головы нарушается носовое дыхание с другой стороны;
    • фиброзная: вследствие длительного воспаления развивается избыточное образование соединительной ткани, утолщаются задние отделы нижних раковин носа;
    • поликистозная: разрастание ткани в передней части средней носовой раковины;
    • сосочковая: образование в задних отделах носовых раковин разрастаний, напоминающих ягоду малины, вызывающее постоянную заложенность и выделения из носа;
    • костная: утолщение основы носовых раковин.

    Нередко наблюдается смешанная форма патологии. Точное распознавание варианта заболевания необходимо для выбора наиболее эффективного лечения гипертрофического ринита.

    Помимо сбора жалоб, изучения анамнеза и проведения внешнего осмотра врач назначает такие диагностические исследования:

    • эндоскопия – осмотр внутренних стенок полости носа для определения гипертрофии раковин, изменений слизистой оболочки, выявления патологического отделяемого или корок;
    • проба с анемизацией: используется раствор адреналина, который вызывает спазм сосудов слизистой оболочки; при гипертрофическом рините такая проба отрицательна, то есть уменьшение толщины слизистой носовых раковин не происходит;
    • рентгенография придаточных пазух или компьютерная томография этой анатомической области для исключения синусита.

    Для исключения аллергического или инфекционного процесса назначают анализ крови. При необходимости проводятся консультации аллерголога, невролога, пульмонолога.

    Необходима дифференциальная диагностика с другими формами ринита, синуситами, а также специфическими инфекциями (сифилис, туберкулез) и гранулематозом Вегенера.

    Необходимо комплексное лечение хронического гипертрофического ринита, включающее немедикаментозные методы, физиотерапию, применение лекарств и хирургическое вмешательство.

    Пациенту рекомендуется исключить из питания острые, горячие блюда, ограничить легкоусваиваемые углеводы (сладости). Полезна дыхательная гимнастика, улучшающая функцию желез слизистой оболочки.

    Используются эндоназальные физиотерапевтические методики: УВЧ, УФО, лазеротерапия, электрофорез с растворами сульфата цинка или хлорида кальция.

    При слабо выраженной гипертрофии назначается склеротерапия: в нижнюю носовую раковину (под ее слизистую) вводятся глюкокортикоидные гормоны, курс состоит из 8 – 10 процедур. Возможно прижигание гипертрофированной слизистой нитратом серебра и другими химическими веществами.

    Читайте также:  Лечение насморка при вазомоторном рините

    При неэффективности перечисленных методов применяется оперативное лечение гипертрофического ринита. Для этого используются различные виды хирургических вмешательств:

    • подслизистая дезинтеграция (разрушение) нижних раковин носа с помощью ультразвука;
    • подслизистая вазотомия, то есть разрушение участков сосудистых сплетений, питающих нижние носовые раковины;
    • нижняя конхотомия (удаление заднего отдела) по щадящей методике, сопровождающаяся сохранением передних носовых раковин;
    • эндоскопическая остеоконхотомия под микроскопическим контролем;
    • латероконхопексия – смещение участка раковины для расширения носовых ходов.

    Одновременно может быть выполнена коррекция формы носовой перегородки при ее искривлении.

    Выбор способа операции проводит врач с учетом клинической картины и тяжести заболевания. Критерием успешного лечения является восстановление свободного носового дыхания, исчезновение других жалоб, улучшение качества жизни пациента.

    Для предупреждения гипертрофического ринита необходимы такие профилактические мероприятия:

    • устранение внешних и внутренних факторов, вызывающих насморк и поддерживающих воспалительный процесс в носоглотке;
    • лечение хронических гнойно-воспалительных процессов носоглотки, придаточных пазух, миндалин;
    • терапия сопутствующих заболеваний, способствующих хроническому течению ринита;
    • использование индивидуальных средств защиты органов дыхания на вредном производстве;
    • санаторное лечение на морских курортах;
    • закаливающие процедуры, дыхательная гимнастика, активный образ жизни и общее оздоровление организма.

    Для диагностики и лечения гипертрофического ринита приглашаем пациентов воспользоваться услугами платного отделения нашего медицинского центра. Прием ведут врачи высокой квалификации. Для оперативных вмешательств используется современное оборудование. В каждом клиническом случае наши специалисты подбирают индивидуальный план лечения, что позволяет достичь наилучших результатов.

    Клинический корпус: г. Москва, Загородное шоссе, д.18А, стр.2

    Филиал №1 (Сурдологический центр): г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 1

    Детский сурдологический центр: г. Москва, проспект Вернадского, 9/10

    Регистратура клинического корпуса: +7 (495) 109-44-99

    Филиал №1 (Сурдологический центр): +7 (495) 941-39-09, 941-06-42, 941-31-09

    Регистратура платных услуг Филиала №1: +7 (499) 740-50-51

    Детский сурдологический центр: +7 (495) 930-22-00

    Горячая линия госпитализации иногородних: +7 (495) 587-70-88

    Время работы регистратуры ОМС: понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, суббота с 08:00 до 14:00

    Время работы регистратуры платных услуг и услуг ДМС: Понедельник — пятница с 08:00 до 16:00

    Время работы кабинета по оказанию платных услуг филиала №1 : с 17.06 по 03.07 — время приема с 10:30 — 19:00. С 04.07 по обычному графику

    Время работы кабинета по оказанию платных услуг филиала №1 :

    с 17.06 по 03.07 – время приема с 10:30 – 19:00.

    источник

    Балашова Юлия Вячеславовна

    Егорова Маргарита Юрьевна

    Капустина Анна Александровна

    Пономарева Лариса Викторовна

    Высшая квалификационная категория

    Пышный Дмитрий Владимирович

    Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории

    Кандидат медицинских наук

    Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

    Кандидат медицинских наук

    Каждому знакомо неприятное состояние при простуде, когда постоянно заложен нос. По статистике, обыкновенный человек с рождения и до старости болеет насморком более 100 раз. Интересно, что из всех заболеваний в России, каждое третье приходится на заболевание органов дыхания, а каждое седьмое – относится к простудным болезням (риниты, синуситы и др.).

    Насморк (ринит) – распространенное заболевание верхних дыхательных путей, передающееся воздушно-капельным путем. Одним из основных факторов развития ринита является переохлаждение, оно уменьшает защитные силы организма, провоцирует размножение микробов в области носа и носоглотки и приводит к заложенности носа.

    Еще один фактор, имеющий отношение к риниту, – снижение иммунитета после перенесенных хронических заболеваний.

    Ринит может быть частью острой респираторной инфекции и началом аллергической реакции.

    Болезнь начинается с ухудшения общего состояния организма, головной боли, ослабления обоняния, человеку становится тяжело дышать носом. Также может быть заложен нос, в нем начинает развиваться патогенная микрофлора, появляются сначала прозрачные, затем зеленые и коричневые выделения из носа.

    Если у Вас появилась температура, и заложен нос, то это может быть ринит!

    • сильно заложен нос;
    • выделения из носа (водянистые, слизистые или слизисто-гнойные);
    • стекание слизи по задней стенке глотки;
    • нарушение сна;
    • храп;
    • головная боль.

    О рините можно рассуждать много, но первоочередной задачей лечения хронического ринита является устранение причин, поддерживающих хронический воспалительный процесс слизистой оболочки носа.

    В таких случаях нарушается нормальная циркуляция воздуха, патологическое отделяемое стекает в полость носа, раздражает слизистую оболочку и поддерживает хронический насморк.

    Острый ринит – одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. Каждой маме хорошо знакомы его симптомы: заложен нос у ребенка, насморк и т.д.

    Острый ринит имеет инфекционную форму, вызывается вирусами или бактериями. Заболевание может проявляться как отдельное заболевание вирусной или бактериальной природы либо быть составляющей частью таких инфекционных заболеваний, как грипп, ОРВИ, скарлатина, менингит, дифтерия и др.

    Провоцирующими факторами острого ринита являются переохлаждение, загрязненный воздух, снижение иммунитета человека, аллергия, аденоиды, гипертрофический ринит. Поэтому если постоянно заложен нос, у ребенка явно слабый иммунитет, и его необходимо повышать!

    Болезнь протекает в 3 стадии:

    • дискомфорт в носу, зуд, чихание, слезы, головная боль, недомогание, повышение температуры тела (в течение 1-2 дней);
    • заложен нос, больному становится трудно дышать, охрипший голос, водянистые выделения из носа, снижение обоняния;
    • выделения из носа становятся густыми, гнойными, больного беспокоит сильная заложенность носа.

    Хронический ринит – длительное, хроническое воспаление слизистой оболочки носа, которое появляется в результате негативного влияния микробов, а также некоторых факторов окружающей среды (пыль, загазованность воздуха) на слизистую оболочку носа.

    • аллергический (сезонный, аллергия на растения и продукты);
    • инфекционный (возник в результате инфекционных заболеваний);
    • неаллергический, неинфекционный ринит (лекарственный ринит, гормональный ринит, ринит пожилых людей).

    Аллергический ринит — воспаление слизистых оболочек носа, в основе которого лежит аллергическая реакция организма на какой-либо аллерген.

    • бытовая или книжная пыль;
    • пылевой клещ;
    • укусы насекомых;
    • растения;
    • продукты питания;
    • лекарственные препараты;
    • плесневые и дрожжевые грибы.

    Более подробную информацию про аллергический ринит Вы можете прочитать здесь.

    Вазомоторный ринит относится к неаллергическому, неинфекционному риниту. Различают медикаментозный, гормональный, рефлекторный и идиопатический вазомоторный ринит. Характеризуется нарушением носового дыхания, заложенностью носа и сужением полости носа в результате набухания и отека мягких тканей.

    • низкая температура воздуха;
    • влажный воздух;
    • употребление слишком горячей или острой еды;
    • частое употребление алкогольных напитков;
    • переживание эмоционального стресса;
    • вдыхание табачного дыма;
    • смог, загрязненный воздух;
    • сильные запахи;
    • гормональная перестройка организма;
    • применение в течение долгого времени сосудосуживающих препаратов;
    • применение противозачаточных средств или препаратов, понижающих давление;
    • болезнь щитовидной железы и др.

    Основными симптомами ринита этой формы можно считать затруднение носового дыхания и водянистые выделения из носа. Приступы чиханья встречаются реже.

    Чаще всего вазомоторный ринит путают с атипичными формами аллергического ринита. Поэтому нужно провести тщательное обследование.

    Заболевание гипертрофическим ринитом характеризуется увеличением слизистой оболочки носовых раковин, что влечет за собой затрудненное дыхание человека из-за заложенности носа.

    • переохлаждение организма;
    • долгое применение сосудосуживающих препаратов;
    • инфекции в области носоглотки;
    • загрязнённый воздух;
    • алкоголь;
    • курение;
    • присутствие аллергии.
    • заболевания эндокринной системы;
    • заболевания сердца и сосудов;
    • врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
    • патология нервно-рефлекторной функции носа;
    • недолеченный катаральный, вазомоторный и хронический ринит.

    Гипертрофический ринит характеризуется заложенным носом и затрудненностью дыхания, причем сосудосуживающие капли не устраняют данные симптомы. При гипертрофическом рините появляются следующие признаки:

    • не дышит нос;
    • слизистые и гнойные выделения из носа;
    • периодические головные боли;
    • сухость во рту и носоглотке;
    • нарушения вкуса и обоняния.

    Хроническим катаральным ринитом называется стойкое воспаление в эпителиальных тканях носа, которое не приводит к изменениям в структуре носа.

    Обычно хронический катаральный ринит появляется в результате недолеченной формы острого ринита или его запущенной формы. В случае запущенной формы происходит размножение болезнетворных организмов в слизистой оболочке носа, вызывающее катаральное воспаление.

    • насморк, появляющийся осенью и зимой;
    • слизистые или гнойные выделения;
    • отсутствие обоняния (совсем не дышит нос);
    • головные боли.

    ЛОР-врач при осмотре может обнаружить фурункулы, трещины и экземы в носовой полости. При риноскопии можно отметить слизь в носовой полости в виде сетки.

    Что делать, когда заложен нос?

    Каждый понимает, какие неудобства доставляет заложенный нос. Лечение должно быть комплексным.

    • устранение возможных эндо — и экзогенных факторов, вызывающих и поддерживающих ринит;
    • медикаментозная терапия применительно к каждой форме ринита;
    • хирургическое вмешательство по показаниям (например, при искривлении перегородки носа);
    • физиотерапия и климатолечение.
    • Ультразвуковые и инжекционные ингаляции лекарственных веществ в полость носа.
    • Промывание носа и носоглотки лекарственными веществами с использованием отсоса – аспиратора.
    • Фотодинамическая терапия – уникальный метод лечения ринита, основанный на применении фоточувствительного лекарственного вещества фотодитазина в виде геля, с последующей активацией его лазерным облучением полости носа. Препарат накапливается в «больных» клетках, после лазерного облучения выделяется большое количество кислорода, который вызывает гибель повреждённых клеток, оказывает мощное антисептическое, противоспалительное действие. Происходит уменьшение носовых раковин в объеме, улучшается носовое дыхание, прекращаются выделения. В результате терапии Вы наконец-то сможете избавиться от заложенности носа. Процедура абсолютно безболезненна и занимает 1,5-2 часа. Работоспособность не страдает. На курс обычно требуется 2-3 процедуры.
    • Аппликации лекарственных препаратов на слизистую оболочку полости носа.

    Иногда без хирургического лечения ринита обойтись нельзя. В этом случае выбор рациональной хирургической тактики основан на степени гипертрофии носовых раковин и нарушения носового дыхания. Все методики, применяемые в нашей клинике, являются максимально щадящими.

    • Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин – наиболее щадящий метод лечения вазомоторного и гипертрофического ринита. После анестезии слизистой оболочки в носовую раковину вводится электрод с 2-мя тонкими иглами. Под воздействием радиоволны происходит уменьшение носовой раковины буквально «на глазах», носовое дыхание улучшается уже в момент манипуляции. Процедура занимает около 15 мин. и практически безболезненна.
    • Лазерная коагуляция – контактное воздействие лазером на рефлексогенные зоны слизистой оболочки носа или на всю поверхность нижней носовой раковины. Процедура эффективна, однако следует отметить наличие длительного восстановительного периода (около 1-2 недель), а также большее повреждение слизистой оболочки, чем при радиоволновом лечении.
    • Пластика нижних носовых раковин.

    При необходимости вмешательства на носовых раковинах во многих клиниках до сих пор нередко производится такая деструктивная операция, как конхотомия, приводящая впоследствии к грубым анатомическим и функциональным расстройствам. Пластика нижней носовой раковины является альтернативой этой калечащей операции. Очень часто осуществляется подслизистая вазотомия, при которой производят отслойку слизистой оболочки с разрушением сосудистых сплетений, являющихся причиной заложенности носа. Иногда операция дополняется отведением раковины в сторону, что позволяет значительно расширить носовые ходы и восстановить нормальный ток воздуха в полости носа. Возможно, также частичное удаление задних концов нижних носовых раковин, которое проводится специальным инструментом – носовой петлей, либо путем биполярной коагуляции и радиоволновой хирургии, при которых происходит сокращение отдельных участков гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин. Выбор конкретного метода вмешательства индивидуален и осуществляется непосредственно хирургом.

    В многопрофильной клинике «МедикСити» оториноларингология является одним из приоритетных направлений работы! Наши врачи-оториноларингологи – специалисты высокого уровня. Врачи-терапевты, иммунологи и другие специалисты более чем 30 направлений помогут справиться с Вашими болезнями!

    Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

    источник

    Хроническим гипертрофический ринит (ХГР) — нарушение дыхания через нос из-за разрастания слизистой оболочки, желез и костной ткани полости носа.

    Хронический гипертрофический ринит имеет 5 форм.
    Кавернозная форма (сосудистая) — нарушение взаимодействия между вазоконстрикторами и вазодилататорами слизистой оболочки носовых раковин. Затруднение дыхания через нос беспокоит пациентов в большей степени, в положении лежа с переменной заложенностью носа справа и слева.

    Фиброзная форма — в слизистой оболочке полости носа развивается соединительная ткань. Объем носовых раковин увеличивается. Утолщение задних концов нижних носовых раковин.

    Поликистозная форма (отечная) — в переднем конце средней носовой раковины образуется разрастание ткани на широком основании. Дифференциальный диагноз проводят с истинными полипами, которые локализуются в носовых ходах полости носа и растут на тонкой ножке.
    Сосочковая форма отличается стойкостью затруднения носового дыхания и ринореи. При риноскопии задние концы носовых раковин имеют вид разращений, напоминающих крупную малину. Цвет их может быть красным или синюшным.

    Костная форма — увеличение объема костной основы носовых раковин. Чаще, встречается смешанная форма, когда процесс гипертрофии на всем протяжении носовых раковин.

    Объективными симптомами ХГР являются:

    • затрудненное носовое дыхание;
    • постоянная заложенность носа;
    • обильные выделения (могут быть с гноем) из носа;
    • частичная либо полная потеря обоняния;
    • периодические головные боли;
    • нарушение сна;
    • гнусавость голоса.

    Различают внешние и внутренние причины возникновения этого заболевания.

    • проживание в местностях с тяжелой экологической обстановкой;
    • вредные привычки (алкоголизм и табакокурение);
    • злоупотребление сосудосуживающими назальными каплями и спреями;
    • суровый континентальный климат и частые переохлаждения.
    • искривление (патология) перегородки носа;
    • болезни носоглотки, вызванные бактериями либо вирусами;
    • аллергия.
    • патологии придаточных носовых пазух,
    • вазомоторный ринит при длительном протекании,
    • ринит медикаментозной формы
    • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
    • проблемы с эндокринной системой;
    Читайте также:  Вазомоторный ринит беременных чем лечить

    Диагностика ХГР
    Врач ставит диагноз, основываясь на жалобах пациентов, прежде, конечно, осмотрев полость носа (при этом обязательно проводится эндоскопия носовой полости). При проведении диагностики, в стандартном порядке действий осуществляются:
    — рентген придаточных носовых пазух или их компьютерная томография;
    — оценивание гипертрофии слизистой оболочки с помощью теста на сократимость раковин носа (адренализации).

    Естественно, что диагностируется хронический ринит, основываясь на соответственных симптомах. Но при этом обязательным действием является осмотр у врача-оториноларинголога. Он сможет правильно оценить то, в каком состоянии находится носовая полость, насколько проходимы носовые ходы и так далее. Для оценивания степени гиперплазии, врач проводит адринализацию (применяется адреналин). Благодаря тому, как адреналин действует на сосуды, которые пронизывают слизистую оболочку (а они сокращаются, в результате чего тканевой отек спадает), можно сделать необходимые расчеты. Правда, если носовые ходы практически не сужаются, если преобладает гипертрофия. Такой тест внесен в качестве одного из этапов диагностирования в известный метод – риноманометрию. Суть метода заключается в изучении объема воздуха, который проходит через нос за одну минуту с использованием специальной маски. О гипертрофическом рините свидетельствует снижение такого объема, а адреналиновый тест дает возможность исчислять разницу между количеством проходящего воздуха до и после его применения. В итоге устанавливается степень гипертрофии.
    Очень важным является дифференцирование гипертрофического ринита с вазомторным. При последнем возникает отек слизистой оболочки (какие-нибудь другие морфологические изменения отсутствуют). Причина вазомоторного ринита заключается в нейровегетативном расстройстве, неадекватной регуляции тонуса сосудов, или аллергия.
    Как уже было сказано выше, при диагностировании обязательно проводится эндоскопия. Этот современный метод исследования выполняется с помощью эндоскопа – прибора, позволяющего подробно рассматривать и оценивать имеющуюся проблему.

    Методы лечения вазомоторного ринита зависят от степени его проявлений. Существуют как консервативные методы лечения, так и хирургические.

    В легких случаях особого лечения вазомоторного ринита не требуется. Достаточно просто избегать факторов риска и причинных факторов вазомоторного ринита.

    К консервативным иетодам лечения относятся орошение слизистой оболочки носа солевыми растворами, местные стероиды, внутрираковинные инъекции (введение под слизистую оболочку носовых раковин новокаина, склерозирующих препаратов или стероидов), физиотерапевтическое лечение.

    Наиболее эффективным методом является хиругическое лечение — подслизистая вазотомия нижних носовых раковин. При наличии искривления перегородки носа выполняется септопластика. Также используются и другие хирургические методы — ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин, внутрираковинная радиоэлектрокоагуляция.

    источник

    Гипертрофический ринит относится к ЛОР-болезням, имеющим хроническое течение. Этот недуг поражает носовые раковины, и развитие его медики связывают с неконтролируемым увеличением тканей костной основы носа и покрывающих эту основу слизистых оболочек.

    Гипертрофический насморк, также, как и многие другие виды ринологических нарушений, может сформироваться под влиянием довольно большой группы факторов. Например, к таковым относится длительное переохлаждение или сильная загазованность (равно как и запыленность) воздуха. Не последнее место в группе причин занимает и постоянное наличие аллергенов или инфекционных агентов.

    Сразу стоить отметить, что правильный диагноз может поставить только ЛОР-специалист, ведь данный недуг имеет схожие симптомы с вазомоторным и катаральным ринитом.

    При наличии диагноза гипертрофический ринит симптомы, в первую очередь, выражаются в затрудненном назальном дыхании и наличии стойкой заложенности носа.

    Для людей, заболевших данной болезнью, характерна закрытая гнусавость. Кроме того, отмечаются обильные носовые выделения, носящие слизисто-гнойный характер.

    Довольно быстро к этим проявлениям присоединяется головная боль и так называемая гипосмия (а проще говоря, снижение обоняния). В качестве симптомов недуга может также выступать и снижение слуха.

    Немного углубившись в описание такого симптома, как заложенность, который может сопровождать также и довольно схожее с описываемым заболеванием состояние – вазомоторный гипертрофический ринит – можно сказать, что при этом имеется прямая зависимость характера дыхания пациента от той или иной локализации патологического процесса.

    В частности, при наличии структурных изменений в области задних нижних носовых раковин отмечается затруднение только выдоха или же вдоха. Тогда как при ограниченной гиперплазии в передней их части имеет место резкое затруднение дыхания через обе ноздри.

    Про сопровождающую хронический гипертрофический ринит частичную гипосмию можно сказать, что при отсутствии лечения она может обернуться полной потерей обоняния.

    При ответе на вопрос о том, как лечить гипертрофический ринит, можно сказать, что в отношении рассматриваемого недуга в основном следует предполагать именно хирургическое вмешательство, ведь описываемая патология, прежде всего, приводит к необратимым структурным изменениям.

    При этом при средней гипертрофии врачи стараются использовать малоинвазивные методики. К примеру, это прижигания химическими веществами, лазеродеструкция, дезинтеграцию нижних раковин при помощи ультразвука и т.д. Однако такое щадящее вмешательство проводится лишь тогда, когда доктор на все сто уверен в его результативности.

    В случае выраженных изменений, характеризующих гипертрофический ринит, операция требуется более глубокая и серьезная. В качестве таковой может применяться частичная резекция раковин носа, либо удаление костного края нижней раковины, либо удаление слизистых оболочек раковин.

    При отсутствии противопоказаний вмешательство проводится под общей или местной инфильтративной анестезией. Пациенты уже на третий день после операции могут вернуться к привычной жизни.

    Помимо оперативного в отношении такого недуга как хронический гипертрофический ринит, лечение может осуществляться также и консервативными методами. В частности для снятия острых симптомов болезни, применяется тактика, направленная на то чтобы приостановить утолщение и неконтролируемый рост эпителиальных тканей.

    Такая тактика терапии включает в себя ультрафиолетовое облучение раковин органа обоняния, введение в носовые ходы суспензии гидрокортизона. С целью улучшения оттока отделяемого используют антиконгестанты. Неплохой эффект возможен после проведения массажа слизистых оболочек, который обычно проводят с использованием спениновой мази.

    Тем не менее, такое консервативное, направленное на гипертрофический ринит, лечение может оказаться безрезультативным. Происходит это в том случае, когда симптомы недуга имеют затяжное течение, а структурные изменения затрагивают более глубокие отделы. Более того, методы физиотерапии более подходят для борьбы с вазомоторным вариантом насморка, чем для избавления от гипертрофической патологии.

    источник

    Гипертрофический ринит может прогрессировать и приводить к осложнениям. Эта болезнь характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в носовых тканях. Гипертрофический ринит возникает по разным причинам: недуг часто развивается у мужчин среднего возраста.

    Болезнь может возникнуть в том случае, если ЛОР-органы поражены инфекцией. Лечить гипертрофический ринит необходимо, в противном случае он будет постоянно рецидивировать. Развитию недуга способствуют курение, плохая экологическая обстановка. Он часто возникает у людей, которые имеют склонность к аллергии. Когда прогрессирует гипертрофический ринит, происходит поражение нижних и средних раковин носа. В конечном итоге воспаление распространяется на всю область слизистой оболочки. Опасность гипертрофии заключается в том, она серьезно поражает органы и ткани, располагающиеся в носовых ходах. Важно вовремя лечить ринит, гипертрофический ринит диффузного типа связан с кислородным голоданием тканей, этот недуг может возникнуть у лиц с ослабленным иммунитетом.

    Хронического гипертрофического ринита лечение зависит от симптомов. Данная патология проявляется субъективными и объективными симптомами. К субъективным относится затруднение носового дыхания. При тяжелых формах хронического катарального ринита носовое дыхание отсутствует. Вазомоторный ринит — хроническая патология, при которой нарушается тонус сосудов. Если у человека гипертрофический ринит, из носа идут обильные выделения. При прогрессировании этой патологии ухудшается сон, повышается утомляемость, заметно ухудшается обоняние. Больной может жаловаться на то, что в носоглотке присутствует инородное тело.

    В результате такой проблемы нарушается кровообращение, возникают головные боли. Прогрессирующий недуг отражается на мыслительных способностях: у человека ухудшается память.
    Симптомы и лечение у взрослых могут отличаться: при выборе тактики лечения врач учитывает степень воспаления. Если говорить об объективных симптомах, то стоит отметить что у больного постоянно открыт рот. Человек закрывает его только тогда, когда обращает на это внимание. Если больной начинает физический труд, то дышит только ртом.

    При хроническом гипертрофическом рините появляется гнусавый голос: это явление связано с поражением неба. Вылечить ринит непросто, но нужно приложить к этому максимум усилий. Гипертрофический диффузный и вазомоторный ринит протекают медленно. Если не лечиться лекарствами, заболевания будут прогрессировать и повлекут за собой осложнения.

    • Первая стадия характеризуется мягкой гипертрофией носовой оболочки. У человека возникает гиперемия слизистой носа, отекает реснитчатый эпителий (но поражение не такое сильное, как на 2-й и 3-й стадиях). Если гипертрофический ринит находится на первой стадии, мышечные волокна не подвергаются поражению, вазомоторная функция развита нормально.
    • На второй стадии наблюдается метаплазия реснитчатого эпителия, гипертрофия железистого аппарата. Мышечные волокна подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям, эпителиальный слой утолщается. На фоне таких симптомов лимфатические и кровеносные сосуды сдавливаются, межуточная ткань отекает, слизистая оболочка носа бледнеет. Если патология перешла на вторую стадию, лечение гипертрофического ринита оказывается более долгим (сосудосуживающие средства могут не помочь).
    • На третьей стадии слизистая оболочка носа подвергается сильным дистрофическим изменениям. Возникает диффузная инфильтрация отделов носа, поражается большое количество лимфатических сосудов. Дегенеративно-дистрофические изменения затрагивают железистый аппарат.

    Гипертрофический ринит подразделяются на несколько типов, в зависимости от локализации патологического процесса. Поражение может затрагивать задние, передние концы носовой раковины. Существует гипертрофия средней носовой раковины. Гипертрофия задних концов нижней носовой раковины — распространенный вид гипертрофического органического ринита. При таком заболевании у человека затрудняется дыхание, становится тяжело выдыхать воздух. Признаком гипертрофического органического ринита является то, что пораженная область раковины перекрывает хоаны. Речь больного становится гнусавой, он может жаловаться на то, что в носоглотке присутствует сгусток слизи. При такой проблеме человек пытается проглотить эту слизь.

    Диагностика проводится лечащим врачом: он же назначает терапию. Выявить болезнь самостоятельно не представляется возможным, только врач знает, как лечить это заболевание. В процессе передней риноскопии выявляется минимум нарушений. Более эффективна задняя риноскопия. Гипертрофического ринита симптомы прогрессируют, и в носу появляются полипозные образования: по цвету они синеватые или розовые. Также полипы могут быть серыми, белыми, прозрачными. Гипертрофированный участок отекает, в результате диагностики видно, что поражение затрагивает разные отделы носа. Причина одностороннего воспалительного процесса — воспаление околоносовой пазухи.

    Насморк требует своевременного лечения, в противном случае он приведет к хроническому гипертрофическому риниту, на фоне которого возникнет тубоотит с обструктивным поражением. носоглотки. При тубоотите слизистая оболочка носоглотки гипертрофируется. Лечение хронического гипертрофического ринита предполагает использование одной из современных процедур.

    Опасность болезни заключается в том, что она может привести к аденоидам, синуситу, тонзиллиту, даже коньюктивиту! Бывает так, что хронический гипертрофический ринит приводит к патологиям, при которых воспаляются нижние дыхательные пути. Гипертрофический ринит может спровоцировать расстройства со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой систем. Лечение народными средствами должно быть согласовано с врачом, но в большинстве случаев оно не требуется, так как лечебные процедуры дают хорошие результаты.

    Чтобы выявить заболевание, нужно провести эндоскопическое обследование носа. Врачу следует учесть жалобы больного, проанализировать данные, полученные при осмотре. Перед тем как поставить диагноз, стоит выявить, сопровождается ли ринит синуситом (возможно латентной формой). Синусит часто протекает скрыто. Гипертрофический ринит может возникнуть вследствие полипозно-гнойных процессов в носовых пазухах.

    Различают общую и местную терапию, общая бывает симптоматической, медикаментозной, хирургической. Для проведения симптоматического лечения врач назначает деконгестанты, препараты для закапывания в нос. Если наблюдается гипертрофия носовой полости и воспалительный процесс распространяется на нижнюю носовую пазуху, медикаментозное лечение оказывается неэффективным. При такой патологии у больного сильно затрудняется дыхание, требуется операция.

    Хирургическое лечение не может гарантировать полного выздоровления, особенно в том случае, если человек генетически склонен к болезни. Такое лечение предполагает термическое, механическое, лазерное воздействие. Цель манипуляций — восстановить носовое дыхание, улучшить обоняние, избавить человека от неприятных симптомов. Характер хирургического вмешательства зависит от фазы гипертрофического процесса.

    Востребован метод гальваноакустики. В процессе этой манипуляции ткани прижигаются, врач использует специальные металлические инструменты. Гальваноакустика предполагает воздействие тока на пораженные участки. Для проведения операции применяется аппликационная анестезия.

    Существует также криохирургическое лечение. Во время лечебной процедуры врач использует криоаппликатор: на определенные участки воздействуют сверхнизкие температуры. Результат — замораживание и удаление пораженных тканей.

    Для лечения ринита может быть использована лазерная деструкция. Лазер воздействует на нижние носовые раковины. В медицинской практике распространены углекислотные лазеры. Лечение такого характера проводится под анестезией. Врач не травмирует близлежащие ткани, у человека не идет кровь из носа.

    Востребована ультразвуковая деструкция. Для проведения этой процедуры применяются устройства с острыми конусовидными наконечниками. С их помощью врач разрушает пораженные ткани, затем удаляет их. В процессе механической операции делается разрез по переднему концу носовой раковины, через этот разрез хирург вводит устройство, с помощью которого удаляются пораженные ткани. Недостаток вмешательства заключается в том, что паренхима раковин повреждается.

    источник