Меню Рубрики

Катаральный ринит в хронической фазе

Хронический катаральный ринит – это заболевание, в основе которого лежит постоянное негнойное воспаление слизистой оболочки носа. Хроническое течение этой формы ринита связано с трофическими нарушениями в слизистой носа (нарушением кровоснабжения, дисциркуляторными расстройствами), которые, в свою очередь, вызываются целым рядом внешних раздражителей. Хронический катаральный ринит — это воспаление и утолщение слизистой оболочки носа, при длительном течении которого в процесс вовлекаются и нижележащие ткани (надкостница и кость).

1. Часто повторяющиеся острые риниты . Ринит, вызванный внешним инфекционным или неинфекционным фактором и повторяющийся более чем три раза в год, считается хроническим. Чаще всего хронизация процесса связана с недостаточным иммунным ответом или постоянным действием раздражающего фактора.

2. Нарушения в работе эндокринной системы . Гормональный дисбаланс организма чаще всего бывает при появлении эндокринного заболевания (органа, вырабатывающего гормоны) и при гормональной перестройке организма (например, в пубертатный период).

3. Питание . Постоянный приём острой пищи или алкоголя вполне может стать причиной ринита. Токсины из организма выводятся, в том числе, и со слизью из носа.

4. Холодовые факторы . Постоянное раздражение слизистой носа холодным воздухом — одна из причин хронического ринита.

5. Анатомические факторы . Чаще всего — это искривлённая перегородка носа (врождённый или приобретённый дефект). При неполноценном дыхании одной половиной носа избыточная нагрузка приходится на другую половину. Носовые раковины при повышенной нагрузке набухают, увеличиваются в размерах, за счет чего носовой ход справа тоже суживается, пациент плохо дышит обеими ноздрями при одностороннем искривлении перегородки носа.

6. Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом . Эта патология связана чаще всего с нарушением обмена арахидоновой кислоты (ненасыщенная жирная кислота, которая входит в состав мембран многих клеток организма и играет важную роль в развитии воспаления) и является причиной развития хронического катарального ринита.

7. Профессиональные факторы . Работники вредных производств наиболее часто и долго подвергаются действию пыли, газа, других вредных химических составляющих воздуха на производствах. Испарения от некоторых веществ, также могут способствовать повреждению барьерного слизистого слоя и развитию заболевания. Но наиболее часто от хронического катарального ринита страдают работники деревообрабатывающей промышленности, где есть стружка, работники химической промышленности, те, кто работает с шерстью, работники хлопчатобумажной промышленности. В общем, там, где действует все то, что может оседать на слизистой и приводить к необратимым процессам.

8. Патология ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, синусит) . Источником хронического воспаления слизистой оболочки носа может быть воспалительное заболевание рядом расположенного органа, если это заболевание часто повторяется или недостаточно лечится.

Заболевание протекает в виде периодических обострений с симптомами острого катарального ринита и периодов ремиссии, характеризующихся минимумом клинических проявлений. Для острого периода катарального ринита характерны симптомы, появление которых можно разделить на три временных фазы: «сухая», «влажная» и «гнойная».

Для первой фазы характерно чувство раздражения слизистой, у больных «свербит» и чешется в носу, а также чихание, слёзотечение и головные боли, и заложенность носа. Затем нарастает отек слизистой носа, сужение носовых проходов, заложенность носа. Вторая, «влажная» фаза — это появление прозрачных выделений из носа, и довольно обильных — по сути, это и есть фаза насморка. У больных также краснеет нос. «Гнойная» фаза начинается тогда, когда выделения из носа становятся серовато-зелеными. Через неделю-две течения заболевания симптомы стихают, процесс переходит в хроническую стадию, иногда присоединяются осложнения – гайморит, фронтит, синусит, воспаление среднего уха и др.

Для хронической стадии катарального ринита характерны следующие симптомы: периодическая или постоянная заложенность носа, вязкие слизистые выделения из носа, сухость в носу, образование корок в носу, приступы чихания, снижение обоняния, снижение уровня слуха, гнусавость голоса, кашель, дыхание через рот, сухость во рту после сна, першение в горле.

1. Лечение сопутствующей патологии. Аденотомия, подслизистая резекция перегородки носа, лечение синусита, фарингита, отита, гайморита и общих заболеваний, устранение вредных бытовых и производственных факторов и др.

2. Коррекция иммунного статуса.

Здесь сразу необходимо предупредить, что самостоятельное лечение иммуномодуляторами и иммуностимуляторами недопустимо.

Хронический воспалительный процесс является прямым показанием для приёма иммуномодуляторов (при острых воспалительных процессах они, как правило, не используются). Иммуномодуляторы назначаются в комплексе с препаратами для лечения основного заболевания на восстановительном этапе. В период ремиссии основного заболевания иммуномодуляторы принимаются в качестве монотерапии. Применяемые препараты имеют цель воздействия на следующие звенья иммунного процесса: на систему ИФН, на реакции, связанные с функцией тимуса, на клеточный иммунитет и т. д. Выбор иммуномодулятора — сложная задача, т.к. даже при ясной клинической картине иммунологической недостаточности не всегда удается выявить отклонения в лабораторных показателях функции иммунной системы. Программа иммуннокоррекции подбирается строго индивидуально с учетом возраста пациента, частоты и тяжести перенесенных респираторных инфекций, наличия сопутствующей патологии и состояния иммунитета.

3. Противовирусная терапия. При наличии вирусной инфекции как причинного фактора развития хронического катарального ринита назначают программу противовирусной терапии. Для этого используют препараты, избирательно подавляющие репродукцию вирусов на различных этапах их жизненного цикла, интерфероны, эндогенные низкомолекулярные белки, обладающие противовирусным, иммуномодулирующим и противоопухолевым эффектами, индукторы интерферонов — высоко- и низкомолекулярные соединения природного и синтетического происхождения, стимулирующие выработку эндогенных интерферонов.

4. Антибактериальная терапия. Так как большинство респираторных инфекций имеет вирусную природу, они не требуют проведения системной антибактериальной терапии. Показанием к назначению антибиотиков является развитие явно бактериального воспалительного процесса в дыхательных путях: гнойного среднего отита, гнойного синусита, ангины, ларингита с явлениями стеноза гортани 3-й степени, острого гнойного трахеобронхита, бронхита, пневмонии, а также признаки микоплазменной или хламидийной этиологии острого респираторного заболевания.

5. Улучшение сосудистого кровотока в слизистой оболочке носа. Для этих целей назначают средства микроциркуляторного воздействия (троксевазин, стугерон, кавинтон, гливенол, эскузан).

6. Местное лечение хронического катарального ринита. В качестве местного противовоспалительного воздействия на слизистую оболочку носа используют щелочные растворы и мази. Для ликвидации вторичной инфекции закапывают в нос 2% протаргола или колларгола в течение двух недель.

7. Физиолечение хронического катарального ринита. Для этих целей используют КУФ-тубус, токи УВЧ, солюкс, эндоназальный электрофорез сульфата цинка, хлорида кальция, димедрола, парафино- и грязелечение.

Используется криодеструкция, ультразвуковая дезинтеграция гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, прижигание трихлоруксусной кислотой или гальванокаутером. Во время проведения гальванокаустики и криодеструкции стараются не травмировать слизистую оболочку носовой перегородки для предупреждения формирования синехии полости носа. Хорошее противовоспалительное и стимулирующее действие оказывает низкоэнергетический монохроматический красный свет гелий-неонового лазера.

8. Лечебное дыхание и лечебная физкультура. В комплекс лечения хронического катарального ринита включают дыхательную гимнастику и общеукрепляющие мероприятия. Выбор метода и режима занятий производится строго по индивидуальным параметрам здоровья пациента.

9. Витаминолечение. Отчасти благоприятное общеукрепляющее и иммуномоделирующее воздействие комплексного лечения катарального ринита можно дополнить использованием витаминов в виде аптечных средств и разработкой индивидуальной диеты. В комплекс лечения включают витамины С, РР, К, А, и витамины группы В. Соответственно, разрабатывается диета с перечнем продуктов, в которых концентрация этих витаминов максимальна.

Народная медицина предлагает широкий выбор средств, которые можно использовать как вспомогательный домашний метод при лечении и профилактике хронического катарального ринита.

1. Промывание носа . Используйте солевые растворы слабой концентрации (морская, поваренная соль) температуры тела. Один из простейших способов промыть нос — взять спринцовку или обычный шприц (без иглы!), вставить его наконечник в одну ноздрю, наклонить голову над раковиной и под давлением ввести раствор в нос. В случае, если проходимость дыхательных путей не нарушена, то раствор пройдёт через носоглотку и вытечет через вторую ноздрю. Небольшая часть раствора может вытечь через рот. Промывать нос необходимо не менее четырёх раз в день.

2. Компрессы . Согревающие компрессы улучшают кровоснабжение слизистой носа и способствуют выделению слизи. Обычно используют трёхслойный компресс. Первый слой — из ткани, смоченной водой комнатной температуры. Ткань отжимают и прикладывают к коже. Наверх ткани кладут клеёнку или вощёную бумагу. Третий слой — вата большего размера. Все три слоя плотно прикрепляют к телу несколькими оборотами бинта, укутывают платком.

3. Фитокапли . Детям в возрасте до года можно закапать в нос свекольный или морковный сок, разбавленный водой, количеством 1-2 капли. Детям старше года – пиносол (смесь лечебных растительных масел). Другой способ — закапывать в каждую ноздрю три-пять капель сока коланхоэ. При насморке отлично помогают капли, содержащие пихтовое или эвкалиптовое масло, эти капли оказывают бактерицидный эффект, уменьшают выделение слизи, облегчают дыхание. Также довольно эффективны капли в нос из листьев алоэ. Для этого два свежих листа нужно вымыть кипяченой водой, отжать сок, развести его охлажденной кипяченой водой в 10 раз (1:10). Закапывать по 3-4 капли в каждую ноздрю 3-5 раз в сутки. И ещё один способ лечения фитокаплями — масло облепихи, по пять капель три раза в день в каждую ноздрю.

4. Ингаляции . Народные средства для ингаляций при хроническом рините наиболее эффективны и безопасны. Самая простая из них — содовая: нужно взять стакан теплой воды и растворить в нем чайную ложку пищевой соды, подогреть до пара, проводить ингаляцию под полотенцем от 3 до 5 минут детям, для взрослых – 10 минут. Одна процедура в день, курс — семь дней. Второй способ — ингаляции с ромашкой. Можно использовать похожий способ, но наиболее эффективен при применении специального ингалятора. Другие ингаляции: с почками сосны, с эфирным маслом чайного дерева, с листьями эвкалипта, с календулой.

Прогноз при своевременной диагностике и правильном лечении хронического катарального ринита благоприятный.

источник

Катаральный ринит известен как обычный насморк. Причиной его появления могут быть различные факторы – от переохлаждения до вирусной или бактериальной инфекции.

Чаще всего катаральный ринит развивается у пациентов с ослабленной иммунной системой и в зависимости от протекания может быть острым или хроническим.

В отсутствие лечения карательный ринит опасен развитием осложнений, которые затрагивают как отдельные органы, так и системы в целом.

Катаральная форма заболевания входит в группу инфекционных ринитов. Ее возбудителями являются вирусы, бактерии и их ассоциации.

Катаральное воспаление носоглотки сопровождается типичными симптомами:

  • отек слизистой;
  • ринорея – обильное слизевыделение;
  • заложенность;
  • чихание;
  • ощущение жжения и зуда в носу.


Как любое инфекционное заболевание, катаральный ринит начинается в острой форме. Его возбудителями, поражающими слизистую оболочку носа, являются преимущественно (но не обязательно) риновирусы и бактерии.

Характерными микроорганизмами-провокаторами катаральной формы насморка являются:

  • гемофильная палочка;
  • пневмококки;
  • маракселлы и другие.

Нередко вследствие вирусной атаки создаются благоприятные условия для внедрения микрофлоры.
Катаральный ринит в острой и хронической формах относится к наиболее часто встречающимся патологиям верхних дыхательных путей.
Значительную роль в появлении катарального ринита играет температурный фактор (переохлаждение):

  • Сапрофитная микрофлора активизируется и приобретает патогенные свойства.
  • Низкие температуры замедляют (вплоть до полного прекращения) движение ресничек мерцательного эпителия, выстилающего дыхательные пути.

Переохлаждение организма является серьезной предпосылкой к возникновению катарального ринита.

Патология имеет две формы, различающиеся тяжестью протекания – острую и хроническую, причем вторая является прямым следствием первой.

Инфекционное поражение слизистой носа начинается всегда в острой форме, которая сопровождается классическими признаками воспалительного процесса в разной степени выраженности:

  • покраснение слизистой оболочки;
  • отечность носовых раковин;
  • жжение и сухость в носу;
  • рефлекторное чихание со слизетечением.


Острая форма катарального ринита протекает в три стадии, отличающиеся клинической картиной.

Может длиться от нескольких часов до 2 суток.

Характерными предвестниками заболевания являются:

  • общая слабость, разбитость;
  • легкий озноб;
  • незначительный рост температуры.

Первая стадия заболевания проявляется ощущением сухости и жжения в носу. Слизистая воспаленная, блестящая.

Выражены носовые и горловые рефлексы – кашель и чихание.

Быстро увеличивается объем носовых раковин, вплоть до полного выключения носового дыхания. Речь больного приобретает гнусавый оттенок.

Начинается аносмия (потеря обоняния), которая может сопровождаться угнетением вкусовых ощущений.

Начало стадии фиксируется с момента обильных выделений транссудата – прозрачной водянистой субстанции.

Стадия характеризуется следующими проявлениями:

  • повышается влажность слизистой носа;
  • слизистая становится цианотичного (синюшного) оттенка;
  • отечность носовых раковин становится меньше;
  • носовое дыхание восстанавливается;
  • в носовых ходах увеличивается количество отделяемого.

При неосложненном течении катарального ринита наступает на 3-5 день.

Для этой фазы типично уменьшение выделений, значительно более густых чем раньше. Воспалительные процессы постепенно угасают.

Катаральный ринит в острой форме протекает от 1 до 3 недель, может быть в абортивной форме – до 3 дней.

О причинах и лечении желтых соплей у взрослого читайте в данном материале.

Характерными для острого катарального ринита осложнениями являются:

  • синуситы – воспаление околоносовых пазух;
  • отит – воспаление среднего уха;
  • воспаление евстахиевой трубы и другое.

В отсутствии осложнений острый ринит чаще всего заканчивается выздоровлением.

При затяжном течении острый процесс трансформируется в подострый, и переходит в хроническую форму.

Такая форма является следствием регулярных острых ринитов. Отягчающее действие оказывают неблагоприятные факторы среды:

  • большое количество пыли в воздухе;
  • загазованность;
  • температурные перепады;
  • сквозняки;
  • сырой климат.


Предрасположенностью к хроническому насморку считают:

  • застойные отеки слизистой носа, связанные с алкоголизмом;
  • хронические системные заболевания;
  • врожденные пороки и анатомические дефекты, нарушающие носовое дыхание.

Хроническая форма катарального ринита может являться вторичным заболеванием, что характерно для паталогических процессов в носоглотке и околоносовых пазухах.

Катаральный ринит протекает в двух формах – острой и хронической, причины возникновения патологии у них различные.

Читайте также:  Как помогает лазер при рините

Причинам заболевания в острой форме считают:

  • проникновение патогенной микрофлоры;
  • ослабленный иммунитет в результате авитаминоза, аллергии или диатеза;
  • вредные условия окружающей среды;
  • злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Причиной хронической формы заболевания являются регулярные насморки, вялотекущие синуситы и анатомические дефекты носа, затрудняющие дыхание.

Симптоматика острой и хронической форм катарального ринита значительно различается.

Острая форма Хроническая форма
  • сильная заложенность носа;
  • сухость и дискомфорт;
  • отсутствие носового дыхания;
  • слезотечение;
  • гнусавость в голосе;
  • ухудшение самочувствия;
  • головные боли;
  • понижение работоспособности, вялость;
  • рост температуры.
  • периодическая заложенность;
  • чувство сухости появляется изредка;
  • ослабление обоняния;
  • выделения слизисто-гнойные.

Диагностируется катаральный ринит по анамнезу, риноскопии и жалобам больного.

Для дифференцирования хронического катарального от гипертрофического ринита делают анемизацию – аппликацию сосудосуживающих препаратов на слизистую носа. Заметное сокращение слизистой носа позволяет диагностировать катаральную форму насморка.

Более подробно про гипертрофический ринит читайте здесь.

Степень успешности лечения патологии зависит от возможности обособиться от факторов, провоцирующих заболевание, и степени запущенности инфекционного насморка.

В случае острого катарального ринита, вызванного переохлаждением, в начальной стадии может быть достаточным прогревание стоп ног и согревающие компрессы на нос.

Но самолечение недопустимо – подобный подход к хронической форме может вызвать гайморит.

Терапия катарального ринита направлена в первую очередь на устранение симптоматики заболевания – заложенности носа, отека слизистой и других. Другой задачей лечения является воздействие на причины – вирусную и бактериальную инфекцию.

Для решения этих задач применяют различные группы препаратов.

Как как быстро снять заложенность носа без капель описано по ссылке.

Препараты относятся к группе противоконгестивных средств, обладают сосудосуживающими свойствами и предназначены для местного применения в ЛОР-терапии. Лекарственная форма – спреи или назальные капли.

Действие препаратов наступает спустя несколько минут после применения и длиться от 8 до 12 часов. Продолжительность приема сосудосуживающих средств – не более 6 дней.

Наиболее распространенные препараты:

  • Риномарис (Хорватия);
  • Нафазолин (Россия);
  • Ксимелин (Япония);
  • Називин (Россия);
  • Снуп (Германия);
  • Отривин (Швейцария).

Сосудосуживающие препараты наносятся на очищенную слизистую, для чего применяют изотонический и гипертонический растворы морской соли.

Изотонический(0,9%) раствор применяют при остром катаральном рините с обильным слизетечением для санации полости носа. В случае хронической формы с застойной густой слизью более эффективным является гипертонический (2,2%) раствор.

Лекарственная форма – спреи назальные.

Препараты для промывания носа :

Назальные капли на масляной основе не только снимают симптоматику заложенности носа, но и оказывают выраженное терапевтическое действие.

Читайте также о гомеопатии от насморка в данном материале.

В сравнении с другими назальными каплями, масляные обладают рядом преимуществ:

  • не пересушивают слизистую носа;
  • не имеют неприятного привкуса;
  • не раздражают, а приятно обволакивают воспаленную слизистую;
  • являются натуральным средством не содержащим синтетику.

Для лечения катарального ринита успешно применяют препараты, не являющиеся антибиотиками, но обладающие антисептическим действием.

Антисептики, в отличие от антибиотиков, не провоцируют дисбактериоз кишечника и ротовой полости.

Протаргол – коллоидный раствор серебра, помимо антисептического, обладает вяжущим и противовоспалительным действием. Не имеет возрастных ограничений. Не эффективен при вирусной инфекции.

Мирамистин ­– обладает выраженным антибактерицидным действием к большому количеству микроорганизмов, включая госпитальные штаммы, инертные по отношению к антибиотикам. Оказывает противогрибковое и противовирусное действие.

Препараты для снижения жара принимают при фебрильной (38-39°С) температуре и выше.

Их принимают для предотвращения негативного воздействия на организм длительной и высокой лихорадки.

Возможные последствия жара:

  • судороги;
  • критическая нагрузка на сердце;
  • сосудистый коллапс и другие.

Наиболее популярные жаропонижающие средства:

  • Ринза (Индия);
  • Нурофен (Великобритания);
  • Парацетамол (Россия).

Противоаллергические препараты при катаральном рините назначаются, если у пациента есть сезонная или круглогодичная аллергии.

Антигистаминные препараты 1 поколения (Димедрол, Тавегил)обладают выраженными седативными свойствами и имеют массу серьезных противопоказаний.

При насморке и аллергии антигистаминные препараты увеличивают вязкость слизи и усиливают утомляемость.

Антигистамины 2 поколения (Кларитин, Эбастин, Фенистил) лишены большинства недостатков своих предшественников, но также имеют ряд побочных действий, среди которых кардиотонический (сократительный) эффект. Пациентам с патологией сердечнососудистой системы такие препараты назначать не рекомендуется.

О том, как пить Лоратадин при аллергии взрослым читайте в этой статье.

В терапии катарального ринита акцент в применении антибиотиков делается на препараты местного введения.

Препарат описание действия применение цена, руб.
Изофра антибактерицидное назальный спрей 4-6 раз/сутки 380,00
Полидекса Антибактериальное, противовоспалительное, сосудосуживающее и противогрибковое назальный спрей 4-6 раз/ссутки 352,00
Биопарокс Антимикробное и иммуномодулирующее назальный спрей 4 раз/сутки в течение 5 дней

Биопарокс запрещен к продаже на территории РФ в связи с наличием опасного побочного действия, способного вызвать анафилактический шок.

Чем отличаются Изофра и Полидекса читайте тут.

Большая группа терапевтических средств, усиливающих иммунную активность как всего организма, так и отдельных звеньев. Успешно применяются при иммунодефиците любой этиологии, а так же как средство профилактики.

Препарат описание действия применение цена, руб.
Анаферон Иммуномодулирующее и противовирусное При инфекциях верхних дыхательных путей по схеме:
  • 1 день: 4 таблети через каждые 30 минут, после чего еще 3 таблетки через равные промежутки времени.
  • 2 день: По 1 таблетке 3 раза в день (не более 3-х дней).
252,00
Эргоферон Антигистаминное и противовирусное Острые заболевания лечат по схеме Анаферона.
Профилактический курс составляет 1-2 таблетки (рассасывать) в день
352,00
Цитовир Противовирусное и иммуномоделирующее Применять за 30мин до еды, по 1 капсуле 3 раза в день. 346,00

При лечении насморка недостаточно эффективно применять только один метод. Применение различных физиопроцедур при комплексном лечении катарального ринита показывает высокие результаты.

Катаральный ринит успешно лечится методами акупрессуры и дыхательными гимнастиками.

Процедура проводится на нейбулайзере. При ингаляции лекарственное вещество в мелкодисперсной фазе доставляется непосредственно в очаг воспаления. Метод позволяет достичь стойкой ремиссии за минимальный срок.

Лекарственные препараты для использования в нейбулайзере назначает лечащий врач.

При катаральном рините метод лечения электрофорезом эффективен, но не всем подходит.

В случае гиперчувствительности слизистой больного электрофорез делают с новокаином или отменяют.

Как активное вещество при лечении катарального ринита используют димедрол(0,5%)- и кальций-электрофорез (2% р-р CaCl2).

В случаях хронического катарального ринита хорошие результаты показывает применение иммуноглобулина – турунду, пропитанную препаратом, вводят в носовую полость и проводят сеанс электрофореза. Курс должен состоять из 7-8 сеансов.

Терапевтическое воздействие УВЧ при катаральном рините осуществляется благодаря наличию в механизме нетепловой (осциллярной) и тепловой компонентов воздействия.

Под воздействием компонент в тканях организма происходят физико-химические процессы, обеспечивающие лечебный эффект.

Метод широко применяю при лечении ринитов, воспалительных заболеваний пазух носа, верхних дыхательных путей и другое.

У методики УВЧ есть ряд противопоказаний:

  • вялотекущие гнойные процессы в организме, в том числе осумкованные;
  • наличие кардиоимплантов;
  • патология поджелудочной железы;
  • онкологические заболевания;
  • беременность и другое.;

При катаральном рините кварцевание применяется на момент затухания ринореи. Процедура позволяет избежать вторичной инфекции и предупредить возникновение синуситов, отитов и другое.

Облучение проводят через тубус курсом по 4-5 сеансов

Несмотря на то, что катаральная форма ринита является самой легкой, когда проявляются только поверхностные патологии слизистой носа, затягивать лечение не рекомендуется.

Любое лечение насморка должно проходить под контролем врача.

Капли из сока лука или чеснока, популярные у любителей народной медицины, при инфекционной природе ринита применять нельзя.

Терапевтическая концентрация фитонцидов, способная воздействовать на инфекционный возбудитель, негативно воздействует на саму слизистую носа, вызывая сильный ожог и нарушая защитные свойства слизистой оболочки.

Если для смягчения воздействия лукового сока его развести маслом – это вносит нарушения в работу ресничного эпителия. Как следствие – дополнительному бактериальному инфицированию и атрофической форме ринита.

Ингаляция над картофелем приводят к следующим нарушениям:

  • под действием высокой температуры слизь в носовых пазухах разбухает и, закупоривая слуховые трубы, может спровоцировать отит;
  • ожог паром слизистой носа, как следствие – затяжной насморк, переходящий в атрофическую форму.
  • следует учитывать и риски обвариться кипятком при неосторожном движении.

Как закапывать в нос овощной сок, так и картофельные ингаляции – неприемлемые методы лечения для детей.

Народные методы можно использовать как вспомогательные средства при комплексном лечении катарального ринита: они способствуют улучшению общего состояния и ускоряют процессы восстановления организма.

Терапия инфекционного катарального ринита осуществляется согласно назначения лечащего врача.

Существуют домашние средства, привычно применяемые при простуде, но некоторые могут быть противопоказаны при катаральном рините.

Нельзя применять следующие действия:

  1. Превышать дозировку и время применения сосудосуживающих капель, что может спровоцировать переход заболевания в атрофическую форму.
  2. Прогревать нос согревающими греками и компрессами. При вирусной природе заболевания тепло спровоцирует усиленное слизетечение, а при бактериальной – развитие гайморита.

К предупредительным мерам при катаральном рините можно отнести следующие действия:

  • избегать переохлаждения;
  • принять адекватные меры для защиты от вирусной и бактериальной инфекций;
  • пролечить все хронические заболевания, особенно ЛОР-органов;
  • любые патологические проявления в области носоглотки лечить сразу и полностью.

Данное видео расскажет вам о том, что такое ринит.

источник

Этиология и патогенез. Важную роль в возникновении хронического катарального ринита у взрослых играют предшествующие повторяющиеся острые насморки начиная с детского возраста, ряд анатомо-конституциональных дисморфий внутреннего носа, хронические воспалительные заболевания лимфоидного аппарата верхних дыхательных путей. Способствующими, нередко и первопричинными факторами возникновения хронического катарального ринита у взрослых являются физико-химические и микробиологические профессиональные атмосферные вредности (наличие во вдыхаемом воздухе агрессивных химических веществ, пылевых частиц, а также пребывание в атмосфере чрезмерно охлажденного или перегретого воздуха).

В патогенезе хронического катарального ринита большую роль играет локальный дефицит кислорода в полости носа, чему способствуют такие дисморфии, как узкие носовые ходы, девиации перегородки носа, посттравматические деформации внутренних структур носа и др., а также латентно протекающие синуситы. Чаще всего болеют лица, проживающие в регионах с влажным холодным климатом.

Патологическая анатомия. Метаплазия цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа в многослойный плоский, отек и инфильтрация хороидеи лимфоцитами и гистиоцитами, гипертрофия ацинозных клеток, расширение подхороидальных сосудистых сетей, снижение проницаемости и отек соединительнотканных элементов слизистой оболочки носа, поверхность которой покрыта вязким экссудатом, высыхающим в трудноотделяемые корки. Некоторые авторы рассматривают хронического катарального ринита как стадию, предшествующую хроническому гипертрофическому или атрофическому риниту.

Симптомы хронического катарального ринита делятся на субъективные и объективные.

Субъективные симптомы хронического катарального ринита: жалобы на длительно текущий насморк, признаки которого начинаются, как правило, осенью, усиливаются зимой, снижаются весной и могут проходить летом в сухую жаркую погоду; затруднение носового дыхания; постоянные выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера, стекающие по задней стенке глотки; ощущение инородного тела в носоглотке; снижение остроты обоняния, нередко — и вкусовой чувствительности, а также гипоакузию. Из общих субъективных симптомов следует отметить периодически возникающие головные боли, особенно в периоды обострения заболевания, повышенную психоинтеллектуальную утомляемость, а также различные сердечно-сосудистые, кардиопульмональные и гастроэнтеральные синдромы. Нередко больные предъявляют жалобы на ощущение постоянного холода в стопах и кистях, на влажность ладоней, повышенную потливость и чувствительность к холоду.

Объективные симптомы хронического катарального ринита. У входа в носовые полости и в преддверии носа могут отмечаться следы остиофолликулита или фурункула, трещины и участки мацерации кожи, различного рода экземы носа и явления дерматита.

При риноскопии выявляются слизистые выделения, покрывающие элементы полости носа и распространяющиеся в ней в виде тяжей, пересекающих носовые ходы, а также сероватые корки, плотно припаянные к атрофичным участкам слизистой оболочки. Слизистая оболочка гиперемирована, воспалена, нередко отечна с синюшным оттенком, в других случаях — бледная и истонченная. Носовые раковины, особенно нижняя, увеличены за счет пареза венозных сплетений, легко поддаются давлению пуговчатым зондом и быстро восстанавливают объем при прекращении давления. Смазывание раковины раствором адреналина приводит к немедленному вазоспастическому эффекту, уменьшению ее объема и улучшению носового дыхания.

При задней риноскопии и фарингоскопии нередко выявляются признаки хронического аденоидита, особенно у детей, хронического тонзиллита, гипертрофического фарингита, воспаление язычной миндалины и другие признаки хронического воспаления.

При рентгенографии околоносовых пазух часто наблюдается отек слизистой оболочки околоносовые пазухи, нередко—наличие в них транссудата.

При отоскопии нередко отмечаются признаки хронического тубоотита (втянутость барабанной перепонки и гиперемия ее сосудов) или хронического катарального отита. У таких больных (как у детей, так и у взрослых) часто возникает острый средний отит и чаще, чем у других лиц, наблюдается хронический средний отит.

Осложнения хронического катарального ринита возникают в основном на расстоянии и проявляются хроническими воспалительные заболевания гортани, трахеи и бронхов, дисфункциями органов пищеварения, различными сердечнососудистыми синдромами, нарушениями функций печени, почек, эндокринной системы и др.

Диагностика хронического катарального ринита в типичных случаях не вызывает затруднений и основана на описанных выше симптомах. Однако в нетипичных случаях определенные трудности возникают при дифференциальной диагностике. В первую очередь, хронический катаральный ринит должен быть дифференцирован от гипертрофического (гиперпластического) ринита, отличие которого заключается в том, что при истинной гипертрофии носовых раковин они не сокращаются при действии сосудосуживающих препаратов, а при давлении на них пуговчатым зондом ощущается характерная плотность ткани. Дифференцируют хронический катаральный ринит также от озены, особенно в начальной ее стадии, когда клиническая картина этого заболевания не столь выражена. Признаками, выявляющими озену, являются специфический (зловонный) запах из носа, желтовато-зеленые корки, покрывающие эндоназальные поверхности, атрофия всех внутренних структур полости носа резко выраженная гипосмия, чаще аносмия, сопутствующий атрофический фарингит. Хронический катаральный ринит следует также дифференцировать от различных форм аллергического ринита — периодических сезонных и постоянных. В некоторых случаях обе формы переходят одна в другую, а возникающие сезонные кризы могут завершаться признаками, характерными для хронического катарального ринита. Кроме того, нередко латентные формы синуситов могут проявляться признаками хронического катарального ринита, однако при этом чаще всего изменения в полости носа соответствуют на стороне пораженной пазухи.

Читайте также:  Ринит у детей сестринский уход

Среди специфических инфекций, при которых могут возникать некоторые общие с хроническим катаральным ринитом симптомы, следует иметь в виду прежде всего третичный сифилис и туберкулез носа, которые отличаются монолатеральной локализацией и характерными патологоанатомическими признаками. При этом клиническое течение этих заболеваний носа отличается высокой специфичностью и быстротой развития.

Дифференцировать хронический катаральный ринит следует от ринолитиаза и инородного тела полости носа. Важными отличительными признаками этих заболеваний являются одностороннее поражение, ихорозные гнойные выделения из одной половины носа, ее обструкция, боли в пораженной половине носа, головные боли.

Прогноз, в общем, благоприятен, однако может быть серьезным при осложнениях.

Хронический атрофический (простой) ринит делится на первичный (генуинный), этиология и патогенез которого не совсем ясны, и вторичный, обусловленный воздействием внешних вредных факторов производственной среды (химические, пылевые, температурные, радиационные и др.) и неблагоприятных климатических условий. В возникновении хронического атрофического ринита определенную роль играют инфекции верхних дыхательных путей, травмы носа, предшествующие гиперпластические и катаральные процессы в полости носа. Если при вторичном хроническом атрофическом рините, развивающемся под воздействием вредных производственных условий, можно проследить все стадии этого процесса — от катара слизистой оболочки носа до дистрофии, характеризующейся ее атрофией, то при первичном хроническом атрофическом рините причины заболевания во многом остаются неидентифицированными. Что касается патогенеза, то выделяют несколько его «теорий»: инфекционную (хронические воспалительные процессы риносинусной системы), альтерационную (воздействие сухого горячего воздуха, пылевых производственных частиц, ионизирующего изучения, последствия радикальных хирургических вмешательств на эндоназальиых структурах, травм носа).

.Атрофия в целом как патологический процесс характеризуется уменьшением объема и размеров, а также выраженными в той или иной степени качественными изменениями клеток, тканей и органов и развивается обычно во время различных болезней, отличаясь этим от гипоплазии (гипогенезии). Хронический атрофический ринит относится к патологическим атрофиям, которые отличаются от физиологических (например, старческая атрофия спирального органа, сетчатки глаза, обонятельного нерва и т. п.) наличием способствующего патологического процесса и определенными качественными особенностями. В зависимости от причины возникновения различают несколько форм атрофии: трофоневротическую, гормональную, метаболическую, функциональную и от воздействия вредных внешних физических, химических и механических факторов. Вероятно, в этиологии и патогенезе хронического атрофического ринита, равно как и при хронических атрофических процессах в других ЛОР-органах, в той или иной степени принимает участие большинство вызывающих их указанных процессов и факторов.

Патологоанатомические изменения слизистой оболочки носа проявляются уменьшением объема и количествах всех ее элементов, в том числе железистого аппарата, вегетативных и чувствительных нервных волокон, включая рецепторы органа обоняния. Исчезают реснички, цилиндрический реснитчатый эпителий метаплазирует в плоский эпителий, истончаются и теряют эластичность кровеносные и лимфатические сосуды, при далеко зашедших случаях атрофии подвергается и костная ткань риносинусной системы.

Симптомы и клиническое течение хронического атрофического ринита. Основными симптомами являются ощущение сухости в носу, наличие вязкого, с трудом отсмаркиваемого отделяемого, высыхающего в желтовато-сероватые корки, понижение обоняния до его полного отсутствия. При передней риноскопии слизистой оболочки носа выглядит бледной, сухой с просвечивающими через нее легко ранимыми сосудами; носовые раковины уменьшены, общий и отдельные носовые ходы широкие до такой степени, что становится обозримой задняя стенка носоглотки. Одной из разновидностей хронического атрофического ринита является передний сухой ринит.

Клиническое течение хронического атрофического ринита длительное (годы и десятилетия), зависящее от эффективности применяемого комплексного лечения.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический катаральный ринит — форма ринита, которая характеризуется хроническим катаральным воспалением слизистой оболочки полости носа, основными признаками которого являются более или менее обильные выделения из носа и нарушение носового дыхания.

[1], [2], [3], [4]

Чаще всего хронический катаральный ринит является следствием повторяющихся описанных выше острых ринитов. У детей эта форма ринита часто сопутствует хроническому аденоидиту и хроническому тонзиллиту. Факторами, способствующими возникновению хронического катарального ринита, являются гипо- и авитаминоз и недостаток микроэлементов, аллергия, различного рода диатезы, адипозогенитальная дистрофия и др. У взрослых факторами, способствующими хронизации острых ринитов, являются атмосферные профессиональные вредности, табакокурение, алкоголизм, наркомания. В патогенезе хронического катарального ринита ведущую роль играют резкое снижение содержания кислорода в полости носа и так называемый парниковый эффект, описанный Я.А.Накатисом (1996), возникающий в замкнутом пространстве указанной полости.

Микробиологически хронический катаральный ринит характеризуется полиморфизмом пиогенной микробиоты. Различают хронический катаральный ринит у детей и у взрослых.

[5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы хронического катарального ринита у детей заключаются в постоянных выделениях из носа, вызывающих мацерацию кожи верхней губы, затруднении носового дыхания, наблюдаются гнусавый и охрипший голос, частые простудные заболевания, постоянный кашель, частые острые насморки, ларингиты, трахеиты, плохой аппетит, пониженное питание, общая вялость и т. п. Длительное течение хронического катарального ринита приводит к дисморфии лицевого скелета (аденоидный тип лица), нарушению прикуса, иногда к нарушениям развития грудной клетки. Такие дети всегда бледны, отстают в физическом и умственном развитии от своих сверстников, нередко у них выявляют понижение слуха на почве катарального сальпингоотита. При риноскопии обнаруживают слизисто-гнойные выделения, гнойные корки в преддверии носа, иногда поверхностные поражения эпителия входа в нос и верхней губы, которая постоянно гиперемирована и утолщена на уровне преддверия носа. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна, носовые раковины увеличены, покрыты слизисто-гнойными выделениями, которые могут свидетельствовать о наличии хронического синусита. Обычно выделения из носа при хроническом катаральном рините не имеют неприятного запаха, однако наличие последнего может свидетельствовать о застое выделений в полости носа или о хроническом синусите или аденоидите. Гнилостный запах изо рта может свидетельствовать о хроническом казеозном тонзиллите, аденоидите или кариесе зубов. Рентгенологически часто определяется отек слизистой оболочки врхнечелюстной пазухи.

Диагноз устанавливают на основании описанных выше симптомов. Дифференцировать хронический катаральный ринит следует от инородных тел полости носа, хронического гнойного синусита, от первой фазы озены, хронического аденоидита, а также от врожденной частичной или полной атрезии хоан.

Осложнения: острые и хронические воспалительные заболевания околоносовых пазух, слуховой трубы и среднего уха, полипы носа, носовые кровотечения. Хронический катаральный ринит способствует возникновению острых ларингитов, тонзиллитов, трахеобронхитов, а также инфицированию туберкулезом легких. Дети, не умеющие сморкаться, проглатывают выделения из носа и таким образом инфицируют пищеварительный тракт, в результате чего у них могут возникать хронические гастриты, гастродуодениты, колиты и аппендицит. Из-за пиофагии у детей, страдающих хроническим катаральный ринитом, наблюдаются обложенный язык, аэрофагия, вздутие живота, тошнота, рвота, поносы со зловонным запахом.

[10], [11], [12], [13]

Важную роль в возникновении хронического катарального ринита у взрослых играют предшествующие повторяющиеся острые насморки начиная с детского возраста, ряд анатомо-конституциональных дисморфий внутреннего носа, хронические воспалительные заболевания лимфоидного аппарата верхних дыхательных путей. Как отмечает V.Racoveanu (1964), хронический катаральный ринит нередко сопутствует заболеваниям пищеварительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, нейровегетативным дисфункциям, дебилизму и др. Способствующими, нередко и первопричинными факторами возникновения хронического катарального ринита у взрослых являются физико-химические и микробиологические профессиональные атмосферные вредности (наличие во вдыхаемом воздухе агрессивных химических веществ, пылевых частиц, а также пребывание в атмосфере чрезмерно охлажденного или перегретого воздуха).

В патогенезе хронического катарального ринита большую роль играет локальный дефицит кислорода в полости носа, чему способствуют такие дисморфий, как узкие носовые ходы, девиации перегородки носа, посттравматические деформации внутренних структур носа и др., а также латентно протекающие синуситы. Чаще всего болеют лица, проживающие в регионах с влажным холодным климатом.

На основании изложенного, следует подчеркнуть, что хронический катаральный ринит в патогенетическом аспекте не следует относить к сугубо местным заболеваниям, поскольку в его возникновении существенную роль играют общие патофизиологические процессы, обусловленные дисфункцией множества систем (вегетативной, эндокринной, гистогематической и др.), дисфункции которых экстраполируются на звенья организма, обладающие наименьшей резистентностью к внешним патогенным факторам, определенными морфологическими и анатомическими мальформациями, конституциональной предрасположенностью к развитию «собственных» патологических состояний. Поэтому при лечении хронического катарального ринита следует исходить из указанного положения.

[14], [15], [16]

Метаплазия цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа в многослойный плоский, отек и инфильтрация хороидеи лимфоцитами и гистиоцитами, гипертрофия ацинозных клеток, расширение подхороидальных сосудистых сетей, снижение проницаемости и отек соединительнотканных элементов слизистой оболочки носа, поверхность которой покрыта вязким экссудатом, высыхающим в трудноотделяемые корки. Некоторые авторы рассматривают хронический катаральный ринит как стадию, предшествующую хроническому гипертрофическому или атрофическому риниту.

Симптомы хронического катарального ринита делятся на субъективные и объективные.

Субъективные симптомы: жалобы на длительно текущий насморк, признаки которого начинаются, как правило, осенью, усиливаются зимой, снижаются весной и могут проходить летом в сухую жаркую погоду; затруднение носового дыхания; постоянные выделения из носа слизистого или слизисто-гноиного характера, стекающие по задней стенке глотки; ощущение инородного тела в носоглотке; снижение остроты обоняния, нередко — и вкусовой чувствительности, а также гипоакузию. Из общих субъективных симптомов следует отметить периодически возникающие головные боли, особенно в периоды обострения заболевания, повышенную психоинтеллектуальную утомляемость, а также различные сердечно-сосудистые, кардио-пульмональиые и гастроэнтеральные синдромы. Нередко больные предъявляют жалобы на ощущение постоянного холода в стопах и кистях, на влажность ладоней, повышенную потливость и чувствительность к холоду.

Объективные симптомы: у входа в носовые полости и в преддверии носа могут отмечаться следы остиофолликулита или фурункула, трещины и участки мацерации кожи, различного рода зкзематиды и явления дерматита.

При риноскопии выявляются слизистые выделения, покрывающие элементы полости носа и распространяющиеся в ней в виде тяжей, пересекающих носовые ходы, а также сероватые корки, плотно припаянные к атрофичным участкам слизистой оболочки. Слизистая оболочка гиперемирована, воспалена, нередко отечна с синюшным оттенком, в других случаях — бледная и истонченная. Носовые раковины, особенно нижняя, увеличены зв счет пареза венозных сплетений, легко поддаются давлению пуговчатым зондом и быстро восстанавливают объем при прекращении давления. Смазывание раковины раствором адреналина приводит к немедленному вазоспастическому эффекту, уменьшению ее объема и улучшению носового дыхания.

При задней риноскопии и фарингоскопии нередко выявляются признаки хронического аденоидита, особенно у детей, хронического тонзиллита, гипертрофического фарингита, воспаление язычной миндалины и другие признаки хронического воспаления.

При рентгенографии околоносовых пазух часто наблюдается отек слизистой оболочки околоносовых пазух, нередко — наличие в них транссудата.

При отоскопии нередко отмечаются признаки хронического тубоотита (втянутость барабанной перепонки и гиперемия ее сосудов) или хронического катарального отита. У таких больных (как у детей, так и у взрослых) часто возникает острок воспаление среднего уха и чаще, чем у других лиц, наблюдается хронический гнойный средний отит.

Осложнения возникают в основном на расстоянии и проявляются хроническими воспалительными заболеваниями гортани, трахеи и бронхов, дисфункциями органов пищеварения, различными сердечно-сосудистыми синдромами, нарушениями функций печени, почек, эндокринной системы и др.

Диагностика в типичных случаях не вызывает затруднений и основана на описанных выше симптомах. Однако в нетипичных случаях определенные трудности возникают при дифференциальной диагностике. В первую очередь, хронический катаральный ринит должен быть дифференцирован от гипертрофического (гиперпластического) ринита, отличие которого заключается в том, что при истинной гипертрофии носовых раковин они не сокращаются при действии сосудосуживающих препаратов, а при давлении на них пуговчатым зондом ощущается характерная плотность ткани. Дифференцируют хронический катаральный ринит также от озены, особенно в начальной ее стадии, когда клиническая картина этого заболевания не столь выражена. Признаками, выявляющими озену, являются специфический (зловонный) запах из носа, желтовато-зеленые корки, покрывающие эндоназальные поверхности, атрофия всех внутренних структур полости носа резко выраженная гипосмия, чаще аносмия, сопутствующий атрофический фарингит. Хронический катаральный ринит следует также дифференцировать от различных форм аллергического ринита — периодических сезонных и постоянных. В некоторых случаях обе формы переходят одна в другую, а возникающие сезонные кризы могут завершаться признаками, характерными для хронического катарального ринита. Кроме того, нередко латентные формы синуситов могут проявляться признаками хронического катарального ринита, однако при этом чаще всего изменения в полости носа соответствуют на стороне пораженной пазухи.

Среди специфических инфекций, при которых могут возникать некоторые общие с хроническим катаральным ринитом симптомы, следует иметь в виду прежде всего третичный сифилис и туберкулез носа, которые отличаются монолатеральной локализацией и характерными патологоанатомическими признаками. При этом клиническое течение этих заболеваний носа отличается высокой специфичностью и быстротой развития.

Дифференцировать хронический катаральный ринит следует от ринолитиаза и инородных тел полости носа. Важными отличительными признаками этих заболеваний являются одностороннее поражение, ихорозные гнойные выделения из одной половины носа, ее обструкция, боли в пораженной половине носа, головные боли.

Читайте также:  Грибковый ринит у детей лечение

Прогноз, в общем, благоприятен, однако может быть серьезным при осложнениях.

[17]

Лечение хронического катарального ринита должно быть направлено прежде всего на выявление причин, обусловивших возникновение хронического катарального ринита. Нередко одно устранение этих причин, например профвредности или того или иного хронического заболевания, приводит к улучшению состояния больного и резко повышает эффективность лечения. В общем же лечение выраженных форм хронического катарального ринита длительное, требующее постоянного применения различных методов и результат часто нестойкий.

Местное лечение делится на симптоматическое и патогенетическое. Симптоматическое лечение заключается в применении сосудосуживающих средств для улучшения носового дыхания, которые дают лишь временный эффект. При длительном применении они усугубляют клиническое течение хронического катарального ринита, способствуя возникновению гипертрофических и склеротических явлений в носовых раковинах, описанных под названием медикаментозного ринита, характеризующегося так называемым синдромом «рикошета». Последний проявляется резкой обструкцией носовых ходов при отмене того или иного назального деконгестанта. К таким препаратам первой необходимости относятся санорин, нафтизин, адреналин в смеси с новокаином или дикаином, а также ряд современных препаратов, выпускаемых отечественной и зарубежной фармацевтической примышленностью. К последним относятся препараты из группы а-адреномиметиков (нафазолин, тстризолин).

Важное значение в лечении хронического катарального ринита с учетом сложности его этиологии, патогенеза и индивидуальных особенностей клинического течения придают патогенетическому лечению, при котором применяют аитигистаминные препараты (акривастин, лоратодин), антиконгестанты (ксилометазолин, оксиметазолин), глюкокортикои-ды (бстаметазоп, мометазон, назонекс), регенераторы и репаранты (натрия дезоксирибонуклеат, деринат), стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогексал, кромоглин, кромоглицисвая кислота), антибиотики тетрациклинового (метациклин) и цефалоспоринового (цефадроксил, цефуроксим) ряда. Определенный положительный эффект могут давать и гомеопатические средства, такие как траумсль С, эуфорбим композитум, назентрофен С, обладающие противовоспалительным, репаративным, противоаллергическим свойствами.

Кроме названных препаратов можно применять различные смеси с эфирными маслами мяты, эвкалипта, туи и др., благотворно влияющие на трофику слизистой оболочки носа, нормализующие тонус ее сосудов и функцию железистого аппарата. К местным физиотерапевтическим методам относятся УФО и лазеротерапия, тепловые инсталляции различных растворов. При обилии в носовых ходах вязких слизистых выделений и корок проводят промывание полости носа раствором протеолитических ферментов или классической смесью Лермуайе: натрия моносульфата 10 г, дистиллированой воды и глицерина по 50 г; применять в виде тепловых инсталляций в полость носа в разведении I чайная ложка на 1 л воды 1-2 раза в день.

В лечении хронического катарального ринита важное значение придают нормализации функций внутренних органов, минерального обмена, биохимических и цитологических показателей крови, витаминотерапии, назначению per os минеральных солей и микроэлементов, иммунокоррекции (по показаниям). Применяют также и методы диетотерапии, исключают употребление острых экстрагенных блюд, курение табака, употребление алкоголя.

При наличии в ЛОР-органах хронических очагов инфекции, анатомических изменений в полости носа, препятствующих носовому дыханию, проводят их неоперативное или хирургическое лечение.

Важное значение в лечении упорных случаев хронического катарального ринита придают бальнеологическому и санаторно-курортному лечению, способствующему повышению резистентности организма, обогащению его кислородом, нормализации обмена веществ и функций ЦНС.

источник

К атаральный ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, которое может протекать в острой или хронической форме. По своей сути это обыкновенный насморк, с которым сталкивался каждый человек.

Острая форма является неотъемлемым симптомом вирусных поражений носоглотки, таких как ОРВИ, ОРЗ и грипп. Хронический же процесс, возникает на фоне ослабленного иммунитета, когда к вирусной инфекции, присоединяется бактериальная флора.

При отсутствии грамотного лечения патогенные организмы провоцируют вялотекущий насморк, с периодами обострения и ремиссии.

Катаральный ринит – не самостоятельное заболевание, а симптом, который сопровождает проникновение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в полость носоглотки. Чтобы смыть чужеродные микроорганизмы, слизистые оболочки начинают секретировать обильную, прозрачную слизь (так называемый серозный экссудат) на 90% состоящую из воды, на 5% из белка, остальные 5% составляют лейкоциты. В медицинской практике, такое явление называется катаральный выпот.

Главной причиной этого патологического состояния являются часто повторяющиеся острые риниты или воспаление носоглоточной миндалины (аденоидов).

Предрасполагающими факторами выступают:

  • дефицит витаминов в организме;
  • несбалансированное однообразное питание;
  • аллергические реакции;
  • хронический ринит и синусит;
  • курение;
  • ослабленный иммунитет;
  • аденоидит у детей и взрослых.

Носоглоточная миндалина атрофируется к 6-7 годам жизни ребенка, однако в последние годы, ее увеличение наблюдается и у взрослых в возрасте 25-35 лет.

Различают субъективные клинические симптомы катарального ринита и объективные.

  • длительно не проходящий насморк, который начинается в осеннее время года и продолжается до самой весны. Летом заболевание отступает, а с наступлением осени снова дает о себе знать;
  • нарушение носового дыхания;
  • выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера – они стекают по задней стенке глотки, чем раздражают слизистую оболочку и провоцируют у больного приступ удушливого кашля, особенно в ночное время в горизонтальном положении;
  • жалобы на ощущение комка в горле и в носу;
  • снижение остроты обоняния, притупление работы вкусовых рецепторов;
  • головные боли.

Отличительной особенностью катаральных ринитов является появление у больных симптомов со стороны сердечнососудистой системы, нервной, пищеварительной, что зачастую связано с длительной гипоксией на фоне постоянной заложенности носа и дефицита кислорода.

К объективным симптомам относятся:

  • покраснение и болезненные трещины в преддверии носовой полости;
  • дерматит вокруг носа;
  • инфицирование трещин, образование фолликулита на фоне постоянного мокнутия кожи (мокнущий участок) в области преддверия носовой полости.

Острый катаральный ринит развивается обычно на фоне простуды или гриппа, а также может быть следствием обострения тонзиллита, аденоидита у детей, фарингита. Клиническая картина развивается остро и характеризуется следующими симптомами:

  • выраженная ринорея (обильное истечение прозрачной слизи);
  • отек носа и ощущение нехватки воздуха;
  • кашель и першение в горле;
  • зуд в носу;
  • повышение температуры тела – может быть в пределах 37 градусов или повышаться до 39 и выше при гриппе;
  • общая слабость и вялость на фоне интоксикации организма продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов.

Если острую форму заболевания лечить неверно или вовсе не обращать внимания на симптомы, то воспалительный процесс захватывает все отделы носовой полости и приводит к развитию хронического процесса.

Хронический катаральный ринит характеризуется длительно не проходящими симптомами, которые могут несколько стихать только в теплое время года, а под влиянием предрасполагающих факторов, например переохлаждения, снова обостряются.

Больной жалуется на постоянную заложенность носа, ощущение инородного предмета в полости носа и глотке, снижение обоняния и чувствительности вкусовых рецепторов. Многие лекарственные препараты с сосудосуживающим эффектом просто не помогают или снимают симптомы лишь ненадолго.

От бесконтрольного использования назальных капель нередко развиваются атрофические изменения слизистой оболочки носовой полости.

При непрекращающемся насморке более 7 дней нужно обязательно обратиться за консультацией к отоларингологу. Прежде всего, врач должен дифференцировать катаральный ринит от гипертрофического, клинические признаки, которых чрезвычайно схожи.

Хронический катаральный ринит следует правильно отличить от инородного тела в носу. Характерными признаками подобного состояния будут гнойные или слизисто-гнойные выделения только из одной ноздри, боль с одной половины носовой полости с иррадиацией в голову.

С целью осмотра состояния слизистой оболочки носовой полости пациенту проводится риноскопия – это исследование, во время которого врач при помощи специального прибора может изучить ткани носа изнутри, а также при необходимости отщипнуть образец с подозрительного участка для последующего гистологического рассмотрения.

В ходе исследования при катаральном рините выявляют обильные слизистые выделения в носу, которые распространяются по всей его полости и пересекают носовые ходы. Также выявляют наличие серых корочек, которые плотно приклеены к атрофически измененным участкам слизистой оболочки.

Сама же слизистая носа резко гиперемирована (покрасневшая, отечная, с признаками воспаления), иногда имеет синюшный оттенок.

Нижняя носовая раковина несколько увеличена в результате пареза (частичного спазма) сплетений венозных сосудов, которые легко сдавливаются зондом и быстро восстанавливаются в объеме после прекращения давления. При смазывании врачом раковин носа раствором адреналина наблюдается незамедлительный сосудосуживающий эффект, что приводит к устранению отечности и восстановлению полноценного носового дыхания.

При проведении задней риноскопии и осмотра горла, часто выявляют сопутствующие воспалительные процессы глотки, носоглоточной миндалины, заглоточного пространства, небных миндалин и язычной миндалины.

Снимок пазух носа. осуществляется при помощи рентгена или томографии (компьютерной или магнитной). Позволяет выявить наличие искривлений, отека, скопление патологических выделений в околоносовых пазухах.

Так как у маленьких детей катаральный ринит нередко протекает параллельно с воспалительными процессами среднего уха, то может потребоваться проведение отоскопии – осмотра полости уха отоскопом. При исследовании в большинстве случаев выявляют гнойный средний отит и деструктивные изменения барабанной перепонки.

Лечение патологии проводится комплексно и направлено на устранение симптомов, основной причины заболевания и хирургическом вмешательстве при возникновении такой необходимости.

Симптоматическая терапия заключается в использовании сосудосуживающих назальных капель, которые облегчают носовое дыхание и дают непродолжительный эффект. При выборе препарата учитывают возраст больного, индивидуальную переносимость, наличие проблем со стороны кровеносных сосудов и сосудов органов зрения.

Хорошим сосудосуживающим эффектом обладают препараты:

  • Отривин;
  • Називин;
  • Галазолин;
  • Нафтизин;
  • Оксиметазолин;
  • Ксилометазолин.

Не рекомендуется использовать указанные препараты дольше 5 дней. Бесконтрольное длительное применение способствует обратному эффекту – еще большему отеку слизистой оболочки, обструкции носовых ходов и усугублению течения воспалительного процесса.

Неотъемлемой частью в симптоматической терапии любого вида насморка являются промывания солевыми растворами. Процедура позволяет очистить полость носа как от обилия жидких соплей, так и разжижить густые их скопления.

В качестве препаратов используются готовые растворы на основе морской воды с различной концентрацией соли ( Аквалор, Маример, Сиалор ), которые можно приобрести в аптеке, либо приготовить самостоятельно из расчета 1 чайная ложка соли на 0.5 литра теплой воды, сюда же можно добавить 2-3 капли йода для дезинфекции носовой полости.

Готовые средства отличаются удобством использования, поскольку находятся в баллоне по давлением, а растворы собственного приготовления, потребуют специального инструмента — лейки ( Аквамарис, Долфин ), либо большой шприц без иглы.

Промывать нос необходимо до четырех раз в сутки при острых вирусных инфекциях с жидкими выделениями, и до шести раз при скоплении загустевших соплей. Для профилактики достаточно однократного проведения процедуры по утрам.

Эффективным подспорьем будут ингаляции минеральной водой, эфирными маслами, содой. Подробнее о всех видах ингаляционных процедур при насморке читайте в этой статье.

В зависимости от природы происхождения катарального ринита, длительности и тяжести его течения, больному, помимо симптоматической терапии назначают препараты общего действия:

  • антигистаминные лекарства – в случае аллергической этиологии насморка;
  • глюкокортикостероиды – для быстрого и эффективного снятия отека и воспаления тканей;
  • антибиотики – назначают в том случае, когда присоединяется бактериальная инфекция или в патологический процесс вовлекаются гайморовы пазухи;
  • гомеопатические препараты — в комплексе с другими медикаментозными средства дают продолжительный положительный эффект.

Конкретные наименования лекарств определяет врач, исходя из результатов диагностического исследования.

Помимо перечисленных препаратов, в период стихания острого воспалительного процесса в носовой полости, эффективно используются капли и смеси с добавлением эфирных масел эвкалипта, лаванды, или чайного дерева, из расчета 1 капля на 20 капель масла-основы (персикового, виноградного, оливкового).

Такие масляные средства, нанесенные на ватную турунду и вставленные в нос, благоприятно воздействую на слизистые оболочки, способствуют лучшему питанию тканей и регенерации поврежденных участков.

Эфирные масла могут спровоцировать сильную аллергическую реакцию, поэтому их с осторожностью применяют лицам, предрасположенным к аллергии и совсем не используют в педиатрической практике. Перед началом терапии следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

Кроме этого благоприятное воздействие на состояние слизистой оболочки носа оказывают физиотерапевтические процедуры:

  • УФО (ультрафиолетовое облучение);
  • лечение лазером;
  • инсталляция различных антисептических растворов в носовую полость.

В некоторых случаях консервативного лечения катарального ринита недостаточно или все действия оказываются не эффективными. В такой ситуации прибегают к хирургическому вмешательству, которое включает в себя:

Коагуляцию нижних носовых раковин радиоволнами – является самым щадящим методом лечения. Больному вводится анестезия, после чего в носовые ходы вводят электрод, оснащенный тонкими двумя иглами. Через эти иглы подаются радиоволны, которые прямо на глазах уменьшают толщину носовой раковины. Пациент уже в момент проведения процедуры чувствует заметное улучшение носового дыхания.

Коагуляцию лазерными лучами – заключается в контактном воздействии лазерными лучами на рефлексогенные точки слизистой оболочки носовой полости. Процедура высокоэффективна, но в отличие от радиоволновой хирургии пациенту требуется до 2 недель для того, чтобы слизистая оболочка восстановилась и дыхание улучшилось.

Пластику нижних носовых раковин – представляет собой вмешательство, в ходе которого производится подслизистая вазотомия, позволяющая удалить сплетения сосудов, являющихся главной причиной хронической заложенности носа.

Как правило, основными осложнениями хронического катарального ринита являются воспалительные процессы органов носоглотки и верхних отделов дыхательных путей:

Иногда, воспалительный процесс захватывает одновременно несколько отделов, в результате чего развивается ларинготрахеобронхит, который особенно тяжело протекает у маленьких детей.

В результате постоянной гипоксии на фоне неполноценного дыхания носом у больного могут наблюдаться снижение умственной активности, нарушения сна, постоянные головные боли и головокружения. На фоне попадания патологических выделений из носоглотки в желудок часто развивается гастрит и диспепсические явления.

Прогноз заболевания в целом благоприятный, главное выполнять все назначения врача и заниматься повышением защитных сил организма. Пациентам с хроническими формами ринитов рекомендуется санаторно-курортное лечение, отдых у моря, проведение физиотерапевтических процедур в фазе ремиссии.

источник