Меню Рубрики

Симптомы хронического ринита у детей

Как вылечить хронический насморк у ребенка, если он длительное время не проходит. Хронический ринит у детей развивается по разным причинам. В основе его лежит вирус или инфекция. Чтобы вылечить его, необходимо узнать его природу, и избавиться от вирусов. Есть много способов вылечить затяжной насморк. Их необходимо все изучить. Родители детей, у которых имеются хронические сопли, должны наблюдаться педиатром и лором. Врачи назначат необходимые анализы и лечение на их основе.

Ринит у детей часто приобретает хроническую форму из-за неправильного лечения. Родители редко обращаются к врачу из-за обычного насморка, дают неверные лекарства, не лечат в надежде на то, что он пройдет самостоятельно. И отсюда насморк становится таким не проходящим. Он обостряется в холодное время года из-за ослабления иммунитета. Важно помнить, что пути решения этой проблемы есть и они известны. Нужно только определить природу такого насморка.

  • Старые травмы носа. Возможно перенесенные ранее;
  • Инфекцию неправильно лечили, не долечили до конца;
  • Привыкание к сосудосуживающим препаратам;
  • Переохлаждение, ребенок сильно замерз;
  • Изменение гормонального фона, нередко из-за других болезней нос реагирует выделениями;
  • В комнате, где спят дети, постоянно сухой воздух;
  • Аллергия на что-то;
  • Наличие аденоидов, полипов в носу;
  • Прорезывание зубов в грудном возрасте.

Хронический насморк бывает у детей разный. Он может быть вызван какими-либо раздражителями, например, холодом, ветром, лекарством, гормонами. Либо, это может быть острый ринит, который протекает с осложнениями в виде болезней горла, трахеи, ушей. Также ринит разделяют на катаральный и атрофический. Катаральный сопровождается заложенностью носа, появлением гнойных или серозных выделений, засохших корок. Атрофический связан с утоньшением сосудов. Из-за этого бесконечно выделяется слизь.

Многие доктора считают, что любая причина насморка, в основном – это ослабленный иммунитет. Если его укреплять и закаляться, то болезни будут присутствовать в жизни реже.

Проявление хронического насморка у детей определить не трудно. У ребенка редко бывает дышащий нос, он словно постоянно заложен. Во время ОРВИ болезнь обостряется, но после лечения насморк все равно не проходит.

Слизь отходит постоянно. Ребенку трудно дышать. Из-за этого снижается аппетит, появляется плохой сон. Дети плохо усваивают материал на занятиях в садах и школах, капризничают, раздражаются. Если ребенок постоянно дышит ртом, то можно говорить о хроническом насморке. Это слабое место данного ребенка.

Иногда родители путают аллергический насморк и хронический. Их проявление одинаково, они имеют равные признаки. Но стоит отметить, что аллергический, появляется только в момент столкновения с аллергеном, а хронический – в момент простуд, внешних раздражителей, или в обычные дни без причин.

Диагностирует хронический ринит обычно врач ЛОР. К нему необходимо обращаться при малейшем беспокойстве. Ведь здоровье ребенка очень важно, и запускать ринит ни в коем случае нельзя.

При диагностике важно определить природу хронического насморка, чтобы дальше рассматривать пути избавления от него. Обычно врач расспрашивает, есть ли у ребенка постоянная заложенность в носу, спит ли он с открытым ртом, есть ли выделения, какого цвета слизь, имеется ли сухость в носу и засохшие выделения, наблюдалась ли аллергия на что-либо, имеются ли какие-то хронические болезни. На основе всего этого делаются отметки, которые помогут в дальнейшем обследовании.

Далее педиатр осматривает малыша. Слушает легкие, ритм сердца, осматривается носовая полость и рот, горло, конечности, кожа. При хроническом рините носовые просветы сужены, в носу постоянно выделения. Раковины красного или синего цвета.

Врач может посоветовать сдать общий анализ крови, бактериальный посев слизи из носа, анализ на аллергию, рентген или томографию носовой полости. Есть также новейший вид исследования – риноманометрия. Это измерение показателей сопротивления воздуху в носовой полости.

Мазки из носа берутся для выявления отношения ринита к простуде или к инфекции. На основе полученных результатов анализов врач назначает полное лечение. Шансы выздороветь очень большие, если своевременно обратились в поликлинику.

Определив симптомы и лечение насморка, врач выписывает рецепт. Только педиатр может назначить эффективное лечение для ребенка. Он может назначить противовирусные лекарства. Они обычно назначаются для усиления иммунной защиты, если организм сам не справляется с затяжным насморком.

Также, обязательно прописывается антибактериальная терапия, то есть антибиотики. На основе сдачи анализа крови определяется, какой антибиотик подойдет для данной инфекции, чтобы начать с ней бороться. Антибиотики принимают не менее трех дней. Если они действительно подходят, то улучшение состояния происходит уже через три приема. Это заметят родители и ребенок. Вместе с антибиотиком рекомендовано принимать средства от дисбактериоза.

источник

Всевозможные заболевания подстерегают маленьких созданий буквально на каждом шагу. Ответственные родители стараются сделать всё возможное, чтобы малыш не подхватил ни одну бактерию. Но, случается так, что хронический ринит у малыша возникает буквально на ровном месте. Бороться с ним не так уж и просто, а облегчить жизнь своему чаду очень хочется. Поэтому прежде, чем разобраться в проблеме, стоит понять, откуда берётся хронический ринит у ребёнка, как его предупредить и как вовремя диагностировать.

Стоит внимательно отслеживать малейшие изменения в здоровье ребёнка, чтобы определить его состояние. Казалось бы то, что может ни вызывать никаких опасений, через некоторое время станет довольно серьёзной проблемой. Прежде всего, стоит помнить, что хронический ринит у детей имеет весьма характерные симптомы и на них нужно своевременно обратить внимание.

Симптомы хронического ринита у детей:

  1. Частое чихание, проявляющееся в любое время суток, вне зависимости от наличия раздражителей.
  2. Сухие гнойные корочки в носу. Ребёнок жалуется на затруднение дыхания из-за небольших сухих образований практически перекрывающих носовые проходы. После удаления в течение пары часов они образуются вновь.
  3. Постоянное течение из носа. Это первый симптом того, что хронический ринит у ребёнка есть. Единственное, что выделения могут менять свою консистенцию и из абсолютно прозрачных превращаться в вязкую зелёную жидкость. При этом насморк, даже при интенсивном лечении, никуда не исчезает.
  4. Ребёнок похрапывает во время сна и может просыпаться от постоянно заложенного носа, плакать.
  5. Периодически малыша охватывают приступы влажного кашля.
  6. В голосе появляется некая гнусавость.
  7. Ребёнок может жаловаться на сухость в носу, горле и испытывать постоянную неутолимую жажду.

Хронический насморк имеет яркие симптомы. Их практически ни с чем не спутаешь. Поэтому своевременно заметив их и приняв активные меры по оздоровлению ребёнка, подобные проблемы можно предупредить.

Однозначно выделить первоисточник заболевания очень проблематично. Причины и формы хронического ринита очень разнятся. Их наблюдается довольно много и каждому пункту стоит уделить особое внимание.

Причины детского ринита хронического типа:

  • Резкое переохлаждение как всего тела, так и конечностей совместно с вдыханием холодного воздуха.
  • Врождённое или приобретённое нарушение носовых перегородок.
  • Изменения гормонального фона вследствие неправильной или недостаточной работы желёз.
  • Неправильный обмен арахидоновой кислоты.
  • Наличие хирургических вмешательств.
  • Частое вдыхание аллергенов.
  • Пересушенный воздух.
  • Неправильная пища.

Казалось бы детский затяжной насморк по таким причинам может возникать редко. Но, уделив должное внимание времяпрепровождению малыша можно отметить, что он довольно часто может находиться в неблагоприятном климате или обстановке, получать незначительные травмы. В результате этого, рано или поздно может развиться хроническая форма ринита.

  • Вазомоторный хронический ринит. Может возникать под воздействием различных раздражителей: пищи, холода, гормонов, медикаментов. Слизистая оболочка носа сильно набухает, в результате чего деятельность основных функций значительно снижается.
  • Хронический атрофический ринит. Может протекать в двух формах: «синдром пустого носа» и озена. В первом случае в результате нарушения питания тканей носовая полость сильно расширена, сосуды истончены, выделения слабые, но постоянные. Озена характеризуется постоянным выделением гнилостного содержимого из носа, в результате образуются зловонные сухие корочки в полости носа.
  • Острый хронический ринит детей грудного возраста. Воспалительный процесс протекает во всей носоглотке, затрагивает при этом гортань, трахею, «среднее ухо». Сон у грудничка нарушен в результате постоянного недоедания, так как сосать грудь или бутылочку ему очень трудно. Наблюдается повышенная возбудимость и некоторая потеря массы тела. Чаще всего подобный хронический ринит у детей встречается у преждевременно родившихся малышей.
  • Хронический катаральный ринит. Постоянная заложенность носа. При этом заложены ноздри попеременно. Выделяется различный экссудат: гнойный, серозный, водянистый. Чаще всего с образованием сильно засохших корочек в заложенной ноздре.
  • Хронический аллергический ринит. Появляется у деток с раннего возраста подверженных аллергиям на всевозможные раздражители. Выделения из носа и частые чихания характерны в периоды активного контакта с аллергеном.

Форм хронического ринита не мало и причин его появления также. В некоторых случаях первопричину можно просто упустить из виду и малыш будет страдать долгое время не находя достойного лечения.

Объяснить, в результате чего появляется хронический аллергический ринит очень просто. Слизистая оболочка носа первая начинает активно контактировать с аллергенами, в результате чего сильно раздражается. Её поверхность постоянно пребывает в состоянии повышенной чувствительности. В результате подвергаясь ингалированию, различными раздражителями, она начнёт на их активно реагировать.

Аллергический насморк сильно снижает иммунитет ребенка, что может повлиять на уменьшение активности работы других органов. Чаще всего поражаются бронхи, кожные покровы и пищеварительный тракт. На фоне постоянных выделений из носа могут возникнуть разнообразные кожные высыпания.

Каждому родителю необходимо помнить, что вовремя не замеченный хронический аллергический ринит у детей может привести к астме, справиться с которой будет в разы сложнее, чем с проявлениями ринита на первых стадиях.

Часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда применение медикаментозных препаратов не желательно, и тогда наш взор обращается к народным средствам против аллергического насморка. Большинство средств, разве что за исключением комплексного подхода к лечению аллергического ринита, подойдут и для борьбы с простой аллергией.

В случаях, когда у ребёнка всё же хронический ринит налицо, то с ним стоит правильно бороться. Самостоятельно справиться с проблемой вряд ли удастся. Тем более, что она имеет разные формы. Исходя из них, назначается лечение.

То что хорошо в одном случае, в другом может привести к ухудшению ситуации. Вследствие чего лечение у детей имеет некоторые особенности:

  1. Хронический катаральный ринит вызван активными действиями бактерий. Поэтому, прежде всего, необходимо адекватное антибактериальное лечение при помощи капель в нос, а так же антибиотиков и различных мазей.
  2. Лечение хронического ринита у детей возникшего на фоне аллергии без антигистаминных препаратов невозможно. Никакое другое лечение здесь не уместно.
  3. Хронический атрофический ринит можно с лёгкостью вылечить при помощи постоянного увлажнения слизистой полости носа. Если наблюдается патогенная микрофлора, то без антибактериального лечения справиться с проблемой не удастся.
  4. Вазомоторный ринит стоит лечить при помощи гормональных препаратов. Они не только снимут отёк, но и справятся с воспалительными процессами, протекающими в носовой полости.

Важно помнить, что лечение хронического ринита у детей происходит относительно слабыми препаратами, способными не только поддержать иммунитет ребёнка, но и справиться с непосредственным заболеванием.

Ответ на поставленный вопрос должен дать специалист определивший форму ринита и его основные особенности. Исходя из течения заболевания и его основных особенностей, а так же возраста пациента, будет назначены препараты справляющиеся с заболеванием. Поэтому находясь в поисках ответа на вопрос: «Как лечить хронический ринит у ребёнка?», обходить вниманием профильных специалистов ни в коем случае не рекомендуется.

Препаратов, разработанных для этих целей множество. Каждый из них имеет различный спектр действия. Поэтому если есть желание вылечить ту или иную форму ринита, то стоит не просто определить её основные особенности, но и провести консультацию со специалистом. Чем лечить детский хронический ринит он расскажет более полно. Точное следование инструкции грамотного ЛОРа или аллерголога поможет в кратчайшие сроки справиться с заболеванием. Ни в коем случае лично назначать препараты, не имея по вопросу достаточно знаний и медицинского образования, не рекомендуется.

Препараты и средства для лечения непрекращающегося насморка у малыша:

Хронический ринит у ребёнка явление не редкое и излечимое, если не находится в сильно запущенном состоянии. Внимательные родители, правильно следя за здоровьем своего малыша, могут вовремя его заметить и обратиться к специалисту. Даже простая, на первый взгляд простуда, очень коварна и может привести к серьёзным последствиям, которые заметив своевременно, можно с лёгкостью предупредить и устранить.

источник

Хронический насморк у ребенка должен лечиться только под наблюдением врача, по причине того, что как такового заболевания хронический ринит у детей не существует. Дело в том, насморк — это симптом, а не заболевание, он сопровождает большое количество недугов, и если лечить только насморк, то эффекта не будет, необходимо лечить само заболевание, тогда и хронический ринит у ребенка исчезнет. Когда родители задают вопрос, как лечить хронический насморк, это значит, что они понятия не имеют о том, что за причина вызвала этот симптом, и, соответственно, вылечить ребенка не могут. В лучшем случае у ребенка так и будут течь сопли, а в худшем — его состояние может осложниться.

Читайте также:  Какими антибиотиками лечить хронический ринит

Одной из самых распространенных причин затяжного насморка у ребенка является неправильное лечение вирусной инфекции либо раннее прекращение лечения, что приводит к недолечиванию. Другой причиной является аллергия.

Если ребенок часто болеет вирусными заболеваниями, и родители постоянно используют сосудосуживающие капли для носа, то организм ребенка привыкает к лекарственному средству, и оно больше не действует. Причиной может быть травма носа. Родители должны четко понимать, что вылечить насморк лекарствами или средствами народной медицины без лечения его причины невозможно.

Симптомы хронического ринита у детей следующие:

  1. Ребенок часто чихает, это происходит независимо от наличия или отсутствия раздражающих факторов.
  2. В носовой полости имеются гнойные корки. Ребенку тяжело дышать, потому что они почти полностью перекрывают носовой проход. Если эти корочки удаляются, что через какое-то непродолжительное время они появляются снова.
  3. У ребенка из носа постоянно текут сопли. Консистенция их может меняться, это могут быть водянистые выделения, а могут быть и вязкие зеленые. Даже при лечении насморк не прекращается.
  4. Если у ребенка хронический насморк, то он может храпеть во сне или же все время просыпаться из-за того, что нос сильно заложен.
  5. Время от времени появляется влажный кашель.
  6. Голос становится гнусавым.
  7. Ребенок постоянно хочет пить и жалуется на сухость в носовой полости.

Спутать симптомы хронического насморка у детей невозможно ни с чем другим. Они проявляются достаточно ярко. Если родители внимательно отслеживают состояние ребенка, то вовремя приняв правильные меры, дальнейшее развитие недуга можно купировать.

Формы хронического насморка:

  1. Вазомоторный. Симптоматика развивается по вине раздражителей — это могут быть гормоны, медикаменты, холод, пища. Функциональность носового дыхания снижается по причине сильного отека слизистой оболочки носовой полости.
  2. Атрофический. При неправильном питании тканей сосуды в носу истончаются, сама носовая полость сильно расширяется. При этом выделения имеются, они постоянные, но не сильные. Если же из носа выделяется постоянное и обильное гнилостное содержимое, то это заболевание называется озена.
  3. Острый. Воспаление локализуется в трахее, носоглотке, гортани и в среднем ухе. В большинстве случаев такое явление наблюдается у грудничков, особенно у родившихся раньше срока.
  4. Катаральный. Нос в этом случае заложен все время, часто ноздри закладываются по очереди. Выделения могут быть гнойными, водянистыми или серозными. Наблюдается образование корок.
  5. Аллергический. Развивается в ответ на различные раздражители. Частое чихание, особенно при контакте с аллергенами. Выделения из носа преимущественно водянистые.

Форм хронического ринита много, и первопричину очень легко упустить из виду, в результате чего ребенок будет долго мучиться насморком.

Как вылечить хронический насморк у ребенка? Исходя из вышесказанного, понятно, что симптомы и лечение тесно связаны. Первое, что должен сделать врач, — определить, нужно ли симптоматическое лечение. Если он решает, что оно необходимо, то назначаются сосудосуживающие капли, средства для промывания носовой полости и т. д.

Если же симптоматику лечить не надо, а в лечении нуждается первопричина, то лечение хронического насморка должно быть направлено на устранение причины, которая его провоцирует. При необходимости диагностирования причины назначаются рентген, томография и анализ носовой слизи.

При инфекционном заболевании (которое является самой распространенной причиной у детей младшего школьного и дошкольного возраста) родители должны понимать, что инфекция может локализоваться не только в носу, но и в глотке, в горле, в носовых пазухах, поэтому причинами хронического насморка могут быть и гайморит, и аденоиды, и тонзиллит, и фарингит, и прочие заболевания. Лечение хронического ринита на фоне инфекционного процесса осуществляется антибиотиками, средствами, повышающими иммунитет, а также увлажняющими и смягчающими препаратами.

При аллергической причине насморка надо устранить контакт с аллергеном и давать ребенку противоаллергические средства.

При проявлении побочного эффекта от приема лекарственных средств тоже может возникнуть хронический насморк у ребенка, лечение при этом не требуется, но необходимо заменить препарат, который это вызывает, или же уменьшить его дозировку. Самостоятельно отменять назначенные врачом средства ни в коем случае нельзя, это может привести к непредсказуемым последствиям, необходимо сообщить об этом врачу.

Искривление носовой перегородки лечится только хирургическим путем.

Надо сказать, что часто хронический гнойный насморк может возникать у ребенка, если у него в носу застряло инородное тело. Никакое лечение в этом случае не поможет, единственный выход — идти на прием к врачу, который при эндоскопическом обследовании сможет обнаружить инородный предмет и извлечь его.

Насморк вызывают и полипы в носовой полости, их можно увидеть без какого-то специального оборудования. Их необходимо удалить. Если полип находится на начальном этапе своего роста, то его можно устранить при помощи гормональных средств, хотя в начальной стадии полипы не дают никакой симптоматики и их просто-напросто не замечают. Когда же появляется насморк и все остальные симптомы полипов, то образования уже настолько большие, что консервативным путем их уже не вылечишь.

При недолеченных респираторных заболеваниях, помимо основного лечения, можно снимать заложенность в носу каплями Виброцил, Називин, промывать нос можно Но-соль, Хьюмер или аналогичными средствами. Если выделения из носа имеют гнойный характер, то используется мазь Вишневского, кроме того, рекомендуется повышать иммунитет при помощи Афлубина или Иммунофлазина.

При атрофической форме хронического насморка лечение тоже не предусматривается, чтобы избавиться от него, необходимо просто увлажнять носовую полость, но если к процессу присоединилась инфекция, то без лекарственных средств не обойтись. При вазомоторном рините лечение проводится гормональными препаратами.

При хроническом насморке у детей лечение народными средствами не противопоказано, однако самостоятельно начинать такое лечение не рекомендуется. После того как врач определит причину и выпишет медикаментозные средства, он может рекомендовать дополнительную терапию народными средствами.

  1. Чтобы поддержать нормальную влажность в носовой полости у ребенка, надо давать ему много жидкости, а также обеспечивать в помещении оптимальную влажность воздуха.
  2. При аллергическом насморке можно давать ребенку пить яйца перепелки, считается, что они обладают антиаллергенным действием. Обязательна консультация с врачом!
  3. В нос для облегчения дыхания можно капать морковный или свекольный сок, разбавленный в кипяченной вое в соотношении 1:1.
  4. Хорошо справляется с насморком сок каланхоэ или алоэ.
  5. Промывайте нос ребенка раствором морской соли (1 ч. л. на 1 л кипяченной воды).
  6. Полезны также ингаляции. Для них можно использовать различные лекарственные травы, которые обладают антибактериальным эффектом, масло эвкалипта.

Хронический насморк у ребенка — гораздо более серьезная проблема, чем думают многие родители. Не стоит пытаться справиться с этой проблемой самостоятельно. Самый правильный шаг, который могут сделать любящие родители, — найти хорошего врача и точно следовать его указаниям. Необходимо понимать, что вовремя не замеченный и не вылеченный хронический ринит аллергической формы может привести к астме, которую лечить тяжелее, и опасности она несет намного больше.

источник

Хронический насморк у ребенка является воспалительным процессом слизистой оболочки носовой полости. Чтобы правильно определить, как вылечить заболевание, нужно выяснить, к какой клинической форме оно относится.

Выделяют 5 основных типов хронического насморка, но всем им предшествует острый ринит, характеризующийся резким нарушением секреции в носовых проходах. При неправильном подборе антибиотиков или несвоевременном лечении заболевание переходит в хроническую форму.

Поэтому при первых признаках заболевания нужно сразу обратиться к ЛОР-врачу. Особенно внимательно нужно относиться к проявлениям ринита у детей грудного возраста. Груднички должны регулярно наблюдаться у педиатра, чтобы острая форма ринита не превратилась в хронический насморк. При возникновении аллергической реакции или бронхиальной астмы ребенку необходимо посетить аллерголога и врача-иммунолога.

Причины возникновения хронической формы ринита:

  • Инфекционный или вирусный ринит острой формы, повторившийся несколько раз в год.
  • Влияние раздражающих агентов (металлическая или минеральная пыль) на слизистую оболочку носа вплоть до образования ринолитов (камней).
  • Газы или пар также могут вызвать острый воспалительный процесс, который при постоянном воздействии неблагоприятных факторов приводит к хроническому насморку.
  • Изменения физиологических пропорций в носовой полости, например, искривление перегородки способствует возникновению односторонней гипертрофии раковины носа.
  • Частые воспалительные процессы в носоглотке и околоносовых пазухах (гайморит, синусит, аденоиды, хронический тонзиллит).
  • Аллергическая реакция на раздражители.
  • Физические факторы: холодный (способствует изменению тонуса сосудов) или горячий сухой воздух (появляется сухость слизистой и сбой в работе мерцательного эпителия).
  • Злоупотребление сосудосуживающими каплями в нос, которые вызывают вазомоторный ринит (нельзя пользоваться каплями дольше 7 дней, так как это способствует привыканию).
  • Изменение кровообращения при заболеваниях эндокринной системы, болезнях почек или травмах (инородный предмет в носовой полости).

Насморк у детей может приобретать несколько форм в зависимости от типа патологического процесса в слизистой носа:

  • Хронический катаральный ринит

Данный вид насморка поражает носовую полость, включающую оба носовых прохода. К основным симптомам заболевания относятся сухость и чувство жжения слизистой, частое чихание и болезненные ощущения в горле. После первых признаков затрудненного дыхания часто подключаются такие симптомы, как головная боль, пониженный мышечный тонус и вялость.

Через несколько дней начинаются водянистые выделения из носовой полости, которые спустя неделю густеют и приобретают зеленоватую окраску. Может незначительно подняться температура тела до субфебрильных отметок (37,3°С).

Главные признаки — сухость слизистой носа, появление вязкого, не отделяемого секрета, который засыхает в зеленовато-серые корочки. Обоняние в процессе болезни может полностью исчезнуть.

В процессе диагностических процедур врач обнаруживает бледность слизистой с легко просвечивающимися сосудами. Носовые проходы расширяются вплоть до того, что может быть видна задняя стенка носоглотки.

Этот тип ринита характеризуется гипертрофией слизистой оболочки, поэтому все симптомы катарального ринита будут еще более выраженными и требуют продолжительного лечения.

Хронический гипертрофический ринит у новорожденных и грудничков имеет свои отличительные симптомы. Носовые ходы у младенцев небольшие, поэтому даже минимальный отек слизистой носа вызывает затрудненное дыхание.

Груднички не могут полноценно сосать грудь и вынуждены дышать через рот. В результате заболевание способствует ухудшению сна, беспокойному поведению у груди, недоеданию, и даже потере массы тела. В период сна малыши могут испытывать приступы одышки или удушья, а дыхание через рот способствует возникновению бронхита.

Вазомоторный насморк характеризуется прозрачной и обильной секрецией и частым чиханием, которое возникает после выхода на улицу в холодное время года или в пыльном помещении. Слизистая носа становится чувствительной из-за воспалительного процесса, поэтому в результате затрудненного дыхания может испортиться обоняние и даже восприятие вкуса пищи. Иногда хронический насморк у детей сопровождается шумом в ушах или воспалением глаз.

  • Зловонный атрофический ринит

Насморк характеризуется обильной темно-зеленой секрецией из носовой полости, которая имеет очень неприятный запах. Больные практически полностью теряют обоняние (аносмия), поэтому о зловонном запахе им говорят окружающие люди. Из-за этого возникают нарушения в психоэмоциональной сфере — угрюмость и недовольство, чувство отверженности.

Наружное строение носа не изменяется, в то время как слизистая претерпевает некоторые изменения — покрывается гноевидными корочками, которые при отслоении вызывают кровоточивость. При отсутствии лечения начинает атрофироваться костная ткань.

Длительный хронический насморк способствует возникновению осложнений. Если на протяжении нескольких месяцев у ребенка нарушено дыхание через нос, то может измениться процесс нормального формирования грудной клетки и челюсти, а также произойти сбой в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Ребенок быстро устает, плохо спит, в результате чего ухудшается общее физическое развитие. Особенно страдает память и внимательность, что сказывается не только на учебе, но и на психоэмоциональной сфере.

Хронический воспалительный процесс в носовой полости способствует сбою в работе ресничек, которые удаляют инородные микрочастицы и пыль. Поэтому у детей возникает угроза аллергических реакций на шерсть, пыльцу растений или бытовые химические средства.

Наиболее частым осложнением у детей до года считаются бронхиальная астма, синусит и острый отит. Воспалительный процесс в среднем ухе возникает из-за особенности строения слуховой трубы у грудничков. Также обострению заболевания способствует длительное лежание на спине и неумение хорошо откашливаться и высмаркиваться.

Диагностические процедуры включают:

  • риноскопию (эндоскопическое исследование);
  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию при гнойных выделениях из носа;
  • биохимическое исследование крови;
  • гистологическое исследование слизистой;
  • общий анализ крови и мочи;
  • внутрикожные аллергические тесты и исследование иммуноглобулинов в крови (при появлении аллергии);
  • бактериологическое исследование выделений из носа.
Читайте также:  Препараты для лечения ринита и синусита у детей

Лечение включает несколько методов, которые можно применить в зависимости от длительности и симптоматики заболевания:

  1. Терапия хронического катарального и вазомоторного ринита основана на применении консервативных методов: чаще всегда используются капли в нос Колларгол или Протаргол, имеющие антибактериальный и вяжущий эффект (понижают выработку секрета). Также при катаральном насморке назначают антитибактериальные препараты в виде мазей (2% сульфаниламидная, Бактробан или 2% салициловая мазь) и спреев (Полидекса, Изофра). В состав спреев входят антибиотики, глюкокортикоиды и альфа-адреномиметики, поэтому они обладают не только противоспалительным, но и сосудосуживающим эффектом.
  2. При простом и зловонном атрофическом рините чаще всего используют уже оперативное лечение, способствующее расширению носовых ходов и восстановлению дыхания через нос (производят проколы, иссечение наслоений, каких-либо новообразований или делают заднюю нижнюю конхотомию).
  3. При вазомоторном и простом атрофическом рините может применяться криодеструкция или прижигание трихлоруксусной кислотой.
  4. Для лечения аллергического (вазомоторного) насморка часто используются методы нетрадиционной медицины, которые включают ингаляции с маслом эвкалипта, медом, пихтовым маслом, а также тщательные промывания морской водой;
  5. Для всех типов хронического ринита могут быть показаны физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, УВЧ-терапия, электрофорез, ультрафиолет, кварцевание, грязелечение, СВЧ-терапия, аэрация, ингаляции).

Перед лечением любого типа хронического ринита важно устранить вредные факторы, вызывающие или обостряющие заболевание. При неизвестной этиологии болезни назначают местную симптоматическую терапию, которая состоит из средств, укрепляющих иммунную систему организма.

«Хронический ринит лучше всего лечить каплями в нос или мазями на масляной основе, так как данная лекарственная форма обладает не только более щадящим действием на слизистую, но и оказывает более длительный эффект».

«Важно помнить, что длительное применение средств с сосудосуживающим эффектом (капли) считается наиболее частой причиной появления хронического медикаментозного ринита».

Чтобы полностью закончить проблему лечения хронического ринита, важно упомянуть некоторые профилактические мероприятия.

Во-первых, необходимо регулярно проходить осмотр у детского отоларинголога и вовремя начинать лечение любой патологии носовой или ротовой полости (тонзиллит, синусит, ларингит).

Во-вторых, нужно закаляться и выделять время на санаторно-курортное оздоровление (особенно полезно дышать морским воздухом).

источник

Это состояние возникает в ответ на действие инфекционных, химических, бытовых и других раздражителей. Под влиянием неблагоприятных факторов защитные силы организма снижаются, развивается клиника острого респираторного заболевания.

Термин обозначает острое либо хроническое воспаление слизистой полости носа. Заболеваемость ринитом (насморком) среди детей до 2 лет достигает 13,5%, 3-6 лет – 18,38%, 7-14 лет – 25%. Спровоцировать воспалительный процесс могут инфекции, переохлаждение и другие неблагоприятные факторы.

Слизистая назальной камеры пронизана множеством мелких сосудов. При рините их проницаемость значительно повышается. Жидкая часть крови (плазма) пропотевает в окружающие ткани, вызывая сильную отечность слизистой, обильные сопли.

Ринит у грудничков протекает особенно тяжело. Это обусловлено особенностями строения назальной камеры. Недостаточный объем полостей предрасполагает к воспалениям. Нарушение носового дыхания у грудничков приводит к расстройству сна, затрудняет акт сосания. Частые риниты опасны:

  • отитами (воспалениями ушей);
  • синуситом (придаточных пазух носа);
  • гайморитом (верхнечелюстного синуса);
  • дакриоцистом (слезного мешка);
  • этмоидитом (решетчатых синусов);
  • стоматитом (слизистой рта);
  • фарингитом (глотки);
  • пневмонией (легких).
  • острый – имеет инфекционную природу, длится около недели;
  • хронический – обусловлен множеством причин, характеризуется длительным рецидивирующим течением:
  1. простой катаральный – характеризуется воспалением, умеренным покраснением (гиперемией) слизистой полости носа;
  2. гипертрофический – сопровождается разрастанием слизистой;
  3. вазомоторный – проявляется нарушением тонуса сосудистых стенок;
  4. атрофический (простой или зловонный – озена) – характеризуется истончением слизистой полости носа.
  • инфекционный;
  • аллергический;
  • травматический.
  • передний – поражает исключительно носовые каналы;
  • задний – распространяется на всю носоглотку.

По характеру течения ринит бывает:

  • интермиттирующим – возникает сезонно;
  • персистирующим – проявляется круглогодично.

У младенцев (особенно недоношенных) насморк проявляется заложенностью носа, обильными соплями. Острый ринит у грудничка провоцирует поверхностное дыхание. Ребенок становится вялым, капризным, беспокойно спит, постоянно срыгивает.

Это вызывает судороги, напряжение родничка. Дети постарше жалуются на жжение в носу. Позднее начальная симптоматика ринита дополняется обильными соплями, давлением в зоне переносицы. Нарушение дренажа носовой полости создает условия для размножения бактерий. При вторичном инфицировании сопли сгущаются, становятся гнойными. Вместе с этим симптомы насморка постепенно стихают.

Ринит протекает в три стадии. На первой возбудитель проникает в носовую полость, вызывая жжение, раздражение, отечность слизистой. Вторая стадия проявляется обильными слизисто-серозными выделениями (ринореей), слезотечением, чиханием. На завершающем этапе сопли сгущаются, становятся гнойно-слизистыми.

Простому катаральному риниту сопутствуют слизисто-гнойные выделения, заложенность носа. При затекании назального секрета в глотку возникают кашель, рвота. Гипертрофический ринит проявляется отечной слизистой, заложенностью, снижением обоняния.

Атрофический ринит зачастую протекает в форме озены. Характерный признак – дурно пахнущие корки в носу. Среди других симптомов атрофической формы – вязкие сопли, назальные кровотечения.

Насморк провоцируют кокки, вирус гриппа, риновирусы. Реже выявляются микоплазмы, хламидии, грибки. Аллергический насморк возникает под действием пищевых, растительных, пылевых и других раздражителей. Задний ринит у ребенка является осложнением фарингита. Среди причин вазомоторной формы заболевания – аденоиды, полипоз.

Во время приема врач собирает анамнез, проводит осмотр, при необходимости направляет к смежным специалистам. Для проведения дифференциальной диагностики, выбора лечебной тактики назначает лабораторно-инструментальные исследования:

  • риноскопию;
  • мазок на флору из носа;
  • рентгенографию околоносовых синусов (для исключения риносинусита);
  • фарингоскопию (для исключения ринофарингита);
  • эндоскопическую биопсию с последующим гистологическим исследованием образца (проводится при подозрении на опухолевый процесс).

Терапия инфекционного насморка осуществляется противовирусными, антибактериальными препаратами. В качестве симптоматического лечения применяют противовоспалительные средства, муколитики, антигистамины. Для устранения ринореи, заложенности носа используют сосудосуживающие препараты – деконгестанты (Називин, Отривин).

Детям до 6 месяцев назначают только капли. В спреях лекарственное вещество подается струйно, что может способствовать распространению инфекции. Грудным детям противопоказано промывание носа шприцем или резиновой грушей. При физиологическом или вирусном насморке применение деконгестантов может вызвать обратный эффект.

  • промывание полости носа раствором натрия хлорида или стерилизованной морской водой (Маример, Аква Марис);
  • закапывание деконгестантов (Отривин, Називин) и противовирусных (Деринат) препаратов;
  • орошение полости носа антисептиками (Сиалор);
  • при наличии показаний применение жаропонижающих (Парацетамол, Панадол), антигистаминных (Зиртек, Фенистил), антибактериальных (Полидекса) препаратов;
  • физиотерапию (УВЧ, эндоназальный электрофорез);
  • гомеопатическое лечение (Афлубин, Пульсатилла композитум);
  • ингаляции небулайзером.

Терапия затяжного воспаления всегда комплексная. Лечение хронического насморка у детей основывается на устранении провоцирующих факторов – элиминации аллергенов, инфекции, использовании защитных приспособлений. Медикаментозная терапия деконгестантами, антисептиками носит симптоматический характер.

Если выделения из носа жидкие, а общее состояние больного не изменилось, можно обойтись без лекарств. Проветривайте комнату, проводите влажную уборку помещения. Обильно поите больного кипяченой водой, ягодными морсами. Регулярно удаляйте слизь из носовых проходов назальным аспиратором. Если ребенок большой, он способен высмаркиваться самостоятельно. Для промывания носа используйте изотонические растворы. Делайте ингаляции небулайзером.

Рецепты нетрадиционной медицины применяют в качестве дополнительной помощи. Для лечения ребенка до 2 лет не используют продукты пчеловодства, многокомпонентные травяные сборы. Народные методы борьбы с острым ринитом у детей:

  1. Сок алоэ. Аптечный экстракт по Филатову смешать с водой (1:10). Закапывать несколько раз в день в каждый носовой проход. Лечить ринит неделю.
  2. Капли из настоя ромашки. 1 ст. л. цветков заварить стаканом кипятка, выдержать под крышкой полчаса. Готовый настой процедить и закапывать в каждый носовой проход трижды в день. Курс лечения – 7 дней.
  3. Пассивные ингаляции. Ватные диски пропитать маслом эвкалипта, перечной мяты, положить рядом с кроваткой. Проводить пассивные ингаляции дважды в день по полчаса.

Для предупреждения ринита:

  • Своевременно лечите инфекционные заболевания органов дыхания.
  • Поддерживайте в помещении оптимальный уровень влажности.
  • Приучите ребенка регулярно проводить гигиену полости носа.
  • Проведите элиминацию аллергенов.

источник

Хронический ринит — полиэтиологическое заболевание преимущественно инфекционной природы, при котором воспаляется слизистая полости носа. Данная патология отличается длительным (более 2 недель) течением и изменением слизистой (атрофией, гипертрофией).

Причины, симптомы, диагностику и лечение этой патологии знает не каждый. К развитию хронического ринита у ребенка приводят:

  1. Регулярные острые респираторные инфекции (ОРВИ, парагрипп, грипп, риновирусная инфекция). Наиболее частая причина — инфицирование вирусом гриппа.
  2. Нерациональное использование альфа-адреномиметиков (деконгестантов).
  3. Аллергические реакции. Хроническое воспаление оболочки полости носа вызывают аллергены (пыльца, пыль, пух, перья, газы, средства бытовой химии). У таких детей развивается сезонный или круглогодичный ринит.
  4. Постоянное переохлаждение и вдыхание холодного воздуха.
  5. Курение.
  6. Грибковые инфекции.
  7. Активное размножение микробов или их проникновение из других органов.
  8. Вдыхание сухого, загрязненного химикатами, горячего или запыленного воздуха.
  9. Обменные нарушения.
  10. Аномалии развития носовой перегородки (искривление, недоразвитие).
  11. Травмы.
  12. Гормональные нарушения на фоне эндокринной патологии.

Способствуют развитию ринита у детей аденоиды, полипы, случайное попадание твердых предметов в нос, диатез, воспаление миндалин и нарушение микроциркуляции.

Для хронического ринита у малыша характерна следующая симптоматика:

  1. Гнойные или слизисто-гнойные выделения из носа (ринорея). При вирусном воспалении слизистой носа они жидкой консистенции, прозрачные, обильные и слизистые. Гной появляется только при бактериальном воспалении. На поздней стадии развития ринита выделения становятся более густыми и с трудом выходят наружу.
  2. Чувство заложенности то в одном, то в другом носовом ходу.
  3. Снижение обоняния.
  4. Наличие неприятно пахнущих корочек в носовых проходах. Признак озены (атрофической формы ринита).
  5. Ощущение кома в горле. Причина — стекание слизи по задней стенке глотки.
  6. Нарушение общего самочувствия в виде утомляемости и слабости. Наблюдается в фазу обострения болезни.
  7. Чихание.
  8. Ринолалия (гнусавость голоса).
  9. Храп.
  10. Снижение успеваемости ребенка.
  11. Заложенность ушей. Наблюдается в том случае, если ринит осложняется воспалением уха.
  12. Приступообразный кашель. Возникает при воспалении глотки на фоне ринита.
  13. Першение.
  14. Дыхание через рот. Обусловлено постоянной заложенностью носа. Заподозрить ринит у таких детей можно с первого взгляда.
  15. Повышенное потоотделение. Характерно для вазомоторного ринита.
  16. Рвота. Причина — затекание слизи в носоглотку.
  17. Головная боль.
  18. Периодические кровотечения.
  19. Деформация носа. Причина — атрофия костной ткани.
  20. Слезотечение.
  21. Парестезии (покалывание, жжение). Возможны при вазомоторной форме заболевания.
  22. Зловонный запах (при озене).
  23. Ухудшение слуха.
  24. Снижение аппетита.
  25. Бессонница.

Наиболее частыми осложнениями являются средний отит, воспаление глотки и гортани, потеря обоняния (аносмия), зрительные нарушения вследствие конъюнктивита, синусит, хроническое воспаление миндалин (причина — дыхание через рот), бронхит, пневмония и изменение формы носа. К последствиям озены относятся диспепсические расстройства, менингит, ухудшение памяти ребенка и внимания, апатия.

При нарушении носового дыхания, выделениях, постоянной заложенности носа, чихании и ринорее нужно посетить ЛОРа. Диагностика острого и хронического насморка включает сбор анамнеза, лабораторные анализы и инструментальные исследования (риноскопию, осмотр глотки и гортани, рентгенографию).

Схема терапии для каждой формы заболевания имеет свои особенности. При хронических воспалительных заболеваниях полости носа применяются следующие меры:

  1. Исключение контакта с раздражителями (аллергенами). При аллергическом рините у детей нужно избегать попадания в дыхательные пути пыльцы, пуха и химикатов. Не нужно гулять рядом с цветущими растениями Следует надевать маску при работе в огороде или саду. Летом после прогулок рекомендуется промывать нос теплой водой.
  2. Прием лекарств.
  3. Физиопроцедуры.
  4. Использование растворов для промывания носа.
  5. Спелеотерапия.
  6. Прогулки за городом.
  7. Инстилляции. Применяются при озене.
  8. Повышение иммунитета.
  9. Использование народных средств виде мазей, капель, растворов и отваров.
  10. Очищение носа от корочек.

Лечить больных детей можно хирургическим способом. При гипертрофической форме ринита может потребоваться конхотомия (иссечение участка слизистой), криодеструкция (замораживание тканей), лазерная коагуляция и склерозирование сосудов с помощью ультразвука. Хирургическое лечение проводится часто при озене. В случае искривления носа требуется ринопластика. При разрастании лимфоидной ткани носоглотки выполняется аденоидэктомия (удаление аденоидов).

При отсутствии осложнений лечение проводится амбулаторно. В случае необходимости хирургического вмешательства и при развитии озены требуется госпитализация.

При данной патологии могут назначаться следующие лекарства:

  1. Системные антибактериальные средства (Аугментин, Доксициклин, Сумамед).
  2. Растворы для очищения полости носа от слизи и гноя (Аквалор, Аква Марис).
  3. Кортикостероиды (Гидрокортизон для проведения блокад, Фликсоназе в форме спрея, Насобек, Назонекс, Нозефрин, Дезринит и Момат Рино). Гидрокортизон применяется при вазомоторном рините, а Фликсоназе — при сезонном и круглогодичном аллергическом насморке.
  4. Местные противомикробные и противовоспалительные средства на масляной основе. К ним относится Пиносол. Он эффективен при хроническом атрофическом и других формах ринита, сопровождающихся сухостью слизистой.
  5. Системные и местные противоаллергические средства (Супрастин, Хлоропирамин, Тавегил, Кларитин, Лорагексал, Кларисенс, Эриус, Зиртек, Аллегра, Динокс, Фексадин, Сингуляр, Монтелар, Аллергодил, Кромоглин, Лекролин, Кромогексал). Это лекарства из группы блокаторов гистаминовых рецепторов, стабилизаторов мембран тучных клеток и антагонистов лейкотриенов). Они назначаются при воспалении носа аллергической природы.
  6. Солевые, антисептические и щелочные средства для промывания носа. Показаны при озене.
  7. Протеолитические ферменты. Помогают удалить корочки на слизистой полости носа.
  8. Сосудосуживающие средства (альфа-адреномиметики). Используются в фазе обострения ринита в течение 2-3 дней. Эти лекарства противопоказаны при атрофическом рините и сухости слизистой.
Читайте также:  Ринит лечение и его стадии

Часто используется раствор Протаргола. Он оказывает вяжущее и противомикробное действие, уменьшая насморк. Все лекарства назначаются индивидуально. При этом врач учитывает возраст ребенка, форму заболевания, аллергологический анамнез и сопутствующую патологию.

Лечение хронического ринита у детей включает следующие физиопроцедуры:

  1. Ультрафиолетовое облучение (УФО-терапию).
  2. Лазерную терапию.
  3. Электрофорез. Если нос постоянно заложен на фоне озены, то с помощью электрического тока в ткани могут вводиться никотиновая кислота (витамин PP), йодид калия и химотрипсин.
  4. Воздействие током высокой частоты. Эффективна терапия УВЧ.

При лечении хронического насморка у детей могут применяться:

  • масло облепихи (назначается при атрофии слизистой носа);
  • увлажняющие капли и спреи;
  • сок алоэ;
  • раствор морской соли;
  • ингаляции с маслом эвкалипта и отварами трав;
  • отвар ромашки.

Особенности лечения ринита у новорожденных должен знать каждый педиатр. При ухудшении здоровья ребенка и заложенности носа требуется очищение дыхательных путей от слизи при помощи аспиратора. В случае повышения температуры нужно отказаться от купания и прогулок в холодную погоду.

Методами лечения ринита у новорожденных являются:

  • применение сосудосуживающих средств (Назола Бэби, Називина 0,01%).
  • использование иммуномодуляторов (Виферона 150000 МЕ или Генферона Лайт в дозировке 125000 МЕ);
  • применение противовирусных средств (если причиной ринита стали острые респираторные заболевания).

Возможно использование антибиотиков при лечении осложнений насморка.

При насморке у новорожденных нельзя использовать народные средства, которые оказывают раздражающее действие на слизистую полость носа. К ним относятся сок каланхоэ, лук и чеснок. Противопоказаны отвары и настои на основе эфедры, так как они способствуют возникновению двигательного и психического возбуждения у детей и могут стать причиной других нежелательных последствий (тремора, судорог). Вылечить хронический ринит у детей народными средствами сложно.

Каждый опытный врач должен знать меры профилактики хронического ринита, симптомы и лечение у детей. Чтобы снизить риск развития болезни, необходимо:

  • своевременно лечить острый насморк;
  • избегать потенциальных аллергенов (пыльцы, пыли, насекомых, газов, химикатов);
  • закаливаться;
  • провести вакцинацию ребенка от гриппа;
  • тепло одевать детей;
  • вести здоровый и активный образ жизни;
  • заниматься спортом;
  • лечить хронические заболевания ротоглотки (тонзиллит, фарингит);
  • проводить коррекцию носа (выровнять перегородку);
  • удалять полипы и аденоиды;
  • не курить;
  • не травмировать нос;
  • не использовать сосудосуживающие капли и спреи дольше 4-5 дней;
  • лечить иммунодефицитные состояния;
  • пить поливитамины;
  • есть больше фруктов и овощей;
  • предупреждать попадание твердых предметов в полость носа.

Специфическая профилактика не разработана.

источник

Ринит у детей – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся развитием локальных воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа. Ринит у детей проявляется заложенностью носа и затруднением носового дыхания, выделениями из носовых ходов, чиханием, потерей обоняния, чувством давления в области носа, головными болями. Диагностика ринита у детей подразумевает осмотр ребенка отоларингологом или аллергологом, переднюю риноскопию, лабораторные (цитологические, вирусологические, бактериологические) анализы мазка из полости носа. Терапия ринита у детей включает удаление слизи, закапывание сосудосуживающих растворов, ингаляции, физиотерапию.

Ринит у детей – острое или хроническое воспалительное заболевание полости носа, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя 28–30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей. У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита. Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений. Учитывая степень распространенности и медико-социальной значимости воспалительных заболеваний полости носа в детском возрасте, решение этой проблемы находится в фокусе повышенного внимания различных дисциплин: педиатрии, детской отоларингологии, аллергологии, пульмонологии.

Ринит у детей может являться как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, таки и одним из проявлений различных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, кори, коклюша, скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции и др.).

Ринит у детей вызывается преимущественно кокковой флорой (стрептококком, пневмококком, стафилококком, палочкой Фридлендера) или фильтрующимися вирусами (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, вирусами Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальными вирусами). Реже развитие ринита у детей бывает связано с атипичными (микоплазмой, хламидиями, легионеллами) и специфическими бактериальными микроорганизмами (возбудителями гонореи, туберкулеза), грибками.

Слизистая оболочка полости носа является первым и важнейшим барьером, преграждающим проникновение микроорганизмов в респираторный тракт. В норме бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются с помощью мерцательного эпителия. Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общее переохлаждение) обусловливают несостоятельность защитных функций слизистой оболочки. Нарушение местной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, освобождению его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из гибнущей клетки. На следующем этапе происходит присоединение бактериальной флоры.

При хроническом рините у детей развиваются стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой оболочки, а при длительном течении – ее гипертрофия или атрофия. Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающими развитие ринита у детей, могут выступать аденоиды, тонзиллит, латентно протекающий синусит, инородное тело полости носа, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы, вакцинация и др.

Аллергический ринит у детей является IgE-опосредованным воспалением, вызванным воздействием различных аллергенов (животных, пылевых, пыльцевых, пищевых и пр.). Развитию вазомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки, полипы полости носа, аденоиды, длительное применение сосудосуживающих капель в нос и др. факторы, на фоне которых развивается расстройство нейровегетативной и эндокринной регуляции, сосудистый невроз и микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа.

Ринит у детей различается по форме (острая или хроническая), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонное, приступообразное, постоянное). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:

  1. стадию раздражения – характеризуется заложенностью носа, сухостью, отеком и гиперемией слизистой оболочки;
  2. серозную – сопровождается резким нарушением проходимости носовых ходов, обильной ринореей, слезотеченим, чиханьем, признаками конъюнктивита;
  3. стадию слизисто-гнойных выделений – характеризуется сгущением и постепенным уменьшением слизисто-гнойных выделений.

Отдельными видами хронического ринита у детей служат:

  • простой катаральный
  • гипертрофический (сосудистая (кавернозная), отечная, фиброзная, полипозная и смешанная формы; диффузный и ограниченный варианты)
  • атрофический (простой, озена (зловонный насморк)
  • вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы)
  • аллергический

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.

Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.

Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом, отитом, этмоидитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.

У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.

Нарушение дренажа полости носа при рините способствует присоединению бактериальной флоры и изменению характера слизистого отделяемого – оно становится мутным, желтовато-зеленоватым. Вместе с этим происходит улучшение состояния детей: стихание общих симптомов, уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания. Все проявления острого ринита у детей обычно стихают к 7-8 дню.

Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой. Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа. При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.

Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, головной болью, снижением слуха и обоняния, нарушением голоса вследствие закрытой ринолалии, повышенной утомляемостью, снижением успеваемости ребенка в школе.

Вазомоторный ринит обычно встречается у детей школьного возраста и протекает с периодическим нарушением носового дыхания, обильной ринореей, приступами чихания, слезотечения. Для данной формы ринита у детей характерны парестезии, повышенная потливость, покраснение лица, тахикардия, приступообразные головные боли. Обычно приступы насморка провоцируются нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.

Атрофический ринит у детей встречается сравнительно нечасто и обычно протекает в форме озены, или зловонного насморка. Типичным признаком озены служит наличие в носу грубых корок, издающих специфический, крайне неприятный запах. Вследствие аносмии сами больные не ощущают исходящего от себя дурного запаха. Среди прочих симптомов атрофического ринита имеют место мучительная сухость в носу, нарушение носового дыхания, наличие трудно отсмаркиваемых вязких выделений, носовые кровотечения. Вследствие атрофии костных стенок полости носа может отмечаться деформация наружного носа с уплощением и западением костной части спинки («утиный нос»).

Течение, диагностика и лечение аллергического ринита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье.

Первичная диагностика ринита у детей проводится педиатром; для определения формы насморка и лечебной тактики необходима консультация детского отоларинголога. Диагноз ринита ставится на основании анамнеза, жалоб ребенка или родителей, эпидемиологических данных, результатов инструментального и лабораторного обследования. При аллергическом рините дети должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.

Для проведения дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения наибольшее значение имеют результаты риноскопии ребенку; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования мазка из носа; иммунологические анализы крови. При эндоскопии полости носа обычно выявляется сужение носовых ходов, застойное кровенаполнение и отек слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин.

Для исключения риносинусита может потребоваться рентгенография придаточных пазух; для исключения ринофарингита – фарингоскопия. При необходимости осуществляется эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование биоптата слизистой носа.

При остром рините у детей показано, главным образом, симптоматическое лечение. Проводится туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим раствором), эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение (пульверизация) полости носа антисептиками, ингаляции. Хорошим эффектом при рините у детей обладает отвлекающая терапия (постановка банок, горчичников, проведение горчичных ножных ванн).

По показаниям назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия. Из методов физиотерапии при рините у детей используются ОКУФ-терапия, УВЧ, эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, парафинолечение. Лечение инфекционных и аллергических ринитов у детей может проводиться с помощью гомеопатической медицины. В этом случае подбор препаратов и их дозировки осуществляет детский гомеопат.

При лечении хронического ринита у детей, в первую очередь, необходимо устранить причину заболевания, в связи с чем ребенку может потребоваться проведение операции на структурах полости носа и глотки (аденотомии, подслизистой резекции перегородки, ультразвуковой дезинтеграции, криодеструкции гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, подслизистой вазотомии, конхотомии, резекции носовых раковин, септопластики и др.). При вазомоторном рините у детей показаны внутриносовые блокады с гидрокортизоном, новокаином; специфическая гипосенсибилизация, магнитотерапия, ИРТ, лазеро- и электроакупунктура.

Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей. Лечение ринита у детей не должно осуществляться бесконтрольно, поскольку длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.

Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики, полноценное витаминизированное питание, поддержание оптимального климата в помещении.

источник