Ринит признаки в 3 года

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Насморк (в медицинской литературе – ринит) — одно из самых часто встречающихся заболевание верхних дыхательных путей. В основе развития насморка лежит воспаление слизистой оболочки носа (от греческого слова rhinos — нос + itis – обозначение воспаления).

Насморк крайне редко является самостоятельной патологией. Как правило, это симптом вирусной или бактериальной инфекции. На первый взгляд это очень безобидное заболевание, что является не совсем верным. Насморк влечет за собой множество последствий для организма, включая хронический ринит, синусит и отит (воспаление среднего уха). В свою очередь, эти осложнения опасны тем, что возникают они чаще всего у детей первого года жизни. Причиной тому являются особенности анатомического строения носовых ходов и слуховой трубы.

Полость носа – это своего рода «входные ворота» дыхательных путей, через которые проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Несмотря на то, что правый и левый носовые хода выглядят как изолированные структуры, они сообщаются между собой. Именно поэтому насморк всегда протекает с вовлечением обеих носовых полостей. В свою очередь, полость носа сообщается с полостью ротоглотки, гортани и бронхов. Это обуславливает быстрый переход инфекции со слизистой носа в нижние дыхательные пути.

Слизистая оболочка носа состоит из особого мерцательного (или реснитчатого) эпителия. Называется он так, потому что состоит из многочисленных ресничек, густо расположенных на слизистой. Более того, на апикальной поверхности самих ресничек имеются микроворсинки. Они, в свою очередь, ветвятся и удлиняются, увеличивая площадь слизистой в несколько раз. Так, в среднем реснитчатые клетки имеют по 200 – 300 ресничек, длина которых составляет 7 микрон. Двигаясь, микроворсинки способствуют продвижению слизи из полости носа в ротоглотку, а из бронхов наружу. Таким образом, они осуществляют функцию дренажа дыхательной системы. Необходимо отметить, что за сутки объем назальной слизи может варьировать от 200 миллилитров до одного литра. Вместе со слизью из дыхательных путей выходят частички пыли, аллергены и патогенные микроорганизмы. Функциональность слизистой оболочки наиболее оптимальна при температуре 28 – 33 градусов и рН 5,5 – 6,5. Малейшее отклонение от этих параметров приводит к изменению ее состава. Так, потеря влаги, снижение температуры до 7 – 10 градусов, увеличение рН более 6,5 и другие колебания вызывают прекращение колебания ресничек. При этом состав слизистой меняется, а уровень ее защиты снижается.

Слизистая оболочка носа обильно снабжена нервными окончаниями, которые связаны с различными органами и системами. Именно поэтому организм ребенка негативно реагирует даже на самые незначительные нарушения физиологических функций носа. Даже при малейшем насморке дети становятся капризными, раздражительными, начинают плохо спать. Основной фактор, способствующий развитию насморка — это переохлаждение. Снижение температуры приводит к нарушению защитных механизмов организма и активации условно-патогенной микрофлоры в полости носа, носоглотке и полости рта. Развитию насморка также способствует снижение устойчивости организма вследствие перенесенных хронических заболеваний.

Как уже было сказано выше, полость носа – это входные ворота организма. Она осуществляет ряд важных функций. Так, основные функции носа – это дыхательная, обонятельная, защитная и резонаторная (речевая). Даже непродолжительный насморк у ребенка приводит к нарушению этих функций. Длительно же персистирующий насморк может приводить к серьезным изменениям в организме. Если насморк у ребенка длится несколько месяцев, то он может привести к изменению процесса формирования лицевого скелета и грудной клетки. Основным осложнением насморка является нарушение кислородного обмена, что отражается на работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Таким образом, при насморке страдает физическое и умственное развитие ребенка.

Основными функциями носовой полости являются:

• фильтрация вдыхаемого воздуха;
• защитная функция;
• функция согревания вдыхаемого воздуха.

Фильтрация вдыхаемого воздуха
Воздух, проходящий через полость носа, подлежит фильтрации. Функция фильтрации осуществляется мерцательным эпителием слизистой. Многочисленные ворсинки слизистой, двигаясь в разных направлениях, очищают воздух от частичек пыли и других инородных объектов. Именно поэтому важно всегда дышать носом. Если нос заложен, и ребенок начинает дышать ртом, воздух не очищается и проникает в организм загрязненным.

Защитная функция
Работа ресничек эпителия также направлена на элиминацию (выведение) из дыхательных путей инородных объектов. Это может быть тополиный пух, частички шерсти и другие объекты. Попадая в носовые ходы, они раздражают рецепторы, заложенные в слизистой оболочке. Раздражение рецепторов приводит к сокращению мускулатуры, в результате чего реализуется безусловный защитный рефлекс – чихание. Благодаря чиханию из верхних дыхательных путей удаляются все патологические элементы.

Функция согревания вдыхаемого воздуха
Полость носа также согревает вдыхаемый воздух, что играет особенно важную роль в холодные времена года. Эта функция носа предотвращает нижние дыхательные пути от переохлаждения. Попадая в полость носа, воздух проходит в носоглотку, а из нее в гортань и бронхи. Проходя весь этот путь, воздух согревается и на тот момент, когда достигает легких, не приводит к переохлаждению слизистой.

Что касается детей первого и второго года жизни, то у них инфекционная причина насморка является самой распространенной.

К причинам насморка инфекционной природы относятся:

• острые респираторные заболевания (ОРЗ);
• вирусные инфекции – аденовирусы, риновирусы, коронаровирусы;
• инфекционный мононуклеоз;
• бактерии;
• грибки.

Как правило, насморк у детей вызывают вирусы, которые провоцируют острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ). Передача вируса, как известно, происходит воздушно-капельным путем. Частички слюны, содержащие вирусы, попадают во внешнюю среду, когда больной чихает или кашляет. После этого вирусы попадают на слизистую оболочку носа уже здорового человека. Находясь в полости носа, они очень быстро проникают в эпителиоциты (клетки слизистой) и начинают там активно размножаться. В слизистой носа вирусы находятся в течение 1 – 3 дней. За это время они нарушают целостность слизистой оболочки дыхательных путей. Она становится более тонкой и проницаемой для патогенных микроорганизмов. Мерцательный эпителий перестает выполнять свои функции. Таким образом, создаются условия для присоединения еще и бактериальной инфекции. Это является одной из причин, почему вирусная инфекция очень быстро осложняется бактериальной.

Далее вирусы или бактерии могут мигрировать из верхних дыхательных путей (то есть полости носа) в нижние дыхательные пути. При насморке также может поражаться слизистая основа околоносовых пазух и среднего уха. Это объясняет тот факт, что насморку чаще всего сопутствуют воспаления околоносовых пазух (гаймориты, фронтиты) и среднего уха (отиты).

Как правило, насморк у детей регистрируется в период резких температурных колебаний. Это связано, в первую очередь, с изменением вирулентных свойств (заразительной способности) микробов, а также с фактором переохлаждения. Выраженная воспалительная реакция в слизистой оболочки полости носа наблюдается при охлаждении стоп. Это объясняется наличием рефлекторных связей между стопами и носом.

Неинфекционными причинами насморка могут быть инородные тела, попавшие в носовую полость, травмы слизистой, воздействие вредных факторов окружающей среды. Особым вариантом неинфекционного насморка у детей является аллергический насморк или ринит.

К неинфекционным причинам насморка у детей относятся:

• факторы окружающей среды – пыль, дым, сильно пахнущие вещества;
• аллергенные факторы – пух, шерсть;
• травмы;
• инородные тела.

Проявлениями аллергического насморка у детей являются:

• заложенность носа;
• ринорея (выделение жидкого содержимого из полости носа);
• чихание;
• зуд в полости носа.

Аллергический ринит в редких случаях ограничивается только слизистой носа. Часто воспалительный процесс распространяется и на придаточные околоносовые пазухи. Поэтому врачи часто используют термин «риносинусит», поскольку он более полно отражает патогенетический процесс. Несмотря на то, что аллергический ринит кажется совсем безобидным заболеванием, он существенно влияет на качество жизни ребенка. У детей, длительно страдающих насморком, снижается успеваемость в школе, нарушается сон.

Учитывая период времени контакта с аллергеном, врачи выделяют сезонный, круглогодичный и профессиональный аллергический ринит. Первые два характерны как для детей, так и для взрослых, последний – только для взрослых. Основная причина аллергического ринита – это пыльца растений, которая является мощным аллергеном. К числу значимых аллергенов относится пыльца деревьев, злаковых трав и сорных трав. Исходя из этого, выделяют три основных пика обострения сезонного аллергического насморка.

К периодам года, на которые приходится пик заболеваемости аллергическим насморком, относятся:

• апрель — май – обусловлен опылением таких деревьев как береза, ольха, орешник;
• июнь — июль – связан с опылением таких злаковых трав как тимофеевка и овсяница;
• август — сентябрь – обусловлен опылением таких сорных трав как полынь, лебеда и подорожник.

Другими причинами аллергического насморка могут быть пищевые и плесневые аллергены. В данном случае обострение заболевания взаимосвязано с употреблением в пищу определенных продуктов. В качестве непищевых аллергенов могут выступать клещи домашней пыли, эпидермис животных, шерсть.

В среднем насморк длится от 7 до 10 дней. Если речь идет об аллергическом насморке, то длительность его обусловлена периодом воздействия аллергена. В развитии инфекционного насморка выделяют три стадии.

Стадиями развития насморка являются:

• рефлекторная стадия;
• катаральная стадия;
• стадия выздоровления или присоединения инфекции.

Рефлекторная стадия развития насморка
Это первая стадия развития насморка и длится она всего несколько часов. Вследствие рефлекторного сужения сосудов слизистая оболочка становится бледной. Эпителий перестает вырабатывать слизь, что провоцирует такие симптомы как сухость, жжение в полости носа, многократное чихание. Также присутствует головная боль, вялость и першение в горле. Необходимо отметить, что при насморке поражаются сразу оба носовых хода, поэтому вышеперечисленные симптомы ощущаются в обоих носовых ходах.

Катаральная стадия развития насморка
Вторая стадия развития насморка длится от 2 до 3 дней. Во время этой стадии происходит расширение сосудов, что провоцирует отек носовых раковин. Дети жалуются на ощущение заложенности носа, затрудненное носовое дыхание. Если причиной насморка является вирусная инфекция, то отмечаются обильные прозрачные водянистые выделения из носа (ринорея). Также появляются такие симптомы как снижение обоняния, слезотечение, заложенность ушей и гнусавый оттенок голоса. Также эта стадия сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных цифр (37,2 – 37,5 градусов). Слизистая оболочка носа на этой стадии приобретает ярко-красный цвет и сильно разбухает, что затрудняет дыхание. Это, в свою очередь, приводит к исчезновению обоняния и ухудшению восприятия вкуса (объясняется это тем, что в слизистой носа заложены обонятельные рецепторы). Иногда также присоединяется слезотечение, заложенность и шум в ушах.

Стадия выздоровления или присоединения инфекции
Третья стадия развития насморка может пойти по 2 путям — выздоровление или присоединение бактериального воспаления. В первом случае общее состояние улучшается, функция эпителия восстанавливается. Носовое дыхание начинает становиться более свободным, нормализуется секреция слизи, восстанавливается обоняние. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции общее состояние ребенка также вначале улучшается. Однако выделения из носа приобретают зеленоватый цвет и становятся более густыми. Далее развитие заболевания зависит от того, насколько опустилась инфекция. Если патогенные микроорганизмы достигли бронхов, то велика вероятность развития бронхита.

Длительность насморка у детей
В среднем насморк инфекционной природы длится от 7 до 10 дней. При хорошем иммунитете и быстро начатом лечении выздоровление может наступить уже на 2 – 3 день. При ослабленных защитных силах организма и неадекватном лечении насморк затягивается до 3 – 4 недель. В данном случае он также может перейти в хроническую форму или привести к развитию осложнений.

Как уже было сказано, насморк редко является самостоятельным заболеванием. Как правило, это симптом различных инфекционных болезней. У маленьких детей насморк может быть симптомом кишечных инфекций. При этом необходимо отметить, что насморк является одним из первых симптомов заболевания (своего рода предвестником).

Классическими проявлениями насморка являются заложенность носа, выделения и чихание. В зависимости от природы основного заболевания, тот или иной симптом может быть выражен максимально. Например, при вирусной инфекции насморк отличается обильными выделениями из носа, а при аллергии упорным зудом и чиханием. Развитие насморка, как правило, резкое и внезапное — начинается быстро с общего ухудшения состояния ребенка. У детей повышается температура тела, появляется головная боль, ухудшается носовое дыхание, понижается обоняние.

Поскольку маленькие дети не могут выражать свои жалобы, они, в основном, плачут. Чем меньше ребенок, тем более беспокойным он становится. У грудных детей на первое место выступают не сами проявления насморка, а признаки общей интоксикации.

Далее очень быстро появляется жидкое отделяемое из полости носа. Продукция слизистого содержимого происходит за счет усиления функции бокаловидных желез, которые заложены в эпителии. Патологический назальный секрет оказывает раздражающее действие на кожу. Особенно это заметно в области преддверия носа и верхней губы, что проявляется в виде красноты и болезненных трещин.

Проявлениями насморка у детей являются:

• ощущение заложенности носа;
• ринорея;
• чихание;
• слезотечение.

Ощущение заложенности носа – это результат отека слизистой оболочки, который, в свою очередь, развивается вследствие повышенной сосудистой проницаемости. Жидкость из сосудов транссудируется (выходит) в слизистую оболочку, приводя к ее отеканию. Отек слизистой оболочки носовой полости также приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха, что создает благоприятную почву для активизации условно-болезнетворной флоры. Как только характер слизи из полости носа меняется, а именно становится мутным и зеленоватым, это означает присоединение бактериальной инфекции.

Слезотечение – очень характерный симптом для насморка. Он обусловлен раздражением рефлексогенных зон слизистой оболочки полости носа. Слезотечению почти всегда сопутствует чихание, природа которого аналогична. Чихание является результатом раздражения чувствительных волокон, которые располагаются в слизистой оболочке.

Общая продолжительность данного заболевания варьирует от 8 до 14 дней. Если общий и местный иммунитет ребенка не нарушен, то насморк прекращается через пару дней. У ослабленных, часто болеющих, насморк чаще всего имеет затяжной характер — до 3 – 4 недель. В целом состояние ребенка зависит от основного заболевания и от формы ринита.

Формами ринита (насморка) являются:

• острый ринит;
• хронический ринит;
• атрофический ринит;
• вазомоторный ринит.

Острый ринит
Острый ринит у детей обычно протекает в форме ринофарингита, то есть с вовлечением в воспалительный процесс слизистой оболочки гортани. Также воспаление может распространяться на носоглотку (с развитием аденоидита), среднее ухо или гортань. Вследствие быстро нарастающего отека у грудных детей нарушается акт сосания, что приводит к потере массы тела, нарушению сна, повышенной возбудимости. Особенно тяжело острый ринит протекает у недоношенных, ослабленных детей с хроническими очагами инфекции.

Хронический ринит
Этот вид насморка характеризуется нарушением носового дыхания с попеременной заложенностью то в одной, то в другой половинке носа. При хроническом рините характер отделяемого содержимого из носа может быть серозным, слизистым или гнойным. Хронический гипертрофический ринит отличается длительностью течения. Заложенность носа характеризуется более постоянным характером, а самое главное то, что данный симптом не проходит после применения сосудосуживающих капель. Кроме затрудненного носового дыхания больных детей беспокоят головные боли, плохой сон. Слизистая оболочка носа обычно бледно-розовая, красноватая или с синюшным оттенком.

Атрофический ринит
При хроническом атрофическом рините основным симптомом является ощущение сухости в носу. Также больные предъявляют жалобы на образование корок, чувство давления в полости носа и головные боли. Содержимое носа всегда густой консистенции и желто-зеленоватого оттенка. Как правило, объем патологической слизи при атрофическом рините небольшой. Однако если же гной присутствует в большом количестве, то это может привести к распространению хронического процесса на слизистую оболочку глотки и гортани.

Кашель и насморк являются частыми симптомами проявления вирусной инфекции. Объясняется этот тем, что слизистая оболочка носа является воротами для вирусов. Именно в слизистой носа вирусы формируют свой первичный очаг воспаления. Чаще всего слизистая атакуется риновирусной инфекцией. Уже с первых часов заболевания отмечается заложенность носа, чихание. Риновирусная инфекция в отличие от других вирусных инфекций, проявляется обильной ринореей. Одновременно с подъемом температуры до 38 градусов отмечаются обильные выделения из носа. Отделяемое из носа сначала носит слизистый характер. При этом слизь очень редкая и буквально «течет». Однако уже через пару дней она становится более густой и принимает зеленоватый оттенок. Это означает, что к риновирусной инфекции присоединилась бактериальная флора.

Появление в клинической картине такого симптома как кашель, зависит от того насколько далеко проникла инфекция. Если защитные силы организма ослаблены, а ребенок маленького возраста, то риск развития бронхита или пневмонии очень велик. У недоношенных и ослабленных детей в 9 случаев из 10 развиваются пневмонии и бронхиолиты. Характер кашля зависит от того, на каком уровне находится инфекция. Если воспалительный процесс локализуется на уровне носоглотки, гортани или трахеи, то кашель преимущественно сухой. Причиной тому является сухая и воспаленная слизистая оболочка, которая раздражает нервные окончания и провоцирует кашель. Если инфекция спускается ниже и затрагивает бронхолегочной отдел, то кашель становится продуктивным, то есть влажным. Количество секрета зависит от того насколько хорошо дренируются бронхи и от того сколько жидкости потребляет ребенок. Как правило, вначале кашель сопровождается скудной и вязкой мокротой. Впоследствии при приеме бронхолитических средств, мокрота разжижается, а ее объем увеличивается. Цвет и специфический запах мокроты также зависит от источника инфекции. При гноеродной флоре мокрота обладает зловонным запахом и отличается зеленоватым цветом.

Наличие или отсутствие температуры при насморке у ребенка зависит от основного заболевания. Как известно, насморк у детей чаще является симптомом вирусной или бактериальной инфекции, нежели самостоятельной патологии.

Варианты температур в зависимости от этиологии насморка

В лечении хронического насморка у детей основным положением является повышение защитных сил организма, то есть иммунокоррекция. С этой целью назначаются различные иммуномодуляторы, например, имунофан или иммунал. Также рекомендуется дыхательная гимнастика, массаж биоактивных точек, санаторное лечение.

Ингаляция представляет собой терапевтическую процедуру, во время которой ребенок вдыхает лекарство. Ингаляционная терапия обеспечивает доставку препарата непосредственно к органам респираторной системы, которые в первую очередь поражаются при насморке. Поэтому ингаляции являются эффективным методом лечения, и при своевременном и правильном проведении позволяют ребенку выздороветь без применения системных антибиотиков.

Проводятся ингаляционные процедуры при помощи небулайзеров или паровых ингаляторов. Также могут применяться различные бытовые приспособления типа кастрюль или чайников. Вне зависимости от метода проведения ингаляции при терапии насморка вдох осуществляется через нос, а выдох – через рот. Выбор препарата, продолжительность сеанса, противопоказания и другие моменты процедуры зависят от того, какой прибор используется в ингаляционной терапии.

Небулайзеры
Небулайзер – это прибор, в котором лекарство разбивается на мелкие капли и превращается в туман, вдыхаемый ребенком носом через специальную трубку. Температура препарата при этом не увеличивается, так как его трансформация происходит под воздействием ультразвука, мембраны или компрессора. Проводить ингаляцию при помощи такого оборудования можно на всех стадиях насморка и при любом возрасте ребенка.

Правила применения небулайзера при детском насморке следующие:

• ингаляционные процедуры небулайзером проводят 2 – 4 раза в день;
• продолжать сеанс необходимо 5 – 8 минут;
• перед ингаляцией ребенку следует прополоскать носовую и ротовую полость;
• после процедуры от приема пищи и питья надо воздерживаться 1 – 2 часа;
• лекарство вливается в специальную камеру при помощи пипетки или шприца (чаще всего идут в комплекте с прибором);
• используемые для ингаляции растворы должны быть комнатной температуры;
• до и после проведения сеанса детали, которые контактируют с лекарством или носовой полостью ребенка, следует дезинфицировать.

Растворы для ингаляций небулайзером
Ввиду особенностей конструкции такого прибора, в нем можно использовать не все виды средств, традиционно применяющихся при насморке. Так, в небулайзере нельзя использовать травяные отвары, эфирные масла и любые взвеси, даже с самыми мелкими частицами. В небулайзерах, где задействован ультразвук для превращения лекарства в туман, не используются антибиотики. Ингаляцию антибиотиками можно проводить только компрессорными или мембранными небулайзерами.

Препаратами, которые используются для небулайзерной терапии при детском насморке, являются:

• антисептики (мирамистин, фурацилин);
• общеукрепляющие (тонзилгон, ротокан);
• противовоспалительные (будесонид);
• антибиотики (диоксидин, гентамицин).

Также для смягчения и увлажнения тканей детям при насморке проводят ингаляции минеральной водой (нарзан, ессентуки), физиологическим раствором.

Паровые ингаляторы
Паровой ингалятор представляет собой устройство, в котором лекарство нагревается и превращается в пар, подающийся через трубку. Так как такие ингаляции подразумевают воздействие на слизистую высоких температур, эти процедуры обладают достаточным количеством противопоказаний.
Паровые ингаляции исключены при температуре выше 37 градусов, потому что горячий пар ухудшит состояние ребенка. Не проводятся ингаляции паром при болезнях сердца, бронхиальной астме и склонности к спазмам в бронхах. Возраст ребенка, с которого разрешен паровой ингалятор – 6 лет.

Правила проведения паровых ингаляций следующие:

• за час до и после процедуры следует исключить все физические нагрузки;
• после завершения сеанса в течение 2 – 3 часов нельзя выходить на открытый воздух;
• принимать пищу и пить можно спустя 1 – 2 часа;
• длительность сеанса варьирует от 10 до 15 минут;
• количество процедур в день – от 3 до 6;
• температура пара (устанавливается на приборе) – от 50 до 60 градусов.

Средства для паровых ингаляций
В паровых ингаляторах не используются фармакологические препараты, так как нагреваясь они значительно утрачивают свои целебные свойства. Оптимальным вариантом для проведения таких процедур являются различные травяные настои.

Растениями, из которых готовятся растворы для паровых ингаляций, являются:

• шалфей;
• зверобой;
• ромашка;
• мать-и-мачеха;
• подорожник;
• эвкалипт;
• календула;
• солодка.

Бытовые приспособления для ингаляций
Ингаляции с использованием бытовой посуды являются самым простым методом, так как не требуют специальных приспособлений и приборов. Для того чтобы провести такую процедуру, в любую удобную емкость (глубокая миска, кастрюля) наливается горячий травяной отвар. Ребенку необходимо наклонить голову над посудой и вдыхать горячий пар. Отсутствие возможности регулировать температуру увеличивает вероятность того, что пар обожжет слизистую. Также при таких процедурах высок риск того, что емкость с горячей жидкостью перевернется. Поэтому ингаляции с помощью бытовых приспособлений не рекомендуется проводить детям, младше 14 – 16 лет.

Народные методы лечения насморка у детей позволяют уменьшить симптомы болезни и облегчить состояние ребенка. Препараты из трав и натуральных продуктов помогают устранить заложенность носа, избавиться от других симптомов и укрепить детский организм. Применение народных средств лечения значительно улучшает состояние пациента, но вместе с тем не отменяет обращение к врачу.

Способами лечения, которые предлагает народная медицина при детском насморке, являются:

• промывание носа;
• закапывание носа;
• обильное питье;
• тепловые компрессы.

Промывания носа проводятся, для того чтобы очистить носовые пазухи от слизи и нормализовать дыхательный процесс. Эта процедура при регулярном и правильном выполнении позволяет уменьшить жжение и сухость в носовой полости, так как увлажняет слизистую. Биологически активные вещества, присутствующие в составе некоторых средств для промывания, стимулируют процессы заживления поврежденных воспалением тканей. Антибактериальные растворы обеззараживают слизистую, препятствуя распространению инфекции.

Как промывать нос?
Существует 2 способа промывания носа. Первый метод актуален при начальных стадиях насморка, когда отсутствуют симптомы болезни со стороны других органов. Чтобы провести промывание, ребенку необходимо набрать в правую ладонь раствор, а пальцами левой руки зажать одну ноздрю. Затем следует наклонить голову вниз и свободной ноздрей втянуть жидкость. После этого раствор нужно выплюнуть и повторить манипуляцию другой ноздрей.

Второй способ (глубокий) промывания носа целесообразен при прогрессировании насморка. Также этот метод можно применять для лечения насморка у маленьких детей, потому что основные его действия осуществляются взрослыми. Проводится процедура в несколько этапов.

Этапы глубокого промывания носа при насморке следующие:

• Чтобы промыть нос, ребенку следует опустить голову вниз, а кто-нибудь из родителей должен ввести раствор в носовую полость при помощи специального приспособления. Для того чтобы ввести раствор, можно воспользоваться медицинским шприцем, небольшой спринцовкой или набором для промывания (продаются в аптеках).
• Раствор вводится без сильного давления в правую ноздрю. Рот ребенка при этом должен быть открыт, а язык высунут вперед. Взрослому обязательно следует контролировать этот момент, так как в противном случае ребенок может поперхнуться жидкостью.
• Продолжать манипуляцию следует до тех пор, пока вливаемая в нос жидкость достигнет ротовой полости. После этого ребенку следует выплюнуть раствор и высморкаться.
• Затем следует повторить манипуляцию для левой ноздри.

Рекомендации по промыванию носа
Главным правилом промывания, которое обеспечивает терапевтический эффект, является регулярность проведения процедуры. Начинать промывать нос необходимо сразу после появления первых симптомов насморка. После наступления признаков улучшения промывания не следует прекращать. Проводить их нужно до полного выздоровления ребенка. Чтобы повысить эффективность процедур, делать их следует в соответствии с некоторыми рекомендациями.

Рекомендации по промыванию носа при детском насморке следующие:

• Промывать нос следует по мере скопления слизи. Обязательно следует проводить процедуру перед сном, для того чтобы ребенок лучше заснул.
• Кормить ребенка следует до промывания, так как это позволит устранить частички пищи, осевшие на слизистой горла, которые могут усугубить воспалительный процесс. После сеанса от принятия пищи следует воздерживаться на 1 – 2 часа.
• Наилучший эффект дает чередование различных растворов, так как каждое средство оказывает особое действие. Если пришло время промывать нос, а готового раствора нет, промыть слизистую можно чистой водой.
• Воду для промываний (как для использования в чистом виде, так и для приготовления растворов) лучше использовать дистиллированную. При отсутствии таковой ее можно заменить отфильтрованной или кипяченой водой.
• Температура раствора должна быть примерно 37 градусов. Более горячие жидкости могут спровоцировать ожог, а более холодные – снижение местного иммунитета.
• Не следует готовить составы для промывания впрок. Каждый раз необходимо использовать свежий, только что приготовленный раствор.
• Общая длительность одной процедуры должна быть не меньше 5 минут, в течение которых нужно использовать 50 – 100 миллилитров раствора.
• При промывании нельзя сильно напрягать мышцы, делать резкие движения головой или слишком энергично втягивать носом раствор. Давление жидкости должно быть умеренным, так как в обратном случае она может проникнуть в среднее ухо или в придаточные пазухи.

Растворы для промываний
Для промывания применяются фитопрепараты (отвары на основе трав), а также растворы на базе соли, соды, меда и других натуральных продуктов.

Для приготовления отваров для промывания чаще всего используются:

• Календула. Раствор из календулы обладает бактерицидным действием, а также снижает воспаление в тканях носа.
• Шалфей. Обеззараживает слизистую и делает слизистое содержимое более рыхлым, в результате чего оно быстрее выводится.
• Мать-и-мачеха. Стимулирует местный иммунитет, что способствует более быстрому восстановлению тканей.
• Зверобой. Подавляет деятельность вредных микроорганизмов и повышает барьерную функцию слизистой носа.
• Ромашка. Купирует воспалительный процесс, а также уменьшает болевые ощущения, так как обладает обезболивающим действием.
• Кора дуба. За счет обволакивающего и вяжущего действия производит анестезирующий (обезболивающий) эффект.

Для приготовления разовой порции отвара следует столовую ложку растительного сырья (сухого или свежего) залить стаканом горячей воды. Спустя 20 минут настаивания средство нужно процедить и использовать для промывания.

Продуктами, из которых можно приготовить раствор для промывания, являются:

• Соль (поваренная или морская). Используются 2 чайных ложки соли на 250 миллилитров воды. Солевой раствор выводит жидкость из тканей, в результате чего уменьшаются отеки.
• Сода (пищевая). Чайная ложка на стакан воды. Содовый раствор способствует формированию щелочной среды, которая является неблагоприятной для патогенных микроорганизмов.
• Мед (натуральный). Раствор готовится из чайной ложки меда и стакана воды. Смягчает слизистую и действует как противомикробное средство. При использовании меда следует быть осторожным, так как этот продукт часто провоцирует аллергию.
• Лимонный фреш (свежевыжатый сок). За счет большого количества витамина С повышает устойчивость тканей к действию микробов. Готовится раствор из 2 частей сока и 3 частей воды.

Закапывание носа при насморке предназначено для увлажнения и антибактериальной обработки слизистой. При этом родителям следует принимать к сведению, что ткани детского организма отличаются повышенной уязвимостью. Поэтому детям в возрасте до 6 – 7 лет нельзя закапывать в нос сок лука или чеснока, спиртовые настойки и другие средства агрессивного действия. Оптимальным вариантом для такого возраста являются средства, содержащие масла, так как они смягчают слизистую. Объем масла должен быть равен объему остальных компонентов препарата. Также маленьким детям для закапывания можно использовать различные масла в чистом виде.
Более взрослым детям можно закапывать нос чесночным или луковым соком, но в разбавленном, а не чистом виде. При приготовлении таких средств 1 часть сока лука или чеснока соединяется с 1 частью масла и выдерживается на паровой бане 15 – 20 минут. Перед применением средство следует охладить.

Средствами для закапывания носа при насморке являются:

• облепиховое масло;
• масло шиповника;
• персиковое масло;
• масло черного тмина;
• оливковое масло и морковный сок;
• свекольный сок с любым маслом;
• чесночный или луковый сок и подсолнечное масло.

Обильное питье помогает восполнить ресурсы организма, которые истощаются по причине плохого аппетита и воспалительного процесса. Употребление жидкости снижает интоксикацию детского организма, так как вместе с ней выводятся микробы (погибшие и действующие), а также продукты их жизнедеятельности. Для восполнения рекомендуемых объемов жидкости народная медицина предлагает различные напитки из трав, фруктов, ягод и других продуктов. Витамины и ценные элементы таких средств повышают общий иммунитет, что способствует более быстрому выздоровлению. Обильное питье позволяет предотвратить обезвоживание, что актуально при высокой температуре. Также при повышенной температуре помогут чаи с жаропонижающим действием.

Правила питьевого режима
Чтобы питье принесло максимальную пользу, при приготовлении и употреблении чая следует соблюдать некоторые правила.

Правила питьевого режима при насморке у ребенка следующие:

• суточная норма жидкости для ребенка определяется из расчета 100 миллилитров на 1 килограмм веса;
• чтобы не создавать нагрузку на почки, весь объем жидкости следует равномерно распределять в течение дня;
• питье не должно обладать выраженным кислым или сладким вкусом;
• температура напитка должна быть 40 – 45 градусов.

Рецепты напитков при насморке у детей
Напитки, приготовленные по рецептам народной медицины, могут оказывать различное действие на организм. Так, различают чаи с жаропонижающим, отхаркивающим и бактерицидным действием. Кроме основных свойств напитки производят общеукрепляющий эффект, помогая ребенку быстрее выздороветь. Правила приготовления напитка зависят от исходных компонентов.

источник

Р инит и заложенность носа у детей младшего возраста становится настоящей проблемой, так как малыш еще не умеет сморкаться, что повышает риск развития осложнений и активизации бактериальной флоры.

Усугубляет патологическое состояние еще не сформированный иммунитет, и малое количество препаратов, которые можно безопасно использовать. О причинах возникновения ринита и о том, как лечить насморк у ребенка 3 лет мы подробно поговорим в данной статье.

Воспаление слизистой оболочки носовой полости происходит по десятку различных причин причинам, но лидирующими являются:

• вирусная инфекция;
• бактериальная инфекция;
• аллергическая реакция.

Кроме этого сопли у ребенка в 3 года могут быть результатом попадания в полость носа мелких деталей игрушек или конструктора. Инородное тело застревает в верхних дыхательных путях, что вызывает отек тканей и усиленное выделение слизи в ответ на раздражение.

Лекарственные препараты в этой ситуации не действенны, ребенку требуется помощь ЛОРа или хирурга.

Чаще всего, изначально насморк у ребенка в 3 года вызван вирусной инфекцией. Вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции попадают на слизистые оболочки носовой полости и верхних дыхательных путей, провоцируя развитие воспалительного процесса.

Симптомы вирусного ринита сохраняются в течение 5-7 дней и если ребенка при этом не лечить или лечить неправильно, то повышается риск присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Такая вероятность выше, если малыш страдает аденоидами или другими хроническими воспалительными процессами в носоглотке.

Иммунитет формируется только в восьми-десяти летнем возрасте, дети первых лет жизни практически беззащитны перед патогенными микроорганизмами.

Бактериальный ринит развивается в большинстве случаев, как осложнение не леченного вирусного заболевания на фоне присоединения болезнетворной микрофлоры. Лишь в редких случаях это первичный процесс.

Размножение бактерий происходит в том случае, если воспалительный процесс в носовой полости затягивается на 10 дней и дольше, а также распространяется на пазухи носа, глотку.

Насморк бактериального характера у ребенка в 3 года вылечить сложнее, что часто приводит к хронизации патологического процесса и осложнениям в виде синусита, аденоидита, гайморита.

Ринит аллергического характера развивается на фоне воздействия на организм потенциальных аллергенов и раздражающих веществ.

Ими могут выступать шерсть домашних питомцев, комнатные растения (их пыльца), грибок плесени, перьевые подушки, ополаскиватели для белья и стиральные порошки, освежители воздуха.

Аллергический ринит у детей очень часто развивается из-за постоянного раздражения дыхательных путей табачным дымом, которым вынужден дышать ребенок в доме курящих родителей.

Неотъемлемыми симптомами ринита у детей являются заложенность носа и выделения – эти признаки встречаются обязательно, независимо от природы происхождения насморка.

Дополнительные симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от причины развития воспалительного процесса.

• отечность тканей носа;
• обильные прозрачные и водянистые сопли в первые 2-3 дня, которые затем сменяются желтоватыми слизистыми густыми;
• чихание и зуд в носу;
• нарушение полноценного дыхания;
• покраснение и жжение кожи вокруг преддверия носовой полости;
• кашель и першение в глотке.

• заложенность носа и нарушение полноценного носового дыхания;
• густые выделения слизи из носа желтого и зеленого цвета, иногда с примесью гноя;
• неприятный запах из полости носа при сморкании;
• нарушение обоняния.

• заложенность носа;
• чихание и зуд в носу;
• покраснение кожи вокруг полости носа;
• обильные водянистые выделения из носа, сопровождающиеся параллельно покраснением слизистой оболочки глаз и слезотечением в большинстве случаев.

Для того чтобы лечение насморка у детей было эффективным важно правильно установить причину развития воспалительного процесса в носовой полости, так как терапия вирусного, бактериального и аллергического ринита кардинально отличается.

Прежде всего, не пытайтесь самостоятельно лечить ребенка – это, как правило, приводит к неприятным последствиям.

Диагностикой и лечением ринита у детей 3 лет должен заниматься отоларинголог совместно с педиатром или аллергологом (если есть подозрение на аллергическую природу происхождения насморка).

При первичном обращении к врачу будьте готовы ответить на вопросы:

• сколько времени ребенка беспокоит заложенность носа и насморк?
• болел ли малыш до этого простудой?
• страдает ли ребенок хроническими заболеваниями носоглотки?
• курит ли кто-то в семье?
• не состоит ли ребенок на учете у аллерголога, и не было ли в роду случаев аллергии?

Такой подробный опрос позволит специалисту установить предварительную причину ринита у ребенка.

Для уточнения диагноза назначаются инструментальные и лабораторные методы обследования:

• задняя риноскопия;
• рентген пазух носа (проводится при подозрении на синусит, гайморит и врожденное искривление носовой перегородки);
• бакпосев выделений из носа на питательную среду – назначают при подозрении на бактериальный ринит, исследование позволяет не только точно определить возбудителя воспалительного процесса, но и
• подобрать эффективное лекарственное средство;
• анализ крови на аллергопробы.

Этих исследований достаточно, для постановки диагноза.

Как лечить насморк у ребенка 3 лет, чтобы не допустить осложнений и не навредить? Терапия детского ринита проводится комплексно с применением лекарственных средств и физиолечения. Если врач видит целесообразность применения народных средств, возможно использования рецептов нетрадиционной медицины.

Обязательное условие это организация питьевого режима: ребенок должен пить больше теплых жидкостей.

Это может быть негазированная вода, морсы, компоты. Жидкость создает оптимальные условия для работы собственного иммунитета разжижает как сопли так и мокроту и способствует выведению токсинов из организма.

Выздоровление всегда наступает быстрее, если придерживаться этого правила.

Основным препаратом, который применяется при любом виде насморка у детей 3 лет, является солевой раствор, он может быть:

• гипотоническим (0,65%) – используется для промывания носовой полости и мягкого удаления засохших корочек и слизи;
• изотоническим или физиологическим (0,9%) – активно увлажняет слизистые оболочки, способствует скорейшему выздоровлению ребенка и поддерживает местный иммунитет;
• гипертоническим – раствор натрия хлорида с концентрацией 1-2% применяют для промывания полости носа и быстрого устранения отечности слизистых оболочек.

Хорошо зарекомендовали себя солевые растворы на основе стерильной морской воды, они выпускаются в форме спреев и аэрозолей, богаты минеральными компонентами и просты в использовании.

Для ежедневного туалета носовой полости ребенка и активного увлажнения воспаленных слизистых оболочек можно использовать такие препараты:

Для облегчения дыхания и устранения заложенности носа при ринитах различного происхождения используют сосудосуживающие капли в нос в детских дозировках:

Перед началом применения назальных капель с сосудосуживающим эффектом внимательно ознакомьтесь с инструкцией – обратите внимание на дозировку и возрастные ограничения, изучите состав, так как в некоторые капли входят дополнительные компоненты в виде эфирных масел и травяных экстрактов.

Препараты этой группы не лечат саму причину насморка, а лишь облегчают симптомы заболевания. Помните о том, что сосудосуживающие капли в нос детям можно применять не дольше 5 дней подряд, так как резко возрастает вероятность привыкания организма и развития медикаментозной формы ринита.

Подробнее об этой группе лекарств и особенностям их применения читайте здесь.

Для лечения бактериального ринита помимо препаратов, описанных выше, назначают средства с антибактериальными свойствами, например, капли Колларгол или Протаргол .

В состав этих препаратов входит коллоидное серебро – мощный природный антисептик, который губительно воздействует на грамположительную, грамотрицательную микрофлору, грибки и некоторые вирусы.

В том случае, если воспалительный процесс в носу захватывает все пазухи и полости, ребенку дополнительно назначают капли для приема внутрь на растительной основе Синупрет .

В особенно тяжелых случаях, когда инфекция распространилась на горло — рекомендован курс антибиотикотерапии. Конкретные наименования препаратов подбираются педиатром, после определения чувствительности возбудителей к тому или иному бактериальному средству.

Категорически запрещается закапывать в нос ребенку растворы антибиотиков или капли с антибиотиком собственного приготовления – это может стать причиной серьезной аллергической реакции (отека Квинке и анафилактического шока).

При выявлении ринита аллергического происхождения главным лекарственным средством будет спрей или аэрозоль на основе гормонов:

• Авамис;
• Аллергодил (в 3 летнем возрасте назначается врачом осторожно, в случае крайней необходимости. Согласно инструкции, лекарство предназначено для детей старше 6 лет).

Огромным преимуществом этих препаратов является то, что лекарство действует только местно, то есть практически не всасывается в общий кровоток, тем самым риск развития побочных эффектов и передозировки минимален.

Однако все препараты этой группы назначаются только педиатром и не предусматривают самостоятельное использование.

К физиотерапевтическим методам лечения насморка у детей 3 лет относятся:

• Ингаляции – проводят через небулайзер или тепловые, используя лекарственные препараты (для первого) и травяные отвары или эфирные масла для тепловых ингаляторов или добавляя их в таз с горячей водой. Ингаляции при насморке можно проводить только при нормальной температуре тела, предварительно очистив полость носа от слизи и корочек солевым раствором. Во время процедуры нужно спокойно дышать носом, не разговаривать, не крутиться, чтобы не травмировать себя (при ингаляциях над горячим паром) и не вывести устройство из строя (при использовании небулайзера).
• УФО – в нос ребенку направляют луч ультрафиолета, который способствует устранения отека тканей, уменьшает количество выделений, стимулирует процесс регенерации (быстрого заживления) микроскопических трещин на слизистой оболочке носа.
• Лазеротерапия – метод эффективен при острой и хронической форме лечения. После процедуры существенно сокращается отек тканей, облегчается носовое дыхание, уменьшаются признаки воспалительного процесса.

К нетрадиционным методам лечения детского ринита относятся многие процедуры, однако не стоит их применять как основной метод терапии.

Народные средства не могут конкурировать с медикаментами по эффективности и используются только в качестве вспомогательных мер для усиления фармакологического действия традиционных препаратов.

Самыми распространенными являются:

В носки ребенку насыпают сухой горчицы и оставляют на 6-8 часов. Считается, что процедура способствует расширению кровеносных сосудов ступней и стимулирует отток жидкости от верхней половины туловища, соответственно у ребенка должно улучшиться носовое дыхание и уменьшится заложенность носа.

Эффективность такого метода не доказана научно, однако многие родители утверждают, что горчичные «носочки» весьма действенны и помогают быстрее вылечить простуду.

Еще со времен наших бабушек было заведено парить ноги при малейших признаках простуды, чтобы не дать болезни шансов на прогрессирование.

Процедуру можно проводить только в том случае, если у ребенка нет лихорадки и повышенной температуры. Вода для процедуры имеет температуру 39-40 градусов, в таз можно добавить 1-2 капли масла эвкалипта или пихты, если у ребенка нет аллергии и индивидуальной непереносимости.

• Прогревание носа мешочком теплой соли или вареным яйцом .

Несмотря на то, что многие действительно прибегают к подобной процедуре лечения насморка, в педиатрической практике такие методы лучше не применять.

Нагревание носовой полости при остром воспалительном процессе вызовет еще больший отек тканей, соответственно заложенность никуда не исчезнет, а только усилится.

Если насморк у ребенка имеет бактериальную природу происхождения, то процедура опасна и может привести к распространению инфекции на гайморовы пазухи, мозговые оболочки, гортань, трахею, бронхи.

Также широко известны самодельные капли в нос на основе сока листа каланхоэ, однако для лечения детей такие методы лучше не использовать, так как побочных эффектов зачастую больше, чем пользы.

источник

Об особенностях ринита в детском возрасте, основных причинах и подходах в лечении рассказывает врач-педиатр

В детстве ринит или насморк, пожалуй, самый частый недуг из всех заболеваний. Ринитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки, выстилающей полость носа. Дошкольники заболевают ринитом и хлюпают носом в среднем 4 — 9 раз в году.

Особенно тяжело насморк переносят груднички, поскольку затруднённость дыхания через нос — один из признаков заболевания, не даёт ребёнку спокойно есть и спать. Частые эпизоды ринита и его хроническое течение у грудничков нередко осложняется отитом, а у детей старшего возраста — синуситами.

Причины, вызывающие ринит у детей довольно многочисленны. Детский ринит может быть признаком какой-нибудь инфекции, например, гриппа, а может быть и самостоятельным заболеванием.

Среди многочисленных причин ринита можно выделить 3 самые частые:

Вирусы — это, безусловно, доминирующая причина острого ринита. Среди них ринит чаще всего вызывается вирусами гриппа, аденовирусами, риновирусами, энтеровирусами.

Возбудителем бактериальных ринитов является преимущественно кокковая микрофлора. Причиной заболевания могут быть: стрептококки, стафилококки, менингококки. Это наиболее распространённые виновники бактериального ринита.

Нередко ринит у детей, преимущественно в младшем возрасте, развивается после попадания в нос инородных предметов. Играя, малыши могут засунуть в носик себе или cверстнику любой мелкий предмет, который, находясь в полости носа продолжительное время, может стать причиной ринита.

Также ринит может быть вызван внутриклеточными паразитами (хламидии, микоплазмы), грибками, искривлённой носовой перегородкой, аденоидами.

Несмотря на многочисленные причины, немалую роль в его развитии играют защитные свойства слизистой носа, при нарушении которых риск развития ринита возрастает.

1. Переохлаждение, а также резкие колебания температуры;
2. Загрязненной химическими веществами или пылью воздух;
3. Слишком сухой воздух;
4. Раздражающие, резкие запахи;
5. Длительно используемые сосудосуживающие капли.

По течению и изменению слизистой оболочки ринит принято подразделять на острый и хронический.

1. Простая катаральная.
2. Гипертрофическая. Эта форма делится на сосудистую, фиброзную, отёчную, полипозную и смешанную. А по степени распространённости — на ограниченную и диффузную.
3. Атрофическая, которая делится на простую и зловонную (озена).
4. Аллергическая.
5. Вазомоторная.

Заболевание всегда поражает обе половинки носа. Развитие острого ринита сопровождается недомоганием, чиханием, нарушением обоняния, гнусавостью. Отёк слизистой затрудняет дыхание через нос, появляется заложенность, возникают головные боли, слезотечение и снижается слух. Слизь, стекающая по задней стенке глотки, провоцирует навязчивый кашель.

Выделяют три стадии развития воспаления слизистой оболочки при остром рините:

Эта стадия проявляется сухостью и зудом. У ребёнка свербит в носу. Это первые признаки ринита. Затем появляется заложенность. Первая стадия продолжается от нескольких часов до суток.

1. Стадия серозных (водянистых) выделений.

Слизистая здорового носа постоянно выделяет небольшое количество слизи. Её слой сменяется каждые 10 — 20 минут, удаляя попавшие в нос частички пыли. При воспалении выделение слизи многократно усиливается, что проявляется ринореей, из носа буквально течёт. Вытекающая слизь и постоянное трение носа вызывают раздражение, и он выглядит красным и опухшим. Кроме течения из носа развивается сильный отёк слизистой и резко нарушается носовое дыхание. Ребёнок часто чихает, у него текут сопли и слёзы, а нос совсем не дышит. Как результат — снижается аппетит и нарушается сон. Эта стадия длиться 1 — 2 дня. Обильные жидкие выделения быстро густеют и начинается третья стадия ринита.

1. Стадия слизисто-гнойных выделений.

На этой стадии течение из носа прекращается, появляются густые, желтоватые выделения — при вирусном воспалении и гнойные — при бактериальном. Нос начинает дышать и вновь ощущать запахи, носовое дыхание потихоньку восстанавливается и самочувствие улучшается.

В среднем все три стадии ринита, при не осложнённом течении, проходят за семь дней, и через неделю ребёнок выздоравливает.

Для грудничка острый ринит является тяжёлым заболеванием, часто сопровождающимся развитием осложнений. Причём чем меньше возраст ребёнка, тем тяжелее течение ринита. Это связано с особенностями строения носа у малышей. У грудничков хорошо развиты носовые раковины, а полость носа имеет небольшой объём, поэтому носовые ходы у них узкие и даже небольшой отёк слизистой может привести к затруднению или невозможности дыхания через нос.

Основным признаком затруднения носового дыхания являются частые перерывы в сосании и дыхание через рот. Невозможность дышать носом вынуждает малыша прерывать сосание или он совсем отказывается брать грудь или бутылочку. Он вынужден дышать ртом, и ротик малыша постоянно открыт. Ребёнок остаётся голодным, поэтому становится беспокойным, плохо спит, теряет вес. При дыхании ртом малыш заглатывает воздух и возникает метеоризм (газики), беспокойство усиливается, может появиться рвота и жидкий стул, общее состояние малыша ухудшается.

В том случае, когда носовые ходы сильно сужены, чтобы облегчить себе дыхание малыш запрокидывает голову, что вызывает напряжение большого родничка и могут появиться судороги.

У грудничков воспаление не ограничивается полостью носа и переходит на горло, поэтому острый ринит обычно сопровождается фарингитом.

Особенное строение хоан (отверстия в носу, соединяющие полость носа с глоткой) не позволяет слизи спускаться в носоглотку. Она скапливается в полости носа, в её задних отделах. Это явление называется задний насморк, который бывает у грудничков. При этом слизь полосками стекает по задней стенке глотки, что хорошо видно при осмотре.

Нередкими осложнениями ринита у грудничков являются: отит, трахеобронхит, дакриоцистит.

У старших детей течение острого ринита не отличается от взрослых.

Острый ринит как симптом инфекционного заболевания имеет свои особенности характерные для данного вида инфекции.

Хронический ринит приводит к стойким изменениям слизистой оболочки. Длительное течение ринита вызывает гипертрофию (чрезмерное разрастание) или атрофию (истончение, уменьшение) слизистой носа.

Простая катаральная форма очень похожа на острый ринит, но протекает более вяло с менее выраженными признаками. Ребёнка беспокоят непрекращающиеся слизистые выделения и попеременная заложенность то одной, то другой половины носа. Когда ребёнок ложится, заложенность усиливается, поэтому детки часто спят с открытым ртом. Возникающая в результате сухость в горле, совместно с затеканием слизи в носоглотку, провоцирует появление сухого, навязчивого кашля. Для этой формы насморка характерно улучшение состояния весной и летом, когда тепло. В это время, проявления ринита стихают и ребёнок чувствует себя хорошо, однако осенью, с первыми холодами, всё повторяется, и признаки заболевания усиливаются.

Гипертрофическая форма характеризуется резким затруднением носового дыхания. У ребёнка постоянно не дышит нос, из-за этого болит голова, нарушается сон. Ребёнок плохо различает или совсем не чувствует запахи, разговаривает в нос (гнусавит), у него снижается слух, он становится рассеянным, быстро утомляется. Результатом является неуспеваемость в школе.

Вазомоторная форма, как правило дебютирует в возрасте 6 — 7 лет. У новорождённых, грудных и у детей раннего возраста данная форма ринита, большая редкость.

Основные признаки этой формы — периоды нарушения дыхания через нос, сопровождающиеся обильными выделениями и постоянным чиханием. В этом периоде отмечается покраснение слизистой оболочки глаз (конъюнктива) и лица, слезотечение, потливость, а также жжение, онемение, покалывание и ощущение ползания мурашек на коже, называемое общим термином — парестезия. Отмечается чёткая взаимосвязь приступов ринита с нервным напряжением и раздражителями, например, контрольная, скандал в семье или резкое похолодание.

Аллергическая форма может возникнуть у ребёнка абсолютно любого возраста и редко бывает изолированной. Как правило, она сочетается с аллергическими дерматитами, бронхиальной астмой и другими проявлениями аллергии.

При аллергической форме ребёнка беспокоит выраженный зуд в носу, приступы чихания, отёк и покраснение лица, течёт из носа, и слезятся глаза.

Атрофическая форма ринита в детском возрасте — явление редкое. Зловонный насморк или озена, одна из разновидностей атрофической формы, встречается у подростков, причём у девочек в 2 — 3 раза чаще.

Озена проявляется истончением и сухостью слизистой, которая покрыта корками из засохших густых, гнойных выделений. Из-за этих корок от больных исходит очень неприятный, отталкивающий окружающих запах, который пациенты не чувствуют, у них отсутствует обоняние. Сверстники избегают общения с больным, и он чувствует, себя крайне, подавлено. Если атрофия захватывает кости носа, развивается деформация (искривление), и нос по своей форме напоминает утиный клюв.

После опроса родителей и ребёнка, выявления жалоб, педиатр проводит осмотр полости носа и глотки (рино- и фарингоскопия). Затем на основании полученных данных ставит диагноз. Педиатр, как правило, ставит диагноз острого ринита, а при наличии осложнений или подозрении на хронический ринит ребёнок направляется на консультацию к оториноларингологу. Дети с аллергическим ринитом консультируются у аллерголога-иммунолога.

При необходимости для уточнения диагноза могут быть назначены лабораторные (бак-посев мазка, взятого из носа) и инструментальные (рентгенография) методы исследования.

1. Детей, у которых насморк продолжается больше недели, а грудных с первого дня заболевания, должен обязательно осмотреть педиатр. Лечение ринита у детей, особенно острого, в большинстве случаев, проводится педиатром, который при необходимости подключает врачей других специальностей.
2. Вводить в нос лекарственные препараты в виде капель, мазей и спрея детям грудного возраста можно только по назначению врача.
3. Перед введением любого лекарственного средства необходимо очистить полость носа от слизи и корочек. Грудным детям закапать несколько капель солевого раствора (Салин, физраствор), а затем отсосать слизь резиновым баллончиком или специальным аспиратором. Можно удалить слизь и корочки скрученным из ваты жгутиком, вращательными движениями вводя его в полость носа (для каждой ноздри использовать отдельный жгутик).

1. Комплексное лечение назначается по показаниям, когда ринит является признаком какой-либо инфекции и зависит от её вида.
2. Детям с острым ринитом назначается преимущественно симптоматическое лечение, направленное на восстановление носового дыхания. С этой целью назначают сосудосуживающие, антисептические и противовирусные препараты.

Сосудосуживающие препараты нельзя использовать дольше 5 дней потому, что длительное использование нарушает слизистую оболочку носа, оставляя необратимые изменения в ней. Детям можно использовать только те препараты, которые предназначены для детского возраста. Концентрация действующих веществ в них намного ниже, а действие мягче, специально для нежной и тонкой слизистой детских носиков.

Положительный эффект даёт применение рефлекторной (отвлекающей) терапии. Это горячие ножные ванны, сухой горчичный порошок в носке. Применение рефлекторной терапии противопоказано, если есть повышение температуры.

Тактику лечения хронических форм ринита определяет ЛОР врач, а аллергический ринит у детей лечит аллерголог-иммунолог.

Профилактика всех ринитов заключается в своевременной терапии заболеваний носа, а также носоглотки; систематическом закаливании; устранении воздействия факторов, снижающих защитные свойства слизистой носа; применении общеукрепляющих и защитных средств в период повышенной заболеваемости.

источник