Ринит синусит симптомы и лечение у взрослых

• Боль в области пазух носа
• Выделение слизи из носа в глотку
• Гнойные выделения из носа
• Гнусавость речи
• Головная боль
• Заложенность носа
• Заложенность уха
• Интоксикация
• Недомогание
• Отек слизистой носа
• Повышенная температура
• Покраснение глаз
• Расстройство обоняния
• Слабость
• Слезотечение
• Слизистые выделения из носа
• Тяжесть в различных участках лица

Риносинусит – недуг, характеризующийся воспалением слизистой носа и околоносовых пазух. Чаще патология развивается у людей в возрасте от 45 до 70 лет, но не исключено прогрессирование риносинусита у детей. Стоит отметить, что среди представительниц прекрасного пола заболеваемость в несколько раз выше, чем среди мужчин.

В случае прогрессирования воспалительного процесса, слизистая отекает и утолщается. Как следствие, соустья между данными анатомическими элементами перекрываются, и формируется специфическая закрытая полость, в которой постепенно скапливается слизь или гнойный экссудат. Так и возникает риносинусит. Длительность острой формы заболевания – около одного месяца, хронической формы – около 12 недель.

В большинстве клинических ситуаций риносинуситу предшествовала острая респираторная инфекция (грипп, аденовирус или парагрипп), которая не была полноценно пролечена. Как следствие, это привело к нарушению мукоцилиарного клиренса и работы ресничек, выводящих продуцируемую слизь за пределы носа. Секрет застаивается, и в нём начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Это основная причина прогрессирования заболевания.

• бактериальные агенты, такие как синегнойная палочка, стрептококк, стафилококк и прочее;
• грибки из рода кандида или аспергилла;
• плесневые грибки.

• бронхиальная астма;
• снижение реактивности организма;
• вирусные инфекции;
• грибковые патологии;
• патологии бактериальной природы;
• длительное потребление некоторых групп фармацевтических препаратов;
• отягощённая наследственность;
• механические травмы носа различной степени тяжести;
• полипоз носа у взрослых.

Клиницисты используют классификацию, основывающуюся на этиологии, течении, тяжести протекания, локализации воспаления.

По локализации воспаления:

По тяжести протекания патологии:

Независимо от формы риносинусита, клиницисты выделяют общие симптомы, которые указывают на прогрессирование недуга у взрослого или ребёнка. К таким относят:

• головная боль различной степени интенсивности;
• отёк слизистой;
• заложенность ушей;
• боль в месте локализации поражённых околоносовых пазух;
• недомогание;
• слабость;
• из полости носа выделяется секрет различного характера (слизь, гной);
• слизь может стекать по носоглотке.

Острый риносинусит характеризуется выраженной клинической картиной. Через несколько дней от начала прогрессирования недуга у человека отмечается отекание части лица со стороны поражения, приступообразная боль в голове, снижение работоспособности. Если симптомы данной формы не стихают на протяжении 7 дней, то это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. В таком случае необходимо как можно скорее доставить пациента в стационар и провести антибактериальную терапию.

Симптомы острого риносинусита:

• выраженный интоксикационный синдром;
• слабость во всём теле;
• снижение обоняния вплоть до полного его отсутствия;
• гипертермия;
• головная боль различной степени интенсивности. Характер приступообразный;
• гнусавость;
• слизь стекает по задней поверхности глотки.

Типичные симптомы риносинусита (в зависимости от поражённых пазух):

• острый гайморит характеризуется сильной болью и тяжестью со стороны поражённой пазухи. Болевой синдром имеет тенденцию к усилению во время осуществления поворота или наклона головы;
• при остром фронтите отмечается появление болезненных ощущений в лобной области;
• при этмоидите первым симптомом является появление гнусавости;
• при сфеноидите у человека возникает сильная головная боль.

Степени острого риносинусита:

• лёгкая. В этом случае симптоматика выражена не ярко. Отмечается гипертермия до 37,5–38 градусов. Если в данный момент провести рентгенологическое исследование, то на снимке будет видно, что в пазухах нет патологического экссудата (слизистого или гнойного);
• средняя. Температура повышается до 38,5 градусов. При проведении пальпации поражённых пазух отмечается возникновение болевого синдрома. Боль может иррадиировать в уши или зубы. Также у пациента появляется головная боль;
• тяжёлая. Выраженная гипертермия. При пальпации поражённых пазух проявляется сильная боль. Визуально отмечается отёк в области щёк.

• неполноценно пролеченный риносинусит в острой форме;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• курение;
• аллергия;
• наличие недугов стоматологической сферы.

Основные симптомы патологии:

• головная боль;
• снижение обоняния;
• из носа выделяется гнойный экссудат;
• заложенность носа;
• повышенное слезотечение;
• гнусавость;
• гипертермия;
• тяжесть лица со стороны локализации воспаления.

Прогрессирование полипозного риносинусита чаще встречается у людей, реактивность организма которых значительно снижена. Также стоит отметить тот факт, что в ходе проведения различных исследований, учёными было установлено, что риск развития патологии выше у пациентов, у которых снижена концентрация иммуноглобулина G.

Механизм развития полипозного риносинусита следующий:

• под влиянием вирусных агентов, аллергенов и агрессивных хим. веществ слизистая отекает;
• постепенно эпителиальные ткани утолщаются, и на них формируются специфические выросты – полипы.

В этом случае лечение только одно – операция. Но стоит сразу отметить, что чаще всего хирургическое вмешательство вызывает обострение недуга, и может спровоцировать приступы удушья. Но все же провести его необходимо, чтобы облегчить пациенту носовое дыхание.

Причина развития гнойного риносинусита у взрослых и детей – патогенная активность бактериальных агентов в эпителии носа и пазух. Обычно к такому приводит травматизация носа. Единственно верный метод лечения – антибактериальная терапия. Для того чтобы точно подтвердить диагноз, следует провести посев содержимого пазух на питательные среды, чтобы выявить истинного возбудителя недуга (стафилококки, стрептококки и прочее). Клиника при этой разновидности заболевания выражена очень ярко. Проявляются такие симптомы:

• гипертермия до высоких цифр;
• выраженный интоксикационный синдром;
• сильная зубная боль;
• снижение аппетита;
• нарушение сна;
• припухлость и болезненность со стороны локализации воспаления;
• выделение гнойного экссудата;
• боль в околосуставных сочленениях.

Эта форма патологии наиболее опасная, ведь часто осложняется менингитом, абсцессами. Лечение недуга проводится исключительно в стационарных условиях, чтобы врачи могли постоянно мониторить состояние пациента и не допустить прогрессирования опасных осложнений. Терапия включает в себя антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, муколитики, антигистаминные лекарственные средства.

Патология прогрессирует после воздействия на организм человека различных аллергенов. Симптомы недуга следующие:

• покраснение глаз;
• проявление на кожном покрове элементов сыпи;
• из носа выделяется прозрачная слизь.

Катаральный риносинусит – недуг, характерной чертой которого является воспаление эпителиальных тканей носа и пазух без выделения секрета. Можно сказать, что это вирусный насморк, так как возникает он на фоне ОРВИ.

• интоксикационный синдром;
• нарушение сна;
• потеря обоняния;
• повышенное слезотечение;
• пациент отмечает, что в носовой полости появилось чувство жжения и сухости;
• околоносовые синусы отекают;
• гипертермия.

Катаральный риносинусит является очень опасной формой, так как без своевременного и адекватного лечения он может осложниться патологиями верхних воздухоносных путей, менингитом или абсцессом мозга.

Вазомоторный риносинусит начинает прогрессировать на фоне простуды. Поражение может быть как одностороннее, так и двухстороннее. У взрослых и детей проявляются такие симптомы:

• насморк с жидким экссудатом. По мере прогрессирования вазомоторного риносинусита экссудат изменяет свой характер – он становится зелёного цвета;
• гипертермия до высоких цифр;
• интоксикационный синдром;
• нарушение сна;
• слабость.

Данный процесс нельзя запускать, так как без адекватного лечения он может хронизироваться. Лечение следует начинать сразу же, как проявились первые признаки такого риносинусита у детей и взрослых, чтоб в дальнейшем не проводить несколько раз пункцию пазух.

Диагностикой и лечением недуга занимается оториноларинголог. Стандартный план диагностических мероприятий включает в себя:

• опрос пациента и оценку симптомов;
• пальпацию скул и лба (для выявления болезненности);
• риноскопию;
• отоскопию;
• фарингоскопию;
• микробиологическое исследование выделяемого из носа экссудата;
• рентгенография;
• КТ;
• МРТ.

Лечение осуществляется в стационарных условиях и под контролем лечащего врача. Самолечение недопустимо, так как можно спровоцировать прогрессирование опасных осложнений. Врачи прибегают как к консервативным, так и к оперативным методикам лечения. Выбор методики зависит от тяжести протекания патологии и особенностей организма пациента.

• антибиотики;
• спреи с антибактериальными компонентами;
• антигистаминные препараты;
• кортикостероиды;
• капли в нос с сосудосуживающими и противоотечными компонентами;
• иммуномодуляторы;
• муколитики;
• жаропонижающие;
• обезболивающие препараты.

Хирургические методы лечения:

• пункция поражённых околоносовых пазух;
• удаление содержимого пазух при помощи ЯМИК-катетера.

источник

Синусит – это инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Часто во время заболевания поражается верхнечелюстная пазуха, однако встречаются случаи, когда процесс переходит на решетчатую, лобную или клиновидную зоны. Лечение требуется комплексное, при этом используются препараты от синусита как системного, так и местного действия.

В этой статье рассмотрим, основные причины заболевания, какие симптомы характерны для взрослых, а также правильное лечение для быстрого восстановления организма в домашних условиях.

Синусит (лат. Sinusitis) – это воспалительное заболевание слизистой оболочки придаточных пазух носа (синусов). Заболевание диагностируют у 0,02% взрослого населения. Основными симптомами является тяжесть в околоносовой или лобной области, боль при резких движениях головой, густые выделения из носа, повышенная температура тела. Синусит у взрослых может также проявляться кашлем, заложенностью носа, затруднением дыхания и болью в горле.

При синусите голос пациента становится гнусавым. Проблемы с носовой респирацией усугубляются и приводят в обструкции носового дыхания. У больных, страдающих синуситами, наблюдаются обильные секреторно-слизистые выделения из назальных ходов.

Существуют различные виды синуситов, отличающиеся между собой по локализации патологического процесса, течению заболевания, а также причинам происхождения болезни. Несмотря на тот факт, что классификация патологических процессов в околоносовых пазухах довольно обширна, симптомы различных синуситов очень похожи.

В зависимости от этиологического фактора, принята следующая классификация синуситов:

• Травматические (формирующиеся вследствие полученных травм носа)
• Вирусные (развивающиеся после попадания вирулентной инфекции)
• Бактериальные (формирующиеся под воздействием бактериальных инфекционных агентов)
• Грибковые (развивающиеся вследствие попадания на слизистые оболочки грибов)
• Смешанные (результат одновременного инфицирования несколькими микроорганизмами)
• Аллергические (развивающиеся как результат постоянного воспалительного процесса в назальных синусах)

• острый синусит — заболевание длиться не более 8 недель;
• хронический синусит — длительное течение, а также частые рецидивы болезни.

• Гайморит (синусит верхнечелюстной пазухи) — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной придаточной пазухи;
• Ринит (насморк) — воспаление носовой полости;
• Сфеноидит — воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи;
• Фронтит — это воспаление лобной пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним;
• Этмоидит (этмоидальный синусит) – это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости. Болезнь имеет бактериальную или вирусную природу.

В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:

• отечно-катаральная. Поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного отделяемого;
• гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Отделяемое приобретает гнойный характер;
• смешанная. Имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.

В зависимости от распространенности процесса синусит бывает:

• односторонний – может быть правосторонний или левосторонний;
• двусторонний – одновременное поражение парных синусов с двух сторон от носа;
• полисинусит – воспалительный процесс нескольких придаточных полостей;
• моносинусит – поражение слизистой оболочки одного синуса;
• гемисинусит – одновременное вовлечение в процесс всех околоносовых полостей, находящихся на одной половине лица;
• пансинусит – самая тяжелая форма болезни, характеризующаяся поражением всех синусов.

Причина воспаления околоносовых пазух — вирусная инфекция. Вирус, проникая в слизистую оболочку, вызывает отек, а также повышение продукции секрета слизистых желез и десквамацию эпителия.

В результате происходит блокирование естественных соустий параназальных синусов отечной слизистой оболочкой и патологическим секретом. При этом противоположные края соустий соприкасаются между собой, затрудняя транспорт секрета из синусов. Если этот регулярный дренаж нарушается, создаются благоприятные условия для развития синусита.

Ведущая роль в развитии синусита отдана:

• палочке Пфайфера (Haemophilus influenzae) и пневмококку (Streptococcus pneumoniae), являющимися возбудителями заболевания более чем в 50% случаев.
• Реже высевают гемолитический стрептококк (Streptococcus pyogenes), моракселлу (Moraxella catarrhalis), стафилококк золотистый (Staphylococcus aureus), различные вирусы, грибы и анаэробы.

Часто синусит возникает вследствие осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний носовой полости (грипп, ОРЗ, ринорея, ОРВИ).

1. Вирусы . Вирусы вызывают 90 — 98% случаев острого синусита. У большинства людей с простудой встречается воспаление пазух. Эти воспаления, как правило, краткие и слабо выражены, и лишь у очень немногих заболевших простудой развивается истинный синусит.
2. Бактерии . Небольшой процент случаев острого и, возможно, хронические синуситы, вызваны бактериями. Бактерии обычно присутствуют в носовых проходах и в горле и, как правило, безвредны. Однако на холоде или при вирусной инфекции верхних дыхательных происходит блокировка носовых проходов, нарушение естественного очищения околоносовых пазух и застой секрета внутри синусов, что дает благодатную почву для размножения болезнетворных бактерий.
3. Грибки . Очень важно следить за микрофлорой в помещениях, т.к. при определенных условиях (отсутствие проветриваемости, повышенная влажность и температура) грибок может осесть в околоносовых пазухах, а при осложнении спровоцировать развитие микозной инфекции. Аспергилл (aspergillus) является наиболее распространенным грибком, связанным с синуситом.

Развитие инфекции в синусах, независимо от вида микроорганизма, провоцирует нарушение оттока слизи из пазухи в носовую полость, чему способствуют такие факторы:

• грипп, простуда;
• зубные инфекции;
• аллергический ринит;
• кистозный фиброз;
• бронхиальная астма;
• саркондоз;
• иммунодефицит;
• опухоли органов дыхания;
• беременность;
• курение.

Воздействие грибка, вирусного или аллергического фактора приводят к отечности полости, что вызывает затруднение дыхания. Если вовремя не провести диагностику и не начать лечить синусит, ситуация грозит развитием сфеноидита и других осложненных форм.

У взрослых в начале заболевания выделения из носа носят серозный характер, по мере развития воспаления трансформируются в слизисто-серозные. Гнойный экссудат, в составе которого определяется большое количество детрита и лейкоцитов, наблюдается при присоединении инфекции бактериальной природы. При этом выраженная отечность сопровождается нарушением проницаемости стенок капилляров.

Среди других симптомов синусита отмечают:

• некоторая боль или давление в области лица (в глазах, щеках, носе и лобовой части);
• нарушение обоняния;
• повышенная и высокая температура;
• боль в горле;
• повышенная утомляемость и общая усталость;
• кашель, особенно по ночам;
• неприятный запах изо рта;
• головокружения;
• головная боль;
• зубная боль;
• гиперемия.

Острая форма синусита провоцирует возникновение головной боли, лихорадки и слабости во всем теле. Эти симптомы, конечно, могут сопровождать много заболеваний, поэтому для диагностирования нужно ориентироваться на специфические проявления заболевания.

• затруднение дыхания носом;
• гнойный экссудат, выделяемый из полости носа;
• нарушение работы органов обоняния.

Острый синусит, и вирусный и бактериальный, может продлиться 8 недель и дольше.

В некоторых случаях развивается хронический воспалительный процесс, при котором пациенты отмечают следующие симптомы:

• Трудности с дыханием через нос, заложенность носа, периодически появляющиеся корочки в носу;
• Малое количество слизистого/гнойного экссудата, при гнойном процессе зловонный запах изо рта;
• Сухость в горле, головная боль, раздражительность.

Синусит считают хроническим, если воспаление длится более 3 месяцев.

Исходя из типа заболевания, симптомы будут отличаться (см. таблицу)

Синусит имеет различные симптомы в зависимости от локализации воспаления, а лечение у взрослых будет зависеть от формы и стадии заболевания.

Синусит поражает костную систему, уши и глаза, нервную и кровеносную систему, поэтому осложнениями также являются:

Учитывая всё это, очень важное значение имеет своевременное лечение под наблюдением квалифицированного ЛОР врача.

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется:

• рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях,
• ультразвуковое исследование,
• ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух.

По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.

Симптомы нарушений в работе лор-органов нельзя оставлять без внимания.

Самостоятельно принимать решение относительно того, как лечить синусит не следует. Терапия данного заболевания находится в компетенции врача-отоларинголога. Чем раньше будет воспаление диагностировано, тем эффективнее будет лечение. При синусите легкой и среднетяжелой степени пациент не нуждается в госпитализации, лечебные мероприятия проводят амбулаторно под наблюдением оториноларинголога.

К основным способам консервативного лечения синусита у взрослых относят следующие методы:

1. Антибактериальный. Правильно выбранные антибиотики гарантируют 90% успеха.
2. Антигистаминные препараты. Когда проблема вызвана аллергическим фактором, то такие препараты обязательны для использования.
3. Иммуностимуляторы. Если синусит был вызван ОРВИ, то медикаменты обязательны для использования.
4. Капли. Снимают отечность, позволяют легче дышать.
5. Растворы для промывания. Созданы на основе морской соли, что вытянет слизь наружу.
6. «Кукушка». Процедура качественно и быстро очистит пазухи без операционного вмешательства.

Для лечения синусита используются антибиотики таких групп:

• Пенициллиновый ряд – Амоксициллин, Ампициллин, Аугментин, Ампиокс.
• Макролидная группа – Рокситромицин.
• Цефалоспорины – Цефуроксим, Кефзол, Цефтибутен, Цефалексин.
• Фторхинолоновая группа – Левофлокс, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин.
• Могут также использоваться антибиотики местного действия. К таким относятся Фузофунгин, Биопарокс.

В зависимости от интенсивности воспалительного процесса, они могут применяться перорально (таблетки, капсулы) или парентерально (внутривенное или внутримышечное введение).

Антибиотики местного воздействия:

• Гентамицин
• Биопарокс
• Изофра
• Тобрамицин
• Стрептомицин
• Диоксидин.

К сожалению, из-за чрезмерного и неправильного применения антибиотиков, многие виды бактерий не реагируют на лечение антибиотиками, становясь «устойчивыми» к этим препаратам.

Антигистаминные препараты при синусите назначаются для устранения аллергических проявлений, снятия отечности и заложенности носовых ходов. Чаще всего назначают:

Комплексное лечение синусита в домашних условиях подразумевает прием лекарств, оказывающий противовоспалительное действие (Эриспал) и сульфаниламидов (Сульфадиметоксин, Бисептол). Также врач может назначить синупрет. Это комбинированный препарат на растительной основе, выполняет противовоспалительную и противоотечную функции, усиливает секрецию слизи, способствует регенерации слизистых оболочек, восстанавливая их защитные качества.

Капли от синусита имеют множество преимуществ в сравнении с таблетках. Во-первых, они действуют местно, а потому очень быстро – облегчение ощущается уже через считанные минуты. В кровь попадает лишь малая часть активных компонентов препарата. А это значит, что вероятность возникновения побочных эффектов значительно ниже. Для снятия заложенности носа, для уменьшения отека слизистой, возможно использование сосудосуживающих капель:

• Ксилометазолин (Отривин, Ксимелин, Галазолин),
• Оксиметазолин (Назол, Називин),
• Нафазолин (Нафтизин, Санорин).

Возможно также применение капель с добавлением эфирных масел: Пиносол, Синупрет, Синуфорте.

При неосложненном синусите эффективная такая процедура, как промывание носа. Для этого можно использовать как специальные готовые растворы (Салин, Аквамарис, Аквалор, Долфин), так и обычный физиологический раствор.

В домашних условиях часто используют промывания. Важно делать это правильно.

1. Наклониться над раковиной под прямым углом. Глубоко вздохнуть, задержать дыхание.
2. Емкость с раствором для промывания плотно приложить к ноздре.
3. Медленно наклонять пузырек с лекарством – жидкость должна вытекать из противоположной ноздри. Каждая ноздря промывается поочередно.
4. После окончания процедуры нужно хорошо высморкаться, чтобы убрать излишки раствора.

Дышать можно над растворами разных средств и продуктов в горячей воде. Для ингаляций в домашних условиях используются обычно отвары и настои лекарственных трав и растений. Ромашка, эвкалипт, чабрец, шалфей, зверобой – все эти травы обладают бактерицидным, противовоспалительным, муколитичным действием. Их можно использовать как по отдельности, так и в составе сборов для ингаляций при синусите.

Отличным способом ускорить процесс выздоровления будет проведение физиотерапевтических процедур. К ним относятся:

Эти процедуры способны ускорить обмен веществ в поражённых участках организма, нормализовать защитные процессы и усилить эффект от принимаемых препаратов.

Лечение синусита при помощи народных средств в домашних условиях помогает во многих случаях избежать применения антибиотиков.

1. Редька . Измельчите на терке одну черную редьку и отожмите сок. Смешайте в равных количествах растительное масло и сок корнеплода. Пропитайте жидкостью кусочки ткани и приложите к области носовых и лобных пазух. Все это утеплите полотенцем, предварительно накрыв целлофаном.
2. Чесночный дух . Своеобразная «сухая» ингаляция, которая прекрасно помогает на ранних стадиях вирусного или инфекционного синусита. Необходимо взять несколько больших зубчиков и быстро измельчить их в ступке. Переложить в стакан или небольшую баночку и, погрузив в нее лицо, как в маску, подышать испарениями чеснока несколько минут. На слизистые носа вместе с чесночным соком попадет множество фитонцидов, которые являются природными антибиотиками.
3. Алоэ . Лечить синусит можно, закапывая нос каплями, приготовленными из целебных растений, обладающих противомикробными свойствами: к алоэ или каланхоэ по 2 – 3 капли.
4. Смешать в равном соотношении сушеные листья следующих растений : брусника, черная смородина, рябина красная, крапива двудомная, береза обыкновенная, 1 ст. л. состава запарить в заварочном чайнике 250 мл кипятка, настаивать около получаса, пить трижды в день вместо чая, подсластив натуральным пчелиным медом.
5. Паровые ингаляции с добавлением эфирных масел или же экстрактов сосны, эвкалипта, чайного дерева, мяты (достаточно несколько капель) – данные средства очищают и дезинфицируют полости в пазухах, а также снимают отёчность слизистых.
6. Чайную ложку зверобоя залейте стаканом кипятка. Остудите, процедите и используйте в качестве промываний при синусите.
7. Картофель . Это старый и проверенный метод, который применялся нашими бабушками. Необходимо кожуру после чистки картофеля залить водой и сварить до готовности. После этого воду слить, голову накрыть тканью и вдыхать теплые пары. Благодаря теплому пару слизь в пазухах становится жидкой и лучше выводится.

Существуют виды синуситов, при которых лечения народными средствами категорически противопоказано. Поэтому перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Чтобы предотвратить такое заболевание, как синусит, стоит придерживаться следующих правил и рекомендаций:

• старайтесь больше бывать на воздухе, хорошо проветривайте комнату перед сном или оставляйте на ночь открытой форточку, а утром обязательно делайте гимнастику, после чего приступайте к водным процедурам.
• избегание средних и тяжелых простудных инфекционных заболеваний;
• устранение анатомических аномалий носового отдела;
• профилактика и санация ротовой полости, недопущение пародонтозов;
• предотвращение травм и ушибов лица и носа;
• отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
• проветривание и влажная уборка помещений;
• соблюдение правил и режима работы на вредных производствах;
• отсутствие контактов с веществами, вызывающими аллергическую реакцию;
• общий комплекс оздоровительных мероприятий и закаливание организма;
• сведение к минимуму факторов попадания большого количества жидкости в нос при купании и нырянии в водоемах.

Синуситы коварны тем, что любое простудное заболевание может вызвать обострение. Близость пазух к мозгу и глаз создает опасность распространения инфекции в эти органы, что чревато тяжелыми осложнениями.

источник

Прежде чем начать лечение, нужно знать, что такое синусит и от чего он развивается. Заболевание синусит представляет собой острое или хроническое течение воспалительного процесса в слизистой оболочке придаточных пазухах носа (синусах). Часто становится следствием вирусных и бактериальных инфекций.

Чтобы начать лечение патологического очага в пазухах носа, нужно знать, что это за болезнь. Все виды синуситов могут вызывать вирусы, бактерии, грибки или аллергены. Часто становится следствием ОРВИ, гриппа, ангины. Причем симптомы бактериального типа болезни длятся дольше, чем при вирусном заражении.

Причиной болезни синусит может стать затянувшийся или не долеченный насморк. Провоцирующими факторами выступают сниженный иммунитет, сухой и грязный воздух.

1. Гайморитом называют воспаление пазух носа с распространением инфекции к верхнечелюстным зонам.
2. Фронтит представляет собой патологический процесс, протекающий в придаточных пазухах носа лобной части.
3. При этмоидите воспаляются ячейки решетчатого лабиринта.
4. Воспалительный процесс при сфеноидите локализуется в области клиновидной пазухи.

Чаще всего воспалительные процессы протекают в гайморовых пазухах, реже поражается клиновидная область. К другим причинам синусита относят:

• анатомические аномалии в строении носовых проходов;
• у носа синусит развивается вследствие травм и ушибов;
• затяжной ринит (чаще гипертрофическая разновидность);
• пазухи могут воспаляться из-за полипов;
• воспаление и разрастание аденоидов;
• переохлаждение;
• неправильное лечение зубов;
• нарушения в работе иммунной системы.

Как долго проявляются симптомы болезни, зависит от разновидности болезни пазух. Воспаление околоносовых пазух в острой стадии может длиться до двух месяцев. После этого либо наступает выздоровление, либо болезнь переходит в хроническую стадию.

Довольно часто диагностируется вазомоторный синусит. Его появление связано с нарушением работы нервных окончаний. Как распознать болезнь, есть отличительные признаки. Симптомами воспаления пазух носа является заложенность носа, в результате чего нарушено дыхание, сухость в носовой полости. Пациента беспокоит слабость, сонливость, он становится раздражительным.

Причиной развития вазомоторной формы становятся вирусы, но не исключено появление на фоне аллергии, стрессов, гормональных изменений в организме.

Выделяют еще одонтогенную форму заболевания, которая развивается из-за больного зуба – маляра. В патологическом процессе участвуют гайморовы пазухи. Понять проблему можно по следующим признакам синусита у взрослых:

1. Покраснение и ноющая боль щеки с одной стороны щеки.
2. Заложенность носа.
3. Выделение гнойной слизи с резким, неприятным запахом.
4. Боль в зубах верхней половины челюсти.

Риногенный синусит становится следствием хронического насморка, кори, гриппа. Боль в щеках и челюсти появляется с обеих сторон.

Иногда болезнь может протекать бессимптомно, в этом случае диагностируют латентный синусит. Отсутствие симптомов приводит к позднему обнаружению проблемы в пазухах.

Чтобы не допустить данное воспаление придаточных пазух носа, нужно вовремя и правильно лечить насморк.

Симптомы синусита у взрослых, которые тяжело не заметить:

• боль в различных отделах головы;
• подъем температуры;
• слабость;
• носовая полость отекает и затрудняется дыхание;
• выделения из носа, чаще всего коричнево-желтого цвета;
• покраснение и отек мягких тканей;
• снижение или полная потеря обоняния.

Проявления хронической стадии болезни наступают спустя 5-6 недель в том случае, если острая стадия не была долечена или не было подобрано правильное лечение. Фаза обострения может сменяться ремиссией.

Признаки синусита в хронической стадии отличаются появлением постоянного кашля, конъюнктивита, частых болей в голове. Наблюдается отечность и покраснение всего носа, верхней части щек, век. Очень часто обострение хронической формы болезни протекает без температуры и выделений из носа, что может свидетельствовать об опасном состоянии. В этом случае отек перекрывает весь проход пазух. Выделения беспокоят долго, образуя в носу корки.

Какой может быть синусит и как его лечить? Симптомы синусита также зависят от разновидности диагностируемого синусита.

• Гайморит проявляется высоким подъемом температуры тела, боли концентрируются в лицевой части, боль усиливается при дотрагивании до любой околоносовой части или при наклонах головы вперед. Дыхание через нос нарушается. Могут наблюдаться густые, коричневые выделения из ноздри пораженной стороны.

• При фронтите боль может проявляться в лобной части головы и усиливается при нажатии. Боль может распространяться на орбиты глаз, при этом она нерегулярная, чаще всего ноющего характера. Покраснение и отек слизистой приводит к нарушению носового дыхания. Еще одним отличительным симптомом синусита у взрослых данного вида является снижение остроты зрения и развитие болезней глаз. Температура может держаться на отметке 38 градусов.
• Неприятные, болезненные ощущения в переносице появляются при этмоидите. Температуры может и не быть. Снижается обоняние, наблюдаются серо-коричневые выделения из носа, заметна краснота и отек век, переносицы. Носовое дыхание также затруднено.
• Определить сфеноидит можно по боли, которая остро ощущается в затылочной и теменной области головы. Данный вид синуситов характеризуется затрудненным дыханием, повышением температуры тела и часто приводит к болезням глаз.

Все виды синуситов нельзя оставлять без внимания. Пациента, у которого впервые возникли неприятные симптомы, может волновать вопрос, какой врач лечит синусит. В первую очередь диагностирование проводит отоларинголог, но может потребоваться помощь окулиста. Отоларинголог проведет диагностику синусита. Чтобы поставить диагноз синусит потребуется пройти УЗИ, рентгенологическое обследование или МРТ.

Если отсутствует должное лечение, то развиваются осложнения. Осложнения могут быть орбитальные и внутричерепные. Орбитальные осложнения характеризуются тем, что инфекция распространяется не только в соседние органы, но и попадает в кровь или головной мозг. В случае попадания болезнетворных микроорганизмов в кровь возможен летальный исход.

Инфекция может попадать к органам зрения, вызывая развитие флегмоны или абсцесса. В результате снижается острота зрения, появляется боль в глазницах, может даже быть смещение глазного яблока. Появляется отечность вокруг глаз и изменение цвета кожи.

Опасными считаются внутричерепные осложнения. Такие осложнения синусита приводят к менингиту, энцефалиту, абсцессам. Состояние пациента резко ухудшается. Беспокоит сильная боль в голове, головокружение, слабость, присоединяется тошнота и даже рвота.

К другим осложнениям синусита относят развитие ангины, бронхита, пневмонии, трахеита, тонзиллита, отита, фарингита. Больной может потерять зрение и слух, негативно воздействует болезнь на нервную и кровеносную систему. Поэтому так важно обратиться к доктору для получения квалифицированной помощи.

Сколько лечится воспаление в пазухах носа, в большинстве случаев зависит от того, на каком этапе началась терапия. Можно условно выделить два этапа, как быстро вылечить синусит. Первый этап в среднем длится 7-10 дней. За это время нужно устранить возбудителя болезни, прекратить его распространение и снять острые проявления. На втором этапе лечение синусита направлено на устранение остаточных симптомов, таких как заложенность носа, боль в голове, насморк.

Лечение синусита у взрослых может проводиться консервативными методами, но в тяжелых случаях показано оперативное вмешательство. При гнойных процессах делают прокол, а при обнаружении полипов вскрывают пазуху с целью иссечения нароста.

• При бактериальном течении болезни лечение у взрослых проводится с помощью антибиотиков системного действия: Амоксиклав, Азитромицин, Цефуроксим. Местно назначают Изофру, Биопарокс, Полидексу.
• Для повышения защитных сил организма и снятия воспаления назначают противовоспалительные, иммуномодулирующие средства: Виферон, Кагоцел.
• Для снятия отека и уменьшения других признаков аллергии рекомендовано принимать антигистаминные препараты: Кларитин, Цетрин, Зиртек.
• Для разжижения накопившейся слизи и скорейшего его вывода наружу рекомендовано пить такие препараты, как Синуфорте, Синупрет. Они дополнительно снижают воспаление и облегчают носовое дыхание.
• Обязательно необходима помощь сосудосуживающих капель в нос: Отривин, Снуп, Назол.
• При высокой температуре следует принять жаропонижающее лекарство: Найз, Парацетамол, Ибуклин.

Как только температура спадет, и перестанет выделяться из носа гнойная слизь, можно подключить дополнительные методы лечения. Еще одними способами, как вылечить синусит, являются прогревание, кварцевание полости носа, УВЧ, магнитотерапия.

Результативным способом лечения воспаления пазух носа считается промывание методом «Кукушка», которое проводится в кабинете у отоларинголога. Благодаря созданию вакуума с помощью приборов удается вытянуть все гнойное содержимое из пазух носа.

Самостоятельно можно сделать капли для носа из сока чеснока, лука, свеклы, моркови, каланхоэ, алоэ. Их бактерицидные свойства помогают прекратить распространение микробов, повысить местный иммунитет, разжижить слизь, устранить отек и облегчить дыхание. Закапывать полученные капли можно 3-4 раза в день.

Как избавиться от синусита поможет еще одно проверенное средство народной медицины на основе свекольного сока и меда. Можно делать отвар из зверобоя, цветов липы и ромашки. Полученные капли можно закапывать в нос по половине пипетки 3-4 раза в сутки.

При синусите помогают справиться с симптомами паровые ингаляции. Можно использовать паровой ингалятор или просто воспользоваться кастрюлей, укрывшись полотенцем. Полезно дышать над паром картошки, отвара из ромашки с добавлением эфирных масел или лаврового листа.

Снять воспаление пазух носа, отек и облегчить дыхание, помогает массаж. Круговыми движениями рекомендовано воздействовать на область надбровных дуг, скул, переносицы, внутренней части глаза, крыльев носа.

Обязательно проводить промывание носа солевыми составами, которые можно приготовить самостоятельно. В кипяченую теплую воду добавляют морскую соль и пару капель йода. Можно купить в аптеке готовый раствор, например, Аквалор или Аквамарис.

Профилактика синусита включается в себя следующие принципы:

• своевременное и правильное лечение воспалительных процессов в носоглотке;
• в качестве предупреждения болезни рекомендовано регулярное посещение стоматолога и очищение ротовой полости от инфекции;
• проведение мероприятий, направленных на укрепление иммунитета;
• не допускать обострения аллергических проявлений;
• следует не допускать переохлаждение;
• рекомендовано сбалансированное и правильное питание.

Профилактика позволит избежать последствий воспаления в пазухах носа. Для предотвращения синуситов рекомендовано принимать иммуномодуляторы (Левамизол, Иммуновит), витаминно-минеральные комплексы. Соблюдая все эти рекомендации, можно забыть о синуситах навсегда.

источник

Синусит — воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа (т.е. околоносовых синусов).

Синусы (оболочки придаточных пазух носа) уменьшают массу костей черепа. Кроме того, благодаря пазухам увеличивается голосовой резонанс, являются своеобразным воздушным буфером, который защищает головной мозг при падениях и травмах, а также согревают вдыхаемый воздух.

Синусит распространенная болезнь, объединяет множество ЛОР заболеваний, однако несложное в лечение (в большинстве случаев).

Синусит может быть как острым, так и хроническим. Хроническим синусит считается если длиться 2-3 и более месяцев.

Синусит в основном возникает вследствие попадания в нос болезнетворных микроорганизмов (грибков, вирусов, бактерий, и проч.). В результате возникает воспалительный процесс, который затем распространяется в пазухах. Синусит может влиять на любой носовой пазух:

• верхнечелюстные пазухи вблизи носа (гайморит);
• лобной пазухи носа (фронтит);
• в клиновидных пазухах позади носа (сфеноидит или клиновидный синусит);
• ячеек решетчатой пазухи (этмоидит).

Также воспалиться могут все придаточные пазухи одновременно. Если при синусите воспалительный процесс одновременно протекает в нескольких синусах, это называется полисинуситом. Если воспалены параназальные пазухи, возникает пансинусит.

Острый синусит возникает у взрослых, прежде всего, как этмоидит, сфеноидит. Хронический синусит обычно протекает, как гайморит и этмоидит.

Острый синусит обычно возникает вследствие насморка или воспаления гортани. Их наиболее распространенными триггерами являются вирусы. Пораженная слизистая оболочка набухает и, таким образом, сужает, и усложняет проникновение в пазухи воздуха.

Из-за того, что защитные механизмы слизистой оболочки ослаблены в результате воспаления, присоединяются вторичные бактериальные инфекции — особенно:

• гемофильная палочка (палочка Пфейффера);
• пневмококковые инфекция;
• стрептококковые инфекции.

В редких случаях причинами острого синусита могут быть:

• патогены в воде, которые проникают в нос во время купания;
• поврежденные корни зубов (куда проникают вирус);
• микробы могут проникать после удаления зуба.

Если причинами являются вышеописанные обстоятельства, при контакте с вирусами синусит возникнет не сразу, а после какого-то времени.

Однако острый синусит не всегда имеет инфекционную природу. Аналогичным образом, острый синусит может быть вызван:

• аллергическим ринитом;
• при перепадах барометрического давления (так называемый аэросинусит, а также баросинусит, баросинуит).

Аэросинусит — вызывает ощущение давления, тяжести и резкий болевой синдром в области пораженной пазухи, приступы головной боли. В основном возникает у членов экипажа самолета, не у пассажиров.

Также острый синусит могут спровоцировать определенные обстоятельства. Факторами риска для развития острого синусита являются:

• ослабленная иммунная система;
• особенно агрессивные возбудители;
• пирсинг носа;
• анатомические особенности, такие как:
  • изогнутая носовая перегородка;
  • увеличенные носовые раковины;
  • суженные впадины пазухи.

Синусит может поначалу повториться и стать со временем хроническим, независимо от его причин. Хронический синусит возникает, когда воспаление продолжается в течение двух-трех месяцев.

Типичной причиной хронического синусита является то, что синусы закрыты (или сужены), потому что перенос слизи постоянно нарушается. В результате слишком мало свежего воздуха проникает в них извне.

Существует несколько факторов риска, которые могут мешать переносу слизи и, таким образом, способствовать хроническому синуситу. Часто хроническая форма заболевания развивается при:

• аллергическом рините;
• анатомических особенностях (таких как изогнутая носовая перегородка, увеличенная носовая раковина, суженные впадины пазухи);
• изменениях, вызванных заболеваниями (такими как назальный полип, опухоли, муковисцидоз);
• слабом иммунной системе;
• агрессивных патогенов.

Типичными для острого синусита являются следующие симптомы:

• простуда;
• лицевые боли;
• ощущение давления в лице;
• заложенность носа;
• ограниченное восприятие запаха и вкуса;
• головные боли.

При остром параназальном синусите симптомы первоначально напоминают простуду: начинается с повышенного выделения слизи из носа, которая длится в течение нескольких дней.

Однако для острого синусита наиболее важны два других симптома: боль и ощущение давления в лице. Лицевая боль колющая, жгучая или пульсирующая. Для острого синусита характерно усиление боли когда вы:

• быстро сгибаетесь;
• встаете с места;
• прыгаете на одной ноге.

Острый синусит может влиять на все придаточные пазухи — отдельно или одновременно. Болезненные симптомы, связанные с острым синуситом, особенно заметны в отношении инфицированного синуса. Покрывающие или подстилающие оболочку нервы чувствительны к постукиванию и внешнему давлению.

Выделения при остром синусите из носа, как правило, гнойные, желто-зеленоватые и вязкие. Выделяются как с носа, так и с горла.

Секреция и набухание в слизистой оболочке острого синусового воспаления вызывают другие симптомы: нос настолько вздувается, что больные не могут нормально дышать носом, не воспринимают запахи должным образом, а вкус пищи менее интенсивный. Кроме того, острый синусит может вызвать общие симптомы, такие как лихорадка.

В дополнение к этим основным признакам, острый синусит может вызвать дополнительные симптомы. Примерами так называемых вторичных симптомов острого синусита являются:

• головная боль;
• усталость;
• зубная боль;
• кашель;
• боль в ухе.

Хронический синусит может протекать в серозной форме с полипами и в виде хронического нагноения придаточных пазух носа. В основном хроническая форма заболевания поражает:

• верхнечелюстные пазухи (хронический гайморит);
• ячейки решетчатой пазухи (этмоидит).

Как правило, хронический синусит в дополнение к продолжительности его симптомов имеет еще одну отличительную особенность от острой формы: как правило, хронический синусит протекает сравнительно меньшей болью, а иногда боли полностью отсутствуют.

Часто в результате хронического синусита дыхание носом затрудненное, односторонне, постоянно возникают слизистые или гнойные выделения, особенно в носоглотке (хронический гнойный ринит). Присутствуют симптомы обонятельного расстройства, особенно при формировании полипов.

Хотя хронический синусит причиняет меньше боли, он может значительно снизить качество жизни человека.

При синуситах диагноз ставиться обычно основываясь на симптомах и первом осмотре: отоларинголог проверяет, не болят ли определенные части лица, когда постукивает или надавливает на него пальцем.

При осмотре синусов при остром синусите возникают типичные боли, особенно если боль можно спровоцировать целенаправленно, например, быстрыми наклонами головы или надавливанием на определенные нервные точки на лице.

Если вы не чувствуете боли в области лица, ощущение дискомфорта в области носа (например, насморк, заложенность носа), скорее всего, у вас нет синусита.

Для диагностики синусита помимо осмотра больного необходимы дополнительные обследования, особенно полезны эндоскопия пазух и компьютерная томография.

Эндоскопическое исследование, позволяет надежно выявить синусит. Врач вводит эндоскоп в ноздри или рот: таким образом, прибор покажет, из какого синуса выделяется секрет. Кроме того, эндоскопическое исследование показывает наличие анатомических изменений. При необходимости врач может взять секрет (например, путем пункции гайморовой пазухи) и выявить возбудителя синусита, в результате он сможет назначить препарат, действующий конкретно против этого возбудителя.

Компьютерная томография (КТ) при синусите считается наиболее эффективным методом визуального обследования среди проч. Компьютерная томография показывает застрявшие выделения, отек слизистой оболочки в пазухах и степень воспаления. С помощью КТ врач также может оценить анатомические изменения.

В ультразвуковом и рентгенологическом исследовании обычно нет необходимости, однако они могут быть полезны в определенных случаях — ультразвуковое исследование применяется, например, во время беременности, чтобы не травмировать облучением беременных.

КТ также подходит для диагностики хронического синусита. Обследование необходимо перед плановой операцией. Кроме того, в некоторых случаях — в зависимости от предполагаемой причины хронического синусита назначаются анализ крови, аллергологическое тестирование, измерение остроты обоняния (ольфактометрия).

Лечение синусита зависит главным образом от течения заболевания:

• Консервативные меры (такие как сосудосуживающие назальные спреи, ингаляции и теплые компрессы) обычно достаточны при остром синусите. Кроме того, некоторые травяные рассасывающие таблетки помогают снять симптомы острой формы заболевания.
• В некоторых случаях — особенно если болезнь имеет хроническую форму воспаления околоносовых пазух необходимо оперативное вмешательство, чтобы взять под контроль рецидивы воспаления и вылечить заболевание (например, вследствие полипов носа).

Полезная информация: даже без лечения острый синусит в большинстве случаев проходит сам по себе через 2 недели.

В качестве консервативного (т. е. неоперативного) лечения для начала купирования симптомов острого синусита подходят сосудосуживающие назальные спреи с активным веществом ксилометазолином (Длянос спрей 0.1%, Риномарис, Снуп, Носолин и проч.).

Назальные спреи рекомендуется использовать не более 7 дней.

Врачи также могут назначить назальные спреи с кортизоном, обладающий сильным противовоспалительным действием.

Альтернативой назальным спреям будут использование куска ваты, смоченной сосудосуживающим средством и вставленной в средину носового прохода.

Кроме того, облегчить симптомы острого синусита можно с помощью лекарств, обладающих отхаркивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

В качестве отхаркивающего средства для удаления слизи можно использовать растительные лекарственные средства в виде капсул, содержащие активный ингредиент цинеол (встречается в эвкалипте и шалфее (например: Эвкалипт-М, Шалфей Эвалар)). Для снятия боли используйте:

Поскольку за острым синуситом в большинстве случаев стоят вирусы, лечение антибиотиками будет не эффективным. Антибиотики (особенно с активным ингредиентом амоксициллином) могут быть полезными только в том случае, если диагностирован бактериальный синусит, т. е. за воспалением стоят бактерии. Также для применения антибиотиков необходимо одно из следующих условий:

• ваша температура поднимается выше 38,3 градусов по Цельсию;
• имеются осложнения;
• имеются хронические воспалительные болезни легких (например, хронический бронхит,астма);
• у вас иммунодефицит, принимайте лекарства, которые подавляют иммунную систему (например, после трансплантации органов).

Также для облегчения симптомов можно вдыхать теплый пар (38-42 градусов) — главное после использования противоотечных спреев не используйте эфирные масла. Также может быть полезно промывание носа с помощью солевого раствора.

Хроническая форма данного заболевания также в редких случаях может ограничиться консервативными методами лечения. Например, если за хронический синусит ответственна аллергия, лечение может состоять из противоаллергических и кортикостероидных назальных спреев. Часто рекомендуется гипосенситизация.

Если возбудителем хронического синусита являются бактерии, эффективным будут антибиотики. Для облегчения симптомов делайте промывания носовых пазух.

Если воспаление диагностировано у беременной, врачи не назначают сосудосуживающие капли, способные причинить вред развивающемуся плоду. Также следует проявить осторожность при подборе антибиотиков: воспаление синусов вследствие бактерий при беременности лечится только Амоксициллином.

Если симптомы синусита не поддаются контролю консервативным методам терапии назначается операция. В основном хирургическое вмешательство требуется при хроническом синусите и при серьезных осложнениях.

При синусите могут помочь различные виды оперативного вмешательства. Самая распространенная и простая процедура — прокол синуса: его основная цель освободить носовые пазухи от гноя и секрета.

Основные операционные вмешательства при хроническом синусите, направлены на устранение анатомических сужений и патологических измененный слизистой оболочки: например, хирург может одновременно выпрямить носовую перегородку и уменьшить носовые раковины. Операция проводится под общим наркозом. Как правило, хирург проводит операцию с эндоскопом и очень маленькими хирургическими инструментами, которые он осторожно вводит через ноздри.

При острой форме заболевания лечение возможно в амбулаторных условиях, при хронической — в стационаре. Лечение в стационаре займет 1-2 недели.

Острый синусит у взрослых имеет хороший прогноз и проходит без осложнений, как правило, если начато своевременное правильное лечение.

Исследования показывают, что от 40% до 69% пациентов, страдающих от данного заболевания, могут спонтанно удалить инфекцию. Какова бы ни была основная причина, острый синусит сохраняется только на 3-10 дней, а затем разрешается самостоятельно.

Больные с хронической формой синусита могут выздоравливать медленно. Таким больным в большинстве случаев необходима операция.

Если вы хотите предотвратить возникновения синусита, особенно важно лечить простуду. Потому что острый синусит обычно развивается при простуде или фарингите.

• пейте много теплой воды;
• промывайте нос 3-4 раза в день с помощью теплого солевого раствора;
• проводите паровые ванны;
• убедитесь, что в помещение влажный воздух.

Промывание носа с помощью солевого раствора — отличная профилактическая мера, чтобы предотвратить синусит в домашних условиях.

Эта мера может быть полезной для профилактики острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ). В аптеке для этого продаются специальные приспособления, а также солевые растворы. Вы также можете подготовить их самостоятельно дома, для этого необходима:

• 1 столовая ложка варочной соли (около 9 грамм);
• в 1 литре теплой воды.

Если у вас простуда, промывайте нос 3-4 раза в день. Солевой раствор увлажняет и очищает нос. Слизистая мембрана впоследствии восстанавливается быстрее.

Синусит, или риносинусит, является воспалением слизистой оболочки придаточных пазух носа, симптомы подобны гриппу. Это обычное бытовое явление и затрагивает людей всех возрастов, рас и этнических принадлежностей. Хорошо поддается лечению.

источник