Меню Рубрики

Код мкб 10 катарального ринита

Код Название
J30.0 Вазомоторный ринит
J30.1 Аллергический ринит , вызванный пыльцой растений
J30.2 Другие сезонные аллергические риниты
J30.3 Другие аллергические риниты
J30.4 Аллергический ринит неуточненный
J31.0 Хронический ринит
A06.0 Острая амебная дизентерия
A08.1 Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк
A15.0 Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры
A19.0 Острый милиарный туберкулез одной уточненной локализации
A19.1 Острый милиарный туберкулез множественной локализации
A19.2 Острый милиарный туберкулез неуточненной локализации
A24.1 Острый или молниеносный мелиоидоз
A25.9 Лихорадка от укуса крыс неуточненная
A28.1 Лихорадка от кошачьих царапин
A39.2 Острая менингококкемия
A80.0 Острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной
A80.1 Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким завезенным вирусом
A80.2 Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким природным вирусом
A80.3 Острый паралитический полиомиелит другой и неуточненный
A80.4 Острый непаралитический полиомиелит
A80.9 Острый полиомиелит неуточненный
A92.4 Лихорадка Рифт -Валли [долины Рифт ]
B01.0 Ветряная оспа с менингитом (G02.0*)
B01.1 Ветряная оспа с энцефалитом (G05.1*)
B01.2 Ветряная оспа с пневмонией (J17.1*)
B01.8 Ветряная оспа с другими осложнениями
B01.9 Ветряная оспа без осложнений
B03 Оспа
B04 Инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы
B16.0 Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной комой
B16.1 Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы
B16.2 Острый гепатит B без дельта-агента с печеночной комой
B16.9 Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы
B17.0 Острая дельта(супер)-инфекция вирусоносителя гепатита B
B17.1 Острый гепатит C
B17.2 Острый гепатит E
B17.8 Другие уточненные острые вирусные гепатиты
B23.0 Острый ВИЧ-инфекционный синдром
B30.3 Острый эпидемический геморрагический конъюнктивит (энтеровирусный)
B38.0 Острый легочный кокцидиоидомикоз
B39.0 Острая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum
B40.0 Острый легочный бластомикоз
B57.0 Острая форма болезни Шагаса с поражением сердца (I41.2*, I98.1*)
B57.1 Острая форма болезни Шагаса без поражения сердца
B67.2 Инвазия кости , вызванная Echinococcus granulosus
C91.0 Острый лимфобластный лейкоз
C92.0 Острый миелоидный лейкоз
C92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз
C92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз
C92.6 Острая миелоидная лейкемия с аномалиями 11q23
C92.8 Острая миелоидная лейкемия с мультилинеарной дисплазией
C93.0 Острый моноцитарный лейкоз
C94.0 Острая эритремия и эритролейкоз
C94.2 Острый мегакариобластный лейкоз
C94.4 Острый панмиелоз
C94.5 Острый миелофиброз
C95.0 Острый лейкоз неуточненного клеточного типа
D62 Острая постгеморрагическая анемия
E06.0 Острый тиреоидит
E55.0 Рахит активный
F01.0 Сосудистая деменция с острым началом
F10.0 Психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением алкоголя. Острая интоксикация
F11.0 Психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением опиоидов. Острая интоксикация
F12.0 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиоидов. Острая интоксикация
F13.0 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств. Острая интоксикация
F14.0 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина. Острая интоксикация
F15.0 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин). Острая интоксикация
F16.0 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов. Острая интоксикация
F17.0 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака. Острая интоксикация
F18.0 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей. Острая интоксикация
F19.0 Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ. Острая интоксикация
F23.0 Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении
F23.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении
F23.2 Острое шизофреноформное психотическое расстройство
F23.3 Другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства
F23.8 Другие острые и преходящие психотические расстройства
F23.9 Острое и преходящее психотическое расстройство неуточненное
F43.0 Острая реакция на стресс
G04.0 Острый диссеминированный энцефалит
G36.1 Острый и под острый геморрагический лейкоэнцефалит [болезнь Харста]
G36.8 Другая уточненная форма острой диссеминированной демиелинизации
G36.9 Острая диссеминированная демиелинизация неуточненная
G37.3 Острый поперечный миелит при демиелинизирующей болезни центральной нервной системы
H04.3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков
H05.0 Острое воспаление глазницы
H10.1 Острый атопический конъюнктивит
H10.2 Другие острые конъюнктивиты
H10.3 Острый конъюнктивит неуточненный
H20.0 Острый и под острый иридоциклит
H60.5 Острый наружный отит неинфекционный
H65.0 Острый средний серозный отит
H65.1 Другие острые негнойные средние отиты
H66.0 Острый гнойный средний отит
H70.0 Острый мастоидит
H73.0 Острый мирингит
I01.0 Острый ревматический перикардит
I01.1 Острый ревматический эндокардит
I01.2 Острый ревматический миокардит
I01.8 Другие острые ревматические болезни сердца
I01.9 Острая ревматическая болезнь сердца неуточненная
I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда
I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций
I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации
I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда
I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный
I24.8 Другие формы острой ишемической болезни сердца
I24.9 Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная
I26.0 Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце
I26.9 Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце
I30.0 Острый неспецифический идиопатический перикардит
I30.9 Острый перикардит неуточненный
I33.0 Острый и под острый инфекционный эндокардит
I33.9 Острый эндокардит неуточненный
I40.9 Острый миокардит неуточненный
I62.0 Субдуральное кровоизлияние ( острое ) (нетравматическое)
J00 Острый назофарингит [насморк]
J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
J01.1 Острый фронтальный синусит
J01.2 Острый этмоидальный синусит
J01.3 Острый сфеноидальный синусит
J01.4 Острый пансинусит
J01.8 Другой острый синусит
J01.9 Острый синусит неуточненный
J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
J02.9 Острый фарингит неуточненный
J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный
J04.0 Острый ларингит
J04.1 Острый трахеит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J05.0 Острый обструктивный ларингит [круп]
J05.1 Острый эпиглоттит
J06.0 Острый ларингофарингит
J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная
J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae
J20.1 Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком
J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки
J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.7 Острый бронхит, вызванный эховирусом
J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
J20.9 Острый бронхит неуточненный
J21.0 Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J21.1 Острый бронхиолит, вызванный метапневмовирусом человека
J21.8 Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами
J21.9 Острый бронхиолит неуточненный
J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
J67.1 Багассоз ( от пыли сахарного тростника)
J68.1 Острый легочный отек, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами
J68.3 Другие острые и под острые респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
J70.0 Острые легочные проявления, вызванные излучением
J70.2 Острые интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
J95.1 Острая легочная недостаточность после торакального оперативного вмешательства
J95.2 Острая легочная недостаточность после неторакального оперативного вмешательства
J96.0 Острая респираторная недостаточность
K04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения
K05.0 Острый гингивит
K05.2 Острый периодонтит
K25.0 Язва желудка острая с кровотечением
K25.1 Язва желудка острая с прободением
K25.2 Язва желудка острая с кровотечением и прободением
K25.3 Язва желудка острая без кровотечения или прободения
K25.9 Язва желудка, неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
K26.0 Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением
K26.1 Язва двенадцатиперстной кишки острая с прободением
K26.2 Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением и прободением
K26.3 Язва двенадцатиперстной кишки острая без кровотечения или прободения
K26.9 Язва двенадцатиперстной кишки неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
K27.0 Пептическая язва неуточненной локализации острая с кровотечением
K27.1 Пептическая язва неуточненной локализации острая с прободением
K27.2 Пептическая язва неуточненной локализации острая с кровотечением и прободением
K27.3 Пептическая язва неуточненной локализации острая без кровотечения или прободения
K27.9 Пептическая язва неуточненной локализации неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
K28.0 Гастроеюнальная язва острая с кровотечением
K28.1 Гастроеюнальная язва острая с прободением
K28.2 Гастроеюнальная язва острая с кровотечением и прободением
K28.3 Гастроеюнальная язва острая без кровотечения или прободения
K28.9 Гастроеюнальная язва неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
K29.0 Острый геморрагический гастрит
K29.1 Другие острые гастриты
K31.0 Острое расширение желудка
K35.0 Острый аппендицит с генерализованным перитонитом
K35.1 Острый аппендицит с перитонеальным абсцессом
K35.2 Острый аппендицит с генерализованным перитонитом
K35.3 Острый аппендицит с ограниченным перитонитом
K35.8 Острый аппендицит другой и неуточненный
K35.9 Острый аппендицит неуточненный
K55.0 Острые сосудистые болезни кишечника
K60.0 Острая трещина заднего прохода
K65.0 Острый перитонит
K72.0 Острая и под острая печеночная недостаточность
K80.0 Камни желчного пузыря с острым холециститом
K81.0 Острый холецистит
K85.0 Острый идиопатический панкреатит
K85.1 Острый билиарный панкреатит
K85.2 Острый панкреатит алкогольной этиологии
K85.3 Острый панкреатит лекарственной этиологии
K85.8 Другой острый панкреатит
K85.9 Острый панкреатит неуточненный
L04.0 Острый лимфаденит лица, головы и шеи
L04.1 Острый лимфаденит туловища
L04.2 Острый лимфаденит верхней конечности
L04.3 Острый лимфаденит нижней конечности
L04.8 Острый лимфаденит других локализаций
L04.9 Острый лимфаденит неуточненный
L41.0 Питириаз лихеноидный и оспоподобный острый
L54.0 Эритема маргинальная при остром суставном ревматизме (I00+)
L56.8 Другие уточненные острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
L56.9 Острое изменение кожи, вызванное ультрафиолетовым излучением, неуточненное
L58.0 Острый радиационный дерматит
L60.4 Линии Бо
M65.4 Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости [синдром де Кервена]
M70.6 Бурсит большого вертела (бедренной кости )
M76.7 Тендинит малоберцовой кости
M84.8 Другие нарушения целостности кости
M84.9 Нарушение целостности кости неуточненное
M85.0 Фиброзная дисплазия (избирательная, одной кости )
M85.4 Единичная киста кости
M85.9 Нарушение плотности и структуры кости неуточненное
M86.0 Острый гематогенный остеомиелит
M87.0 Идиопатический асептический некроз кости
M89.2 Другие нарушения роста и развития костей
M91.1 Юношеский остеохондроз головки бедренной кости [Легга-Кальве-Пертеса]
M92.0 Юношеский остеохондроз плечевой кости
M92.1 Юношеский остеохондроз лучевой кости и локтевой кости
M93.0 Соскальзывание верхнего эпифиза бедренной кости (нетравматическое)
N00.0 Острый нефритический синдром с незначительными гломерулярными нарушениями
N00.1 Острый нефритический синдром с очаговыми и сегментарными гломерулярными повреждениями
N00.2 Острый нефритический синдром при диффузном мембранозном гломерулонефрите
N00.3 Острый нефритический синдром при диффузном мезангиальном пролиферативном гломерулонефрите
N00.4 Острый нефритический синдром при диффузном эндокапиллярном пролиферативном гломерулонефрите
N00.5 Острый нефритический синдром при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите
N00.6 Острый нефритический синдром при болезни плотного осадка
N00.7 Острый нефритический синдром при диффузном серповидном гломерулонефрите
N00.8 Острый нефритический синдром с другими изменениями
N00.9 Острый нефритический синдром с неуточненным изменением
N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит
N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
N17.0 Острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом
N17.1 Острая почечная недостаточность с острым кортикальным некрозом
N17.2 Острая почечная недостаточность с медуллярным некрозом
N17.8 Другая острая почечная недостаточность
N17.9 Острая почечная недостаточность неуточненная
N30.0 Острый цистит
N41.0 Острый простатит
N70.0 Острый сальпингит и оофорит
N71.0 Острая воспалительная болезнь матки
N73.0 Острый параметрит и тазовый целлюлит
N73.3 Острый тазовый перитонит у женщин
N76.0 Острый вагинит
N76.2 Острый вульвит
O28.8 Другие от клонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери
O28.9 От клонение от нормы, выявленное при антенатальном обследовании матери, неуточненное
O36.5 Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери
O36.6 Избыточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери
O90.4 Послеродовая острая почечная недостаточность
O96.0 Смерть от прямой акушерской причины
O96.1 Смерть от непрямой акушерской причины
O96.9 Смерть от неуточненной акушерской причины
O97.0 Смерть от последствий прямой акушерской причины
O97.1 Смерть от последствий непрямой акушерской причины
O97.9 Смерть от последствий акушерской причины, неуточненных
P05.9 Замедленный рост плода неуточненный
P13.2 Перелом бедренной кости при родовой травме
P70.0 Синдром новорожденного от матери с гестационным диабетом
P70.1 Синдром новорожденного от матери, страдающей диабетом
P71.0 Гипокальциемия новорожденного от коровьего молока
Q71.4 Продольное укорочение лучевой кости
Q71.5 Продольное укорочение локтевой кости
Q72.4 Продольное укорочение бедренной кости
Q72.5 Продольное укорочение большеберцовой кости
Q72.6 Продольное укорочение малоберцовой кости
Q76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости
Q77.1 Маленький рост , не совместимый с жизнью
Q77.8 Другая остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба
Q77.9 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненная
Q96.4 Мозаицизм 45,X/другая клеточная линия (линии) с аномальной половой хромосомой
R10.0 Острый живот
R52.0 Острая боль
R74.8 Другие неспецифические от клонения от нормы содержания ферментов в сывор от ке
R76.0 Высокий титр антител
R76.8 Другие уточненные от клонения от нормы, выявленные при иммунологическом исследовании сывор от ки
R76.9 От клонение от нормы, выявленное при иммунологическом исследовании сывор от ки, неуточненное
R77.0 От клонение от нормы альбумина
R77.1 От клонение от нормы глобулина
R77.2 От клонение от нормы альфа-фетопр от еина
R77.8 Другие уточненные от клонения от нормы белков плазмы
R77.9 От клонение от нормы белков плазмы неуточненное
R78.7 Обнаружение от клонений от нормы в содержании тяжелых металлов в крови
R79.0 От клонения от нормы содержания минералов в крови
R79.8 Другие уточненные от клонения от нормы химического состава крови
R79.9 От клонение от нормы химического состава крови неуточненное
R82.7 От клонения от нормы, выявленные при микробиологическом исследовании мочи

Показаны первые 300 записей, найдено 495

© 2019. Международная классификация болезней десятого пересмотра онлайн, обновленная версия 4, 2015 года (коды по МКБ 10 онлайн, ICD-10 code online), классификация мкб 10. Обновление сайта 04.03.2018 , cache — 16.06.2019 21:47:26

источник

Хронический ринит представляет собой длительный неспецифический воспалительный процесс слизистой оболочки носа, а иногда и костной стенки, возникающий вследствие действия различного рода микроорганизмов, а также окружающей среды (это может быть пыль, сырой воздух или газы) на слизистую оболочку полости носа. К хроническому риниту относится большая группа заболеваний, характеризующаяся общими симптомами: основные — затруднение носового дыхания, выделения из носа, снижение обоняния. Кроме того, пациентов могут беспокоить зуд и жжение в носу, чиханье, головная боль, утомляемость и сонливость, сухость в носу, образование корочек, ощущение неприятного запаха, незначительные носовые кровотечения, скапливание густой слизи в носоглотке, раздражение кожи крыльев носа и верхней губы, храп и ухудшение качества сна, сухость во рту и др.

Читайте также:  Прогревание носа солью при рините

Хронический ринит — одно из наиболее широко распространенных заболеваний, частота хронического ринита в различных индустриальных странах составляет от 4 до 41% (Bachert C., 1996). Эпидемиологические исследования показывают, что заболеваемость хроническим ринитом за прошедшее столетие выросла в несколько раз. По данным литературы, если в Германии в 1968 г. только у 4% населения выявлялся хронический ринит, то в 2000 г. им страдало уже около 30%. Исследования, проведенные в России, свидетельствуют о том, что заболеваемость хроническим ринитом за последние 15 лет возросла в 4-6 раз и пик ее приходится на молодой возраст — 18-24 года.

Распространенность хронического ринита наиболее высока в регионах с экологически неблагоприятной обстановкой, обусловленной антропогенным воздействием на окружающую среду, и зависит как от характера аллергенного окружения, так и от климатогеографических особенностей региона.

При всех формах хронического ринита характерны жалобы на затрудненное носовое дыхание, которое может проявляться постоянно или периодически и сопровождаться выраженной в той или иной степени ринореей, приступами чиханья, нарушением обоняния, недомоганием и головной болью. В зависимости от формы хронического ринита возможно различное сочетание указанных жалоб. Так, при катаральном хроническом рините затрудненное носовое дыхание и выделения из носа выражены нерезко, появляются периодически. Более постоянно держится заложенность носа, чаще с одной стороны (стороны могут меняться), отмечается нарушение обоняния. При гипертрофическом хроническом рините заложенность и выделения из носа имеют более постоянный характер. При атрофическом рините пациент также жалуется на заложенность носа, снижение или отсутствие обоняния, но одновременно появляются жалобы на сухость и образование корок в носу. В анамнезе при указанных формах хронического ринита, как правило, частые простудные заболевания, рецидивирующий острый ринит, воздействие неблагоприятных внешних факторов (переохлаждение, различные производственные вредности — пыль, загазованность, сухой или, наоборот, слишком влажный воздух, курение и т.д.).

Хронический ринит может быть вызван и специфическими возбудителями (Corinebacterium diphtheriae при дифтерии, Klebsiella rhinoscleromatis при склероме, Treponema pallidum при сифилисе и др.). Однако специфические хронические инфекционные риниты относительно редки.

При передней и задней риноскопии выявляются патогномоничные признаки различных форм хронического ринита. При катаральном рините определяются умеренно выраженная гиперемия и набухание слизистой оболочки в основном в области нижних и средних носовых раковин, пастозность нередко с цианотическим оттенком, скудное слизистое отделяемое. Гипертрофический ринит характеризуется гиперплазией слизистой оболочки носа, главным образом нижней носовой раковины, в меньшей степени — средней. Поверхность гипертрофированных участков может быть гладкой, бугристой, крупнозернистой. Слизистая оболочка умеренно гиперемирована, слегка цианотична. Возможно полипозное перерождение слизистой оболочки, чаще в области средней носовой раковины. Чтобы дифференцировать кавернозную и фиброзную формы гипертрофии, выполняют анемизацию слизистой оболочки носа. При кавернозной форме раковины сокращаются значительно в большей степени по сравнению с фиброзной и костной гипертрофией.

При атрофическом рините характерны широкие носовые ходы, иногда вследствие атрофии носовых раковин можно увидеть заднюю стенку носоглотки. В носовых ходах густой желто-зеленый секрет, корки, удаляемые в виде слепков. При передней риноскопии слизистая оболочка бледная или синюшная, особенно в области нижних носовых раковин. При озене вся полость носа заполнена буроватыми или желто-зелеными корками, с распространением на носоглотку и нижележащие дыхательные пути. После удаления корок полость носа становится широкой до такой степени, что при риноскопии видна задняя стенка носоглотки.

Инструментальные и лабораторные исследования

Эндоназальная эндоскопия с помощью ригидных или гибких эндоскопов проводится для уточнения информации, полученной при передней и задней риноскопии, для уточнения формы хронического ринита. Метод позволяет выявить маловыраженные симптомы воспалительных заболеваний носа и ОНП, обнаружить следы слизистых и гнойных выделений, установить анатомические особенности строения носовых ходов и других отделов полости носа и носоглотки и оценить их значение для развития хронических заболеваний носа. Микроскопическое исследование полости носа проводится с помощью операционного микроскопа для выявления минимальных симптомов воспалительных заболеваний.

Хронический ринит нередко служит одним из проявлений воспалительных заболеваний ОНП. В то же время хронический воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа также может стать причиной развития синусита, а при гипертрофии или даже просто отеке задних концов носовых раковин вследствие тубарной дисфункции может развиться воспаление среднего уха.

• Восстановление нормального носового дыхания.

• Улучшение качества жизни пациента.

• Устранение предпосылок для развития сопутствующих заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, уха.

Показания к госпитализации

В подавляющем большинстве случаев лечение хронического ринита проводится амбулаторно, плановая госпитализация показана лишь при необходимости проведения хирургического лечения.

Независимо от формы хронического ринита начинают лечение с устранения неблагоприятных эндо- и экзогенных факторов, поддерживающих хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Проводят воздействие токами УВЧ или микроволнами, УФО через тубус эндоназально, лечение гелийнеоновым лазером, эндоназальный электрофорез с 2% раствором хлористого кальция, 0,5-0,25% раствором сульфата цинка. При аллергическом и вазомоторном рините хороший эффект может быть достигнут при проведении фонофореза с гидрокортизоном и другими глюкокортикоидами; назначают также иглорефлексотерапию и другие воздействия на биологически активные точки. При атрофическом рините, а также при указанных выше формах хронического ринита рекомендуется санаторно-курортное лечение — пребывание у моря, бальнеотерапия, грязелечение.

Хирургическое лечение показано при хроническом гипертрофическом рините.

В начальных стадиях гипертрофии (кавернозная форма) достаточными бывают так называемые полухирургические вмешательства: криохирургическое воздействие на нижние и средние носовые раковины, лазеродеструкция или ультразвуковая дезинтеграция, подслизистая вазотомия раковин, выполняемая нередко в сочетании с латероконхопексией. Гальванокаустика в настоящее время имеет ограниченное применение. При этом обычно производится подслизистое (внутрираковинное) воздействие каутером, позволяющее свести до минимума повреждение мерцательного эпителия слизистой оболочки раковин. Цель представленных эндоназальных вмешательств — добиться в послеоперационном периоде склерозирующего рубцового процесса в подслизистом слое. Разрушаются кавернозная и фиброзная ткани, расположенные подслизисто, последующее рубцевание раковины приводит к уменьшению ее размера и улучшению носового дыхания.

При фиброзной и костной гипертрофии носовых раковин, ограниченной или диффузной, эффективность указанных выше вмешательств недостаточна. В этом случае производят хирургическое вмешательство типа резекции носовых раковин — конхотомию. В зависимости от выраженности и распространенности патологического процесса иссекаются те или иные участки раковины, предпочтительным при этом является подслизистое вмешательство. Данная операция производится обычно под местной анестезией. Следует учитывать, что избыточная конхотомия может привести к значительному сокращению раковин после рубцевания и развитию атрофического ринита, тягостно переносимого пациентами.

Тактика лечения хронического ринита зависит от выраженности морфологических изменений и вида хронического ринита. Лечение хронического катарального ринита осуществляется практически теми же препаратами, что и в случае затяжного течения острого ринита. Прежде всего терапия направлена на устранение этиологических факторов, для чего местно назначаются антибактериальные средства. Начинать лечение рекомендуется с применения антибактериальной мази мупироцин, предназначенной для интраназального применения. Мазь используют 2-3 раза в сутки в течение 5-7 сут.

Лечение можно начинать также с применения назальных спреев, обладающих антибактериальным действием. Такая лекарственная форма удобна для практического применения, так как позволяет уменьшить общую дозу вводимого препарата за счет более равномерного его распределения по поверхности слизистой оболочки носа. Фрамицетин применяют интраназально 4-6 раз в сутки. Препарат полидекса с фенилэфрином также выпускается в виде назального спрея. В его состав наряду с деконгестантом фенилэфрином, обладающим мягким сосудосуживающим эффектом, входят также дексаметазон, неомицин, полимиксин В.

Эффективной является ирригационная терапия — промывание полости носа теплым 0,9% раствором натрия хлорида с добавлением антисептических средств — октенисепта, мирамистина, диоксидина и др. Для туалета полости носа при наличии патологического секрета и корок используют также изотонический стерильный раствор морской воды в виде назальных спреев.

Интраназально используют вяжущие (3% раствор протаргола, колларгола ) или прижигающие (5-10% раствор нитрата серебра) препараты, муколитические средства — ацетилцистеин и др.

Лечение простого атрофического ринита длительное, курсы комплексной терапии обычно проводятся в течение 1 мес и более, повторяются 1-2 раза в год. Местное лечение заключается в промываниях носа пелоидином* или другими представленными выше препаратами для ирригационной терапии. Предварительно для размягчения корок показана рыхлая тампонада полости носа на 1-1,5 ч турундами, пропитанными растительными маслами: оливковым, персиковым, шиповниковым, масляными растворами витаминов А, Е. Хороший эффект дают смазывание слизистой оболочки носа 0,5% раствором Люголя, прием препаратов йода внутрь (3% раствор йодистого калия по 15 капель 3 раза в сутки). Учитывая, что у больных простым атрофическим ринитом нередко нарушено усвоение железа в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), рекомендуется назначать препараты железа для парентерального введения. Показана также витаминотерапия, различные биостимуляторы и иммуномодуляторы. При трудно поддающихся лечению формах атрофического ринита и ринофарингита целесообразно курортноклиматическое лечение (группа кавказских минеральных вод, Сочи-Мацеста, приморские курорты).

Консервативное лечение при озене предполагает использование тех же лекарственных средств, что и при простом атрофическом рините. Хирургическое лечение проводят с целью сужения полости носа — выполняется имплантация в толщу носовой перегородки хряща или синтетических материалов (капрон, тефлон, акриловая пластмасса). К сожалению, гарантировать полное восстановление слизистой оболочки носа и ее функций при этом нельзя.

Неспецифическая профилактика направлена на укрепление защитных сил организма. Необходимо своевременное лечение острого воспаления, соблюдать условия бытовой жизни и на работе, пользоваться защитными устройствами при высокой загазованности и запыленности помещений. Специфическая профилактика включает строгое соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий — тепловой режим помещений, своевременную изоляцию от коллектива больного с воспалением верхних дыхательных путей, ношение маски во время роста заболеваемости и др.

Прогноз при хроническом рините в основном благоприятный, но может быть серьезным при развитии осложнений.

Синонимы: Rhinitis Medicamentosa

Медикаментозный ринит представляет собой состояние, индуцированное некотролируемым использованием противоотечных назальных средств. Термин медикаментозный ринит, также называют синдромом отмены или химический ринитом, а также используют для описания заложенности носа, которая развивается после назначения и непротивоотечных средств. К таким препаратам относятся пероральные блокаторы бета-адренорецепторов, антипсихотические средства, оральные контрацептивы и гипотензивные средства. Тем не менее, существует различие в механизме развития заложенности носа, вызываемой местными назальные средствами и пероральные препаратами.

Гистологические изменения, обнаруживаемые при медикаментозном рините включают в себя потерю назоцилиарного аппарата, наличие плоскоклеточных клеток, метаплазию, отек и эррозию эпителия, гиперплазию бокаловидных клеток, повышенную экспрессию рецептора эпидермального фактора роста и воспалительную инфильтрацию.

Так как не были окончательно определены размер накопленной дозы назальных средств или период времени, необходимый для инициирования медикаментозного ринита, эти препараты следует использовать только в течение короткого необходимого периода времени.

Отмена приема назальных противоотечных средств является лечением первой линии при медикаментозном рините. При необходимости, интраназальные ГКС следует использовать для ускорения восстановления.

Оториноларингология [Электронный ресурс] / Под ред. В.Т. Пальчуна, А.И. Крюкова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970423370.html

J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(3):148-55.

источник

Международная классификация болезней является основополагающим медицинским документом, в котором указаны и классифицированы все известные человечеству заболевания, от наиболее опасных инфекций до редких синдромов. Даже аллергические реакции и их всевозможные разновидности выделены в отдельную группу, состоящую из нескольких категорий и множества подпунктов. При этом аллергический ринит по МКБ 10 имеет свой конкретный номер и особое название, наиболее точно характеризующее всю специфичность данного заболевания и его симптоматику.

Аллергия ‒ специфическое заболевание, являющееся следствием иммунного ответа организма на те или иные факторы и раздражители. В отличие от большинства болезней, провоцируемых ростом бактериальной микрофлоры или вирусными агентами, аллергические реакции имеют исключительно внутреннюю природу. Катализатором их развития могут служить разнообразные вещества, факторы и их совокупность. Подобные раздражители имеют свое конкретное название и называются аллергенами. В естественном состоянии аналогичные вещества абсолютно безвредны и не несут для человека никакого вреда. Лишь совокупность определенных обстоятельств и индивидуальная чувствительность организма к определенным компонентам приводят к активизации защитных процессов. Иммунная система воспринимает подобное вторжение в качестве опасности, начиная выработку антител, которые и приводят к развитию воспалительных процессов различного свойства.

Проникновение чужеродных веществ в организм является основной причиной образования аллергического ринита, который имеет другое название — поллиноз. Однако далеко не всегда приводит к развитию воспалительного процесса и проявлению негативной симптоматики. Лишь систематическое угнетение защитных свойств организма приводит к обострению ситуации и образованию всего многообразия отрицательных признаков. Список основных факторов имеет следующий вид:

  • систематический стресс;
  • переутомление;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие вредных привычек;
  • заболевания инфекционной и бактериальной природы;
  • продолжительное употребление лекарственных средств;
  • особенности окружающей среды.

Все эти факторы приводят к нарушению баланса иммунной системы, сказываясь на ее функциональности и приводя к сбоям в работе. Именно снижение защитных свойств в совокупности с воздействием катализатора провоцирует образование аллергических реакций.

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), аллергические реакции имеют четкую градацию и делятся на несколько категорий. Все они относятся к разделу заболеваний дыхательной системы и входят в главу болезней верхнего отдела дыхательных путей. При этом ринит, возникающий вследствие обострения астматических проявлений, относится к принципиально иной категории болезней и имеет код J45.0. В свою очередь, аллергический ринит МКБ 10 имеет следующую классификацию:

  • вазомоторный (J30.0);
  • аллергический, спровоцированный пыльцой цветов и растений (J30.1);
  • иные аллергические сезонные насморки (J30.2);
  • иные аллергические насморки (J30.3);
  • аллергический неуточненный (J30.4).
Читайте также:  Основные аллергены в квартире вызывающие ринит

Подобная классификация ринита по МКБ 10 полностью охватывает все возможные проявления аллергии и характеризует основные причины ее образования. При этом возникающие негативные проявления при каждом типе ринита не имеют конкретных особенностей и специфических проявлений. Поэтому при составлении данного медицинского документа симптоматика не учитывалась.

Международная классификация заболеваний охватывает лишь основные причины развития поллиноза. Но она абсолютно не берет в расчет другие критерии такие, как продолжительность или интенсивность проявлений. Исходя из этого, помимо МКБ 10, существует другая градация аллергического ринита, которая охватывает недостающие параметры. В зависимости от периода протекания, ринит может быть:

  1. Круглогодичным или гипертрофическим. Обострение проявлений длится не более 1-2 часов в сутки. Однако подобное состояние напоминает о себе более 9 месяцев в году, не приводя к ощутимому снижению работоспособности. Чаще всего катализаторами развития служат бытовые аллергены.
  2. Сезонным. Обострение происходит в период повышения концентрации в воздухе цветочной и растительной пыльцы. Длительность проявлений полностью зависит от концентрации аллергена. Как правило, в острой стадии насморк пребывает не более 3-4 дней. Однако весь период обострения характеризуется усилением негативной симптоматики, способной повлиять на жизнедеятельность человека.
  3. Интермиттирующим или эпизодическим. Проявления возникают лишь при непосредственном контакте с аллергеном. Носят выраженный характер, сказываясь на жизнедеятельности человека.
  4. Профессиональным. Его возникновение обусловлено систематическим контактом с одними и теми же раздражителями (пыль, мука, химические или фармацевтические реагенты). С течением времени иммунная система начинает воспринимать данные вещества в качестве угрозы для организма, что и приводит к образованию аллергических реакций. Симптоматика не особо выражена и проходит сама собой при отсутствии контакта с раздражителем.

Подобная классификация отлично характеризует заболевание по его продолжительности. Однако практически не затрагивает интенсивность проявлений, что не дает возможности получить полную картину течения ринита и эффективно нейтрализовать его.

Для получения всесторонней оценки аллергии существует еще одна дополнительная шкала, характеризующая болезнь с точки зрения интенсивности проявлений. Согласно ей, существуют следующие категории оценки поллиноза:

  1. Легкая. Не имеет четко выраженной симптоматики и проявляется в виде небольшого дискомфорта. Проявления болезни ощутимы, но абсолютно не влияют на трудоспособность человека и его жизнедеятельность в целом.
  2. Средняя. Признаки ринита становятся более отчетливыми. К насморку добавляется очевидная припухлость век, отечность и краснота. Симптомы носят более агрессивный характер, сказываясь на качестве жизни человека.
  3. Тяжелая. Острый ринит характеризуется всей полнотой признаков, начиная от заложенности носа и заканчивая полной отечность тканей лица. При этом все они имеют яркий характер. Их совокупность приводит к невозможности выполнять простейшие действия и даже полноценно отдыхать.

Приведенные выше категории оценки аллергического ринита ‒ наиболее полные и дают возможность получить обзорную картину его течения. Это позволяет не только полностью описать заболевание, но и подобрать эффективную терапию, позволяющую нейтрализовать его проявления и вернуть человека к полноценной жизни.

Клиническая картина течения поллиноза может быть разнообразной из-за индивидуальности каждого человеческого организма в отдельности. Основными признаки вазомоторного ринита служат следующие проявления:

  • заложенность носа;
  • ринорея (выделение большого количества водянистых выделений из носа);
  • приступообразное чихание;
  • изменение голоса;
  • ухудшение обонятельных качеств;
  • ощущение зуда в носу;
  • повышенная отечность лица;
  • гиперемия кожных покровов;
  • общее недомогание;
  • краснота глаз;
  • нарушение сна;
  • головные боли;
  • ухудшение слуха.

Приведенный выше перечень является далеко неполным. Поскольку цепочки индивидуальных реакций различных людей могут быть абсолютно разнообразными. Для некоторых основным признаком аллергии является насморк и чихание, а у других начало болезни характеризуется гиперемией кожи и отечностью лица.

Внимание! Главной особенностью поллиноза является совокупный характер проявлений. Начало и дальнейшее течение болезни выражается в образовании не одного конкретного признака, а целого спектра разнообразных симптомов. Это дает возможность своевременно диагностировать ее и принять соответствующие меры.

Диагностика поллиноза включает в себя несколько направлений и основана на характеристике основных проявлений, а также их многообразии и интенсивности. При этом классификация аллергического ринита у детей и взрослых проводится на основании идентичных методик. Это дает возможность говорить об отсутствии возрастных границ диагностирования данной проблемы. Наиболее эффективными способами определения конкретной формы и типа аллергии являются:

  • физикальное обзорное обследование;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальная диагностика;
  • дифференциальное изучение.

Обзорное обследование основано на характеристике имеющейся симптоматики, определении ее интенсивности и первичном осмотре больного. Подобный тип диагностики является определяющим, поскольку позволяет получить начальную картину течения заболевания и задает вектор последующему обследованию.

Лабораторные исследования являются следующей ступенью диагностики, поскольку дают возможность сформировать более полную картину заболевания. Главной методикой лабораторных изысканий является забор биологического материала (крови или мокроты), его исследование и анализ.

Инструментальная диагностика включает в себя несколько методик и используется в том случае, если первые два способа не указали на точные причины появившихся симптомов. Заключается она в проведении риноскопии, рентгенологического и эндоскопического обследования носовой полости.

Дифференциальное изучение является заключительной стадией исследований и проводится в частных случаях, связанных с хроническими болезнями иного свойства. В их роли могут выступать анатомические аномалии носовой полости, инфекционные заболевания либо бактериальные поражения слизистых оболочек.

Главной задачей лечения вазомоторного ринита и всех его форм является восстановление полного контроля над имеющимися проявлениями недуга. Как правило, все терапия проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации. Лишь в самом крайнем случае, связанным с острым течением болезни, лечащий врач может принять решение о помещении больного в стационар. В целом, лечение поллиноза базируется на применении комплексных методик воздействия, призванных не только снизить интенсивность проявлений, но и вернуть человека к нормальной жизни. Выглядят они следующим образом:

  • ограничение воздействия аллергена на организм;
  • медикаментозное воздействие;
  • иммунотерапия.

Для полноценного лечения гипертрофического ринита и всех его разновидностей необходимо устранить катализатор, отвечающий за обострение симптомов аллергии. Наличие источника раздражения существенно снижает эффективность любого лечения, делая его более сложным и длительным. Только после его нейтрализации можно говорить об использовании иных терапевтических методик и получении положительного результата от них.

Устранение симптомов поллиноза при помощи лекарственных средств является важным этапом лечения, который в совокупности с устранением катализаторов способен привести к полному выздоровлению человека.

Внимание! Перечень медикаментов, которые используются для нейтрализации аллергических реакций, достаточно обширен. При этом назначать конкретные средства и их дозировки может только врач. Основанием для их применения является полное обследование пациента и результаты взятых у него анализов. Без проведения всесторонней диагностики о назначение какого-либо препарата, как и определение общего направления терапии, не может быть и речи.

Наиболее популярными средствами для устранения последствий аллергии являются антигистаминные средства (Астемизол, Клемастин, Лоратадин, Цетиризин), антиконгестанты (Натрия Хлорид, Нафазолин, морская вода), глюкокортикостероиды (Бетаметазон, Преднизолон, Флутиказон).

Хронический ринит требует не только своевременного лечения, но и дальнейшего контроля со стороны самого человека. С целью недопущения повторных рецидивов болезни применяется целый комплекс методик и процедур. Выбираются они опять же на основании индивидуальной чувствительности человека к тем или иным видам раздражителей. Однако в целом их применение имеет определенный вектор и призвано максимально оградить человека от воздействия аллергенов. К общим профилактическим средствам относятся:

  • исключение воздействия на организм неспецифических раздражителей, таких как табачный дым, выхлопные газы и т.д.;
  • соблюдение специальной диеты, исключающей любые виды пищевых аллергенов;
  • систематическое аллергологическое обследование;
  • проведение ежегодных лечебно-диагностических мероприятий;
  • полное исключение прямого и косвенного контакта со значимыми раздражителями.

Все эти методики в совокупности с профессиональным лечением дают возможность не только полностью нейтрализовать проявления поллиноза, но и не допустить их повторного развития. Именно поэтому профилактика играет настолько важную роль в общей структуре лечения подобных заболеваний и является залогом полноценной жизнедеятельности человека.

Аллергический ринит код МКБ 10 является достаточно серьезной проблемой, способной доставить массу проблем и существенно осложнить жизнедеятельность человека. Для получения обзорной картины течения заболевания применяется несколько видов классификаций, характеризующих степень тяжести, продолжительность и воздействие конкретных видов раздражителей. Подавление симптоматики и полноценное выздоровление человека возможно лишь при проведении комплексной диагностики с последующим подбором узконаправленного лечения.

Включен: спазматический насморк

Исключены: аллергический ринит с астмой (J45.0) ринит БДУ (J31.0)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Острый ринит является воспалением слизистой оболочки носа. Эта стадия заболевания характеризуется скоростью развития симптомов и их интенсивностью. Воспаление может быть вызвано попаданием в придаточные пазухи носа специфического аллергена, бактериальной или вирусной инфекции.

Распространенные симптомы ринита включают ноющую боль и давление в области носа, щек, выделение слизи (чаще всего прозрачной), повышение температуры. Более чем в 70% случаев, острый ринит проявляется на фоне простудного заболевания.

Поэтому простым людям без медицинского образования такое состояние больше известно, как насморк. Профессиональные медики в общении с пациентами также могут использовать просторечное название, но чаще всего ставят диагноз согласно утвержденному классификатору болезней. Ринит согласно МКБ 10 зашифрован под кодом J00.

В официальных медицинских источниках классификация заболевания приводится редко. Так как сам острый ринит является лишь этапом. Однако, отталкиваясь от триггера, можно условно выделить следующие виды ринита на острой стадии:

Провоцируется определенным аллергеном, обычно длится несколько суток, но может пройти без лечения, после устранения контакта с триггером.

Подразделяется на бактериальный и вирусный. Опасен тем, что больной может быть заразен для окружающих, продолжается до двух недель.

Провоцируется травмой носа, может длиться до восстановления анатомической формы перегородки.

Появляется под воздействием пыли, дыма, раздражающего газа; может длиться несколько минут/часов. Подобный насморк проходит без лечения, сразу же после выхода на свежий воздух.

Иногда, также используется понятие острый катаральный ринит. В МКБ-10 нет упоминания о данной разновидности болезни. Более того, термин «катаральный» чаще всего применяется для описания хронической формы болезни, и означает воспаление слизистых оболочек.

Учитывая, что острый ринит сам по себе указывает на воспаление слизистых носа, использование термина «катаральный» является избыточным (но не ошибочным).

И хотя насморк у взрослого длится (в острой форме) не более двух недель, и не кажется какой-то серьёзной проблемой, отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям. Задумываться о терапии нужно сразу после того, как появятся следующие признаки ринита:

  • Заложенность носа;
  • Выделение слизи;
  • Чихание;
  • Ощущение давления в ушах;
  • Головная боль;
  • Потеря обоняния и ощущения вкуса.

Из-за того, что симптомы ринита у взрослых могут мешать выполнять ежедневную работу, заболевание является основанием для оформления больничного листа (но не более чем на 6 дней).

Конечно же при обычном течении из носа, ЛОР вряд ли пойдет на встречу и выдаст справку. Обратиться к врачу стоит, если острый ринит сопровождается температурой, не исчезает даже после приема лекарств.

Зная виды насморка и их симптомы, можно определяться с тем как лечить болезнь. Так как чаще всего диагностируется именно инфекционный ринит (причем вирусный появляется гораздо чаще, чем бактериальный) большинство аптечных препаратов направлено именно на устранение этой проблемы.

Если промывания носа не помогают избавиться от насморка, то разрешается использовать сосудосуживающие капли (Африн, Ринонорм).

Однако срок применения лекарств этого типа не должен превышать 5 дней. В противном случае может развиться привыкание к препарату и как следствие затяжной медикаментозный ринит. Для облегчения дыхания можно мазать кожу под носом такими мазями как Звездочка, Доктор Мом Фито.

Лечение острого ринита в амбулаторных условиях дополняется ультрафиолетовым облучением (в народе кварцевание). Для того, чтобы полностью избавиться от неприятного симптома понадобится всего лишь 5 — 6 процедур.

Кварцевание обычно проводится один раз в день утром. Под воздействием специальной лампы погибают не только бактерии, но и вирусы, грибки, споры. В современных клиниках могут предложить лазерную терапию. Преимущество процедуры в том, что она позволяет полностью избавиться от насморка за 3 процедуры.

Всем известный доктор Комаровский предлагает лечить ринит у детей без применения медикаментозных препаратов. Педиатр рекомендует установить в комнате увлажнитель и регулярно промывать нос малыша солевым раствором.

Но если ринит мешает малышу нормально кушать, то нужно дополнительно использовать назальный аспиратор, который помогает физически удалить слизь из носика. Некоторые аптечные солевые растворы (например, Отривин бэби) продаются в комплекте со специальной трубкой.

Если нет возможности обратиться к терапевту, и определить какой именно тип заболевания развивается, рекомендуется проследить за тем сколько длится насморк.

При вирусной инфекции (особенно если больной регулярно промывает нос, употребляет большое количество жидкости), носовые проходы очищаются примерно за 7 дней. Если человек проигнорировал первичное лечение, и организм «боролся» с вирусами сам, то облегчения состояния можно ожидать через две недели.

Если же симптоматическое лечение острого ринита не помогло, и через две недели насморк усугубился, либо из носа появились выделения зелёного или грязно-желтого цвета, то это значит, что болезнь прогрессирует. В данном случае придется лечить острый ринит антибиотиками.

В случае возникновения насморка, вызванного аллергией, необходимо выпить антигистаминный препарат, подобранный врачом. Однако в большинстве случаев, аллергический ринит является хроническим, а значит есть возможность предпринять профилактические меры.

Профессиональный и травматический ринит требует устранения триггера проблемы, но для сиюминутного облегчения дыхания можно промывать нос физиологическим или солевым раствором.

Воспрепятствовать осложнению ринита в домашних условиях достаточно просто. Главное придерживаться трех простых правил:

Пить достаточное количество жидкости.

Обычная чистая вода поможет активизировать дренаж в носовых проходах. А вот напитков, содержащих кофеин или алкоголь, во время насморка лучше избегать. Даже 2-3 стакана крепкой жидкости спровоцируют отек носа.

Читайте также:  Что капать в нос при медикаментозном рините

Можно облегчить свое состояние, просто вдыхая пар из кастрюли с горячей водой, а если добавить туда несколько капель эфирных масел, процедура станет в разы эффективнее.

Также стоит следить за влажностью в помещении, сухой теплый воздух не способствует скорейшему выздоровлению, а скорее наоборот. Лучше всего установить в квартире увлажнитель, который будет поддерживать идеальную среду.

Регулярно обрабатывать носовые проходы.

Можно использовать готовые аптечные препараты (Сиалор, Аквамарис, и.т.д), либо приготовить свой собственный назальный раствор. Нужно лишь смешать чайную ложку мелкой чистой соли (без горки) с литром очищенной воды.

Придерживаясь таких простых правил, можно не опасаться, что насморк когда-либо перерастет в хронический.

При лечении острого ринита следует придерживаться врачебного назначения, которое должно учитывать этиологию заболевания и стадию его развития. Какими симптомами проявляется насморк? Какие осложнения возможны?

Острый ринит (ОР) – это болезнь, при которой воспалительный процесс поражает слизистую оболочку носа. Она представляет собой многорядный цилиндрический мерцательный эпителий, покрытый слизью.

Секрет обеспечивает защиту слизистой оболочки носа от высыхания и препятствует оседанию и размножению патогенных микроорганизмов. При сниженном иммунитете они проникают внутрь и провоцируют развитие ОР.

Код острого ринита по МКБ-10: J00 – острый назофарингит (насморк).

Основными возбудителями острого катарального ринита являются патогенные микроорганизмы:

  • вирусы (грипп, риновирусы, парагрипп, аденовирусы). Они обладают самой большой тропностью к клеткам эпителия. В результате их размножения накапливается значительное количество продуктов распада, снижается активность ресничек и развивается воспаление;
  • бактерии (стафилококк, стрептококк, пневмококк). Они вызывают интоксикацию и острый воспалительный процесс. При этом длительное воздействие токсинов приводит к возникновению не только местной реакции, но и к проявлению общих симптомов заболевания.

В некоторых случаях причиной развития острого насморка является аллергическая реакция. Аллергены, попадающие с воздухом, вызывают воспалительный процесс. К появлению патологии могут привести: пыльца растений, шерсть животных, химические вещества, продукты питания, пыль.

Причиной насморка у новорожденных может быть заражение гонореей при родах. Эта инфекция передается от больной матери при прохождении ребенка через родовые пути.

Существуют определенные факторы, которые влияют на развитие и тяжесть заболевания:

  • нарушения работы иммунной системы;
  • частые переохлаждения;
  • загрязненность вдыхаемого воздуха;
  • наличие аденоидов;
  • вредные привычки;
  • искривление носовой перегородки;
  • травмы носа;
  • хронические болезни носоглотки;
  • сопутствующие системные заболевания;
  • применение гормональных препаратов или лекарств, подавляющих иммунитет.

В зависимости от стадии заболевания, у пациента наблюдаются следующие симптомы ОР:

  1. Начальная стадия болезни может продолжаться в течение нескольких часов. Пациент начинает ощущать жжение, щекотание и сухость в области носоглотки. Может появиться озноб, вялость, температура тела повышается до 37 °С.
  2. На второй стадии заболевания признаки, указывающие на развитие воспалительного процесса, нарастают. Появляются прозрачные слизистые выделения из носа. Они раздражают кожные покровы в области носогубного треугольника, поэтому возникает покраснение, кожа трескается и припухает, появляется ощущение жжения. Также из-за отека слизистой оболочки у пациента нарушается носовое дыхание, при этом может меняться голос и появляться гнусавость. Если иммунная система справляется с заболеванием, на этой стадии симптомы насморка могут исчезать.
  3. Третья стадия острого ринита наблюдается на 4–5 день после начала заболевания. Меняется вид выделений из носа, они приобретают зеленоватый или желтый оттенок и густую консистенцию.

Также могут назначаться комбинированные препараты, в состав которых кроме сосудосуживающего входят противоаллергический или антибактериальный компоненты (Виброцил, Эдем Рино).

В большинстве случаев симптомы полностью исчезают на 4–10 день с момента начала болезни. У пациентов со сниженными защитными функциями организма ОР может длиться до четырех недель, переходить в хроническую форму или приводить к развитию осложнений.

При атрофии слизистой оболочки носа продолжительность первой и второй стадии заболевания сокращается, а третьей – увеличивается на несколько недель. При подостром рините у пациента в первые 7–12 дней болезнь протекает как обычно, а затем на протяжении 3–4 недель отмечается заложенность носа, густые выделения из носа и образование корок. При этом общее самочувствие остается нормальным.

Острый ринит у детей может протекать тяжело. Особенно он опасен у грудничков, так как часто вызывает осложнения. Поскольку ребенок не может высмаркивать секрет, скапливающийся в полости носа, нарушается носовое дыхание, что влияет на общее состояние и аппетит. У детей старшего возраста острый назофарингит протекает также, как и у взрослых.

Для того чтобы диагностировать насморк, врачу достаточно провести осмотр и собрать анамнез (для определения причины заболевания). На первой стадии ОР отмечаются такие клинические проявления, как сухость и покраснение слизистой оболочки носа и отсутствие выделений.

На второй стадии наблюдается отек слизистой оболочки и наличие на стенках носа выделений. В зависимости от возбудителя заболевания, они могут быть серозными или гнойными. Если ОР вызвали грибы, на стенках носоглотки возможен грибковый налет.

У маленьких детей слизь часто скапливается в задних отделах носа. Это связано с возрастным анатомическим строением носоглотки. Наблюдается покраснение задней стенки глотки, на ней можно увидеть полоски мокроты, которые спускаются из носа.

На первой стадии насморка необходимо предотвратить внедрение вируса и остановить его развитие в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа. Для этого назначают противовирусные препараты:

  • интерфероны (Интерферон лейкоцитарный человеческий);
  • интерферон-содержащие местные средства (Виферон);
  • индукторы интерферонов (Тилорон);
  • противовирусные иммуноглобулины.

В комплексном лечении острого ринита у взрослых может использоваться Ремантадин (влияет на вирус группы А) или Ацикловир (активен в отношении вируса герпеса).

Для того чтобы облегчить симптомы, уменьшить раздражение, предотвратить образование корочек и нарушение оттока содержимого, воздух в комнате, где находится больной, должен быть прохладным и влажным.

На второй стадии заболевания для уменьшения отека слизистой оболочки носа и восстановления носового дыхания, а также с целью снижения количества выделений используются топические деконгестанты на основе нафазолина, фенилэфрина, оксиметазолина или ксилометазолина (Нафтизин, Галазолин, Нокспрей, Эвказолин). Кратковременные курсы лечения (5–7 дней) не приводят к изменениям слизистой оболочки носа и не вызывают привыкания. При более продолжительном применении возможно развитие медикаментозного ринита.

Также могут назначаться комбинированные препараты, в состав которых кроме сосудосуживающего входят противоаллергический или антибактериальный компоненты (Виброцил, Эдем Рино).

На третьей стадии заболевания предпочтение отдается препаратам, обладающим противомикробным действием (Протаргол, Окомистин). Эти лекарства оказывают влияние на вирусы, грибы и бактерии и позволяют предотвратить развитие воспалительного процесса.

Высокой эффективностью обладают комплексные препараты, в состав которых наряду с сосудосуживающим компонентом входит парацетамол (Колдрекс, Терафлю, Фармацитрон). Эти средства позволяют уменьшить проявления симптомов простуды.

В комплексном лечении ОР на начальной стадии могут использоваться антигистаминные препараты. Их действие направлено на устранение отека слизистой оболочки носоглотки, уменьшение количества выделений из носа. Но на поздней стадии инфекционного насморка фармакологических оснований для назначения таких лекарств нет.

На второй и третьей стадии заболевания используются солевые растворы для промывания носа. Они позволяют очистить синусы и полость носа от скопившегося секрета. Не рекомендуется использовать масляные растворы, так как это негативно влияет на функции мерцательного эпителия слизистой оболочки носа.

Для того чтобы разжижить мокроту, уменьшить ее вязкость и восстановить функции мерцательного эпителия, применяются муколитические средства на основе ацетилцистеина или карбоцистеина. Чаще всего их назначают на второй стадии ОР при появлении вязкой слизи. На первой стадии муколитики не применяются, так как они могут способствовать усилению воспалительного процесса в носу.

В большинстве случаев лечение острого насморка проводится в домашних условиях. Для того чтобы облегчить симптомы, уменьшить раздражение, предотвратить образование корочек и нарушение оттока содержимого, воздух в комнате, где находится больной, должен быть прохладным и влажным.

Пациенту необходимо обильное теплое питье. Рекомендуется проводить время на свежем воздухе. При повышенной температуре тела используются лекарства на основе парацетамола или ибупрофена.

На начальной стадии заболевания хороший эффект дают горячие ножные ванны. Также могут применяться горчичники, которые прикладывают на икроножные мышцы.

Чем лечить ОР в домашних условиях? Для того чтобы уменьшить количество выделений и восстановить носовое дыхание, используется сок столовой свеклы, который предварительно разводят с водой и закапывают по 3 капли в каждую ноздрю.

Для промывания носа можно применять настои ромашки, шалфея или дубовой коры. Чтобы приготовить такое средство, чайную ложку сырья заливают стаканом кипятка и настаивают до тех пор, пока оно не остынет до комфортной температуры, перед применением тщательно процеживают.

Для того чтобы избежать развития воспаления, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом и часто гулять на свежем воздухе, что даст возможность укрепить иммунитет;
  • избавиться от вредных привычек;
  • принимать витаминные комплексы в сезон простуд;
  • своевременно обращаться к врачу и лечить заболевания носоглотки.

Острый назофарингит может стать причиной развития следующих осложнений:

  • синуситы (гайморит, сфеноидит, этмоидит, фронтит);
  • трахеобронхит;
  • пневмония;
  • дакриоцистит;
  • отит;
  • стоматит;
  • дерматит в области носогубного треугольника.

На начальной стадии заболевания хороший эффект дают горячие ножные ванны. Также могут применяться горчичники, которые прикладывают на икроножные мышцы.

В большинстве случаев ОР можно вылечить в домашних условиях, не прибегая к врачебной помощи. Но если болезнь сопровождается высокой температурой тела, головной болью, а из носовой полости появляются гнойные выделения, необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Острый ринит — острое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • J00 Острый назофарингит (насморк)

Этиология. Бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, коринебактерии), вирусы (гриппа, парагриппа, кори, аденовирусы).
Классификация • Острый катаральный ринит • Острый травматический ринит (травмы носа, ожоги, отморожения, другие факторы физического воздействия) • Острый аллергический ринит (сезонная форма — немедленная реакция).
Стадии • I — сухая, характеризуется ощущением сухости и напряжения в носу, заложенностью носа, набуханием слизистой оболочки • II — влажная. Нарастает чувство заложенности носа, носовое дыхание резко затруднено (часто отсутствует), обильные слизистые выделения из носа • III — нагноения. Уменьшение набухания слизистой оболочки, улучшение носового дыхания, выделения становятся слизисто — гнойными (сначала — в большом количестве, затем постепенно уменьшаются). Наступает выздоровление.
Клиническая картина. Течение острого катарального ринита зависит от состояния слизистой оболочки полости носа до заболевания: если она атрофирована, реактивные явления будут выражены меньше, а острый период — короче. При гипертрофии слизистой оболочки, наоборот, острые явления и тяжесть симптомов будут выражены намного резче, течение будет продолжительнее.
• Особенности при инфекциях •• Гриппозному насморку свойственны геморрагии, вплоть до обильного носового кровотечения, отторжение эпителия слизистой оболочки полости носа пластами. Всё это настолько характерно, что позволяет диагностировать гриппозную природу насморка до получения результатов серологического исследования и служит указанием на необходимость применения ИФН для закапывания в нос •• Дифтерийный насморк особенно опасен, когда протекает как катаральная форма дифтерии носа и не сопровождается нарушением общего состояния больного и повышением температуры тела; такие больные становятся бациллоносителями и заражают других. Для этой формы насморка характерны слизисто — сукровичные выделения из носа, выраженный дерматит в преддверии носа, отсутствие эффекта от обычного лечения •• Насморк при кори — обычное явление в продромальном периоде; для него характерно обильное отделяемое слизистого характера из носа, при передней риноскопии выявляют отдельные красные пятна в области нижней носовой раковины, выделяющиеся на фоне гиперемированной слизистой оболочки. Эти пятна наблюдают короткое время и только в продромальном периоде •• Скарлатинозный насморк не отличается специфичностью и протекает как обычный катаральный ринит •• Насморк при гонорее может возникать у ребёнка, если произошло его заражение в родах. Поэтому насморк, возникший в течение первых дней жизни, всегда подозрителен на гонорейный.
• Продолжительность симптомов — 7–8 дней, в ряде случаев при хорошем иммунном статусе острый катаральный ринит протекает абортивно в течение 2–3 дней, при ослабленном состоянии защитных сил может затянуться до 3–4 нед со склонностью к переходу в хроническую форму.
Диагностика — инструментальные методы исследования ЛОР — органов, в частности полости носа (передняя риноскопия).

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Режим в большинстве случаев амбулаторный. При остром катаральном рините, при рините, сопровождающем инфекционные заболевания, — лечение в инфекционном стационаре • Больные острым ринитом должны быть признаны временно нетрудоспособными • Тепловые, отвлекающие процедуры, например ножные, ручные, поясничные ванны, горчичники на икроножные мышцы • Физиотерапия: УФО, УВЧ или диатермия на область носа.

Лекарственная терапия.
• При бактериальной этиологии — антибиотики, 20% р — р сульфацетамида (местно) •• Сосудосуживающие средства (местно), например фенилэфрин (0,25% р — р) каждые 3–4 ч, не более 7 дней. Длительное (более недели) применение сосудосуживающих средств может привести к развитию лекарственного ринита. Мазь Симановского и сложную мазь (протаргол — 0,4; ментол — 0,4; дифенгидрамин — 0,1; вазелиновое масло — 4,0; вазелин — 16,0) назначают в нос на ватном шарике на 15 мин 2–3 р/сут •• Каметон, Ингакамф •• Аскорбиновая кислота по 1 г/сут в I и II стадиях заболевания •• Для ускорения периода реконвалесценции — 20% сплениновая мазь.
Прогноз у взрослых благоприятный, хотя возможен переход инфекции на околоносовые пазухи и нижние дыхательные пути, особенно у лиц, склонных к заболеваниям лёгких. В грудном возрасте острый ринит всегда опасен, особенно для ослабленных детей, предрасположенных к различным лёгочным, аллергическим осложнениям.
Профилактика. Закаливание организма к охлаждению, перегреванию, влажности и сухости воздуха. Борьба за чистоту воздуха в рабочих и жилых помещениях, поддержание в них оптимальных температуры и влажности.

МКБ-10 • J00 Острый назофарингит [насморк]

источник