Симптоматического лечения больных с ринитом

Мы часто слышим о том, что та или иная болезнь имеет свою симптоматику. Лекарства призваны бороться либо с причиной заболевания либо с симптомами. Некоторые делают и то и другое. Симптоматическая терапия – что это? Зачем она нужна и на что направлена?

Те или иные заболевания имеют определенные неприятные проявления. В свою очередь, они доставляют больному ощутимый дискомфорт, существенно нарушая качество жизни. Симптоматическое лечение – это комплекс мероприятий, позволяющих устранять такие признаки.

Успехи этого раздела медицины связаны со стремительным развитием науки и фармакологии. Симптоматическая терапия заболеваний включает не только лечение препаратами, но и физиотерапевтические процедуры, массажи, ингаляции, и даже хирургические операции.

Цели подобных мер следующие:

• облегчить состояние больного
• вернуть жизнь в нормальное русло
• устранить симптомы, одновременно проводя борьбу с причинами болезни
• облегчить состояние человека до постановки верного диагноза и определения схемы лечения

Симптоматическая терапия оправданна в огромном количестве случаев. При банальных респираторных вирусных инфекциях, кашле, насморке необходимо снизить жар, улучшить носовое дыхание, облегчить откашливание. Обезболивание требуется при неврологических патологиях, перенесенных травмах.

Очень часто подобное лечение применяют при заболеваниях наследственного характера. В таких случаях это единственно возможный вариант действий, потому что от некоторых недугов полностью избавиться невозможно. При проблемах с нервной системой, метаболизмом, опорно-двигательным аппаратом назначают физиотерапию. В результате не только улучшается самочувствие, но и возможно удлинение продолжительности жизни.

При миопатии (хронических нарушениях в мышечных тканях) используют фармакологические препараты – витамины, гормоны, аминокислоты. И хотя исцеления добиться нельзя, происходит видимое улучшение обменных процессов в мышцах.

Отдельного внимания заслуживают онкологические заболевания. На любых стадиях симптоматическое лечение призвано корректировать тяжелые проявления, которые сложно переносятся, улучшать качество и продлевать продолжительность жизни. Часто больным показана психотерапевтическая помощь и прием психотропных препаратов, чтобы справиться с депрессивными расстройствами сформировавшихся на фоне онкологии.

В некоторых же случаях проведение ликвидации симптомов нецелесообразно. Прием обезволивающих средств при болях в животе способен только смазать картину и затруднить постановку диагноза. Пока болевые ощущения будут замаскированы, состояние способно значительно ухудшиться.

Выбор способа и средства симптоматической терапии обусловлен характером и особенностью заболевания. Болезни нуждается в определенном лечении, которое может существенно различаться.

Какие симптомы нужно снять: кожные высыпания, зуд, чихание, выделения из носа, покраснения глаз

Как правило, справиться с аллергической реакцией можно только в случае полной изоляции аллергена. Но такое удается сделать далеко не всегда. Поэтому, чтобы человек мог полноценно жить и трудиться, необходимо устранение назойливых признаков. Применяются антигистаминные средства, спреи, аэрозоли, иногда гормоны.

Какие симптомы нужно снять: повышенная температура, интоксикация, кашель, насморк, боль в горле

С ОРВИ и гриппом люди сталкиваются с периодичной регулярностью. Часто на вирус воздействовать трудно. Зато можно помочь организму с ним справиться. Необходимо снизить температуру с помощью жаропонижающих лекарств. Облегчить насморк призваны сосудосуживающие средства.

Сделать кашель продуктивным, улучшить отхождение мокроты способны отхаркивающие препараты и муколитики. Иногда боль в горле так сильна, что также нуждается в устранении. Для этого существуют спреи и леденцы с антисептиком и лидокаином. Так болезнь переносится значительно легче и проходит быстрее.

Какие симптомы нужно снять: изнуряющий сухой кашель при котором выделение мокроты отсутствует.

Могут быть и другие причины, кроме вирусных инфекций. Лечение сухого, нервного, аллергического кашля проводится иначе. Непродуктивные раздражающие позывы при коклюше, травмах грудной клетки, требуют не отхаркивающих средств, а противокашлевых.

Они направлены на подавление кашлевого рефлекса. Бывают наркотического, ненаркотического и периферийного действия. Подобные препараты запрещено применять одновременно с отхаркивающими, так как действие их противоположно.

Какие симптомы нужно снять: гипертермия, интоксикация, диарея, тошнота, рвота.

Во время отравлений происходит попадание болезнетворных микроорганизмов в пищеварительную систему. Симптоматическое лечение зависит от тяжести конкретного случая и самочувствия больного. В результате диареи и рвоты может происходить обезвоживание.

Необходим прием средств для регидрации, восполняющих патологические потери жидкости. Вывести токсины помогут адсорбирующие препараты (уголь, Смекта, Энтерос-гель). В случае жара показаны жаропонижающие.

Какие симптомы нужно снять: головные боли, спазмы, ограниченность движений, локальная гипертермия.

Иногда унять боль и вернуть полноту движений можно только при помощи обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Чтобы получить эффект, обычно назначают курсы уколов, растираний или таблеток. Такая симптоматическая терапия может не девать полного излечения, зато значительно улучшает самочувствие и увеличивает работоспособность.

Какие симптомы нужно снять: интоксикация, озноб, зуд, покраснение, болевые ощущения.

Случаются укусы не только насекомых, но даже ядовитых животных. Помимо введения противоядия пострадавшему помогают справиться с неприятными проявлениями. Применяются обезболивающие, жаропонижающие средства, местные анестетики и противовоспалительные препараты.

В некоторых случаях может случиться сильная аллергическая реакция – отек Квинке. У некоторых людей возникает даже на укус пчелы. В такой ситуации показана госпитализация. Это очень серьезное состояние, которое опасно для жизни.

Какие симптомы нужно снять: выраженные боли, расстройства ЖКТ, повреждения кожи, интоксикация, нарушения системы дыхания, отеки.

На начальных стадиях онкологических заболеваний симптоматика может отсутствовать. В этом случае больные могут нуждаться в успокоительных препаратах. При таком заболевании сначала признаки могут вовсе не проявляться, а со временем начинают причинять сильный дискомфорт.

На четвертой же стадии целесообразно применять исключительно препарат симптоматической терапии. Когда излечение от опухоли становится невозможным, врачи прилагают усилия только для того, чтобы максимально улучшить качество и длительность жизни больного. Еще это имеет название паллиативная помощь.

На последней стадии очень выражен болевой синдром, тошнота, рвота, одышка, отеки, эмоциональные нарушения, лихорадка, запоры. Все это требует тщательного симптоматического лечения.

Когда есть возможность, симптоматической терапии всегда сопутствует лечение причины заболевания. Обычно, эти два вида работают в паре и дополняют друг друга. В то время, как снимаются признаки, идет борьба с сущностью недуга. Так выздоровление достигается легче и быстрее.

В современной медицине существует множество методик симптоматического лечения болезней. Схема действий зависит от характера и сложности заболеваний. Очевидно, что терапия насморка и онкологического новообразования будет существенно отличаться.

Показано при большом количестве заболеваний. При онкологии параллельно могут появляться осложнения. В результате низкого уровня гемоглобина, понижения иммунитета, истощения и сильнодействующих препаратов часто возникают осложнения инфекционного характера. Это могут быть бактериальные и грибковые инфекции мочеполовой системы, кожных покровов, органов дыхания.

Для устранения неприятных проявлений используются следующие средства:

• обезболивающие (могут быть даже наркотические)
• противорвотные
• антибактериальные препараты
• гормоны
• для снижения температуры
• противовоспалительные
• психотропные

Чаще всего одновременно используются медикаменты из разных групп. Все это делается для того, чтобы максимально улучшить самочувствие больного.

Как ни странно, оперативное вмешательство тоже может относиться к симптоматической терапии. Хирургическое удаление онкологических новообразований показано тогда, когда это принесет пользу, облегчение и продление жизни пациента. К подобным операциям относятся накладка анастамозов, колостомия, трахеотомия, дренаж желчевыводящих путей, гастростомия и др. Одновременно может проводиться медикаментозная, лучевая или химиотерапия.

На пораженные очаги воздействуют радиотерапией. Проводится облучение конкретного органа либо органа и прилегающей к нему зоны. Подобные процедуры на начальных стадиях способны затормозить рост патологических клеток, в результате чего болезнь не будет прогрессировать. На последних стадиях рака такая терапия проводится с целью снятия боли и воспаления.

Используется для увеличения продолжительности жизни онкологических больных. Существенным недостатком метода является непредвиденная реакция на такое лечение. Подобные мероприятия имеют множество побочных эффектов. Однако, в большинстве случаев достигается положительный результат.

При тяжелых заболеваниях используются самые радикальные методы симптоматической терапии. Чаще всего применятся не один способ, а комплекс действий, направленных на нормализацию состояния.

Симптоматическая терапия в значительной степени облегчает течение заболеваний, возвращая человека к нормальной жизни. Она отлично зарекомендовала себя в разных сферах медицины. При тяжелых заболеваниях облегчение симптомов – иногда единственно возможный ход лечения.

Смотрим видео о симптоматическом лечении гриппа:

источник

Что означает симптоматическое лечение? Симптоматическое лечение: побочные действия. Симптоматическое лечение онкологических больных

Как правило, причинный фактор возникновения и развития любого заболевания врачам удается обнаружить по симптоматике. Между тем признаки патологии доставляют порой не меньше страданий больному, чем основной недуг. Симптоматическое лечение представляет собой комплекс мер, воздействующих именно на такие проявления.

Самыми распространенными примерами подобной терапии является назначение обезболивающих медикаментов, жаропонижающих и отхаркивающих средств. Симптоматическое лечение может быть самостоятельным (например, при лечении кашля) или входить в комплекс терапевтических мероприятий (при тяжелых клинических картинах онкологических патологий). В том или ином случае оно обладает характерными особенностями, которые необходимо рассмотреть подробнее.

Симптоматическое лечение кашля различной этиологии является традиционным, поскольку он не является отдельным заболеванием, возникающим самостоятельно. Главное – выявить основополагающую причину данного проявления. Определив этиологию признака заболевания, врач-терапевт сможет назначить план симптоматического лечения.

Дальнейшие действия и рекомендации специалиста будут направлены на выяснение продуктивности симптома. Как известно, этот критерий определяет наличие или отсутствие мокроты. Известно, что влажный кашель появляется тогда, когда в дыхательные органы опускается мокрота. При простудных заболеваниях это обычный процесс.

Начало симптоматического лечения представляет собой назначение препаратов, разжижающих мокроту и способствующих ее быстрому выведению из бронхов или легких. Влажный продуктивный кашель зачастую достаточно тяжело вылечить без использования противовоспалительных препаратов. Параллельно с такими лекарствами назначают антибиотики или противовирусные средства. Особенно они нужны в том случае, когда кашель был спровоцирован инфекцией.

К приему антибиотиков прибегают в более редких случаях. Когда симптоматическая терапия неэффективна и противовирусные препараты не действуют, для снятия воспаления назначаются антибиотики.

Говоря о непродуктивном сухом кашле, следует понимать, что он чаще всего возникает на первой стадии заболевания. Больному прописывают противовоспалительные и кашлеостанавливающие препараты или муколитические средства. Причинами сухого кашля может стать аллергическая реакция. В любом случае терапию должен назначить врач.

Симптоматическое лечение гриппа и ОРВИ зачастую имеет огромную вероятность возникновения осложнений. Прием препаратов, купирующих симптомы, не дает глубокого результата и шанса на полное выздоровление. Кашель, насморк, повышенная температура тела – это признаки респираторного или вирусного заболевания, избавиться от которого можно только с помощью комплексного лечения, в основе которого лежат противовирусные препараты и антибиотики.

Если симптоматическое лечение кашля направлено на полное выздоровление, то данный вариант терапии при онкологических заболеваниях преследует абсолютно другую цель. Потребность в таком виде лечения у больных раком не зависит от течения недуга и его стадии. Например, при начальной стадии заболевания, когда опухоль уже обнаружена в организме, но никак себя не проявляет, пациент может впасть в депрессивное состояние или страдать психоэмоциональными расстройствами.

При радикальном удалении ракового образования симптоматическая терапия также необходима, поскольку любые вмешательства в организм чреваты самыми непредвиденными откликами. На стадии послеоперационного восстановления при ослабленном иммунитете необходима реабилитация жизненно важных функций всего организма.

Симптоматическое лечение онкологических больных ставит перед собой такие задачи:

• коррекция и ослабление тяжелопереносимых проявлений злокачественной опухоли;
• увеличение продолжительности жизни пациента и улучшение ее качества.

Единственным и основным методом терапии симптоматический курс становится для онкобольных на четвертой стадии рака.

Лечение симптоматического характера может быть двух типов:

1. Хирургическое. Также его называют неспецифическим; применяется оно тогда, когда увеличение размеров злокачественного новообразования провоцирует кровотечения, воздействует на сосуды, препятствуя полноценному кровообращению и вызывает стенозирование органов любой из систем: пищеварительной, мочеполовой, дыхательной.
2. Медикаментозное. Что значит симптоматическое лечение, можно понять по комплексу процедур (курс лучевой и химиотерапии, санация образования, цитостатическая терапия) и назначениям соответствующих препаратов, благодаря которым врачам удается избавить больного от сильнейшего болевого синдрома, дискомфорта и остановить интенсивный воспалительный процесс.

Между тем большинство специалистов считают, что применение симптоматического лечения должно иметь под собой достаточно оснований, поскольку оно может существенно отразиться на дальнейшем ходе проведения противоопухолевой терапии.

Максимальное снижение дискомфорта и болевых ощущений – это главная цель симптоматического лечения онкобольных. Однако стоит понимать, что воздействие медикаментов на другие органы и системы влечет за собой тяжелые последствия. Интенсивная терапия и невероятные объемы сильнодействующих лекарственных препаратов – немыслимая нагрузка на организм. Понять, что означает симптоматическое лечение при онкологии, можно исходя из тягостных проявлений недуга, которые зачастую испытывают больные (на всех стадиях рака):

• расстройства желудочно-кишечного тракта (диарея, запор);
• стремительная потеря веса (анорексия, кахексия);
• рвота и тошнота;
• невыносимые боли и нефункциональность пораженного органа;
• нарушения обменных процессов;
• почечная или печеночная недостаточность;
• неврозы, истерики.

На третьей и четвертой стадиях рака при сложных формах течения патологии врачи чаще прибегают к хирургическому вмешательству и полному удалению опухоли.

На последних стадиях онкологии симптоматическое лечение назначают, как правило, из-за присутствия таких проявлений:

1. Нестерпимый болевой синдром (непроходящий, постоянный, неподдающийся воздействию традиционных обезболивающих средств). На последних стадиях болезненность увеличивается, поскольку зачастую ее источник не сама опухоль, а орган, который нельзя удалить.
2. Рвота и непрекращающаяся тошнота – стандартные признаки наличия ракового процесса в организме. На первых стадиях недуга они возникают из-за лучевой и химиотерапии, а на последних — чаще всего из-за прорастания метастазов в головной мозг, печень, органы кровообращения.
3. Высокая температура тела. Лихорадящие пациенты нередко воспринимают симптом как признак ОРВИ или респираторного заболевания и намного позже – как симптом онкологии. В основном характерным повышение температуры тела является при саркоме костей и метастазах в печени.
4. Нарушения дефекации. Проблемы со стулом, как правило, возникают при опухолях органов пищеварения.

Независимо от того, в какой стране применяется симптоматическое лечение онкобольных, его схемы будут практически идентичны, различаясь лишь по методу хирургического или медикаментозного воздействия.

Среди методов симптоматической терапии самым распространенным считается облучение. Радиотерапия применяется как наружным путем, так и внутренним, концентрируясь на пораженном органе. Первый вариант подразумевает облучение всей зоны, подверженной влиянию злокачественного образования. Во второй ситуации лечебная радиационная доза направляется точно к опухоли, максимально воздействуя на нее и практически не причиняя вреда остальным органам и системам высокой токсичностью. Радиотерапия позволяет приостановить рост раковых клеток и скорость прогрессирования недуга, обеспечивая пациента длительным обезболиванием.

Также нельзя сказать со стопроцентной уверенностью, что не несет угрозы здоровью пациента само симптоматическое лечение. Побочные действия химиотерапии, к примеру, невозможно предвидеть, однако чаще всего они вызваны индивидуальными особенностями организма и его анафилактической реакцией на медикаменты.

Отдельно стоит выделить и группу медицинских препаратов, активно направленных на устранение симптоматики. Чтобы облегчить мучения и страдания пациентов с онкологией, используют такие лекарства:

• анестезирующие (в зависимости от степени боли и ее интенсивности; могут быть наркотическими и ненаркотическими обезболивающими);
• противорвотные (для устранения соответствующего симптома);
• жаропонижающие (для борьбы с внезапными температурными скачками);
• антибиотики (для профилактики развития воспалительных и инфекционных процессов);
• гормональные (при опухолях мозга, щитовидной железы).

Что такое симптоматическое лечение рака, несложно представить себе на примере назначения препаратов, повышающих аппетит у больных. Ведь проблема употребления пищи у пациентов с онкологией наиболее часто встречаемая. При этом от того, как питается больной, во многом зависит эффективность и конечный результат симптоматической терапии.

Стоит отметить, что лечение проявлений онкологического заболевания имеет свои негативные последствия. При четвертой стадии рака, когда больному уже не помогают относительно слабые обезболивающие, ему назначают более сильные наркотические средства, для которых характерны такие побочные эффекты:

• рвота и тошнота;
• слабость и сонливость;
• ухудшение аппетита;
• головокружение и галлюцинации;
• запоры.

У больных отмечают явно выраженное сужение зрачков на фоне употребления опиатов. Кроме того, опасны не только наркотические препараты. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные лекарства способны вызывать эрозию слизистых оболочек внутренних органов, геморрагические изменения. Отдельно стоит рассматривать и наличие аллергической реакции у больного, которое не носит массовый характер, а проявляется исключительно в частных случаях.

Симптоматическое лечение онкологических больных на сложных стадиях болезни, где шансы на выздоровление практически сведены к нулю, связано и с другими трудностями. В частности:

• препараты назначаются не для систематического приема;
• необъективная оценка больным степени интенсивности болей;
• стандартные дозировки или слишком слабое обезболивающее в индивидуальном случае;
• страх развития наркомании.

Не только пациенты, но и их родственники нередко являются преградами для полноценной реализации врачом своих возможностей.

• невозможно вылечить рак;
• анальгезирующие лекарства принимать необходимо только при острой надобности;
• боязнь развития медикаментозной зависимости.

Психологическая квалификационная помощь медперсонала в онкоклинике поможет избежать подобных трудностей. Сам пациент и его близкие нуждаются в регулярном проведении консультаций, способных корректно настроить семью на симптоматическое лечение.

источник

И. А. Зупанец, Н. В. Бездетко, Национальная фармацевтическая академия Украины
В. А. Усенко, ГлаксоСмитКляйн

Число потребителей симптоматических средств для лечения простуды ежегодно составляет десятки миллионов человек. Только в США по приблизительным оценкам каждый взрослый 2–3 раза в год болеет острыми респираторными инфекциями, а каждый ребенок — до 6–8 раз в год.

Одним из симптомов простудного заболевания является насморк (ринит) — воспаление слизистой оболочки носовой полости.

Ринит может быть проявлением аллергии, а также самостоятельным заболеванием, требующим обязательной консультации врача. Есть данные, что в экономически развитых странах ринитами страдают 15–20% населения, чем объясняется частота использования безрецептурных лекарственных препаратов для симптоматического лечения этой патологии. Необходимо, чтобы провизор при отпуске лекарственных препаратов для лечения ринита без рецепта обладал достаточными знаниями как о свойствах препаратов, так и об условиях их рационального применения и возможном негативном действии.

Наиболее распространенные причины ринита

• Острые респираторные заболевания.
• Вазомоторный (аллергический ринит) — характерны приступы внезапной заложенности носа с обильными водянисто-слизистыми выделениями, чиханьем. Возможна сезонность, связанная с цветением определенных растений (сенной насморк).
• Аденоиды (патологическое разрастание носоглоточной миндалины) — характерно нарушение носового дыхания, гнусавый оттенок голоса, сон с открытым ртом, обильное выделение слизистого секрета, заполняющего носовые ходы и стекающего в носоглотку.
• Инородные тела в носовом ходе — встречаются в основном у детей, характерно одностороннее затруднение дыхания через нос, гнойные выделения из одной половины носа, возможно носовое кровотечение.
• Синусит (острое или хроническое воспаление придаточных пазух носа) — характерно затруднение носового дыхания, расстройство обоняния, боль в лобной области или разлитая головная боль, возможен субфебрилитет.
• Озена (зловонный насморк — хроническое заболевание полости носа с резкой атрофией слизистой оболочки) — характерно образование густых выделений, ссыхающихся в зловонные корки, мучительная сухость и зуд в носу, резкое снижение обоняния, неприятный запах из носа.

«Угрожающими» симптомами, позволяющими заподозрить у пациента серьезное заболевание и требующими обязательного направления к врачу при рините, являются:

• сочетание ринита с повышением температуры выше 38,5°С;
• неприятный запах из носа;
• кровянистые выделения;
• гнойные выделения;
• выделения из одной половины носа (особенно у детей);
• сочетание ринита с кашлем, который продолжается более недели (особенно в тех случаях, когда с течением времени отмечается усиление кашля, приступы удушья, нарастающая слабость, отделение густой мокроты или мокроты с примесью крови).

Симптоматическое лечение с помощью безрецептурных препаратов возможно только при аллергическом рините и рините, вызванном острыми респираторными инфекциями. Во всех остальных случаях следует рекомендовать пациенту обратиться к врачу.

1. Промывание носа из пипетки физиологическим раствором 4–3 раза в день.
2. Капли в нос, содержащие сосудосуживающие средства.
3. Применение интраназальных спреев
4. Применение комбинированных пероральных препаратов для лечения ОРЗ.

1. Капли в нос, содержащие сосудосуживающие средства.
2. Блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов для местного применения.
3. Препараты кромоглициевой кислоты для местного применения (интраназальные аэрозоли и спреи).
4. Антигистаминные средства перорально.
5. Интраназальные аэрозоли и спреи со стероидными гормонами (только по назначению врача).

Рациональное использование лекарственных препаратов для симптоматического лечения ринита требует соблюдения нескольких общих правил.

• Перед применением лекарственных средств для лечения ринита следует провести тщательный туалет носовой полости.
• Препараты для местного применения (капли, спреи) не следует применять чаще, чем через 3–4 часа во избежание передозировки. Избыточное употребление препарата может привести к повреждению тканей носа.
• Чистый прохладный воздух облегчает носовое дыхание, поэтому следует чаще проветривать помещение.
• При аллергическом рините противоотечные средства, применяемые местно, более эффективны, чем пероральные.
• При покупке безрецептурных препаратов для лечения ринита следует обязательно проконсультироваться с провизором об особенностях применения, возможных побочных эффектах и опасных взаимодействиях с другими лекарственными средствами.

• Наиболее надежным и безопасным средством при рините у маленьких детей является физиологический (0,9%) раствор поваренной соли в теплой воде.
• При применении сосудосуживающих средств у детей обязательно следует обращать внимание на концентрацию — не следует применять у детей препараты, предназначенные для взрослых.
• Детям не рекомендуется вводить в нос масляные растворы, так как это может привести к попаданию масел в легкие и развитию пневмонии.
• При раздражении кожи у входа в нос ее следует смазывать вазелиновым маслом.

Лекарственные препараты для симптоматического лечения ринита выпускаются в различных лекарственных формах, каждая из которых имеет свои особенности, определяющие выбор препарата для конкретного пациента.

Традиционная и до сегодняшнего дня одна из наиболее распространенных лекарственных форм дли лечения ринитов.

В большинстве случаев капли представляют собой раствор действующего вещества в водной среде. Существуют также капли в виде масляных растворов, но при лечении ринитов они используются значительно реже. Преимуществом этой лекарственной формы является простота применения, быстрое наступление эффекта.

1. Возможность использовать преимущественно водорастворимые действующие вещества.
2. Невозможность точной дозировки.
3. Сложность подбора индивидуальной дозы.
4. При применении могут попадать в носоглотку, вызывать раздражение, кашель (особенно у маленьких детей).
5. Трудно применять у маленьких детей
6. При обильном слизистом отделяемом из носа капли плохо удерживаются в носовом ходу.

Способ применения капель для носа

Перед применением капель тщательно прочищают нос. Затем препарат по 3–4 капли закапывают в каждый носовой ход при запрокинутом положении головы. Это положение сохраняют в течение нескольких минут.

Интраназальные аэрозоли (спреи) — одна из разновидностей фармацевтических аэрозолей. По сравнению с каплями назальные спреи имеют следующие преимущества:

1. Небольшой расход действующего вещества (спреи более экономичны).
2. Равномерное распределение действующего вещества по поверхности слизистой.
3. Возможность применения в различных условиях (дома, на работе, на улице, в общественных местах).
4. Высокая концентрация вещества на месте патологического процесса.

1. Газы-вытеснители (пропелленты) могут оказывать раздражающее действие на слизистую носа.
2. Требуется обязательная синхронизация введения препарата с моментом вдоха, чего трудно добиться у детей, пожилых пациентов, пациентов с низким уровнем интеллекта.
3. При неумелом использовании существует возможность повреждения слизистой носового хода насадкой аэрозольного баллона.
4. При распылении не исключается возможность попадания веществ в глаза, на кожу лица и т. д.

Способ применения назальных спреев

Перед введением препарата следует аккуратно почистить нос. Насадку-распылитель флакона следует держать вертикально, наконечником кверху. Держа голову прямо, вводят наконечник-распылитель в носовой ход и резко нажимают один раз на флакон. Во время впрыскивания втягивают воздух носом. Не следует отклонять назад голову и переворачивать флакон при впрыскивании спрея в носовую полость.

Гель — мягкая лекарственная форма для местного применения. По своим биофармацевтическим характеристикам гель приближается к мазям и кремам, но имеет ряд отличий. С точки зрения физколлоидной химии, гель — водный раствор высокомолекулярных веществ в связнодисперсном состоянии.

Преимущества лекарственной формы «гель»

1. Пролонгированное действие.
2. Возможность применять на ночь.
3. Наличие увлажняющего действия на слизистую носа.
4. Благоприятное действие на слизистую оболочку носа при ее сухости, наличие корочек.
5. При попадании на кожу или одежду гель легко смывается водой, не оставляя следов (в отличие от мазей).

1. Далеко не все действующие вещества могут вводиться в состав гелей и соответственно использоваться в данной лекарственной форме.
2. Гель — нестабильная лекарственная форма, при хранении происходит его расслаивание на ВМС и водную фазу.
3. Диффузия действующего вещества в ткани из лекарственной формы «гель» проходит медленнее, чем из раствора. В то же время это свойство позволяет достичь пролонгированного действия препарата.
4. Гели обладают выраженным системным действием, что не всегда желательно.
5. Гель сложно применять при обильном количестве слизистого отделяемого.

Способ применения назальных гелей

Перед закладкой геля тщательно прочищают нос. Затем на мизинец берут небольшое количество препарата и вводят поочередно в каждый носовой ход, как можно глубже. При этом гель распределяется в носовых ходах. У детей и пожилых пациентов для введения геля можно применять ватные палочки и тампоны.

Мазь — лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для нанесения на кожу или слизистые путем намазывания или втирания, наложения пропитанных мазью повязок. При комнатной температуре мази сохраняют вязкую неподвижную массу, а при нанесении на поверхность всасывания образуют ровную сплошную пленку, превращающуюся в вязкую жидкость. Мази для носа готовятся в асептических условиях. Поскольку они наносятся на влажную слизистую для повышения их всасываемости добавляют ПАВ.

Преимущества лекарственной формы «мазь»

1. Пролонгированное действие — мазевая основа обеспечивает более длительное действие активных веществ на слизистую носа.
2. Обладает смягчающим действием на слизистую носа.
3. По сравнению с гелем у мазей существенно меньше выражено системное действие.
4. Лекарственная форма мази дает возможность совместного введения в один препарат действующих веществ как гидрофобной, так и гидрофильной природы.
5. Оказывает благоприятное действие при сухости слизистой оболочки носа, наличии корочек.

1. Незначительная степень высвобождения действующих веществ.
2. При попадании на кожу или одежду мазь оставляет жирные пятна.

Кремы — лекарственная форма для наружного применения, занимают промежуточное положение между гелями и мазями. Основное преимущество кремов — высокая степень всасывания действующих веществ и пролонгированное действие.

Способ применения назальных мазей и кремов

Столбик мази или крема длиной около 0,5 см накладывают на ватный тампон и 3–4 раза в сутки наносят на переднюю часть слизистой оболочки носовой полости. Затем, умеренно сдавливая крылья носа, равномерно распределяют по всей слизистой оболочке.

Таблетки — лекарственная форма удобная для применения, длительно сохраняется, не теряя своих терапевтических свойств.

Капсулы содержат многослойные гранулы, обеспечивающие постепенное контролируемое высвобождение активных компонентов и их стабильную концентрацию в сыворотке крови. В виде капсул выпускаются комплексные лекарственные препараты для лечения симптомов простуды. Как правило, они содержат сосудосуживающие, антигистаминные, нестероидные противовоспалительные средства. Капсулы можно назначать как взрослым, так и детям. При пероральном использовании действующие вещества вместе с током крови попадают во все части носовых ходов. Действие препарата развивается медленно, но сохраняется длительно.

Безрецептурные лекарственные препараты для симптоматического лечения ринита и условия их рационального применения

Арсенал современных лекарственных средств для симптоматического лечения ринита достаточно велик. Приводим характеристику основных действующих веществ, входящих в состав моно- и комбинированных препаратов для лечения ринита.

Механизм действия всех средств этой группы одинаков — стимуляция α-адренорецепторов. Общий механизм обусловливает общие свойства, характерные для препаратов этой группы. Все они:

• при местном применении оказывают сосудосуживающее действие;
• способствуют уменьшению отека и гиперемии слизистой полости носа;
• уменьшают количество отделяемого секрета;
• облегчают носовое дыхание.

Препараты этой группы отличаются между собой по степени выраженности системного действия, а следовательно, по частоте нежелательных эффектов. Характерными побочными эффектами являются:

• стимулирование ЦНС;
• возможные нарушения сна;
• головная боль;
• повышение АД;
• повышенная возбудимость, раздражительность;
• тремор;
• снижение аппетита.

В связи с указанными возможными побочными эффектами, деконгестанты из группы симпатомиметиков переведены в категорию рецептурных.

От препаратов предыдущей группы отличаются значительно менее выраженным влиянием на НЦС. Они избирательно влияют на α1-адренорецепторы, в результате чего:

• при местном применении оказывают сосудосуживающее действие;
• способствуют уменьшению отека и гиперемии слизистой полости носа;
• уменьшают количество отделяемого секрета;
• облегчают носовое дыхание.

При соблюдении правил дозирования указанные препараты облегчают носовое дыхание и хорошо переносятся больными. Однако у пациентов с артериальной гипертензией, гипертиреозом, сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, а также при превышении дозы (чрезмерно частом закапывании) возможно повышение артериального давления, возникновение жалоб со стороны сердца.

Следует помнить, что у всех деконгестантов сосудосуживающий эффект через некоторое время сменяется усилением притока крови к слизистой носа (реактивная гиперемия) и возобновлением выделения секрета. При длительном применении сосудосуживающих средств возможно нарушение нормального функционального состояния реснитчатого слоя и атрофия слизистой носа.

• Капли для детей до 6 лет — оксиметазолин 0,01%
• Капли для детей старше 6 лет — оксиметазолин 0,025%
• Спрей интраназальный для детей старше 6 лет — оксиметазолин 0,05%, ксилометазолин 0,05%, 0,1%.
• Дозированный аэрозоль ксилометазолина

Аллергические («сезонные») риниты — одна из наиболее распространенных форм аллергии. В последние годы аллергический ринит рассматривается как «предвестник» возможного развития бронхиальной астмы. Для лечения аллергических ринитов наряду с сосудосуживающими препаратами используются антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток, а в особо тяжелых случаях — стероидные гормоны для местного применения. Следует помнить, что стероиды назначаются только по рекомендации врача.

Препаратам этой группы присущи следующие свойства:

• ингибируют высвобождение медиаторов воспаления и аллергии;
• оказывают противоаллергическое, противоотечное и противозудное действие;
• могут оказывать седативное действие.

• Уменьшают проявление аллергических реакций
• Стабилизируют мембраны лаброцитов (тучных клеток), предупреждают высвобождение медиаторов аллергии и воспаления.

Активный ингредиент	Препараты
Кислота кромоглициевая	Кромосол, Кромогексал, Ифирал, Кромоглин

При необходимости применения стероидных препаратов следует помнить, что максимальный эффект при ринитах дают специально созданные топические стероиды. Они действуют на все компоненты воспаления, поэтому им отводится особое место в терапии аллергических ринитов. Их можно назначать для лечения круглогодичного аллергического ринита (с постоянными симптомами назальной гиперреактивности, выраженным отеком, когда все другие препараты практически малоэффективны).

Препараты этой группы обладают такими свойствами:

• оказывают противоаллергическое, противовоспалительное, противоотечное действие;
• облегчают носовое дыхание;
• снижают секрецию слизи.

Приведенные выше активные ингредиенты входят в состав большинства зарегистрированных в Украине препаратов для лечения ринита. Кроме того, существует ряд других лекарственных средств.

Салин (0,6% р-р натрия хлорида) может применяться для промывания полости носа у взрослых и детей.

Пиносол (масло сосны обыкновенной, масло эвкалиптовое, тимол, токоферола ацетат) оказывает противомикробное (антисептическое), противовоспалительное, противоотечное действие. В начале лечения применяется каждый час, затем 3–4 раза в сутки. Хорошо сочетается с сосудосуживающими препаратами. При применении препарата возможно чувство жжения, зуд, гиперемия или отек слизистой. Противопоказан при аллергическом рините, детям до 1 года.

Бороментол (кислота борная, ментол, вазелин) оказывает антисептическое, слабое болеутоляющее действие. При применении препарата возможно чувство жжения. Противопоказан детям до 1 года.

Колдакт (хлорфенамина малеат — Н 1 -гистаминоблокатор, фенилпропаноламина гидрохлорид — симпатомиметик). Быстродействующее комплексное средство для лечения ринита и симптоматической терапии ОРЗ. Обладает противоотечным, противовоспалительным, антиаллергическим действием.

Капсулы колдакта содержат многослойные гранулы, обеспечивающие постепенное контролируемое высвобождение активных компонентов и их стабильную концентрацию в сыворотке крови.

Не следует сочетать с алкоголем. Во время приема препарата необходимо избегать управления транспортными средствами. При приеме возможно головокружение, повышенная возбудимость, бессонница, снижение аппетита, сухость во рту, тошнота. Противопоказан детям до 1 года, беременным и кормящим, лицам с ИБС и АГ.

Контак, оринол, эффект (хлорфенамина малеат — Н 1 -гистаминоблокатор, фенилпропаноламина гидрохлорид — симпатомиметик). По составу и свойствам аналогичны препарату колдакт.

Колд-флю — кроме хлорфенамина малеата и фенилпропаноламина гидрохлорида содержит также кофеин и парацетамол, обладающий жаропонижающим действием.

Фервекс (парацетамол, фенилпропаниола гидрохлорид) оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, анальгетическое действие, облегчает носовое дыхание.

Ринопронт (фенилэфрин и карбиноксамина малеат)

Колдрекс ХотРем (парацетамол, фенилэфрин (деконгестант), аскорбиновая к-та.

ТераФлю (парацетамол, хлорфенирамин (гистаминоблокатор), псевдоэфедрин (деконгестант), аскорбиновая к-та.

Антикатарал (парацетамол, хлорфенирамин (гистаминоблокатор), фенилэфрин (деконгестант).

Фармацитрон (парацетамол, фенирамин (гистаминоблокатор), фенилэфрин (деконгестант), аскорбиновая к-та.

• Все деконгестанты не рекомендуется применять более двух недель.
• Сосудосуживающие препараты из группы симпатомиметиков не следует применять более 5–7 дней.
• Препараты, содержащие псевдоэфедрин и фенилпропаноламин, могут вызывать чувство беспокойства, бессонницу, тремор, при их применении существует риск развития инсульта, нарушений мозгового кровообращения (даже у молодых людей) и аритмий сердца, возможна задержка мочеиспускания у больных с гипертрофией предстательной железы (псевдоэфедрин).
• Препараты, содержащие псевдоэфедрин и фенилпропаноламин, несовместимы с алкоголем, противопоказаны водителям автотранспорта.
• Препараты, содержащие симпатомиметики, противопоказаны детям до 6 лет.
• Препараты, содержащие фенилпропаноламин, не следует сочетать с индометацином.
• Симпатомиметики могут вызывать повышение артериального давления, поэтому их с осторожностью следует назначать больным гипертонической болезнью и гипертиреозом.
• Симпатомиметики могут вызывать повышение внутриглазного давления, поэтому их с осторожностью следует назначать больным глаукомой.
• Препараты, содержащие симпатомиметики, могут усиливать действие и побочные эффекты антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы, психостимуляторов. Одним из проявлений этого взаимодействия может быть повышение АД. Вследствие этого противопоказано одновременное применение препаратов, содержащих симпатомиметики, и препаратов из группы антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы, психостимуляторов.
• Препараты, содержащие симпатомиметики, могут ослаблять действие антигипертензивных препаратов и β-блокаторов, что проявляется в повышении АД, при одновременном применении с β-блокаторами возможно развитие аритмии сердца.
• Сосудосуживающие препараты из группы симпатомиметиков не следует применять совместно с седативными средствами (ослабление действия), другими сосудосуживающими препаратами (усиление действия и побочных эффектов), а также с любыми другими препаратами, предназначенными для введения в полость носа.
• Препараты, содержащие фенирамин и хлорфенирамин, противопоказаны больным с гипертрофией предстательной железы (могут вызывать задержку мочи), а также больным глаукомой (повышают внутриглазное давление).
• Препараты, содержащие антигистаминные компоненты первого поколения, могут вызывать сонливость, чувство усталости, поэтому их целесообразно принимать вечером (особенно пероральные лекарственные формы).
• Препараты, содержащие антигистаминные компоненты, не следует употреблять во время управления транспортными средствами, так как они вызывают нарушение внимания и координации движений.
• Препараты, содержащие антигистаминные компоненты первого и второго поколений, не следует сочетать с алкоголем, седативными, снотворными, транквилизаторами, нейролептиками, наркотическими анальгетиками.
• Лекарственные препараты, содержащие стероидные гормоны, следует принимать только по назначению врача (за исключением назальных спреев беклометазона).
• Лекарственные препараты, содержащие стероидные гормоны, не рекомендуется применять у беременных и лактирующих женщин, у детей до 4 лет.
• При применении лекарственных препаратов, содержащих стероидные гормоны, возможны сухость и раздражение слизистой оболочки носоглотки, неприятный привкус и запах, носовое кровотечение.
• При длительном применении лекарственных препаратов, содержащих стероидные гормоны, возможно угнетение коры надпочечников.
• При длительном применении лекарственных препаратов, содержащих стероидные гормоны, возможно развитие кандидоза полости носоглотки.

1. Горячкина Л. Новые возможности лечения ринита // Провизор.— 1998.— № 9.— С. 44.
2. Звартау Э. Э., Карпов О. И. Роль провизоров в предупреждении тяжелых осложнений симптоматического лечения острых респираторных заболеваний // Провизор.— 2001.— № 18.— С. 35–37.
3. Зупанец И. А., Немченко А. С. Сравнительный фармакоэкономический анализ ОТС-препаратов для симптоматического лечения ОРВИ (простуды) и гриппа // Провизор.— 2001.— № 23.— С. 13–18.
4. Компендиум 2001/2002 — лекарственные препараты / Под ред. В. Н. Коваленко, А. П. Викторова.— К.: Морион, 2001.— 1462 с.
5. Лекарственные препараты Украины. 1999-2000. В 3-х т.— Х.: Прапор, 1999.— Т. 1.— 622 с. Т. 2.— 638 с. Т. 3.— 464 с.
6. Миндерманн Ф. Как нужно лечить насморк? // Аптечное дело.— 2002.— № 2.— С. 22–23.
7. Фармацевтическая опека / Под ред И. А. Зупанца, В. П. Черных.— Х.: Изд-во НФАУ, 2000.— 60 с.
8. Фармацевтические и медико-биологические аспекты лекарств / Под ред. И. М. Перцева, И. А. Зупанца.— Х.: Изд-во НФАУ, 1999.— В 2 т.— Т. 1.— 464 с., Т. 2.— 448 с.
9. Федина Е. А., Таточенко В. К. Фармацевты и самопомощь.— М.: Классик-Консалтинг, 2000.— 116 с.
10. Шаповалова В. М., Даниленко В. С., Шаповалов В. В., Бухтиарова Т. А. Лекарственные средства, отпускаемые без рецепта врача.— Х.: Торсинг, 1998.— 528 с.

источник

В подавляющем большинстве случаев требуется только симптоматическое лечение.

Ирригационная терапия – промывание носовых ходов изотоническими растворами Аквамариса, Салина, Физиомера, Меримера, Отривина Бэби.

Закапывание или пульверизация в носовые ходы капли с антибактериальным действием – Альбуцид, Ципролет, Диоксидин, Полидекса с фенилэфрином, Изофра. Показания: бактериальный ринит, гайморит, острый ринит на фоне хронического аденоидита.

Использование сосудосуживающих препаратов – деконгестантов для местного применения. Препараты короткого действия (4-6 часов) на основе фенилэфрина – Назол-бэби, Назол-кидс – предпочтительнее у детей 1 года жизни и раннего возраста, назначают до 4 раз в сутки; препараты средней длительности – на основе ксилометазолина – Ксимелин, Для нос; препараты длительного действия (более 12 часов) – на основе оксиметазолина Називин, Назол адванс и др. – 2 раза в день с интервалом в 12 часов детям старше 8 лет. Показания к применению: заложенность носа, синусит, острый катаральный отит.

Орошение зева настоями трав при отсутствии аллергии (ромашка, шалфей, эвкалипт) 3-4 раза в день. Ингалипт, Каметон детям старше 3 лет по 3-4 ингаляции в день (не заменяя орошения травами).

Пастилки, таблетки для рассасывания на основе трав (Стрепсилс, Анти-ангин) 3-4 раза в день детям старше 3 лет.

Орошение зева 1% раствором поваренной соли или водным раствором фурациллина (1:5000) каждый час.

Пастилки или таблетки для рассасывания на основе антибактериальных препаратов (Фарингосепт, Градимицин С, Себидин) 4 раза в день (не заменяет орошения зева).

Острый катаральный средний отит

Ватные турунды с теплым фурациллиновым спиртом в наружный слуховой проход, снаружи – сухой согревающий компресс 2 раза в день. Можно использовать местно Отинум, Софрадекс, Отипакс после осмотра отоларинголога. Сосудосуживающие капли в нос (см. «острый ринит»), антигистаминные препараты.

Тактика выбора средства, влияющего на кашель

При сухом, навязчивом кашле, приводящем к истощению, нарушению сна и аппетита (например, при коклюше) – противокашлевые препараты.

При непродуктивном кашле, не приводящем к истощению пациента – отхаркивающие препараты.

При густой, вязкой, трудно отходящей мокроте (обструктивный бронхит) – средства муколитического действия.

1. Противокашлевые (угнетающие кашлевой рефлекс)

— Наркотические (Кодеин) (у детей не применяются)

— Ненаркотические (Глаувент, Тусупрекс)

б) Периферического действия (Либексин)

2. Муколитического действия

a) Муколитики (разжижают мокроту)

— Протеолитические ферменты (ДНКаза, трипсин)

3. Отхаркивающие (стимулируют процесс выведения мокроты)

— все препараты на основе трав (Доктор Мом, Проспан, Геделикс, Бронхипрет, Линкас и др.)

— Стоптуссин (противокашлевое и отхаркивающее действие)

— Бронхолитин (противокашлевое, бронхолитическое и противомикробное действие)

5. Нестероидный противовоспалительный препарат с тропностью к слизистой оболочкие дыхательного тракта

— Эреспал (уменьшает отек слизистой и бронхоспазм, регулирует объем и вязкость образующейся мокроты)

Дозы наиболее употребляемых средств, влияющих на кашель.

1 стол. ложка на 200 мл кипятка, настаивать 30 мин, процедить;

до 5 лет по 1 чай. ложке 3 р/д

5-10 лет по 1 дес. ложке 3 р/д

старше 10 лет по 1 стол. ложке 3 р/д

Острый обструктивный ларингит

Острый обструктивный ларингит (ООЛ) наиболее часто встречается у детей раннего возраста (6 мес. – 3 года) на фоне парагриппа, гриппа, аденовирусной, респираторно-синцитиальной, риновирусной, коронавирусной инфекций. Основными патогенетическими механизмами, обуславливающими клинику, а так же лечебную тактику данного синдрома являются воспалительные изменения и отек слизистой оболочки гортани и трахеи, приводящие к сужению просвета гортани – стенозу. Как правило, симптомы ООЛ появляются внезапно, чаще в ночное время без предшествующих симптомов острой респираторной вирусной инфекции.

источник

Ринит (от др.-греч. ρíç, род. п. ρινóç — нос) — синдром воспаления слизистой оболочки носа.

Инфекционный ринит вызывается различными микробами и вирусами; развитию ринита способствуют переохлаждение, сильная запыленность и загазованность воздуха. Ринит часто является одним из проявлений других заболеваний.

Острый ринит возникает как следствие воздействия на слизистую оболочку полости носа вирусной или бактериальной инфекции.

Хронический ринит может быть исходом острого ринита или длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и плохих условий труда, а также местного нарушения кровообращения.

Вазомоторный ринит обусловлен нарушением нервно–рефлекторных механизмов реакции на рефлекторные раздражения (холодный воздух, резкий запах), что ведет к реакции со стороны слизистой оболочки носа.

Аллергический ринит связан с повышенной чувствительностью слизистой оболочки носа к различным экзогенным и эндогенным аллергенам, а также сенсибилизацией к бактериальным и вирусным агентам.

При остром рините развивается катаральное воспаление слизистой оболочки, проявляющееся отечностью тканей, наиболее выраженной в области носовых раковин. Поражение распространяется на обе половины носа.

При хроническом катаральном рините преобладают метаплазия и пролиферация слизистой оболочки в области передних концов носовых раковин. В дальнейшем может наблюдаться пролиферация соединительнотканных элементов, гипертрофия стенок сосудов и расширение просвета с вовлечением в процесс надкостницы и кости.

При вазомоторном рините развиваются приступы без видимых причин, для него характерно утолщение слизистой оболочки, метаплазия эпителия в многослойный плоский, обилие бокаловидных клеток с накоплением в них слизи, отечность стромы.

Острый ринит начинается частым чиханием, слезотечением, общим недомоганием. Затем появляются обильные серозно-слизистые выделения, которые позже приобретают слизисто-гнойный характер.

Хронический ринит проявляется заложенностью носа, снижением обоняния, слизистая оболочка при этом гиперемирована, утолщена, выделения густые слизистые. У больных хроническим атрофическим ринитом имеются жалобы на сухость и заложенность носа, корки в носу. Отмечается ослабление обоняния, полость носа расширена, слизистая оболочка сухая, блестящая. В носовых ходах определяются слизисто-гнойные выделения или сухие корки.

Вазомоторный ринит протекает в виде приступов без видимых причин. Чаще по утрам появляются заложенность носа, частое чихание, обильные водянисто–слизистые выделения из носа, иногда слезотечение. Во время приступа слизистая оболочка бледная или синюшная, особенно в области нижних носовых раковин.

Для аллергического ринита характерна гиперплазия слизистой полости носа. Клиника зависит от вида аллергена. При сезонной форме жалобы на заложенность носа, обильные выделения сезонного характера, зуд в носу.

Для мониторингового исследования спроса были использованы данные, основанные на статистике обращений на сайт AptekaMos.ru

На рис. 1 представлено соотношение спроса на препараты данной группы в феврале 2017 г., по сравнению с тем же периодом 2016 г. по торговым наименованиям. Наибольшим спросом пользуется препарат Ринофлуимуцил, который обладает муколитическим, противоотечным действием. Входящий в состав Ринофлуимуцила ацетилцистеин оказывает разжижающее действие на слизистые и гнойно–слизистые выделения путем разрыва дисульфидных связей гликопротеинов слизи. Ацетилцистеин также оказывает противовоспалительное действие и обладает свойствами антиоксиданта. Туаминогептана сульфат, симпатомиметический амин, при местном применении оказывает сосудосуживающее действие, устраняет отек и гиперемию слизистой оболочки. При местном применении препарат не абсорбируется. Применяется при остром и подостром рините с густым гнойно–слизистым секретом, хроническом и вазомоторном ринитах, синусите. Препарат Пиносол оказывает антисептическое, противовоспалительное, противомикробное действие, усиливает грануляцию. При хроническом течении заболевания препарат усиливает кровообращение слизистой оболочки носа, гортани, трахеи и способствует восстановлению ее функции. Применяется при остром рините, хроническом атрофическом рините, острых и хронических заболеваниях слизистых оболочек носа и носоглотки, сопровождающихся сухостью слизистой оболочки, при состояниях после оперативного вмешательства в полости носа.

На рис. 2 представлено соотношение средних розничных цен в 2017 г. в сравнении с аналогичным периодом прошлого года. При анализе соотношения средних розничных цен можно отметить, что цены в 2017 г. повысились в среднем на 8% по сравнению с прошлым годом.

Существует большое количество причин, вызывающих ринит, и множество классификаций этого заболевания, причем некоторые классификации насчитывают десятки подвидов ринита. В подавляющем большинстве случаев ринит является одним из проявлений общего заболевания.

источник

Насморк (ринит) — воспаление слизистой оболочки носовой полости. Он может быть симптомом острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), проявлением аллергии, а также самостоятельным заболеванием, требующим обязательной консультации врача. По форме течения ринит может быть острым либо хроническим.

Ринит — наиболее частый симптом ОРВИ, поскольку при переохлаждении (или пересушивании — сухой воздух в период отопительного сезона) нарушается кровоснабжение слизистой оболочки носа и ослабевает местная иммунная защита. Следует помнить, что полость носа представляет собой целый лабиринт из ходов и пещер — околоносовых пазух (или синусов): гайморовой или верхнечелюстной пазухи, фронтальной или лобной и т.д., которые сообщаются с полостью носа через узкие отверстия. При насморке из-за отека слизистой оболочки и скопления густой слизи это сообщение нарушается, слизь накапливается в пазухе, присоединяется бактериальная инфекция, происходит нагноение, что может потребовать даже оперативного вмешательства.

Другое возможное осложнение ринита — нарушение проходимости слуховых труб с развитием воспаления среднего уха (отита). Слуховые (евстахиевы) трубы соединяют носоглотку с полостью среднего уха, где расположены слуховые косточки. У детей ряд особенностей способствует закупорке слуховых труб при насморке, поэтому у них острый средний отит возникает чаще, чем у взрослых. Таким образом, к риниту не следует относиться легкомысленно: как любое другое патологическое состояние, он требует рационального подхода к лечению.

По статистике в экономически развитых странах ринит отмечают у 15–20% населения, что объясняет частоту применения безрецептурных препаратов для симптоматического лечения. Только в США, по приблизительным оценкам, каждый взрослый 2–3 раза в год болеет ОРВИ, а каждый ребенок — до 6–8 раз в год. В Украине регистрируется 9–12 млн случаев заболеваемости гриппом и острыми инфекциями верхних дыхательных путей ежегодно. Необходимо, чтобы провизор при отпуске без рецепта лекарственных средств для лечения ринита обладал достаточными знаниями как об их свойствах, так и об условиях их рационального применения и возможном негативном действии (побочных эффектах).

Наиболее распространенные причины насморка:

• ОРВИ;
• вазомоторный (аллергический ринит) — характерны приступы внезапной заложенности носа с обильными водянисто-слизистыми выделениями, чиханьем. Возможна сезонность, связанная с цветением определенных растений (поллиноз);
• аденоиды (патологическое разрастание носоглоточной миндалины) — нарушение носового дыхания, гнусавый оттенок голоса, сон с открытым ртом, обильное выделение слизистого секрета, заполняющего носовые ходы и стекающего в носоглотку;
• инородные тела в носовом ходу — отмечают в основном у детей, характерны одностороннее затруднение дыхания через нос, гнойные выделения из одной половины носа, возможно носовое кровотечение;
• синусит (острое или хроническое воспаление околоносовых пазух) — затруднение носового дыхания, расстройство обоняния, боль в лобной области или разлитая головная боль, возможен субфебрилитет;
• озена (зловонный насморк — хроническое заболевание полости носа с атрофией слизистой оболочки) — образование густых выделений, ссыхающихся в зловонные корки, мучительная сухость и зуд в носу, значительное снижение обоняния, неприятный запах из носа;
• медикаментозный ринит — состояние, связанное с продолжительным применением сосудосуживающих средств местного действия. Считается, что состояние, близкое к ишемии, возникает вследствие сильного вазоконстрикторного эффекта указанной группы лекарственных средств. Со временем этот эффект приводит к метаболическому накоплению веществ вазодилататорного действия, ответственных за компенсаторное расширение кровеносных сосудов. С развитием сосудистой дистонии ситуация может стать необратимой. Клинически характеризуется затруднением носового дыхания и психологической зависимостью от препарата (при применении сосудосуживающих средств). Другие классические симптомы ринита (ринорея, зуд) отмечают значительно реже. Медикаментозный ринит может также развиваться на фоне приема препаратов йода, ацетилсалициловой кислоты, оральных гормональных контрацептивов;
• травма носа;
• искривление носовой перегородки.

«Угрожающими» симптомами, позволяющими заподозрить у пациента серьезное заболевание и требующими обязательного направления к врачу при рините, являются:

• сочетание ринита с выраженной головной болью;
• сочетание ринита с болью в ушах;
• сочетание ринита с повышением температуры тела выше 38,5 °С;
• неприятный запах из носа;
• кровянистые выделения;
• гнойные выделения;
• выделения из одной половины носа (особенно у детей);
• сочетание ринита с кашлем, длящимся более недели (особенно в тех случаях, когда с течением времени отмечаются усиление кашля, приступы удушья, нарастающая слабость, отделение густой мокроты или мокроты с примесью крови).

Симптоматическое лечение с помощью безрецептурных препаратов возможно только при аллергическом рините и рините при ОРВИ. Во всех остальных случаях следует рекомендовать пациенту обратиться к врачу!

Методы симптоматического лечения больных с ринитом как проявлением ОРВИ:

1) частое промывание носа физиологическим раствором;

2) использование препаратов для местного применения (капли в нос, мази, гели, интраназальные спреи), содержащих сосудосуживающие средства (не более 5–7 дней в возрастной дозировке и кратности, указанной в инструкции);

3) применение комбинированных пероральных препаратов для симптоматического лечения ОРВИ, содержащих сосудосуживающие компоненты (см. противопоказания);

4) применение комплексных гомеопатических препаратов;

5) применение комплексных растительных препаратов.

Методы симптоматического лечения больных с аллергическим ринитом:

1) прием блокаторов Н₁-гистаминовых рецепторов для местного применения;

2) использование препаратов кромоглициевой кислоты для местного применения (интраназальные аэрозоли и спреи);

3) прием блокаторов Н₁-гистаминовых рецепторов для системного применения (перорально);

4) прием интраназальных аэрозолей и спреев со стероидными гормонами (только по назначению врача!);

5) комплексные гомеопатические препараты;

6) использование препаратов для местного применения (капли в нос, мази, гели, интраназальные спреи), содержащих сосудосуживающие средства (не более 5–7 дней в возрастной дозировке и кратности, указанной в инструкции).

Лекарственные препараты для симптоматического лечения ринита выпускаются в различных лекарственных формах, каждая из которых имеет свои особенности, определяющие выбор препарата для конкретного пациента.

Капли назальные. Традиционная и до сегодня одна из наиболее распространенных лекарственных форм для лечения ринитов. В большинстве случаев капли представляют собой раствор действующего вещества в водной среде. Существуют также капли в форме масляных растворов, но при лечении ринитов их используют значительно реже. Преимуществами этой лекарственной формы являются простота применения, быстрое наступление эффекта.

Недостатки капель назальных: возможность использовать преимущественно водорастворимые действующие вещества; невозможность точной дозировки; сложность подбора индивидуальной дозы; при применении могут попадать в носоглотку, вызывать раздражение, кашель (особенно у маленьких детей); трудно применять у маленьких детей; при обильном слизистом отделяемом из носовой полости капли плохо удерживаются в носовом ходу.

Способ применения капель назальных. Перед применением капель тщательно прочищают носовую полость. Затем препарат по 1–2 капли (как правило) закапывают в каждый носовой ход при запрокинутом положении головы. Это положение необходимо сохранять затем в течение нескольких минут.

Спреи (аэрозоли) назальные — одна из разновидностей фармацевтических аэрозолей. По сравнению с каплями они имеют следующие преимущества:

1) небольшой расход действующего вещества (более экономичны);

2) равномерное распределение действующего вещества по поверхности слизистой оболочки носовой полости;

3) возможность применения в различных условиях (дома, на работе, на улице, в общественных местах);

4) высокая концентрация вещества в месте нанесения (применения).

Недостатки спреев назальных: газы-вытеснители (пропелленты) могут оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку носовой полости; требуется обязательная синхронизация введения препарата с моментом вдоха, чего трудно добиться у детей, пациентов пожилого возраста, больных с низким уровнем интеллекта; при неумелом использовании существует опасность повреждения слизистой оболочки носового хода насадкой аэрозольного баллона; при распылении не исключается возможность попадания препарата в глаза, на кожу лица и т.д.

Способ применения спреев назальных. Перед введением препарата следует аккуратно почистить носовую полость. Насадку-распылитель флакона необходимо держать вертикально, наконечником кверху. Держа голову прямо, ввести наконечник-распылитель в носовой ход и резко нажать один раз на флакон. Во время впрыскивания втянуть воздух носом. Не следует отклонять назад голову и переворачивать флакон при впрыскивании спрея в носовую полость. Насадку-распылитель флакона необходимо затем промыть теплой водой.

Гели назальные. Гель — мягкая лекарственная форма для местного применения. По своим биофармацевтическим характеристикам гель приближается к мазям и кремам, но имеет ряд отличий.

Преимущества гелей назальных:

1) пролонгированное действие;

2) наличие увлажняющего действия на слизистую оболочку носовой полости (при сухости слизистой оболочки носа, наличии корочек);

3) при попадании на кожу или одежду гель легко смывается водой, не оставляя следов (в отличие от мазей).

Недостатки гелей назальных: далеко не все действующие вещества могут вводиться в состав гелей и, соответственно, использоваться в данной лекарственной форме; гель — нестабильная лекарственная форма, при хранении происходит его расслаивание на высокомолекулярные соединения (ВМС) и водную фазу, поэтому необходимо строго соблюдать условия хранения лекарственного препарата (срок хранения, температурный режим); пролонгированное действие; гели оказывают выраженное системное действие, что не всегда желательно; гель сложно применять при обильном количестве слизистого отделяемого.

Способ применения гелей назальных. Перед введением геля тщательно прочищают носовую полость. Затем небольшое количество препарата вводят по­очередно в каждый носовой ход. При этом гель равномерно распределяется по слизистой оболочке носовых ходов. Для введения геля можно применять ватные палочки и тампоны.

Мази назальные. Мазь — лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для нанесения на кожу или слизистые оболочки путем намазывания или втирания, наложения. При комнатной температуре мази представляют собой вязкую неподвижную массу, а при нанесении на поверхность всасывания образуют ровную сплошную пленку, превращающуюся в вязкую жидкость. Мази для носа готовят в асептических условиях. Поскольку они наносятся на влажную слизистую оболочку, для повышения их всасываемости добавляют поверхностно-активные вещества (ПАВ).

Преимущества мазей назальных:

1) пролонгированное действие;

2) по сравнению с гелями у мазей существенно меньше выражено системное действие;

3) лекарственная форма дает возможность комбинирования в одном препарате различных действующих веществ;

4) оказывает благоприятное действие при сухости слизистой оболочки носовой полости, наличии корочек.

Недостатки мазей назальных: незначительная степень высвобождения действующих веществ; при попадании на кожу или одежду мазь оставляет жирные пятна.

Кремы назальные. Кремы — лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для нанесения на кожу или слизистые оболочки. Основное преимущество кремов — высокая степень всасывания действующих веществ и пролонгированное действие.

Способ применения мазей и кремов назальных. Столбик мази или крема длиной около 0,5 см накладывают на ватный тампон и 3–4 раза в сутки наносят на переднюю часть слизистой оболочки носовой полости. Затем, умеренно сдавливая крылья носа, равномерно распределяют по всей слизистой оболочке.

Пероральные лекарственные формы для лечения ринита

Таблетки, таблетки для рассасывания — лекарственная форма, удобная для применения, длительно сохраняется, не теряя своих терапевтических свойств.

Капсулы содержат многослойные гранулы, обеспечивающие постепенное контролируемое высвобождение активных компонентов и их стабильную концентрацию в плазме крови. В форме таблеток, капсул выпускаются комплексные лекарственные препараты для лечения симптомов простуды. Как правило, они содержат компоненты природного происхождения, сосудосуживающие, антигистаминные средства, ненаркотические анальгетики. Действие препарата развивается медленно, но сохраняется длительно.

Порошки для приготовления горячего напитка для перорального применения — твердая лекарственная форма, получаемая в результате измельчения и смешения сыпучих лекарственных веществ (одного или нескольких) и последующего растворения в горячей воде с образованием раствора. При измельчении лекарственных веществ повышаются их адсорбционная активность и растворяемость. В состоянии порошка лекарственные средства обладают высокой терапевтической активностью, поскольку по мере диспергирования частиц облегчается и ускоряется всасывание растворяемых и особенно трудно растворяемых лекарственных веществ. Порошки удобны в применении, просты в приготовлении. Для данной лекарственной формы характерно быстрое развитие эффекта, а также системное действие, что следует учитывать при лечении пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Безрецептурные лекарственные препараты для симптоматического лечения ринита и условия их рационального применения

Арсенал современных лекарственных средств для симптоматического лечения ринита достаточно велик.

Симпатомиметики. Механизм действия всех средств этой группы одинаков — стимуляция адренорецепторов. Общий механизм обусловливает общие свойства, характерные для препаратов этой группы. Эти препараты:

• при местном применении оказывают сосудосуживающее действие;
• способствуют уменьшению отека и гиперемии слизистой оболочки полости носа;
• уменьшают количество отделяемого секрета;
• облегчают носовое дыхание.

Препараты этой группы отличаются между собой по влиянию на α- и β‑адренорецепторы, по степени выраженности системного действия, а следовательно, по выраженности и частоте нежелательных эффектов. Характерными побочными эффектами являются:

• стимуляция центральной нервной системы (ЦНС);
• нарушения сна;
• головная боль, головокружение;
• повышение артериального давления (АД);
• повышенная возбудимость, раздражительность;
• тремор;
• снижение аппетита.

В связи с указанными возможными побочными эффектами деконгестанты из группы α-, β-адреномиметиков (стимулирующие оба вида адренорецепторов) переведены в категорию рецептурных средств.

Сосудосуживающие лекарственные средства, содержащие α-, β-адреномиметики: фенилпропаноламин, псевдоэфедрин. Симпатомиметики, влияющие на α-адрено­рецепторы (селективные α_1- и α₂-адреномиметики), от препаратов предыдущей группы отличаются значительно менее выраженным влиянием на ЦНС. В результате избирательного влияния на α-адренорецепторы эти препараты:

• при местном применении оказывают сосудосуживающее действие;
• способствуют уменьшению отека и гиперемии слизистой оболочки полости носа;
• уменьшают количество отделяемого секрета;
• облегчают носовое дыхание.

Сосудосуживающие лекарственные средства, содержащие α‑адреномиметики: фенилэфрин, ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, тетризолин, трамазолин. При соблюдении правил дозирования указанные препараты облегчают носовое дыхание и хорошо переносятся больными. Однако у детей, пациентов с артериальной гипертензией, гипертиреозом, сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, а также при превышении дозы (чрезмерно частом применении) возможно повышение АД, возникновение аритмий и других жалоб.

Препараты, содержащие деконгестант фенил­эфрин, принимая во внимание профиль его безопасности до 10 мг включительно, остаются безрецептурными. Поэтому фенилэфрин является альтернативой фенилпропаноламину, псевдоэфедрину и эфедрину. Фенилэфрин (в разовой дозе до 10 мг) рассматривается как наиболее безопасный деконгестант для приема внутрь в странах ЕС и большинстве стран мира.

Следует помнить, что у всех деконгестантов сосудосуживающий эффект через некоторое время сменяется усилением притока крови к слизистой оболочке носа (реактивная гиперемия) и возобновлением выделения секрета. При длительном применении сосудосуживающих средств (более 5–7 дней) возможно нарушение нормального функционального состояния реснитчатого эпителия, атрофия слизистой оболочки носа, развитие медикаментозного ринита.

Аллергические («сезонные») риниты — одна из наиболее распространенных форм аллергии. В последние годы аллергический ринит рассматривается как «предвестник» возможного развития бронхиальной астмы. Для лечения аллергических ринитов используются антигистаминные средства, комплексные гомеопатические препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток, а в особо тяжелых случаях — стероидные гормоны для местного применения (топические).

Препараты, содержащие глюкокортикостероиды, назначаются только по рекомендации врача!

Блокаторы H ₁ -гистаминовых рецепторов. Препаратам этой группы присущи следующие свойства:

• ингибируют высвобождение медиаторов воспаления и аллергии;
• оказывают противоаллергическое, противо­отечное и противозудное действие;
• могут оказывать седативное действие.

Противоотечные лекарственные средства, содержащие блокаторы H₁-гистаминовых рецепторов: акривастин, диметинден, дезлоратадин, дифенгид­рамин, клемастин, левоцетиризин, лоратадин, мебгидролин, прометазин, фексофенадин, хифенадин, хлоропирамин, цетиризин, эбастин.

Стабилизаторы мембран тучных клеток (для местного применения) уменьшают выраженность аллергических реакций; стабилизируют мембраны лаброцитов (тучных клеток); предупреждают высвобождение медиаторов аллергии и воспаления.

Лекарственные средства, содержащие стабилизаторы мембран тучных клеток: кислота кромоглициевая.

Стероидные гормоны (для местного применения). При необходимости применения стероидных препаратов следует помнить, что максимальный эффект при ринитах вызывают специально созданные топические стероиды. Они действуют на все компоненты воспаления, поэтому им отводится особое место в терапии аллергических ринитов. Их можно назначать для лечения круглогодичного аллергического ринита (с постоянными симптомами назальной гиперреактивности, выраженным отеком, когда все другие препараты практически малоэффективны).

Препараты этой группы обладают такими свойствами:

• оказывают противоаллергическое, противовоспалительное, противоотечное действие;
• облегчают носовое дыхание;
• снижают секрецию слизи.

Лекарственные средства для лечения ринита, содержащие топические глюкокортикостероиды: беклометазон, будесонид, дексаметазон, мометазон, флутиказона фуроат, флутиказон.

Препараты других фармакологических групп для лечения ринита.

Циннабсин ® (таблетки для рассасывания) — комплексный гомеопатический препарат, созданный именно для лечения ринита, острого и хронического синуситов (воспаления околоносовых пазух), воздействует на основные звенья развития заболевания. Циннабсин ® восстанавливает носовое дыхание и проходимость сообщения околоносовых пазух и полости носа, оказывая противоотечное действие, разжижает густой секрет и нормализует естественное очищение полости носа и околоносовых пазух благодаря секретолитическому и секретокинетическому действию, укрепляет иммунитет и снижает частоту рецидивов заболевания.

Ринитал ® (таблетки для рассасывания) — комплексное гомеопатическое лекарственное средство (3 активных ингредиента: Galphimia glauca, Luffa operculata, Cardiospermum) применяется для лечения и профилактики сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Ринитал ® применяют у детей в возрасте старше 2 лет и взрослых. Ринитал ® устраняет заложенность носа, зуд в носу и глотке, чиханье, слезотечение, ощущение жжения в глазах. Ринитал ® хорошо переносится пациентами, не вызывает сонливости и замедления реакции, может применяться длительно. Для профилактики обострения сезонного аллергического ринита Ринитал ® рекомендуется принимать за 6 нед до начала цветения и весь период цветения растений, которые вызывают аллергию.

Комбинированные препараты для лечения ринита и симптомов простуды. Большинство их этих препаратов представляют собой сочетание парацетамола и средств для устранения заложенности носа (блокаторов Н₁-гистаминовых рецепторов и/или симпатомиметиков). В некоторых случаях в комбинацию включены дополнительные лекарственные средства: кофеин, аскорбиновая кислота, декстрометорфан.

Комплексные противопростудные препараты являются быстродействующими средствами для лечения ринита и симптоматической терапии ОРВИ. Оказывают противоотечное, противовоспалительное, антиаллергическое и жаропонижающее (за счет парацетамола) действие. Их не следует сочетать с алкоголем. Во время приема препаратов, содержащих блокатор гистаминовых рецепторов, необходимо избегать управления транспортными средствами. Побочные эффекты: наиболее часто отмечают головокружение, повышенную возбудимость, бессонницу, снижение аппетита, сухость во рту, тошноту. Как правило, данная группа препаратов противопоказана детям, беременным и кормящим грудью, лицам с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией.

• При раздражении кожи возле входа в полость носа ее следует смазывать маслом, кремом.
• При наличии ринита для облегчения дыхания следует чаще проветривать помещение, использовать увлажнители воздуха.
• Перед применением лекарственных средств для лечения ринита пациент должен тщательно очистить полость носа.
• Препараты для местного применения (капли, спреи) следует применять, строго придерживаясь кратности и дозирования, указанных в инструкции. Чрезмерное использование сосудосуживающих препаратов может привести к повреждению слизистой оболочки носа, системному действию деконгестантов (аритмии, повышение АД).
• Сосудосуживающие препараты из группы симпатомиметиков не следует применять более 5–7 дней.
• Препараты, содержащие псевдоэфедрин и фенилпропаноламин, могут вызывать ощущение беспокойства, бессонницу, тремор, при их применении существует риск развития инсульта, нарушений мозгового кровообращения (даже у лиц молодого возраста) и нарушения ритма сердца.
• Препараты, содержащие хлорфенамин и фенирамин, несовместимы с алкоголем, противопоказаны водителям транспортных средств.
• Препараты, содержащие фенилпропаноламин, не следует сочетать с индометацином.
• Симпатомиметики могут вызывать повышение АД, поэтому их с осторожностью следует назначать больным с артериальной гипертензией и гипертиреозом.
• Симпатомиметики могут вызывать повышение внутриглазного давления, поэтому их с осторожностью следует назначать больным глаукомой.
• Препараты, содержащие симпатомиметики, могут усиливать действие и побочные эффекты антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы, психостимуляторов. Одним из проявлений этого взаимодействия может быть повышение АД.
• Препараты, содержащие симпатомиметики, могут ослаблять действие антигипертензивных препаратов и блокаторов β-адренорецепторов, что проявляется повышением АД, при одновременном применении с блокаторами β-адренорецепторов возможно развитие аритмии.
• Сосудосуживающие препараты из группы симпатомиметиков не следует применять совместно с другими сосудосуживающими препаратами (усиление действия и побочных эффектов).
• Препараты, содержащие фенирамин и хлорфенамин противопоказаны больным с гипертрофией предстательной железы (могут вызывать задержку мочи), а также больным глаукомой (повышают внутриглазное давление).
• Препараты, содержащие антигистаминные компоненты первого поколения, могут вызывать сонливость, ощущение усталости, поэтому их целесообразно принимать вечером (особенно перора­льные лекарственные формы).
• Препараты, содержащие антигистаминные компоненты, не следует применять во время управления транспортными средствами, так как они вызывают нарушение внимания и координации движений.
• Препараты, содержащие антигистаминные компоненты І и ІІ поколений, не следует сочетать с алкоголем, седативными, снотворными средствами, транквилизаторами, нейролептиками, наркотическими анальгетиками.
• При применении лекарственных препаратов, содержащих стероидные гормоны, возможны сухость и раздражение слизистой оболочки носоглотки, неприятный привкус и запах, носовое кровотечение.
• При длительном применении лекарственных препаратов, содержащих стероидные гормоны, возможно угнетение функции коры надпочечников.
• При длительном применении лекарственных препаратов, содержащих стероидные гормоны, возможно развитие кандидоза слизистой оболочки ротовой полости, носоглотки.
• Лекарственные препараты, содержащие стероидные гормоны, не рекомендуется применять у беременных и кормящих грудью, у детей до 4 лет.
• Без консультации врача не следует использовать при рините антибактериальные препараты для местного применения и стероидные противовоспалительные препараты.
• В случае, если ринит при ОРВИ не сопровождается лихорадкой, препаратами выбора являются средства для интраназального применения или комбинированные препараты, не содержащие анальгетика.
• При рините у маленьких детей рекомендовано применение в первую очередь гипотонических (0,65%) растворов поваренной соли в теплой воде.
• При применении сосудосуживающих средств у детей необходимо обращать особое внимание на концентрацию — не следует применять у детей препараты, предназначенные для взрослых.
• Применение у детей препаратов для лечения ринита в форме масляных растворов может привести к попаданию масла в легкие и развитию пневмонии.

1. Клиническая фармация (фармацевтическая опека): учеб. для студентов высш. мед. (фармац.) учеб. заведений / под ред. В.П. Черных, И.А. Зупанца. — Харьков: Золотые страницы, 2012. — 776 с.

2. Клінічна фармація (фармацевтична опіка): підруч. для студ. вищ. мед. (фармац.) навч. закл./ за ред. В.П. Черних, І.А. Зупанця. — Х.: НФаУ: Золоті сторінки, 2011. — 702 с.

3. Компендиум 2012 — лекарственные препараты / под ред. В.Н. Коваленко. — Киев: Морион, 2012 — 2320 с.

4. Наказ МОЗ України від 16.05.2011 р. № 284 «Про затвердження протоколів провізора (фармацевта)».

5. Опека пациента в практике врача и провизора. Руководство по применению лекарственных средств: пособие / под ред. И.А. Зупанца, В.П. Черных. — К.: Украинский медицинский вестник, 2011. — 480 с.

6. ОТС ® : ответственное самолечение / И.А. Зупанец, И.С. Чекман и др.; под ред. И.А. Зупанца, И.С. Чекмана, — 6-е изд., перераб. и доп. — Киев: Фармацевт-практик, 2010. — 208 с.

7. Фармацевтическая опека: атлас / под ред. И.А. Зупанца, В.П. Черныха. — К.: «Фармацевт Практик», 2007. — 144 с.

ЦИННАБСИН ® (CINNABSIN) . Код АТС : R05X. Состав и форма выпуска : табл., № 100; одна таблетка содержит: Cinnabaris D3 — 25 мг, Hydrastis D3 — 25 мг, Kalium bichromicum D3 — 25 мг, Echinacea D1 — 25 мг. Показания : острое и хроническое воспаление околоносовых пазух носа (синусит). Побочные эффекты : в редких случаях возможны реакции гиперчувствительности, в том числе высыпания на коже, желудочно-кишечные расстройства, включая тошноту, рвоту. При развитии таких нежелательных реакций следует прекратить применение препарата и проконсультироваться с врачом.

РИНИТАЛ (RHINITAL ® ) . Код АТС : R06A X31**. Состав и форма выпуска : табл., № 100; одна таблетка содержит: Galphimia glauca D3 — 25 мг, Luffa operculata D4 — 25 мг, Cardiospermum D3 — 25 мг. Показания : аллергические заболевания верхних дыхательных путей: сезонный аллергический ринит (поллиноз) и круглогодичный аллергический ринит. Побочные эффекты : в редких случаях возможны реакции гиперчувствительности, включая высыпания на коже, желудочно-кишечные расстройства. При возникновении каких-либо нежелательных реакций следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу. Для получения подробной информации см. инструкцию по медицинскому применению.

источник