Признаки хронического ринита что это

Ринит – распространенное ЛОР-заболевание. Причинами насморка могут быть: переохлаждение, вирусы, превышение допустимых норм содержания в воздухе вредных примесей и т.д. Невылеченный как следует острый насморк может перерасти в хронический: периоды ремиссии будут чередоваться с периодами обострений, потребуется долговременное лечение. Спровоцировать хроническое поражение слизистой может нарушение местного кровообращения, аллергия и другие причины.

О наличии у пациента хронического насморка свидетельствуют следующие признаки:

Заложенность носовых проходов, невозможность свободного дыхания.
Густые слизистые выделения.
Сухость в носовой полости, образование твердых корочек.
Дыхание ртом во сне, храп.
Снижение чувствительности к запахам.
Искажение речи, гнусавый голос.
Першение в горле, заложенность ушей.
Периодическое чихание.

Хронический ринит встречается у взрослых и детей. Он опасен тем, что человек испытывает серьезные неудобства, и часто приводит к негативным последствиям.

Невозможность нормального дыхания через нос приводит к уменьшению содержания кислорода в крови, что становится причиной сонливости, быстрой утомляемости, ухудшения памяти. Возможны нарушения в работе сердца и сосудов. Хронический ринит может спровоцировать перебои в дыхании во время сна (синдром апноэ), что приводит к недостаточному и нерегулярному снабжению кислородом клеток головного мозга.

Уши, горло и нос человека ‒ органы, которые выполняют разные функции, но они являются частью единой системы и связаны между собой через анатомические пазухи. Из-за хронического ринита могут развиться следующие болезни:

В результате дыхания ртом повышается опасность заражения вирусными инфекциями.

Определение причины заболевания и типа воспалительного процесса – это главная задача отоларинголога, к которому обратился пациент с хроническим ринитом. Диагностика выполняется в следующем порядке:

Первичный опрос с целью выяснения времени появления первых симптомов, периодичности обострений, применяемых самостоятельно лекарственных препаратов, имевшихся в прошлом травм, хирургических вмешательств.
Осмотр носовых проходов и слизистой оболочки. Выполняется специальным металлическим инструментом с зеркалом – риноскопом. В область обзора попадают раковины носа, перегородка, клиновидная пазуха. Современные риноскопы идут в комплекте с маленькой видеокамерой – эндоскопом.

Если нужно проверить состояние пазух носа, пациент направляется на рентген или компьютерную томографию. Для определения степени нарушения носового дыхания применяют риноманометрию. Это измерение внутриносового давления и воздушного потока. Выполняется при помощи подключенного к компьютеру медицинского прибора – риноманометра.

Врачи-отоларингологи выделяют пять основных видов заболевания. В зависимости от того, к какому из них относится выявленный у пациента хронический ринит, симптомы и клиническая картина будут разными.

Это заболевание вызывается снижением тонуса кровеносных сосудов, теряющих способность к сужению. Любые рефлекторные раздражители (холодный воздух, неприятный запах, табачный дым) вызывают сильную реакцию. Она выражается в затруднении дыхания, слезоточивости, слизистых выделениях, чихании. Хронический вазомоторный ринит не является следствием воспалительного процесса, он вызван нарушениями в работе вегетативной нервной системы. Поэтому приступы возникают спонтанно под влиянием каких-либо факторов. Таким раздражителем иногда становится применение медикаментов.

Отек носовой слизистой оболочки может быть спровоцирован воздействием аллергенов. Это часто встречающаяся аллергическая реакция. Обычно ее причиной являются:

пыль домашняя или специфическая, например, библиотечная;
кошки, собаки, другие животные;
пылевые клещи;
отдельные продукты питания;
грибковые споры;
пыльца растений.

Аллергическому риниту свойственны все характерные симптомы хронического насморка, а также зуд и жжение в носу.

Катаральный ринит – это обычный насморк, с которым приходилось сталкиваться каждому человеку. При неправильном лечении, низком иммунитете, неблагоприятных условиях жизни он становится хроническим. Этому способствует недостаток витаминов, курение, злоупотребление алкоголем, наличие патологий в организме. Обострение хронического катарального ринита происходит обычно осенью или зимой. Сопровождается симптомами, характерными для острого насморка.

Этот вид хронического насморка возникает под воздействием следующих факторов:

Неправильная форма носовой перегородки.
Частые болезни верхних дыхательных путей.
Киста в пазухе носа или полипы в носовом проходе.
Патологические бактерии и вирусы.
Снижение иммунитета.
Неблагоприятные внешние условия.

Особенность гипертрофического ринита – патологическое увеличение соединительной ткани. Слизистая приобретает ярко-красный цвет, становится бугристой. Сопровождается искажением речи (гнусавостью), возможны периодические головные боли.

У пациента с этой формой ринита атрофируется слизистая и находящиеся в ней нервные окончания. Такая патология часто передается по наследству. Заболевание может быть спровоцировано дисбалансом эндокринной системы в период полового созревания, вирусами и инфекциями, дефицитом железа или витамина D, долговременным применением сосудосуживающих препаратов.

Субатрофический ринит характеризуется постоянным образованием сухих корочек в носовых проходах. Происходит это из-за высыхания эпителиальных клеток и утраты ими способности вырабатывать слизь. Из-за сухости и ломкости кровеносных сосудов часто бывает носовое кровотечение. Отмирание нервных окончаний при атрофическом и субатрофическом хроническом рините является причиной передачи в мозг искаженного сигнала, из-за чего у больного нарушается чувствительность к запахам. Иногда обоняние может полностью отсутствовать.

Сначала нужно установить причины, которые привели к появлению хронического насморка, и устранить те из них, которые продолжают воздействовать на организм. Необходимо улучшить условия, в которых живет или работает пациент, позаботиться об очистке или увлажнении воздуха. Если ринит спровоцирован заболеваниями внутренних органов, нужно заняться их лечением.

Для каждого вида хронического ринита существуют медицинские препараты, способные полностью излечить или, по крайней мере, улучшить состояние больного. При назначении лечения врач учитывает индивидуальные особенности организма пациента.

Вазомоторный ринит поддается воздействию препаратов, сужающих сосуды. Пациентам назначаются:

Спреи, в состав которых входят гормоны кортикостероидного ряда. Продолжительность применения ‒ до 30 дней.
Спреи или капли с бромидом ипратропия для снижения количества выделяемой слизи.

Для атрофического и субатрофического ринита схема лечения выбирается в зависимости от причины заболевания. Если выявлены патогенные микроорганизмы, назначаются антибиотики:

Левомицетин;
Тетрациклин;
Стрептомицин;
Синтомицин и другие.

Для лечения атрофического насморка назначают промывания морской солью, которые укрепляют сосуды, снабжают слизистую необходимыми химическими элементами, заживляют микротрещины. Облепиховое, подсолнечное, оливковое масло смягчает ткани, содержащийся в них витамин Е регенерирует поврежденные поверхности.

Проявление аллергического ринита зависит от наличия аллергенов в окружающей среде. Для предотвращения приступов следует проводить влажную уборку. При необходимости назначаются антигистаминные препараты, интраназальные Н1-блокаторы, сосудосуживающие препараты.

В период обострения катарального хронического ринита назначаются глюкокортикостероиды для быстрого снятия отечности и воспаления. В тех случаях, когда имеется бактериальная инфекция, или процесс воспаления распространился на гайморовы пазухи, следует принимать антибиотики. Для лучшего питания тканей и восстановления поврежденных клеток в нос вставляются тампоны, пропитанные растворами с добавлением эфирных масел эвкалипта, лаванды, чайного дерева.

Чаще всего хирургическая операция назначается в случаях, когда пациент страдает гипертрофическим хроническим ринитом. Этот вид заболевания плохо поддается консервативному медикаментозному лечению, физиопроцедурам и прочим методикам. Существуют различные виды оперативных вмешательств:

Электрокоагуляция. Это прижигание при помощи электрического тока разросшейся ткани слизистой оболочки.
Конхотомия – удаление части слизистой в средних и нижних носовых раковинах. Может быть полной либо частичной, а также выполняться при помощи лазера.
Удаление кровеносных сосудов, расположенных под слизистой оболочкой. Эффективно на ранней стадии.
Криодеструкция – наложение на слизистую криоаппликатора, охлаждаемого жидким азотом.
Ультразвуковая дезинтеграция – разрушение разросшейся слизистой при помощи похожего на вилку хирургического инструмента, к которому подводится электрический ток.

Возможно назначение операции и при вазомоторном рините. Показаниями в данном случае являются:

отсутствие прохода для воздуха в одной или обеих ноздрях;
сильные головные боли;
храп, серьезные проблемы со сном;
слабость, недомогание, потеря аппетита.

Методы оперативного вмешательства аналогичны тем, которые применяются при гипертрофированном рините.

После операции необходимо восстанавливать поврежденную слизистую. Для этого используются восстанавливающие мази, обезболивающие препараты, ингаляционные процедуры. Чтобы избежать осложнений, нужно на время отказаться от физических нагрузок, алкоголя, курения, посещения парной, избегать мест с запыленным воздухом.

Для лечения различных видов хронического ринита применяются физиотерапевтические аппараты. Наиболее востребованы процедуры, оказывающие эффективное воздействие на кровеносные сосуды слизистой оболочки носа:

ингаляции;
аэроионотерапия;
иглорефлексотерапия;
электрофорез;
лечение лазером;
УФК;
воздействие ультразвуком.

Эти процедуры показаны при вазомоторной и атрофической форме хронического насморка, потому что в обоих случаях существует нарушение местного кровообращения.

При катаральной форме заболевания физиотерапия показана в период рецессии, назначаются воздействия динамических токов, электромагнитных волн, ультразвук. Основная задача – укрепить иммунитет, предупредить следующее обострение. Процедуры противопоказаны при повышенной температуре тела, наличии выделений, отеке слизистой.

Хронический ринит не относится к категории тяжелых заболеваний, но периодические обострения, которыми он сопровождается, доставляют больному серьезный дискомфорт. Один из наиболее эффективных методов достижения длительной ремиссии – санаторно-курортное лечение. Нужно выбирать оздоровительное учреждение, профиль которого – лечение верхних дыхательных путей. Такие санатории есть в Подмосковье, многих регионах РФ, на курортах Кавказа и Черноморского побережья.

Программа санаторного лечения хронического ринита включает в себя следующие методы:

терапевтические процедуры;
бальнеотерапия;
аэротерапия;
галотерапия;
спелеотерапия;
кинезиотерапия.

Пациентам дополнительно назначается массаж, посещение финской сауны, русской бани или турецкого хамама. Для страдающих аллергической формой ринита или зависимостью от сужающих сосуды капель в санаториях существуют программы очищения организма на клеточном уровне, выведения различных аллергенов и шлаков. Чистый горный воздух, длительные прогулки, морские купания, другие формы физической активности способствуют укреплению организма и избавлению от недуга.

Для исцеления от хронического ринита любого вида необходимо преодолеть вредные привычки. Следует воздержаться от курения и использования нюхательных смесей. Необходимо укреплять центральную нервную систему. Для этого подойдут регулярные дозированные физические нагрузки:

бег;
спортивная ходьба;
аэробные и гимнастические упражнения;
плавание.

Для укрепления тонуса сосудов и иммунной системы нужно заниматься закаливанием, принимать контрастный душ. В помещении, где страдающий хроническим насморком проводит много времени, воздух должен быть увлажненным и чистым. Больному необходимо правильное питание и полноценный отдых.

В народной медицине накоплен большой опыт исцеления от насморка в острой и хронической форме. Многие рецепты действительно помогают, но их применение необходимо согласовывать с лечащим врачом. Сухие ингаляции с использованием ингредиентов, богатых фитонцидами, убивают патогенные микроорганизмы. Репчатый лук, корень хрена или чеснок (можно все вместе) натирают на мелкой терке, складывают в емкость, а затем вдыхают пары в течение 10-15 минут.

Очень ценный лекарственный компонент – прополис. Его настойка, смешанная в равных пропорциях с оливковым и камфорным маслом, используется для закапывания. Для этой же процедуры подойдет свекольный сок, стакан которого нужно смешать с ложкой цветочного меда и настоять не менее 10 часов. Этой смесью можно пропитывать ватные тампоны и закладывать их в носовые проходы.

Закапывать можно и свежий сок алоэ. Мякоть срезанного листа следует отжать через марлю. Алоэ быстро окисляется, при каждой процедуре капли придется готовить заново.

Народные средства обладают накопительным действием. Чтобы добиться желаемого результата, нужно применять их регулярно в течение 10-14 дней.

источник

Боль в глазах
Водянистые выделения из носа
Гнойные выделения из носа
Головная боль
Жжение в носу
Заложенность носа
Затруднение носового дыхания
Зуд в носоглотке
Изменение тембра голоса
Кашель
Корки в носовых пазухах
Новообразования в носу
Носовые кровотечения
Отек слизистой носа
Расстройство обоняния
Слезоточивость
Уменьшение объемов носовых проходов
Ухудшение слуха
Храп
Чихание

Хронический ринит – недуг, для которого характерны повторяющиеся проявления симптомов острого ринита – затруднение процесса вдыхания воздуха через нос, обильные выделения различной консистенции, снижение остроты обоняния.

Такая форма заболевания приносит сильный дискомфорт в жизнь больного человека и непосредственно воздействует на общее состояние организма. Для воспалительного процесса не существует разделения на возраст и пол человека – он в равной степени возникает как у взрослых, так и у детей. Самой распространённой причиной возникновения такого типа ринита является сниженный уровень иммунитета.

Хронический ринит имеет несколько разновидностей, поэтому протекание болезни, симптомы и лечение будут определёнными для каждого типа отдельно, но в любом случае оно будет носить комплексный подход и состоять из медикаментозной терапии, физиотерапии и с применением народных средств.

Основными причинами формирования хронического ринита считаются:

попадание в организм аллергических веществ;
постоянное пользование каплями для носа, которые очень часто вызывают привыкание и после этого стают абсолютно не эффективными;
перепад уровня гормонов в организме из-за беременности, нарушения работы или удаления одной из частей щитовидной железы;
злоупотребление спиртосодержащими напитками и никотином;
приём в пищу острых блюд;
патологии строения носовой перегородки и пазухи;
вдох воздуха с высоким содержанием пыли или газа, что приводит к раздражению слизистой оболочки носа;
последствия пластических операций, во время которых была изменена форма носовых раковин;
воспаление аденоидов;
различные заболевания организма хронического характера;
ослабленный иммунитет;
другие воспалительные процессы в носовой полости;
генетическая предрасположенность.

В зависимости от причин возникновения, хронический ринит подразделяется на такие виды:

хронический катаральный ринит — наблюдается равномерное воспаление носовых раковин. Процесс сопровождается сильными выделениями из носа и затруднительным дыханием;
хронический гипертрофический ринит – увеличение слизистой носа, которая в меньшей степени или полностью не реагирует на лекарственные препараты;
хронический атрофический ринит – образование в носу корочек, которые влекут за собой снижение чувствительности обоняния. В редких случаях корки могут иметь неприятный запах. Также наблюдается истончение слизистой оболочки;
аллергический – может быть сезонным или наблюдаться круглый год. Вызывается вдохом аллергенов;
хронический вазомоторный ринит – который, в свою очередь, может быть различного характера — медикаментозного, гормонального, пищевого, возникшего вследствие переохлаждения организма или вдыхания ледяного воздуха;
профессиональный – причины возникновения которого кроются в рабочих условиях.

По проявлению симптомов заболевание делится на несколько стадий:

начальная – признаки воспаления проявляются ярко, с обильными выделениями;
средняя – объёмы выделяемой жидкости уменьшаются, по сравнению с предыдущей стадией, отёк слизистой увеличивается;
тяжёлая – собственно хронический ринит, с обострением и отступлением симптомов.

Лечатся практически все типы воспаления, кроме аллергического, потому что для его лечения нужно всего лишь оградиться от влияния аллергенов. Остальные типы хорошо поддаются любым методам терапии, которые включают в себя даже народные средства.

Поскольку видов недуга довольно много, то каждому из них характерны свои признаки. Так, симптомами хронического катарального ринита могут быть:

выделения из носа не обильные, но частые, с гнойными примесями;
невозможность вдохнуть воздух через нос;
мигрирующая заложенность частей носа;
ухудшение обоняния;
отёчность слизистой носа, которая усиливается в ночное время;
уменьшение объёмов носовых проходов.

Состояние больного улучшается после приёма горячей ванны или душа, а также во время выполнения физических упражнений.

Признаки гипертрофического ринита:

постоянная заложенность носовых путей;
выделение гнойной жидкости;
ухудшение не только обоняния, но и слуха;
изменение тембра голоса;
храп по ночам, вне зависимости от пола и возраста.

Симптомы такого типа воспалительного процесса выражаются после длительного протекания хронического катарального ринита.

Симптоматика хронического атрофического ринита:

ощущение жжения в носу;
выделений не наблюдается;
образование корок желтоватого или зелёного оттенка, имеющих зловонный запах;
обильные кровотечения из носа, в особенности при касании к корочкам;
сильные головные боли;
приступы сильного кашля.

Такому типу недуга присуще также истончение слизистой оболочки до такой степени, что можно увидеть хрящ.

Для хронического вазомоторного ринита характерно:

заложенность носа, но только по утрам;
обильное выделение водянистой жидкости;
повышенная слезоточивость;
частые приступы чихания;
появление новообразований в носу синего оттенка.

Аналогичные симптомы имеет аллергический хронический ринит, только к ним ещё могут добавиться:

сильный зуд нёба и носа;
слезоточивость сопровождается болью в глазах;
полная потеря способности к обонянию;
притупление способности ощущать вкус пищи.

При своевременном обращении за помощью к специалистам, возможно предотвратить появление последствий, которые не всегда поддаются лечению. Хорошо лечатся все типы недуга, даже с помощью применения народных средств.

Последствиями хронического катарального ринита являются:

Несвоевременное лечение аллергического ринита может повлечь за собой образование бронхиальной астмы.

Частое вдыхание холодного воздуха приводит к проявлению воспаления миндалин, постоянного неприятного запаха из ротовой полости, различных заболеваний лёгких и бронхов.

При диагностике хронического ринита важное значение имеет определение типа воспалительного процесса. Стоит отметить, что диагностический процесс упрощается тем, что для каждого из указанных видов недуга характерно собственное внешнее проявление.

Для аллергического ринита характерно покраснение носа и глаз. Носовые раковины также подвержены отёчности, но при воздействии лекарственных препаратов приходят в норму. Гипертрофический ринит сопровождается увеличением слизистой носовых раковин, которая не уменьшается от воздействия лекарств, носовые ходы уменьшены. Хронический атрофический ринит можно отличить по сухости и истончению слизистой оболочки в носу. Кроме осмотра, проводится детальный опрос больного для определения времени первого проявления признаков болезни и выяснение возможных самостоятельных попыток вылечить ринит.

Аппаратное обследование пациента включает в себя:

Также может понадобиться консультация аллерголога, для подтверждения диагноза аллергического ринита.

Лечение хронического ринита проводит только врач отоларинголог. Каждый из типов воспаления имеет собственные способы лечения. Так, аллергический ринит можно вылечить ограничением каких-либо контактов с аллергенами и применением противоаллергических препаратов. Атрофический ринит лечится увлажняющими и смягчающими каплями или спреями, а также приёмом витаминов А, В и Д. При любых проявлениях хронического ринита отличным методом лечения становится промывание носовой полости.

Хирургические методы лечения применяются только в том случае, когда основная болезнь осложняется искривлением перегородки носа, а также при атрофическом рините, когда нужно сузить просвет носовых проходов. Физиотерапевтическое лечение включает в себя иглоукалывание.

Кроме всех вышеперечисленных способов, лечить недуг пациентам можно самостоятельно — применять народные средства в домашних условиях. Но делать это разрешено только с разрешения своего лечащего врача.

Народные методы терапии включают в себя настойки и отвары для промываний из:

чистотела;
мяты;
коры малины, калины, солодки;
лаврового листа;
мелко нарезанной свёклы;
хрена и лимонов.

Важно помнить, что вылечить хронический ринит только народными средствами невозможно. Полноценное лечение хронического ринита возможно только в комплексе с медикаментами.

Для того чтобы обычная форма ринита не перешла в хроническую, нужно:

укреплять иммунитет, особенно в сезон обострений вирусных заболеваний;
для предотвращения аллергического ринита, следует оградить себя от воздействия аллергенов, сменить место работы или проживания;
своевременно лечить все заболевания и инфекции дыхательных путей;
употреблять в пищу большое количество витаминов;
проходить профилактические осмотры;
проводить профилактику заболевания народными средствами (периодически промывать носовую полость).

источник

Хронический ринит (хронический насморк) – это хронический воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке носа.

Носовая полость человека разделена на две части носовой перегородкой, которая образована сошником, хрящом и вертикальной пластиной решетчатой кости. Общий носовой ход располагается между перегородкой носа и носовыми раковинами, в боковых отделах носовой полости есть три носовых хода, которые соответствуют трем носовым раковинам (нижняя, средняя и верхняя). Раковины носа позволяют увеличить площадь поверхности носа. Крыло носа включает соединительнотканные образования, формирующие ноздри (задненижние отделы носовых отверстий). Основной функцией носа является очистка, согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха, а также улавливание запахов.

В слизистой оболочке носовой полости находится большое количество кровеносных сосудов. При развитии хронического ринита кровообращение данной области нарушается, что провоцирует застой крови. В результате воспаления слизистая оболочка отекает, из-за чего носовые ходы сужаются, соответственно, затрудняется носовое дыхание. Одним из проявлений воспаления является воспалительный экссудат – патологическое отделяемое, характер которого варьирует в зависимости от формы заболевания.

К основным причинам развития хронического ринита относятся:

часто повторяющийся или невылеченный острый ринит;
генетическая предрасположенность;
аллергия;
инфекционные процессы в верхних дыхательных путях;
нарушения метаболизма (в частности, нарушение обмена арахидоновой кислоты);
изменение гормонального фона;
вдыхание слишком холодного, горячего, сухого, загрязненного или запыленного воздуха;
нарушения анатомической структуры носа (в частности, искривление носовой перегородки);
оперативные вмешательства в носовой полости;
инородные тела в полости носа;
злоупотребление сосудосуживающими препаратами местного действия (капли, спреи);
вредные привычки.

Хронический ринит может протекать в следующих формах:

Хронический аллергический ринит является фактором высокого риска развития бронхиальной астмы.

В соответствии с общепринятой клинической классификацией хронический ринит встречается в следующих формах:

катаральный;
гипертрофический;
атрофический.

Хронический гипертрофический ринит, в свою очередь, бывает двух видов:

Хронический атрофический ринит:

К симптомам хронического ринита вне зависимости от формы заболевания относятся:

выделения из носовой полости;
сухость слизистой оболочки носа;
затруднение носового дыхания;
снижение обоняния;
гнусавость голоса;
ощущение зуда в полости носа;
першение в горле;
чихание (особенно в утреннее время);
рефлекторный кашель;
храп;
упорные головные боли.

Указанные симптомы у пациентов с хроническим ринитом могут иметь разную степень выраженности и проявляться в различных комбинациях.

Одним из наиболее распространенных признаков хронического ринита является наличие постназального синдрома, который заключается в скоплении патологических выделений в задней части носа и горла, что вызывает у пациента ощущение дискомфорта. Постназальный синдром может становиться причиной хронической боли в горле и/или хронического непродуктивного кашля.

Аллергический хронический ринит обычно выражается в ощущении зуда в носу, ушах и горле, покраснении глаз и слезотечении, отсутствии или затруднении носового дыхания, быстрой утомляемости. Выделения из носа при этом прозрачные, водянистые.

При хроническом катаральном рините заложенность носа, как правило, более выражена в одной половине носа. Нарушение носового дыхания усугубляется на холоде. Выделения из полости носа слизистые или слизисто-гнойные, умеренные, однако могут становиться обильными и приобретать гнойный характер.

На фоне хронического ринита могут развиваться такие осложнения, как хроническое кислородное голодание, хронический тонзиллит, неаллергический ринит с эозинофильным синдромом, синдром обструктивного апноэ, синуситы.

При хроническом гипертрофическом рините наблюдается разрастание и утолщение (гиперплазия) слизистой оболочки полости носа. Разросшаяся слизистая затрудняет носовое дыхание вплоть до его полного прекращения из-за перекрытия носового хода, пациенты вынуждены дышать ртом. Помимо этого, происходит сдавливание отверстий слезно-носовых каналов, что может послужить причиной дакриоцистита (воспаления слезного мешка) и конъюнктивита. Сдавливание устьев евстахиевых труб может приводить к развитию евстахиита.

При хроническом атрофическом рините из носовой полости выделяется скудная вязкая слизь, образующая при высыхании корочки. Попытки удаления корочек приводят к травмированию атрофичной слизистой оболочки носовой полости. Постоянные микротравмы становятся причиной образования изъязвлений, носовых кровотечений, присоединения вторичной инфекции. При инфицировании изъязвлений слизистой оболочки клебсиеллой возникает такая разновидность хронического атрофического ринита, как зловонный насморк, или озена. При этом в носовой полости образуются грязно-серые корки, которые являются причиной резкого неприятного (гнилостного, тошнотворного) запаха, который может распространяться довольно далеко. Сухость носа при этом усиливается, дистрофические процессы усугубляются, а носовое дыхание затрудняется, несмотря на расширение носовой полости.

Для диагностики хронического ринита используют данные, полученные в результате сбора жалоб, объективного осмотра, риноскопии. При передней риноскопии обычно обнаруживается незначительная гиперемия и отек слизистой оболочки носовой полости (преимущественно в области нижних и средних носовых раковин), пастозность.

При необходимости прибегают к рентгенографии и/или компьютерной томографии носовых пазух (для исключения хронического синусита), риноманометрии. Проводят аллергологические пробы. При отрицательном результате аллергологических проб проводится лабораторное исследование отделяемого из носа на эозинофилы. Кроме того, назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, культуральное исследование патологического отделяемого с определением чувствительности инфекционного агента к противоинфекционным препаратам, гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки носовой полости.

Для дифференциации катаральной формы хронического ринита от гипертрофической проводят пробу с анемизацией: слизистая оболочка носовой полости смазывается сосудосуживающим препаратом. Выраженное уменьшение объема нижних раковин носа указывает на отсутствие истинной гипертрофии. Незначительное уменьшение объема нижних носовых раковин или полное отсутствие их сокращения свидетельствует о гипертрофическом процессе.

Одним из проявлений хронического ринита является воспалительный экссудат – патологическое отделяемое, характер которого варьирует в зависимости от формы заболевания.

Лечении хронического ринита комплексное, одним из условий его успешности является исключение воздействия факторов, вызвавших развитие заболевания.

При сухости слизистой оболочки полости носа применяют увлажняющие спреи. Назначаются лекарственные средства местного действия, улучшающие трофику слизистой оболочки полости носа, промывания носовой полости изотоническим солевым раствором. Следует избегать частого применения сосудосуживающих капель. При рините инфекционной этиологии назначают местные антибактериальные препараты в форме мази, спрея, капель, выбор которых осуществляется на основании результатов определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

При хроническом аллергическом рините исключают контакт с аллергеном после его определения. Показаны местные противоаллергические препараты, в ряде случаев проводится специфическая иммунотерапия. При тяжелом течении заболевания могут назначаться интраназальные кортикостероиды в форме спрея. Капли с сосудосуживающим действием не оказывают выраженного положительного эффекта в данном случае, а их длительное применение может повлечь за собой развитие медикаментозного ринита.

При хроническом катаральном рините применяют капли в нос с противовоспалительным и вяжущим эффектом.

При искривлении носовой перегородки показано хирургическое устранение дефекта (септопластика).

Лечение при хроническом атрофическом рините симптоматическое. Терапевтический эффект достигается постоянным увлажнением слизистой оболочки полости носа солевым раствором (капли, спреи, ирригаторы), показано закапывание масляного раствора витаминов А и Е, других масляных капель.

При хроническом гипертрофическом рините в случае отсутствия положительного эффекта от консервативной терапии показано хирургическое лечение, которое заключается в удалении чрезмерно разросшейся слизистой оболочки носовой полости. В большинстве случаев вмешательство производится малоинвазивным методом (электрокоагуляция, радиоволновая хирургия, криодеструкция, ультразвуковые или лазерные методы). В некоторых случаях при незначительной гипертрофии проводится подслизистая вазотомия, в ходе которой выполняют рассечение сосудистых соединений между слизистой оболочкой и надкостницей носовых раковин. Операция дает возможность полностью восстановить носовое дыхание. В случае выраженной гипертрофии может потребоваться полное или частичное удаление нижней носовой раковины (конхотомия).

На фоне хронического ринита могут развиваться такие осложнения, как хроническое кислородное голодание, хронический тонзиллит, неаллергический ринит с эозинофильным синдромом, синдром обструктивного апноэ, синуситы. Хронический аллергический ринит является фактором высокого риска развития бронхиальной астмы.

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

В целях профилактики развития хронического ринита рекомендуется:

своевременное лечение острых заболеваний респираторного тракта;
избегание контакта с аллергенами;
коррекция нарушений анатомии полости носа;
отказ от вредных привычек;
избегание бесконтрольного использования сосудосуживающих капель.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

В зависимости от причин возникновения, хронический ринит подразделяется на такие виды:

Хронический катаральный ринит — наблюдается равномерное воспаление носовых раковин. Процесс сопровождается сильными выделениями из носа и затруднительным дыханием;
Хронический гипертрофический ринит – увеличение слизистой носа, которая в меньшей степени или полностью не реагирует на лекарственные препараты;
Хронический атрофический ринит – образование в носу корочек, которые влекут за собой снижение чувствительности обоняния. В редких случаях корки могут иметь неприятный запах. Также наблюдается истончение слизистой оболочки;
Аллергический – может быть сезонным или наблюдаться круглый год. Вызывается вдохом аллергенов;
Хронический вазомоторный ринит – который, в свою очередь, может быть различного характера — медикаментозного, гормонального, пищевого, возникшего вследствие переохлаждения организма или вдыхания ледяного воздуха;
Профессиональный – причины возникновения которого кроются в рабочих условиях.

По проявлению симптомов заболевание делится на несколько стадий:

Начальная – признаки воспаления проявляются ярко, с обильными выделениями;
Средняя – объёмы выделяемой жидкости уменьшаются, по сравнению с предыдущей стадией, отёк слизистой увеличивается;
Тяжёлая – собственно хронический ринит, с обострением и отступлением симптомов.

К переходу болезни в хроническую форму приводит действие неблагоприятных факторов, неправильное лечение острой формы ринита.

Предрасполагающими факторами хронического ринита служат:

заболевания почек, сердца и сосудистой системы;
искривление перегородки носа;
аденоиды;
синуситы;
профессиональные вредности;
курение, алкоголизм, наркомания;
дисменорея (болезненные месячные).

Нередко хронический ринит возникает после перенесенного острого ринита.

Если носовое дыхание не восстанавливается через 2 недели после появления симптомов насморка, нельзя продолжать лечиться сосудосуживающими каплями, нужно посетить отоларинголога для выявления причины непрекращающегося насморка.

Провоцируют хронический ринит:

бактериальная, вирусная, грибковая инфекция;
заболевания пазух носа;
травма носа;
летучие токсические соединения – пары серной кислоты, ртути;
раздражающее действие внешних факторов – пыли, дыма, холодного, сухого воздуха.

Для каждой разновидности насморка будет характерна своя клиническая симптоматика.

Хронический вазомоторный ринит:

обильные водянистые выделения из носа;
слезотечение;
приступообразное чихание;
новообразования синюшного оттенка в носовой полости;
в утренние часы будет присутствовать заложенность в носу.

Хронический атрофический ринит:

корки в носу с желтоватым или зеленоватым оттенком, с неприятным запахом;
жжение в носу;
приступообразный кашель;
носовые кровотечения;
головная боль;
сухость в носоглотке;
ухудшение общего состояния;
нарушения сна.

Хронический гипертрофический ринит:

заложенность носа;
обильные выделения гнойного характера;
меняется тембр голоса;
ухудшается обоняние;
снижается слух;
появление храпа;
нервные расстройства.

Аллергический хронический ринит:

утрата обоняния;
способность различать вкусы притупляется;
слезотечение;
появление сильного зуда в носу;
болезненность глаз.

Хронический катаральный ринит:

затрудненное носовое дыхание;
умеренные выделения из носа;
нарушенное обоняние.

Важным инструментом диагностики хронического ринита служит риноскопия. Исследование выявляет сероватые корки, тяжи слизистых выделений в носовых ходах.

Слизистая оболочка часто воспалена, имеет синюшный оттенок. Риноскопия нередко выявляет хроническое воспаление миндалин, фарингит.

Окончательный диагноз устанавливают по данным:

эндоскопического исследования – риноскопии;
рентгенографии;
компьютерной томографии;
бактериологического посева для выявления возбудителя болезни и определения чувствительности к антибиотикам;
анализа крови.

Хронический катаральный ринит дифференцируют от хронического аллергического ринита, исследуя состав крови на содержание иммуноглобулинов. Катаральную форму ринита определяют с помощью адреналиновой пробы. Для этого носовые раковины смазывают раствором адреналина. При катаральной форме хронического ринита носовое дыхание быстро восстанавливается.

Хронический ринит дифференцируют от таких самостоятельных заболеваний, как фронтит, гайморит, этмоидит (воспаление хронического лабиринта).

Хронический насморк у взрослых лечить комплексно будет эффективнее всего. Комплексный подход в лечении сочетает в себе несколько методик:

Медикаментозная терапия.
Хирургическое вмешательство.
Физиотерапевтические процедуры (немедикаментозное лечение).

Оно подразумевает устранение по возможности вредных факторов, которые могли способствовать развитию хронического ринита.

санацию заболеваний носоглотки, придаточных пазух;
лечение общих заболеваний (сердечно-сосудистых, ожирения, болезней почек);
улучшение условий работы и быта (устранение загазованности и запыленности воздуха).

Лечение медикаментами заключается в применении:

сосудосуживающих капель, мазей, которые оказывают противовоспалительное и антисептическое действие, а также вяжущих препаратов.
Если у больного отмечается повышенная температура, то врач может назначить противовирусные и жаропонижающие средства.
При появлении твердых корок можно применять размягчающие капли и спреи. Как правило, они разработаны на солевой или масляной основе.
Специалист может прописать также и антибиотики, но это зависит от клинической картины.

Успешность лечения зависит от возможности устранения неблагоприятных факторов, вызывающих развитие хронического ринита. Полезно пребывание в сухом теплом климате, гидротерапия и курортотерапия.

Необходимо лечение общих заболеваний, сопутствующих хроническому риниту, а также устранение внутриносовой патологии (деформации, синуситов, аденоидных вегетации).

Местное лечение заключается в применении антибактериальных и вяжущих препаратов в виде 3 — 5% раствора протаргола (колларгола), 0,25-0,5% раствора сульфата цинка, 2% салициловой мази и др. Назначают на область носа УВЧ, эндоназально УФО (тубус-кварц). Прогноз обычно благоприятный.

Если больному поставили диагноз вазомоторный ринит, то назначаются гормональные препараты, антигистаминные средства и проводятся блокады с прокаином. В некоторых ситуациях ринит лечат лазерным облучением или фотодеструкцией. При тяжелом случае пациенту проводят оперативное вмешательство.

При рините аллергического характера назначают антигистаминные средства для общего и местного использования. Полезными процедурами являются воздействие холода, дыхательная гимнастика, ингаляции и прием сорбентов.

Если у больного наблюдается атрофический ринит, то терапия заключается в следующем.

В промывании носовых ходов.
В проведении ингаляций.
Смазывание носа раствором йода на глицерине.
Применение масла шиповника и сока алоэ местного назначения.

В большинстве случаев вмешательство производится малоинвазивным методом:

электрокоагуляция,
радиоволновая хирургия,
криодеструкция,
ультразвуковые или лазерные методы.

В некоторых случаях при незначительной гипертрофии проводится подслизистая вазотомия, в ходе которой выполняют рассечение сосудистых соединений между слизистой оболочкой и надкостницей носовых раковин.

Очень активно используется в лечении данного недуга физиотерапия. Среди наиболее эффективных процедур можно выделить:

УВЧ;
УФО;
Ножные ванны с прогревающим эффектом;
Применение ингаляций с физиологическим раствором, солью, антибактериальными растворами и так далее;
Электрофорез с хлоридом кальция, сульфатом цинка и гидрокортизоном;
Магнитотерапия;
Микротоки.

Курс физиотерапии рассчитан на одну или две недели, точные сроки определяет лечащий врач, оценивая клинические симптомы и тяжесть заболевания.

У физиотерапии есть и противопоказания, поэтому нужно обязательно сообщить доктору обо всех имеющихся у вас заболеваниях.

При неэффективности проведения консервативного лечения (в том числе и народными средствами в домашних условиях) может быть рекомендована операция.

При гипертрофии слизистой показана подслизистая дезинтеграция ультразвуком нижних носовых раковин. Также может проведена вазотомия, лазеродеструкция. При крайней степени выраженности гипертрофического процесса рекомендуется подслизистое удаление костного края нижней раковины или нижняя щадящая конхотомия. Лечить народными средствами этот тип ринита не рекомендуется из-за не эффективности.

При вазомоторном рините может быть проведена микроволновая или ультразвуковая дезинтеграция нижних раковин носа или их подслизистая вазотомия.

Как видите, хронический ринит может иметься самые различные проявления, а значит и лечение его существенно различается в зависимости от формы заболевания.

Применение рецептов народной медицины также относится к общим рекомендациям. С их помощью в домашних условиях можно выполнять ингаляции, согревающие компрессы, делать промывание носовых пазух. Промывать нос рекомендуется 4-8 раз в день. Для этого:

Наклонитесь над раковиной, не закидывая голову.
Наклоните голову влево и в правую ноздрю влейте раствор для промывания.
Откройте рот и постойте в таком положении секунд 10, чтобы не захлебнуться в случае, если жидкость опустится в глотку.
Повторите процедуру для левой ноздри.

При правильных действиях в результате промывания слизь будет выходить через вторую ноздрю. Достаточно 1-2 дня таких процедур и вы сами почувствуете значительное облегчение. Для промывания подойдет солевой раствор (2 ч.л. соли на стакан воды).

Быстро справиться с сильной заложенностью помогают сухие ингаляции. Для их проведения используется компоненты, являющиеся природными антибиотиками:

200 гр. любого из ингредиентов нужно натереть и сложить в емкость. Над ней следует дышать выделяющимися парами на протяжении 12-15 минут. После банку можно плотно закрыть и убрать в холодильник. Смесь подойдет еще для 3 подобных ингаляций.

Что касается хронического ринита, то тут огромную роль играет профилактика. Вполне можно предупредить хронизацию процесса, если соблюдать определенные правила.

Ведение здорового образа жизни, укрепление иммунитета, закаливающие процедуры.
Физическая активность.
Отказ от вредных привычек.
Регулярное промывание носа растворами с добавлением соли.
По максимуму исключить влияние раздражителей и аллергенов.
Все возникающие заболевания ЛОР органов лечить своевременно и под наблюдением врача.
При лечении насморка не злоупотреблять применением сосудосуживающих капель.

Если работа связана с вредным производством, то нужно обязательно позаботиться об использовании средств индивидуальной защиты. В отдельных случаях при развитии осложнений лучшим вариантом будет смена рода деятельности.

Все формы хронического ринита, за исключением аллергического, достаточно хорошо поддаются терапии. Поэтому следите за своим здоровьем, и при наличии подозрительных симптомов не медлите с визитом к врачу. Чем раньше начать лечение, тем проще будет избавиться от этого недуга.

источник

Такая патология как хронический ринит достаточно часто встречается. При таком виде ринита наблюдается хронически протекающее воспаление в области слизистой оболочки носа, причем формы болезни могут быть различны.

Хроническая форма катарального ринита может стать продолжением некачественного лечения острой формы ринита или стать последствием внедрения микробов глубоко в слизистую оболочку, чем он вызывает твердые деструктивные изменения в оболочке, а также ослабляя иммунологическую защитную функцию организма. А в некоторых случаях у больного наблюдается аллергическая реакция слизистой оболочки.

В данной статье мы рассмотрим все нюансы хронического ринита, его причины, симптомы и актуальные методы лечения у взрослых.

Что это такое? Эффективность лечения хронического ринита зависит от того, правильно ли установлена первопричина болезни. Хроническое воспаление слизистой носа может быть вызвано следующими предрасполагающими факторами :

заболевания почек, сердца и сосудистой системы;
искривление перегородки носа;
аденоиды;
синуситы;
профессиональные вредности;
курение, алкоголизм, наркомания;
дисменорея (болезненные месячные).

Провоцируют хронический ринит:

бактериальная, вирусная, грибковая инфекция;
заболевания пазух носа;
травма носа;
летучие токсические соединения — пары серной кислоты, ртути;
раздражающее действие внешних факторов — пыли, дыма, холодного, сухого воздуха.

Наиболее распространенные аллергены, вызывающие аллергический ринит:

Растительные – сухая листва, сено, плесень и конечно же пыльца цветущих растений: деревьев (береза, орешник, осина и др.), сорных и луговых трав (амброзия, одуванчик, полынь, ежа сборная, тимофеевка и др.), злаковых (рожь, кукуруза др.).
Бытовые – домашняя, библиотечная и гостиничная пыль, пылевые клещи (присутствуют в мягкой мебели, ковровых покрытиях, матрасах, мягких игрушках и др.), шерсть и перхоть кошек, собак, кроликов, хомячков и других животных; перья и пух подушек и одеял; сухой корм для рыб и животных; тараканы и грызуны, их экскременты и чешуйки; споры плесневых грибков и др.
Химические – промышленная химия, латексные, резиновые и пластмассовые изделия, стиральные порошки и моющие средства, косметика и парфюмерия.

Нередко хронический ринит возникает после перенесенного острого ринита.

Чтобы знать, как вылечить хронический ринит, надо правильно установить причину его возникновения. Иначе лечение не будет эффективным, а может и усугубить течение болезни. В постановке правильного диагноза помогут симптомы хронического ринита, по ним можно определить, какой именно это вид ринита.

Рассмотрим все разновидности насморка у взрослых:

Вазомоторный насморк (rhinitis vasomotorica) в зависимости от преобладания того или иного симптома может быть гиперсекреторноиформы, когда основной жалобой является значительные выделения из носа; вазодилататорный (ведущий симптом — заложенность носа) и комбинированной (вазодилата-торно-гиперсекреторная) формы, когда больного беспокоят как значительные выделения из носа, так и затрудненное носовое дыхание. Аллергическая форма может быть сезонной или постоянной.
Атрофический хронический . Симптомы: истончение слизистой носа, расширение носовых ходов, чувство сухости в носу, выделение густой слизи, образование корочек на слизистой, затрудненное носовое дыхание, нарушение обоняния. При удалении корочек со слизистой может образоваться небольшое кровотечение или язвочка.
Хронический катаральный – характеризуется жалобами больных на постоянные слизистые выделения из носа и периодическое затруднение носового дыхания с переменным закладыванием то одной, то другой половины носа. При передней риноскопии определены гиперемию слизистой оболочки с цианотичным оттенком, отек, наличие слизистых выделений, особенно на дне носовой полости. После смазывания слизистой оболочки носа сосудосуживающими растворами наступает значительное уменьшение объема тканей нижних и средних носовых раковин, что свидетельствует о наличии ложной гипертрофии, т.е. отека.
Хронический гипертрофический – характеризуется гиперплазией слизистой оболочки, часто с вовлечением надкостницы и костной ткани носовых раковин и может быть диффузной и ограниченной формы. Наиболее часто разрастание и утолщение слизистой оболочки происходит на нижней носовой раковине, реже средней в местах локализации кавернозной ткани.
Аллергический – проявляется водянистыми выделениями слизи из носа с зудом, жжением, приступами чихания. Причинами аллергического насморка обычно являются: домашняя пыль, клещи, обитающие в домашней пыли, табачный дым, чешуйки кожи или шерсти животных, споры грибков, паутина и т.д. Он может быть круглогодичным.
Озена (огаепа) — тяжелая форма атрофического процесса в носу, распространяющегося как на слизистую оболочку, так и на костные стенки полости носа и носовых раковин с продуцированием быстро засыхающего отделяемого с сильным специфическим, неприятным запахом.

При отсутствии адекватного лечения ринит может привести к таким осложнениям, как гайморит, синусит, полипы в носу, воспаление среднего уха.

Оптимальный способ лечения хронических форм ринитов — комплексный. В него могут входить следующие методы:

медикаментозное лечение;
физиотерапевтические процедуры;
оперативное вмешательство;
применение народных средств.

В зависимости от формы хронического ринита, симптомы и схема лечения у взрослых будет отличаться:

При о бострении хронического ринита широкое применение получила магнито- и лазеротерапия, лечение гомеопатическими препаратами.
При атрофическом рините применяются препараты, способные улучшить трофику слизистой оболочки.
Проявления аллергического ринита устраняют с помощью антигистаминных препаратов, сосудосуживающих и гормональных средств.
Для лечения вазомоторного ринита применяется лазеротерапия, криодеструкция, радиоволновая хирургия и другие методы.
При катаральном рините рекомендуется местное антибактериальное лечение в зависимости от результатов бактериологического посева выделений.
При гипертрофическом рините потребуется хирургическое вмешательство под местным обезболиванием.
Современная медицина использует бескровный метод для удаления участков слизистой оболочки – лазерный луч.

При первых признаках насморка необходимо обеспечить психический и физический покой, обильное витаминизированное питьё, избегать переохлаждения и перегрева. Очищать носовые ходы нужно осторожно, во избежание раздражения воспаленной слизистой носа. Засохшие корочки следует размягчить и осторожно удалить ватной палочкой смоченной в воде.

Предполагает назначение сосудосуживающих капель, мазей с антисептическим и противовоспалительным действием, вяжущих препаратов (раствор коларгола). При повышенной температуре выписывают жаропонижающие и противовирусные препараты.

В случае образования твердых корок, можно использовать размягчающие спреи и капли, обычно масляные или на солевой основе. Врач может назначить антибиотики в зависимости от клинической картины.

Лечение ринита у взрослых производится с помощью следующих физиотерапевтических процедур:

лечение ультрафиолетовыми лучами;
УВЧ-лечение;
прогревания с помощью ножных ванн;
ингаляции лекарственными аэрозолями с помощью небулайзера с использованием специальных растворов антибиотиков, солевых, фитотерапевтических и других групп противовоспалительных и антибактериальных средств.

Физиотерапия проводится в течение 8—12 дней по назначению врача, которое зависит от стадии заболевания.

Показано курортолечение (Анапа, Боровое, Владивостокская курортная зона, Геленджикская группа курортов, Курьи, Ленинградская курортная зона, Юматово), бальнеотерапия (Головинка, Кисловодск, Лазаревское, Нальчик, Шуша, Шиванда) и грязелечение (Нальчик, Пятигорск, Садгород).

На сегодняшний день применяют следующие хирургические методики лечения:

Ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин;
Радиоволновая дезинтеграция носовых раковин;
Електрокаустика (прижигание с помощью електрода);
Криотерапия (криодеструкция нижних носовых раковин);
СО2-лазерна деструкция;
Конхотомия, или удаление задних концов нижних носовых раковин;
Хемокаустика, или прижигание носовых раковин три-хлор-уксусной кислотой (эффективно при катаральном рините и неосложненных формах вазомоторного ринита).

Хирургическое лечение ринита направлено на уменьшение в размерах носовых раковин с помощью различных физических факторов, тем самым облегчив пациенту дыхание.

Положительный эффект оказывает использование народных средств:

закапывание капель из сока алоэ или каланхоэ;
местное лечение ватными тампонами, пропитанными отваром лаврового листа;
проведение ингаляций над вареным картофелем, вдыхание запаха лука, чеснока;
компрессы с теплым отваром лаврового листа на нос и лоб;
промывание носа соком лука, свеклы, моркови, отварами противовоспалительных трав (ромашка, календула);
теплые горчичные ванны для ног.

В целом лечение хронического насморка — длительный и кропотливый процесс, требующий врачебного контроля. От пациента зависит сведение к минимуму факторов риска и профилактика очередного обострения.

Меры профилактики заболевания очень важны. Для предупреждения хронизации ринитов нужно:

лечить все ЛОР-патологии под контролем врача;
исключать влияние аллергенов, раздражителей;
исправить аномалии строения носа;
регулярно промывать нос солевыми растворами;
отказаться от курения, алкоголя;
не злоупотреблять каплями для носа;
вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет и закаливаться;
заниматься спортом.

Работникам вредных производств важно применять меры для индивидуальной защиты носа, очистки воздуха, а при склонности к развитию хронических ринитов с осложнениями лучше подумать о смене рода деятельности.

источник