Меню Рубрики

Лекарственные формы для лечения ринитов

Направления симптоматического лечения больных с ринитом как проявлением ОРЗ.

Ухудшение экологической обстановки, увеличение числа респираторных вирусных инфекций и аллергенов способствует росту ринитов и синуситов — воспалительных заболеваний слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. В настоящее время это ведущая патология в оториноларингологии. Неудовлетворительные результаты лечения, увеличивающийся ежегодно удельный вес хронических форм заболеваний требуют разработки высокоэффективных препаратов для их ранней и точной диагностики и последующей рациональной терапии.

Наиболее распространенными средствами лечения ринитов являются антигистаминные, сосудосуживающие вещества и глюкокортикоиды. Для воздействия на основную причину заболевания — микроорганизмы и вирусы целесообразно использовать антимикробные, противовирусные, а также иммуномодулируюшие средства, в том числе в комбинации с симптоматическими. Перспективные фитопрепараты, удачно сочетающие высокую активность с мягким действием на макроорганизм.

Успех лечения зависит не только от правильного выбора лекарственных веществ, но и лекарственной формы, пути ее введения. Энтеральное и парентеральное введение неэффективно из-за гистогематических барьеров, препятствующих созданию нужных концентраций ЛВ в слизистой оболочке дыхательных путей. Поэтому в клинической практике широко применяется инсталляция в полость носа водных и масляных растворов ЛВ. Но капли для носа как лекарственная форма давно уже не удовлетворяют оториноларингологов. Водные растворы ЛВ лишь кратковременно контактируют со слизистой оболочкой, местами «заливая» ее, и быстро стекают в глотку, вызывая неприятной ощущение горечи во рту. Их применяют до 5-6 раз в день. При назначении препарата амбулаторным больным 3-4 раза в сутки лишь 60-70 % пациентов полностью выполняли указания врача, в то время как при 1-2-кратном назначении доля таких больных возрастала до 80-90 %. Поэтому удобнее в применении препараты продленного действия, вводимые не более двух раз в сутки.

Решить проблему равномерного нанесения ЛВ на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и повысить эффективность лечения позволяет применение ЛВ в виде ингаляций, аэрозолей. [15; 16]

В настоящее время в лечебных учреждениях используются специальные установки японских, американских и немецких фирм, предназначенные для осмотра ЛОР-органов и проведения ряда процедур, в том числе орошения слизистой оболочки. Выпускается отечественная и зарубежная аэрозольная аппаратура для индивидуальных и групповых ингаляций. С.З. Пискуновым разработан новый экономичный ультразвуковой диспергатор, позволяющий получать аэрозоли заданной температуры с размером частиц 5-50 мкм и подавать их в полость носа с регулируемой скоростью.

Существенным недостатком капель является невозможность точно дозировать ЛВ при их применении. Не поддается учету часть ЛВ, которая всасывается и оказывает терапевтическое действие. Растворы занимают большой объем, требуют использования специальной упаковки, приспособлений для дозирования, неудобны при транспортировке. Кроме того, растворы многих ЛВ нестойки: в процессе хранения и использования они изменяют концентрацию, терапевтическую активность, легко подвергаются микробной контаминации. [19]

В настоящее время на фармацевтическом рынке Украины лекарственные препараты для лечения ринитов и синуситов представлены в основном продукцией зарубежных фирм. Это — как давно известные капли для носа («Галазолин», «Санорин»), так и новые («Отривин», «Ризаксил», «Назол», «Привин», «Фазин», «Фариал» и др.). Причем некоторые из них содержат один и тот же активный компонент, например ксилометазолина гидрохлорид (капли «Ксилометазолин», «Галазолин», «Длянос», «Отривин», «Олинт»). Помимо основного действующего вещества почти все составы капель включают ряд вспомогательных: буферные системы, стабилизаторы, консерванты, в отдельных случаях загустители, ароматизаторы, корригенты. Примером сосудосуживающих капель, отвечающих многим требованиям оториноларингологов и удобных для использования, является «Тизин» фирмы Pfizer (США). С целью стабилизации тетризолина гидрохлорида использованы регуляторы значения рН, антиоксиданты и консерванты. Приятный вкус и запах каплям придает ароматическая добавка. Длительный контакт со слизистой оболочкой полости носа и терапевтический эффект в течение 8 ч. обеспечивает введение загустителя. Поверхностно-активное вещество снижает поверхностное натяжение слизи и способствует всасыванию активного компонента.

Однако более рациональными являются многокомпонентные препараты, в состав которых входят ингредиенты, действующие на возбудителя инфекции, способствующие устранению воспаления и восстановлению функции слизистой оболочки. Примерами таких составов является рекомендуемый для лечения острого инфекционного или аллергического ринита спрей «Полидекса с фенилэфрином» (производитель лаб. Бушара-Рекордати, Франци).

Учитывая недостатки, связанные с кратковременным действием водных растворов и побочными эффектами при их проглатывании, фирмы предлагают гели: «Ксилометазолин», «Виброцил», «Фенистил» и др., которые применяют 1-3 раза в сутки.

Ассортимент капель для носа, выпускаемых отечественной промышленностью, представлен водными растворами нафтизина и раствором ментола в вазелиновом масле. В аптеках готовят растворы протаргола, колларгола, бензилпенициллина, эфедрина гидрохлорида, мезатона, сложные составы, включающие фурацилин, стрептоцид растворимый, сульфацил-натрия, димедрол, этакридина лактат и др. в различных комбинациях. [15; 16; 19]

Ряд работ отечественных ученых посвящен исследованию совместимости и стабильности экстемпоральных капель для носа с целью их перевода во внутриаптечную заготовку и разработки новых оригинальных составов.

Поскольку лечение воспалительного процесса требует создания и поддержания постоянной концентрации ЛВ в определенном месте (полость носа, гайморовые и лобные пазухи) и сведения к минимуму его распространения по всему организму, актуальной проблемой является пролонгирование и депонирование действия ЛВ.

Проблему пролонгирования в ринологии пытались решить путем применения масляных растворов. Однако использование масел нежелательно в связи с тем, что растительные масла угнетают транспортную функцию мерцательного эпителия, не смешиваются со слизью, а вазелиновое масло может вызывать образование парафином и липоидную пневмонию. Масляная основа исключает практически полностью передачу некоторых ЛВ слизистой оболочке.

В связи с этим в последние годы при изготовлении капель для носа предпочтение отдается гидрофильным загустителям, повышающим вязкость лекарственного средства и способствующим удлинению контакта ЛВ с поверхностью слизистой оболочки. С этой целью использовали крахмально-агаровый гель, позволивший значительно сократить число приемов, снизить угнетающее воздействие ЛВ на транспортную функцию мерцательного эпителия и повысить эффективность лечения. Но крахмально-агаровый гель не нашел широкого применения из-за низкой стабильности и сложности изготовления. Наиболее удобным и экономичным является использование в качестве основы биосовместимых полимеров, способных растворяться в биологических средах с заданной скоростью.

В.В. Наркевич для улучшения местного иммунитета и регенерации слизистой оболочки разработали состав и технологию капель «Иммунодез», содержащих иммуноглобулин в водном растворе поливиниллирролидона и диметилсульфоксида.

С целью пролонгирования действия ЛВ в ринологии применяются поливинол (ЛВС) и водорастворимые производные целлюлозы: метил целлюлоза (МЦ), оксипропилметилцеллюлоза (ОПМЦ) и натрий-карбоксиметил-целлюлоза (натрий-КМЦ). Полимеры нетоксичны, физиологически инертны, снижают раздражающее действие ЛВ на мерцательный эпителий. Установлено, что введение растворов МЦ, ОПМЦ, натрий-КМЦ и ПВС в верхнечелюстную пазуху не влияет на иммунологическую реактивность экспериментальных животных.

В зависимости от концентрации полимеры образуют вязкие водные растворы или гели, совместимые с солями алкалоидов, синтетических оснований, антибиотиками, витаминами. По сравнению с крахмалом, агаром, декстрином растворы производных целлюлозы более стойки к действию микроорганизмов, не склонны к прокисанию, брожению в нормальных условиях. Полимерные растворы равномерно распределяются на слизистых оболочках, образуя с их секретами гомогенные смеси, что способствует лучшему контакту ЛВ с пораженным участком и удлинению терапевтического эффекта. Благодаря адсорбционным свойствам производные целлюлозы способны поглощать экскреторные и секреторные продукты, что особенно важно при воспалении и образовании гноя. [8; 18]

Для лечения ринитов, сопровождающихся повышенной секрецией, и обезболивания при операциях на ЛОР-органах целесообразно использовать полимерные пленки, обеспечивающие точность дозирования, стабильность и высокую терапевтическую эффективность ЛВ. Пленки с метиленовым синим и сахарином позволяют одновременно оценить состояние трех функций носа: транспортной, всасывательной и выделительной. Путем подбора соответствующих вспомогательных веществ можно локализовать всасывание ЛВ и лечебный эффект, исключить возможность передозировки. Применение полимерных пленок в клиниках приводит к качественно новому лечебному эффекту: в 3-4 раза уменьшается число процедур и соответствующих трудозатрат медицинского персонала, в 2-3 раза сокращаются сроки лечения, в 3-5 раз меньше расходуется ЛВ.

При создании лекарственных препаратов для лечения ринитов рекомендуется руководствоваться следующими принципами:

разрабатывать препараты для местного применения;

лекарственные средства, наносимые на слизистую оболочку, не должны нарушать основные функции носа и в первую очередь транспортную, а должны способствовать их нормализации в случаях изменения при патологических процессах;

лекарственные формы не должны причинять неудобства пациенту при введении и не должны травмировать слизистую оболочку;

для диагностики и лечения ринитов рекомендуется использовать препараты на гидрофильной основе, равномерно распределяющейся по слизистой оболочке и депонирующей ЛВ в месте введения;

состав (активные ингредиенты, вспомогательные вещества) и показатели качества разрабатываемых препаратов должны обеспечить их безвредность, эффективность и стабильность;

безвредность и эффективность предлагаемых лекарственных препаратов следует оценивать с помощью объективных методов исследования функционального состояния носа. [8; 13; 14; 18; 21]

Сбор, обработка, сушка, хранение ЛРС
Собирают надземную часть во время цветения в мае — июне, срезая стебли ножом или серпом, складывают рыхло, без уплотнения в корзины или мешки. Сушат в хорошо проветриваемом помещении, на чердаках, .

Общие принципы профилактики и лечения почечной недостаточности
Необходимо устранение очагов инфекции (удаление миндалин, санация полости рта и т. Д.). Длительные диетические ограничения (поваренной соли и белков) не предупреждают перехода острого гломерулонефр .

Глаукома
Глаукома — это хроническое заболевание глаз, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, особой формой атрофии зрительного нерва и характерными изменениями по .

источник

Говорят, и многие врачи это подтверждает, что насморк, если его не лечить, проходит за неделю, а если лечить, то за семь дней. Тем не менее капли от насморка весьма популярны. И иногда они действительно полезны, поскольку помогают нам не задыхаться и не гундосить при насморке.

Самыми популярными подобными лекарствами являются нафтизин и галазолин. Ими пользуются миллионы, и в большинстве своем пользуются неправильно: излишне часто и излишне долго. А это приводит не только к неэффективности препарата, но и к развитию самостоятельного заболевания носоглотки — нарушается тонус сосудов и появляется известный многим «привычный насморк» — самостоятельное заболевание, требующее лечения и являющееся фактором риска для появления других болезней. «Дольше трех дней принимать сосудосуживающие капли в нос не рекомендуется, — говорит Л. Овчинникова, ведущий научный сотрудник Научно-практического центра по контролю побочных действий лекарств МЗ РФ. — Если они не помогли, переходите на смягчающие средства — персиковое масло, масляный раствор димедрола (особенно если насморк аллергической природы), ингаляции».

Многие мамы, как только у ребенка появляется насморк, сразу же начинают закапывать ему в нос популярные в народе капли нафтизин. И, к сожалению, не могут вовремя остановиться. Они ошибочно думают, что нафтизин «лечит» насморк. На самом же деле капли просто «пробивают» заложенный нос. К тому же нафтизин не такое уж безобидное средство. Эти капли относятся к группе адреномиметических препаратов, а значит, в полной мере обладают как положительными, так и отрицательными свойствами этой группы лекарств. И увлечение подобными каплями от насморка чревато проявлением побочных эффектов: длительным сужением периферических сосудов, повышением артериального давления и расширением зрачков. [1; 8; 12]

Направления симптоматического лечения больных с ринитом как проявлением ОРЗ.

Ухудшение экологической обстановки, увеличение числа респираторных вирусных инфекций и аллергенов способствует росту ринитов и синуситов — воспалительных заболеваний слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. В настоящее время это ведущая патология в оториноларингологии. Неудовлетворительные результаты лечения, увеличивающийся ежегодно удельный вес хронических форм заболеваний требуют разработки высокоэффективных препаратов для их ранней и точной диагностики и последующей рациональной терапии.

Наиболее распространенными средствами лечения ринитов являются антигистаминные, сосудосуживающие вещества и глюкокортикоиды. Для воздействия на основную причину заболевания — микроорганизмы и вирусы целесообразно использовать антимикробные, противовирусные, а также иммуномодулируюшие средства, в том числе в комбинации с симптоматическими. Перспективные фитопрепараты, удачно сочетающие высокую активность с мягким действием на макроорганизм.

Успех лечения зависит не только от правильного выбора лекарственных веществ, но и лекарственной формы, пути ее введения. Энтеральное и парентеральное введение неэффективно из-за гистогематических барьеров, препятствующих созданию нужных концентраций ЛВ в слизистой оболочке дыхательных путей. Поэтому в клинической практике широко применяется инсталляция в полость носа водных и масляных растворов ЛВ. Но капли для носа как лекарственная форма давно уже не удовлетворяют оториноларингологов. Водные растворы ЛВ лишь кратковременно контактируют со слизистой оболочкой, местами «заливая» ее, и быстро стекают в глотку, вызывая неприятной ощущение горечи во рту. Их применяют до 5-6 раз в день. При назначении препарата амбулаторным больным 3-4 раза в сутки лишь 60-70 % пациентов полностью выполняли указания врача, в то время как при 1-2-кратном назначении доля таких больных возрастала до 80-90 %. Поэтому удобнее в применении препараты продленного действия, вводимые не более двух раз в сутки.

Решить проблему равномерного нанесения ЛВ на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и повысить эффективность лечения позволяет применение ЛВ в виде ингаляций, аэрозолей. [15; 16]

В настоящее время в лечебных учреждениях используются специальные установки японских, американских и немецких фирм, предназначенные для осмотра ЛОР-органов и проведения ряда процедур, в том числе орошения слизистой оболочки. Выпускается отечественная и зарубежная аэрозольная аппаратура для индивидуальных и групповых ингаляций. С.З. Пискуновым разработан новый экономичный ультразвуковой диспергатор, позволяющий получать аэрозоли заданной температуры с размером частиц 5-50 мкм и подавать их в полость носа с регулируемой скоростью.

Существенным недостатком капель является невозможность точно дозировать ЛВ при их применении. Не поддается учету часть ЛВ, которая всасывается и оказывает терапевтическое действие. Растворы занимают большой объем, требуют использования специальной упаковки, приспособлений для дозирования, неудобны при транспортировке. Кроме того, растворы многих ЛВ нестойки: в процессе хранения и использования они изменяют концентрацию, терапевтическую активность, легко подвергаются микробной контаминации. [19]

В настоящее время на фармацевтическом рынке Украины лекарственные препараты для лечения ринитов и синуситов представлены в основном продукцией зарубежных фирм. Это — как давно известные капли для носа («Галазолин», «Санорин»), так и новые («Отривин», «Ризаксил», «Назол», «Привин», «Фазин», «Фариал» и др.). Причем некоторые из них содержат один и тот же активный компонент, например ксилометазолина гидрохлорид (капли «Ксилометазолин», «Галазолин», «Длянос», «Отривин», «Олинт»). Помимо основного действующего вещества почти все составы капель включают ряд вспомогательных: буферные системы, стабилизаторы, консерванты, в отдельных случаях загустители, ароматизаторы, корригенты. Примером сосудосуживающих капель, отвечающих многим требованиям оториноларингологов и удобных для использования, является «Тизин» фирмы Pfizer (США). С целью стабилизации тетризолина гидрохлорида использованы регуляторы значения рН, антиоксиданты и консерванты. Приятный вкус и запах каплям придает ароматическая добавка. Длительный контакт со слизистой оболочкой полости носа и терапевтический эффект в течение 8 ч. обеспечивает введение загустителя. Поверхностно-активное вещество снижает поверхностное натяжение слизи и способствует всасыванию активного компонента.

Читайте также:  Слизистую оболочку при рините орошают

Однако более рациональными являются многокомпонентные препараты, в состав которых входят ингредиенты, действующие на возбудителя инфекции, способствующие устранению воспаления и восстановлению функции слизистой оболочки. Примерами таких составов является рекомендуемый для лечения острого инфекционного или аллергического ринита спрей «Полидекса с фенилэфрином» (производитель лаб. Бушара-Рекордати, Франци).

Учитывая недостатки, связанные с кратковременным действием водных растворов и побочными эффектами при их проглатывании, фирмы предлагают гели: «Ксилометазолин», «Виброцил», «Фенистил» и др., которые применяют 1-3 раза в сутки.

Ассортимент капель для носа, выпускаемых отечественной промышленностью, представлен водными растворами нафтизина и раствором ментола в вазелиновом масле. В аптеках готовят растворы протаргола, колларгола, бензилпенициллина, эфедрина гидрохлорида, мезатона, сложные составы, включающие фурацилин, стрептоцид растворимый, сульфацил-натрия, димедрол, этакридина лактат и др. в различных комбинациях. [15; 16; 19]

Ряд работ отечественных ученых посвящен исследованию совместимости и стабильности экстемпоральных капель для носа с целью их перевода во внутриаптечную заготовку и разработки новых оригинальных составов.

Поскольку лечение воспалительного процесса требует создания и поддержания постоянной концентрации ЛВ в определенном месте (полость носа, гайморовые и лобные пазухи) и сведения к минимуму его распространения по всему организму, актуальной проблемой является пролонгирование и депонирование действия ЛВ.

Проблему пролонгирования в ринологии пытались решить путем применения масляных растворов. Однако использование масел нежелательно в связи с тем, что растительные масла угнетают транспортную функцию мерцательного эпителия, не смешиваются со слизью, а вазелиновое масло может вызывать образование парафином и липоидную пневмонию. Масляная основа исключает практически полностью передачу некоторых ЛВ слизистой оболочке.

В связи с этим в последние годы при изготовлении капель для носа предпочтение отдается гидрофильным загустителям, повышающим вязкость лекарственного средства и способствующим удлинению контакта ЛВ с поверхностью слизистой оболочки. С этой целью использовали крахмально-агаровый гель, позволивший значительно сократить число приемов, снизить угнетающее воздействие ЛВ на транспортную функцию мерцательного эпителия и повысить эффективность лечения. Но крахмально-агаровый гель не нашел широкого применения из-за низкой стабильности и сложности изготовления. Наиболее удобным и экономичным является использование в качестве основы биосовместимых полимеров, способных растворяться в биологических средах с заданной скоростью.

В.В. Наркевич для улучшения местного иммунитета и регенерации слизистой оболочки разработали состав и технологию капель «Иммунодез», содержащих иммуноглобулин в водном растворе поливиниллирролидона и диметилсульфоксида.

С целью пролонгирования действия ЛВ в ринологии применяются поливинол (ЛВС) и водорастворимые производные целлюлозы: метил целлюлоза (МЦ), оксипропилметилцеллюлоза (ОПМЦ) и натрий-карбоксиметил-целлюлоза (натрий-КМЦ). Полимеры нетоксичны, физиологически инертны, снижают раздражающее действие ЛВ на мерцательный эпителий. Установлено, что введение растворов МЦ, ОПМЦ, натрий-КМЦ и ПВС в верхнечелюстную пазуху не влияет на иммунологическую реактивность экспериментальных животных.

В зависимости от концентрации полимеры образуют вязкие водные растворы или гели, совместимые с солями алкалоидов, синтетических оснований, антибиотиками, витаминами. По сравнению с крахмалом, агаром, декстрином растворы производных целлюлозы более стойки к действию микроорганизмов, не склонны к прокисанию, брожению в нормальных условиях. Полимерные растворы равномерно распределяются на слизистых оболочках, образуя с их секретами гомогенные смеси, что способствует лучшему контакту ЛВ с пораженным участком и удлинению терапевтического эффекта. Благодаря адсорбционным свойствам производные целлюлозы способны поглощать экскреторные и секреторные продукты, что особенно важно при воспалении и образовании гноя. [8; 18]

Для лечения ринитов, сопровождающихся повышенной секрецией, и обезболивания при операциях на ЛОР-органах целесообразно использовать полимерные пленки, обеспечивающие точность дозирования, стабильность и высокую терапевтическую эффективность ЛВ. Пленки с метиленовым синим и сахарином позволяют одновременно оценить состояние трех функций носа: транспортной, всасывательной и выделительной. Путем подбора соответствующих вспомогательных веществ можно локализовать всасывание ЛВ и лечебный эффект, исключить возможность передозировки. Применение полимерных пленок в клиниках приводит к качественно новому лечебному эффекту: в 3-4 раза уменьшается число процедур и соответствующих трудозатрат медицинского персонала, в 2-3 раза сокращаются сроки лечения, в 3-5 раз меньше расходуется ЛВ.

При создании лекарственных препаратов для лечения ринитов рекомендуется руководствоваться следующими принципами:

разрабатывать препараты для местного применения;

лекарственные средства, наносимые на слизистую оболочку, не должны нарушать основные функции носа и в первую очередь транспортную, а должны способствовать их нормализации в случаях изменения при патологических процессах;

лекарственные формы не должны причинять неудобства пациенту при введении и не должны травмировать слизистую оболочку;

для диагностики и лечения ринитов рекомендуется использовать препараты на гидрофильной основе, равномерно распределяющейся по слизистой оболочке и депонирующей ЛВ в месте введения;

состав (активные ингредиенты, вспомогательные вещества) и показатели качества разрабатываемых препаратов должны обеспечить их безвредность, эффективность и стабильность;

безвредность и эффективность предлагаемых лекарственных препаратов следует оценивать с помощью объективных методов исследования функционального состояния носа. [8; 13; 14; 18; 21]

источник

Опубликовано в журнале:
«РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ» 2007, том 15, № 1 С. 1-5

Число потребителей симптоматических средств для лечения насморка ежегодно составляет десятки миллионов человек. Только в США по приблизительным оценкам каждый взрослый 2-3 раза в год болеет острыми респираторными инфекциями, а каждый ребенок — до 6-8 раз в год. Одним из симптомов простудного заболевания является насморк (ринит) — воспаление слизистой оболочки носовой полости. Ринит может быть и началом аллергической реакции слизистой полости носа и, кроме того, пациенты, страдающие различными формами аллергических ринитов, могут заболеть ОРВИ. Есть данные, что в экономически развитых странах ринитами страдают 15-20% населения, чем объясняется частота использования безрецептурных лекарственных препаратов для симптоматического лечения этой патологии.

В настоящее время выделяют следующие виды ринитов:

    -аллергический
    -инфекционный
    -неаллергический, неинфекционный ринит (NANIPER — Non-Allergic, Non-Infectious Persistent Rhinitis).

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения ARIA (Allergis Rhinitis and its Impact on Asthma- аллергический ринит и его влияние на астму), выделяют сезонные и круглогодичные аллергические риниты, а также интермиттирующее и персистирующее течение каждой из этих форм. Этот же документ определяет принципы ступенчатой терапии аллергических ринитов, базирующиеся на степени тяжести течения заболевания. На текущий момент основными группами препаратов являются: средства для элиминационной терапии, антигистаминные средства (системные и топические), топические стероиды.

Под неаллергическим, неинфекционным персистирующим ринитом (NANIPER) понимают гетерогенную группу назальных нарушений, включающую профессиональный ринит, медикаментозный ринит, гормональный ринит, ринит пожилых и идиопатический вазомоторный ринит.

Инфекционный ринит — встречается примерно у половины взрослого населения; у детей, особенно раннего возраста, этот процент значительно выше. Классические симптомы ринита — назальная обструкция, риноррея, чихание. Следует помнить, что инфекционные риниты (особенно рецидивирующие) могут приводить в дальнейшем к развитию астмы и хронической обструктивной легочной патологии. Высокочувствительные методики выявляют вирусную этиологию у 80% школьников с симптомами простуды и 50% взрослых с астмой. Наиболее часто встречается риновирус.

Несмотря на большие успехи в описании патофизиологических механизмов развития острого вирусного ринита, текущие достижения в лечении спорны и не всегда быстро эффективны. Широкая вариабельность серотипов риновируса человека делает невозможной вакцинацию. Диапазон антивирусных агентов исследовался в преклинических и клинических исследованиях. Первым исследуемым агентом был интраназальный интерферон и оценивался эффект его в высоких дозах для быстрого купирования симптомов в начале заболевания. Высокие дозы интраназального интерферона вызывали местное раздражение и не всегда оказывали терапевтический эффект. Кроме того, интраназальный интерферон был не эффективен в профилактике ассоциированных с риновирусом поражений бронхиального дерева. Другие антивирусные агенты, такие как капсид — связанные агенты и ингибиторы протеаз риновируса 3С находятся в стадии клинических исследований.

В первые часы заболевания установить этиологически значимый фактор достаточно сложно, а самочувствие пациента диктует необходимость начала симптоматической терапии.

В настоящий момент фармацевтический рынок может предложить следующие группы препаратов:

    капли и спреи для носа. Традиционная и до сегодняшнего дня одна из наиболее распространенных лекарственных форм для лечения ринитов. Существуют в виде водных и масляных растворов, просты в употреблении, эффект наступает быстро. Имеют, однако, временные ограничения в использовании (не более 5-7 дней) и устраняют лишь заложенность носа (кратковременно в случае аллергических ринитов)
    кремы и мази для носа. Действие их более пролонгированное, высокая степень всасывания лекарственных веществ, входящих в их состав.
    таблетки и капсулы. Обеспечивают постепенное контролируемое высвобождение активных компонентов и их стабильную концентрацию в сыворотке крови. В виде капсул выпускаются комплексные лекарственные препараты для лечения симптомов простуды. Как правило, они содержат сосудосуживающие, антигистаминные, нестероидные противовоспалительные средства. Имеют возрастные ограничения, показаны к применению в основном с 12, в некоторых случаях с 6 летнего возраста. При пероральном использовании действующие вещества вместе с током крови попадают во все части носовых ходов. Действие препарата развивается медленно, но сохраняется длительно.

Интересным с этой точки зрения является комплексный гомеопатический препарата Коризалия, производимый лабораторией Буарон (Франция). Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, для приема внутрь. Состав препарата представлен в таблице 1.

Характеристика компонентов комплексных гомеопатических средств на примере препарата Коризалия представлена в таблице 2, где описаны их патогенезы.

Компонент Название Действие Аlium сера Лук репчатый
  • Насморк с едким носовым отделением, слабым слезотечением
  • Хуже в теплом помещении, лучше — на открытом воздухе
  • Простуда в сырую холодную погоду, жжение в носу, во рту
  • Головная боль в лобной области, сильный жар в различных частях тела
  • Глаза красные, очень болезненное и жгучее слезотечение, светобоязнь
  • Боли в ухе, отдающие в евстахиеву трубу
  • Охриплость, покашливание при вдыхании, щекотание в гортани, затруднение дыхания.
Sabadilla officinarum Сабадилла (Семейство лютиковых)
  • Действует на слизистую носа и слезные железы
  • Текучий насморк, приступы чихания (спастические чихания) с обильным истечением из носа, насморки с жестокими лобными болями и покраснением глаз со слезотечением, обильные водянистые выделения из носа Сенная лихорадка
  • Веки красные, горячие, слезотечение
  • Ощущение инородного тела в горле и постоянно глотает
  • Преобладание озноба снизу вверх, жар только в голове, а стопы холодные, как лед (спазм периферии)
  • Хуже — в холод, в полнолуние
  • Лучше — от теплой пищи
Gelsemium sempervirens Желтый жасмин
  • Чихание с ощущением заложенности, водянистыми отделениями с изъязвлением, насморк с тупыми головными болями, лихорадкой
  • Действует в основном на нервную систему, мышечная слабость, астма, постдифтерийные параличи, грипп
  • Лицо — сильный жар, приливы, выражение как у пьяного
  • Глотание затруднено, особенно теплой пищи, зуд и першение неба. Тонзилиты
  • Стреляющие боли в уши.
  • Афония.
  • Сухой кашель с болью в грудной клетке, спазм голосовой щели
  • Лихорадка — нуждается в поддержке, озноб перемещающийся по спине вверх-вниз, без жажды
Belladonna atropa Красавка
  • Расширение зрачка
  • Назначается всегда при горячей красной коже, приливах с блеском в глазах, пульсации артерий, возбуждении, бреде, сухости во рту с отвращением к еде.
  • Детское средство (скарлатина и ее профилактика)
  • Воспаление среднего уха, крик во сне
  • Кровотечения, насморк с кровью
  • Малиновый язык, ярко красный зев (больше справа)
  • Сухой отрывистый кашель, охриплость, гортань очень чувствительная. Дыхание Чейн-Стокса. Лающий коклюшеобразный кашель
  • Лихорадка — высокая температура, жгучий, влажный жар, без жажды
Kalium bichromicum Калий двухромовокислый Катар глотки, гортани, бронхов и носа с густыми вязкими, тягучими отделениями.
  • Голова — цефалгия в надбровном отделе. Болезненность костей и надкостницы
  • Действует на слизистые дыхательных путей, желудка, кишечника, фиброзную ткань
  • Глаза — отделения клейкие, липкие
  • Уши — гнойные, зловонные отделения
  • Насморк с заложенностью, потеря обоняния, сильное чихание. Профузные водянистые отделения, хронические воспаления лобных пазух. Перфорация носовой перегородки. Полипы.
  • Язык географический, красный, блестящий, сухой
  • Зев красный, воспаленный. Пленки на миндалинах. Афты. Респираторные органы — охриплость, металлический кашель, обильное вязкое клейкое отделяемое. Дифтерийный круп.
  • Боль у бифуркации трахеи
  • Хуже — от плача, утром.
Pulsatilla vulgaris Пострел луговой
  • Поражение всех слизистых оболочек. Выделения густые, мягкие, желтовато-зеленые. Отсутствие жажды, склонность к ознобам, односторонняя потливость, не переносимость жары, вздутые вены. Невралгические боли справа у виска.
  • Уши — заложенность, гноетечение с дурным запахом. Наружный отит. Оталгия.
  • Глаза — густые обильные желтые нераздражающие выделения. Зуд и жжение в глазах. Обильное слезотечение.
  • Нос — попеременная заложенность, зеленые зловонные корки, болезненность всех костей.
  • Рот — сухость, жажды нет. Трещина посредине нижней губы. Язык желтый обложенный.
  • Перемежающаяся охриплость. Сухой кашель вечерами

Фармакологическая активность компонентов комплексного гомеопатического средств достаточно широка, действие препаратов их направлено на снятие таких симптомов ринита, как заложенность носа (Pulsatilla vulgaris, Kalium bichromicum, Gelsemium sempervirens), выделения из носа (густые, мягкие, желтовато-зеленые.-Pulsatilla vulgaris; профузные водянистые отделения —Kalium bichromicum, Gelsemium sempervirens; геморрагические-Belladonna atropa).

Как видно из таблицы 2, наблюдается совмещение активности различных компонентов, и каждый компонент при этом обладает несколькими видами действия. Этим достигается взаимодополнение и взаимоусиление влияния, обеспечение большей вероятности действия препарата на конкретного пациента, на его гомеопатический конституциональный тип. Так, Belladonna идеально подходит лицам с повышенной нервозностью, впечатлительным, но с глубокой и сильной реакцией, склонным к очень высоким подъемам температуры, Kalium bichromicum — людям склонным к полноте, с отечностью верхних век, подавленным и угнетенным настроением, детям с экссудативным диатезом.

Читайте также:  Что помогает при сухом рините

В последние годы особую популярность приобрели гомеопатические методы лечения, и фармацевтический рынок пополнился различными гомеопатическими препаратами для лечения разнообразных заболеваний, как острых, так и хронических. Эффективность, безопасность, отсутствие побочных эффектов, удобство в применении, экономическая доступность, возможность совмещения с аллопатическими лекарственными средствами делают гомеопатические препараты незаменимыми для использования у детей, беременных женщин, людей преклонного возраста, пациентов со склонностью к аллергическим реакциям. Кроме того, одновременное применение гомеопатических и аллопатических препаратов позволяет снизить дозу приема последних до 50%.

За 200 лет существования гомеопатии учеными открыты разные способы подбора гомеопатических лекарственных средств. Гомеопатические лекарства могут подбираться по этиотропным и органотропным показаниям, в зависимости от психологических и конституциональных особенностей человека, а также типа реагирования. Существуют различные методы для индивидуального назначения гомеопатических лекарственных средств -реперторизация, классификации гомеопатических лекарств по типу реагирования, по результатам психологического тестирования, медикаментозное тестирование по методу Р. Фолля и т. д. Но применение этих методов требует наличия специального образования и опыта работы в гомеопатии. Между тем появляется все больше комплексных гомеопатических лекарств, которые предлагаются для врачей, не владеющих методом гомеопатии, а иногда и для безрецептурного отпуска. Эти препараты могут применяться в зависимости от ситуации в качестве комплементарной терапии или самостоятельно. Как правило, комплексные гомеопатические препараты составляются по синдромальным показаниям, и потому (с учетом основного действия, указанного фирмой-производителем) они могут быть описаны по принятому в академической медицине принципу. Это в значительной степени облегчит работу с препаратами врачам, не владеющим методом гомеопатии, и будет способствовать распространению комплексных гомеопатических средств. Комплексные гомеопатические препараты разделены по клинико-фармакологическому принципу на 19 групп, причем некоторые препараты могут входить в разные группы. Предложенная классификация включает зарегистрированные комплексные гомеопатические препараты, проходящие клинические испытания, а также незарегистрированные препараты, эффективность действия которых, однако, известна из литературы.

Комплексные гомеопатические препараты составляются на базе часто применяемых прописей, т. е. на основе хорошо изученных и клинически проверенных на протяжении десятилетий комбинаций. В целом они не ориентированы на соблюдение принципа подобия, но действие каждого компонента базируется, как правило, на подобном симптоматическом действии (первый главный принцип гомеопатии). Сверхмалые дозы гомеопатических препаратов не обладают бактерицидными, бактериостатическими или антитоксическими свойствами и действуют через, пока еще не совсем исследованные, механизмы только на макроорганизм, восстанавливая его гомеостаз, нарушенный патологическим процессом, и стимулируют защитные силы для борьбы с болезнью. Фармацевтические предприятия обеспечивают соблюдение второго и третьего принципов гомеопатии — потенцирования и динамизации, поскольку даже в промышленных условиях серийного изготовления препаратов используется исключительно ручное потенцирование. Точностью технологического процесса, контролем качества сырья и готовой продукции достигается стандартизация гомеопатических препаратов, на необходимость которой указывал еще основатель гомеопатии С. Ганеманн.

Характерно, что большинство препаратов аллопатической медицины имеют значительное количество побочных эффектов. Так, нестероидные противовоспалительные средства — ульцерогенное действие и снижение выработки интерферона за счет уменьшения температурной реакции, антигистаминные — влияют на центральную нервную систему, противокашлевые — на дыхательный центр. Многочисленные исследования, проведенные в различных регионах России и стран СНГ подтверждают не только лучшую переносимость гомеопатических лекарственных средств по сравнению с аллопатическими, но и более легкое течение болезни, и редкое развитие осложнений у пациентов, принимавших гомеопатические препараты. Средствами выбора комплексные гомеопатические формы можно считать в тех случаях, когда прием аллопатических медикаментов особенно нежелателен — при беременности, аллергических заболеваниях, у детей раннего возраста, а также при заболеваниях печени и почек.

Учитывая вышеизложенное, понятен интерес практических врачей различных специальностей, в том числе и семейных, к возможностям применения комплексных гомеопатических препаратов. Проведенные опросы показали, что около 40% врачей признают эффективность гомеопатии, как метода лечения. Клинический опыт указывает, что гомеопатические лекарства высокоэффективны и чаще всего назначаются по поводу респираторных инфекций и гриппа, заболеваний желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. В последние годы гомеопатическая терапия стала все шире и с большим успехом применяется в лечении заболеваний опорно-двигательной системы и психической патологии. Наиболее частой причиной обращений в гомеопатическую поликлинику с больными детьми является патология органов дыхания, составляющая половину всех причин обращений (в среднем 49,2%). По данным литературы назначение гомеопатических лекарственных средств при ЛОР -патологии составляет только 9,8% случаев. Одной из возможных причин следует считать недостаточную информированность широкого круга специалистов о рынке комплексных гомеопатических препаратов. Актуальной остается проблема популяризации гомеопатических препаратов вообще, и комплексных в частности, среди населения и врачей, в особенности не гомеопатов.

Между тем в современной медицинской литературе можно найти значительное количество публикаций о результатах клинических исследований, которые подтверждают незаурядную эффективность и безопасность гомеопатии вообще.

Так во Франции в 2005 г. было проведено сравнение эффективности препаратов Ринурель и Коризалия (комплексный гомеопатический препарат) по влиянию их на симптомы ринита среди взрослых пациентов с ОРВИ.

Было выявлено, что Ринурель более эффективно, чем Коризалия воздействует на заложенность носа, слезотечение, однократное чихание и обильные серозные выделения. Коризалия была более эффективной в купировании таких симптомов, как слабость, многократное чихание и предотвращала появление вязких слизисто-гнойных выделений из носа. В целом, между двумя способами лечения существенного различия не выявлено, но отмечено, что Коризалия намного лучше переносится, чем РИНУРЕЛЬ (риск 0,1%) и более быстрое восстановление здоровья наблюдается у пациентов, проходивших курс лечения Коризалией.

В клинике ЛОР-болезней РГМУ было проведено исследование по оценке эффективности препарата Коризалия (лаборатория Буарон, Франция) среди пациентов с различными формами острых ринитов (аллергическими и инфекционными).

Препарат Коризалия назначали в возрастной дозировке (согласно прилагаемой к препарату инструкции), по острой схеме (2 дня) с последующим переходом на поддерживающую схему, внутрь, перед едой. Приема других лекарственных средств и проведения физиотерапевтических процедур не допускалось. Детям контрольной группы назначались сосудосуживающие препараты, физиотерапевтические процедуры (КУФ), но без приема препарата Коризалия. Динамику выраженности клинических симптомов (отек слизистой полости носа, затруднение дыхания, гипосмия, гиперемия слизистой, чихание, гиперемия конъюнктивы, болезненность в области проекции околоносовых пазух, слезотечение) оценивали по балльной шкале (от 0 до 3 баллов).

На основании полученных данных (результаты клинического осмотра), а также опроса пациентов и их родителей было отмечено, что уже к 3 дню приема препарата Коризалия наступает существенное улучшение состояния детей. В контрольной группе подобная бальная оценка отмечалась на 5-ые сутки. Детям с различными формами аллергических ринитов прием препарата пролонгировался до 14- 28 дней. Динамика симптомов ринита и риноскопической картины представлены на рисунках 1 и 2.


Рис. 1. Динамика бальной оценки симптомов ринита


Рис. 2. Динамика риноскопической картины у детей, получавших препарат Коризалия

На основании полученных данных (результаты клинического осмотра), а также опроса пациентов и их родителей можно сделать следующие выводы:

    -уже к 3-5 дню приема препарата Коризалия наступает существенное улучшение состояния детей, отличающееся от традиционных методов лечения ринита.
    -пролонгированный прием препарата существенного влияния на изменения бальной оценки не оказывает. Наиболее выраженный эффект наступает к 3 дню.
    -Применение препарата Коризалия у детей с аллергическими ринитами (АР) до 28 дня существенных изменений бальной оценки ринита (отличающихся от контрольной группы не оказывает). Однако опрос родителей показал, что на фоне приема препарата Коризалия у детей с аллергическими ринитами и бронхиальной астмой уменьшается кашель, особенно ночной.

Таким образом, на фоне приема препарата отмечена выраженная клиническая динамика (уменьшение заложенности, отека, патологического отделяемого). Препарат хорошо переносится больными. Не отмечено ни одного случая развития побочных эффектов или непереносимости препарата. На основании полученных данных, препарат может применяться в протоколах лечения детей с различными формами ринита как средство для монотерапии, обеспечивающее нормализацию носового дыхания и самочувствия пациентов. Таблетированная форма препарата удобна, позволяет избежать мацерации в преддверии полости носа, иногда возникающую на фоне применения сосудосуживающих капель. Еще раз хочется подчеркнуть отсутствие возрастных ограничений в показаниях к применению препарата.

В практической деятельности возможно, а по показаниям даже необходимо совмещать гомеопатическое лечение с аллопатической терапией и различными видами традиционного лечения. Комплексные гомеопатические препараты могут применяться на всех этапах лечебного процесса совместно с конституциональными, патогенетическими гомеопатическими средствами, а также аллопатическими препаратами, по показаниям. Наблюдения показывают, что включение гомеотерапии в процесс лечения позволяет без ущерба для больного снижать дозу аллопатических, в том числе и гормональных средств. Коррекция назначений стандартной схемы терапии и ее отмена должны проводиться, по возможности, на совместной консультации больного с врачом, назначившим это лечение.

Широкое исследование эффективности гомеопатических препаратов, как безопасных в силу самих базисных принципов гомеопатии, представляется очень перспективным. Появляется необходимость изучения сочетаемости гомеопатии с другими традиционными и нетрадиционными методами лечения. Все большее число исследователей в нашей стране и за рубежом начинают рассматривать гомеопатию как часть единой терапевтической. Появляются отдельные работы по сочетанию гомеопатии с акупунктурой и другими методами терапии при различных соматических заболеваниях. Необходимо отметить, что существует предложенная правительством Швейцарии и поддержанная правительствами Дании, Финляндии, Германии,Венгрии, Италии, Норвегии, Испании, Словении и Великобритании. Европейская инициатива по всеобъемлющим исследованиям в области гомеопатии и других видов комплементарной медицины. Цель проекта — изучение и демонстрация возможностей, ограничений и значения различных комплементарных методов лечения в рамках современной медицины. Принятое Коллегией и Бюро Ученого Совета МЗ и МП РФ решение (протокол № 26 от 27.12.94 г.) о разрешении использования гомеопатии в государственной системе здравоохранения позволяет надеяться на успешную интеграцию гомеопатии в структуру медицинской помощи, тем более, что использование гомеопатии в качестве одного из видов или компонентов профилактики и терапии приобретает все большее число сторонников.

источник

Вазомоторным ринитом называют заболевание, связанное с нарушениями при регуляции кровенаполнения сосудов носа. Следствием этого являются отек слизистой, заложенность и выделения из носовых ходов. Вазомоторный ринит достаточно быстро переходит в хроническую форму и провоцирует возникновение целого ряда патологий – отитов, гнойных гайморитов, ринитов, тонзилитов, фронтитов и другое. Помимо этого, в результате затрудненного носового дыхания развиваются различные системные заболевания и обостряются хронические процессы. Важно правильно подобрать препарат для лечения ринита.

Вазомоторный ринит – воспаление слизистой носа не инфекционной природы, а вследствие нарушения тонуса кровеносных сосудов.

По классификации, к неинфекционным ринитам относят две формы:


Типичным проявлением неинфекционного ринита являются приступообразные обильные слизистые выделения, заложенность носа и пароксизмальное (усиление негативного проявления) чихание. Для патологии характерен быстрый переход в хроническую форму.

Согласно статистическим данным, на вазомоторный ринит приходится около 25% случаев хронического насморка, а наиболее подвержены заболеванию люди возраста 20 – 40 лет.

Причиной возникновения вазомоторного ринита является патология регуляции тонуса сосудов носа.

Если в состоянии нормы сосудистая система подслизистого слоя адекватно реагирует на изменение температуры и влажности вдыхаемого воздуха, то при нейровегетативных нарушениях происходит дисфункция сосудистого тонуса.

Прямым следствием такого нарушения являются симптомы:

  • расширение русла сосудов подслизистого слоя;
  • набухание слизистой носа;
  • затруднение носового дыхания.


Факторы, способствующие возникновению вазомоторной формы ринита:

  1. Природные явления – низкая температура и влажность.
  2. Искусственные химические раздражители – регулярные токсичные выбросы в атмосферу, бытовая химия низкого качества, табачный дым и другое.
  3. Гормональные нарушения – эндокринные заболевания, пубертатный период, беременность, менопауза.
  4. Заболевания сердечнососудистой системы.
  5. Невротические расстройства и стрессовые состояния.
  6. Бессистемное применение медикаментозных средств – сосудосуживающих капель, антигипертензивных препаратов и нейролептиков.

У мужчин, регулярно злоупотребляющих спиртным, в возрастном интервале 50-55 лет довольно часто диагностируется вазомоторный ринит в рефлекторной форме.

Причиной является способность алкогольсодержащих напитков вызывать расширение сосудов носа, что приводит к формированию отека слизистой носа и затруднению носового дыхания.

В случае, когда выявить фактор-провокатор не удается – заболевание относят к идиопатической форме.

Для успешной борьбы с вазомоторным ринитом в первую очередь выявляют и устраняют внешние и внутренние факторы–провокаторы.

При наличии заболеваний носоглотки – гайморит, тонзиллит или полипы – проводится лечение. При назначении медикаментозных препаратов отказываются от средств, влияющих на сосудистый тонус. Акцент делается на немедикаментозные средства – аппаратная физиотерапия, массаж от заложенности, дыхательные гимнастики. При отсутствии положительной динамики на консервативных методах применяют хирургическое лечение, в частности, вазотомию.

Медикаментозная схема лечения вазомоторного ринита подразумевает применение различных групп препаратов. Лечение назначается врачом-оториноларингологом с учетом индивидуальных реакций пациента.

Медикаментозные препараты в виде спреев широко применяется при лечении всех видов ринитов.

К преимуществам данной лекарственной формы относят:

  • быстродействие лекарственных препаратов сравнимо с внутривенным введением;
  • за счет диспергирования уменьшается терапевтическая доза;
  • маленький размер частиц спрея обуславливает высокую проникающую способность;
  • нанесение препарата непосредственно на слизистую оболочку значительно уменьшает побочные действия в сравнении с парентеральным введением;
  • дозирующие клапаны обеспечивается количественную дозировку;
  • комфортный способ применения.

Высокую эффективность при терапии вазомоторного ринита показали следующие препараты.

Назонекс относится к группе глюкокортикостероидов.

Действующее вещество – мометазона фуроат (синтетический глюкокортикостероид для местного применения).

Фармакологическое действие кортикостероида – противоаллергическое и противовоспалительное.

Назначают при лечении аллергического ринита (сезонного и круглогодичного) у взрослых и детей с 2 лет.

Противопоказания:

  • наличие инфекционного заболевания слизитой носа;
  • наличие травматических повреждений слизистой;
  • возраст менее 2 лет.

Возможные побочные действия:

  • носовое кровотечение;
  • фарингит;
  • жжение и раздражение слизистой носа;
  • головные боли.

Применение и дозировка

Для детей 2-11 лет применяется по 1 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в день.

Взрослым по 2 ингаляции в каждую ноздрю единовременно.

Форма выпуска, производитель и цена

Производителем является Бельгия, спрей поступает в продажу в следующей фасовке:

  • 60 доз стоит 415,00 рублей;
  • 120 доз – 755 рублей.

Производителем Момат Рино является Индия, стоимость флакона на 50 доз – 393 рубля.

Авамис относится к группе глюкокортикостероидов.

Действующее вещество – флутиказона фуроат.

Фармакологическое действие – местное противовоспалительное средство.

Назначается как симптоматическое средство при терапии сезонного и аллергического ринитов у взрослых и детей с 2 лет.

Читайте также:  Назонекс при медикаментозном рините отзывы

Противопоказания:

  • функциональные нарушения печени.

Побочные действия:

  • носовое кровотечение;
  • изъязвление слизистой носа;
  • анафилаксия;
  • отек Квинке;
  • крапивница, сыпь.

Применение и дозировки

Детям от 2 до 11 лет назначают по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 1 раз в день.

Взрослые – по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день. При снижении симптомов переходят на 1 впрыскивание 1раз в день.

Форма выпуска, производитель и цена

Спрей, производитель Великобритания, поступает в продажу в фасовках 30, 60 и 120 доз.

Стоимость спрея 120 доз – 654 рубля.

Относится к группе гомеопатических средств

  • эуфорбиум;
  • пульсатилла;
  • меркуриус бийодатус;
  • мукоза назалис суис и другие.

Используется в комплексном лечении острого насморка у взрослых и детей с 4 лет.

Побочные действия не выявлены.

Применение и дозировки

Детям от 4 до 6 лет можно впрыскивать по 1 дозе 2-3 раза в день.

Детям с 6 лет и взрослым назначают по 1-2 дозы в каждую ноздрю 3-5 раз в день.

Форма выпуска, производитель и цена

Спрей, производитель Германия, продается в 20 мл флаконе.

Относится к группе глюкокортикостероидов.

Действующее вещество – флутиказон (глюкокортикостероид для местного применения).

Фармакологическое действие – противоаллергическое, местное противоотечное и противовоспалительное.

Применяется при лечении и профилактике аллергического ринита любой этиологии

Противопоказания:

Возможные побочные действия:

  • носовое кровотечение;
  • сухость и раздражение слизистой носа;
  • перфорация носовых перегородок;
  • бронхоспазмы;
  • анафилактическая ракция;
  • ангионевротический отек;
  • головные боли;
  • нарушение обоняния;
  • глаукома;
  • катаракта и другое.


Применение и дозировка

Для детей 4-12 лет применяется по 1 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в день.

Взрослым по 2 ингаляции в каждую ноздрю единовременно.

Форма выпуска, производитель и цена

Производителем является Чешская Республика, спрей поступает в продажу в фасовке 50 доз и стоит 330 рублей.

Спрей Фликсоназе является практически полным аналогом препарата Назарел.

Производитель – Польша. Флакон на 50 доз стоит 415 рублей.

Лекарственные препараты в виде истинных и коллоидных растворов, суспензий и эмульсий называют каплями. Они содержат активные вещества в такой высокой дозировке, что применяются по одной-несколько капель для достижения терапевтического эффекта.

С инструкцией по применению Аквалор можете ознакомиться здесь.

Противоконгестивное (противоотечное) средство.

Капли Нафтизин быстро и длительно снижают отечность, гиперемию (переполненность сосудов кровью) и эссудацию. Назначаются в составе комплексного лечения острых и аллергических ринитов.

Как результат – временно восстанавливается носовое дыхание.

Побочные действия:

  • тошнота;
  • головные боли;
  • тахикардия;
  • повышение давления и другое.

Минус – через 7 дней возникнет привыкание.

Препарат оказывает сосудосуживающее действие.

Успешно применяется при острых ринитах и для снижения отека носоглотки.

Возможные побочные действия:

  • медикаментозный ринит;
  • раздражение слизистых оболочек.

Способ применения: взрослым капли 1 мг/мл по 2-3 капли в каждый носовой ход не более 3 раз в сутки.

Детям от 2 до 6 лет закапывать капли 0,5 мг/мл по 1-2 капли не более 3 раз в день.

Капли не применять более 7 дней.

Препарат является α-адреномиметиком, оказывает сосудосуживающее действие.

Применяется для уменьшения отечности слизистой носа и восстановления носового дыхания при остром и вазомоторном ринитах.

Типичные побочные действия проявляются редко:

  • сухость слизистой носа и жжение;
  • чихание.

Способ применения: взрослым закапывают 0,05% Навизина по 1-2 капли не более 3 раз в день. Маленьким детям капают по 1 капле 0,01% Навизина не более 3 раз в день.

Капать Навизин можно не более 7 дней.

Способ применения: взрослым и детям старше 6 лет рекомендуется 2-3 капли 0,1% Ксилометазолина не более 4 раз в день.

Грудным детям и до 6 лет – 1-2 капли 0,05% не более 2 раз в день.

Назначают капли Назол при остром и хроническом рините.

Способ применения: взрослые и дети старше 6 лет – 0,05% раствор по 1-2 капли не более 3 раз в день.

Детям от 6 до 12 лет по 1-2 капли 0,025% Назола.

Применяют при симптоматическом лечении в случаях нарушения носового дыхания.

Взрослые и дети старше 12 лет -1-2 капли через 8-12 часов. Использовать не более 7 дней.

Группа препаратов, блокирующие гистаминовые рецепторы; этим они снижают выброс в кровь веществ, ответственных за возникновение аллергических реакций.

Препараты этой группы подразделяют на несколько поколений.

Первое поколение

Эффективность препаратов высокая и наступает быстро (особенно при внутривенном введении). Оказывают выраженное затормаживающее, успокаивающее и снотворное действие.

Минусами первого поколения являются:

  • короткий срок действия – от 4 до 8 часов;
  • наличие противопоказаний (язвенная болезнь, глаукома, эпилепсия);
  • возникновение привыкания при длительном применении.


Самые известные препараты первого поколения – Димедрол, Хлоропирамин, Мебгидролин.

Со списком сосудосуживающих можете ознакомиться в данном материале.

Второе поколение

Препараты второго поколения не вызывают седативное действие и не имеют эффекта тахифилаксии (быстрого снижения терапевтического эффекта). Их можно использовать длительный срок.

Минусом второго поколения антигистаминных препаратов является их угнетение сердечной деятельности.

Наиболее известными препаратами второго поколения являются Цетиризин, Лоратадил, Эбастин.

Третье поколение

Препараты нового поколения отличаются высокой селективностью, что дает значительные преимущества.

Плюсы третьего поколения:

  1. Высокоэффективны благодаря быстрому всасыванию и значительной биодоступности, что в разы увеличило скорость подавления аллергических проявлений.
  2. Удобны для больного, так как не подавляют работоспособность, не имеют седативного эффекта, не несут кардионагрузки, а значит, доступны при кардиопроблемах и пожилым людям.
  3. Препараты не вызывают привыкания, что позволяет применять их длительными курсами. Кроме того, они не нагружают печень и почки.


Препараты имеют побочные действия.

Антигистаминовые препараты третьего поколения могут вызывать:

  • судороги;
  • абдоминальные боли;
  • бессонницу;
  • головные боли;
  • тошноту;
  • тахикардию и другое.

Наиболее известные препараты третьего поколения: Телфаст, Кизал, Эриус

Выпускается в виде спрея назального дозированного. Производитель – Швейцария.

Оказывает продолжительное противоаллергическое действие.

Применяется при комплексном лечении следующих патологий:

  • сезонный и круглогодичный аллергический ринит;
  • симптоматики вазомоторного ринита – заложенности, чихания и ринореи.

Ограничение к применению – возраст менее 6.

Способ применения: взрослым и детям старше 6 лет назначают по 1 дозе в каждый носовой проход 2 раза в день (утро-вечер).

При необходимости (детям не менее 12 лет) дозу можно повысить до 2 впрыскиваний в каждый ход.

Хотя препарат может приниматься длительно, но ограничения все же есть:

  • для аллергического ринита – не более 6 месяцев постоянного приема;
  • для вазомоторного – не более 8 недель регулярного применения.

Антигистаминный препарат, показан при вазомоторном и аллергическом ринитах.

Противопоказанием является только непереносимость компонентов препарата.

Ограничено к использованию при беременности и для детей меньше 6 лет, с осторожностью применять людям с патологией почек.

Торговые названия назальных спреев, где активное вещество – левокабастин:

Антигистаминный препарат, обладающий сосудосуживающим и противоотечным действием.

Выпускается в двух формах:

  • назальные капли 0,05% и 0,1%;
  • назальный спрей.

Препарат местного применения, оказывает быстрое и длительное воздействие на сосуды слизистой оболочки – снижается гиперемия, отечность и экссудация. Временно восстанавливается носовое дыхание.

Санорин применяют при острых формах ринита и носовом кровотечении.

Минус препарата – через 7 дней наступает привыкание.

Противопоказания:

  • ринит в хронической форме;
  • эндокринные заболевания;
  • тахикардия;
  • глаукома и другое.

Способ применения

Детям (от 2 лет) назначают только капли – 0,05% Санорин по 1-2 капли в каждых носовой ход не более чем 3 раза в сутки.

Лечение препаратом Санорин кратковременное и не превышает 7 дней для взрослых, и 3 – для детей.

Антигистаминный препарат, действующее вещество – ксилометазолин.

  • назальный гель 0,05% и 0,1%;
  • назальные капли 0,05% и 0,1%.

Галазолин оказывает сосудосуживающее действие на слизистую носа, уменьшает отек, количество выделений и гиперемию.

Терапевтический эффект наступает спустя 10минут и длиться до 6 часов.

Имеются противопоказания:

  • гиперчувствительность к компонентам;
  • атрофическая форма ринита;
  • высокое внутриглазное давление;
  • эндокринные нарушения;
  • тахикардия и другое.

Способ применения

Детям назначают препарат в дозировке 0,05%, по1-2 кали в носовой ход не более 2 раз в день. Применять не более 5 дней.

Длительное применение и передозировка препарата могут привести к ряду осложнений:

  • атрофии слизистой;
  • медикаментозному риниту;
  • реактивной гиперемии.

Не рекомендуется лицам, профессионально связанным с необходимостью высокой концентрации внимания.

Ингаляция представляет собой способ местного введения лекарственных препаратов посредством вдыхания его с паром.

Высокоэффективный метод при любой форме ринита. Практически не имеет противопоказаний.

К плюсам метода относят:

  • щадящее воздействие на раздраженную слизистую носа;
  • процедура эффективна как при ринорее, так и при заложенности;
  • увлажняющее воздействие паров способствует очищению пазух и носовых ходов от слизи;
  • процедура комфортная и не вызывает неприятных ощущений;
  • не имеет противопоказаний – можно делать маленьким детям.

Для проведения ингаляций удобнее всего пользоваться аппаратным методом –нейбулайзером.

Это устройство дисперсно распыляет лекарственное вещество, после чего смесь через маску подается пациенту.

Распыленное на сверхмалые частицы лекарство обладает высокой проникающей способностью.

Как сделать капли в домашних условиях читайте в этой статье.

Проведение ингаляции посредством нейбулайзера требует наличия физиологического раствора, самым доступным из которых является 0,9% раствор NaCl (хлорид натрия).

Такой раствор теоретически можно как приготовить самостоятельно, но это потребует значительной точности, что без лабораторного оборудования проблематично. Значительно проще приобрести растворитель для ингаляции в аптеке.

Для проведения назальных ингаляций лекарственное вещество растворяют в физиологическом растворе.

Самые распространенные лекарственные продукты для ингаляций

  • Интерферон. Содержимое ампулы разводится физиологическим раствором в соотношении 1:3. Ингаляция делается 2 раза в сутки, и эффективна при вирусных поражениях носоглотки;
  • Тонзилгон. Препарат разводится физиологическим раствором в соотношении 1:1. Процедура проводится 2 раза в сутки при острых и хронических заболеваниях;
  • Фурацилин. Аптечный раствор применяют в целях профилактики осложнений, при ОРВИ и воспалительных заболеваниях.

Гомеопатический препарат наружного действия.

Активными веществами мази Флеминга являются:

Мазь эффективна при вазомоторном рините:

  • снижает количество выделений;
  • уменьшает заложенность носа и отек слизистой;
  • снимает зуд;
  • восстанавливает обоняние.
  • заживляет слизистую, нормализует кровоснабжение и повышает иммунитет.

Новокаиновые блокады применяются в комплексном лечении вазомоторного ринита и оказывают на слизистую носа благотворное воздействие.

Используя очень тонкую иглу, в слизистую носа вводят раствор новокаина (от 2 до 10 мл).

Лекарственная форма в виде таблеток и драже представляет собой дозированный препарат, что удобно для применения в любом месте и в любое время.

Препарат Синупрет растительного происхождения, форма выпуска–драже. Производитель Германия.

Вызывает усиленный отток эксудата из пазух носа и дыхательных путей.

Применение: назначают по 2 драже (детям – по 1) 3 раза в день

Драже следует глотать не разжевывая.

Антигистаминный препарат второго поколения. Производитель Германия.

Он облегчает протекание аллергических проявлений, значительно снижает проницаемость сосудов, что подавляет развитие отеков.

Эриус не имеет седативного эффекта, начинает действовать спустя 30 минут после приема. Действие препарата продолжается в течение 24 часов.

Фармакологическое действие:

  • подавляет или облегчает чихание;
  • устраняет заложенность носа;
  • уменьшает выделение слизи из носовых ходов;
  • зуд в носу, небе.

У препарата имеются противопоказания:

  • беременность и грудное вскармливание;
  • возраст менее 12 лет;
  • наличие наследственных патологий.

Взрослые и дети старше12 лет принимают лекарство по 1таблетке 1 раз в день.

Антигистаминный препарат. Производитель Венгрия.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • беременность и период грудного кормления;
  • бронхиальная астма в острой форме;
  • возраст менее 3 лет.

Способ применения Супрастина: взрослым 1 таблетка (25 мг) 3-4 раза в день; детям ½ таблетки 2 раза.

Побочные действия:

  • заторможенность со стороны ЦНС;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • запор;
  • аллергические проявления на коже и другое.

Обладает антигистаминной активностью, обладает сосудосуживающим действием, улучшает периферическое кровоснабжение.

Назначают Циннаризин по 1 таблетке 3 раза в день.

Возможны различные побочные действия со стороны нервной и пищеварительной систем, аллергические проявления и потливость на коже.

Как принимать Лоратадин взрослым при аллергии читайте по ссылке.

Для увлажнения и очистки пазух носа используют морскую воду или изотонический раствор (0,9% раствор хлорида натрия).

Препараты, содержащие морскую воду, являются эффективными антиконгестантами – противоотечными средствами. Они успешно справляются с заложенностью и отеком слизистой носа.

Линейка препаратов для промывания носа, производитель – Хорватия.

Отличаются разнообразием форм – от назальных капель для грудных детей до спреев и душа для орошения.

Уникальное отечественное минерально-растительное средство для промывания пазух носа.

Представляет собой сбалансированный комплекс микроэлементов и экстрактов лекарственных растений. По своему солевому составу близок к плазме крови.

Более «физиологичен», чем морская вода, так как не образует нерастворимых осадков.

Долфин эффективен при острых, хронических и аллергически ринитах. Его можно применять при беременности.

Устройство для промывания у данного препарата обеспечивает разбрызгивание с достаточным напором. Но невозможно спровоцировать отит среднего уха, что часто происходит при сильном напоре.

Эффективное средство для снятия отеков и профилактики вирусных инфекций.

Раствор для промывания можно сделать самостоятельно, растворив морскую соль в кипяченой воде – 1 ч. ложка на 1 литр воды.

Перед применением перемешать и отфильтровать.

Точность изготовления изотонического раствора в домашних условиях невелика. Лучше воспользоваться уже готовыми препаратами.

Французская линейка назальных спреев.

Активным веществом является океаническая вода Атлантики.

Французская линейка для промывания носа.

Представлена тремя препаратами-спреями, два из которых предназначены для детей.

К этой группе препаратов относят натуральные или синтетические вещества, оказывающие регулирующее воздействие на иммунитет.

Иммуномодулятор Деринат, который назначают при комплексной терапии при воспалительных процессах верхних дыхательных путей и слизистых оболочек.

Протаргол – вспомогательное средство при лечении слизистых носа.

Лечебное действие обеспечивает коллоидный раствор серебра, обладающий высоким антисептическим и вяжущим действием.

Меры по предупреждению вазомоторного ринита для своей эффективности должны проводиться регулярно.

К ним относят:

  • устранение фактора-провокатора;
  • при наличии анатомических аномалий в носовых структурах их следует скорректировать;
  • провести лечение имеющихся хронических болезней;
  • вести здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками;
  • применять сосудосуживающие препараты не более рекомендованного в инструкции;
  • при первых признаках заболевания обращаться за медицинской помощью.

О гормональных каплях в нос от насморка читайте тут.

Данное видео расскажет Вам о лечении вазомоторного ринита.

источник