Основные аллергены в квартире вызывающие ринит

Аллергический насморк — это один из симптомов аллергического ринита. Он возникает при воспалении слизистой оболочки носа, которое в свою очередь развивается для защиты организма от аллергена.

В просторечии аллергический насморк и аллергический ринит являются синонимами, однако зачастую это приводит к путанице в терминах и различных определениях. Мы постараемся в дальнейшем называть вещи своими именами, но будем делать поправки на народную терминологию.

Аллергия и насморк — это понятия разных порядков. Аллергия — это болезнь, насморк — её симптом. Называть насморк болезнью — такая же ошибка, как называть болезнью зубную боль.

По большому счету, аллергический насморк является защитной реакцией организма на проникновение аллергенов в слизистую оболочку носа. Почти всегда эта реакция избыточна, то есть организм считает опасными вещества, которые на самом деле не несут для него вреда. Причем у большинства других людей эти же аллергены не вызывают ни аллергий, ни каких бы то ни было иных реакций. Почему так происходит? Давайте разбираться…

Сегодня большинство ученых и медиков считают, что аллергический насморк является следствием слишком комфортных условий жизни, слишком высокой чистоты, которой люди себя окружают.

Стерильное помещение, в котором живет человек, может оказаться причиной предрасположенности к аллергическому риниту.

Организм человека ещё с первобытных времен был приспособлен к тому, чтобы постоянно противостоять огромному количеству поступающих в него условно «вредных» веществ. Если говорить про слизистую оболочку носа, то она должна была постоянно очищать воздух от загрязнений — дыма, пыли, той же пыльцы растений, а компоненты местного иммунитета в ней успешно подавляли самые разные бактерии, вирусы и грибки. У иммунной системы огромный потенциал, который по законам природы должен постоянно использоваться для противостояния инфекционным агентам и загрязнениям. Во времена пещерных людей, да и в достаточно антисанитарные античность и средневековье, так и было.

Сегодня времена изменились. Люди окружили себя кондиционерами, очистителями и увлажнителями воздуха, средствами для уборки помещений и удаления пыли. Более того, даже инфекционные насморки люди предпочитают лечить противовирусными препаратами или антибиотиками, не давая иммунной системе проявить себя. Иммунной системе стало не с чем бороться, и она бросает свои силы на любые мало-мальски серьезные угрозы, порой – «мнимые» (в кавычках потому, что думать и мнить иммунная система не может).

Нельзя сказать, что у современного человека местный иммунитет в носу остался не у дел, но значительная часть нагрузки на него действительно исчезла. Результат оказался не совсем таким, как на то рассчитывали многие поборники санитарии: теперь иммунная система человека вместо того, чтобы концентрироваться на борьбе с реальными опасностями, все чаще начинает противостоять относительно безвредным веществам, что и является первичной причиной аллергического насморка у некоторых людей.

Эозинофил — тип лейкоцитов, в массе появляющихся в крови при аллергических реакциях (эти клетки иммунной системы осуществляют борьбу с чужеродными частицами).

Уже из-за того, что иммунная система не совсем адекватно реагирует на компоненты воздуха в носу, запускается каскад биохимических реакций, которые приводят к развитию воспаления слизистой с наиболее характерным симптомом — аллергическим насморком.

Существующая теория хорошо согласуется со статистическими данными. Известно, что в странах третьего мира в Африке, Юго-Восточной Азии, Латинской Америке дети и взрослые значительно реже страдают от аллергических реакций (и от аллергического насморка в частности). Более того, у эмигрантов из этих стран после переезда в страну с высоким уровнем благосостояния и, следовательно, лучшими санитарными условиями, чаще возникают аллергии, чем до переезда.

Сама теория влияния санитарии на частоту аллергических реакция была разработана для того, чтобы объяснить, почему во вполне благополучных английских семьях частота бронхиальной астмы у детей снижается с ростом количества детей в семье. Оказалось, что чем больше детей, тем меньше у родителей возможности поддерживать идеальный порядок, тем чаще дети остаются без присмотра и пачкаются, тем более загруженной оказывается их иммунная система. На то, чтобы «чудить», у неё просто не остается ресурсов.

Сохранять идеальную чистоту в многодетной семье сложно, что благополучно отражается на иммунитете. Статистика неумолима: чем больше детей в семье, тем меньше каждый из них подвержен аллергии.

Есть и другие подтверждающие факты:

В семьях, в которых постоянно живут в квартире домашние животные, аллергический насморк у разных членов семьи, в том числе и у детей, возникает крайне редко;
Дети, которые большое количество времени проводят на улице и редко моют руки, практически никогда не страдают от поллиноза;
Дети, которые постоянно недоедают, никогда не страдают от пищевой аллергии — их организм использует себе во благо все, что только может.

Впрочем, у этой теории есть ещё множество «белых пятен». Например, не понятно, почему аллергические реакции возникают на те или иные конкретные вещества, почему они могут развиваться избирательно у больных, которые живут в тех же условиях, что и люди, от аллергии не страдающие. Из 100 человек на пыльцу амброзии реагирует 23-27 человек, а у остальных она не вызывает никаких реакций.

Амброзия — главный источник аллергенов в южных регионах страны.

Второстепенными причинами аллергического насморка являются:

Гормональные перестройки в организме, из-за которых аллергический насморк часто развивается после первой менструации у девочек или после климакса у женщин;
Генетическая предрасположенность;
Слишком частое необоснованное применение антибиотиков;
Различные аномалии строения и развития носа, в том числе искривление носовой перегородки, полипы.

Таких причин множество, но все они являются вторичными факторами.

Тополиный пух — один из самых распространенных аллергенов.

Главное мы выяснили: причины аллергического насморка заключаются в неадекватной реакции организма на вполне безопасные для него вещества, попадающие с воздухом в дыхательные пути. Что происходит после этого?

Знать порядок развития аллергического насморка полезно хотя бы для того, чтобы понимать принцип действия противоаллергических средств.

Главная особенность аллергического насморка: он никогда не возникает при первой встрече с аллергеном.

Один раз встретившись с веществом, которое иммунная система по тем или иным причинам признает опасным, организм вырабатывает к этому веществу антитела. Эти антитела — белки, призванные в будущем всегда распознавать среди разных компонентов крови или межклеточной жидкости именно свой аллерген. При первом контакте с аллергеном они только вырабатываются, и характерной заложенности носа еще не возникает.

Вещество, которое вызывает появление в организме антител, называется антигеном. Аллерген и антиген в данном случае — одно и то же, хотя, по большому счету, антиген — понятие более широкое. В организме взрослого человека постоянно присутствуют тысячи разных типов антител, каждое к конкретному антигену.

Антитело (3D–модель). Антитела также называют иммуноглобулинами. Их задача — распознавать антиген и связывать его.

При повторном контакте с аллергенами антитела моментально их распознают, приближаются и прикрепляются к ним. Образуется комплекс антитело-антиген.

Как только такой комплекс сталкивается с тучной клеткой, он вызывает её пролиферацию — разрыв. Вследствие этого из тучной клетки выделяется большое количество гистамина. Это — начало аллергии. Гистамин сразу же активирует специальные гистаминные рецепторы, которые подают сигнал в мозг, после чего в месте их активации расширяются кровеносные сосуды, усиливается кровоток и запускается воспалительный процесс.

Примечательно, что каждую секунду в нос человека попадает огромное количество антигенов — вирусов, бактерий и других частиц. При этом организм моментально распознает их и уничтожает силами иммунной системы. Бактерии поглощаются нейтрофилами, вирусные частицы — лимфоцитами. И все эти реакции происходят незаметно для человека. Воспаление же развивается только при активном развитии инфекции.

А вот при аллергии реакция появляется сразу.

Клетки иммунной системы, которые отвечают за борьбу с аллергенами, называются эозинофилами. По этой причине повышение количества эозинофилов в крови считается одним из основных признаков аллергической реакции.

Именно эозинофилы способствуют производству в организме иммуноглобулина Е, который может стать причиной анафилактического шока.

Для организма аллергический насморк — это способ предотвратить попадание аллергена в кровь. В этом случае имела бы место общая аллергическая реакция. Тем не менее, такое происходит достаточно часто, вследствие чего при аллергическом насморке появляются высыпания на теле.

Если организм не справляется с антигеном, то аллергический ринит может перерастать в полноценную аллергию с высыпаниями на коже.

По различным изменениям в составе крови и состоянии пациентов врачи делят любой аллергический ринит на две фазы – раннюю и позднюю. Первая начинается буквально через несколько минут после действия аллергена и связана с первичным ответом организма на него. Вторая развивается спустя несколько часов, и при ней начинается методичное устранение аллергена и развитие основных симптомов болезни. По внешним признакам отличить эти фазы друг от друга крайне сложно.

Из-за необходимости минимум двукратного контакта аллергена со слизистой для запуска реакции аллергический насморк крайне редко возникает у грудных детей. У них аллергическим насморком часто называют простое раздражение слизистой агрессивными веществами в воздухе, что неверно.

Курение родителей часто становится причиной возникновения насморка у детей. Реакция у малыша может возникать даже при общении с человеком, который курил полчаса назад.

Чаще всего аллергический насморк вызывается следующими веществами и их комплексами:

Пыльцой растений. В этом случае болезнь называется поллинозом, или сенной лихорадкой. Важно понимать, что причиной патологии могут стать только ветроопыляемые растения, у которых пыльца разносится именно с воздухом. Реакция не возникает на пыльцу цветов (их опыляют насекомые). Наиболее частая причина поллиноза — цветение березы, тополя с распространением тополиного пуха, а также цветение амброзии, орехов, злаков. Соответственно, различают наиболее критичные периоды — весенний, когда цветет береза и ольха, летний, когда цветут тополя, злаки и пырей, и осенний — при цветении амброзии;
Мелом. Часто проявляется у детей и подростков в школах;
Экскрементами и остатками хитиновых оболочек пылевых клещей, обитающих в домах;
Компонентами чистящих средств;
Пылью и загрязняющими веществами в воздухе — золой, выбросами промышленных предприятий, газами;

Очень часто дым предприятия, находящегося рядом с жилым районом, становится серьезной проблемой для людей с аллергией.

При этом индивидуальная чувствительность у человека может развиться практически на любой компонент воздуха, и выявить аллерген порой можно только в больнице.

Важно понимать, что общая аллергия и аллергический насморк возникают по разным причинам. Генерализованная аллергическая реакция возникает на вещества, попавшие в пищеварительный тракт и кровь, а аллергический насморк развивается при попадании аллергенов на слизистую оболочку носа. В первом случае также может развиваться ринит, но он будет вторичным проявлением аллергии, при этом самим аллергеном могут быть также продукты питания, лекарства для приема вовнутрь, загрязняющие вещества в воде. Чаще при такой реакции возникают бронхоспазм и бронхиальная астма.

Например, на цитрусовые редко возникает аллергический насморк. А вот аллергия, которая может сопровождаться кашлем, в ответ на съеденный апельсин — нормальное явление.

У этого ребенка аллергия на куриные яйца (в подобных ситуациях аллергический ринит может не проявляться вовсе).

Многие интернет-ресурсы указывают, что люди с нормальным иммунитетом редко страдают от аллергического насморка. Это неправильно, а такие ресурсы – обычно заинтересованные в продаже БАДов и витаминных комплексов сайты.

На самом же деле связь между силой иммунной системы и вероятностью развития аллергического насморка обратная: чем крепче иммунитет, тем вероятнее развитие у человека аллергии. Слабая иммунная система не имеет возможности реагировать на безвредные, «мнимые» аллергены, а у сильной для этого вполне достаточно ресурсов.

По этой причине, кстати, при аллергии и аллергическом насморке категорически не рекомендуется употреблять иммуномодулирующие препараты. Чем крепче будет иммунитет, тем тяжелее будет сама аллергия.

Теоретически аллергический насморк на холод может возникать. Сегодня ученые ещё не до конца понимают причины возникновения холодовой аллергии, но известно, что именно контакт с холодным воздухом провоцирует выделение гистамина в кровь и запуск аллергической реакции. Собственно, аллергена в этом процессе нет, а реакция имеется.

Холодовая аллергия у ребенка.

Однако если у человека имеется аллергия на холод, то насморк, как следствие такой аллергии, возникает крайне редко. Главные симптомы холодовой аллергии — это именно высыпания на коже, шелушение эпидермиса, зуд, иногда жжение. Как симптом аллергии на холод насморк обычно не рассматривается.

Тем не менее, именно при вдыхании холодного воздуха слизистая оболочка носа сама по себе начинает продуцировать большое количество слизи для защиты от переохлаждения. Поскольку симптомы холодовой аллергии и течь из носа совпадают по времени, больные принимают такой насморк именно за аллергический. Однозначно утверждать, что ринорея вызывается именно аллергией, а не нормальной реакцией слизистой для самообогрева, нельзя. А лечить такой насморк ещё и опасно — не производя нужного количества соплей, слизистая легче будет переохлаждаться, и окажется более уязвимой для вирусов и бактерий.

Чаще всего аллергический насморк возникает у взрослых людей. Это полностью согласуется с теорией и статистикой. У детей иммунная система активно занята адаптацией с большому количеству непривычных для них антигенов, и потому распыляться на относительно безобидные вещества не может.

По статистике, аллергический ринит чаще случается у взрослых людей.

Показательно изменение частоты аллергического насморка у детей по мере взросления. Так, для России:

В первый год жизни патология развивается у детей в исключительно редких случаях;
В период жизни от 1 до 4 лет типичный аллергический насморк наблюдается меньше, чем в 1% случаев;
В возрасте от 4 до 6 лет заболеваемость аллергическим ринитом составляет уже около 6-7%;
Из учащихся младших классов школы от патологии страдают 18% учеников;
Среди детей в возрасте 8 лет заболевание встречается у 24% детей.

Фактически, каждый третий школьник в России с той или иной частотой страдает от аллергического насморка.

Среди взрослых в разных странах мира частота заболевания аллергическим ринитом составляет:

В Швеции — 28%;
В Великобритании — 30%;
В Австралии и Новой Зеландии — 40%;
В ЮАР — 17%.

Молекула гистамина — медиатора аллергических реакций немедленного типа. Свободный гистамин обладает высокой активностью: он вызывает отёк окружающих тканей и сгущение крови, а также ряд других изменений в организме.

Вывод: с возрастом вероятность заболевания аллергическим ринитом значительно повышается.

Различают три типа аллергических насморков:

Персистирующий (постоянный) — человек от него страдает круглый год без какой-либо выраженной сезонности;
Интермиттирующий (сезонный), возникающий именно при воздействии сезонных факторов;
Профессиональный, который является реакцией на промышленные загрязнители воздуха.

Постоянный аллергический насморк обычно возникает из-за действия каких-то бытовых аллергенов. Это может быть пух в подушках, экскременты тараканов, пыль в квартире, хлор в воде.

Постельные клопы, на экскременты, остатки панцирей и укусы которых у людей может развиваться аллергическая реакция.

Сезонный насморк чаще всего возникает на пыльцу растений. Реже он связан с той же пылью на улице в летний период, ферментами насекомых и другими аллергенами. При этом сезонность поллиноза хорошо выявлена:

Весенний пик (апрель-начало мая) обострения возникает при аллергической реакции на пыльцу дуба, березы, орехов, ольхи, платана и других деревьев;
Весенне-летний период (конец мая-июль), связанный с цветением тополя, пырея, других злаков;
Летне-осенний пик, совпадающий с цветением полыни, лебеды и амброзии.

Как правило, у каждого больного выражена реакция на очень узкий круг аллергенов. Поэтому люди, страдающие аллергическим насморком на пыльцу амброзии, нормально переносят цветение тополя, и наоборот. Хотя бывают и исключения.

Профессиональный аллергический насморк чаще всего носит хронический характер и зачастую не проходит даже при устранении аллергена. Это связано с тем, что при постоянном нарушении работы слизистой носа происходят её необратимые изменения (в частности, дегенерация мерцательного эпителия), и наблюдается неспособность восстановить нормальную работу даже во время отпуска. По этой причине жители многих промышленных городов чаще страдают и аллергическим ринитом, и другими респираторными заболеваниями.

Мерцательный эпителий, выполняющий функцию выведения из дыхательных путей инородных частиц. При постоянном попадании аллергена в дыхательные пути может наступать дегенерация мерцательного эпителия и связанный с этим непроходящий насморк.

источник

Аллергический ринит или аллергический насморк — одно из наиболее распространенных заболеваний, с которым приходят на приём к врачу аллергологу- иммунологу. Представленная статья содержит всю необходимую информацию по симптомам, диагностике и лечению аллергического ринита. Прочитав, её вы смело сможете сказать, что теперь я знаю достаточно про аллергический ринит. Статья рассчитана на пациентов, членов их семей, а также всех, кто интересуется данной проблемой.

Аллергический ринит (аллергический насморк) – это воспаление слизистых носа в основе которого лежит аллергическая реакция. Аллергический ринит или насморк обычно проявляется чиханием, ринореей (активным выделением из носа водянистого секрета), ощущением зуда в носу, затрудненным носовым дыханием.

По данным медицинской статистики, аллергическим ринитом в России страдает от 11 до 24% всего населения.

В основе заболевания лежит аллергическая реакция, а если быть точнее, то гиперчувствительность немедленного типа. Данным термином обозначают большинство аллергических процессов, симптомы которых развиваются от нескольких секунд до 15-20 минут от момента контакта с аллергеном (веществом, вызывающим аллергическую реакцию). Аллергический ринит входит в так называемую большую тройку аллергических заболеваний. Кроме аллергического ринита в неё входят атопический дерматит и аллергическая бронхиальная астма.

Возможные аллергены, которые могут вызывать аллергический ринит:

домашняя или библиотечная пыль;
клещи, обитающие в домашней пыли;
аллергены насекомых;
пыльца растений;
аллергены плесневых и дрожжевых грибов;
некоторые продукты питания;
лекарства.

Геннетическая предрасположенность является фактором риска развития аллергического ринита.

Основные симптомы и признаки аллергического ринита следующие:

1) чихание, зачастую приступообразного характера;
2) наличие выделений из носа водянистого, прозрачного характера. При присоединении вторичной инфекции характер отделяемого из носа может меняться на слизисто-гнойный;
3) зуд в носу;
4) затрудненное носовое дыхание встречается реже и характерно, как правило, для тяжелых форм аллергического ринита. Заложенность носа часто усиливается в ночное время.

Характерен внешний вид больного во время обострения аллергического ринита. Отмечается некоторая отечность лица, носовое дыхание затруднено, больной дышит преимущественно ртом. Глаза часто красные, возможно слезотечение. Иногда бывают темные круги под глазами. Больные аллергическим ринитом могут непроизвольно и достаточно часто потирать ладонью кончик носа. Такой симптом получил название — «аллергический салют».

Аллергический ринит, как правило, впервые манифестирует (проявляется) в детском возрасте или в юности. Среди близких родственников больного аллергическим ринитом часто можно выявить людей с аллергическими заболеваниями.

В зависимости от интенсивности симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень аллергического ринита. Если симптомы аллергического ринита не снижают работоспособность и не мешают сну, говорят о легкой степени тяжести; если же умеренно снижается дневная активность и сон, говорят о средней степени тяжести, а в случае выраженных симптомов о тяжелой степени аллергического ринита.

В зависимости от протяженности симптомов заболевания выделяю сезонный (симптомы только в период весна-лето) и круглогодичный аллергический ринит. Сезонный аллергический ринит чаще всего возникает в результате аллергии на пыльцу растений, реже на споры плесневых грибов.
Часто пациенты могут сами указать провоцирующие (вызывающие проявления аллергического ринита) факторы. Это может быть контакт с животными, проведение уборки в квартире, нахождение в пыльном помещении, выезд на природу в летний день и т.д.

Пробный прием антигистаминных препаратов часто приносит временное облегчение.
Зачастую симптомы аллергического насморка сочетаются с правлениями аллергического конъюнктивита, иногда являются предшественниками бронхиальной астмы.

Схожие симптомы, за исключением некоторых нюансов, имеют практически все риниты, а их известно около десяти (инфекционный ринит, гормональный ринит, медикаментозный ринит, психогенный ринит, атрофический ринит, профессиональный ринит и т.д.). Каждый из них требует свих терапевтических вмешательств, индивидуального лечения. Поэтому точную диагностику следует все-таки предоставить специалисту.

Как правило, пациенты очень длительно пользуются сосудосуживающими препаратами для носа и со временем злоупотребление такими лекарствами может ухудшить течение заболевания. У многих лиц, страдающих аллергическим ринитом присутствует повышенная чувствительность к таким раздражителям как резкие запахи, химические бытовые средства, табачный дым.

При подозрении на аллергический насморк следует незамедлительно посетить двух специалистов аллерголога-иммунолога и лор-врача. Аллерголог сможет точно подтвердить или, наоборот исключить, аллергическую природу проблем с носом, а лор врач сможет выявить сопутствующую патологию ЛОР органов. Консультацией «ухо-горло-носа» не следует пренебрегать, даже если вы уверены что у вас аллергия на все 100 процентов, т.к. часто бывают сочетанные проблемы (например, аллергический ринит и поллипоз носа или аллергический ринит и синусит). В этом случае приём только противоаллергических препаратов будет недостаточно эффективным, а проводимая неадекватная терапия будет способствовать утяжелению заболевания.

Для подтверждения диагноза могут попросить сдать мазок из носа на эозинофилы или анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий). Обнаружение эозинофилов в мазке (больше 5% от всех обнаруженных клеток) или повышение общего имуноглобулина Е (больше 100 МЕ) укажут на аллергическую природу заложенности носа.

Важнейший вопрос в постановке диагноза аллергический ринит – выявление причинно-значимого аллергена, т.е. того вещества контакт с которым и вызывает указанные выше симптомы. Для этого чаще всего используют два вида диагностики:

1) постановка кожных проб. Один из самых информативных и экономичных видов аллергодиагностики. Должен проводиться только в специально предназначенном для этой процедуры кабинете. В ходе обследования пациенту делают несколько насечек (царапин) на коже и сверху капают 1-2 капли специально приготовленного аллергена. Реакция оценивается в течение 15-30 минут. Данный метод обладает наибольшей достоверностью, но имеет ряд ограничений. Так кожные пробы не ставятся в момент обострения заболевания, их не проводят беременным и кормящим. Оптимальный возраст для данного вида исследования составляет от 4 до 50 лет. Минимум за 5 дней до процедуры отменяют антигистаминные препараты (супрастин, кестин и т.д.).

2) анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE-специфические). Это выявление аллергенов по анализу крови. Этот метод более удобен, чем кожные пробы. Анализ можно сдавать и на фоне обострения и на фоне приёма противоаллергических препаратов. Он не противопоказан ни беременным, ни кормящим, ни лицам с распространенными кожными заболеваниями. Нет ограничений по возрасту. У данного метода только два минуса: достаточно высокая стоимость (от 2000 до 16000 рублей за панель аллергенов или 300 рублей за 1 аллерген) и относительно высокая (до 13-20% в зависимости от производителя реактивов) частота ложно положительных результатов. Неоднократно сталкивался со случаями, когда у детей до 1 года, по анализам крови выявляли аллергию на морепродукты (крабы, креветки, мидии и т.д.) или экзотические фрукты. При этом родители клялись, что подобных деликатесов ребенок даже и не видел, то есть аллергия к ним невозможна в принципе.

Поэтому, если состояние позволяет, следует все-таки стремиться именно к постановке кожных проб.
Иногда, если не повезло с лечебным учреждением, вам могут предложить сдать кровь на реакцию лейколизиса с пищевыми продуктами. При этом надо будет принести образцы пищи для анализа. Данный метод обладает ничтожно малой достоверностью, и соглашаться на него бессмысленно. Результаты можно выкинуть сразу.

Кроме вышеуказанных анализов, при наличии сомнений у врача, вам могут назначить анализ крови клинический, рентген пазух носа, мазок из носа на микрофлору и грибы.

Редко предлагают пройти переднюю риноманометрию. Данный метод позволяет выяснить насколько нарушена проходимость верхних дыхательных путей.

Проведение терапевтических мероприятий, то есть лечения аллергического ринита возможно только после подтверждения характера заболевания и точного установления его аллергической природы.

Лечение аллергического ринита, как, впрочем, и большинства других аллергических заболеваний, складывается из нескольких компонентов.
1. Уменьшение аллергического воспаления на слизистых.
2. Проведение аллерген-специфической терапии.

Противовоспалительное лечение аллергического ринита заключается в комплексном применении целого ряда лекарственных средств.

Часто для лечения аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты внутрь в виде таблеток или капель. Предпочтительнее использование препаратов второго (цетрин, кларитин, зодак, кестин) и третьего (эриус, телфаст, зиртек) поколений. Они назначаются внутрь, в возрастных дозировках, один раз в день. Длительность лечения определяется врачом, но редко составляет меньше 14 дней. Не смотря на то, что данные препараты от аллергии отпускаются в аптеках без рецепта врача назначать их себе самостоятельно на длительный срок нельзя. Это связанно с тем, что у некоторых препаратов выявлен кардиотоксический эффект (негативное воздействие на сердце), ряд из них способен угнетать когнитивные (мыслительные) способности. Наибольшим профилем безопасности, конечно же, обладают препараты последнего поколения, но их относительно высокая стоимость часто является ограничивающим фактором, особенно при длительном применении.

При неэффективности предыдущего мероприятия по лечению аллергического ринита требуется назначение «местных средств», воздействующих именно на слизистые носа.

При легкой степени тяжести аллергического ринита с этой целью назначаются производные кромогликата натрия (торговые названия — кромогексал, кромоглин, кромосол). Препараты выпускаются в форме назальных спреев, назаначаются по 1-2 впрыскиванию (1-2 капли) в нос 3 раза в день на протяжении всего обострения. Следует учитывать, что эффект от назначения такого лечения возникает не ранее чем через 5-10 дней (а иногда и позднее). Поэтому их действие больше профилактическое, чем лечебное. Лекарственные препараты данной группы чаще назначаются для лечения аллергического ринита у детей или при легкой степени тяжести заболевания у взрослых. Курс лечения аллергического ринита, как правило, не меньше 2-4 месяцев. Возможно круглогодичное использование препаратов.

Отдельно хочется выделить относительно новый препарат, созданный на основе растительной целлюлозы – Назаваль. Препарат выпускается в виде спрея для носа и назначается 4-6 раз в день. В результате создается микропленка на слизистых носа, препятствующая контакту слизистых с аллергеном. Лекарственное средство обладает достаточно низкой эффективностью при уже развившемся обострении и может быть рекомендовано только для профилактики заболевания.

При тяжелой степени тяжести аллергического ринита – препаратами выбора являются назальные кортикостероиды (альдецин, насобек, беконазе, назонекс, фликсоназе, назарел, бенорин), выпускаемые в виде спреев для носа. Препараты назначаются 1-2 раза в день в возрастных дозировках. Длительность лечения определяется врачом. Очень распространено ошибочное мнение о плохой переносимости и многочисленных побочных эффектах интраназальных глюкокортикоидов. На сегодняшний день безопасность и эффективность данных препаратов подтверждена многочисленными международными исследовании, они лежат в основе так называемого «золотого стандарта» лечения аллергического ринита и помогли многим сотням тысяч больных во всем мире.

Частой ошибкой, допускаемой при лечении аллергического ринита, является длительное применение сосудосуживающих капель для облегчения носового дыхания. Это препараты наподобие нафтизина, виброцила и т.д. Длительное использование препаратов этой группы ВСЕГДА приводит к развитию медикаментозных ринитов той или иной степени выраженности, лечение которых может потребовать операции на носовых ходах. Использование сосудосуживающих средств целесообразно только при выраженной заложенности носа перед применением интраназальных глюкокортикоидов, а в целом желательно не злоупотреблять сосудосуживающими средствами для носа при установленном диагнозе аллергического ринита.

Пациентам, плохо отвечающим на консервативное лечение или имеющим противопоказания к лекарственным препаратам, целесообразно обсудить возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии.

Наиболее радикальным способом лечения аллергического ринита является проведение аллерген-специфической терапии. Данный вид лечения проводится только подготовленными врачами аллергологами в условиях стационара или аллергологического кабинета. Смысл лечения состоит во введении небольших доз аллергена в постепенно повышающихся концентрациях с целью выработки к ним толерантности (устойчивости). Чаще всего практикуется парентеральное (инъекционное) введение аллергенов. При успешном проведении данного вида лечения можно добиться полного исчезновения симптомов аллергического ринита. Более раннее начало лечения повышает шансы выработки полной толерантности к аллергенам и, соответственно, полного излечения заболевания. Появление этого метода лечения позволило полностью вылечить аллергический ринит у целого ряда больных.

Хирургические методы лечения в терапии аллергического ринита используются редко и только при наличии сопутствующей лор-патологии (искривление носовой перегородки и т.д.).

Приверженцам гомеопатических методов лечения следует обратить внимание на препарат Ринитал (производство Германии) или риносеннай (Россия).

Аллергический ринит это одно из тех заболеваний, где народная медицина не может помочь. В настоящее время не известно ни одного действительно работающего метода из данной области, который можно было бы порекомендовать широкому кругу пациентов с аллергическим ринитом. Необоснованное увлечение подобными средствами лечения может привести к обострению заболевания, присоединению вторичной инфекции (что только люди себе в нос не запихивают и не заливают) и оттягивает назначение адекватного медикаментозного лечения.

Единственным возможным методом является промывание носа соляным раствором. (1/3 чайной ложки соли на 1 стакан кипяченой воды промывать нос 1-2 раза в день). Но даже этот, казалось бы, безобидный метод должен ОБЯЗАТЕЛЬНО сочетаться с медикаментозным лечением. Само по себе его использование будет недостаточным.

Важнейшим компонентом лечения аллергического ринита является уменьшение контакта с аллергенами. Рекомендации составляются после проведения аллергологической диагностики и выявления причинно-значимого аллергена.

По своему характеру аллергены могут быть пищевыми (на различные продукты питания), бытовые (домашняя пыль, перо подушки, клещи домашней пыли), пыльцевые (на пыльцу растений), эпидермальные (шерсть животных, перья птиц и т.д.), грибковые, промыщленные и т.д.

Характер элиминационных мероприятий зависит от вида аллергена.

Так при пищевой аллергии исключают те продукты, тесты с которыми были у пациента положительные.
При пыльцевой аллергии в период обострения, больным не рекомендуется выезжать за город, на природу. Выходить из дома лучше после 11-12 часов, когда концентрация пыльцы в воздухе уменьшается. Не рекомендуется открывать окна, особенно в первую половину дня. Желательно повесить воздухоочистители. Не ездить в машине с открытыми окнами. Не использовать травяные сборы и косметику на травах. Наиболее радикальным мероприятием является смена региона проживания на время цветения.

Доказано, что на морском побережье и в горах содержание пыльцы ниже.

При бытовой аллергии рекомендуют проведение тщательной уборки не реже трех раз в неделю. Во время уборки необходимо одевать маску, препятствующую попаданию аллергенов пыли на слизистые. Подушки, матрацы, одеяла должны быть из гипоаллергенных материалов или помещаться в специальные защитные чехлы. Рекомендуют избавиться от ковров, половиков, больших мягких игрушек и других источников пыли. Вместо штор и тяжелых занавесей предпочтительнее использовать жалюзи, так как их легче чистить. Мебель должна быть из материалов, которые можно часто вытирать. Хороший эффект имеет использование очистителей воздуха. Наиболее частым бытовым аллергеном являются клещи домашней пыли (около 50-60% от всех случаев бытовой сенсибилизации). Поэтому при уборке необходимо использовать акарицидные препараты, уничтожающие их. Высокую эффективность в борьбе с бытовыми аллергенами показали пылесосы с НЕРА фильтрами.

Возникновение беременности примерно у 1/3 женщин способствует обострению или первому проявлению аллергических заболеваний. Обычно это приносит врачам и, соответственно, пациенткам особенные трудности, связанные с тем, что большинство лекарств и ряд методов обследования во время беременности не применимы.

Симптомы аллергического ринита у беременных женщин не отличаются от классических. Влияние на плод возможно только при очень тяжелых формах заболевания или при неадекватном лечении.

Выявление причины аллергии возможно только по анализам крови (кровь на IgE специфические), кожные пробы в это время противопоказаны.

Лечение аллергического ринита при беременности:

Стараются максимально ограничить антигистаминные препараты из-за их потенциального влияния на плод. При необходимости предпочтение отдают препаратам третьего поколения (телфаст) в минимально эффективных дозировках. Местное лечение аллергического ринита начинают с производных кромогликата натрия (кромогексал и ему подобные препараты) или средств, созданных на основе растительной целлюлозы (Назаваль). Назальные кортикостеройды лучше не назначать в 1 триместр беременности.

Аллергический ринит у детей, как правило, манифестирует в возрасте старше 3-х лет, хотя бывают и исключения. Чаще аллергический ринит возникает у детей, отмечавших аллергические проявления в прошлом (обычно по типу аллергического или атопического дерматита). Такая смена клинических проявлений аллергии: от атопического дерматита к аллергическому риниту, а затем к бронхиальной астме получила название атопический марш.

Симптомы аллергического ринита у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. Характерна несколько большая распространенность сенсибилизации (аллергической настроенности) к пищевым аллергенам.

Лечение аллергического ринита у детей:

В подборе лечения стараются придерживаться ступенчатой терапии, начиная подбор от более «легких» и соответственно, обладающих большим профилем безопасности препаратов.

Аллерген-специфическая терапия даёт в детском возрасте наибольший эффект.

Прогноз для жизни благоприятный. Но при отсутствии адекватного лечения заболевание может прогрессировать, что проявляется в увеличении выраженности симптомов (появление раздражения кожи над верхней губой и/или в области крыльев носа, першение в горле, кашель, ухудшение распознавания запахов, носовое кровотечение, головная боль) и в расширении спектра причинно-значимых аллергенов.

Специфической профилактики аллергического ринита, к сожалению, не разработано. При уже развившейся болезни профилактические мероприятия сводятся к устранению аллергена из окружающей среды (см. Особенности питания и образа жизни при аллергическом рините) и проведению адекватного лечения.

У меня аллергический ринит. Возникают реакции на библиотечную пыль. Делали кожные пробы. Тесты с шерстью кошки отрицательные. Можно ли заводить кошку?

Животные являются достаточно распространенными причинами аллергии. Кроме аллергии на шерсть возможна реакция на слюну, эпидермис (верхний слой кожи), наполнители для туалетов. Если нет аллергии на шерсть, это не значит, что нет аллергии на другие «части» кошки. Кроме того, аллергия может развиться позже, когда появиться психологическая привязанность к домашнему питомцу. Таким образом, ответ однозначный: нет. Также как не стоит заводить собак, рыбок, лошадей и т.д.

Может ли быть аллергический ринит на продукты питания?

Аллергия на пищевые продукты встречается у пациентов с аллергическим ринитом крайне редко (меньше 4-7 процентов случаев). Но ряд продуктов (шоколад, цитрусовые, земляника, грибы, морская рыба и т.д.) содержат в себе гистамин. Это вещество усиливает имеющееся аллергическое воспаление. Злоупотребление такими продуктами питания в период обострения будет способствовать усилению симптомов.
В любом случае, если вы заметили связь ваших симптомов с употреблением тех или иных блюд – обратитесь к врачу и пройдите соответствующее обследование.

Помогает ли дыхательная гимнастика по Бутейко и Стрельниковой от аллергического насморка?

Да. Данный метод эффективен в комплексе лечения аллергического насморка.

У меня аллергия на цветение деревьев (симптомы весной). Но в последний год появились обычные для обострения жалобы в августе. С чем это может быть связано? Меняется климат?

У вас, похоже, идет прогрессирование заболевания, проявляющееся в расширении спектра аллергенов. Учитывая время второго обострения, появилась аллергическая настроенность к пыльце сложноцветных трав (полынь, лебеда и т.д.). Обратитесь к вашему лечащему врачу для коррекции лечения. Климат здесь не причем.

По данным медицинской статистики, аллергическим ринитом в России страдает от 11 до 24% всего населения.

Возможные аллергены, которые могут вызывать аллергический ринит:

домашняя или библиотечная пыль;
клещи, обитающие в домашней пыли;
аллергены насекомых;
пыльца растений;
аллергены плесневых и дрожжевых грибов;
некоторые продукты питания;
лекарства.

Геннетическая предрасположенность является фактором риска развития аллергического ринита.

Основные симптомы и признаки аллергического ринита следующие:

Характер элиминационных мероприятий зависит от вида аллергена.

Доказано, что на морском побережье и в горах содержание пыльцы ниже.

Лечение аллергического ринита при беременности:

Лечение аллергического ринита у детей:

Аллерген-специфическая терапия даёт в детском возрасте наибольший эффект.

Может ли быть аллергический ринит на продукты питания?

Помогает ли дыхательная гимнастика по Бутейко и Стрельниковой от аллергического насморка?

Да. Данный метод эффективен в комплексе лечения аллергического насморка.

Основные симптомы и признаки аллергического ринита следующие:

Характер элиминационных мероприятий зависит от вида аллергена.

Доказано, что на морском побережье и в горах содержание пыльцы ниже.

Лечение аллергического ринита при беременности:

Лечение аллергического ринита у детей:

Аллерген-специфическая терапия даёт в детском возрасте наибольший эффект.

Может ли быть аллергический ринит на продукты питания?

Помогает ли дыхательная гимнастика по Бутейко и Стрельниковой от аллергического насморка?

Да. Данный метод эффективен в комплексе лечения аллергического насморка.

источник