Лечение пациента с аллергией на пыльцу березы в виде ринита должно включать

Поллиноз – это обширная группа аллергий, вызываемых пыльцой растений. Само название заболевания «поллиноз» происходит от английского слова pollen (пыльца). Устаревшее наименование этого недуга – «сенная лихорадка», то есть болезнь, которая проявляется активным воспалением разных систем организма в ответ на близкий контакт с растениями, например, с сеном.

Это сезонный недуг, так как развивается он исключительно на фоне цветения растений, чья пыльца является для человека аллергеном. От поллиноза в разных регионах страдают от 0,5% до 15% населения, то есть это довольно распространенная медицинская проблема.

То, как именно проявляется болезнь «поллиноз», зависит от индивидуальной чувствительности человека к аллергенам, масштабов воздействия, а также от наличия других заболеваний, и аллергий в том числе.

Поллиноз – одно из самых распространенных заболеваний в мире. Горожане болеют им чаще, чем жители села, в 4-6 раз.

В детстве мальчики болеют чуть чаще девочек, но после 15 лет ситуация меняется, и мужчины страдают от поллиноза немного реже женщин. Болезнь может впервые проявить себя и в зрелом возрасте. В последнее время мужчины в силу увлечения гормонами для различных целей в большей степени стали относиться к группе риска, чем ранее. Например, известен случай, когда с поллинозом у молодого человека удалось справиться только после того, как он отказался от приема гормональных препаратов, используемых бодибилдерами.

Как было сказано выше, в детстве девочки страдают от поллиноза реже, но после того, как у них начинается период полового созревания, на фоне гормональных бурь они становятся более подверженными воздействию потенциальных аллергенов, поллиноз вызывающих в том числе. Но есть в жизни женщины два важных периода, когда в силу глобальной гормональной перестройки организма она более уязвима и при этом испытывает сложности со средствами защиты от поллиноза. Это беременность и кормление грудью.

Основная опасность поллиноза в период вынашивания ребенка – это риск присоединения бактериальной инфекции на фоне ослабленного иммунитета. Это может привести к отеку голосовых связок, отиту, гаймориту, трахеиту, а также к дерматиту. У беременной на фоне поллиноза могут наблюдаться головные боли, в частности, мигрени, и даже судорожные припадки.

Ситуация осложняется тем, что использование медикаментозных средств при беременности должно быть минимальным. Поэтому обычно в этот период женщинам назначают промывание носа слабо подсоленной водой, ингаляции физраствором или содовым раствором. Из медикаментов разрешены антигистаминные препараты последнего поколения.

Врачи категорически не рекомендуют беременным женщинам спасаться от поллиноза сосудосуживающими препаратами и такими антигистаминными лекарствами, которые относятся к первому поколению (Супрастин, Димедрол и т. п.) – действующие вещества последних могут проходить сквозь плаценту, а значит, есть риск воздействия на будущего ребенка.

В период лактации рекомендации в основном те же, что и для беременных женщин, но с незначительными дополнениями. Разрешены антигистаминные препараты последнего поколения, бронхорасширяющие средства и даже кортикостеродные препараты. В период кормления лучше использовать лекарства в виде аэрозоля – таким образом удастся минимизировать попадание действующих веществ в грудное молоко. В первые полгода жизни младенца кормящей матери нельзя принимать теофиллин.

Чаще всего заболевание поллиноз впервые проявляется в детском возрасте, у детей старше 3 и младше 10 лет. В более раннем возрасте заболевание встречается редко. В группу повышенного риска входят дети, родители которых являются аллергиками. В возрасте до 14 лет поллиноз чаще поражает мальчиков, а после 15 аллергия на пыльцу растений в большинстве своем проявляется у представительниц женского пола.

Чаще всего поллиноз у детей протекает в форме ринита или сочетается с поражением глаз – конъюнктивитом (данное сочетание называется риноконъюнктивальным синдромом).

Человека, страдающего от сенной лихорадки, в сезон цветения несложно отличить от здоровых людей. В список самых распространенных симптомов поллиноза входят:

насморк, у человека буквально «льет из носа»;
першение в горле и кашель;
конъюнктивит и активное слезотечение;
раздражения на коже (дерматит);
усталость и повышенная раздражительность, нарушения сна.

Поллиноз, симптомы которого обычно проявляются так ярко, может стать причиной не столь заметных, но не менее серьезных состояний:

Пищеварительная система у некоторых людей, страдающих от поллиноза, реагирует на пыльцевую атаку нарушением стула, тошнотой, болями в эпигастрии (область живота между мечевидным отростком грудины и пупком). Такая реакция чаще всего связана с проникновением аллергенов в пищеварительный тракт.
Нервная система пациентов с поллинозом в период цветения тоже дает сбои. Чаще всего при высокой концентрации пыльцы в воздухе страдают дети. Это может выглядеть как слабость, головные боли, расстройства сна, скачки температуры.
Аллергия на пыльцу растений негативно отражается также на сердце и сосудах. Среди симптомов поллиноза – повышение артериального давления, тахикардия (учащение сердцебиения) и др. Характерно, что подобные проявления не фиксируется у человека вне аллергического сезона.

Врачи выделяют следующие причины аллергии на пыльцу, своего рода факторы риска, которые приводят к сенсибилизации – так называется момент, когда организм сталкивается с аллергеном впервые и демонстрирует повышенную чувствительность к нему:

наследственность, то есть в семье человека уже есть аллергики;
повышенный уровень IgE в крови. Например, такая ситуация наблюдается у 75% детей, чьи мама и папа являются аллергиками. 10-кратное превышение уровня IgE говорит о значительных рисках развития аллергии в ближайшие 1,5 года;
дата рождения. Например, у младенцев, появившихся на свет в сезон активного распространения пыльцы, риск заболеть выше, чем у детей, рожденных зимой;
дефицит веса при рождении;
частые ОРЗ;
пристрастие к табаку;
любовь к вредным для здоровья продуктам питания;
проживание в местах с плохой экологией и др.

Разновидность аллергии «поллиноз» развивается по классической схеме. При попадании зерен пыльцы в организм генетически предрасположенного к аллергиям человека развивается так называемая иммунологическая фаза. На этом этапе начинают активно вырабатываться антитела IgE – иммуноглобулины Е. Они связаны с тучными клетками и базофилами.

В момент взаимодействия аллергена с IgE происходит выброс медиаторов аллергии. В их число входят гистамин, лейкотриены, серотонин и др. Соответственно, развивается вторая, патофизиологическая фаза. На этой стадии (в среднем через 15 минут с момента начала контакта человека с аллергеном) проявляются внешние симптомы поллиноза: слизистые отекают, начинают вырабатывать повышенное количество слизи, развивается спазм гладкомышечных тканей.

Пыльца вырабатывается растениями, которые опыляются ветром – ее концентрация в воздухе значительно выше, чем пыльцы растений, которые опыляются насекомыми. Не каждая пыльца может вызывать аллергическую реакцию. Для этого должны соблюдаться следующие условия:

пыльца должна быть высоко аллергенна и провоцировать образование антител в крови человека;
растение, которое продуцирует аллергенную пыльцу, должно быть широко распространено на территории региона;
пыльца должна быть достаточно легкой и летучей, чтобы ветер мог разносить ее;
размер отдельных зерен пыльцы не должен превышать 35 мкм, иначе они не смогут попасть в дыхательные пути, естественный фильтр из волосков в носовых полостях задержит их;
растение должно вырабатывать пыльцу в больших количествах, чтобы ее концентрация была достаточно высока.

Говоря о том, что такое аллергены, поллиноз и как они связаны, следует уточнить, что в каждом пыльцевом зерне может содержаться от 5 до 10 соединений, которые для человека являются антигенами (чужеродными и потенциально опасными веществами). При попадании в организм они вызывают образование антител и соответствующую аллергическую реакцию. Аллергены, вызывающие поллиноз, обнаруживаются также в листьях и стеблях растения. Считается, что самую сильную аллергическую реакцию вызывает экзина – оболочка пыльцы. Самые слабые аллергены – поллиноз проявляется относительно слабо – компоненты пыльцы с большим содержанием углеводов.

Исследования показали, что та фракция аллергенов пыльцы, что относится к водорастворимым соединениям, обычно поражает слизистые, а та, что входит в группу жирорастворимых веществ – вызывает раздражение на коже, то есть является причиной контактного дерматита.

В основном пик аллергии на пыльцу березы и других деревьев приходится на период с середины апреля и до конца мая. В список других деревьев, чья пыльца является довольно сильным аллергеном, входят также ольха, дуб, клен, орешник, вяз, ясень и тополь. Белый пух цветущего тополя, ежегодно усеивающий города России, даже стал причиной запрета на высадку этих деревьев на городских улицах. В некоторых городах после многочисленных жалоб людей, страдающих от болезни «поллиноз», количество тополей было значительно сокращено.

Когда аллергия на пыльцу березы подходит к концу, начинают цвести злаки: с начала июня и до конца июля. Среди особо аллергенных злаков есть как вполне официально высеваемые на полях Родины кукуруза и рожь, так и дикорастущие – мятлик луговой, овсяница луговая, тимофеевка, пырей, райграс, лисохвост и др.

Именно цветущий райграс в ноябре 2016 года в Австралии стал причиной одной из самых массовых эпидемий так называемой «грозовой астмы». Причиной послужили сильные грозы, благодаря которым размер пыльцевых зерен уменьшился, и они смогли проникнуть через физиологические барьеры организма. В результате от тяжелых приступов аллергической бронхиальной астмы при поллинозе пострадали даже те люди, которые были склонны к ней, но в целом нормально переносили сезон цветения райграса.

Сорные травы являются основным источником аллергенов в период с июля по сентябрь. Среди растений, к которым ученые относят сорные травы с крайне аллергенной пыльцой, следует назвать полынь и похожую на нее амброзию, а также лебеду, подсолнечник.

Наряду со злаками, сорняки чаще всего вызывают приступы аллергии при поллинозе на юге России. В Центральной полосе нашей страны все три группы аллергенов «популярны» в равной степени.

Аллергия (поллиноз) на некоторые виды растений может часто пересекаться с аллергией на определенные пищевые продукты. Это вызвано так называемой антигенной общностью: организм воспринимает пыльцу и эти продукты как один и тот же аллерген. В этом случае говорят о перекрестной аллергии. Например, при аллергии на пыльцу березы с высокой долей вероятности можно ожидать, что человек также будет страдать от аллергий на такие фрукты, как яблоки, абрикосы, вишня, а также от аллергии на орехи. А острая реакция на пыльцу подсолнечника, одуванчика или полыни предупреждает о повышенных рисках развития аллергии на мед, халву, дыни и арбузы, картошку, растительное масло и семечки, маргарин и ромашку.

Существует классификация форм поллиноза, основанная на степени тяжести протекания заболевания. Соответственно, говорят о легких, среднетяжелых и тяжелых формах поллиноза.

Причины аллергии на пыльцу определяют, как именно проявляется болезнь. Выделяют несколько основных форм болезни «поллиноз», в зависимости от того, на какие органы пришелся основной аллергенный удар:

респираторные формы – поражение верхних и нижних дыхательных путей;
кожные формы;
поражения глаз;
сочетанные поражения.

Это самое частое проявление поллиноза, ринит (насморк) или риносинусит (осложнение насморка в виде воспаления придаточных пазух носа) развиваются при этом заболевании в 95-98% случаев. Аллергический насморк проявляется в виде следующих симптомов:

выделения из носа;
постоянное чихание;
ощущение хронической заложенности носа;
сильный зуд в носовой полости.

Состояние, когда организм реагирует на пыльцевую атаку раздражением глаз, называется аллергическим конъюнктивитом. Это вторая по частоте встречаемости форма поллиноза, от нее страдают 91-95% пациентов. Она начинается с ощущения зуда в области глаз, потом развивается жжение, нестерпимое желание «почесать» внутренний угол глаза, а потом и веки. Из глаз начинает выделяться слизистый секрет, веки краснеют, яркий свет доставляет неприятные ощущения, в области надбровных дуг ощущается боль. При дальнейшем развитии событий может наблюдаться блефароспазм, повреждения слизистой.

Одно из самых серьезных осложнений, которое развивается при заболевании «поллиноз» – бронхиальная астма. С ней сталкиваются 30-40% пациентов. При поллинозе у детей данный вариант аллергии на пыльцу растений развивается достаточно редко. Бронхиальная астма может сочетаться с аллергическим дерматитом, а также с сочетанной формой поллиноза – риноконъюнктивальным синдромом. В последнем варианте, помимо классических симптомов бронхиальной астмы, поллиноз сопровождается кашлем, ощущением давления в груди и характерным дыханием со свистом.

Аллергический дерматит, который развивается при контакте с аллергенами, встречается довольно редко. Эта форма поллиноза чаще всего развивается после прикосновения к растениям – их листьям или стеблям. На пораженных участках кожа краснеет и покрывается мелкими водянистыми пузырьками – везикулами, пациент страдает от сильного зуда в этих местах.

Крапивница при поллинозе развивается в виде волдырей белого или светло-розового цвета разного размера. Часто отдельные элементы сливаются друг с другом, образуя масштабные поражения кожи. Такие волдыри обычно окружены покрасневшей (гиперемированной) кожей. Больной ощущает сильное жжение и нестерпимый зуд.

Отек Квинке представляет собой поллиноз, симптомы которого являются опасными для жизни. Это разновидность кожных проявлений поллиноза. Под данным названием подразумевают отек слизистых оболочек и подкожной жировой клетчатки. Чаще отек Квинке поражает молодых женщин, а у детей и лиц преклонного возраста он наблюдается реже.

При попадании аллергена в организм происходит массированный выброс гистамина, простагландинов и кининов, которые приводят к расширению кровеносных сосудов. При этом проницаемость стенок микрососудов значительно возрастает, что и выливается в форме отека. Данное состояние опасно тем, что страдают слизистые оболочки дыхательных путей, развивается отек гортани. Это может привести к асфиксии – нехватке воздуха, человек начинает задыхаться.

Чаще всего наблюдаются следующие смешанные (сочетанные) формы сенной лихорадки:

бронхиальная астма при поллинозе на фоне ринита;
аллергический дерматит на фоне ринита;
риноконъюнктивальный синдром: сочетание ринита и конъюнктивита. Может проявляться плаксивостью, повышенной утомляемостью, потливостью, отказом от еды и бессонницей.

В более редких случаях при поллинозе развиваются поражения нервной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

В процессе диагностики врач сначала предполагает поллиноз, потом подтверждает его лабораторным путем и заодно определяет, что именно является аллергеном в данном случае. После этого он оценивает, насколько тяжело проявляется болезнь «поллиноз» и решает, как ее следует лечить.

В ходе осмотра врач учитывает следующие факторы:

есть ли в роду у пациента аллергики;
действительно ли болезнь проявляется исключительно в период цветения;
есть ли сезоны, включая зиму, когда пациент не страдает от поллиноза;
действительно ли заболевание «поллиноз» повторяется из года в год, в одно и то же время.

На следующем этапе врач может назначить некоторые общие анализы для оценки состояния пациента, например, общий анализ крови, а также направить пациента на специфическую диагностику для определения аллергии на пыльцу растений.

Для оценки степени и месторасположения отека слизистой носа используют метод риноскопии. А для выявления обструкции носовых путей – метод риноманометрии. Обследование у офтальмолога позволяет оценить степень поражения конъюнктивы. При необходимости также проводят цитологическое исследование проб, взятых со слизистой носа и из глаз. Пациент также может быть направлен на рентген для изучения состояния лицевых пазух.

После получения результатов врач также проводит так называемую дифференциальную диагностику, то есть отбрасывает другие возможные заболевания, дающие схожие симптомы. К таковым в случае поллиноза относятся: фотодерматозы, конъюнктивиты, ОРВИ и др.

Если у человека поллиноз, аллергены, которые его вызывают, можно определить при помощи специальных методов диагностики:

кожные пробы – проводят в период, когда нет опасности развития аллергии, а также при условии, что другие аллергические заболевания также находятся в состоянии ремиссии. Поллиноз у детей обычно диагностируется при помощи скарификационных или прик-тестов;
провокационные тесты – обычно проводят только взрослым;
определение IgE-антител в сыворотке крови.

Для того, чтобы определить, на что именно реагирует организм человека, используют различные пыльцевые аллергены из следующих групп:

пыльца деревьев;
отдельным пунктом – пыльца фруктовых деревьев;
пыльца злаков;
отдельным пунктом – пыльца культивируемых растений;
пыльца сорных трав;
пыльца цветов.

Поллиноз, лечение которого представляет определенные сложности, относится к заболеваниям, которые должны постоянно находиться под контролем врача. Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания проявления поллиноза как у детей, так и у взрослых. Конечно, лучший способ не страдать от поллиноза – это полностью элиминировать аллергены. Но это не всегда возможно, и тогда используются достижения фармакологии и метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

Медикаментозные методы при лечении поллиноза направлены на борьбу с его проявлениями. Главное вещество, запускающее аллергические реакции в организме – это медиатор гистамин. Поэтому основное место в лечении поллиноза занимают противогистаминные препараты, которые должны эффективно купировать чихание, зуд и ринорею (сопли ручьем из носа).

Только антигистаминные препараты используются при легком течении заболевания «поллиноз». Если говорят о поллинозе 2 ступени (средней тяжести), то могут быть назначены гормональные препараты местного действия – топические глюкокортикостероиды. При тяжелом течении назначаются антигистаминные средства системного действия в сочетании с топическими глюкокортикостероидами. Бронхиальная астма при поллинозе может стать причиной назначения бронхорасширяющих препаратов.

Назначать методы лечения поллиноза и осуществлять подбор терапии должен только врач.

Так как причина поллинозов – пыльца, существует специальный метод по приучению организма к контакту с ней. Курс аллерген-специфической иммунотерапии разрабатывается и проводится врачом-аллергологом. Главные цели аллерген-специфической иммунотерапии:

уменьшить чувствительность тканей к аллергенам;
добиться снижения степени гиперреактивности тканей к медиаторам (гистамин, простагландины и т. п.);
максимально уменьшить симптомы проявления аллергии.

Суть АСИТ заключается в постепенном введении в организм пациента увеличивающихся доз аллергена, на который у него наблюдается реакция. Этот метод еще называют «прививкой от аллергии». В реальности, это единственный способ справиться с такой проблемой как сезонный поллиноз, или хотя бы в значительной мере уменьшить проявления аллергии на пыльцу растений.

В ходе АСИТ организм обучается вырабатывать иммуноглобулины G4 (IgG4). Эти вещества блокируют аллерген и не дают развиваться аллергическим реакциям. Параллельно АСИТ приводит к снижению уровня IgE, что уменьшает выраженность проявлений поллиноза.

Сегодня АСИТ проводят в виде курса подкожных инъекций – только в присутствии врача, готового в любой момент оказать помощь пациенту, либо в виде препаратов, принимаемых сублингвально,то есть под язык – и в этом случае проведение терапии возможно дома. Существуют также препараты, которые можно принимать интраназально – путем нанесения вещества на слизистую носа, и эндобронхиально – путем вдыхания.

Длительность лечения, позволяющего добиться стойкого эффекта, составляет около 3-5 лет.

Поллиноз, лечение которого должно проводиться своевременно, чреват различными осложнениями, причем некоторые из них могут быть опасны для жизни.

Одно из самых частых осложнений сезонного поллиноза (36% случаев) – это синусит, болезнь придаточных пазух носа. Нередко она развивается из-за частого и продолжительного использования сосудосуживающих капель. Данная разновидность лекарств ухудшает кровообращение в носовой полости, что приводит к развитию воспаления и активизации гнойных процессов.

Аллергический конъюнктивит, вызванный поллинозом, в случае присоединения бактериальной инфекции может перерасти в гнойное воспаление глаз. В список возможных осложнений в этом случае входят кератит, глаукома и др.

Бронхиальная астма при поллинозе может быть одной из его форм, а может развиться уже в ходе заболевания, и таким образом является вариантом осложнения. Причиной является распространение воспалительных процессов в область бронхов. Учитывая особенности протекания такого заболевания как поллиноз, бронхиальная астма при отсутствии своевременного лечения может перерасти в астматический статус – тяжелое, жизнеугрожающее состояние. При этом развивается отек бронхиол, заполнение их мокротой, которую очень сложно удалить, что, в свою очередь, провоцирует удушье и нехватку кислорода. Смертность от астматического статуса составляет 5%.

При разработке мер профилактики сенной лихорадки следует учитывать, что главной причиной поллинозов является пыльца. А пыльца подразумевает сезонность. Рассмотрим эти два фактора подробнее, чтобы понимать, когда речь должна идти о первичной профилактике, предназначенной для предупреждения возникновения аллергического приступа, а когда – о вторичной, цель которой – остановить ухудшение состояние человека, уже страдающего от поллиноза.

Пыльца – вот главная причина поллинозов. Стоит избавить пациента от контакта с ней, как аллергия (поллиноз) исчезнет. Хотя выброс пыльцы ветроопыляемых растений обычно приходится на раннее утро, максимальные концентрации ее в воздухе наблюдаются днем и ближе к вечеру, так как именно в это время самая высокая циркуляция воздуха. Особенно тяжелое время для аллергиков наступает в сухую погоду. Дождь полностью убирает пыльцу из воздуха и приносит облегчение страдающим людям.

Цветение разных видов приходится на разное время года. Соответственно, врачи указывают на существование трех основных пиков заболевания сенной лихорадкой: весной, летом и осенью. В большинстве случаев у каждого пациента «свой» сезонный поллиноз, но у некоторых людей наблюдается аллергия на разные виды пыльцы, поэтому они страдают от поллиноза с весны до осени. Но основные массы граждан чихают и истекают соплями весной, когда наблюдается цветение большинства растений. Состояние больных в период цветения ухудшается за городом, так как там выше концентрация пыльцы.

Сезонность заболевания «поллиноз» позволяет аллергикам в качестве профилактики уезжать из опасных мест в период цветения вредных для них растений. Аллергологи вместе с ботаниками давно разработали так называемые календари цветения. Например, для европейской части нашей страны выделяют три основных периода сезонного поллиноза:

апрель-май: период, когда цветут деревья;
июнь-июль: период цветения злаков;
июль-август: цветение сорных трав, а на юге – полыни и подсолнуха.

Соответственно, если у человека аллергия на пыльцу березы, то ему следует уехать из региона, где начинает цвести береза, уже в начале апреля.

При наследственной предрасположенности к поллинозу причины аллергии на пыльцу в определенной степени кроются в генах человека, изменить их невозможно. Поэтому, чтобы максимально снизить риски развития болезни «поллиноз», необходимо, прежде всего, снизить общую антигенную нагрузку на человека, предрасположенного к аллергиям. Помимо этого, в список методов первичной профилактики входит общее оздоровление организма: физическая активность, методы закаливания, соблюдение режима работы и отдыха и др.

Среди методов первичной профилактики, которые должны быть организованы на уровне создания безопасной для населения среды – продуманное озеленение городов, позволяющее по возможности снизить сезонную концентрацию пыльцы, опасной для людей с поллинозом.

Наконец, при планировании рождения детей родителям, страдающим от аллергии, лучше рассматривать варианты рождения ребенка зимой – это позволит снизить риски развития у него сезонного поллиноза.

Если человек уже страдает от поллиноза, ему следует, прежде всего, научиться самому и обучить членов своей семьи правилам экстренной помощи при тяжелых приступах аллергии (поллиноза), например, что делать при развитии приступа астмы при поллинозе или отека Квинке. На первом месте стоят методы фармакотерапии и своевременного проведения АСИТ.

Кроме этого, учитывая, что причина поллинозов – это пыльца, следует минимизировать контакты с потенциальными аллергенами:

уезжать из города в сезон цветения растений, являющихся причинами аллергии на пыльцу;
исключить из рациона продукты, дающие перекрестную аллергию, а также продукты, относящиеся к распространенным пищевым аллергенам;
избегать деятельности, связанной с вдыханием или иными видами контакта с потенциально аллергенными веществами и др.

Если уехать не получается, то дома, помимо плотно закрываемых дверей, следует активно использовать любые средства, позволяющие очищать воздух и контролировать наличие пыльцы в нем: очистители и увлажнители воздуха, кондиционеры, водные пылесосы и др. В сезон цветения в солнечную ветреную погоду лучше не выходить на улицу. После посещения улицы следует сменить одежду и принять душ.

На это время стоит полностью отказаться от фитотерапии, а также не проводить никакие процедуры, связанные с воздействием на иммунную систему – например, вакцинацию или плановые хирургические операции.

источник

Аллергия на цветение березы — это характерная реакция организма, при попадании в него пыльцы, которую испускают мужские растения, в период цветения. Данное заболевание встречается довольно часто, составляя один из самых распространенных вариантов аллергии. Особенно часто страдают аллергией на пыльцу березы жители крупных промышленных городов.

Иммунная система жителей крупных городов страдает, в результате негативного влияния факторов промышленного загрязнения, выхлопных газов, чрезмерного использования косметических средств и средств бытовой химии. В результате воздействия данных факторов возникает негативная реакция, со стороны иммунной системы, которая характеризуется проявлением аллергии.

Аллергия на пыльцу березы опасна тем, что у данного растения происходит очень интенсивное цветение, с выделением в воздух большого количества пыльцы, которая легко разносится при помощи ветра. Даже, если рядом с местом жительства больного данной аллергией не обнаружено березовых деревьев, то это вовсе не значит, что в воздухе не присутствует цветение этого растения.

Аллергия на березовое цветение возникает, в результате чувствительности иммунитета больного к определенным белковым компонентам, входящим в состав пыльцы. Организм больного вырабатывает специальные антитела, которые соединяются с белками, входящими в состав березового цветения и происходит реакция со стороны иммунитета больного. На большинстве территории средней полосы, цветение березы происходит в конце апреля — начале мая. Для аллергии на цветение березы характерным является сезонная зависимость возникновения симптомов, от появления в воздухе пыльцы данного растения. После того, как период опыления березы закончился, происходит постепенное снижение симптомов аллергии.

Аллергический ринит определяется как совокупность воспалительных процессов, аллергического генезиса, которые протекают в пределах носоглотки. Возникновение аллергического ринита связано со специальным механизмом незамедлительной иммунной реакции. Симптоматика аллергического ринита возникает уже через несколько минут, после инфильтрации пыльцы березы, вместе с дыханием.

Аллергический ринит при аллергии на пыльцу березы проявляется: расширением сосудов носовых пазух, вызывающих заложенность носа и проблемы с носовым дыханием, постоянный насморк и чихание, при этом выделяется обесцвеченное содержимое, не имеющее запаха. Кончик носа постоянно чешется, в носовых пазухах чувствуется раздражение. Табачный дым или дым от костра, бытовая химия и парфюмерия, загрязненный воздух и автомобильные газы хотя и не являются аллергенами при данном заболевании, усиливают негативные симптомы аллергического ринита.

Аллергический конъюнктивит — это процессы воспалительного харктера, происходящие в полости глаз, а так же прилегающих кожных покровов. Симптомы аллергического конъюнктивита проявляются очень быстро, зачастую, уже 30 секунд достаточно, чтобы развилась симптоматика, с момента попадания цветения березы в глаза. Глазное яблоко обладает легкопроницаемой слизистой оболочкой, благодаря чему аллергены березовой пыльцы моментально входят в контакт с местным иммунитетом.

В результате этого, происходит соединения антитела с аллергеном, который воздействуя на тучные клетки провоцирует местное выделения гистамина. Это заканчивается следующими симптомами: раздражение слизистой оболочки глаза, постоянная слезливость, покраснение, вызванное расширением местных кровеносных сосудов, боязнь света, резь в глазах и другие неприятные ощущения.

Данные симптомы зачастую проявляются совместно, при аллергии на цветение березы. Для них характерна строгая зависимость от сезонности цветения растения — аллергена. Иммунитет больного, при аллергии на цветение березы строго специфичен к белкам, которые присутствуют в пыльце данного растения.

В некоторых случаях бывает невозможно проследить строгую зависимость, между попаданием аллергена и развитием аллергической реакции. Это может быть обуславливаться тем, что цветение березы происходит вместе с другими ветроопыляемыми деревьями,что при определенных условиях делает невозможным точное выявление аллергена. В этом случае, необходимо проведение специальных методов диагностики:

Данный вид теста отлично срабатывает при аллергии на пыльцу растений. Для этого, на поверхность кожи, различными путями (при помощи скальпеля, наложением повязки, подкожными уколами). В месте контакта с аллергеном происходит развитие аллергической реакции, которая предполагает покраснение, припухлость, образование волдыря и другие дерматические проявления, которые локализованы в месте контакта кожи с аллергеном.

Недостатком данного метода является необходимость контакта больного с аллергеном, что чревато возникновением аллергических осложнений. Скарификационные пробы не проводятся у детей, в возрасте до 3х лет, пожилых людей, беременных женщин. При аллергии на пыльцу березы, они не проводятся непосредственно в момент цветения, поскольку данный период характеризуется развитием осложнений, в момент которых контакт с аллергеном противопоказан.
Анализ крови на антитела

Для диагностики аллергической реакции на цветение березы, в случае наличия противопоказаний к применению скарификационных проб проводятся специальные анализы крови. Этот метод диагностики предполагает измерения уровня общих антител и специальных. Антитела — это белки, которые чувствительны к аллергенам, благодаря чему вызывают аллергчиеские реакции. Данный анализ проводится при помощи диагностики активности крови вне человеческого организма, а в лабораторных условиях, поэтому является безопасным.

Аллергия на цветение березы лечится при помощи иммунотерапии, профилактических мер, а так же с использованием медицинских препаратов, для облегчения симптомов. При выборе медикаментов, для лечения симптомов легкой и средней тяжести, предпочтение должно отдаваться средствам, для локального применения: каплям и спреям для носа, каплям для глаз.

Данный вид терапии при аллергии на березу является одним из наиболее грамотных терапевтических решений, для многочисленных пациентов. В отличие от лекарственных препаратов или же избегания аллергена, которые либо устраняют аллергические симптомы. Иммунотерапия влияет на все участки аллергической реакции, притупляя чувствительность организма к влиянию аллергена. Она позволяет устранить патологический иммунный ответ и добиться долгосрочной ремиссии аллергической симптоматики.

Иммунотерапия проводится при помощи постоянного, в течении нескольких месяцев введения раствора аллергенов, полученных из березового цветения. Ее можно проводить круглый год, за исключением того времени, когда происходит цветение березы.

Для снятия симптомов аллергии применяются блокаторы Н1 рецепторов гистамина. Данные рецепторы расположены на поверхности клеток кожи, носоглотки, слизистой оболочки глаза. При взаимодействие гистамина с данными рецепторами происходит развитие симптоматических проявлений аллергии. Блокаторы Н1 рецепторов гистамина способны вытеснять молекулу гистамина и вместо него состыковываться с рецепторами Н1, что объясняется их большей химической родственностью. При этом, они не способны воздействовать на клетку, поэтому симптомы аллергии не развиваются.

Димедрол — один из первых медикаментозных средств для лечения аллергических реакций. Дифенгидрамин — действующее вещество димедрола легко проникает в головной мозг, где оказывают угнетающее влияние, которое сопровождается слабостью, снижением сосредоточенности внимания, дневной сонливостью и постоянным ощущением усталости.

Диазолин — препарат, который вызывает незначительное угнетение ЦНС. Действующее вещество оказывает так же влияние на Н2 рецепторы, что может повышать гиперсекрецию желудочного сока, что вызывает повышение кислотности.

Супрастин — популярное средство, которое подходит для быстрого снятия симптомов аллергического ринита и конъюнктивита. Супрастин применяется часто, поскольку антигистаминная эффективность сохраняется только в течении первых 5 часов.

Антигистаминные препараты, изобретенные позднее обладают гораздо меньшей активностью, в отношении проникновения в головной мозг. По этой причине они почти не вызывают угнетение ЦНС. Дневная усталость, заторможенность, слабость проявляются очень редко. Так же, современные антигистаминные препараты не воздействуют на другие органы, поэтому не вызывают головкружения, тошноты, сухости во рту и расстройства ЖКТ.

Кларитин — эффективный и современный препарат, обладающий высокой степенью безопасности. Обладает высокой степенью антигистаминной активности, в результате чего надежно устраняется симптомы аллергии на пыльцу.

Цетрин — эффективный и безопасный препарат. Метаболизм осуществляется почками, поэтому не рекомендуется больным с почечной недостаточностью.

Аллергия на цветение березового дерева представляет собой разновидность респираторной аллергии. Профилактика данного типа аллергии представляет собой стандартные меры, против аллергии на пыльцу и включает следующие мероприятия:

На время цветения березы постарайтесь переехать в ту климатическую зону, где данное растение не распространено.
В доме, как можно чаще проводите уборку влажным способом, чтобы избежать присутствие аллергенов в доме;
Установите на окна специальные барьерные сетки;
Начните прием антигистаминных препаратов, по назначению врача, за неделю до предполагаемого цветения березы;
Используйте специальные фильтры, для очищения воздуха в помощении и кондиционеры. При этом, цветение будет оседать на специальных фильтрах, которые нужно менять чаще, чем при обычном применении. Лучше, чтобы этим занимались люди, не страдающие аллергией.
Пользуйтесь специальными респираторами и солнцезащитными очками, чтобы не допустить попадание цветения, во время прогулки;
Воздержитесь от того, чтобы гулять, когда сухо и ветрено;
Промывайте носовые пазухи специальным соляным раствором, чтобы избавить носовую полость от скопления аллергенов.

Напоминаем вам, что данная статья представляет собой справочный материал, а не руководство для самостоятельного лечения. Заниматься диагностическими и терапевтическими мерами можно только под началом опытного специалиста, в области аллергологии

источник

Аллергия на пыльцу – это заболевание, связанное с сезонными природными явлениями, цветением злаков, деревьев, разнообразных трав. Развивается болезнь как ответная реакция на вторичное вторжение аллергена у тех, кто уже имеет предрасположенность к аллергии. Существует несколько синонимов, определяющих болезнь, которые иногда вводят в заблуждение самих аллергиков.

Аллергия на пыльцу – это и поллиноз, и сенная лихорадка, и сезонный аллергический конъюнктивит, риноконъюнктивит. Все многообразие понятий сведено к одному термину, обозначенному в классификаторе болезней, МКБ-10, где аллергия на пыльцу это код J30.1 – аллергический ринит, вызванный пыльцой растений.

Среди всех видов аллергии поллиноз считается самым распространенным и диагностируется у 20-25% жителей планеты.
Впервые аллергию на пыльцу признали самостоятельным заболеванием только в 1819-м году.
Изначально считалось, что провоцирует аллергическую реакцию сухая трава, сено, отсюда и произошло одно из названий аллергии – сенная лихорадка.
Из великого множества растений, встречающихся на планете, только немногим более 50 семейств могут вызвать аллергию. К ним относятся так называемая ветрогонная флора, то есть растения, продуцирующие пыльцу, которая переносится на несколько километров ветром.

[1], [2], [3]

Этиология поллиноза, то есть причины аллергии на пыльцу, — это целая серия реакций биохимического характера, когда в кровь поступает гистамин, другие вещества, провоцирующие воспалительный процесс и выделение слизистого секрета из глаз и носа. Фактором, вызывающим гипертрофированную реакцию иммунитета, являются мужские составляющие пыльцы, которые могут выделять злаки, некоторые виды деревьев, сорные травы и разнотравье. Аллергию провоцируют только такая пыльца, которая соответствует определенным параметрам, обозначенным в исследованиях знаменитого аллерголога Томмена:

Большое количество пыльцы.
Летучесть и свойство быстро распространяться по окружающей территории (обычно такую пыльцу продуцируют анемофильные растения).
Иммуногенные свойства мужских частиц пыльцы, обусловленные наличием полипептидов и гликопротеидов.
Распространенность растения на территории.

Причины аллергии на пыльцу в весенний период объяснимы выделением аллергенов березой, дубом, кленом, орешником, платаном, тополями (пух адсорбирует и переносит пыльцу других деревьев).

Второй пик заболеваемости связан с летним периодом, когда начинают цвести дикорастущие растения (травы) и злаки – кукуруза, рожь, гречиха.

Третий период аллергии на пыльцу – это осень, которая известна печальной статистикой бурных аллергических реакций на амброзию, начинающую цвести с августа. Количество диагностируемых астматических приступов, отеков Квинке и анафилактических шоков в конце лета и осенью резко возрастает и связано это именно с цветением амброзии, которую считают наиболее агрессивным растением в смысле провокации аллергии.

Также много неприятностей доставляет аллергикам цветущая полынь и лебеда.

Кроме того, этиология поллиноза характерна тем, что многие растения имеют антигенную общность друг с другом, с фруктами, овощами, бахчевыми культурами, и вызывают поливалентную аллергию, у которой нет одного конкретного возбудителя.

Факторы, которые могут спровоцировать перекрестный поллиноз: Пыльца Родственные растения, деревья, цветы, луговые травы Фрукты, овощи, бахчевые культуры, орехи, продукты Лекарственные травы Пыльца цветущей березы Яблоня, орешник – лещина, ольха Фундук, морковь, яблоки, сливы, картофель, огурцы, сельдерей, помидоры, лук, киви, персики Почки березы, шишки ольхи, лист орешника Злаковые культуры – гречиха, рожь, кукуруза, пшеница, овес, ячмень Не обнаружено Не обнаружено Не обнаружено Цветение полыни Пыльца подсолнечника, одуванчик Подсолнечное растительное масло, продукты его содержащие, цитрусовые, мед и цикорий Ромашка, девясил, мать –и мачеха, календула, череда, чистотел Амброзия Подсолнечник Бананы, подсолнечное масло, семечки, дыня Одуванчик Лебеда Не обнаружено Свекла, редко – морковь, шпинат Не обнаружено

Причины аллергии на пыльцу в смысле агрессивности провокационных факторов распределяются так:

Сорные травы, разнотравье.
Злаковые культуры.
Пыльцевые деревья.

[4], [5], [6]

Иммуногенность пыльцы зависит от ее структуры и свойств, особенно — от способности к растворимости. Поскольку молекулярная масса пыльцевых элементов достаточно велика и достигает 40000 дальтон, иммунная система быстро распознает пыльцу как чужеродный компонент и активно борется с ней. Также следует учесть, что большая часть структурных веществ пыльцы не способна растворяться и не проходит барьер слизистых оболочек, однако мельчайшие пыльцевые протеины хорошо преодолевают защиту слизистой и вступает в агрессивное взаимодействие с человеческими лимфоцитами, провоцируя аллергическую реакцию. Интенсивная деятельность иммунной системы, ее мгновенный ответ на вторжение аллергена приводит к тому, что выброс гистамина способствует резкому сужению бронхов, кровь приливает к слизистым оболочкам — так возникает типичный упорный аллергический кашель, нередко заканчивающийся астматическим приступом, появляется зуд, аллергическое слезотечение и выделения из носа.

Клинические проявления поллиноза типичны, хотя некоторые варианты сенной лихорадки могут быть схожи с проявлениями острых респираторных заболеваний.

Симптомы аллергии на пыльцу характерны клинической триадой:

Назальные и офтальмологические (рино-конъюнктивальные) симптомы – затруднения с дыханием, заложенный нос, слезоточивость.
Нетипичные для ОРЗ назальные выделения – они более редкие по консистенции и частые.
Упорное чихание, приступы могут насчитывать до 20-25 раз в течение минуты.

Кроме того, клиника поллиноза включает в себя такие признаки:

Сильный зуд, чаще всего в носоглотке, в области глаз.
Гнойный конъюнктивит, связанный со вторичной бактериальной инфекцией (растирание воспаленных глаз).
Резь, «песок» в глазах, светобоязнь, отечность глаз.
Шум, заложенность в ушах.
Приступы бронхиальной астмы, связанные с сезонным фактором (диагностируется у 20% аллергиков).
Аллергический дерматит.

Следует учесть, что симптомы аллергии на пыльцу проявляются только в период цветения деревьев, растений и трав. Как только провоцирующий реакцию сезон завершается, исчезает и основная симптоматика. Степень тяжести клинических проявлений зависит от уровня концентрации аллергена, то есть пыльцы, а также от степени предрасположенности человека к аллергии. У чувствительных людей симптоматика может сохраняться длительное время даже после окончания сезона цветения растений.

В тяжелых случаях могут развиваться воспалительные процессы мочеполовых органов — циститы, вульвиты, однако эти заболевания также быстро проходят вместе с основными симптомами поллиноза. Наиболее серьезным проявлением аллергии на пыльцу считается отек Квинке и анафилактический шок.

Аллергическая реакция на цветение березы в период с середины апреля по конец мая является настоящим бедствием для аллергиков. По статистике, предоставленной ВОЗ, аллергия на пыльцу березы поражает более 100 миллионов человек ежегодно.

Береза ассоциируется со здоровьем, действительно ее почки, листья и даже пыльца для людей, не страдающих аллергией, могут стать лекарственным средством. Почки помогают работе мочевыделительной системы, пыльца является эффективным адаптогеном, стимулирующим иммунитет и очищающим кровь. Однако в силу своего состава, в который входит более сорока белковых веществ, березовая пыльца является сильнейшим аллергеном. Особенно агрессивны белковые соединения, сходные по структуре с гликопротеидами, именно они в 90% случаев провоцируют аллергическую реакцию – зуд, назальные выделения, слезоточивость. Кроме того, аллергия на пыльцу березы может стать перекрестной и объединиться с реакцией на цветение ольхи и лещины (орешника), а также на вишню, яблоки, абрикосы и персики.

Существует определенная и хорошо изученная система перекреста пыльцы березы с такими видами растений:

Березовая пыльца и сложноцветные растения, цветы.
Березовая пыльца и зонтичные культуры.
Березовая пыльца и розоцветные растения.
Лечение аллергии на пыльцу.

Терапевтическая стратегия любого вида аллергии, в том числе и поллиноза, состоит из таких шагов:

Элиминация, то есть максимальное исключение контакта с провоцирующим аллергеном.
Медикаментозное лечение аллергии на пыльцу.
Профилактика рецидивов поллиноза.

Медикаментозное лечение аллергии на пыльцу – это назначение определенных групп препаратов в зависимости от клинической картины заболевания. К лекарственным средствам против поллиноза относятся следующие:

Антигистаминные препараты.
Глюкокортикостероиды.
Сосудосуживающие средства.
Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликаты).
Холинолитики или АХП — антихолинергические препараты.

Кроме того, лечение аллергии на пыльцу включает в себя щадящую диету и соблюдение определенных правила поведения, к которым в первую очередь относится минимизация контактов с цветущим растением или деревом. В некоторых случаях результативна специальная терапия — АСИТ. Аллергологи рекомендуют проводить курсы аллергенспецифической иммунотерапии, которая значительно раздвигает границы ремиссии, порой до пяти лет, что помогает больному практически забыть об употреблении антигистаминов и сезонной аллергической реакции. Однако АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия) показана лишь в случаях с выявленным конкретным возбудителем аллергии, что при поллинозе встречается, к сожалению, не часто.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Поллиноз на пыльцу, выделяемую деревьями, начинается с середины весны, когда зацветает ольха, а затем и береза. Аллергия на пыльцу деревьев хвойных пород встречается редко, хотя ели, пихты и сосны продуцируют гораздо больше пыльцы, чем лиственные породы деревьев. Связано это с тем, что размер молекул хвойной пыльцы велик, они задерживаются в слизистой и редко проникают в бронхи, следовательно, ее иммуногенность ниже и аллергическая реакция значительно слабее. Из всех пород деревьев самой аллергенной считается береза и виды ее семейства, на втором месте стоит лещина (орешник) и ясень. Учитывая, что береза растет повсеместно, практически во всех странах мира, кроме Австралии и Южной Африки, аллергия на пыльцу деревьев березового семейства ежегодно поражает миллионы людей.

Перечень деревьев, пыльца которых может спровоцировать аллергию:

Betula – береза, которая лидирует в списке. В химический состав пыльцы березы входят около 40 альбуминоподобных белков, из которых 6 являются самыми агрессивными (иммуногенными). Сезон цветения в различных странах и территориях начинается от конца марта и заканчивается началом июня (в северных районах).
Alnus – ольха, которая относится к семейству Betulaceae (березовых). Ольха начинает цвести раньше березы, ориентировочно с конца февраля до середины апреля. Ольха выделяет немного меньше пыльцевых веществ, однако также считается основным провоцирующим фактором аллергической реакции на пыльцу деревьев.
Cоrylus – лещина или орешник, который также является подвидом березового семейства, а его пыльца вызывает сильную аллергию, в том числе перекрестную. Цвете орешник рано – с середины февраля по середину марта, в некоторых южных странах он может зацветать и выделять пыльцу даже зимой, для этого ему достаточно влаги и температуры от 5 до 10 градусов тепла.
Fraxinus – ясень из семейства маслиновых. Кроме того, что пыльца ясеня вызывает поллиноз, она может спровоцировать сильный контактный дерматит. Ясень зацветает в апреле и заканчивает продуцировать пыльцу в мае.
Salix – ветла, ива, верба, которая произрастает повсеместно там, где есть водоемы. Аллергия на пыльцу деревьев семейства ивовых встречается реже, чем поллиноз, вызванный березой, однако реакция на иву нередко заканчивается астматическими приступами.
Pоpulus – тополь. Столь популярное дерево, которое принято обвинять чуть ли не во всех аллергических бедах, на самом деле не является виновником аллергии. Дело в том, что период его цветения пух как адсорбент вбирает в себя пыльцу цветущих трав и других аллергопровоцирующих деревьев. Таким образом, тополиный пух сам по себе не аллергичен, скорее он может считаться транспортным средством для распространения аллергенов растений и трав.

[15], [16], [17], [18]

Поллиноз (аллергия на пыльцу растений) четко связан с сезонным цветением определенных деревьев, злаковых культур, луговых и сорных трав. На сегодняшний день аллергологами выявлено более 750 видов растений, провоцирующих поллиноз. Чаще всего аллергия появляется, если человек контактирует с пыльцой в утренние часы, поскольку именно утром у большинства растений наступает благоприятное время для палинации (выделения пыльцы). Также условиями, помогающими продуцировать пыльцу, считается определенный уровень влажности и солнце. Аллергия на пыльцу растений в дождливый или засушливый период встречается намного реже по вполне понятным причинам – нет условий для созревания и выработки пыльцы. Кроме того, сезонная аллергия четко связана с графиком и региональным распределением цветения. Для аллергиков во многих развитых странах разрабатываются планы, карты, обозначающие периоды выработки пыльцы и перечень провоцирующих растений.

Клиника, которая типична для поллиноза, — это несколько форм симптоматики:

Аллергический риноконъюнктивит.
Аллергический трахеит.
Аллергический ларингит.
Бронхиальная астма.
Бронхит с астматическим компонентом.

Аллергия на пыльцу растений изучается уже довольно давно, и провоцирующие поллиноз факторы систематизированы таким образом:

Поллиноз, вызванный деревьями и кустарниковыми растениями. Аллергия может начаться с марта и длиться по конец мая.
Аллергия на злаковые культуры и травы, период реакции – с середины мая по конец июня.
Поллиноз, связанный с цветением сорных трав. Обострение начинается с июня и заканчивается поздней осенью.

[19], [20]

Пыльца цветов, как полевых, так и комнатных, способна вызвать аллергическую реакцию, однако, чаще всего она является следствием перекрестного поллиноза. Также следует учесть, что аллергия на цветочную пыльцу может развиваться только при условии, что цветок относится к ветроопыляемым растениям. Обычно это всеми любимые луговые, полевые цветы, имеющие крупные листья и мелкие, неяркие соцветия, а также растения семейства папоротниковых. Все остальные растения с душистыми, крупными цветами подлежат «обработке» пчелами и другими насекомыми, таким образом, их пыльца просто не успевает разноситься ветром и провоцировать аллергию. Комнатные цветы, как правило, не имеют пыльцы, так как размножаются другим способом, поэтому все аллергические реакции на них скорее связаны с выделяемыми растениями эфирными летучими соединениями или млечным соком, который вызывает контактный дерматит. Остальные случаи, когда отмечается аллергия на цветочную пыльцу, обусловлены общей антигенностью между цветком и родственным растением, являющимся главным виновником поллиноза. Кросс-реактивность (перекрестная аллергия) возможна между злаковыми культурами и розоцветными, лилейными семействами, между пыльцой полыни, амброзии и цветами ромашки, маргаритки, астры или хризантемы. Врачи не рекомендуют людям с повышенной аллергенной чувствительностью высаживать или контактировать с такими видами цветов:

Многолетние цветы – хризантема, астра, лютики, морозник, рудбекия, кореопсис, цинния.
Однолетние растения – василек, герань, примула, левкой, календула, маргаритки, бархатцы, ландыш.
Вьющиеся цветы – глициния, клематис, ипомея.

[21], [22]

Всем известно, что сорняки, то есть сорные травы растут повсеместно. Очевидно, что нет на планете уголка, где не встречается тот или иной вид сорняка, за исключением разве что горных районов, пустыни и ледников. Сорные травы – это самый распространенный вид ветрогонных растений, их пыльца разносится ветрами на многие километры, поэтому даже горожане огромных мегаполисов время от времени ощущают на себе воздействие пыльцевых растительных аллергенов. Считается, что самая типичная аллергия на пыльцу сорных трав – это реакция на амброзию. Пища богов – именно так было названо завезенное из Америки растение из семейства Asteraceae – астровых. Сегодня это растение во всем мире признано карантинным, то есть подлежащим уничтожению: во-первых, по причине провокации аллергии у миллионов людей, во-вторых, по причине того, что амброзия способна осушить землю и создать вокруг себя минипустыню буквально за две недели. Амброзию не случайно называют живым насосом, «она выпивает» из почвы влагу с такой скоростью и мощью, что вокруг нее погибают даже самые выносливые растения.

Кроме того, из всех сорных трав именно Ambrosia способна вызвать сильнейшую аллергию вплоть до отека Квинке и анафилаксии. Связано это с составом пыльцы амброзии, в который входит низкомолекулярный белок — профилин, преодолевающий все барьеры слизистых оболочек носоглотки. Однако профилин (белковое соединение) найден и у полыни, и у лебеды, которые также распространены практически по всей территории Евразии. Цветение этих трав начинается с августа и длится вплоть до первых октябрьских холодов. Недавние исследования аллергологов показали, что за последние 10 лет увеличилось количество диагностированных поллинозов на одуванчик, входящий в семейство астровых. Таким образом, одуванчик можно считать «родственником» амброзии, хотя он и не считается сорным растением. Реже аллергия на пыльцу сорных трав связана с цветением крапивы или щавеля, практически все случаи поллиноза на эти растения диагностированы как перекрестные.

В перечень аллергопровоцирующих сорных растений, помимо печально известной амброзии и полыни, включены следующие растения:

Семейство маревых:
- Лебеда, марь, свекла, солянка, шпинат пустынный карликовый саксаул, кохия.
Сложноцветные сорные травы:
- Белокопытник, пижма, цикорий, череда, тархун, девясил, мать и мачеха одуванчик, лопух.

Следует отметить, что аллергия на пыльцу сорных трав часто пересекается с реакцией на пыльцу березы и ольхи, а также на подсолнечник, пшеницу, овес, рожь. Кроме того, возможна кросс-аллергия на пищевые растительные продукты – помидоры, яблоки, сливы, груши, лук, дыни, персики и рис. Учитывая длительный период цветения сорных трав (с начала мая по октябрь), их повсеместную распространенность, поллиноз на пыльцу сорняков считается одним из самых тяжелых аллергических заболеваний, единственный относительный плюс которых – это сезонность.

[23], [24]

Весеннее-летний период – это не только возрождение природы и все более припекающее солнце, но и сезон типичных заболеваний, к которым относится аллергия на пыльцу у детей. Особенность детского поллиноза заключается в том, что на первом этапе по симптоматике он похож на проявления ОРЗ. Нередко заботливые родители искренне убеждены, что их ребенок продолжает болеть так же, как и зимой, и сетуют на чрезмерную болезненность малыша, его сниженный иммунитет. Стараясь самостоятельно справиться с насморком, мамы усердно закапывают и прогревают нос ребенка, не получая должного результата. Ни горячее молоко с медом, ни настои лечебных трав не помогают, более того симптомы могут даже усугубляться. Таким образом аллергия на пыльцу у детей маскируется довольно долго, пока родители не обращаются к врачу, где и выясняется, что ребенок страдает вовсе не простудным заболеванием, а сезонным поллинозом – одним из видов респираторной аллергии.

Диагностика аллергии на пыльцу, как правило, не вызывает затруднений у аллергологов, что обусловлено явной причинно-следственной связью – аллерген – реакция и сезонностью заболевания. Однако существует и проблема – выявление конкретного аллергена, так как сезонный поллиноз в последнее время характеризуется перекрестными сочетаниями (кросс-аллергия).

Для определения истинного возбудителя аллергии проводятся такие мероприятия:

Сбор анамнеза, в том числе семейного, бытового. Это помогает точнее определить провоцирующий фактор, дифференцировать его (деревья, злаки или травы), выяснить возможную наследственную этиологию заболевания.
Проведение аллергопроб, тестов. Тесты могут проводиться различными способами – кожные (скарификационные), внутрикожные (инъекционные),назальные и так далее. Тесты помогают конкретизировать вид аллергена с точностью до 100%.
Лабораторные исследования крови на определение уровня эозинофилов. Если их количество повышается, это свидетельствует о том, что как минимум, организм предрасположен к поллинозу.
Иммуноферментограмма – это исследование крови для выявления специфических иммунных белков (IgE), которые являются маркером наличия аллергена в организме.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Во-первых, поллиноз – это типичное сезонное заболевание, оно не может развиться в холодное время года, зимой, как простудные болезни. Аллергия на пыльцу обусловлена именно пыльцевыми молекулами, которые преодолевая барьер слизистой оболочки носоглотки ребенка, проникают в бронхолегочную систему и вызывают сильнейшую аллергическую реакцию. Соответственно, сезонный поллиноз – это болезнь, развивающаяся в период цветения, то есть весной и летом.

Во-вторых, ОРЗ обычно проходят за 10-14дней, в отличие от поллиноза, который без должного лечения, может продолжаться весь период цветения деревьев, растений или трав.

В-третьих, слизь, выделяемая из носа при простудных заболеваниях более густая и окрашенная (зеленовато-желтого оттенка), чем при аллергии. Аллергия на пыльцу у детей проявляется выделением назального секрета жидкой консистенции прозрачного цвета, слизь почти никогда не загустевает.

Характерные симптомы поллиноза у детей:

Гиперемия кожных покровов (лица).
Постоянное выделение слизи из носа прозрачного цвета и редкой консистенции.
Возможно повышение температуры тела.
Конъюнктивит, повышенное слезотечение, светобоязнь.
Сухой, частый, поверхностный кашель.
Частое чихание.
Сыпь на коже, зуд (дерматит).
Изменение тембра голоса, охриплость.
Одышка, возможны приступы астматического кашля.
Раздражительность, капризность

Провокаторами весеннего поллиноза у детей могут быть зацветающие березы, ольха, ясень, клен. Летом фактором, вызывающим аллергию на пыльцу, являются практически все ветрогонные травы, цветы. Осенью – это всем известная амброзия, полынь, некоторые виды злаковых культур. Среди внутренних причин, объясняющих развитие сезонной аллергии у детей, в первую очередь лидирует наследственность, затем идет сниженный иммунитет и скрытые воспалительные процессы в назальной или бронхо-легочной системе.

Родители должны помнить, что сезонный поллиноз у ребенка предполагает своевременную диагностику, лечение и соблюдение определенных правил питания. Из меню исключаются провоцирующие компоненты:

Ограничение белковой пищи (мяса, рыбы).
Острые, копченые, маринованные блюда.
Субпродукты (печень, легкие, сердце).
Шоколад.
Цитрусовые.
Орехи.
Клубника, малина, смородина, земляника.
Черешня, слива, персик, абрикос.
Овсяная, пшеничные, ячменная каши.

Разумеется, все перечисленные продукты невозможно полностью исключить из рациона ребенка, их необходимо ограничивать и следить за реакцией организма. Кроме того, частые умывания, исключение проветривания, исключение синтетических моющих средств и одежды из синтетики, прогулки только в местах, где нет провоцирующих растений, закаливание и активизация иммунитета – это те простые мероприятия, которые помогают предотвратить, остановить или минимизировать проявления сезонной аллергии.

Статистика гласит, что явные признаки сезонной аллергии чаще всего проявляются у мальчиков до достижения пубертатного возраста, девочки же страдают поллинозом чаще после 14-15 лет. Сезонная аллергия диагностируется в 25% случаев из всего количества детских аллергий.

Лечить сезонный поллиноз довольно трудно, так как чаще всего больной обращается за помощью уже в тот период, когда произошла сенсибилизация, то есть «знакомство» организма с аллергеном. Поэтому первое, что советуют аллергологи – это максимально ограничить контакт с провоцирующими факторами – пыльцой деревьев, трав и злаков. Далее на вопрос — как лечить аллергию на пыльцу помогает ответить длительная, тщательно подобранная индивидуальная терапевтическая стратегия. Как правило, купирование симптоматики проводится следующими препаратами, которые назначают как в комплексе, так и в качестве монотерапии в зависимости от степени тяжести аллергии:

Препараты — антигистамины.
Сосудосуживающие назальные препараты.
Кромогликаты (кромогликат натрия) – стабилизаторы тучных клеток.
Глюкокортикостероиды.

Как лечить аллергию на пыльцу с помощью антигистаминных средств? Антигистаминная группа – это лекарства, способные эффективно разрывать патологическую связь антигена и вырабатываемых иммунной системой веществ (гистамина и других). Обычно антигистамины назначаются в таблетированной форме, но в период обострения показано внутривенное введение подобных средств. Среди препаратов последнего поколения, не вызывающих сонливости, привыкания и других побочных явлений, можно отметить Цетиризин, Цетрин, Зодак, Зестра, Кларитин.

Лечение сосудосуживающими препаратами помогает значительно облегчить назальную симптоматику за счет воздействия на адренорецепторы слизистой носа. Больной начинает нормально дышать, на время прекращается отделение слизи. Как правило, сосудосуживающие средства назначают интраназально в виде капель, спреев. Кроме того при офтальмологических проявлениях аллергии, что случается часто, показано применение глазных капель, в состав которых входит кромогликат натрия.

Лечение аллергии на пыльцу с помощью глюкокортикостероидов проводится строго по показаниям, при тяжелой симптоматике. Как правило, такая терапия показана людям, уже имеющим в анамнезе аллергическое заболевания другой, не пыльцевой этиологии.

Одним из самых результативных методов в лечении аллергии, в том числе и поллиноза, считается АСИТ – аллергенспецифическая иммунотерапия. На сегодняшний день АСИТ является способом, помогающим перевести сезонную аллергию в стадию стойкой ремиссии, длящейся многие годы. Кроме того иммунотерапия способна предотвратить переход начальной стадии поллиноза в более тяжелую форму, сопровождающуюся отеком Квинке и анафилактическим шоком. Смысл метода в том, чтобы постепенно «приучить» организм нормально реагировать на пыльцевой аллерген с помощью микродозированного введения антигена. Особенности АСИТ состоят в следующем:

Иммунотерапию не проводят детям младше семи лет.
АСИТ проводится только в период долгой ремиссии, как правило, в зимнее время.
АСИТ – это длительная терапия, которая проводится несколькими курсами.
Подобная гипосенсибилизация помогает добиться стойкой терапевтического эффекта и ремиссии минимум на 2 года.

Как в борьбе со многими заболеваниями, так и при лечении поллиноза, профилактика аллергии на пыльцу – это единственный надежный метод, помогающий если не избежать реакции и комплекса симптомов, то значительно снизить их тяжесть. Профилактические мероприятия – это комплекс действий, выполнение которых не составляет труда, единственное, что требуется от аллергика — это помнить правила и систематически их придерживаться.

Элиминация провоцирующего фактора. Элиминировать, это означает вывести аллерген или избежать контакта с ним. В смысле сезонного поллиноза, элиминация заключается в изменении режима и времени пребывания на свежем воздухе. Утренний период, ветреная погода, рощи, леса, засаженные аллергопровоцирующими деревьями, злаковые поля, поляны с луговыми травами – это «табу» для аллергика. Разрешаются прогулки в сырую, дождливую погоду, на территориях, где нет берез, ясеня, клена, ольхи и сорных трав.
Проводить регулярную влажную уборку дома, в служебных помещениях, однако проветривания нужно проводить в отсутствие человека, страдающего аллергией (ветер может занести пыльцу).
Во время поездок не следует открывать окна автомобиля, транспортного средства. Желательно избегать скопления большого количества людей, которые также могут переносить на одежде частички пыльцы.
Во время цветения деревьев, трав, злаков необходимо регулярно принимать душ (не ванну), с помощью которого будут смываться мельчайшие частички пыльцы.
Всем страдающим поллинозом следует внимательно прочитать информацию о перекрестной реакции на пищевые продукты, и по возможности составить щадящее меню.
Страдающим поллинозом следует весь летний сезон носить солнцезащитные очки, которые помогают не только противостоять вредному ультрафиолету, но и частично защищает лицо (глаза) от контакта с пыльцой.
Отправляясь в путешествие, на прогулку, следует иметь при себе аптечку скорой помощи – антигистаминный препарат, желательно в растворимой, назальной или ингаляционной форме для быстрого купирования возможного аллергического приступа.
Хорошим помощником для людей, страдающих сезонной аллергией, является специальный календарь цветения ветрогонной флоры, где указаны сроки палинации, территориальная расположенность и виды деревьев, растений и трав.

Надежная и проверенная многими аллергиками профилактика аллергии на пыльцу – это превентивные курсы АСИТ (аллергоспецифической иммунотерапии), которые нужно проводить заранее, до наступления сезона цветения.

источник