Организация сестринского ухода за ребенком с ОРЗ основана, прежде всего, на современных знаниях причин их возникновения, особенностей течения различных респираторных вирусных инфекций и типичных клинических синдромов.
Планируя оказание помощи ребенку с ОРВИ, медицинской сестре следует учесть проблемы:
- • выявленные при сборе анамнеза и осмотре (индивидуальные особенности течения заболевания, сопутствующие нарушению здоровья, возможные сложности при осуществлении ухода и лечения);
- • потенциальные (развитие угрожающих жизни состояний и/или осложнений).
Сестринский анамнез. При обращении матери с жалобами на кашель медицинской сестре нужно обязательно выяснить, в течение какого времени кашляет ребенок, сопровождается ли это повышением температуры, изменилось ли поведение и состояние ребенка. При этом в первую очередь необходимо уточнить, не возникли ли какие-то необычные симптомы. В частности, не перестал ли ребенок пить или сосать грудь, не появилась ли постоянная рвота, не был ли он чрезмерно вялый и необычно сонливый, не было ли судорог — поскольку именно эти симптомы являются угрожающими жизни признаками и требуют оказания неотложной помощи и срочной госпитализации. Во время осмотра медицинской сестре необходимо:
- • оценить общее состояние ребенка, обращая внимание, не нарушено ли сознание / степень его нарушения;
- • измерить температуру тела ребенка;
- • сосчитать частоту дыхания в 1 минуту (в покое или во время сна) и сравнить с возрастной нормой;
- • понаблюдать за характером дыхания: нет ли затруднения и/или каких-либо необычных звуков при вдохе или выдохе (признаки стри- дорозного или астматического дыхания), когда ребенок спокоен;
- • убедиться, не мешает ли дыханию сильный насморк и заложенность носа (в этом случае прочистить нос и послушать дыхание снова).
С учетом полученной информации медицинская сестра должна установить сестринский диагноз, т.е. сформулировать выявленные и потенциальные проблемы больного ребенка и его семьи.
Примерный перечень сестринских диагнозов при ОРВИ у детей:
- • у ребенка высокая температура (лихорадка);
- • у ребенка сильный насморк, он не может дышать носом;
- • у ребенка сильный непродуктивный кашель, который мешает спать;
- • ребенок стал плохо сосать грудь;
- • у ребенка учащенное дыхание;
- • у ребенка сильно затруднен вдох;
- • у ребенка во время сна слышны свистящие звуки на выдохе;
- • ребенок плохо пьет лекарство в таблетках;
- • уход за ребенком организован недостаточно, родители не приобрели рекомендованных врачом медикаментов;
- • в комнате больного ребенка душно, температура воздуха 25 °С;
- • ребенок плохо спит из-за насморка,
- • и т.д.
Целью ухода за ребенком с острой респираторной вирусной инфекцией является создание оптимальных условий для выздоровления, проведение назначенного врачом лечения и профилактика возможных осложнений. В плане ухода рекомендуется:
- • постельный режим до нормализации температуры;
- • частое дробное питье в виде теплого чая, настоя шиповника, щелочных минеральных вод, клюквенного или брусничного морса, соков (суточный объем жидкости для детей раннего возраста должен суммарно составлять на период лихорадки 150 мл на килограмм веса, для детей старше 3 лет — 80 мл/кг);
- • если возраст ребенка менее 4—6 мес. и его еще не начали докармливать, следует чаще кормить грудью и отложить введение прикорма до выздоровления или стойкого улучшения состояния;
- • питание не должно отличаться от обычного, но с пониженным содержанием соли; можно увеличить его калорийность, с учетом возраста добавляя растительное или сливочное масло, сметану;
- • в зависимости от возраста это могут быть питательные смеси из злаков и овощей или смеси из злаков и мяса или рыбы. Некоторые дети в лихорадочный период плохо переносят коровье молоко, следует ограничить его прием;
- • при отказе ребенка от еды не следует кормить его насильно, лучше предложить ему любимые блюда;
- • после болезни следует увеличить количество съедаемой ребенком пищи, давая дополнительную порцию на протяжении недели или дольше;
- • прочистить нос, если это мешает кормлению;
- • увлажнять воздух в комнате, где находится больной ребенок, с помощью увлажнителя или кастрюли с водой, поставленной на обогреватель;
- • температура в комнате должна быть не выше 20 °С и на 3—4 градуса ниже во время сна (так как прохладный воздух способствует лучшему отхождению мокроты);
- • у изголовья кроватки повесить ватку, смоченную каким-либо ароматическим маслом: лавандовым, можжевеловым, эвкалиптовым, фитонциды которых губительны для вирусов;
- • при кашле детям раннего возраста можно рекомендовать для разжижения мокроты грудное молоко, питье теплой кипяченой воды или привычной питательной смеси;
- • обязательно научить родителей и детей старшего возраста правильному уходу за полостью носа, поскольку насморк является обязательным симптомом при острых респираторных вирусных инфекциях.
Важно! При лечении на дому обязательно проконсультировать мать о необходимости срочного обращения в медицинское учреждение, если состояние ребенка ухудшится и появятся угрожающие симптомы: нарушение сознания, судороги, затрудненное или учащенное дыхание, рвота, неспособность пить.
Клинический пример оказания сестринской помощи ребенку с ОРВИ в условиях лечения на дому
Ребенок Н., 1 г 2 мес., растет и развивается нормально, болеет редко, из хороших материально-бытовых условий, родители-педагоги, в семье еще есть сын, 10 лет.
Сестринский анамнез. Ребенок болен второй день, беспокоит сухой кашель, температура накануне вечером поднялась до 38,5°С, спал плохо из-за насморка, 2 дня не было стула, не отмечалось ни судорог, ни рвоты. При осмотре состояние не тяжелое, сознание полностью сохранено, дыхание обычное, одышки нет (38 в 1 мин.), температура 38,1 °С, кожные покровы розовые, влажные и горячие на ощупь, ел плохо, пьет охотно. Лечение, назначенное участковым педиатром (микстура от кашля и капли в нос), не проводится. Помещение не проветривается.
После осмотра поставлены сестринские диагнозы, лихорадка, выраженный непродуктивный кашель, сильный насморк, плохой аппетит, запор, невыполнение рекомендаций врача.
В соответствии с сестринскими диагнозами составлен план работы с семьей:
- • информировать родителей об инфекционном характере заболевания ребенка;
- • объяснить необходимость точного выполнения рекомендованного врачом лечения, способствуя тем самым профилактике осложнений;
- • изолировать по возможности ребенка во избежание заражения других членов семьи;
- • обеспечить в комнате свежий воздух и температуру около 20°С, объяснив матери, что прохладный воздух способствует улучшению дыхания и улучшает самочувствие ребенка;
- • проводить влажную уборку не реже 2 раз вдень;
- • брать чаще ребенка на руки и в кроватке приподнимать головной конец в целях профилактики острого среднего отита и улучшения отхождения мокроты;
- • проводить тщательный туалет кожных покровов в гигиенических целях и для улучшения дыхательной функции кожи;
- • чаще поить, увеличить количество выпиваемой жидкости (суммарно с жидкой пищей до 1300 мл в сутки) для предупреждения дегидратации, ухудшающей состояние ребенка; не кутать;
- • не сокращать число кормлений, давать овощное пюре и тертое яблоко для профилактики запора;
- • сделать очистительную клизму, так как запор усиливает интоксикацию и затрудняет дыхание из-за высокого стояния диафрагмы;
- • при повышении температуры тела до 39,0 °С и выше дать 1 мерную ложку сиропа «панадол», содержащего 120 мг парацетамола (лекарство есть дома);
- • научить мать щадящему освобождению полости носа мягкой ватной турундой перед сном и кормлением;
- • убедить мать, что нужно срочно обратиться в медицинское учреждение при ухудшении состояния ребенка и появлении «тревожных» признаков: дыхание становится затрудненным, оно учащается, ребенок теряет способность пить или температура повышается до 40 °С и выше. Оставить матери телефоны службы неотложной помощи;
- • информировать участкового педиатра о результатах посещения;
- • посетить семью на следующий день.
источник
СП при заболеваниях органов дыхания
Формирование органов дыхания заканчивается к семи годам, а в дальнейшем увеличиваются только их размеры. Особенности дыхательных путей у детей раннего возраста:
1. Относительно малые размеры и узкие просветы.
2. Слизистая тонкая, сухая, легко ранимая.
3. Слабое развитие желез, вырабатывающих секрет.
4. Снижение секреции иммуноглобулина А и сурфактанта.
Верхние дыхательные пути – от отверстия носа до голосовых связок.
Нижние дыхательные пути: гортань, трахея, бронхи, легкие.
При нормальном дыхании вдох всегда активный, а выдох пассивный. Усиленное дыхание требует активного вдоха и активного выдоха. При форсированном дыхании в акт дыхания вовлекается дополнительная мускулатура.
Продолговатый мозг контролирует частоту и глубину дыхания. Деятельность дыхательного центра зависит от концентрации газов, растворенных в крови (в частности углекислого газа).
Функциональные исследования дыхательной системы проводят по трем основным показателям:
2. Тип дыхания (зависит от возраста и пола, у детей раннего возраста брюшной тип дыхания, у мальчиков он сохраняется и дальше, а у девочек с 5 лет переходит в грудной тип дыхания).
3. Частота дыхания – зависит от возраста:
· новорожденные: ЧДД 40-60 в минуту
· 1-2 года: ЧДД 30-35 в минуту
· 3-4 года: ЧДД 25-30 в минуту
· 10-12 лет: ЧДД 18-20 в минуту
Острый ринит
Это острое воспаление слизистой оболочки полости носа. Возбудители: риновирусы. Пути передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой. Инкубационный период: 1-2 дня.
У детей раннего возраста насморк протекает тяжело:
1. Ребенок вялый, температура субфебрильная, беспокойный непродолжительный сон.
2. Носовое дыхание затруднено, выделения из носа водянисто-слизистые, позже густые и слизисто-гнойные.
3. Акт дыхания и состояния нарушены.
4. В зеве гиперемия небных душек.
У недоношенных и новорожденных детей ринит протекает с выраженными признаками нарушения дыхания, вплоть до апноэ. У детей старшего возраста ринит сопровождается более обильной секрецией, длительно выраженный субфебрилитет (длительность заболевания 7-10 дней).
Осложнения: воспаление других отделов дыхательных путей (фарингит, трахеит, бронхит, ларингит, отит).
Отит – воспаление среднего уха. Заболевание чаще возникает в зимне-весенний период. Отит может осложнить ОРВИ, корь, скарлатину, ангину.
Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А, золотистый стафилококк, пневмококк, различные вирусы.
· тонкая барабанная перепонка;
· короткая Евстахиева труба (поэтому инфекция легко попадает в ухо);
3. Вскрикивание при сосании.
5. Резкая боль при надавливании на козелок уха.
При осложненном течении: перфорация барабанной перепонки, когда выделяется серозно-гнойное отделяемое.
При тяжелом течении появляются менингиальные симптомы (судороги, рвота).
Прогноз в большинстве случаев благоприятный, иногда может возникать рецидив.
Основные принципы лечения острого ринита:
1. Симптоматическая терапия.
Профилактика острого ринита и отита:
1. Оберегать ребенка от контакта с больными ОРВИ.
3. Избегать переохлаждений.
4. Систематически проводить закаливающие процедуры.
СП при остром рините и отите.
Возможные проблемы пациента:
¾ нарушение сна, сосания, глотания
¾ дискомфорт, связанный с заболеванием
¾ страх перед манипуляциями
¾ дефицит знаний о заболевании и уходе
¾ дефекты в организации режима, вскармливания и ухода в связи с отсутствием навыков
¾ неадекватная оценка состояния ребенка
1. Восполнить дефицит знаний родителей о причинах, особенностях течения, профилактики и методах лечения возможных осложнений.
2. Создать обстановку взаимного доверия, вовлекать родителей в процесс лечения и ухода за ребенком.
3. Обучить родителей технике закапывания капель в нос, ухо; постановке согревающего компресса согласно алгоритмам.
4. Рекомендовать перед каждым кормлением санировать нос (отсосать слизь, промыть носовые ходы физраствором (0,9% водный раствор хлорида натрия), закапать капли).
5. Во время кормления держать ребенка в возвышенном положении, пищу давать небольшими порциями в жидком или полужидком виде.
6. Витаминизированное питье (чай с молоком и тд).
7. Выполнять назначения врача.
8. После курса антибиотикотерапии в диету включить биойогурт, биокефир, ацидофильное молоко.
Ангина – острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением лимфоидной ткани небных миндалин и регионарных лимфоузлов.
Ангина может быть самостоятельным заболеванием и синдромом других инфекционных заболеваний (скарлатины, дифтерии и тд).
Возбудители заболевания: бета-гемолитический стрептококк группы А, золотистый стафилококк, вирусы, грибы.
Источники заболевания: больные ангиной, бактерионосители.
Пути передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой, алиментарный.
Факторы риска развития ангины: переохлаждение, хронические очаги инфекции, снижение иммунитета.
Дети до года ангиной болеют редко, так как в этом возрасте миндалины еще недостаточно развиты.
Различают следующие виды ангин:
1. Катаральная – воспалительный процесс локализуется на поверхности миндалин, выражена гиперемия миндалин и передних дужек неба.
2. Фолликулярная – воспалительный процесс локализуется в паренхиме миндалин, определяются нагноившиеся фолликулы в виде желтоватых горошин, отечность и гиперемия миндалин.
3. Лакунарная – миндалины отечны, гиперемированы, разрыхлены, гнойно-воспалительный процесс локализуется в лакунах.
4. Флегмонозная – воспалительный процесс локализуется в углублениях ткани миндалин с последующим формированием абсцесса, чаще локализующегося в области передней дужки неба с одной стороны (перитонзиллярный абсцесс).
Такое разделение ангины является условным, так как чаще всего встречаются комбинированные формы.
Основные клинические проявления ангины:
· общие симптомы интоксикации: высокая температура, головная боль, озноб, ломота в суставах, отсутствие аппетита, рвота (особенно у маленьких детей);
· боль при глотании, усиление саливации, неприятный запах изо рта;
· местные симптомы: отечность, яркая гиперемия мягкого неба и миндалин с последующим воспалением фолликул и переходом патологического процесса в глубь ткани миндалин, при этом на поверхности и в углублениях миндалин обнаруживаются гнойные налеты беловато-желтого цвета, возможно образование перитонзиллярного абсцесса;
· регионарный лимфаденит – подчелюстные узлы увеличены, болезненные при пальпации.
Длительность заболевания 5-10 дней.
Осложнения: отит, ревмокардит, гломерулонефрит.
Основные принципы лечения ангины:
1. Постельный режим на 5-7 дней.
3. Антибиотики, курс 7-10 дней.
4. Полоскание зева настоями ромашки, шалфея, календулы, эвкалипта, зверобоя до 6-8 раз в сутки, слабыми растворами антисептиков.
6. Антигистаминные препараты.
· своевременная санация хронических очагов инфекции
· рациональное питание с достаточным введением фруктов, овощей, соков
· избегать тесного контакта с больным ангиной
СП при ангинах
Своевременно выявлять настоящие, потенциальные, приоритетные проблемы, нарушенные жизненно-важные потребности пациента и его родителей.
Возможные проблемы пациента:
· нарушение глотания из-за болей в горле
· дефицит жидкости в связи с лихорадкой
· страх перед манипуляциями
Возможные проблемы родителей:
· дефицит знаний о заболевании и уходе
· недостаточное внимание ребенку
· дефекты в организации режима, рационального вскармливания, ухода в связи с отсутствием навыков
· неадекватная оценка состояния ребенка
1. Информировать родителей о причинах развития, особенностях течения, принципах лечения, возможных осложнениях.
2. Организовать постельный режим на время лихорадки, обеспечить в постели комфортное положение, разнообразить его досуг.
3. Вовлечь ребенка и родителей в процесс ухода и лечения, помочь осознать необходимость проведения тех или иных процедур. Объяснить родителям, что курс антибиотиков должен быть 7-10 дней во избежание развития резистентных форм микроорганизмов и присоединения возможных осложнений.
4. Научить родителей готовить настои из трав для полоскания зева:
¾ настой из шалфея – 1 столовую ложку заварить 1 стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить, полоскать зев до 4-х раз в сутки;
¾ настой из тысячелистника – 2 столовые ложки заварить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить, полоскать 4 раза в сутки;
¾ настой из календулы – 1 чайную ложку заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить, полоскать до 6 раз в сутки.
5. Обучить родителей постановке согревающего компресса на шейно-подчелюстную область (45% теплый р-р этилового спирта), через 1,5-2 часа проверить степень влажности компресса и оставить еще на 4-6 часов.
6. Легкоусвояемая, полужидкая пища, увеличить объем вводимой жидкости до 1-1,5 л в виде витаминизированных напитков: чай с лимоном, отвар шиповника (3 столовые ложки ягод залить 2 стаканами кипятка, выдержать 10-15 минут, в закрытой посуде на медленном огне, настоять, процедить, употреблять по 1/3 стакана 3-4 раза в день).
7. После курса антибиотиков включить в диету биойогурт, биокефир, ацидофильное молоко.
8. Обучить родителей санитарно-гигиеническим правилам ухода за больным ангиной (выделять отдельную посуду, после ее использования кипятить, убрать на время болезни мягкие игрушки, оставить легко моющиеся, влажная уборка, проветривание).
9. Вне обострения заболевания проводить профилактические мероприятия: сон на свежем воздухе, закаливание, дозированные физические нагрузки, ЛФК, физиотерапия, санация полости рта.
10. При повторяющихся ангинах – динамическое наблюдение у педиатра, кардиоревматолога, ЛОР, стоматолога.
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.019 сек.)
источник
Тема 15 16 17. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.
ОСТРЫЙ РИНИТ
Острый ринит(острый насморк) — это острое воспаление слизистой оболочки полости носа.
Возбудителями ринита являются различные вирусы, широко распространенные в окружающей среде.
Вирусы находятся в секретах носоглотки непосредственно до заболевания и в первые дни болезни, затем к ним присоединяется бактериальная флора.
Пути передачи инфекции:
2. Контактно-бытовой (при прямом контакте или непосредственном загрязнении окружающих предметов секретом из носа).
Инкубационный период:короткий — от 1 до 2-х дней.
Основные клинические проявления острого ринита:
У детей раннего возраста насморк протекает обычно довольно тяжело:
— ребенок вялый, температура большей частью субфебрильная, сон беспокойный, непродолжительный;
— носовое дыхание затруднено, носовая секреция — водянисто-слизистая, позже густая и слизисто-гнойная;
— акт дыхания и сосания нарушены;
— в зеве: небольшая гиперемия небных дужек;
— возможны рвота и диспепсические расстройства.
У недоношенных и новорожденных детей ринит часто протекает с выраженными признаками нарушения функции Дыхания, вплоть до апноэ.
У Детей старшего возраста ринит сопровождается более обильной секрецией и длительно выраженной субфебрильной температурой, часто на протяжении 7-10 дней.
Воспаление других отделов дыхательных путей:
— катаральный или гнойный отит (наиболее часто встречающееся осложнение).
Основные принципы лечения.
Специфического лечения нет.
1. Жаропонижающие средства: парацетамол, ибупрофен.
— сосудосуживающего действия — 0,05-0,1% раствор нафтизина, галазолина; — противовирусного — лейкоцитарный интерферон; — антисептического -2% раствор колларгола, 20% раствор сульфацила натрия, — иммуностимулирующего — 0,01% раствор тимогена; — капли сложного состава «Пиносол».
Предосторожность!Избегать применения детям до года:
— сосудосуживающих капель более 3-х дней (из-за привыкания и возможности усиления отека слизистой оболочки носа),
— масляных капель (из-за опасности аспирации и развития липоидной пневмонии), — капель с ментолом (во избежание возникновения коллапса).
3. Отвлекающие процедуры: ножные ванны, согревание лампой Соллюкс.
ВОСПАЛЕНИЕ СРЕДНЕГО УХА (ОТИТ).
Острый отит— это острое воспаление среднего уха.
Болеют отитом, в основном, дети первых 2 лет жизни, чаще в зимне-весенний период. Отит может осложнять другие заболевания (ОРВИ, корь, скарлатину, ангину и др.).
Возбудители заболевания:
— гемолитический стрептококк группы А;
Предрасполагающие факторы развития отита:
— особенности анатомического строения барабанной полости и евстахиевой трубы у детей раннего возраста: барабанная перепонка тонкая, слуховая труба короткая, широкая, отверстие находится ниже и ближе к хоанам, поэтому инфицированный секрет из носоглотки легко попадает в слуховую трубу;
— хронические очаги инфекции (кариозные зубы, воспаление придаточных пазух носа и др.).
Выделяют 2 стадии острого отита:
1. Острый неперфоративный отит.
2. Острый гнойный средний отит (протекающий с перфорацией барабанной перепонки и гноетечением из барабанной полости).
Основные клинические проявления отита:
— общее беспокойство ребенка, вскрикивание при сосании, отказ от груди;
— типичный характер боли — покапывающий, стреляющий, пульсирующий, иногда иррадиирует в шею, зубы;
— резкая боль при надавливании на козелок уха;
— при осложненном течении происходит перфорация барабанной перепонки и выделение патологического содержимого (серозного или слизисто-гнойного, иногда с примесыо крови);
При тяжелом течении отита могут присоединяться менингиальные симптомы (рвота, судороги, напряжение большого родничка и пр.).
В большинстве случаев прогноз благоприятный.
Основные принципы лечения отитов:
1. Симптоматическая терапия: жаропонижающие, седативные средства.
2. Противомикробная терапия (при тяжелом и осложненном течении отита).
3. Местное применение обезболивающих и противовоспалительных средств: — с помощью ватной турунды в наружный слуховой ход ввести одно из рекомендуемых средств (софрадекс, отинум, отипакс, этакридина лактат, отолган, отофа);
— сосудосуживающие капли в нос: детский галазолин, нафтизин, отривин;
— тепло на ухо: согревающий компресс, согревание лампой Соллюкс.
Профилактика.
1. Оберегать ребенка от контакта с больными ОРВИ.
2. Своевременно санировать полость носа.
3. При появлении первых признаков ринита проводить точечный массаж рефлексогенных зон.
4. Избегать переохлаждений.
5. Систематически проводить закаливающие мероприятия.
Сестринский уход при остром рините и остром отите.
Своевременно выявлять и удовлетворять жизненные потребности пациента и его родителей.
Возможные проблемы пациента: —нарушение дыхания;
— резкая, нестерпимая боль в ухе;
— нарушение сосания, глотания;
— дискомфорт, связанный с заболеванием;
— страх перед манипуляциями и др.
Сестринское вмешательство:
1. Создать обстановку психологического комфорта, взаимного доверия, вовлечь родителей в процесс лечения и ухода за ребенком с отитом. Обучить родителей технике закапывания капель в нос, ухо, постановки согревающего компресса, согласно существующим алгоритмам действия:
2. Рекомендовать перед каждым кормлением проводить санацию носа (отсосать слизь, промыть носовые ходы физиологическим раствором, закапать капли). Во время кормления, держать ребенка в возвышенном положении, пищу давать небольшими порциями, в жидком или полужидком виде. Обеспечить ребенка достаточным витаминизированным теплым питьем (чай с лимоном, отвар шиповника, разбавленные соки). Строго выполнять назначения врача. После курса антибактериальной терапии включить в диету биойогурт, биокефир, ацидофильное молоко.
3. Поддерживать положительный эмоциональный контакт с ребенком, корректировать его поведение, отвлекать чтением книг, спокойными играми.
4. Проводить профилактические мероприятия вне обострения заболевания (сон на свежем воздухе, закаливание, массаж рефлексогенных зон, ЛФК, физиотерапию, санацию полости рта).
5. При повторяющихся отитах рекомендовать динамическое наблюдение за ребенком врачами — педиатром и отоларингологом.
Отит, ревмокардит, гломерулонефрит.
Основные принципы лечения ангины.
1. Постельный режим на 5-7 дней.
3. Противомикробная терапия:
4. Полоскание зева настоями ромашки, шалфея, календулы, эвкалипта, зверобоя до 6-8 раз в сутки, слабыми растворами антисептиков.
5. Жаропонижающие средства: ацетилсалициловая кислота, парацетамол, панадол и пр.
6. Антигистаминные средства.
Профилактика.
1. Своевременная санация хронических очагов инфекции.
1. Рациональное питание с достаточным введением фруктов, овощей, соков.
2. Закаливание организма, регулярные дозированные физические нагрузки.
3. Избегать тесного контакта с больными ангиной.
Сестринский уход при ангинах.
Своевременно выявлять настоящие, потенциальные проблемы, нарушенные жизненно важные потребности пациента и его родителей.
Возможные проблемы пациента:
— нарушение глотания из-за болей в горле;
— дефицит жидкости в связи с лихорадкой;
— высокий риск развития осложнений;
— неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания;
— страх перед манипуляциями и др.
Сестринское вмешательство.
1. Информировать родителей о причинах развития, особенностях течения ангины, принципах лечения, возможных осложнениях.
2. Организовать постельный режим на время лихорадки, обеспечить ребенку комфортное положение в постели, спокойные игры, разнообразить его досуг.
3. Вовлечь ребенка (если позволяет возраст) и родителей в процесс ухода и лечения, помочь осознать, необходимость проведения тех или иных процедур.
4. Контролировать проведение медикаментозной терапии, объяснить ребенку и родителям, что курс антибактериальной терапии должен быть не менее 7 дней (для предотвращения развития резистентных форм микроорганизмов и присоединения возможных осложнений).
5. Научить родителей готовить настои из трав для полоскания зева:
6. Обучить родителей технике постановки согревающего компресса на шейно-подчелюстную область.
7. Рекомендовать легко усвояемую полужидкую пищу, исключить из рациона питания острые и соленые, жирные и жареные блюда. Увеличить объем вводимой жидкости до 1 -1,5 литров в виде витаминизированных напитков: чай с лимоном, разбавленные некислые соки, отвар шиповника .
8. После курса антибактериальной терапии включить в диету биойогурт, биокефир, ацидофильное молоко.
9. Подготовить заблаговременно ребенка к дополнительным методам обследования с помощью терапевтической игры (клиническому анализу крови, взятию мазков из зева и носа, ЭКГ и др.), убедить в необходимости их проведения, объяснить на понятном ребенку языке, что и зачем нужно делать, можно показать последовательность манипуляций, используя, например, куклу. Поддерживать ребенка во время болезни и лечения, используя только позитивные утверждения, поощрять положительные эмоции.
10. Обучить родителей санитарно-гигиеническим правилам ухода за больным ангиной (выделить отдельную посуду, после использования кипятить ее, убрать на время болезни мягкие игрушки, оставить только те, которые легко моются, ежедневно проводить влажную уборку и проветривать помещение 3-4 раза в день). 12. Рекомендовать всем членам семьи своевременно санировать хронические очаги инфекции.
Проводить ребенку профилактические мероприятия вне обострения заболевания (сон на свежем воздухе, закаливание, дозированные физические нагрузки, ЛФК, физиотерапию, санацию полости рта).
При повторяющихся ангинах рекомендовать динамическое наблюдение за ребенком врачами — педиатром, кардиологом, отоларингологом, стоматологом.
Сестринский уход.
Выявление настоящих и потенциальных проблем, нарушенных потребностей больного ребенка и членов его семьи.
Возможные проблемы пациента:
— дефицит жидкости из-за гипервентиляции легких и недостаточного потребления;
— неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания, тяжелая реакция на госпитализацию;
— страх перед манипуляциями и др.;
— риск возникновения тяжелых осложнений;
Сестринское вмешательство.
1. Информировать родителей о причинах развития стенозирующего ларинготрахеита, клинических проявлениях, профилактике, возможном прогнозе.
2. Убедить родителей в необходимости срочной госпитализации ребенка для оказания неотложной квалифицированной медицинской помощи и обеспечения благополучного исхода заболевания, оказать помощь в госпитализации.
3. Вовлекать родителей в планирование и реализацию сестринского ухода. Обучить их уходу за больным ребенком. Создать спокойную обстановку, по возможности обеспечить удлиненный сон, избегать громких звуков, яркого света.
4. Постоянно оценивать жизненно важные функции: ЧДД, ЧСС, АД, сознание, цвет кожных покровов и пр.
5. Своевременно выполнять назначения врача и оценивать эффективность проводимой терапии.
6. Уметь оказать неотложную помощь при развитии приступа ложного крупа:
7. Применять методы отвлекающей терапии.
8. Научить родителей различным методам увлажнения воздуха в помещении (аэроионизатором, влажными простынями, травяными аэрозолями).
9. Своевременно санировать дыхательные пути (промывать носовые ходы физиологическим раствором, отсасывать содержимое из носа резиновым баллончиком).
10. Несколько раз в день проводить паровые ингаляции с бронхо- и муколитиками, чаще давать теплое щелочное питье (молоко пополам с Боржоми) и отхаркивающие настои из трав.
11. Заранее готовить ребенка к манипуляциям и дополнительным методам обследования (инъекциям, ингаляциям, взятию мазков из зева и носа, исследованию крови) с помощью терапевтической игры, учитывая возраст ребенка, любые процедуры проводить только тогда, когда ребенок спокоен.
12. Обеспечить ребенка легко усвояемой полужидкой пищей в соответствии с его возрастом и состоянием, давать чаще витаминизированное питье (отвар шиповника, сладкие фруктовые соки, разведенные водой, компоты).
13. Оказывать психологическую поддержку родителям и предоставлять интересующую информацию на разных стадиях развития заболевания.
14. После выписки из стационара рекомендовать родителям продолжить динамическое наблюдение за ребенком врачом-педиатром.
15. Вне обострения заболевания посоветовать родителям, проводить ребенку общеукрепляющие мероприятия: организовать длительные прогулки на свежем воздухе, продолжить комплексы массажа и дыхательной гимнастики, постепенно начать закаливающие процедуры, придерживаться гипоаллергенной диеты и пр.
Острый бронхит.
— это воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов, сопровождающийся кашлем и выделением слизи.
Поражение бронхов часто сочетается с воспалением слизистой оболочки трахеи, что приводит к развитию трахеобронхита.
Иногда при бронхите поражаются мелкие бронхи и бронхиолы, что клинически протекает с явлениями бронхиолита.
— бактериальная инфекция (пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка и др.);
— микоплазменная и цитомегаловирусная инфекции (особенно часто в последнее время).
Факторы риска развития бронхита:
— переохлаждение (влажные, холодные климатические условия);
— неблагоприятная экологическая обстановка (загрязнение окружающей среды токсичными газами и прочими вредными веществами);
— пищевая, лекарственная, бытовая аллергия;
— хронические очаги инфекции;
Механизм развития бронхита.
Для бронхита характерно наличие признаков воспаления бронхиального дерева (без поражения легочной ткани), отек слизистой оболочки, скопление патологического секрета в просвете бронхов, приводящего к нарушению бронхиальной проходимости.
Основные клинические проявления острого бронхита.
Основные признаки острого бронхита:
— умеренно выраженные симптомы интоксикации;
-субфебрильная температура тела;
— кашель вначале сухой, надрывистый, болезненный, без выделения мокроты, усиливающийся по ночам;
— с 3-го дня — кашель становится влажным с отделением слизистой мокроты;
— при аускультации в легких прослушиваются сначала сухие и влажные хрипы,
При острых бронхитах, в основном, благоприятный (в детском возрасте переход бронхита в хронические формы встречается редко). При рецидивирующих бронхитах появляется высокий риск развития бронхиальной астмы или хронической пневмонии.
ОСТРЫЙ БРОНХИОЛИТ.
Острый бронхиолитразвивается вследствие воспалительной обструкции мелких бронхов.
Заболевают, в основном, дети первых 2 лет жизни, причем самый высокий уровень заболеваемости приходится на первое полугодие жизни. Регистрируется заболевание чаще в зимне-весенний период.
Основные клинические признаки острого бронхиолита:
— повышение температуры тела до 38-39°С,
— вялость, слабость, ребенок становится раздражительным, плаксивым, — снижение аппетита.
2. катаральные явления со стороны носоглотки: серозное отделяемое из носа;
3. со стороны органов дыхания: — выдох затруднен, — свистящий кашель, — учащенное дыхание, — в легких выслушиваются рассеянные влажные хрипы,
— быстро нарастает дыхательная недостаточность:цианоз, раздувание крыльев носа, включение в акт дыхания дополнительной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков и подреберных областей);
4. печень и селезенкавыступают из-под края реберной дуги (из-за смещения диафрагмы вниз переполненными воздухом легкими);
Изменения в периферической крови:умеренный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.
Основные принципы лечения.
1. Госпитализации подлежат новорожденные и дети с тяжелым течением болезни, с угрозой развития осложнений.
2. Парентеральное введение жидкости: показано введение 10% раствора глюкозы, витамина С, 4% раствора натрия бикарбоната — 4-5 мл/кг массы (при респираторном ацидозе равновесие электролитов и рН крови должно быть выравнено).
3. Оксигенотерапия с целью устранения гипоксии.
4. Этиотропная терапия — противовирусные препараты.
8. Отвлекающая терапия: горчичники, горчичные обертывания, согревающие компрессы, втирание в кожу грудной клетки мази пульмекс-беби.
9. Физиотерапия: УВЧ, электрофорез сиодидом калия на грудную клетку,
10. Постуральный дренаж, вибрационный массаж.
11. Противомикробные препараты по показаниям.
ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ.
Острая пневмония- это острое воспаление в паренхиме легких, характеризующееся интоксикацией и дыхательной недостаточностью.
Ведущим в возникновении пневмонии является инфекционный фактор:
— патогенные микроорганизмы (стафилококки,пнемококки и др.
Предрасполагающие факторы развития острой пневмонии:
—АФО органов дыхания.
— фоновые заболевания (гипотрофия, рахит, анемия, др. );
— врожденные пороки развития дыхательной и сердечнососудистой систем;
— хронические очаги инфекции;
— наследственные и приобретенные иммунодефициты;
— неблагоприятные факторы окружающей среды (физические, экологические, химические).
Пути распространения инфекции:
Продолжительность заболевания и его исход зависят от реактивности организма и своевременного и адекватного лечения.
Диагностика.
2. Рентгенологическое обследование легких.
Принципы лечения пневмонии.
1. Госпитализации подлежат новорожденные и дети с тяжелым течением болезни, с угрозой развития осложнений и при неэффективности терапии в течение 24-36 часов.
2. Создание лечебно-охранительного режима.
3. Питание ребенка должно быть полноценным и соответствовать возрастным потребностям.
4. Организация питьевого режима: в острый период рекомендуется проведение регидратации, при этом суточный объем жидкости должен быть не менее 700-1000 мл (для восполнения потерь жидкости, связанных с лихорадкой, гипервентиляцией легких, мокротой и сниженным объемом пищи).
5. Оксигенотерапия — по показаниям.
6. Противомикробная терапия(лучше с определением чувствителности). В настоящее время предпочтение отдается пероральным антибиотикам: амоксициллину (флемоксин), оспену,макролидам(макропен, сумамед), эритромицину и др.
9. Отвары из отхаркивающих трав: корня алтеи, солодки, термопсиса, багульника, мать-и-мачехи, девясила, чабреца, плодов аниса.
10. Симптоматическая терапия: жаропонижающие, дезинтоксикационные,
11. Иммунномодуляторы: амиксин, ликопид, дибазол, нуклеинат натрия и др.
13. Дренаж положением, вибрационный массаж.
14. Отвлекающая терапия: горчичники, горчичные обертывания, согревающие компрессы.
15. Физиотерапия: УВЧ, СВЧ, электрофорез с никотиновой кислотой, хлористым кальцием, алоэ.
16. Лечебная физкультура, массаж.
Профилактика пневмонии.
1. Предупреждение острых респираторных вирусных инфекций.
2. Закаливание организма, систематические занятия физической культурой.
3. Своевременная санация хронических очагов инфекции.
4. Проведение курсов общеукрепляющей и иммунокоррегирующей терапии.
Сестринский уход.
Своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы, нарушенные жизненно важные потребности пациента и членов его семьи.
Возможные проблемы пациента:
— неэффективное дыхание из-за гипоксии;
— дефицит жидкости из-за лихорадки,гипервентиляции легких;
— затрудненное сосание в связи с обструкцией дыхательных путей;
— нарушение питания из-за интоксикации, кашля;
— тяжелая реакция на госпитализацию;
— страх перед манипуляциями и др.
Сестринское вмешательство.
1. Информировать родителей и ребенка (если позволяет возраст) о причинах развития заболевания, клинических проявлениях, принципах лечения и возможных осложнениях. При тяжелом течении, при развитии осложнений, убедить родителей в необходимости госпитализации ребенка в стационар для получения квалифицированной медицинской помощи и проведения эффективного комплексного лечения.
2. Создать оптимальный микроклимат в помещении (аэротерапия): проветривать в любое время года до 5-6 раз в день, поддерживать температуру воздуха в пределах 18-20°С (для новорожденных — 23-24°С), увлажнять воздух с помощью аэроионизатора.
3. Обеспечить постельный режим ребенку на период лихорадки, создать возвышенное положение в постели (приподнять головной конец кровати на 30°). Грудного ребенка необходимо чаще брать на руки, менять положение в постели, поворачивать с одного бока на другой для предупреждения застойных явлений в нижних долях легких. По мере улучшения состояния режим постепенно расширяется, но он должен оставаться щадящим с пролонгированным сном. По мере улучшения состояния следует проводить дозированные прогулки на свежем воздухе с 10-15 минут.
4. Постоянно осуществлять мониторинг жизненно важных функций и медицинское документирование сестринского процесса: контролировать состояние, ЧДД, ЧСС, АД, цвет кожных покровов, характер дыхания, кашля, мокроты, срыгиваний, рвоты; учитывать объем и состав получаемой жидкости в сутки (питание, инфузионная терапия) и суточный диурез, контролировать массу тела; проводить термометрию 2-4 раза в сутки.
5. Своевременно осуществлять медикаментозную терапию, оценивать ее эффективность, сообщать врачу о побочных действиях. По показаниям проводить оксигенотерапию увлажненным теплым кислородом (30-38%) с помощью носовых катетеров, маски или кислородной палатки и ингаляции с бронхо-, муколитиками или протеолитическими ферментами (для коррекции гипоксемии, уменьшения одышки и цианоза, чувства тревоги, возбуждения, улучшения отхождения мокроты).
6. Обеспечить ребенка полноценным питанием в соответствии с его возрастными потребностями, за исключением периода интоксикации, когда аппетит резко нарушен и угнетена ферментативная функция пищеварительных желез. В этот период нужно уменьшить разовый объем пищи и увеличить число кормлений. Пища должна быть витаминизированной, полужидкой, термически, химически и механически щадящей (без грубых комочков, которые могут быть аспири-рованы во время кашля). Перед началом каждого кормления необходимо проводить санацию дыхательных путей (отсасывать слизь, закапывать физиологический раствор), кормить медленно, делать частые перерывы.
7. Обеспечить адекватный питьевой режим. При тяжелом течении пневмонии проводить регидратацию: оралитом, регидроном, фруктово-овощными отварами, дегазированной щелочной минеральной водой, разведенными соками (мор-
ковным, яблочным), отварами шиповника и грудного сбора. Суточный объем вводимой жидкости должен быть не менее 700-1000 мл.
8. Создать спокойную обстановку вокруг ребенка. Помочь родителям правильно оценивать его состояние, своевременно восполнять их дефицит знаний и поддерживать их на всех стадиях заболевания, дать возможность выражать свои сомнения и тревоги.
9. Вовлекать родителей и ребенка (если позволяет возраст) в планирование и реализацию сестринского ухода (проводить туалет кожных покровов и слизистых, чаще менять нательное и постельное белье, своевременно санировать дыхательные пути и пр.).
10. Научить родителей приемам постурального дренажа, вибрационного массажа и дренажным упражнениям для улучшения отхождения мокроты и восстановления функции дыхательной системы:
11. В периоде реконвалесценции посоветовать родителям, осуществлять профилактику воспалительных заболеваний дыхательных путей: избегать контактов с больными детьми и взрослыми, ограничить посещение общественных мест, обеспечить ребенка рациональным питанием с достаточным введением фруктов, овощей, соков, продолжить занятия лечебной физкультурой, проводить общеукрепляющие и закаливающие мероприятия, своевременно санировать хронические очаги инфекции.
12. Убедить родителей в необходимости диспансерного наблюдения за ребенком врачами: педиатром, пульмонологом, отоларингологом.
Тема 15 16 17. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.
ОСТРЫЙ РИНИТ
Острый ринит(острый насморк) — это острое воспаление слизистой оболочки полости носа.
Возбудителями ринита являются различные вирусы, широко распространенные в окружающей среде.
Вирусы находятся в секретах носоглотки непосредственно до заболевания и в первые дни болезни, затем к ним присоединяется бактериальная флора.
Пути передачи инфекции:
2. Контактно-бытовой (при прямом контакте или непосредственном загрязнении окружающих предметов секретом из носа).
Инкубационный период:короткий — от 1 до 2-х дней.
Основные клинические проявления острого ринита:
У детей раннего возраста насморк протекает обычно довольно тяжело:
— ребенок вялый, температура большей частью субфебрильная, сон беспокойный, непродолжительный;
— носовое дыхание затруднено, носовая секреция — водянисто-слизистая, позже густая и слизисто-гнойная;
— акт дыхания и сосания нарушены;
— в зеве: небольшая гиперемия небных дужек;
— возможны рвота и диспепсические расстройства.
У недоношенных и новорожденных детей ринит часто протекает с выраженными признаками нарушения функции Дыхания, вплоть до апноэ.
У Детей старшего возраста ринит сопровождается более обильной секрецией и длительно выраженной субфебрильной температурой, часто на протяжении 7-10 дней.
Воспаление других отделов дыхательных путей:
— катаральный или гнойный отит (наиболее часто встречающееся осложнение).
Основные принципы лечения.
Специфического лечения нет.
1. Жаропонижающие средства: парацетамол, ибупрофен.
— сосудосуживающего действия — 0,05-0,1% раствор нафтизина, галазолина; — противовирусного — лейкоцитарный интерферон; — антисептического -2% раствор колларгола, 20% раствор сульфацила натрия, — иммуностимулирующего — 0,01% раствор тимогена; — капли сложного состава «Пиносол».
Предосторожность!Избегать применения детям до года:
— сосудосуживающих капель более 3-х дней (из-за привыкания и возможности усиления отека слизистой оболочки носа),
— масляных капель (из-за опасности аспирации и развития липоидной пневмонии), — капель с ментолом (во избежание возникновения коллапса).
3. Отвлекающие процедуры: ножные ванны, согревание лампой Соллюкс.
Последнее изменение этой страницы: 2017-05-11; Просмотров: 4988; Нарушение авторского права страницы
источник
Этиология, патогенез и основные симптомы хронического бронхита. Использование критериев Всемирной организации здравоохранения в В диагностике заболевания. План сестринского ухода при хроническом бронхите, основные мероприятия по его профилактике.
контрольная работа, добавлен 22.05
Ознакомление с основными симптомами бронхита — заболевания бронхов с преимущественным поражением слизистых оболочек. Исследование и анализ патологической анатомии при остром бронхите. Характеристика особенностей диагностики хронического бронхита.
Вирусные и бактериальные инфекции как один из основных факторов возникновения бронхита. Симптомы распространения воспалительного процесса на бронхи. Характеристика лекарственных средств, назначаемых при сухом мучительном кашле в начале заболевания.
Изучение этиологии и предрасполагающих факторов хронического бронхита. Патогенез, клиническая картина и особенности диагностики хронического бронхита. Тактика медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с хроническим бронхитом.
Рассмотрение сестринского процесса как научного метода организации и исполнения системного ухода за пациентом. Умение предупредить, облегчить и свести к минимуму проблемы, возникшие у пациента. Помощь пациенту при остром бронхите (влажном и сухом кашле).
Общая характеристика сестринского процесса как метода организации деятельности медсестры, определение его целей и преимуществ использования. Основные потребности пациента и задачи медицинской сестры. Этапы сестринского процесса при бронхиальной астме.
Сущность и понятие острого гастрита, его этимология и патогенез. Методы диагностики заболевания и его лечение, возможные осложнения и профилактика. Значение сестринского процесса, разработка памятки по правильному питанию при гастритах для пациентов.
курсовая работа, добавлен 26.04
курсовая работа, добавлен 12.12
Рассмотрение этиологии острого диффузного воспаления слизистой оболочки трахеобронхиального дерева. Диагностика острого и хронического бронхита. Предрасполагающие факторы, течение болезни и прогноз. Симптоматическое лечение при бронхите у детей.
Сестринский процесс и его цель. Примеры сестринских диагнозов. Особенности работы медсестры в гериатрической практике. Этико-деонтологические основы сестринского дела. Технологии доврачебной помощи медсестры при неотложных состояниях в неврологии.
Сестринский процесс: понятие современной модели сестринского дела. Метод научно-обоснованных и осуществляемых на практике медсестрой своих обязанностей по оказанию помощи пациентам. Организационная структура сестринского процесса палатной медсестры.
Изучение особенностей, этапов и целей сестринского процесса при столбняке. Характеристика этиологии, эпидемиологии и патогенеза исследуемого заболевания. Исследование клинических проявлений столбняка. Определение основных методов лечения и профилактики.
контрольная работа, добавлен 06.10
Этапы сестринского процесса. Сестринское обследование, история жизни и болезни. Объективное обследование, нарушение потребностей. Сестринский анализ ОАК и ОАМ. Сестринский диагноз, реализация плана ухода. Оценка эффективности сестринского процесса.
история болезни, добавлен 31.12
Изучение стенокардии как острого недостатка кровоснабжения миокарда. Анализ этиологии и патогенеза. Исследование симптомов и течения приступа. Методика медикаментозного лечения. Рассмотрение этапов сестринского процесса и алгоритма постановки горчичников.
— если есть эффект – продолжить ингаляции каждые 4 – 6 часов в течение 1 – 2 суток и давать обильное питьё, в том числе минеральная вода;
— между вдохами – увлажнённый кислород через маску по 15 – 20 минут
пульмикорт (одновременно со 2 и 3 ингаляциями бронхолитика)
— пациентам высокого риска – преднизолон
при приступе тяжёлой степени:
— ингаляционные бронхоспазмолитики (лучше беродуал)
до 1 года – 1 капля/кг, но не более 10 капель
2 мг/кг (чаще 20 – 60 мг), в/м или в/в, при необходимости повторить через 6 часов
* семена аниса – настой по стакана 3 – 4 раза в день за 30 минут до еды; * трава душицы – настой по стакана 2 – 3 раза в день;
* репа огородная – 2 столовые ложки измельчённого корнеплода на 1 стакан воды, кипятить на водяной бане 15 минут, принимать по 1/ стакана 4 раза в день
1) льняное семя, трава тимьяна обыкновенного – по 1 части, плоды аниса обыкновенного – 1,5, настой принимать по 1/3 – стакана 3 раза в день
3) трава чистотела большого, горца птичьего, фиалки трёхцветной, сосновые почки – по 1 части, трава крапивы двудомной, багульника болотного, исландский мох – по 2 части, настой принимать по стакана 4 раза в день пред едой
4) чага, корень солодки голой – по 1 части, лист подорожника большого, мяты перечной, шалфея лекарственного, цветки пижмы обыкновенной, корень аралии маньчжурской, трава тысячелистника обыкновенного – по 2 части, трава багульника болотного, зверобоя продырявленного – по 4, настой принимать по стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.
* паровые ингаляции и полоскания с отваром ромашки, шалфея, календулы, тысячелистника, зверобоя, эвкалипта
оздоровление домашней обстановки
— устранение возможных аллергенов (домашняя пыль, животные, табачный дым, шерстяные вещи, перовые подушки)
избегать приёма антибактериальных средств без назначения врача
Роль медсестры в терапевтической помощи пациентам огромна:
— подготовить пациента к диагностическим процедурам;
— уметь обучить пациента и семью навыкам применения лекарственных средств, организовать питание;
— консультировать их по вопросам профилактики обострений;
— уметь оказать доврачебную неотложную помощь;
— уметь обеспечивать инфекционную безопасность пациента и персонала.
— инфекционные агенты (вирусы, бактерии);
— вдыхание холодного или горячего воздуха
— нарушение носового дыхания
— общая слабость, недомогание
— повышение температуры тела чаще до субфебрильных цифр
— на 2-3 день появляется выделение мокроты слизисто-гнойного характера
— одышка при физической нагрузке
При аускультации, проводимой врачом: выслушиваются жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы,
Ринит — наиболее часто встречающаяся патология верхних дыхательных путей, лечением которой занимаются врачи-педиатры, семейные врачи, оториноларингологи и другие специалисты.
переохлаждение (способствует нарушению защитных механизмов организма и активации условно-патогенной микрофлоры в полости носа, носоглотке и полости рта).
снижение резистентности организма вследствие перенесенных острых или хронических заболеваний.
Полость носа играет наиболее значимую роль в гомеостазе дыхательных путей. Согревая, увлажняя и фильтруя вдыхаемый воздух, она выполняет защитную функцию.
В настоящее время выделяют следующие виды ринитов:
неаллергический, неинфекционный ринит.
Инфекционный ринит встречается примерно у половины взрослого населения. У детей, особенно раннего возраста, этот процент значительно выше. Может быть неспецифическим (начало респираторной инфекции) и специфическим, например вызванным возбудителями инфекционных заболеваний — дифтерии, кори, скарлатины, туберкулеза.
Кроме этого, выделяют и острый травматический ринит, обусловленный травмой слизистой оболочки полости носа (инородные тела, прижигания, хирургические вмешательства, а также условия окружающей среды — пыль, дым, вдыхание химических веществ).
. Классические симптомы ринита
В клиническом течении острого ринита выделяют три стадии:
Третья стадия — стадия слизисто-гнойных выделений. В этот период изменяется характер отделяемого из полости носа, оно становится мутным, затем желтоватым и зеленоватым. Это обусловлено наличием в нем лейкоцитов, эпителиальных клеток и муцина. Состояние больного улучшается: уменьшается головная боль, количество секрета, исчезают неприятные ощущения в носу (чиханье, слезотечение), улучшается носовое дыхание. Риноскопически определяется уменьшение гиперемии слизистой оболочки полости носа, отека носовых раковин (особенно нижних); слизисто-гнойные выделения с каждым днем уменьшаются и исчезают полностью.
Общая продолжительность острого ринита составляет 8-14 дней, она может варьировать в ту или другую сторону по разным причинам. Острый ринит может прекратиться через 2-3 дня, если общий и местный иммунитет ребенка не нарушен. У ослабленных детей (часто болеющих ОРВИ) при наличии хронических очагов инфекции острый ринит может иметь затяжной характер — до 3-4 недель.
Острый ринит у детей грудного возраста имеет свои особенности. Он обычно протекает как ринофарингит; нередко воспалительный процесс распространяется на носоглотку (аденоидит), среднее ухо, гортань, трахею, бронхи, легкие. У ребенка нарушается акт сосания, что приводит к потере массы тела, нарушению сна, повышенной возбудимости. Особенно тяжело острый ринит протекает у недоношенных, ослабленных детей, с резко сниженной сопротивляемостью организма. Необходимо учитывать, что причинами острого ринита у детей грудного возраста могут быть гонорея и врожденный сифилис. Гонорейный ринит начинается обычно с рождения и сочетается с поражением глаз. Врожденный сифилитический ринит обычно проявляется на 3-4-й неделе жизни, сопровождается появлением сифилид на коже ягодиц и вокруг заднего прохода, увеличением печени и селезенки.
Диагностика острого ринита не представляет больших трудностей, и включает в себя опрос больного о его жалобах, сколько прошло времени с момента появления первых симптомов. Если внимательно проследить цепь симптомов заболевания с очередностью их появления, то можно с легкостью определить, на какой стадии развития находится воспалительный процесс в полости носа.
При рините на ранней стадии развития обычно заметно покраснение и отек слизистой оболочки. В дальнейшем появляются гнойные выделения.
При вирусном рините всегда присутствуют обильные слизистые выделения. Одним словом «сопли текут, рекой не переставая». Больной вынужден постоянно ходить с носовым платком или гигиеническими салфетками.
Диагностика ринита вызванного бактериальной инфекцией характеризуется:
Присутствует заложенность носа, нарушающая носовое дыхание.
Выделения из носа через некоторое время от начала заболевания приобретают вид от слизистого характера, вплоть до гнойного содержимого с неприятным запахом и желто-зеленым цветом.
Это означает, что если человек заразился, к примеру, вирусом гриппа, то через несколько дней может присоединиться вторичная бактериальная инфекция, со всеми вытекающими последствиями.
А чтобы лечение ринита у детей было грамотным и эффективным, нужно выполнять следующие правила.
· Капайте в нос ребенку носовые капли для увлажнения и разжижжения слизи. Для этого подойдет физраствор: по 3-4 капли в каждую ноздрю. Можно закапывать Эктерицид или масляные растворы витаминов Е и А: по 1-2 капли не чаще, чем каждые 2 часа. А лучше всего сочетать физраствор с маслянистыми каплями. Купите в аптеке готовый физраствор или морскую водичку.
· Чтобы ребенку легче было дышать, можно приподнять изголовье кровати или уложить его на высокую подушку для лучшего отхождении слизи из носа. Но обязательно проследите, чтобы малышу было удобно.
· Перед каждым приемом пищи маленьким деткам проводят туалет носа. Для этого необходимо промыть и закапать носик. Но промывание носа младенцам очень опасно (может вызвать отит), поэтому следует протирать носовые ходы фитильками, смоченными в содовом растворе: одна чайная ложка соды на стакан воды. После закапывают по 1-2 капли грудного молока или растительного масла.
В качестве назальных капель для детей можно использовать следующие растворы и настои:
· 1 чайная ложка смеси трав (календула, тысячелистник) и 1 стакан воды — 20 минут настаивать на водяной бане.
· сок петрушки (растереть петрушку, положить эту массу в марлю и отжать);
· мед и теплая кипяченая вода в соотношении 1:2;
. Народные рецепты лечения ринита у детей
Можно прикладывать на 10 минут к ноздрям луковую кашицу в марле.
Эффективно облегчают носовое дыхание паровые ингаляции. Только следует быть очень осторожными в их проведении детям (особенно грудничкам) и придерживаться техники безопасности. Если вы решили прибегнуть к этому способу — детально расспросите обо всем своего педиатра. Для проведения ингаляций у детей можете использовать кору дуба, листья малины, черной смородины, мать-и-мачеху. Также хорошо действуют отвары эвкалипта, ромашки, мяты.
Если у ребенка нет температуры — можете попробовать травяные лечебные ванны. Предпочтительно использовать календулу, шалфей, березовый лист, тысячелистник. Для большой ванны возьмите 50 грамм трав, на маленькую детскую ванночку — 25 грамм. Залейте кипятком и дайте настояться пару часов в термосе. Принимать ванну нужно не меньше 15-20 минут при температуре воды в ванной 36-37 градусов.
Растирания также считаются вполне безопасным и эффективным методом борьбы с насморком. Для этого можно применять растительное масло или пчелиный воск, в которые добавляются эфирные масла (например, лавандовое, кипарисовое). Только учитывайте индивидуальную непереносимость.
· ребенок отказывается от пищи или питья из-за насморка — ребенок может потерять вес и ослабнуть (особенно новорожденный);
· насморк продолжается более двух недель;
· на фоне насморка у ребенка появилась головная боль или боли в области лица — подозрение на синусит;
· выделения из носа превратились из водянистых в гнойные — это означает, что присоединилась бактериальная инфекция и может понадобиться лечение антибиотиками;
· на фоне насморка у ребенка неоднократно пошла кровь носом — возможно, повреждены сосуды носа;
Во многих случаях детский ринит проходит легко и быстро, если придерживаться всех рекомендаций по уходу за ребенком. Однако случается, что насморк перерастает в хроническую форму. Это возможно, если ребенок очень часто болеет ОРВИ, тяжело перенес скарлатину или корь, если насморк систематически недолечивать или лечить неправильно. Также существуют внешние факторы, способствующие хронизации ринита у детей: пыль, токсины, газы, табачный дым.
В детском меню должно быть много продуктов, богатых витаминами. Это естественные и эффективные иммуностимуляторы. Поэтому непременно включайте в рацион малыша черную смородину, яблоки, сладкий перец, цветную капусту. Когда придет время, пополните его меню мясом. Там есть такие витамины и микроэлементы, которых нет в овощах и фруктах.
Попробуйте приготовить витаминную пасту. В ней всего два ингредиента: мед и алоэ. Листочки растения измельчите и смешайте с медом в пропорции 1:1. Храните смесь в холодильнике на нижней полке и давайте ребенку по чайной ложке трижды в день. Если у малыша аллергия на мед, для профилактики закапывайте ему в нос сок алоэ (в разведении 1:10).
Выздоровление пациента ускорит внимательный и правильный уход
При первых симптомах заражения вирусной инфекцией необходимо показаться врачу. Он поставит точный диагноз и выпишет лекарства. Если состояние пациента стабильное и болезнь протекает без осложнений, лечение проводится амбулаторно. В этот период важно обеспечить зараженному человеку грамотный медицинский уход. Рассмотрим тонкости сестринского процесса при ОРВИ в зависимости от симптомов заболевания.
На начальном этапе болезни человек чувствует недомогание и озноб, у него начинает подниматься температура. Его следует немедленно уложить в постель, поставить градусник и дать назначенные врачом лекарства.Чтобы облегчить состояние пациента при лихорадке, его укрывают теплым одеялом и кладут в ногах грелку. Можно предложить больному ненаваристый бульон и чашку чая.
Важным условием выздоровления является создание комфортной обстановки. Пациента необходимо оградить от шума и всевозможных раздражителей.
В процессе своей жизнедеятельности вирус выделяет токсины, которые попадают в кровоток и отравляют организм. Повышение температуры тела является ответной реакцией иммунной системы на вторжение агрессора.
При высокой температуре необходимы действия, направленные на ее нормализацию
Облегчить состояние больного при сильном жаре помогут следующие действия:
Человеку свойственно потеть, когда уходит жар. Пациента необходимо периодически переодевать в сухую одежду и менять промокшее постельное белье. Больной должен по-прежнему как следует укрываться, ему показано обильное теплое питье. Постельный режим сохраняется, но рекомендуется увеличивать активность. Прием лекарств осуществляется с учетом этапа заболевания.
Уход при ОРВИ за больным должен осуществляться в одноразовой медицинской маске
При критическом снижении температуры необходимо контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Если ситуация осложняется, требуется вызвать врача.
Уход при ОРВИ за больным должен осуществляться в одноразовой медицинской маске, чтобы снизить риск заражения.
У ребенка иммунитет находится еще на стадии формирования, поэтому даже при неярко выраженных признаках заболевания его необходимо оказать врачу. Если поднялась высокая температура, начались судороги, возникло подозрение на ложный круп, то малыша госпитализируют. При неосложненном течении болезни разрешается лечиться дома .
Сестринский процесс при ОРВИ у детей требует особого терпения и заботы.
С маленьким пациентом необходимо обращаться ласково, создать ему благоприятную и спокойную обстановку. Чтобы болезнь прошла поскорее, при уходе за ребенком следует придерживаться указанных правил:
Правильный сестринский уход при ОРВИ у детей и у взрослых является залогом скорого улучшения самочувствия и быстрого выздоровления. Уже через 3-4 дня коварный вирус начнет сдавать свои позиции, и болезнь отступит.
Часто ОРЗ, в том числе и ОРВИ, появляются именно в холодную пору, когда защитные функции организма ослаблены. При острой респираторной вирусной инфекции проявляются такие симптомы, как: подъем температуры тела, кашель, насморк, затрудненное дыхание, головные боли, слезотечение и общая слабость. В случае данного заболевания необходим правильный своевременный уход и лечение. Что предполагает сестринский процесс при ОРВИ, рассмотрим в статье.
Как правило, на начальных стадиях заболевания больной чувствует слабость, озноб, повышение температуры. При таких симптомах желательно, чтобы пациента сразу же осмотрел участковый врач и назначил лечение. Скорость выздоровления напрямую зависит от того, насколько правильно организован сестринский процесс при гриппе или другой ОРВИ.
Амбулаторно проводят лечение и уход за больными, которые подверглись легкой или среднетяжелой форме заболевания. Их состояние наблюдает участковый врач и медсестра.
Госпитализируют пациента в случае тяжелых форм болезни, при появлении осложнений, таких как круп, пневмония. В условиях стационара лечат детей до 3 лет, из детских коллективов закрытого типа и малышей, которые не обеспечены уходом.
В условиях стационара назначается ряд анализов, медсестра контролирует их прохождение пациентом. Среди основных исследований выделяют:
- Общий или клинический анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Серологический анализ крови.
- Вирусологическое исследование (в случае эпидемий).
- Иммунофлуоресцентный экспресс?метод (для обнаружения антигенов вируса).
- Рентгенограмма грудной клетки (по показаниям).
Лечение и уход при ОРВИ зависят от локализации патологического процесса в каждом конкретном случае.
Если болезнь протекала нормально, больного выписывают при ОРВИ не ранее, чем через 9 дней терапии. При неблагоприятном течении патологии пациента могут отправить домой после полного выздоровления, спустя 28 дней лечения.
Следует отметить, что общие методы ухода за пациентами стационара и в домашних условиях практически не отличаются. Исключением стают только тяжелые формы заболевания и осложнения. Среди главных советов по уходу за больным выделяют:
Ухаживающему обязательно нужно следить за выполнением всех назначений врача, контролировать прием лекарств, общее состояние пациента, строго выполнять все рекомендации по уходу.
Если длительное время улучшение состояния больного, который находится на амбулаторном лечении, не наступает, следует вызвать лечащего врача на дом.
К здоровью детей нужно относиться особенно внимательно, так как иммунитет ребенка только формируется, и именно малыши часто попадают в группу риска. Так как вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, часто в сезон простуд болеют целые детские коллективы.
Если лечение проводится на дому, врач в обязательном порядке посещает детей в возрасте до 1 года в первые 3 дня с начала болезни ежедневно, дальше – по показаниям до полного выздоровления, тех, кому исполнился год и старше – только по показаниям.
Сестринский процесс при ухаживании за больным малышом, которому диагностировали острую респираторную вирусную инфекцию, должен быть очень внимательным. В целом в отношении ребенка применяются такие же методы, как и при уходе за взрослыми. Но есть некоторые особенности, на которые стоит обратить внимание. Сестринский уход при ОРВИ у детей предполагает:
- Необходимо создать комфортные для ребенка условия. Помещение должно быть светлым и теплым. Регулярно нужно проводить проветривание и влажную уборку. Рекомендовано установить в комнате, где находится больной ребенок, увлажнитель воздуха, чтобы избежать пересыхания слизистых носа.
- Важно следить за гигиеной предметов быта и личных вещей ребенка (кипятить посуду, часто менять носовые платки).
- Оградить больного от контактирования с другими детьми и чужими взрослыми.
- Дети требуют внимательного отношения, эмоционального покоя и ласкового обращения.
- Если ребенок чувствует себя хорошо, у него нет жара, можно не ограничивать его активность. В случае интенсивного кашля, насморка или других жалоб, подвижность лучше уменьшить. При повышении температуры следует придерживаться постельного режима.
- У детей до года необходимо чистить нос от накопившейся слизи ватными турундами или аспиратором. У более старших ребят – контролировать регулярное высмаркивание.
- Для сбивания температуры (если она выше 38 градусов) применять жаропонижающие препараты. Детям лучше давать не таблетированную форму лекарства, а сироп, суспензию или использовать ректальные свечи.
- Если у ребенка озноб и повышается температура, нужно накрыть его одеялом, грудным малышам – надеть шапочку на голову. При сбивании температуры, наоборот, освободить тело от лишней одежды.
- Во время лихорадки следует протирать тело полотенцем, предварительно смочив его в воде комнатной температуры. После стабилизации состояния и при отсутствии подъемов температуры малышу можно принять вечером непродолжительный теплый душ.
- Ухаживающему нужно предлагать ребенку калорийную, хорошо усвояемую и богатую витаминами пищу, в жидком или полужидком виде, в соответствии с возрастом. Кормить следует маленькими порциям, но часто, не заставляя есть приготовленную еду насильно.
- Если заболевание сопровождается расстройствами пищеварительной системы и рвотой, ребенку следует давать пить больше жидкости. Непосредственно после рвоты кормить ребенка не рекомендуется, т. к. возможен риск ее повторения. Желательно дать воды с лимонным соком или минеральную воду без газа.
- Важно все время контролировать состояние больного малыша, измерять частоту пульса, артериальное давление, следить за дыханием.
- Обязательно нужно укладывать ребенка спать в послеобеденный период, для грудных детей важно соблюдать привычный режим сна.
- Если наблюдается стабильность нормальной температуры и ребенок идет на поправку, можно выйти на свежий воздух. Первые прогулки должны длиться 15–20 минут, без подвижных игр и контактирования с другими детьми.
- Посещать детский сад или школу разрешается не ранее, чем через 7 дней от начала ОРВИ, только если наступило выздоровление.
Главными условиями эффективного лечения при ОРВИ является своевременное обращение к врачу, выполнение всех его предписаний и правильный уход за больным. Соблюдение этих принципов приведет к скорому выздоровлению и возвращению к привычному образу жизни.
Причины возникновения болезни. Симптомы острого, хронического бронхита. Показания для применения бронхорасширяющих препаратов. Особенности питания и образа жизни при бронхите. Возможные осложнения болезни. Подходы к профилактике инфекционного заболевания.
контрольная работа, добавлен 15.10
курсовая работа, добавлен 19.01
Изучение этиологии и патогенеза, патологической анатомии, клинической картины, дифференциальной диагностики хронического бронхита. Исследование методики лечения бронхита. Характеристика лекарственных препаратов, применяемых при лечении бронхита.
презентация, добавлен 08.12
Раскрытие природы кашля, описание противокашлевых лекарственных средств, их разновидностей и способов действия. Противокашлевые препараты центрального и периферического действия. Описание отхаркивающих препаратов и муколитических лекарственных средств.
Классификация пневмоний согласно международному соглашению. Общая характеристика клинической картины заболевания: симптомы и течение. Диагностика и лечение, этиология госпитальных (нозокомиальных) пневмоний. Сестринский процесс при острых пневмониях.
Признаки нарушения работы сердца и проявления инфаркта миокарда. Нарушение коронарного кровообращения: клинические симптомы, диагностика и лечение. Сестринский процесс при инфаркте миокарда. Социальное значение заболевания, необходимость лечения больных.
Сущность острого обструктивного бронхита, механизмы его возникновения. Клиническое проявление бронхообструктивного синдрома. Симптомы и диагностика заболевания. Лечение, схема диспансерного наблюдения и реаблитации детей с острым обструктивным бронхитом.
Организация сестринского процесса в гинекологической практике. Границы деятельности медицинских сестёр и акушерок, научный метод лечения больных. Этапы сестринского процесса. Развитие сестринского дела в условиях реформирования здравоохранения.
— через 15 – 20 минут провести пикфлоуметрию
— если нет эффекта, через 20 минут повторить ингаляции бронхоспазмолитика двумя, максимум тремя вдохами
— при отсутствии пульмикорта или его неэффективности —
— или беродуал + пульмикорт + физраствор
старше 5 лет – 2 небулы (1 небула – 2,5 мл)
старше года – 10 – 20 капель
Примечание: до общего объёма 3 мл добавлять 0,9% раствор NaCl
2,4% раствор – 0,15 мл/кг (4 мг/кг), разведённый в изотоническом растворе натрия хлорида, в/в медленно
3% раствор — 2 мг/кг в/м или в/в однократно
максимально 3 вдоха подряд каждые 20 минут в чередовании с увлажнённым кислородом
2,4% раствор – 4 – 5 мг/кг в/в капельно на физрастворе
— Снятие спазма гладкой мускулатуры бронхов.
— Для усиления спазмолитического, бронхолитического эффекта; выраженное противовоспалительное и антиаллергическое действие
— дитек или кромолин перед физической нагрузкой или предстоящим воздействием аллергена
— кортикостероиды через рот
* лист мать – и мачехи – настой по стакана 4 раза в день
* лист подорожника – настой по 1/3 стакана 3 – 4 раза в день за 15 минут до еды;
* корень солодки голой – настой – по 1 столовой ложке 4 – 5 раз в день;
* трава чабреца – настой по стакана 4 – 5 раз в день;
* сборы лекарственных растений:
2) трава чабреца, лист мать — мачехи, трава фиалки трёхцветной, корень девясила высокого – поровну, настой принимать по стакана 3 раза в день перед едой
— ежедневная влажная уборка
— регулярное проветривание помещения
— Профилактика приступов заболевания
— Спазмолитический, противовоспалительный, противоотёчный, жаропонижающий, отхаркивающий, антибактериальный, противокашлевой, успокаивающий эффекты.
— Предупреждение развития приступов
III . 3. Дыхательная недостаточность.
1 этап – сбор необходимой информации (субъективных, объективных данных, оценка психосоциальной ситуации вокруг пациента, семейный анамнез, генетическая карта, анализ собранной информации).
2 этап – сестринская диагностика или выявление проблем пациента. Сестринский диагноз – состояние здоровья пациента (нынешнее и потенциальное), установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны сестры (или профессиональное суждение медсестры о явлении, связанном со здоровьем пациента).
3 этап – оформление целей сестринского вмешательства, т. е. вместе с пациентом определение желаемых результатов (в других моделях этот этап определяют как планирование).
4 этап – планирование объема сестринских вмешательств и реализация (выполнение) плана.
5 этап – оценка результатов
— непосредственного исполнителя назначений врача, где она должна владеть основами терапии, практическими навыками и умениями пользоваться медицинской техникой, знать основы клинической фармакологии;
— уметь осуществлять этапы сестринского процесса;
— уметь выполнять манипуляции;
ТЕМА: «СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ БРОНХИТАХ»
Бронхит – воспаление бронхов – заболевание, которое по частоте занимает первое место среди заболеваний органов дыхания. Бронхитом страдают преимущественно дети и лица пожилого возраста. Мужчины чаще, чем женщины.
Острый бронхит – острое воспаление слизистой оболочки бронхов.
— раздражение слизистой бронхов химическими веществами (пары щелочей, кислот, газов, никотин)
— инфекции верхних дыхательных путей и пазух носа
— ослабление реактивности организма в результате перенесенных заболеваний, операций или нерационального, бедного витаминами и белками питания.
— боль за грудиной, возникающая при кашле
При объективном исследовании :
Источники: http://allbest.ru/o-2c0a65635b3ac68b4d53a88521306c27.html, http://pandia.ru/text/77/515/14831-2.php, http://vikidalka.ru/2-55307.html
Под неаллергическим, неинфекционным персистирующим ринитом понимают гетерогенную группу назальных нарушений, включающую профессиональный ринит, медикаментозный ринит, гормональный ринит, ринит пожилых и идиопатический вазомоторный ринит.
Следует помнить, что инфекционные риниты (особенно рецидивирующие) могут приводить в дальнейшем к развитию астмы и хронической обструктивной легочной патологии. Высокочувствительные методики выявляют вирусную этиологию у 80 % школьников с симптомами простуды и 50 % взрослых с астмой. Наиболее часто встречается риновирус
назальная обструкция, ринорея, чихание. Для острого ринита характерно внезапное начало и двустороннее проявление клинических симптомов. Исключение составляет острый травматический ринит, который может быть односторонним.
Первая стадия — сухая стадия раздражения слизистой оболочки — продолжается несколько часов. Заболевание начинается остро с общего ухудшения состояния больного: повышается температура тела до субфебрильных цифр, появляется головная боль, гипоназальность, понижается обоняние. В этой стадии больной отмечает ощущение жжения, щекотания и царапания в носовой полости. Риноскопически определяется гиперемия слизистой оболочки, выделения отсутствуют, носовые ходы сужены, дыхание через нос затруднено.
Вторая стадия — стадия серозных выделений. В этот период появляется обильные серозно-слизистые выделения. Выделения содержат поваренную соль, аммиак, БАВ и оказывает раздражающее действие, особенно у детей, на кожу преддверия носа и верхней губы, проявляющееся в виде красноты и болезненных трещин. Риноскопически определяется гиперемия слизистой оболочки, выражен отек носовых раковин, который суживает просвет общего носового хода, а иногда полностью его обтурирует, что ведет к нарушению носового дыхания. Характерно слезотечение за счет раздражения чувствительных рефлексогенных зон слизистой оболочки полости носа, чиханье.
Окончательный диагноз ставится после специального исследования врачом отоларингологом (ЛОР врач). Доктор осматривает полость носа при помощи специального устройства под названием световой рефлектор, который отражает свет от лампочки и направляет его в исследуемую полость носа.
При рините, вызванном вирусами гриппа, кори, коклюша, аденовирусами и другими видами вирусов никогда не встречается гнойного отделяемого из полости носа.
Значительным нарушением общего состояния пациента. Повышение температуры тела может достигать 38-39 градусов, что почти никогда не встречается при вирусном рините.
Данное разделение может быть условным в том случае, если больной живет в грязном, пыльном помещении, не соблюдает элементарных правил личной гигиены, а самое главное окружающие его люди болеют каким-либо острым инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем.
Насморк при вирусном заболевании является защитной реакцией организма, при помощи которой он пытается убить патогенные вирусы и микробы и не пустить болячку дальше: в легкие и бронхи. А для этого нельзя допускать пересыхания слизистой носа. Это главное условие выздоровления, и все ваши мероприятия в лечении детского насморка должны быть направлены именно на это: увлажнение носовых ходов, а не их высушивание, каким бы спасительным не показался такой выход. Если нос пересохнет, ребенок начнет дышать ртом. И тогда слизь начнет высыхать уже в легких. Вирусы с микробами идут дальше вглубь, что чревато развитием пневмонии и других тяжелых осложнений.
Ввиду этого нельзя закапывать детские носики никакими сосудосуживающими каплями (Санорин, Нафтизин, Назол, Галазолин, Фармазолин). Потому что после кратковременного видимого облегчения (слизистая пересохла — сопли не текут), начинается отек слизистой, который без этих капель уже не снять. Никогда недопустимо также закапывать в детские носики антибиотики.
· Позаботьтесь о том, чтобы ребенок пил достаточное количество жидкости.
· В крайних случаях, когда дыхание грудного ребенка из-за слизи становится затруднительным и даже невозможным, можно оттянуть ее из носовых ходов при помощи резиновой груши или специальных соплеотсосов. Но злоупотреблять таким методом не стоит, чтобы не спровоцировать пересыхание слизистой оболочки носа.
· 1 чайная ложка соли (пищевой или морской) на литр кипяченой воды;
· смесь свежеотжатого сока моркови и растительного масла;
· если ребенок старше 10 лет, можно добавить пару капель чесночного сока;
Если ребенок не страдает от аллергии, попробуйте масло ментола. Можно смазать им крылья носа или закапать по капельке масла в каждую ноздрю (но этот способ подходит только для детей старше трех лет).
Очень эффективны теплые ванночки для ног: 1 столовую ложку сбора (отвар листьев березы, пихты, сосны) заливают 2 литрами воды. Держать ноги в тазике с ароматным настоем нужно около получаса, но не забывайте периодически осторожно подливать горячую воду.
Все тепловые процедуры можно проводить только в том случае, если у ребенка нет температуры. И после каждой такой процедуры ребенка следует сразу уложить в постель.
Эти правила и рекомендации позволят с легкостью преодолеть детский ринит без медикаментозного лечении. Но все же бывают случаи, когда необходимо вызвать педиатра:
· на фоне насморка у ребенка поднялась высокая температура — риск острой, опасной инфекции;
· одновременно с насморком у ребенка воспалилось горло или появилась одышка — риск тонзиллита (ангины) и пневмонии;
В последнее время все более участились случаи аллергического насморка у детей. Он требует отдельного подхода, наблюдения у аллерголога и медикаментозного лечения.
Больше гуляйте на свежем воздухе. Не стоит оставлять ребенка дома, если на улице прохладно. Выходите на прогулку, даже если у ребенка насморк. Свежий воздух — отличный помощник при простудных заболеваниях. Его очень боятся вирусы и микробы. Ведь они любят жить и размножаться в теплой среде. Низкая температура не станет помехой для прогулки, если вы оденете ребенка по погоде. Но не кутайте его, иначе кроха вспотеет, что может ухудшить его состояние. На улице следите, чтобы у малыша не замерзли руки и ноги.
Закаляйте ребенка с самого раннего возраста. Конечно, обтирания снегом пока не для него. Но обливание прохладной водой (когда ребенок полностью здоров) ему подойдет. Посоветуйтесь с педиатром — он подскажет, с чего лучше начать процедуру закаливания. Не стоит закупоривать все двери и окна, создавая в квартире «парник». Привыкнув к такой тепличной атмосфере, ребенок будет чаще простужаться.
источник