Катаральном хроническом рините у детей

Ринит – это воспаление слизистой носа в острой или хронической форме, характеризующееся слизистыми выделениями из носа и нарушением дыхания через нос. Это достаточно распространенное заболевание: оно составляет до 30 % всех ЛОР-болезней у детей.

Возрастных ограничений нет, могут болеть дети с первого месяца жизни. Ринит может повторяться неоднократно. Некоторые дети дошкольного возраста за год болеют от 4 до 10 раз. Может возникать одновременно с воспалением глотки – ринофарингитом.

По форме ринит бывает острым и хроническим.

По причине возникновения выделяют ринит:

По времени возникновения различают сезонный, эпизодический, постоянный ринит.

Ринит у маленьких пациентов может быть самостоятельным заболеванием или одним из симптомов многих инфекционных болезней: дифтерии, кори, менингококковой инфекции, парагриппа, скарлатины, гриппа и др. Возбудителями ринита могут выступать как вирусы, так и бактерии. Чаще возникает ринит вирусной природы.

• риновирус;
• вирус гриппа;
• риносинцитиальные вирусы;
• вирус парагриппа;
• энтеровирус;
• аденовирус.

Ринит бактериальной природы вызывают хламидии и микоплазма (в редких случаях), кокковая флора более часто (стрептококк, стафилококк, пневмококк). Ринит может быть вызван и специфическим возбудителем (гонококком или туберкулезной палочкой) или грибами.

Слизистая оболочка носа в норме – важный барьер для микроорганизмов на пути в респираторные органы. Вирусы и бактерии обволакиваются слизью, которая выделяется специальными клетками слизистой, а потом удаляются с помощью клеток эпителия.

При неблагоприятных условиях (запыленности, сухости, низкой температуре воздуха и др.) защитные функции слизистой значительно снижаются или полностью утрачиваются. В результате вирусы свободно проникают в клетки слизистой, размножаются там, вызывая гибель клетки. К процессу может подключаться и бактериальная флора.

Частому развитию ринита у детей способствуют:

• несостоятельность иммунной системы;
• узость носовых ходов;
• быстрое развитие отека слизистой, еще более затрудняющего отток слизи;
• неумение маленьких деток сморкаться.

Снижению защитной функции слизистой способствуют такие предрасполагающие факторы:

Причиной аллергического ринита является воздействие аллергена (пыльцы растений, пыли, шерсти животных и др.).

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 4 дней. В клинической картине острого ринита различают 3 стадии процесса:

• стадию раздражения: для нее характерны заложенность носа, отек, сухость и покраснение слизистой в полости носа;
• серозную стадию: значительно нарушается проходимость носовых ходов, отмечаются обильные прозрачные жидкие выделения из носа (ринорея), чиханье, слезотечение, явления конъюнктивита;
• стадию слизисто-гнойного отделяемого: к 5–7-му дню выделения сгущаются, приобретают желто-зеленую окраску и постепенно исчезают совсем.

При распространении воспаления в глотку (ринофарингит) отмечаются покраснение в зеве, боли в горле и кашель. У некоторых деток при рините повышается температура, отмечается общее недомогание. Ребята старшего возраста отмечают головную боль, ухудшение или потерю обоняния. Из-за нарушенного носового дыхания страдает сон, ребенок может отказываться от еды. Заболевание длится от 7 до 14 дней и в неосложненных случаях заканчивается выздоровлением.

Острый ринит у детей на первом году жизни протекает наиболее тяжело, особенно у недоношенных деток: у них более выражены общие симптомы и чаще развиваются осложнения. Узкие носовые ходы и маленький объем полостей в носу способствуют выраженному нарушению или полному прекращению дыхания через нос даже при незначительном отеке слизистой.

В результате затруднено или невозможно сосание, нарушен сон. Ребенок проявляет беспокойство, отмечается повышенная температура; у малыша частое и поверхностное дыхание через рот. Оно способствует аэрофагии (заглатыванию воздуха), наслаиваются диспепсические проявления (послабление стула, рвота), дитя не прибавляет или даже теряет вес.

Длительное нарушение дыхания способствует развитию гипоксии (кислородного голодания тканей). Для облегчения дыхания кроха откидывает головку назад – появляется ложный опистотонус (судорожная поза с резким прогибанием спины дугой), отмечается напряженный большой родничок, иногда судороги.

За счет склонности к генерализации воспаления ринит у грудничков часто сопровождается стоматитом, фарингитом, отитом, а иногда даже воспалением нижних дыхательных путей – трахеобронхитом и пневмонией. Нередко у малышей развивается дакриоцистит (воспаление слезного мешочка) с гнойным отделяемым из глаз.

В старшем возрасте течение ринита отличается быстрым развитием процесса. Первыми жалобами являются чувство жжения, щекотания в носу, после чего отмечается заложенность носа, слезоточивость, чихание, пониженное обоняние, головная боль. Обильные слизистые выделения вызывают раздражение кожных покровов в области верхней губы возле носовых ходов с появлением болезненных микротрещин.

Нарушенный отток из носовой полости способствует наслоению бактериальной инфекции, о чем свидетельствует изменившийся характер выделений (мутные, желто-зеленого цвета). К этому времени самочувствие ребенка улучшается, облегчается носовое дыхание, и уже на 7–8-й день наступает выздоровление.

У детей различают такие разновидности хронического ринита:

• катаральный;
• гипертрофический (полипозная, отечная и фиброзная формы);
• вазомоторный;
• атрофический;
• аллергический.

Хронический катаральный ринит по признакам напоминает острую форму заболевания, но с меньшей выраженностью симптомов.

• практически постоянное выделение из носа слизистого (или слизисто-гнойного) отделяемого;
• заложенность носа (возникающая то в одном, то в другом носовом ходу);
• периодически возникающее затруднение носового дыхания;
• кашель при затекании слизи на заднюю стенку глотки.

Проявлениями хронического гипертрофического ринита у детей являются:

• постоянное, значительно выраженное нарушение дыхания через нос;
• головные боли;
• нарушенное обоняние;
• понижение остроты слуха;
• изменение голоса;
• повышенная утомляемость;
• низкая школьная успеваемость.

Хронический вазомоторный ринит чаще возникает в школьном возрасте. Он является следствием поражения сосудов и периферической нервной системы.

• приступообразно появляющийся насморк с нарушением дыхания через нос, обильным истечением носовой слизи и слезотечением;
• приступообразное чихание;
• покраснение лица;
• чрезмерная потливость,
• приступы головной боли;
• часто возникающие парестезии (онемения, ощущение ползания мурашек, снижение чувствительности кожных покровов).

Возникновение приступа насморка провоцируется каким-либо раздражителем – нервным перенапряжением, перепадами температуры и др.

Хронический атрофический ринит у детей возникает редко и характеризуется развитием зловонного насморка (озены).

Типичные проявления озены:

• образование в полости носа грубых корок с неприятным запахом;
• доставляющая дискомфорт сухость в носу;
• носовые кровотечения;
• нарушение дыхания через нос;
• выделения в виде вязкой, с трудом отходящей слизи.

При переходе атрофического процесса на костные стенки носовой полости может измениться форма носа (деформация по типу «утиный нос»).

Диагностикой и лечением ринита занимается детский ЛОР-врач. Диагноз ставится с учетом жалоб родителей или ребенка, данных осмотра (риноскопии и фарингоскопии) и результатов дополнительного обследования. При необходимости врач может провести эндоскопический осмотр полости носа, назначить рентгенологическое исследование (рентгенограмму для исключения синусита), лабораторное исследование (цитологическое, бактериологическое, вирусологическое), консультацию аллерголога.

Чаще всего лечение детей с ринитом проводится в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться:

• при заболевании малыша в первые 6 месяцев жизни;
• при высокой лихорадке и наличии судорожной готовности;
• при выраженной интоксикации или дыхательной недостаточности;
• при геморрагическом синдроме;
• при развитии осложнений.

Лечение должно начаться с первых дней болезни. Оно должно быть комплексным и включать такие компоненты:

1. Воздействие на возбудителя – применение противовирусных препаратов и антибактериальных средств. Противовирусные препараты эффективны в первые 3 дня болезни. Если нет сомнения в вирусной природе ринита, назначаются Анаферон, Виферон. Для грудничков назначают рекомбинантный интерферон-альфа, с 3-летнего возраста применяют Арбидол (он активирует синтез собственного интерферона).
2. При бактериальных ринитах антибиотик желательно назначать с учетом чувствительности выделенного микроорганизма (по результатам бактериологического исследования). Антибиотики показаны при наличии у ребенка хронических заболеваний (тонзиллит, синусит и др.). Могут применяться антибиотики местного действия: Фузафунгин в виде ингаляций, детям старшего возраста аэрозоль Биопарокс, спрей Изофра, мазь Бактробан. Антибактериальные препараты применяют не более 10 дней.
3. Очищение (санация) носовых ходов от скопления слизи проводится у маленьких детей с помощью спринцовки или специального отсоса.
4. Ингаляции: оптимальным вариантом является использование небулайзера. Для ингаляций используются минеральная щелочная вода (типа боржоми), содовый раствор, эфирные масла и др. С 2 лет ребенку можно использовать карандаш «Бальзам Золотая звезда», «Доктор МОМ»,
5. Сосудосуживающие капли в нос: в детской практике используются Отривин, Називин, Нафазолин, Оксиметазолин и др. Концентрация раствора и дозировка капель зависят от возраста детей. Капли нельзя применять дольше 5 (максимум 7) дней (!). Капли не оказывают действия на причину болезни, они снимают отек и облегчают самочувствие ребенка.

Детям первых 2 лет жизни не рекомендуется применение назального спрея в связи с риском остановки дыхания из-за рефлекторного спазма голосовой щели гортани. Родители должны уметь правильно закапывать капли в нос. Для этого голову ребенка нужно чуть отклонить назад, капнуть в один носовой ход и тут же, опустив голову вниз, прижать пальцем к носовой перегородке крыло носа. Так же закапать во второй носовой ход.

1. Симптоматическое лечение: жаропонижающие средства при высокой лихорадке (Нурофен, Панадол, Парацетамол и др.), противокашлевые и отхаркивающие при наличии кашля («Доктор МОМ», грудной сбор, Бронхикум эликсир и др.). Детям после 3 лет проводят отвлекающие процедуры: горчичные носочки (сухой порошок горчицы насыпают в носки), горчичные ножные ванны (на 5 л воды с температурой 37–38 0 С добавляют 1 ст. л. порошка горчицы).
2. Физиотерапевтические процедуры: УФО (тубус-кварц), эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, УВЧ, парафинолечение.

Лечение ринита может проводиться гомеопатическими средствами, но препарат для такого лечения и его дозировку должен подобрать детский гомеопат.

При хроническом рините самым важным моментом в лечении является устранение причины, поддерживающей воспаление. Это может быть оперативное вмешательство (удаление полипов, аденоидов, резекция искривленной перегородки, криодеструкция слизистой при ее гипертрофии и др.).

При вазомоторном рините проводятся внутриносовые блокады (раствором новокаина с гидрокортизоном), применяют магнитотерапию, лечение лазером и другие методы.

Может использоваться при рините для облегчения самочувствия, уменьшения проявлений болезни и повышения защитных сил самого организма массаж биоактивных точек. Массаж доступен детям старшего возраста. Проводится он двумя указательными пальцами. Вращательными движениями массируются симметричные точки в такой последовательности:

• точки в углублениях крыльев носа;
• 2 точки на верхней губе под ноздрями;
• на конце носа (одним пальцем);
• на переносице с 2 сторон у углов глаз;
• 2 точки у внутренних краев бровей;
• на затылочных буграх с 2 сторон;
• у основания второго (указательного) пальца, сначала на левой руке, потом на правой.

Массируют с хорошо ощутимой интенсивностью, по 15 секунд 2–3 раза в день на протяжении 5–10 дней.

Растительные средства могут применяться при отсутствии аллергии у ребенка.

Рецептов достаточно много:

• свекольный сок с водой (1:1) можно закапывать в нос детям грудного возраста;
• измельченный в прессе чеснок нужно залить маслом (оливковым или подсолнечным), оставить на 6–12 ч., закапывать в нос по 1 капле (применять старшим детям, т. к. чеснок пощипывает слизистую);
• сок каланхоэ по 2 капле в носовой ход 2–3 р. в день;
• сок алоэ, разбавленный кипяченой водой (в соотношении 1:10) по 2–3 капли в нос;
• ингаляции через нос отварами эвкалипта, ромашки, шалфея;
• тампоны с солевым раствором (на 100 мл воды 0,5 ч. л. соли) вводятся вначале в один, а затем в другой носовой ход для снятия отека;
• измельчить лук и залить растительным маслом, дать настояться 6–8 ч., процедить и смазывать слизистую в носу.
• при сухости слизистой после прекращения насморка смазывать слизистую персиковым маслом, увлажнять воздух в детской комнате, обильно поить ребенка.

Исходом ринита у детей может быть:

• выздоровление;
• развитие осложнений (отита, синусита, бронхита или пневмонии в случае наслоения бактериальной инфекции);
• переход в хроническую форму с частыми рецидивами.

Важно обеспечить врачебный контроль в процессе лечения острого ринита, т. к. необоснованно длительное применение лекарств может вызвать атрофию слизистой, привести к парезу сосудов в носу, аллергической реакции.

В качестве профилактических мер можно назвать:

• исключение провоцирующих возникновение ринита факторов;
• своевременное лечение патологии ЛОР-органов;
• закаливание;
• полноценное питание;
• соблюдение гигиенических условий в помещении для детей.

Малозначимых заболеваний детей не бывает. При отсутствии должного внимания к лечению «банального» насморка болезнь может переходить в хроническую форму, привести к целому ряду осложнений.

Не нужно заниматься самолечением ребенка. Даже ринит может иметь разную природу и по-разному лечиться. Выполняя назначения врача, вы убережете своего ребенка от неприятных последствий ринита.

О рините у ребенка, различных видах насморка и способах его лечения расскажет программа «Школа доктора Комаровского»:

источник

Насморк, с типичными проявлениями которого сталкивался практически каждый среднестатистический обыватель, является, скажем так, классическим признаком простуды, и сопровождается заложенностью носа, обильным слизистыми выделениями из носа.

В медицинской терминологии для определения воспаления слизистой оболочки носа, протекающего в острой или хронической форме, применяется термин «катаральный ринит». Практически во всех случаях патология носит вторичный характер, и возникает на фоне ослабления иммунных сил, развития простудных и вирусных заболеваний.

Несмотря на то, что катаральный ринит достаточно редко выступает в роли фактора, способного спровоцировать тяжелые осложнения, лечить патологию следует обязательно.

Катаральный ринит представляет собой один из многочисленных видов насморка, типичными клиническими признаками которого являются: ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела, выделение слизистого экссудата из носовых раковин, болезненность в области переносицы, заложенность носа.

В сфере практической медицины выделяют острый и хронический ринит, причем последний является именно последствием недолеченного первичного насморка.

Как правило, толчком к запуску патологических процессов служат различного рода инфекции. Отсутствие принятых своевременно мер может привести к тому, что очаги воспаления постепенно захватывают все большую площадь, поражая горло, полость рта и приводя к хронизации патологических процессов.

Острый или хронический катаральный ринит представляет собой сезонное заболевание, эпидемии которого чаще случаются в зимний и осенний периоды.

Важную роль при этом играет местная резистентность, то есть, устойчивость организма к действию патогенной флоры. Люди, обладающие крепким иммунитетом и не испытывающие дефицита важных витаминов и микроэлементов, намного меньше подвержены развитию катарального ринита.

Основными факторами, которые могут спровоцировать заложенность носа, обильное выделение слизи, являются:

• Общее переохлаждение.
• Наличие в организме очагов инфицирования. К их числу относят кариес, хронические тонзиллиты, воспалительные заболевания десен.
• Системные заболевания систем и органов.
• Нарушение гормонального фона, ослабление иммунных сил, дефицит важных веществ в организме.

Особенно подвержены развитию катарального ринита дети младших возрастных групп, а также женщины в период беременности, что обусловлено снижением иммунитета.

Симптоматика острого и хронического катарального ринита имеет некоторые отличия.

На первичных этапах заболевание проявляется следующим образом:

• Заложенность носа без насморка.
• Выделение незначительного количества слизи из полости носа.
• Чувство жжения, зуд, болезненность в полости носа.
• Чихание, кашель, першение в области горла.

При хронизации воспалительных процессов происходит следующее: прозрачное отделяемое из полости носа становится более густым, приобретает зеленоватый или желтый оттенок, неприятный резкий запах.

Как правило, подобное происходит на фоне длительного отсутствия лечения. Также могут проявиться симптомы общей интоксикации, выраженные в ухудшении общего самочувствия, повышении температуры тела, появлении озноба, потере аппетита.

Острый и хронический катаральный ринит протекают у взрослых и детей на фоне проявления аналогичной симптоматики. Тем не менее именно дети, обладающие несформированным до конца иммунитетом, особенно часто страдают от этой неприятной патологии. Кроме того, выделяют несколько иных особенностей заболевания у детей.
В их числе:

• Отсутствие адекватной терапии может привести к числу негативных последствий, наиболее частыми среди которых являются такие, как распространение патологических процессов, развитие хронического тонзиллита, отита.
• Длительное нарушение носового дыхания может стать причиной деформации костных, хрящевых тканей лица, выраженное в нарушениях его пропорций.

Таким образом, лечение катарального тонзиллита у детей является особенно важным и значимым.

Для назначения адекватной медикаментозной терапии требуется своевременная постановка диагноза. Для выявления катарального ринита требуется проведение физикального осмотра пациента, сбор анамнеза, а также риноскопия.

Достаточно часто практикуется забор слизистого отделяемого из полости носа. На фоне развития осложнений пациенту может потребоваться проведение рентгенографии и ультразвукового исследования.

Острый и хронический катаральный ринит требует проведение комплексной терапии, основными целями которой являются: устранение беспокоящей симптоматики и основной причины развития заболевания. Лечебная тактика разрабатывается в индивидуальном порядке после прохождения пациентом диагностических мероприятий.

Применение медикаментозных препаратов на фоне катарального ринита является обязательной мерой.

Чаще всего используются следующие лекарственные средства:

• Лекарства, обладающие сосудосуживающим эффектом . Они помогут снять заложенность, устранить отечность, нормализовать носовое дыхание. Наиболее часто назначаются следующие варианты лекарственных препаратов: ксимелин, отривин, називин. Важным моментом является следующее: для предупреждения негативных последствий использовать сосудосуживающие лекарственные препараты следует не более пяти – семи дней.
• Растворы для промывания , состав которых обогащен очищенной морской водой: аквамарис, долфин, аквалор. Регулярное их применение поможет разжижить густую слизь в полости носа, мягко вывести экссудат. Также солевые растворы способствуют смягчению слизистых тканей, предупреждают образование сухих корочек.
• Для увлажнения слизистых тканей, удаления из полости носа сухих корочек рекомендуется использовать препараты, изготовленные на основе растительных масел . Наиболее эффективны в данной категории является пиносол. Использовать его можно детям младшего возраста, беременным женщинам.
• Если катаральный ринит является следствием аллергических реакций на определенные виды внешних раздражителей, нужно принимать лекарственные антигистаминные препараты, нейтрализующие действие аллергенов, например, супрастин, зиртек.

Чтобы исключить возможные негативные последствия, применять медикаменты для лечения катарального ринита можно только после получения врачебной консультации.

Народные методы не следует рассматривать как основной метод лечения при катаральном рините. Однако средства нетрадиционной медицины помогут повысить иммунитет, справиться с неприятными симптомами заболевания.

Наиболее эффективными являются следующие:

• Назальные капли из свеклы . Для их приготовления надо перемешать в идентичных пропорциях свежевыжатый свекольный сок и натуральный пчелиный мед. После того, как лекарство отстоится на протяжении минимум трех часов, следует закапывать его по три раза в день.
• Алоэ . На основе этого полезного комнатного растения также можно приготовить домашнее лекарство, использовать которое рекомендуется детям и взрослым. Для приготовления следует выжать свежий сок, после чего закапать в каждую из ноздрей по три – пять капель. Процедуру повторять трижды на протяжении дня.

Немаловажным является принятие мер, направленных на укрепление иммунных сил. Для повышения резистентности организма следует как можно чаще употреблять вместо обычного чая отвар из шиповника. Этот напиток содержит огромное количество витамина С, дефицит которого является основной причиной снижения иммунитета.

Для ускорения процессов выздоровления, улучшения общего состояния больному могут быть рекомендованы различные варианты физиопроцедур.

К наиболее распространенным относят следующие:

• Ингаляции с физраствором и лекарственными средствами.
• УВЧ на область переносицы.
• Электрофорез.

Для детей младшего возраста особенно полезен такой вариант лечения и профилактики катарального тонзиллита, как посещение соляных комнат.

Регулярное вдыхание лечебных паров поможет укрепить иммунные силы, предупредить хронизацию воспалительных процессов.

Также для стимуляции регенеративных процессов, восстановления и повышения иммунитета детям, взрослым рекомендуется употреблять как можно больше витамина С, следовать правилам рационального питания, по возможности исключить факторы, способствующие развитию заболевания.

источник

Катаральный ринит – это разновидность насморка, которая сопровождается заложенностью носа, появлением слизистого секрета, головной болью, нарушением обоняния и общим недомоганием. Специалисты различают острый и хронический катаральный ринит.

В большинстве случаев все начинается с простуды. Нелеченый насморк со временем приобретает катаральную форму. Заболевание грозит развитием отита, фарингита, ларингита, синусита. Что же приводит к развитию заболевания?

Заболевание имеет сезонный характер своего появления. Согласно статистике, основные случаи заболеваемости имеют прямую связь с переохлаждением и заражением вирусной инфекции. По своей сути катаральный ринит является обычным воспалением поверхностных слоев слизистой оболочки носовой полости.

Нос отвечает за согревание, увлажнение, очищение воздуха. Основной удар на себя берет именно носовая полость. Внутри носа есть множество мелких кровеносных сосудов и при воспалительной реакции там развиваются застойные явления. Стенки сосудов становятся проницаемыми, в результате чего возникает отек и заложенность носа.

Большую роль в возникновении заболевания играет местный иммунитет. Если резистентность имеет высокие показатели, то организм сможет противостоять инфекционной атаке. Кроме того, заболеванию подвержены дети и беременные женщины, только в этом случае катализатором является общая резистентность организма. У детей иммунитет еще находится на стадии формирования, а у беременных женщин по известным причинам резистентность существенно ослаблена.

Поговорим о факторах риска, которые могут привести к возникновению катального ринита:

• длительный контакт с больным человеком;
• хронические очаги инфекции: кариес, тонзиллит;
• частые переохлаждения;
• стрессовые ситуации;
• авитаминоз;
• неправильное питание;
• заболевания внутренних органов.

Острый процесс в большинстве своем возникает по причине погодных условий или плохого состояния иммунной системы. Пациент жалуется на зуд, жжение, сухость в носу, чихание. Через несколько дней, если ничего не предпринимать, болезнь будет прогрессировать, в полости носа появится большое количество слизи, что будет существенно затруднять носовое дыхание, делая его невозможным. Человек начинает дышать через рот, но это никак не облегчает ситуацию, ведь в носовой полости активно развиваются застойные явления.

По мере прогрессирования процесса на смену прозрачному слизистому секрету приходит зеленая или даже коричневая слизь, а также появляются сухие корочки. Это грозит возникновением гайморита и проникновением инфекционного очага в соседние органы. Обычно такие осложнения проявляются в виде общих симптомов интоксикации.

Хронизация процесса является в большинстве случаев результатом не долеченной острой формы. Выделения из носа, а также заложенность приобретают постоянный характер. Также пациенты могут жаловаться на периодически возникающий влажный кашель, головные и мышечные боли. Обычно диагноз «хронический катаральный ринит» ставится в том случае, если заболевание длится более трех месяцев.

Хронический процесс грозит ослаблением тонуса слизистой оболочки носовой полости и снижением ее функциональной активности. Процесс проявляется в виде периодически возникающих обострений. Новый рецидив может быть с более выраженным насморком и заложенностью.

Хронизации острого процесса могут способствовать такие факторы:

• аденоиды;
• наличие гайморита или тонзиллита;
• вредность на производстве;
• плохие экологические условия;
• аллергия;
• курение и алкоголизм;
• особенности анатомического строения: узость носовых ходов или искривление перегородки носа;
• диатез;
• недостаток микроэлементов;
• заболевания нейровегетативного характера.

Отличием острой и хронической формы является лишь выраженность проявлений. Первыми симптомами является чихание, заложенность носа, ринорея. Помимо этого, у пациента возникают и другие жалобы:

• зуд, сухость и дискомфорт в носу;
• необходимость в дыхании через рот;
• снижение обоняния;
• грубый голос;
• слезотечение;
• повышение температуры;
• общая слабость, снижение работоспособности.

По мере прогрессирования патологического процесса нарушение дыхательной функции и заложенность носа нарастает. Слизистый секрет вырабатывается настолько активно, что иногда больной даже не успевает от него избавляться. Нос становится красным, кожа вокруг воспаляется, больно даже от одного прикосновения. Из-за того, что воспалительный процесс активно распространяется и пациент дышит ртом, инфекционный процесс может распространяться к трахее и бронхам.

Для хронического катарального ринита характерно появление таких симптомов:

• периодически возникающая заложенность носа;
• иногда появляется жжение и сухость в носу;
• по утрам возникает гнусавость и охриплость;
• покашливания;
• снижение аппетита;
• вялость.

Основным диагностическим методом является риноскопия, благодаря которой можно выявить такие изменения:

• внутри носовые раковины покрыты тяжами слизи;
• слизистая оболочка покрыта серыми сухими корками;
• покраснение;
• отек кровеносных сосудов.

У детей дополнительно проводится задняя риноскопия, которая помогает выявить наличие аденоидов. Фарингоскопия и отоскопия проводится для исключения других заболеваний дыхательной системы, которые часто сопровождают ринит. Рентгенография поможет исключить появление гайморита.

Диагностикой и лечением катарального ринита занимается отоларинголог. Лечение включает в себя как традиционные, так и народные методы.

Рассмотрим общие принципы лечения и профилактики заболевания:

• держите ноги в тепле. В холодную пору года надевайте шерстяные носки;
• для повышения иммунитета пейте зеленый чай с лимоном и имбирем;
• регулярное проветривание помещения;
• достаточное увлажнение воздуха;
• обильное питье;
• периодически промывайте носовую полость физиологическим раствором. Соль способна убивать патогенную микрофлору;
• во время болезни соблюдайте постельный режим. У организма должны быть силы бороться с инфекцией.

Лечение с помощью медикаментозных средств должно проводиться под контролем специалиста. Особенно это касается маленьких детей и беременных женщин. Физиотерапевтические процедуры помогут прогреть нос и ускорить процесс выздоровления.

Медикаментозное лечение включает в себя применение таких средств:

• сосудосуживающие средства. Они помогают устранить заложенность носа и снять отек слизистой. Известными каплями являются такие препараты: Риномарис, Нафазолин, Ксимелин. В первые дни заболевания рекомендовано использовать капли только на ночь, иначе может быть нарушен нормальный отток слизи с инфекцией. Такие средства не рекомендовано использовать более пяти-семи дней. Длительный и бесконтрольный прием сосудосуживающих препаратов грозит развитием атрофических изменений со стороны слизистой оболочки носовой полости;
• промывание носа средствами, в состав которых входит морская соль: Аквамарис, Физиомер, Аквалор;
• при бактериальной инфекции назначаются антисептические и вяжущие препараты: Протаргол, Мирамистин;
• уменьшить проявления ринита помогут масляные средства на растительной основе: Пиносол, ментоловое масло;
• препараты на основе интерферона для местного применения – Гриппферон;
• при высокой температуре применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства: Ринза, Нурофен, Парацетамол;
• при выраженном отеке и зуде аллергического характера назначаются антигистаминные средства: Тавегил, Кларитин;
• иммуномодулирующие средства: Циклоферон, Амиксин;
• поливитаминные комплексы.

Если же процесс приобрел хроническую форму, то при обострениях назначают препараты местного действия с антибактериальным компонентом: Изофра, Полидекса, Биопарокс. Перед курсом антибиотикотерапии рекомендовано сдать мазки на бактериальный посев для выявления возбудителя катарального ринита.

Из народных советов при лечении острого и хронического процесса полезны такие рецепты:

• прополис. Две столовые ложки настойки заливаются полулитрами кипятка. С помощью полученного средства делают ингаляцию, накрывшись одеялом;
• ромашка и корень пиона. Оба ингредиента берут в равных частях по одной столовой ложке и заливают стаканом кипятка. Полученное средство оставляют настаиваться на один час. Затем настойку процеживают и используют в качестве раствора для промывания носа;
• свекла и мед. Понадобится свежевыжатый свекольный сок, который в равных частях смешивают с медом. Используют в виде интраназальных капель: по три капли в каждый носовой ход четыре раза в день;
• мать-и-мачеха. Понадобятся свежие листки растения. Их для начала обдают кипятком, а для получения из них сока перемалывают через мясорубку. Затем в равных пропорциях разводят с водой и используют для закапывания носа по три капли в каждую ноздрю четыре раза в день;
• алоэ и каланхоэ. Понадобятся свежевыжатые соки, которые смешивают 1:1. Закапывать нос необходимо по три капли четыре раза в день.

Любое инфекционное заболевание во время беременности представляет опасность для развивающегося плода. По этой причине будущим мамам следует не медля при первых же признаках заболевания обращаться к врачу.

Обычно женщинам рекомендовано следующее:

• частые промывания носа на основе морской или поваренной соли;
• прием лекарств на основе Интерферона;
• обильное теплое питье.

При лечении детей также полезны промывания носа. При аллергии обязателен прием антигистаминных средств. Положительно воздействуют на детский организм гомеопатические препараты: Траумель С, Композитум, Синупрет.

Не стоит длительное время использовать сосудосуживающие средства или слишком часто к ним обращаться. В результате повышается ломкость сосудов.

Не стоит греть носовую полость, если вы точно не уверены, что катаральный ринит был вызван именно переохлаждением. При вирусной инфекции такие процедуры приведут к еще большей выработке слизистого секрета.

Если же спровоцировала появление недуга бактериальная инфекция, то тепловые процедуры грозят распространением гноя и развитием гайморита. По этой причине все свои действия следует оговаривать с врачом и в первую очередь проходить обследование.

Постарайтесь не переохлаждаться и одеваться по погоде. Поменьше контактируйте с больными людьми. Укрепление иммунитета и грамотное лечение хронических очагов инфекции поможет снизить вероятность возникновения недуга.

Детям, возможно, потребуется оперативное вмешательство, если причина ринита заключается в аденоидах, иначе заболевание перейдет в хроническую форму. Для того чтобы полностью избавиться от заболевания, его необходимо вовремя лечить.

Катаральный ринит – это воспаление слизистой оболочки носа. Заболевание вызывает неприятные симптомы, среди которых заложенность носа, ринорея, чихание. Иногда заболевание может влиять на общее самочувствие, приводя к появлению головных болей, слабости и повышению температуры. Лечение напрямую зависит от того, какой патоген вызвал воспалительный процесс.

Постановкой диагноза занимается отоларинголог. В первую очередь необходимо пройти обследование и лишь потом приступать к лечению. Самолечение недопустимо, особенно это касается маленьких детей и беременных женщин. Заболевание чревато развитием серьезных осложнений и переходом острого процесса в хроническую форму. Именно поэтому не тратьте свое время, не подвергайте здоровье риску, а обращайтесь к специалисту!

источник

Катаральный ринит известен как обычный насморк. Причиной его появления могут быть различные факторы – от переохлаждения до вирусной или бактериальной инфекции.

Чаще всего катаральный ринит развивается у пациентов с ослабленной иммунной системой и в зависимости от протекания может быть острым или хроническим.

В отсутствие лечения карательный ринит опасен развитием осложнений, которые затрагивают как отдельные органы, так и системы в целом.

Катаральная форма заболевания входит в группу инфекционных ринитов. Ее возбудителями являются вирусы, бактерии и их ассоциации.

Катаральное воспаление носоглотки сопровождается типичными симптомами:

• отек слизистой;
• ринорея – обильное слизевыделение;
• заложенность;
• чихание;
• ощущение жжения и зуда в носу.

Как любое инфекционное заболевание, катаральный ринит начинается в острой форме. Его возбудителями, поражающими слизистую оболочку носа, являются преимущественно (но не обязательно) риновирусы и бактерии.

Характерными микроорганизмами-провокаторами катаральной формы насморка являются:

• гемофильная палочка;
• пневмококки;
• маракселлы и другие.

Нередко вследствие вирусной атаки создаются благоприятные условия для внедрения микрофлоры.
Катаральный ринит в острой и хронической формах относится к наиболее часто встречающимся патологиям верхних дыхательных путей.
Значительную роль в появлении катарального ринита играет температурный фактор (переохлаждение):

• Сапрофитная микрофлора активизируется и приобретает патогенные свойства.

• Низкие температуры замедляют (вплоть до полного прекращения) движение ресничек мерцательного эпителия, выстилающего дыхательные пути.

Переохлаждение организма является серьезной предпосылкой к возникновению катарального ринита.

Патология имеет две формы, различающиеся тяжестью протекания – острую и хроническую, причем вторая является прямым следствием первой.

Инфекционное поражение слизистой носа начинается всегда в острой форме, которая сопровождается классическими признаками воспалительного процесса в разной степени выраженности:

• покраснение слизистой оболочки;
• отечность носовых раковин;
• жжение и сухость в носу;
• рефлекторное чихание со слизетечением.

Острая форма катарального ринита протекает в три стадии, отличающиеся клинической картиной.

Может длиться от нескольких часов до 2 суток.

Характерными предвестниками заболевания являются:

• общая слабость, разбитость;
• легкий озноб;
• незначительный рост температуры.

Первая стадия заболевания проявляется ощущением сухости и жжения в носу. Слизистая воспаленная, блестящая.

Выражены носовые и горловые рефлексы – кашель и чихание.

Быстро увеличивается объем носовых раковин, вплоть до полного выключения носового дыхания. Речь больного приобретает гнусавый оттенок.

Начинается аносмия (потеря обоняния), которая может сопровождаться угнетением вкусовых ощущений.

Начало стадии фиксируется с момента обильных выделений транссудата – прозрачной водянистой субстанции.

Стадия характеризуется следующими проявлениями:

• повышается влажность слизистой носа;
• слизистая становится цианотичного (синюшного) оттенка;
• отечность носовых раковин становится меньше;
• носовое дыхание восстанавливается;
• в носовых ходах увеличивается количество отделяемого.

При неосложненном течении катарального ринита наступает на 3-5 день.

Для этой фазы типично уменьшение выделений, значительно более густых чем раньше. Воспалительные процессы постепенно угасают.

Катаральный ринит в острой форме протекает от 1 до 3 недель, может быть в абортивной форме – до 3 дней.

О причинах и лечении желтых соплей у взрослого читайте в данном материале.

Характерными для острого катарального ринита осложнениями являются:

• синуситы – воспаление околоносовых пазух;
• отит – воспаление среднего уха;
• воспаление евстахиевой трубы и другое.

В отсутствии осложнений острый ринит чаще всего заканчивается выздоровлением.

При затяжном течении острый процесс трансформируется в подострый, и переходит в хроническую форму.

Такая форма является следствием регулярных острых ринитов. Отягчающее действие оказывают неблагоприятные факторы среды:

• большое количество пыли в воздухе;
• загазованность;
• температурные перепады;
• сквозняки;
• сырой климат.

Предрасположенностью к хроническому насморку считают:

• застойные отеки слизистой носа, связанные с алкоголизмом;
• хронические системные заболевания;
• врожденные пороки и анатомические дефекты, нарушающие носовое дыхание.

Хроническая форма катарального ринита может являться вторичным заболеванием, что характерно для паталогических процессов в носоглотке и околоносовых пазухах.

Катаральный ринит протекает в двух формах – острой и хронической, причины возникновения патологии у них различные.

Причинам заболевания в острой форме считают:

• проникновение патогенной микрофлоры;
• ослабленный иммунитет в результате авитаминоза, аллергии или диатеза;
• вредные условия окружающей среды;
• злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Причиной хронической формы заболевания являются регулярные насморки, вялотекущие синуситы и анатомические дефекты носа, затрудняющие дыхание.

Симптоматика острой и хронической форм катарального ринита значительно различается.

Диагностируется катаральный ринит по анамнезу, риноскопии и жалобам больного.

Для дифференцирования хронического катарального от гипертрофического ринита делают анемизацию – аппликацию сосудосуживающих препаратов на слизистую носа. Заметное сокращение слизистой носа позволяет диагностировать катаральную форму насморка.

Более подробно про гипертрофический ринит читайте здесь.

Степень успешности лечения патологии зависит от возможности обособиться от факторов, провоцирующих заболевание, и степени запущенности инфекционного насморка.

В случае острого катарального ринита, вызванного переохлаждением, в начальной стадии может быть достаточным прогревание стоп ног и согревающие компрессы на нос.

Но самолечение недопустимо – подобный подход к хронической форме может вызвать гайморит.

Терапия катарального ринита направлена в первую очередь на устранение симптоматики заболевания – заложенности носа, отека слизистой и других. Другой задачей лечения является воздействие на причины – вирусную и бактериальную инфекцию.

Для решения этих задач применяют различные группы препаратов.

Как как быстро снять заложенность носа без капель описано по ссылке.

Препараты относятся к группе противоконгестивных средств, обладают сосудосуживающими свойствами и предназначены для местного применения в ЛОР-терапии. Лекарственная форма – спреи или назальные капли.

Действие препаратов наступает спустя несколько минут после применения и длиться от 8 до 12 часов. Продолжительность приема сосудосуживающих средств – не более 6 дней.

Наиболее распространенные препараты:

• Риномарис (Хорватия);
• Нафазолин (Россия);
• Ксимелин (Япония);
• Називин (Россия);
• Снуп (Германия);
• Отривин (Швейцария).

Сосудосуживающие препараты наносятся на очищенную слизистую, для чего применяют изотонический и гипертонический растворы морской соли.

Изотонический(0,9%) раствор применяют при остром катаральном рините с обильным слизетечением для санации полости носа. В случае хронической формы с застойной густой слизью более эффективным является гипертонический (2,2%) раствор.

Лекарственная форма – спреи назальные.

Препараты для промывания носа :

Назальные капли на масляной основе не только снимают симптоматику заложенности носа, но и оказывают выраженное терапевтическое действие.

Читайте также о гомеопатии от насморка в данном материале.

В сравнении с другими назальными каплями, масляные обладают рядом преимуществ:

• не пересушивают слизистую носа;
• не имеют неприятного привкуса;
• не раздражают, а приятно обволакивают воспаленную слизистую;
• являются натуральным средством не содержащим синтетику.

Для лечения катарального ринита успешно применяют препараты, не являющиеся антибиотиками, но обладающие антисептическим действием.

Антисептики, в отличие от антибиотиков, не провоцируют дисбактериоз кишечника и ротовой полости.

Протаргол – коллоидный раствор серебра, помимо антисептического, обладает вяжущим и противовоспалительным действием. Не имеет возрастных ограничений. Не эффективен при вирусной инфекции.

Мирамистин ­– обладает выраженным антибактерицидным действием к большому количеству микроорганизмов, включая госпитальные штаммы, инертные по отношению к антибиотикам. Оказывает противогрибковое и противовирусное действие.

Препараты для снижения жара принимают при фебрильной (38-39°С) температуре и выше.

Их принимают для предотвращения негативного воздействия на организм длительной и высокой лихорадки.

Возможные последствия жара:

• судороги;
• критическая нагрузка на сердце;
• сосудистый коллапс и другие.

Наиболее популярные жаропонижающие средства:

• Ринза (Индия);
• Нурофен (Великобритания);
• Парацетамол (Россия).

Противоаллергические препараты при катаральном рините назначаются, если у пациента есть сезонная или круглогодичная аллергии.

Антигистаминные препараты 1 поколения (Димедрол, Тавегил)обладают выраженными седативными свойствами и имеют массу серьезных противопоказаний.

При насморке и аллергии антигистаминные препараты увеличивают вязкость слизи и усиливают утомляемость.

Антигистамины 2 поколения (Кларитин, Эбастин, Фенистил) лишены большинства недостатков своих предшественников, но также имеют ряд побочных действий, среди которых кардиотонический (сократительный) эффект. Пациентам с патологией сердечнососудистой системы такие препараты назначать не рекомендуется.

О том, как пить Лоратадин при аллергии взрослым читайте в этой статье.

В терапии катарального ринита акцент в применении антибиотиков делается на препараты местного введения.

Биопарокс запрещен к продаже на территории РФ в связи с наличием опасного побочного действия, способного вызвать анафилактический шок.

Чем отличаются Изофра и Полидекса читайте тут.

Большая группа терапевтических средств, усиливающих иммунную активность как всего организма, так и отдельных звеньев. Успешно применяются при иммунодефиците любой этиологии, а так же как средство профилактики.

При лечении насморка недостаточно эффективно применять только один метод. Применение различных физиопроцедур при комплексном лечении катарального ринита показывает высокие результаты.

Катаральный ринит успешно лечится методами акупрессуры и дыхательными гимнастиками.

Процедура проводится на нейбулайзере. При ингаляции лекарственное вещество в мелкодисперсной фазе доставляется непосредственно в очаг воспаления. Метод позволяет достичь стойкой ремиссии за минимальный срок.

Лекарственные препараты для использования в нейбулайзере назначает лечащий врач.

При катаральном рините метод лечения электрофорезом эффективен, но не всем подходит.

В случае гиперчувствительности слизистой больного электрофорез делают с новокаином или отменяют.

Как активное вещество при лечении катарального ринита используют димедрол(0,5%)- и кальций-электрофорез (2% р-р CaCl2).

В случаях хронического катарального ринита хорошие результаты показывает применение иммуноглобулина – турунду, пропитанную препаратом, вводят в носовую полость и проводят сеанс электрофореза. Курс должен состоять из 7-8 сеансов.

Терапевтическое воздействие УВЧ при катаральном рините осуществляется благодаря наличию в механизме нетепловой (осциллярной) и тепловой компонентов воздействия.

Под воздействием компонент в тканях организма происходят физико-химические процессы, обеспечивающие лечебный эффект.

Метод широко применяю при лечении ринитов, воспалительных заболеваний пазух носа, верхних дыхательных путей и другое.

У методики УВЧ есть ряд противопоказаний:

• вялотекущие гнойные процессы в организме, в том числе осумкованные;
• наличие кардиоимплантов;
• патология поджелудочной железы;
• онкологические заболевания;
• беременность и другое.;

При катаральном рините кварцевание применяется на момент затухания ринореи. Процедура позволяет избежать вторичной инфекции и предупредить возникновение синуситов, отитов и другое.

Облучение проводят через тубус курсом по 4-5 сеансов

Несмотря на то, что катаральная форма ринита является самой легкой, когда проявляются только поверхностные патологии слизистой носа, затягивать лечение не рекомендуется.

Любое лечение насморка должно проходить под контролем врача.

Капли из сока лука или чеснока, популярные у любителей народной медицины, при инфекционной природе ринита применять нельзя.

Терапевтическая концентрация фитонцидов, способная воздействовать на инфекционный возбудитель, негативно воздействует на саму слизистую носа, вызывая сильный ожог и нарушая защитные свойства слизистой оболочки.

Если для смягчения воздействия лукового сока его развести маслом – это вносит нарушения в работу ресничного эпителия. Как следствие – дополнительному бактериальному инфицированию и атрофической форме ринита.

Ингаляция над картофелем приводят к следующим нарушениям:

• под действием высокой температуры слизь в носовых пазухах разбухает и, закупоривая слуховые трубы, может спровоцировать отит;
• ожог паром слизистой носа, как следствие – затяжной насморк, переходящий в атрофическую форму.
• следует учитывать и риски обвариться кипятком при неосторожном движении.

Как закапывать в нос овощной сок, так и картофельные ингаляции – неприемлемые методы лечения для детей.

Народные методы можно использовать как вспомогательные средства при комплексном лечении катарального ринита: они способствуют улучшению общего состояния и ускоряют процессы восстановления организма.

Терапия инфекционного катарального ринита осуществляется согласно назначения лечащего врача.

Существуют домашние средства, привычно применяемые при простуде, но некоторые могут быть противопоказаны при катаральном рините.

Нельзя применять следующие действия:

1. Превышать дозировку и время применения сосудосуживающих капель, что может спровоцировать переход заболевания в атрофическую форму.
2. Прогревать нос согревающими греками и компрессами. При вирусной природе заболевания тепло спровоцирует усиленное слизетечение, а при бактериальной – развитие гайморита.

К предупредительным мерам при катаральном рините можно отнести следующие действия:

• избегать переохлаждения;
• принять адекватные меры для защиты от вирусной и бактериальной инфекций;
• пролечить все хронические заболевания, особенно ЛОР-органов;
• любые патологические проявления в области носоглотки лечить сразу и полностью.

Данное видео расскажет вам о том, что такое ринит.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический катаральный ринит — форма ринита, которая характеризуется хроническим катаральным воспалением слизистой оболочки полости носа, основными признаками которого являются более или менее обильные выделения из носа и нарушение носового дыхания.

[1], [2], [3], [4]

Чаще всего хронический катаральный ринит является следствием повторяющихся описанных выше острых ринитов. У детей эта форма ринита часто сопутствует хроническому аденоидиту и хроническому тонзиллиту. Факторами, способствующими возникновению хронического катарального ринита, являются гипо- и авитаминоз и недостаток микроэлементов, аллергия, различного рода диатезы, адипозогенитальная дистрофия и др. У взрослых факторами, способствующими хронизации острых ринитов, являются атмосферные профессиональные вредности, табакокурение, алкоголизм, наркомания. В патогенезе хронического катарального ринита ведущую роль играют резкое снижение содержания кислорода в полости носа и так называемый парниковый эффект, описанный Я.А.Накатисом (1996), возникающий в замкнутом пространстве указанной полости.

Микробиологически хронический катаральный ринит характеризуется полиморфизмом пиогенной микробиоты. Различают хронический катаральный ринит у детей и у взрослых.

[5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы хронического катарального ринита у детей заключаются в постоянных выделениях из носа, вызывающих мацерацию кожи верхней губы, затруднении носового дыхания, наблюдаются гнусавый и охрипший голос, частые простудные заболевания, постоянный кашель, частые острые насморки, ларингиты, трахеиты, плохой аппетит, пониженное питание, общая вялость и т. п. Длительное течение хронического катарального ринита приводит к дисморфии лицевого скелета (аденоидный тип лица), нарушению прикуса, иногда к нарушениям развития грудной клетки. Такие дети всегда бледны, отстают в физическом и умственном развитии от своих сверстников, нередко у них выявляют понижение слуха на почве катарального сальпингоотита. При риноскопии обнаруживают слизисто-гнойные выделения, гнойные корки в преддверии носа, иногда поверхностные поражения эпителия входа в нос и верхней губы, которая постоянно гиперемирована и утолщена на уровне преддверия носа. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна, носовые раковины увеличены, покрыты слизисто-гнойными выделениями, которые могут свидетельствовать о наличии хронического синусита. Обычно выделения из носа при хроническом катаральном рините не имеют неприятного запаха, однако наличие последнего может свидетельствовать о застое выделений в полости носа или о хроническом синусите или аденоидите. Гнилостный запах изо рта может свидетельствовать о хроническом казеозном тонзиллите, аденоидите или кариесе зубов. Рентгенологически часто определяется отек слизистой оболочки врхнечелюстной пазухи.

Диагноз устанавливают на основании описанных выше симптомов. Дифференцировать хронический катаральный ринит следует от инородных тел полости носа, хронического гнойного синусита, от первой фазы озены, хронического аденоидита, а также от врожденной частичной или полной атрезии хоан.

Осложнения: острые и хронические воспалительные заболевания околоносовых пазух, слуховой трубы и среднего уха, полипы носа, носовые кровотечения. Хронический катаральный ринит способствует возникновению острых ларингитов, тонзиллитов, трахеобронхитов, а также инфицированию туберкулезом легких. Дети, не умеющие сморкаться, проглатывают выделения из носа и таким образом инфицируют пищеварительный тракт, в результате чего у них могут возникать хронические гастриты, гастродуодениты, колиты и аппендицит. Из-за пиофагии у детей, страдающих хроническим катаральный ринитом, наблюдаются обложенный язык, аэрофагия, вздутие живота, тошнота, рвота, поносы со зловонным запахом.

[10], [11], [12], [13]

Важную роль в возникновении хронического катарального ринита у взрослых играют предшествующие повторяющиеся острые насморки начиная с детского возраста, ряд анатомо-конституциональных дисморфий внутреннего носа, хронические воспалительные заболевания лимфоидного аппарата верхних дыхательных путей. Как отмечает V.Racoveanu (1964), хронический катаральный ринит нередко сопутствует заболеваниям пищеварительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, нейровегетативным дисфункциям, дебилизму и др. Способствующими, нередко и первопричинными факторами возникновения хронического катарального ринита у взрослых являются физико-химические и микробиологические профессиональные атмосферные вредности (наличие во вдыхаемом воздухе агрессивных химических веществ, пылевых частиц, а также пребывание в атмосфере чрезмерно охлажденного или перегретого воздуха).

В патогенезе хронического катарального ринита большую роль играет локальный дефицит кислорода в полости носа, чему способствуют такие дисморфий, как узкие носовые ходы, девиации перегородки носа, посттравматические деформации внутренних структур носа и др., а также латентно протекающие синуситы. Чаще всего болеют лица, проживающие в регионах с влажным холодным климатом.

На основании изложенного, следует подчеркнуть, что хронический катаральный ринит в патогенетическом аспекте не следует относить к сугубо местным заболеваниям, поскольку в его возникновении существенную роль играют общие патофизиологические процессы, обусловленные дисфункцией множества систем (вегетативной, эндокринной, гистогематической и др.), дисфункции которых экстраполируются на звенья организма, обладающие наименьшей резистентностью к внешним патогенным факторам, определенными морфологическими и анатомическими мальформациями, конституциональной предрасположенностью к развитию «собственных» патологических состояний. Поэтому при лечении хронического катарального ринита следует исходить из указанного положения.

[14], [15], [16]

Метаплазия цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа в многослойный плоский, отек и инфильтрация хороидеи лимфоцитами и гистиоцитами, гипертрофия ацинозных клеток, расширение подхороидальных сосудистых сетей, снижение проницаемости и отек соединительнотканных элементов слизистой оболочки носа, поверхность которой покрыта вязким экссудатом, высыхающим в трудноотделяемые корки. Некоторые авторы рассматривают хронический катаральный ринит как стадию, предшествующую хроническому гипертрофическому или атрофическому риниту.

Симптомы хронического катарального ринита делятся на субъективные и объективные.

Субъективные симптомы: жалобы на длительно текущий насморк, признаки которого начинаются, как правило, осенью, усиливаются зимой, снижаются весной и могут проходить летом в сухую жаркую погоду; затруднение носового дыхания; постоянные выделения из носа слизистого или слизисто-гноиного характера, стекающие по задней стенке глотки; ощущение инородного тела в носоглотке; снижение остроты обоняния, нередко — и вкусовой чувствительности, а также гипоакузию. Из общих субъективных симптомов следует отметить периодически возникающие головные боли, особенно в периоды обострения заболевания, повышенную психоинтеллектуальную утомляемость, а также различные сердечно-сосудистые, кардио-пульмональиые и гастроэнтеральные синдромы. Нередко больные предъявляют жалобы на ощущение постоянного холода в стопах и кистях, на влажность ладоней, повышенную потливость и чувствительность к холоду.

Объективные симптомы: у входа в носовые полости и в преддверии носа могут отмечаться следы остиофолликулита или фурункула, трещины и участки мацерации кожи, различного рода зкзематиды и явления дерматита.

При риноскопии выявляются слизистые выделения, покрывающие элементы полости носа и распространяющиеся в ней в виде тяжей, пересекающих носовые ходы, а также сероватые корки, плотно припаянные к атрофичным участкам слизистой оболочки. Слизистая оболочка гиперемирована, воспалена, нередко отечна с синюшным оттенком, в других случаях — бледная и истонченная. Носовые раковины, особенно нижняя, увеличены зв счет пареза венозных сплетений, легко поддаются давлению пуговчатым зондом и быстро восстанавливают объем при прекращении давления. Смазывание раковины раствором адреналина приводит к немедленному вазоспастическому эффекту, уменьшению ее объема и улучшению носового дыхания.

При задней риноскопии и фарингоскопии нередко выявляются признаки хронического аденоидита, особенно у детей, хронического тонзиллита, гипертрофического фарингита, воспаление язычной миндалины и другие признаки хронического воспаления.

При рентгенографии околоносовых пазух часто наблюдается отек слизистой оболочки околоносовых пазух, нередко — наличие в них транссудата.

При отоскопии нередко отмечаются признаки хронического тубоотита (втянутость барабанной перепонки и гиперемия ее сосудов) или хронического катарального отита. У таких больных (как у детей, так и у взрослых) часто возникает острок воспаление среднего уха и чаще, чем у других лиц, наблюдается хронический гнойный средний отит.

Осложнения возникают в основном на расстоянии и проявляются хроническими воспалительными заболеваниями гортани, трахеи и бронхов, дисфункциями органов пищеварения, различными сердечно-сосудистыми синдромами, нарушениями функций печени, почек, эндокринной системы и др.

Диагностика в типичных случаях не вызывает затруднений и основана на описанных выше симптомах. Однако в нетипичных случаях определенные трудности возникают при дифференциальной диагностике. В первую очередь, хронический катаральный ринит должен быть дифференцирован от гипертрофического (гиперпластического) ринита, отличие которого заключается в том, что при истинной гипертрофии носовых раковин они не сокращаются при действии сосудосуживающих препаратов, а при давлении на них пуговчатым зондом ощущается характерная плотность ткани. Дифференцируют хронический катаральный ринит также от озены, особенно в начальной ее стадии, когда клиническая картина этого заболевания не столь выражена. Признаками, выявляющими озену, являются специфический (зловонный) запах из носа, желтовато-зеленые корки, покрывающие эндоназальные поверхности, атрофия всех внутренних структур полости носа резко выраженная гипосмия, чаще аносмия, сопутствующий атрофический фарингит. Хронический катаральный ринит следует также дифференцировать от различных форм аллергического ринита — периодических сезонных и постоянных. В некоторых случаях обе формы переходят одна в другую, а возникающие сезонные кризы могут завершаться признаками, характерными для хронического катарального ринита. Кроме того, нередко латентные формы синуситов могут проявляться признаками хронического катарального ринита, однако при этом чаще всего изменения в полости носа соответствуют на стороне пораженной пазухи.

Среди специфических инфекций, при которых могут возникать некоторые общие с хроническим катаральным ринитом симптомы, следует иметь в виду прежде всего третичный сифилис и туберкулез носа, которые отличаются монолатеральной локализацией и характерными патологоанатомическими признаками. При этом клиническое течение этих заболеваний носа отличается высокой специфичностью и быстротой развития.

Дифференцировать хронический катаральный ринит следует от ринолитиаза и инородных тел полости носа. Важными отличительными признаками этих заболеваний являются одностороннее поражение, ихорозные гнойные выделения из одной половины носа, ее обструкция, боли в пораженной половине носа, головные боли.

Прогноз, в общем, благоприятен, однако может быть серьезным при осложнениях.

[17]

Лечение хронического катарального ринита должно быть направлено прежде всего на выявление причин, обусловивших возникновение хронического катарального ринита. Нередко одно устранение этих причин, например профвредности или того или иного хронического заболевания, приводит к улучшению состояния больного и резко повышает эффективность лечения. В общем же лечение выраженных форм хронического катарального ринита длительное, требующее постоянного применения различных методов и результат часто нестойкий.

Местное лечение делится на симптоматическое и патогенетическое. Симптоматическое лечение заключается в применении сосудосуживающих средств для улучшения носового дыхания, которые дают лишь временный эффект. При длительном применении они усугубляют клиническое течение хронического катарального ринита, способствуя возникновению гипертрофических и склеротических явлений в носовых раковинах, описанных под названием медикаментозного ринита, характеризующегося так называемым синдромом «рикошета». Последний проявляется резкой обструкцией носовых ходов при отмене того или иного назального деконгестанта. К таким препаратам первой необходимости относятся санорин, нафтизин, адреналин в смеси с новокаином или дикаином, а также ряд современных препаратов, выпускаемых отечественной и зарубежной фармацевтической примышленностью. К последним относятся препараты из группы а-адреномиметиков (нафазолин, тстризолин).

Важное значение в лечении хронического катарального ринита с учетом сложности его этиологии, патогенеза и индивидуальных особенностей клинического течения придают патогенетическому лечению, при котором применяют аитигистаминные препараты (акривастин, лоратодин), антиконгестанты (ксилометазолин, оксиметазолин), глюкокортикои-ды (бстаметазоп, мометазон, назонекс), регенераторы и репаранты (натрия дезоксирибонуклеат, деринат), стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогексал, кромоглин, кромоглицисвая кислота), антибиотики тетрациклинового (метациклин) и цефалоспоринового (цефадроксил, цефуроксим) ряда. Определенный положительный эффект могут давать и гомеопатические средства, такие как траумсль С, эуфорбим композитум, назентрофен С, обладающие противовоспалительным, репаративным, противоаллергическим свойствами.

Кроме названных препаратов можно применять различные смеси с эфирными маслами мяты, эвкалипта, туи и др., благотворно влияющие на трофику слизистой оболочки носа, нормализующие тонус ее сосудов и функцию железистого аппарата. К местным физиотерапевтическим методам относятся УФО и лазеротерапия, тепловые инсталляции различных растворов. При обилии в носовых ходах вязких слизистых выделений и корок проводят промывание полости носа раствором протеолитических ферментов или классической смесью Лермуайе: натрия моносульфата 10 г, дистиллированой воды и глицерина по 50 г; применять в виде тепловых инсталляций в полость носа в разведении I чайная ложка на 1 л воды 1-2 раза в день.

В лечении хронического катарального ринита важное значение придают нормализации функций внутренних органов, минерального обмена, биохимических и цитологических показателей крови, витаминотерапии, назначению per os минеральных солей и микроэлементов, иммунокоррекции (по показаниям). Применяют также и методы диетотерапии, исключают употребление острых экстрагенных блюд, курение табака, употребление алкоголя.

При наличии в ЛОР-органах хронических очагов инфекции, анатомических изменений в полости носа, препятствующих носовому дыханию, проводят их неоперативное или хирургическое лечение.

Важное значение в лечении упорных случаев хронического катарального ринита придают бальнеологическому и санаторно-курортному лечению, способствующему повышению резистентности организма, обогащению его кислородом, нормализации обмена веществ и функций ЦНС.

источник