Меню Рубрики

Ринит и кашель у детей симптомы и лечение

Очень частой неадекватной реакцией иммунной системы человека на внешние факторы является аллергический кашель, симптомы которого могут сочеться с насморком, першением в горле, зудом в носу, резью в глазах и слезотечением.

Аллергия — настоящее наказание для современного человека, за то, что в погоне за удобством, комфортом, наслаждением — прогрессивные технологии дают стремительное развитие химической индустрии, автомобилестроению, обилие электромагнитных полей в повседневной жизни человека — все это оказывают колоссальное негативное влияние на иммунитет.

А давно известно, что любая аллергическая реакция — это сбой в защитной функции организма, когда иммунная реакция направлена на казалось бы безобидные, не угрожающие жизни агенты — пыльцу растений, пищевые продукты, шерсть животных, даже мороз и солнце могут быть виновниками холодовой аллергии или аллергии на солнце.

Такой реакции по природе у человека быть не должно, а ее появление у большинства населения планеты говорит о том, что человечество находится у черты самоуничтожения, никто об этом глубоко на задумывается, но это только начало изменений, которые могут привести через несколько поколений к необратимым глобальным изменениям в здоровье населения.

Уже сейчас дети рождаются с врожденными склонностями к аллергическим реакциям, сколько детей страдает с 2-5 лет бронхиальной астмой, и чтобы жить, чтобы просто дышать, вынуждены использовать гормональные препараты, которые угнетают и без того нарушенный иммунитет. Сколько детей страдают различными видами пищевой аллергии, когда ребенок практически ничего не может есть из того, что продается в готовом виде в магазинах. Если человечество не остановиться, скоро все продукты будут вообще непригодными для употребления, а воздух нельзя будет вдыхать без специальной очистки.

Выраженный рост различных аллергических заболеваний у людей в последние десятилетия, многие специалисты объясняют несколькими теориями:

  • Влияние чрезмерной гигиены

Это теория, основана на том, что с прогрессивным развитием культуры, появлением норм гигиены, комфортными условиями проживания, излишней чистотой в помещениях, человек сокращает контакт со многими антигенами, при этом иммунная нагрузка, особенно у детей, ослабевает. Организм человека так устроен, что иммунная система должна постоянно противостоять, бороться с определенным количеством инфекций, вирусов, грибков. Поскольку загруженность ослабевает, организм начинает войну с безобидными антигенами, воспринимая их за патогенные организмы. Эта закономерность подтверждается различными исследованиями, утверждающими, что в семьях, где много детей, а также где в семьях есть собака, там дети реже страдают различными аллергическими проявлениями, чем в семьях с единственным ребенком и идеальной чистотой (Собаки снижают вероятность аллергии и атопического дерматита у детей). В развивающихся странах длительные исследования выясняют, что по мере увеличения благосостояния населения и чистоты в стране, наблюдается и увеличение иммунных расстройств у населения.

Замечено также, что применение антибиотиков в первый год жизни ребенка, а также дети, рожденные при кесаревом сечении — чаще других заболевают бронхиальной астмой, страдают аллергическим кашлем и прочими видами аллергических проявлений.

  • Химизированные продукты питания

Большинство химических, не натуральных продуктов (с красителями, консервантами, усилители вкуса, вкусовыми добавками и пр.) либо сами являются аллергенами для многих, склонных к аллергии людей, либо постепенно нарушая функций эндокринной и нервной системы, создают благоприятные условия для развития аллергии.

  • Истинная причина аллергии до сих пор не ясна

Но, большинство теорий о воздействии современной техногенной среды никак не может объяснить, почему эти факторы на некоторых людей оказывают влияние, а других — нет. Конечно, генетическая расположенность оказывает влияние, у детей, чьи родители аллергики — риски гораздо выше, чем у тех, чьи близкие родственники не страдают аллергией. Но, видимо, в скором времени еще будут открыты и доказаны и другие причины.

Как отличить кашель при аллергии от кашля при простуде? Этот вопрос интересует многих, поскольку очень часто невозможно определить причину возникновения болезни или выявить конкретный аллерген только на основании наличия кашля. Чаще всего, аллергический кашель возникает после контакта с животными, различными бытовыми химическими средствами — стиральный порошок, шампуни, мыло и туалетная бумага с ароматизаторами, все чистящие средства, особенно с хлорсодержащими веществами в составе, а также пыльца растений в весенне-летний период, парфюмерия или косметические средства — духи, крем с отдушками, просто домашняя пыль или средства ухода за домашними животными. В большинстве случаев аллергический кашель сопровождается следующими симптомами, признаками:

  • Симптомы аллергии возникают внезапно, без других признаков болезни, после контакта с аллергеном.
  • Кашель аллергического происхождения в основном имеет длительное течение, более 3 недель без каких-либо признаков простуды — температуры, озноба, слабости.
  • Почти во всех случаях он сопровождается таким симптомом как аллергический ринит, то есть наблюдается насморк, слезоточивость, возможно зуд кожных покровов или слизистых оболочек, поэтому чешется горло, нос, человек часто чихает.
  • Иногда кашель появляется сразу после или во время контакта с аллергеном: к примеру, в магазине парфюмерии, косметики или магазине ковровых изделий, где едкий запах химических красителей и тканей вызывает как аллергический кашель, так и сильную головную боль в области лба. А иногда кашель появляется только ночью, а в течении дня не беспокоит.
  • Кашель при аллергии обычно сухой, без мокроты (причины сухого кашля). Иногда он может быть и влажным, но мокрота в этом случае прозрачная, не гнойная (желто-зеленого цвета), а бесцветная (стекловидная).

Иногда в определении аллергена, возникают сложности, поскольку в современном мире аллергеном может быть, что угодно. Но, если быть очень внимательным к себе и своему здоровью, то можно понять, что конкретно вызывает неадекватную реакцию. Даже пройдя мимо или вдоль широкого шоссе с миллионом машин, человек может начать кашлять. Также замечено, что такое средство как Доместос, у большинства вызывает бронхоспазм или аллергический кашель, как результат отравления парами хлора, которого в этом средстве очень большая концентрация (Доместос и пр. см. как бытовая химия влияет на здоровье).

При пищевой аллергии тоже может возникнуть кашель. Симптомов аллергии на пищу, кроме кашля достаточно много — это и кожные высыпания, и аллергический конъюнктивит, и зуд кожных покровов, отеки, покраснения, понос и даже рвота. Причем, определить пищевые продукты, на которые возникает аллергическая реакция гораздо легче, чем прочие аэроаллергены.

Бывают случаи, когда аскаридоз вызывает приступы сухого кашля в течении 2 недель, когда личинки гельминтов в стадии миграции, попадают в легочную ткань. Поэтому при диагностики кашля следует исключить возможный аскаридоз (см. Аскариды симптомы, лечение).

Очень часто аллергический кашель сопровождается следующими проявлениями:

  • Кожные аллергические реакции — отек, зуд кожи, сыпь, крапивница, крайнее проявление — это атопический дерматит
  • Аллергический ринит — щекотание в носу, зуд во рту и носу, жидкие, водянистые выделения из носа, чиханье приступами, заложенность носа со снижением обоняния, иногда у детей появляется также зуд, боль, шум в ушах. У многих весной начинается поллиноз, который по времени совпадает с цветением тополей и большинство воспринимают недомогание как аллергию на тополиный пух, на самом деле это реакция на цветение других растений, а на пух аллергии не бывает.
  • Аллергический конъюнктивит — слезотечение, зуд в глазах, покраснение и отечность глаз, выделения из глаз не гнойные, а только слезы, иногда возникает жжение в глазах, ощущение песка в глазах, реже наблюдается светобоязнь.
  • Бронхиальная астма — приступы кашля и удушья.
  • Аллергические ларингиты и фарингиты- для них характерна осиплость голоса, жжение и чувство кома в горле.
  • Пищевая аллергия — сопровождается, как правило, рвотой, диареей, энтероколитом, энтеритом, а также кожными проявлениями, аллергическим кашлем.

Аэроаллергены — это воздушные аллергены, которых находятся в воздухе в огромном количестве:

  • Пыльцевые аллергены — пыльца деревьев, сорных и даже лекарственных трав, декоративных цветов и цветков овощей и фруктовых деревьев.
  • Эпидермальные аллергены — перхоть, шерсть, пух животных и перья птиц.
  • Бытовые аллергены — книжная пыль, домашняя пыль, в ней обилие домашних клещей и аллергенов тараканов. Также все виды бытовой химии.
  • Аллергены грибов — как находящихся дома, так и внедомашних.
  • Пищевые аллергены — это также может быть любой продукт, иногда аллергию вызывает не сам овощ, фрукт, а его происхождение, импортные обработанные фрукты и овощи, выращенные в искусственных условиях с обилием химикатов, могут быть аллергенами по причине их не естественного выращивания, химической обработкой для удлинения срока хранения и пр.
  • Лекарственные препараты — практически любое лекарственное средство, БАД может быть аллергеном.
  • Аллергены яда насекомых — пчел, ос, шмелей, комаров, мошки и прочих жалящих насекомых.
  • Химические и биологические вещества от любого промышленного производства.

Интересна одна закономерность, что если у человека есть аллергические проявления в определенные периоды цветения и роста растений, то иногда некоторые продукты питания также вызывает усиление ее проявлений, так называемые перекрестные аллергические реакции. В таблице приведен перечень продуктов, которые вызывают усиление аллергии при поллинозе в определенное время года.

Ольха, лещина, береза, тополь

злаковые, и луговые травы

с середины ИЮЛЯ по середину ОКТЯБРЯ

полынь, амброзия, конопля, цикламен, подсолнечник, лебеда

Время появления аллергии, пыльца этих растений вызывает поллиноз Продукты, которые могут усиливать аллергию Лекарственные травы и препараты на их основе, которые также усиливают аллергию
груши, яблоки, персики, орехи, вишня, петрушка, мед, картофель, киви, сельдерей, помидоры, маслины, коньяк, слива, морковь, абрикосы сосновые шишки, сосновые почки, липовый цвет, березовые почки и листья
ржаной и пшеничный хлеб, макароны, манная, овсяная каша, рис, пшено, мюсли, пиво, водка пшеничная, квас овес, рожь, пшеница
халва, подсолнечное масло, семечки, горчица, кабачки, огурцы, арбуз, капуста, мед, майонез, дыня, вермуты, баклажаны, салат, шпинат одуванчик, ромашка, мать и мачеха, шиповник, цикорий, пижма, лопух, полынь, подсолнечник, тысячелистник, череда, василек
Дрожжевые и плесневые грибы сыры с плесенью, квашенная капуста, кефир, йогурт, сметана, виноград, сухофрукты, квас, пиво, шампанское, сухие вина антибиотики пенициллинового ряда, пивные дрожжи, витамины группы В

Обычно кашель при аллергии у детей сухой, перед его началом ребенок может жаловаться, что ему не хватает воздуха и трудно дышать — это состояние является грозным сигналом того, что у ребенка легкая степень удушья, обструкция бронхов и трахеи, что угрожаемо в дальнейшем развитием бронхиальной астмы. Если же приступы аллергического кашля, симптомы удушья у ребенка не прекращаются, это уже могут быть симптомами начала обструктивного бронхита или астмы. Родителям следует очень серьезно относиться к любым аллергическим реакциям малыша, начиная с обычного диатеза, поскольку это тревожный сигнал, склонности организма малыша к аллергии вообще, который нередко становиться причиной таких заболеваний, как бронхиальная астма, атопический дерматит, псориаз.

Как не печально, но если появился аллергический кашель, лечение, которое назначает врач, чаще всего симптоматическое, поскольку такие серьезные, глубокие внутренние изменения медицина не знает как лечить. Основные действия человека, страдающего аллергией — это уменьшить контакт с аллергеном, а также:

В первую очередь следует определиться с аллергеном, вызывающим кашель и прочие симптомы у ребенка или у взрослого. Это возможно сделать, сдав анализ крови на подозреваемый аллерген и пройти полную диагностику у аллерголога. Зная врага в лицо, можно пытаться избегать контакта с ним или сократить до минимума его влияние.

Создайте лучшие бытовые условия для аллергика. Поскольку зимой человек большую часть времени проводит в помещении, а воздух при отоплении всегда сухой — это усиливает кашель и прочие симптомы. Лечение должно заключаться в уменьшении провоцирующих факторов в квартире и на работе:

  • Ежедневная влажная уборка комнаты, применение различных увлажнителей и очистителей воздуха — улучшают климатические условия и облегчают симптомы ринита и кашля аллергического происхождения.
  • Избавьтесь от всех ковров, ковровых покрытий и прочих «пылесборников», книги стоит хранить в закрытых шкафах и периодически их пылесосить.
  • Также источником аллергии может быть земля из-под комнатных растений, или сами растения могут служить аллергеном.
  • Шторы должны быть не тяжелыми, чтобы как можно чаще их стирать и они быстрее сохли.
  • Обои для комнаты следует выбирать максимально гладкими, поскольку в складках и выступах скапливается пыль.
  • Аллергеном может выступать шерстяное или пуховое одеяло или подушка — замените ее на искусственную.
  • Для детей лучше минимизировать наличие мягких игрушек, стараться покупать резиновые или пластиковые игрушки, желательно не дешевые китайские, которые источают резкие химические запахи
  • Косметика, предметы гигиены — все должно быть гипоаллергенным.
  • Врач может порекомендовать для облегчения симптомов аллергии различные противокашлевые средства.

Чтобы облегчить состояние, конечно, показаны антигистаминные препараты, в нашей статье есть полный перечень всех таблеток от аллергии, которые на сегодняшний день являются наиболее предпочтительными, которые не обладают седативным эффектом и оказывают пролонгированное действие — Цетрин, Зодак, Зиртек и пр., эффект от которых наступает уже через 20 минут.

Читайте также:  Как лечить острый ринит у детей до года

Гормональные препараты назначаются врачом при бронхиальной астме: будесонид (бенакорт, пульмикорт); циклесонид (алвеско); будесонид (бенакорт, пульмикорт); циклесонид (алвеско); азмокорт, триамценолона ацетонид, флунизолид (ингакорт), флутиказона пропионат (фликсотид).

Кромоны (стабилизаторы мембран тучных клеток) слабее по эффекту, чем глюкокортикостероиды — Кромогликат натрия (интал), недокромил натрия (тайлед).

Также при аллергическом кашле, лечение энтеросорбентами приносит свой результаты. Для этого можно использовать Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ, активированный уголь, Полифепан и другие. Однако, их применение должно быть не долгим (не более 2 недель), поскольку сорбенты сокращают усвояемость витаминов и минеральных веществ, а также их следует принимать в перерывах между прием пищи и отдельно от других лекарственных средств.

источник

Об особенностях ринита в детском возрасте, основных причинах и подходах в лечении рассказывает врач-педиатр

В детстве ринит или насморк, пожалуй, самый частый недуг из всех заболеваний. Ринитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки, выстилающей полость носа. Дошкольники заболевают ринитом и хлюпают носом в среднем 4 — 9 раз в году.

Особенно тяжело насморк переносят груднички, поскольку затруднённость дыхания через нос — один из признаков заболевания, не даёт ребёнку спокойно есть и спать. Частые эпизоды ринита и его хроническое течение у грудничков нередко осложняется отитом, а у детей старшего возраста — синуситами.

Причины, вызывающие ринит у детей довольно многочисленны. Детский ринит может быть признаком какой-нибудь инфекции, например, гриппа, а может быть и самостоятельным заболеванием.

Среди многочисленных причин ринита можно выделить 3 самые частые:

Вирусы — это, безусловно, доминирующая причина острого ринита. Среди них ринит чаще всего вызывается вирусами гриппа, аденовирусами, риновирусами, энтеровирусами.

Возбудителем бактериальных ринитов является преимущественно кокковая микрофлора. Причиной заболевания могут быть: стрептококки, стафилококки, менингококки. Это наиболее распространённые виновники бактериального ринита.

Нередко ринит у детей, преимущественно в младшем возрасте, развивается после попадания в нос инородных предметов. Играя, малыши могут засунуть в носик себе или cверстнику любой мелкий предмет, который, находясь в полости носа продолжительное время, может стать причиной ринита.

Также ринит может быть вызван внутриклеточными паразитами (хламидии, микоплазмы), грибками, искривлённой носовой перегородкой, аденоидами.

Несмотря на многочисленные причины, немалую роль в его развитии играют защитные свойства слизистой носа, при нарушении которых риск развития ринита возрастает.

  1. Переохлаждение, а также резкие колебания температуры;
  2. Загрязненной химическими веществами или пылью воздух;
  3. Слишком сухой воздух;
  4. Раздражающие, резкие запахи;
  5. Длительно используемые сосудосуживающие капли.

По течению и изменению слизистой оболочки ринит принято подразделять на острый и хронический.

  1. Простая катаральная.
  2. Гипертрофическая. Эта форма делится на сосудистую, фиброзную, отёчную, полипозную и смешанную. А по степени распространённости — на ограниченную и диффузную.
  3. Атрофическая, которая делится на простую и зловонную (озена).
  4. Аллергическая.
  5. Вазомоторная.

Заболевание всегда поражает обе половинки носа. Развитие острого ринита сопровождается недомоганием, чиханием, нарушением обоняния, гнусавостью. Отёк слизистой затрудняет дыхание через нос, появляется заложенность, возникают головные боли, слезотечение и снижается слух. Слизь, стекающая по задней стенке глотки, провоцирует навязчивый кашель.

Выделяют три стадии развития воспаления слизистой оболочки при остром рините:

Эта стадия проявляется сухостью и зудом. У ребёнка свербит в носу. Это первые признаки ринита. Затем появляется заложенность. Первая стадия продолжается от нескольких часов до суток.

  1. Стадия серозных (водянистых) выделений.

Слизистая здорового носа постоянно выделяет небольшое количество слизи. Её слой сменяется каждые 10 — 20 минут, удаляя попавшие в нос частички пыли. При воспалении выделение слизи многократно усиливается, что проявляется ринореей, из носа буквально течёт. Вытекающая слизь и постоянное трение носа вызывают раздражение, и он выглядит красным и опухшим. Кроме течения из носа развивается сильный отёк слизистой и резко нарушается носовое дыхание. Ребёнок часто чихает, у него текут сопли и слёзы, а нос совсем не дышит. Как результат — снижается аппетит и нарушается сон. Эта стадия длиться 1 — 2 дня. Обильные жидкие выделения быстро густеют и начинается третья стадия ринита.

  1. Стадия слизисто-гнойных выделений.

На этой стадии течение из носа прекращается, появляются густые, желтоватые выделения — при вирусном воспалении и гнойные — при бактериальном. Нос начинает дышать и вновь ощущать запахи, носовое дыхание потихоньку восстанавливается и самочувствие улучшается.

В среднем все три стадии ринита, при не осложнённом течении, проходят за семь дней, и через неделю ребёнок выздоравливает.

Для грудничка острый ринит является тяжёлым заболеванием, часто сопровождающимся развитием осложнений. Причём чем меньше возраст ребёнка, тем тяжелее течение ринита. Это связано с особенностями строения носа у малышей. У грудничков хорошо развиты носовые раковины, а полость носа имеет небольшой объём, поэтому носовые ходы у них узкие и даже небольшой отёк слизистой может привести к затруднению или невозможности дыхания через нос.

Основным признаком затруднения носового дыхания являются частые перерывы в сосании и дыхание через рот. Невозможность дышать носом вынуждает малыша прерывать сосание или он совсем отказывается брать грудь или бутылочку. Он вынужден дышать ртом, и ротик малыша постоянно открыт. Ребёнок остаётся голодным, поэтому становится беспокойным, плохо спит, теряет вес. При дыхании ртом малыш заглатывает воздух и возникает метеоризм (газики), беспокойство усиливается, может появиться рвота и жидкий стул, общее состояние малыша ухудшается.

В том случае, когда носовые ходы сильно сужены, чтобы облегчить себе дыхание малыш запрокидывает голову, что вызывает напряжение большого родничка и могут появиться судороги.

У грудничков воспаление не ограничивается полостью носа и переходит на горло, поэтому острый ринит обычно сопровождается фарингитом.

Особенное строение хоан (отверстия в носу, соединяющие полость носа с глоткой) не позволяет слизи спускаться в носоглотку. Она скапливается в полости носа, в её задних отделах. Это явление называется задний насморк, который бывает у грудничков. При этом слизь полосками стекает по задней стенке глотки, что хорошо видно при осмотре.

Нередкими осложнениями ринита у грудничков являются: отит, трахеобронхит, дакриоцистит.

У старших детей течение острого ринита не отличается от взрослых.

Острый ринит как симптом инфекционного заболевания имеет свои особенности характерные для данного вида инфекции.

Хронический ринит приводит к стойким изменениям слизистой оболочки. Длительное течение ринита вызывает гипертрофию (чрезмерное разрастание) или атрофию (истончение, уменьшение) слизистой носа.

Простая катаральная форма очень похожа на острый ринит, но протекает более вяло с менее выраженными признаками. Ребёнка беспокоят непрекращающиеся слизистые выделения и попеременная заложенность то одной, то другой половины носа. Когда ребёнок ложится, заложенность усиливается, поэтому детки часто спят с открытым ртом. Возникающая в результате сухость в горле, совместно с затеканием слизи в носоглотку, провоцирует появление сухого, навязчивого кашля. Для этой формы насморка характерно улучшение состояния весной и летом, когда тепло. В это время, проявления ринита стихают и ребёнок чувствует себя хорошо, однако осенью, с первыми холодами, всё повторяется, и признаки заболевания усиливаются.

Гипертрофическая форма характеризуется резким затруднением носового дыхания. У ребёнка постоянно не дышит нос, из-за этого болит голова, нарушается сон. Ребёнок плохо различает или совсем не чувствует запахи, разговаривает в нос (гнусавит), у него снижается слух, он становится рассеянным, быстро утомляется. Результатом является неуспеваемость в школе.

Вазомоторная форма, как правило дебютирует в возрасте 6 — 7 лет. У новорождённых, грудных и у детей раннего возраста данная форма ринита, большая редкость.

Основные признаки этой формы — периоды нарушения дыхания через нос, сопровождающиеся обильными выделениями и постоянным чиханием. В этом периоде отмечается покраснение слизистой оболочки глаз (конъюнктива) и лица, слезотечение, потливость, а также жжение, онемение, покалывание и ощущение ползания мурашек на коже, называемое общим термином — парестезия. Отмечается чёткая взаимосвязь приступов ринита с нервным напряжением и раздражителями, например, контрольная, скандал в семье или резкое похолодание.

Аллергическая форма может возникнуть у ребёнка абсолютно любого возраста и редко бывает изолированной. Как правило, она сочетается с аллергическими дерматитами, бронхиальной астмой и другими проявлениями аллергии.

При аллергической форме ребёнка беспокоит выраженный зуд в носу, приступы чихания, отёк и покраснение лица, течёт из носа, и слезятся глаза.

Атрофическая форма ринита в детском возрасте — явление редкое. Зловонный насморк или озена, одна из разновидностей атрофической формы, встречается у подростков, причём у девочек в 2 — 3 раза чаще.

Озена проявляется истончением и сухостью слизистой, которая покрыта корками из засохших густых, гнойных выделений. Из-за этих корок от больных исходит очень неприятный, отталкивающий окружающих запах, который пациенты не чувствуют, у них отсутствует обоняние. Сверстники избегают общения с больным, и он чувствует, себя крайне, подавлено. Если атрофия захватывает кости носа, развивается деформация (искривление), и нос по своей форме напоминает утиный клюв.

После опроса родителей и ребёнка, выявления жалоб, педиатр проводит осмотр полости носа и глотки (рино- и фарингоскопия). Затем на основании полученных данных ставит диагноз. Педиатр, как правило, ставит диагноз острого ринита, а при наличии осложнений или подозрении на хронический ринит ребёнок направляется на консультацию к оториноларингологу. Дети с аллергическим ринитом консультируются у аллерголога-иммунолога.

При необходимости для уточнения диагноза могут быть назначены лабораторные (бак-посев мазка, взятого из носа) и инструментальные (рентгенография) методы исследования.

  1. Детей, у которых насморк продолжается больше недели, а грудных с первого дня заболевания, должен обязательно осмотреть педиатр. Лечение ринита у детей, особенно острого, в большинстве случаев, проводится педиатром, который при необходимости подключает врачей других специальностей.
  2. Вводить в нос лекарственные препараты в виде капель, мазей и спрея детям грудного возраста можно только по назначению врача.
  3. Перед введением любого лекарственного средства необходимо очистить полость носа от слизи и корочек. Грудным детям закапать несколько капель солевого раствора (Салин, физраствор), а затем отсосать слизь резиновым баллончиком или специальным аспиратором. Можно удалить слизь и корочки скрученным из ваты жгутиком, вращательными движениями вводя его в полость носа (для каждой ноздри использовать отдельный жгутик).
  1. Комплексное лечение назначается по показаниям, когда ринит является признаком какой-либо инфекции и зависит от её вида.
  2. Детям с острым ринитом назначается преимущественно симптоматическое лечение, направленное на восстановление носового дыхания. С этой целью назначают сосудосуживающие, антисептические и противовирусные препараты.

Сосудосуживающие препараты нельзя использовать дольше 5 дней потому, что длительное использование нарушает слизистую оболочку носа, оставляя необратимые изменения в ней. Детям можно использовать только те препараты, которые предназначены для детского возраста. Концентрация действующих веществ в них намного ниже, а действие мягче, специально для нежной и тонкой слизистой детских носиков.

Положительный эффект даёт применение рефлекторной (отвлекающей) терапии. Это горячие ножные ванны, сухой горчичный порошок в носке. Применение рефлекторной терапии противопоказано, если есть повышение температуры.

Тактику лечения хронических форм ринита определяет ЛОР врач, а аллергический ринит у детей лечит аллерголог-иммунолог.

Профилактика всех ринитов заключается в своевременной терапии заболеваний носа, а также носоглотки; систематическом закаливании; устранении воздействия факторов, снижающих защитные свойства слизистой носа; применении общеукрепляющих и защитных средств в период повышенной заболеваемости.

источник

Содержание статьи

У доктора Е.О. Комаровского нередко спрашивают, можно ли гулять с ребенком при кашле и насморке зимой. Что же думает по этому поводу популярный педиатр? Педиатр уверен, что прогулки благотворно влияют на состояние маленького пациента и только ускоряют процесс выздоровление. Однако холодный воздух может спровоцировать местное переохлаждение в носоглотке и горле, поэтому прогулки лучше всего совершать только при плюсовой температуре на улице. В качестве альтернативы прогулкам рекомендуется не менее 3 раз в сутки проветривать помещение и поддерживать в нем необходимый уровень влажности воздуха – не менее 60%.

Как можно вылечить насморк и кашель у маленького ребёнка? Педиатр обращает внимание родителей на тот факт, что ринит и кашель нельзя вылечить. Это только симптомы, которые сигнализируют о развитии респираторного заболевания. Чтобы их ликвидировать, необходимо устранить причину появления патологических признаков, т.е. возбудителя инфекции.

Прежде чем бежать в аптеку за препаратами, необходимо ответить себе на вопрос, какое воспаление стало причиной ухудшения самочувствия малыша: вирусное, бактериальное или аллергическое? Наверняка определить возбудителя инфекции может только педиатр после обследования маленького пациента. И только после этого врач разрабатывает подходящую схему лечения, которая не только помогает устранить заболевание, но и предотвращает его повторное развитие.

По мнению Комаровского, купание никак не может навредить ребенку, а вот переохлаждение – наверняка. Если вы надумали купать ребенка при кашле и насморке, то сразу же после процедуры позаботьтесь о его утеплении. Кроме того, в комнате должны отсутствовать сквозняки, которые могли бы спровоцировать переохлаждение и снижение местного иммунитета.

Важно! Рекомендуется воздержаться от водных процедур при наличии у ребенка высокой температуры.

В процессе купания температура тела может снизиться на несколько градусов, что чревато обострением воспаления в дыхательных путях. Дело в том, что лихорадка – это защитно-приспособительная реакция, которая стимулирует выработку в детском организме иммуноглобулинов. Повышение концентрации интерферона способствует борьбе с инфекционными агентами. Именно поэтому педиатр не рекомендуется мыть детей и использовать спиртовые обтирания для снижения температуры, если она не превышает 38 °C.

Читайте также:  Народные способы как избавиться от ринита

Как утверждает Е.О. Комаровский, лечение простуды медикаментами если не бесполезно, то оказывает минимальное положительное воздействие на детский организм. При отсутствии осложнений лучше всего избегать применения лекарств, которые в большинстве случаев вызывают у детей побочные реакции и создают избыточную нагрузку на печень и почки. Чтобы облегчить состояние маленького пациента, достаточно соблюдать следующие рекомендации:

  • поддерживать высокую влажность в помещении (не менее 60-70%), которая предотвратит обезвоживание и пересыхание слизистых горла и носа;
  • давать ребенку теплое питье, которое поспособствует выведению мокроты из бронхов и носовой полости;
  • регулярно проводить ингаляции небулайзером, с помощью которых можно ускорить регенерацию пораженных тканей;
  • не реже 3-4 раз в сутки орошать носовые ходы физиологическим раствором, способствующим разжижению и выведению слизи из носа;
  • смазывать внутреннюю поверхность носовых каналов маслом с витаминами А и С, которое предотвратит образование корочек в носу.

Важно! Детям до 1 года закапывать в нос сосудосуживающие капли не рекомендуется.

Педиатр обращает внимание родителей на то, что препараты сосудосуживающего действия приносят только временное облегчение. Злоупотребление каплями чревато развитием аллергических реакций и еще большим отеком слизистой носоглотки. Застой мокроты в полости носа нередко приводит к развитию бактериального воспаления и, как следствие, гайморита.

Сложнее всего лечить ОРВИ у детей грудного возраста, так как большинство препаратов антивирусного и иммуностимулирующего действия запрещено использовать в педиатрической практике. В состав многих лекарств входят вещества, которые оказывают токсическое действие на органы пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Кроме того, маленькие дети очень подвержены аллергическим реакциям, которые только усугубляют течение болезни.

Чтобы ликвидировать ринит у новорожденного и грудного ребенка, Е.О. Комаровский рекомендует проделывать следующее:

Чтобы помочь малышу, прежде всего, нужно уменьшить вязкость мокроты в носовой полости, чтобы впоследствии ее легко было удалить. В качестве разжижающего препарата можно использовать изотонические растворы на основе морской соли – «Физиомер», «Аква Марис», «Хлорид натрия». При отсутствии препаратов можно приготовить солевой раствор самостоятельно. Для этого нужно в 1 л кипяченой воды растворить 2 ч. л. морской соли. В каждую ноздрю закапывают по 2-3 капли подогретого раствора с помощью пипетки.

Нельзя заливать препараты в нос новорожденного с помощью спринцовки или шприца.

При вливании солевого раствора под напором часть жидкости может проникнуть в слуховую трубку и спровоцировать воспаление. Как следствие, это может привести к развитию евстахиита или среднего отита.

Чтобы удалить разряженную слизь из носовых каналов, можно использовать аспиратор или обычную резиновую грушу. Для этого необходимо:

  • уложить ребенка на бок;
  • вставить в нижнюю ноздрю трубку аспиратора;
  • полностью отсосать скопившуюся в носу слизь;
  • аналогичным образом нужно удалить мокроту из второго носового прохода.

Наиболее удачной моделью аспиратора считается та, которая работает от аккумуляторов или сети. С помощью электрического аспиратора в трубке можно создать достаточно высокое отрицательное давление, благодаря чему из носовой полости удастся отсосать максимальное количество скопившейся слизи.

Очень важно не допустить пересыхания слизистой носа и образования в ней корочек. Для этого внутреннюю поверхность носовых проходов нужно смягчить с помощью масла или назальных капель на основе морской соли. К числу наиболее подходящих смягчающих масел, не вызывающих аллергию, относятся персиковое, облепиховое и оливковое масло.

Изнуряющий кашель у детей возникает в результате раздражения кашлевых рецепторов, которые расположены вдоль респираторного тракта. Чтобы его ликвидировать, необходимо как можно быстрее устранить воспаление в дыхательных путях. В качестве альтернативы лекарственным препаратам можно использовать:

  • ванночки для ног: наберите в тазик теплую воду и растворите в ней ½ ст. л. сухой горчицы; пропарив ноги, смажьте ступни согревающей мазью и наденьте теплые носки;
  • противокашлевый отвар: залейте 10 г сухих листьев толокнянки 500 мл кипяченой воды, после чего проварите 10 минут; давайте ребенку по 1 ст. л. процеженного отвара 3-4 раза в сутки;
  • раствор для орошения горла: в ½ л теплой кипяченой воды растворите по 1 ч. л. соли и соды; полощите больное горло приготовленным раствором не менее 5 раз в сутки на протяжении недели.

Побочные реакции возможны только в случае возникновения у ребенка аллергии на компоненты приготовленных отваров и настоев. Поэтому прежде чем использовать народные средства для перорального приема, желательно проконсультироваться с педиатром.

Вышеперечисленные методы терапии ринита и кашля относятся к числу наиболее безопасных и могут использоваться для лечения заболеваний ЛОР-органов любой этиологии. Если в течение 3-4 дней состояние малыша не улучшается, отведите его к педиатру. Ухудшение самочувствия может сигнализировать о присоединении бактериальной инфекции или проникновении патогенов в нижние отделы дыхательной системы.

Традиционная медицина для лечения респираторных заболеваний у детей советует использовать препараты от насморка и кашля симптоматического действия. Следует понимать, что они не лечат болезнь, а только облегчают состояние маленького пациента. Чтобы предотвратить развитие простуды, рекомендуется проводить описанные в статье физиотерапевтические процедуры при появлении первых признаков болезни.

источник

Периодическое или хроническое воспаление слизистой носа называется ринитом. Подобное заболевание широко распространено среди детского возраста. Это тот же детский насморк, с которым борется каждая мама. Итак, что такое и какой бывает ринит у ребенка? Симптомы и лечение детского насморка, как различить тот или иной вид, как от него избавиться?

Насморк у детей – это реакция иммунитета на инфекции или раздражители. При длительном либо краткосрочном переохлаждении детского организма, ослабленном иммунитете различные формы ринита начинают себя проявлять. Ринит характеризуют следующие симптомы:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • выделение из носа жидкости различного характера (водянистая, гнойная, серозная);
  • сухость в носу;
  • чихание.

Такой насморк всегда сопровождает острые респираторные вирусные инфекции. В зависимости от типа выделений из носа определяют 3 стадии острого ринита. На начальном этапе в носу возникает раздражение и щекотание внутри него, вторую стадию характеризуют серозные выделения из носовых ходов, а на третьем этапе структура выделений меняется – становится желто-зеленого оттенка.

Неспецифический острый ринит возникает при ослаблении иммунной системы ребенка. Способствовать этому могут переохлаждение, авитаминоз, стресс, частые физические нагрузки, хроническая усталость. Постоянно живущие на слизистой носа бактерии при благоприятных для них условиях активизируются и начинают усиленно размножаться. Это приводит к воспалению слизистой носа и полной интоксикации организма.

Специфические острые риниты у детей возникают на фоне проявления какой-либо патологии. Так возникают отдельные заболевания. Вирусная инфекция вызывает воспаление слизистой носа и на лицо все признаки острого вирусного ринита, который чаще всего протекает в сопровождении с фарингитом – воспалением слизистой горла.

Первые 2 дня острый ринит у детей можно лечить народными средствами. Для улучшения носового дыхания рекомендовано использовать сосудосуживающие назальные капли. С насморком детям нужно сидеть дома, где температура воздуха не выше 20 градусов и комнаты достаточно проветриваются.

Симптомы и лечение у детей такого насморка очень специфичны. Проявляется затруднением дыхания у ребенка за счет нарушения сокращения стенок сосудов в носу. Получается так, что сосуды ослабевают, наполняясь кровью, их тонус нарушается, а это вызывает отек слизистой носа. Вазомоторный ринит может быть вызван:

  • вегетососудистой дистонией,
  • длительным приемом назальных капель,
  • гипотонией,
  • аденоидами,
  • эндокринологическими расстройствами,
  • нервными перенапряжениями.

Вазомоторный ринит – это проявление организма и в таком случае его нужно укреплять. Есть смысл использовать солевые растворы для снятия раздражения слизистой носа, проводить иглорефлексотерапию, проделывать ингаляции небулайзером, делать ультрафиолетовое облучение носовых пазух, лечить ультразвуком. Эффективно: удаление аденоидов, лазерное прижигание сосудов слизистой или нижних носовых раковин, хирургическое исправление носовой перегородки.

Проявляется раздражительными ощущениями в носу, приступами чихания с появлением водянисто-серозной секреции из носовых ходов. В итоге слизистая носа отекает, возникает обильное слезотечение, частое утяжеленное дыхание. Попадание на слизистую аллергена в некоторых случаях влечет за собой возникновение такого заболевания как аллергический ринит. У ребенка симптомы и лечение подобного насморка вполне по силам обычной маме. Различают:

  • сезонный аллергический ринит, возникающий в период цветения и попадания в воздух пыльцы с деревьев;
  • круглогодичный, носящий хронический характер. Хронический ринит у детей (симптомы и лечение такого насморка сложно описать и определить) — достаточно сложная вещь, требующая длительного наблюдения и выявления причины.

В первую очередь при аллергическом рините нужно максимально оградить ребенка от источника аллергии. Если обнаружено, что насморк появляется во время цветения растений, то нужно сократить время проветривания детской комнаты, промывать нос ребенку солевым раствором после прогулки и хорошо его купать.

Для ребенка, страдающего аллергическим насморком должна назначаться медикаментозная терапия врачом отоларингологом в соответствии с тяжестью заболевания. При аллергическом насморке пятилетнему ребенку нужно начинать включать в лечение иммунотерапию с постепенным введением аллергена.

Характеризуется насморком и болями в горле. Слизистая носа воспаляется, а выделения стекают в носоглотку, чем и раздражают поверхность горла. Зачастую задним ринитом болеют новорожденные, дети младшего и среднего возраста. Само по себе заболевание может протекать самостоятельно либо это признак тяжелой инфекционной болезни. Затяжной ночной кашель, сопровождающийся болями в ушах, снижением слуха – признаки прогрессирующего заднего ринита. Проявляется заболевание:

  • высокой температурой;
  • болью в затылке;
  • воспалением шейных и затылочных лимфоузлов, которые прощупываются при пальпации;
  • обильным выделением сначала водянистой жидкости, а затем гнойной слизи из носа;
  • наличием корок.

У младенцев задний ринит определяется по поведению: он прекращает сосать молоко из груди или соски по причине постоянной нехватки вдыхаемого воздуха, у малыша возникает метеоризм, жидкий стул и все вышеперечисленные симптомы.
Причины заднего ринита: инфекция (стрептококк, стафилококк, Орви, грипп), раздражитель (вдыхание холодного воздуха), аллерген. Недопеченный насморк также может спровоцировать задний ринит у ребенка.

Лечить задний ринит нужно лекарственными препаратами:

  • противовирусные средства, снимающие отек;
  • масляные капли;
  • растворы для промывания носа;
  • антисептики для полоскания горла.

Антибиотики назначаются при тяжелом протекании болезни. Подойдет электрофорез, витаминотерапия для стимулирования иммунных процессов.

Свидетельствует о присутствии бактерии в носовых ходах. Насморк такого типа знаменуется гнойными выделениями из носа. Это означает, что лейкоциты и фрагменты бактерий отмирают и образуют подобного рода секрецию. Вялость, плохой аппетит, повышение температуры тела, заложенность носа и характерные выделения, описанные выше – симптомы заболевания.

Причины бактериального ринита:

  • ослабление иммунитета;
  • активизированные бактерии, являющиеся следствием кори, скарлатины, дифтерии, тифа;
  • инфекционные очаги длительного характера в ЛОР-органах;
  • неполноценное лечение острого ринита.

Отоларинголог выясняет степень и характер бактериального насморка и назначает соответствующее лечение. Основная цель лечения бактериального ринита – уничтожение активно размножающихся бактерий с максимальным предотвращением интоксикации детского организма. Здесь в приоритете антибиотикотерапия и как сопутствующее лечение: солевой раствор для промывки носоглотки, увлажняющие спреи, сосудосуживающие назальные капли, витамины.

Симптомы и лечение Комаровский сегодня описывает достаточно четко. По его словам, насморк у детей чаще всего начинается в сопровождении с Орви. Если родители ребенку обеспечивают обильное питье, проветривают и периодически увлажняют комнату, не допуская жаркого и пересушенного там воздуха, препятствуют нахождению малыша в общественных местах, то насморк пройдет вместе с Орви у ребенка без последствий уже через 5 дней. Об этом говорит доктор Комаровский.

Лишь в случае затрудненного носового или ротового дыхания, загустения выделений из носа, которое возникает при повышении температуры тела, синуситов, среднего отита нужно принимать ребенку лекарственные препараты (сосудосуживающие капли, промывание носовых ходов соляным раствором). Ни в коем случае нельзя допускать засыхание слизи, так как это может вызвать осложнения.

При насморке подойдут сосудосуживающие капли, которые не лечат, а облегчают симптоматику заложенного носа и обилия слизи в нем. Долго ими пользоваться нельзя. Они используются в крайних случаях. Для детей – это лекарства на основе нафазолина (Нафтизин, Санорин, Нафазолин), ксилометазолина с увлажнением слизистой (Ксимелин, Галазолин, Бризолин, Эвказолин, Носолин, Риномарис, Тизин, Риностоп), оксиметазолина с использованием дополнительного увлажнения (Назол, Називин, Нокспрей). О сосудосуживающих каплях:

Увлажняющие капли на основе раствора солей, входящих в морскую воду, в отличие от сосудосуживающих капель вылечивают основную болезнь. Подобного рода лекарства способствуют увлажнению слизистой носа, снимают отек, выводят слизь, уменьшают воспаление. Это детские формы Аквалора, Салина, Физиомера, Аква Мариса. Их действие мгновенно.

Антибактериальные капли на основе интерферона способны избавить от вирусного насморка за 2-3 дня. Это Назоферон и Грипферон, а также капли с содержанием антибиотиков: Полидекса, Биопарокс и Изофра, которые нужно давать ребенку только по назначению доктора.

Гомеопатические препараты убивают инфекцию, снимают воспаление и увлажняют слизистую носа. Самые известные капли этой группы Пиносол.

Читайте также:  Народные средства для лечения острого ринита взрослых

Назальные капли вызывают привыкание и у них много побочных эффектов, поэтому детский насморк лучше всего лечить народными рецептами:

  1. отжатый через чесночницу сок чеснока следует смешать с оливковым маслом и настаивать 6 часов, а затем по 2 капли закапывать в нос ребенка;
  2. сок, полученный из луковицы, смешать с подсолнечным маслом и дать настояться около 20 часов с последующим закапыванием по 1-2 капли в каждую ноздрю малыша;
  3. свежий сок каланхоэ можно капать по 5-6 капель;
  4. сок алоэ следует капать по 3-4 капли несколько раз на день;
  5. смешать свежевыжатый морковный сок, столько же подсолнечного масла, несколько капель сока чеснока и закапывать ребенку в нос по 2-3 капли 3-4 раза в день;
  6. грудничкам можно ставить тампоны в носовые ходы, смоченные свежим свекольным соком;
  7. для увлажнения слизистой носа нужно в 1 л кипяченой воды растворить чайную ложку поваренной или морской соли и закапывать по 2-3 капли.

Беспечное отношение к насморку ребенка может спровоцировать развитие более серьезного инфекционного заболевания у него. Недолеченный острый ринит (симптомы и лечение у детей такого насморка сразу увидит врач) может закончиться ларингитом, трахеитом, фарингитом, бронхитом, воспалением легких, синуситом, отитом. Гайморит, ангина, хронический ларингит и фарингит могут стать следствием длительного вазомоторного ринита.

У грудных детей зачастую насморк сопровождается отитом из-за того, что слизь из носа затекает в слуховую трубу и среднее ухо с последующим воспалением. Это объясняется постоянным лежанием младенца на спине, отсутствием навыков откашливания и высмаркивания. Сопровождается такой воспалительный процесс у ребенка болями, постоянным плачем и невозможностью заснуть. Подобную болезнь и все предыдущие осложнения ринита лечит отоларинголог.

Для того, чтобы ребенок не заболел ринитом и не перенес дальнейших возможных воспалений, нужно четко знать несколько прописных истин. Необходимо следить за микроклиматом в детской комнате. Не допускайте пересыхание воздуха в помещении – он влечет за собой высушивание полости носа ребенка, а это делает ее легкодоступной к попаданию микробов и развитию воспаления.

Делайте частую влажную уборку и по необходимости включайте увлажнитель воздуха. Комнаты нужно проветривать и не допускать повышение температуры воздуха свыше 20 градусов.

В случае пересыхания слизистой носа у ребенка, ему следует промывать нос солевым раствором, который можно сделать самостоятельно либо приобрести в аптеке. Так как до 5 лет ребенку промывать нос нежелательно, для маленьких можно приобрести морскую воду в спрее.

Регулярные прогулки на свежем воздухе помогут ребенку укрепить иммунитет. Полезны поездки на летние курорты, где чистый и лечебный воздух. В период сезонных простуд ребенка нужно максимально ограничить от посещений мест с большим скоплением народа. Если это неизбежно, то следует пользоваться медицинской маской и периодически промывать нос солевым раствором в спрее.

Занятия спортом, общее укрепление организма закаливанием, сбалансированное питание, полноценный сон – залог крепкого здоровья ребенка без Орви и сопутствующего насморка. Нужно строго следить, чтобы детский организм не переохлаждался, и одевать ребенка нужно по погоде.

источник

Ринит у детей – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся развитием локальных воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа. Ринит у детей проявляется заложенностью носа и затруднением носового дыхания, выделениями из носовых ходов, чиханием, потерей обоняния, чувством давления в области носа, головными болями. Диагностика ринита у детей подразумевает осмотр ребенка отоларингологом или аллергологом, переднюю риноскопию, лабораторные (цитологические, вирусологические, бактериологические) анализы мазка из полости носа. Терапия ринита у детей включает удаление слизи, закапывание сосудосуживающих растворов, ингаляции, физиотерапию.

Ринит у детей – острое или хроническое воспалительное заболевание полости носа, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя 28–30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей. У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита. Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений. Учитывая степень распространенности и медико-социальной значимости воспалительных заболеваний полости носа в детском возрасте, решение этой проблемы находится в фокусе повышенного внимания различных дисциплин: педиатрии, детской отоларингологии, аллергологии, пульмонологии.

Ринит у детей может являться как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, таки и одним из проявлений различных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, кори, коклюша, скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции и др.).

Ринит у детей вызывается преимущественно кокковой флорой (стрептококком, пневмококком, стафилококком, палочкой Фридлендера) или фильтрующимися вирусами (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, вирусами Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальными вирусами). Реже развитие ринита у детей бывает связано с атипичными (микоплазмой, хламидиями, легионеллами) и специфическими бактериальными микроорганизмами (возбудителями гонореи, туберкулеза), грибками.

Слизистая оболочка полости носа является первым и важнейшим барьером, преграждающим проникновение микроорганизмов в респираторный тракт. В норме бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются с помощью мерцательного эпителия. Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общее переохлаждение) обусловливают несостоятельность защитных функций слизистой оболочки. Нарушение местной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, освобождению его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из гибнущей клетки. На следующем этапе происходит присоединение бактериальной флоры.

При хроническом рините у детей развиваются стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой оболочки, а при длительном течении – ее гипертрофия или атрофия. Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающими развитие ринита у детей, могут выступать аденоиды, тонзиллит, латентно протекающий синусит, инородное тело полости носа, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы, вакцинация и др.

Аллергический ринит у детей является IgE-опосредованным воспалением, вызванным воздействием различных аллергенов (животных, пылевых, пыльцевых, пищевых и пр.). Развитию вазомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки, полипы полости носа, аденоиды, длительное применение сосудосуживающих капель в нос и др. факторы, на фоне которых развивается расстройство нейровегетативной и эндокринной регуляции, сосудистый невроз и микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа.

Ринит у детей различается по форме (острая или хроническая), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонное, приступообразное, постоянное). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:

  1. стадию раздражения – характеризуется заложенностью носа, сухостью, отеком и гиперемией слизистой оболочки;
  2. серозную – сопровождается резким нарушением проходимости носовых ходов, обильной ринореей, слезотеченим, чиханьем, признаками конъюнктивита;
  3. стадию слизисто-гнойных выделений – характеризуется сгущением и постепенным уменьшением слизисто-гнойных выделений.

Отдельными видами хронического ринита у детей служат:

  • простой катаральный
  • гипертрофический (сосудистая (кавернозная), отечная, фиброзная, полипозная и смешанная формы; диффузный и ограниченный варианты)
  • атрофический (простой, озена (зловонный насморк)
  • вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы)
  • аллергический

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.

Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.

Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом, отитом, этмоидитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.

У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.

Нарушение дренажа полости носа при рините способствует присоединению бактериальной флоры и изменению характера слизистого отделяемого – оно становится мутным, желтовато-зеленоватым. Вместе с этим происходит улучшение состояния детей: стихание общих симптомов, уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания. Все проявления острого ринита у детей обычно стихают к 7-8 дню.

Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой. Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа. При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.

Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, головной болью, снижением слуха и обоняния, нарушением голоса вследствие закрытой ринолалии, повышенной утомляемостью, снижением успеваемости ребенка в школе.

Вазомоторный ринит обычно встречается у детей школьного возраста и протекает с периодическим нарушением носового дыхания, обильной ринореей, приступами чихания, слезотечения. Для данной формы ринита у детей характерны парестезии, повышенная потливость, покраснение лица, тахикардия, приступообразные головные боли. Обычно приступы насморка провоцируются нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.

Атрофический ринит у детей встречается сравнительно нечасто и обычно протекает в форме озены, или зловонного насморка. Типичным признаком озены служит наличие в носу грубых корок, издающих специфический, крайне неприятный запах. Вследствие аносмии сами больные не ощущают исходящего от себя дурного запаха. Среди прочих симптомов атрофического ринита имеют место мучительная сухость в носу, нарушение носового дыхания, наличие трудно отсмаркиваемых вязких выделений, носовые кровотечения. Вследствие атрофии костных стенок полости носа может отмечаться деформация наружного носа с уплощением и западением костной части спинки («утиный нос»).

Течение, диагностика и лечение аллергического ринита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье.

Первичная диагностика ринита у детей проводится педиатром; для определения формы насморка и лечебной тактики необходима консультация детского отоларинголога. Диагноз ринита ставится на основании анамнеза, жалоб ребенка или родителей, эпидемиологических данных, результатов инструментального и лабораторного обследования. При аллергическом рините дети должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.

Для проведения дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения наибольшее значение имеют результаты риноскопии ребенку; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования мазка из носа; иммунологические анализы крови. При эндоскопии полости носа обычно выявляется сужение носовых ходов, застойное кровенаполнение и отек слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин.

Для исключения риносинусита может потребоваться рентгенография придаточных пазух; для исключения ринофарингита – фарингоскопия. При необходимости осуществляется эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование биоптата слизистой носа.

При остром рините у детей показано, главным образом, симптоматическое лечение. Проводится туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим раствором), эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение (пульверизация) полости носа антисептиками, ингаляции. Хорошим эффектом при рините у детей обладает отвлекающая терапия (постановка банок, горчичников, проведение горчичных ножных ванн).

По показаниям назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия. Из методов физиотерапии при рините у детей используются ОКУФ-терапия, УВЧ, эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, парафинолечение. Лечение инфекционных и аллергических ринитов у детей может проводиться с помощью гомеопатической медицины. В этом случае подбор препаратов и их дозировки осуществляет детский гомеопат.

При лечении хронического ринита у детей, в первую очередь, необходимо устранить причину заболевания, в связи с чем ребенку может потребоваться проведение операции на структурах полости носа и глотки (аденотомии, подслизистой резекции перегородки, ультразвуковой дезинтеграции, криодеструкции гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, подслизистой вазотомии, конхотомии, резекции носовых раковин, септопластики и др.). При вазомоторном рините у детей показаны внутриносовые блокады с гидрокортизоном, новокаином; специфическая гипосенсибилизация, магнитотерапия, ИРТ, лазеро- и электроакупунктура.

Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей. Лечение ринита у детей не должно осуществляться бесконтрольно, поскольку длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.

Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики, полноценное витаминизированное питание, поддержание оптимального климата в помещении.

источник