Лечение хронического ринита в минске

Вазомоторный медикаментозный ринит – заболевание, вызванное химическим повреждением слизистой оболочки носа при длительном применении сосудосуживающих капель (деконгестантов).

Лечение представляется чрезвычайно сложной задачей, запускает механизм болезни одна небольшая ошибка: больной продолжает пользоваться сосудосуживающими каплями и после окончания курса лечения.

Причиной заболевания является длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих средств. Для появления признаков поражения слизистой оболочки носа достаточно пользоваться каплями более 2 недель.

За это время сосуды раковин теряют способность сужаться самостоятельно. Они расширяются, переполняются кровью, слизистая раковин набухает, что приводит к их увеличению , перекрыванию носовых ходов.

Заставить капилляры сузиться способна лишь новая порция сосудосуживающих капель.

Заложенный нос заставляет просыпаться ночью, нарушает сон.

Изменения наблюдаются и в слизистой оболочке раковин носа:

отмечается плоскоклеточная метаплазия – замещение цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой многослойным плоским эпителием;
нарушается работа слизистых желез, увеличивается количество продуцируемой слизи;
повышается проницаемость капилляров, что вызывает хронический отек слизистой оболочки носа.

Вызывают привыкание и провоцируют медикаментозный ринит препараты, содержащие в составе:

нафазолин – Нафтизин, Санорин;
оксиметазолин – Називин, Назол;
фенилэфрин – Метазон, Виброцил, Назол Кидс, Назол Бэби;
ксилометазолин – Длянос, Отривин, Ксилин, Галазолин, Ринорм, Риномарис.

Эффект от применения этих препаратов достигается почти моментально, но продолжительность действия незначительная, а после прекращения действия лекарственного средства нос у больного закладывает сильнее, чем до применения капель. При этом замена одних капель на другие не спасает от запуска патологических процессов в слизистой полости носа.

Помимо заложенности носа, затруднения носового дыхания, симптомами нафтизиновой зависимости служат:

головная боль;
нарушение обоняния;
нарушение сна;
раздражительность;
повышение артериального давления;
учащение пульса;
появление симптомокомплекса вегетососудистой дистонии;
дискомфорт в области сердца – сдавленность, жжение, тахикардия.

Выделения из носа при медикаментозном рините чаще незначительные, в отдельных случаях они даже могут отсутствовать.

Слизистая оболочка набухает, полностью перекрывая носовые ходы, делая невозможным дыхание через нос, симптомы медикаментозного ринита усугубляются к вечеру, когда активность человека снижается, уменьшается кровоток, тонус сосудов снижается.

Эти явления приводят к застою жидкости, разбуханию слизистой носовых раковин. Устраиваясь вечером на диване, принимая положение лежа или полусидя в кресле, человек вынужден ставить рядышком с собой флакончик с сосудосуживающими каплями.

Нафтизиновая зависимость может длиться годами, известны случаи 20 летнего систематического применения деконгестантов, промежутки между закапыванием со временем сокращаются. Отмечаются случаи, когда в день такой больной вынужден использовать полный флакон лекарства, чтобы очистить носовые ходы и иметь возможность дышать через нос.

Диагностика

Помимо сбора анамнеза, общего осмотра, больному назначают анализ крови, проводят дополнительные исследования:

рентгенографию пазух носа;
эндоскопию носоглотки, полости носа;
анализ носового секрета.

Основная задача терапии медикаментозного ринита состоят в отмене сосудосуживающего препарата, восстановлении функций слизистой раковин. Лучшим способом лечения является полный отказ от сосудосуживающих препаратов.

Если этого не удается сделать, назначают медикаментозное лечение:

кортикостероидными препаратами — Флутиказон, Назонекс, Фликсоназе, Авамис. При беременности, лактации эти препараты не назначают;
антигистаминными лекарственными средствами – Зертек, Телфаст, Кларитин, Теридин;
промыванием носа физиологическим раствором натрия хлорида — АкваМарис, АкваЛор, Хъюмер, Ринолюкс и др.

Важным условием излечения служит полный отказ от деконгестантов. Неэффективность лекарственной терапии заставляет прибегнуть к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение

Операция устраняет симптомы болезни, но не может вылечить причину медикаментозного ринита. Если после операции вновь прибегнуть к закапыванию сосудосуживающими каплями, болезнь возвратится.

В качестве оперативного вмешательства используют:

подслизистую вазотомию;
радиочастотную дезинтеграцию раковин;
лазерную деструкцию.

Физиотерапия

Эффективными вспомогательными средствами при лечении медикаментозного ринита служат физиотерапевтические процедуры:

ультрафиолетовое облучение;
УВЧ;
электрофорез;
фонофорез;
промывание пазух носа;
ингаляции.

Как отказаться от сосудосуживающих капель

По утверждению людей, сумевших справиться с зависимостью от сосудосуживающих капель, достаточно перетерпеть 2-3 дня, не используя деконгестанты, чтобы избавиться на 100% от этой болезни.

Легче избавиться от медикаментозного ринита, если прибегнуть к небольшим хитростям:

массировать наружный нос, это облегчает дыхание через нос;
сделать горячую ножную ванну с горчичным порошком, кровь при этом притекает к ступням, уменьшается кровенаполнение сосудов раковин носа, улучшается дыхание;
выполнить дыхательные упражнения — глубокий вдох через нос и резкий выдох через рот.

Народные способы борьбы с медикаментозным ринитом

Народные способы лечения, как и методы традиционной медицины, направлены на восстановление функций носового дыхания, отказ от использования сосудосуживающих капель.

Чтобы перехитрить организм, больные используют разнообразные способы:

Помогает использование аромолампы с 5 каплями эвкалипта, шалфея или майорана на ночь.
Закапывать в нос отвар коры дуба.
Промывать нос раствором морской соли, водным настоем календулы, ромашки, шалфея.
Включать на ночь увлажнитель воздух.
Закапывать в нос смесь сока алоэ и облепихового масла.

Длительное применение сосудосуживающих капель вызывает стойкое повышение артериального давления, увеличивает риск инфицирования лобных, носовых пазух, возникновения гайморитов, синуситов, фронтитов. Еще более опасным последствием хронического нарушения носового дыхания является артериальная гипертензия.

Профилактика

Использовать противоотечные сосудосуживающие средства не дольше 3-5 дней;
Рекомендуются занятия аквааэробикой, плаванием в бассейне, закаливание организма, прогулки на природе, санаторно-курортное лечение.

Заболевание излечивается, обоняние, носовое дыхание восстанавливаются в полной мере.

Врач – оториноларинголог Лагун Юлия Эдуардовна

УЗ «22 – я городская поликлиника

Где мы находимся?
220077, г. Минск, ул. Ташкентская, 5

Стол справок: 8 (017) 345-48-93
Вызов врача на дом: 8 (017) 341-26-45
Стол справок регистратуры стоматологии: 8 (017) 341-49-23

Телефон приемной: 8 (017) 340-91-46
Факс: 8 (017) 340-91-46

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Телефон платных услуг: 8 (017) 345-21-05; касса 8 (017) 345-35-93.

источник

В «Арт-Мед-Компани» предлагают лечение хронического насморка в Минске эффективными и безопасными методами ультразвуковой терапии, лазерной терапии, рефлексотерапии.

Хронический насморк – воспаление слизистой оболочки носа. Комбинируя ультразвуковую терапию с эндоназальной лазерной терапией (лазерное излучение с помощью световодных насадок подводится прямо к патологическому очагу), нам удаётся предотвратить развитие такого грозного осложнения как гайморит, избежать госпитализации пациентов. Такую терапию можно проводить и детям, ведь ультразвук применяется с 2-х летнего возраста

В «Арт-Мед-Компани» эффективным и безопасным методом лечения хронического насморка является электропунктурная рефлексотерапия. В отличие от других вариантов влияния на организм,электропунктурная рефлексотерапия не предполагает использование лекарственных препаратов, практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Электропунктурная рефлексотерапия – метод рефлекторного лечения, осуществляемый путем воздействия постоянного тока низкого напряжения на аккупунктурные (биологические) точки организма. Для проведения процедуры используется специальная аппаратура. Электрический ток вызывает перемещение частиц воды, белков и ионов внутри тканей. В результате активируется обмен веществ, ликвидируются воспалительные процессы, ускоряется регенерация.

Применение биорезонансной терапии в лечении хронического насморка основано на методе электронейростимуляции. Для проведения процедуры используется специальная аппаратура. Действие прибора сочетает в себе информационно-волновую и резонансно-частотную терапию.

Воздействие осуществляется на кожную проекцию различных органов.

Как это происходит

Точно подобранные (максимально подобные) нейроадаптивные импульсы совпадают по своей частотной характеристике с частотной характеристикой заболевания и запускают регуляторные процессы в организме, активируя последний на самоизлечение. В данном случае, слабое по величине воздействие вызывает достаточно сильный отклик организма.

То есть терапевтический импульс должен вступить в резонанс с пациентом, для того чтобы произвести точно желаемый эффект. Любая терапия, запускающая механизмы биорезонанса – как раз и есть целостный подход к лечению, поскольку она является только активирующей (запускающей) собственные процессы регуляции, а не вынуждающей и не навязывающей организму, возможно непосильные, и неестественные для него алгоритмы действия.

Выздоровление может быть достигнуто только восстановлением собственной регулирующей способности организма, в чём и состоит первейшая задача любой терапии.

Хронический насморк – это хронический воспалительный процесс слизистой оболочки носа. Чаще всего бывает хронический насморк при искривлении носовой перегородки, при работе, связанной с вдыханием пыли, вредных испарений, постоянно раздражающих слизистую носа. Хронический насморк проявляется при местных изменениях в носовых пазухах в виде синусита, гайморита . Хронический насморк проявляется при сужении просвета задних носовых ходов аденоидами, при аллергии, при длительном использовании сосудосуживающих капель в нос . Наиболее часто хронический насморк протекает в виде хронического катарального ринита, основным симптомом которого является затруднение носового дыхания, которое может почти полностью проходить, а потом опять усиливаться,- например при вдыхании холодного воздуха, или длительного лежания на одном боку. Выделения умеренные, иногда нарушается обоняние.

При хроническом гипертрофическом рините сильно разрастается слизистая оболочка, что резко затрудняет дыхание, а иногда делает его невозможным из-за перекрытия носовых ходов и человек вынужден при этом дышать ртом. Если при этом сдавливаются носо-слизистые каналы, то у человека возникает постоянное слезотечение. Выделения с носа обильные, слизисто-гнойные, нарушается обоняние и вкус, становится гнусавым голос, появляется головная боль.

При хроническом атрофическом рините происходит наоборот истончение слизистой и расширением носовых ходов, при этом выделяется вязкая слизь, которая при подсыхании образует корочки, затрудняющие носовое дыхание и нарушает обоняние.

При аллергическом рините выделения из носа водянистые, в носу возникает чувство жжения, зуд, сопровождающиеся приступами чихания. Если эти симптомы не связаны с аллергической реакцией и воспаление слизистой оболочки, а являются следствием нарушения работы вегетативной нервной системы, под воздействием стресса, переутомления, повышения АД идр., то речь идет о вазомоторном рените.

источник

Вазомоторный ринит – это заболевание слизистой оболочки носа, которое возникает вследствие нарушения тонуса кровеносных сосудов носовой полости и характеризуется частой или постоянной заложенностью носа и насморком.

Как возникает вазомоторный ринит?

В результате воздействия одного из предрасполагающих факторов происходит изменение регуляции тонуса сосудов слизистой оболочки носа. Вследствие этого венозные сплетения носовых раковин расширяются, что приводит к отёку слизистой оболочки носа, нарушению работы слизистых желез и обонятельного эпителия, повреждению реснитчатого мерцательного эпителия.

Какие факторы чаще всего способствуют развитию вазомоторного ринита?

Предрасполагающих факторов для развития вазомоторного ринита огромное множество, и с некоторыми из них мы встречаемся каждый день. Однако учёные ещё не выяснили, почему одни страдают таким заболеванием, как вазомоторный ринит, а другие – нет.

Самым частым пусковым механизмом развития вазомоторного ринита является вирусная инфекция.

Также многие учёные на лидирующие места среди причин вазомоторного ринита ставят загрязнённый или некачественный вдыхаемый воздух (горячий или холодный, сухой или влажный, воздух с примесями ядовитых газов, курение, высокий уровень пыли, резкая смена погоды или климата).

Бесконтрольное и продолжительное использование сосудосуживающих капель в нос (нафтизин, нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и другие) – также одна из самых частых причин развития вазомоторного ринита. Дело в том, что при длительном использовании таких капель угнетается выработка собственных сосудосуживающих веществ, что приводит к тому, что сосуды слизистой оболочки носа постоянно находятся в расширенном состоянии, способствуя возникновению так называемой «нафтизиновой зависимости», что также является вазомоторным ринитом.

Гормональные изменения в организме во время физиологических (беременность, менструация, подростковый возраст у девочек и т.д.) или патологических процессов (заболевания гипоталамуса, надпочечников или других эндокринных органов, участвующих в продукции гормонов, влияющих на регуляцию тонуса сосудов), которые связаны с повышением уровня эстрогенов – женских половых гормонов, приводит к возникновению вазомоторного ринита.

Искривление носовой перегородки, аденоидные вегетации, другие анатомические особенности или дефекты мешают нормальной аэрации (прохождению воздуха в носовой полости) и/или сдавливают сосуды слизистой носа, что приводит к венозному застою, нарушая местную регуляцию тонуса сосудов.

Аллергические заболевания также способствуют развитию аллергического вазомоторного ринита. Механизм развития вазомоторного ринита при аллергии заключается в повышении проницаемости сосудов носовой полости, как следствие – отек слизистой оболочки носа.

Постоянный приём нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, нимесулид, аспирин и другие), а также бета-блокаторов (средств для понижения артериального давления), способствует повышению объёма циркулирующей крови и расширению сосудов носа, что нарушает регуляцию тонуса сосудов носовой полости.

Вегето-сосудистая дистония и артериальная гипертензия – заболевания сосудов, которые сопровождаются повышением или понижением артериального давления, связанные с нарушением работы вегетативной нервной системы. Под действием аномальной работы нейрогенного фактора регуляции сосудов происходит сужение или расширение артерий и расширение венозных сплетений, как результат – вазомоторный ринит.

Какие симптомы вазомоторного ринита?

Вазомоторный ринит – это хроническое заболевание, которое может проявляться постоянно или периодически.

Так что же обычно беспокоит пациентов с вазомоторным ринитом?

Основные жалобы при вазомоторном рините – затруднение носового дыхания, сухость и зуд в носу, выделения из носа, нарушение обоняния. В связи с нарушением носового дыхания учащаются такие симптомы, как общая слабость, повышенная утомляемость, ухудшение памяти, головная боль, нарушение сна, потеря аппетита.

Что делать с вазомоторным ринитом?

Для уточнения диагноза, причины возникновения и определения тактики лечения прежде всего необходимо обратиться к лор-врачу.

Когда выставлен диагноз вазомоторный ринит, необходимо определиться с тактикой лечения. Комплекс лечебных мероприятий определяется индивидуально в зависимости от стадии и формы заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

В первую очередь необходимо устранить факторы, которые скорее всего вызывают вазомоторный ринит, если это возможно. К сожалению, в большинстве случаев это выполнить сложно или даже невозможно. Конечно, мы не можем улучшить состав воздуха, заставить окружающих прекратить пользоваться духами или курить, полностью избавиться от домашней пыли. Да и беременность и менструация – это нормальное состояние женщин. Но мы можем увлажнять воздух в помещении, проветривать комнаты перед сном, проводить регулярные влажные уборки дома, вовремя и правильно лечить вегетососудистую дистонию и другие сопутствующие заболевания, контролировать артериальное давление, вместе с терапевтом подобрать лекарственные препараты, которые не будут «мешать» нормальному носовому дыханию. А если вазомоторный ринит обостряется из-за неблагоприятных условий работы, можно усилить индивидуальные средства защиты от аллергенов или других факторов или изменить условия работы.

Как правило, лечение вазомоторного ринита начинают консервативно. Лор-врач индивидуально подбирает препараты для лечения, а также физиотерапевтические процедуры.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, решается вопрос о хирургическом лечении вазомоторного ринита.

Лор-отделение 11 городской клинической больницы предлагает обследование и лечение пациентов с вазомоторным ринитом.

Обследование пациентов с вазомоторным ринитом:

Консультация лор-врача;
Полный спектр необходимого обследования;
Консультации врачей смежных специальностей при необходимости;
Определение тактики лечения и профилактики вазомоторного ринита.

Хирургическое лечение пациентов с вазомоторным ринитом:

Монополярная высокочастотная коагуляция носовых раковин – прижигание сосудов нижних носовых раковин, при котором раковины уменьшаются в размерах, теряют способность к отёку и набуханию. Под местным обезболиванием (как при стоматологических вмешательствах) в носовую раковину вводится тонкий электрод, в течение 10-30 секунд осуществляется воздействие на мягкие ткани раковин, после чего электрод удаляется.

Лазерная вазотомия диодным лазером Mediola Compact – одна из самых щадящих и результативных методик лечения вазомоторного ринита, при которой прижигаются подслизистые сосуды носовых раковин, что даёт возможность убрать отёчность и восстановить дыхание. Вмешательство проводится под местным обезболиванием. Выполняется 3 способами:

лазер вводится внутрь раковины, осуществляется воздействие на мягкие ткани раковин, после чего удаляется;
лазером выполняются «насечки» на слизистой оболочке носовой раковины;
бесконтактный способ – показан для пожилых пациентов, пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Лазерная вазотомия характеризуется малой инвазивностью и травматичностью процедуры, также она обладает стабильным результатом (у многих пациентов рецидивы не происходят годами). Кроме того, при проведении операции по лазерной вазотомии тампонада носовой полости не нужна, что также оказывает хорошее воздействие на общее состояние пациента и может предупредить развитие синехий полости носа позже.

Конхотомия – радикальное удаление нижних носовых раковин. Проводится под местным или общим обезболиванием.

Септопластика – операция по выравниванию носовой перегородки часто сочетается с выполнением конховазотомии.

источник

«Врачи назначили мне операцию по поводу затрудненного носового дыхания. Но я боюсь боли, боюсь крови. Нельзя ли решить мою проблему другим методом? И вообще, что делать с хроническим ринитом, почему он так долго длится и так плохо поддается лечению? Зинаида Потапенко, Слуцкий р-н, совхоз «Рачковичи».

На вопрос читательницы «СБ» отвечает Виктор ГАПАНОВИЧ, доктор медицинских наук, профессор кафедры болезней уха, горла, носа БГМУ, руководитель Центра криогенных методов лечения при 4-й Минской клинической больнице. Виктор Яковлевич — как раз противник «кровавой» хирургии, потому что считает: в организме нет ничего лишнего. Его уникальная методика уже успешно применена при лечении более 9 тысяч носов.

— Вообще, науке известно 5 разновидностей хронического насморка — затяжного, длящегося месяцами. Особое неудобство причиняют две его формы: вазомоторный (90 процентов всех случаев) и аллергический. Первым страдают люди с общими нарушениями нервной системы, толчком здесь могут послужить самые разные причины — переохлаждение, перепад давления и т.д. Второй дает о себе знать преимущественно весной, во время цветения деревьев и растений, когда при дыхании в организм проникают аллергены. В отличие от острого насморка, который при своевременном лечении (капли, аспирин, теплый чай с малиной, мед, лимон и т.д.) проходит за 5 — 8 дней, лечение хронического ринита — задача непростая. В крайних случаях, когда лекарства не помогают, врачи идут даже на удаление носовой раковины.

Можно делать ставку на закаливание организма или самомассаж. Скажем, при вазомоторном насморке рекомендуется несколько раз в день массировать шейно-затылочную область. Сначала поочередно правой и левой рукой проводится легкая, в течение 3 — 4 минут, разминка, начиная от затылочного бугра и до уровня плечевого пояса. Затем 4 — 5 минут более глубокий массаж — ребром согнутого в суставе большого пальца руки, который зигзагообразными движениями массирует шею. Такой самомассаж имеет смысл проводить при помощи специальных деревянных каталок, которые продаются в магазинах спорттоваров.

Однако наиболее эффективный метод — криохирургия, лечение холодом. Оно оправданно с точки зрения самой физиологии человека — ведь холодовых рецепторов у нас в 10 раз больше, чем тепловых. Зародилась криотерапия еще в Древнем Египте, а сегодня в виде новейших технологий активно используется во многих сферах медицины: вымораживаются эрозии матки, фибромиомы, папилломы, бородавки, даже злокачественные опухоли (например, рак губы), опухоли мозга. В Беларуси лечить холодом хронический насморк начали ровно 30 лет назад. Суть такова: струей жидкого азота «примораживают» слизистую оболочку нижней носовой раковины. Под воздействием сверхнизкой температуры (температура кипения жидкого азота — минус 196 градусов) клетки начинают отпадать, усиливаются выделения — они-то и создают отмирающую пленку, которая, как показывают исследования, вызывает перестройку организма, активизирует его защитные силы. Настолько, что у 9 из 10 больных уже через 2 недели дыхание становится свободным и хронический ринит уходит навсегда. У остальных тоже есть эффект, но удовлетворительный; как правило, причиной тому физиологические особенности, скажем, образовавшиеся рубцы, которые перекрывают носовую полость и просто не могут сократиться.

Большой плюс процедуры в том, что проводится она «здесь и сейчас». То есть амбулаторно, бескровно, быстро (в общей сложности 12 — 16 секунд), к тому же под местной анестезией. Определенное неудобство первые 2-3 дня после такой мини-операции доставляет отек: дышать носом практически невозможно, однако это быстро проходит. Так что криолечение рекомендуется практически всем, за исключением людей с очень высоким, за 200, давлением (хотя для них можно подобрать индивидуальную схему). Другое дело, что если пациентам помоложе за один день можно подлечить обе ноздри, то людям в возрасте стоит сделать перерыв в 1 — 1,5 месяца. Тем, кто давно страдает гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, тоже лучше не рисковать и проводить лечение в щадящем режиме.

источник

Нос, горло, уши — очень уязвимые органы. Их атакуют вирусы. Они принимают на себя первый удар при переохлаждении.

Заболевания этих органов часто имеют затяжное течение. Своевременная консультация ЛОРа в Минске поможет избежать осложнений, не допустить развития хронической патологии.

Консультация этого узкого специалиста необходима, если боли в горле, насморк не проходят более 5 дней, несмотря на назначенное терапевтом лечение. Срочно нужно обращаться к ЛОРу при возникновении:

— острой боли, давления в ухе;
— выделений с примесью гноя из носа, уха;
— налета на миндалинах;
— абсцесса, фурункула в носовых ходах, ушной раковине;
— снижения слуха;
— шума, треска в ушах;
— травмы ЛОР-органов.

В медицинском центре «Мед-Практика» 6 дней в неделю ведет прием ЛОР-врач платно.

Большинство болезней горла, носа, острые заболевания ушей носят обратимый характер. Отоларинголог сможет быстро вылечить:

— риносинусит, гайморит, этмоидит;
— фарингит, ларингит, хроническую ангину;
— отит, другие заболевания всех отделов органов слуха.

Особенно часто помощь ЛОРа необходима детям. Поводом для обращения является наличие серных пробок, инородных тел в ухе, носу. Обращаются также для лечения аденоидита, тонзиллита и пр. Осмотр в детском кабинете осуществляется максимально аккуратно. Все болезненные манипуляции по возможности проводятся под щадящей анестезией (распыление аэрозоля).

На первичном приеме доктор собирает анамнез, осматривает больной орган с помощью специального инструмента, назначает лечебные процедуры, лекарственную терапию.

В «Мед-Практика» проводятся следующие диагностические исследования:

— бактериальный посев выделений;
— цитологическое исследование клеток пораженного органа;
— акуметрия;
— тимпанометрия;
— рентген, УЗИ носовых пазух;
— катетеризация слуховых труб.

Наша цена на платные услуги ЛОРа в Минске ниже, чем в большинстве других клиник. При калькуляции стоимости учитывается цена врачебного осмотра, всех назначенных диагностических мероприятий. Лечебные процедуры оплачиваются отдельно, назначаются курсом или однократно.

1. Полезна ли чистка ушей ушными палочками?

Специалисты не рекомендуют этого делать. Такая чистка может окончиться повреждением барабанной перепонки. После нее выработка серы только усиливается, формируются пробки.

2. Пункция при гайморите: соглашаться или нет?

Острый гайморит лечится преимущественно консервативно. Пункцию врач назначает, если лечение не дает эффекта или при хроническом, тяжелом течении болезни. Если другого выхода нет, отказываться не стоит. Воспалительный процесс может распространиться на головной мозг, глаза, уши.

3. Удалять ли детям аденоиды?

Аденоидные разрастания удаляют оперативно, если они провоцируют частые синуситы, отиты, значительно затрудняют носовое дыхание. Чтобы ребенок не утратил слух, реже болел, избежал деформации лица, соглашайтесь на операцию.

Прием ведут несколько отоларингологов с многолетней практикой, высоким уровнем квалификации. В их распоряжении европейское оборудование экспертного класса.

Записывайтесь на прием, чтобы быстрее стать здоровым. Мы поможем вновь ощутить все вкусы, услышать мелодии жизни.

источник

Как возникает вазомоторный ринит?

Какие факторы чаще всего способствуют развитию вазомоторного ринита?

Самым частым пусковым механизмом развития вазомоторного ринита является вирусная инфекция.

Какие симптомы вазомоторного ринита?

Вазомоторный ринит – это хроническое заболевание, которое может проявляться постоянно или периодически.

Так что же обычно беспокоит пациентов с вазомоторным ринитом?

Что делать с вазомоторным ринитом?

Обследование пациентов с вазомоторным ринитом:

Консультация лор-врача;
Полный спектр необходимого обследования;
Консультации врачей смежных специальностей при необходимости;
Определение тактики лечения и профилактики вазомоторного ринита.

Хирургическое лечение пациентов с вазомоторным ринитом:

лазер вводится внутрь раковины, осуществляется воздействие на мягкие ткани раковин, после чего удаляется;
лазером выполняются «насечки» на слизистой оболочке носовой раковины;
бесконтактный способ – показан для пожилых пациентов, пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Конхотомия – радикальное удаление нижних носовых раковин. Проводится под местным или общим обезболиванием.

источник

Основным фактором, предрасполагающим к развитию ринита, можно считать переохлаждение, которое способствует нарушению защитных механизмов организма и активации условно-болезнетворной микрофлоры в полости носа, носоглотке и полости рта. Другим фактором является снижение устойчивости организма вследствие перенесенных острых или хронических заболеваний.

Согревая, увлажняя и фильтруя вдыхаемый воздух, полость носа выполняет защитную функцию. Полость носа и бронхи анатомически взаимосвязаны, покрыты реснитчатым эпителием и оснащены арсеналом врожденных и приобретенных защитных механизмов. Поэтому состояния, вызывающие насморк, могут быть пусковым фактором для развития заболевания нижних дыхательных путей.

Ринит может быть первым признаком острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), а также началом аллергической реакции. Выделяют следующие виды ринитов:

аллергический,
инфекционный,
неаллергический, неинфекционный ринит.

Выделяют сезонные и круглогодичные аллергические риниты, а также интермиттирующее и персистирующее течение каждой из этих форм.

Под неаллергическим, неинфекционным персистирующим ринитом понимают разнородную группу нарушений носового дыхания, включающую профессиональный ринит, лекарственный ринит, гормональный ринит, ринит пожилых и идиопатический вазомоторный ринит.

Инфекционный ринит встречается примерно у половины взрослого населения. У детей, особенно раннего возраста, частота встречаемости инфекционного ринита значительно выше. Может быть неспецифическим (начало респираторной инфекции) и специфическим, например вызванным возбудителями инфекционных заболеваний – дифтерии, кори, скарлатины, туберкулеза.

Кроме этого, выделяют и острый травматический ринит, обусловленный травмой слизистой оболочки полости носа (инородные тела, прижигания, хирургические вмешательства, а также условия окружающей среды – пыль, дым, вдыхание химических веществ).

Классические признаки ринита – заложенность носа, выделения из носа, чихание. Ринит начинается быстро с общего ухудшения состояния больного: повышается температура тела, появляется головная боль, ухудшается носовое дыхание, понижается обоняние, что обусловлено распространением воспалительного процесса на обонятельную область. Больной отмечает ощущение жжения, щекотания и царапания в носовой полости. Затем появляется отделяемое за счет жидкости, пропотевающей из сосудов, и усиления функции слизистых желез. Это отделяемое оказывает раздражающее действие, особенно у детей, на кожу преддверия носа и верхней губы, проявляющееся в виде красноты и болезненных трещин. Нарушается носовое дыхание за счет отека носовых раковин. Характерно слезотечение за счет раздражения чувствительных рефлексогенных зон слизистой оболочки полости носа, чиханье. Отек слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха, что создает благоприятные условия для активизации условно-болезнетворной флоры и способствует развитию бактериальных осложнений.Позднее изменяется характер отделяемого из полости носа, оно становится мутным, затем желтоватым и зеленоватым. Это обусловлено наличием в нем гноя. Состояние больного улучшается: уменьшается головная боль, количество отделяемого, исчезают неприятные ощущения в носу (чиханье, слезотечение), улучшается носовое дыхание. Общая продолжительность острого ринита составляет 8–14 дней, она может варьировать в ту или другую сторону по разным причинам. Острый ринит может прекратиться через 2–3 дня, если общий и местный иммунитет ребенка не нарушен. У ослабленных детей (часто болеющих ОРВИ) при наличии хронических очагов инфекции острый ринит может иметь затяжной характер – до 3–4 недель.

Острый ринит у детей грудного возраста имеет свои особенности. Он обычно протекает как ринофарингит; нередко воспалительный процесс распространяется на носоглотку (аденоидит), среднее ухо, гортань, трахею, бронхи, легкие. У ребенка нарушается акт сосания, что приводит к потере массы тела, нарушению сна, повышенной возбудимости. Особенно тяжело острый ринит протекает у недоношенных, ослабленных детей, с резко сниженной сопротивляемостью организма.

Хронический катаральный ринит характеризуется рядом общих проявлений: основной жалобой является нарушение носового дыхания с попеременным закладыванием то одной, то другой половины носа. В зависимости от содержания тех или иных элементов экссудата, отделяемое носа может быть серозным, слизистым или слизисто-гнойным. Хронический гипертрофический ринит отличается длительностью течения. Заложенность носа имеет более постоянный характер, чем при катаральной форме ринита, и не проходит после закапывания сосудосуживающих средств. Кроме затрудненного носового дыхания, больных беспокоят головные боли, плохой сон. Слизистая оболочка носа обычно бледно-розовая, красноватая или с синюшным оттенком. Обильные густые выделения заполняют носовые ходы и стекают в носоглотку, однако в редких случаях отделяемого может и не быть.

При хроническом атрофическом рините больные жалуются на ощущение сухости в носу, образование корок, чувство давления и головные боли. Отделяемое носа густое, желто-зеленое; местами засыхая, образует корки. Повышенная проходимость носовых ходов, гнойное отделяемое в большом количестве могут обусловить распространение хронического воспалительного процесса на слизистую оболочку глотки и гортани.

Вазомоторный ринит — заболевание, обусловленное повышенной чувствительностью организма (аллергическая форма) или нейровегетативными расстройствами (нейровегетативная форма). У этих двух форм имеются сходные проявления заболевания: чиханье, заложенность носа, обильные жидкие выделения.

Постоянным признаком для аллергического ринита является чиханье, сопровождающееся обильным прозрачным водянистым отделяемым из носа и затруднением носового дыхания. Выделениям предшествует зуд в области носа.

Диагноз острого ринита ставится на основании жалоб больного, субъективных и объективных признаков, передней риноскопии. Иногда клинических наблюдений недостаточно для диагностики. В этих случаях прибегают к лабораторным методам исследования: общему анализу крови, изучению цитологической картины по отпечаткам со слизистой оболочки носовых раковин, вирусологическим тестам.

При признаках ринита на фоне нормальной температуры тела назначают домашний (не постельный) режим, обильное теплое питье, тепловые процедуры (горячие ножные ванны и теплые компрессы на тыльную поверхность кистей рук). Главное – правильно сморкаться, так, чтобы, во-первых, очищать полость носа, а во-вторых, чтобы отделяемое из полости носа не попадало в придаточные пазухи носа и полость среднего уха. Для этого сморкаться надо без усилий, с полуоткрытым ртом и освобождать каждую половину носа, поочередно прижимая крыло носа к перегородке. В случае насыхания корок у входа в нос нужно размягчить их маслом (оливковым, подсолнечным) и затем осторожно удалить ватным фитильком. А после этого отсмаркивают слизь из носа.

Рекомендуется обильное теплое питье (чай с лимоном и малиной, молоко с медом). В случаях высокой температуры (выше 38) можно применять жаропонижающие средства. Хотя необходимо иметь в виду, что жаропонижающие средства, усиливая потоотделение, могут предрасполагать к различного рода осложнениям и ухудшать течение болезни, снижая устойчивость организма к инфекционной агрессии.

При вирусных инфекциях рекомендуется введение в носовые ходы растворов интерферона.

В период обострения при хроническом рините используют те же медикаменты, что и при остром рините (сосудосуживающие капли, капли и мази с лекарственными препаратами, обладающие противовоспалительным, антимикробным действием). Используют вяжущие препараты: 2-5%-ный раствор протаргола (коларгола) в виде капель в нос (по 5 капель в каждую половину носа 3 раза в день).

Лечение хронических субатрофических и атрофических ринитов строится по определенной программе: местно назначают препараты, способствующие улучшению состояния слизистой оболочки носа и стимулирующие функцию слизистых желез. Применяют в виде капель щелочные растворы, пульверизацию, смазывания с легким массажем, фурацилиновую мазь из расчета 1:5000. Проводят курсы общеукрепляющей терапии (аутогемотерапию, протеинотерапию, вакцинотерапию, инъекции экстракта алоэ, кокарбоксилазы, стекловидного тела, ФИБС), витаминотерапии, прозеринотерапии по общепринятым схемам.

Лечение хронического гипертрофического насморка требует более радикальных мер: прижиганий (производимых химическими веществами — трихлоруксусной кислотой, ляписом, хромовой кислотой и др.), гальванокаустики, диатермокоагуляции, ультразвуковой дезинтеграции, криовоздействия, воздействия пучком лазера.

При острых ринитах из физиотерапевтических методов применяют ультрафиолетовое облучение местно и на область подошв (6-8 биодоз); УВЧ (области носа по 5-8 минут, первые 3 дня ежедневно, а затем через день), микроволновое воздействие на область носа; эффективны ингаляции (тепло-щелочные, щелочно-масляные, масляно-адреналиновые, фитонцидами, медовые и др.).

При хроническом катаральном рините чаще назначают токи УВЧ, соллюкс, облучение ультрафиолетовыми лучами, если нет противопоказания к ним, микроволновую терапию, аэрозоли и отрицательно заряженные электроаэрозоли с антибиотиками.

Из различных форм хронического ринита низкоэнергетическое лазерное излучение чаще используется при лечении больных с катаральным хроническим ринитом и субатрофическим ринитом, а также нейровегетативной формой вазомоторного ринита. Общее время облучения каждой половины носа 3-4 минуты. Курс ежедневного лечения 10-12 процедур.

При лечении риносинуситов используют также и следующие способы квантовой гемотерапии: внутривенозное облучение крови гелий-неоновым лазером в сочетании с облучением кожи в области проекции сосудов инфракрасным лазером.

Лечение вазомоторного ринита должно быть комплексным и целенаправленным. Все виды предложенного лечебного воздействия на организм можно подразделить на специфические и неспецифические. Успех специфической гипосенсибилизации зависит от раннего выявления аллергена, так как со временем у больных развивается полиаллергия. Проводят новокаиновые блокады, воздействие холодом, инфракрасную коагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, вазотомию, гипобаротерапию в сочетании с гипосенсибилизацией, ультрафиолетовое облучение, лечебную гимнастику, воздушные и солнечные ванны и многие другие методы физиотерапевтического воздействия с учетом показаний и противопоказаний.
Благоприятный эффект лазеротерапии при вазомоторном рините связан с улучшением капиллярного обмена в слизистой оболочке полости носа, приводящим к ликвидации отека и набухания.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, при наличии необратимых изменений слизистой оболочки полости носа рекомендуется щадящее хирургическое лечение. Производят также различные варианты подслизистых операций, выполняемых на носовых раковинах: гальванокаустика, электрокаустика, остеоконхотомия, подслизистая вакцинная микрохирургия, мукозотомия, конхотомия и др. методы.

Наиболее эффективным методом лечения аллергического ринита является прекращение контакта больного с аллергеном. Лекарственная терапия включает два основных аспекта воздействия: специфическую иммунотерапию значимым аллергеном и применение антигистаминных лекарственных средств (тавегил, терфенадин, лоратадин, цетирезин). Антигистаминные препараты первого поколения имеют ряд побочных эффектов (выраженный снотворный эффект). Поэтому применение этих препаратов должно осуществляться с осторожностью (определенная группа людей — водители и т. д. должна от них отказаться).

Лечение аллергического ринита проводится также комплексно и поэтапно. Первым этапом является усчтранение секрета за счет орошения слизистой носа с использованием минеральной воды, отвара черного чая, массажа слизистой оболочки носа, точечного массажа крыльев носа и воротниковой зоны; энтеросорбции (выведение продуктов метаболизма, токсинов, иммунных комплексов с использованием для этих целей сорбентов — полифепан, ультрасорб, сумс и др.). Вторым этапом является лекарственная терапия. Третьим этапом проводится специфическая и неспецифическая иммунокорригирующая терапия, повышающая содержание иммуноглобулинов класса А. В качестве иммуностимуляторов бактериального происхождения используют рибомунил, бронховаксон, бронхомунал. Специфическая иммунотерапия осуществляется причинным аллергеном.

источник

Вазомоторный ринит – это хроническая патология, возникающая в носовой полости. Чаще всего встречаются две формы этого заболевания: нейровегетативная и аллергическая.

В клинике «Nove Tilo» в Киеве проводится лечение вазомоторного ринита с помощью шейверной конхотомии лучшими отоларингологами Украины.

Хотите избавиться от не комфортных ощущений? Наша клиника поможет справиться с вазомоторным ринитом, используя новые эффективные технологии.

Что такое вазомоторный ринит?Вазомоторный ринит — это заболевание, которое связано с нарушениями регуляции тонуса в кровеносных сосудах носовых раковин полости. В нормальном состоянии такие образования контролируют объём поступающего воздуха, увеличиваясь или уменьшаясь в размерах за счёт наполнения кровью слизистой оболочки в зависимости от влажности и температуры воздуха.

Нейровегетативный ринит – эта форма болезни встречается у пациентов, страдающих нарушением работы нервной системы. Из-за определенных факторов, даже незначительные раздражители способны вызвать реакцию тканей слизистой оболочки носовой полости, в результате которых она воспаляется и начинаются обильные выделения из носовой полости.

Нейровегетативная форма характерна спонтанным возникновением приступов, обычно в утренний период времени. При проверке носоглотки с помощью эндоскопа или риноскопа, в момент приступа, наблюдается характерная припухлость и бледность слизистой оболочки.

Аллергический ринит бывает двух видов – сезонный и круглогодичный. Стать внешним раздражителем и причиной может какой угодно аллерген: пыльца и споры растений, обычная пыль, шерсть домашних питомцев, насекомых и т.д.

Эпизодическая заложенность носовой полости, которая может усиливаться при определенных факторах (изменение климатических условий, физические нагрузки, прием медицинских препаратов, алкоголя);
Беспричинное появление избыточных выделений из носа;
Снижение чувства обоняния и гнусавость голоса.

Сбой регуляции сосудистой системы носа и дыхательных путей, при вазомоторном рините, связан с нарушениями в вегетативной нервной системе, отвечающей за работу сосудов. Подобные нарушения могут быть вызваны внешними и внутренними факторами:

резкие перепады температуры воздуха;
резкая смена атмосферного давления;
загрязнение воздуха (дым, сильно пахнущие вещества, никотин);
употребление кокаина и других наркотиков;
слишком острая пища;
вирусные заболевания.

длительный стресс;
физические перегрузки;
заболевания эндокринной системы;
патологический рефлюкс, вызванный перекусыванием на ходу;
искривление носовой перегородки;
наличие аденоидов;
наследственная предрасположенность.

Виды вазомоторного ринита напрямую зависят от его причин. В отоларингологии выделяют такие основные виды ринита:

медикаментозный (при слишком частом использовании препаратов от насморка);
гормональный (в период беременности, полового созревания, при наличии болезней эндокринной системы);
рефлекторный (реакция на определенные виды пищи, перепады температуры);
психогенный (при чрезмерных стрессах);
идиопатический (причина остаётся невыясненной);
комбинированный.

Вазомоторный ринит может протекать на разных уровнях сложности симптомов, стадиях:

периодических приступов;
продолжительных приступов;
образования полипов;
изменения тканей (фиброзирование).

Необходимо помнить, что обращение к отоларингологу на более ранних стадиях ринита позволит быстрее и с меньшими последствиями для здоровья разрешить проблему.

Основными показаниями к хирургическому лечению вазомоторного ринита в нашей клинике «Nove Tilo» в Киеве являются:

полная или существенная невозможность носового дыхания как в одной ноздре, так и в обеих;
частые слизистые выделения из носа;
хронические боли в голове;
проблемы со сном;
усиление храпа;
потеря аппетита;
общее недомогание.

Ниже представлены основные противопоказания к проведению операции:

беременность на любом сроке;
период лактации;
нарушение свертываемости крови;
течение инфекционных патологий;
обострение хронических недугов;
воспаления дыхательных путей;
психические или нервные пороки, способные вызвать бесконтрольное поведение пациента.

Клиника «Nove Tilo» предоставляет возможность пациенту полностью довериться специалистам, ведь индивидуально подобранное лечение не только поможет решить существующую проблему, но и в дальнейшем избавит Вас от симптомов ринита. В клинике «NoveTilo» используется новейшее оборудование для проведения современного хирургического лечения, поэтому специалисты клиники всегда смогут помочь с решением этой проблемы.

Форм хронического ринита очень много, поэтому лечение начинается только после консультации специалиста, тщательной диагностики и исключение всех возможных противопоказаний. Диагностика в себя включает:

анализ жалоб пациента;
сбор анамнеза заболевания;
общую диагностику организма;
риноскопию (осмотр полости носа);
пробы на всевозможные аллергии;
компьютерную томографию придаточных пазух.

В зависимости от выявленных причин возникновения вазомоторного ринита, назначается медицинское лечение. Если причина связана с другим заболеванием сердечно-сосудистой системы или дыхательных путей, то сначала лечится первоначальное заболевание с помощью лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур для укрепления организма.

Главная цель лечения — это нормализация циркуляции крови в область носа и укрепление стенок кровеносных сосудов.Если медикаментозное лечение не дало результатов, что бывает при поздних стадиях вазомоторного ринита, применяются хирургические методики.

На сегодняшний день самыми распространенными вариантами хирургического лечения являются:

хирургическая вазотомия;
шейверная конхотомия;
радиочастотная абляция нижних носовых пазух;
криодеструкция новообразований в нижних носовых раковинах;
ультразвуковая деструкция полипов в нижних носовых раковинах;

При нейровегетативном рините, в ряде случаев, может понадобиться современное хирургическое лечение.Оно заключается в прижигании очагов патологии, эндоскопической вазотомии и в ряде нескольких дополнительных процедур.

Операция по шейверной конхотомии характеризируется частичным или полным удалением гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин и новообразовавшихся полипов в носу. Процедура проводится с использованием местной анестезией. Она совершенно безболезненна и длится до 30 минут.

При шейверной конхотомии, в течении реабилитационного периода (2-3 дня) производится диагностика полости носа для правильного заживления слизистой оболочки.

источник

Что может избивать от заложенности при медикаментозном рините?

Ребёнку 6 лет, аденоиды 2 степени. Гомеопатический препарат ив-малыш применять по 8 гранул 1 раз в день по пять дней через два в течении месяца или принимать по 8 гранул 2 разах день пять дней через два, по инструкции, 7-10 дней и затем 1 раз в день 3 дня в неделю и так 6 недель? И при этом прыскать нос нозанексом 1 раз в день 1 месяц? Подскажите пожалуйста

Пробовала капли отосфер, вату с борной кислотой, промывала.

Врач отоларинголог или ЛОР – врач , специализирующийся на з аболеваниях уха, горла и носа. В процессе обучения он получил глубокие знания в области анатомического строения всех органов носоглотки и структур уха, протекающих в них физиологических и патологических процессах; научился различать особенности развития болезней у детей и взрослых.

В компетенцию ЛОР врача поликлиники или больницы входит диагностика и лечение множества заболеваний, среди которых наиболее часто встречаются:

острые и хронические ушные инфекции;

храп и апноэ (остановка дыхания) во сне;

гаймориты, синуситы, фронтиты;

онкологические заболевания ушей и органов носоглотки.

Область задач хирурга-отоларинголога – хирургическое лечение травм лица, челюсти, ушей, удаление доброкачественных и злокачественных новообразований, полипов, миндалин, пластическая реконструкция органов, вживление имплантов для коррекции слуха, выравнивание носовой перегородки при терапии храпа и множество других операций.

Нельзя откладывать запись на прием к ЛОР врачу в случае появления :

выделений из ноздрей или ушей;

затруднений носового дыхания или акта глотания;

боли в области носа, горла, уха;

увеличений лимфоузлов, расположенных на шее и в области головы;

любых уплотнений или новообразований в ухе или носоглотке.

Особенно внимательными должны быть родители маленьких детей, ведь по статистике, около 80% малышей от рождения до трёх лет хотя бы один раз переносят инфекционные заболевания уха. Да и количество ангин и фарингитов у малышей весьма велико. Детский отоларинголог – не просто специалист своей области, это врач, который знает все тонкости развития ребенка, понимает особенности протекания тех или иных заболеваний у детей разного возраста и всегда может подобрать адекватное лечение в каждом конкретном случае.

Маму новорожденного должны насторожить такие симптомы, как:

беспричинный плач и верчение ребенком головкой;

постоянно приоткрытый ротик малыша;

любые выделения из носа и уха;

отказ от груди или еды на фоне постоянной капризности.

Ищите хорошего специалиста? Внимательно изучите предлагаемый вам на этой странице список ЛОР врачей, отзывы пациентов , которые пользовались их услугами, и цену консультации. Все доктора практикуют в поликлиниках, специализированных отделениях медицинских клиник или ведут частный прием.

Помимо оториноларингологов можно оформить запись и получить консультацию следующих специалистов:

Основная цель сервиса – упростить процесс записи пациента на прием к выбранному специалисту и сделать работу врачей и клиник более прозрачной для потребителей.

источник