Применение лекарственных средств при ринитах

Такого человека, который мог бы спокойно относиться к насморку, наверно нет. Дискомфорт, доставляемый этой проблемой, столь велик, что все стараются устранить её как можно скорее, задействуя для этого эффективные и сильные средства. Большинство людей зачастую даже не задумываются о том, насколько вредным может быть применение назальных спреев и капель. В результате злоупотребления этими препаратами возникает медикаментозный ринит — насморк, происходящий по мере привыкания к лечебным средствам для сужения сосудов.

Если лекарства применять в разумных дозировках, то все они приносят пользу, именно поэтому такие дозировки и сроки лечение не случайно указываются на упаковках лекарств. В случае злоупотребления назальными каплями можно заработать опасное заболевание вместо излечения.

При лекарственном (медикаментозном) рините происходит постепенное отмирание слизистой оболочки по той причине, что к ней не поступают полезные необходимые вещества. Результатом является регулярно заложенный нос. В обычном состоянии специальный гормон норадреналин вызывает расширение и сужение сосудов.

В том случае, если у пациента наблюдается лекарственный ринит, этот гормон прекращает выделяться, становится невозможным удержание сосудов в тонусе, чем и объясняется необходимость приёма допинга в виде очередной дозы средства для сужения сосудов.

Основным симптомом лекарственного ринита является регулярный насморк, который не устраняется никакими прочими средствами помимо спреев и капель для сужения сосудов. Кроме того, иной раз случается так, что для того, чтобы произошло сколько-нибудь ощутимое облегчение состояния пациента, необходима десятикратная доза лекарственного препарата.

Совместно с насморком могут проявляться и прочие симптомы медикаментозного ринита. К ним относятся:

• ослабление обоняние, вплоть до полного его исчезновения;
• перемена формы носа в результате появления на нём припухлостей и отёков;
• зуд совместно со жжением в носовых пазухах;
• постоянные головные боли;
• храп;
• нарушения сна.

От прочих форм ринита, таких, как вазомоторный и аллергический, лекарственный ринит отличается весьма продолжительным лечением и зависимостью от приёма назальных капель. Подобная форма ринита не находится в зависимости от времени года и присутствия аллергенов в окружающей среде. Как правило, подобное заболевание наблюдается у взрослых людей, как результат приёма сосудосуживающих средств, поскольку приём препаратов подобного рода у детей постоянно находится на контроле у родителей и инструкция к применению в данном случае неукоснительно выполняется.

Медикаментозный ринит относится к числу насморков, которые крайне сложно лечатся и, как правило, протекают с большим количеством серьёзных осложнений. К причинам возникновения насморка данного рода можно отнести продолжительный приём препаратов, вызывающих понижение артериального давления, приём наркотических препаратов, злоупотребление алкоголем, травмы слизистой оболочки носа, которые могут быть получены в результате закапывания и промывания. Также носовые ходы могут быть травмированы в результате приёма антидепрессантов, седативных средств, различного рода транквилизаторов, капель для сужения сосудов и различных спреев, к числу которых можно отнести такие препараты, как галазолин, тизин, пиносол, ксимелин. Приём капель способствует накоплению дополнительных веществ, вызывающих сужение сосудов с последующим нарушением циркуляции крови в них. На первом этапе своего применения медикаментозные препараты оказывают помощь при насморке, однако очень быстро происходит отёк слизистой оболочки носа и нос снова закапывается для того, чтобы можно было облегчить симптомы проявления ринита. Подобный вид ринита получил народное название “нафтизиновая зависимость”.

Рекомендуется начинать лечение медикаментозного ринита с применения безрецептурных противоотёчных средств. Свою высокую эффективность при лечении данной разновидности насморка доказали препараты для носа, содержащие в своём составе такие гормональные кортикостероиды, как Назонекс и Флутиказон. Назальные спреи этого типа можно приобрести только по врачебной рекомендации и эффект, ими оказываемый, является более ярковыраженным и, кроме того, более устойчивым по времени.

Применение одной дозы спрея, содержащего назальный кортикостероид, чаще всего оказывается достаточно для того, чтобы на целый день было обеспечено облегчение в работе носа.

Использование назальных спреев антигистаминного действия обеспечивает блокировку гистамина, вызывающего воспаление, а эффект от их применения может продержаться до двенадцати часов. При этом клетки иммунной системы оказываются неподвержены воздействию влиянию лекарств данного рода. Именно такие клетки вызывают проявление симптомов при лекарственном рините.

В ряде случаев виды лечения могут быть следующими:

— консервативное. Заключается в назначении пациенту интраназальных кортикостероидов, обладающих эффектом, который прямо противоположен тому, что дают сосудосуживающие вещества. К препаратам данного рода относятся Амавис и Флуксоназ. Они не вызывают эффекта привыкания и при необходимости больные легко перестают их принимать.

— оперативное. Проводится в том случае, если консервативное лечение не приносит желаемого результата. Сущность данного метода лечения заключается в оперативном вмешательстве по удалению “валиков” в нижних носовых ходах. В результате происходит увеличение объёма носовых ходов и восстановление дыхания. Стандартный скальпель может при этом не применяться, поскольку его заменят методы физиотерапевтии — фотодеструкция лазером и ультразвуковая дезинтеграция.

При возникшей необходимости устранения насморка и восстановления нормального дыхания существенную помощь могут оказать местные средства для сужения сосудов. Они обладают действием на носовые раковины и мелкие полости носа, способствуя их резкому сужению, результатом чего будет являться уменьшение отёчности слизистой оболочки, увеличение просвета носовой полости и освобождение дыхания. Развитие эффекта данных средств от насморка происходит быстро — на протяжении от одной до трёх минут. В зависимости от действующего вещества изменяется и длительность приёма препарата.

В зависимости от их состава препараты разных торговых наименований классифицируют на следующие разновидности:

Действует на протяжении до восьми часов.

Действует на протяжении до двенадцати часов.

Действует на протяжении до шести часов.

Наиболее совершенной формой доставки лекарства в носовую полость по сравнению с каплями считаются спреи, поскольку в результате орошения раствора происходит равномерное распределение вещества, которое он содержит, и наиболее полная его доставка в кровоток. При закапывании капель, некоторая их часть может попасть в носоглотку, что уменьшит принимаемую дозу. При образовании густого секрета в носу в виде корки, лучше всего применять гели.

источник

Насморк как один из основных признаков простудных заболеваний, проявляется в виде воспалительного процесса в слизистой оболочке носа, дополняется чиханием, дискомфортом, выделениями назального секрета и затрудненностью дыхания.

При своевременном обращении к врачу и соблюдении предписаний, состояние больного улучшается уже на 4-5 день. Но в запущенной форме безобидный насморк может спровоцировать развитие осложнений: отит, вазомоторный ринит, гайморит. Лечение ринита таблетками дает положительную тенденцию уже на первых этапах применения.

Важно! Чтобы прием лекарственных препаратов оказался эффективным, рекомендуется понять природу его возникновения.

Вылечить насморк поможет комплексный подход, который позволяет не устранять слизистые образования, содержащие иммунные белки, а оказывать существенную помощь организму в их восстановлении. Для этого необходимо:

• создать благоприятные климатические условия;
• позаботиться о достаточном потреблении жидкости, способствующей устранению ядовитых веществ из организма и обновлению муконазального секрета (слизи);
• при осложнениях у взрослых по предписаниям квалифицированного специалиста могут назначаться гормональные лекарства и антибиотики.

При затяжном насморке применение лекарственных препаратов обязательно, но после предварительного осмотра специалистом. Курс лечения может состоять из применения:

1. Антигистаминных и противовоспалительных препаратов. Действие которых направлено на нейтрализацию аллергической реакции и заболеваний данной этиологии.
2. Антибиотиков. Оказывающих сильное подавляющее действие на рост и размножение патогенных микроорганизмов.
3. Противовирусных средств. Предназначенных для борьбы с различными вирусными заболеваниями.
4. Гомеопатических лекарств. Оказывающих общеукрепляющее воздействие на организм и способствующих повышению уровня белков в крови, которые активизируют иммунные силы внутри организма.

Лечение ринита у взрослых зависит от причины его возникновения. Препараты подбираются с учетом поставленного диагноза. Большой эффективностью отличаются следующие препараты:

Синупрет. Это уникальное растительное средство, применяемое при наличии воспалительных очагов в легких, бронхах и носоглотке. Основными составляющими препарата являются корень горечавки, цветы бузины, экстракт первоцвета, трава щавеля, трава вербены. Таблетки изготовлены в виде драже, наделены муколитическим, противовоспалительным и откашливающим действием.

Синупрет позиционируется как результативное лекарство при лечении болезней дыхательной системы, с выделением слизистых образований. Его назначают при острых и хронических синуситах.

Хорошо себя зарекомендовало, как вспомогательное средство при комплексном подходе к лечению воспалительного процесса в околоносовых пазухах, при фронтитах. Рекомендованная дозировка составляет 2 драже трижды на день для взрослых и одно драже три раза в день для детей в возрасте 3-6 лет. Что касается побочных действий, то их возникновение возможно в случае индивидуальной непереносимости одного из компонентов, проявляется в виде сыпи, покраснения кожи, зуда, отечности, болей в животе, рвотного рефлекса.

Колдакт Флю Плюс. Препарат отличается длительным сроком действия, обладает жаропонижающим, сосудосуживающим и антигистаминным эффектом. Благодаря наличию активных компонентов (парацетамола, фенилэфрина гидрохлорида, хлорфенамина малеата), Колдакт эффективно снимает основные симптомы простудных заболеваний, а в сочетании с антибиотиками и отхаркивающими лекарствами, ускоряет процесс выздоровления, а также предупреждает появление бактериальных осложнений.

Рекомендованная дозировка для взрослых составляет 1-2 капсулы в день за один час до приема пищи. Есть ограничения: детям до 12 лет прием капсул запрещен, для них предусмотрена иная форма препарата в виде сиропа, также беременным женщинам, людям с ишемической болезнью сердца, гипертонией.

Допускается прием препарата людям с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и людям преклонного возраста, но с предельной осторожностью. Среди побочных явлений могут проявляться сонливость, головные боли, сухость во рту, потеря аппетита, аллергические проявления, повышенная раздражительность.

Ринопронт. Благодаря комбинированному химическому составу, лекарство обладает сосудосуживающим и антигистаминным действием, эффективно лечит ринит, сенную лихорадку, срок терапевтического действия 12 часов. Лечение осуществляется за счет активно действующих компонентов мезатона и карбиноксамина. Медикаменты на основе данных веществ, противопоказаны пациентам, страдающим на глаукому, артериальную гипертонию, на увеличение предстательной железы.

Рекомендованная норма для детей старше 12 лет и взрослым составляет 1 капсула 2 раза на день. После употребления препарата в определенных случаях могут наблюдаться побочные проявления: аллергические реакции, ощущение сухости в ротовой полости.

Применение гомеопатических лекарств для устранения ринитов любой сложности показало свою эффективность на практике, но при условии совместной терапии с традиционной медициной, и только в начале возникновения болезни. К наиболее результативным средствам можно отнести:

1. Циннабсин. Предназначен для симптоматического лечения воспалительных процессов в околоносовых пазухах. При острой форме заболевания назначают по 1 таблетке каждый час, но не более 12 таблеток в сутки до улучшения самочувствия, дальше 1-2 таблетки трижды на день.
2. Коризалия. Эффективное средство при острых проявлениях респираторных заболеваний, при аллергическом рините. Дозировка 1 таблетка каждый час, но не более 12 штук в сутки, далее по 1 таблетке каждые 2 часа. Курс 5 дней.
3. Аллиум Цепа. Препарат изготовлен на основе репчатого лука. Действует на начальной стадии простудного заболевания, принимают по 3 гранулы каждые 3 часа (5-6 раз в день), до улучшения общего состояния.

Важно! Прежде чем начинать лечиться гомеопатическими лекарствами, очень внимательно необходимо изучить состав конкретного препарата, проконсультироваться с лечащим доктором на предмет установления возможной аллергической реакции на один из компонентов препарата.

Медикаментозных препаратов универсального назначения для лечения аллергического насморка на фармакологическом рынке пока нет, имеющиеся категории лекарств оказывают воздействие исключительно на конкретные группы рецепторов, блокируя их. Такой алгоритм действия позволяет значительно ослабить и облегчить течение аллергического ринита. Это антигистаминные лекарства, но для лечения более сложных случаев целесообразно использовать глюкокортикостероиды.

На начальной стадии болезни, когда симптоматические проявления еще слабо выражены, применяют:

1. Цетрин. Относится к группе гистаминоблокаторов, блокируя возникновение аллергической реакции на клеточном уровне. Препарат эффективен при сезонном и круглогодичном насморке. Рекомендованная суточная норма для взрослых составляет 10 мг за один прием.
2. Кларитин. Действующее вещество которого лоратадин, предназначен для лечения сезонных или круглогодичных ринитов. Терапевтический эффект наступает спустя 30 мин после применения и длится 24 часа. Дозировка 10 мг один раз в сутки.
3. Эриус. Антигистаминный препарат, активный компонент дезлоратадин, назначается по 5 мг один раз в сутки. Таблетки принимают независимо от приема пищи.
4. Лоратадин. Позиционируется как антигистаминное средство, предупреждающее развитие аллергической реакции. Медикаментозный препарат наделен притовоаллергическими, противозудными и противоэкссудативными свойствами, способен снижать проницаемость капилляров, предупреждать развитие отечности тканей и снимать спазмы гладкой мускулатуры. Дозировка лекарственного средства составляет 10 мг один раз на день при массе более 30 кг.

При необходимости назначенная терапия может дополняться кромонами, к примеру:

1. Кромоглином. Мембраностабилизирующим и противоаллергическим препаратом местного и ингаляционного назначения. Медикаментозное средство выпускается в форме спрея для назального применения. Дозировка: одно нажатие на колпачок распылителя (равное 2,8 мг) в каждый носовой ход 4-6 раз в сутки.
2. Недокромилом. Относящимся к группе стабилизаторов мембран тучных клеток. Выпускается в виде аэрозоля для ингаляций. Дозировка для взрослых: по 2 ингаляционные дозы 4 раза в сутки, по достижению эффекта переходят на поддерживающую терапию – по 2 ингаляционные дозы 2 раза в сутки.

На слишком запущенной стадии заболевания лечащий врач может прописать кратковременный курс из системных глюкокортикостероидов, в частности Гидрокортизона, Преднизолона, Бета- и Дексаметазона, Флуокортолона.

Антибиотики, обладая специфическими свойствами, проникают внутрь бактерии или в процесс обмена веществ, полностью либо частично разрушая их. При рините после первого приема подобных препаратов больной ощущает заметное улучшение самочувствия.

Прием антибактериальных препаратов возможен только после консультации с лечащим врачом, когда наблюдаются ухудшения общего состояния больного, бактериальная инфекция не излечивается другими лекарственными средствами.

В таких случаях рационально использовать препараты более сильного действия, к примеру:

1. Эритромицин. Макролидный антибиотик назначают взрослым по 200-500 мг 4 раза в день за 1-1,5 ч до или 2-3 ч после приема пищи. Курс лечения в зависимости от тяжести заболевания 5-14 дней.
2. Кларитромицин. Антибиотик группы макролидов, взрослые принимают 2 раза в день по 250 мг, при необходимости по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-14 дней.
3. Амоксициллин. Антибиотик широкого спектра действия, рекомендованная дозировка 500 мг, в тяжелом случае 1000 мг, трижды в день. Курс лечения 5-12 дней.
4. Аугментин. Антибиотик группы пенициллинов, в легких и средних проявлениях болезни взрослым назначают по 1 таблетке три раза в сутки, при тяжелой форме по 2 таблетки 3 раза в день.
5. Амоксилав. Антибактериальный комбинированный препарат, действующее вещество амоксициллин. Дозировка при легком или среднетяжелом течении инфекции по 1 таб. (250 мг+125 мг) каждые 8 ч. При тяжелых проявлениях заболевания по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 8 ч или по 1 таб. (875 мг+125 мг) каждые 12 ч.

• бактериальном рините сложных видов;
• затяжном насморке с преобразованием в хронический;
• наличие осложнений при продолжительном проявлении патологического состояния в результате переохлаждения;
• перемещение инфекции в околоносовые полости;
• появление насморка на фоне этмоидита, фронтита;
• обострение заболевания, результатом которого стали бронхит, тонзиллит, трахеит и другие патологические состояния организма.

Для принятия системных антибактериальных средств необходимо наличие таких проявлений:

• повышенная температура тела (свыше 39 градусов);
• выделения из носа интенсивного или гнойного характера;
• болезненные ощущения в области гайморовых полостей, лба, глаз и бровей;
• улучшения не наступают после 10 суток с момента развития болезни.

Лечение ринита у взрослых должно происходить под наблюдением квалифицированного специалиста.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача и употреблять витамины, для активизации защитных сил организма.

источник

Вазомоторный ринит – это хронический насморк, при котором нарушена регуляция сосудов, кровоснабжающих полость носа. Переполнение этих сосудов вызывает отек слизистой и постоянное чувство заложенности.

Подобное состояние могут вызывать различные аллергены, расстройства эндокринной функции, нарушения нервных механизмов.

Проявляется многократным чиханьем, сопровождающимся обильным отделяемым из носа, водянистым или слизистым. Чиханье чаще всего вызвано зудом в носу, ротовой полости, глотки.

Набухание слизистой оболочки влечет за собой:

• Ввызывает чувство заложенности носа;
• Снижает качество жизни;
• Ухудшается работоспособность;
• Ухудшает самочувствие.

Поэтому вазомоторный ринит обязательно нужно лечить.

Необходимо санировать хронические очаги инфекции (кариес, тонзиллит).

К препаратам от вазомоторного ринита относят:

• Назальные спреи;
• Капли;
• Антигистаминные препараты;
• Лекарства для ингаляций.

Как выглядит носовая раковина при вазомоторном рините

Длительное применение сосудосуживающих капель, которые применяются при обычном насморке, может вызвать привыкание, поэтому не подходят для длительного лечения вазомоторного ринита.

Для этих целей лучше подойдут спреи с глюкокортикостероидами (гормонами).

Доказана их эффективность и безопасность, они не всасываются в кровь и могут быть использованы у детей с двух лет.

Глюкокортикостероид для местного применения, оказывает комплексное действие.

Предотвращает аллергические реакции и имеет противовоспалительное действие.

Показания к применению:

• Вазомоторный ринит;
• Аллергический ринит;
• Воспалительные заболевания околоносовых пазух;
• Предупреждение сезонного насморка.

Назонекс не следует применять при травме носа, наличии инфекции.

Для детей спрей разрешен с двух лет.

Спрей выпускается во флакончике с насадкой для распыления в полости носа.

Взрослым следует проводить по две ингаляции в каждую ноздрю. При неэффективности увеличивают дозу до четырех.

У детей до 11 лет выполняют по одной ингаляции в каждую ноздрю.

Алина Оркуш, 24 года: «С детства мучаюсь постоянным насморком, что всегда мешало учебе, работе, личным отношениям. О спрее назонекс узнала у врача, очень эффективный препарат.

Через месяц после начала использования забыла о насморке.»

Вадим Меркулов, 43 года: «Каждое утро просыпаюсь с заложенным носом, чихаю десять раз подряд.

Перепробовал разные средства, назонекс привлек серьезным составом и хорошими отзывами.»

Гормональный препарат с преимущественным действием против воспаления в виде спрея. Применяется и при сезонных проблемах с насморком, и при постоянных.

Не рекомендуется использовать для детей младше двух лет и людям с нарушенной функцией печени. При приеме более шести недель может появиться носовое кровотечение.

Подобная же дозировка для детей до 11 лет .

Жанна Киселева, 46 лет. «Авамис действует не сразу, как обычные сосудосуживающие капельки, его эффект должен накопиться.

Но уже через два дня я стала просыпаться с нормально дышащим носом.»

Гомеопатический препарат, включающее в состав эуфорбиум, пульсатиллу, которые имеют антиаллергическое и противовоспалительное действие.

Препарат восстанавливает слизистую и увлажняет ее.

Применяется при насморке, вызванном различными причинами, воспалении пазух, при аденоидах.

Не противопоказан во время беременности.

Маргарита Тринкаль 23 года. «Страдаю хроническим насморком с десяти лет. Лечилась различными магнитами, лазерами, ингаляциями, все без эффекта.

Узнала про эуфорбиум композитум, решила попробовать от отчаяния. И не зря! Симптомы прошли.»

Олеся Семенова, 30 лет. «Раньше я не особенно верила в гомеопатию, но когда во время беременности постоянная заложенность носа меня одолела, решила попробовать.

Некоторое время эффекта не было, но примерно через неделю нос перестало закладывать, теперь не чихаю утром по пятнадцать раз.»

Сосудосуживающие капли, которые применяются при обычном насморке, могут лишь на время избавить от заложенности носа.

Капли которые могут использоваться не более пяти дней:

Лучше всего применять данные препараты только при необходимости быстро восстановить носовое дыхание — на важном мероприятии, или перед лечебно-диагностическими процедурами. Такие капли вызывают привыкание и не воздействуют на причину насморка.

В домашних условиях можно приготовить капли с прополисом.

Для этого необходимо растолочь таблетку димедрола, добавить к ней раствор йодированной соли в воде и 20 капель прополиса.

Образуется суспензия, которую нужно использовать в течение месяца.

Мазь на основе календулы, гамемелиса, эскулюса. Эффективно уменьшает симптомы воспаления, оказывает бактерицидное действие.

Мазь заживляет слизистую, улучшая кровоснабжение и повышает иммунитет.

Следует закладывать препарат турундой в носовые ходы, держать до десяти минут. Повторять три раза в день на протяжении двух недель.

Полное исчезновение всех симптомов вазомоторного ринита чаще всего наступает через десять дней использования.

Побочных реакций не наблюдалось.

Препарат разрешен к использованию беременными.

Анна Садовая, 37 лет. «Некоторое время использовала мазь флеминга при геморрое, а недавно узнала о ее эффективности для лечения вазомоторного ринита.

Попробовала, на удивление сработало.»

Лекарственный препарат на основе растений.

В состав входят:

• Корень горечавки;
• Цветки первоцвета;
• Трава щавеля;
• Цветы бузины и другие.

Компоненты препарата уменьшают воспаление, обладают секретомоторным действием, то есть способствуют отхождению отделяемого из носа.

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к компонентам;
• Возраст до 6 лет;
• Алкоголизм.

Применяют по два драже три раза в сутки в течение 1-2 недель. Их не нужно разжевывать.

Любовь Корецкая, 44 года. «Диагноз вазомоторный ринит поставили два года назад.

Долгое время использовала только спреи, сейчас по совету врача подключила таблетки.

Эффективность лечения значительно поднялась, пропала заложенность носа и зуд.»

На сегодняшний день ингаляции являются эффективным и правильным способом лечения вазомоторного ринита.

Лекарство при этом методе введения распыляется более равномерно, захватывая и носоглотку, воздействие мягче, не вызывает пересушивания и раздражения слизистой.

Начать можно с ингаляции обычным хлоридом натрия.

Солевой воздух имеет выраженный терапевтический эффект, противовоспалительный, помогает снизить лекарственную нагрузку.

Возможно использование эфирных масел. Их добавляют в аромалампу, накрываются одеялом и дышат.

Валентина Чепурко, 26 лет. «С появлением ребенка в нашем доме появился ингалятор, которыми вылечивались простуда и кашель. Решила попробовать этот метод лечения для своего вазомоторного ринита.

Очень приятное впечатление, значительно уменьшилось чувство заложенности носа по утрам, стала меньше чихать.»

источник

Для лечения ринита применяют такие лекарственные средства, как деконгенстанты. Данные средства способствуют сужению сосудов, благодаря чему значительно уменьшается отек слизистой оболочки носа. Уменьшение отека и сужение сосудов облегчают носовое дыхание и уменьшают выделение слизи.

В зависимости от применения можно выделить два типа деконгестантов – местные и те, которые назначают для системного применения.

Системное применение подразумевает принятие препаратов перорально. Среди системных лекарственных средств, оказывающих воздействие при рините, можно выделить 3 препарата:

• Псевдоэфедрин;
• Фенилэфрин;
• Фенилпропаноламин

Острый ринит – это острое воспаление слизистой оболочки полоса носа

Если сравнивать данные системные препараты с лекарственными средствами местного воздействия, то они имеют намного больше побочных эффектов, так как их всасывание осуществляется через желудочно-кишечный тракт.

Системные препараты могут негативно воздействовать на нервную и сердечно-сосудистую систему. Не рекомендуется назначать системные лекарственные средства людям с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы (гипертоникам, с аритмиями, ишемией или сердечной недостаточностью), а также не рекомендуется прием препаратов данной группы непосредственно перед сном.

Особое внимание следует обратить на четкое соблюдение дозы, так как любые превышения могут нести негативные последствия.

Для системного лечения ринита лучше всего выбирать препараты на основе фенилэфрина. Лекарственные средства на основе данного деконгестанта, отпускающиеся безрецептурно, не оказывают дополнительного стимулирующего действия на сердечно-сосудистую систему, не вызывают состояний повышенной нервной возбудимости, не повышают АД.

Псевдоэфрин, фенилэфрин и фенилпропаноламин входят в состав комбинированных препаратов, направленных на лечение не только ринита, но и простуды.

Среди комбинированных препаратов, в состав которых входит псевдоэфедрин можно выделить следующие лекарственные средства: Грипэнд, Гриппекс, АнтиФлу, Далерон Колд 3, ТераФлю и другие.

Комбинированые системные лекарственные средства от простуды на основе фенилэфрина:

• Терафлю Экстратаб;
• Максиколд;
• Колдрекс;
• Простудокс;
• Ринза и другие.

Назначают препараты от ринита для местного применения короткими курсами

Фенилпропаноламин входит в состав комбинированных системных препаратов от простуды в комбинации с антигистаминами, например, Контакт 400.

Средства для местного применения при рините

Топические деконгестанты или препараты для местного применения выпускаются в виде капель, растворов и назальных спреев. Так как топические препараты для лечения ринита практически не всасываются, то и побочные действия от их применения незначительны. Серьезные побочные действия могут возникнуть только в результате существенного превышения дозы топического деконгестанта.

Назначают препараты от ринита для местного применения короткими курсами. Один курс лечения препаратом не должен превышать 7 дней. При более длительном применении топических деконгестантов может развиться медикаментозный ринит, то есть заложенность носа, которая возникает под воздействием препарата.

К преимуществам назальных спреев можно отнести четкое дозирование. Применение топических деконгестантов в каплях может привести к передозировке из-за того, что капли растекаются по глотке и не попадают в полости носа. Следовательно, никакого эффекта не наблюдается и больной начинает закапывать нос все чаще и чаще, что и является причиной передозировки. Капли, стекая по носоглотке, достигают органов желудочно-кишечного тракта, где происходит их всасывание.

Впрыскивание препарата в виде назального спрея намного эффективнее

Впрыскивание препарата в виде назального спрея намного эффективнее, так как он попадает четко в назначенное место, не растекаясь по носоглотке.

Следует помнить о том, что назначать деконгестанты детям, возраст которых меньше 2 лет, может только врач.

В зависимости от времени действия разделяют назальные препараты короткого, среднего и длительного действия.

Местные лекарственные средства короткого действия имеют ярко выраженное начало действия и стойкий эффект на протяжении 4-6 часов. Повторное применение препаратов короткого времени действия разрешается по истечению 8 часов, так как при более частом использовании будет пересушиваться слизистая оболочка носа. Использовать топические деконгестанты целесообразно в тех случаях, когда необходимо быстро получить стойкий эффект на короткое время.

Наиболее известными местными препаратами от ринита короткого действия являются:

• Нафтизин;
• Санорин;
• Визин;
• Октилия;
• Тизин и другие.

Топические препараты от ринита среднего времени действия позволяют убрать заложенность носа на 8-10 часов. Механизм действия данных лекарственных средств такой же, как и у препаратов короткого времени действия: облегчение наступает сразу же после применения и сохраняется на все время действия препарата. Наиболее известными безрецептурными препаратами от ринита среднего времени воздействия являются: Галазолин, Фармазолин, Ксимелин.

Топические препараты от ринита длительного время воздействия облегчают состояние на период от 12 часов. Применять такие препараты можно не чаще, чем 2 раза в сутки, лучше всего перед сном, так как они существенно облегчают состояние больного и дают возможность спокойно заснуть. Наиболее известными топическими препаратами от ринита длительного воздействия являются Називин, Риназолин, Назол Адванс и другие.

Для облегчения общего состояния при рините, а также для улучшения воздействия топических лекарственных средств (капель в нос, назальных спреев), следует промывать нос солевыми растворами.

При применении топических препаратов короткого времени действия, которые сильно пересушивают слизистую оболочку носа, ее также рекомендуется увлажнять солевыми растворами.

Среди солевых растворов, которые можно применять как взрослым, так и детям, наиболее известными являются следующие средства: Аквалор, Аквамарис, Долфин, Салин, Хьюмер 150, Физиомер и другие.

источник

Смотри также аэрозоль «камфомен», бальзам «Здоровье», бальзам «Золотая Звезда», биопарокс, бромкамфора, декса риноспрей, ингакамф, ИРС 19, ментоклар, пиносол, тофф плюс, эвкабал.

ГАЛАЗОЛИН (Halazolin)

Синонимы: Отривин, Незерил, Ксилометазолин.

Фармакологическое действие. При местном применении способствует сужению сосудов носоглотки, уменьшает гиперемию (покраснение кожи и слизистых) и снимает воспалительные процессы.

Показания к применению. Острые риниты (воспаление слизистой оболочки носа) различной этиологии (причины), в том числе аллергический ринит и сенной насморк, ларингит (воспаление гортани), синусит (воспаление околоносовых пазух), гайморит (воспаление верхнечелюстных пазух).

Способ применения и дозы. Путем инсталляций (закапываний), по 1-2 капли 0,1% раствора в каждый носовой ход 1-3 раза в день; детям старше 1 года — раз в день по капле.

Побочное действие. Возможны слабое жжение и сухость слизистой оболочки носа, головокружение, головная боль, бессонница.

Противопоказаниия. Тахикардия (учащенные сердцебиения), гипертония (стойкий подъем артериального давления), выраженный атеросклероз.

Форма выпуска. Во флаконах по 10 мл 0,1% раствора для взрослых и 0,025% раствора для детей.

Условия хранения. Список Б.

ИНДАНАЗОЛИН (Indanazoline)

Синонимы: Фариал.

Фармакологическое действие. Альфа-адреномиметик. При местном применении вызывает сужение периферических сосудов и уменьшает выраженность местных экссудативных проявлений.

Показания к применению. Острые риниты (насморк) различной этиологии (причины), сопровождающиеся выраженной отечностью слизистой оболочки носа.

Способ применения и дозы. Препарат применяют местно. Взрослым и детям старше 7 лет по мере необходимости назначают по 1 распьиению в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки или по 2-3 капли в каждый носовой ход 1 или несколько раз в сутки.

Побочное действие. Иногда отмечается преходящая усиленная секреция в течение нескольких часов после применения инданазолина. Очень редко — легкая тошнота, головокружение, затрудненное дыхание с явлениями бронхоспазма (резкого сужения просвета бронхов), повышение артериального давления, учашение сердечных сокращений, першение в горле, аллергические реакции. Длительное применение препарата может привести к хронического набуханию слизистой оболочки носа (вследствие этого — заложенности носа) и, в конечном итоге, к ее атрофии.

Противопоказаниия. Сухой ринит, закрытоугольная глаукома (повышенное внутриглазное давление), повышенная чувствительность к препарату. Не назначают детям до 7 лет. Применение препарата при хронических ринитах возможно лишь по строгим показаниям. С осторожностью применять у женщин в период беременности и кормления грудью.

Форма выпуска. Аэрозоль для интраназального (в нос) применения и капли в нос во флаконе с пипеткой. Содержат в 1мл 1,18мг инданазолина гидрохлорида.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

КОНТАК 400 (Contac 400)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для лечения ринитов (воспаления слизистой оболочки носа) различной этиологии (причины). Действие обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов — блокатора гистаминовых Hi-рецепторов хлорфенамина и симпатомиметика фенилпропаноламина.

Показания к применению. Сильный насморк, заложенность носа вследствие простуды, сенной лихорадки, синусита (воспаления околоносовых пазух).

Способ применения и дозы. Взрослым и детям от 12 лет назначают по 1 капсуле 2 раза в день (утром и вечером перед сном). Капсулы проглатывать, не разжевывая, запивать небольшим количеством жидкости. Максимальная суточная доза — 2 капсулы.

Побочное действие. Возможны подъем артериального давления, боли в области сердца, нарушения ритма сердца, мышечный тремор (дрожание), нарушения сна, психомоторные нарушения, нарушения зрения, сухость во рту, ухудшение аппетита, желудочно-кишечные расстройства, очень редко — изменение формулы крови (клеточного состава крови), аденома (доброкачественная опухоль) предстательной железы, экзантема (общее название кожной сыпи).

Противопоказаниия. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Артериальная гипертония (повышенное артериальное давление), феохромоцитома (опухоль надпочечников), тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы), закрытоугольная глаукома (повышенное внутриглазное давление), нарушения опорожнения мочевого пузыря, сахарный диабет, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, прием трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, бета-блокаторов. Препарат не назначают детям до 12 лет. В период беременности препарат применять с осторожностью только после консультации с врачом. В связи с возможной сонливостью во время приема препарата следует воздерживаться от вождения автомобиля и деятельности, связанной с необходимостью концентрации внимания.

Форма выпуска. Капсулы по 6, 12 и 24 штуки в упаковке. 1 капсула содержит 4 мг хлорфенамина малеата и 50 мг фенилпропаноламина.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

НАФТИЗИН (Naphthyzinum)

Синонимы: Нафазолин, Нафазолина нитрат, Риназин, Ринофуг, Бенил, Имидин, Привин и др.

Фармакологическое действие. Вызывает сужение периферических кровеносных сосудов, повышает артериальное давление, расширяет зрачки. Оказывает местное сосудосуживающее и противовоспалительное действие (по сравнению с адреналином более длительное).

Показания к применению. Риниты (воспаление слизистой оболочки носа), гаймориты (воспаление верхнечелюстных пазух), аллергические конъюнктивиты (воспаление наружной оболочки глаза), необходимость остановки носовых кровотечений.

Способ применения и дозы. Местно в виде 0,05% и 0,1 % раствора по 1-2 капли в носовой ход 2-4 раза в день. При кровотечениях тампоны, смоченные 0,05% раствором. При конъюнктивитах 1-2 капли 0,05% раствора.

Побочное действие. Тахикардия (учащенные сердцебиения), головная боль.

Противопоказаниия. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления), выраженный атеросклероз, тахикардия.

Форма выпуска. Во флаконах по 10 мл 0,05% раствора и 0,1% раствора.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

САНОРИН (Sanorimim)

Эмульсия белого цвета, содержащая 0,1% нафтизина.

Фармакологическое действие. Эмульсия оказывает более продолжительный эффект, чем водный раствор нафтизина. При однократном закапывании в нос эффект (уменьшение отека слизистой оболочки носа) продолжается около 2 часов.

Показания к применению. Применяют при ринитах (воспалении слизистой оболочки носа), главным образом острых, сенном (аллергическом) насморке, конъюнктивитах (воспалении наружной оболочки глаза), а также для облегчения риноскопии (осмотра носовых ходов).

Способ применения и дозы. Закапывают в каждый носовой ход по 1-2 капли 2-3 раза в день.

Побочное действие и противопоказания такие же, как для нафтизина.

Форма выпуска. Во флаконах по 10 мл.

Условия хранения. Список Б. При температуре от +10 до +25 °С в темном месте (беречь от замораживания).

ОКСИМЕТАЗОЛИН (Oxymetazoline)

Синонимы: Африн, Леконил, Леконил Р, Називин, Назол, Противоотечный спрей для носа, 4-Вей.

Фармакологическое действие. Адреномиметическое средство для местного применения. Оказывает сосудосуживающее действие. При интраназальном (в полость носа) введении уменьшает отечность слизистой оболочки верхних отделов дыхательных путей. При закапывании в конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) уменьшает отечность конъюнктивы (наружной оболочки глаза). Действие препарата проявляется через 15 минут после применения и продолжается 6-8 часов.

Показания к применению. Затруднение носового дыхания при простудных заболеваниях, воспалении носовых пазух, евстахиите (воспалении слизистой оболочки слуховой трубы), сенной лихорадке, аллергических ринитах (насморке аллергического характера). Застойные явления и отек конъюнктивы.

Способ применения и дозы. Взрослым и детям школьного возраста назначают 1-2 капли препарата в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки. Детям в возрасте от 1 года до 7 лет назначают 1-2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки. При застойных явлениях и отеке конъюнктивы закапывают по 1-2 капли в каждый глаз. Самостоятельно в рекомендованной дозировке препарат можно использовать не более 3 дней. Если за этот период времени

улучшения не наблюдается, необходимо обратиться к врачу.

Побочное действие. Преходящая сухость и жжение слизистой носовых ходов, сухость во рту и горле, чихание. Редко — гипертензия (повышение артериального давления), повышенная возбудимость, тошнота, головокружение, нарушение сна, сердцебиение. При длительном применении препарата возможно появление реактивной гиперемии (покраснение) слизистой.

Противопоказаниия. Воспаление слизистой носовых ходов без выделения секрета, беременность, хроническая сердечная недостаточность, гипертиреоз (заболевание щитовидной железы, сахарный диабет, повышенная чувствительность к препарату. Не назначают детям до 1 года.

Форма выпуска. Аэрозоль для интраназального (в нос) применения во флаконах по 20 и 30 мл. 1 мл — 500 мкг оксиметазолина гидрохлорида. Глазные капли во флаконе по 10 мл. 1 мл — 250 мкг оксиметазолина гидрохлорида. Капли в нос во флаконах по 10 мл (1 мл — 250 и 500 мкг оксиметазолина гидрохлорида). Капли в нос во флако-некапельнице по 10 мл (1 мл — 250 и 500 мкг оксиметазолина гидрохлорида). Капли в нос во флаконе-капельнице по 5 мл (1 мл — 100 мкг оксиметазолина гидрохлорида).

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

РИНОПРОНТ (Rinopront)

Синонимы: Карбиноксамин + фенилэфрин.

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в него компонентов. Оказывает антигистаминное и сосудосуживающее действие. Уменьшает выраженность местных экссудативных проявлений (выход из мелких сосудов в ткани богатой белком жидкости), понижает проницаемость капилляров (мельчайших сосудов) слизистой оболочки носа; обладает умеренно выраженной холинолитической активностью. Препарат на 10-12 ч устраняет явления ринита (воспаления слизистой оболочки носа), жжение в глазах, чувство тяжести в голове.

Показания к применению. Острый ринит различного генеза (причины): вазомоторный, аллергический, инфекционно-воспалительный; сенная лихорадка.

Способ применения и дозы. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 капсуле 2 раза в сутки. Капсулы следует проглатывать целиком, не разжевывая. Детям препарат назначают в виде сиропа: от 1 года до 6 лет — по 1 чайной ложке 2 раза в сутки; от 6 до 12 лет — по 2 чайные ложки 2 раза в сутки.

Побочное действие. Аллергические реакции. У лиц с артериальной гипертонией (стойким повышением артериального давления) возможно повышение артериального давления. Редко — головокружение, головная боль, сухость во рту.

Противопоказаниия. Артериальная гипертония тяжелого течения, закрытоугольная глаукома (повышенное внутриглазное давление), гипертрофия (увеличение объема) предстательной железы, беременность и кормление грудью, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью препарат применять у лиц, склонных к повышению артериального давления.

Форма выпуска. Капсулы в упаковке по 10 и 20 штук. 1 капсула содержит карбиноксамина малеата 4 мг и мезатона 20 мг. Сироп во флаконах по 90 мл. В 5 мл сиропа содержится карбиноксамина малеата 1,3 мг и мезатона 16,7 мг.

Условия хранения. Капсулы -в сухом месте, сироп — в прохладном месте.

ТЕТРИЗОЛИН (Tetryzoline)

Синонимы: Тизин, Визин, Диабенил-Т, Октилия.

Фармакологическое действие. Симпатомиметик. При местном применении вызывает сосудосуживающий эффект, который развивается через несколько минут и сохраняется в течение длительного времени.

Показания к применению. Насморк. Отек слизистой оболочки носовой полости и носоглотки. Незначительное раздражение глаз; зуд, отек и гиперемия (покраснение) конъюнктивы (наружной оболочки глаз), жжение, слезотечение, инъецированность (покраснение) склер, обусловленные химическими и физическими факторами (пыль, косметика, плавание в хлорированной воде, действие яркого света); аллергические конъюнктивиты (воспаление наружной оболочки глаз).

Способ применения и дозы. Для закапывания в нос разовая доза для взрослых и детей старше 6 лет составляет 2-4 капли в каждый носовой ход; детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают 0,5% раствор капель, разовая доза — 2-3 капли в каждый носовой ход. Капли в нос следует применять с интервалом не менее 3 ч.

Глазные капли — 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью нижнего века и передней поверхностью глазного яблока) каждого глаза 2-3 раза в сутки.

Непрерывное применение глазных капель более 4-х дней не рекомендуется. Если в течение 48 часов признаки раздражения глаз сохранятся, следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Побочное действие. Расширение зрачков, повышение внутриглазного давления, реактивная гиперемия (покраснение), головная боль, тошнота. Возможны системные эффекты — артериальная гипертензия (повышение артериального давления), нарушения деятельности сердца, гипергликемия (повышение уровня сахара в крови). Возможны аллергические реакции. При применении капель в нос возможны ощущение жжения и покалывания в носу, чихание, сухость носовой полости, головная боль, сонливость, слабость, тремор (дрожание конечностей), головокружение, нарушение сна, сердцебиение. При длительном применении или превышении дозы возможно развитие вторичного отека слизистой оболочки носовой полости.

Противопоказаниия. Повышенная чувствительность к препарату. Для применения глазных капельглаукома (повышенное внутриглазное давление), эпидермально-эндотелиальная дистрофия (истончение) роговицы (прозрачной Оболочки глаза), одновременный прием ингибиторов МАО. Детям до 3-х лет не назначают препарат в виде глазных капель. Детям в возрасте до 6-ти лет противопоказано назначение 0,1% капель в нос.

С осторожностью назначают препарат при артериальной гипертонии (повышенном артериальном давлении), гипертиреоидизме (синдроме повышенной активности щитовидной железы), заболеваниях сердца, диабете, во время лечения антидепрессантами, при беременности, кормлении грудью.

Форма выпуска. Глазные капли во флаконе по 8 мл, 15 мл и во флаконе-капельнице по 10 мл (1 мл500 мкг тетризолина гихдрохлорида). Капли для интраназального (в полость носа) применения во флаконе по 15 мл (1 мл — 1 г тетризолина), капли для интраназального применения для детей во флаконе по 15 мл (1 мл — 500 мг тетризолина).

Условия хранения. В прохладном месте.

ФЕНИЛЭФРИН + ТРАМАЗОЛИН (Phenylephrine + trama/oline)

Синонимы: Адрианол, Адрианол Т.

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для местного применения. Обладает сосудосуживающим действием. Уменьшает выраженность местных экссудативных процессов (уменьшает выделение из мелких сосудов ткани богатой белком жидкости), за счет чего улучшается носовое дыхание и снижается риск возникновения отита (воспаления уха).

Показания к применению. Острый ринит (воспаление слизистой оболочки носа), в том числе аллергический.

Способ применения и дозы. Взрослым и детям старше 7 лет назначают по 1-3 капли в каждую ноздрю 4 раза в сутки. Детям назначают капли в нос (для детей): грудным детям по 1 капле за 30 мин до кормления; детям 1 -5 лет — по 2 капли 3 раза в сутки в каждую ноздрю.

Побочное действие. Возможны местные реакции.

Противопоказаниия. Тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы), феохромоцитома (опухоль надпочечников), выраженные нарушения функции почек, глаукома (повышенное внутриглазное давление):

Форма выпуска. Капли в нос для взрослых во флаконах по 10 мл (1 мл содержит финилэфрина хлорида 1 мг и трамазолина хлорида 1,5 мг). Капли в нос для детей (адрианол Т) во флаконах по 10 мл (1 мл содержит финилэфрина хлорида 500 мкг и трамазолина хлорида 500 мкг).

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

источник

Насморк (ринит) — воспаление слизистой оболочки носовой полости. Он может быть симптомом острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), проявлением аллергии, а также самостоятельным заболеванием, требующим обязательной консультации врача. По форме течения ринит может быть острым либо хроническим.

Ринит — наиболее частый симптом ОРВИ, поскольку при переохлаждении (или пересушивании — сухой воздух в период отопительного сезона) нарушается кровоснабжение слизистой оболочки носа и ослабевает местная иммунная защита. Следует помнить, что полость носа представляет собой целый лабиринт из ходов и пещер — околоносовых пазух (или синусов): гайморовой или верхнечелюстной пазухи, фронтальной или лобной и т.д., которые сообщаются с полостью носа через узкие отверстия. При насморке из-за отека слизистой оболочки и скопления густой слизи это сообщение нарушается, слизь накапливается в пазухе, присоединяется бактериальная инфекция, происходит нагноение, что может потребовать даже оперативного вмешательства.

Другое возможное осложнение ринита — нарушение проходимости слуховых труб с развитием воспаления среднего уха (отита). Слуховые (евстахиевы) трубы соединяют носоглотку с полостью среднего уха, где расположены слуховые косточки. У детей ряд особенностей способствует закупорке слуховых труб при насморке, поэтому у них острый средний отит возникает чаще, чем у взрослых. Таким образом, к риниту не следует относиться легкомысленно: как любое другое патологическое состояние, он требует рационального подхода к лечению.

По статистике в экономически развитых странах ринит отмечают у 15–20% населения, что объясняет частоту применения безрецептурных препаратов для симптоматического лечения. Только в США, по приблизительным оценкам, каждый взрослый 2–3 раза в год болеет ОРВИ, а каждый ребенок — до 6–8 раз в год. В Украине регистрируется 9–12 млн случаев заболеваемости гриппом и острыми инфекциями верхних дыхательных путей ежегодно. Необходимо, чтобы провизор при отпуске без рецепта лекарственных средств для лечения ринита обладал достаточными знаниями как об их свойствах, так и об условиях их рационального применения и возможном негативном действии (побочных эффектах).

Наиболее распространенные причины насморка:

• ОРВИ;
• вазомоторный (аллергический ринит) — характерны приступы внезапной заложенности носа с обильными водянисто-слизистыми выделениями, чиханьем. Возможна сезонность, связанная с цветением определенных растений (поллиноз);
• аденоиды (патологическое разрастание носоглоточной миндалины) — нарушение носового дыхания, гнусавый оттенок голоса, сон с открытым ртом, обильное выделение слизистого секрета, заполняющего носовые ходы и стекающего в носоглотку;
• инородные тела в носовом ходу — отмечают в основном у детей, характерны одностороннее затруднение дыхания через нос, гнойные выделения из одной половины носа, возможно носовое кровотечение;
• синусит (острое или хроническое воспаление околоносовых пазух) — затруднение носового дыхания, расстройство обоняния, боль в лобной области или разлитая головная боль, возможен субфебрилитет;
• озена (зловонный насморк — хроническое заболевание полости носа с атрофией слизистой оболочки) — образование густых выделений, ссыхающихся в зловонные корки, мучительная сухость и зуд в носу, значительное снижение обоняния, неприятный запах из носа;
• медикаментозный ринит — состояние, связанное с продолжительным применением сосудосуживающих средств местного действия. Считается, что состояние, близкое к ишемии, возникает вследствие сильного вазоконстрикторного эффекта указанной группы лекарственных средств. Со временем этот эффект приводит к метаболическому накоплению веществ вазодилататорного действия, ответственных за компенсаторное расширение кровеносных сосудов. С развитием сосудистой дистонии ситуация может стать необратимой. Клинически характеризуется затруднением носового дыхания и психологической зависимостью от препарата (при применении сосудосуживающих средств). Другие классические симптомы ринита (ринорея, зуд) отмечают значительно реже. Медикаментозный ринит может также развиваться на фоне приема препаратов йода, ацетилсалициловой кислоты, оральных гормональных контрацептивов;
• травма носа;
• искривление носовой перегородки.

«Угрожающими» симптомами, позволяющими заподозрить у пациента серьезное заболевание и требующими обязательного направления к врачу при рините, являются:

• сочетание ринита с выраженной головной болью;
• сочетание ринита с болью в ушах;
• сочетание ринита с повышением температуры тела выше 38,5 °С;
• неприятный запах из носа;
• кровянистые выделения;
• гнойные выделения;
• выделения из одной половины носа (особенно у детей);
• сочетание ринита с кашлем, длящимся более недели (особенно в тех случаях, когда с течением времени отмечаются усиление кашля, приступы удушья, нарастающая слабость, отделение густой мокроты или мокроты с примесью крови).

Симптоматическое лечение с помощью безрецептурных препаратов возможно только при аллергическом рините и рините при ОРВИ. Во всех остальных случаях следует рекомендовать пациенту обратиться к врачу!

Методы симптоматического лечения больных с ринитом как проявлением ОРВИ:

1) частое промывание носа физиологическим раствором;

2) использование препаратов для местного применения (капли в нос, мази, гели, интраназальные спреи), содержащих сосудосуживающие средства (не более 5–7 дней в возрастной дозировке и кратности, указанной в инструкции);

3) применение комбинированных пероральных препаратов для симптоматического лечения ОРВИ, содержащих сосудосуживающие компоненты (см. противопоказания);

4) применение комплексных гомеопатических препаратов;

5) применение комплексных растительных препаратов.

Методы симптоматического лечения больных с аллергическим ринитом:

1) прием блокаторов Н₁-гистаминовых рецепторов для местного применения;

2) использование препаратов кромоглициевой кислоты для местного применения (интраназальные аэрозоли и спреи);

3) прием блокаторов Н₁-гистаминовых рецепторов для системного применения (перорально);

4) прием интраназальных аэрозолей и спреев со стероидными гормонами (только по назначению врача!);

5) комплексные гомеопатические препараты;

6) использование препаратов для местного применения (капли в нос, мази, гели, интраназальные спреи), содержащих сосудосуживающие средства (не более 5–7 дней в возрастной дозировке и кратности, указанной в инструкции).

Лекарственные препараты для симптоматического лечения ринита выпускаются в различных лекарственных формах, каждая из которых имеет свои особенности, определяющие выбор препарата для конкретного пациента.

Капли назальные. Традиционная и до сегодня одна из наиболее распространенных лекарственных форм для лечения ринитов. В большинстве случаев капли представляют собой раствор действующего вещества в водной среде. Существуют также капли в форме масляных растворов, но при лечении ринитов их используют значительно реже. Преимуществами этой лекарственной формы являются простота применения, быстрое наступление эффекта.

Недостатки капель назальных: возможность использовать преимущественно водорастворимые действующие вещества; невозможность точной дозировки; сложность подбора индивидуальной дозы; при применении могут попадать в носоглотку, вызывать раздражение, кашель (особенно у маленьких детей); трудно применять у маленьких детей; при обильном слизистом отделяемом из носовой полости капли плохо удерживаются в носовом ходу.

Способ применения капель назальных. Перед применением капель тщательно прочищают носовую полость. Затем препарат по 1–2 капли (как правило) закапывают в каждый носовой ход при запрокинутом положении головы. Это положение необходимо сохранять затем в течение нескольких минут.

Спреи (аэрозоли) назальные — одна из разновидностей фармацевтических аэрозолей. По сравнению с каплями они имеют следующие преимущества:

1) небольшой расход действующего вещества (более экономичны);

2) равномерное распределение действующего вещества по поверхности слизистой оболочки носовой полости;

3) возможность применения в различных условиях (дома, на работе, на улице, в общественных местах);

4) высокая концентрация вещества в месте нанесения (применения).

Недостатки спреев назальных: газы-вытеснители (пропелленты) могут оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку носовой полости; требуется обязательная синхронизация введения препарата с моментом вдоха, чего трудно добиться у детей, пациентов пожилого возраста, больных с низким уровнем интеллекта; при неумелом использовании существует опасность повреждения слизистой оболочки носового хода насадкой аэрозольного баллона; при распылении не исключается возможность попадания препарата в глаза, на кожу лица и т.д.

Способ применения спреев назальных. Перед введением препарата следует аккуратно почистить носовую полость. Насадку-распылитель флакона необходимо держать вертикально, наконечником кверху. Держа голову прямо, ввести наконечник-распылитель в носовой ход и резко нажать один раз на флакон. Во время впрыскивания втянуть воздух носом. Не следует отклонять назад голову и переворачивать флакон при впрыскивании спрея в носовую полость. Насадку-распылитель флакона необходимо затем промыть теплой водой.

Гели назальные. Гель — мягкая лекарственная форма для местного применения. По своим биофармацевтическим характеристикам гель приближается к мазям и кремам, но имеет ряд отличий.

Преимущества гелей назальных:

1) пролонгированное действие;

2) наличие увлажняющего действия на слизистую оболочку носовой полости (при сухости слизистой оболочки носа, наличии корочек);

3) при попадании на кожу или одежду гель легко смывается водой, не оставляя следов (в отличие от мазей).

Недостатки гелей назальных: далеко не все действующие вещества могут вводиться в состав гелей и, соответственно, использоваться в данной лекарственной форме; гель — нестабильная лекарственная форма, при хранении происходит его расслаивание на высокомолекулярные соединения (ВМС) и водную фазу, поэтому необходимо строго соблюдать условия хранения лекарственного препарата (срок хранения, температурный режим); пролонгированное действие; гели оказывают выраженное системное действие, что не всегда желательно; гель сложно применять при обильном количестве слизистого отделяемого.

Способ применения гелей назальных. Перед введением геля тщательно прочищают носовую полость. Затем небольшое количество препарата вводят по­очередно в каждый носовой ход. При этом гель равномерно распределяется по слизистой оболочке носовых ходов. Для введения геля можно применять ватные палочки и тампоны.

Мази назальные. Мазь — лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для нанесения на кожу или слизистые оболочки путем намазывания или втирания, наложения. При комнатной температуре мази представляют собой вязкую неподвижную массу, а при нанесении на поверхность всасывания образуют ровную сплошную пленку, превращающуюся в вязкую жидкость. Мази для носа готовят в асептических условиях. Поскольку они наносятся на влажную слизистую оболочку, для повышения их всасываемости добавляют поверхностно-активные вещества (ПАВ).

Преимущества мазей назальных:

1) пролонгированное действие;

2) по сравнению с гелями у мазей существенно меньше выражено системное действие;

3) лекарственная форма дает возможность комбинирования в одном препарате различных действующих веществ;

4) оказывает благоприятное действие при сухости слизистой оболочки носовой полости, наличии корочек.

Недостатки мазей назальных: незначительная степень высвобождения действующих веществ; при попадании на кожу или одежду мазь оставляет жирные пятна.

Кремы назальные. Кремы — лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для нанесения на кожу или слизистые оболочки. Основное преимущество кремов — высокая степень всасывания действующих веществ и пролонгированное действие.

Способ применения мазей и кремов назальных. Столбик мази или крема длиной около 0,5 см накладывают на ватный тампон и 3–4 раза в сутки наносят на переднюю часть слизистой оболочки носовой полости. Затем, умеренно сдавливая крылья носа, равномерно распределяют по всей слизистой оболочке.

Пероральные лекарственные формы для лечения ринита

Таблетки, таблетки для рассасывания — лекарственная форма, удобная для применения, длительно сохраняется, не теряя своих терапевтических свойств.

Капсулы содержат многослойные гранулы, обеспечивающие постепенное контролируемое высвобождение активных компонентов и их стабильную концентрацию в плазме крови. В форме таблеток, капсул выпускаются комплексные лекарственные препараты для лечения симптомов простуды. Как правило, они содержат компоненты природного происхождения, сосудосуживающие, антигистаминные средства, ненаркотические анальгетики. Действие препарата развивается медленно, но сохраняется длительно.

Порошки для приготовления горячего напитка для перорального применения — твердая лекарственная форма, получаемая в результате измельчения и смешения сыпучих лекарственных веществ (одного или нескольких) и последующего растворения в горячей воде с образованием раствора. При измельчении лекарственных веществ повышаются их адсорбционная активность и растворяемость. В состоянии порошка лекарственные средства обладают высокой терапевтической активностью, поскольку по мере диспергирования частиц облегчается и ускоряется всасывание растворяемых и особенно трудно растворяемых лекарственных веществ. Порошки удобны в применении, просты в приготовлении. Для данной лекарственной формы характерно быстрое развитие эффекта, а также системное действие, что следует учитывать при лечении пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Безрецептурные лекарственные препараты для симптоматического лечения ринита и условия их рационального применения

Арсенал современных лекарственных средств для симптоматического лечения ринита достаточно велик.

Симпатомиметики. Механизм действия всех средств этой группы одинаков — стимуляция адренорецепторов. Общий механизм обусловливает общие свойства, характерные для препаратов этой группы. Эти препараты:

• при местном применении оказывают сосудосуживающее действие;
• способствуют уменьшению отека и гиперемии слизистой оболочки полости носа;
• уменьшают количество отделяемого секрета;
• облегчают носовое дыхание.

Препараты этой группы отличаются между собой по влиянию на α- и β‑адренорецепторы, по степени выраженности системного действия, а следовательно, по выраженности и частоте нежелательных эффектов. Характерными побочными эффектами являются:

• стимуляция центральной нервной системы (ЦНС);
• нарушения сна;
• головная боль, головокружение;
• повышение артериального давления (АД);
• повышенная возбудимость, раздражительность;
• тремор;
• снижение аппетита.

В связи с указанными возможными побочными эффектами деконгестанты из группы α-, β-адреномиметиков (стимулирующие оба вида адренорецепторов) переведены в категорию рецептурных средств.

Сосудосуживающие лекарственные средства, содержащие α-, β-адреномиметики: фенилпропаноламин, псевдоэфедрин. Симпатомиметики, влияющие на α-адрено­рецепторы (селективные α_1- и α₂-адреномиметики), от препаратов предыдущей группы отличаются значительно менее выраженным влиянием на ЦНС. В результате избирательного влияния на α-адренорецепторы эти препараты:

• при местном применении оказывают сосудосуживающее действие;
• способствуют уменьшению отека и гиперемии слизистой оболочки полости носа;
• уменьшают количество отделяемого секрета;
• облегчают носовое дыхание.

Сосудосуживающие лекарственные средства, содержащие α‑адреномиметики: фенилэфрин, ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, тетризолин, трамазолин. При соблюдении правил дозирования указанные препараты облегчают носовое дыхание и хорошо переносятся больными. Однако у детей, пациентов с артериальной гипертензией, гипертиреозом, сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, а также при превышении дозы (чрезмерно частом применении) возможно повышение АД, возникновение аритмий и других жалоб.

Препараты, содержащие деконгестант фенил­эфрин, принимая во внимание профиль его безопасности до 10 мг включительно, остаются безрецептурными. Поэтому фенилэфрин является альтернативой фенилпропаноламину, псевдоэфедрину и эфедрину. Фенилэфрин (в разовой дозе до 10 мг) рассматривается как наиболее безопасный деконгестант для приема внутрь в странах ЕС и большинстве стран мира.

Следует помнить, что у всех деконгестантов сосудосуживающий эффект через некоторое время сменяется усилением притока крови к слизистой оболочке носа (реактивная гиперемия) и возобновлением выделения секрета. При длительном применении сосудосуживающих средств (более 5–7 дней) возможно нарушение нормального функционального состояния реснитчатого эпителия, атрофия слизистой оболочки носа, развитие медикаментозного ринита.

Аллергические («сезонные») риниты — одна из наиболее распространенных форм аллергии. В последние годы аллергический ринит рассматривается как «предвестник» возможного развития бронхиальной астмы. Для лечения аллергических ринитов используются антигистаминные средства, комплексные гомеопатические препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток, а в особо тяжелых случаях — стероидные гормоны для местного применения (топические).

Препараты, содержащие глюкокортикостероиды, назначаются только по рекомендации врача!

Блокаторы H ₁ -гистаминовых рецепторов. Препаратам этой группы присущи следующие свойства:

• ингибируют высвобождение медиаторов воспаления и аллергии;
• оказывают противоаллергическое, противо­отечное и противозудное действие;
• могут оказывать седативное действие.

Противоотечные лекарственные средства, содержащие блокаторы H₁-гистаминовых рецепторов: акривастин, диметинден, дезлоратадин, дифенгид­рамин, клемастин, левоцетиризин, лоратадин, мебгидролин, прометазин, фексофенадин, хифенадин, хлоропирамин, цетиризин, эбастин.

Стабилизаторы мембран тучных клеток (для местного применения) уменьшают выраженность аллергических реакций; стабилизируют мембраны лаброцитов (тучных клеток); предупреждают высвобождение медиаторов аллергии и воспаления.

Лекарственные средства, содержащие стабилизаторы мембран тучных клеток: кислота кромоглициевая.

Стероидные гормоны (для местного применения). При необходимости применения стероидных препаратов следует помнить, что максимальный эффект при ринитах вызывают специально созданные топические стероиды. Они действуют на все компоненты воспаления, поэтому им отводится особое место в терапии аллергических ринитов. Их можно назначать для лечения круглогодичного аллергического ринита (с постоянными симптомами назальной гиперреактивности, выраженным отеком, когда все другие препараты практически малоэффективны).

Препараты этой группы обладают такими свойствами:

• оказывают противоаллергическое, противовоспалительное, противоотечное действие;
• облегчают носовое дыхание;
• снижают секрецию слизи.

Лекарственные средства для лечения ринита, содержащие топические глюкокортикостероиды: беклометазон, будесонид, дексаметазон, мометазон, флутиказона фуроат, флутиказон.

Препараты других фармакологических групп для лечения ринита.

Циннабсин ® (таблетки для рассасывания) — комплексный гомеопатический препарат, созданный именно для лечения ринита, острого и хронического синуситов (воспаления околоносовых пазух), воздействует на основные звенья развития заболевания. Циннабсин ® восстанавливает носовое дыхание и проходимость сообщения околоносовых пазух и полости носа, оказывая противоотечное действие, разжижает густой секрет и нормализует естественное очищение полости носа и околоносовых пазух благодаря секретолитическому и секретокинетическому действию, укрепляет иммунитет и снижает частоту рецидивов заболевания.

Ринитал ® (таблетки для рассасывания) — комплексное гомеопатическое лекарственное средство (3 активных ингредиента: Galphimia glauca, Luffa operculata, Cardiospermum) применяется для лечения и профилактики сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Ринитал ® применяют у детей в возрасте старше 2 лет и взрослых. Ринитал ® устраняет заложенность носа, зуд в носу и глотке, чиханье, слезотечение, ощущение жжения в глазах. Ринитал ® хорошо переносится пациентами, не вызывает сонливости и замедления реакции, может применяться длительно. Для профилактики обострения сезонного аллергического ринита Ринитал ® рекомендуется принимать за 6 нед до начала цветения и весь период цветения растений, которые вызывают аллергию.

Комбинированные препараты для лечения ринита и симптомов простуды. Большинство их этих препаратов представляют собой сочетание парацетамола и средств для устранения заложенности носа (блокаторов Н₁-гистаминовых рецепторов и/или симпатомиметиков). В некоторых случаях в комбинацию включены дополнительные лекарственные средства: кофеин, аскорбиновая кислота, декстрометорфан.

Комплексные противопростудные препараты являются быстродействующими средствами для лечения ринита и симптоматической терапии ОРВИ. Оказывают противоотечное, противовоспалительное, антиаллергическое и жаропонижающее (за счет парацетамола) действие. Их не следует сочетать с алкоголем. Во время приема препаратов, содержащих блокатор гистаминовых рецепторов, необходимо избегать управления транспортными средствами. Побочные эффекты: наиболее часто отмечают головокружение, повышенную возбудимость, бессонницу, снижение аппетита, сухость во рту, тошноту. Как правило, данная группа препаратов противопоказана детям, беременным и кормящим грудью, лицам с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией.

• При раздражении кожи возле входа в полость носа ее следует смазывать маслом, кремом.
• При наличии ринита для облегчения дыхания следует чаще проветривать помещение, использовать увлажнители воздуха.
• Перед применением лекарственных средств для лечения ринита пациент должен тщательно очистить полость носа.
• Препараты для местного применения (капли, спреи) следует применять, строго придерживаясь кратности и дозирования, указанных в инструкции. Чрезмерное использование сосудосуживающих препаратов может привести к повреждению слизистой оболочки носа, системному действию деконгестантов (аритмии, повышение АД).
• Сосудосуживающие препараты из группы симпатомиметиков не следует применять более 5–7 дней.
• Препараты, содержащие псевдоэфедрин и фенилпропаноламин, могут вызывать ощущение беспокойства, бессонницу, тремор, при их применении существует риск развития инсульта, нарушений мозгового кровообращения (даже у лиц молодого возраста) и нарушения ритма сердца.
• Препараты, содержащие хлорфенамин и фенирамин, несовместимы с алкоголем, противопоказаны водителям транспортных средств.
• Препараты, содержащие фенилпропаноламин, не следует сочетать с индометацином.
• Симпатомиметики могут вызывать повышение АД, поэтому их с осторожностью следует назначать больным с артериальной гипертензией и гипертиреозом.
• Симпатомиметики могут вызывать повышение внутриглазного давления, поэтому их с осторожностью следует назначать больным глаукомой.
• Препараты, содержащие симпатомиметики, могут усиливать действие и побочные эффекты антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы, психостимуляторов. Одним из проявлений этого взаимодействия может быть повышение АД.
• Препараты, содержащие симпатомиметики, могут ослаблять действие антигипертензивных препаратов и блокаторов β-адренорецепторов, что проявляется повышением АД, при одновременном применении с блокаторами β-адренорецепторов возможно развитие аритмии.
• Сосудосуживающие препараты из группы симпатомиметиков не следует применять совместно с другими сосудосуживающими препаратами (усиление действия и побочных эффектов).
• Препараты, содержащие фенирамин и хлорфенамин противопоказаны больным с гипертрофией предстательной железы (могут вызывать задержку мочи), а также больным глаукомой (повышают внутриглазное давление).
• Препараты, содержащие антигистаминные компоненты первого поколения, могут вызывать сонливость, ощущение усталости, поэтому их целесообразно принимать вечером (особенно перора­льные лекарственные формы).
• Препараты, содержащие антигистаминные компоненты, не следует применять во время управления транспортными средствами, так как они вызывают нарушение внимания и координации движений.
• Препараты, содержащие антигистаминные компоненты І и ІІ поколений, не следует сочетать с алкоголем, седативными, снотворными средствами, транквилизаторами, нейролептиками, наркотическими анальгетиками.
• При применении лекарственных препаратов, содержащих стероидные гормоны, возможны сухость и раздражение слизистой оболочки носоглотки, неприятный привкус и запах, носовое кровотечение.
• При длительном применении лекарственных препаратов, содержащих стероидные гормоны, возможно угнетение функции коры надпочечников.
• При длительном применении лекарственных препаратов, содержащих стероидные гормоны, возможно развитие кандидоза слизистой оболочки ротовой полости, носоглотки.
• Лекарственные препараты, содержащие стероидные гормоны, не рекомендуется применять у беременных и кормящих грудью, у детей до 4 лет.
• Без консультации врача не следует использовать при рините антибактериальные препараты для местного применения и стероидные противовоспалительные препараты.
• В случае, если ринит при ОРВИ не сопровождается лихорадкой, препаратами выбора являются средства для интраназального применения или комбинированные препараты, не содержащие анальгетика.
• При рините у маленьких детей рекомендовано применение в первую очередь гипотонических (0,65%) растворов поваренной соли в теплой воде.
• При применении сосудосуживающих средств у детей необходимо обращать особое внимание на концентрацию — не следует применять у детей препараты, предназначенные для взрослых.
• Применение у детей препаратов для лечения ринита в форме масляных растворов может привести к попаданию масла в легкие и развитию пневмонии.

1. Клиническая фармация (фармацевтическая опека): учеб. для студентов высш. мед. (фармац.) учеб. заведений / под ред. В.П. Черных, И.А. Зупанца. — Харьков: Золотые страницы, 2012. — 776 с.

2. Клінічна фармація (фармацевтична опіка): підруч. для студ. вищ. мед. (фармац.) навч. закл./ за ред. В.П. Черних, І.А. Зупанця. — Х.: НФаУ: Золоті сторінки, 2011. — 702 с.

3. Компендиум 2012 — лекарственные препараты / под ред. В.Н. Коваленко. — Киев: Морион, 2012 — 2320 с.

4. Наказ МОЗ України від 16.05.2011 р. № 284 «Про затвердження протоколів провізора (фармацевта)».

5. Опека пациента в практике врача и провизора. Руководство по применению лекарственных средств: пособие / под ред. И.А. Зупанца, В.П. Черных. — К.: Украинский медицинский вестник, 2011. — 480 с.

6. ОТС ® : ответственное самолечение / И.А. Зупанец, И.С. Чекман и др.; под ред. И.А. Зупанца, И.С. Чекмана, — 6-е изд., перераб. и доп. — Киев: Фармацевт-практик, 2010. — 208 с.

7. Фармацевтическая опека: атлас / под ред. И.А. Зупанца, В.П. Черныха. — К.: «Фармацевт Практик», 2007. — 144 с.

ЦИННАБСИН ® (CINNABSIN) . Код АТС : R05X. Состав и форма выпуска : табл., № 100; одна таблетка содержит: Cinnabaris D3 — 25 мг, Hydrastis D3 — 25 мг, Kalium bichromicum D3 — 25 мг, Echinacea D1 — 25 мг. Показания : острое и хроническое воспаление околоносовых пазух носа (синусит). Побочные эффекты : в редких случаях возможны реакции гиперчувствительности, в том числе высыпания на коже, желудочно-кишечные расстройства, включая тошноту, рвоту. При развитии таких нежелательных реакций следует прекратить применение препарата и проконсультироваться с врачом.

РИНИТАЛ (RHINITAL ® ) . Код АТС : R06A X31**. Состав и форма выпуска : табл., № 100; одна таблетка содержит: Galphimia glauca D3 — 25 мг, Luffa operculata D4 — 25 мг, Cardiospermum D3 — 25 мг. Показания : аллергические заболевания верхних дыхательных путей: сезонный аллергический ринит (поллиноз) и круглогодичный аллергический ринит. Побочные эффекты : в редких случаях возможны реакции гиперчувствительности, включая высыпания на коже, желудочно-кишечные расстройства. При возникновении каких-либо нежелательных реакций следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу. Для получения подробной информации см. инструкцию по медицинскому применению.

источник