Меню Рубрики

Медикаментозный ринит во время беременности

Медикаментозным ринитом называют специфическое заболевание, которое проявляется отёком и воспалением слизистой. Развитие болезни чаще всего провоцирует необоснованное, длительное либо частое использование сосудосуживающих или противоотёчных назальных капель. Однако заболевание могут вызвать и другие лекарственные препараты с сосудосуживающим действием, использующиеся для лечения различных заболеваний. Медикаментозный ринит требует эффективной терапии, иначе он способен привести к серьёзным последствиям.

Медикаментозный ринит развивается в результате «неправильного» приёма лекарственных средств. Такое заболевание может возникнуть у будущей мамы, если она занимается самолечением либо принимает определённые лекарства дольше установленного врачом срока.

Чаще всего данный вид ринита является следствием злоупотребления назальных сосудосуживающих капель, которые широко используются при лечении насморка. Данные препараты действительно эффективны при лечении различных форм ринита, однако использовать их следует строго по назначению врача и следуя инструкции. Сосудосуживающие капли в первые дни применения сужают сосуды в носовой полости, способствуют уменьшению отёка и сокращению выделений. Препараты можно применять не больше пяти дней, если эту рекомендацию проигнорировать и продолжить закапывать ими нос, то происходит «эффект бумеранга»: сосуды сначала сужаются, а затем расширяются, что приводит к усилению отёка и ухудшению самочувствия. Со временем и вовсе происходит привыкание к каплям: чтобы облегчить своё состояние, будущая мама всё чаще прибегает к препаратам. Так и развивается медикаментозный ринит.

Иногда болезнь могут вызвать и другие препараты, механизм воздействия которых на слизистую схож с действием сосудосуживающих капель, то применяют их вовнутрь, а не местно. Побочный эффект в виде медикаментозного насморка проявляется спустя пару месяцев после приёма таких лекарств. К препаратам из группы риска относят:

  • центральные адерномиметики;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • симпатолитики.

Медикаментозный ринит имеет яркую клиническую картину. Заболевание можно определить по таким симптомам:

  • не проходящий насморк (слизистые выделения могут быть обильными либо наоборот незначительными);
  • сильно затруднённое дыхание (невозможно дышать без сосудосуживающих капель);
  • обширная заложенность носовых ходов;
  • регулярные головные боли, со временем приобретающие мигренеподобную форму;
  • нарушение обоняния;
  • нарушение сна, появление храпа.

Признаки медикаментозного ринита у будущей мамы наблюдаются и при осмотре. Заболевание характеризуется изменением слизистых оболочек: можно заметить их увеличение, гиперемизированность, часто они становятся бледными и на них заметны кровоизлияния. Развитие медикаментозного ринита приводит к тому, что у будущей мамы меняется внешний вид носа: заметна припухлость. При заболевании беременная жалуется на общее недомогание, в худшую сторону меняется качество жизни.

Заметив, что насморк не проходит длительное время и добиться облегчения состояния можно только с помощью сосудосуживающих капель, будущая мама должна незамедлительно обратиться к врачу, так как это указывает на развитие медикаментозного ринита. Поставить точный диагноз может только ЛОР. Врач использует различные методы диагностики:

  • опрос пациентки и изучение анамнеза;
  • осмотр полости носа;
  • инструментальные исследования;
  • бактериологический посев.

Комплексный подход позволяет поставить точный диагноз. Главная сложность диагностики заключается в дифференциации медикаментозного ринита и других видов хронического насморка: в частности аллергического и вазомоторного.

Медикаментозный ринит приводит к затруднению дыхания и нарушению кровообращения слизистых. Это может повлечь серьёзные последствия:

  • потеря обоняния;
  • снижение защитных функций организма;
  • тахикардия;
  • повышение давления;
  • болезни эндокринной системы;
  • миокарды.

Развитие заболевания особенно опасно во время беременности. Затруднение дыхания у будущей мамы приводит к нарушению кислородного обмена в организме. Недостаточное количество кислорода может не только повлиять на работу различных органов пациентки, но и вызвать осложнения беременности, например, гипоксию плода.

Будущая мама при непрекращающемся рините должна обязательно обратиться к врачу, визит нужно ускорить, если есть подозрения на медикаментозный ринит. Такое заболевание у беременной лечится исключительно под контролем врача. Будущая мама должна постепенно отказаться от использования назальных сосудосуживающих капель. Заменить их можно безвредным солевым раствором, с помощью которого промывают нос. Для замены также используют отвары лекарственных трав, однако будущая мама должна перед их применением обязательно проконсультироваться с врачом, так как некоторые травы могут вызвать аллергию. Помимо этого беременная должна создать для себя условия, способствующие ускорению выздоровления:

  • отрегулировать влажность и температуру в доме;
  • направить силы на укрепление собственного иммунитета;
  • обеспечить себе щадящий режим.

При возникновении медикаментозного ринита у будущей мамы врач назначает лечение, учитывая степень развития заболевания, срок беременности пациентки и возможные риски для плода. Чтобы терапия дала результат, будущая мама должна отказаться от сосудосуживающих препаратов, которые привели к развитию лекарственного ринита. На ранних стадиях болезни заменить их можно физрастворами для промывания носа, что поможет избежать затруднения дыхания при отказе от назальных капель. Если медикаментозный ринит протекает достаточно долго, то для замены сосудосуживающих препаратов используют кортикостероидные средства. Будущим мамам врач подбирает те препараты, которые не имеют побочных действий, то есть, не могут повлиять на течение беременности.

Если медикаментозный ринит привёл к сильному сужению носовых ходов, а медикаментозное лечение по каким-либо причинам невозможно либо не даёт результата, то врач делает выбор в пользу оперативного вмешательства. Такой способ лечения медикаментозного насморка часто назначают беременным, чтобы исключить риски мутации плода под фармакологическим воздействием. Врач выбирает щадящие методы оперативного лечения:

  • ультразвуковую дезинтеграцию;
  • лазерную фотодеструкцию;
  • септопластику.

Избежать возникновения медикаментозного ринита можно, если не заниматься самолечением простудного насморка и различных видов ринита. Использование сосудосуживающих капель необходимо обсуждать с врачом. Категорически запрещено использовать их более пяти дней, так как после этого срока начинается привыкание, что чревато развитием медикаментозного ринита. Будущей маме следует:

  • избегать переохлаждений;
  • повышать свой иммунитет;
  • не заниматься самолечением;
  • не злоупотреблять сосудосуживающими и противоотёчными назальными каплями.

источник

Беременная женщина, также как и все остальные, подвергается различным недугам. Однако в период, когда она вынашивает малыша, важно чтобы болезни как можно скорее проходили или их вообще не было. Но, если уж так получилось, что женщина заболела, то нужно знать, как вылечиться от болезни.

Узнать о том, как лечить медикаментозный ринит можно и с помощью интернета. Однако, учитывая то обстоятельство, что женщина находится в положении, самостоятельно принимать решение о приеме того или иного средства нельзя. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Медикаментозный ринит — специфическое заболевание, выражающееся в отеке слизистой носа и ее воспалении по причине длительного, бесконтрольного и/или частого приема лекарственных препаратов.

Самой частая причина возникновения подобной формы заболевания — злоупотребление средствами против насморка, например, сосудосужающими каплями типа «Нафтизин». Такие препараты коварны и имеют одну особенность, которую часто не принимают в расчет больные. В первые дни применения эти средства выполняют свою функцию — сужают сосуды в носу, благодаря чему отек слизистой спадает, а выделения сокращаются.

Но через 4 — 5 суток происходит так называемый «эффект бумеранга» — после приема препарата сосуды сужаются, а потом резко расширяются, в результате чего отек усиливается. Больной, видя ухудшение своего состояния, снова прибегает к препарату, сосуды вновь сужаются, а потом расширяются. Со временем происходит привыкание к препарату.

  • затруднение дыхания;
  • возможная потеря чувствительности к запахам;
  • носовые кровотечения из-за чрезмерного расширения сосудов;
  • частое чихание без видимых причин с увеличением образования слизи (именно поэтому медикаментозный ринит путают с аллергическим) и как следствие — головная боль;
  • неприятные ощущения, зуд и жжение в носовых пазухах.

Не обязательно наличия всех проявлений.

В этом случае лечение заключается в разрыве цепочки «сужение — расширение — сужение — расширение». Обычно бывает достаточно не применять традиционное сосудосужающее средство, а заменить его либо другим препаратом с иным механизмом действия, либо применять его коротким курсом (не более 3 суток) в «детской» дозировке, либо воспользоваться рецептами народной медицины.

Лечение, если имеет место медикаментозный ринит при беременности, проводится по общим для всех больных методикам, естественно, с учетом влияния препаратов и способов на плод.

Во-первых, запрет на использование сосудосужающих средств, даже в случаях сильной заложенности носа, ведущей к проблемам со сном. Хорошим заменителем могут стать промывания носа препаратами типа «Аква-марис» и/или народными способами. Один из самых популярных — водно-солевой раствор слабой концентрации. Им закапывают по 5 10 капель в каждую ноздрю, в случае вытекания раствора процедуру повторяют.

Можно использовать «грушу»-спринцовку. Для этого нужно наклониться над раковиной, выдохнуть воздух, задержать дыхание и вбрызнуть содержимое спринцовки в ноздрю, потом в другую. Перед любой подобной процедурой следует максимально возможно освободить носовые проходы от слизи.

Во-вторых, хороший эффект оказывают гормональные спреи типа «Авамис». Применение многих из них прямо не запрещено во время беременности, но использовать или нет — решает врач в зависимости от тяжести состояния будущей мамы. При легкой и средней степени заболевания рекомендовано отказаться от таких средств ввиду слабой изученности их влияния на плод.

В-третьих, полезным будет вдыхание паров ароматических масел, лучше всего хвойных. Нужно на ватку капнуть 2 — 3 капли масла, поднести на расстояние 5 — 10 см от носа, и по возможности глубоко втянуть носом воздух. Процедура проводится 5 — 7 минут 3 — 4 раза в день. Категорически противопоказана при аллергии на ароматические масла! Помогает закапывание в нос сока алоэ, чистого или в смеси с любым растительным маслом. По 2 — 3 капли в каждую ноздрю не больше 4 раз в день. Курс такого лечения не должен превышать недели. После небольшого перерыва курс можно повторить.

В-четвертых, показаны к применению интраназальные ингаляции. Средства для них может подобрать только доктор, так как некоторые ограничены в применении во время беременности и нужно точно рассчитать дозировку препарата для минимизации возможных последствий для ребенка.

В-пятых, во время беременности широко применяется использование хирургических способов лечения. Подобные операции хорошо изучены, не оказывают негативного влияния на плод, так как не травматичные и проводятся без использования противопоказанных при беременности препаратов. К таким оперативным способам относятся, например, лазерное прижигание слизистой носа, сенопластика.

Какой бы ни был выбран способ лечения — медикаментозный, хирургический или альтернативный — нужно помнить, что во время беременности категорически недопустимо любое самолечение. Все лечение должно проводиться строго под наблюдением и по рекомендации врача.

Возникшие неприятные ощущения нужно просто перетерпеть. И если сначала возникнет чувство абсолютной заложенности носа, страх от невозможности нормально дышать, то спустя 1 — 2 дня состояние улучшится. И даже быстрее, чем при применении сосудосужающих средств.

Будущая мамочка отвечает не только за свое здоровье, но и за маленького малыша, который находится у нее внутри. Любое заболевание может негативно на нем отразиться. Поэтому при любом недуге нужно правильно начать лечение и сделать это как можно скорее.

источник

Ринит во время беременности – это достаточно распространенное явление. Иммунитет женщины значительно ослабляется и по этой причине понижаются защитные силы организма. К лечению ринита беременных необходимо относиться с особой предосторожностью, так как привычные медикаменты могут наносить вред здоровью малыша.

Самый обычный насморк называется ринитом. Болезнь представляет собой воспаление эпителиальных тканей носовых проходов. Именно сопли выступают главным симптомом аллергии или ОРВИ. Насморк при беременности является достаточно распространенным явлением.

Ринит беременных подразделяется на следующие виды:

В зависимости от вида болезни проявляться она может по-разному. Насморк при беременности проявляется следующим образом:

  1. Ринит беременных абсолютно всегда проявляется таким признаком, как отек носовых каналов, дыхательных путей. Такие симптомы проявляются гораздо четче в случае лежащего положения.
  2. Появление заложенности носа, которая приводит к ухудшению обоняния, снижению аппетита, нарушению сна и ухудшению настроения.
  3. Заложенность носа может проявляться намного четче из-за искривления носовой перегородки.

Как отличить ринит беременных от ОРВИ или аллергии? Сделать это возможно по отсутствию следующих симптомов:

  1. Выделения из носа, чихание и кашель обычно являются признаком вирусного или аллергического ринита.
  2. Свербеж в носовом проходе, покраснение покрова вокруг носа, слезоточивость глаз выступают регулярными симптомами аллергии.
  3. Температура говорит о начале нагноительного процесса и является основным признаком инфекции.

Главной первопричиной возникновения соплей этого типа выступает ОРВИ или простуда. Такие заболевания при вынашивании встречаются намного чаще. Связано это с нарушениями в функционировании защитной системы. Это необходимо для поддержки беременности, но при этом организм становится более чувствительным к инфекциям.

При неправильном лечении болезни обыкновенные сопли могут перейти в более тяжелые заболевания. Острый ринит при беременности может нести угрозу для жизни плода. Осложнениями могут быть:

  • гайморит;
  • фронит;
  • синусит различных видов;
  • возникновение полипов в носовых проходах.

При появлении насморка важно своевременно обратиться к врачу для определения вида болезни и получения всех рекомендаций.

Аллергия очень часто вызывает у беременных ринит. Чаще всего это происходит при проникновении раздражающих веществ в дыхательные пути. К таким веществам относят пух, шерсть животных, пыль, слюну животных и даже некоторые продукты.

Аллергический ринит у беременных встречается достаточно часто. Эта форма небезопасна тем, что раздражающие вещества, которые попадают в организм могут спровоцировать неадекватную реакцию. Также вещества способны попасть непосредственно к ребенку. Они проникают к нему через плаценту и вызывают реакцию. Но иммунная система малыша еще не способна бороться с болезнетворными организмами. По этой причине иммунитет ребенка начинает производить антитела. После рождения при вдыхании у него будет появляться аллергия, так как при вынашивании ребенок воспринимал это вещество как инородной тело.

Вазомоторный ринит у беременных развивается в связи с гормональными нарушениями в организме. Появляться недуг может и у людей, которые страдают недугами щитовидной железы. Перед тем как лечить гормональный ринит беременной важно понять, что его первопричина в оперативном увеличении уровня определенных гормонов. Именно нарушение гормонального фона служит появлением соплей.

Чаще всего при гормональном рините беременных лечение назначается медикаментозное. Для излечения должны использоваться только безвредные средства как для мамы, так и для малыша. Все употребляемые медикаменты не должны оказывать на организм токсического действия. Они должны иметь только положительные показатели переносимости и употребляться только в строго прописанных дозах. Запрещается заниматься самолечением.

Читайте также:  Что такое хронический ринит носа

Прежде чем лечить аллергический ринит беременных необходимо убрать все возможные источники аллергии. Для этого:

  1. Убрать подальше все пуховые подушки и заменить их на синтепоновые, которые не вызывают никаких аллергий.
  2. Заменить все шторы, занавески и жалюзи. Такие действия помогут сократить уровень пыли в помещении.
  3. Обязательно убрать все вещи, которые не подвергаются регулярной влажной уборке. Это также поможет устранить лишнюю пыль.
  4. Постоянно проветривать помещение, в котором находится беременная.
  5. Удалить из квартиры все растения.
  6. Уменьшить контакт с домашними любимцами. Чаще всего аллергия появляется на шерсть собак или кошек.
  7. Исключить из своего рациона все аллергенные продукты питания.

Медикаментозное излечение беременного насморка будет эффективным только в том случае, если изначально устранить сам аллерген. Лечение аллергического ринита у беременных также должно начинаться с устранения не просто самого аллергена, но и малейшего контакта с ним.

Лечить ринит у беременных инфекционного типа должен только лишь лечащий врач. Намного проще предотвратить развитие соплей, нежели потом заниматься излечением. Без особой надобности не стоит посещать общественные места, так как это значительно повышает риск заражения. Перед выходом на улицу обязательно смазывать нос специальной мазью. Оксолиновая мазь создает дополнительный защитный барьер.

Важно знать, что ринит беременных не должен лечиться препаратами, которые имеют сосудосуживающее действие. Женщинам, ожидающим малыша, не рекомендуется прибегать к применению:

Терапия соплей с применением таких препаратов в момент вынашивания негативно скажется на ребенке. Плод не будет получать в полном объеме всех необходимых веществ.

Применение таких капель при рините у беременных, симптомы которого важно уметь определять, может привести к заблаговременным родам. При применении сосудосуживающих капель нарушается кровоток. Ребенок сильно реагирует на это и начинает сильно толкаться, что приводит к раскрытию шейки матки. При неправильном излечении острой формы болезнь переходит в форму хронического ринита при беременности. Это очень опасно, так как на протяжении 9 месяцев нельзя лечиться привычными средствами.

Только в отдельных случаях могут прописываться такие медикаменты, но в очень малых дозировках. Насморк беременных этим способом может лечиться только специалистом. Единственные капли, которые не запрещены беременным – это Пиносол. Состав средства растительный, поэтому они абсолютно безопасны для малыша.

Лечение ринита при беременности может быть при помощи промываний. Наиболее эффективным средством выступает солевой раствор. Приготовить растворы можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого купить морскую соль. Также возможно купить уже готовый раствор в аптеке. Для приготовления средства в домашних условиях необходимо на пол литра кипяченой воды добавить чайную ложку соли. Нельзя переборщить с продуктом, так как возможно раздражение слизистой.

Среди аптечных медикаментов остановить свой выбор можно на:

  • Меример;
  • Аквамарис;
  • Хьюмер;
  • Салин;
  • Долфин;
  • Аквалор.

Эти медикаменты являются безопасными.

Для того чтобы облегчить состояние пациента возможно применение ингаляций. Такой способ излечения соплей является максимально эффективным и безопасным. Должна проводиться процедура с употреблением минеральной воды слабощелочного состава. Жидкость должна быть без газа, поэтому заблаговременно емкость нужно открыть.

Минералку можно заменить на раствор с добавлением соды. Для приготовления нужно добавить 2-3 ложки продукта на литр кипящей жидкости. При отсутствии у больной аллергических реакций возможно дополнение эфирными маслами. Наиболее эффективными являются олифы:

Очень важно верно совершать процедуры ингаляций. Только в этом случае возможно облегчение. Больная должна придерживаться следующих правил:

  1. Нельзя проводить процедуру натощак или сразу после приема пищи.
  2. Вдыхать целебные пары нужно лишь носом, чтобы оказать максимальный эффект на пораженные проходы.
  3. Для совершения действий рекомендуется пользоваться специализированными приборами. Если такой возможности нет, то вдыхать пары над кастрюлей. Делать это аккуратно, чтобы избежать возможных ожогов.
  4. Продолжительность действий должна быть не более 10 минут. В случае добавления эфирных олиф длительность должна быть не более 5 минут.
  5. После процедуры обязательно отдохнуть пару часов.

Такой вариант терапии очень эффективен, но в случае добавления эфирных масел нужно с осторожностью относиться к такому способу терапии. Возникает риск появления аллергии. Но используя масла проявление улучшений наступает гораздо быстрее.

Как вылечить сопли у беременной? Можно воспользоваться рецептами народной медицины. В таком случае профессионалы советуют точечный массаж. Если заболевание проявилось несколькими симптомами, то такие действия помогут облегчить состояние и дыхание больной. Массировать следует не только крылья носа, но и лобную часть. Не лишним будет массаж щек под глазами.

Народная медицина рекомендует совершать промывку носа медовой водой. При помощи такого целебного средства можно также проводить ингаляции. Стоит помнить, что сладость может провоцировать аллергическую реакцию и спровоцировать ее у будущего ребенка.

Горячее питье – это отличный метод излечения соплей. Самым эффективным рецептом выступает настой земляники или подорожника, который устраняет симптомы и лечение длится не так долго. Для изготовления нужно:

  • взять 2 столовые ложки смеси и 1 литр воды;
  • жидкость вскипятить;
  • продукт залить кипятком;
  • оставить массу на полчаса;
  • профильтровать.

Употреблять трижды в день по половине стакана. Курс терапии длится от недели до двух. Все зависит от степени выраженности ринита.

Такие простые методы являются очень эффективными. Можно воспользоваться ими на практике и убедиться в результате. При этом не будет нанесено никакого вреда здоровью ни маме, ни ребенку.

Из вышесказанного можно сделать вывод о том, что ринит при беременности может быть опасен. При неправильном применении лекарственных препаратов можно нанести вред не только себе, но и своему ребенку. Поэтому категорически запрещается заниматься самостоятельным излечением в период вынашивания плода. Только специалист сможет поставить диагноз, выявить первопричину и назначить лечение.

источник

Вазомоторный ринит при беременности — патологическое функционирование слизистой оболочки полости носа, при котором наблюдаются все признаки насморка, сопровождающегося жидкими прозрачными выделениями. Обычно появляется во втором или третьем триместре, но бывают случаи развития заболевания и на более ранних сроках.

Слева нормальная носовая раковина, справа увеличенная носовая раковина при вазомоторном рините

Вазомоторный ринит обусловлен нарушением сократимости мелких кровеносных сосудов, питающих ткани носа. Подобные изменения у беременных вызваны гормональной перестройкой, она способствует пропотеванию жидкости из тока крови и развитию соответствующей клинической картины.

Вазомоторный ринит при беременности отличается этиопатогенезом и течением. Он никак первоначально не связан с размножением патогенной микрофлоры, не вызван раздражающим действием аллергенов. Причинный фактор находится внутри женщины, а его до конца изучить еще не удалось.

Как и у каждой болезни, у вазомоторного ринита есть триггеры — факторы, не влияющие на процесс развития, но способствующие формированию патологии. К ним относят:

  • метеозависимость — повышенную чувствительность организма к смене климата и температуры воздуха, к резким перепадам атмосферного давления;
  • индивидуальные анатомические особенности носа — сюда относят изменение формы перегородки, разрастание полипов и другие;
  • плохую экологию — задымленный воздух, большой город с огромным количеством заводов, все это приводит к насморку у беременных;
  • определенные блюда — пища острая, с усилителями вкуса, ароматизаторами достаточно часто провоцируют возникновение вазомоторного ринита, хотя этому пункту женщины меньше всего уделяют внимание.

Этиология вазомоторного ринита у беременных в данном случае достаточно размыта, то есть нельзя сказать, что именно вызвало течение заболевания, по этой причине все лечение устраняет выраженность симптоматики, а не причину.

Основные симптомы вазомоторного ринита, которые беспокоят женщину:

  • большой объем слизистого секрета, который беспокоит и днем, и ночью;
  • ощущение дискомфорта, а иногда и болевого синдрома в области носовой полости;
  • снижение обоняния за счет отека тканей и снижения чувствительности нервных окончаний;
  • затрудненное дыхание через нос, что вынуждает беременную женщину дышать через ротовую полость.

Последний признак чаще всего приводит к присоединению вторичной инфекции, от чего характер насморка меняется на воспалительный. В таком случае спустя некоторое время у женщины при беременности проявляются признаки интоксикации: головные боли, повышение температуры тела, слабость, а также на боль в горле, усиливающуюся при глотании и разговоре. Появляется кашель без отделения мокроты, чихание.

Без размножения микроорганизмов при отсутствии адекватного лечения клиническая картина дополняется симптомами нарастающей гипоксии, обусловленной нехваткой кислорода для дальнейших процессов метаболизма.

Особенность вазомоторного ринита у беременных также является поочередная заложенность ноздрей носа, особо ощутимая в положении лежа.

Риноскопия при беременности

Диагностику насморка проводит оториноларинголог. Он выслушивает жалобы беременной пациентки и проводит переднюю риноскопию — осмотр носовой полости с помощью специального зеркала. Таким образом, врач оценивает цвет слизистой оболочки, форму носовых ходов, определяет количество выделяемой слизи, устанавливает анатомические особенности.

Ярким признаком вазомоторного ринита у беременных считается увеличение носовых раковин и прозрачные жидкие выделения.

Для того чтобы установить точный клинический диагноз у женщины доктор должен взять мазок на обнаружение эозинофилов или лейкоцитов, количества каждого типа микроорганизма для исключения воспалительной патологии. В обязательном порядке беременная пациентка должна сдать анализ крови, в котором определяется концентрация лейкоцитов, иммуноглобулинов Е и скорость оседания эритроцитов. При вазомоторном рините при беременности все вышеперечисленные показатели находятся в пределах нормы.

Вся терапия при вазомоторном насморке делится на три основных направления: медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство, немедикаментозный этап. к содержанию ↑

Трудность медикаментозного лечения ринита при беременности заключается в том, что далеко не каждый препарат можно назначать женщинам из-за отрицательного влияния на формирование плода.

Обычно рекомендовано использование подсоленной воды, которую можно купить в виде аэрозоля в аптеке («Аквамарис») или приготовить самостоятельно дома.

Эффект от такого вида лечения заключается в обычном физическом явлении — вся жидкость стремится в среду с более высоким содержанием солей. По этой причине «Аквамарис» или подсоленная вода вытягивают излишки секрета и снимают отек слизистой.

Одним из наиболее эффективных медикаментов, разрешенных беременным женщинам во время вазомоторного ринита, является «Синупрет».

Он состоит исключительно из растительных компонентов:

В комплексе они регулируют отделение слизи из полости носа и возвращают проходимость дыхательных путей.

Использование «Синупрета» должно проходить под контролем лечащего врача. Доказано, что препарат не оказывает негативное влияние на формирование организма ребенка, однако есть небольшая оговорка: беременная женщина должна принимать лекарство исключительно в таблетированной форме, так как капли и сироп в своем составе содержат этиловый спирт.

Вазотомия при вазомоторном рините беременных

Операция — это крайняя мера лечения вазомоторного ринита у беременных, которая показана в случае искривления носовой перегородки и неэффективности консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство заключается в частичном разрушении нижней части носовой раковины, введении определенных препаратов и удалении сосудов, участвующих в патологическом процессе.

При вазомоторном рините больному показаны следующие виды операций:

  • криодеструкция нижней носовой раковины — использование сверхнизких температур с целью уменьшения разрастаний слизистой оболочки носа;
  • классическая эндоскопическая остеоконхотомия — иссечение нижней части носовых раковин;
  • подслизистая лазерная вазотомия (редукция) — уменьшение разрастаний слизистой оболочки по площади путем воздействия лазера на ткани;
  • радиоволновая вазотомия – радиочастотное разрушение мелких сосудов, приводящих к заболеванию;
  • ультразвуковая вазотомия — коагуляция сосудов путем воздействия звуковых волн.

Единственным минусом подобного направления терапии является образование рубцов. При неправильно проведенной операции грубые наросты соединительной ткани могут также приводить к заложенности носа.

Он заключается при применении дыхательной гимнастики и точечного массажа.

Дыхательной гимнастике может научиться каждая беременная женщина с вазомоторным ринитом. Для этого необходимо:

  • сесть на диван, расслабиться;
  • сделать глубокий вдох носом, прижать правое крыло;
  • сделать плавный выдох через левый носовой ход, зажать и ее;
  • вдохнуть, задержать дыхание на 8 секунд, отпустить правое крыло носа, плавно выдохнуть.

Упражнение повторять около десяти двенадцати раз. Длительность гимнастики занимает коло одного месяца.

Массаж при вазомоторном рините во время беременности включает точечное воздействие на такие области, как:

  • центр границы лба, соединенной с волосистой частью головы;
  • внутренний край бровей с левой и правой стороны;
  • центр переносицы;
  • край носовой кости слева и справа;
  • крылья обеих ноздрей;
  • промежуток между носом и верхней губой;

Каждую зону необходимо поочередно аккуратно массировать по часовой стрелке, усиливая давление на точку. Массаж проводить два раза в день в течение месяца.

Добавить статью в социальные сети:

Оптимальным и безопасным вариантом лечения вазомоторного ринита у беременных можно считать солевые растворы. Эти растворы помогают привести слизистую в исходное состояние, то есть избавить от отека. Кроме того, солевые капли увлажняют слизистую, а это позволяет больному свободно дышать.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник

О.М. Курбачева, С.М. Швец
Государственный научный центр «Институт иммунологии» ФМБА России В статье обсуждаются основные подходы к лечению аллергического ринита у беременных с учетом данных об ожидаемой пользе и возможного риска терапии. На примере препарата Назаваль, представляющего собой мелкодисперсный порошок целлюлозы, создающий барьер на пути контакта аллергена со слизистой оболочкой носа, рассматривается возможность использования безопасных и эффективных препаратов для лечения аллергического ринита во время беременности. Показана клиническая эффективность препарата Назаваль у взрослых и детей с сезонным и круглогодичным ринитом. В условиях провокации аллергеном препарат обладает профилактическим действием и предотвращает развитие ринита. Авторами подчеркивается, что безопасный и эффективный препарат Назаваль может стать препаратом выбора при лечении аллергического ринита во время беременности.
Ключевые слова: аллергический ринит, беременность, антигистаминные препараты, интраназальные глюкокортикостероиды, порошок целлюлозы, Назаваль

O.M. Kurbachyova, S.M. Shvets
State Research Center ‘Institute of Immunology’ of the Russian Federal Medical and Biological Agency The authors discuss basic principles of treatment of allergic rhinitis during pregnancy with due regard to expected benefits and potential risks of the therapy. Nasaval is a micronized cellulose powder. After an application, it forms a barrier which prevents nasal mucosa from allergen exposure. Thus, Nasaval may be used as a safe and effective therapy in patients with allergic rhinitis during pregnancy. Clinical studies have demonstrated efficacy of Nasaval in adult and pediatric patients with seasonal and perennial rhinitis. After allergen provocation, Nasaval may prevent the development of rhinitis symptoms. The authors emphasize that Nasaval is effective and safe and may be regarded as a drug of choice in rhinitis during pregnancy.
Key words: allergic rhinitis, pregnancy, antihistamines, nasal corticosteroids, cellulose powder, Nasaval

Читайте также:  Как лечить хронический ринит у собак

Аллергический ринит (АР) — это хроническое аллергическое заболевание, в основе которого лежит IgE-зависимое аллергическое воспаление, развивающееся в результате попадания аллергенов на слизистую оболочку носа, клинически проявляющееся ринореей, назальной блокадой, чиханием и, иногда, аносмией [1]. Нередко аллергический ринит сочетается с бронхиальной астмой и может быть первым маркером развития аллергического процесса в дыхательных путях. Так, от 20 до 50% пациентов с аллергическим ринитом страдают сопутствующей бронхиальной астмой. Распространенность аллергического ринита среди населения в настоящее время оценивается в 10-30% [2], и заболеваемость продолжает расти. Аллергический ринит негативно влияет на социальную активность пациентов, резко снижая способность к обучению и рабочую продуктивность, социальную активность, нарушает сон. Дети с АР хуже учатся и хуже сдают экзамены. Кроме того, АР является самым большим фактором риска развития бронхиальной астмы. Все это свидетельствует о том, что аллергический ринит является одной из актуальных и важных проблем здравоохранения.

Классификация

В опубликованном в 2008 г. руководстве ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) предложена новая классификация аллергического ринита, основанная на продолжительности и интенсивности клинических проявлений заболевания. В зависимости от продолжительности рассматривают две формы заболевания: интермиттирующий АР (симптомы сохраняются менее 4 дней в неделю или менее 4 недель подряд) и персистирующий АР (симптомы сохраняются более 4 дней в неделю и более 4 недель подряд). По степени тяжести АР делится на легкий и среднетяжелый/тяжелый. Легкий ринит не вызывает нарушения сна, не влияет на работоспособность, учебу, занятия спортом. Тяжелый АР сопровождается нарушением сна и дневной активности пациента, снижает работоспособность и успеваемость в школе.

Диагностика и лечение

Диагноз АР основывается на сопоставлении анамнеза, клинической картины заболевания и результатов диагностических тестов (кожные прик-тесты с пыльцевыми, бытовыми и эпидермальными аллергенами и/или определение уровня специфического IgE). Алгоритм ведения больных АР включает элиминацию аллергенов, аллергенспецифическую иммунотерапию, рациональную фармакотерапию и образовательные программы. Элиминация аллергенов подразумевает проведение мероприятий, направленных на уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами, что позволяет облегчить симптомы заболевания и уменьшить потребность в симптоматических препаратах. Повышению приверженности к лечению и улучшению его результатов способствует участие пациентов и/или их близких в специальных образовательных программах [2]. Значительное место в контроле симптомов АР занимает фармакотерапия. Именно к ней в первую очередь прибегает больной, стремящийся уменьшить симптомы болезни. Важную роль в лечении АР играют антигистаминные препараты, а также медикаменты, подавляющие воспаление, — глюкокортикостероиды местного действия и препараты кромоглициевой кислоты. В качестве симптоматической терапии часто используют деконгестанты (сосудосуживающие препараты). Топические глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными противоаллергическими и противовоспалительными средствами, они обладают высокой местной активностью и незначительными побочными эффектами.

Единственным методом лечения, который влияет на патогенез заболевания и позволяет изменить естественный ход патологического процесса, является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) — введение в организм возрастающих доз того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность. Клиническая эффективность АСИТ достигает 70-90% и выражается в уменьшении симптомов АР и снижении потребности в симптоматической терапии [3].

Принципы диагностики и терапии АР у беременных

Диагностика АР включает определение специфических IgE в тестах in vitro, таких как радиоаллергосорбентный тест или метод ImmunoCAP. Беременные, которые помимо аллергического ринита также страдают бронхиальной астмой, должны получать оптимальное лечение с целью достижения максимального контроля симптомов, необходимого для здоровья матери и нормального развития ребенка. Кроме того, следует отметить, что очень распространенное состояние, которое наблюдается у каждой пятой беременной и может развиться практически на любом сроке гестации, — ринит беременных. Это заложенность носа, возникающая во время беременности, не сопровождающаяся признаками респираторной инфекции или аллергии и полностью проходящая в течение 2 недель после родов [1].

Если женщина страдала АР еще до беременности, лечение необходимо продолжить. Если подозрения на АР возникли во время беременности, нужно провести аллергологическое обследование для подтверждения диагноза. Кожного тестирования следует избегать из-за существующего, пусть и минимального, риска развития анафилаксии.

Лечение беременных с АР направлено на элиминацию аллергенов, рациональную фармакотерапию и специфическую иммунотерапию, а также включает образовательные программы. Удаление аллергенов и триггеров, приводящих к обострению ринита, должно быть обязательной и основной частью лечения ринита у беременных, так как эти меры способствуют улучшению самочувствия и снижению потребности в медикаментах.

Образовательные беседы приобретают особое значение во время беременности. Так, например, необходимо настоятельно рекомендовать бросить курить, поскольку табачный дым вреден для здоровья будущего ребенка [4]. Кроме того, нужно объяснить женщине необходимость лечения заболевания во время беременности, проанализировать возможные риски и пользу от приема препаратов. Что касается специфической иммунотерапии, то она может быть продолжена во время беременности, но только на стадии основного лечения, когда вводится постоянная доза аллергена. Начинать лечение аллергенами или наращивать дозу аллергена во время беременности запрещено из-за риска системной реакции.

Если симптомы АР не контролируются элиминационными мероприятиями, необходимо назначить медикаментозное лечение. При выборе препаратов для беременной необходимо соотносить ожидаемую пользу и возможный риск токсического влияния на плод и на организм матери.

Для помощи врачам в оценке риска токсического влияния на плод Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (Food and Drug Administration, FDA) распределило препараты на 4 категории в зависимости от возможного применения во время беременности (табл. 1). В основу классификации легли результаты исследований препаратов на животных и на людях, которые подтверждают или опровергают наличие взаимосвязи между использованием препарата и развитием врожденных аномалий у плода [5]. К категории А относятся препараты, с которыми были проведены контролируемые исследования, показывающие отсутствие риска для развития плода, категории В — препараты, не имеющие доказательств риска у человека, категории С — препараты, прием которых не исключает полностью риск для плода. Препараты, имеющие доказательства потенциального вреда, относятся к категории D. Существует также гипермедийная сеть баз по проблемам тератогенеза и его профилактики (Teratogen Information System, TERIS), которая показывает величину тератогенного риска для препаратов, а также качество и количество данных, на которых базируется этот установленный риск. Эта система основана на воспроизводимости, устойчивости и биологической достоверности доступных клинических, эпидемиологических и экспериментальных данных [6].

Таблица 1. Категории риска применения лекарственных препаратов при беременности (по FDA)

Категория Интерпретация
А Контролируемые исследования показывают отсутствие риска. Адекватные, контролируемые исследования на беременных продемонстрировали отсутствие риска для плода в любом триместре беременности
В Нет доказательств риска у людей. Адекватные, контролируемые исследования на беременных не показали увеличение риска для плода, несмотря на побочные эффекты у животных, или при отсутствии адекватных исследований на людях исследования на животных показывают отсутствие риска для плода. Шанс риска для плода минимальный, но возможный
С Риск не может быть исключен. Адекватные, контролируемые исследования на людях недостаточны, исследования на животных показывают риск для плода или недостаточны. Существует шанс вреда для плода, но потенциальная польза может перевесить потенциальный риск
D Существуют доказательства риска. Исследования на людях, исследовательские или постмаркетинговые данные демонстрируют риск для плода. Тем не менее потенциальная польза от приема препарата может перевесить потенциальный риск
X Противопоказаны при беременности. Исследования на животных или людях, исследовательские или постмаркетинговые отчеты демонстрируют доказательства аномалий плода, или риск однозначно перевешивает пользу для пациентки

К сожалению, среди препаратов, применяемых для лечения аллергического ринита, отсутствуют препараты, относящиеся к категории А. Некоторые медикаменты, используемые для лечения АР, относятся к группе В, но большинство находятся в группе С (табл. 2). Контролируемые исследования препаратов на беременных невозможны по этическим соображениям. В результате количество препаратов, которые могут быть отнесены к категории А, очень ограничено. Этот факт создает ошибочное впечатление, что только очень небольшое количество препаратов не имеют риска для развития плода. Несовершенство системы FDA состоит еще и в том, что в ней не делается различий между триместрами. Между тем препарат может быть опасен при использовании в первом триместре и безопасен во втором и третьем [4].

Табпица 2. Применение фармакологических препаратов для лечения аллергического ринита при беременности (категории риска FDA и TERIS-рейтинг)

МНН Категория риска FDA TERIS-рейтинг (величина тератогенного риска / качество и количество данных)
Антигистамины
Цетиризин В Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Клемастин В Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Дезлоратадин С Не доступны
Дифенгидрамин В Небольшой / от «достаточны» до «убедительны»
Хлорфенирамин В Небольшой / от «достаточны» до «убедительны»
Фексофенадин С Не определен / очень ограничены
Гидроксизин С Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Лоратадин В Небольшой/достаточны
Интраназальные глюкокортикостероиды
Беклометазон С Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Будесонид В Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Флутиказон С Не доступны
Мометазон С Не определен / ограничены
Триамцинолон С Не определен / ограничены
Деконгестанты
Оксиметазолин С Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Кромоны
Кромоглициевая
кислота
В Небольшой / от «достаточно» до «убедительно»
Недокромил В Не определен / очень ограничены
Антилейкотриеновые
Монтелукаст С Минимальный / очень ограничены

Основными препаратами, используемыми для лечения АР, являются антигистаминные средства, интраназальные глюкокортикостероиды, кромоны, деконгестанты, антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Значительно реже используются системные кортикостероиды.

Большинство авторов в качестве препаратов выбора во время беременности рекомендуют антигистаминные средства первого поколения (хлорфенирамин и др.). Эти рекомендации основаны на длительном использовании этих препаратов и обнадеживающих данных, полученных на животных и у людей. Однако руководство ARIA (2008) не рекомендует использовать антигистаминные препараты первого поколения для лечения АР из-за низкого соотношения риск/польза даже у небеременных пациенток, а также по причине их низкой селективности, седативного и антихолинергического эффекта. Более благоприятными считаются антигистаминные препараты второго поколения, которые более эффективны и имеют меньшее количество побочных эффектов.

Ряд национальных документов рекомендуют использовать у беременных цетиризин и лоратадин, предпочтительно после первого триместра гестации. В ряде клинических обзоров цетиризин признается недостаточно изученным препаратом, а для лечения беременных рекомендуется использовать препараты первого поколения, такие как гидроксизин и хлорфенирамин [7, 8].

По нашему мнению, в каждом конкретном случае лечащий врач определяет необходимость назначения «старого», хорошо изученного антигистаминного средства, безопасного для беременных, но имеющего побочные эффекты, или более нового, более эффективного и с меньшим количеством побочных явлений, но менее изученного у беременных. Дилемма может быть решена путем назначения интраназального глюкокортикостероида или кромона вместо пероральных антигистаминных препаратов.

Ряд авторов, основываясь на эффективности интраназальных глюкокортикостероидов, считают, что назначение именно этих препаратов в качестве первой линии терапии более предпочтительно, чем применение антигистаминов или кромонов. Кроме того, следует учитывать такой благоприятный фактор, что интраназальные глюкокортикостероиды купируют симптомы бронхиальной астмы. В основном интраназальные глюкокортикостероиды относятся к категории безопасности С. Недавно в категорию В был перемещен интраназальный будесонид, на основании данных исследований, проведенных в Швеции, доказывающих высокий профиль безопасности этого препарата [9]. В одном опубликованном проспективном исследовании использовали флутиказон во время беременности в течение 8 недель и не получили негативных эффектов, связанных с ростом плода и исходами беременности [10]. Возможно кратковременное использование интраназальных деконгестантов, таких как оксиметазолин (категория С). Деконгестанты не влияют на назальный зуд, чихание или ринорею, но очень эффективны при назальной обструкции, которая часто препятствует нормальному сну. Однако использование деконгестантов необходимо отложить до окончания первого триместра и избегать их применения во время родов. Лечащему доктору следует помнить, что деконгестанты обеспечивают хороший временный эффект, что может быть причиной чрезмерного применения их при беременности. Интраназальные кромоны являются достаточно безопасными, но не рассматриваются в качестве препаратов выбора во время беременности по причине их низкой эффективности.

Безопасность антилейкотриеновых препаратов во время беременности не установлена. Они не упоминаются в большинстве обзоров терапии АР во время беременности.

Преимущества применения препарата Назаваль у беременных с АР

Одной из основных проблем лечения беременных является их низкая приверженность лечению. Женщина боится причинить вред будущему ребенку и зачастую самостоятельно прекращает прием препаратов. Альтернативой всем вышеперечисленным препаратам может стать новый английский препарат для лечения АР, недавно появившийся на нашем рынке.

С 1994 г. в Великобритании для лечения и профилактики АР начали применять инертный микродисперсный порошок целлюлозы в спрее-дозаторе (Nasaleze или Назаваль). Назаваль защищает слизистую носа от попадания в носовую полость при вдохе поллютантов и аэроаллергенов: пыльцы растений, бытовых аллергенов, эпидермальных аллергенов животных и птиц и других микрочастиц.

Порошок целлюлозы применяется в качестве наполнителя во многих жидких назальных спреях и безопасен для здоровья. При изучении цитотоксических свойств назальный дозированный спрей Назаваль наносили на клетки СПЭВ (почки эмбриона свиньи). При визуальном наблюдении под световым микроскопом можно было увидеть, что культуры клеток по морфологическим признакам, жизнеспособности и цитопролиферативной активности не отличалась от аналогичных клеток, выращиваемых в отсу тствие препаратов. Не будучи лекарственным препаратом, порошок целлюлозы, тем не менее, классифицируется как медицинское средство, которое можно безопасно использовать в течение года.

При инсуфляции в носовые ходы порошок целлюлозы поглощает воду и образует гелеобразную субстанцию, которая создает барьер, препятствующий проникновению аллергенов на слизистую оболочку носа. Способность целлюлозного геля препятствовать проникновению аллергена была изучена в отношении аллергена клеща домашней пыли в сравнении с агарным гелем, который был использован в качестве контрольного препарата. Выявлено, что порошок целлюлозы Назаваль в значительной степени препятствует проникновению аллергена клеща домашней пыли.

Читайте также:  Лечение острого ринита у детей комаровский

Клиническая эффективность Назаваля изучалась в многочисленных исследованиях, проведенных на группах взрослых пациентов и детей с сезонным и круглогодичным АР. Все проведенные исследования продемонстрировали эффективность микродисперсного порошка целлюлозы в профилактике и лечении АР. Так, исследование, проведенное P. Josling и S. Steadman, продемонстрировало эффективность Назаваля у 77% пациентов с сезонным АР [11].

J.C. Emberlin и R.A. Lewis провели двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование применения инертного порошка целлюлозы у взрослых пациентов для облегчения симптомов ринита в сезон пыления трав [12]. Две сравнимые группы пациентов применяли Назаваль или плацебо, а также другие препараты для лечения ринита. В качестве критерия эффективности Назаваля было взято применение симптоматических средств. На фоне применения инертного порошка целлюлозы значительно снижалась потребность в применении лекарственных препаратов для контроля симптомов сезонного АР.

В России микродисперсная целлюлоза зарегистрирована и разрешена к использованию в 2009 г. Т.В. Захаржевская и соавт. провели открытое несравнительное исследование по оценке эффективности и безопасности спрея Назаваль в профилактике и лечении АР [13, 14]. В исследовании приняли участие 48 больных (25 взрослых и 23 ребенка в возрасте от 2 до 62 лет) с АР. Длительность наблюдения составила 4 недели. Было доказано, что Назаваль уменьшает выраженность симптомов аллергического ринита уже на первой неделе применения и улучшает качество жизни пациентов с АР более чем в 2 раза. Назаваль также оказался эффективным препаратом для лечения сезонного АР у детей [15]. В открытое сравнительное рандомизированное исследование эффективности и безопасности микродисперсного порошка целлюлозы было включено 50 детей в возрасте от 4 до 14 лет с диагнозом «сезонный аллергический ринит» в период с апреля по июнь. 30 детей получали препарат Назаваль в течение 6 недель (20 составили группу сравнения и получали симптоматическую терапию). У большинства пациентов (73%) отчетливое улучшение состояния отмечалось уже к пятому дню от начала применения Назаваля. В последующие 2 недели у 12 детей (40%) симптомы купировались полностью. У остальных детей отмечалось значительное уменьшение симптомов сезонного АР. В целом большинство родителей и врачей (86,4%) оценивали микродисперсный порошок целлюлозы как высокоэффективное средство для профилактики сезонных АР.

В Институте иммунологии ФМБА России было проведено открытое несравнительное исследование по оценке эффективности препарата Назаваль у пациентов, страдающих АР (n = 30). Эффективность препарата оценивали в провокационных назальных тестах по степени снижения чувствительности к аллергену после нанесения на слизистую носа препарата Назаваль. Эффективность терапии препаратом Назаваль отмечена у 28 (99,6%) человек, что проявилось статистически достоверным уменьшением назальной реактивности на причинно-значимый аллерген. Лучшие результаты были получены у пациентов с изолированной пыльцевой сенсибилизацией и с легким течением ринита. На протяжении всего периода наблюдения ни у одного из пациентов, принявших участие в исследовании, не отмечено ни одного нежелательного явления.

АР у беременных женщин требует адекватного лечения, цель которого — купирование симптомов ринита и профилактика обострений заболевания. Для лечения АР у беременных можно рекомендовать принципиально новый препарат Назаваль. Назаваль — инертный порошок целлюлозы, — попадая в носовую полость, превращается в гель при контакте с влажной средой носовой полости. Гель препятствует проникновению аллергена, восстанавливая таким образом барьерные функции слизистой. Можно сказать, что Назаваль в большей степени воздействует на причину аллергических реакций, а не на симптоматику, так как выступает в качестве «маски» для слизистой носа, препятствуя ее контакту с аллергеном.

Помимо барьерной функции, слизистая оболочка дыхательных путей выполняет также элиминирующую функцию. Секреция жидкости, продукция слизи и активность реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа способствуют удалению из него микроорганизмов, токсических веществ и аллергенов. Целлюлоза восстанавливает мукоцилиарный клиренс, что может быть связано с регенерацией и нормализацией реснитчатого эпителия. Улучшение показателей клиренса способствует фильтрации аллергенов и проникновению в легкие чистого воздуха.

Назаваль уменьшает выраженность симптомов сезонного АР у взрослых и детей и является альтернативой другим фармацевтическим препаратам. Следует подчеркнуть, что применение препарата Назаваль будет более эффективным, если начинать его использование до начала контакта с причинно-значимым аллергеном и продолжать в течение всего периода контакта. После каждого высмаркивания следует повторить впрыскивание препарата для возобновления защитной пленки.

Преимуществом препарата Назаваль является высокая степень безопасности, поскольку он содержит инертный натуральный мелкодисперсный порошок целлюлозы и не обладает системным

действием. Таким образом, Назаваль может применяться у детей, женщин во время беременности и кормления грудью. Назаваль хорошо переносится пациентами, является безопасным и легким в применении препаратом, что будет способствовать повышению приверженности беременных лечению.

источник

Постоянная заложенность носа – характерная черта ринита. Длительный насморк причиняет немало дискомфорта, особенно у беременных женщин. Согласно статистике у 32 % женщин беременность протекала в сопровождение заложенности носа. Ринит беременных – именно такое название получил насморк в период вынашивания ребенка.

В период беременности организм женщины в первую очередь нацелен на вынашивание здорового ребенка. Иммунный ответ снижен, и в женский организм могут проникнуть патогенные микробы. По причине заложенности носа вдыхаемый ртом воздух не очищается от вредных микроорганизмов и последние беспрепятственно попадают внутрь.

Причины развития насморка беременных:

  • простудные заболевания;
  • заболевания верхних дыхательных путей (гайморит, синусит, фронтит). Обратите внимание! Данные заболевания не обязательно должны быть диагностированы во время беременности. Если девушка до беременности страдала воспалительными процессами, то риск развития ринита беременных увеличивается в 4 раза!
  • аллергические реакции:
  • гиперчувствительность к пищевым добавкам, бытовой химии и парфюмерным средствам;
  • ослабленный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • изменения в гормональном фоне;
  • нарушение в обменных процессах веществ;
  • аденоидит;
  • новообразования в полости носа;
  • неспецифическая реакция организма:
    • пассивное курение;
    • активное курение;
    • вдыхание паров и газов ядовитых веществ;
    • пыль;
    • длительное употребление острых продуктов питания.
  • генетическая предрасположенность.

Основной причиной возникновения ринита у беременных является гормональная перестройка организма. На ее долю приходится 74 % «беременного» ринита. 18 % припадает на признаки связанные с развитием аллергического ответа, и только 8 % имеют простудный патогенез.

Ринит, независимо от категории пациентов, классифицируется на несколько видов.

  1. Неинфекционный или вазомоторный – к нему относятся аллергический и нейровегетативный ринит.
  2. Инфекционный – острый, вирусный и бактериальный ринит.

Классификация видов ринита беременных выглядит немного иначе. Виды ринита беременных:

  • гормональный (физиологический) – обусловлен изменением гормонального баланса. Слизистые оболочки носа, под воздействием гормонов набухают, увеличиваются, и сужают носовой проход. Это нормальное явление для беременного организма, однако лечить данное состояние необходимо.
  • аллергический – влияние аллергенов – раздражителей, способствует развитию аллергического ринита беременных. Внимание! Во время беременности, все из-за того же гормонального фона, организм женщины остро реагирует на внешние раздражители, особенно на всевозможные запахи.
  • Инфекционный – ринит, возникшие на фоне патологического инфекционного процесса. Данный вид ринита опасен тем, что инфекция негативно отражается на будущем ребенке.

  • острый – резко возникший насморк;
  • подострый – самый характерный ринит у беременной. Насморк появляется на сроке 11 недель беременности и исчезает на 35-36 неделе или после родов.
  • хронический – ринит, который появлялся до наступления беременности и не исчез после родов. Данный вид ринита не характерен для беременных.

По степени тяжести ринит бывает:

Тяжесть прогрессирующего ринита определяется симптоматикой и клиническими проявлениями заболевания.

Обратите внимание! При рините беременных симптомы и лечение заболевания имеют определяющее значение в выявлении причины насморка.

Симптоматика ринита при беременности не зависит от вида заболевания. К основным симптомам «беременного» ринита относятся:

  • заложенность носа;
  • затрудненное или полностью отсутствующее носовое дыхание;
  • головная боль;
  • зуд в полости носа;
  • частые чихательные рефлексы;
  • храп во время ночного сна.

В редких случаях ринит беременных сопровождается слизистыми выделениями из носовой полости, потому как слизистая носа отекшая, и отслойка слизи не происходит.

Отличить физиологический ринит от насморка иной этиологии можно самостоятельно, сравнив характерные признаки и симптомы каждого заболевания.

  1. Простудный насморк сопровождается повышением температуры тела, что не наблюдается при рините беременных.
  2. Физиологический ринит длится дольше недели, когда простудный проходит за 5-7 дней.
  3. При простудном насморке пациент апатичен к еде, а при гормональном насморке аппетит не пропадает.
  4. Общее самочувствие при насморке простудного типа ухудшается, появляются симптомы интоксикации организма.
  5. Физиологический ринит не сопровождается обильными слизистыми выделениями из носа.

Классифицировать гормональный и простудный насморк может только врач.

Лечение ринита у беременной женщины проводится под наблюдением врача, ведь насморк матери может негативно сказаться на здоровье будущего ребенка, особенно если ринит диагностирован в первый триместр беременности. Тогда возникает вопрос: чем лечить ринит беременных?

На самом деле ринит хорошо поддается лечению, и для его устранения применяют медикаментозные способы, рецепты нетрадиционной медицины и физиотерапевтические процедуры. Но прежде всего врач устанавливает причину и стадию ринита.

Лечение медикаментозным путем заключается в приеме лекарственных средств, разрешенных для женщин в период гестации.

Важно! Лечение антибактериальными препаратами при подтвержденном диагнозе проводят в редких случаях. Антибиотики ослабляют защитные свойства организма, и приводят к бактериальной нестабильности кишечника. Однако, если врачом были назначены антибактериальные средства, то применение их НЕОБХОДИМО.

Медицинский препарат Терапевтический эффект Рекомендации по применению
« Аквалор-Форте » Аэрозоль для санации носа. Препарат увлажняет слизистую и снимает отек полости носа. Рекомендуется применять Аквалор –форте не более 3 раз в день по 2 вспрыскивания в каждый носовой ход.
Капли и спрей « Гриппферон » Несмотря на то, что это противовирусное средство, гриппферон устраняет отек слизистой. При насморке у беременных он выступает сосудосуживающим препаратом. Используют препарат строго по инструкции: по 2 впрыскивания 3 раза в день.
« Цитрамон-Форте » Обезболивающее кофеиносодержащее средство. Почему именно «Цитрамон»? Это один из самых безопасных препаратов для беременных. Кофеин, содержащийся в таблетке повышает мозговое кровообращение, и снимает болевой синдром. Принимать во время головных болей, обусловленных насморком. Однако злоупотреблять средством не рекомендуется – не более 2 таблеток в день. Важно! «Цитрамон-Форте» противопоказан лицам с язвой 12перстной кишки.
Спрей « Назонекс » Кортикостероидный препарат. Полость носа орошается 1 раз в день.
Капли « Пиносол » Сосудосуживающий препарат на масляной основе. Капли используют 3 раза в день, после промывания полости носа синупретом или физраствором.
Таблетки « Диазолин », « Лоратадин » и « Зодак » Антигистаминные средства. Принимают внутрь по ½ таблетке 2 раза в день. Принимать антигистаминные средства разрешено при подтверждении аллергического ринита.

Лечение с применением медицинских препаратов проводят только по рекомендации врача, а вот меры по предупреждению развития заболевания следует соблюдать без напоминаний.

Физиотерапия применяется для лечения многих заболеваний беременных, в том числе и ринит.

Физиопроцедуры, разрешенные беременным для лечения насморка:

  • лазерное излучение;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • терапия ультравысокими частотами тока (УВЧ).

Физиопроцедуры можно проводить не только в условиях стационара, но и дома. Среди самых распространённых домашних способов являются солевые прогревания и ингаляции минеральной водой.

Народные способы лечения ринита беременных возможны, если нет гиперчувствительности к тому или иному растению. Насморк беременных с применением народных средств лечится поэтапно:

  1. устранение симптомов заложенности носа;
  2. освобождение носовой полости от скопившейся слизи;
  3. местная обработка полости носа отварами, компрессами;
  4. стимуляция иммунитета.

Чаще всего в качестве основного лекарственного вещества выступает алоэ, лук, чеснок и багульник.

Для чего применяется Рецепт приготовления
Для увлажнения слизистой носа. Пару зубчиков чеснока залить растительным маслом (30 мл) и подогреть в микроволновой печи 3 минуты. Процедить. Капать по 1 капле в нос 3-4 раза в день.
Для снятия отека. Сок алоэ развести 1:1 с водой, добавить масло чайного дерева 1-2 капли. Полученную смесь капать по 4-5 раз в день в нос.
Ингаляции. Залить кипятком ромашку, шалфей и календулу (200 мл кипятка и по 1 столовой ложке высушенных трав). Обратите внимание! Ингаляции на основе лекарственных трав проводят не компрессионными небулайзерами.
Для смягчения слизистой носа. Аптечные масло шиповника и облепихи смешивают в равных долях и закапывают в каждый носовой ход. Средство можно наносить на ватную турунду и вводить ее в полость носа.
Для поднятия иммунитета. 5 столовых ложек жидкого меда и сок 3 средних по размеру луковиц. Мед перемешать с соком и принимать 2 раза в день утром и вечером по 1 чайной ложке.

Перед применением народных рецептов важно убедиться в отсутствии аллергических реакций.

Так как большинство медицинских препаратов противопоказано беременным, необходимо создать благоприятные условия, и насморк беременных пойдет на убыль:

  • увлажнение воздуха в комнате;
  • регулярное проветривание;
  • ограничение пребывание в общественных местах в эпидсезон;
  • регулярные промывания носоглотки для очищения полости носа от частиц пыли и смола;
  • длительное пребывание на свежем воздухе.

В целях предупреждения развития ринита необходимо проводить ежедневные уборки, исключить контакт с животными и ограничить использование сосудосуживающих препаратов, вызывающих зависимость.

Ринит беременных приводит к развитию кислородного голодания ребенка – гипоксии, и становится причиной рецидива. Поэтому лечить насморк беременных важно.

Гормональный насморк не зря относят к физиологическому состоянию организма. Первопричиной развития насморка у беременных является повышенная секреция эстрогенов. На их повышение влияет только гипофиз, под воздействием которого синтезируются прогестерон и эстроген.

Несмотря на это, пренебрегать профилактическими мерами не следует. Гормональный ринит, при отсутствии лечения, приобретает иной окрас – присоединяется инфекция, распространяется воспалительный процесс, ухудшается самочувствие, что негативно отражается на здоровье малыша.

источник