Ринит у детей лечащий врач

При этом сосуды носа начинают неправильно реагировать даже на привычные раздражители, вызывая непроходящую заложенность. Разберемся, как отличить вазомоторный ринит у детей от обычного простудного насморка, а также быстро и эффективно вылечить. Подробнее о вазомоторном рините →

Вазомоторный ринит у детей возникает по ряду причин, а лечение будет зависеть именно от того фактора, которым спровоцировано заболевание. К основным причинам патологии относят:

Частые простудные заболевания – в результате постоянного присутствия в носоглотке инфекционных возбудителей в ходах и пазухах скапливается слизь, провоцирующая заложенность носа.
Использование некоторых групп лекарственных препаратов, например, противовоспалительных или сосудосуживающих. Реакция в виде заложенности носа возникает как ответ на компоненты средств из группы НВПС либо в результате несоблюдения дозировки препаратов от насморка, применения дольше 7 дней подряд.
Неблагоприятная экологическая обстановка.
Чрезмерные физические нагрузки, частые стрессы – при этом у ребенка учащается пульс, ток крови по капиллярам ускоряется, что вызывает расширение сосудов в носу и, как следствие, насморк.
Пересушенность воздуха в доме, длительное пребывание в помещении с бытовыми химикатами, лаками и красками.
Гормональные сбои на фоне патологий щитовидной железы или опухоли гипофиза.
Злоупотребление сладостями, пряной и острой пищей, фастфудом.

Также вазомоторный ринит у ребенка может возникнуть в результате резкой смены температур, после переохлаждения или механической травмы носа. Склонны к заболеванию и дети с врожденным неправильным строением костной перегородки носа.

В зависимости от того, какую форму и этиологию имеет вазомоторный ринит у детей, симптомы заболевания могут быть различными. Выделяют три основных формы патологии:

Нейровегетативная. Развивается при нарушениях функционирования одного из отделов вегетативной нервной системы, а также у детей с признаками вегето-сосудистой дистонии. При этом страдает эндокринная система, нарушается гормональный баланс, появляются скачки артериального давления, изменяется тонус сосудов в носу. В итоге при малейшем раздражении раковины носа отекают, дыхание затрудняется.
Аллергическая. Возникает после непосредственного контакта с аллергеном, среди которых шерсть животных, пыльца, продукты питания, медикаменты, пыль, загазованный воздух. Проявляться такая форма ринита может сезонно или круглогодично.
Медикаментозная. Связана со злоупотреблением сосудосуживающими препаратами. Если родители ребенка не соблюдают дозировку средства и применяют его дольше 5-7 дней, у малыша развивается зависимость, нос постоянно заложен, возникает ринорея.

Чтобы отличить вазомоторный ринит от простудного у детей, симптомы заболевания должны знать все родители. У малыша периодически появляются слизистые выделения из носа, даже без видимой причины, они стекают по задней гортанной стенке, вызывая подкашливание. Малыш становится вялым, отказывается от еды, чихает, чувствует себя уставшим.

Со временем развиваются бессонница, повышенная утомляемость, появляются головные боли. Лицо ребенка кажется отечным, при этом он усиленно потеет, а из глаз текут слезы. Заложенность носа может проявляться с одной стороны, поочередно, особенно в положении лежа. Если не уделять таким признакам внимания, со временем ухудшится вентиляция легких, что приводит к гипоксии мозга, из-за недостаточного поступления кислорода.

Как лечить вазомоторный ринит у детей, и к какому доктору обратиться – зависит от формы и этиологии заболевания. В первую очередь нужно показать малыша ЛОРу, он проведет осмотр носовых ходов, расспросит о сопутствующих заболеваниях и условиях жизни.

При необходимости ребенка направляют к узким специалистам – невропатологу, аллергологу и инфекционисту (если на фоне вазомоторного насморка наблюдаются признаки бактериальной инфекции), эти доктора назначат лечение, подходящее конкретному ребенку, в зависимости от причин и клинических симптомов патологии.

Лечение вазомоторного ринита у ребенка начинается после диагностики, которая включает:

анализ жалоб и клинического анамнеза (как часто возникает заложенность, в какое время суток, связано это с переменой погоды, приемом пищи или лекарств, есть у ребенка аллергия, какова его физическая активность);
общий осмотр на признаки вегето-сосудистой дистонии – измерение температуры, оценка кожных покровов, измерение пульса и давления;
осмотр ЛОР-врачом при помощи риноскопа;
рентгенография – для подтверждения или опровержения инфекции околоносовых пазух;
мазок из носа, на определение типа возбудителя;
магнитно-резонансная томография при наличии аденоидов или полипов в носу;
анализы крови и мочи;
кожные пробы при аллергической предрасположенности.

Как лечить вазомоторный ринит у малыша и какой врач должен заниматься терапией – зависит от результатов, полученных в ходе обследования.

Лечение вазомоторного ринита у ребенка должно быть комплексным. Эффективная терапия предусматривает поиск и устранение причины заболевания, консервативное лечение и профилактические мероприятия.

При отсутствии результата от медикаментозной терапии рекомендуется провести хирургическое вмешательство с применением лазерной терапии для прижигания сосудов в носу.

Основное лечение предусматривает устранение признаков заболевания и поддержание иммунитета во избежание рецидивов:

Препараты. Местное лечение заключается в использовании противомикробных, противовирусных и антибактериальных средств, таких как Назоферон, Биопарокс, Хлорофиллипт. При аллергической природе ринита назначаются антигистаминные средства Зиртек, Супрастин, Фенистил, в тяжелых случаях показано применение гормональных спреев для носа – Насобек, Фликсоназе, Беконазе, Флунизолид. Для смыва вирусов, бактерий и аллергенов с поверхности слизистой носа используются солевой раствор или препараты на основе морской соли Аква Марис, Хьюмер, Маример, Долфин. Для повышения иммунитета назначаются препараты Иммунал, Интерферон, Циклоферон.
Физиотерапия. Физиопроцедуры назначают обычно при переходе заболевания в хроническую форму, в таких случаях показан курс электрофореза, УВЧ, УФО, прогревания синей лампой.
Гомеопатия. Эуфорбиум Композитум – спрей, помогающий при хронической форме насморка, сухости и атрофии слизистой ткани носа, ускоряет выздоровление при бактериальных инфекциях. Делуфен – спрей, безопасный для лечения ринита даже у новорожденных, снижает уровень воспаления, снимает отечность и облегчает дыхание. Циннабсин – препарат, назначаемый при неосложненном рините, уменьшает отек слизистой, облегчает дыхание, продается в виде капсул.
Народные средства. Хорошо помогает справиться с симптомами ринита у детей закапывание капель из меда и свекольного сока, сока моркови и свеклы, лукового сока, разведенного напополам водой. Для повышения иммунитета ребенку дают пить отвар шиповника и настойку эхинацеи. Эффективны паровые ингаляции с содой, листьями эвкалипта, эфирными маслами сосны, туи, мяты и лаванды.

Во время лечения ребенок должен пить много жидкости, например, чай (зеленый и с медом), воду, морсы из свежих ягод, компоты, свежевыжатые соки. В помещении нужно проводить влажную уборку, проветривание и увлажнение воздуха до 40-50%.

Если на симптомы вазомоторного ринита у ребенка не обращать внимания, заболевание перейдет в хроническую форму, а это чревато сильным снижением иммунитета и осложнениями:

хронические инфекционные заболевания носа – гайморит, синусит;
разрастание полипов в носу, увеличение аденоидов;
частые отиты – инфекция передается через евстахиеву трубу или общий кровоток;
быстрая утомляемость, головокружения, снижение мозговой активности по причине кислородного голодания;
ночной храп и апноэ.

Чтобы избежать подобных последствий, диагностика и лечение насморка должны быть своевременными, особенно когда болеет маленький ребенок.

Для того чтобы вылечить вазомоторный ринит и не допускать его рецидивов у ребенка, следует соблюдать профилактические меры. Главной из них является закаливание, малыш должен часто бывать на свежем воздухе, заниматься гимнастикой или несложными видами спорта.

Для повышения иммунитета можно приучать его к контрастному душу, постепенно снижая температуру воды. Одевать ребенка нужно по погоде, чтобы избежать не только переохлаждений, но и потливости – укутанный ребенок быстро вспотеет и простудится на холодном ветру.

Также стоит заняться лечением хронических заболеваний носоглотки – пока ребенок страдает от частых ринитов, гайморитов и ангин, заложенность носа не перестанет его беспокоить.

С осторожностью нужно отнестись родителям к применению сосудосуживающих капель. Строение носа у детей несовершенно, малейшая передозировка препаратами может вызвать привыкание, отечность слизистой носа и признаки вазомоторного медикаментозного ринита.

На начальной стадии насморка лучше обходиться промыванием солевым раствором и паровыми ингаляциями с противовоспалительными травами. Подробнее об ингаляциях →

Вазомоторный ринит у ребенка – не такое безобидное заболевание, поскольку может иметь различную этиологию и проявляться разными симптомами.

Для отличия его от признаков банальной простуды стоит сразу показать ребенка педиатру и ЛОР-врачу, особенно если длится ринит дольше недели, а привычные способы лечения не дают положительных результатов. Во избежание осложнений, ребенок нуждается в комплексном лечении и качественной профилактике заболевания.

Автор: Марина Ермакова, врач,
специально для Moylor.ru

источник

Об особенностях ринита в детском возрасте, основных причинах и подходах в лечении рассказывает врач-педиатр

В детстве ринит или насморк, пожалуй, самый частый недуг из всех заболеваний. Ринитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки, выстилающей полость носа. Дошкольники заболевают ринитом и хлюпают носом в среднем 4 — 9 раз в году.

Особенно тяжело насморк переносят груднички, поскольку затруднённость дыхания через нос — один из признаков заболевания, не даёт ребёнку спокойно есть и спать. Частые эпизоды ринита и его хроническое течение у грудничков нередко осложняется отитом, а у детей старшего возраста — синуситами.

Причины, вызывающие ринит у детей довольно многочисленны. Детский ринит может быть признаком какой-нибудь инфекции, например, гриппа, а может быть и самостоятельным заболеванием.

Среди многочисленных причин ринита можно выделить 3 самые частые:

Вирусы — это, безусловно, доминирующая причина острого ринита. Среди них ринит чаще всего вызывается вирусами гриппа, аденовирусами, риновирусами, энтеровирусами.

Возбудителем бактериальных ринитов является преимущественно кокковая микрофлора. Причиной заболевания могут быть: стрептококки, стафилококки, менингококки. Это наиболее распространённые виновники бактериального ринита.

Нередко ринит у детей, преимущественно в младшем возрасте, развивается после попадания в нос инородных предметов. Играя, малыши могут засунуть в носик себе или cверстнику любой мелкий предмет, который, находясь в полости носа продолжительное время, может стать причиной ринита.

Также ринит может быть вызван внутриклеточными паразитами (хламидии, микоплазмы), грибками, искривлённой носовой перегородкой, аденоидами.

Несмотря на многочисленные причины, немалую роль в его развитии играют защитные свойства слизистой носа, при нарушении которых риск развития ринита возрастает.

Переохлаждение, а также резкие колебания температуры;
Загрязненной химическими веществами или пылью воздух;
Слишком сухой воздух;
Раздражающие, резкие запахи;
Длительно используемые сосудосуживающие капли.

По течению и изменению слизистой оболочки ринит принято подразделять на острый и хронический.

Простая катаральная.
Гипертрофическая. Эта форма делится на сосудистую, фиброзную, отёчную, полипозную и смешанную. А по степени распространённости — на ограниченную и диффузную.
Атрофическая, которая делится на простую и зловонную (озена).
Аллергическая.
Вазомоторная.

Заболевание всегда поражает обе половинки носа. Развитие острого ринита сопровождается недомоганием, чиханием, нарушением обоняния, гнусавостью. Отёк слизистой затрудняет дыхание через нос, появляется заложенность, возникают головные боли, слезотечение и снижается слух. Слизь, стекающая по задней стенке глотки, провоцирует навязчивый кашель.

Выделяют три стадии развития воспаления слизистой оболочки при остром рините:

Эта стадия проявляется сухостью и зудом. У ребёнка свербит в носу. Это первые признаки ринита. Затем появляется заложенность. Первая стадия продолжается от нескольких часов до суток.

Стадия серозных (водянистых) выделений.

Слизистая здорового носа постоянно выделяет небольшое количество слизи. Её слой сменяется каждые 10 — 20 минут, удаляя попавшие в нос частички пыли. При воспалении выделение слизи многократно усиливается, что проявляется ринореей, из носа буквально течёт. Вытекающая слизь и постоянное трение носа вызывают раздражение, и он выглядит красным и опухшим. Кроме течения из носа развивается сильный отёк слизистой и резко нарушается носовое дыхание. Ребёнок часто чихает, у него текут сопли и слёзы, а нос совсем не дышит. Как результат — снижается аппетит и нарушается сон. Эта стадия длиться 1 — 2 дня. Обильные жидкие выделения быстро густеют и начинается третья стадия ринита.

Стадия слизисто-гнойных выделений.

На этой стадии течение из носа прекращается, появляются густые, желтоватые выделения — при вирусном воспалении и гнойные — при бактериальном. Нос начинает дышать и вновь ощущать запахи, носовое дыхание потихоньку восстанавливается и самочувствие улучшается.

В среднем все три стадии ринита, при не осложнённом течении, проходят за семь дней, и через неделю ребёнок выздоравливает.

Для грудничка острый ринит является тяжёлым заболеванием, часто сопровождающимся развитием осложнений. Причём чем меньше возраст ребёнка, тем тяжелее течение ринита. Это связано с особенностями строения носа у малышей. У грудничков хорошо развиты носовые раковины, а полость носа имеет небольшой объём, поэтому носовые ходы у них узкие и даже небольшой отёк слизистой может привести к затруднению или невозможности дыхания через нос.

Основным признаком затруднения носового дыхания являются частые перерывы в сосании и дыхание через рот. Невозможность дышать носом вынуждает малыша прерывать сосание или он совсем отказывается брать грудь или бутылочку. Он вынужден дышать ртом, и ротик малыша постоянно открыт. Ребёнок остаётся голодным, поэтому становится беспокойным, плохо спит, теряет вес. При дыхании ртом малыш заглатывает воздух и возникает метеоризм (газики), беспокойство усиливается, может появиться рвота и жидкий стул, общее состояние малыша ухудшается.

В том случае, когда носовые ходы сильно сужены, чтобы облегчить себе дыхание малыш запрокидывает голову, что вызывает напряжение большого родничка и могут появиться судороги.

У грудничков воспаление не ограничивается полостью носа и переходит на горло, поэтому острый ринит обычно сопровождается фарингитом.

Особенное строение хоан (отверстия в носу, соединяющие полость носа с глоткой) не позволяет слизи спускаться в носоглотку. Она скапливается в полости носа, в её задних отделах. Это явление называется задний насморк, который бывает у грудничков. При этом слизь полосками стекает по задней стенке глотки, что хорошо видно при осмотре.

Нередкими осложнениями ринита у грудничков являются: отит, трахеобронхит, дакриоцистит.

У старших детей течение острого ринита не отличается от взрослых.

Острый ринит как симптом инфекционного заболевания имеет свои особенности характерные для данного вида инфекции.

Хронический ринит приводит к стойким изменениям слизистой оболочки. Длительное течение ринита вызывает гипертрофию (чрезмерное разрастание) или атрофию (истончение, уменьшение) слизистой носа.

Простая катаральная форма очень похожа на острый ринит, но протекает более вяло с менее выраженными признаками. Ребёнка беспокоят непрекращающиеся слизистые выделения и попеременная заложенность то одной, то другой половины носа. Когда ребёнок ложится, заложенность усиливается, поэтому детки часто спят с открытым ртом. Возникающая в результате сухость в горле, совместно с затеканием слизи в носоглотку, провоцирует появление сухого, навязчивого кашля. Для этой формы насморка характерно улучшение состояния весной и летом, когда тепло. В это время, проявления ринита стихают и ребёнок чувствует себя хорошо, однако осенью, с первыми холодами, всё повторяется, и признаки заболевания усиливаются.

Гипертрофическая форма характеризуется резким затруднением носового дыхания. У ребёнка постоянно не дышит нос, из-за этого болит голова, нарушается сон. Ребёнок плохо различает или совсем не чувствует запахи, разговаривает в нос (гнусавит), у него снижается слух, он становится рассеянным, быстро утомляется. Результатом является неуспеваемость в школе.

Вазомоторная форма, как правило дебютирует в возрасте 6 — 7 лет. У новорождённых, грудных и у детей раннего возраста данная форма ринита, большая редкость.

Основные признаки этой формы — периоды нарушения дыхания через нос, сопровождающиеся обильными выделениями и постоянным чиханием. В этом периоде отмечается покраснение слизистой оболочки глаз (конъюнктива) и лица, слезотечение, потливость, а также жжение, онемение, покалывание и ощущение ползания мурашек на коже, называемое общим термином — парестезия. Отмечается чёткая взаимосвязь приступов ринита с нервным напряжением и раздражителями, например, контрольная, скандал в семье или резкое похолодание.

Аллергическая форма может возникнуть у ребёнка абсолютно любого возраста и редко бывает изолированной. Как правило, она сочетается с аллергическими дерматитами, бронхиальной астмой и другими проявлениями аллергии.

При аллергической форме ребёнка беспокоит выраженный зуд в носу, приступы чихания, отёк и покраснение лица, течёт из носа, и слезятся глаза.

Атрофическая форма ринита в детском возрасте — явление редкое. Зловонный насморк или озена, одна из разновидностей атрофической формы, встречается у подростков, причём у девочек в 2 — 3 раза чаще.

Озена проявляется истончением и сухостью слизистой, которая покрыта корками из засохших густых, гнойных выделений. Из-за этих корок от больных исходит очень неприятный, отталкивающий окружающих запах, который пациенты не чувствуют, у них отсутствует обоняние. Сверстники избегают общения с больным, и он чувствует, себя крайне, подавлено. Если атрофия захватывает кости носа, развивается деформация (искривление), и нос по своей форме напоминает утиный клюв.

После опроса родителей и ребёнка, выявления жалоб, педиатр проводит осмотр полости носа и глотки (рино- и фарингоскопия). Затем на основании полученных данных ставит диагноз. Педиатр, как правило, ставит диагноз острого ринита, а при наличии осложнений или подозрении на хронический ринит ребёнок направляется на консультацию к оториноларингологу. Дети с аллергическим ринитом консультируются у аллерголога-иммунолога.

При необходимости для уточнения диагноза могут быть назначены лабораторные (бак-посев мазка, взятого из носа) и инструментальные (рентгенография) методы исследования.

Детей, у которых насморк продолжается больше недели, а грудных с первого дня заболевания, должен обязательно осмотреть педиатр. Лечение ринита у детей, особенно острого, в большинстве случаев, проводится педиатром, который при необходимости подключает врачей других специальностей.
Вводить в нос лекарственные препараты в виде капель, мазей и спрея детям грудного возраста можно только по назначению врача.
Перед введением любого лекарственного средства необходимо очистить полость носа от слизи и корочек. Грудным детям закапать несколько капель солевого раствора (Салин, физраствор), а затем отсосать слизь резиновым баллончиком или специальным аспиратором. Можно удалить слизь и корочки скрученным из ваты жгутиком, вращательными движениями вводя его в полость носа (для каждой ноздри использовать отдельный жгутик).

Комплексное лечение назначается по показаниям, когда ринит является признаком какой-либо инфекции и зависит от её вида.
Детям с острым ринитом назначается преимущественно симптоматическое лечение, направленное на восстановление носового дыхания. С этой целью назначают сосудосуживающие, антисептические и противовирусные препараты.

Сосудосуживающие препараты нельзя использовать дольше 5 дней потому, что длительное использование нарушает слизистую оболочку носа, оставляя необратимые изменения в ней. Детям можно использовать только те препараты, которые предназначены для детского возраста. Концентрация действующих веществ в них намного ниже, а действие мягче, специально для нежной и тонкой слизистой детских носиков.

Положительный эффект даёт применение рефлекторной (отвлекающей) терапии. Это горячие ножные ванны, сухой горчичный порошок в носке. Применение рефлекторной терапии противопоказано, если есть повышение температуры.

Тактику лечения хронических форм ринита определяет ЛОР врач, а аллергический ринит у детей лечит аллерголог-иммунолог.

Профилактика всех ринитов заключается в своевременной терапии заболеваний носа, а также носоглотки; систематическом закаливании; устранении воздействия факторов, снижающих защитные свойства слизистой носа; применении общеукрепляющих и защитных средств в период повышенной заболеваемости.

источник

Ринит – это воспаление слизистой носа в острой или хронической форме, характеризующееся слизистыми выделениями из носа и нарушением дыхания через нос. Это достаточно распространенное заболевание: оно составляет до 30 % всех ЛОР-болезней у детей.

Возрастных ограничений нет, могут болеть дети с первого месяца жизни. Ринит может повторяться неоднократно. Некоторые дети дошкольного возраста за год болеют от 4 до 10 раз. Может возникать одновременно с воспалением глотки – ринофарингитом.

По форме ринит бывает острым и хроническим.

По причине возникновения выделяют ринит:

По времени возникновения различают сезонный, эпизодический, постоянный ринит.

Ринит у маленьких пациентов может быть самостоятельным заболеванием или одним из симптомов многих инфекционных болезней: дифтерии, кори, менингококковой инфекции, парагриппа, скарлатины, гриппа и др. Возбудителями ринита могут выступать как вирусы, так и бактерии. Чаще возникает ринит вирусной природы.

риновирус;
вирус гриппа;
риносинцитиальные вирусы;
вирус парагриппа;
энтеровирус;
аденовирус.

Ринит бактериальной природы вызывают хламидии и микоплазма (в редких случаях), кокковая флора более часто (стрептококк, стафилококк, пневмококк). Ринит может быть вызван и специфическим возбудителем (гонококком или туберкулезной палочкой) или грибами.

Слизистая оболочка носа в норме – важный барьер для микроорганизмов на пути в респираторные органы. Вирусы и бактерии обволакиваются слизью, которая выделяется специальными клетками слизистой, а потом удаляются с помощью клеток эпителия.

При неблагоприятных условиях (запыленности, сухости, низкой температуре воздуха и др.) защитные функции слизистой значительно снижаются или полностью утрачиваются. В результате вирусы свободно проникают в клетки слизистой, размножаются там, вызывая гибель клетки. К процессу может подключаться и бактериальная флора.

Частому развитию ринита у детей способствуют:

несостоятельность иммунной системы;
узость носовых ходов;
быстрое развитие отека слизистой, еще более затрудняющего отток слизи;
неумение маленьких деток сморкаться.

Снижению защитной функции слизистой способствуют такие предрасполагающие факторы:

Причиной аллергического ринита является воздействие аллергена (пыльцы растений, пыли, шерсти животных и др.).

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 4 дней. В клинической картине острого ринита различают 3 стадии процесса:

стадию раздражения: для нее характерны заложенность носа, отек, сухость и покраснение слизистой в полости носа;
серозную стадию: значительно нарушается проходимость носовых ходов, отмечаются обильные прозрачные жидкие выделения из носа (ринорея), чиханье, слезотечение, явления конъюнктивита;
стадию слизисто-гнойного отделяемого: к 5–7-му дню выделения сгущаются, приобретают желто-зеленую окраску и постепенно исчезают совсем.

При распространении воспаления в глотку (ринофарингит) отмечаются покраснение в зеве, боли в горле и кашель. У некоторых деток при рините повышается температура, отмечается общее недомогание. Ребята старшего возраста отмечают головную боль, ухудшение или потерю обоняния. Из-за нарушенного носового дыхания страдает сон, ребенок может отказываться от еды. Заболевание длится от 7 до 14 дней и в неосложненных случаях заканчивается выздоровлением.

Острый ринит у детей на первом году жизни протекает наиболее тяжело, особенно у недоношенных деток: у них более выражены общие симптомы и чаще развиваются осложнения. Узкие носовые ходы и маленький объем полостей в носу способствуют выраженному нарушению или полному прекращению дыхания через нос даже при незначительном отеке слизистой.

В результате затруднено или невозможно сосание, нарушен сон. Ребенок проявляет беспокойство, отмечается повышенная температура; у малыша частое и поверхностное дыхание через рот. Оно способствует аэрофагии (заглатыванию воздуха), наслаиваются диспепсические проявления (послабление стула, рвота), дитя не прибавляет или даже теряет вес.

Длительное нарушение дыхания способствует развитию гипоксии (кислородного голодания тканей). Для облегчения дыхания кроха откидывает головку назад – появляется ложный опистотонус (судорожная поза с резким прогибанием спины дугой), отмечается напряженный большой родничок, иногда судороги.

За счет склонности к генерализации воспаления ринит у грудничков часто сопровождается стоматитом, фарингитом, отитом, а иногда даже воспалением нижних дыхательных путей – трахеобронхитом и пневмонией. Нередко у малышей развивается дакриоцистит (воспаление слезного мешочка) с гнойным отделяемым из глаз.

В старшем возрасте течение ринита отличается быстрым развитием процесса. Первыми жалобами являются чувство жжения, щекотания в носу, после чего отмечается заложенность носа, слезоточивость, чихание, пониженное обоняние, головная боль. Обильные слизистые выделения вызывают раздражение кожных покровов в области верхней губы возле носовых ходов с появлением болезненных микротрещин.

Нарушенный отток из носовой полости способствует наслоению бактериальной инфекции, о чем свидетельствует изменившийся характер выделений (мутные, желто-зеленого цвета). К этому времени самочувствие ребенка улучшается, облегчается носовое дыхание, и уже на 7–8-й день наступает выздоровление.

У детей различают такие разновидности хронического ринита:

катаральный;
гипертрофический (полипозная, отечная и фиброзная формы);
вазомоторный;
атрофический;
аллергический.

Хронический катаральный ринит по признакам напоминает острую форму заболевания, но с меньшей выраженностью симптомов.

практически постоянное выделение из носа слизистого (или слизисто-гнойного) отделяемого;
заложенность носа (возникающая то в одном, то в другом носовом ходу);
периодически возникающее затруднение носового дыхания;
кашель при затекании слизи на заднюю стенку глотки.

Проявлениями хронического гипертрофического ринита у детей являются:

постоянное, значительно выраженное нарушение дыхания через нос;
головные боли;
нарушенное обоняние;
понижение остроты слуха;
изменение голоса;
повышенная утомляемость;
низкая школьная успеваемость.

Хронический вазомоторный ринит чаще возникает в школьном возрасте. Он является следствием поражения сосудов и периферической нервной системы.

приступообразно появляющийся насморк с нарушением дыхания через нос, обильным истечением носовой слизи и слезотечением;
приступообразное чихание;
покраснение лица;
чрезмерная потливость,
приступы головной боли;
часто возникающие парестезии (онемения, ощущение ползания мурашек, снижение чувствительности кожных покровов).

Возникновение приступа насморка провоцируется каким-либо раздражителем – нервным перенапряжением, перепадами температуры и др.

Хронический атрофический ринит у детей возникает редко и характеризуется развитием зловонного насморка (озены).

Типичные проявления озены:

образование в полости носа грубых корок с неприятным запахом;
доставляющая дискомфорт сухость в носу;
носовые кровотечения;
нарушение дыхания через нос;
выделения в виде вязкой, с трудом отходящей слизи.

При переходе атрофического процесса на костные стенки носовой полости может измениться форма носа (деформация по типу «утиный нос»).

Диагностикой и лечением ринита занимается детский ЛОР-врач. Диагноз ставится с учетом жалоб родителей или ребенка, данных осмотра (риноскопии и фарингоскопии) и результатов дополнительного обследования. При необходимости врач может провести эндоскопический осмотр полости носа, назначить рентгенологическое исследование (рентгенограмму для исключения синусита), лабораторное исследование (цитологическое, бактериологическое, вирусологическое), консультацию аллерголога.

Чаще всего лечение детей с ринитом проводится в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться:

при заболевании малыша в первые 6 месяцев жизни;
при высокой лихорадке и наличии судорожной готовности;
при выраженной интоксикации или дыхательной недостаточности;
при геморрагическом синдроме;
при развитии осложнений.

Лечение должно начаться с первых дней болезни. Оно должно быть комплексным и включать такие компоненты:

Воздействие на возбудителя – применение противовирусных препаратов и антибактериальных средств. Противовирусные препараты эффективны в первые 3 дня болезни. Если нет сомнения в вирусной природе ринита, назначаются Анаферон, Виферон. Для грудничков назначают рекомбинантный интерферон-альфа, с 3-летнего возраста применяют Арбидол (он активирует синтез собственного интерферона).
При бактериальных ринитах антибиотик желательно назначать с учетом чувствительности выделенного микроорганизма (по результатам бактериологического исследования). Антибиотики показаны при наличии у ребенка хронических заболеваний (тонзиллит, синусит и др.). Могут применяться антибиотики местного действия: Фузафунгин в виде ингаляций, детям старшего возраста аэрозоль Биопарокс, спрей Изофра, мазь Бактробан. Антибактериальные препараты применяют не более 10 дней.
Очищение (санация) носовых ходов от скопления слизи проводится у маленьких детей с помощью спринцовки или специального отсоса.
Ингаляции: оптимальным вариантом является использование небулайзера. Для ингаляций используются минеральная щелочная вода (типа боржоми), содовый раствор, эфирные масла и др. С 2 лет ребенку можно использовать карандаш «Бальзам Золотая звезда», «Доктор МОМ»,
Сосудосуживающие капли в нос: в детской практике используются Отривин, Називин, Нафазолин, Оксиметазолин и др. Концентрация раствора и дозировка капель зависят от возраста детей. Капли нельзя применять дольше 5 (максимум 7) дней (!). Капли не оказывают действия на причину болезни, они снимают отек и облегчают самочувствие ребенка.

Детям первых 2 лет жизни не рекомендуется применение назального спрея в связи с риском остановки дыхания из-за рефлекторного спазма голосовой щели гортани. Родители должны уметь правильно закапывать капли в нос. Для этого голову ребенка нужно чуть отклонить назад, капнуть в один носовой ход и тут же, опустив голову вниз, прижать пальцем к носовой перегородке крыло носа. Так же закапать во второй носовой ход.

Симптоматическое лечение: жаропонижающие средства при высокой лихорадке (Нурофен, Панадол, Парацетамол и др.), противокашлевые и отхаркивающие при наличии кашля («Доктор МОМ», грудной сбор, Бронхикум эликсир и др.). Детям после 3 лет проводят отвлекающие процедуры: горчичные носочки (сухой порошок горчицы насыпают в носки), горчичные ножные ванны (на 5 л воды с температурой 37–38 0 С добавляют 1 ст. л. порошка горчицы).
Физиотерапевтические процедуры: УФО (тубус-кварц), эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, УВЧ, парафинолечение.

Лечение ринита может проводиться гомеопатическими средствами, но препарат для такого лечения и его дозировку должен подобрать детский гомеопат.

При хроническом рините самым важным моментом в лечении является устранение причины, поддерживающей воспаление. Это может быть оперативное вмешательство (удаление полипов, аденоидов, резекция искривленной перегородки, криодеструкция слизистой при ее гипертрофии и др.).

При вазомоторном рините проводятся внутриносовые блокады (раствором новокаина с гидрокортизоном), применяют магнитотерапию, лечение лазером и другие методы.

Может использоваться при рините для облегчения самочувствия, уменьшения проявлений болезни и повышения защитных сил самого организма массаж биоактивных точек. Массаж доступен детям старшего возраста. Проводится он двумя указательными пальцами. Вращательными движениями массируются симметричные точки в такой последовательности:

точки в углублениях крыльев носа;
2 точки на верхней губе под ноздрями;
на конце носа (одним пальцем);
на переносице с 2 сторон у углов глаз;
2 точки у внутренних краев бровей;
на затылочных буграх с 2 сторон;
у основания второго (указательного) пальца, сначала на левой руке, потом на правой.

Массируют с хорошо ощутимой интенсивностью, по 15 секунд 2–3 раза в день на протяжении 5–10 дней.

Растительные средства могут применяться при отсутствии аллергии у ребенка.

Рецептов достаточно много:

свекольный сок с водой (1:1) можно закапывать в нос детям грудного возраста;
измельченный в прессе чеснок нужно залить маслом (оливковым или подсолнечным), оставить на 6–12 ч., закапывать в нос по 1 капле (применять старшим детям, т. к. чеснок пощипывает слизистую);
сок каланхоэ по 2 капле в носовой ход 2–3 р. в день;
сок алоэ, разбавленный кипяченой водой (в соотношении 1:10) по 2–3 капли в нос;
ингаляции через нос отварами эвкалипта, ромашки, шалфея;
тампоны с солевым раствором (на 100 мл воды 0,5 ч. л. соли) вводятся вначале в один, а затем в другой носовой ход для снятия отека;
измельчить лук и залить растительным маслом, дать настояться 6–8 ч., процедить и смазывать слизистую в носу.
при сухости слизистой после прекращения насморка смазывать слизистую персиковым маслом, увлажнять воздух в детской комнате, обильно поить ребенка.

Исходом ринита у детей может быть:

выздоровление;
развитие осложнений (отита, синусита, бронхита или пневмонии в случае наслоения бактериальной инфекции);
переход в хроническую форму с частыми рецидивами.

Важно обеспечить врачебный контроль в процессе лечения острого ринита, т. к. необоснованно длительное применение лекарств может вызвать атрофию слизистой, привести к парезу сосудов в носу, аллергической реакции.

В качестве профилактических мер можно назвать:

исключение провоцирующих возникновение ринита факторов;
своевременное лечение патологии ЛОР-органов;
закаливание;
полноценное питание;
соблюдение гигиенических условий в помещении для детей.

Малозначимых заболеваний детей не бывает. При отсутствии должного внимания к лечению «банального» насморка болезнь может переходить в хроническую форму, привести к целому ряду осложнений.

Не нужно заниматься самолечением ребенка. Даже ринит может иметь разную природу и по-разному лечиться. Выполняя назначения врача, вы убережете своего ребенка от неприятных последствий ринита.

О рините у ребенка, различных видах насморка и способах его лечения расскажет программа «Школа доктора Комаровского»:

источник

За последние годы частота распространения заболеваний носа и околоносовых пазух у детей составляет 28-30% среди всех заболеваний верхнего отдела дыхательных путей (М. Р. Богомильский, Т. И. Гаращенко, 2000). Причем 50% детей, став взрослыми, продолжают бо

Ринит у детей является доминирующей патологией амбулаторной практики. За последние годы частота распространения заболеваний носа и околоносовых пазух у детей составляет 28–30% среди всех заболеваний верхнего отдела дыхательных путей (М.?Р.?Богомильский, Т.?И.?Гаращенко, 2000). Причем 50% детей, став взрослыми, продолжают болеть этими болезнями. Ежегодно число больных с воспалением околоносовых пазух увеличивается в среднем на 1,5–2%.

Несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении этих заболеваний у детей и подростков, число их неуклонно растет. Согласно последним эпидемиологическим исследованиям, получившим отражение в трудах IIIНационального конгресса по болезням органов дыхания, болезни органов дыхания являются наиболее распространенными заболеваниями современного общества. Это обстоятельство поставило ринологию, а вместе с ней и пульмонологию в разряд приоритетных медицинских дисциплин. Важно подчеркнуть не только медико-биологическую, но и социально-экономическую значимость данной проблемы.

Разработаны и изучаются анкеты качества жизни больных детей, страдающих ринитом и синуситом. Исследования, проведенные в США, по влиянию симптомов риносинусита на качество жизни пациента выявили, что оно снижается значительнее, чем при хронической обструктивной болезни легких и даже при ишемической болезни сердца.

В современной медицине сложилась парадоксальная ситуация: с одной стороны, крупнейшие научные достижения в медицине, новые технологии и препараты, с другой стороны— неуклонный рост заболеваемости, в частности верхнего отдела дыхательных путей— полости носа и околоносовых пазух. Причин этому много: это и недостаточное, несбалансированное питание, массовое применение в промышленности консервантов, красителей, эмульгаторов, это и неуклонный рост количества новых, стойких к антибиотикам штаммов патогенной микрофлоры, это и значительное снижение сопротивляемости организма, это и воздействие различных вредных факторов внешней среды (физических, химических, ионизирующей радиации) на функциональное состояние слизистой оболочки полости носа, выполняющей важнейшую задачу— гомеостаз организма. Поэтому важной социально-экономической задачей является изучение причин возникновения, разработка методов диагностики, лечения и профилактики этой патологии у детей и подростков.

Слизистая оболочка верхнего отдела дыхательных путей— основной физиологический барьер, защищающий органы дыхания и весь организм от вредных внешних воздействий, реагирующий на эти воздействия развитием воспалительной реакции, которая может стать началом хронических воспалительных и невоспалительных аллергических заболеваний бронхолегочной системы в целом.

В настоящее время изменилось представление о механизмах реакций, происходящих в слизистой оболочке полости носа при воздействии различных факторов окружающей среды. Основополагающая тенденция современной медицины, в частности оториноларингологии, заключается в систематизации уровня знаний и создании единых международных определений и классификаций. Так, были созданы международные согласительные документы по аллергическому риниту и бронхиальной астме, хроническому бронхиту, головной боли и др.

В течение последнего десятилетия работает европейская консенсусная группа над проблемой определения и классификации ринитов.

Ринит— rhinitis происходит от греческого слова rhinos— нос и суффикса it, обозначающего воспаление, которое может возникать под воздействием различных факторов (вирусов, бактерий, аллергенов, триггеров). Это самое распространенное заболевание человека. Ринит может быть самостоятельным заболеванием или являться симптомом заболевания, на фоне которого он появляется. При этом причины и патогенетические механизмы его развития отличаются разнообразием, определяющим особенности и тяжесть течения насморка. В разработанных и принятых в последние годы рекомендациях обращается внимание на необходимость тщательного обоснования диагноза у больных с клиническими проявлениями ринита. Для унифицирования рекомендаций по этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии различают ринит по форме, варианту, причине появления, патогенетической характеристике и течению процесса. По течению: приступообразное, сезонное, постоянное. По стадиям: воспаление слизистой оболочки полости носа может быть острым и хроническим. Этиологическими факторами могут быть: инфекционное поражение (вирусное и бактериальное, вызванное специфическими и неспецифическими возбудителями), аллергическое поражение, травматические факторы (механические, химические, термические и др.), нарушения в слизистой оболочке полости носа в результате системных заболеваний (эндокринных, вегетативных изменений, психогенных и др.).

В результате хронического воспаления может развиваться гипертрофия или атрофия слизистой оболочки полости носа (атрофический и гипертрофический ринит).

Наиболее часто причиной развития ринита является воздействие инфекционного фактора (вирусов, бактерий, грибков).

Первым барьером на пути микроорганизмов является слизистая оболочка полости носа, способная реагировать на изменение окружающей среды (холод, запыленность, сухой воздух, раздражающие запахи т.?п.). Воздействие триггеров, переохлаждение, нарушение адаптивных механизмов, вирулентность микробной флоры приводят к несостоятельности защитного барьера слизистой оболочки и развитию воспаления. В норме микроорганизмы адсорбируются на поверхности слизистой оболочки слизью, выделяемой секреторными клетками поверхностного эпителия, и удаляются, благодаря действию мерцательного эпителия. При несостоятельности защитного барьера слизистой оболочки вирус проникает в клетку и происходит освобождение его нуклеиновых кислот от белковой оболочки. В клетке происходит созревание зрелых вирионов, которые выходят одновременно с гибелью клетки. В дальнейшем присоединяется бактериальная флора. Целостность слизистой оболочки нарушается, и она становится проницаемой для вирусов и постоянно вегетирующей в верхних дыхательных путях бактериальной микрофлоры.

Инфекционные агенты: вирусы, бактерии, грибы, паразиты.

К вирусам, наиболее часто вызывающим развитие ринита, относятся: аденовирус, риновирус (более 90 серотипов), коронавирус, миксовирус гриппа, миксовирус парагриппа, энтеровирус, синцитиальный респираторный вирус). Вопрос о латентности вирусов остается спорным. Так, ряд авторов утверждают, что аденовирус проникает в организм в детстве и сохраняется в течение длительного периода времени. Под влиянием определенных условий (перемена климата, переохлаждение, изменение влажности и др.) происходит его активация.

Бактериальные микроорганизмы могут быть типичными (пневмококки, стрептококки, стафилококки) и атипичными (микоплазма, хламидии, легионеллы).

Поэтому вскоре от начала заболевания течение ринита начинает зависеть от микст-инфекции и от бактериальной флоры, которая при насморке играет практически ведущую роль в третьей стадии развития болезни, при которой ринорея приобретает слизисто-гнойный характер, продолжается в течение одной или двух недель. Острый ринит может быть вызван как неспецифической микрофлорой, так и специфической (при гонорее, туберкулезе). Причиной развития воспаления могут быть грибы. Известно, что грибковое поражение развивается после вирусного и бактериального. Чаще всего бывает грибково-бактериальная ассоциация. Но развитие заболевания, его тяжесть зависят от состояния реактивности всего организма, от состояния его адаптивных систем (иммунной и вегетативной).

Именно в силу незрелости адаптивных систем дети так часто болеют ринитами.

Вирусы могут являться аллергенами, при воздействии которых развивается гиперчувствительность замедленного типа. Многочисленные клинические наблюдения подтверждают наличие вирусно-микробной сенсибилизации организма ребенка.

Наиболее значительны изменения со стороны слизистой оболочки полости носа при гриппозном генезе заболевания. Ринит у детей может быть одним из ведущих проявлений дифтерии, кори, скарлатины, коклюша.

В каждом из этих случаев механизм его развития имеет отличительные особенности и клиническую картину. У детей раннего детского возраста острый ринит является заболеванием всего организма и симптомы интоксикации резко выражены.

В течение банального ринита принято различать три стадии.

Первая стадия (сухая) продолжается от нескольких часов до 1–2 суток. Во время этой стадии ребенка беспокоит зуд, чувство дискомфорта, царапанья, сухости в носу. Эти явления сопровождаются чиханием, слезотечением. Появляются симптомы общей интоксикации, такие как головная боль, тяжесть в голове, недомогание, озноб, может быть повышение температуры тела. Вторая (серозного отделяемого) стадия характеризуется появлением обильного отделяемого серозного характера (содержащая в высоких концентрациях поваренную соль, биологически активные вещества, аммиак), затруднение носового дыхания с одной или с двух сторон. Выделяемый секрет вызывает мацерацию кожи преддверия носа, появление трещин. При прогрессировании процесса, нарастании отека, инфильтрации слизистой оболочки полости носа нарастает затруднение оттока слезы через слезно-носовой канал, что сопровождается обильным слезотечением и приступами чихания. Ребенок становится вялым, невнимательным. Сон становится беспокойным. Из-за вовлечения в процесс слизистой оболочки обонятельной области и закрытия обонятельной щели нарушается и прекращается восприятие запахов.

При эндориноскопическом исследовании видны признаки застойного кровенаполнения и отека слизистой оболочки носовых раковин, носовые ходы закрываются. В просвете общего носового хода видно слизистое, часто пенящееся отделяемое. Слизистая оболочка гиперемированная, иногда с цианотичным оттенком. Длительность этой стадии незначительная. Через двое или трое суток при хорошей реактивности организма и отсутствии патологических изменений в носу и носоглотке процесс переходит в третью стадию. Третья (слизисто-гнойного отделяемого) стадия — отличается изменением характера отделяемого. Оно становится слизисто-гнойным и не таким обильным. Уменьшаются и исчезают такие симптомы, как чихание, щекотание в носу, слезотечение. Улучшается дыхание через нос, которое становится более свободным. При риноскопии отмечают уменьшение интенсивности гиперемии слизистой оболочки полости носа, отечности, в носовых ходах определяется слизисто-гнойное отделяемое. Постепенно его количество уменьшается, наступает выздоровление.

В среднем продолжительность острого ринита 1–2 недели. Это зависит от реактивности детского организма, вирулентности микробной флоры, состояния полости носа и носоглотки. Все же решающим фактором является агент, вызвавший воспаление. Так, риновирусный острый ринит часто имеет абортивное легкое течение (3–6 дней). При вспышках гриппа, эпидемиях ринит может быть тяжелым как по клиническим проявлениям, так и по длительности течения.

Тяжесть ринита зависит от возраста ребенка. У новорожденных и детей грудного возраста острый ринит всегда расценивают как системное заболевание, чреватое развитием тяжелых осложнений, иногда опасных для жизни ребенка. На первый план выступают симптомы общей интоксикации. По мере развития заболевания дыхание через нос прекращается, а дыхание через рот сопровождается заглатыванием воздуха. В результате при кормлении нарушается акт сосания. Нарушение дыхания приводит к повышению внутричерепного давления и раздражению мозговых оболочек.

Воспаление слизистой оболочки в этом возрасте принимает генерализованный характер, часто распространяясь на носоглотку, глотку, гортань, трахею, бронхи, легкие, что приводит к развитию бронхопневмонии. Это требует проведения соответствующих терапевтических и профилактических мероприятий.

Исход воспалительного процесса слизистой оболочки полости носа (ринита) может быть различным, а именно: самопроизвольное выздоровление, частые рецидивы +++ (вирусные и аллергические формы), развитие осложнений, таких как отит, синусит, распространение процесса на нижние дыхательные пути.

С появлением и научным исследованием новых групп препаратов выражение «Если лечить, то насморк проходит за неделю, а не лечить — за 7 дней» ушло в прошлое.

В подавляющем большинстве случаев требуется только симптоматическое лечение, включающее:

При подозрении на развивающееся осложнение процесса показано назначение эмпирической системной антибактериальной терапии.

Клинические исследования показали благоприятный эффект регулярного промывания полости носа физиологическими растворами (ирригационная терапия) как с лечебной, так и с профилактической целью. Орошение полости носа изотоническими растворами приводит к многократному разбавлению действующих на слизистую оболочку факторов (бактерий, аллергенов, триггерров и др.), механическому ее очищению и тем самым сдерживает рост патогенных микроорганизмов.

Включение в схему терапии острого ринита и риносинусита препарата Маример обосновано как с этиотропной, так и с патогенетической точки зрения.

Маример представляет собой изотонический раствор океанической воды, содержащий полный набор минеральных солей и микроэлементов.

По данным клинических исследований доказано, что Маример очищает и увлажняет слизистую полости носа, восстанавливает фильтрующие и барьерные функции, подвижность реснитчатого эпителия, нормализует регенеративные возможности за счет входящих в его состав микроэлементов. Маример— аэрозоль морской воды
с микродиффузионной системой распыления (средний размер капель 2 to 20 μm). Технология микродиффузии повышает площадь контакта со всей слизистой полости носа и увеличивает время действия микроэлементов. Образно говоря, Маример образует «облако микроэлементов в полости носа».

Важно подчеркнуть, что препарат не содержит консервантов и качество воды контролируется двумя независимыми международными организациями CROSS Centres Regionaux Operationelles de Surveillance et de Sauvetage и MRCC Maritime Rescue Co-ordination Centre.

Доказан клинический эффект от воздействия разных микроэлементов. Так, выявлено, что входящие в состав Маримера микроэлементы селен и цинк обладают антиоксидантным и противовоспалительным эффектом, участвуют в процессах регенерации, магний— обладает мембраностабилизирующим действием.

Препарат выпускается в виде одноразовых флаконов-капельниц 5 ml × 12 для детей с первых дней и аэрозоля для взрослых.

В течение всего периода наблюдений не отмечено побочных явлений, значительные улучшения наступали через 3–5 дней лечения острых ринитов и риносинуситов. Препарат Маример может быть рекомендован для использования в качестве комплексной терапии острых ринитов и риносинуситов.

Как было сказано выше, для восстановления проходимости соустьев и нормальной аэрации околоносовых пазух назначаются сосудосуживающие средства— деконгестанты— средства, устраняющие гиперемию и отек слизистой оболочки носа. При этом выбор конкретных препаратов, режим дозирования и длительность применения также должны полностью соответствовать официальным рекомендациям. В зависимости от способа применения различают системные и местные деконгестанты. В детской практике применение системных деконгестантов не рекомендуется. Среди топических сосудосуживающих средств наиболее часто используют имидазолы, к которым относятся такие препараты, как оксиметазолин (Називин), ксилометазолин и др. Несмотря на сходный механизм действия, они имеют существенные различия, которые и определяют их клиническую эффективность. В зависимости от продолжительности деконгестивного действия выделяют препараты короткого, среднего и длительного действия.

Производные нафазолина, тетризолина характеризуются непродолжительным сосудосуживающим эффектом (не более 4–6 часов), что требует более частого их использования до 4 раз в сутки. Эти препараты оказывают наибольшее токсическое действие на клетки реснитчатого эпителия слизистых носа. К назальным деконгестантам длительного действия (до 10–12 часов) относятся производные оксиметазолина (Називин). Действие наступает через 2–3 минуты после применения Називина.

Називин вызывает самое длительное действие из всех деконгестантов, описанных в монографии FDA, и применяется не чаще двух раз в сутки (FDA Monograph, 1994).

Высокая эффективность и хорошая переносимость низких концентраций оксиметазолина (Називин 0,01%) рекомендована в использовании при лечении новорожденных детей. Следует отметить, что Називин 0,01% в настоящее время является единственным топическим деконгестантом, разрешенным МЗ РФ к применению у новорожденных и детей грудного возраста. При строгом соблюдении режима дозирования и способов применения (интраназальное введение в виде капель или спреев) и продолжительного использования (не более 3–5 дней) побочные и нежелательные явления встречаются редко. В последнее время появились научные работы, доказывающие антивирусное действие Називина. Из экспериментальных работ, проведенных Институтом вирусологии и антивирусной терапии, Клиники Университета им. Фридриха Шиллера (Йена, Германия), видно, что Називин обладает действием, направленным против размножения вируса гриппа. В работе докторов Глаттхаар-Саалмюллера, С.М.?Колча (Германия) и д-ра А.Саалмюллера (Австрия) продемонстрировано противовирусное действие Називина по отношению к риновирусам. Показано, что это действие может быть объяснено подавлением экспрессии молекулы адгезии ICAM-1, которая служит рецептором для проникновения вируса в клетку. Уменьшение экспрессии молекул клеточной адгезии на эндотелий сосудов, с одной стороны, уменьшает воспаление, с другой— снижает способность вируса проникать в клетку.

В ряде исследований доказано, что Називин подавляет образование воспалительных медиаторов арахидоновой кислоты (I.Beck-Speier, N.Dayal, E.Karg, K.L.?Maier, G.Schumann, M.Semmler and S.M.?Koelsch, GSF-National Research Center for Environment and Health, Institute for Inhalation Biology, Neuherberg/Munich, Germany and Merck Selbstmedikation GmbH, Darmstadt, Germany. The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. Vol.316, № 2. Copyright© 2006 by The American Society for Pharmacology and Experimental Therapeutics JPET. February 2006. 316:843–851. Printed inU.?S.A.).

Таким образом, Називин обладает антивирусным эффектом, т.е. этиотропным действием (подавление вирусов), т.е. устраняет причину заболевания.
Противовоспалительное и антиоксидантное действие Називина является патогенетическим (подавление воспаления и окисления), т.е. предотвращает развитие заболевания. Сосудосуживающее действие Називина— симптоматическое (устранение симптомов за счет сужения сосудов).

Наш опыт клинического исследования показал, что при лечении острого инфекционного ринита с использованием Називина в качестве сосудосуживающего и противоотечного препарата практически у всех больных удалось добиться исчезновения основных клинических проявлений заболевания. Не наблюдалось побочных явлений, рецидивов насморка, перехода воспаления в хроническую форму, осложнений со стороны околоносовых пазух и уха. Также важным являлось применение Називина при острых риносинуситах, так как он обеспечивал быстрое восстановление дренажной функции соустьев околоносовых пазух и эвакуации гнойного отделяемого. Использование Називина при острых отитах способствовало быстрому открытию устья слуховой трубы и дренажу гнойного отделяемого из полости среднего уха. Следовательно, препарат оксиметазолин (Називин) обладает не только сосудосуживающим действием, но и противовоспалительным и антивирусным эффектом, хорошо переносится больными при местном применении, не дает системных осложнений и может быть рекомендован для широкого применения в амбулаторной и клинической практике как для детей, так и для взрослых.

Проведено изучение действия Називина на продолжительность течения ринита.

Результаты плацебо-контролируемого многоцентрового двойного слепого исследования в соответствии со стандартами GCP на больных острым ринитом, проведенного Dr.S.Reinecke, Dr.M.Tschaikin (Munchner Medizinische Wochenschrift (MMW)— Fortschritte der Medizin. Originalien III/2005, 06. Okt. 2005), показали статистически значимое сокращение сроков лечения ринита на 33,3%.

Если произвести простой подсчет, то получится, что в течение жизни человек простужается 270 раз:

Нелеченный насморк длится 7–10 дней (в среднем— 8 дней).

270 простуд × 8 дней = 2160 дней ≈ 6 лет.

Т.е. 6 лет жизни каждого человека занимает насморк. Если же его лечить, то эта цифра уменьшится более чем в три раза.

В клинической практике перспективны препараты, не содержащие консервантов. Они являются безопасными и не оказывают токсического действия на клетки мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа. К их числу принадлежит ксилометазолин (Ксимелин ЭКО). Приставка «ЭКО» означает экологичный, т.е. не содержащий консервантов.

Ксимелин ЭКО рекомендован для особой категории детей, имеющих высокочувствительную слизистую носа. Это дети— аллергики, дети, часто болеющие насморком, т.?е. те, кто вынуждены часто применять деконгестанты. Ксимелин ЭКО сохранил все преимущества классического Ксимелина и добавил еще одно— мягкое действие. Благодаря отсутствию консерванта препарат практически не вызывает раздражения и сухости слизистой носа.

Действие препарата начинается через несколько минут и продолжается в течение 10–12 часов.

Режим дозирования и длительность применения препаратов в педиатрической практике полностью соответствуют официальным рекомендациям.

Таким образом, своевременное этиопатогенетически обоснованное лечение ринита в педиатрической практике позволяет сократить его продолжительность и увеличить качество жизни ребенка и его родителей.

Е. П. Карпова, доктор медицинских наук, профессор

источник

Нет такого человека, который хоть раз в году не страдал бы от насморка, особенно это касается детей. Наши воздухоносные пути выстилает слизистая оболочка, которая и воспаляется при появлении ринита. Верхние дыхательные пути первыми встречают различные факторы, которые могут привести к развитию заболевания.

Насморк — своего рода защитная реакция организма, при которой происходит избавление от болезнетворных бактерий или других раздражителей. Если на самом первом этапе организм не справляется с инфекцией, то процесс уже перекинется на нижние дыхательные пути. Вот почему насморк лечить просто необходимо, особенно у детей.

Не всегда мы с ринитом обращаемся к врачу, стараемся самостоятельно победить болезнь. Ринит могут провоцировать различные факторы, чаще всего причиной его появления у детей являются:

Вирусные инфекции. Обычно это простуда или грипп. К лечению такого насморка необходимо подходить серьезно, иначе у ребенка он может перейти в хронический.
Перепады температуры и влажности. Это явление мы часто наблюдаем в осенне-зимний период. Подхватить насморк ребенку в это время намного проще, чем в морозную погоду.
Ринит у детей могут спровоцировать сильные раздражители: пыль, сигаретный дым, резкие запахи чистящих веществ.
Прием некоторых лекарственных препаратов также может вызвать появление насморка. Внимательно читайте о побочных эффектах в аннотациях к медикаментам.
Воздействие аллергена. Если ребенок страдает аллергией, то это вполне может сопровождаться насморком.

Если ринит у детей появляется слишком часто в течение года, то это сигнал родителям к тому, чтобы обратить внимание на иммунитет ребенка.

Ринит проявляется у всех практически одинаково, только степень проявления симптомов может немного отличаться:

Общее недомогание.
Повышенная температура, хотя этот признак можно наблюдать не всегда.
Заложенность носа. Происходит отек слизистой носовых раковин, и дыхание через нос затрудняется.
Чихание.
Выделения из носовых ходов.
Головная боль.
Чувство жжения в носу.

Не сразу все симптомы ринита у детей можно диагностировать. Некоторые могут и не проявляться. Организм у каждого ребенка разный, поэтому и проявления различны. Если иммунитет сильный, то организм очень быстро справляется с насморком, и он проходит за пару дней.

Взрослые переносят насморк гораздо легче, чем дети. Если появляется ринит у грудного ребенка, то проявления еще дополняются отказом от груди, беспокойством, постоянным плачем. Родители должны принять незамедлительные меры по его устранению и облегчению состояния малыша.

В зависимости от того, что послужило причиной развития ринита, подразделяют это заболевание на несколько видов:

Инфекционный.
Аллергический.
Вазомоторный.
Атрофический.

Инфекционный или острый ринит у детей чаще всего возникает по причине попадания различных вирусов и бактерий, которые и вызывают насморк. Этот тип ринита протекает со следующими стадиями:

На первом этапе происходит отек слизистой оболочки носовой полости.
Начинает вырабатываться защитная слизь.
Происходит изменение цвета выделяемой слизи.
Выделения уменьшаются и прекращаются совсем.

После выздоровления можно иногда диагностировать вазомоторный ринит у детей, который проявляется заложенностью носа и прозрачными выделениями при перепадах температуры. Его еще относят к разновидности хронического насморка, который могут спровоцировать самые различные факторы: стрессы, резкие запахи, прием некоторых лекарственных препаратов.

Большинство медиков склоняются к мнению, что аллергический ринит у детей развивается на фоне воспалительного процесса, спровоцированного аллергенами. У ребенка появляется зуд в носовой полости, чихание, заложенность носа.

Довольно часто такая разновидность насморка имеет зависимость от времени года, но выделяют также несколько форм:

Эпизодический или острый.
Сезонный.
Круглогодичный.

Каждая разновидность имеет свои отличительные особенности. Чаще всего острый аллергический ринит у детей появляется эпизодически после близкого контакта с аллергеном: например, шерсть животных, продукты жизнедеятельности клещей или домашняя пыль.

Сезонный насморк приурочен обычно к цветению растений, поэтому в весенний и летний период у ребенка наблюдается заложенность носа, водянистые выделения. Могут также появиться признаки конъюнктивита. В остальное время года ребенок никаких жалоб не предъявляет и чувствует себя нормально.

Аллергический ринит никогда не возникает без причины, его могут спровоцировать определенные косвенные факторы:

Нарушения в процессе обмена веществ.
Не до конца созревшие нервная и эндокринная системы.
Проблемы с пищеварительной системой, с печенью.
Деформация носовой полости, полипы.
Гипотония, высокая свертываемость крови.

Всем известно, что наиболее подвержены такому насморку дети, которые имеют предрасположенность к нему. Это может быть:

Наследственный фактор: если родители страдают аллергией, то вероятнее всего и ребенок также будет аллергиком.
Частый и продолжительный контакт с аллергенами.
Частые простудные заболевания.
Бесконтрольный прием антибиотиков.

Как отличить аллергический ринит от обычного насморка? Для молодых родителей это бывает трудно, но если внимательно понаблюдать за своим ребенком, то можно отметить:

Появляются не только выделения из носа, но и зуд, который может распространяться на область возле глаз, ушей.
Закладывает нос ночью.
Появляется отечность лица.
Покраснение век и слезоточивость.

Если хоть некоторые признаки вы наблюдаете у ребенка, то есть вероятность, что его насморк вызван не простудой, а воздействием аллергена.

Все лекарственные препараты должны подбираться индивидуально, с учетом особенностей организма малыша. Лечить аллергический ринит у детей довольно трудно, особенно, если учитывать возраст пациентов.

Не стоит полагаться на свои силы и пытаться самостоятельно справиться с этой проблемой. Все, что вы можете сделать, так это по возможности исключить полностью контакт ребенка с аллергеном, потому что без этого никакая терапия не даст желаемого эффекта.

Порой даже те вещества, на которые у вашего ребенка аллергии нет, но они сами по себе являются аллергенами, могут провоцировать появление ринита. Все мероприятия по профилактике такого заболевания ложатся на плечи родителей.

Бывает, что тщательное соблюдение этих условий уже позволяет свести к минимуму появление насморка, но в основном без лекарственных препаратов лечение ринита у детей не обходится. Врачи чаще всего назначают:

Антигистаминные препараты.
Глюкокортикостероиды.
Сосудосуживающие капли.

При выборе антигистаминных препаратов надо быть внимательными и осторожными. Выбор их сейчас огромен, но некоторые могут оказывать на ребенка седативное влияние, поэтому назначать такие препараты должен только врач.

Использовать сосудосуживающие капли рекомендуется не более 3-5 дней, так как при длительном приеме они могут спровоцировать появление медикаментозного ринита.

В тяжелых случаях врач может назначить гормональные препараты, несмотря на то что многие из них вызывают побочные эффекты, но по своему действию они превосходят антигистаминные лекарства. В настоящее время появились препараты, которые при соблюдении дозировки и длительности курса лечения побочных явлений не вызывают.

Ринит у детей грудного возраста имеет свои сложности течения. Носовые ходы младенца еще достаточно узкие, поэтому даже минимальный отек слизистой оболочки носа приводит к нарушению носового дыхания.

Ребенок становится беспокойным, отказывается от груди, так как при сосании невозможно становится дышать носом. Постоянное дыхание через рот способствует распространению инфекции в низлежащие отделы дыхательной системы.

У новорожденных детей часто бывает чисто физиологический насморк, из-за узости носовых ходов нарушается отхождение слизи. Лечение при этом особое не требуется, но необходимо приложить все усилия, чтобы облегчить дыхание малыша. Обычно такое явление наблюдается в первые два месяца жизни. Необходимо обратить особое внимание на влажность воздуха в комнате: слишком сухой воздух будет пересушивать слизь, и процесс ее отхождения еще больше нарушится.

Особого внимания у грудничков требует инфекционный ринит. Его причиной чаще всего бывают вирусы и бактерии. В этом случае без применения лекарственных препаратов не справиться.

Острый ринит у детей грудного возраста имеет свои этапы:

Сужаются сосуды, слизистая в носу пересыхает, появляется жжение и чихание. Малыш не может сказать о неудобствах, поэтому мама должна внимательно следить за его состоянием. Тем более что на этом этапе ребенок начинает проявлять беспокойство.
Появляются выделения из носа, слезоточивость.
Запущенная стадия, которая появляется, если на первых этапах ничего не предпринимать. Слизь становится густой и желто-зеленой.

Легче всего справиться с лечением первой стадии, а вот запущенные процессы потребуют длительного лечения.

Новорожденный организм еще не имеет полностью сформированных защитных механизмов, поэтому родители должны создать необходимые условия для комфортного состояния малыша.

Первое условие, которое должно выполняться, — это поддержание уровня влажности. Сухой воздух пересушивает слизистую оболочку, и дыхание малыша затрудняется даже при отсутствии насморка, не говоря уже о состоянии во время ринита.

Регулярное проветривание и влажная уборка должны проводиться постоянно, ребенок не должен находиться в окружении вирусов и бактерий. Если врач диагностировал у вашего малыша вирусную или бактериальную инфекцию, то непременно нужно проводить соответствующее лечение.

Хорошим подспорьем в этом является использование физиологического раствора, который необходимо капать в носик малышу. Он способствует увлажнению и разжижению слизи. Так как младенец не умеет сморкаться, то излишки слизи можно отсасывать маленькой спринцовкой или шприцом, естественно, без иголки.

Среди средств, которые чаще всего применяют для лечения малышей, можно назвать лекарственные препараты:

Не допускается лечение ринита у детей такого возраста с использованием капель на основе антибиотиков, а также промывание носа из груши.

Если прислушаться к некоторым рекомендациям, то есть возможность существенно облегчить состояние вашего малыша:

Поддерживайте в детской комнате температуру не более 22 градусов.
Можно использовать грудное молоко для закапывания в носик. Врачи придерживаются мнения, что в нем имеется много защитных веществ, хотя это и спорный вопрос.
При купании использовать настои целебных трав, например, шалфея, календулы.

Если соблюдать все рекомендации врача, то вам удастся справиться с ринитом у малыша без осложнений.

Перед тем как приступить к лечению насморка, необходимо выяснить его причину. При некоторых видах вам может и не понадобиться медикаментозное лечение, а беспричинный прием препаратов, тем более ребенком, может привести к различным осложнениям.

Лечение любого насморка необходимо начинать с проведения некоторых основных мероприятий, которые облегчат состояние ребенка:

Проветрить комнату, в которой находится ребенок.
Если нет увлажнителя воздуха, то можно в комнате поставить несколько емкостей с водой.
Возле кровати можно поставить тарелочку с луком и чесноком, их выделения губительны для вирусов и бактерий.
Приподнять подушку, в таком положении слизь не так сильно закупоривает носовые ходы, и дыхание облегчается.

После всех оказанных первых мер необходимо обратиться к врачу за назначением лечения. Все лекарственные препараты, которые могут помочь справиться с насморком, можно разделить на несколько групп:

Выбирая средство, необходимо обязательно учитывать не только возраст ребенка, но и причину насморка, наличие аллергических реакций и хронических заболеваний.

Наиболее популярными считаются капли «Ксимелин», «Назол», «Нафтизин». Эти препараты способны облегчить носовое дыхание, так как снимают отек слизистой оболочки. Необходимо понимать, что окончательно вылечить ринит этими средствами невозможно.

Использование таблеток менее популярно, потому что они не дают мгновенного эффекта облегчения дыхания. В зависимости от причины насморка врач может назначить следующие препараты:

Противовирусные.
Гомеопатические.
Антигистаминные.

Если насморк спровоцировали вирусы, то без приема противовирусных лекарств не обойтись. Защитные препараты «Арбидол», «Ремантадин», «Ринза» на первых порах способны помочь, на более поздних стадиях их прием уже не приносит существенного облегчения.

Некоторые скептически относятся к приему гомеопатических препаратов, но если идеально подобрать средство, то возможно вылечить ринит быстро и без последствий, что особенно важно для детей.

Мази могут обладать мощным эффектом, так как оказывают комплексное воздействие:

Обеззараживают.
Сужают сосуды.
Снимают воспаление.
Убивают бактерии.

Среди таких препаратов наиболее известны мази «Звездочка» и «Оксолин».

Хорошим подспорьем в лечении насморка у детей является использование ингаляторов. Процесс выздоровления идет быстрее, а лечение можно проводить практически незаметно для ребенка. Достаточно поставить прибор около кроватки малыша, и во время сна или игр он будет дышать целебными парами.

При постановке диагноза «ринит» народное лечение способно помочь без побочных эффектов. Родители достаточно часто прибегают к таким методам, так как они считаются более щадящими для детского организма.

В качестве лекарственных средств можно использовать:

Морковный или свекольный сок. Свежеприготовленный сок надо закапывать по 2 капли в каждый носовой ход, перед этим его надо разбавить водой в соотношении 1:1.
При наличии густых и вязких выделений хороший эффект дают капли из сока лука или чеснока в разбавленном состоянии. Можно еще в эти капли добавить мед, если у ребенка нет на него аллергии.
Алоэ с медом — практически самое первое средство от насморка. При частом использовании ринит проходит гораздо быстрее и без осложнений.
Прогревание пазух носа дает хороший эффект, только если нет повышенной температуры и подозрения на гайморит.
Ванночки для рук и ног с сухой горчицей. Обычно дети любят такую процедуру.

Если пустить на самотек лечение насморка, то это может привести к осложнениям, с которыми будет справиться уже гораздо сложнее.

Порой даже при лечении насморка могут возникнуть осложнения, а что уже говорить, если родители относятся к этому заболеванию безответственно и не лечат его. Если у малыша появляются головные боли, поднимается температура, нос заложен, то с высокой вероятностью можно говорить о развитии гайморита, который является одним из осложнений ринита.

Обычно процесс воспаления начинается с пазух носа, которые в нормальном состоянии для бактерий и вирусов недосягаемы. Когда ребенок сморкается, причем еще не правильно, то есть большая вероятность проникновения инфекции в эти пазухи. Так и начинает развиваться гайморит.

Если и в этом случае не предпринять срочных мер, то и до фронтита недалеко, а там и вовсе можно заработать менингит. А это уже намного опаснее и серьезнее, чем обычный насморк.

У детей другим осложнением при рините часто бывает отит. Так как евстахиева труба в детском организме еще имеет небольшие размеры, то инфекция из носовой полости при сморкании легко может проникать в полость среднего и внутреннего уха.

Если ребенок жалуется на боль в ушках, то стоит показать его врачу. При отсутствии лечения отит может привести к нарушениям слуха у ребенка.

Ни для кого не секрет, что любое заболевание легче предотвратить, чем потом лечить. Это же можно отнести и к насморку. Профилактика ринита не является сложной, но может защитить ребенка от этого неприятного явления. Для этого достаточно соблюдать некоторые рекомендации:

Чаще гулять на свежем воздухе.
Проводить закаливающие процедуры.
Делать прививки от гриппа.
Для предотвращения развития аллергического насморка еще с рождения необходимо следить за контактом ребенка с аллергенами. Это касается не только домашней пыли, шерсти животных, мягких игрушек, но и правильного питания. Не секрет, что современные продукты содержат много искусственных добавок, которые могут являться сильнейшими аллергенами.

Если вы сами ведете здоровый образ жизни и будете приучать к этому своего ребенка, то вам не будет страшен никакой насморк. А при его случайном возникновении организм ребенка справится с ним за несколько дней и без всяких осложнений.

источник