Можно ли вылечить гипертрофический ринит без операции

Эффективное лечение гипертрофического ринита возможно только с помощью операции. Поскольку сама болезнь связана с разрастанием тканей, устранить дисплазированные участки фиброзной, кавернозное или эпителиальной тканей народными средствами, различными каплями или спреями в нос невозможно. Такое лечение в лучшем случае может обеспечить лишь прекращение гиперплатического процесса, но к нормализации носового дыхания не приведет. Поэтому вылечить гипертрофический ринит можно только хирургическими методами.

В зависимости от того, какие симптомы уже проявились у больного с гипертрофическим ринитом, возможны операции, различные по продолжительности и степени хирургического вмешательства. Это может быть как местное непродолжительное прижигание под местной анестезией, так и полноценная операция под общим наркозом. Именно поэтому так важно как можно раньше диагностировать болезнь и приступить к лечению её ещё до развития тяжелых симптомов. Чем дольше больной затягивает с визитом к врачу, тем более запущенным будет заболевание и тем более сложной и длительной будет операция.

Операция по назальной вазотомии при лечении гипертрофического ринита

Задача лечения хронического гипертрофического ринита заключается в удалении разросшихся тканей, которые мешают нормальному носовому дыханию. В зависимости от того, насколько у больного перекрыты носовые ходы, врач выбирает тот или иной вариант операции.

Если в гипертрофический процесс вовлечена только слизистая оболочка носа, причем сама гипертрофия незначительна и после нанесения сосудосуживающего средства на участки слизистой оболочки она сокращается, облегчая носовое дыхание, проводят наиболее щадящие оперативные вмешательства:

Лазеродеструкцию;
Подслизистую вазотомию с помощью электрохирургических и радиохирургических аппаратов, позволяющих;
Ультразвуковую дезинтеграцию нижних носовых раковин.

Эти операции проводятся очень быстро. Например, подслизистая вазотомия занимает 5-10 минут и проводится под местной анестезией. При ней процесс заживления протекает очень быстро, а послеоперационный период длится 2-3 дня.

Ранее в этих случаях проводили прижигания химическими веществами (хромовая и трихлоруксусная кислоты, ляпис в концентрации 30-50%) и гальванокаустику (прижигания раскаленной платиновой проволокой), но сегодня эти методы уступают по эффективности указанным выше и применяются редко.

Если диагностирована значительная гипертрофия фиброзной ткани и тем более кости на носовой перегородке, при этом у больного серьезно нарушено носовое дыхание, а применение сосудосуживающих средств не даёт даже временного облегчения, требуется более сложная операция, при которой полностью или частично удаляются носовые раковины. При хроническом гипертрофическом рините могут проводиться такие операции трех типов:

Конхотомия, в основном нижняя, при которой удаляется нижняя носовая раковина, или часть её. Современные способы и инструменты позволяют проводить её амбулаторно под местной анестезией, и после операции больной может находиться дома. В качестве режущего инструмента используется лазер, специальная петля (требует стационарного лечения и восстановления) или ножницы, холодовой агент (криохирургия), электрокоагулирующие или радиоволновые высокочастотные устройства. Интересно, что при криодеструкции даже не требуется анестезия: при воздействии низких температур возникает достаточный анальгетический эффект;
Остеоконхотомия, при которой вместе с нижней раковиной удаляется также разросшаяся часть подлежащей кости. Для этого делается разрез под нижней раковиной и через него по частям отсекают гиперплазированные ткани;
Сублюкция, или латеропозиция — смещение носовых раковин ближе к боковой стенке носа, что приводит к сокращению объема слизистой оболочки между раковинами и носовой перегородкой.

Слева — щадящая нижняя конхотомия, при которой удаляется лишь часть разращенной нижней носовой раковины. Справа — удаление гиперплазированного заднего участка носовой раковины специальной петлей.

Все операции по лечению хронического гипертрофического ринита практически безболезненны. Если они проводятся под местной анестезией, больной ощущает лишь укол шприца перед введением обезболивающего. Затем все манипуляции проводятся без каких бы то ни было болевых ощущений. Если операция проводится под общим наркозом, больной вообще ничего не ощущает.

Перед проведением операций требуется обязательное исследование состояние тканей носа с помощью рентгена, МРТ и других средств, которые позволят врачу однозначно выяснить положение гипертрофированных тканей. При операции требуется наименьшее повреждение нормальной слизистой оболочки, поскольку серьезные травмы её могут в дальнейшем привести к атрофическому риниту.

Послеоперационный период после лечения хронического гипертрофического ринита длится от нескольких дней до 1-2 недель в зависимости от сложности проведенной операции. После лазерной конхотомии с удалением небольших участков слизистой оболочки пациент уходит домой и по расписанию является к врачу для замены тампонов в носу. Послеоперационный период при остеоконхотомии более продолжительный и длится 5-6 дней. В течение этого времени пациент находится в больнице под наблюдением врачей.

В домашних условиях гипертрофический ринит практически неизлечим. Максимум, чего можно добиться консервативными нехирургическими методами — это торможение процесса гиперплазии и фиксацию того состояния, при котором начато лечение. Однако сделать это крайне сложно, поскольку для остановки гиперпластического процесса требуется понимание причин болезни и устранение их.

Дело в том, что если разрастание фиброзной, эпителиальной и тем более костной ткани уже началось и привело к нарушению носового дыхания, ликвидировать эти разросшиеся ткани не способно ни одно лекарство. Убрать такие участки гиперплазии можно только хирургическими методами.

Очевидно, что удалить разросшийся слой фиброзной ткани под слизистой с помощью капель в нос невозможно.

Поэтому же практически бесполезно симптоматическое лечение гипертрофического ринита. Все его симптомы связаны именно с разрастанием тканей в носу и нарушением носового дыхания. Попытки устранить эти симптомы не дадут практически никакого результата, поскольку они направлены не на уменьшение объема гипертрофированных тканей, а на изменение ощущений больного.

В частности, поэтому симптомы гипертрофического ринита не могут купировать препараты, которые помогают при других видах воспаления слизистых оболочек носа. Например, бесполезно при хроническом гипертрофическом рините капать в нос:

Сосудосуживающие капли — они помогают снимать отек, которого при гипертрофическом рините нет. Только в случаях, когда у больного гипертрофия тканей развивается на фоне вазомоторного ринита, они в первое время будут обеспечивать некоторое облегчение состояния, но уже через 2-3 недели постоянного приема приведут к присоединению медикаментозного ринита и ещё большему усугублению симптомов;
Противовоспалительные гормональные капли и спреи (например, Назонекс, Авамис, Дезринит и другие). Эти средства в некоторой мере снимут воспаление и ослабят симптомы в течение нескольких недель или месяцев, но последующее разрастание слизистой нивелирует этот эффект и приведет к возобновлению симптомов.

В некоторых случаях при болезни может быть полезным промывание носа солевыми растворами и нормализация параметров воздуха в помещении, в котором больной проводит большую часть времени. Однако реальная эффективность таких мер будет достигнута только тогда, когда при диагностике выяснится, что сам гипертрофический ринит вызван постоянным раздражением слизистой оболочки носа различными загрязняющими, абразивными и агрессивными химическими веществами. Промывания носа позволят очищать слизистую, а нормальное состояние воздуха будет препятствовать последующему загрязнению.

По этой причине иногда считают, что хронический гипертрофический ринит вообще неизлечим. В действительности он неизлечим лишь тогда, когда его пытаются лечить местными лекарствами без понимания и выявления причин его.

Аналогично при гипертрофическом рините бесполезны народные средства лечения. Они не могут повлиять практически ни на одну причину болезни и лишь обеспечивают какой-то эффект на самых ранних стадиях развития болезни. Тем не менее, остановить течение болезни они не способны, а сам эффект от их применения оказывается временным.

Так, в народной медицине при гипертрофическом рините рекомендуют проводить такие процедуры:

Закладывать в нос тампоны, смоченные мёдом с водой в соотношении 1:1. Их рекомендуют ставить на 30 минут перед сном в течение 10 дней;
Столовую ложку сухих листьев подорожника заваривать в стакане воды, добавляют чайную ложку настойки прополиса и закапывать этой смесью нос два раза в день на протяжении двух недель;
Один раз в день на протяжении месяца промывать нос разбавленным водой в соотношении 1:1 соком алоэ;
Столовую ложку смеси ромашки, листьев шалфея и трав мяты перечной и зверобоя заварить в 400 мл кипятка, охладить и промывать нос раз в день в течение месяца.

Тем не менее, на сегодня не известно ни одного достоверного случая излечения гипертрофического ринита с помощью таких рецептов.

Аналогично, на сегодня нет никаких доказательств того, что какие бы то ни было гомеопатические средства, фитопрепараты и популярные иммуномодуляторы помогают вылечить гипертрофический ринит. При этом при отсутствии фактических подтверждений их эффективности нет даже теоретических обоснований принципа их действия. В большинстве случаев эффект от их применения объясняется эффектом плацебо и реального фармакологического действия при их использовании не наблюдается.

Ринитол от Эдас — популярное гомеопатическое средство, прописываемое при любых хронических ринитах, в том числе и при гипертрофическом. Доказанной эффективностью не обладает.

В то же время именно хронический гипертрофический ринит — одно из любимых заболеваний для врачей-гомеопатов. Связано это, во-первых, с тем, что даже продолжительное отсутствие эффекта от применения гомеопатических средств не является смертельно опасным для больного, и потому врач особенно ничем не рискует, а во-вторых, сами больные готовы продолжительное время пытаться лечить болезнь гомеопатией, платить врачу за консультации и фармацевтам — за само лекарство, лишь бы как можно позже лечь на операцию. К тому же, гипертрофический ринит чаще развивается у взрослых, которые в отношении себя не так сильно переживают, как если бы от болезни страдал ребенок, и готовы месяцами мучиться с заложенным носом в ожидании эффекта от препарата. В то же время, назначение и продажа таких средств приносит деньги производителям и продавцам их, и потому в рекламе они зачастую идут на обман самих больных.

Так же, как и гомеопатия, против гипертрофического ринита не работают препараты с интерфероном и индукторы интерферона, различные другие иммуномодуляторы и большинство лекарств, которые нужно закапывать в нос или пить. Такой приём не обеспечит никакого воздействия на разрастающиеся ткани носовой перегородки и слизистой оболочки в носу.

Для защиты от гипертрофического ринита, а также в период после хирургического лечения его, либо на самых ранних стадиях болезни необходимо очень внимательно следить за тем, чтобы нос работал в нормальных для него условиях. Для этого следует:

Избегать длительного пребывания в помещениях или пространствах с грязных, запыленным воздухом, а при необходимости входа в них надевать эффективные средства индивидуальной защиты;
При развитии аллергического ринита быстро выявлять аллерген и устранять его, либо другим способом прекращать контакт с ним (например, использовать средства защиты дыхания);
Быстро лечить все эпизоды острого ринита и не допускать частого возникновения его;
Как можно чаще бывать на свежем воздухе на природе, в условиях с наименьшей загрязненностью его;
Поддерживать в квартире влажность воздуха 60-75% и температуру 18-22°С, оптимальные для слизистой оболочки носа;
Закаляться, поддерживать физическую активность (особенно с помощью аэробных упражнений, требующих активного дыхания), придерживаться разнообразного сбалансированного рациона питания;
Не использовать для лечения других видов ринита сосудосуживающие капли дольше 5 дней подряд;
При первых признаках непроходящего осложнения носового дыхания обращаться к врачу.

Всё это особенно актуально для людей, часто страдающих насморками, заложенностью носа и аллергическим ринитом. Им для предотвращения гипертрофического ринита крайне важно исключить вероятность развития причин этой болезни.

источник

Насморком страдают многие люди. У некоторых недуг быстро проходит, у других задерживается на неделю и дольше. Медикаменты для лечения насморка сужают сосуды в полости носа, устраняют отек и чрезмерный синтез слизи. Однако подобную терапию запрещается проводить без контроля времени, ведь длительное воздействие синтетических соединений вызывает осложнение – гипертрофический ринит.

При вазомоторном рините у больного отмечается попеременная заложенность носа, которая проявляется в лежачем положении

Понимание причин патологии приходит только после подробного рассмотрения анатомии носа человека, который медики характеризуют как сложный орган. В первую очередь в нем выделяют 4 стенки, образованные твердыми тканями – костями и хрящами. На боковой стенке располагаются раковины, однако самостоятельной костью среди них выступает только нижняя носовая раковина.

Также в носу выделяют три прохода. Такая структура обеспечивает защиту дыхательных путей и легких от попадания холодного воздуха и патогенных микробов, ведь по всей поверхности слизистой оболочки располагается мерцательный эпителий с ворсинками. Нижний носовой ход ограничивается снизу дном полости носа, сверху – костью раковины, а прочие ходы формируются хрящами.

Данное заболевание может возникнуть из-за осложнений уже имеющегося ринита

Нормальное состояние назальных тканей способствует и нормальному функционированию органа. Однако нарушения в виде разрастания слизистой оболочки и надкостницы провоцируют развитие различных заболеваний. Гипертрофия носовых раковин и ходов – это опасная патология носа, избавиться от которой можно только хирургическим способом. Причины подобного расстройства медики выделяют такие:

Осложнение ринита (хронического, катарального, вазомоторного).
Чрезмерное медикаментозное воздействие.
Заболевания сердечно-сосудистой и иммунной системы.
Искривление назальной перегородки.

Неподготовленный человек не всегда отличит вазомоторный ринит от гипертрофического. Но пациенту стоит знать разницу между этими заболеваниями, ведь от этого зависит проведение лечебных мероприятий.

При вазомоторном рините у больного отмечается попеременная заложенность носа, которая проявляется в лежачем положении: поворот головы на другой бок вызывает перетекание соплей в носовых ходах и затруднение дыхания уже другой ноздрей. К тому же слизистые выделения характеризуются жидкой консистенцией без примесей гноя, что свидетельствует про отсутствие бактериальной инфекции. На данном этапе необходимо приложить усилия для избавления от недуга, иначе болезнь усугубится и выразится в атрофии или гипертрофии слизистой оболочки. Симптомы гипертрофического ринита врачи называют следующие:

Одним из симптомов заболевания является постоянная заложенность носа

постоянная заложенность носа;
обильные выделения (и слизистые, и гнойные);
снижение обоняния и слуха;
головная боль;
гнусавость голоса.

Анатомия нижней носовой раковины такова, что чрезмерное скопление в ее полости слизи вызывает нарушение нормального оттока слез. В результате этого слезные каналы закупориваются, а внутри них создаются условия для воспалительного процесса.

Другой симптом — гнусавость после насморка и во время его протекания – появляется из-за уменьшения назального просвета. При разговоре воздух проходит через нос, приобретая характерный тембр. Однако гиперплазия тканей изменяет размер хода, что и вызывает сдвиг звучания голоса. Кстати, подобное явление используют в духовых музыкальных инструментах.

Гипертрофия слизистой носа вызывает нарушение обоняния. Врачи объясняют это перекрытием доступа воздуха к чувствительным клеткам. Расстройство приносит в жизнь больного проблемы, ведь обоняние как привлекает внимание человека к приятным запахам, так и предупреждает об опасности (газ, бензин и т.д.).

Перед проведением лечения требуется установить стадию и форму заболевания, иначе терапия не окажет нужного эффекта.

Врачи-отоларингологи выделяют такие методы диагностики:

Для первичного анализа клинической картины подходит ринопневмометрия, с помощью которой регистрируют степень проходимости назальных ходов. Сверхнизкие показатели свидетельствуют о диффузной форме заболевания, в результате которой поражается слизистая оболочка всего носа. Хронический гипертрофический ринит в такой ситуации требует подробного изучения врачом и проведения дополнительного обследования.

Для подтверждения диагноза применяют компьютерную томографию

Эндоскопия пользуется заслуженной популярностью, ведь она позволяет визуально оценить состояние слизистой. Гипертрофия нижних носовых раковин, установленная у пациента, относится к частичной форме болезни, если в других областях органа нет нарушений. Для подтверждения диагноза применяют компьютерную томографию и рентгенологическое исследование, однако подобные методы иногда даже излишние.

Справиться с данным недугом непросто. Но откладывать терапию еще опасней, потому что патология может распространиться на соседние органы, и тогда не избежать гайморита, фронтита и т.д. В официальной медицине лечение гипертрофии слизистой носа делят на 2 категории:

Консервативная физиотерапия.
Хирургическое вмешательство.

Врачи отмечают бесполезность медикаментозного лечения при подобной патологии, однако это не означает, что препараты исключают. Методы физиотерапии снимают симптомы при обострении заболевания, в период которого нарушение дыхания не позволяет больному вести нормальную жизнедеятельность. Консервативные медицинские способы лечения заключаются в следующем:

Одним из методов лечения заболевания является облучение ультрафиолетовыми лучами

воздействие высокочастотным магнитным полем (процедура УВЧ);
облучение ультрафиолетом (процедура УФ);
выполнение массажа назальных ходов с втиранием Гидрокортизона (противовоспалительное средство);
обработка противоотечными препаратами (антиконгенстантами).

Подобную терапию проводят при гипертрофической форме болезни. Чтобы вылечить вазомоторный ринит и другие разновидности недуга вовсе не обязательно выполнять процедуры УВЧ и УФ, однако антигистаминные и противовоспалительные препараты все же назначают. К сосудосуживающим медикаментам следует относиться с осторожностью, ведь они вызывают атрофию и гипертрофию слизистой оболочки носа. Применение прочих средств тоже придется согласовать с отоларингологом.

Если же результат медикаментозного лечения оказался неудовлетворительным, то врачи рассматривают варианты удаления поврежденного участка ткани. Иногда только хирургическая операция приводит к исцелению при гипертрофическом рините, поэтому данный способ называют самым эффективным. Методы проведения резекции выделяют такие:

традиционный (разрезание носовой петлей);
воздействие лазером;
прижигание носовых раковин и ходов током или кислотой;
криодеструкция;
воздействие радиоволнами.

Благодаря сегодняшним методам медицины врачи выполняют процедуру течение 5-15 минут. При воздействии холодом даже не требуется анестезия, ведь нервные окончания замерзают и никак не реагируют на манипуляции. Существует 2 вида операции, назначение которых зависит от клинической картины состояния больного:

Удаление ткани (конхотомия).
Рассечение сосудистых соединений (вазотомия).

Конхотомия носовых раковин и ходов подразумевает удаление пораженного участка ткани в средней и нижней области носа. Такое физическое устранение болезненной слизистой оболочки облегчает дыхание сразу после проведения операции. Вазотомия носовых раковин заключается в рассечении сосудистых соединений, что снижает приток крови и устраняет отек.

Но не каждому человеку разрешают хирургическое вмешательство. Если у пациента выявили прогрессирующую инфекцию, то сначала придется нейтрализовать жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. В противопоказания к операции входят и заболевания крови, которые затрудняют свертываемость или нарушают ее физиологический состав.

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин отлично справляется с недугом, и впоследствии не возникает повода для дополнительных манипуляций. Отоларингологи отмечают стойкий положительный результат и отсутствие повторения болезни, поэтому операция вазомоторного ринита или гипертрофического выполняется как предпочтительный метод лечения.

источник

Вылечить гипертрофический ринит с помощью лекарственных препаратов на данном уровне медицины невозможно. Если заболевание точно диагностировано, то тратить деньги на неэффективные препараты и терять время, пока болезнь прогрессирует, не стоит.

Гипертрофический ринит возникает из-за частых инфекций, при травмах дыхательных путей, сосудистых заболеваний. Влияют на возникновение болезни разросшиеся аденоиды, искривленная носовая перегородка, работа с агрессивными средами без специальной защиты.

Гипертрофический ринит – это не обычный насморк. Симптоматика схожая: заложенность носа, обильные периодические выделения, головные боли, связанные с затрудненным дыханием, – но причина проявлений совершенно иная.

Симптомы вызваны не болезнетворными микроорганизмами и не аллергией, произошло разрастание различных тканей внутренней области носа, которая перекрывает дыхательные пути.

Чтобы не было: утолщение слизистой оболочки или железистого эпителия, увеличение нормальной толщины костной составляющей, — лекарства, как при обычном насморке, помочь не в состоянии. Сосудосуживающие капли дают кратковременное облегчение.

Поэтому о лечении заболевания в домашних условиях медикаментозно, или с помощью народных средств, говорить не приходится.

В начальной стадии заболевания еще возможно затормозить процесс, если сосудистая форма еще не переросла в фиброзную. На этом этапе лежащий на левом боку пациент может дышать правой ноздрей, а перевернувшись – левой.

В этом случае ухудшение пытаются предотвратить, назначая ежедневные промывания носовых проходов содовым раствором, с последующим введением в ноздри капель протаргола или колларгола. Это растворы коллоидного серебра.

На ночь в дополнение требуется вкладывать в ноздри вяжущие мази противовоспалительного действия.

Эффективность домашнего лечения очень низкая, и чтобы избавиться от заболевания, все равно в дальнейшем приходится обращаться за амбулаторным или стационарным лечением.

Если диагностирован хронический гипертрофический ринит, лечение – сразу нужно настраиваться – домашними процедурами не ограничится. Избавиться от болезни можно только прижиганием или с помощью операции.

Если в начальной стадии сосудистого гипертрофического ринита заложенность носа зависела от положения пациента, то при фиброзной форме, когда разрастается соединительная ткань, дыхание будет затруднено постоянно.

При поликистозной форме соединительная ткань, увеличиваясь, представляет собой образование в виде полипа на тоненьком основании.

Костная ткань увеличиваясь не только затрудняет дыхание пациента, но и уродует его внешне. Увеличиваются ноздри, несоизмеримо большой становится нижняя часть носа. При этом постоянно затруднено дыхание.

Во время гипертрофического ринита сосочкового вида набухает слизистая. Затрудненное дыхание и постоянное отделяемое значительно ухудшают качество жизни.

Диагностируют болезнь на основе визуального осмотра с помощью медицинских инструментов и по оценке клинической картины и симптоматики.

Лечение производят несколькими методами.

Прижигание с помощью трихлоруксусной кислоты. Этот способ используют для лечения детей. Патология, которую вызвали разросшиеся ткани для организма, пока незначительны, и есть вероятность, что после этого метода болезнь прогрессировать не будет.

Для более старших детей применяют процедуру, названную гальванокаустикой. Разрастающаяся ткань прижигается с помощью специального катетера. Процедуру приходится повторять несколько раз, пока дыхание не восстановится полностью. Струп, образующийся под действием раскаленного катетера, должен до следующего медицинского вмешательства отпасть.

Взрослым чаще выполняют хирургические операции. Методика их проведения зависит от формы и стадии, который имеет гипертрофический ринит. Лечение оперативное обсуждается в каждом случае индивидуально.

Это может быть разрушение ультразвуком подслизистой в области нижних носовых раковин или лазерная деструкция.

Иногда требуется открытым способом удалять разросшиеся сосуды. Костное разрастание требует выполнения более сложных операций. В этом случае проводится нижняя конхотомия или даже вырезается край кости в области нижней носовой раковины. Это называется остеоконхотомия.

Есть интересный способ, помогающий диагностировать настоящий гипертрофический ринит. (Существует ложная форма ринита) . Припухлости в носу смазывают кокаином. Если после его применения слизистая не сокращается, можно говорить о наличии заболевания.

Чем раньше проводится операция, избавляющая от заболевания — гипертрофический ринит, тем более щадящий метод будет использован. Не стоит терять время в поисках целителя, который сможет оказать помощь. Постоянно заложен нос – нужно обращаться к врачу.

источник

Под хроническим гипертрофическим ринитом понимают хроническое воспаление слизистой оболочки носа, основным патоморфологическим признаком которого является гипертрофия ее, а также межуточной ткани и железистого аппарата, обусловленная дегенеративными тканевыми процессами, в основе которых лежит нарушение адаптационно-трофических дисфункций ВМС. Хронический гипертрофический диффузный ринит характеризуется диффузной гипертрофией внутриносовых тканей с преимущественной локализацией в области носовых раковин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Хронический гипертрофический диффузный ринит чаще встречается у мужчин зрелого возраста и обусловлена теми же причинами, что и хронический катаральный ринит. Существенную роль в возникновении хронического гипертрофического диффузного ринита играют очаги инфекции в соседних ЛОР-органах, неблагоприятные климатические и производственные условия, вредные бытовые привычки, аллергия.

[9], [10], [11]

При хроническом гипертрофическом диффузном рините гипертрофические (гиперпластические) процессы развиваются медленно и касаются сначала нижних, а затем средних носовых раковин и остальных участков слизистой оболочки носа. Наиболее выражен этот процесс в области переднего и заднего концов нижней носовой раковины.

В патогенезе хронического гипертрофического диффузного ринита важную роль играют такие факторы, как хроническое воспаление, нарушение микроциркуляции, кислородное голодание тканей, извращение их метаболизма, снижение местного иммунитета и активизация сапрофитных микроорганизмов.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Субъективные симптомы принципиально не отличаются от таковых при хроническом катаральном рините, однако обструкция носовых ходов гипертрофированными структурами полости носа обусловливает постоянство затруднения или даже отсутствия носового дыхания. Больные предъявляют жалобы на неэффективность носовых декогестантов, сухость во рту, храп во время сна, постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, ощущение инородного тела в носоглотке, плохой сон, повышенную утомляемость, снижение или отсутствие обоняния и др. Из-за сдавления лимфатических и венозных сосудов гипертрофированной межуточной ткани нарушается и кровообращение лимфоотток во всей носовой полости и в области переднего мозга, что приводит к головным болям, снижению памяти и умственной работоспособности. В первой фазе хронического гипертрофического диффузного ринита больные нередко жалуются на перемежающееся ухудшение носового дыхания, типичное для вазомоторного ринита, в дальнейшем затруднение или практически отсутствие носового дыхания становится постоянным.

Больной постоянно пребывает с открытым ртом и закрывает его лишь тогда, когда обращает внимание на этот свой «дефект». Во время ходьбы, бега и другой физической нагрузки обеспечение организма кислородом возможно лишь при ротовом дыхании. В покое при закрытом рте больной с выраженной обструкцией носовых ходов может реализовывать форсированное дыхание через нос всего лишь на несколько секунд дольше, чем при пробной задержке дыхания. Голос больных отличается гнусавостью; при данном поражении, в отличие от таковой при параличе мягкого неба, называемой закрытой гнусавостью (rhynalalia clausa), при параличе мягкого неба — открытой гнусавостью (rhynolalia operta).

Клиническое течение хронического гипертрофического диффузного ринита длительное, медленно прогрессирующее, которое без соответствующего лечения может продолжаться до глубокой старости.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Различают следующие фазы гипертрофического процесса:

1-я фаза — так называемая мягкая гипертрофия слизистой оболочки носа, характеризуется гиперемией и отеком слизистой оболочки, умеренным поражением реснитчатого эпителия; в этой фазе мышечные волокна венозных сплетений нижних носовых раковин еще не поражены дегенеративно-склеротическим процессом и их вазомоторная функция сохранена; на этой стадии процесса эффективность назальных декогестантов сохраняется; нижние носовые раковины сохраняют эластичность и податливость при пальпации;
2-я фаза характеризуется метаплазией реснитчатого эпителия, гипертрофией железистого аппарата, начальными явлениями дегенерации мышечных волокон сосудов, лимфоцитарно-гистиоцитарной инфильтрацией и утолщением субэпителиального слоя; эти явления приводят к сдавлению лимфатических и кровеносных сосудов, отеку межуточной ткани, из-за чего слизистая оболочка становится бледной или приобретает белесовато-голубоватую окраску; на этой стадии эффективность сосудосуживающих средств постепенно снижается;
3-я фаза в зарубежной литературе именуется как «отечная», «миксоматозная» или «полипоидная гипертрофия», для нее характерны явления межсосудистого гиперколлагеноза, диффузной инфильтрации всех элементов слизистой оболочки, стенок кровеносных и лимфатических сосудов и железистого аппарата; указанные патоморфологические изменения отличаются разной степени выраженностью, в результате чего поверхность носовых раковин может приобретать разный вид — гладкий, бугристый, полипоподобный или сочетание указанных типов гипертрофии.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Отличие хронического гипертрофического ограниченного ринита от описанного выше ХГДР заключается лишь в том, что зона гипертрофического процесса охватывает ограниченный участки носовых раковин, в то время ка остальные их части остаются практически нормальными. По локализации различают несколько разновидностей этого патологического состояния: гипертрофия задних концов нижней носовой раковины, гипертрофия передних концов нижней носовой раковины, гипертрофия средней носовой раковины — питуитарная или в виде concha bullosa, представляющая собой увеличенную ячейку решетчатой кости.

Гипертрофия задних концов нижней носовой раковины — наиболее часто встречающийся вид хронического гипертрофического ограниченного ринита. Причины развития этого патологического состояния те же, что и при хроническом гипертрофическом диффузном рините, однако чаще всего это хронический воспалительный процесс в лимфоидном аппарате носоглотки, в решетчатом лабиринте, клиновидной пазухе и аллергия. Больные предъявляют жалобы на затруднение носового дыхания, особенно в фазе выдоха, когда гипертрофированная часть раковины играет роль своеобразного клапана, перекрывающего хоаны. Речь становится гнусавой по типу закрытой гнусавости. Больные ощущают наличие в носоглотке инородного тела или сгустка слизи, поэтому они постоянно «фыркают» носом, пытаясь продвинуть этот «комок» в глотку.

При передней риноскопии картина может казаться нормальной, однако при задней риноскопии определяются мясистые, иногда полипозно-измененные образования, которые частично или полностью перекрывают просвет хоан. Их цвет варьирует от синюшного до розового, но чаще он серовато-белесоватый, полупрозрачный. Поверхность их может быть гладкой или напоминающей тутовую ягоду или папиллому. Как правило, процесс двусторонний, но развит асимметрично. Аналогичные явления могут наблюдаться и в области задних концов средних носовых раковин.

Гипертрофия передних концов носовых раковин встречается реже, чем гипертрофия задних концов их, и чаще наблюдается в области передних концов средних носовых раковин. Причины возникновения гипертрофии средней носовой раковины те же, что и гипертрофии нижних носовых раковин. При одностороннем процессе его причиной чаще всего бывает односторонние concha bullosa или латентно текущее воспаление какой-либо околоносовой пазухи. Нередко указанный вид гипертрофии сочетается с гипертрофией переднего конца нижних носовых раковин.

Гипертрофия слизистой оболочки заднего края перегородки носа. Этот вид хронического гипертрофического ограниченного ринита в большинстве случаев сочетается с гипертрофией задних концов нижней носовой раковины. При задней риноскопии край перегородки носа обрамлен с одной, чаще с двух сторон своеобразными образованиями, свисающими в просвет хоан, флотирующими в ритме дыхательных движений, отчего они получили название «крылышки» или «хвостики» перегородки носа.

Гипертрофия слизистой оболочки перегородки носа — наиболее редкое явление и представляет собой утолщение слизистой оболочки в виде подушкообразных образований, более или менее протяженных. Как правило, процесс двусторонний.

[32], [33], [34]

Острые и хронические евстахииты и тубоотиты, обусловленные обструкцией носоглоточных устьев слуховой трубы отечной и гипертрофированной слизистой оболочки носоглотки и задних концов нижних носовых раковин, синуситы, аденоидиты, тонзиллиты, трахеобронхиты, дакриоциститы, конъюнктивиты и др. Часто хронический гипертрофический диффузный ринит приводит к воспалительным заболевания нижних дыхательных путей, нарушению функций органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, различным печеночным и почечным синдромам.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Диагностика в типичных случаях затруднений не вызывает. Она основывается на анамнезе, жалобах больного и данных функционального и эндоскопического обследования риносинусной области. При постановке диагноза следует иметь в виду, что хронический гипертрофический диффузный ринит нередко сопровождается латентно текущим синуситом, чаща всего полипозно-гнойным процессом в передних носовых пазухах.

При передней риноскопии в первой патоморфологической фазе можно наблюдать практически нормальное состояние нижних носовых раковин, несмотря на то, что больной предъявляет жалобы на затруднение носового дыхания. Это обусловлено адренергической ситуационной реакцией «на врача» сохраняющих свою функцию вазоконстрикторов венозных сплетений. Таковая же реакция в этой фазе обнаруживается при смазывании нижних носовых раковин раствором адреналина. В дальнейшем феномен рефлекторной и медикаментозной деконгестии снижается и полностью исчезает. Носовые ходы обтурированы увеличенными плотными нижней и средней носовыми раковинами, при этом средняя носовая раковина приобретает буллезный или отечный вид, спускается до уровня нижних носовых раковин. В носовых ходах определяются слизистые или слизисто-гнойные выделения. В фазе соединительнотканной гипертрофии поверхность нижних носовых раковин становится бугристой, иногда полипозно-измененной. Цвет слизистой оболочки носовых раковин эволюционирует в зависимости от патоморфологической фазы — от розовато-синюшного до выраженной гиперемии с последующим приобретением серовато-синюшной окраски.

При задней риноскопии обращают на себя внимание синюшный цвет слизистой оболочки носа и гипертрофированные, отечные, синюшные, покрытые слизистыми выделениями задние концы нижних носовых раковин, нередко свисающие в полость носоглотки. Такие же изменения могут касаться и средних носовых раковин. Такие же изменения могут наблюдаться в области заднего края перегородки носа. Возникающий здесь отек и гипертрофия слизистой оболочки располагаются с обеих сторон в виде нолипо-подобных образований, получивших за рубежом название «крылышки» ПеН.

При диафаноскопии и рентгенографии околоносовых пазух нередко обнаруживается понижение прозрачности тех или иных пазух за счет утолщения слизистой оболочки или уровни транссудата, возникающего вследствие отсутствия дренажной функции выводных отверстий пазух.

При исследовании известными методами состояния носового дыхания и обоняния, как правило, обнаруживается их значительное ухудшение, вплоть до полного отсутствия.

Диагностика хронического гипертрофического ограниченного ринита в типичных случаях затруднений не вызывает, однако при атипичных формах гипертрофии, например при кондиломоподобных, гранулематозпых с явлениями эрозии, заболевание необходимо дифференцировать прежде всего от опухолей и некоторых форм туберкулеза и сифилиса полости носа.

[45]

Дифференциальную диагностику проводят с деформациями перегородки носа, эссенциалыюй гипертрофией носоглоточной миндалины, ангиофибромой носоглотки, атрезией носовых ходов и хоан, полипозным ринитом, специфическими инфекциями носа (туберкулез, третичный сифилис), злокачественными опухолями носа, ринолитиазом, инородными телами носа (указанные заболевания рассматриваются в последующих разделах).

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Лечение хронического гипертрофического диффузного ринита делится на общее и местное; местное — на симптоматическое, медикаментозное и хирургическое. Общее лечение не отличается от такового при хроническом катаральном рините. Симптоматическое заключается в применении декогестантов, каплей от ринита, медикаментозное соответствует описанному выше местному лечению хронического катарального ринита. Однако следует отметить, что при истинной гипертрофии эндоназальных анатомических образований, в частности нижней и средней носовой раковины, местное неоперативное лечение может приносить лишь временное улучшение носового дыхания. Основным лечением при хроническом гипертрофическом диффузном рините является хирургическое, которое, однако, не всегда приводит к окончательному выздоровлению, особенно при конституциональной предрасположенности тканей организма к гипертрофическим процессам.

Общин принцип хирургического лечения при хроническом гипертрофическом диффузном рините заключается в термическом, механическом или хирургическом воздействии на гипертрофированный участок носовой раковины для восстановления носового дыхания, обоняния и достижения последующего рубцевания раневой поверхности, препятствующего повторному гипертрофическому процессу. Применение того или иного вида воздействия диктуется фазой гипертрофического процесса.

В фазе «мягкой гипертрофии» целесообразно применение гальванокаустики, криохирургического воздействия, лазерной или УЗ-деструкции, внутрираковинной механической дезинтеграции. Указанные методы направлены на провоцирование воспалительного процесса и последующего склерозирования подслизистых структур (в основном сосудистых сплетений) носовых раковин для уменьшения их объема.

Гальванокаустика (гальванотермия, электрокаустика) — метод прижигания тканей с помощью накаливаемых электрическим током особых металлических (иридиево-платиновых или стальных) наконечников, укрепляемых в специальных рукоятках, снабженных включателем тока, соединенным с понижающим трансформатором. Операция производится после аппликационной анестезии (2-3-кратное смазывание СО 5-10% раствора кокаина + 2-3 капли 0,1% раствора адреналина). Вместо кокаина можно использовать 5% раствор диканна. Для более глубокой анестезии может быть применен метод внутрираковинной анастезии растворами тримекаина, ультракаина или новокаина в соответствующей концентрации. Процедура заключается в следующем. Под защитой носового зеркала к дальнему участку нижних носовых раковин подводят конец гальванокаутера, приводят его в рабочее состояние, прижимают к поверхности слизистой оболочки, погружают в ткани раковины и в таком положении выводят его наружу по всей поверхности раковины, в результате чего на ней остается глубокий линейный ожог в виде коагулированной ткани. Обычно проводят две такие параллельные ожоговые линии, располагая их одну над другой. При завершении воздействия гальванокаутер извлекают из ткани в раскаленном состоянии, в противном случае, быстро охладившись в тканях, он прилипает к ним и отрывает часть коагулированной поверхности и подлежащие сосуды, что приводит к кровотечению.

Криохирургическое воздействие производится при помощи специального криоаппликатора, охлажденного жидким азотом до температуры -195,8°С. Сверхнизкая температура вызывает глубокое замораживание ткани и последующий ее асептический некроз и отторжение. Этот метод имеет ограниченное применение лишь при диффузной полипозной гипертрофии нижних носовых раковин.

Лазерная деструкция нижних носовых раковин осуществляется при помощи хирургического лазера, мощность излучения которого доходит до 199 Вт. Фактором лазерного воздействия на ткань является сфокусированный лазерный луч определенной длины волны в диапазоне 0,514-10,6 мкм. Наибольшее распространение получили углекислотные лазеры. Оперативное вмешательство проводится под местной аппликационной анестезией и проходит бескровно.

Ультразвуковая деструкция осуществляется при помощи специальных резонансно настроенных к данной частоте УЗ острых конусовидных наконечников-излучателей (хирургический инструмент), приводимых в колебание при помощи мощного генератора УЗ, разрушающего структуру тканей и наложенные на указанный выше хирургический инструмент. В этом случае применяются колебания с частотой 20-75 кГц и амплитудой колебания рабочей части 10-50 мкм. Методика УЗ-деструкции: после аппликационной анестезии вибрирующий с частотой подаваемого УЗ хирургический инструмент вводят в толщу нижней носовой раковины на глубину предполагаемой внутрираковинной деструкции.

Внутрираковинная механическая дезинтеграция — наиболее простой и не менее эффективный, чем описанный выше, метод. Суть его заключается в проведении разреза по переднему концу нижней носовой раковины с последующим введением через этот разрез распатора и повреждением «паренхимы» раковины без перфорации ее слизистой оболочки. Операция заканчивается передней тампонадой носа на соответствующей стороне на 1 сут.

В фазе соединительнотканной или фиброзной гипертрофии приведенные выше методы дают удовлетворительный эффект при сохранении сократительной функции мышечного аппарата сосудистых стенок. В этом случае выбор метода дезинтеграции определяется степенью эффективности сосудосуживающих средств. При выраженной гипертрофии раковин и отсутствии деконгестантного эффекта применяют метод резекции носовых раковин. Следует отметить, что для удаления нижней носовой раковины, помимо ножниц, применяют режущие петли, а для удаления полипов носа — рвущие петли.

Частичная резекция нижней носовой раковины проводится под местной аппликационной и инфильтрационной анестезией в два приема. После смазывания слизистой оболочки анестезирующим раствором в носовую раковину вводят 1-2 мл 2% раствора новокаина в смеси с 2-3 каплями 0,1% раствора адреналина.

Первый темп заключается в подрезании раковины с переднего его конца до костной основы. Затем на гипертрофированный участок раковины накладывают режущую петлю и срезают его. Удаление гипертрофированного заднего конца нижней носовой раковины производят режущей петлей.

При увеличенной костной основе нижней носовой раковины и гипертрофии ее мягких тканей производят удаление последней, затем при помощи щипцов Люка надламывают костную основу раковины и отодвигают ее к латеральной стенке носа, освобождая от нее общий носовой ход.

Нередко резекция носовых раковин сопровождается значительным кровотечением, особенно при удалении задних концов нижней носовой раковины, поэтому операция завершается передней петлевой тампонадой носа по В.И.Воячеку, а в некоторых случаях возникает необходимость и в задней тампонаде носа. Для предотвращения инфекции тампоны при помощи шприца и иглы пропитывают раствором антибиотиков.

Лечение местное медикаментозное и общее не отличается от такового при хроническом гипертрофическом диффузном рините. Хирургическое лечение варьирует в зависимости от локализации и степени гипертрофии. Так, при гипертрофии задних или передних концов нижних носовых раковин, диагностированной в фазе отека и удовлетворительной функции вазоконстрикторов, хороший результат могут принести методы дезинтеграции. При этих вмешательствах следует опасаться повреждения носоглоточного устья слуховой трубы, поскольку его ожог при гальванизации и лазерном воздействии может привести к рубцовой облитерации с тяжелыми последствиями для среднего уха. Гальванокаустика противопоказана при гипертрофии средней носовой раковины из-за риска повреждения и инфицирования среднего носового хода.

При фиброзной или полипозной гипертрофии передних или задних концов нижней носовой раковины, а также средней носовой раковины применяют конхотомию с использованием конхотомов, режущих петель или носовых ножниц.

источник

Хронический гипертрофический ринит — застарелый воспалительный процесс на тканях носовой полости, когда возникает гиперплазия слизистой, то есть разрастание таких оболочек. Заболевание имеет несколько стадий:

1 стадия – мягкая гипертрофия слизистых покровов. Воспаляется только верхний слой, реснитчатый эпителий в носу поражается не значительно. Более глубокие слои не затронуты.
2 стадия – поражение железистых тканей, а также всего реснитчатого эпителия. Воспаляются также мышечные волокна плюс стенки сосудов. В результате происходит давление на кровеносные и лимфатические сосуды.
3 стадия – отечная. Когда уже затронуты железистые ткани, сосуды, полностью слизистые, а также весь реснитчатый эпителий. Весь спектр симптомов на такой стадии проявляется четко. Воспалительные изменения также могут затрагивать и костную ткань, после чего без операции уже не обойтись.

Атрофическое заболевание появляется по многим причинам:

нарушения эндокринных органов;
катаральный хронический ринит или аллергическая патология;
необоснованное без врачебного контроля использование сосудосуживающих препаратов;
частые инфекции и воспаления в носоглотке;
застарелый гайморит;
неблагоприятная экология, а именно загрязненный, чрезмерно сухой, загазованный или запыленный воздух.

Гипертрофического ринита симптомы разнообразны, и при первых признаках такого ЛОР-заболевания следует обратиться к специалисту. Нередко больные жалуются врачу на:

сухость во рту;
полную или частичную заложенность носа;
появление слизистых выделений;
храп во сне;
головные боли из-за кислородного голодания клеток мозга;
тяжесть в голове;
гнусавость в голосе;
снижение слуха;
ухудшение обоняния.

Ощущение сухости появляется потому, что человек вынужден постоянно дышать через рот. Редкие сопли из носа могут быть без запаха и цвета, хотя порой и проступает гной, будто есть гайморит хронического характера.

Пациенты жалуются дополнительно на повышенную нервозность, снижение работоспособности, а также хроническую усталость. Порой кажется, что в носу присутствует инородное тело. Возможны явные отеки на веках, слезотечение, а также покраснения конъюнктивы. Только специалист знает все симптомы и лечение такой патологии органов обоняния.

Солевые растворы неплохо помогают восстановить слизистую на начальных этапах патологии. Когда слизистые оболочки сильно гипертрофированы, назначают прижигания трихлоруксусной кислотой, а также хромовой или ляписом. Предварительно перед прижиганием делают обезболивающий укол. Но такая процедура помогает, если в процесс не вошли ближайшие костные структуры, железы и стенки сосудов.

Гальванокаустику применяют при более глубоких структурных нарушениях. При легких поражениях в нос вводится гидрокортизон, гормон, снимающий воспаление. Эффективны также УВЧ-терапия, массаж слизистых с использованием спениновой мази и ультрафиолетовое облучение в носовые каналы. Малоинвазивные операции назначают, если затронуты глубокие слои эпителия. Это может быть ультразвуковая дезинтеграция, лазерная хирургия или вазотомия подслизистых тканей.

Кардинальные хирургические вмешательства делают в условиях стационара, если поражаются костные структуры. Тут операция просто необходима. Может быть выполнена частичная резекция носовых раковин, удаление гипертрофированных слизистых (конхотомия), удаление костного края носа (остеоконхотомия).

Благодаря новейшему хирургическому оборудованию и эндоскопической аппаратуре такие хирургические вмешательства не травматичны и занимают немного времени. Уже через пару дней пациенты возвращаются к привычной жизни и забывают о заложенном носе.

Для хронического гипертрофического ринита лечение после правильной диагностики назначает только врач-отоларинголог. Самостоятельно пытаться справиться с такой гипертрофической ринопатологией бесполезно, как и если появился хронический гайморит. Только специалист при осмотре определит, какие ткани затронуты атрофическим поражением и как их удалить без последствий.

На первых этапах заболевания его можно пробовать лечить, используя народные рецепты:

промывания и орошение носа морской водой или солевыми растворами с добавлением капельки йода;
промывания травяными отварами и настойками, например, на основе шалфея, мяты, ромашки аптечной, зверобоя, подорожника, хвоща полевого показаны, и если есть не пролеченный гайморит;
паровые ингаляции с добавлением эфирных масел (лаванды, лимона, чайного дерева, апельсина);
ватные медовые тампоны в нос.

Хорошее средство – ингаляции на основе отвара сушеной перечной мяты и лимонного масла. Эти составляющие заливают кипятком и несколько минут дышат над паром носом. Чтобы на слизистой не было ожогов, важно соблюдать достаточное расстояние от кипятка – 20-25 см.

Некоторые народные целители рекомендуют дышать парами масла чайного дерева, апельсина и лаванды.

Капли в нос домашнего изготовления из огородной мокрицы закапывают ежедневно, чтобы устранить гипертрофический ринит на начальной стадии. Также способствуют выздоровлению капли из отвара сухого зверобоя и подорожника. Такую траву заливают кипятком, хорошо настаивают и вливают в нос пипеткой или распылителем. К ингредиентам советуют добавлять и сушеные цветы лекарственной ромашки, пустырник или боярышник. Такое средство способно лечить не только сильный насморк, но и ринит гипертрофического происхождения.

Не долеченный простудный насморк зачастую приводит к появлению структурных изменений слизистой и других более глубоких тканей носоглотки. Поэтому чтобы не появилось такое неприятное заболевание, стоит своевременно и эффективно лечить все назальные заболевания медикаментозно после осмотра врача.

Больным с осторожностью следует закаляться, чаще гулять и не бояться солнечных ванн. На вредных работах, где сильная загазованность и пыль, следует использовать защитные респираторы, маски в обязательном порядке. При первых признаках аллергического воздействия, стоит избегать контактов с раздражителем и принимать антигистаминные лекарства. Важно пролечить все ЛОР-заболевания: гайморит, увеличенные и воспаленные аденоиды, синусит, воспаление миндалин.

источник

Насморк – практически неотъемлемая составляющая жизни человека, поэтому нередко он игнорируется, следствием чего может стать гипертрофический ринит.

Это коварное заболевание способно досаждать человеку годами, лишая его свободного дыхания, сна и других банальный, но весьма важных способностей.

Многие живут, продолжая игнорировать свое состояние и страдая от осложнений патологии, развитие которых непосвященному в медицину человеку сложно связать с насморком. Чтобы не допустить подобного, стоит знать, какие симптомы имеет хронический гипертрофический ринит и как с ним бороться.

Под загадочным и пугающим медицинским термином «гипертрофический ринит» скрывается хроническое отоларингологическое заболевание, для которого типично неконтролируемое увеличение размеров тканей костей и слизистых оболочек носовой полости.

В большинстве случаев поражение локализуется в нижней назальной раковине, но иногда оно может охватывать практически все структуры носа.

Носовые или назальные раковины представляют собой костные выступы на стенках носа, которые покрыты слизистой оболочкой. В норме это помогает согревать, очищать и увлажнять вдыхаемый человеком воздух.

В зависимости от распространенности патологического процесса различают:

Диффузный – разрастание тканей отмечается во всех структурных образованиях носа.
Ограниченный (местный) – патологические изменения присутствуют исключительно в отдельных частях носовой полости.

Также заболевание может протекать в разных формах:

Кавернозная форма (сосудистая) – преимущественно диффузное разрастание кавернозной ткани, представляющей собой скопление небольших вен и гладкой мускулатуры. Поскольку подобное часто наблюдается при острых ринитах или же даже в нормальном состоянии, такую форму многие ЛОРы считают ложной.
Фиброзная форма – выраженное увеличение соединительной ткани. Характерные для болезни изменения присутствуют в нижней или средней раковине, что сопровождается появлением ярких симптомов.
Костная гипертрофия – изменение структуры костной ткани и надкостницы. Подобное типично для тяжелых запущенных воспалительных процессов.

Патология получила код по МКБ 10 J31.0. Таким образом, она причисляется к хроническим ринитам, наряду с атрофическим.

Заболевание чаще всего диагностируется у взрослых мужчин средних и преклонных лет, у детей обнаруживается редко (обычно у старшеклассников). Оно медленно прогрессирует от поражения нижних раковин к тотальному изменению структуры слизистых оболочек всей носовой полости.

В наиболее запущенных случаях изменения наблюдаются не только в верхних слоях эпидермиса, но и в состоянии стенок сосудов, а также железистого аппарата. В результате этого существенно нарушается кровоснабжение и снижается выработка естественной слизи, увлажняющей внутренние поверхности носа.

Все это приводит к значительным нарушениям работы главного органа обоняния, в том числе его основной функции – дыхания. Впоследствии страдает весь организм, так как дефицит кислорода в крови неблагоприятно сказывается на каждой его клетке.

Поэтому лечение хронического гипертрофического ринита необходимо начинать как можно скорее, хотя оно и связано с большими трудностями.

Нередко патология сопровождается развитием хронических синуситов и образованием полипов. Это дополняет клиническую картину и расширяет спектр необходимых вмешательств.
Источник: nasmorkam.net

Гипертрофия носа способна быть следствием множества нарушений, но зачастую она возникает, если у пациента имеется:

нарушения функционирования эндокринной системы;
патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе атеросклероз и гипертония;
искривление перегородки носа врожденного или приобретенного характера;
вазомоторный или острый риносинусит, который не был пролечен должным образом и т. д.;
склонность к аллергическим реакциям;
пристрастие к курению.

Даже чрезмерное увлечение сосудосуживающими медикаментами способно привести к тому, что разовьется гипертрофия носовых пазух. В подобных ситуациях из-за капель или спреев нарушается кровообращение в тканях и постепенно изменяется их структура.

Также причиной нарушения способна стать работа в условиях с повышенным содержанием мелкодисперсных частиц (пыли) в воздухе. Значительно реже истоки проблемы кроются в неблагоприятной экологической обстановке.

У ребенка заболевание может сформироваться на фоне ослабления иммунитета, что стало следствием перенесенного заболевания, возрастных особенностей или других факторов.

Главным признаком патологии является прогрессирующее с течением времени затруднение носового дыхания. Впоследствии из-за сильного разрастания тканей может сформироваться полная непроходимость носовых ходов.

Причем характер заложенности носа напрямую зависит от формы заболевания:

постоянная, резко выраженная заложенность типична для костной гиперплазии и диффузной фиброматозной формы;
поочередное закладывание ноздрей обычно характерно для кавернозной формы.

При этом нередко наблюдаются обильные слизисто-гнойные выделения, которые, засыхая, образуют плотные корки. Также пациенты могут жаловаться на:

слезотечение;
затруднение вдоха или выдоха, ощущение присутствия инородного тела;
головные боли, нарушение концентрации внимания и снижение умственной работоспособности;
нервные расстройства, особенно раздражительность и бессонницу;
гнусавость, храп и сухость во рту;
снижение силы обоняния.

Лечение заболеваний носа является прерогативой отоларинголога (ЛОРа). С целью диагностики пациентам предлагается выполнить:

На основании данных исследований ЛОР может поставить точный диагноз и исключить попадание чужеродного объекта в носовые ходы, а также возможность развития туберкулеза, опухолей, сифилиса, аденоидита и других заболеваний.

Как лечить патологию врач решает для каждого пациента отдельно. Но использование только медикаментов обычно не дает желаемых результатов.

Иногда в рамках комплексной терапии или подготовки к оперативному лечению больным назначаются местные кортикостероиды, в частности, Назонекс, Мезатон. Они помогают снизить интенсивность воспалительного процесса, снять отечность и облегчить дыхание.

Если гипертрофия слизистой носовых ходов не обусловлена злоупотреблением сосудосуживающими средствами, то они могут назначаться короткими курсами. Благодаря этому удается устранить отек и расширить носовые ходы, что дает возможность выполнить другие лечебные манипуляции и на время облегчить дыхание.

К числу таковых можно отнести:

При подозрениях на аллергическую природу недомогания назначаются антигистаминные препараты, например, Кларитин, Супрастин, Эриус, Цетрин, Лоратадин, Зиртек, Л-цет, Тавегил и другие.

Лечение гипертрофического ринита зачастую начинают с мероприятий, направленных на остановку процесса разрастания тканей.

При легких формах болезни достаточно проведения склерозирующей терапии. Ее суть состоит во введении в слизистую пораженной области суспензии гидрокортизона и Спленина.

Для достижения хороших результатов требуется от 8 до 10 процедур, проводимых через день. В более тяжелых случаях может быть показано прижигание видоизмененных тканей растворами химических веществ, например:

хромовой кислотой;
серебра нитратом;
трихлоруксусной кислотой.

Для повышения эффективности проводимых мероприятий больным назначаются физиотерапевтические процедуры. В условиях ЛОР-кабинета может проводиться ультрафиолетовое облучение назальных раковин и ЭП УВЧ.

В домашних условиях пациент может самостоятельно делать массаж слизистых оболочек с использованием рекомендованных отоларингологом мазей или кремов. Это повысить обмен веществ в тканях и будет способствовать остановке их роста.

При наличии гипертрофии тканей возлагать большие надежды на народную медицину не стоит. Ее рецепты способны помочь исключительно для ликвидации неприятных симптомов болезни.

А при аллергической природе нарушения они и вовсе способны отягчить состояние пациента. Поэтому перед началом использования любого народного средства рекомендуется проконсультироваться у лечащего доктора.

Для устранения чувства заложенности и насморка применяются:

Промывания отварами и настоями из ягод шиповника, листьев мяты перечной, цветов ромашки аптечной и корней малины. Для приготовления средства необходимо 1 ст. л. выбранного растительного сырья или смеси залить 200 мл кипятка и настоять.

Ягоды шиповника предварительно следует измельчить и проварить 10 минут на медленном огне. Крайне важно после остывания настой или отвар процедить через сложенную в несколько слоев марлю, чтобы ни одна твердая частичка не смогла травмировать внутренние поверхности носа при промывании.

При ухудшении состояния следует немедленно прекратить использование выбранного средства и обратиться к доктору.

Если консервативная терапия не дает результатов, помочь больным восстановить нормальное дыхание способна только хирургия. Характер операции зависит от формы течения заболевания и обширности изменений, но в любом случае ее целью является воздействие на разросшийся участок для восстановления дыхательной и обонятельной функций.

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском. Но сегодняшний уровень развития медицины, наличие эндоскопического оборудования и новых методик позволяет свести их к минимуму и существенно сократить период восстановления.

При отсутствии своевременного медицинского вмешательства патология способна со временем провоцировать возникновение необратимых изменений в структуре тканей носа, их сильное разрастание и механическое сдавливание окружающих анатомических образований. Это чревато:

частыми воспалениями слезного мешка;
затяжными конъюнктивитами;
евстахиитом;
полной потерей обоняния;
хроническим тонзиллитом.

Нарушение кровообращения, постоянный дефицит кислорода и стресс впоследствии способны приводить к развитию нарушений работы:

органов сердечно-сосудистой системы;
почек;
органов пищеварительного тракта, в том числе печени.

В таких ситуациях врачам бывает достаточно сложно установить истинные причины возникновения заболеваний, а проводимая терапия в течение долгого времени может не давать результатов или они будут несущественными.

Чтобы снизить вероятность возникновения болезни, необходимо:

своевременно и в полной мере лечить острые ринопатологии;
не использовать дольше 7 дней сосудосуживающие капли и спреи;
регулярно проводить в доме влажную уборку и установить бытовой увлажнитель воздуха, чтобы поддерживать влажность на уровне 45–55%;

регулярно совершать продолжительные пешие прогулки на свежем воздухе;
отказаться от вредных привычек;
при работе на производствах с повышенным пылеобразованием обязательно нужно использовать средства индивидуальной защиты.

Таким образом, полностью защитить себя и своих детей от развития гипертрофического ринита невозможно. Но свести риск к минимуму по силам каждому.

Для этого достаточно лишь внимательно и бережно относиться к своему здоровью, не заниматься самолечением и своевременно обращаться за медицинской помощью.

источник