Как лечить острый ринит у ребенка 2 лет

Детский насморк становится одной из частых причин обращения к врачу. Этот симптом может сопровождать многие заболевания инфекционного, аллергического или вегетативного характера. Не стоит думать, что насморк у детей 2 лет совершенно безопасен. Конечно, в большинстве случаев этот недуг проходит самостоятельно и не оставляет после себя никаких последствий. Но все же иногда возникают осложнения, вызванные именно скоплением слизистых масс в маленьком носике.

Прежде чем лечить насморк у детей 2 лет, необходимо посоветоваться с врачом. Только специалист может достоверно установить причину появления патологии. Как известно, слизь в носу – это всего лишь симптом, а не самостоятельная болезнь. Поэтому для достижения желаемого результата нужно воздействовать на источник инфекции. Обратите внимание на то, что насморк может иметь две формы: острую и хроническую. Последняя является более сложной, так как практически не поддается лечению. Острый ринит, в свою очередь, имеет три фазы:

Начальная или катаральная (проявляется сухостью слизистых покровов, зудом, малыш может чихать).
Период основных проявлений (из носика ребенка выделяется обильная жидкая слизь, могут добавляться другие симптомы, например утренний кашель, заложенность).
Выздоровление (на этом этапе жидкие сопельки постепенно сгущаются и мутнеют, а потом вовсе исчезают).

Следует отметить, что не всегда третья фаза характеризуется выздоровлением. Если возникает осложнение, то на этом этапе насморк приобретает затяжной характер или переходит в хроническую форму.

Представьте, что вы обнаружили у своего чада первые признаки болезни. Чем лечить насморк ребенку (2 года)? Комаровский (известный детский врач) рассказывает в своих блогах о том, что для начала нужно создать крохе комфортные условия. Они заключаются в ведении режима и организации дневного времени. Быть может, этого будет достаточно для того, чтобы маленький пациент пошел на поправку.

Гуляйте с малышом не менее двух раз в сутки (при условии, что у него нет температуры).
Часто проветривайте помещение, в котором находится ребенок с насморком.
Установите температуру воздуха в комнате не более 22 градусов. Оптимальная влажность – 60%.
Если заболевший отказывается от еды, не следует кормить его насильно. Гораздо важнее обеспечить ему обильное питье.

После того как первоочередные рекомендации будут учтены, нужно показать кроху доктору. Чем лечить насморк у детей 2 лет или старше? Это полностью зависит от клинической картины болезни. Все терапевтические способы делятся на две большие группы: медикаментозные и немедикаментозные. Рассмотрим более подробно, как и чем лечить насморк у детей. Какие лекарства можно использовать самостоятельно?

Если вас интересует, чем лечить насморк у детей 2 лет, причем делать это безопасно, то обратите внимание на солевые растворы. Применять их можно даже без назначения врача. Никакого вреда ребенку они не принесут. В состав солевых растворов входит стерильный концентрат морской или океанической воды. В аптеке вы можете купить такие средства, как «Риностоп», «Солин», «Аквамарис», «Аквалор», «Долфин» и многие другие. Всегда обращайте внимание на возрастные ограничения, так как одни препараты могут использоваться уже с рождения, а другие — только с 3 лет.

Солевые растворы необходимы для выполнения двух важных функций: очищение и увлажнение. При правильном использовании они орошают слизистую оболочку носа, выводя с нее болезнетворные микроорганизмы. В то же время препараты не дают засыхать слизистым выделениям и предотвращают образование корочек. Альтернативой указанным лекарствам может стать самый обычный раствор натрия хлорида или самостоятельно приготовленная стерильная вода с добавлением морской соли. Никогда не промывайте нос ребенку, если кроха жалуется на боль в ушке.

Еще чем лечить насморк у детей 2 лет? Препараты с антисептическими свойствами могут использоваться самостоятельно, но важно применять их правильно. Устранить инфекцию, очистить носовые ходы и посушить слизистую оболочку помогут медикаменты «Мирамистин», «Протаргол», «Колларгол», «Сиалор».

Данные лекарства имеют противопоказания. Если у ребенка есть индивидуальная непереносимость составляющих, то их лучше не использовать. Антисептики нельзя применять в неограниченном количестве, в отличие от солевых растворов. Если использовать их долго и много, то можно пересушить нежную слизистую носа и горла малыша.

Если вы спросите у врача о том, чем лечить насморк у детей 2 лет, то сможете услышать о таких препаратах, как «Интерферон», «Назоферон», «Гриппферон», «Генферон». Эти средства относятся к иммуномодуляторам и противовирусным лекарствам. Они действуют на иммунную систему, усиливая резистентность организма к инфекциям. При этом многие источники говорят о неэффективности таких лекарств. Давать противовирусные средства своему чаду или нет – решайте сами.

Если постоянно дышит ртом ребенок, сильный насморк не позволяет вдохнуть носиком, то что делать в таких случаях? В качестве экстренной помощи можно использовать сосудосуживающие лекарства. Среди препаратов, разрешенных детишкам младшего возраста, можно выделить «Виброцил», «Називин», «Снуп» и другие. Все они работают примерно одинаково: снимают отечность, уменьшают количество выделяемой слизи и облегчают дыхание. Подобные средства могут рекомендоваться врачом в качестве профилактики отита, так как нередко воспалительный процесс у детей переходит на ушки.

Важно не использовать сосудосуживающие средства без консультации с врачом более трех суток. Если не придерживаться указанной в инструкции методики лечения, то у малыша быстро разовьется привыкание к такому лекарству.

Чем лечить насморк у детей 2 лет? Лекарства на основе антибактериальных компонентов необходимы при следующих условиях:

Назальная слизь приобретает желтовато-зеленый гнойный оттенок.
Насморк присутствует более 7-10 дней.
Ринит сопровождается повышением температуры тела, которая держится больше 4 суток.
Добавляется осложнение в виде отита.
Инфекция поражает носоглоточные миндалины, вызывая аденоидит.

Антибиотики для местного применения, разрешенные детям, продаются без рецепта. Вы можете отдать предпочтение препаратам «Изофра» или «Полидекса». Последний содержит в своем составе фенилэфрин – сосудосуживающее вещество. Поэтому если вы используете данный препарат, то от разного рода вазоконстрикторных средств можно отказаться.

Очень часто люди старшего поколения рекомендует молодым родителям прогреть носик малышу, чтобы вылечить насморк. Сделать это можно разными способами. Но некоторые из них могут быть довольно опасными. Не следует греть нос ребенку, если речь идет о бактериальной инфекции. У малыша зеленые сопли и высокая температура? Несколько раз подумайте и обязательно проконсультируйтесь с врачом перед прогреванием.

Положите на сухую сковородку несколько ложек крупной соли. Подогрейте продукт, после чего поместите в стерильную салфетку. Приложите к носу малыша на 10-15 минут.
Сварите яйцо в крутую, оботрите и заверните в плотную салфетку. Прикладывайте на 2-3 минуты к каждой пазухе.
Вскипятите соленую воду. Посадите малыша перед чашей, в которую поместите кипяток. Накройте ребенка одеялом и оставьте его так подышать.

Врачи не рекомендуют делать такие процедуры самовольно. В лучшем случае они не принесут никакой пользы. Во время прогревания ребенок может получить ожог, а высокая температура поспособствует расширению сосудов, что приведет к распространению инфекции по лимфоидной ткани.

Приготовьте отвар из ромашки, календулы и шалфея. Ежедневно по 3-4 раза закапывайте эти средства ребенку в носик. Травы способствуют снятию воспаления и ускоряют процесс регенерации тканей.
Свежевыжатый сок моркови и свеклы, смешанный в пропорции 1:1, эффективно устраняет бактериальную инфекцию. Следует использовать это средство 2-3 раза в день по 4-6 капель.
Чеснок и лук являются природными антибиотиками. С их помощью можно довольно эффективно избавиться от микробов в носу. Разве что этот способ может не понравиться вашему малышу. Выдавите сок чеснока и лука, добавьте пару капель оливкового масла и смешайте с солевым раствором, дайте настояться.
Горчичники – проверенное средство для лечения простуды. Они прогревают дыхательные пути, способствуют устранению неприятных симптомов. Врачи рекомендуют очень осторожно обращаться с этим народным средством для лечения насморка. Детскую нежную кожу очень легко можно травмировать.
Ингаляции с минеральной водой – хорошее средство для равномерного орошения носовых ходов. Важно проводить их правильно, так как иногда они могут спровоцировать опущение инфекции в нижние отделы дыхательных путей.

Что делать, если сопельки не дают спокойно жить? Если ребенку 2 года, сильный насморк чем лечить? Затяжной ринит говорит о том, что заболевание перешло в хроническую форму. Самостоятельно справиться с насморком вам не удастся. Чтобы лечение дало хороший результат, необходимо обратиться к врачу.

Покажите ребенка доктору в экстренном порядке, если, помимо насморка, присутствуют следующие признаки:

высокая температура тела;
усталость и апатия, сонливость;
бледность кожи;
головная боль;
рвота и тошнота, нарушение стула;
сильный кашель.

Как видите, насморк может быть симптомом многих патологий. Подойдите ответственно к его лечению.

источник

Острый ринит это острое воспаление слизистой оболочки внутренних поверхностей носа с характерными симптомами различного уровня выраженности: выделения из носа, затрудненное дыхание через нос, слезотечение и чихание. Чаще всего ринит является предвестником ОРЗ, который в свою очередь составляет 70% всех детских заболеваний верхних дыхательных путей.

По медицинской статистике заболеваемость ОРЗ, в два первых года жизни ребенка, держится на уровне от четырех до девяти эпизодов в год, что является максимальным показателем для дошкольников.

Помимо острого, ринит, может быть и хроническим, а также подразделяется на инфекционный и неинфекционный.

Ринит не имеет собственных возбудителей, но их роль может сыграть большой спектр других вирусов и микроорганизмов: патогенные и условно-патогенные бактерии, респираторные аденовирусы, риновирусы, реовирусы, вирусы парагриппа и пандемического, сезонного и т.д. гриппов, а также вирусно-бактериальные ассоциации.

Ринит может возникать на начальных стадиях инфекционных заболеваний у детей, например при кори, дифтерии, скарлатине или краснухе.

В некоторых случаях, ринит не постоянно сопровождает заболевание (возбудителя). Например он может быть вызван «кишечными» вирусами — энтеро- или ротавирусами.

Причиной острого ринита у ребенка может стать специфическое инфекционное заболевание, например склерома или туберкулез. Сюда же относятся инфекционные процессы полученные малышом во время рождения от матери, например гонорея или сифилис.

При всем разнообразии причин острого инфекционного насморка, есть несколько причин, которые способствуют активации инфекционных агентов. Это в первую очередь контакт с больным и переохлаждение.

Кроме инфекционного характера острого ринита у детей, возможен и неинфекционный путь развития заболевания. В этом случае причиной насморка являются раздражающие факторы механического и химического происхождения. В первом случае это может быть травма слизистой носа или инородное тела, во-втором, едкие вещества, типа дыма или гари.

Если у взрослых и детей старшего возраста инфекционный ринит является изолированной самостоятельной болезнью, то у новорожденных, грудничков и детей первых лет жизни, этого не наблюдается. Невозможность маленькому ребенку самостоятельно, по мере надобности, очищать от слизистых выделений полость носа приводит к патологии, когда выделяемый секрет заглатывается или стекает по глотке, тем самым вызывая воспаление и раздражение этих областей. Можно говорить о том, что у детей раннего возраста, течение ринита идентично течению ринофарингита,

Другой особенностью насморка у детей до 2 лет, является частое распространение воспалительного процесса на слизистые оболочки трахеи и гортани, поэтому по сравнению с более взрослыми детьми высока вероятность осложнений в виде бронхита, отита и даже пневмонии.

Отличительной особенностью острого ринита инфекционного характера является неожиданное начало заболевание и одновременная, двусторонняя симптоматика. Сразу же проявляются симптомы:ринорея (постоянные слизистые выделения), чихание или нарушение дыхания через нос, при этом каждый из этих симптомов может быть, как ведущим, так и отсутствовать вовсе.

В зависимости от индивидуальной реакции малыша или вида возбудителей ринита, насморк может сопровождаться лихорадочными проявлениями. Если заболевание протекает без осложнений, то его продолжительность редко бывает дольше 7-10 дней. Уже после 5-го дня воспаление приобретает бактериальный характер, выделения из носа загустевают, меняется их цвет становясь слизисто-гнойным, еще через пару дней заметно улучшается дыхание, резко снижается количество выделений, и наконец наступает полное выздоровление.

Диагноз ставится на основании осмотра ЛОР-специалиста и собранных данных аллергологического и эпидемиологического анамнеза. Для более углубленного диагноза могут быть востребованы результаты анализа крови, микологического и микробиологического анализа выделяемого секрета, и его цитоморфология. В основном углубленный анализ востребован при затяжном течении ринита, когда существует вероятность его неинфекционный природы (вазомоторной или аллергической).

Дифференцированный диагноз, также проводят при аденоидите, риносинуситах (аллергических и инфекционных) и односторонней локализации заболевания (травматический ринит или инородное тело)

Важно, особенно для детей раннего возраста, вовремя купировать симптоматику насморка и предотвратить развитие осложнений. Чем раньше заболевание будет диагностировано и начато лечение, тем больше шансов на быстрый успех.

Существующие в современной медицине методы лечения можно гипотетически разделить двояким образом, с одной стороны на консервативное и хирургическое лечение, с другой, на местное и общее.

Мы остановимся на консервативном лечении, как наиболее интересующем широкую родительскую общественность.

Консервативные методы включают в себя:

Физические — свежий воздух, проветриваемое помещение, общеукрепляющая гимнастика для малышей, прогулки на свежем воздухе, отказ родителями от курения, парфюмерии с резким запахом и ароматизаторов помещения.
Физиотерапевтические — акупунктура, рефлексотерапия, лазеротерапия, фонофорез, электрофорез и ингаляции.
Медикаментозные — аппликации и инстилляции лекарственных химических соединений на слизистую оболочку носа с целью:

б) эвакуации содержимого патологического характера из носовой полости

в) элиминации патогенов, аллергенов и поллютантов

Так как по первым двум пунктам вроде бы все ясно, то остановимся подробнее на третьем.

В настоящий момент существует широкий выбор лекарственных средств для лечения насморка — антибактериальные препараты топического действия, муколитики, средства на основе компонентов природного происхождения, гомеопатические препараты и т.д.

Для детей младшего возраста этот выбор более сужен. Традиционно, детям этого возраста, назначают лечение топическиими деконгенстантами. Длительность приема которых составляет 3 дня (по назначению врача до 5-7 и более дней).

Топические деконгестанты это большой спектр медикаментозных препаратов различных категорий, к которым относятся селективные альфа1-андреномиметики и симпатомиметики.

По принципу воздействия на организм все группы мало чем отличаются. Их главным лечебным свойством является стимуляция альфа-адренорецепторов. При местном применении, все они, уменьшают гиперемию и отек слизистых оболочек носа, облегчают дыхание через нос и снижают уровень секреторных выделений.

Отличаются рассматриваемые препараты, лишь степенью выраженности действия, что обуславливает и количество (частоту) побочных (нежелательных) эффектов, к которым можно отнести такие их влияния на ЦНС, как: нарушения сна, повышенную возбудимость, головную боль, раздражительность, снижение аппетита, тремор и т.д.

Отличие селективных альфа1-андреномиметиков от других препаратов подобного типа в том, что их влияние на центральную нервную систему менее выражено, они более избирательно влияют на аденорецепторы.

Родителям не стоит забывать, что сосудосуживающий эффект деконгестантов, при длительном применении, сменяется реактивной гиперемией, что выражается усилением кровотока в слизистой и как следствие — возобновлением повышенного слизевыделения. Также существует опасность слизистой атрофии полости носа и нарушения функциональности реснитчатого эпителия. Причинами таких явлений может быть не только превышение показанной длительности приема, но и нарушение норм приема, особенно когда это касается неокрепшего организма детей раннего возраста.

Продолжительное применение деконгестантов может способствовать развитию процессов атрофического характера, аллергической реакции и парезу носовых сосудов. При бесконтрольном же применении, влияние лекарства на организм ребенка может нести токсический характер или развиться медикаментозный насморк.

Для новорожденных и грудничков список разрешенных для применения препаратов (топических деконгестантов), крайне ограничен. Одним из разрешенных, успешно используемых в педиатрии, препаратов для детей грудного возраста является Отривин 0,05%. Он используется для соматического лечения и показывает намного лучшие результаты, чем физиологические растворы.

Но даже использование медикаментозных средств показывающих отличные результаты в лечении острого ринита, сопровождаются трудностями, если не подходить к проблеме комплексно. Не умение ребенка раннего периода жизни самостоятельно избавляться от накопившейся слизи в полости носа, невозможность отхаркивания стекающего по глотке секрета, ставит перед необходимостью использовать специальные средства для эвакуации слизи и элиминационной терапии.

В рассматриваемом контексте можно посоветовать, помимо самого препарата Отривин 0,05%, систему Отривин Бэби. В ее состав входят: аспиратор для носа с комплектом насадок и назальные капли в одноразовых флаконах. Капли Отривин Бэби предназначены для назального орошения и содержат изотонический раствор хлорида натрия, который не раздражает слизистую оболочку и пригоден для пролонгированного применения.

Отривин Бэби спрей содержит стерильный раствор морской воды, который можно использовать начиная с годичного возраста. При остром рините проводится от двух до четырех орошений на каждую ноздрю.

Для удаления слизи используется аспиратор для носа Отривин Бэби. Его конструктивными особенностями является, поддающееся визуальному контролю, эффективное очищение полости носа. Набор сменных насадок с фильтрами, препятствуют переносу инфекции и рефлюксу слизи обратно.

По оценкам родителей пользовавшихся комплексом Отривин Бэби: 92% были удовлетворены его действием, 86% признали комплекс более эффективным, чем другие подобные устройства, а 78% отметили легкость в его использовании.

Подытоживая хочется отметить несколько моментов:

Эффективность лечения будет тем лучше, чем раньше начать лечение
Очень важна правильная диагностика специалистом, т.к. маленькие дети не способны озвучить симптоматику
При лечении острого ринита у детей младшего возраста следует использовать специальные формы топических деконгестантов.
Длительность и нормы приема для малолетних детей должны строго контролироваться
Подход к лечению острого детского ринита должен быть комплексным.

источник

Ринит – это воспаление слизистой носа в острой или хронической форме, характеризующееся слизистыми выделениями из носа и нарушением дыхания через нос. Это достаточно распространенное заболевание: оно составляет до 30 % всех ЛОР-болезней у детей.

Возрастных ограничений нет, могут болеть дети с первого месяца жизни. Ринит может повторяться неоднократно. Некоторые дети дошкольного возраста за год болеют от 4 до 10 раз. Может возникать одновременно с воспалением глотки – ринофарингитом.

По форме ринит бывает острым и хроническим.

По причине возникновения выделяют ринит:

По времени возникновения различают сезонный, эпизодический, постоянный ринит.

Ринит у маленьких пациентов может быть самостоятельным заболеванием или одним из симптомов многих инфекционных болезней: дифтерии, кори, менингококковой инфекции, парагриппа, скарлатины, гриппа и др. Возбудителями ринита могут выступать как вирусы, так и бактерии. Чаще возникает ринит вирусной природы.

риновирус;
вирус гриппа;
риносинцитиальные вирусы;
вирус парагриппа;
энтеровирус;
аденовирус.

Ринит бактериальной природы вызывают хламидии и микоплазма (в редких случаях), кокковая флора более часто (стрептококк, стафилококк, пневмококк). Ринит может быть вызван и специфическим возбудителем (гонококком или туберкулезной палочкой) или грибами.

Слизистая оболочка носа в норме – важный барьер для микроорганизмов на пути в респираторные органы. Вирусы и бактерии обволакиваются слизью, которая выделяется специальными клетками слизистой, а потом удаляются с помощью клеток эпителия.

При неблагоприятных условиях (запыленности, сухости, низкой температуре воздуха и др.) защитные функции слизистой значительно снижаются или полностью утрачиваются. В результате вирусы свободно проникают в клетки слизистой, размножаются там, вызывая гибель клетки. К процессу может подключаться и бактериальная флора.

Частому развитию ринита у детей способствуют:

несостоятельность иммунной системы;
узость носовых ходов;
быстрое развитие отека слизистой, еще более затрудняющего отток слизи;
неумение маленьких деток сморкаться.

Снижению защитной функции слизистой способствуют такие предрасполагающие факторы:

Причиной аллергического ринита является воздействие аллергена (пыльцы растений, пыли, шерсти животных и др.).

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 4 дней. В клинической картине острого ринита различают 3 стадии процесса:

стадию раздражения: для нее характерны заложенность носа, отек, сухость и покраснение слизистой в полости носа;
серозную стадию: значительно нарушается проходимость носовых ходов, отмечаются обильные прозрачные жидкие выделения из носа (ринорея), чиханье, слезотечение, явления конъюнктивита;
стадию слизисто-гнойного отделяемого: к 5–7-му дню выделения сгущаются, приобретают желто-зеленую окраску и постепенно исчезают совсем.

При распространении воспаления в глотку (ринофарингит) отмечаются покраснение в зеве, боли в горле и кашель. У некоторых деток при рините повышается температура, отмечается общее недомогание. Ребята старшего возраста отмечают головную боль, ухудшение или потерю обоняния. Из-за нарушенного носового дыхания страдает сон, ребенок может отказываться от еды. Заболевание длится от 7 до 14 дней и в неосложненных случаях заканчивается выздоровлением.

Острый ринит у детей на первом году жизни протекает наиболее тяжело, особенно у недоношенных деток: у них более выражены общие симптомы и чаще развиваются осложнения. Узкие носовые ходы и маленький объем полостей в носу способствуют выраженному нарушению или полному прекращению дыхания через нос даже при незначительном отеке слизистой.

В результате затруднено или невозможно сосание, нарушен сон. Ребенок проявляет беспокойство, отмечается повышенная температура; у малыша частое и поверхностное дыхание через рот. Оно способствует аэрофагии (заглатыванию воздуха), наслаиваются диспепсические проявления (послабление стула, рвота), дитя не прибавляет или даже теряет вес.

Длительное нарушение дыхания способствует развитию гипоксии (кислородного голодания тканей). Для облегчения дыхания кроха откидывает головку назад – появляется ложный опистотонус (судорожная поза с резким прогибанием спины дугой), отмечается напряженный большой родничок, иногда судороги.

За счет склонности к генерализации воспаления ринит у грудничков часто сопровождается стоматитом, фарингитом, отитом, а иногда даже воспалением нижних дыхательных путей – трахеобронхитом и пневмонией. Нередко у малышей развивается дакриоцистит (воспаление слезного мешочка) с гнойным отделяемым из глаз.

В старшем возрасте течение ринита отличается быстрым развитием процесса. Первыми жалобами являются чувство жжения, щекотания в носу, после чего отмечается заложенность носа, слезоточивость, чихание, пониженное обоняние, головная боль. Обильные слизистые выделения вызывают раздражение кожных покровов в области верхней губы возле носовых ходов с появлением болезненных микротрещин.

Нарушенный отток из носовой полости способствует наслоению бактериальной инфекции, о чем свидетельствует изменившийся характер выделений (мутные, желто-зеленого цвета). К этому времени самочувствие ребенка улучшается, облегчается носовое дыхание, и уже на 7–8-й день наступает выздоровление.

У детей различают такие разновидности хронического ринита:

катаральный;
гипертрофический (полипозная, отечная и фиброзная формы);
вазомоторный;
атрофический;
аллергический.

Хронический катаральный ринит по признакам напоминает острую форму заболевания, но с меньшей выраженностью симптомов.

практически постоянное выделение из носа слизистого (или слизисто-гнойного) отделяемого;
заложенность носа (возникающая то в одном, то в другом носовом ходу);
периодически возникающее затруднение носового дыхания;
кашель при затекании слизи на заднюю стенку глотки.

Проявлениями хронического гипертрофического ринита у детей являются:

постоянное, значительно выраженное нарушение дыхания через нос;
головные боли;
нарушенное обоняние;
понижение остроты слуха;
изменение голоса;
повышенная утомляемость;
низкая школьная успеваемость.

Хронический вазомоторный ринит чаще возникает в школьном возрасте. Он является следствием поражения сосудов и периферической нервной системы.

приступообразно появляющийся насморк с нарушением дыхания через нос, обильным истечением носовой слизи и слезотечением;
приступообразное чихание;
покраснение лица;
чрезмерная потливость,
приступы головной боли;
часто возникающие парестезии (онемения, ощущение ползания мурашек, снижение чувствительности кожных покровов).

Возникновение приступа насморка провоцируется каким-либо раздражителем – нервным перенапряжением, перепадами температуры и др.

Хронический атрофический ринит у детей возникает редко и характеризуется развитием зловонного насморка (озены).

Типичные проявления озены:

образование в полости носа грубых корок с неприятным запахом;
доставляющая дискомфорт сухость в носу;
носовые кровотечения;
нарушение дыхания через нос;
выделения в виде вязкой, с трудом отходящей слизи.

При переходе атрофического процесса на костные стенки носовой полости может измениться форма носа (деформация по типу «утиный нос»).

Диагностикой и лечением ринита занимается детский ЛОР-врач. Диагноз ставится с учетом жалоб родителей или ребенка, данных осмотра (риноскопии и фарингоскопии) и результатов дополнительного обследования. При необходимости врач может провести эндоскопический осмотр полости носа, назначить рентгенологическое исследование (рентгенограмму для исключения синусита), лабораторное исследование (цитологическое, бактериологическое, вирусологическое), консультацию аллерголога.

Чаще всего лечение детей с ринитом проводится в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться:

при заболевании малыша в первые 6 месяцев жизни;
при высокой лихорадке и наличии судорожной готовности;
при выраженной интоксикации или дыхательной недостаточности;
при геморрагическом синдроме;
при развитии осложнений.

Лечение должно начаться с первых дней болезни. Оно должно быть комплексным и включать такие компоненты:

Воздействие на возбудителя – применение противовирусных препаратов и антибактериальных средств. Противовирусные препараты эффективны в первые 3 дня болезни. Если нет сомнения в вирусной природе ринита, назначаются Анаферон, Виферон. Для грудничков назначают рекомбинантный интерферон-альфа, с 3-летнего возраста применяют Арбидол (он активирует синтез собственного интерферона).
При бактериальных ринитах антибиотик желательно назначать с учетом чувствительности выделенного микроорганизма (по результатам бактериологического исследования). Антибиотики показаны при наличии у ребенка хронических заболеваний (тонзиллит, синусит и др.). Могут применяться антибиотики местного действия: Фузафунгин в виде ингаляций, детям старшего возраста аэрозоль Биопарокс, спрей Изофра, мазь Бактробан. Антибактериальные препараты применяют не более 10 дней.
Очищение (санация) носовых ходов от скопления слизи проводится у маленьких детей с помощью спринцовки или специального отсоса.
Ингаляции: оптимальным вариантом является использование небулайзера. Для ингаляций используются минеральная щелочная вода (типа боржоми), содовый раствор, эфирные масла и др. С 2 лет ребенку можно использовать карандаш «Бальзам Золотая звезда», «Доктор МОМ»,
Сосудосуживающие капли в нос: в детской практике используются Отривин, Називин, Нафазолин, Оксиметазолин и др. Концентрация раствора и дозировка капель зависят от возраста детей. Капли нельзя применять дольше 5 (максимум 7) дней (!). Капли не оказывают действия на причину болезни, они снимают отек и облегчают самочувствие ребенка.

Детям первых 2 лет жизни не рекомендуется применение назального спрея в связи с риском остановки дыхания из-за рефлекторного спазма голосовой щели гортани. Родители должны уметь правильно закапывать капли в нос. Для этого голову ребенка нужно чуть отклонить назад, капнуть в один носовой ход и тут же, опустив голову вниз, прижать пальцем к носовой перегородке крыло носа. Так же закапать во второй носовой ход.

Симптоматическое лечение: жаропонижающие средства при высокой лихорадке (Нурофен, Панадол, Парацетамол и др.), противокашлевые и отхаркивающие при наличии кашля («Доктор МОМ», грудной сбор, Бронхикум эликсир и др.). Детям после 3 лет проводят отвлекающие процедуры: горчичные носочки (сухой порошок горчицы насыпают в носки), горчичные ножные ванны (на 5 л воды с температурой 37–38 0 С добавляют 1 ст. л. порошка горчицы).
Физиотерапевтические процедуры: УФО (тубус-кварц), эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, УВЧ, парафинолечение.

Лечение ринита может проводиться гомеопатическими средствами, но препарат для такого лечения и его дозировку должен подобрать детский гомеопат.

При хроническом рините самым важным моментом в лечении является устранение причины, поддерживающей воспаление. Это может быть оперативное вмешательство (удаление полипов, аденоидов, резекция искривленной перегородки, криодеструкция слизистой при ее гипертрофии и др.).

При вазомоторном рините проводятся внутриносовые блокады (раствором новокаина с гидрокортизоном), применяют магнитотерапию, лечение лазером и другие методы.

Может использоваться при рините для облегчения самочувствия, уменьшения проявлений болезни и повышения защитных сил самого организма массаж биоактивных точек. Массаж доступен детям старшего возраста. Проводится он двумя указательными пальцами. Вращательными движениями массируются симметричные точки в такой последовательности:

точки в углублениях крыльев носа;
2 точки на верхней губе под ноздрями;
на конце носа (одним пальцем);
на переносице с 2 сторон у углов глаз;
2 точки у внутренних краев бровей;
на затылочных буграх с 2 сторон;
у основания второго (указательного) пальца, сначала на левой руке, потом на правой.

Массируют с хорошо ощутимой интенсивностью, по 15 секунд 2–3 раза в день на протяжении 5–10 дней.

Растительные средства могут применяться при отсутствии аллергии у ребенка.

Рецептов достаточно много:

свекольный сок с водой (1:1) можно закапывать в нос детям грудного возраста;
измельченный в прессе чеснок нужно залить маслом (оливковым или подсолнечным), оставить на 6–12 ч., закапывать в нос по 1 капле (применять старшим детям, т. к. чеснок пощипывает слизистую);
сок каланхоэ по 2 капле в носовой ход 2–3 р. в день;
сок алоэ, разбавленный кипяченой водой (в соотношении 1:10) по 2–3 капли в нос;
ингаляции через нос отварами эвкалипта, ромашки, шалфея;
тампоны с солевым раствором (на 100 мл воды 0,5 ч. л. соли) вводятся вначале в один, а затем в другой носовой ход для снятия отека;
измельчить лук и залить растительным маслом, дать настояться 6–8 ч., процедить и смазывать слизистую в носу.
при сухости слизистой после прекращения насморка смазывать слизистую персиковым маслом, увлажнять воздух в детской комнате, обильно поить ребенка.

Исходом ринита у детей может быть:

выздоровление;
развитие осложнений (отита, синусита, бронхита или пневмонии в случае наслоения бактериальной инфекции);
переход в хроническую форму с частыми рецидивами.

Важно обеспечить врачебный контроль в процессе лечения острого ринита, т. к. необоснованно длительное применение лекарств может вызвать атрофию слизистой, привести к парезу сосудов в носу, аллергической реакции.

В качестве профилактических мер можно назвать:

исключение провоцирующих возникновение ринита факторов;
своевременное лечение патологии ЛОР-органов;
закаливание;
полноценное питание;
соблюдение гигиенических условий в помещении для детей.

Малозначимых заболеваний детей не бывает. При отсутствии должного внимания к лечению «банального» насморка болезнь может переходить в хроническую форму, привести к целому ряду осложнений.

Не нужно заниматься самолечением ребенка. Даже ринит может иметь разную природу и по-разному лечиться. Выполняя назначения врача, вы убережете своего ребенка от неприятных последствий ринита.

О рините у ребенка, различных видах насморка и способах его лечения расскажет программа «Школа доктора Комаровского»:

источник

Насморк – это очень частый симптом простуды у детей 2 лет. Многим родителям знакома ситуация, когда после лечения насморка, он опять появляться. Причина может заключаться в том, что предыдущий ринит не был окончательно вылечен или же иммунитет очень сильно ослаблен, поэтому на каждый раздражитель реагирует таким образом. Особенно часто такой недуг возникает у детей в таком возрасте, так как многие ходят в детский сад, где присутствует огромное количество вирусов и бактерий, лечить стоит начать при первых признаках.

Чем лучше и как быстро вылечить? Для получения максимального результата от лечения насморка у детей 2 лет, необходимо придерживаться определенных правил. Только так вы сможете за короткий промежуток времени преодолеть недуг.

Во-первых, необходимо на 2-3 дня отказаться от посещения детского сада. Таким образом, вы сможете затормозить недуг на начальной стадии развития. В противном случае, этот симптом перейдет в хроническую форму, и лечение будет проходить намного сложнее.

В первые 2 дня обеспечьте ребенку постельный режим. Подушку стоит уложить под голову и плечи. Тогда ему будет комфортно себя чувствовать, а также скопившаяся мокрота начнет быстрее отделяться. А это уже намного улучшит носовое дыхание малыша.

На момент простуды ребенок обязан употреблять как можно больше жидкости. Лечить простуду необходимо с применением напитков из варенья, смородины, клюквы. Такие плоды в большом количестве содержат витамин С, а он, как известно, отлично устраняет простудные и инфекционные болезни. Кроме того, такое питье оказывает противовоспалительный эффект и укрепляет защитные силы организма ребенка. Пациентам в возрасте 2 лет в день обязательно нужно давать выпивать до 1 л жидкости.

Если через 2 дня у малыша насморк не прошел, то стоит давать ему теплую минеральную щелочную воду. Преимущество такого лечения состоит в том, что в щелочной среде патогенные микроорганизмы погибают очень быстро. При обильном питье удается улучшить отхождение назальной слизи и снизить интоксикацию организма, возникающую на фоне покраснения бактериями и вирусами.

Такие мероприятия при лечении кашля у детей 2 лет считаются самыми эффективными. Благодаря им удается равномерно распределить лекарственное вещество вглубь слизистой носовой полости. Результатом такого лечения становится быстрое и эффективное распределение лекарства по поверхности эпителия носа. Процесс выздоровления после ингаляций наступает очень быстро. Уже через 2-3 дня у малыша улучшается дыхание, снижается количество выделяемой слизи и нормализуется общее состояние. В день необходимо проводить 3-4 процедуры.

Для проведения ингаляций можно задействовать специальное устройство, благодаря которому удается под давлением превратить лекарственный раствор в аэрозоль. Название такого прибора небулайзер, через него можно распылять воспалительные, иммуномодулирующие и антибактериальные медикаменты. Какие можно использовать растворы для ингаляций небулайзером при насморке узнайте здесь.

Как правило, в ходе лечения насморка у детей 2 лет применяют сосудосуживающие капли. Применять детские капли стоит не больше недели. Рассмотри только самые эффективные для детей этого возраста:

Виброцил. Это лекарство разрешается применять для пациентов грудного возраста. Длительность терапии не более недели. Полученный эффект достигается через 2-3 минуты, а держится на протяжении 6-8 часов. Капать нужно по 1-2 капли в каждый носовой ход. С инструкцией по применению капель в нос Виброцил можно ознакомиться по ссылке. Желательно перед использованием лекарства хорошенько высморкаться или очистить полоса носа раствором соли, а также Аквамарисом. Читайте также о том, как правильно промывать нос.
Назол Бэби. Эти капли ребенку стоит использовать очень осторожно и не больше 3 дней. Капать стоит детям в возрасте 2 лет нужно по 2 капли в каждую ноздрю. После применения пипетку стоит обязательно насухо вытереть.

Полидекса. Это назальный спрей, который разрешается использовать пациентам по достижению 2 лет. Курс терапии – 5-10 дней. Полученный эффект достигается через 3 минуты и длится 8-9 часов. Инструкция по применению предполагает осуществлять по одному вспрыскиванию в каждый носовой ход. Количество приемов в день – 3 раза. Но применять такое лекарство запрещено детям, страдающим почечной недостаточностью. Рекомендуем ознакомиться с инструкцией по применению капель Полидекса.

Положительное влияние при лечении детского насморк оказывают промывания при помощи обычной кипяченой воды, либо физраствора. Для достижения максимального эффекта необходимо задействовать настой из целебных трав и морской воды. Эффективными считаются такие травы, как календула, зверобой и эвкалипт. Возможно вам также будет интересно прочитать о том, как промывать физраствором.

Многие дети в таком возрасте не очень любят проводить промывание, но делать это необходимо. Заранее подготовьте своего малыша, пообещайте ему за это какое-то вознаграждение. Со временем он привыкнет, и процедура не будет казаться ему такой страшной. Кроме этого, положительный результат будет заметен уже после первого применения.

Важную роль при лечении насморка у детей 2 лет считается соблюдение диеты. Не стоит включать в рацион жирные и мясные блюда. Чтобы переварить такую еду организму малыша потребуется больше энергии. Так как болезнь снижает энергетические запасы, то при рините очень важно соблюдать диетическое питание.

Насыщайте организм крохи большим количество питья, богатым витамином С. Пополнение жидкости у таких пациентов очень важный момент, ведь обезвоживание организма происходит у них намного сильнее. Можно попробовать и другие народные средства.

Причины, по которым закладывает и болит ухо, описаны в этой статье.

Согласно мнению известного педиатра Комаровского, насморк и кашель у таких детей стоит сразу устранить. Для этих целей обязательно нужно использовать соляной раствор. Таким образом, удается промыть и обеззаразить носоглотку.

Такие детки еще не могут самостоятельно капать капли в нос, поэтому доктор рекомендует родителям капать прописанные врачом медикаменты по 2-3 капли в каждый носовой проход, наклоняя голову ребенка в противоположную сторону. Для отсасывания слизи из носа стоит использовать специальную систему.

Когда у детей насморк развивается очень часто, то его лечение необходимо осуществлять непосредственно после того, как исчез недуг. Промывание носа – это еще отличное профилактическое средство от ринита.

Если лечение было осуществлено вовремя и родители придерживались строго рекомендации врача, то пройти этот неприятный симптом должен за неделю. Если этого не произошло, то врач должен пересмотреть лечение и назначить другую терапию. В противном случае насморк может перейти в хроническую форму, а ее лечить не так уж и просто.

Данное видео расскажет о том, как лечить насморк у ребенка.

источник

О бильное образование слизи в носу, заложенность и чиханье – вот основные симптомы насморка. У детей первых лет жизни он возникает особенно часто, так как в это время формируется иммунитет, а организм учится адекватно реагировать на раздражители.

Насморк не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом, проявление основной болезни. Большинство детишек благополучно выздоравливают через несколько дней, но это вовсе не означает, что родителям не следует задумываться о том, как вылечить насморк у ребенка.

Основное правило в лечении насморка у детей 2 лет заключается в своевременном обращении к врачу.

При первых симптомах простуды следует показать малыша доктору и только по его назначению давать лекарственные средства.

Общие принципы терапии заключается в оказании симптоматической помощи и устранении первопричины насморка. Также необходимо организовать комфортные условия пребывания для ребенка, помогающие укоротить период болезни.

Температура воздуха и влажность. Чтобы не позволить болезнетворным микроорганизмам размножаться, следует поддерживать температуру в помещении на уровне 18-22 градусов, а влажность – 55-65%. В таких условиях у бактерий и вирусов нет возможности выжить вне организма человека, что в разы снижает вероятность заражения близких и присоединения вторичной инфекции.
Проветривания. Чем чаще проветривать помещение, в котором находится ребенок, тем лучше. На время открытия окон и дверей следует уводить малыша из комнаты, а также не позволять ему попадать под сквозняки.
Очищение носовых ходов. Нельзя допускать застаивания слизи в носу, так как это создает благоприятные условия для размножения бактерий. Современные аспираторы и приспособления для отсасывания соплей помогут маме быстро и без усилий очистить носик ребенка. Хорошо, если малыш уже умеет сморкаться. Делать это нужно правильно, поочередной закрывая ноздри и с умеренной силой выдувая слизь.

Начать лечить насморк у ребенка 2 лет, если нет возможности срочно обратиться к врачу, можно симптоматическими средствами. Основной медикамент, который всегда должен быть под рукой у родителей – жаропонижающее.

Детям младшего возраста лучше давать его в форме сиропа. Безопасными и проверенными лекарствами являются Парацетамол и Ибупрофен , а также их структурные аналоги. Давать ребенку их необходимо в индивидуальной дозировке, рассчитанной в соответствии с массой тела.

Капли для носа, представленные широким списком на фармакологическом рынке, тоже дают симптоматическое действие. Большинство из них являются сосудосуживающими средствами.

Использовать таковые необходимо строго по инструкции. Антибактериальные, антисептические и противовирусные медикаменты можно давать малышу только после установления природы насморка. Если симптоматика вызвана аллергией, то подобные препараты не помогут.

Для симптоматического лечения можно применять витамин С. Он вызывает регенерацию слизистой оболочки, повышает местный и системный иммунитет, а также имеет дезинтоксикационное действие.

Быстро устранить симптомы насморка помогут сосудосуживающие средства. Ребенку до 2 лет необходимо давать их только в виде капель.

Для ребятишек, перешагнувших этот возрастной рубеж, многие производители выпускают лекарство в виде спрея. Отношение врачей к таковым неоднозначное.

С одной стороны, распыление позволяет наносить препарат на слизистую равномерно, а с другой – лекарство может достигнуть голосовых связок и спровоцировать их рефлекторное смыкание.

Препараты короткого действия (4 часа), можно использовать не больше 3 суток.

Помогает справиться с признаками аллергии, действует до 6 часов, можно применять не более 7 суток.

По 1 дозе 3-4 раза в сутки.

Риностоп, Снуп, Тизин, Отривин.

Действуют от 6 до 10 часов, допустимая длительность приема 3-5 суток.

Препараты длительного действия, работают более 10 часов, нельзя использовать дольше 5 дней.

Любые средства от насморка для детей следует использовать после предварительного очищения носовых ходов. Для промывания можно приобрести раствор морской или океанической воды в аптеке: «Аквалор», «Риностоп», «Аквамарис», «Долфин».

Они наносятся на слизистую носа, после чего удаляются аспиратором или высмаркиванием. Солевой раствор очищает слизистую от инфекционного налета, размягчает корочки, увлажняет поверхность носа и улучшает всасываемость лекарственных средств.

Также можно приготовить средство для промывания самостоятельно: развести чайную ложку соли в литре теплой воды или сделать травяной отвар.

Проводить промывания ребенку 2 лет следует осторожно, так как для малыша существует риск проникновения жидкости в слуховую трубу, что грозит последующим воспалением в ухе.

Как это правильно сделать и полный перечень безопасных и эффективных растворов – читайте здесь .

Если у ребенка уже есть признаки отита, то осуществлять орошения нельзя. В такой ситуации можно использовать солевые капли (по 1-2 в каждую ноздрю) вместо распыляющих устройств.

Перед тем, как лечить сопли у ребенка в 2 года, необходимо выяснить, чем они вызваны. Для этого понадобится описать врачу более подробную клиническую картину: интенсивность насморка, цвет назальной слизи, есть ли заложенность, кашель или ночной храп.

В большинстве случаев, причиной патологического состояния являются вирусы: ОРВИ или гриппа. В этих случаях ребенку назначаются иммуномодулирующие местные средства ( Гриппферон, Назоферон, Генферон Лайт, мазь Виферон ), а также системные препараты ( Арбидол, Анаферон, Цитовир, свечи Кипферон ).

Какие еще противовирусные средства эффективны для детей младшего возраста – читайте здесь .

Если ринит длится более 5-ти дней, а цвет и консистенция соплей меняются густую и желто-зеленую, это говорит о присоединении бактериальной флоры.

В таком случае ребенку прописывают рецептурные системные антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины – в преимуществе).

Насморк у детей младшего возраста может быть так же симптомом аллергии. Выделения в таком случае прозрачные, жидкие, их характер не меняется на протяжении 5-ти дней и более.

При обнаружении этой проблемы рекомендуется устранить первопричину – аллерген. В качестве поддерживающей терапии назначаются антигистаминные лекарства ( Зиртек, Зодак, Лоратадин, Супрастин ).

Не всегда насморк требует лечения. При физиологическом происхождении проблемы можно обойтись симптоматическими средствами, которые используются коротким курсом по мере необходимости.

Для устранения физиологического насморка необходимо создать комфортные условия для ребенка и нормализовать секреторную активность слизистой.

До того момента, пока не станет ясно, чем вызван насморк у ребенка в 2 года, можно применять антисептические средства. Они оказывают противомикробное действие и устраняют большинство возбудителей болезни в носоглотке.

Препараты оказывают подсушивающее действие, поэтому значительно уменьшают объем выделяемой слизи, что облегчает дыхание ребенка.

Важно не использовать антисептики часто и много, так как пересыхание внутренней оболочки носа снижает местный иммунитет и позволяет инфекции беспрепятственно распространяться.

Протаргол – раствор на основе йонов серебра, за счет которого оказывается антимикробный эффект. Используется не более 7 суток подряд по 2-4 раза в день.
Альбуцид или Сульфацил Нтария – глазные капли, имеющие широкий противомикробный спектр действия. По рекомендации педиатра могут применяться и интраназально до 6 раз в сутки.
Хлорофиллипт – масляный раствор на основе эвкалипта. Используется для обработки слизистой носа 3 раза в день. Хорошо устраняет стафилококковую инфекцию.
Мирамистин или Хлоргексидин – применяется при вирусной, бактериальной и грибковой форме ринита. Можно использовать с целью профилактики для туалета носа, но не более 8 раз в сутки.

Целесообразность местного применения антибактериальных средств для носа по сей день подвергается бурным обсуждениям.

Доктор Комаровский считает, что подобное лечение не помогает малышу, а только подавляет его иммунитет, поэтому при необходимости использования антибиотиков предпочитает назначать только пероральные средства.

Несмотря на это, множество педиатров во всем мире прописывают детям для лечения зеленых и желтых соплей препараты:

Изофра – имеет широкий спектр действия, за исключением анаэробов, применяется капельно трижды в сутки;
Полидекса – антибиотик, включающий в свой состав сосудосуживающий компонент, применяется 3 раза в сутки у детей, достигших возраста 2 лет;
Софрадекс – антибиотик, который не назначается только грудным детям, применяется 7 суток по 2-3 раза в день;
Пиносол – растительный антибиотик, имеющий противовоспалительное действие, назначается детям после 2 лет при затяжном и вазомоторном рините.

Домашнее средство от насморка, которое можно применить при первых признаках простуды у детей – ингаляция.

Небулайзер и ультразвуковой инагалятор при этом не дадут желаемого результата. Следует делать паровые ингаляции с растительными отварами (ромашка, чабрец, эвкалипт) или щелочным раствором (сода, минеральная вода).

Недопустимо проводить горячие ингаляции, если у ребенка повышенная температура тела.

Картофельный отвар, который часто использовался прошлым поколением для лечения детей, тоже не оказывает должного результата, поэтому считается лекарством-плацебо.

Когда у ребенка не проходят сопли, родители готовы прибегнуть к самым невообразимым способам лечения, чтобы только облегчить состояние малыша.

Нетрадиционная медицина предлагает следующие методики:

чаи, отвары и морсы (клюквенный, малиновый, ромашковый, с добавлением лимона и меда) – пить в неограниченных количествах, если у ребенка нет аллергии;
прогревание стоп горячей водой с добавлением горчицы, после процедуры ребенка уложить в кровать и укрыть одеялом;
ароматические ванны с добавлением пихтового и эвкалиптового масла, принимать только при отсутствии гипертермии;
сок алоэ закапывать в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки;
масляные капли с соком лука и чеснока используются до 4 раз в день, имеют побочный эффект в виде сильного жжения;
помазать под носом бальзамом звездочка для облегчения дыхания;
прогревание носа солью или яйцом снимет заложенность (нельзя проводить процедуру при гнойном насморке и гайморите).

При лечении двухлетнего ребенка от насморка необходимо не увлекаться. Любые препараты используются по врачебной схеме или с соблюдением инструкции по применению. Если у малыша появились признаки аллергии или состояние усугубилось, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Категорически запрещены следующие действия:

начинать лечение с самостоятельного использования антибиотиков (противомикробные средства подавляют хорошую микрофлору и способствуют снижению иммунитета, что усугубляет течение ринита);
применять спреи, предназначенные для взрослых, даже если они совпадают с назначенными каплями по количеству действующего вещества;
создавать парилку (закупоривать окна, укутывать малыша) такие условия способствуют размножению патогенных микроорганизмов;
насильно кормить (если ребенок отказывается от еды – не заставляйте, питание во время болезни не так важно, как обильное питье);
ставить горчичники ребенку до 2 лет, это может вызвать ожег нежной кожи, к тому же является совершенно бесполезной процедурой;
применять медикаменты дольше, чем это рекомендовано врачом (если за обозначенный курс лечения насморк не прошел, следует пересмотреть лечение и уточнить диагноз).

Острый ринит у детей двухлетнего возраста – явление не редкое. Особенно часто болеть малыши начинают с посещением дошкольных учреждений. Согласно статистике ВОЗ, насморк, возникающий не более 10 раз в течение года и не требующий использования антибиотиков, не является поводом для беспокойства родителей.

источник

Ринит у детей – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся развитием локальных воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа. Ринит у детей проявляется заложенностью носа и затруднением носового дыхания, выделениями из носовых ходов, чиханием, потерей обоняния, чувством давления в области носа, головными болями. Диагностика ринита у детей подразумевает осмотр ребенка отоларингологом или аллергологом, переднюю риноскопию, лабораторные (цитологические, вирусологические, бактериологические) анализы мазка из полости носа. Терапия ринита у детей включает удаление слизи, закапывание сосудосуживающих растворов, ингаляции, физиотерапию.

Ринит у детей – острое или хроническое воспалительное заболевание полости носа, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя 28–30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей. У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита. Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений. Учитывая степень распространенности и медико-социальной значимости воспалительных заболеваний полости носа в детском возрасте, решение этой проблемы находится в фокусе повышенного внимания различных дисциплин: педиатрии, детской отоларингологии, аллергологии, пульмонологии.

Ринит у детей может являться как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, таки и одним из проявлений различных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, кори, коклюша, скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции и др.).

Ринит у детей вызывается преимущественно кокковой флорой (стрептококком, пневмококком, стафилококком, палочкой Фридлендера) или фильтрующимися вирусами (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, вирусами Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальными вирусами). Реже развитие ринита у детей бывает связано с атипичными (микоплазмой, хламидиями, легионеллами) и специфическими бактериальными микроорганизмами (возбудителями гонореи, туберкулеза), грибками.

Слизистая оболочка полости носа является первым и важнейшим барьером, преграждающим проникновение микроорганизмов в респираторный тракт. В норме бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются с помощью мерцательного эпителия. Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общее переохлаждение) обусловливают несостоятельность защитных функций слизистой оболочки. Нарушение местной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, освобождению его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из гибнущей клетки. На следующем этапе происходит присоединение бактериальной флоры.

При хроническом рините у детей развиваются стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой оболочки, а при длительном течении – ее гипертрофия или атрофия. Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающими развитие ринита у детей, могут выступать аденоиды, тонзиллит, латентно протекающий синусит, инородное тело полости носа, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы, вакцинация и др.

Аллергический ринит у детей является IgE-опосредованным воспалением, вызванным воздействием различных аллергенов (животных, пылевых, пыльцевых, пищевых и пр.). Развитию вазомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки, полипы полости носа, аденоиды, длительное применение сосудосуживающих капель в нос и др. факторы, на фоне которых развивается расстройство нейровегетативной и эндокринной регуляции, сосудистый невроз и микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа.

Ринит у детей различается по форме (острая или хроническая), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонное, приступообразное, постоянное). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:

стадию раздражения – характеризуется заложенностью носа, сухостью, отеком и гиперемией слизистой оболочки;
серозную – сопровождается резким нарушением проходимости носовых ходов, обильной ринореей, слезотеченим, чиханьем, признаками конъюнктивита;
стадию слизисто-гнойных выделений – характеризуется сгущением и постепенным уменьшением слизисто-гнойных выделений.

Отдельными видами хронического ринита у детей служат:

простой катаральный
гипертрофический (сосудистая (кавернозная), отечная, фиброзная, полипозная и смешанная формы; диффузный и ограниченный варианты)
атрофический (простой, озена (зловонный насморк)
вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы)
аллергический

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.

Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.

Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом, отитом, этмоидитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.

У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.

Нарушение дренажа полости носа при рините способствует присоединению бактериальной флоры и изменению характера слизистого отделяемого – оно становится мутным, желтовато-зеленоватым. Вместе с этим происходит улучшение состояния детей: стихание общих симптомов, уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания. Все проявления острого ринита у детей обычно стихают к 7-8 дню.

Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой. Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа. При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.

Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, головной болью, снижением слуха и обоняния, нарушением голоса вследствие закрытой ринолалии, повышенной утомляемостью, снижением успеваемости ребенка в школе.

Вазомоторный ринит обычно встречается у детей школьного возраста и протекает с периодическим нарушением носового дыхания, обильной ринореей, приступами чихания, слезотечения. Для данной формы ринита у детей характерны парестезии, повышенная потливость, покраснение лица, тахикардия, приступообразные головные боли. Обычно приступы насморка провоцируются нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.

Атрофический ринит у детей встречается сравнительно нечасто и обычно протекает в форме озены, или зловонного насморка. Типичным признаком озены служит наличие в носу грубых корок, издающих специфический, крайне неприятный запах. Вследствие аносмии сами больные не ощущают исходящего от себя дурного запаха. Среди прочих симптомов атрофического ринита имеют место мучительная сухость в носу, нарушение носового дыхания, наличие трудно отсмаркиваемых вязких выделений, носовые кровотечения. Вследствие атрофии костных стенок полости носа может отмечаться деформация наружного носа с уплощением и западением костной части спинки («утиный нос»).

Течение, диагностика и лечение аллергического ринита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье.

Первичная диагностика ринита у детей проводится педиатром; для определения формы насморка и лечебной тактики необходима консультация детского отоларинголога. Диагноз ринита ставится на основании анамнеза, жалоб ребенка или родителей, эпидемиологических данных, результатов инструментального и лабораторного обследования. При аллергическом рините дети должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.

Для проведения дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения наибольшее значение имеют результаты риноскопии ребенку; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования мазка из носа; иммунологические анализы крови. При эндоскопии полости носа обычно выявляется сужение носовых ходов, застойное кровенаполнение и отек слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин.

Для исключения риносинусита может потребоваться рентгенография придаточных пазух; для исключения ринофарингита – фарингоскопия. При необходимости осуществляется эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование биоптата слизистой носа.

При остром рините у детей показано, главным образом, симптоматическое лечение. Проводится туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим раствором), эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение (пульверизация) полости носа антисептиками, ингаляции. Хорошим эффектом при рините у детей обладает отвлекающая терапия (постановка банок, горчичников, проведение горчичных ножных ванн).

По показаниям назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия. Из методов физиотерапии при рините у детей используются ОКУФ-терапия, УВЧ, эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, парафинолечение. Лечение инфекционных и аллергических ринитов у детей может проводиться с помощью гомеопатической медицины. В этом случае подбор препаратов и их дозировки осуществляет детский гомеопат.

При лечении хронического ринита у детей, в первую очередь, необходимо устранить причину заболевания, в связи с чем ребенку может потребоваться проведение операции на структурах полости носа и глотки (аденотомии, подслизистой резекции перегородки, ультразвуковой дезинтеграции, криодеструкции гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, подслизистой вазотомии, конхотомии, резекции носовых раковин, септопластики и др.). При вазомоторном рините у детей показаны внутриносовые блокады с гидрокортизоном, новокаином; специфическая гипосенсибилизация, магнитотерапия, ИРТ, лазеро- и электроакупунктура.

Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей. Лечение ринита у детей не должно осуществляться бесконтрольно, поскольку длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.

Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики, полноценное витаминизированное питание, поддержание оптимального климата в помещении.

источник

Препарат и активное вещество	Описание