Димедрол в нос вазомоторный ринит

На информационном ресурсе публикуются материалы о лечении заболеваний уха, горла, носа

• Лечение вазомоторного ринита. Многообразие этиологических факторов, слож­ность патогенетических механизмов, разнообразие клинических проявлений вазомоторного ринита обусловливают значительные трудности терапии, особенно в тех случаях, когда формы его комбинируются.
Для патогенетически обоснованного лечения вазомоторного ринита необходимо учитывать прежде всего:
• форму,
• стадию,
• клиниче­ские проявления заболевания
• длительность патологического процесса.
Необходимым условием успешного лечения вазомоторного ринита является:
• санация полости носа,
• околоносовых пазух,
• других хрониче­ских очагов инфекции верхних дыхательных путей.

Лечение вазомоторного ринита должно быть комплексным.
Оно должно быть направлено на снижение повышенной реактив­ности организма, нормализацию состояния вегетативных и цен­тральных отделов нервной системы, иммунных свойств орга­низма, местных функциональных нарушений слизистой оболочки полости носа, лечение причинных и сопутствующих заболеваний.

Местная медикаментозная терапия вазомоторного ринита предусматривает наряду с применением антигистаминных препаратов, кортикостероидов в виде капель и мазей внутрираковичное введение суспензии гидрокортизона 1 мл/г и 2% раствора новокаина 1 мл; 1% рас­твора димедрола 1 мл и 2% раствора новокаина 2 мл в слизи­стую оболочку нижних носовых раковин.

При аллергической форме вазомоторного ринита лечение следует начинать с устранения причин, вызвавших заболевание.
Наиболее перспективными являются комплексы лечебных ме­роприятий, включающих специфическую и неспецифическую гипосенсибилизацию.

Одним из факторов, оказывающих отрицательное влияние на течение вазомоторного ринита, является длительное примене­ние сосудосуживающих капель (закапывание в нос), обусловли­вающих нарушение транспортной, респираторной и выделитель­ной функции носа.
Для восстановления функций слизистой оболочки носа у больных, длительно применявших сосудосужи­вающие капли, до начала лечения физическими методами А. И. Цыганов и соавт. (1981) предлагают после отмены сосудо­суживающих капель проводить курс подготовительного лечения, заключающийся в назначении контрастных ножных ванн и кон­трастных компрессов на область лица, с разницей температуры горячей и холодной воды в 15-20 °С, самомассаж задних и бо­ковых поверхностей шеи в течение 15-20 дней.

Физические методы лечения вазомоторного ринита находят широкое применение при указанном заболевании, как для местного воздействия на сли­зистую оболочку полости носа, так и общего рефлекторного воздействия на организм.

Одно из ведущих мест в комплексном лечении вазомоторного ринита занимает ингаляционная тера­пия (аэрозоли и электроаэрозоли).
Применяют суспензию гид­рокортизона (25 мг) с 3-5 мл 0,5% раствора новокаина, 0,5% раствор лизоцима, различные смеси (димедрол 1 г, аскорбино­вая кислота 2 г, витамин B1 0,4 г, никотиновая кислота 0,4 г; 1% раствор новокаина 100 мл).

В период обострения аллерги­ческой формы вазомоторного ринита для инактивации биологически ак­тивных веществ назначают аэрозоли димедрола, дипразина по 2 мл на ингаляцию.
Ингалирование лекарственных веществ проводят через нос, продолжительность процедуры 10 мин, на курс — 10-15.

Д. И. Заболотный и соавт. (1982) отметили поло­жительный результат со значительным изменением микрофлоры при применении аэрозолей 0,1 % водного раствора левомизола у больных с выраженным иммунным дефицитом.
Показана аэро­ионотерапия отрицательного знака заряда по 15-20 мин, на курс 10-15.

С целью непосредственного влияния на сосуды и вегетатив­ные отделы нервной системы слизистой оболочки полости носа применяют электрофорез 1% раствора димедрола и 2% раствора хлорида кальция (в равных частях) по эндоназальной методи­ке.
Турунды с лекарственным веществом вводят по общему носовому ходу.
Второй электрод помещают в области нижних шейных позвонков.
Сила тока 1-3 мА, по 15 мин, на курс 12- 15 процедур.

При аллергической форме вазомоторного ринита (вне обострения) по­казан электрофорез 0,5% раствора сульфата цинка, 1% димед­рола, суспензии гидрокортизона ацетата, 5% эпсилон-аминокапроновой кислоты и др.

Заслуживают внимания данные, полученные Т. В. Карачевцевой (1979) при лечении аллергической формы вазомоторного ринита электрофорезом интала (по эндоназальной методике).
Содержимое 1 капсулы растворяют в 3 мл дистиллированной воды, препарат вводят с анода, сила тока в процессе лечения от 0,3 до 1,0 мА, продолжительность процедуры 10-15 мин, на курс 10-15.

По материалам монографии Веры Петровны Николаевской «Физические методы лечения в оториноларингологии» М,»Медицина» 1989

источник

Вазомоторным ринитом называют заболевание, связанное с нарушениями при регуляции кровенаполнения сосудов носа. Следствием этого являются отек слизистой, заложенность и выделения из носовых ходов. Вазомоторный ринит достаточно быстро переходит в хроническую форму и провоцирует возникновение целого ряда патологий – отитов, гнойных гайморитов, ринитов, тонзилитов, фронтитов и другое. Помимо этого, в результате затрудненного носового дыхания развиваются различные системные заболевания и обостряются хронические процессы. Важно правильно подобрать препарат для лечения ринита.

Вазомоторный ринит – воспаление слизистой носа не инфекционной природы, а вследствие нарушения тонуса кровеносных сосудов.

По классификации, к неинфекционным ринитам относят две формы:

Типичным проявлением неинфекционного ринита являются приступообразные обильные слизистые выделения, заложенность носа и пароксизмальное (усиление негативного проявления) чихание. Для патологии характерен быстрый переход в хроническую форму.

Согласно статистическим данным, на вазомоторный ринит приходится около 25% случаев хронического насморка, а наиболее подвержены заболеванию люди возраста 20 – 40 лет.

Причиной возникновения вазомоторного ринита является патология регуляции тонуса сосудов носа.

Если в состоянии нормы сосудистая система подслизистого слоя адекватно реагирует на изменение температуры и влажности вдыхаемого воздуха, то при нейровегетативных нарушениях происходит дисфункция сосудистого тонуса.

Прямым следствием такого нарушения являются симптомы:

• расширение русла сосудов подслизистого слоя;
• набухание слизистой носа;
• затруднение носового дыхания.

Факторы, способствующие возникновению вазомоторной формы ринита:

1. Природные явления – низкая температура и влажность.
2. Искусственные химические раздражители – регулярные токсичные выбросы в атмосферу, бытовая химия низкого качества, табачный дым и другое.
3. Гормональные нарушения – эндокринные заболевания, пубертатный период, беременность, менопауза.
4. Заболевания сердечнососудистой системы.
5. Невротические расстройства и стрессовые состояния.
6. Бессистемное применение медикаментозных средств – сосудосуживающих капель, антигипертензивных препаратов и нейролептиков.

У мужчин, регулярно злоупотребляющих спиртным, в возрастном интервале 50-55 лет довольно часто диагностируется вазомоторный ринит в рефлекторной форме.

Причиной является способность алкогольсодержащих напитков вызывать расширение сосудов носа, что приводит к формированию отека слизистой носа и затруднению носового дыхания.

В случае, когда выявить фактор-провокатор не удается – заболевание относят к идиопатической форме.

Для успешной борьбы с вазомоторным ринитом в первую очередь выявляют и устраняют внешние и внутренние факторы–провокаторы.

При наличии заболеваний носоглотки – гайморит, тонзиллит или полипы – проводится лечение. При назначении медикаментозных препаратов отказываются от средств, влияющих на сосудистый тонус. Акцент делается на немедикаментозные средства – аппаратная физиотерапия, массаж от заложенности, дыхательные гимнастики. При отсутствии положительной динамики на консервативных методах применяют хирургическое лечение, в частности, вазотомию.

Медикаментозная схема лечения вазомоторного ринита подразумевает применение различных групп препаратов. Лечение назначается врачом-оториноларингологом с учетом индивидуальных реакций пациента.

Медикаментозные препараты в виде спреев широко применяется при лечении всех видов ринитов.

К преимуществам данной лекарственной формы относят:

• быстродействие лекарственных препаратов сравнимо с внутривенным введением;
• за счет диспергирования уменьшается терапевтическая доза;
• маленький размер частиц спрея обуславливает высокую проникающую способность;
• нанесение препарата непосредственно на слизистую оболочку значительно уменьшает побочные действия в сравнении с парентеральным введением;
• дозирующие клапаны обеспечивается количественную дозировку;
• комфортный способ применения.

Высокую эффективность при терапии вазомоторного ринита показали следующие препараты.

Назонекс относится к группе глюкокортикостероидов.

Действующее вещество – мометазона фуроат (синтетический глюкокортикостероид для местного применения).

Фармакологическое действие кортикостероида – противоаллергическое и противовоспалительное.

Назначают при лечении аллергического ринита (сезонного и круглогодичного) у взрослых и детей с 2 лет.

Противопоказания:

• наличие инфекционного заболевания слизитой носа;
• наличие травматических повреждений слизистой;
• возраст менее 2 лет.

Возможные побочные действия:

• носовое кровотечение;
• фарингит;
• жжение и раздражение слизистой носа;
• головные боли.

Применение и дозировка

Для детей 2-11 лет применяется по 1 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в день.

Взрослым по 2 ингаляции в каждую ноздрю единовременно.

Форма выпуска, производитель и цена

Производителем является Бельгия, спрей поступает в продажу в следующей фасовке:

• 60 доз стоит 415,00 рублей;
• 120 доз – 755 рублей.

Производителем Момат Рино является Индия, стоимость флакона на 50 доз – 393 рубля.

Авамис относится к группе глюкокортикостероидов.

Действующее вещество – флутиказона фуроат.

Фармакологическое действие – местное противовоспалительное средство.

Назначается как симптоматическое средство при терапии сезонного и аллергического ринитов у взрослых и детей с 2 лет.

Противопоказания:

• функциональные нарушения печени.

Побочные действия:

• носовое кровотечение;
• изъязвление слизистой носа;
• анафилаксия;
• отек Квинке;
• крапивница, сыпь.

Применение и дозировки

Детям от 2 до 11 лет назначают по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 1 раз в день.

Взрослые – по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день. При снижении симптомов переходят на 1 впрыскивание 1раз в день.

Форма выпуска, производитель и цена

Спрей, производитель Великобритания, поступает в продажу в фасовках 30, 60 и 120 доз.

Стоимость спрея 120 доз – 654 рубля.

Относится к группе гомеопатических средств

• эуфорбиум;
• пульсатилла;
• меркуриус бийодатус;
• мукоза назалис суис и другие.

Используется в комплексном лечении острого насморка у взрослых и детей с 4 лет.

Побочные действия не выявлены.

Применение и дозировки

Детям от 4 до 6 лет можно впрыскивать по 1 дозе 2-3 раза в день.

Детям с 6 лет и взрослым назначают по 1-2 дозы в каждую ноздрю 3-5 раз в день.

Форма выпуска, производитель и цена

Спрей, производитель Германия, продается в 20 мл флаконе.

Относится к группе глюкокортикостероидов.

Действующее вещество – флутиказон (глюкокортикостероид для местного применения).

Фармакологическое действие – противоаллергическое, местное противоотечное и противовоспалительное.

Применяется при лечении и профилактике аллергического ринита любой этиологии

Противопоказания:

Возможные побочные действия:

• носовое кровотечение;
• сухость и раздражение слизистой носа;
• перфорация носовых перегородок;
• бронхоспазмы;
• анафилактическая ракция;
• ангионевротический отек;
• головные боли;
• нарушение обоняния;
• глаукома;
• катаракта и другое.

Применение и дозировка

Для детей 4-12 лет применяется по 1 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в день.

Взрослым по 2 ингаляции в каждую ноздрю единовременно.

Форма выпуска, производитель и цена

Производителем является Чешская Республика, спрей поступает в продажу в фасовке 50 доз и стоит 330 рублей.

Спрей Фликсоназе является практически полным аналогом препарата Назарел.

Производитель – Польша. Флакон на 50 доз стоит 415 рублей.

Лекарственные препараты в виде истинных и коллоидных растворов, суспензий и эмульсий называют каплями. Они содержат активные вещества в такой высокой дозировке, что применяются по одной-несколько капель для достижения терапевтического эффекта.

С инструкцией по применению Аквалор можете ознакомиться здесь.

Противоконгестивное (противоотечное) средство.

Капли Нафтизин быстро и длительно снижают отечность, гиперемию (переполненность сосудов кровью) и эссудацию. Назначаются в составе комплексного лечения острых и аллергических ринитов.

Как результат – временно восстанавливается носовое дыхание.

Побочные действия:

• тошнота;
• головные боли;
• тахикардия;
• повышение давления и другое.

Минус – через 7 дней возникнет привыкание.

Препарат оказывает сосудосуживающее действие.

Успешно применяется при острых ринитах и для снижения отека носоглотки.

Возможные побочные действия:

• медикаментозный ринит;
• раздражение слизистых оболочек.

Способ применения: взрослым капли 1 мг/мл по 2-3 капли в каждый носовой ход не более 3 раз в сутки.

Детям от 2 до 6 лет закапывать капли 0,5 мг/мл по 1-2 капли не более 3 раз в день.

Капли не применять более 7 дней.

Препарат является α-адреномиметиком, оказывает сосудосуживающее действие.

Применяется для уменьшения отечности слизистой носа и восстановления носового дыхания при остром и вазомоторном ринитах.

Типичные побочные действия проявляются редко:

• сухость слизистой носа и жжение;
• чихание.

Способ применения: взрослым закапывают 0,05% Навизина по 1-2 капли не более 3 раз в день. Маленьким детям капают по 1 капле 0,01% Навизина не более 3 раз в день.

Капать Навизин можно не более 7 дней.

Способ применения: взрослым и детям старше 6 лет рекомендуется 2-3 капли 0,1% Ксилометазолина не более 4 раз в день.

Грудным детям и до 6 лет – 1-2 капли 0,05% не более 2 раз в день.

Назначают капли Назол при остром и хроническом рините.

Способ применения: взрослые и дети старше 6 лет – 0,05% раствор по 1-2 капли не более 3 раз в день.

Детям от 6 до 12 лет по 1-2 капли 0,025% Назола.

Применяют при симптоматическом лечении в случаях нарушения носового дыхания.

Взрослые и дети старше 12 лет -1-2 капли через 8-12 часов. Использовать не более 7 дней.

Группа препаратов, блокирующие гистаминовые рецепторы; этим они снижают выброс в кровь веществ, ответственных за возникновение аллергических реакций.

Препараты этой группы подразделяют на несколько поколений.

Первое поколение

Эффективность препаратов высокая и наступает быстро (особенно при внутривенном введении). Оказывают выраженное затормаживающее, успокаивающее и снотворное действие.

Минусами первого поколения являются:

• короткий срок действия – от 4 до 8 часов;
• наличие противопоказаний (язвенная болезнь, глаукома, эпилепсия);
• возникновение привыкания при длительном применении.

Самые известные препараты первого поколения – Димедрол, Хлоропирамин, Мебгидролин.

Со списком сосудосуживающих можете ознакомиться в данном материале.

Второе поколение

Препараты второго поколения не вызывают седативное действие и не имеют эффекта тахифилаксии (быстрого снижения терапевтического эффекта). Их можно использовать длительный срок.

Минусом второго поколения антигистаминных препаратов является их угнетение сердечной деятельности.

Наиболее известными препаратами второго поколения являются Цетиризин, Лоратадил, Эбастин.

Третье поколение

Препараты нового поколения отличаются высокой селективностью, что дает значительные преимущества.

Плюсы третьего поколения:

1. Высокоэффективны благодаря быстрому всасыванию и значительной биодоступности, что в разы увеличило скорость подавления аллергических проявлений.
2. Удобны для больного, так как не подавляют работоспособность, не имеют седативного эффекта, не несут кардионагрузки, а значит, доступны при кардиопроблемах и пожилым людям.
3. Препараты не вызывают привыкания, что позволяет применять их длительными курсами. Кроме того, они не нагружают печень и почки.

Препараты имеют побочные действия.

Антигистаминовые препараты третьего поколения могут вызывать:

• судороги;
• абдоминальные боли;
• бессонницу;
• головные боли;
• тошноту;
• тахикардию и другое.

Наиболее известные препараты третьего поколения: Телфаст, Кизал, Эриус

Выпускается в виде спрея назального дозированного. Производитель – Швейцария.

Оказывает продолжительное противоаллергическое действие.

Применяется при комплексном лечении следующих патологий:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит;
• симптоматики вазомоторного ринита – заложенности, чихания и ринореи.

Ограничение к применению – возраст менее 6.

Способ применения: взрослым и детям старше 6 лет назначают по 1 дозе в каждый носовой проход 2 раза в день (утро-вечер).

При необходимости (детям не менее 12 лет) дозу можно повысить до 2 впрыскиваний в каждый ход.

Хотя препарат может приниматься длительно, но ограничения все же есть:

• для аллергического ринита – не более 6 месяцев постоянного приема;
• для вазомоторного – не более 8 недель регулярного применения.

Антигистаминный препарат, показан при вазомоторном и аллергическом ринитах.

Противопоказанием является только непереносимость компонентов препарата.

Ограничено к использованию при беременности и для детей меньше 6 лет, с осторожностью применять людям с патологией почек.

Торговые названия назальных спреев, где активное вещество – левокабастин:

Антигистаминный препарат, обладающий сосудосуживающим и противоотечным действием.

Выпускается в двух формах:

• назальные капли 0,05% и 0,1%;
• назальный спрей.

Препарат местного применения, оказывает быстрое и длительное воздействие на сосуды слизистой оболочки – снижается гиперемия, отечность и экссудация. Временно восстанавливается носовое дыхание.

Санорин применяют при острых формах ринита и носовом кровотечении.

Минус препарата – через 7 дней наступает привыкание.

Противопоказания:

• ринит в хронической форме;
• эндокринные заболевания;
• тахикардия;
• глаукома и другое.

Способ применения

Детям (от 2 лет) назначают только капли – 0,05% Санорин по 1-2 капли в каждых носовой ход не более чем 3 раза в сутки.

Лечение препаратом Санорин кратковременное и не превышает 7 дней для взрослых, и 3 – для детей.

Антигистаминный препарат, действующее вещество – ксилометазолин.

• назальный гель 0,05% и 0,1%;
• назальные капли 0,05% и 0,1%.

Галазолин оказывает сосудосуживающее действие на слизистую носа, уменьшает отек, количество выделений и гиперемию.

Терапевтический эффект наступает спустя 10минут и длиться до 6 часов.

Имеются противопоказания:

• гиперчувствительность к компонентам;
• атрофическая форма ринита;
• высокое внутриглазное давление;
• эндокринные нарушения;
• тахикардия и другое.

Способ применения

Детям назначают препарат в дозировке 0,05%, по1-2 кали в носовой ход не более 2 раз в день. Применять не более 5 дней.

Длительное применение и передозировка препарата могут привести к ряду осложнений:

• атрофии слизистой;
• медикаментозному риниту;
• реактивной гиперемии.

Не рекомендуется лицам, профессионально связанным с необходимостью высокой концентрации внимания.

Ингаляция представляет собой способ местного введения лекарственных препаратов посредством вдыхания его с паром.

Высокоэффективный метод при любой форме ринита. Практически не имеет противопоказаний.

К плюсам метода относят:

• щадящее воздействие на раздраженную слизистую носа;
• процедура эффективна как при ринорее, так и при заложенности;
• увлажняющее воздействие паров способствует очищению пазух и носовых ходов от слизи;
• процедура комфортная и не вызывает неприятных ощущений;
• не имеет противопоказаний – можно делать маленьким детям.

Для проведения ингаляций удобнее всего пользоваться аппаратным методом –нейбулайзером.

Это устройство дисперсно распыляет лекарственное вещество, после чего смесь через маску подается пациенту.

Распыленное на сверхмалые частицы лекарство обладает высокой проникающей способностью.

Как сделать капли в домашних условиях читайте в этой статье.

Проведение ингаляции посредством нейбулайзера требует наличия физиологического раствора, самым доступным из которых является 0,9% раствор NaCl (хлорид натрия).

Такой раствор теоретически можно как приготовить самостоятельно, но это потребует значительной точности, что без лабораторного оборудования проблематично. Значительно проще приобрести растворитель для ингаляции в аптеке.

Для проведения назальных ингаляций лекарственное вещество растворяют в физиологическом растворе.

Самые распространенные лекарственные продукты для ингаляций

• Интерферон. Содержимое ампулы разводится физиологическим раствором в соотношении 1:3. Ингаляция делается 2 раза в сутки, и эффективна при вирусных поражениях носоглотки;
• Тонзилгон. Препарат разводится физиологическим раствором в соотношении 1:1. Процедура проводится 2 раза в сутки при острых и хронических заболеваниях;
• Фурацилин. Аптечный раствор применяют в целях профилактики осложнений, при ОРВИ и воспалительных заболеваниях.

Гомеопатический препарат наружного действия.

Активными веществами мази Флеминга являются:

Мазь эффективна при вазомоторном рините:

• снижает количество выделений;
• уменьшает заложенность носа и отек слизистой;
• снимает зуд;
• восстанавливает обоняние.
• заживляет слизистую, нормализует кровоснабжение и повышает иммунитет.

Новокаиновые блокады применяются в комплексном лечении вазомоторного ринита и оказывают на слизистую носа благотворное воздействие.

Используя очень тонкую иглу, в слизистую носа вводят раствор новокаина (от 2 до 10 мл).

Лекарственная форма в виде таблеток и драже представляет собой дозированный препарат, что удобно для применения в любом месте и в любое время.

Препарат Синупрет растительного происхождения, форма выпуска–драже. Производитель Германия.

Вызывает усиленный отток эксудата из пазух носа и дыхательных путей.

Применение: назначают по 2 драже (детям – по 1) 3 раза в день

Драже следует глотать не разжевывая.

Антигистаминный препарат второго поколения. Производитель Германия.

Он облегчает протекание аллергических проявлений, значительно снижает проницаемость сосудов, что подавляет развитие отеков.

Эриус не имеет седативного эффекта, начинает действовать спустя 30 минут после приема. Действие препарата продолжается в течение 24 часов.

Фармакологическое действие:

• подавляет или облегчает чихание;
• устраняет заложенность носа;
• уменьшает выделение слизи из носовых ходов;
• зуд в носу, небе.

У препарата имеются противопоказания:

• беременность и грудное вскармливание;
• возраст менее 12 лет;
• наличие наследственных патологий.

Взрослые и дети старше12 лет принимают лекарство по 1таблетке 1 раз в день.

Антигистаминный препарат. Производитель Венгрия.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• беременность и период грудного кормления;
• бронхиальная астма в острой форме;
• возраст менее 3 лет.

Способ применения Супрастина: взрослым 1 таблетка (25 мг) 3-4 раза в день; детям ½ таблетки 2 раза.

Побочные действия:

• заторможенность со стороны ЦНС;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• запор;
• аллергические проявления на коже и другое.

Обладает антигистаминной активностью, обладает сосудосуживающим действием, улучшает периферическое кровоснабжение.

Назначают Циннаризин по 1 таблетке 3 раза в день.

Возможны различные побочные действия со стороны нервной и пищеварительной систем, аллергические проявления и потливость на коже.

Как принимать Лоратадин взрослым при аллергии читайте по ссылке.

Для увлажнения и очистки пазух носа используют морскую воду или изотонический раствор (0,9% раствор хлорида натрия).

Препараты, содержащие морскую воду, являются эффективными антиконгестантами – противоотечными средствами. Они успешно справляются с заложенностью и отеком слизистой носа.

Линейка препаратов для промывания носа, производитель – Хорватия.

Отличаются разнообразием форм – от назальных капель для грудных детей до спреев и душа для орошения.

Уникальное отечественное минерально-растительное средство для промывания пазух носа.

Представляет собой сбалансированный комплекс микроэлементов и экстрактов лекарственных растений. По своему солевому составу близок к плазме крови.

Более «физиологичен», чем морская вода, так как не образует нерастворимых осадков.

Долфин эффективен при острых, хронических и аллергически ринитах. Его можно применять при беременности.

Устройство для промывания у данного препарата обеспечивает разбрызгивание с достаточным напором. Но невозможно спровоцировать отит среднего уха, что часто происходит при сильном напоре.

Эффективное средство для снятия отеков и профилактики вирусных инфекций.

Раствор для промывания можно сделать самостоятельно, растворив морскую соль в кипяченой воде – 1 ч. ложка на 1 литр воды.

Перед применением перемешать и отфильтровать.

Точность изготовления изотонического раствора в домашних условиях невелика. Лучше воспользоваться уже готовыми препаратами.

Французская линейка назальных спреев.

Активным веществом является океаническая вода Атлантики.

Французская линейка для промывания носа.

Представлена тремя препаратами-спреями, два из которых предназначены для детей.

К этой группе препаратов относят натуральные или синтетические вещества, оказывающие регулирующее воздействие на иммунитет.

Иммуномодулятор Деринат, который назначают при комплексной терапии при воспалительных процессах верхних дыхательных путей и слизистых оболочек.

Протаргол – вспомогательное средство при лечении слизистых носа.

Лечебное действие обеспечивает коллоидный раствор серебра, обладающий высоким антисептическим и вяжущим действием.

Меры по предупреждению вазомоторного ринита для своей эффективности должны проводиться регулярно.

К ним относят:

• устранение фактора-провокатора;
• при наличии анатомических аномалий в носовых структурах их следует скорректировать;
• провести лечение имеющихся хронических болезней;
• вести здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками;
• применять сосудосуживающие препараты не более рекомендованного в инструкции;
• при первых признаках заболевания обращаться за медицинской помощью.

О гормональных каплях в нос от насморка читайте тут.

Данное видео расскажет Вам о лечении вазомоторного ринита.

источник

Вазомоторный ринит – неинфекционное заболевание, вызванное нарушением нейро-рефлекторного механизма иннервации кровеносных сосудов раковин носа.

Под действием неспецифических раздражителей в слизистой оболочке носа развиваются процессы, проявляющиеся симптомами вазомоторного ринита, сопровождающиеся расширением кровеносных сосудов, набуханием слизистой оболочке.

В носу находятся хрящевые выступы – носовые раковины, разделяющие ее на верхние, средние, нижние носовые ходы. Раковины покрыты слизистой оболочкой, образующей пещеристые тела, наполненные кровью.

Такое строение необходимо для согревания, увлажнения вдыхаемого воздуха. При увеличении диаметра кровеносных сосудов раковин носа, проницаемость их стенок увеличивается, слизистая набухает, затрудняя носовое дыхание.

Подробно о строении органа обоняния читайте в нашей статье Орган обоняния.

Вызвать расширение сосудистой сети, спровоцировать заболевание может табачный дым, высокая влажность, резкий запах, прием алкоголя или лекарственных средств, переохлаждение, солнечный свет, горячая пища, изменение гормонального фона, сильные эмоции, стресс.

Действие неспецифических факторов на вегетативную нервную систему вызывает повышение тонуса сосудистой сети раковин носа, увеличение выработки назального секрета, заложенность носа.

Различают вазомоторные риниты:

• медикаментозный – часто вызывается длительным закапыванием сосудосуживающих капель;
• аллергический– симптомы ринита вызывает пыльца растений, пыль, пища, шерсть животных;
• гормональный – при нарушениях щитовидной железы, гормональной перестройки при беременности;
• нейровегетативный – при нарушениях работы вегетативной нервной системы;
• идиопатический – заболевания с невыясненными причинами.

Чтобы узнать больше, посетите раздел «Ринит».

Вазомоторный ринит относится к «ложному риниту», ведущая роль в формировании характерных симптомов принадлежит сосудистому, вазомоторному фактору, инфицирования слизистой оболочки не наблюдается.

В основе патологии лежит нарушение «носового цикла», заключающегося в циклических изменениях диаметра просвета кровеносных сосудов.

Явление считается физиологической нормой, регулируется рефлекторно, здоровый человек изменений не ощущает.

20-90 минут человек преимущественно дышит, например, через правую ноздрю. На нее приходится до 75% выдыхаемого воздуха, а на левую – менее 25%. Следующие 20-90 минут – дыхание до 75% через левую ноздрю, соответственно, через правую сторону носа проходит менее 25% воздуха. При нормальном носовом цикле нет полной заложенности.

При вазомоторном рините цикл нарушается, сосуды расширяются, появляются симптомы ринита. Предрасполагающими факторами считается искривление носовой перегородки. Оно отмечается у 95% людей, вызывается несогласованностью роста лицевых костей, травмой, рахитом.

Признаком вазомоторного ринита служит затруднение дыхания через нос в положении лежа на спине. Характерно также затрудненное дыхание в положении на боку, нижняя половина носа при этом не дышит. О заболевании может свидетельствовать храп, плохое обоняние, частые фарингиты, трахеиты, ларингиты.

Основные симптомы вазомоторного ринита – пароксизмальное чихание, затруднение носового дыхания, появление выделений из носа.

Начинается заболевание с появления:

• внезапных приступов чихания, вызванных жжением, зудом в носу;
• водянистых, слизистых выделений из носа;
• заложенности носа, ухудшение обоняния.

В основе болезни лежит расширение кровеносных сосудов, повышение проницаемости стенок, обусловленные повышением тонуса парасимпатической нервной системы. Симптомы отличаются периодичностью, между обострениями болезни носовое дыхание не нарушается, симптомы болезни отсутствуют.

Вызвать вазомоторный ринит способно охлаждение стоп, сквозняк.

Заложенность носа отмечается после сна, связано это с повышением активности парасимпатической нервной регуляции и преобладанием ее над симпатической. Отсюда еще одно название вазомоторного ринита — нейровегетативный ринит.

Нарушение дыхания через нос сопровождается ухудшением сна, снижением обоняния, аппетита. Больные отмечают потерю трудоспособности, раздражительность, быструю утомляемость.

Признаком вазомоторного ринита служит ухудшение, и даже полная неспособность дышать в положении лежа.

Заболевание диагностируется при эндоскопическом осмотре по данным рентгеноскопического исследования и жалоб больного.

Обследование выявляет отечность, синюшность слизистой раковин носа, сужение носовых ходов, скопление в них водянистой жидкости.

Целью обследования при диагностике вазомоторного ринита является дифференцирование его от аллергического. Для этого исследуют назальный секрет, что позволяет выявить эозинофилию, проводятся тесты на аллергены.

Эозинофилия – появление лейкоцитов эозинофилов в слизи, выделяющейся из носа, указывает на аллергическую реакцию. При нейровегетативном вазомоторном рините эозинофилы в слизистых выделениях отсутствуют.

Сложность лечения вазомоторного ринита состоит в невозможности устранения всех факторов, способных запустить цепочку изменений в организме, приводящую к заложенности носа, нарушению дыхания через нос.

Медикаментозное лечение направлено на сужение сосудов, уменьшение отека слизистой оболочки раковин носа. Больному назначают кларитин, в раковины носа вводят дипроспан. Назначают вливания раствора колларгола, преднизолона, гидрокортизона или димедрола.

Для уменьшения проницаемости кровеносных сосудов, снижения выработки слизи назначают глюкокортикостероиды. При лечении вазомоторного ринита обращают внимание на закаливание организма, устранение симптомов вегетативной дистонии.

Сосудосуживающие капли при лечении не применяют, они оказывают отрицательное влияние на состояние больного.

При лечении вазомоторного ринита прибегают к физиолечению, используют методы:

• электрофореза хлорида калия с добавлением раствора димедрола;
• фонофореза гидрокортизона при помощи аппарата «Луч».

• Коррекция искривления перегородки носа;
• вазотомия носа;
• конхотомия;
• ультразвуковая дезинтеграция
• лазерная деструкция;
• слерозирующие инъекции;
• новокаиновые блокады.

Подслизистая вазотомия заключается в рассечении сосудистой сети между слизистой и надкостницей в раковинах носа.

Результатом операции является:

• снижение отечности;
• уменьшение раковин носа;
• восстановление носового дыхания.

Операцию выполняют при местном обезболивании, по времени весь процесс укладывается в 15 минут.

Современные методы радиохирургического, электрохирургического и лазерного лечения позволяют выполнить рассечение тканей с меньшей травматизацией тканей. Новые технологии сокращают период заживления, не сопровождаются кровотечениями.

Операция конхотомии или турбинэктомии направлена на восстановление дыхания через нос, в ходе ее удаляются носовые раковины.

Современная лазерная технология быстро и безболезненно устраняет причину вазомоторного ринита, не вызывая кровотечения, осложнений.

Ультразвуковые волны вызывают коагуляцию и подслизистое разрушение кровеносных сосудов нижних раковин носа. Операция выполняется под местным обезболиванием, в результате вмешательства образуется рубец, практически не вызывает осложнений.

В ходе операции сокращается объем кровеносных сосудистых сплетений до физиологической нормы. Результатом вмешательство является полное восстановление носового дыхания.

В слизистую оболочку нижней раковины вводят 2% раствор новокаина, курс лечение включает 10 блокад.

Вазомоторный ринит не представляет серьезной опасности для здоровья, но значительно снижает качество жизни, способен вызвать такие заболевания, как отит, полипы носа, гайморит.

• Устранение очагов хронической инфекции;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• рациональное питание, прием витаминов.

Современные методы оперативного и медикаментозного лечения полностью восстанавливают носовое дыхание.

источник

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу.

Носовые раковины представляют собой прикрепленные к боковым стенкам носа костные структуры, покрытые слизистой оболочкой. В них содержится множество сосудов, кровоснабжение которых при вазомоторном рините нарушается, в результате чего носовые раковины сильно отекают.

Чаще всего заболевание развивается у людей в возрасте 20 лет и старше, преимущественно у женщин.

Различают следующие формы вазомоторного ринита:

1. Рефлекторный. Возникает как рефлекторная реакция сосудов на различные стимулы. В зависимости от раздражителя, этот тип также делится на подтипы:

• пищевой ринит, который провоцируется приемом специфической пищи (слишком горячей или острой) либо алкогольных напитков;
• холодовой: симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица. Незначительная заложенность носа на морозе — нормальная физиологическая реакция, ведь это препятствует попаданию в легкие слишком холодного воздуха. У людей же с холодовым ринитом проявления насморка являются резко выраженными;
• ринит под воздействием иных раздражающих факторов, каких как яркий солнечный свет или вдыхание резких запахов.

1. Медикаментозный — формируется в результате приема фармацевтических препаратов. Он может быть вызван длительным (больше 2-х недель) применением сосудосуживающих назальных капель или спреев, а также употреблением препаратов против артериальной гипертонии (то есть от повышенного кровяного давления).
2. Гормональный — развивается в результате изменений гормонального фона:

• при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы, например, в результате недостатка в организме йода);
• при опухолях гипофиза.

1. Идиопатический — к нему относят те случаи, когда видимую причину возникновения заболевания выявить не удалось.

Вазомоторный ринит нередко представляет собой одно из проявлений вегетососудистой дистонии (недуг, который связан непосредственно с дисфункцией вегетативной нервной системы и сопровождается множеством симптомов, в том числе головокружение, периодическая боль в сердце, нарушения сна, дрожание рук, похолодание конечностей, сильная головная боль и обмороки).

Факторы, которые способствуют появлению вазомоторного ринита:

• перенесенная ОРВИ;
• употребление некоторых лекарственных средств, которые снижают кровяное давление;
• вдыхание холодного воздуха;
• вдыхание табачного дыма, резкого запаха, сильно загазованного воздуха;
• частое употребление крепких алкогольных напитков;
• травма носа;
• резкая смена температуры воздуха (например, выход из помещения на мороз, или наоборот);
• стрессовые состояния;
• желудочные заболевания, к примеру, гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод) и хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и присутствие анатомических нарушений строения носа (искривленная перегородка носа);
• изменение гормонального фона, например, в период полового созревания;
• регулярное и длительное применение назальных сосудосуживающих капель или спреев.

Если установить причину возникновения вазомоторного ринита не удается, тогда его считают идиопатическим. Медицинская практика показывает, что вазомоторный ринит вполне может быть обусловлен сразу несколькими раздражающими факторами и даже сочетаться с аллергическим ринитом.

У ребенка возникновение вазомоторного ринита нередко связано с наличием одной из форм патологии — аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки или воспаление околоносовых пазух. В основной массе случаев, терапия данных заболеваний приводит и к исчезновению вазомоторного ринита с дальнейшей нормализацией носового дыхания и восстановлению слизистой оболочки носа.

Вазомоторный ринит у детей разделяют на:

• нейровегетативный (встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки полости носа);
• аллергический.

Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При возникновении вазомоторного ринита значительную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные патологии слизистой оболочки носа.

Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также значительное снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается постепенная потеря аппетита.

Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:

• головная боль,
• нарушение сна,
• слабость,
• потеря аппетита,
• повышенная потливость,
• нарушение кровообращения,
• покраснение лица,
• насморк,
• затруднение носового дыхания,
• покраснение век, слезы,
• чихание,
• зуд и сухость в носу,
• поражение нервной системы,
• потеря обоняния,
• заложенность носа.

Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините напрямую связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь неизбежно усиливает функциональные расстройства нервной системы.

Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для уточнения его формы производится исследование крови пациента. Например, обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что заболевание носит исключительно аллергический характер.

Для диагностики потребуется:

1. Проанализировать жалобы пациента и анамнез заболевания: отмечает ли пациент периодическую заложенность носа, изменяются ли симптомы в зависимости от погодных условий, времени года, физической активности пациента, положения тела, наблюдаются ли обильные выделения из носа, каков характер этих выделений, с чем пациент связывает появление симптомов, страдает ли какими-либо аллергическими реакциями и т.д.
2. Произвести общий осмотр пациента. Признаки вегетососудистой дистонии, которые можно выявить таким образом:

• посинение пальцев рук и кончика носа, похолодание конечностей;
• повышенная сонливость;
• снижение температуры тела;
• урежение частоты сердечных сокращений;
• повышенное потоотделение;
• пониженное кровяное давление;
• повышенная нервная возбудимость, чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья.

1. Осуществить осмотр полости носа с помощью проведения сеанса риноскопии. Эта процедура представляет собой введение в полость носа специального аппарата — риноскопа, который состоит из трубочки с мини-камерой на одном конце. О наличии вазомоторного ринита будут сигнализировать увеличенные носовые раковины, их отечность, синюшный цвет слизистой оболочки носа. Также во время процедуры можно обнаруживать искривление перегородки носа.
2. Произвести отрицательные пробы с аллергенами, чтобы исключить диагноз «аллергический ринит».

При наличии симптомов вазомоторного ринита следует незамедлительно обратиться за консультацией и осмотром к отоларингологу.

Чаще всего специалисты рекомендуют хирургический метод лечения заболевания. Такую процедуру называют «септопластика». Она включает в себя коррекцию носовой перегородки при искривлении.

Конечно, ровные носовые перегородки в принципе отсутствуют, поэтому единственное отличие их друг от друга — различная степень отклонения от общепринятой нормы. Хирургическое вмешательство требуется при посттравматической выраженной деформации.

Самостоятельное применение медицинских препаратов не дает положительного результата. Оно используется только в качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить процесс восстановления слизистой. В комплексе с органотерапией удается усилить лимфоток, чтобы нормализовать местный иммунитет. С помощью перечисленного комплекса мер чаще всего удается вылечить вазоматорный ринит без оперативного вмешательства.

Если заболевание носит нейровегетативную форму, пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении с последующим лечением, которое определяет невропатолог.

Процедура лечения как правило содержит следующие мероприятия:

1. Выявление этиологических (причинных) факторов и их устранение.
2. Лечение желудочных заболеваний при их наличии (хронического гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) — заброса кислого содержимого желудка в пищевод).
3. Хирургическая корректировка анатомических отклонений строения носа (искривленной перегородки носа), которые способствуют прогрессированию ринита. В отсутствии этого консервативная терапия не будет результативной, т.к. причина не была ликвидирована.

Во период лечения больным рекомендована такая процедура, как контрастный душ, то есть поочередное обливание тела холодной и горячей водой, а также фармацевтическая терапия:

• промывание носовой полости различными солевыми растворами;
• применение специальных назальных спреев курсами не менее месяца;
• если основным признаком ринита являются обильные слизистые выделения из носа, применяются назальные спреи, которые уменьшают выделения из носа;
• длительное использование сосудосуживающих капель и спреев, эффективно ликвидирующих симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, т.к. оно способно привести к лекарственной зависимости и формированию более тяжелой формы вазомоторного ринита — медикаментозному риниту, который значительно сложнее вылечить.

Для лечения физических факторов проводится физиотерапия — воздействие ультразвуком или электрофорез.

Традиционным способом лечения ринита в нашем регионе являются так называемые носовые блокады с гидрокортизоном или иными стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, которое оказывает противовоспалительное действие, снимая отечность). Данный метод широко применяется и является весьма результативным, но может послужить причиной для возникновения всякого рода осложнений.

При холодовом рините рекомендовано применять программы закаливания: ножные ванны, а также ванночки для кистей рук с градационным снижением температуры воды по мере привыкания. При медикаментозном рините, связанном с использованием сосудосуживающих — назальные гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих. Для лечения других медикаментозных ринитов — корректировка фармацевтической терапии (выполняется только совместно с лечащим врачом).

Профилактика вазомоторного ринита должна быть комплексной. Для того, чтобы избежать его возникновения, необходимо:

• По возможности устранить или хотя бы ограничить контакт со всеми факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания (специфические продукты питания, алкоголь, резкие запахи, табачный дым и т.д.).
• Избегать длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
• Своевременно лечить заболевания желудка (например, хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод).
• Произвести коррекцию аномалий носовых структур при их наличии (искривление перегородки носа и т.д.).
• Регулярно заниматься спортом, также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие умеренные физические нагрузки.
• Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

источник

Вазомоторный ринит происходит от названия нервных вегетативных волокон, иннервирующих гладкую мускулатуру артерий и вен. Вазомоторные риниты делятся на сосудосуживающие (симпатические) и сосудорасширяющие (парасимпатические) нервные волокна.

В.И. Воячек определил вазомоторный ринит как ложные риниты. В своем знаменитом учебнике «Основы оториноларингологи» он писал, что название «ложный ринит» указывает на то, что симптомокомплекс насморка может не сопровождаться патологическими признаками воспаления слизистой оболочки носа. По большей части это симптом общего вегетативного невроза и поэтому нередко является лишь звеном в ряду соответствующих расстройств, например астматических. Таким образом, в чистой форме — вазомоторный ринит является функциональным. Подвидом этой группы являются аллергические состояния, когда вазомоторные и секреторные расстройства со стороны полости носа наступают под действием какого-нибудь аллергена.

Это определение, высказанное более полувека назад, сохраняет актуальность и в наши дни, когда проблема хронических вазомоторных (нейровегетативных) и аллергических ринитов изучена с многих сторон медицинской и биологической науки (иммунология, аллергология, нейровегетативные неврозы и т. д.). По мнению ряда авторов, именно последние играют важнейшую роль в патогенезе истинных вазомоторных ринитов, не сопровождающихся в классическом проявлении какими-либо воспалительными реакциями.

Важно, однако, подчеркнуть, что именно назальные вегетативно-сосудистые дисфункции, провоцируемые эндо- или экзоаллергенами, могут осложняться воспалительными процессами; в этих случаях именно первичная аллергия является основным этиологическим фактором возникновения вазомоторного ринита. В связи с этим следует признать, что современное деление вазомоторного ринита на нейровегетативную и аллергическую формы во многом условно и носит в основном дидактический характер. По-видимому, это две стороны одного патологического состояния.

В «чистом виде» нейровегетативная форма вазомоторного ринита может наблюдаться при каких-либо ирритативных процессах в полости носа, например вызываемых контактным шипом перегородки носа, раздражающего перивазальные нервные вегетативные окончания нижних носовых раовин. Однако и этот механизм в последующем может провоцировать переход нейровегетативной формы в аллергическую. Не исключено также, что назальные проявления нейровегетативной формы вазомоторного ринита являются следствием общего вегетативного невроза; в этом случае мы можем наблюдать и другие проявления этого невроза, например признаки нейроциркуляторной дистонии, гипотоническую болезнь, стенокардию и др.

В генезе нейровегетативной формы вазомоторного ринита большую роль могут играть патологические состояния шейного отдела позвоночника, проявляющиеся альтерацией шейных симпатических узлов. Таким образом, в этиологии и патогенезе вазомоторного ринита прослеживается целый комплекс системных патологических состояний, в которых насморк является лишь «вершиной айсберга» более глубокого и распространенного заболевания. Важную роль в возникновении вазомоторного ринита могут играть провоцирующие факторы, к которым следует отнести профессиональные вредности, курение, алкоголизм, наркоманию. С другой стороны, первично возникающие вазомоторные и аллергические риниты могут играть роль своеобразных триггеров (пусковых механизмов), дающих начало более распространенным и серьезным нейроваскулярным заболеваниям, таким как мигрень, периваскулярная невралгия, диэнцефальный синдром и т. п.

Причины и патогенез вазомоторного ринита: аллергическая форма вазомоторного ринита делится на сезонный (периодический) и постоянный (круглогодичный) насморк.

Сезонный насморк является одним из синдромов поллиноза (пыльцевая аллергия, пыльцевая лихорадка), характеризующегося главным образом воспалительным поражением слизистой оболочки дыхательных путей и глаз. При наследственной предрасположенности к поллинозу пыльца растений вызывает сенсибилизацию организма, т. е. выработку антител к пыльцевому аллергену, в результате чего при попадании последнего на слизистую оболочку в ней развивается реакция взаимодействия антигена с антителом, проявляющаяся признаками воспаления. Патогномоиичными проявлениями сезонного насморка являются сезонные приступы острого насморка и конъюнктивит. В тяжелых случаях к ним присоединяется и бронхиальная астма. Возможна также и пыльцевая интоксикация: повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница, иногда повышение температуры тела. При наличии хронических очагов инфекции они во время поллиноза могут способствовать возникновению острых синуситов. К редким проявлениям относятся заболевания нервной системы (арахноидит, энцефалит, поражение зрительного и слухового нервов, развитие приступов болезни Меньера).

Симптомы. Как правило, приступ ринопатии возникает остро, среди полного здоровья, в конце мая и в июне, в период цветения деревьев и трав, характеризуется появлением сильного зуда в носу, безудержным многократным чиханьем, обильными водянистыми выделениями из носа, затруднением носового дыхания. Одновременно наблюдаются и признаки конъюнктивита. Приступ сезонного насморка продолжается обычно 2-3 ч и может повторяться несколько раз в сутки. Провоцировать вазомоторный ринит здесь могут самые обычные внешние факторы: пребывание на солнце или сквозняке, местное или общее охлаждение и др. Замечено, что состояние психологического стресса снижает выраженность или обрывает приступ поллиноза.

При передней риноскопии в межприступный период каких-либо патологических изменений слизистой оболочки носа не выявляется, однако могут иметь место деформации перегородки носа, контактные шипы, в некоторых случаях единичные слизистые полипы. В период криза слизистая оболочка становится резко гиперемированной или синюшной, отечной, носовые раковины увеличены и полностью обтурируют носовые ходы, в которых наблюдаются обильные слизистые выделения. Сосуды носовых раковин резко реагируют сокращением на смазывание адреналином. У некоторых больных приступы сезонного насморка могут сопровождаться симптомами раздражения слизистой оболочки гортани и трахеи (кашель, осиплость, выделение вязкой прозрачной мокроты), а также астматическим синдромом.

Постоянный аллергический насморк является одним из синдромов аллергического состояния организма, проявляющегося различными формами аллергии. По признакам и клиническому течению сходен с сенным насморком. Основным отличительным признаком постоянного аллергического насморка является отсутствие периодичности, более или менее постоянное течение, умеренная выраженность приступов. Аллергенами при данной форме аллергического насморка, в отличие от сезонного, могут служить самые разнообразные вещества, обладающие антигенными и гаптенными свойствами, действующие постоянно на человека и вызывающие к себе сенсибилизацию организма с образованием антител. Эти вещества при контакте с антителами тканей вызывают такую же реакцию «антиген — антитело», как и при сезонном насморке, в процессе которой выделяются биологически активные медиаторы (в том числе гистамин и гистаминоподобиые вещества), раздражающие рецепторы слизистой оболочки носа, вызывающие расширение кровеносных сосудов и активизирующие деятельность слизистых желез.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптомы вазомоторного ринита характеризуется периодической или постоянной заложенностью носа, нередко носящей перемежающий характер, периодически возникающими водянистыми выделениями из носа, на высоте приступа — зудом в носу, чиханьем, ощущением давления в глубине носа, головной болью. В течение дня приступ (В.И.Воячек назвал этот приступ «взрывом» вазомоторной реакции) чиханья и ринореи, как правило, возникает внезапно и так же внезапно проходит, может повторяться до десяти раз в день и чаще. Ночью заложенность носа становится постоянной в связи с ночным циклом усиления функции парасимпатической нервной системы.

Характерны заложенность той половины носа, на стороне которой лежит больной, и постепенное исчезновение ее на противоположной стороне. Этот феномен свидетельствует о слабости вазоконстрикторов. По данным В.Ф.Ундрица, К.А.Дренновой (1956) и др., длительное течение функциональной стадии нейровегетативной формы вазомоторного ринита приводит к развитию органической стадии (разрастание межуточной ткани и возникновение гипертрофического ринита), чему во многом способствует непомерное применение деконгестантов. Вазоконстрикторные волокна относятся к адренергическим нервам, так как при передаче возбуждения на сосуды происходит выделение в синапсах норадреналииа. Эти волокна для ЛОР-органов происходят из верхнего шейного симпатического узла. Парасимпатические вазодилататорные волокна сосредоточены в языкоглоточном, лицевом, тройничном нервах и крылонебном узле.

При передней риноскопии определяются увеличенные нижние носовые раковины, имеющие характерную окраску, которую В.И.Воячек определил как «сизые и белые пятна». Нижние носовые раковины на ощупь пуговчатым зондом мягкие, зонд легко углубляется без повреждения слизистой оболочки в толщу раковины. Патогномоничным признаком является резкое сокращение носовых раковин при смазывании их адреналином. Обоняние нарушается в зависимости от степени затруднения носового дыхания.

Аллергические заболевания известны с древних времен. Гиппократ (V-IV в. до н. э.) описал случаи непереносимости некоторых пищевых веществ; К.Гален (II в. н. э.) сообщил о насморке, возникающем от запаха розы, в XIX в. была описана сенная лихорадка и доказано, что ее причиной является вдыхание пыльцы растений. Термин «аллергия» был предложен австрийским педиатром C.Pirquet в 1906 г. для обозначения необычной, измененной реакции некоторых детей на введение им для лечения противодифтерийной сыворотки. Вещества, вызывающие атипичные (аллергические) реакции, были названы аллергенами. К таким веществам относится, например, пыльца растений, вызывающая сезонные заболевания, названные поллинозами. Аллергены делятся на экзогенные (химические вещества, пищевые продукты, различные растения, белковые соединения, микроорганизмы и т. п.) и эндогенные, являющиеся продуктами жизнедеятельности аллергизируемого организма, возникающими в результате нарушения обмена веществ, возникновения тех или иных заболеваний, вегетирующими в организме микробными ассоциациями. Источником аллергии могут быть также хронические очаги инфекции, сыворотки и вакцины, многочисленные лекарственные препараты, бытовые и эпидермальные аллергены и т. п. Особую группу аллергенов составляют физические факторы — тепло, холод, механическое воздействие, которые вызывают в чувствительном к ним организме выработку особых веществ, обладающих аллергогенным свойством.

При внедрении в организм аллергена развивается аллергическая реакция, которая в зависимости от его природы может быть специфической и неспецифической. Специфическая реакция проходит три стадии — иммунологическую, стадию образования медиаторов и стадию патофизиологическую, или клинических проявлений. Неспецифические аллергические реакции (псевдоаллергические, неиммунологические) возникают при первом контакте с аллергеном без предшествующей сенсибилизации. Для них характерны только вторая и третья стадии аллергической реакции. Аллергические риниты могут протекать как по специфическому, так и по неспецифическому виду реакции и относятся в основном к аллергическим реакциям первого типа, к которым относятся также анафилактический шок, крапивница, атопическая бронхиальная астма, поллиноз, отек Квинке и др.

[6], [7], [8], [9]

Как правило, для этой формы вазомоторного ринита не характерна сезонность. Вазомоторный ринит одинаково часто встречается во все времена года и зависит в основном либо от внешних провоцирующих факторов (запыленность помещений, агрессивные пары во вдыхаемом воздухе, наличие контактных искривлений перегородки носа), либо от упоминавшейся ранее общей нейровегетативной дисфункции. Обычно в в последнем случае больные являются пациентами не только ринолога, но и невролога.

[10], [11], [12], [13], [14]

источник