Меню Рубрики

Особенности лечения ринита у детей

Ринит – это воспаление слизистой носа в острой или хронической форме, характеризующееся слизистыми выделениями из носа и нарушением дыхания через нос. Это достаточно распространенное заболевание: оно составляет до 30 % всех ЛОР-болезней у детей.

Возрастных ограничений нет, могут болеть дети с первого месяца жизни. Ринит может повторяться неоднократно. Некоторые дети дошкольного возраста за год болеют от 4 до 10 раз. Может возникать одновременно с воспалением глотки – ринофарингитом.

По форме ринит бывает острым и хроническим.

По причине возникновения выделяют ринит:

По времени возникновения различают сезонный, эпизодический, постоянный ринит.

Ринит у маленьких пациентов может быть самостоятельным заболеванием или одним из симптомов многих инфекционных болезней: дифтерии, кори, менингококковой инфекции, парагриппа, скарлатины, гриппа и др. Возбудителями ринита могут выступать как вирусы, так и бактерии. Чаще возникает ринит вирусной природы.

  • риновирус;
  • вирус гриппа;
  • риносинцитиальные вирусы;
  • вирус парагриппа;
  • энтеровирус;
  • аденовирус.

Ринит бактериальной природы вызывают хламидии и микоплазма (в редких случаях), кокковая флора более часто (стрептококк, стафилококк, пневмококк). Ринит может быть вызван и специфическим возбудителем (гонококком или туберкулезной палочкой) или грибами.

Слизистая оболочка носа в норме – важный барьер для микроорганизмов на пути в респираторные органы. Вирусы и бактерии обволакиваются слизью, которая выделяется специальными клетками слизистой, а потом удаляются с помощью клеток эпителия.

При неблагоприятных условиях (запыленности, сухости, низкой температуре воздуха и др.) защитные функции слизистой значительно снижаются или полностью утрачиваются. В результате вирусы свободно проникают в клетки слизистой, размножаются там, вызывая гибель клетки. К процессу может подключаться и бактериальная флора.

Частому развитию ринита у детей способствуют:

  • несостоятельность иммунной системы;
  • узость носовых ходов;
  • быстрое развитие отека слизистой, еще более затрудняющего отток слизи;
  • неумение маленьких деток сморкаться.

Снижению защитной функции слизистой способствуют такие предрасполагающие факторы:

Причиной аллергического ринита является воздействие аллергена (пыльцы растений, пыли, шерсти животных и др.).

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 4 дней. В клинической картине острого ринита различают 3 стадии процесса:

  • стадию раздражения: для нее характерны заложенность носа, отек, сухость и покраснение слизистой в полости носа;
  • серозную стадию: значительно нарушается проходимость носовых ходов, отмечаются обильные прозрачные жидкие выделения из носа (ринорея), чиханье, слезотечение, явления конъюнктивита;
  • стадию слизисто-гнойного отделяемого: к 5–7-му дню выделения сгущаются, приобретают желто-зеленую окраску и постепенно исчезают совсем.

При распространении воспаления в глотку (ринофарингит) отмечаются покраснение в зеве, боли в горле и кашель. У некоторых деток при рините повышается температура, отмечается общее недомогание. Ребята старшего возраста отмечают головную боль, ухудшение или потерю обоняния. Из-за нарушенного носового дыхания страдает сон, ребенок может отказываться от еды. Заболевание длится от 7 до 14 дней и в неосложненных случаях заканчивается выздоровлением.

Острый ринит у детей на первом году жизни протекает наиболее тяжело, особенно у недоношенных деток: у них более выражены общие симптомы и чаще развиваются осложнения. Узкие носовые ходы и маленький объем полостей в носу способствуют выраженному нарушению или полному прекращению дыхания через нос даже при незначительном отеке слизистой.

В результате затруднено или невозможно сосание, нарушен сон. Ребенок проявляет беспокойство, отмечается повышенная температура; у малыша частое и поверхностное дыхание через рот. Оно способствует аэрофагии (заглатыванию воздуха), наслаиваются диспепсические проявления (послабление стула, рвота), дитя не прибавляет или даже теряет вес.

Длительное нарушение дыхания способствует развитию гипоксии (кислородного голодания тканей). Для облегчения дыхания кроха откидывает головку назад – появляется ложный опистотонус (судорожная поза с резким прогибанием спины дугой), отмечается напряженный большой родничок, иногда судороги.

За счет склонности к генерализации воспаления ринит у грудничков часто сопровождается стоматитом, фарингитом, отитом, а иногда даже воспалением нижних дыхательных путей – трахеобронхитом и пневмонией. Нередко у малышей развивается дакриоцистит (воспаление слезного мешочка) с гнойным отделяемым из глаз.

В старшем возрасте течение ринита отличается быстрым развитием процесса. Первыми жалобами являются чувство жжения, щекотания в носу, после чего отмечается заложенность носа, слезоточивость, чихание, пониженное обоняние, головная боль. Обильные слизистые выделения вызывают раздражение кожных покровов в области верхней губы возле носовых ходов с появлением болезненных микротрещин.

Нарушенный отток из носовой полости способствует наслоению бактериальной инфекции, о чем свидетельствует изменившийся характер выделений (мутные, желто-зеленого цвета). К этому времени самочувствие ребенка улучшается, облегчается носовое дыхание, и уже на 7–8-й день наступает выздоровление.

У детей различают такие разновидности хронического ринита:

  • катаральный;
  • гипертрофический (полипозная, отечная и фиброзная формы);
  • вазомоторный;
  • атрофический;
  • аллергический.

Хронический катаральный ринит по признакам напоминает острую форму заболевания, но с меньшей выраженностью симптомов.

  • практически постоянное выделение из носа слизистого (или слизисто-гнойного) отделяемого;
  • заложенность носа (возникающая то в одном, то в другом носовом ходу);
  • периодически возникающее затруднение носового дыхания;
  • кашель при затекании слизи на заднюю стенку глотки.

Проявлениями хронического гипертрофического ринита у детей являются:

  • постоянное, значительно выраженное нарушение дыхания через нос;
  • головные боли;
  • нарушенное обоняние;
  • понижение остроты слуха;
  • изменение голоса;
  • повышенная утомляемость;
  • низкая школьная успеваемость.

Хронический вазомоторный ринит чаще возникает в школьном возрасте. Он является следствием поражения сосудов и периферической нервной системы.

  • приступообразно появляющийся насморк с нарушением дыхания через нос, обильным истечением носовой слизи и слезотечением;
  • приступообразное чихание;
  • покраснение лица;
  • чрезмерная потливость,
  • приступы головной боли;
  • часто возникающие парестезии (онемения, ощущение ползания мурашек, снижение чувствительности кожных покровов).

Возникновение приступа насморка провоцируется каким-либо раздражителем – нервным перенапряжением, перепадами температуры и др.

Хронический атрофический ринит у детей возникает редко и характеризуется развитием зловонного насморка (озены).

Типичные проявления озены:

  • образование в полости носа грубых корок с неприятным запахом;
  • доставляющая дискомфорт сухость в носу;
  • носовые кровотечения;
  • нарушение дыхания через нос;
  • выделения в виде вязкой, с трудом отходящей слизи.

При переходе атрофического процесса на костные стенки носовой полости может измениться форма носа (деформация по типу «утиный нос»).

Диагностикой и лечением ринита занимается детский ЛОР-врач. Диагноз ставится с учетом жалоб родителей или ребенка, данных осмотра (риноскопии и фарингоскопии) и результатов дополнительного обследования. При необходимости врач может провести эндоскопический осмотр полости носа, назначить рентгенологическое исследование (рентгенограмму для исключения синусита), лабораторное исследование (цитологическое, бактериологическое, вирусологическое), консультацию аллерголога.

Чаще всего лечение детей с ринитом проводится в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться:

  • при заболевании малыша в первые 6 месяцев жизни;
  • при высокой лихорадке и наличии судорожной готовности;
  • при выраженной интоксикации или дыхательной недостаточности;
  • при геморрагическом синдроме;
  • при развитии осложнений.

Лечение должно начаться с первых дней болезни. Оно должно быть комплексным и включать такие компоненты:

  1. Воздействие на возбудителя – применение противовирусных препаратов и антибактериальных средств. Противовирусные препараты эффективны в первые 3 дня болезни. Если нет сомнения в вирусной природе ринита, назначаются Анаферон, Виферон. Для грудничков назначают рекомбинантный интерферон-альфа, с 3-летнего возраста применяют Арбидол (он активирует синтез собственного интерферона).
  2. При бактериальных ринитах антибиотик желательно назначать с учетом чувствительности выделенного микроорганизма (по результатам бактериологического исследования). Антибиотики показаны при наличии у ребенка хронических заболеваний (тонзиллит, синусит и др.). Могут применяться антибиотики местного действия: Фузафунгин в виде ингаляций, детям старшего возраста аэрозоль Биопарокс, спрей Изофра, мазь Бактробан. Антибактериальные препараты применяют не более 10 дней.
  3. Очищение (санация) носовых ходов от скопления слизи проводится у маленьких детей с помощью спринцовки или специального отсоса.
  4. Ингаляции: оптимальным вариантом является использование небулайзера. Для ингаляций используются минеральная щелочная вода (типа боржоми), содовый раствор, эфирные масла и др. С 2 лет ребенку можно использовать карандаш «Бальзам Золотая звезда», «Доктор МОМ»,
  5. Сосудосуживающие капли в нос: в детской практике используются Отривин, Називин, Нафазолин, Оксиметазолин и др. Концентрация раствора и дозировка капель зависят от возраста детей. Капли нельзя применять дольше 5 (максимум 7) дней (!). Капли не оказывают действия на причину болезни, они снимают отек и облегчают самочувствие ребенка.

Детям первых 2 лет жизни не рекомендуется применение назального спрея в связи с риском остановки дыхания из-за рефлекторного спазма голосовой щели гортани. Родители должны уметь правильно закапывать капли в нос. Для этого голову ребенка нужно чуть отклонить назад, капнуть в один носовой ход и тут же, опустив голову вниз, прижать пальцем к носовой перегородке крыло носа. Так же закапать во второй носовой ход.

  1. Симптоматическое лечение: жаропонижающие средства при высокой лихорадке (Нурофен, Панадол, Парацетамол и др.), противокашлевые и отхаркивающие при наличии кашля («Доктор МОМ», грудной сбор, Бронхикум эликсир и др.). Детям после 3 лет проводят отвлекающие процедуры: горчичные носочки (сухой порошок горчицы насыпают в носки), горчичные ножные ванны (на 5 л воды с температурой 37–38 0 С добавляют 1 ст. л. порошка горчицы).
  2. Физиотерапевтические процедуры: УФО (тубус-кварц), эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, УВЧ, парафинолечение.

Лечение ринита может проводиться гомеопатическими средствами, но препарат для такого лечения и его дозировку должен подобрать детский гомеопат.

При хроническом рините самым важным моментом в лечении является устранение причины, поддерживающей воспаление. Это может быть оперативное вмешательство (удаление полипов, аденоидов, резекция искривленной перегородки, криодеструкция слизистой при ее гипертрофии и др.).

При вазомоторном рините проводятся внутриносовые блокады (раствором новокаина с гидрокортизоном), применяют магнитотерапию, лечение лазером и другие методы.

Может использоваться при рините для облегчения самочувствия, уменьшения проявлений болезни и повышения защитных сил самого организма массаж биоактивных точек. Массаж доступен детям старшего возраста. Проводится он двумя указательными пальцами. Вращательными движениями массируются симметричные точки в такой последовательности:

  • точки в углублениях крыльев носа;
  • 2 точки на верхней губе под ноздрями;
  • на конце носа (одним пальцем);
  • на переносице с 2 сторон у углов глаз;
  • 2 точки у внутренних краев бровей;
  • на затылочных буграх с 2 сторон;
  • у основания второго (указательного) пальца, сначала на левой руке, потом на правой.

Массируют с хорошо ощутимой интенсивностью, по 15 секунд 2–3 раза в день на протяжении 5–10 дней.

Растительные средства могут применяться при отсутствии аллергии у ребенка.

Рецептов достаточно много:

  • свекольный сок с водой (1:1) можно закапывать в нос детям грудного возраста;
  • измельченный в прессе чеснок нужно залить маслом (оливковым или подсолнечным), оставить на 6–12 ч., закапывать в нос по 1 капле (применять старшим детям, т. к. чеснок пощипывает слизистую);
  • сок каланхоэ по 2 капле в носовой ход 2–3 р. в день;
  • сок алоэ, разбавленный кипяченой водой (в соотношении 1:10) по 2–3 капли в нос;
  • ингаляции через нос отварами эвкалипта, ромашки, шалфея;
  • тампоны с солевым раствором (на 100 мл воды 0,5 ч. л. соли) вводятся вначале в один, а затем в другой носовой ход для снятия отека;
  • измельчить лук и залить растительным маслом, дать настояться 6–8 ч., процедить и смазывать слизистую в носу.
  • при сухости слизистой после прекращения насморка смазывать слизистую персиковым маслом, увлажнять воздух в детской комнате, обильно поить ребенка.

Исходом ринита у детей может быть:

  • выздоровление;
  • развитие осложнений (отита, синусита, бронхита или пневмонии в случае наслоения бактериальной инфекции);
  • переход в хроническую форму с частыми рецидивами.

Важно обеспечить врачебный контроль в процессе лечения острого ринита, т. к. необоснованно длительное применение лекарств может вызвать атрофию слизистой, привести к парезу сосудов в носу, аллергической реакции.

В качестве профилактических мер можно назвать:

  • исключение провоцирующих возникновение ринита факторов;
  • своевременное лечение патологии ЛОР-органов;
  • закаливание;
  • полноценное питание;
  • соблюдение гигиенических условий в помещении для детей.

Малозначимых заболеваний детей не бывает. При отсутствии должного внимания к лечению «банального» насморка болезнь может переходить в хроническую форму, привести к целому ряду осложнений.

Не нужно заниматься самолечением ребенка. Даже ринит может иметь разную природу и по-разному лечиться. Выполняя назначения врача, вы убережете своего ребенка от неприятных последствий ринита.

О рините у ребенка, различных видах насморка и способах его лечения расскажет программа «Школа доктора Комаровского»:

источник

О стрый ринит у детей – это воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости, вызванный вирусами, аллергенами и реже бактериями. Согласно медицинской статистики, пациенты младшей возрастной группы болеют в пять раз чаще, чем взрослые. Объясняется это от природы слабым иммунитетом, который полностью формируется к шести годам.

Все причины острой формы насморка условно делятся на две большие группы — инфекционного или не инфекционного генеза (природы происхождения).

К инфекционным причинам развития острого воспалительного процесса в носовой полости относятся:

  • вирусы (гриппа, парагриппа, аденовируса, риновируса);
  • бактерии (чаще всего стафилококки, гемофильная палочка, стрептококки и пневмококки);
  • грибки (чаще всего дрожжеподобные рода Кандида).

К причинам насморка неинфекционного генеза (происхождения) относятся:

  • аллергическая реакция;
  • травмы и инородные тела в носовой полости;
  • сухой воздух в помещении.

Таким образом, выделяют следующие виды ринита:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • грибковый – встречается редко;
  • аллергический – напротив, диагностируется часто;
  • насморк на фоне повреждения слизистых оболочек носа инородными телами.

Острый ринит у детей грудного возраста может быть, как вирусным, так и физиологическим, связанным с периодом прорезывания зубов. Последний не является заболеванием и не требует назначения медикаментозной терапии.

По типу воспалительного процесса острая форма ринита у ребенка бывает:

  • катаральный – воспалительный процесс захватывает всю носовую полость и пазухи и характеризуется обильными выделениями слизи.
  • Гипертрофический – характеризуется патологическом утолщением и разрастанием слизистых оболочек в полости носа, что приводит к затруднению дыхания и постоянной заложенности.
  • Атрофический – слизистая оболочка носовой полости истончается, возможные носовые кровотечения и усиленное образование корочек.
  • Вазомоторный – нижние раковины носа утолщаются и набухают под воздействием различных факторов (сухого воздуха, табачного дыма, чрезмерно теплого воздуха), в результате чего наблюдается заложенность и нарушение носового дыхания.

Острый ринит имеет несколько стадий течения, для каждой из которых характерны свои клинические проявления:

  • Стадия раздражения (или сухая стадия) .

Маленький пациент начинает часто чихать, появляется зуд в носу, покалывание, жжение, возможно слезотечение. Параллельно на этой стадии заболевания у ребенка может повышаться температура тела, появляется общее недомогание, капризность, сонливость, вялость, головная боль. Продолжительность стадии 12-36 часов.

  • Стадия серозных выделений.

У ребенка усиленно выделяется прозрачная серозная слизь из носа, богатая натрием хлоридом и аммиаком, в результате чего кожа вокруг носа из-за раздражения становится красной, отечной, печет. На этой стадии развития у ребенка наблюдается выраженная заложенность носа, которая уменьшается ненадолго после применения специальных лекарственных препаратов. Обоняние снижается или ребенок полностью перестает на время различать запахи и ощущать вкус еды. Продолжительность стадии серозных выделений 2-3 дня.

  • Стадия слизисто-гнойных выделений.

Наступает на 4-5 сутки от начала заболевания и характеризуется улучшением состояния ребенка, уменьшением заложенности, отделением и высмаркиванием густой слизи желтого или зеленоватого цвета. Если ринит у ребенка не лечили или терапия была неправильной, то на данном этапе возрастает риск перехода заболевания в хроническую форму течения и присоединения вторичной бактериальной флоры.

Прежде чем назначать лечение острого ринита ребенку, необходимо точно установить причину развития заболевания, для этого родители должны обратиться к детскому оториноларингологу (ЛОРу).

Читайте также:  Как вылечить ринит у кролика

Врач соберет анамнез жизни и болезни пациента и проведет осмотр слизистых оболочек носовой полости при помощи риноскопа.

Для дифференциации (определения точной причины) заболевания назначаются дополнительные методы диагностики:

  • рентген придаточных пазух – является обязательным исследованием при наличии гнойных выделений из носа с неприятным запахом;
  • лабораторная диагностика (анализы крови и мочи) – позволяют выявить количество палочек в крови, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме;
  • аллергопробы – назначаются при подозрении на ринит аллергического происхождения;
  • бакпосев выделений из носа – проводится при подозрении на бактериальную этиологию насморка, с целью определения возбудителя и подбора эффективного лекарственного препарата.

Очень важно отличить острый ринит от специфического насморка, являющегося одним из клинических признаков гриппа, аденовирусной инфекции, кори, скарлатины и других инфекционных болезней.

Иногда пациенту назначают консультацию других специалистов – хирурга (при подозрении на инородное тело в носовой полости), инфекциониста и аллерголога (при подозрении на аллергический ринит).

Забегая вперед, следует отметить, что вылечить детский ринит, в большинстве случаев, удается симптоматическими средствами. Терапия сводится к туалету носовой полости от засохшей слизи и механическому отсасыванию соплей у грудничков, не способных сморкаться. Дополнительно проводят орошения полости носа антисептиками и увлажнению с помощью солевых растворов и ингаляций.

Этиологическое лечение острого ринита у детей направлено на устранение основной причины заболевания и напрямую зависит от типа возбудителя. Все препараты назначаются исключительно врачом согласно результатам диагностики и текущего состояния малыша.

Назначают противовирусные препараты общего действия в форме таблеток, капель, суппозиториев в прямую кишку и препараты местного действия интраназально (в полость носа).

Как правило, маленьким детям назначают препараты на основе рекомбинантного лейкоцитарного интерферона человека – Виферон, Лаферобион, Интерферон свечи и лиофизиат для приготовления раствора и капли в нос Назоферон.

Для уничтожения бактериальной микрофлоры в носу назначают антибактериальные капли с противовоспалительным эффектом. Это могут быть препараты на основе коллоидного серебра (Колларгол, Протаргол) или капли комплексного действия с антимикробным, увлажняющим, противоотечным, ранозаживляющим и общеукрепляющим действием – Пиносол, Изофра, Полидекса с фенилэфрином.

Препараты с антибактериальным действием имеют возрастные ограничения и перечень противопоказаний к использованию, поэтому во избежание тяжелых побочных эффектов не рекомендуется заниматься самолечением и использовать указанные средства без назначения специалиста.

В зависимости от тяжести течения аллергии ребенку назначают антигистаминные препараты местного действия в форме спреев или общего в виде таблеток, капель, сиропов (или одновременно оба средства). Если насморк сопровождается отеком горла, слезотечением, аллергическим конъюнктивитом, используют гормональные капли.

Все лекарства, борющиеся с аллергическим компонентом не предназначены для самостоятельного применения и назначаются исключительно врачом.

Если диагностируют специфический острый ринит, как симптом инфекционного заболевания, то лечение направлено на ликвидацию возбудителя инфекции – антибиотиками или противовирусными препаратами.

Главными проявлениями всех видов насморка являются отек слизистых оболочек и как следствие нарушение носового дыхания. Поэтому симптоматическая терапия заключается в устранении этих неприятных состояний и облегчении общего состояния малыша.

Для снятия сухости в носу, уменьшения образования корочек и очищения носовых ходов от слизи, рекомендована ирригационная терапия (промывания), для чего используют растворы на основе натрия хлорида или очищенной морской воды:

Можно закапывать в нос и использовать для промывания носовых ходов обычный физиологический раствор натрия хлорида в ампулах или флаконах.

При наличии большого количества густых соплей у маленьких детей, используют механические методы их удаления. Как правильно почистить нос малышу — читайте здесь.

Для снятия отечности слизистых оболочек и устранения заложенности носа используют назальные сосудосуживающие капли:

Не рекомендуется применять сосудосуживающие капли для носа дольше 3-5 дней. Препарат закапывают в случае крайней необходимости, но не чаще двух раз в сутки, так как организм быстро привыкает к лекарству, что повышает риск развития медикаментозного ринита на фоне передозировки и бесконтрольного использования.

Подробнее о группе лекарственных средств деконгестантов с таблицей по возрастам читайте в этой статье.

Для быстрого заживления микроскопических трещинок слизистых оболочек, которые часто возникают при атрофическом рините, и предупреждения сухости, рекомендовано смазывать носовые ходы масляным раствором витаминов А и Е или стерильным оливковым (персиковым, вазелиновым, виноградных косточек) маслом.

Острый ринит у грудничка требует обязательного контроля педиатра, так как простуда у детей первого года жизни может быстро перерасти в пневмонию.

Насморк инфекционного характера, сопровождающийся повышением температуры тела, капризностью и признаками интоксикации, требует госпитализации ребенка в стационар, поскольку любое воспаление в этом возрасте склонно к генерализации (распространению не другие системы).

Сложность лечения детей грудного возраста в том, что малыш не умеет высмаркивать нос, бросает сосать грудь из-за невозможности носового дыхания и, кроме того, ринит нередко осложняется отитом из-за особенностей строения ЛОР-органов и сообщения полостей уха, горла и носа друг с другом.

Если состоянию здоровья малыша ничего не угрожает, то лечение можно проводить в домашних условиях, выполняя все назначения врача – промывать и очищать носовую полость от корочек и слизи, увлажнять носовые ходы, при необходимости закапывать нос сосудосуживающими каплями, подходящими по возрасту и дозировке (препарат врач подбирает строго индивидуально).

Каким образом происходит лечение насморк у детей первых месяцев жизни — читайте в этой статье.

Физиологический ринит, спровоцированный прорезыванием зубов у детей, не требует какого-либо медикаментозного лечения, родителям нужно лишь хорошо увлажнять и очищать носовые ходы от слизи.

Для этих целей можно использовать физиологический раствор натрия хлорида или один из аптечных солевых растворов – Аквалор, Аквамарис, Хьюмер, Маример и других.

Препараты не имеют противопоказаний и возрастных ограничений, поэтому могут использоваться так часто, как этого требует состояние.

Очень часто родители не воспринимают насморк у ребенка всерьез, занимаются самолечением и не спешат обращаться за медицинской помощью, подвергая его здоровье неоправданному риску.

Ниже приведен перечень действий, которые категорически запрещены при рините у детей:

  • Никогда не начинайте лечить насморк антибиотиками – антибактериальные препараты являются отличной питательно средой для вирусов, поэтому начиная давать лекарство без назначений врача, родители тем самым подавляют иммунитет малыша и способствуют длительному и осложненному течению ринита. Кроме этого, антибиотики при вирусной инфекции не эффективны и опасны.
  • Нельзя закапывать в нос растворы антибиотиков, даже если насморк бактериального происхождения – растворы, которые вводят интраназально, могут вызвать сильнейшую аллергическую реакцию в виде отека дыхательных путей и удушья.
  • Нельзя перегревать ребенка с ринитом, включать возле его кровати отопительные приборы и закупоривать окна – все это приводит к засыханию слизи в дыхательных путях и активному размножению в ней болезнетворных бактерий. Скопление и сгущение слизи в носовых ходах и носоглотке может стать причиной развития трахеита или обструктивного бронхита.
  • Запрещается использовать «взрослые» дозировки лекарственных препаратов сосудосуживающего действия в нос – это приводит к передозировке и тяжелым побочным эффектам со стороны сосудов и сердца.

Помните о том, что ринит, как и любое другое заболевание, требует диагностики и контроля со стороны специалиста, причем, чем меньше возраст ребенка, тем тщательнее должен быть контроль.

источник

Насморк у детей — довольно частое явление. Серьезной опасности он не представляет, но если вовремя не начать лечение, могут развиться другие заболевания дыхательной системы. Что такое ринит? В чем его опасность, и как лечить насморк у ребенка? Рассмотрим подробно данные вопросы.

Даже абсолютно безобидный на первый взгляд насморк требует обязательного лечения

Ринит – заболевание верхних дыхательных путей, которое характеризуется обширным воспалением слизистой оболочки полости носа и нарушением ее функций.

Он протекает как самостоятельная патология либо развивается на фоне инфекционных болезней. Ринит является самым распространенным заболеванием ЛОР-органов.

У детей, которые посещают детский сад и школьников, за год насчитывается около 5 – 10 эпизодов насморка.

Хронический или часто возникающий ринит негативно влияет на общее состояние организма. Риск формирования тяжелых патологий дыхательной системы увеличивается в разы. Часто болеющий ребенок может отставать в физическом и психомоторном развитии, быстро утомляться. Возникновение насморка может происходить под воздействием внешних и физиологических факторов:

  • слабая иммунная система;
  • проникновение вируса/инфекции в организм;
  • травмирование слизистой носа;
  • переохлаждение;
  • влияние аллергенов (пыль, шерсть животных, пух, пыльца и др.);
  • наличие патологий носовых пазух (синусит, аденоидит, гайморит) (рекомендуем прочитать: какие основные симптомы синусита у детей?).

Ринит у детей может протекать в острой и хронической форме, этиология практически всегда бактериальная. Также заболевание классифицируется по видам, наблюдается преобладание инфекционного, катарального и аллергического типа насморка. Особенности течения и характерные симптомы каждого указаны в таблице:

Название вида Характеристика Симптомы
Вазомоторный Причины формирования – вегетативные/гормональные факторы (прием некоторых лекарственных средств, реакция на запахи, специи и др.). Данная форма насморка часто встречается у школьников. Если запустить патологию, то вазомоторный ринит перейдет в катаральный.
  • сильная заложенность носа;
  • чихание;
  • повышенное потоотделение/слезоточивость;
  • головные боли;
  • колебания температуры тела;
  • тахикардия.
Атрофический Возникает из-за постоянного применения сосудосуживающих капель, так как они негативно влияют на слизистую носа, сушат ее, что приводит к частичному омертвлению. При прогрессировании атрофия переходит на костные структуры. Функционирование верхней оболочки полностью прекращается.
  • сухость/корочки в носу, имеющие неприятный запах;
  • носовые кровотечения;
  • наличие густой слизи, которую невозможно высморкать;
  • потеря обоняния;
  • деформация носа.
Гипертрофический Имеет тяжелое и длительное течение. Нос постоянно заложен, и при закапывании ситуация не меняется.
  • головные боли;
  • нарушение сна;
  • зеленые сопли;
  • невозможность носового дыхания;
  • притупление слуха и обоняния;
  • изменение голоса.
Катаральный Катаральный насморк проходит в 3 стадии. 1 стадия:
  • слабость;
  • сухость/жжение/зуд в носу;
  • лихорадочное состояние.
  • заложенность носа;
  • сопли густые, зеленого цвета;
  • дыхание возможно только через рот;
  • головные боли.
  • формирование корочек в носу;
  • усиление вышеуказанных симптомов.
Инфекционный Самая распространенная форма бактериального насморка. Пик заболеваемости приходится на зимний период, часто возникает на фоне ОРВИ. Если не произвести терапию, он перейдет в хроническую патологию.
  • высокая температура;
  • ринит продолжается до 2-3 недель;
  • на начальном этапе отделяются желтые/зеленоватые сопли.
Аллергический Проходит в острой форме, появляется при контакте с раздражителем (пыльца, тополиный пух, шерсть). Может сохраняться постоянно, спектр аллергенов тогда значительно увеличивается.
  • покраснение носа;
  • сопли имеют жидкую структуру прозрачного цвета;
  • слезоточивость;
  • частое чихание.

Заниматься лечением детского ринита рекомендуется только после приема педиатра и ЛОРа

Острый ринит у детей в основном возникает из-за воздействия вирусов и инфекций, поэтому лечение нужно начинать при обнаружении первичных признаков. Проводить диагностические процедуры требуется редко, опытный врач установит диагноз в ходе приема. Терапия острого ринита должна быть комплексной, чтобы исключить риск рецидивов.

Эффективным физиотерапевтическим методом для лечения насморка являются ингаляции. Для проведения такой терапии можно использовать специальный ингалятор (небулайзер). Перед процедурой ребенку следует высморкаться, чтобы скопившаяся слизь не мешала свободному дыханию.

Для ингаляций применяют физраствор/минеральную воду и лекарство (Амбробене, Лазолван, Амброксол). Выполнять 2 – 3 раза в день на протяжении недели. Специалист может также назначить:

Медикаментозная терапия острого ринита включает прием антибактериальных препаратов (Амоксицилин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав). Для орошения носовых ходов используют антисептические средства (Мирамистин, Изофра), совместно используют сосудосуживающие капли (Називин, Тизин, Виброцил).

Перед закапыванием носа выполняют промывание каждой ноздри. Для этого подойдут такие спреи, как Аквамарис, Аквалор, Долфин. Дополнительно пропивают курс противовирусных медикаментов (Грипферон, Кагоцел). Если насморк аллергический, то назначают антигистамины.

Народных методов борьбы с насморком очень много. Наиболее популярные:

  • закапывание смесью из кипяченой воды и сока чеснока/алоэ или меда;
  • прогревающие отвары из трав (ромашка, чабрец), ягодные морсы (брусника,клюква), чай с малиной/медом и лимоном;
  • припарки – наложение измельченного лука на носовые пазухи;
  • промывание носовых ходов солевым раствором.

Главный принцип терапии хронического ринита – постоянное увлажнение слизистой оболочки полости носа, это необходимо для быстрого устранения насморка и сопутствующих симптомов заболевания. Лечение проводится с использованием двух методов – прием медикаментов и физиопроцедуры. Для детей постарше эффективно помогают средства народной медицины.

Как уже говорилось, хронический ринит формируется во время простуды, поэтому лечить нужно не только насморк, но и симптомы первичной патологии. Например, при повышении температуры более 38 градусов ребенку дают жаропонижающие (Нурофен, Парацетамол).

Носовые ходы периодически промывают, используя средства на основе натрия хлорида — хорошо подойдет физраствор. После промывания в каждую ноздрю закапывают сосудосуживающее или антисептическое средство. Если в носу образовались корочки, их убирают при помощи ватных палочек. Затем обрабатывают данный участок противовирусной мазью с заживляющим эффектом (Виферон, Коларгол).

Противовирусные препараты являются неотъемлемой частью лечения хронического ринита. При необходимости врач назначает антибиотики.

Физиотерапевтические процедуры способствуют скорейшему выздоровлению. Помимо ингаляций, специалисты рекомендуют посещать прогревания, магнитотерапию, СВЧ, облучение лампой соллюкс.

Для снятия отека слизистой носа и устранения заложенности помогает УВЧ-терапия. Лечебный эффект при данном методе достигается путем повышения проницаемости стенок сосудов.

Также эффективно помогают такие рецепты:

  • смесь меда и сока каланхоэ внутрь по 1 ч. л 3 раза в день;
  • закапывание ноздрей чесночным соком с растительным маслом;
  • прикладывание тампонов, смоченных в растворе соли;
  • натирание пяток барсучьим жиром на ночь;
  • ванночки для ног из травяных отваров (календула, береза, шалфей).

У грудничков анатомическое строение носовых ходов отличается – они суженные, полость маленькая и вертикальная. Слизистая оболочка сразу отекает, поэтому доступ воздуха ограничивается.

При появлении ринита болезнь развивается значительно быстрее, так как малыш большую часть времени проводит в горизонтальном положении. Помимо этого, маленькие дети еще не умеют сморкаться, и слизь постоянно копится, что провоцирует размножение патогенной микрофлоры.

К лечению ринита у грудного ребенка нужно подойти ответственно, поскольку у малышей болезнь развивается значительно быстрее

Если своевременно не начать лечение, в течение нескольких дней насморк перерастет в серьезную патологию. Родителям следует соблюдать несколько правил для быстрого выздоровления малыша:

  • Закапывать нос сосудосуживающими препаратами (Називин Сенситив, Назол Бэби и др (рекомендуем прочитать: инструкция на капли «Назол Бэби»).) разрешается только при сильной заложенности носа (по 1 капле в каждый носовой проход 2 р. в день/3 дня);
  • Промывание носа 6-8 р. в день, сопли предварительно откачивают аспиратором.
  • Во время сна голова и верхняя часть тела ребенка должны быть немного приподняты под углом 40-45 градусов, для этого можно подложить под матрас валик. Малышу будет легче дышать — так мокрота не застаивается.

У детей чаще появляется бактериальный ринит, то есть вызванный проникновением патогенной флоры. При рецидивах аллергического насморка лучшая профилактика – ограждение ребенка от раздражителя. В остальных случаях профилактические меры схожие:

  • одевайте детей «по погоде»;
  • весной и осенью давайте витамины;
  • обязательна гигиена рук после прогулок;
  • не позволяйте малышу контактировать с больными;
  • у ребенка должны быть личные гигиенические принадлежности;
  • необходимо ежедневно проветривать жилое помещение.

В медицине под ринитом понимается острое воспаление слизистой оболочки пазух носа, сопровождающееся ухудшениями ее функционирования. Насморк настигает малышей намного чаще, чем взрослых, и переносится он ими гораздо тяжелее.

Читайте также:  Что такое ринит и его диета

Острый ринит у детей проявляется в виде нескольких основных признаков:

  • осложненное дыхание;
  • зуд и болезненные ощущения в носу;
  • выделение слизи из носа;
  • возникновение отека слизистой носа;
  • ухудшение обоняния;
  • слезотечение;
  • головные боли.

Согласно статистике, острый ринит у детей в 70% случаев является предшественником острого респираторного заболевания. Если ринит возник вследствие появления инфекционного заболевания, то он уже будет иметь специфический характер.

Ранний возраст обуславливает несколько характерных черт протекания заболевания. Узкий носовой проход, неукрепленный иммунитет, рост аденоидов, неумение высмаркиваться усложняют процесс заложенности носа. Ринит у грудничка рассматривается врачами как ринофарингит, так как у ребенка в данном возрасте поражается не только слизистая носа, но и слизистая верхней части глотки.

Острый ринит у детей появляется вследствие ослабления иммунной системы организма.

Данное заболевание образуется в большинстве случаев из-за переохлаждения тела, наиболее подвержены появлению острого ринита дети с низкой устойчивостью к внешним воздействиям.

Также к факторам, влияющим на развитие ринита у ребенка, относятся травмы, инородные тела в носоглотке, дым и газ, раздражающие слизистую носовой полости. Острая форма ринита может перейти в хроническую, при неправильном лечении насморка.

Появление ринита обуславливают следующие причины:

  • аллергия;
  • инфекционное заражение (поражение бактериями или вирусы);
  • травма.

Ринит может иметь либо самостоятельный характер, либо быть одним из признаков разного вида болезней: ОРЗ, ОРВИ, грипп, корь, дифтерия и др. Появление ринита у детей может обуславливаться и бактериями, и вирусами. В медицинской практике установлено, что чаще такое заболевание возникает вследствие заражения вирусной инфекцией.

Поражение организма хламидиями, кокковой флорой, реже микоплазмой обуславливает бактериальную природу болезни. Важным условием для проникновения вирусов и микробов в ткани слизистой оболочки носа ребенка является неспособность слизистой к самозащите.

Здоровая слизистая является преградой для проникновения вирусов и бактерий.

Микроорганизмы, проникающие в носовую полость, обволакиваются слизью и выводятся посредством клеток эпителия. Сухость воздуха, сильная запыленность обуславливают снижение оборонительных функций слизистой. Следствием этого является проникание микроорганизмов в клетки слизистой, они там размножаются, тем самым поражая поверхность клетки, затем клетка умирает.

Защитные действия слизистой становится менее выраженными из-за наличия следующих факторов: увеличения миндалин, хронического тонзиллита, искривленности перегородки носа, нароста на слизистой оболочке, превышение допустимого количества дней использования сосудосуживающих препаратов, простуды, диатеза и наличия инородного тела в пазухах носа.

Период инкубации обычно составляет от 1 до 4 дней. Выделяется три этапа протекания ринита у ребенка:

  • Этап раздражения. В этот период проявляется заложенность носа, на нем появляется отек, кроме того, слизистая в полости носа краснеет;
  • Серозный этап. Он характеризуется нарушением проходимости носовых ходов, увеличением количества выделяемой прозрачной слизи из носа;
  • Этап отделения слизи и гноя. На 5 день выделяемая слизь становятся более густой, приобретает желто-зеленый оттенок, а затем вовсе исчезает.

При проникновении микробов и в глотку наблюдается покраснение в зеве, болевые ощущения в горле и кашель. Иногда ринит сопровождается повышением температуры тела, что обуславливает общее недомогание, сонливость.

Дети при данном заболевании часто отмечают, что их беспокоят головные боли и ухудшение обоняния. Из-за насморка у детей нарушается сон, ребенок может отказываться принимать пищу.

Острый ринит у новорожденных опасен, он протекает сложно, в особенности это проявляется у недоношенных детей: у них сильнее выражены симптомы и намного чаще появляются осложнения. Узкие носовые ходы, а также небольшой объем пазух носа обуславливают сильное затруднение дыхания носом даже, если отек слизистой небольшой.

Данные симптомы затрудняют сосание, нарушают сон. Грудной ребенок может проявлять беспокойство, также может повыситься температура; у них учащается процесс поглощения кислорода, дыхание становится поверхностным и начинает осуществляться через рот, что содействует заглатыванию воздуха. Кроме того, может появиться понос и рвота, новорожденный ребенок даже может начать терять вес.

Довольно длительное нарушение дыхания может повлечь за собой развитие гипоксии, ребенку будет недостаточно поступающее количество кислорода.

Ринит способен спровоцировать появление признаков стоматита, перейти в стадию фарингита или способствовать воспалению уха. Последствием ринита может стать пневмония. Нередко у грудничков развивается воспаление слезного мешка, находящегося между носом и внутренним углом век, оно сопровождается гнойными выделениями.

Течение болезни у детей 5-ти лет и старше отличается прогрессивностью. Ребенок может начать жаловаться на появление жжения в носу, отсутствие возможности дышать носом, головные боли. Ринит проявляется на первых порах в виде появления слезоточивости, постоянного чихания и снижение обоняния.

Обильные слизистые выделения создают покраснение и раздражение на кожи между верхней губой и ноздрями, а также микротрещины.

Нарушение оттока из носа обуславливает наслоение бактериальной инфекции, об этом говорит изменение цвета выделений, они становятся мутными и зелеными.

При наличии вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к узкоспециализированному медику – детскому ЛОР-врачу. При определении диагноза он опирается на жалобы ребенка и родителей, а также данные осмотра, проводимого с помощью риноскопии. При осложнениях врач может назначить рентгенологическое и лабораторное обследования, а также направить на консультацию к аллергологу.

Как правило, у детей лечение проходит дома с использованием препаратов, назначенных врачом, госпитализация может понадобиться, если:

  • ребенок забелел в первые полгода своей жизни;
  • состояние здоровье ребенка можно определились как лихорадочное, появляются судороги;
  • возникла высокая дыхательная недостаточность;
  • развиваются осложнения.

Насморк требует незамедлительного лечения, так как его игнорирование может привести к развитию хронического ринита. Лечение должно носить комплексный характер и включать прием медикаментов, особенно эффективны следующие:

  1. Противовирусные и антибактериальные препараты, действие которых направлено на возбудителя заболевания. Их рекомендуется применять в первые дни обострения ринита. Если причиной заболевания является атака вирусов, то лечение острого ринита у детей должно включать прием Анаферона или Виферона. Для лечения насморка у грудничков педиатры рекомендуют использовать рекомбинантный Интерферон-альфа, а детям с 3 лет необходимо принимать такие препараты, которые способствуют естественному синтезированию собственного интерферона, к примеру, Арбидол.
  2. Антибиотики. Прибегать к их приему нужно в крайних случаях, когда заболевание переходит в хроническую стадию. Для правильного лечения бактериального ринита необходимо сдать анализы, результатом которых станут выводы о характере заболевания. Можно лечиться ингаляциями с использованием антибиотика Фузафунгина. Детям от трех лет поможет избавиться от насморка использование аэрозоли Биопарокс, спрея Изофра, а также мази Бактробан. Антибактериальные антибиотики рекомендуется применять неделю, не более.
  3. Сосудосуживающие капли в нос. Наиболее безопасны детям капли Отривин, Називин, Деринат, Сиалор, Нафазолин и др. Применять их нужно согласно инструкции, так как излишняя дозировка может спровоцировать появление побочных эффектов. Капли одного производителя нельзя применять более 5 дней, так как может возникнуть привыкание. Они воздействуют не непосредственно на источник заболевания, капли лишь снимают отек, что способствует улучшению самочувствия ребенка.
  4. Жаропонижающие средства. Острый ринит может сопровождаться повышением температуры тела ребенка, кашлем. Снизить лихорадочные проявления можно путем приема Нурофена, Панадола, а также препаратов, в состав которых входит Парацетамол. А справиться с кашлем поможет грудной сбор, Коделак, Бронхикум эликсир.

Необходимо систематически удалять слизь из носовых проходов, родителям грудничков лучше воспользоваться спринцовкой или специальным отсосом.

При наличии полипов, аденоидов, искривления перегородки необходимо прибегнуть к оперативным вмешательствам, поскольку эти факторы влияют на хронический характер ринита. Новообразования и искривления требуют немедленного удаления или разрушения их жидким азотом.

Если врач определил ринита как вазомоторный, то необходимо проведение внутриносовой блокады с помощью раствора из Новокаина и Гидрокортизона, также можно воспользоваться магнитотерапией, методом лечения лазером и др.

Особенно эффективен при рините массаж биоактивных точек, он способствует улучшению самочувствия, устранению симптомов заболевания и повышению иммунитета за счет увеличения защитных функций организма. Такой массаж рекомендован детям от трех лет.

Для этого необходимо, произвести симметрично поворотные действия двумя пальцами рук точек в середине крыльев носа, между верхней губой и носом, на кончике носа, на височной части головы, на затылочных округлых возвышениях.

Каждую точку нужно прорабатывать полминуты несколько раз в день курсом в неделю.

Нередко врачи назначают курс физиотерапевтических процедур детям для устранения ринита:

  1. УФО (ультрафиолетовое облучение).
  2. Эндоназальный электрофорез.
  3. Ультрафонофорез.
  4. УВЧ (ультравысокие частоты).
  5. Парафинолечение.

С ринитом у детей помогут справиться и гомеопатические препараты, такие как Самбукус, Апис, Стикта, Туя и др. Их самостоятельное «назначение» родителями детям может привести и к осложнению ситуации, появлению патологий. Поэтому гомеопатия разрешима при назначении ее педиатром или детским гомеопатом.

В те периоды, когда ребенок полностью здоров, рекомендуется соблюдать профилактические меры в виде:

  • избегания факторов, способствующих возникновению ринита;
  • сбалансированного питания, включающего все витамины и минералы;
  • своевременного обращения к ЛОР-специалисту для лечения патологий уха, горла и носа;
  • закаливания;
  • следования нормам гигиенического содержания помещений, в которых находятся дети.

Для того, чтобы ребенок реже заболевал ринитом, необходимо тщательно следить за состоянием его иммунной системы, стараясь повысить ее уровень с помощью профилактических мер.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Острый ринит это острое воспаление слизистой оболочки внутренних поверхностей носа с характерными симптомами различного уровня выраженности: выделения из носа, затрудненное дыхание через нос, слезотечение и чихание. Чаще всего ринит является предвестником ОРЗ, который в свою очередь составляет 70% всех детских заболеваний верхних дыхательных путей.

По медицинской статистике заболеваемость ОРЗ, в два первых года жизни ребенка, держится на уровне от четырех до девяти эпизодов в год, что является максимальным показателем для дошкольников.

Помимо острого, ринит, может быть и хроническим, а также подразделяется на инфекционный и неинфекционный.

Ринит не имеет собственных возбудителей, но их роль может сыграть большой спектр других вирусов и микроорганизмов: патогенные и условно-патогенные бактерии, респираторные аденовирусы, риновирусы, реовирусы, вирусы парагриппа и пандемического, сезонного и т.д. гриппов, а также вирусно-бактериальные ассоциации.

Ринит может возникать на начальных стадиях инфекционных заболеваний у детей, например при кори, дифтерии, скарлатине или краснухе.

В некоторых случаях, ринит не постоянно сопровождает заболевание (возбудителя). Например он может быть вызван «кишечными» вирусами — энтеро- или ротавирусами.

Причиной острого ринита у ребенка может стать специфическое инфекционное заболевание, например склерома или туберкулез. Сюда же относятся инфекционные процессы полученные малышом во время рождения от матери, например гонорея или сифилис.

При всем разнообразии причин острого инфекционного насморка, есть несколько причин, которые способствуют активации инфекционных агентов. Это в первую очередь контакт с больным и переохлаждение.

Кроме инфекционного характера острого ринита у детей, возможен и неинфекционный путь развития заболевания. В этом случае причиной насморка являются раздражающие факторы механического и химического происхождения. В первом случае это может быть травма слизистой носа или инородное тела, во-втором, едкие вещества, типа дыма или гари.

Если у взрослых и детей старшего возраста инфекционный ринит является изолированной самостоятельной болезнью, то у новорожденных, грудничков и детей первых лет жизни, этого не наблюдается.

Невозможность маленькому ребенку самостоятельно, по мере надобности, очищать от слизистых выделений полость носа приводит к патологии, когда выделяемый секрет заглатывается или стекает по глотке, тем самым вызывая воспаление и раздражение этих областей.

Можно говорить о том, что у детей раннего возраста, течение ринита идентично течению ринофарингита,

Другой особенностью насморка у детей до 2 лет, является частое распространение воспалительного процесса на слизистые оболочки трахеи и гортани, поэтому по сравнению с более взрослыми детьми высока вероятность осложнений в виде бронхита, отита и даже пневмонии.

Отличительной особенностью острого ринита инфекционного характера является неожиданное начало заболевание и одновременная, двусторонняя симптоматика. Сразу же проявляются симптомы:ринорея (постоянные слизистые выделения), чихание или нарушение дыхания через нос, при этом каждый из этих симптомов может быть, как ведущим, так и отсутствовать вовсе.

В зависимости от индивидуальной реакции малыша или вида возбудителей ринита, насморк может сопровождаться лихорадочными проявлениями. Если заболевание протекает без осложнений, то его продолжительность редко бывает дольше 7-10 дней.

Уже после 5-го дня воспаление приобретает бактериальный характер, выделения из носа загустевают, меняется их цвет становясь слизисто-гнойным, еще через пару дней заметно улучшается дыхание, резко снижается количество выделений, и наконец наступает полное выздоровление.

Диагноз ставится на основании осмотра ЛОР-специалиста и собранных данных аллергологического и эпидемиологического анамнеза.

Для более углубленного диагноза могут быть востребованы результаты анализа крови, микологического и микробиологического анализа выделяемого секрета, и его цитоморфология.

В основном углубленный анализ востребован при затяжном течении ринита, когда существует вероятность его неинфекционный природы (вазомоторной или аллергической).

Дифференцированный диагноз, также проводят при аденоидите, риносинуситах (аллергических и инфекционных) и односторонней локализации заболевания (травматический ринит или инородное тело)

Важно, особенно для детей раннего возраста, вовремя купировать симптоматику насморка и предотвратить развитие осложнений. Чем раньше заболевание будет диагностировано и начато лечение, тем больше шансов на быстрый успех.

Существующие в современной медицине методы лечения можно гипотетически разделить двояким образом, с одной стороны на консервативное и хирургическое лечение, с другой, на местное и общее.

Мы остановимся на консервативном лечении, как наиболее интересующем широкую родительскую общественность.

Консервативные методы включают в себя:

  1. Физические — свежий воздух, проветриваемое помещение, общеукрепляющая гимнастика для малышей, прогулки на свежем воздухе, отказ родителями от курения, парфюмерии с резким запахом и ароматизаторов помещения.
  2. Физиотерапевтические — акупунктура, рефлексотерапия, лазеротерапия, фонофорез, электрофорез и ингаляции.
  3. Медикаментозные — аппликации и инстилляции лекарственных химических соединений на слизистую оболочку носа с целью:

б) эвакуации содержимого патологического характера из носовой полости

в) элиминации патогенов, аллергенов и поллютантов

Так как по первым двум пунктам вроде бы все ясно, то остановимся подробнее на третьем.

В настоящий момент существует широкий выбор лекарственных средств для лечения насморка — антибактериальные препараты топического действия, муколитики, средства на основе компонентов природного происхождения, гомеопатические препараты и т.д.

Для детей младшего возраста этот выбор более сужен. Традиционно, детям этого возраста, назначают лечение топическиими деконгенстантами. Длительность приема которых составляет 3 дня (по назначению врача до 5-7 и более дней).

Топические деконгестанты это большой спектр медикаментозных препаратов различных категорий, к которым относятся селективные альфа1-андреномиметики и симпатомиметики.

По принципу воздействия на организм все группы мало чем отличаются. Их главным лечебным свойством является стимуляция альфа-адренорецепторов. При местном применении, все они, уменьшают гиперемию и отек слизистых оболочек носа, облегчают дыхание через нос и снижают уровень секреторных выделений.

Отличаются рассматриваемые препараты, лишь степенью выраженности действия, что обуславливает и количество (частоту) побочных (нежелательных) эффектов, к которым можно отнести такие их влияния на ЦНС, как: нарушения сна, повышенную возбудимость, головную боль, раздражительность, снижение аппетита, тремор и т.д.

Отличие селективных альфа1-андреномиметиков от других препаратов подобного типа в том, что их влияние на центральную нервную систему менее выражено, они более избирательно влияют на аденорецепторы.

Родителям не стоит забывать, что сосудосуживающий эффект деконгестантов, при длительном применении, сменяется реактивной гиперемией, что выражается усилением кровотока в слизистой и как следствие — возобновлением повышенного слизевыделения.

Читайте также:  Можно ли курить при рините

Также существует опасность слизистой атрофии полости носа и нарушения функциональности реснитчатого эпителия.

Причинами таких явлений может быть не только превышение показанной длительности приема, но и нарушение норм приема, особенно когда это касается неокрепшего организма детей раннего возраста.

Продолжительное применение деконгестантов может способствовать развитию процессов атрофического характера, аллергической реакции и парезу носовых сосудов. При бесконтрольном же применении, влияние лекарства на организм ребенка может нести токсический характер или развиться медикаментозный насморк.

Для новорожденных и грудничков список разрешенных для применения препаратов (топических деконгестантов), крайне ограничен. Одним из разрешенных, успешно используемых в педиатрии, препаратов для детей грудного возраста является Отривин 0,05%. Он используется для соматического лечения и показывает намного лучшие результаты, чем физиологические растворы.

Но даже использование медикаментозных средств показывающих отличные результаты в лечении острого ринита, сопровождаются трудностями, если не подходить к проблеме комплексно.

Не умение ребенка раннего периода жизни самостоятельно избавляться от накопившейся слизи в полости носа, невозможность отхаркивания стекающего по глотке секрета, ставит перед необходимостью использовать специальные средства для эвакуации слизи и элиминационной терапии.

В рассматриваемом контексте можно посоветовать, помимо самого препарата Отривин 0,05%, систему Отривин Бэби.

В ее состав входят: аспиратор для носа с комплектом насадок и назальные капли в одноразовых флаконах.

Капли Отривин Бэби предназначены для назального орошения и содержат изотонический раствор хлорида натрия, который не раздражает слизистую оболочку и пригоден для пролонгированного применения.

Отривин Бэби спрей содержит стерильный раствор морской воды, который можно использовать начиная с годичного возраста. При остром рините проводится от двух до четырех орошений на каждую ноздрю.

Для удаления слизи используется аспиратор для носа Отривин Бэби. Его конструктивными особенностями является, поддающееся визуальному контролю, эффективное очищение полости носа. Набор сменных насадок с фильтрами, препятствуют переносу инфекции и рефлюксу слизи обратно.

По оценкам родителей пользовавшихся комплексом Отривин Бэби: 92% были удовлетворены его действием, 86% признали комплекс более эффективным, чем другие подобные устройства, а 78% отметили легкость в его использовании.

Подытоживая хочется отметить несколько моментов:

  1. Эффективность лечения будет тем лучше, чем раньше начать лечение
  2. Очень важна правильная диагностика специалистом, т.к. маленькие дети не способны озвучить симптоматику
  3. При лечении острого ринита у детей младшего возраста следует использовать специальные формы топических деконгестантов.
  4. Длительность и нормы приема для малолетних детей должны строго контролироваться
  5. Подход к лечению острого детского ринита должен быть комплексным.

Причины, по которым случается воспаление носа условно можно разделить на две группы (по Е. О. Комаровскому*):

Особенности строения органов дыхания и слабо развитый иммунитет у ребенка. В носовой полости у детей и взрослых присутствуют мельчайшие реснички, которые препятствуют попаданию грязи, пыли и небольших насекомых внутрь. Небольшая их длина и избыточная влажность приводят к их дисфункции. Лечению у ребенка это не поддается.

Иммуноглобулины (защитные белки), также находящиеся в слизистой носа, и борющиеся с инфекциями, также могут временно снижать свою активность.

Наличие травм у ребенка до 12 лет и прочие внешние раздражающие факторы неизбежно приводят к насморку. К факторам, снижающим ослабление защитных функций слизистой оболочки носа, относятся:

  • Переохлаждение ребенка, и как следствие снижение устойчивости организма к микробам;
  • Повреждения носа и наличие в нем инородных предметов, раздражающих слизистую оболочку;
  • Хирургические операции в носу;
  • Плохая экология и неприемлемые условия труда;
  • Аллергические раздражители.

Комаро́вский Евге́ний Оле́гович — детский доктор, кандидат наук, врач высшей категории, ведущий популярной телепередачи «Школа доктора Комаровского».

Детский врач Е. О. Комаровский выделяет три стадии развития острого ринита среди детей до 12 лет, в том числе и грудного возраста, лечение которых можно и нужно проводить комплексно. На каждой из этих стадий наблюдаются следующие симптомы:

Первый этап. Микробы еще не раздражают слизистую носа. Ребенок, если он не в грудном возрасте (3-5 лет), жалуется на сухость в носу, щекотку и жжение. Дети могут чувствовать легкую головную боль, наблюдается невысокая температура(37,5 °С), которую не рекомендуется лечить.

Первая стадия ринита продолжается от нескольких часов до 1-2 дней, ее можно лечить средствами народной медицины.

Момент, когда из носа ребенка появляется слизь, можно считать началом второй стадии ринита. Усиливаются симптомы, характерные на первом этапе болезни, правда ощущение сухости и жжения в носу пропадают.

Зато, появляется чувство заложенности и потеря чувствительности к запахам. Доктор Комаровский предупреждает, что при насморке в этой стадии может развиться конъюнктивит и слезотечение.

Их лечение производится в независимости от лечения ринита.

На последнем, третьем этапе болезнь прогрессирует вовсю. У ребенка обильно выделяется желто-зеленая слизь (сопли), часто имеющая неприятный запах. Это ничто иное, как результат действия фагоцитов и нейтрофилов (по определению Е. О. Комаровского).

Эти иммуноглобулины уничтожают болезнетворные бактерии, одновременно вызывая отек и воспаление слизистой носа. Частицы не переработанных, но уничтоженных бактерий и есть те самые сопли.

Кстати, симптомы, возникшие на предшествующих этапах развития ринита, не исчезают, а лишь усиливаются.

Острый ринит (насморк) к смертельно опасным заболеваниям не относится, как и его симптомы. Способы лечения против него выработаны и известны уже давно. Много советов, как избавится от насморка у детей, особенно грудного возраста дает Е. О. Комаровский в своей телепередаче «Школа доктора Комаровского».

Дети, которые ведут активный образ жизни, часто бывают на свежем воздухе, занимаются спортом и не страдают от аллергии, болеют ринитом в легкой форме не более 2-3 дней.

У детей с ослабленной иммунной системой ( до 5 лет) насморк длятся значительно дольше (иногда и месяц), а симптомы более ярко выражены. К головной боли и болям мышцах может добавиться и высокая температура, иногда достигающая 38-39 °С.

Детский врач Е. О. Комаровский предупреждает, что у маленьких детей до 5 лет, а особенно в грудном возрасте, симптомы и течение ринита значительно тяжелее, нежели у взрослых людей. Нередко насморк у детей до 5 лет становится причиной других, не менее опасных болезней. Например, отита.

Особенности возникновения и течения острого ринита у детей до трех лет, связаны, по доктору Комаровскому с:

  • Недостаточным развитием местного иммунитета задержкой в развитии;
  • Плохая проходимость носовых ходов, что затрудняет лечение;
  • Аденоидные опухоли (у детей до 3 лет);
  • Особенности строения евстахиевой трубы.Схема строения евстахиевой трубы

Учитывая особенности детского организма, симптомы при рините могут быть следующие:

  • Высокая температура — 38-39 °C;
  • Общая слабость, судороги в мышцах;
  • Потеря интереса к пище (в грудном возрасте – отказ от груди);
  • Беспокойный сон;
  • Метеоризмы и диарея.

Лечение ринита у маленьких детей (до 3 лет) имеет свои особенности, о которых в другой статье.

Так как острый ринит не требует обязательной диспансеризации, то его лечение возможно в домашних условиях, иногда, при помощи народных средств. Лечение каждой стадии насморка заключается в следующем:

На первой стадии достаточно будет прогревания ног в горячей воде (10-15 минут), горчичников на подошвы ног, горячего чая с малиной или лимоном. Медикаменты выписываются только при аллергическом рините у детей от 12 лет. При сильной головной боли у ребенка от двух лет, не причинит вреда анальгин.

Для лечения второго и третьего этапов развития насморка годятся те же средства, плюс некоторые антибиотические препараты, например, Амоксициллин и Биопарокс.

Для облегчения дыхания большого вреда не принесут:

Такие препараты можно купить в любой аптеке без рецепта врача, против них не возражает и детский врач Е. О. Комаровский.

К доктору Комаровскому обратились с вопросами о насморке — откуда берется, чем и как лечится, насколько вообще это опасно.

Ринит у детей характеризуется как воспаление в полости носа, непосредственно на слизистой оболочке.

В ходе воспалительного процесса у пациента образуются обильные выделения слизистого характера, а также нарушение носового дыхания, повышение температуры тела и другие признаки клинической картины.

Такое воспаление встречается достаточно часто: практически у сорока процентов детей ринит возникает в возрасте до трех лет более пяти раза в год.

Если воспаление не вылечить вовремя, то у пациента может образоваться воспаление носоглотки, отит, гайморит и ангина.

Такие недуги опасны в детском возрасте, поэтому важно знать основные симптомы и лечение острого ринита у детей. Практически во всех случаях избавиться от ринита у грудничков можно за несколько дней.

Однако, очень важно соблюдать все правила и технику безопасности при приеме лекарственных препаратов.

Острый ринит у детей встречается чаще, чем другие виды заболеваний. Такой вид недуга характеризуется высокой температурой тела, слабостью, болью в мышцах, покраснении кончика носа, обильными слизистыми выделениями и другими характерными признаками.

В это время маленькому больному необходимо придерживаться постельного режима, а его родителям следить за питанием ребенка, его состоянием и клинической картиной воспаления.

Если в ходе лечения вы заметите местные проявления воспаления, которые легко поддаются лечению, малышу не запрещено купаться или заниматься физической нагрузкой, но в других случаях важно соблюдать все правила.

В обратном случае, ринит может перейти в хроническую стадию.

Острый ринит часто возникает при ОРВИ, простуде, воспалении придаточных пазух или в случае аллергической реакции. При воспалении ринита в первую очередь страдают сосуды в слизистой оболочке. Они расширяются и провоцируют образование отечности, что, в свою очередь, вызывает затруднение дыхания.

При катаральной стадии насморка малыш чувствует нарушение дыхания и сильную заложенность носа. Такие симптомы вызывают капризность, отказ от еды, нарушение сна.

Если лечение не поступило на данной фазе, наступает экссудативная стадия. В это время часть плазмы крови и слизистой жидкости протекает в сосудистые ткани, что образует просвет в полости носа.

Таким образом, в носовой полости образуется экссудат.

Отделяемые фрагменты обычно довольно слизистые, но при нарушении правил лечения или его отсутствии, он становится гнойным. В некоторых случаях, острый ринит может протекать с кровавыми выделениями.

Вне зависимости от стадии воспаления, острый ринит необходимо вылечить. Как и чем лечить острый ринит у ребенка может определить только квалифицированный врач. Имейте в виду, что терапия излечения назначается с учетом возраста ребенка, его веса и роста, а также после анализа индивидуальных характеристик малыша.

Каждый период острого ринита сопровождается определенными симптомами.

Так, инкубационный период насморка может протекать несколько часов. В это время у малыша отмечается следующая симптоматика:

  • появляется заложенность носа;
  • отечность;
  • сухость;
  • нарушение функций органа дыхания;
  • покраснение слизистой оболочки.

Следующая стадия сопровождается образованием значительного количества слизистого секрета, а также нарушением проходимости носовых проходов. В это время отмечается образование обильные жидкие выделения, а также чихание, зуд и жжение. У пациентов появляется обильное слезотечение и первые симптомы конъюнктивита.

На пятый день недуга у малыша проявляется гнойное образование. В это время слизистые выделения сгущаются, а в секрете образовывается гной. Сопли при этом обретают желтый, зеленый, коричневый или черный оттенок.

В случае осложнения воспаления у малыша повышается температура тела, отмечается нарушение обоняния, сонливость, усталость, капризность, отказ от еды, бессонница. Такие признаки сопровождаются обильными выделениями, болью в горле, чувством давления в полости носа и переносицы, головные боли и стреляющие ощущения в висках.

Если воспаление не вылечить, у ребенка может образоваться ринофарингит. При этом можно заменить сильное покраснение слизистой оболочки, боль в горле, сильное недомогание.

Острый ринит длится от семи дней до двух недель. Если заметить признаки воспаления вовремя, то вылечить ринит можно за меньшее время.

Острый ринит у детей грудного возраста необходимо лечить под чутким контролем лечащего врача. Иногда длительный и тяжелый насморк протекает с осложнениями, которые выявить самостоятельно невозможно. Кроме того, важно знать индивидуальные особенности малыша, чтобы верно назначить лекарственные препараты и не спровоцировать появление побочных эффектов.

Перед началом лечения важно пройти полную диагностику в кабинете ЛОР-врача.

Определить диагноз можно при личной консультации с врачом, после риноскопии и фарингоскопии.

Если потребуется, врач может назначить дополнительное обследование.

В него входит рентгенограмма, эндоскопия, посещение врача-аллерголога и другие исследования.

В случае тяжелых форм воспаления или маленьком возрасте ребенка, малыша могут госпитализировать. Кроме того, причинами для лечения в стационаре могут быть несколько факторов:

  • в случае лихорадки или судорог;
  • при острой интоксикации;
  • серьезном нарушении дыхания;
  • в случае образования рисков и осложнений.

В остальных случаях лечение проходит в домашних условиях. В процессе лечения маленькому пациенту назначают следующие процедуры:

  1. Лечение острого ринита начинается с активного воздействия на очаг воспаления. Для этого пациенту необходимо принимать противовирусные лекарственные средства и антибиотики. В первом случае противовирусные препараты эффективны на самых ранних этапах воспаления. В таком случае назначают Анаферон, Виферон. Если малышу уже исполнилось три года, в курс лечения может войти Арбидол.
  2. Если острый ринит возник из-за бактериального поражения, в курс лечения входит прием антибактериальных препаратов. Назначить антибиотик можно только после анализа чувствительности организма малыша к прописанным микроорганизмам. Кроме того, антибиотики необходимы при наличии хронического заболевания синусита, гайморита, тонзиллита. В таком случае пациенту назначат антибактериальные препараты местного действия: Биопарокс или Изофра, а также мазь Бактробан. Лечение препаратами такого рода продолжается не более семи дней.
  3. Следующим этапом лечения станет санация носовых проходов. Это необходимо для избавления от скоплений гноя и слизи. Промывание носа поспособствует улучшению носового дыхания и хорошему отдыху ребенка.
  4. Важно не забывать проводить ингаляции с добавлением эфирных масел. Кроме этого, можно использовать «Бальзам Золотая звезда» или «Доктор МОМ».
  5. Для облегчения дыхания и возращения функций носа, малышам назанчают сосудосуживающие капли в нос: Отривин, Називин, Нафазолин, Оксиметазолин и другие. Лечение назальными средствами должно проходить не более пяти дней, но при необходимости врач может увеличить курс лечения до одной недели.

Имейте в виду, что малышам до двух лет лечение подбирается индивидуально.

В ходе восстановления функций органа дыхания и устранения причин образования острого ринита, важно улучшить состояние малыша.

  1. В случае высокой лихорадки малышу могут назначить жаропонижающие средства: Нурофен, Панадол, Парацетамол и другие.
  2. Если у ребенка присутствует кашель важно пропить курс отхаркивающих препаратов.
  3. Малышам о трех лет назначается теплолечение, а для более маленьких пациентов разрешено проведение некоторых физиотерапевтических процедур. Выбор лечения проходит только лечащим врачом. Проходить процедуры УВЧ, электрофореза и других физиопроцедур без назначения специалиста запрещено.

Для облегчения общего самочувствия, ребенку назначается массаж. Он необходим для повышения защитных функций организма.

Лечение острого ринита у грудничков и детей более старшего возраста необходимо проводить под контролем специалистом. Если вам назначили домашнюю терапию, необходимо придерживаться всех прописанных дозировок и не нарушать длительность приема.

Кроме того, следите за общим самочувствием ребенка и в случае заметного осложнения воспаления обратитесь за срочной медицинской помощью.

источник