С носом связаны такие органы в организме человека, как сердце, легкие и половые органы, следовательно, все заболевания носа, так или иначе будут связаны с нарушениями в работе данных органов. Основным заболеванием носа, провоцирующим нарушения в работе сердечно-сосудистой системы является ринит, а особенно его острая форма.
Причиной острого ринита является воспаление слизистой оболочки носа. Это, пожалуй, одно из наиболее распространенных заболеваний, сопровождающееся расстройством обоняния, дыхания, слезопроведения и т. д.
Как правило, причинами ринита становятся различные вирусы и бактерии, кроме них причиной острого насморка может быть сильное раздражение носовой полости пылью или химическими веществами, а также переохлаждение.
К симптомам острого ринита относят:
- общее недомогание и слабость;
- головную боль;
- выделения из носовой полости;
- снижение обоняния;
- заложенность носа;
- повышение температуры тела.
Симптомами острого ринита являются обильные выделения из носовой полости
Начальная стадия заболевания характеризуется жжением, зудом и сухостью слизистой оболочки носа. По истечению 1-2 дней дискомфортные ощущения сменяются заложенностью носа и снижением обоняния – это первая стадия болезни.
Вторая стадия острого ринита характеризуется появлением выделений из носовой полости, которые еще больше затрудняют носовое дыхание. На данной стадии у больного снижается аппетит, возникают головные боли, нарушается сон и наблюдается учащенное ротовое дыхание. Именно ротовое дыхание способствует дальнейшему распространению воспаления на нижнее отделы дыхательных путей и, как следствие, развитие осложнений.
Осложнениями при остром рините являются инфекции верхних дыхательных путей
Третья стадия острого ринита характеризуется более вязкими выделениями из носовой полости, образованием корок. Длится она от 3 до 5 дней. Данная стадия нуждается в тщательном лечении, так как именно не долеченный острый ринит в третьей стадии становится причиной развития дальнейших осложнений.
Острые риниты опасны в первую очередь теми осложнениями, которые могут возникнуть в результате их неправильного лечения.
К наиболее распространенным осложнениям данного заболевания относят6
- перетекание ринита в хроническую форму;
- отит среднего уха;
- острый синусит;
- острый гайморит;
- острый фронтит;
- воспаление слизистой глаз или конъюнктивит.
Не вылеченный острый ринит может повлечь за собой такие заболевания, как фарингит, лагингит, бронхит, менингит (вирусный или бактериальный), пневмонию т воспаление трахеи.
Для лечения острого насморка применяют такие препараты, как: противомикобные средства (профилактика осложнений ринита), ацетилсалициловая кислота, тепловые обертывания стоп, витамин С.
Лечение, направленное на уничтожения возбудителя острого насморка, является наиболее эффективным, однако, стоит помнить, что на провокаторов заболевания не действуют антибиотические препараты, поэтому принимать антибиотики нет никакого смысла.
При остром рините принимать антибиотики абсолютно бессмыслено
Регулярное очищение носовых ходов и увлажнение слизистой оболочки – это одна из составляющих успешного лечения острого ринита. Рекомендуется начинать процедуры промывания носовой полости при первых признаках возникновения насморка. В качестве промывающих препаратов можно использовать солевые растворы или морскую соду.
Промывания носовой полости дают возможность:
- нормализовать защитные функции слизистой оболочки;
- облегчить носовое дыхание;
- устранить микробных возбудителей острого ринита;
- стимулировать обменные и восстановительные процессы в тканях слизистой оболочки;
- уменьшает выработку слизи;
- снижает потребность в применении сосудосуживающих препаратов.
Регулярное увлажнение слизистой оболочки может не только помочь при лечении ринита, но и предотвратить его появление.
В качестве профилактических мероприятий, предотвращающих возникновение острого ринита можно выделить следующие:
- прогулки на свежем воздухе;
- нормальный режим работы и отдыха;
- полноценное питание;
- закаливание;
- соблюдение санитарно-гигиенических процедур.
Хорошей профилактикой ринита является прием иммуностимуляторов и витаминных комплексов
Предотвратить ринит можно, если избегать общения с больными острыми респираторными инфекциями, а также принимать иммуностимулирующие средства и витаминные комплексы в период эпидемий ОРЗ и гриппа.
источник
Ринит – это инфекционное заболевание, при котором у человека происходит воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости. Фактически ринит – это медицинское название насморка.
Все риниты протекают в двух формах – острой и хронической. Одним из наиболее часто встречающихся недугов является острый ринит, который может проявляться как самостоятельная болезнь, а также возникать в качестве состояния, сопутствующего другим инфекционным болезням.
В медицинской практике выделяют несколько видов ринитов, которые отличаются в зависимости от факторов, их провоцирующих.
При катаральном рините у больного наблюдается постоянный катаральный воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости. Такое состояние возникает как следствие частого развития респираторных вирусных инфекций, острых ринитов, высокой бактериальной обсемененности слизистой оболочки, общего снижения защитных сил организма. Кроме того, катаральный ринит может стать следствием сильного загрязнения воздуха пылью либо продуктами горения. Причиной данной формы ринита также является табачный дым.
Проявление аллергического ринита – это последствие попадания в организм, в частности на слизистую оболочку носовой полости, веществ, которые провоцируют развитие аллергической реакции. В некоторых случаях для развития аллергического ринита характерна сезонность, однако у некоторых людей, склонных к проявлению аллергии, данная форма ринита присутствует на протяжении года. Сезонный насморк часто проявляется как реакция на воздействие пыльцы в период цветения растений. Также аллергические проявления может спровоцировать пища, пыль, шерсть животных.
Очень часто такое состояние проявляется параллельно с крапивницей, аллергическим конъюнктивитом, бронхиальной астмой, а также другими проявлениями аллергии. В некоторых случаях при длительном течении аллергического ринита у больного развиваются полипы, а также гипертрофируются нижние раковины носа.
Последствием приема ряда медикаментозных средств иногда становится медикаментозный ринит. В основном такой недуг развивается на фоне лечения препаратами, которые снижают артериальное давление, нейролептиками, транквилизаторами. Также медикаментозный ринит может спровоцировать употребления алкоголя. Однако чаще всего причиной медикаментозного ринита становится частое употребление каплей для носа с сосудосуживающим эффектом. Такие капли не следует применять на протяжении длительного времени. Последнее особенно касается людей пожилого возраста, а также тех, кто страдает от недугов сердечно-сосудистой системы, так как данные медикаментозные средства могут спровоцировать проявление повышенного давления и тахикардии.
Атрофический ринит возникает у человека как последствие недостатка в его организме минералов, витаминов. Это заболевание часто поражает людей, работающих там, где имеет место воздействие вредных факторов, например, пыли, жары, сухого воздуха. Иногда атрофический ринит возникает вследствие наличия генетической склонности к этому недугу. Также данная форма ринита иногда проявляется после того, как было проведено радикальное хирургическое вмешательство на разных структурах носа.
Развитие вазомоторного ринита, связанного с сосудистыми нарушениями, часто имеет место у больных, которые страдают от нейро-циркуляторной дистонии, гипотонии, при астено-вегетативном синдроме, а также вследствие некоторых болезней эндокринного характера. Вазомоторный ринит проявляется как последствие процесса набухания тканей носовых раковин. Данное явление происходит из-за нарушенного тонуса сосудов в общем, а также нарушения тонуса сосудов слизистой оболочки носовой полости. Эта форма ринита развивается вследствие изменения возбудимости отделов вегетативной нервной системы. Такое явление становится причиной неадекватного ответа слизистой носа даже на обычное физиологическое раздражение. Происходят изменения строения эпителиального слоя, уменьшается всасывательная способность слизистой.
Принято подразделять несколько стадий острой формы заболевания, на которых проявляются разные симптомы острого ринита. На первой, сухой стадии болезни симптомы ринита проявляются характерной сухостью и чувством напряжении в носу. Постепенно у больного набухает слизистая оболочка, появляется заложенность носа.
На второй, влажной стадии ощущение заложенности носа становится более интенсивным, человек практически не может дышать носом, появляются сильные выделения, имеющие слизистый характер.
Третья стадия – нагноение – характерно проявляется уменьшением отеков слизистой носа. При этом больному становится легче дышать носом, а выделении из слизистых постепенно превращаются в слизисто-гнойные. Изначально такие выделения еще обильны, но постепенно их количество уменьшается. Через 7-10 дней заболевания наступает выздоровление.
Симптомы ринита хронической формы несколько отличаются от описанных выше проявлений. Для хронических ринитов разных видов характерны некоторые общие симптомы. Прежде всего, это заметно затрудненное дыхание носом, ухудшение чувства обоняния, постоянные выделения из носа. Кроме того, больного хроническим ринитом часто беспокоит ощущение жжения и зуда в носу, постоянное чихание, проявление головных болей, сухости в полости носа. Человек также может отмечать сильную сонливость и постоянное состояние усталости. Могут появляться корочки в носу, иногда возникают небольшие носовые кровотечения, а в носоглотке может накапливаться очень густая слизь, иногда ощущается неприятный запах. При хроническом рините также раздражается кожа на крыльях носа, раздражение может захватить также верхнюю губу. У человека постепенно ухудшается сон, он постоянно храпит.
Симптомы ринита отличаются в зависимости от того, какой именно вид заболевания развился у больного. При катаральном рините все основные симптомы выражаются умеренно. Для аллергической формы ринита характерно постоянное щекотание и зуд в полости носа. При этом человек очень часто чихает, у него наблюдается повышенное слезотечение, краснеет кожа на носу и под ним ввиду постоянного выделения водянистой жидкости.
Вазомоторный ринит проявляется попеременной заложенностью: как правило, заложена то одна, то иная половина носа. Иногда заложенность появляется у больного только в лежачем положении. Кроме того, больной может чувствовать общее ослабление организма, у него теряется аппетит, сон затруднен вследствие заложенности носа.
Иногда следствием длительного нарушения дыхания носом в итоге становится ухудшение вентиляции легких, нарушается кровоток. Вследствие этого более выраженными становятся расстройства нервной системы.
При атрофическом рините в носу появляется очень много сухих корок, вследствие их отпадания слизистая иногда травмируется. Иногда больной чувствует появление неприятного запаха, но при этом окружающие его не ощущают. Носовые кровотечения, которые могут периодически проявляться, в основном проходят самостоятельно, иногда требуется ввести в нос ватный шарик, пропитанный вазелином.
Определить развитие ринита легко, руководствуясь наличием описанных симптомов. Но в процессе диагностики следует исключить наличие специфического ринита, который проявляется как симптом некоторых инфекционных недугов — кори, дифтерии, коклюша, скарлатины. Также ринит может проявляться при гонорее, сифилисе, других болезнях, которые передаются половым путем.
Если имеет место подозрение на аллергический ринит, важно обязательно провести аллергологическое обследование. Для этого берутся кожные пробы с аллергенами, а также проводятся специальные тесты.
Вазомоторный ринит диагностируется с помощью изучения данных анамнеза, а также исследования крови, которую выделяют из полости носа.
Для точного определения формы ринита применяется риноскопия — исследование ЛОР-органов. Если имеет место подозрение на проявление осложнений, то врач может назначить проведение рентгенологического исследования легких, придаточных пазух носа, среднего уха. Кроме того, возможно назначение осмотра и консультации других специалистов — аллерголога, пульмонолога, окулиста. Также иногда целесообразно проведение инструментального обследования глотки, уха, гортани.
Лечение ринита, который возникает, как симптом инфекционной болезни, следует проводить при постельном режиме. Особенно важно придерживаться такого режима людям, у которых сильно возрастает температура тела. Если температура тела превышает при острых состояниях показатель в 39 °С, то следует отказаться от рекомендуемых при рините горячих ванн для ног, которые показаны при субфебрильной температуре. Такие ванны способствуют облегчению носового дыхания и заметно улучшают защитную функцию слизистой носа.
Для лечения ринита больным назначаются капли в нос с сосудосуживающим эффектом. Это растворы эфедрина, галазолина и др. После того, как происходит воздействие такого препарата, целесообразно ввести в нос 2%-ный Протаргол, который воздействует как дезинфицирующее и вяжущее средство. Иногда врач также может назначить прием антибактериальных средств. Чаще всего такие препараты используются в виде спреев.
При лечении ринита следует обязательно учесть тот факт, что слишком продолжительное использование сосудосуживающих средств в итоге может иметь некоторые побочные неприятные последствия. Возможно проявление отека слизистой носа, аллергических реакций. В процессе лечения обязательно регулярно очищать нос от слизи. Процесс сморкания при этом должен происходить правильно, так как неправильные действия могут спровоцировать развитие некоторых осложнений. Носовую слизь следует выдувать, открывая рот, при этом значительных усилий прилагать не нужно. Сморкаться надо, прикрывая ноздри по очереди. Если в носу образовались сухие корки, их необходимо сначала размягчить с помощью прокипяченного растительного масла либо вазелина. После этого корки осторожно удаляются, и отсмаркивается носовая слизь.
В процессе лечения ринита очень важно регулярно пить теплую жидкость. В данном случае подходит молоко и чай с медом. Если больной страдает от температуры, превышающей 38 °С, то ему рекомендуется принять препараты с жаропонижающим воздействием. Однако в некоторых случаях такие препараты могут спровоцировать развитие осложнений и понизить уровень сопротивляемости организма человека к атакам инфекций.
Больному ринитом важно полноценно питаться, включая в рацион продукты с высоким содержанием витаминов.
Лечение хронического ринита отличается в зависимости от его разновидности. Больным с катаральным ринитом часто назначают средства, аналогичные препаратам при лечении острого ринита. Для лечения катарального ринита важно изначально избавиться от тех факторов, которые влияют на процесс его развития. Кроме лечения антибактериальными местными препаратами эффективно воздействует на состояние больного также ряд физиотерапевтических процедур, которые назначает врач. При неэффективности лечения иногда используют прижигание слизистой оболочки либо криодеструкцию.
Для лечения атрофического ринита назначают использование мазей и каплей, которые имеют размягчающее и дезинфицирующее воздействие. Дл лечения ринита данной формы используют также масляные растворы витаминов А и Е для закапывания в нос. Хороший эффект дает сок алоэ, масло шиповника. Также назначается проведение щелочно-масляных ингаляций
Для лечения аллергического ринита важно в первую очередь устранить влияние того фактора, который провоцирует аллергическую реакцию. Иногда достаточно избежать тесных контактов с домашними животными, не допускать пассивного курения, постоянно проводить влажную уборку комнат. Также важно отрегулировать собственное питание, исключив из рациона возможные аллергены. Очень осторожно следует назначать и медикаментозные препараты.
В качестве лекарственных средств, которые используются для лечения аллергического ринита, в первую очередь применяются антигистаминные средства, имеющие как местное, так и общее воздействие. Они блокируют гистаминовые рецепторы носовой слизистой оболочки, что позволяет прекратить процесс чихания, устранить зуд и появление носовых выделений. Но при этом состояние заложенности носа не исчезает. Следовательно, применяются для лечения и сосудосуживающие препараты. Однако их не рекомендуется использовать более десяти дней. При лечении антигистаминными средствами важно учитывать, что в качестве побочных эффектов возможно проявление сильной сонливости, слабости. Может нарушаться координация и одолевать периодическая головная боль. Важно, чтобы антигистаминные препараты подбирал лечащий врач, назначая их в зависимости от индивидуальных особенностей больного.
Лечение вазомоторного ринита должно в первую очередь быть направлено на уменьшение реактивности нервной системы. Следовательно, очень важно применять регулярные процедуры для закаливания организма, употреблять лекарственные средства, применяемые для стимуляции защитных сил организма. Иногда для лечения вазомоторного ринита рекомендуется иглорефлексотерапия и лазеротерапия. Если эффект от всех описанных методов лечения отсутствует, врач может назначить проведение прижигания трихлоруксусной кислотой нижних носовых раковин, процедуру криодеструкции, а иногда — хирургическое вмешательство. Иногда необходимо проведение септопластики – операции, позволяющей корректировать искривленную носовую перегородку.
источник
Н.А.Арефьева, Г.З.Пискунов, Т.М.Янборисов, З.З.Камалова,
В лекции представлены материалы новой международной классификации ринита: инфекционный, аллергический, медикаментозный, полипоз носа. Соответственно классификации приводится этиология и патогенез каждой формы ринита и соответственно форме ринита их лечение. Значительное внимание уделено выбору этиотропных противовирусных медикаментов, обоснованы более широкие показания к патогенетическому лечению топическими кортикостероидами.
Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, подтверждающееся одним или более симптомами: заложенность носа, ринорея, чихание и зуд.
Острый инфекционный ринит
Этиология: Возбудителями острого инфекционного ринита могут быть вирусы, микробы и их ассоциации и др. Инфицирование респираторного эпителия начинается, когда патоген вступает в контакт с эпителиальными клетками и тканями. Слизистую оболочку носа поражают преимущественно риновирусы. Однако любой вирус, обладающийэпителиотропностью, способен вызывать респираторную инфекцию и острый ринит. Возбудителями острого инфекционного ринита могут быть также различные микроорганизмы (пневмококк, гемофильная палочка, маракселла и др.). Вирус создает условия для активации микробной флоры, возникают вирусно-бактериальные ассоциации.
Патогенез: Патогенез острого инфекционного ринита определяется адекватностью местных иммунных реакций. Неспецифические факторы надэпителиального слоя представлены секреторными антителами s Ig A и s Ig M, которые препятствуют адгезии инфекционного возбудителя к эпителиальным клеткам. Внутриклеточную репродукцию вируса ограничивают интерфероны (альфа, бета, гамма). Защитные механизмы, направленные на элиминацию патогенов, уже проникших в эпителиальную клетку, осуществляются за счет ее разрушения цитотоксическими лимфоцитами, антителами и др.
В процессе выздоровления происходит образование специфических антител, иммунных комплексов, сенсибилизация цитотоксических лимфоцитов и макрофагов, активация нейтрофилов, которые обеспечивают выведение патогенов со слизистой оболочки носа.
Недостаточный неспецифический ответ позволяет развиться острому воспалению.
Неадекватные специфические иммунные реакции формируют затяжное течение ринита и его хронизацию.
Клинические проявления ринита характеризуются периодами, заметно отличающимися по симптомам. В начале заболевания появляются неприятные ощущения в полости носа в виде сухости и жжения. Риноскопически в этот период слизистая оболочка носа выглядит набухшей, ярко гиперемированной, сухой. Такие симптомы сохраняются 1-2 дня и затем сменяются обильной секрецией. Отделяемое из носа приобретает слизистый характер, дыхание носом ограничивается. Изменяется тембр голоса. Он становится гнусавым. Могут присоединяться жалобы на заложенность или боль в ушах. Общие симптомы проявляются в виде недомогания, слабости, головной боли, нарушения сна.
Через несколько дней отделяемое из носа становится слизисто-гнойным или гнойным, трудно отсмаркивается. Могут присоединяться жалобы на неприятные ощущения или боли в области лба, верхней челюсти, усиливающиеся при наклоне головы. Риноскопическая картина в этот период имеет свои особенности. Слизистая оболочка носа цианотичная, застойная, носовые раковины увеличены в объеме, в общем носовом ходе – слизисто-гнойное отделяемое.
Принято выделять три стадии острого ринита.
I стадия «сухая» — стадия раздражения, II стадия – серозных выделений, III стадия – слизисто-гнойных выделений. Продолжительность острого насморка 8-14 дней.
Стадии острого ринита можно рассмотреть с позиции этиологии и патогенеза заболевания. Все больше признается роль вирусного инфицирования. Первая стадия характеризуется интенсивной агрессией вируса, его репликацией в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа. Это период участия неспецифических факторов местной защиты. Значительна роль функции мукоцилиарного эпителия, секреторных антител, иммунокомпетентных клеток и других факторов.
Вторая стадия свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс эндотелия микроциркуляторного русла слизистой оболочки носа, повышенной его проницаемости и активному привлечению иммунокомпетентных клеток из сосудистого русла в очаг воспаления.
В третьем периоде острого ринита в этиологии ведущую роль играют вирусно-микробные ассоциации. На фоне вирусного повреждения эпителиальных клеток проявляются условия для проявления патогенных свойств и для флоры, колонизирующей слизистую оболочку носа.
Завершению острого ринита способствуют интенсивность специфического иммунного ответа, выработка защитных антител, нейтрализация патогенного агента, его элиминация, в том числе с формированием иммунных комплексов и активности клеток – фагоцитов. Приведенная условная схема этиологии и патогенеза острого ринита имеет значение для обоснования методов лечения острого ринита и предупреждения развития хронического ринита.
Лечение острого инфекционного ринита должно определяться с учетом патогенеза острой воспалительной реакции, протекающей в три этапа: начало болезни (1-3 день), период выраженных клинических симптомов (2-4 день), восстановительный период (после 5 дня).
В период выраженных клинических проявлений показан домашний режим. Применение препаратов противовирусного, антибактериального действия и иммунокорректоров определяется стадией острого инфекционного ринита.
I группа – противовирусные препараты. Сюда относятся химические соединения различных классов направленного действия. Оксолин – вирулицидный препарат, разрушает внеклеточные формы вируса герпеса и риновирусы. Поэтому показан преимущественно как средство профилактическое. Ремантадин – селективный ингибитор вируса гриппа А. Ацикловир – селективно ингибирует герпесвирусы. Следовательно, используемые в практике противовирусные средства имеют применение, ограниченное их локальной направленностью на определенный тип вируса.
Неспецифический эффект дает применение раствора аминокапроновой кислоты (АКК) для орошения слизистой оболочки носа и глотки. Являясь ингибитором протеолитических ферментов, АКК связывается с рецепторами клеток-мишеней, контролирует взаимодействие организма и вирусной инфекции, нарушает эффект «раздевания» вируса, который в белковой оболочке теряет активность.
II группа – антибактериальные препараты. При рините применяются преимущественно препараты для местного введения. Известен биопарокс как антимикробное и иммуномодулирующее средство. Вводится 4 спрея 4 раза в день 5 дней. Изофра содержит аминогликозид и стабилизатор. Используется в виде назального спрея 4 – 6 раз в сутки. Полидекса с фенилэфрином содержит дексаметазон, неомицин, полимексин В, фенилэфрин гидрохлорид. Выпускается во флаконах по 15 мл, назальный спрей. Действие антибактериальное, противогрибковое, сосудосуживающее и противовоспалительное.
III группа – иммунопрепараты.
а) иммуноглобулины нейтрализуют внеклеточно-находящийся вирус. Действуют на вирус, фиксированный к клеткам за счет активации комплемента, который разрушает зараженные вирусом клетки. В первой стадии ринита его следует наносить на слизистую оболочку носа инстилляцией, аппликацией. В третьей стадии ринита при затяжном течении нужно вводить местно электрофорезом.
б) интерфероны (лейкоцитарный, фибробластный, иммунный). Используются природные (человеческий интерферон), рекомбинантные (реоферон, виферон 1 и 2, роферон и др.), индукторы интерферонов (амиксин 0,125 или 0,06 табл.; циклоферон 12,5% 2 мл в мышцу, в вену, гель на слизистую оболочку носа).
Полудан – капли усиливают активность естественных клеток киллеров.
Схему лечения острого инфекционного ринита соответственно стадиям можно представить следующим образом:
I стадия (стадия напряжения). Местное лечение: 1. Салин 0,65% раствор спрей для носа, улучшает мукоцилиарную активность. 2. Раствор аминокапроновой кислоты 5% для орошения носа. 3. Интерфероны или иммуноглобулины аппликацией, инстилляцией, орошением. 4. Раствор деринат 0,25% капли в нос.
II стадия (стадия разрешения). Местно – спрей биопарокс или изофра или полидекса с фенилэфрином. Внутрь – сироп, таблетки эреспала (ингибитор простогландинов, регулирует мукоцилиарную активность). Ректально – виферон, интерферон природный (свечи 20 000 ЕД).
III стадия (стадия нагноения). Местно – душ носовой физиологическим раствором, орошение пиобактериофагом, ринофлуимуцил спрей, раствор деринат 0,25% капли в нос, ИРС-19 спрей. Системно – раствор циклоферона 12,5% 2 мл внутримышечно; амиксин 0,06 per os; иммуноглобулин человека нормальный 3 мл в мышцу однократно.
Физиотерапевтическое лечение: микроволновая терапия наружных поверхностей носа (излучатель диаметром 2 мм, доза слаботепловая, длительность процедуры 5-7 мин.), ежедневно, на курс лечения — 5-7 процедур; УФО — облучают через тубус, на курс 3-5 сеансов; на область носа электрическое поле УВЧ — электроды №1 по сторонам носа (зазор 1-2 см, доза слаботепловая, длительность 8-10 мин.); при затяжном течении ринита хороший результат можно получить, применяя электрофорез с иммуноглобулином. Турунда, смоченная лекарством, вводится в полость носа, распределяясь на слизистой. На наружный конец турунды накладывается электрод (катод): сила тока 0,1- 0,2 ма, продолжительность процедуры 10-15 мин., курс лечения — 6-8 сеансов.
Хроничесий неспецифический инфекционный ринит
Этиология: Роль конкретного возбудителя в развитии хронического ринита недостаточно обоснована. На слизистой оболочке носа выявляются патогенные бактерии в 70% случаев, условно-патогенная и нормальная микрофлора – в 2,4% случаев. Патогенная флора представлена стафилококком (31,6%), стрептококком (11,8%), грам ( — ) микроорганизмами- 20,6%, candida albicаns – 4,4%.
Иммуноморфологические исследования эпителиальных клеток слизистой оболочки носа обнаруживают флюоресцирующие комплексы антиген-антитело внутри пораженных вирусом клеток. Идентифицированы антигены аденовируса, парагриппа и их ассоциации. Следовательно, в этиологии хронического инфекционного ринита имеются микст инфекции. Важно отметить, что в основе длительного инфицирования слизистой оболочки носа играет роль персистирующая вирусная инфекция. На этом фоне слизистые оболочки заселяются микроорганизмами.
Патогенез: К развитию хронической инфекции предрасполагают нарушения мукоцилиарного транспорта. Изменения локального иммунитета характеризуются недостаточностью иммунных реакций или их избыточностью — аллергией.
Нарушение функции мерцательного эпителия могут быть врожденными или приобретенными. В результате перенесенных вирусных инфекций наступает колонизация слизистой оболочки вирулентными микроорганизмами. Возникают эпителиальные и тканевые повреждения. Внутриклеточное вирусное персистирование и бактериальная колонизация на фоне измененного иммунного реагирования формируют хроническое воспаление.
Получено достаточно научных фактов, объясняющих влияние факторов внешней среды на состояние адаптационных реакций слизистой оболочки дыхательных путей. Изучение назального секрета у практически здоровых лиц показало, что местные иммунные реакции значительно отличаются в зависимости от условий их проживания. Это важно учитывать при лечении и профилактике респираторных инфекций в этих группах пациентов. У городских жителей в отличие от сельских имеются признаки хронического латентного воспаления (присутствие в слизи патогенных бактерий, грибов, нейтрофилов) и умеренной сенсибилизации (присутствие IgE антител). Наличие агрессивных факторов внешней среды (хлор) действует деструктивно на клетки эпителия, продукты фенольного производства провоцируют сенсибилизацию и аллергические реакции. Необходимо также учитывать и эндогенные факторы в поддержании воспаления в слизистой оболочке носа, в том числе нейрорефлекторные (стрессы), эндокринные, авитаминозы, заболевания внутренних органов (нефрит, гепатит, гипертоническая болезнь и др.).
С учетом патогенетических механизмов при хроническом неспецифическом инфекционном рините воспаление слизистой оболочке носа необходимо рассматривать совместно с заинтересованностью синусов — риносинусит. Анатомическая и функциональная общность слизистой оболочки носа и синусов известна. В результате длительного отека, воспаления в слизистой оболочке носа наступает обструкция отверстии синусов в области остиомеатального или этмоидосфеноидального комплекса. Концентрация кислорода в околоносовых пазухах снижается, количество углекислого газа повышается. В результате резко снижаются антибактериальные свойства иммунокомпетентных клеток, присутствующих или привлеченных из сосудов в очаг воспаления. Формируется единый воспалительный процесс – риносинусит. В течении хронического самоподдерживающегося воспаления важную роль играют цитокины. С цитокинами связан широкий спектр патологических процессов. Повреждение тканей хозяина вызвано токсическими эффектами цитокинов (TNFα, IL-1) и других воспалительных медиаторов. Для хронических риносинуситов характерны высокие показатели синтеза клетками крови IL-8, привлекающего в очаг воспаления нейтрофилы, на фоне умеренных значений синтеза TNFα, IL-1β. Значительное участие в воспалительном процессе принимают интерфероны. У больных хроническим гнойным риносинуситом отмечаются высокие значения продукции IFN — γ.
Изучена патогенетическая роль иммунных комплексов, их иммунорегуляторная роль и взаимодействие с цитокинами. Иммунопатология, опосредованная иммунными комплексами, проявляется в слизистой оболочке носа поражением сосудов — васкулит.
Следовательно, в формировании хронического воспаления в слизистой оболочке носа принимают участие различные варианты иммунной патологии: недостаточность иммунных реакций – иммунные дефициты и участие гиперэргических реакций — аллергии. В инициации длительного иммунного воспаления играет роль снижение функции местных активаторных и супрессорных иммунных механизмов, что способствует включению других типов аллергических реакций: цитотоксического (II тип), иммунокомплексного (III тип), гиперчувствительность замедленного типа (IV тип).
Исходом иммунного воспаления в слизистой оболочке носа при хроническом не-
специфическом инфекционном рините служит развитие пролиферативных процессов. Вы-
является неравномерно локализованный подэпителиальный фиброз, как следствие отло-
жения коллагена и фибронектина. Базальная мембрана утолщается.
Клиника хронического неспецифического инфекционного ринита (риносинусита)
характеризуется стадийностью. В начальной стадии (катаральная) больные жалуются на
часто рецидивирующие насморки, выделение из носа слизистого характера, изредка чиха-
ния. Обострение ринита характеризуется упорностью течения, невозможностью завер-
шиться в обычные сроки (8-12 дней).
Риноскопическая картина в этой стадии характеризуется яркой гиперемией слизи-
стой оболочки перегородки носа, носовых раковин. В носовых ходах умеренное количест-
во слизи. Носовые раковины увеличены в объеме. Дыхание через нос ограничено.
В дальнейшем тяжесть клинических проявлений нарастает. Проявление болезни
становится устойчивым. Возникает стойкая обструкция носа. В патологический процесс
вовлекаются околоносовые пазухи. Начинается пристеночный отек слизистой оболочки
пазух. Визуально носовые раковины неравномерно увеличены в объеме, слизистая обо-
лочка носа синюшная или бледная. Ведущая жалоба больных — на отсутствие или резкое
затруднение носового дыхания.
По характеру течения болезни можно различить благоприятную и неблагоприят-
ную формы. При благоприятном течении симптомы ринита умеренно выражены. Лечение
дает длительную ремиссию. При неблагоприятном течении, когда лечение мало эффек-
тивно, болезнь быстро прогрессирует. Отделяемое из носа слизисто-гнойное или гнойное.
Риноскопически носовые раковины увеличены в объеме, не сокращаются от действия де-
конгенстантов. Слизистая оболочка средней носовой раковины полипозно изменена. Это
гипертрофическая стадия ринита.
Лечение хронического инфекционного ринита
I. Медикаментозное лечение подбирается индивидуально, комплексно из предла-
1. Применение медикаментозных препаратов должно быть преимущественно местным.
При этом следует учитывать нарушения мукоцилиарного транспорта у больных хро-
ническим ринитом. Поэтому введению лекарства должно предшествовать удаление
слизи с поверхности носовых раковин (промывание, орошение, вакуумирование).
2. Антибактериальные препараты: спрей полидекса с фенилэфрином, изофра, биопарокс.
3. Препараты иммунонаправленного действия: ИРС –19 спрей на слизистую оболочку
носа, раствор деринат 0,25% капли в нос, эреспал сироп, таблетки внутрь.
4. Деконгестанты местного действия: санорин, галазолин, назол, виброцил.
5. Глюкокортикоидные препараты в виде спрея в нос: беконазе, альдецин, фликсоназе,
II. Физиотерапевтическое лечение: микроволновая терапия область наружного носа
(излучатель 3,5 см; по 5-6 мм ежедневно); ультразвуковая терапия на область носа, дли-
тельность процедуры 10 минут на курс 12 процедур; фонофорез гидрокортизона, доза 0,4
Вт/см2, 6-10 мин., 10 процедур; электрофорез в нос с иммуноглобулином или 5% амино-
капронововой кислотой или гепарином, цинком или кальцием с учетом патогенетических
механизмов хронического инфекционного ринита.
III. Хирургическое лечение: 1. Резекция носовых раковин. 2. Частичная конхотомия
(передние или задние концы носовых раковин). 3. Гальванокаустика (точечная или под-
слизистая). 4. Ультразвуковая дезинтеграция.
Сезонный аллергический ринит
Аллергический ринит (АР) является одним из вариантов иммунной патологии в
реагировании слизистой оболочки полости носа. Ранее существовало определение сезон-
ного аллергического ринита — поллиноз. Этиологической причиной сезонного аллергиче-
ского ринита (САР) служат: пыльца различных растений, включая травы (амброзия, по-
лынь, тимофеевка, лебеда и др.), а также деревьев (береза, лещина, ольха и др.). У город-
ских жителей преобладает сенсибилизация к пыльце деревьев, у сельских — к пыльце сор-
ных и культурных трав. Может быть моносенсибилизация, но чаще встречается множест-
венная сенсибилизация к нескольким пыльцевым аллергенам. В патогенезе сезонного ал-
лергического ринита ведущую роль играет атопия.
Атопический вариант аллергии в клинике часто отождествляется со всеми реак-
циями немедленного типа. Патогенетической основой является гиперпродукция антител –
IgE. Эти антитела фиксируются на тучных клетках и базофилах. В результате взаимодей-
ствия АГ с антителами IgE на мембране этих клеток происходит выброс медиаторов ал-
лергической реакции: гистамина, серотонина и др. Тучные клетки преимущественно лока-
лизуются вдоль микроциркуляторного русла. Выброс из тучных клеток гистамина стиму-
лирует гистаминовые рецепторы на клетках тканей (Н1 и Н2). Стимуляция Н1 способству-
ет сокращению гладких мышц эндотелия и клеток посткапиллярного отдела микроцирку-
ляторного русла, что и приводит в конечном итоге к повышению проницаемости сосуда,
развитию отека и аллергического воспаления.
Интенсивность аллергической реакции зависит от: природы аллергена, экспозици-
онной дозы, пути поступления антигена, генотипа индивидуума, состояния его иммунной
В развитии атопического варианта аллергии могут участвовать и другие антигены:
клещи домашней пыли, эпидермис домашних животных, тараканы, грибы и др. Они фор-
мируют круглогодичный аллергический ринит. Известное значение в патогенезе сезонно-
го аллергического ринита имеют генетические факторы. Риск развития аллергии особенно
высок, если оба родителя имеют аллергические заболевания.
Жители крупных промышленных городов чаще болеют САР. Объяснение этому
находят в истощении факторов местной иммунной защиты. При наличии дефицита за-
щитных антител sIgA иммунный ответ переключается на образование специфических Ig E
антител. Недостаточность местного иммунитета может быть связана с длительной анти-
генной нагрузкой вдыхаемого воздуха продуктов промышленного или инфекционного
происхождения. Имеются данные, что вирусные инфекции провоцируют развитие АР.
Следовательно, в основе патогенеза сезонного аллергического ринита лежат аллер-
гические реакции, в которых участвуют антитела класса Е и различные клетки — эффекто-
ры. В начальной стадии (иммунологическая стадия) происходят сложные механизмы
взаимодействия иммунокомпетентных клеток. Результатом этих взаимодействий являют-
ся выработка специфических IgE антител. Медиаторами этой стадии служат цитокины IL-
4, IL-5 и др. При повторном поступлении аллергена происходит соединение аллергена с
антителами (патохимическая стадия), дегрануляция тучных клеток, выброс медиаторов
иммунного воспаления, которые вызывают каскад клинических симптомов
Клиника САР. Для аллергических реакций, обусловленных антителами IgE, харак-
терны две фазы. Ранняя фаза — проявляется зудом, чиханием, выделениями водянистой
слизи. Эти симптомы связаны с выбросом тучными клетками гистамина. Происходит по-
вышение проницаемости сосудов, гиперсекреция слизи, отек, нарушение проходимости
носовых ходов. Эта фаза АР проявляется через 5-30 минут после действия аллергена. Сле-
дующая — поздняя фаза наступает через 8-24 часа. В эту фазу в очаг воспаления мобили-
зуются эозинофильные и полиморфно-ядерные лейкоциты. Высвобождение медиаторов из
инфильтрирующих ткани лейкоцитов и тучных клеток проявляется другими клинически-
ми симптомами, ведущий из них – затруднение носового дыхания. В эту фазу избиратель-
ная медиаторная поддержка цитокинами (IL- 4 и IL-5) продлевает период жизни эозино-
филов в слизистой оболочке носа. Продукция IL- 5 и GM- CSF эозинофилами совместно с
выработкой цитокинов и хемокинов эпителия ведет к персистенции эозинофилов в тканях.
Накопление тучных клеток, базофилов, эозинофилов обусловливает клиническую картину
поздней фазы аллергического ринита в виде стойкого нарушения носового дыхания.
Диагностика сезонного аллергического ринита основывается на изучении анамнеза
(цикличность заболевания, сезонность и др.), исследование крови и секретов из носа на
эозинофилию. Сохраняют высокую диагностическую ценность кожные пробы. Наличие
сенсибилизации к конкретному аллергену выявляется иммуноферментным методом опре-
деления общего и антиген специфического IgE в сыворотке крови больного. Совпадение
иммуноферментного исследования IgE и положительной кожной пробы на этот же аллер-
ген, позволяет утвердительно оценить его роль в патогенезе АР.
При выборе лечебных мероприятий важно учитывать роль гистамина в клиниче-
ской картине АР. Действие гистамина опосредуется через Н1,Н2,Н3 рецепторы: в слизи-
стых оболочках дыхательных путей -Н1 рецепторы, желудочно-кишечного тракта — Н2 и
нейтронах головного мозга — Н3.
Лечение аллергического ринита будет успешным при исключении или уменьшении
контакта с причинным аллергеном. Выбор медикаментозного лечения проводится с уче-
том патогенеза сезонного аллергического ринита и тяжести его клинических проявлений.
Основные группы лекарственных средств, применяемых для лечения АР, следую-
1. Стабилизаторы тучной клетки. Предупреждают выброс медиаторов аллергиче-
ской реакции: кромоны (интал, кромолин, недокромил натрия, кропоз, хай-кром, ломузол,
тайлед) и системного действия – кетотифен, задитен, астафен. Эффективность этих пре-
паратов остается спорной в сравнении с другими медикаментами. Назначение кромонов
оправдано в начальных стадиях болезни и при легких формах ринитов, а также с целью
профилактики на весь период цветения.
2. Антигистаминные препараты. Действие гистамина на слизистую оболочку носа
обусловлено преимущественно воздействием на Н1 – рецепторы. Антигистаминные пре-
параты блокаторы Н1- рецепторов уменьшают чихание, зуд в носу, ринорею, но они мало
влияют на заложенность носа. Топические антигистаминные препараты выпускаются в
виде носового спрея и действуют только в месте выделения: аллергодил и гистимет. На-
значают по 2 ингаляции 2 раза в день. Пероральные антигистаминные препараты 1 поко-
ления являются антагонистами всех Н1,Н2, Н3 рецепторов. Нежелательными эффектами
этих препаратов являются сонливость, снижение секреции желудочного сока и др. Пока-
занием к их назначению служат генерализованные аллергические реакции. Представители
этой группы — дифенгидрамин (димедрол), мебгидролин (диазолин), клемастин (тавегил),
прометазин (пипольфен), хифеннадин (финкарол), хлоропирамин (супрастин), ципрогеп-
тадин (перитол). Представителями нового поколения антигистаминных препаратов, изби-
рательно блокирующих только Н1 рецепторы, являются активастин (семпрекс), астемизол
(гисманал). Их действие наступает быстро, уже через 15 минут. Препараты с длительным
действием — лоратадин (кларитин), цитиризин (зиртек), эбастин (кестин). Однако и среди
этой группы препаратов известны отрицательные эффекты, в частности, кардиотоксиче-
ский (терфенадин). Весьма перспективными признаны метаболиты этих препаратов.
Препаратом нового поколения, оказывающим тройное воздействие – антигиста-
минное, антиаллергическое и противовоспалительное – является Эриус (дезлоратадин).
источник
Насморк – это устоявшееся разговорное название ринита.
Ринит – это синдром воспаления слизистой оболочки носа.
Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения ринит является одним из самых распространенных заболеваний в мире. Действительно, за свою жизнь каждый человек сталкивается с насморком десятки раз. Им болеют все: взрослые, дети, беременные женщины, пожилые люди. Ринит может быть как самостоятельным заболеванием, так и выступать симптомом другого зачастую гораздо более серьезного недуга. В любом случае воспаление слизистой оболочки носа нуждается в своевременном и квалифицированном лечении. Необходимо помнить, что все лекарства нужно использовать в строгом соответствии с инструкцией по применению.
Существуют разные виды насморка. Попытаемся их предельно понятно упорядочить.
По своей этиологии (причине возникновения) можно выделить такие виды насморка:
Острый ринит вызывается болезнетворным воздействием на слизистую носа бактериальной либо вирусной инфекции. Такое заболевание соответственно называется бактериальным или вирусным ринитом.
Хронический ринит является следствием часто переносимых острых форм болезни. Кроме того, он может быть спровоцирован негативным влиянием факторов окружающей среды. А именно загазованностью воздуха, засушливым климатом, занятостью на пыльных производствах. Также к хронической форме болезни может привести нарушение кровообращения в носовой полости (например, речь здесь может идти о курении).
Вазомоторный ринит связан с дисфункцией вегетативной нервной системы. Что может повлечь за собой нарушение регуляции тонуса многочисленных сосудов слизистой оболочки носа. В этом случае расширение сосудов носа и назальная гиперреактивность проявляют себя после воздействия одного из внешних раздражающих факторов:
- холодный воздух;
- сильный запах;
- повышенная влажность воздуха;
- нервное потрясение;
- острая еда (и прочее).
Аллергический ринит обусловлен высокой болезненной чувствительностью слизистой носа к влиянию разнообразных аллергенов.
Лечение ринита при каждой разновидности заболевания требует своих специфических подходов. Излишняя самонадеянность в данном вопросе может привести к возникновению опасных осложнений.
Методы лечения, применение которых отлично подходит для противодействия одной форме, оказываются совершенно бесполезными, а зачастую и откровенно вредными в борьбе с другой. То, что хорошо для взрослых, часто противопоказано детям. Помните, если у вас появился ринит, с которым вы не можете самостоятельно справиться в недельный срок, необходимо обратиться за помощью к врачам. Они поставят правильный диагноз и назначат подходящее лечение. В дальнейшем для скорейшего выздоровления вам останется только правильно выполнять полученные от врачей инструкции.
Так, откуда берется насморк и сопли? Факторов, влияющих на возникновение недуга масса. Итак, можно выделить такие причины насморка:
- вирусные либо бактериальные инфекции;
- ослабленный или не до конца сформировавшийся (у детей) иммунитет;
- переохлаждение организма;
- аллергические реакции;
- искривленная носовая перегородка;
- злоупотребление лекарственными препаратами;
- может возникать как симптом другого заболевания;
- травмы носа;
- воздействие резких запахов и химических веществ;
- отек слизистой оболочки.
В каждом конкретном случае без консультации с врачом бывает тяжело понять, почему воспалилась слизистая оболочка носа и потекли сопли.
Отдельно следует выделить психосоматические причины возникновения насморка.
Психосоматика – это наука, выявляющая и изучающая психологические и эмоциональные причины возникновения болезней. Она исследует телесные недуги через призму духовной жизни человека. Более подробно можно познакомиться с этими вопросами в психологических трудах Луизы Хей и Лиз Бурбо.
Так вот психосоматика насморка сводится к тому, что человек, страдающий чувством неудовлетворенности и собственной неполноценности, а также постоянно испытывающий унижение и обиду, подвержен частым ринитам. Более того, у него есть все предпосылки получить хроническую форму болезни.
Исходя из этого, можно сделать вывод, что повышая собственную самооценку и чувство уверенности в себе, а также грамотно и корректно разрешая все проблемные ситуации, мы не только улучшим свое психологическое состояние, но и победим сопли и постоянную заложенность носа.
Для каждой разновидности насморка существуют свои характерные симптомы. Смотрите ниже сводный перечень проявлений болезни. Итак, могут проявляться такие симптомы ринита (насморка):
- выделение слизистого секрета (соплей) разной степени интенсивности;
- заложенность носа (обеих или одной из ноздрей);
- затрудненность носового дыхания;
- сухость и образование корок в носовой полости (при атрофическом рините);
- чувство зуда и жжения в носу;
- головная боль;
- шум в ушах и глазное слезотечение;
- першение в носоглотке и чихание;
- частичная или полная потеря обоняния;
- общее болезненное состояние организма и слабость.
Как правило, проявляется целая группа признаков насморка.
Различают три стадии насморка:
Первая стадия характеризуется расширением носовых сосудов. Возникает отек слизистой оболочки и заложенность носа. Ее продолжительность 3—6 часов.
Вторая стадия проявляется в появлении выделений из носа (соплей). Возможна частичная или полная потеря обоняния и вкуса. Ее продолжительность 2-3 дня.
Третья стадия характеризуется общим улучшением состояния больного. Выделения из носа густеют и приобретают желтый либо зеленый оттенок. Отек слизистой спадает, что способствует частичному восстановлению дыхания. Ее продолжительность 3-7 дней.
Таким образом, в случае принятия своевременных и адекватных мер лечения ринит длится 7-10 суток (у детей продолжительность может быть на несколько дней больше). Здесь все зависит от силы иммунной системы человека. Однако если игнорировать симптомы болезни, пренебрегать лечением либо нарушать рекомендованные инструкцией по применению дозировки применяемых лекарств, воспаление слизистой оболочки носа может значительно затянуться. Боле того, оно может перерасти в хроническую форму.
Осложнения при воспалении слизистой оболочки носа достаточно частое явление как у детей, так и у больных старшего возраста. Вроде бы безобидный недуг может перерасти в опасное и серьезное заболевание.
Самыми распространенными осложнениями насморка являются синусит и отит.
Синусит – это воспаление одной из придаточных околоносовых пазух. Самыми распространенными его формами являются гайморит и фронтит. Распознать синусит можно по таким основным симптомам:
- давление и болевые ощущения в районе переносицы, щек, глазниц и лба;
- частая головная боль;
- удушающий и не поддающийся традиционным методам лечения ночной кашель.
Отит – это воспаление среднего уха. Вызывается патогенными микроорганизмами, которые оказываются в барабанной полости, пройдя по слуховой трубе. Распознать его можно по острой боли в глубине уха и частичному ухудшению слуха.
Дети очень часто страдают от соплей и заложенности носа. Это связано с не до конца сформировавшимся иммунитетом и большей восприимчивости к инфекционным болезням.
Зачастую воспаление слизистой оболочки носа у детей влечет за собой повышение температуры тела и превращение легкого недомогания в полноценный простудный недуг.
Именно поэтому следует очень ответственно подходить к лечению уже первых симптомов болезни. Однако при выборе и применении лекарственных средств нужно помнить о неокрепшем здоровье детей и четко придерживаться инструкции.
источник
Ринит или насморк является одним из самых частых заболеваний ЛОР органов. Развивается ринит по самым разным причинам, это может быть влияние инфекции, аллергенов, профессиональных вредностей.
Насморк сам по себе не представляет особой опасности для организма человека, естественно, если его грамотно и вовремя лечить. Но если лечение ринита отсутствует или проведено не полностью, то возможно развитие самых разнообразных осложнений, часть из которых тяжело переносится человеком.
Ринит характеризуется воспалением слизистого слоя носовых ходов, что приводит к отечности и продуцированию большого количества слизи. Отечность в свою очередь вызывает затруднение нормального процесса дыхания. Чаще всего воспаление провоцируется инфекционными микроорганизмами – вирусами, бактериями, реже грибками.
В воспаленном слизистом слое эти микроорганизмы развиваются, размножаются и если не прервать этот процесс, то они могут распространиться и дальше носовой полости, поражая рядом расположенные структуры.
Способствует этому процессу отсутствие необходимого лечения, позволяющего полностью справиться с возбудителями заболевания.
Осложнения при рините обусловлены и затрудненным дыханием. Заложенность носа ухудшает поступление кислорода в головной мозг, негативно сказывается на ночном отдыхе. Результатом этого становится повышенная утомляемость, раздражительность, ночной храп. Больше всего негативных последствий для организма вызывает хронический ринит, при котором заложенность носовых ходов становится практически постоянной.
Самостоятельное лечение ринита нередко оборачивается развитием серьезных осложнений. Подбирать препараты для устранения насморка необходимо исходя из причины развития заболевания. Определить из-за чего точно возник хронический насморк возможно в ряде случаев только после проведения полной диагностики.
Аллергический вид ринита лечится антигистаминными препаратами, инфекционная причина устранения насморка часто ликвидируется только использованием лекарств с антибактериальными компонентами. На развитие осложнений влияет и несоблюдение общего курса лечения. Ведь часто бывает, что после того как выделения и заложенность проходят, дальнейшее использование капель и системных препаратов прекращается. А это основная ошибка в лечении – затихание симптомов болезни не свидетельствует о полном излечении. Микробы или аллергены продолжают функционировать в организме и становятся основной причиной нарушения в функционировании других органов дыхательной системы.
Инфекция со слизистой оболочке носовых ходов при длительно протекающем без лечения насморке или при хронической форме заболевания, прежде всего, распространяется на дыхательные пути и потому осложнения затрагивают именно эту часть организма. После насморка или на его фоне у пациента может развиться:
- Ларингит.
- Фарингит.
- Синусит.
- Отит.
- Бронхит и бронхопневмония.
Развитию фарингита, ларингита, воспалению бронхов и легких при рините способствует и распространение инфекции и то, что человек постоянно вынужден из-за заложенности дышать при помощи рта.
Особенно это опасно в холодное время года, так как дыхание через рот не является физиологическим и приводит к переохлаждению горла.
Способствует развитию заболеваний дыхательных путей при насморке и сниженный иммунитет, так как нет достаточной защиты органов от различных патогенных микроорганизмов.
Синуситы, то есть воспаление пазух носа, возникают из-за проникновения микроорганизмов в эти структуры. Чаще всего поражаются верхнечелюстные и лобные пазухи носа.
Эти осложнения опасны возможным проникновением инфекции дальше, то есть в головной мозг. Отит после ринита чаще развивается у маленьких детей, этому способствуют определенные анатомические особенности евстахиевой трубы. У малышей часто определяется и ринофарингит, при котором воспаление со слизистых оболочек носа переходит на горло.
На фоне ринита могут возникать и поражение других, не относящихся к дыхательной системе, структур. Среди подобных изменений встречаются:
- Дакриоцистит – воспаление слезоотводящих путей. Носослезный канал открывается в полость носа и если в него проникнет инфекция, то развивается воспаление. Приводит это к закупорке канала, из-за чего гнойный экссудат скапливается в слезном мешке. Проявляется дакриоцистит появлением гноетечения из глаза, припухлостью и краснотой под глазом. В запущенных случаях требуется зондирование для восстановления проходимости канала.
- Полипы – доброкачественные разрастания в полости носа. Основной причиной появления округлых образований является хронический насморк, негативно сказывающийся на слизистом слое и сопутствующий изменению в строении клеток. Полипоз затрудняет дыхание через нос и это влияет на беспрепятственное проникновение аллергенов, бактерий, вирусов через рот в нижние дыхательные пути.
- Гипосмия — снижение обоняния при хроническом рините может быть временным или постоянным явлением. Утрата ощущений запахов связана с отечностью слизистого слоя, с воспалительными изменениями. Гипосмия может стать и результатом неконтролируемого использования сосудосуживающих капель. Для устранения проблемы необходимо будет точно выяснить, что при хроническом рините привело к появлению проблем с обонянием.
- Хронический насморк у детей до трех лет может стать основной причиной неправильного прикуса или проблем с произношением отдельных звуков.
- Насморк у беременной женщины при длительном его течении может привести к гипоксии плода. Недостаточное поступление кислорода к плоду может повлиять на определенные нарушения в его развитии.
Возникшие осложнения после ринита в первую очередь требуют устранения причины их возникновения. То есть вначале необходимо пролечить хронический насморк, а затем после этого или фоне назначенной терапии лечить осложнения.
Острый ринит протекает в несколько стадий, которые последовательно сменяют одна другую. Вначале выделения из носа обильные, светлые, у человека возникает сильная заложенность носа. По мере развития заболевания выделения становятся более густыми, зеленоватыми, их выделение из носа затруднено.
На фоне острого воспаления, человека может беспокоить головная боль, вялость, плохой сон. Острый ринит обычно продолжается от 7 и до 10 дней и заканчивается выздоровлением. О полном излечении судят по отсутствию выделений, восстановлению нормального дыхания, улучшению общего самочувствия. О развитии осложнений, обусловленных ринитом, можно судить по следующим признакам:
- Появлению сильной заложенности носа после нормализации дыхания.
- Повышению температуры тела.
- Появлению дискомфортных ощущений, таких как головная, лобная и затылочная боль, потеря аппетита, боль в ухе и при глотании.
- Возникновению сухого или влажного кашля.
Эти признаки могут свидетельствовать о синуситах, воспалении горла, бронхите. Без внимания их оставлять нельзя, так как только своевременное лечение позволит быстрее устранить все патологические изменения. Для подбора эффективного курса терапии помимо осмотра ЛОР врача потребуется и консультация других специалистов.
Хронический ринит требует использования не только медикаментов, но и физиолечения. В некоторых случаях восстановление нормального дыхания возможно только после хирургического вмешательства.
Ринит, несмотря на мнимую легкость этого заболевания, может привести к серьезным осложнениям, значительно ухудшающим жизнь человека. Недолеченный ринит может стать причиной ночного храпа, это заболевания в некоторых случаях становится и провокатором появления нарушений в сердечно-сосудистой системе. Предотвратить подобные последствия вполне возможно – необходимо всегда лечение насморка подбирать совместно с врачом после полной диагностики.
источник