Острый ринит это острое воспаление слизистой оболочки внутренних поверхностей носа с характерными симптомами различного уровня выраженности: выделения из носа, затрудненное дыхание через нос, слезотечение и чихание. Чаще всего ринит является предвестником ОРЗ, который в свою очередь составляет 70% всех детских заболеваний верхних дыхательных путей.
По медицинской статистике заболеваемость ОРЗ, в два первых года жизни ребенка, держится на уровне от четырех до девяти эпизодов в год, что является максимальным показателем для дошкольников.
Помимо острого, ринит, может быть и хроническим, а также подразделяется на инфекционный и неинфекционный.
Ринит не имеет собственных возбудителей, но их роль может сыграть большой спектр других вирусов и микроорганизмов: патогенные и условно-патогенные бактерии, респираторные аденовирусы, риновирусы, реовирусы, вирусы парагриппа и пандемического, сезонного и т.д. гриппов, а также вирусно-бактериальные ассоциации.
Ринит может возникать на начальных стадиях инфекционных заболеваний у детей, например при кори, дифтерии, скарлатине или краснухе.
В некоторых случаях, ринит не постоянно сопровождает заболевание (возбудителя). Например он может быть вызван «кишечными» вирусами — энтеро- или ротавирусами.
Причиной острого ринита у ребенка может стать специфическое инфекционное заболевание, например склерома или туберкулез. Сюда же относятся инфекционные процессы полученные малышом во время рождения от матери, например гонорея или сифилис.
При всем разнообразии причин острого инфекционного насморка, есть несколько причин, которые способствуют активации инфекционных агентов. Это в первую очередь контакт с больным и переохлаждение.
Кроме инфекционного характера острого ринита у детей, возможен и неинфекционный путь развития заболевания. В этом случае причиной насморка являются раздражающие факторы механического и химического происхождения. В первом случае это может быть травма слизистой носа или инородное тела, во-втором, едкие вещества, типа дыма или гари.
Если у взрослых и детей старшего возраста инфекционный ринит является изолированной самостоятельной болезнью, то у новорожденных, грудничков и детей первых лет жизни, этого не наблюдается. Невозможность маленькому ребенку самостоятельно, по мере надобности, очищать от слизистых выделений полость носа приводит к патологии, когда выделяемый секрет заглатывается или стекает по глотке, тем самым вызывая воспаление и раздражение этих областей. Можно говорить о том, что у детей раннего возраста, течение ринита идентично течению ринофарингита,
Другой особенностью насморка у детей до 2 лет, является частое распространение воспалительного процесса на слизистые оболочки трахеи и гортани, поэтому по сравнению с более взрослыми детьми высока вероятность осложнений в виде бронхита, отита и даже пневмонии.
Отличительной особенностью острого ринита инфекционного характера является неожиданное начало заболевание и одновременная, двусторонняя симптоматика. Сразу же проявляются симптомы:ринорея (постоянные слизистые выделения), чихание или нарушение дыхания через нос, при этом каждый из этих симптомов может быть, как ведущим, так и отсутствовать вовсе.
В зависимости от индивидуальной реакции малыша или вида возбудителей ринита, насморк может сопровождаться лихорадочными проявлениями. Если заболевание протекает без осложнений, то его продолжительность редко бывает дольше 7-10 дней. Уже после 5-го дня воспаление приобретает бактериальный характер, выделения из носа загустевают, меняется их цвет становясь слизисто-гнойным, еще через пару дней заметно улучшается дыхание, резко снижается количество выделений, и наконец наступает полное выздоровление.
Диагноз ставится на основании осмотра ЛОР-специалиста и собранных данных аллергологического и эпидемиологического анамнеза. Для более углубленного диагноза могут быть востребованы результаты анализа крови, микологического и микробиологического анализа выделяемого секрета, и его цитоморфология. В основном углубленный анализ востребован при затяжном течении ринита, когда существует вероятность его неинфекционный природы (вазомоторной или аллергической).
Дифференцированный диагноз, также проводят при аденоидите, риносинуситах (аллергических и инфекционных) и односторонней локализации заболевания (травматический ринит или инородное тело)
Важно, особенно для детей раннего возраста, вовремя купировать симптоматику насморка и предотвратить развитие осложнений. Чем раньше заболевание будет диагностировано и начато лечение, тем больше шансов на быстрый успех.
Существующие в современной медицине методы лечения можно гипотетически разделить двояким образом, с одной стороны на консервативное и хирургическое лечение, с другой, на местное и общее.
Мы остановимся на консервативном лечении, как наиболее интересующем широкую родительскую общественность.
Консервативные методы включают в себя:
- Физические — свежий воздух, проветриваемое помещение, общеукрепляющая гимнастика для малышей, прогулки на свежем воздухе, отказ родителями от курения, парфюмерии с резким запахом и ароматизаторов помещения.
- Физиотерапевтические — акупунктура, рефлексотерапия, лазеротерапия, фонофорез, электрофорез и ингаляции.
- Медикаментозные — аппликации и инстилляции лекарственных химических соединений на слизистую оболочку носа с целью:
б) эвакуации содержимого патологического характера из носовой полости
в) элиминации патогенов, аллергенов и поллютантов
Так как по первым двум пунктам вроде бы все ясно, то остановимся подробнее на третьем.
В настоящий момент существует широкий выбор лекарственных средств для лечения насморка — антибактериальные препараты топического действия, муколитики, средства на основе компонентов природного происхождения, гомеопатические препараты и т.д.
Для детей младшего возраста этот выбор более сужен. Традиционно, детям этого возраста, назначают лечение топическиими деконгенстантами. Длительность приема которых составляет 3 дня (по назначению врача до 5-7 и более дней).
Топические деконгестанты это большой спектр медикаментозных препаратов различных категорий, к которым относятся селективные альфа1-андреномиметики и симпатомиметики.
По принципу воздействия на организм все группы мало чем отличаются. Их главным лечебным свойством является стимуляция альфа-адренорецепторов. При местном применении, все они, уменьшают гиперемию и отек слизистых оболочек носа, облегчают дыхание через нос и снижают уровень секреторных выделений.
Отличаются рассматриваемые препараты, лишь степенью выраженности действия, что обуславливает и количество (частоту) побочных (нежелательных) эффектов, к которым можно отнести такие их влияния на ЦНС, как: нарушения сна, повышенную возбудимость, головную боль, раздражительность, снижение аппетита, тремор и т.д.
Отличие селективных альфа1-андреномиметиков от других препаратов подобного типа в том, что их влияние на центральную нервную систему менее выражено, они более избирательно влияют на аденорецепторы.
Родителям не стоит забывать, что сосудосуживающий эффект деконгестантов, при длительном применении, сменяется реактивной гиперемией, что выражается усилением кровотока в слизистой и как следствие — возобновлением повышенного слизевыделения. Также существует опасность слизистой атрофии полости носа и нарушения функциональности реснитчатого эпителия. Причинами таких явлений может быть не только превышение показанной длительности приема, но и нарушение норм приема, особенно когда это касается неокрепшего организма детей раннего возраста.
Продолжительное применение деконгестантов может способствовать развитию процессов атрофического характера, аллергической реакции и парезу носовых сосудов. При бесконтрольном же применении, влияние лекарства на организм ребенка может нести токсический характер или развиться медикаментозный насморк.
Для новорожденных и грудничков список разрешенных для применения препаратов (топических деконгестантов), крайне ограничен. Одним из разрешенных, успешно используемых в педиатрии, препаратов для детей грудного возраста является Отривин 0,05%. Он используется для соматического лечения и показывает намного лучшие результаты, чем физиологические растворы.
Но даже использование медикаментозных средств показывающих отличные результаты в лечении острого ринита, сопровождаются трудностями, если не подходить к проблеме комплексно. Не умение ребенка раннего периода жизни самостоятельно избавляться от накопившейся слизи в полости носа, невозможность отхаркивания стекающего по глотке секрета, ставит перед необходимостью использовать специальные средства для эвакуации слизи и элиминационной терапии.
В рассматриваемом контексте можно посоветовать, помимо самого препарата Отривин 0,05%, систему Отривин Бэби. В ее состав входят: аспиратор для носа с комплектом насадок и назальные капли в одноразовых флаконах. Капли Отривин Бэби предназначены для назального орошения и содержат изотонический раствор хлорида натрия, который не раздражает слизистую оболочку и пригоден для пролонгированного применения.
Отривин Бэби спрей содержит стерильный раствор морской воды, который можно использовать начиная с годичного возраста. При остром рините проводится от двух до четырех орошений на каждую ноздрю.
Для удаления слизи используется аспиратор для носа Отривин Бэби. Его конструктивными особенностями является, поддающееся визуальному контролю, эффективное очищение полости носа. Набор сменных насадок с фильтрами, препятствуют переносу инфекции и рефлюксу слизи обратно.
По оценкам родителей пользовавшихся комплексом Отривин Бэби: 92% были удовлетворены его действием, 86% признали комплекс более эффективным, чем другие подобные устройства, а 78% отметили легкость в его использовании.
Подытоживая хочется отметить несколько моментов:
- Эффективность лечения будет тем лучше, чем раньше начать лечение
- Очень важна правильная диагностика специалистом, т.к. маленькие дети не способны озвучить симптоматику
- При лечении острого ринита у детей младшего возраста следует использовать специальные формы топических деконгестантов.
- Длительность и нормы приема для малолетних детей должны строго контролироваться
- Подход к лечению острого детского ринита должен быть комплексным.
источник
| Название | Тема: Педиатрия Болезни детей старшего возраста. Болезни органов дыхания |
| Дата публикации | 17.06.2015 |
| Размер | 57.51 Kb. |
| Тип | Документы |
d.120-bal.ru > Документы > Документы
| Тема: Педиатрия Болезни детей старшего возраста. Болезни органов дыхания [1]. Анатомические особенности евстахиевой трубы у ребенка, способствующие частому развитию отита [2]. Кратковременная остановка дыхания у детей [3]. Наиболее частая причина острого бронхита у детей [4]. Ведущий клинический симптом обструктивного бронхита у детей [5]. Основной симптом острого бронхита у детей [6]. При обструктивном бронхите у детей развивается [7]. Лихорадка, одышка, кашель, локальное укорочение перкуторного звука у детей характерны для [8]. Красновато-коричневый цвет мокроты у детей отмечается при пневмонии [9]. Решающее значение в диагностике пневмонии у детей имеет [10]. Для определения этиологического фактора пневмонии у ребенка следует провести [11]. Этиотропная терапия пневмонии у детей — применение препаратов [12]. Бронхиальная астма у ребенка характеризуется [13]. Для купирования приступа бронхиальной астмы у детей используют -адреномиметик [14]. Для профилактики приступов бронхиальной астмы у детей применяют [15]. Сестринское вмешательство при приступе бронхиальной астмы +б) проведение отвлекающих процедур г) проведение оксигенотерапии [16]. Воспаление слизистой оболочки полости носа и глотки у детей — это [17]. Клинические симптомы назофарингита у детей [18]. При назофарингите у детей применяется а) оксигенотерапия через пеногасители +в) полоскание горла отваром ромашки г) полоскание горла физраствором [19]. Осложнение ларинготрахеита [20]. Причина затруднения дыхания при остром рините у детей +а) отек слизистой, гиперсекреция слизи б) отек слизистой, гиперсекреция мокроты в) атрофия слизистой, гиперсекреция слизи г) атрофия слизистой, гиперсекреция мокроты [21]. Возможное осложнение ринита у грудных детей [22]. При остром рините детям раннего возраста вводятся лекарственные препараты [23]. При остром рините действие сосудосуживающих препаратов направлено на +а) уменьшение отека слизистой носа б) увеличение отека слизистой носа в) уменьшение температуры тела [24]. Ведущим симптомом при остром отите у детей является [25]. При остром отите у детей применяют в) холодный компресс на область уха +г) согревающий компресс на область уха [26]. Стенотическое дыхание, изменение тембра голоса, грубый кашель наблюдается у детей при [27]. Тактика медицинской сестры при угрозе стеноза гортани у ребенка вне лечебного учреждения а) направление в поликлинику в) проведение оксигенотерапии г) назначение физиотерапевтических процедур [28]. При остром бронхиолите у детей развивается выраженная недостаточность +а) дыхательная, сердечно-сосудистая г) печеночная, надпочечниковая [29]. При остром бронхите у детей применяют отхаркивающую микстуру с [30]. При уходе за ребенком с острым бронхитом для лучшего отхождения мокроты медсестра осуществляет б) оксинотерапию через пеногасители в) постановку горчичников на грудную клетку источник 10. ПРИ ЛИМФАТИКО-ГИПОПЛАСТИЧЕСКОМ ДИАТЕЗЕ ДЕТЯМ РЕКОМЕНДУЮТ АДАПТОГЕН 11. ПРИ НЕРВНО-АРТРИТИЧЕСКОМ ДИАТЕЗЕ У РЕБЕНКА НАРУШАЕТСЯ ОБМЕН 12. ХАРАКТЕРНОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ НЕРВНО-АРТРИТИЧЕСКОГО ДИАТЕЗА У ДЕТЕЙ 1. ПРИ ГИПОТРОФИИ I СТЕПЕНИ ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА РЕБЕНКА СОСТАВЛЯЕТ (В %) 2. ПРИ ГИПОТРОФИИ III СТЕПЕНИ ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА РЕБЕНКА СОСТАВЛЯЕТ (В %) 3. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИСБАКТЕРИОЗА У ДЕТЕЙ НАЗНАЧАЮТ ЭУБИОТИК 4. ПРИ ГИПОТРОФИИ II СТЕПЕНИ ПОДКОЖНО-ЖИРОВОЙ СЛОЙ ИСЧЕЗАЕТ 5.00: НА ЖИВОТЕ И КОНЕЧНОСТЯХ 0.00: НА ЖИВОТЕ, КОНЕЧНОСТЯХ И ЛИЦЕ 1. РАХИТ У ДЕТЕЙ РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА 2. ПРИ РАХИТЕ У РЕБЕНКА НАРУШАЕТСЯ ОБМЕН 3. ПОТЛИВОСТЬ, ОБЛЫСЕНИЕ ЗАТЫЛКА У РЕБЕНКА НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ 4. РАЗМЯГЧЕНИЕ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА, УПЛОЩЕНИЕ ЗАТЫЛКА У РЕБЕНКА НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ 5. ВЫРАЖЕННЫЕ ЛОБНЫЕ И ЗАТЫЛОЧНЫЕ БУГРЫ У РЕБЕНКА ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ 6. ОБРАЗОВАНИЕ «ЧЕТОК» НА РЕБРАХ, «КУРИНАЯ ГРУДЬ» НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ 7. ПРИ РАХИТЕ У РЕБЕНКА НАБЛЮДАЮТСЯ 8. ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ДОЗА ВИТАМИНА D РЕБЕНКУ СОСТАВЛЯЕТ (МЕ) 1. ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ СПАЗМОФИЛИИ У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ 2. СУДОРОГИ ПРИ СПАЗМОФИЛИИ У ДЕТЕЙ ОБУСЛОВЛЕНЫ ИЗМЕНЕНИЯМИ В КРОВИ 0.00: ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ЖЕЛЕЗА 0.00: ПОНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ЖЕЛЕЗА 0.00: ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ КАЛЬЦИЯ 0.00: ПОНИЖЕНИЕ УРОВНЯ КАЛЬЦИЯ 3. СИМПТОМЫ ХВОСТЕКА И ТРУССО ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКАМИ 4. СДАВЛЕННЫЙ «ПЕТУШИНЫЙ» КРИК НА ВДОХЕ У РЕБЕНКА НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ 5. ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ТОНИКО-КЛОНИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ У ДЕТЕЙ РАЗВИВАЮТСЯ ПРИ 0.00: КАРПОПЕДАЛЬНОМ СПАЗМЕ 0.00: ЭКЛАМПТИЧЕСКОМ ПРИСТУПЕ 1. БРАХИЦЕФАЛИЯ, КОСОЙ РАЗРЕЗ ГЛАЗ, ПЛОСКОЕ ЛИЦО, ПОПЕРЕЧНАЯ СКЛАДКА НА ЛАДОНИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ 2. СВЕТЛАЯ КОЖА, ГОЛУБЫЕ ГЛАЗА, РЫЖИЕ ВОЛОСЫ, «МЫШИНЫЙ» ЗАПАХ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ 3. ПРОБА ФЕЛЛИНГА ПРОВОДИТСЯ РЕБЕНКУ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ 4. ПРИ ФЕНИЛКЕТОНУРИИ В ПИТАНИИ РЕБЕНКА ИСКЛЮЧАЮТ БОЛЕЗНИ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА 1. АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЕВСТАХИЕВОЙ ТРУБЫ У РЕБЕНКА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ЧАСТОМУ РАЗВИТИЮ ОТИТА 2. КРАТКОВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ 3. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ОСТРОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ 4. ВЕДУЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ 0.00: БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ 5. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ОСТРОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ 6. ПРИ ОБСТРУКТИВНОМ БРОНХИТЕ У ДЕТЕЙ РАЗВИВАЕТСЯ 7. ЛИХОРАДКА, ОДЫШКА, КАШЕЛЬ, ЛОКАЛЬНОЕ УКОРОЧЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ 0.00: ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА 8. КРАСНОВАТО-КОРИЧНЕВЫЙ ЦВЕТ МОКРОТЫ У ДЕТЕЙ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ ПНЕВМОНИИ 9. РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ ИМЕЕТ 5.00: РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЛЕГКИХ 10. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО ФАКТОРА ПНЕВМОНИИ У РЕБЕНКА СЛЕДУЕТ ПРОВЕСТИ 0.00: РЕНТГЕНОГРАФИЮ ЛЕГКИХ 11. ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ — ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ 12. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У РЕБЕНКА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ 13. ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ ИСПОЛЬЗУЮТ -АДРЕНОМИМЕТИК 14. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРИСТУПОВ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ ПРИМЕНЯЮТ 15. СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ 5.00: ПРОВЕДЕНИЕ ОТВЛЕКАЮЩИХ ПРОЦЕДУР 0.00: ВВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ 0.00: ПРОВЕДЕНИЕ ОКСИГЕНОТЕРАПИИ 16. ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ НОСА И ГЛОТКИ У ДЕТЕЙ – ЭТО 17. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ НАЗОФАРИНГИТА У ДЕТЕЙ 18. ПРИ НАЗОФАРИНГИТЕ У ДЕТЕЙ ПРИМЕНЯЕТСЯ 0.00: ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ ЧЕРЕЗ ПЕНОГАСИТЕЛИ 5.00: ПОЛОСКАНИЕ ГОРЛА ОТВАРОМ РОМАШКИ 0.00: ПОЛОСКАНИЕ ГОРЛА ФИЗРАСТВОРОМ 19. ОСЛОЖНЕНИЕ ЛАРИНГОТРАХЕИТА 20. ПРИЧИНА ЗАТРУДНЕНИЯ ДЫХАНИЯ ПРИ ОСТРОМ РИНИТЕ У ДЕТЕЙ 5.00: ОТЕК СЛИЗИСТОЙ, ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ СЛИЗИ 0.00: ОТЕК СЛИЗИСТОЙ, ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ МОКРОТЫ 0.00: АТРОФИЯ СЛИЗИСТОЙ, ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ СЛИЗИ 0.00: АТРОФИЯ СЛИЗИСТОЙ, ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ МОКРОТЫ 21. ВОЗМОЖНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ РИНИТА У ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ 22. ПРИ ОСТРОМ РИНИТЕ ДЕТЯМ РАННЕГО ВОЗРАСТА ВВОДЯТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ 23. ПРИ ОСТРОМ РИНИТЕ ДЕЙСТВИЕ СОСУДОСУЖИВАЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ НАПРАВЛЕНО НА 5.00: УМЕНЬШЕНИЕ ОТЕКА СЛИЗИСТОЙ НОСА 0.00: УВЕЛИЧЕНИЕ ОТЕКА СЛИЗИСТОЙ НОСА 0.00: УМЕНЬШ. ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА 24. ВЕДУЩИМ СИМПТОМОМ ПРИ ОСТРОМ ОТИТЕ У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ 0.00: БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ 25. ПРИ ОСТРОМ ОТИТЕ У ДЕТЕЙ ПРИМЕНЯЮТ 0.00: ХОЛОДНЫЙ КОМПРЕСС НА ОБЛАСТЬ УХА 5.00: СОГРЕВАЮЩИЙ КОМПРЕСС НА ОБЛАСТЬ УХА 26. СТЕНОТИЧЕСКОЕ ДЫХАНИЕ, ИЗМЕНЕНИЕ ТЕМБРА ГОЛОСА, ГРУБЫЙ КАШЕЛЬ НАБЛЮДАЕТСЯ У ДЕТЕЙ ПРИ 27. ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ УГРОЗЕ СТЕНОЗА ГОРТАНИ У РЕБЕНКА ВНЕ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ 0.00: НАПРАВЛЕНИЕ В ПОЛИКЛИНИКУ 5.00: СРОЧНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ 0.00: ПРОВЕДЕНИЕ ОКСИГЕНОТЕРАПИИ 0.00: НАЗНАЧЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР 28. ПРИ ОСТРОМ БРОНХИОЛИТЕ У ДЕТЕЙ РАЗВИВАЕТСЯ ВЫРАЖЕННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 5.00: ДЫХАТЕЛЬНАЯ, СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ 0.00: ПЕЧЕНОЧНАЯ, НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ 29. ПРИ ОСТРОМ БРОНХИТЕ У ДЕТЕЙ ПРИМЕНЯЮТ ОТХАРКИВАЮЩУЮ МИКСТУРУ С 30. ПРИ УХОДЕ ЗА РЕБЕНКОМ С ОСТРЫМ БРОНХИТОМ ДЛЯ ЛУЧШЕГО ОТХОЖДЕНИЯ МОКРОТЫ МЕДСЕСТРА ОСУЩЕСТВЛЯЕТ 0.00: ОКСИНОТЕРАПИЮ ЧЕРЕЗ ПЕНОГАСИТЕЛИ 0.00: ПОСТАНОВКУ ГОРЧИЧНИКОВ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ 5.00: ВИБРАЦИОННЫЙ МАССАЖ, ПОСТУРАЛЬНЫЙ ДРЕНАЖ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ У ДЕТЕЙ 1. ПРИЧИНА ОТНОСИТЕЛЬНО НИЗКОГО АД У ДЕТЕЙ 5.00: МАЛЫЙ ОБЪЕМ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ШИРОКИЕ АРТЕРИИ 0.00: МАЛЫЙ ОБЪЕМ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, УЗКИЕ АРТЕРИИ 0.00: БОЛЬШОЙ ОБЪЕМ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ШИРОКИЕ АРТЕРИИ 0.00: БОЛЬШОЙ ОБЪЕМ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, УЗКИЕ АРТЕРИИ 2. ПРИ РЕВМАТИЗМЕ У ДЕТЕЙ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖАЕТСЯ ТКАНЬ 3. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РЕВМАТИЗМ РАЗВИВАЕТСЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ (ЛЕТ) 4. ВЕДУЩАЯ РОЛЬ В РАЗВИТИИ РЕВМАТИЗМА У ДЕТЕЙ ПРИНАДЛЕЖИТ 0.00: ЗОЛОТИСТОМУ СТАФИЛОКОККУ 5.00: -ГЕМОЛИТИЧЕСКОМУ СТРЕПТОКОККУ ГРУППЫ А 5. ПРИ РЕВМАТИЗМЕ У ДЕТЕЙ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖАЕТСЯ 6. ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ У ДЕТЕЙ ПРОЯВЛЯЕТСЯ РАЗВИТИЕМ 7. ВЕДУЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ РЕВМАТИЧЕСКОГО МИОКАРДИТА У ДЕТЕЙ 5.00: БОЛЬ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА 8. ИСХОД РЕВМАТИЧЕСКОГО ЭНДОКАРДИТА У ДЕТЕЙ 9. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ХОРЕЯ У ДЕТЕЙ ПРОЯВЛЯЕТСЯ 10. РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕМ 0.00: СУСТАВОВ ПОЗВОНОЧНИКА 0.00: МЕЛКИХ СУСТАВОВ КОНЕЧНОСТЕЙ 5.00: КРУПНЫХ СУСТАВОВ КОНЕЧНОСТЕЙ 0.00: РЕБЕРНО-ГРУДИННЫХ СУСТАВОВ 11. ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ У ДЕТЕЙ — ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ 12. ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РЕВМАТИЗМА У ДЕТЕЙ ПРОВОДИТСЯ 13. ПРИ РЕВМАТИЧЕСКОМ ЭНДОКАРДИТЕ У ДЕТЕЙ ЧАЩЕ ПОРАЖАЕТСЯ СЕРДЕЧНЫЙ КЛАПАН 14. ДИАГНОСТИКА ПОРОКОВ СЕРДЦА ОСНОВЫВАЕТСЯ НА 0.00: БИОХИМИЧ. АНАЛИЗЕ КРОВИ 5.00: УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ СЕРДЦА 15. К ВРОЖДЕННЫМ ПОРОКАМ СЕРДЦА ОТНОСИТСЯ 0.00: АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 0.00: МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 16. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПРИ РЕВМАТИЗМЕ 0.00: ДЕФОРМАЦИЯ МЕЛКИХ СУСТАВОВ 0.00: ДЕФОРМ. КРУПНЫХ СУСТАВОВ 5.00: ФОРМИРОВАНИЕ ПОРОКА СЕРДЦА 17. ДИЕТА ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ 18. ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ ПРОВОДИТСЯ 0.00: ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ ЧЕРЕЗ ПЕНОГАСИТЕЛИ 0.00: ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ 19. ЗНАЧЕНИЕ СОЭ У РЕБЕНКА ГРУДНОГО ВОЗРАСТА В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ (В ММ/ЧАС) 20. ПРИ УХОДЕ ЗА РЕБЕНКОМ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В ПИТАНИИ СЛЕДУЕТ ОГРАНИЧИТЬ 5.00: ЖИДКОСТЬ, ПОВАРЕННУЮ СОЛЬ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ. ГЕЛЬМИНТОЗЫ 1. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ПРИЗНАК ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ 2. РВОТА У ДЕТЕЙ, ВОЗНИКАЮЩАЯ НАТОЩАК, ИМЕЮЩАЯ КИСЛЫЙ ЗАПАХ И СЛИЗИСТЫЙ ХАРАКТЕР, СВОЙСТВЕННА ДЛЯ 5.00: ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА 0.00: ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА 3. ПРИ ОСТРОМ ГАСТРИТЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ 5.00: СЛИЗИСТЫЕ СУПЫ, НЕЖИРНЫЕ БУЛЬОНЫ 0.00: ТВОРОГ, СМЕТАНА, МОЛОКО 4. ОДНОЙ ИЗ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ПРИЧИН ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ 0.00: ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПРИЕМ САЛИЦИЛАТОВ 5.00: НЕРЕГУЛЯРНОЕ И НЕПОЛНОЦЕННОЕ ПО СОСТАВУ ПИТАНИЕ 0.00: ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ 5. ВЕДУЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ ПРИНАДЛЕЖИТ 0.00: ЛАБОРАТОРНЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ 6. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГАСТРОДУОДЕНИТА У ДЕТЕЙ МЕДСЕСТРА КОНТРОЛИРУЕТ СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ № 7. ПЕРВОСТЕПЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ГАСТРИТОМ ИМЕЕТ 0.00: НАЗНАЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ 8. ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НАИБОЛЕЕ ПОДВЕРЖЕНЫ ДЕТИ 9. СУЩЕСТВЕННУЮ РОЛЬ В ЯЗВООБРАЗОВАНИИ У ДЕТЕЙ ОТВОДЯТ 5.00: ХЕЛИКОБАКТЕРНЫМ МИКРООРГАНИЗМАМ 0.00: ПАЛОЧКЕ МОЛОЧНОКИСЛОГО БРОЖЕНИЯ 10. ОСТРОЙ «КИНЖАЛЬНОЙ» БОЛЬЮ В ЭПИГАСТРИИ, НАПРЯЖЕНИЕМ МЫШЦ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ 11. РВОТА «КОФЕЙНОЙ ГУЩЕЙ» У ДЕТЕЙ ВОЗНИКАЕТ ПРИ 0.00: ДЕФОРМАЦИИ ЛУКОВИЦЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 12. ИЗ ПИТАНИЯ РЕБЕНКА С ОБОСТРЕНИЕМ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ИСКЛЮЧАЮТ 5.00: МЯСНЫЕ И РЫБНЫЕ БУЛЬОНЫ 0.00: МОЛОЧНЫЕ И СЛИЗИСТЫЕ СУПЫ 0.00: СЛИВОЧНОЕ И ОЛИВКОВОЕ МАСЛО 13. ПРЕПАРАТ, ВЛИЯЮЩИЙ НА ХЕЛИКОБАКТЕРНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ, ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ 14. ПРИ ЯВЛЕНИЯХ ТОШНОТЫ, РВОТЫ РЕКОМЕНДУЮТ 15. ПРЕПАРАТОМ, БЛОКИРУЮЩИМ Н2-РЕЦЕПТОРЫ, В ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ 16. ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ У РЕБЕНКА МЕДСЕСТРА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ОБЕСПЕЧИТ 5.00: ЭКСТРЕННУЮ ТРАНСПОРТИРОВКУ В СТАЦИОНАР 0.00: ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА РАСТВОРОМ АМИНОКАПРОНОВОЙ КИСЛОТЫ 0.00: ПРОВЕДЕНИЕ ГЕМОСТАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ 17. ОСОБОЕ ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ ВТОРИЧНЫХ ДИСКИНЕЗИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ ПРИДАЕТСЯ 0.00: ПЕРЕНЕСЕННОЙ ДИЗЕНТЕРИИ 0.00: ПЕРЕНЕСЕННОМУ САЛЬМОНЕЛЛЕЗУ 0.00: ХРОНИЧЕСКОМУ ТОНЗИЛЛИТУ 18. ДЛЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ДИСКИНЕЗИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНЫ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ 5.00: СХВАТКООБРАЗНЫЕ, НЕПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫЕ 0.00: ПОСТОЯННЫЕ ТУПОГО ХАРАКТЕРА 0.00: УСИЛИВАЮЩИЕСЯ СРАЗУ ПОСЛЕ ЕДЫ 19. ЛОКАЛИЗАЦИЯ БОЛИ ПРИ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ 0.00: ПРАВАЯ ПОДВЗДОШНАЯ ОБЛАСТЬ 0.00: ЭПИГАСТРАЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ 0.00: ОКОЛОПУПОЧНАЯ ОБЛАСТЬ 20. ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ФОРМЫ ДИСКИНЕЗИИ У ДЕТЕЙ ШИРОКО ПРИМЕНЯЕТСЯ НЕИНВАЗИВНЫЙ МЕТОД 0.00: ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 0.00: ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ 0.00: РАДИОИЗОТОПНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 21. ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕБЕНКА С ДИСКИНЕЗИЕЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ИЗ ДИЕТЫ ИСКЛЮЧАЮТ 0.00: МОЛОКО, ТВОРОГ, НЕОСТРЫЙ СЫР 0.00: РАСТИТЕЛЬНОЕ МАСЛО (ПОДСОЛНЕЧНОЕ, ОЛИВКОВОЕ) 22. СОЧЕТАННОЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ПРОТОКОВ У ДЕТЕЙ — ЭТО 0.00: ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВ. ПУТЕЙ 23. ВОЗБУДИТЕЛЬ АФТОЗНОГО СТОМАТИТА 24. ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА ИСПОЛЬЗУЮТ 0.00: ИНТЕРФЕРОН, ОКСОЛИНОВУЮ МАЗЬ 0.00: МАСЛО ШИПОВНИКА, ОБЛЕПИХИ 5.00: НИСТАТИН, 2% РАСТВОР СОДЫ 25. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЯМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ РЕКОМЕНДУЮТ 0.00: СРАЗУ ПОСЛЕ СТИХАНИЯ ОБОСТРЕНИЯ 5.00: НЕ РАНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ 6 МЕС. ПОСЛЕ ОБОСТРЕНИЯ 0.00: НЕ РАНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ 2 МЕС. ПОСЛЕ ОБОСТРЕНИЯ 26. ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ 0.00: ВЫСОКОКАЛОРИЙНОЕ НЕРЕГУЛЯРНОЕ ПИТАНИЕ 0.00: НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ 0.00: ОЖИРЕНИЕ, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 5.00: ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ 27. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ 28. МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ДИСКИНИЗИЮ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ 5.00: УЗИ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ, ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ 0.00: ФРАКЦИОННО-ЖЕЛУДОЧНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ 29. БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У РЕБЕНКА ПРОВОЦИРУЕТ 30. ПРИ ДИСПАНЦЕРИЗАЦИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРОДУОДЕНИТА ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ 0.00: КРУГЛОГОДИЧНО В ТЕЧЕНИЕ 3 ЛЕТ 5.00: ВЕСНОЙ И ОСЕНЬЮ НА ПРОТЯЖЕНИИ МЕСЯЦА 31. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ РЕБЕНКУ НАЗНАЧАЮТ ДИЕТУ № 5 5.00: С ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ ВВЕДЕНИЕМ ЖИВОТНОГО БЕЛКА 0.00: С ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ ВВЕДЕНИЕМ РАСТИТЕЛЬНОГО БЕЛКА 0.00: С ОГРАНИЧЕНИЕМ ЖИВОТНОГО БЕЛКА 0.00: С ОГРАНИЧЕНИЕМ РАСТИТЕЛЬНОГО БЕЛКА 32. ПЕРЕД ПОДГОТОВКОЙ К УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ЗА ТРИ ДНЯ РЕКОМЕНДУЮТ ИСКЛЮЧИТЬ ПРОДУКТЫ 33. ДИЕТА № 1А ВКЛЮЧАЕТ ПРОДУКТЫ 34. КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ В ЛАБОРАТОРИИ 35. БОЛИ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА С ИРРАДИАЦИЕЙ В ЛЕВУЮ ПОЛОВИНУ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У РЕБЕНКА ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ 0.00: ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТОХОЛАНГИТА 0.00: ХРОНИЧ. АКТИВНОГО ГЕПАТИТА 36. ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА ДИСБАКТЕРИОЗ ПРОВОДИТСЯ В ЛАБОРАТОРИИ 37. РЕБЕНКУ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ В ПЕРВЫЕ ДНИ НАЗНАЧАЕТСЯ 38. РЕИНВАЗИИ ХАРАКТЕРНЫ ПРИ ЗАРАЖЕНИИ 39. К РАЗВИТИЮ САХАРНОГО ДИАБЕТА У ДЕТЕЙ ПРИВОДИТ ХРОНИЧЕСКИЙ 40. ВОСПАЛИТЕЛЬНО-ДИСТРОФИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПОРАЖАЮЩЕЕ ТОНКУЮ И ТОЛСТУЮ КИШКУ У ДЕТЕЙ 41. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АСКАРИДОЗА ИССЛЕДУЮТ 42. СПОСОБСТВУЮТ ОПОРОЖНЕНИЮ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ 43. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВСЕХ ОТДЕЛОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ 44. МНОГОКРАТНЫМ ПРОМЫВАНИЕМ ЖЕЛУДКА РЕБЕНКУ С ОСТРЫМ ЭНТЕРОКОЛИТОМ 0.00: КУПИРУЮТ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ 0.00: НОРМАЛИЗУЮТ ФУНКЦИЮ КИШЕЧНИКА 5.00: МАКСИМАЛЬНО БЫСТРО УДАЛЯЮТ ЗАРАЖЕННУЮ ПИЩУ 45. ПРИ ЭНТЕРОКОЛИТЕ ДЕТЯМ НАЗНАЧАЮТ ДИЕТУ № 46. ГЕЛЬМИНТОЗЫ У ДЕТЕЙ – ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ 5.00: ПАРАЗИТИЧЕСКИМИ ЧЕРВЯМИ 47. ЗУД В ПЕРИАНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, КАК ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ГЕЛЬМИНТОЗА У ДЕТЕЙ, ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ 48. НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ, НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ 49. ВЫЯВЛЕНИЕ ЯИЦ В СОСКОБАХ КОЖИ ПЕРИАНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ 50. НЕДОМОГАНИЕ, СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА, АНЕМИЯ, АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ, ЭОЗИНОФИЛИЯ У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ 5.00: БОЛЬШИНСТВА ГЕЛЬМИНТОЗОВ 51. ДЛЯ ДЕГЕЛЬМИНТИЗАЦИИ У ДЕТЕЙ ПРИМЕНЯЮТ 52. ЭНТЕРОБИОЗ У ДЕТЕЙ ВЫЗЫВАЕТСЯ 53. ГЕЛЬМИНТОЗ, СПОСОБСТВУЮЩИЙ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ 54. ФУРАЗОЛИДОНОМ И МЕТРОНИДОЗОЛОМ ПРОВОДЯТ СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С 55. ПРОДУКТЫ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЯМБЛИЙ В КИШЕЧНИКЕ источник Опубликовано в журнале: Участковому педиатру как специалисту, решающему трудную задачу установления диагноза при первом визите больного, необходимы знания по современной диагностике, лечению и профилактике заболеваний ЛОР-органов, что обусловлено высокой распространенностью данной патологии в детском возрасте [2–4, 6]. Кроме того, острые и обострения хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и уха часто являются клиническими симптомами или осложнениями ОРВИ, детских инфекций (скарлатина, корь и др.). Нередко при этом отмечается ринит. Для выяснения причины затрудненного носового дыхания, которое ведет к нарушению функционирования всех органов и систем, необходимо проводить дифференциальный диагноз, основанный на результатах комплексного обследования. АНАМНЕЗ И ОСМОТР При сборе анамнеза основное внимание уделяют жалобам, моменту развития заболевания и длительности его течения, сезонности проявлений, наличию фоновых заболеваний, а также наследственной предрасположенности. При внешнем осмотре оценивают цвет и целостность кожных покровов носа и проекций околоносовых пазух, форму носа, состояние области внутреннего угла глаза, глазного яблока и щек. При пальпации и перкуссии определяют наличие болезненности, деформацию костей носа и верхней челюсти в области проекций околоносовых пазух. Педиатрам доступен осмотр передних отделов носа с помощью направленного источника света (фонаря). При этом удается определить наличие, количество, характер и цвет отделяемого в полости носа. В ряде случаев необходимо проведение рентгенологического исследования для выявления травматических повреждений костей носа и/или исключения синусита. При затруднении в постановке диагноза необходимо направить пациента на консультацию к оториноларингологу. Для выявления аллергической природы некоторых ЛОР-заболеваний необходимы обследование (кожные пробы, цитология назального секрета, клинический анализ периферической крови, иммунный статус, выявление сенсибилизации и т. п.) и консультация аллерголога-иммунолога. Следует помнить, что инфекционные риниты (особенно рецидивирующие) могут приводить в дальнейшем к развитию астмы и хронической обструктивной легочной патологии. Высокочувствительные методики выявляют вирусную этиологию у 80% школьников с симптомами простуды и у 50% взрослых с астмой [1]. Из-за большого количества возбудителей, которые могут вызывать данное заболевание, четкой сезонности не существует. В этиологии острого катарального насморка основное значение имеют понижение местной и общей реактивности организма и активация микрофлоры в полости носа. Простуде более подвержены дети со сниженной резистентностью, особенно при наличии хронических заболеваний или часто болеющие. Для острого катарального ринита характерно острое внезапное начало и поражение сразу обеих половин носа. Лишь при травматическом остром рините процесс может ограничиваться одной половиной носа. Нередко одновременно в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка околоносовых пазух в связи со своей однотипностью, при этом диагноз звучит как риносинусит. У детей, особенно раннего возраста, этот процесс распространяется на слизистую оболочку носоглотки (ринофарингит) и околоносовых пазух (риносинусит). В клинике острого катарального ринита выделяют 3 стадии течения, последовательно переходящие одна в другую: 1) сухая стадия раздражения; 2) стадия серозных выделений; 3) стадия слизисто-гнойных выделений (разрешения). В течении воспалительного процесса различают 2 фазы: альтерация и пролиферация. Первая фаза продолжается до 3 дней и сопровождается выраженным затруднением носового дыхания за счет отека слизистой оболочки и повышенного уровня продукции назального секрета, который, как правило, имеет жидкую консистенцию. Важно отметить, что отек слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха. Это создает благоприятные условия для активизации условно-патогенной флоры и способствует развитию бактериальных осложнений (синуситы, отиты). Затем наблюдается загустение носового секрета. При этом нарушается работа мукоцилиарного клиренса. Эта симптоматика сопровождается чиханием, понижением обоняния, гнусавостью и кашлем. Иногда имеет место боль в области переносицы или лба. Клиника ринита обычно разрешается на 7–10-й день, в противном случае следует заподозрить развитие осложнений (синусит, отит) и направить ребенка на консультацию к оториноларингологу. ОСОБЫЕ ГРУППЫ ДЕТЕЙ Острый ринофарингит в раннем детском возрасте имеет ряд особенностей, которые могут отягощать течение заболевания. К ним относится узость носовых ходов, что в условиях воспаления способствует увеличению заложенности носа, которая не позволяет ребенку нормально сосать грудь. У новорожденного понижена приспособляемость к новым условиям дыхания, носовое отделяемое он не может активно удалять. После нескольких глотков молока ребенок бросает грудь, чтобы вдохнуть воздух, поэтому быстро утомляется и перестает сосать, недоедает, худеет, плохо спит. В этой связи могут появиться признаки нарушения функции желудочно-кишечного тракта (рвота, метеоризм, аэрофагия, понос). В детском возрасте острый ринофарингит часто осложняется острым средним отитом, чему способствуют распространение воспаления из носоглотки на слуховую трубу и возрастная анатомическая особенность – короткая и широкая слуховая труба. Следующая группа детей, заслуживающая внимания участкового педиатра, – это дети с перинатальными поражениями центральной нервной системы. Повышение внутричерепного давления само по себе может вызывать гиповентиляцию легких, приводящую к недостаточному поступлению кислорода в кровь. Нарушение функции внешнего дыхания при ОРВИ также приводит к кислородному голоданию клеток. Особенности сопутствующей патологии (анемия, рахит и др.) у этих детей являются серьезным фактором, осложняющим снабжение тканей кислородом в условиях гипоксии. В силу вышеперечисленных фактов становится понятно, почему у этих детей резко страдает самочувствие, более выражена общая интоксикация, клинические симптомы яркие и более тяжело протекающие. Часто у детей с перинатальной энцефалопатией развиваются бактериальные осложнения, так как они относятся к группе детей со сниженной резистентностью. Терапию острого ринита следует начинать как можно раньше. Необходимо помнить, что воспалительный процесс может перейти на слизистую оболочку околоносовых пазух и привести к развитию осложнений (орбитальных и внутричерепных). Кроме того, отсутствие лечения или нерациональная терапия могут привести к хронизации процесса. Лечение всегда комплексное, включающее общие и местные мероприятия, как правило, амбулаторное. Больному лучше находиться в комнате с теплым и увлажненным воздухом (это уменьшает тягостное ощущение сухости и жжения в носу). Диета не должна быть раздражающей, необходимо исключить пищу, содержащую ароматизаторы или красители: они усиливают проявления ринита (за счет усиления аллергического компонента) у маленьких детей. Рекомендуется обильное теплое питье (морсы, компоты, фиточаи). В период закупорки носовых ходов рекомендуется не пытаться насильственно дышать носом; сморкаться следует без большого усилия и одномоментно только через одну половину носа, чтобы не забрасывать патологическое отделяемое через слуховые трубы в среднее yxо. Ирригационная терапия Введению носовых капель должно предшествовать освобождение полости носа от назального секрета путем отсмаркивания, удаления слизи с помощью специальных отсосов или промывания физиологическим раствором или препаратами на основе морской воды (Отривин® Море). Появление на фармацевтическом рынке комплекса средств Отривин Бэби (?Новартис Консьюмер Хелс?) значительно облегчает проведение очищения и увлажнения слизистой оболочки носа при лечении ринитов у детей раннего возраста. Комплекс средств Отривин Бэби включает: капли для орошения полости носа, спрей, аспиратор назальный, сменные насадки для аспиратора. Конструкция аспиратора Отривин Бэби не позволяет воздуху проникать внутрь носовых ходов и предотвращает обратное попадание слизи. Форма и размер компонентов исключают риск несчастного случая при использовании. Безопасность процедуры позволяет проводить ее так часто, как этого требует состояние ребенка. Использование сменных одноразовых насадок предотвращает реинфицирование. Капли для орошения полости носа в одноразовых флаконах-капельницах – это стерильный изотонический раствор натрия хлорида (физиологический раствор), уровень pH которого близок естественной секреторной жидкости слизистой носа. Отривин Бэби способствует разжижжению слизи и облегчает ее удаление из носовых ходов, усиливает резистентность слизистой оболочки носа к болезнетворным бактериям и вирусам, способствует удалению аллергенов при аллергических ринитах. Назальные деконгестанты Применение лекарственных средств, купирующих насморк при ОРВИ, не только улучшает самочувствие ребенка, но и предупреждает развитие возможных осложнений. С этой целью используются препараты, вызывающие вазоконстрикцию сосудов слизистой носа, – назальные деконгестанты. В педиатрической практике используются преимущественно местные деконгестанты, причем на основе имидазолинов (оксиметазолин, ксилометазолин, тетризолин, инданазолин и нафазолин). Имидазолины являются альфа2-адреномиметическими лекарственными средствами. При их использовании активируются альфа2адренорецепторы сосудов слизистой носа, что приводит к назальной вазоконстрикции. Благодаря этому уменьшаются гиперемия и отек слизистой, снижается уровень назальной секреции, восстанавливается отток слизи из параназальных синусов, что приводит к нормализации в них давления. При этом купируется насморк, улучшается носовое дыхание и исчезает чувство заложенности?. Кроме этого, уменьшение отека слизистой в области глоточного устья слуховой трубы способствует адекватной аэрации среднего уха. Важно помнить, что большинство вазоконстрикторов не рекомендуется применять длительными курсами, более 7 дней подряд. Часто родители не знают, что есть нежелательные побочные эффекты, применяют лекарственные средства бесконтрольно, используя взрослые дозировки [8, 11]. Именно с этим связано большое количество осложнений и предубеждение специалистов к этой группе препаратов. Необходимо отметить, что основной проблемой применения местных сосудосуживающих средств является высушивание слизистой оболочки носа. Это побочное действие часто является причиной развития бактериального процесса в околоносовых пазухах. Поэтому перспективным является использование средств, которые наряду с действующим веществом содержат увлажняющие компоненты [7]. Последние способствуют более равномерному распределению сосудосуживающего ингредиента на поверхности слизистой оболочки носа и, следовательно, более длительному лечебному эффекту. Топическим вазоконстриктором, полностью отвечающим требованиям, предъявляемым к современным медикаментам, является Отривин® – лекарственная форма ксилометазолина с увлажняющими компонентами. Отривин® содержит сорбитол, который обладает свойствами увлажнителя, нормализует уровень жидкости в слизистой, не допуская пересыхания и раздражения, и оказывает смягчающее действие, а также метилгидроксипропилцеллюлозу, производящую увлажняющий эффект за счет усиления вязкости раствора. Преимуществами препарата Отривин® являются высокая эффективность, которая позволяет активно снимать заложенность носа за счет сужения кровеносных сосудов слизистой, не раздражая ее и не нарушая функцию реснитчатого эпителия носоглотки, продолжительное действие (до 12 ч), возможность применения до 10 дней при хроническом или затянувшемся насморке. Отривин® выпускается в 2 формах. Капли (0,05%) назначаются детям с грудного возраста до 6 лет. Применяются по 1–2 капли 2–3 раза в сутки в каждый носовой ход. Спрей дозированный (0,1%), рекомендуется использовать у взрослых и детей старше 6 лет. Применяется по 1 дозированному впрыску 2–3 раза в сутки в каждый носовой ход. К преимуществам спрея относят: равномерное орошение слизистой носа, возможность достигать самых верхних участков носовой полости, четкие дозировки количества лекарства, экономичность. В состав препарата Отривин® Ментол (дозированный спрей 0,1%, применяется у детей от 6 лет) наряду с основным сосудосуживающим веществом и увлажняющими компонентами входят ментол и эвкалипт. Эти вещества обладают выраженным антибактериальным эффектом. Поэтому Отривин® Ментол официально рекомендован к применению при простуде, сопровождающейся насморком. Отривин® Ментол помогает быстро устранить отек слизистой носа, облегчает носовое дыхание, а также дает ощущение прохлады и свежести. При слизисто-гнойном отделяемом из носа назначают местные антибактериальные спреи. С целью разжижения густого и вязкого секрета рекомендуется введение N-ацетилцистеина. Сосудосуживающим эффектом при рините также обладают антигистаминные препараты I поколения. Таким образом, в настоящее время в арсенале врачей-педиатров имеются эффективные лекарственные средства, рациональное применение которых позволяет быстро купировать клинические проявления воспаления слизистой носоглотки при ОРВИ, что не только улучшает самочувствие, но и предупреждает развитие возможных осложнений. Список использованной литературы находится в редакции. источник Об особенностях ринита в детском возрасте, основных причинах и подходах в лечении рассказывает врач-педиатрВ детстве ринит или насморк, пожалуй, самый частый недуг из всех заболеваний. Ринитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки, выстилающей полость носа. Дошкольники заболевают ринитом и хлюпают носом в среднем 4 — 9 раз в году. Особенно тяжело насморк переносят груднички, поскольку затруднённость дыхания через нос — один из признаков заболевания, не даёт ребёнку спокойно есть и спать. Частые эпизоды ринита и его хроническое течение у грудничков нередко осложняется отитом, а у детей старшего возраста — синуситами. Причины, вызывающие ринит у детей довольно многочисленны. Детский ринит может быть признаком какой-нибудь инфекции, например, гриппа, а может быть и самостоятельным заболеванием. Среди многочисленных причин ринита можно выделить 3 самые частые: Вирусы — это, безусловно, доминирующая причина острого ринита. Среди них ринит чаще всего вызывается вирусами гриппа, аденовирусами, риновирусами, энтеровирусами. Возбудителем бактериальных ринитов является преимущественно кокковая микрофлора. Причиной заболевания могут быть: стрептококки, стафилококки, менингококки. Это наиболее распространённые виновники бактериального ринита. Нередко ринит у детей, преимущественно в младшем возрасте, развивается после попадания в нос инородных предметов. Играя, малыши могут засунуть в носик себе или cверстнику любой мелкий предмет, который, находясь в полости носа продолжительное время, может стать причиной ринита. Также ринит может быть вызван внутриклеточными паразитами (хламидии, микоплазмы), грибками, искривлённой носовой перегородкой, аденоидами. Несмотря на многочисленные причины, немалую роль в его развитии играют защитные свойства слизистой носа, при нарушении которых риск развития ринита возрастает.
По течению и изменению слизистой оболочки ринит принято подразделять на острый и хронический.
Заболевание всегда поражает обе половинки носа. Развитие острого ринита сопровождается недомоганием, чиханием, нарушением обоняния, гнусавостью. Отёк слизистой затрудняет дыхание через нос, появляется заложенность, возникают головные боли, слезотечение и снижается слух. Слизь, стекающая по задней стенке глотки, провоцирует навязчивый кашель. Выделяют три стадии развития воспаления слизистой оболочки при остром рините: Эта стадия проявляется сухостью и зудом. У ребёнка свербит в носу. Это первые признаки ринита. Затем появляется заложенность. Первая стадия продолжается от нескольких часов до суток.
Слизистая здорового носа постоянно выделяет небольшое количество слизи. Её слой сменяется каждые 10 — 20 минут, удаляя попавшие в нос частички пыли. При воспалении выделение слизи многократно усиливается, что проявляется ринореей, из носа буквально течёт. Вытекающая слизь и постоянное трение носа вызывают раздражение, и он выглядит красным и опухшим. Кроме течения из носа развивается сильный отёк слизистой и резко нарушается носовое дыхание. Ребёнок часто чихает, у него текут сопли и слёзы, а нос совсем не дышит. Как результат — снижается аппетит и нарушается сон. Эта стадия длиться 1 — 2 дня. Обильные жидкие выделения быстро густеют и начинается третья стадия ринита.
На этой стадии течение из носа прекращается, появляются густые, желтоватые выделения — при вирусном воспалении и гнойные — при бактериальном. Нос начинает дышать и вновь ощущать запахи, носовое дыхание потихоньку восстанавливается и самочувствие улучшается. В среднем все три стадии ринита, при не осложнённом течении, проходят за семь дней, и через неделю ребёнок выздоравливает. Для грудничка острый ринит является тяжёлым заболеванием, часто сопровождающимся развитием осложнений. Причём чем меньше возраст ребёнка, тем тяжелее течение ринита. Это связано с особенностями строения носа у малышей. У грудничков хорошо развиты носовые раковины, а полость носа имеет небольшой объём, поэтому носовые ходы у них узкие и даже небольшой отёк слизистой может привести к затруднению или невозможности дыхания через нос. Основным признаком затруднения носового дыхания являются частые перерывы в сосании и дыхание через рот. Невозможность дышать носом вынуждает малыша прерывать сосание или он совсем отказывается брать грудь или бутылочку. Он вынужден дышать ртом, и ротик малыша постоянно открыт. Ребёнок остаётся голодным, поэтому становится беспокойным, плохо спит, теряет вес. При дыхании ртом малыш заглатывает воздух и возникает метеоризм (газики), беспокойство усиливается, может появиться рвота и жидкий стул, общее состояние малыша ухудшается. В том случае, когда носовые ходы сильно сужены, чтобы облегчить себе дыхание малыш запрокидывает голову, что вызывает напряжение большого родничка и могут появиться судороги. У грудничков воспаление не ограничивается полостью носа и переходит на горло, поэтому острый ринит обычно сопровождается фарингитом. Особенное строение хоан (отверстия в носу, соединяющие полость носа с глоткой) не позволяет слизи спускаться в носоглотку. Она скапливается в полости носа, в её задних отделах. Это явление называется задний насморк, который бывает у грудничков. При этом слизь полосками стекает по задней стенке глотки, что хорошо видно при осмотре. Нередкими осложнениями ринита у грудничков являются: отит, трахеобронхит, дакриоцистит. У старших детей течение острого ринита не отличается от взрослых. Острый ринит как симптом инфекционного заболевания имеет свои особенности характерные для данного вида инфекции. Хронический ринит приводит к стойким изменениям слизистой оболочки. Длительное течение ринита вызывает гипертрофию (чрезмерное разрастание) или атрофию (истончение, уменьшение) слизистой носа. Простая катаральная форма очень похожа на острый ринит, но протекает более вяло с менее выраженными признаками. Ребёнка беспокоят непрекращающиеся слизистые выделения и попеременная заложенность то одной, то другой половины носа. Когда ребёнок ложится, заложенность усиливается, поэтому детки часто спят с открытым ртом. Возникающая в результате сухость в горле, совместно с затеканием слизи в носоглотку, провоцирует появление сухого, навязчивого кашля. Для этой формы насморка характерно улучшение состояния весной и летом, когда тепло. В это время, проявления ринита стихают и ребёнок чувствует себя хорошо, однако осенью, с первыми холодами, всё повторяется, и признаки заболевания усиливаются. Гипертрофическая форма характеризуется резким затруднением носового дыхания. У ребёнка постоянно не дышит нос, из-за этого болит голова, нарушается сон. Ребёнок плохо различает или совсем не чувствует запахи, разговаривает в нос (гнусавит), у него снижается слух, он становится рассеянным, быстро утомляется. Результатом является неуспеваемость в школе. Вазомоторная форма, как правило дебютирует в возрасте 6 — 7 лет. У новорождённых, грудных и у детей раннего возраста данная форма ринита, большая редкость. Основные признаки этой формы — периоды нарушения дыхания через нос, сопровождающиеся обильными выделениями и постоянным чиханием. В этом периоде отмечается покраснение слизистой оболочки глаз (конъюнктива) и лица, слезотечение, потливость, а также жжение, онемение, покалывание и ощущение ползания мурашек на коже, называемое общим термином — парестезия. Отмечается чёткая взаимосвязь приступов ринита с нервным напряжением и раздражителями, например, контрольная, скандал в семье или резкое похолодание. Аллергическая форма может возникнуть у ребёнка абсолютно любого возраста и редко бывает изолированной. Как правило, она сочетается с аллергическими дерматитами, бронхиальной астмой и другими проявлениями аллергии. При аллергической форме ребёнка беспокоит выраженный зуд в носу, приступы чихания, отёк и покраснение лица, течёт из носа, и слезятся глаза. Атрофическая форма ринита в детском возрасте — явление редкое. Зловонный насморк или озена, одна из разновидностей атрофической формы, встречается у подростков, причём у девочек в 2 — 3 раза чаще. Озена проявляется истончением и сухостью слизистой, которая покрыта корками из засохших густых, гнойных выделений. Из-за этих корок от больных исходит очень неприятный, отталкивающий окружающих запах, который пациенты не чувствуют, у них отсутствует обоняние. Сверстники избегают общения с больным, и он чувствует, себя крайне, подавлено. Если атрофия захватывает кости носа, развивается деформация (искривление), и нос по своей форме напоминает утиный клюв. После опроса родителей и ребёнка, выявления жалоб, педиатр проводит осмотр полости носа и глотки (рино- и фарингоскопия). Затем на основании полученных данных ставит диагноз. Педиатр, как правило, ставит диагноз острого ринита, а при наличии осложнений или подозрении на хронический ринит ребёнок направляется на консультацию к оториноларингологу. Дети с аллергическим ринитом консультируются у аллерголога-иммунолога. При необходимости для уточнения диагноза могут быть назначены лабораторные (бак-посев мазка, взятого из носа) и инструментальные (рентгенография) методы исследования.
Сосудосуживающие препараты нельзя использовать дольше 5 дней потому, что длительное использование нарушает слизистую оболочку носа, оставляя необратимые изменения в ней. Детям можно использовать только те препараты, которые предназначены для детского возраста. Концентрация действующих веществ в них намного ниже, а действие мягче, специально для нежной и тонкой слизистой детских носиков. Положительный эффект даёт применение рефлекторной (отвлекающей) терапии. Это горячие ножные ванны, сухой горчичный порошок в носке. Применение рефлекторной терапии противопоказано, если есть повышение температуры. Тактику лечения хронических форм ринита определяет ЛОР врач, а аллергический ринит у детей лечит аллерголог-иммунолог. Профилактика всех ринитов заключается в своевременной терапии заболеваний носа, а также носоглотки; систематическом закаливании; устранении воздействия факторов, снижающих защитные свойства слизистой носа; применении общеукрепляющих и защитных средств в период повышенной заболеваемости. источник В) сосудосуживающие Ведущим симптомом при остром отите у детей является Г) боль в ухе При остром отите у детей применяют а) горчичник на сосцевидный отросток б) теплое орошение отваром ромашки в) холодный компресс на область уха Г) согревающий компресс на область уха Стенотическое дыхание, изменение тембра голоса, грубый кашель наблюдается у детей при А) ларингостенозе При остром бронхите у детей применяют отхаркивающую микстуру с А) термопсисом При уходе за ребенком с острым бронхитом для лучшего отхождения мокроты медсестра осуществляет б) оксинотерапию через пеногасители в) постановку горчичников на грудную клетку Г) вибрационный массаж, постуральный дренаж Развитие ларингита с синдромом крупа у детей наблюдается при Б) парагриппе Г) респираторно-синцитиальной инфекции Болезни органов кровообращения у детей Причина относительно низкого АД у детей А) малый объем левого желудочка, широкие артерии б) малый объем левого желудочка, узкие артерии в) большой объем левого желудочка, широкие артерии г) большой объем левого желудочка, узкие артерии При ревматизме у детей преимущественно поражается ткань Б) соединительная Наиболее часто ревматизм развивается у детей в возрасте (лет) В) от семи до пятнадцати г) от тринадцати до семнадцати Ведущая роль в развитии ревматизма у детей принадлежит в) золотистому стафилококку Г) b-гемолитическому стрептококку группы А При ревматизме у детей преимущественно поражается Поражение нервной системы при ревматизме у детей проявляется развитием Ведущий клинический симптом ревматического миокардита у детей Г) боль в области сердца Исход ревматического эндокардита у детей В) порок сердца Ревматическая хорея у детей проявляется А) гиперкинезами Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением б) мелких суставов конечностей В) крупных суставов конечностей г) реберно-грудинных суставов Этиотропная терапия при ревматизме у детей — применение препаратов А) антибактериальных При ревматическом эндокардите у детей чаще поражается сердечный клапан Б) митральный Диагностика пороков сердца основывается на В) ультразвуковом исследовании сердца К врожденным порокам сердца относится А) тетрада Фалло б) аортальная недостаточность г) митральная недостаточность Потенциальная проблема при ревматизме а) деформация мелких суставов б) деформация крупных суставов Г) формирование порока сердца При уходе за ребенком с сердечной недостаточностью в питании следует ограничить Г) жидкость, поваренную соль Болезни органов пищеварения у детей Наиболее частый признак заболеваний органов пищеварения у детей А) боль в животе Рвота у детей, возникающая натощак, имеющая кислый запах и слизистый характер, свойственна для Б) хронического гастрита в) язвенной болезни желудка При остром гастрите рекомендуются Б) слизистые супы, нежирные бульоны источник |