Меню Рубрики

Острый инфекционный ринит у детей

А.И. Асманов 1 , к.м.н., Н.Д. Пивнева 2 , к.м.н.

1 Обособленное структурное подразделение Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва.
2 Кафедра оториноларингологии педиатрического факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва.

Ключевые слова: ринит, аденоидит, топическая противовоспалительная терапия, дети Key words: rhinitis, adenoiditis, topical anti-inflammatory therapy, children

По данным ВОЗ, современные дети, особенно посещающие детские сады и школы, ежегодно болеют ОрВи от 2 до 12 раз, установлено, что дети наиболее подвержены ОРВИ, и в общем числе заболевших данными инфекциями они составляют 45-60% [1]. Одним из самых распространенных проявлений ОРВИ у детей является ринит — воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся отеком, гиперемией и ринореей. Поражение слизистой оболочки полости носа имеет место в 70,7% случаев ОРВИ. Полость носа имеет чрезвычайно сложное строение, множество полостей и карманов и, соответственно, очень большую поверхность, с которой соприкасается поток поступающего в дыхательные пути воздуха. Обеззараживание воздуха как защитная функция носа осуществляется благодаря движению ресничек эпителия (мукоцилиарный клиренс), выстилающего всю слизистую оболочку полости носа, которая первая встречается с агрессивными факторами окружающей среды. Учитывая анатомические и физиологические особенности полости носа и прилегающих структур, у детей, особенно раннего возраста, повышается вероятность развития острого воспаления среднего уха, синусита, фарингита, трахеобронхита. Вышеизложенное является основанием для симптоматической терапии, помогающей восстановить носовое дыхание.

Согласно данным последних исследований, более чем в 90% случаев вирус поражает слизистую оболочку полости носа [2]. При этом более 1/2 эпизодов вирусного ринита обусловлено риновирусной инфекцией [3]. Характерной особенностью вирусных ринитов, в том числе риновирусной этиологии, считают острое начало с коротким продромальным периодом, максимальной выраженностью симптомов в течение первых 3 дней и обычно «доброкачественным» течением с саморазрешением процесса на 5-7-е сутки.

Однако давно известно, что полость носа заселена сапрофитной и условнопатогенной микрофлорой. Когда человек здоров, эти микроорганизмы не причиняют ему никакого
вреда, организм мирно с ними сосуществует. Ситуация меняется, когда развивается вирусная инфекция. Во время заболевания эпителий верхних дыхательных путей вырабатывает очень много слизи, респираторные вирусы оказывают влияние на местные защитные механизмы слизистой оболочки верхних дыхательных путей, ингибируют мукоцилиарный клиренс, и реснички теряют подвижность, защитная функция носа нарушается. Это предрасполагающий фактор задержки бактериальной микрофлоры на поверхности слизистой оболочки ВДП, ее колонизации и активного размножения. Таким образом, на вторые-третьи сутки к вирусному заболеванию присоединяется бактериальная микрофлора, и это проявляется в виде осложнений.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста острый ринит всегда сопровождается реактивными воспалительными изменениями со стороны глоточной миндалины (аденоидитом). Это нередко обусловливает сохранение таких симптомов, как заложенность носа и задняя ринорея (синдром стекания по задней стенке глотки), что может продолжаться до нескольких недель. При отсутствии сопряженных осложнений со стороны среднего уха, клинических признаков присоединения гнойной бактериальной инфекции и значимого влияния на качество жизни ребенка аденоидит не считают патологическим состоянием, и он не требует какого-либо лечения, кроме регулярного носового «душа» с использованием изотонических соляных растворов с последующим туалетом полости носа [3].

Анализ результатов многочисленных клинических исследований показал эффективность применения назальных спреев, соляных растворов и растворов стерильной морской воды в профилактике ОРВИ у детей [4]. Из них наиболее популярным как среди врачей, так и среди пациентов остается орошение полости носа с помощью интраназальных аэрозолей и спреев из морской или минеральной воды. Ирригационная терапия с их помощью значительно проще в исполнении, может проводиться в любое время и не требует специальных приспособлений. При выборе препаратов для ирригационной терапии следует отдать предпочтение препаратам, содержащим в своем составе соли и микроэлементы, обусловливающие дополнительный терапевтический эффект. Ирригационно-элиминационная терапия позволяет удалять большую часть вирусов, бактерий, аллергенов и других микрочастиц с поверхности слизистой оболочки полости носа и носоглотки, устраняя тем самым причину воспалительного процесса. Также доказано, что изотоническая и слабогипертоническая концентрация микроэлементов морской воды улучшает мукоцилиарный транспорт путем ускорения репаративных процессов поврежденного вирусом мерцательного эпителия полости носа, активации биения ресничек и нормализации работы бокаловидных клеток [5].

К средствам, содержащим морскую воду, относится препарат Сиалор® аква. Сиалор® аква содержит все активные вещества и микроэлементы, необходимые для поддержания нормального физиологического состояния слизистой полости носа и оказывает благоприятное воздействие на слизистую оболочку полости носа и носоглотки благодаря содержанию таких активных природных микроэлементов, как натрий, магний, цинк, кальций и др. Форма выпуска Сиалор® аква в контейнерах буфус® позволяет сохранить стерильность препарата на протяжении всего срока хранения. Также немаловажным является тот факт, что температура растворов для промывания полости носа должна соответствовать температуре тела — 36,6°С, так как функция ресничек оптимальна при температуре слизистой оболочки носа 28-33°С и прекращается при температуре 7-10°С. Применение небольшого по размерам буфуса позволяет быстрее и легче согреть его в руке до оптимальной температуры, чем объемные баллоны и флаконы.

В состав данного медикаментозного средства входят следующие компоненты: морская вода, подготовленная очищенная вода. Солевой состав препарата — магний, натрий, калий, кальций, сульфаты, гидрокарбонаты, хлориды. Форма выпуска — в упаковке 10 индивидуальных упаковок капель по 10 мл каждая. Сиалор® аква производится по стандартам GMP и ISO 9001.

Основное внимание при лечении острого ринита должно быть сосредоточено на предупреждении перехода острого процесса в хронический ринит, на профилактике возможных осложнений (синусита, отита), устранении этиологических факторов заболевания. Для этого местно используют сосудосуживающие средства, или деконгестанты, которые в кратчайшие сроки уменьшают отек слизистой оболочки носа и восстанавливают носовое дыхание, что препятствует развитию стеноза естественных отверстий околоносовых пазух, тем самым предупреждая развитие осложнений [6]. Деконгестанты, применяемые в виде капель и аэрозолей, являются наиболее популярным средством лечения острого и хронического ринита и у взрослых, и у детей.

Сосудосуживающие препараты вызывают вазоконстрикцию сосудов слизистой оболочки полости носа. Все препараты этой группы являются альфа2-адреномиметиками, стимулирующими адренергические рецепторы гладкой мускулатуры сосудистой стенки с развитием обратимого спазма [7]. Нанесение препарата на слизистую оболочку полости носа приводит к стимуляции постсинаптических альфа2-адренорецепторов, следствием чего является высвобождение эндогенного норадреналина, уменьшающее кровенаполнение слизистой оболочки полости носа и приводящее к улучшению функции носового дыхания [8]. Дегонгестанты при местном применении способствуют уменьшению отека и гиперемии слизистой оболочки полости носа, уменьшают количество отделяемого секрета, восстанавливают носовое дыхание. Необходимо отметить, что селективные альфа2-адреномиметики, к которым относятся препараты оксиметазолина, ксилометазолина, нафазолина, фенилэфрина, отличаются менее выраженным влиянием на ЦНС и, соответственно, меньшим риском развития побочных эффектов. Рациональное использование деконгестантов при ринитах предупреждает такие осложнения, как синусит, аденоидит, острый средний отит [7]. Это связано с тем, что благодаря назальным сосудосуживающим препаратам происходит уменьшение гиперсекреции и отека слизистой оболочки носа, которое способствует нормализации дренажа параназальных синусов и предупреждает развитие синусита. Кроме того, уменьшение отека слизистой оболочки носа препятствует обструкции слуховой трубы и является профилактикой развития евстахиита, а также среднего отита. Таким образом, применение сосудосуживающих препаратов позволяет быстро купировать клинические проявления воспаления слизистой оболочки носоглотки, что не только улучшает самочувствие, но и предупреждает развитие возможных осложнений [6].

При закапывании важно, чтобы препарат попадал в средний носовой ход, обеспечивая дренирование околоносовых пазух. Результаты большинства исследований показали, что кратковременные курсы лечения топическими деконгестантами не приводят к функциональным и морфологическим изменениям в слизистой оболочке. Длительное (свыше 10 дней) использование этих препаратов может вызывать выраженный отек в полости носа, назальную гиперреактивность, изменения гистологического строения (ремоделирование) слизистой оболочки, т. е. развитие медикаментозного ринита.

Нанесение препарата на слизистую оболочку полости носа приводит к стимуляции постсинаптических альфа2-адренорецепторов, следствием чего является высвобождение эндогенного норадреналина, уменьшающее кровенаполнение слизистой оболочки полости носа и приводящее к улучшению функции носового дыхания [8]. Деконгестанты различаются по выраженности и продолжительности своего непосредственного сосудосуживающего действия и побочных эффектов. Экспериментальные исследования с внутриартериальным введением отдельных вазоконстрикторов показали, что по воздействию на кровоток в слизистой оболочке носа изученные препараты располагаются в следующей последовательности: оксиметазолин > ксилометазолин > норадреналин > фенилэфрин = адреналин.

Согласно данным исследований [9] в терапии симптомов ринита хороший эффект дает сочетание препаратов ирригационно-элиминационной терапии и современных назальных деконгестантов. Так, орошение полости носа изотоническими растворами в сочетании с применением препарата оксиметазолина (Сиалор® рино) не только привело к уменьшению выраженности симптомов ринита, но и сократило длительность проявлений заболевания почти на 35% [10]. Предположительно, данный эффект обусловлен «невазоконстрикторными» свойствами оксиметазолина. По данным лабораторных исследований было установлено, что оксиметазолин оказывает противовирусное действие в отношении некоторых РНК-вирусов (риновирусов и вирусов гриппа). В основе данного эффекта лежит ингибирование экспрессии молекул ICAM-1, обеспечивающих адгезию вирусных частиц к клеткам респираторного эпителия [11]. Результаты последующих лабораторных исследований показали, что оксиметазолин обладает также антиоксидантными и противовоспалительными свойствами [12].

Сиалор® рино — назальные сосудосуживающие капли, содержащие в качестве активного вещества оксиметазолин. Широкая линейка с различной концентрацией активного вещества (0,01%, 0,025%, 0,05%) позволяет применять оксиметазолин с рождения. В терапевтических дозах не обладает системным действием, не раздражает слизистые оболочки и не вызывает гиперемию. Оксиметазолин начинает действовать в течение нескольких минут и обеспечивать свободное дыхание малыша на срок до 12 ч. Таким образом, двукратного закапывания Сиалор® рино достаточно для свободного дыхания в течение суток. Исследования меченного радиоактивным изотопом оксиметазолина показали, что при нанесении на слизистую носа он практически не определяется в системном кровотоке. Поэтому в терапевтических дозах препарат не вызывает увеличения АД и ЧСС. Удобная форма выпуска Сиалор® рино в буфусах обеспечивает экономичный расход препарата в процессе лечения до 5 курсов в одной упаковке.

Таким образом, сосудосуживающие препараты имеют важное значение в терапии острых респираторных вирусных инфекций у детей, а успешное лечение острого ринита невозможно без регулярного очищения носа путем его полного промывания. При выборе тактики лечения необходимо учитывать не только действующие, но и вспомогательные вещества в составе препаратов. Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что применение препаратов оксиметазолина (Сиалор® рино) в комплексе с ирригационно-элиминационной терапией изотоническими растворами (Сиалор® аква) позволяет полностью очистить полость носа ребенка при рините, восстановить носовое дыхание на срок до 12 ч, уменьшить кратность приема препаратов с 3 до 2 в сутки, сократить период ринореи и ускорить выздоровление. А форма выпуска в контейнерах буфус® обоих препаратов обеспечивает постоянную стерильность на протяжении всего срока хранения, удобное дозирование и экономичный расход препарата.

Список литературы:

1. Fokkens W., Lund V., Mullol J. and Nasal Polyps group. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012 (EP3OS). Rhinology. 2012

2. Тулупов Д. А., Карпова Е. П. Гипертрофия аденоидных вегетаций и аденоидиты у детей. Уч. пос. для врачей. М. 2012.

3. Kassel J. C., King D., Spurling G. K. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst. Rev. 2010; 3: CD006821.

4. Козлов В. С., Шиленкова В. В., Крамной А. И. Двигательная активность цилиарного эпителия слизистой оболочки полости носа у здоровых детей. Вестн. оториноларингол. 2007; 5 (приложение): 199. 10. Lindermann

5. Лопатин А. С. Сосудосуживающие препараты: механизм действия, клиническое применение и побочные эффекты. Росс. ринол. 2007; 1: 43–49.

6. Карпова Е.П., Тулупов Д.А., Вагина Е.Е. Симптоматическая терапия заложенности носа у детей. Эффективная фармакотерапия. 2013; 50; 28-33.

7. Карпова Е.П., Божатова М.П. Рациональные методы лечения ОРВИ у детей // Фарматека. 2008. № 19. С. 89–92.

8. Koelsch S., Tschaikin M., Sacher F. Antirhinovirus-specific activity of the alpha-sympathomimetic oxymetazoline // Arzneimittelforschung. 2007. Vol. 57. № 7. P. 475–482.

источник

О стрый ринит у детей – это воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости, вызванный вирусами, аллергенами и реже бактериями. Согласно медицинской статистики, пациенты младшей возрастной группы болеют в пять раз чаще, чем взрослые. Объясняется это от природы слабым иммунитетом, который полностью формируется к шести годам.

Все причины острой формы насморка условно делятся на две большие группы — инфекционного или не инфекционного генеза (природы происхождения).

К инфекционным причинам развития острого воспалительного процесса в носовой полости относятся:

  • вирусы (гриппа, парагриппа, аденовируса, риновируса);
  • бактерии (чаще всего стафилококки, гемофильная палочка, стрептококки и пневмококки);
  • грибки (чаще всего дрожжеподобные рода Кандида).

К причинам насморка неинфекционного генеза (происхождения) относятся:

  • аллергическая реакция;
  • травмы и инородные тела в носовой полости;
  • сухой воздух в помещении.

Таким образом, выделяют следующие виды ринита:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • грибковый – встречается редко;
  • аллергический – напротив, диагностируется часто;
  • насморк на фоне повреждения слизистых оболочек носа инородными телами.

Острый ринит у детей грудного возраста может быть, как вирусным, так и физиологическим, связанным с периодом прорезывания зубов. Последний не является заболеванием и не требует назначения медикаментозной терапии.

По типу воспалительного процесса острая форма ринита у ребенка бывает:

  • катаральный – воспалительный процесс захватывает всю носовую полость и пазухи и характеризуется обильными выделениями слизи.
  • Гипертрофический – характеризуется патологическом утолщением и разрастанием слизистых оболочек в полости носа, что приводит к затруднению дыхания и постоянной заложенности.
  • Атрофический – слизистая оболочка носовой полости истончается, возможные носовые кровотечения и усиленное образование корочек.
  • Вазомоторный – нижние раковины носа утолщаются и набухают под воздействием различных факторов (сухого воздуха, табачного дыма, чрезмерно теплого воздуха), в результате чего наблюдается заложенность и нарушение носового дыхания.
Читайте также:  Лечение ринита лазером в минске

Острый ринит имеет несколько стадий течения, для каждой из которых характерны свои клинические проявления:

  • Стадия раздражения (или сухая стадия) .

Маленький пациент начинает часто чихать, появляется зуд в носу, покалывание, жжение, возможно слезотечение. Параллельно на этой стадии заболевания у ребенка может повышаться температура тела, появляется общее недомогание, капризность, сонливость, вялость, головная боль. Продолжительность стадии 12-36 часов.

  • Стадия серозных выделений.

У ребенка усиленно выделяется прозрачная серозная слизь из носа, богатая натрием хлоридом и аммиаком, в результате чего кожа вокруг носа из-за раздражения становится красной, отечной, печет. На этой стадии развития у ребенка наблюдается выраженная заложенность носа, которая уменьшается ненадолго после применения специальных лекарственных препаратов. Обоняние снижается или ребенок полностью перестает на время различать запахи и ощущать вкус еды. Продолжительность стадии серозных выделений 2-3 дня.

  • Стадия слизисто-гнойных выделений.

Наступает на 4-5 сутки от начала заболевания и характеризуется улучшением состояния ребенка, уменьшением заложенности, отделением и высмаркиванием густой слизи желтого или зеленоватого цвета. Если ринит у ребенка не лечили или терапия была неправильной, то на данном этапе возрастает риск перехода заболевания в хроническую форму течения и присоединения вторичной бактериальной флоры.

Прежде чем назначать лечение острого ринита ребенку, необходимо точно установить причину развития заболевания, для этого родители должны обратиться к детскому оториноларингологу (ЛОРу).

Врач соберет анамнез жизни и болезни пациента и проведет осмотр слизистых оболочек носовой полости при помощи риноскопа.

Для дифференциации (определения точной причины) заболевания назначаются дополнительные методы диагностики:

  • рентген придаточных пазух – является обязательным исследованием при наличии гнойных выделений из носа с неприятным запахом;
  • лабораторная диагностика (анализы крови и мочи) – позволяют выявить количество палочек в крови, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме;
  • аллергопробы – назначаются при подозрении на ринит аллергического происхождения;
  • бакпосев выделений из носа – проводится при подозрении на бактериальную этиологию насморка, с целью определения возбудителя и подбора эффективного лекарственного препарата.

Очень важно отличить острый ринит от специфического насморка, являющегося одним из клинических признаков гриппа, аденовирусной инфекции, кори, скарлатины и других инфекционных болезней.

Иногда пациенту назначают консультацию других специалистов – хирурга (при подозрении на инородное тело в носовой полости), инфекциониста и аллерголога (при подозрении на аллергический ринит).

Забегая вперед, следует отметить, что вылечить детский ринит, в большинстве случаев, удается симптоматическими средствами. Терапия сводится к туалету носовой полости от засохшей слизи и механическому отсасыванию соплей у грудничков, не способных сморкаться. Дополнительно проводят орошения полости носа антисептиками и увлажнению с помощью солевых растворов и ингаляций.

Этиологическое лечение острого ринита у детей направлено на устранение основной причины заболевания и напрямую зависит от типа возбудителя. Все препараты назначаются исключительно врачом согласно результатам диагностики и текущего состояния малыша.

Назначают противовирусные препараты общего действия в форме таблеток, капель, суппозиториев в прямую кишку и препараты местного действия интраназально (в полость носа).

Как правило, маленьким детям назначают препараты на основе рекомбинантного лейкоцитарного интерферона человека – Виферон, Лаферобион, Интерферон свечи и лиофизиат для приготовления раствора и капли в нос Назоферон.

Для уничтожения бактериальной микрофлоры в носу назначают антибактериальные капли с противовоспалительным эффектом. Это могут быть препараты на основе коллоидного серебра (Колларгол, Протаргол) или капли комплексного действия с антимикробным, увлажняющим, противоотечным, ранозаживляющим и общеукрепляющим действием – Пиносол, Изофра, Полидекса с фенилэфрином.

Препараты с антибактериальным действием имеют возрастные ограничения и перечень противопоказаний к использованию, поэтому во избежание тяжелых побочных эффектов не рекомендуется заниматься самолечением и использовать указанные средства без назначения специалиста.

В зависимости от тяжести течения аллергии ребенку назначают антигистаминные препараты местного действия в форме спреев или общего в виде таблеток, капель, сиропов (или одновременно оба средства). Если насморк сопровождается отеком горла, слезотечением, аллергическим конъюнктивитом, используют гормональные капли.

Все лекарства, борющиеся с аллергическим компонентом не предназначены для самостоятельного применения и назначаются исключительно врачом.

Если диагностируют специфический острый ринит, как симптом инфекционного заболевания, то лечение направлено на ликвидацию возбудителя инфекции – антибиотиками или противовирусными препаратами.

Главными проявлениями всех видов насморка являются отек слизистых оболочек и как следствие нарушение носового дыхания. Поэтому симптоматическая терапия заключается в устранении этих неприятных состояний и облегчении общего состояния малыша.

Для снятия сухости в носу, уменьшения образования корочек и очищения носовых ходов от слизи, рекомендована ирригационная терапия (промывания), для чего используют растворы на основе натрия хлорида или очищенной морской воды:

Можно закапывать в нос и использовать для промывания носовых ходов обычный физиологический раствор натрия хлорида в ампулах или флаконах.

При наличии большого количества густых соплей у маленьких детей, используют механические методы их удаления. Как правильно почистить нос малышу — читайте здесь.

Для снятия отечности слизистых оболочек и устранения заложенности носа используют назальные сосудосуживающие капли:

Не рекомендуется применять сосудосуживающие капли для носа дольше 3-5 дней. Препарат закапывают в случае крайней необходимости, но не чаще двух раз в сутки, так как организм быстро привыкает к лекарству, что повышает риск развития медикаментозного ринита на фоне передозировки и бесконтрольного использования.

Подробнее о группе лекарственных средств деконгестантов с таблицей по возрастам читайте в этой статье.

Для быстрого заживления микроскопических трещинок слизистых оболочек, которые часто возникают при атрофическом рините, и предупреждения сухости, рекомендовано смазывать носовые ходы масляным раствором витаминов А и Е или стерильным оливковым (персиковым, вазелиновым, виноградных косточек) маслом.

Острый ринит у грудничка требует обязательного контроля педиатра, так как простуда у детей первого года жизни может быстро перерасти в пневмонию.

Насморк инфекционного характера, сопровождающийся повышением температуры тела, капризностью и признаками интоксикации, требует госпитализации ребенка в стационар, поскольку любое воспаление в этом возрасте склонно к генерализации (распространению не другие системы).

Сложность лечения детей грудного возраста в том, что малыш не умеет высмаркивать нос, бросает сосать грудь из-за невозможности носового дыхания и, кроме того, ринит нередко осложняется отитом из-за особенностей строения ЛОР-органов и сообщения полостей уха, горла и носа друг с другом.

Если состоянию здоровья малыша ничего не угрожает, то лечение можно проводить в домашних условиях, выполняя все назначения врача – промывать и очищать носовую полость от корочек и слизи, увлажнять носовые ходы, при необходимости закапывать нос сосудосуживающими каплями, подходящими по возрасту и дозировке (препарат врач подбирает строго индивидуально).

Каким образом происходит лечение насморк у детей первых месяцев жизни — читайте в этой статье.

Физиологический ринит, спровоцированный прорезыванием зубов у детей, не требует какого-либо медикаментозного лечения, родителям нужно лишь хорошо увлажнять и очищать носовые ходы от слизи.

Для этих целей можно использовать физиологический раствор натрия хлорида или один из аптечных солевых растворов – Аквалор, Аквамарис, Хьюмер, Маример и других.

Препараты не имеют противопоказаний и возрастных ограничений, поэтому могут использоваться так часто, как этого требует состояние.

Очень часто родители не воспринимают насморк у ребенка всерьез, занимаются самолечением и не спешат обращаться за медицинской помощью, подвергая его здоровье неоправданному риску.

Ниже приведен перечень действий, которые категорически запрещены при рините у детей:

  • Никогда не начинайте лечить насморк антибиотиками – антибактериальные препараты являются отличной питательно средой для вирусов, поэтому начиная давать лекарство без назначений врача, родители тем самым подавляют иммунитет малыша и способствуют длительному и осложненному течению ринита. Кроме этого, антибиотики при вирусной инфекции не эффективны и опасны.
  • Нельзя закапывать в нос растворы антибиотиков, даже если насморк бактериального происхождения – растворы, которые вводят интраназально, могут вызвать сильнейшую аллергическую реакцию в виде отека дыхательных путей и удушья.
  • Нельзя перегревать ребенка с ринитом, включать возле его кровати отопительные приборы и закупоривать окна – все это приводит к засыханию слизи в дыхательных путях и активному размножению в ней болезнетворных бактерий. Скопление и сгущение слизи в носовых ходах и носоглотке может стать причиной развития трахеита или обструктивного бронхита.
  • Запрещается использовать «взрослые» дозировки лекарственных препаратов сосудосуживающего действия в нос – это приводит к передозировке и тяжелым побочным эффектам со стороны сосудов и сердца.

Помните о том, что ринит, как и любое другое заболевание, требует диагностики и контроля со стороны специалиста, причем, чем меньше возраст ребенка, тем тщательнее должен быть контроль.

источник

Слизистая оболочка носа может воспаляться по разным причинам. Если это произошло в результате воздействия на организм различных инфекционных агентов, то у пациента диагностируют инфекционный ринит. Различают острую и хроническую форму болезни. Острая форма заболевания встречается часто, особенно в качестве проявления ОРВИ. Насморк инфекционной этиологии наблюдается и у взрослых, и у детей. При отсутствии адекватного лечения последствия болезни могут быть серьёзными.

Инфекционный насморк считается самым распространённым видом среди ринитов. Он часто появляется у детей, особенно подвержены такому заболеванию дети со сниженным иммунитетом в силу возраста либо в результате перенесённых заболеваний. Ринит инфекционной этиологии вызывают вирусные возбудители и различные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Они проникают в нос ребёнка, закрепляются там и начинают размножаться, что вызывает воспаление, вследствие которого появляются характерные для ринита проявления. Чаще всего данный тип ринита фиксируют при острых респираторных вирусных инфекциях.

К причинам, которые приводят к возникновению инфекционного ринита у ребёнка, относят:

  • контакт с больным ОРВИ;
  • наличие инфекционных заболеваний (ринит появляется при кори, скарлатине, дифтерии, коклюше);
  • переохлаждение.

Неблагоприятная экологическая обстановка и неподходящий микроклимат в доме (в частности слишком сухой воздух), травмы носа, предрасположенность к аллергическим реакциям (насморк) ослабляют слизистую носа, провоцируют возникновение очагов воспаления. Это способствует вторичному инфицированию, что приводит к развитию ринита инфекционной этиологии.

Клиническая картина инфекционного ринита у детей обычно ярче, чем у взрослых. К основным признакам заболевания относят:

  • сильную заложенность носа;
  • выделения из носа различной интенсивности и консистенции;
  • снижение обоняния;
  • чихание;
  • заложенность ушей (не всегда);
  • повышенную температуру (не всегда).

Ребёнок жалуется на общее недомогание, головные боли, он теряет аппетит, плохо спит и становится раздражённым. При ОРВИ характерные для ринита симптомы сочетаются с кашлем, дискомфортом в горле. Если ринит вызван вирусом гриппа, то появляются признаки интоксикации: значительно повышается температура, появляется боль в мышцах.

Своевременная диагностика инфекционного ринита у ребёнка очень важна, ведь если диагноз будет поставлен на начальных стадиях развития заболевания, то при правильной терапии течение болезни будет лёгким. Постановка диагноза требует использования комплексных методов, важно дифференцировать данную форму насморка от других видов ринита, выявить причину болезни. Врач опрашивает ребёнка (либо родителей, если пациент маленький), изучает анамнез заболевания, проводит общий осмотр и риноскопию. Так как при инфекционном рините преимущественно наблюдается отчётливая клиническая картина, то при постановке диагноза обычно не возникает трудностей. Осмотр носовой полости даже позволяет определить стадию заболевания. Иногда могут потребоваться дополнительные диагностические методы: рентгенография, бакпосев отделяемого из носа.

У детей инфекционный ринит часто осложняется. Это обусловлено слабым иммунитетом, возрастными особенностями, неправильным лечением, прочее. При инфекционном рините слизистая теряет защитную способность, поэтому организм ребёнка открыт патогенным микроорганизмам.

У детей младшего возраста воспалительный процесс, возникший в носовой полости, часто перетекает в гортань, глотку и в нижележащие дыхательные пути. Из-за этого возникают такие осложнения:

Из-за особенностей слуховой трубки, обусловленных возрастом, у детей часто в роли осложнения ринита выступает отит. Короткая слуховая трубка является причиной того, что отделяемое из носоглотки попадает в среднее ухо и провоцирует там возникновение патологического процесса. Если у ребёнка увеличены миндалины (аденоиды), то на фоне инфекционного ринита развивается аденоидит.

Инфекционный ринит у ребёнка требует лечения под контролем врача. Родители должны обратиться за квалифицированной помощью, заметив первые проявления болезни. Однако можно облегчить состояние ребёнка и в домашних условиях, особенно если предпринять адекватные меры на первой стадии заболевания. Рекомендуется:

  • создать благоприятные климатические условия в детской комнате (доступ свежего воздуха, достаточная влажность);
  • обеспечить ребёнку обильное питьё;
  • проводить своевременную гигиену носа (малышам слизь удаляют с помощью аспиратора; если ребёнок уже может сам совершать гигиенические процедуры, то необходимо следить, чтобы он их проводил регулярно и правильно);
  • промывать нос солевыми растворами.

При лечении инфекционного ринита врачи рекомендуют применять безмедикаментозные и медикаментозные методы. К немедикаментозным методам относят рекомендации по режиму, коррекции быта и питанию, а также физиотерапевтические процедуры, которые могут быть эффективными на начальных стадиях заболевания. Медикаментозная терапия зависит от причины появления ринита, наличия осложнений. Врач может назначить:

  • капли на основе морской соли;
  • детские формы сосудосуживающих капель;
  • антисептики;
  • жаропонижающие;
  • противовирусные препараты.
Читайте также:  Как лечить ринит без соплей

Если ринит вызван бактериальной инфекцией, то врач назначает местные антибактериальные препараты. При серьёзных осложнениях показана терапия с применением системных антибиотиков.

Избежать возникновения инфекционного ринита у ребёнка можно, если придерживаться простых профилактических мер. Необходимо:

  • одевать ребёнка по погоде, тем самым не допуская переохлаждения организма;
  • избегать сквозняков;
  • исключить контакт ребёнка с больным ОРВИ (если болеет кто-то из домочадцев, необходимо выделить ему отдельный комплект посуды, использовать маску);
  • не посещать с ребёнком людные места в период вспышек ОРВИ и гриппа;
  • в осенне-зимний период, когда эпидемиологическая обстановка ухудшается, регулярно промывать нос ребёнка солевыми растворами.

Важная роль в профилактике инфекционного ринита у детей отводится повышению защитных функций организма. Укреплению иммунитета способствует сбалансированное питание, естественная витаминизация, закаливание, прогулки на свежем воздухе, физическая активность и занятия спортом.

Избежать осложнений инфекционного насморка, которые часто возникают у детей (особенно младшего возраста), поможет своевременное обращение к врачу. При правильной терапии заболевание протекает без последствий.

источник

Это состояние возникает в ответ на действие инфекционных, химических, бытовых и других раздражителей. Под влиянием неблагоприятных факторов защитные силы организма снижаются, развивается клиника острого респираторного заболевания.

Термин обозначает острое либо хроническое воспаление слизистой полости носа. Заболеваемость ринитом (насморком) среди детей до 2 лет достигает 13,5%, 3-6 лет – 18,38%, 7-14 лет – 25%. Спровоцировать воспалительный процесс могут инфекции, переохлаждение и другие неблагоприятные факторы.

Слизистая назальной камеры пронизана множеством мелких сосудов. При рините их проницаемость значительно повышается. Жидкая часть крови (плазма) пропотевает в окружающие ткани, вызывая сильную отечность слизистой, обильные сопли.

Ринит у грудничков протекает особенно тяжело. Это обусловлено особенностями строения назальной камеры. Недостаточный объем полостей предрасполагает к воспалениям. Нарушение носового дыхания у грудничков приводит к расстройству сна, затрудняет акт сосания. Частые риниты опасны:

  • отитами (воспалениями ушей);
  • синуситом (придаточных пазух носа);
  • гайморитом (верхнечелюстного синуса);
  • дакриоцистом (слезного мешка);
  • этмоидитом (решетчатых синусов);
  • стоматитом (слизистой рта);
  • фарингитом (глотки);
  • пневмонией (легких).
  • острый – имеет инфекционную природу, длится около недели;
  • хронический – обусловлен множеством причин, характеризуется длительным рецидивирующим течением:
  1. простой катаральный – характеризуется воспалением, умеренным покраснением (гиперемией) слизистой полости носа;
  2. гипертрофический – сопровождается разрастанием слизистой;
  3. вазомоторный – проявляется нарушением тонуса сосудистых стенок;
  4. атрофический (простой или зловонный – озена) – характеризуется истончением слизистой полости носа.
  • инфекционный;
  • аллергический;
  • травматический.
  • передний – поражает исключительно носовые каналы;
  • задний – распространяется на всю носоглотку.

По характеру течения ринит бывает:

  • интермиттирующим – возникает сезонно;
  • персистирующим – проявляется круглогодично.

У младенцев (особенно недоношенных) насморк проявляется заложенностью носа, обильными соплями. Острый ринит у грудничка провоцирует поверхностное дыхание. Ребенок становится вялым, капризным, беспокойно спит, постоянно срыгивает.

Это вызывает судороги, напряжение родничка. Дети постарше жалуются на жжение в носу. Позднее начальная симптоматика ринита дополняется обильными соплями, давлением в зоне переносицы. Нарушение дренажа носовой полости создает условия для размножения бактерий. При вторичном инфицировании сопли сгущаются, становятся гнойными. Вместе с этим симптомы насморка постепенно стихают.

Ринит протекает в три стадии. На первой возбудитель проникает в носовую полость, вызывая жжение, раздражение, отечность слизистой. Вторая стадия проявляется обильными слизисто-серозными выделениями (ринореей), слезотечением, чиханием. На завершающем этапе сопли сгущаются, становятся гнойно-слизистыми.

Простому катаральному риниту сопутствуют слизисто-гнойные выделения, заложенность носа. При затекании назального секрета в глотку возникают кашель, рвота. Гипертрофический ринит проявляется отечной слизистой, заложенностью, снижением обоняния.

Атрофический ринит зачастую протекает в форме озены. Характерный признак – дурно пахнущие корки в носу. Среди других симптомов атрофической формы – вязкие сопли, назальные кровотечения.

Насморк провоцируют кокки, вирус гриппа, риновирусы. Реже выявляются микоплазмы, хламидии, грибки. Аллергический насморк возникает под действием пищевых, растительных, пылевых и других раздражителей. Задний ринит у ребенка является осложнением фарингита. Среди причин вазомоторной формы заболевания – аденоиды, полипоз.

Во время приема врач собирает анамнез, проводит осмотр, при необходимости направляет к смежным специалистам. Для проведения дифференциальной диагностики, выбора лечебной тактики назначает лабораторно-инструментальные исследования:

  • риноскопию;
  • мазок на флору из носа;
  • рентгенографию околоносовых синусов (для исключения риносинусита);
  • фарингоскопию (для исключения ринофарингита);
  • эндоскопическую биопсию с последующим гистологическим исследованием образца (проводится при подозрении на опухолевый процесс).

Терапия инфекционного насморка осуществляется противовирусными, антибактериальными препаратами. В качестве симптоматического лечения применяют противовоспалительные средства, муколитики, антигистамины. Для устранения ринореи, заложенности носа используют сосудосуживающие препараты – деконгестанты (Називин, Отривин).

Детям до 6 месяцев назначают только капли. В спреях лекарственное вещество подается струйно, что может способствовать распространению инфекции. Грудным детям противопоказано промывание носа шприцем или резиновой грушей. При физиологическом или вирусном насморке применение деконгестантов может вызвать обратный эффект.

  • промывание полости носа раствором натрия хлорида или стерилизованной морской водой (Маример, Аква Марис);
  • закапывание деконгестантов (Отривин, Називин) и противовирусных (Деринат) препаратов;
  • орошение полости носа антисептиками (Сиалор);
  • при наличии показаний применение жаропонижающих (Парацетамол, Панадол), антигистаминных (Зиртек, Фенистил), антибактериальных (Полидекса) препаратов;
  • физиотерапию (УВЧ, эндоназальный электрофорез);
  • гомеопатическое лечение (Афлубин, Пульсатилла композитум);
  • ингаляции небулайзером.

Терапия затяжного воспаления всегда комплексная. Лечение хронического насморка у детей основывается на устранении провоцирующих факторов – элиминации аллергенов, инфекции, использовании защитных приспособлений. Медикаментозная терапия деконгестантами, антисептиками носит симптоматический характер.

Если выделения из носа жидкие, а общее состояние больного не изменилось, можно обойтись без лекарств. Проветривайте комнату, проводите влажную уборку помещения. Обильно поите больного кипяченой водой, ягодными морсами. Регулярно удаляйте слизь из носовых проходов назальным аспиратором. Если ребенок большой, он способен высмаркиваться самостоятельно. Для промывания носа используйте изотонические растворы. Делайте ингаляции небулайзером.

Рецепты нетрадиционной медицины применяют в качестве дополнительной помощи. Для лечения ребенка до 2 лет не используют продукты пчеловодства, многокомпонентные травяные сборы. Народные методы борьбы с острым ринитом у детей:

  1. Сок алоэ. Аптечный экстракт по Филатову смешать с водой (1:10). Закапывать несколько раз в день в каждый носовой проход. Лечить ринит неделю.
  2. Капли из настоя ромашки. 1 ст. л. цветков заварить стаканом кипятка, выдержать под крышкой полчаса. Готовый настой процедить и закапывать в каждый носовой проход трижды в день. Курс лечения – 7 дней.
  3. Пассивные ингаляции. Ватные диски пропитать маслом эвкалипта, перечной мяты, положить рядом с кроваткой. Проводить пассивные ингаляции дважды в день по полчаса.

Для предупреждения ринита:

  • Своевременно лечите инфекционные заболевания органов дыхания.
  • Поддерживайте в помещении оптимальный уровень влажности.
  • Приучите ребенка регулярно проводить гигиену полости носа.
  • Проведите элиминацию аллергенов.

источник

Об особенностях ринита в детском возрасте, основных причинах и подходах в лечении рассказывает врач-педиатр

В детстве ринит или насморк, пожалуй, самый частый недуг из всех заболеваний. Ринитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки, выстилающей полость носа. Дошкольники заболевают ринитом и хлюпают носом в среднем 4 — 9 раз в году.

Особенно тяжело насморк переносят груднички, поскольку затруднённость дыхания через нос — один из признаков заболевания, не даёт ребёнку спокойно есть и спать. Частые эпизоды ринита и его хроническое течение у грудничков нередко осложняется отитом, а у детей старшего возраста — синуситами.

Причины, вызывающие ринит у детей довольно многочисленны. Детский ринит может быть признаком какой-нибудь инфекции, например, гриппа, а может быть и самостоятельным заболеванием.

Среди многочисленных причин ринита можно выделить 3 самые частые:

Вирусы — это, безусловно, доминирующая причина острого ринита. Среди них ринит чаще всего вызывается вирусами гриппа, аденовирусами, риновирусами, энтеровирусами.

Возбудителем бактериальных ринитов является преимущественно кокковая микрофлора. Причиной заболевания могут быть: стрептококки, стафилококки, менингококки. Это наиболее распространённые виновники бактериального ринита.

Нередко ринит у детей, преимущественно в младшем возрасте, развивается после попадания в нос инородных предметов. Играя, малыши могут засунуть в носик себе или cверстнику любой мелкий предмет, который, находясь в полости носа продолжительное время, может стать причиной ринита.

Также ринит может быть вызван внутриклеточными паразитами (хламидии, микоплазмы), грибками, искривлённой носовой перегородкой, аденоидами.

Несмотря на многочисленные причины, немалую роль в его развитии играют защитные свойства слизистой носа, при нарушении которых риск развития ринита возрастает.

  1. Переохлаждение, а также резкие колебания температуры;
  2. Загрязненной химическими веществами или пылью воздух;
  3. Слишком сухой воздух;
  4. Раздражающие, резкие запахи;
  5. Длительно используемые сосудосуживающие капли.

По течению и изменению слизистой оболочки ринит принято подразделять на острый и хронический.

  1. Простая катаральная.
  2. Гипертрофическая. Эта форма делится на сосудистую, фиброзную, отёчную, полипозную и смешанную. А по степени распространённости — на ограниченную и диффузную.
  3. Атрофическая, которая делится на простую и зловонную (озена).
  4. Аллергическая.
  5. Вазомоторная.

Заболевание всегда поражает обе половинки носа. Развитие острого ринита сопровождается недомоганием, чиханием, нарушением обоняния, гнусавостью. Отёк слизистой затрудняет дыхание через нос, появляется заложенность, возникают головные боли, слезотечение и снижается слух. Слизь, стекающая по задней стенке глотки, провоцирует навязчивый кашель.

Выделяют три стадии развития воспаления слизистой оболочки при остром рините:

Эта стадия проявляется сухостью и зудом. У ребёнка свербит в носу. Это первые признаки ринита. Затем появляется заложенность. Первая стадия продолжается от нескольких часов до суток.

  1. Стадия серозных (водянистых) выделений.

Слизистая здорового носа постоянно выделяет небольшое количество слизи. Её слой сменяется каждые 10 — 20 минут, удаляя попавшие в нос частички пыли. При воспалении выделение слизи многократно усиливается, что проявляется ринореей, из носа буквально течёт. Вытекающая слизь и постоянное трение носа вызывают раздражение, и он выглядит красным и опухшим. Кроме течения из носа развивается сильный отёк слизистой и резко нарушается носовое дыхание. Ребёнок часто чихает, у него текут сопли и слёзы, а нос совсем не дышит. Как результат — снижается аппетит и нарушается сон. Эта стадия длиться 1 — 2 дня. Обильные жидкие выделения быстро густеют и начинается третья стадия ринита.

  1. Стадия слизисто-гнойных выделений.

На этой стадии течение из носа прекращается, появляются густые, желтоватые выделения — при вирусном воспалении и гнойные — при бактериальном. Нос начинает дышать и вновь ощущать запахи, носовое дыхание потихоньку восстанавливается и самочувствие улучшается.

В среднем все три стадии ринита, при не осложнённом течении, проходят за семь дней, и через неделю ребёнок выздоравливает.

Для грудничка острый ринит является тяжёлым заболеванием, часто сопровождающимся развитием осложнений. Причём чем меньше возраст ребёнка, тем тяжелее течение ринита. Это связано с особенностями строения носа у малышей. У грудничков хорошо развиты носовые раковины, а полость носа имеет небольшой объём, поэтому носовые ходы у них узкие и даже небольшой отёк слизистой может привести к затруднению или невозможности дыхания через нос.

Основным признаком затруднения носового дыхания являются частые перерывы в сосании и дыхание через рот. Невозможность дышать носом вынуждает малыша прерывать сосание или он совсем отказывается брать грудь или бутылочку. Он вынужден дышать ртом, и ротик малыша постоянно открыт. Ребёнок остаётся голодным, поэтому становится беспокойным, плохо спит, теряет вес. При дыхании ртом малыш заглатывает воздух и возникает метеоризм (газики), беспокойство усиливается, может появиться рвота и жидкий стул, общее состояние малыша ухудшается.

В том случае, когда носовые ходы сильно сужены, чтобы облегчить себе дыхание малыш запрокидывает голову, что вызывает напряжение большого родничка и могут появиться судороги.

У грудничков воспаление не ограничивается полостью носа и переходит на горло, поэтому острый ринит обычно сопровождается фарингитом.

Особенное строение хоан (отверстия в носу, соединяющие полость носа с глоткой) не позволяет слизи спускаться в носоглотку. Она скапливается в полости носа, в её задних отделах. Это явление называется задний насморк, который бывает у грудничков. При этом слизь полосками стекает по задней стенке глотки, что хорошо видно при осмотре.

Нередкими осложнениями ринита у грудничков являются: отит, трахеобронхит, дакриоцистит.

У старших детей течение острого ринита не отличается от взрослых.

Острый ринит как симптом инфекционного заболевания имеет свои особенности характерные для данного вида инфекции.

Хронический ринит приводит к стойким изменениям слизистой оболочки. Длительное течение ринита вызывает гипертрофию (чрезмерное разрастание) или атрофию (истончение, уменьшение) слизистой носа.

Простая катаральная форма очень похожа на острый ринит, но протекает более вяло с менее выраженными признаками. Ребёнка беспокоят непрекращающиеся слизистые выделения и попеременная заложенность то одной, то другой половины носа. Когда ребёнок ложится, заложенность усиливается, поэтому детки часто спят с открытым ртом. Возникающая в результате сухость в горле, совместно с затеканием слизи в носоглотку, провоцирует появление сухого, навязчивого кашля. Для этой формы насморка характерно улучшение состояния весной и летом, когда тепло. В это время, проявления ринита стихают и ребёнок чувствует себя хорошо, однако осенью, с первыми холодами, всё повторяется, и признаки заболевания усиливаются.

Гипертрофическая форма характеризуется резким затруднением носового дыхания. У ребёнка постоянно не дышит нос, из-за этого болит голова, нарушается сон. Ребёнок плохо различает или совсем не чувствует запахи, разговаривает в нос (гнусавит), у него снижается слух, он становится рассеянным, быстро утомляется. Результатом является неуспеваемость в школе.

Вазомоторная форма, как правило дебютирует в возрасте 6 — 7 лет. У новорождённых, грудных и у детей раннего возраста данная форма ринита, большая редкость.

Основные признаки этой формы — периоды нарушения дыхания через нос, сопровождающиеся обильными выделениями и постоянным чиханием. В этом периоде отмечается покраснение слизистой оболочки глаз (конъюнктива) и лица, слезотечение, потливость, а также жжение, онемение, покалывание и ощущение ползания мурашек на коже, называемое общим термином — парестезия. Отмечается чёткая взаимосвязь приступов ринита с нервным напряжением и раздражителями, например, контрольная, скандал в семье или резкое похолодание.

Читайте также:  Хронический гипертрофический ринит искривление перегородки носа

Аллергическая форма может возникнуть у ребёнка абсолютно любого возраста и редко бывает изолированной. Как правило, она сочетается с аллергическими дерматитами, бронхиальной астмой и другими проявлениями аллергии.

При аллергической форме ребёнка беспокоит выраженный зуд в носу, приступы чихания, отёк и покраснение лица, течёт из носа, и слезятся глаза.

Атрофическая форма ринита в детском возрасте — явление редкое. Зловонный насморк или озена, одна из разновидностей атрофической формы, встречается у подростков, причём у девочек в 2 — 3 раза чаще.

Озена проявляется истончением и сухостью слизистой, которая покрыта корками из засохших густых, гнойных выделений. Из-за этих корок от больных исходит очень неприятный, отталкивающий окружающих запах, который пациенты не чувствуют, у них отсутствует обоняние. Сверстники избегают общения с больным, и он чувствует, себя крайне, подавлено. Если атрофия захватывает кости носа, развивается деформация (искривление), и нос по своей форме напоминает утиный клюв.

После опроса родителей и ребёнка, выявления жалоб, педиатр проводит осмотр полости носа и глотки (рино- и фарингоскопия). Затем на основании полученных данных ставит диагноз. Педиатр, как правило, ставит диагноз острого ринита, а при наличии осложнений или подозрении на хронический ринит ребёнок направляется на консультацию к оториноларингологу. Дети с аллергическим ринитом консультируются у аллерголога-иммунолога.

При необходимости для уточнения диагноза могут быть назначены лабораторные (бак-посев мазка, взятого из носа) и инструментальные (рентгенография) методы исследования.

  1. Детей, у которых насморк продолжается больше недели, а грудных с первого дня заболевания, должен обязательно осмотреть педиатр. Лечение ринита у детей, особенно острого, в большинстве случаев, проводится педиатром, который при необходимости подключает врачей других специальностей.
  2. Вводить в нос лекарственные препараты в виде капель, мазей и спрея детям грудного возраста можно только по назначению врача.
  3. Перед введением любого лекарственного средства необходимо очистить полость носа от слизи и корочек. Грудным детям закапать несколько капель солевого раствора (Салин, физраствор), а затем отсосать слизь резиновым баллончиком или специальным аспиратором. Можно удалить слизь и корочки скрученным из ваты жгутиком, вращательными движениями вводя его в полость носа (для каждой ноздри использовать отдельный жгутик).
  1. Комплексное лечение назначается по показаниям, когда ринит является признаком какой-либо инфекции и зависит от её вида.
  2. Детям с острым ринитом назначается преимущественно симптоматическое лечение, направленное на восстановление носового дыхания. С этой целью назначают сосудосуживающие, антисептические и противовирусные препараты.

Сосудосуживающие препараты нельзя использовать дольше 5 дней потому, что длительное использование нарушает слизистую оболочку носа, оставляя необратимые изменения в ней. Детям можно использовать только те препараты, которые предназначены для детского возраста. Концентрация действующих веществ в них намного ниже, а действие мягче, специально для нежной и тонкой слизистой детских носиков.

Положительный эффект даёт применение рефлекторной (отвлекающей) терапии. Это горячие ножные ванны, сухой горчичный порошок в носке. Применение рефлекторной терапии противопоказано, если есть повышение температуры.

Тактику лечения хронических форм ринита определяет ЛОР врач, а аллергический ринит у детей лечит аллерголог-иммунолог.

Профилактика всех ринитов заключается в своевременной терапии заболеваний носа, а также носоглотки; систематическом закаливании; устранении воздействия факторов, снижающих защитные свойства слизистой носа; применении общеукрепляющих и защитных средств в период повышенной заболеваемости.

источник

Инфекционный ринит развивается при заражении слизистой носоглотки патогенными агентами. В зависимости от типа возбудителя и характера протекания выделяют несколько форм заболевания: вирусная, грибковая, гнойная, атрофическая, гипертрофическая, бактериальная. Дифференцировать эти патологии достаточно сложно в связи с тем, что на фоне течения воспалительного процесса возникает ринорея (обильное выделение слизи из носа), гипертермия и другие схожие симптомы.

Инфекционный ринит — это заболевание, при котором из-за заражения патогенными агентами происходит воспаление носоглотки. На развитие патологии указывают желтые сопли, появляющиеся в течение первых дней после проникновения возбудителя.

В большинстве случаев ринит протекает остро. Но в отсутствии своевременного и адекватного лечения заболевание приобретает хронический характер.

Ринит развивается на фоне ослабленного иммунитета.

Чаще патологический процесс возникает после инфицирования вирусными агентами. Возбудители провоцируют острую форму болезни. Хронический ринит появляется при поражении носоглотки бактериями и грибками.

Развитие заболевания проходит в несколько стадий. Сначала патогенная микрофлора, попадая на слизистую оболочку, вызывает ответную реакцию со стороны иммунной системы. Если защитные механизмы не ослаблены, организм самостоятельно подавляет активность вирусов и бактерий. В подобных случаях возникает слабый и кратковременный насморк. Ослабленный иммунитет не способен подавить патогенных агентов, вследствие чего инфекция распространяется на здоровые участки.

Из-за активности возбудителей ткани воспаляются и возникает отек слизистой. В этот период появляется насморк, цвет которого определяется типом патогенной микрофлоры.

Читайте также про субатрофический ринит по ссылке.

После инфицирования возникает острый ринит, характеризующийся выраженной симптоматикой. Этот тип заболевания в зависимости от штамма патогенного агента и особенностей протекания классифицируют на:

Первая форма возникает на фоне инфицирования организма вирусами Коксаки, гриппа и других. Появление ринита объясняется тем, что указанные патогенные агенты подавляют иммунитет, вследствие чего организм не способен противостоять активности возбудителей. При таком поражении наблюдается нарушение носового дыхания, и возникают приступы чихания.

Грибковая инфекция проникает в поверхностные слои слизистой оболочки, и провоцируют образование белого налета (кандидоза). Также возможно глубокое проникновение патогенных микроорганизмов, из-за чего возникает микоз. Помимо творожистых выделений из носа эта форма ринита сопровождается головными болями.

Гнойная форма является разновидностью бактериальной. Этот тип заболевания характеризуется обширным распространением патогенной микрофлоры. Из-за нагноения появляются сначала желтые сопли у взрослого, а затем зеленые. Реже в выделяемой слизи выявляются примеси крови.

При атрофической форме происходит разрушение клеток, из-за чего заболевания приобретает затяжной характер течения. У подростков этот тип ринита провоцирует зловоние из носовых пазух.

Без лечения атрофический процесс распространяется на костную ткань.

Бактериальная форма отличается тем, что вызывает головную боль и повышение температуры тела. Заболевание провоцирует также ухудшение обоняния и частое чихание из-за зуда и жжения в носу.
Гипертрофическая форма относится к одной из разновидностей хронического ринита. Этот тип заболевания характеризуется разрастанием слизистой оболочки и костной массы. Воспалительный процесс затрагивает все слои тканей. Из-за этого пациент испытывает серьезные трудности с носовым дыханием.

Основной причиной развития инфекционного ринита является заражение слизистой носа патогенными микроорганизмами или вирусами. К этому приводят:

  • инфицирование ОРВИ;
  • поражение организма другими инфекционными агентами (скарлатина, дифтерия, корь);
  • переохлаждение;
  • течение хронических заболеваний.

Каждый из перечисленных факторов вызывает ослабление общего иммунитета, в связи с чем контакт с носителем вирусов или бактерий провоцирует возникновение ринита. К факторам риска также относят неправильное питание, иммунодефицитное состояние (в частности, беременность), проживание в регионе с неблагоприятной экологией.

При этом чаще ринит возникает на фоне инфицирования организма риновирусами. Последние поражают слизистую носоглотки, провоцируя снижение локального иммунитета.

Рекомендуем также прочитать про нейровегетативный ринит в этой статье.

Грибковая форма заболевания в основном возникает на фоне гормонального дисбаланса или вследствие повреждения тканей.

Характер клинической картины определяется формой инфекционного ринита. При этом во всех случаях выделяют общий признак: заложенность носа.

Бактериальная форма ринита характеризуется следующими симптомами:

  • ринорея;
  • выделения из носа желтого либо зеленого цвета;
  • постоянное чихание из-за зуда в носовых пазухах;
  • головные боли;
  • ухудшение обоняния;
  • повышенная температура тела;
  • покраснение возле носовых пазух.

При вирусном рините отмечается постоянное жжение в носу. А при грибковой форме появляются творожистые выделения.

Читайте также про медикаментозный ринит тут.

В случае если развитию ринита способствует иммунодефицитное состояние, течение заболевания сопровождается изъявлением слизистой носоглотки (патологический процесс поражает обычно перемычку).

Без лечения характер клинической картины меняется в зависимости от особенности осложнений, возникших на фоне продолжительного течения инфекционной болезни.

Чем лечить зеленые сопли описано здесь.

Чаще инфекционный ринит осложняется:

  • ларингитом;
  • отитом;
  • синуситом;
  • гайморитом;
  • бронхитом и другими болезнями дыхательной системы.

Появление этих заболеваний связывают с распространением бактериальной микрофлоры на здоровые участки дыхательной системы. Воспалительный процесс, вызванный патогенными микроорганизмами, провоцирует кашель, болевые ощущения в области лба или щек. Со временем инфекции проникают в головной мозг, из-за чего развивается менингит.

Читайте более подробнее про вазомоторный ринит в данном материале.

Хроническая форма ринита дает следующие осложнения:

  1. Дакриоцистит. Заболевание характеризуется течением воспалительного процесса в слезовыводящих путях. По мере прогрессирования патологии указанная зона нагнаивается из-за присоединения бактериальной микрофлоры. В крайних случаях дакриоцистит требует зондирование проблемного канала.
  2. Полипы. Эти доброкачественные образования формируются при хроническом насморке. Разрастания появляются вследствие изменения клеточной структуры слизистой оболочки, что происходит на фоне постоянной заложенности носа.
  3. Гипосмия. В основном при рините наблюдается временное снижение обоняния. Но в крайних случаях либо из-за неконтролируемого применения сосудосуживающих препаратов гипосмия приобретает постоянный характер.


Каждое из приведенных осложнений лечится после устранения причинного фактора (ринита).

Наиболее опасно длительное течение ринита у детей. У этой группы пациентов из-за анатомических особенностей инфекционный процесс быстро проникает в органы слуха, вызывая отит.

Ринит диагностируется на основании результатов внешнего осмотра и сбора информации о состоянии пациента. Дополнительно назначается риноскопия, в рамках которой оцениваются изменения слизистой оболочки.

Если заболевание носит затяжной характер, применяется бактериологическое исследование с целью выявления штамма вируса, грибка или бактерии. Одновременно с этим проводится рентген околоносовых пазух. Метод позволяет выявить или исключить наличие осложнений.

Лечение инфекционного ринита рекомендуется проводить с учетом результатов диагностики. Препараты необходимо подбирать, исходя из особенностей патогенного агента.

Чтобы ускорить восстановление пациента, следует обеспечить постоянное поступление свежего воздуха и регулярно делать влажную уборку в помещении. В период течения ринита нужно больше пить теплой жидкости и отказаться от острой пищи.

При каждой форме ринита назначаются сосудосуживающие капли в нос. Препараты применяются в течение 5-7 дней. Лекарства этой группы уменьшают отечность и восстанавливают носовое дыхание.

Сосудосуживающие капли запрещено применять свыше обозначенного срока. Это вызывает привыкаемость и развитие хронического насморка.

При рините показаны ежедневные промывания полости носа солевыми растворами. Они выводят бактерии и увлажняют слизистую.

Рекомендуем также прочитать, что используют от заложенности носа в этом материале.

В случае если выявлены респираторные патологии, назначаются противовирусные препараты в форме таблеток:

Ускорить восстановление пациента при вирусной форме патологии помогает прием препаратов интерферона. Для этого назначаются:

  1. Эндоназальный электрофорез. Курс лечения предусматривает проведение до 10 процедур.
  2. Ингаляции препаратами интерферона при помощи небулайзера. Потребуется до 5 процедур.

Повышенная температура тела купируется посредством жаропонижающих лекарств, которые часто сочетают с противовоспалительными медикаментами.

Для устранения зуда назначаются антигистаминные препараты. Если течение ринита сопровождается гнойными выделениями, показаны антибиотики широкого спектра действия:

  • пенициллины («Амоксициллин», «Аугоментин», «Левофлоксацин»);
  • фторхинолы («Грепафлоксацин»);
  • макролиды («Кларитромицин», «Азитромицин»);
  • цефалоспорины («Супракс», «Цифпрозил», «Цефаклор», «Цефуроксим»).


При нагноении слизистой носоглотки применяются преимущественно макролиды. Однако антибиотики пенициллинового ряда считаются наиболее доступными по цене.

Тип и дозировку антибактериального препарата определяет лечащий врач в индивидуальном порядке. Это обусловлено тем, что антибиотики подавляют функции внутренних органов (особенно печени) и иммунитета.

Обычно в лечении бактериальной формы болезни проводится с помощью капель или спреев. Реже назначаются антибиотики в виде таблеток или растворов для внутримышечных инъекций. Местное лечение применяется, когда отсутствует угроза развития осложнений. Антибиотики в виде спреев рекомендованы беременным и детям.

В крайних случаях, когда заболевание вызвало тяжелые осложнения, назначаются антибактериальные препараты в максимальной дозировке (например, 1000 мг «Флемоклава»).

При микозе рекомендуют противогрибковые средства:

В запущенных случаях применяют кортикостероиды в сочетании с сосудосуживающими и антибактериальными лекарствами.

Средства народной медицины применяются для восстановления носового дыхания. Устранить насморк помогают:

  1. Отвар листьев алтея и эвкалипта. Средство применяется для промывания носа. Для приготовления лекарства потребуются 20 г листьев алтея и 10 г эвкалипта. Растения заливаются стаканом кипятка и провариваются в течение 7 минут. Промывать нос этим средством рекомендуют раз в день.
  2. Отвар ромашки. Средство готовится из 2 ст.л. цветков растения, смешанного с кипятком. Отвар должен настояться полчаса.

Читайте более подробно как быстро вылечить насморк по предоставленной ссылке.

Прежде чем применять указанные отвары, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Физиотерапия применяется как вспомогательный метод лечения ринита. Устранить воспаление тканей слизистой носа помогают УВЧ, облучение кварцевой лампой, электрофорез.

Если заболевание приобрело затяжной характер, и в рамках диагностики выявлена атрофия слизистой, применяются криодеструкция, назначается хирургическое лечение – удаление отмерших тканей, восстановление костной ткани.

Т.к. основная причина развития инфекционного ринита – это ОРВИ и простуда, то в целях пофилактики советуют:

  1. Своевременно вакцинироваться за месяц до наступления эпидемии.
  2. В августе и феврале пропить курс витамин для поддержания иммунитета.
  3. Пропить местные иммуномодуляторы (для нижних и вернхих дыхательных путей).
  4. Регулярные промывания носа соляным раствором.

В данном видео рассказывается о различиях между формами ринита.

источник